Cuțitul Gamma

Cuțitul Gamma este adesea denumit „operație fără bisturiu”. Este un tratament radiologic eficient pentru tumorile capului și gâtului care nu necesită intervenții chirurgicale. Înțelegem în detaliu care este esența sa, atunci când este utilizat, care este eficacitatea și cât de lungă este recuperarea.

Autorul Julia Dubchak

Cuțitul gamma se numește în mod convențional doar „cuțit”. De fapt, tratamentul nu implică nicio operație. Dispozitivul este un dispozitiv radiologic special pentru iradierea focalizată a unei tumori și funcționează pe principiul ghidării stereotaxice - razele radioactive converg la un moment dat la locul neoplasmului..

În același timp, pentru a evita expunerea la țesuturile sănătoase, capul pacientului este fixat cu un cadru metalic. Tratamentul se efectuează o dată, deși poate dura câteva ore. Nu este necesară o pregătire specială pentru funcționarea cuțitului gamma, în afară de examinarea de diagnostic.

Principiul de funcționare al instalării cuțitului gamma

Funcționarea cuțitului gamma se bazează pe iradierea cu un fascicul de cobalt radioactiv provenit de la 200 de emițători. Când fasciculele sunt conectate la un moment dat, se obține cea mai mare concentrație de radiații. Sarcina sa principală este distrugerea celulelor tumorale la nivelul ADN-ului, încetinirea dezvoltării și creșterii ulterioare a neoplasmului.

Este important să înțelegem că tumora nu va dispărea în același minut ca și după operație. Va fi nevoie de câteva luni pentru distrugerea sa totală sau parțială. Din acest motiv, după procedură, este necesar să se supună în mod regulat un examen de diagnostic, astfel încât specialistul să poată evalua rezultatele tratamentului..

Cel mai important indicator este suspendarea creșterii tumorii. Deci, de exemplu, cu un meningiom mic, dacă nu comprimă nicio structură și nu contribuie la o creștere a presiunii intracraniene, nu este necesară eliminarea completă a acestuia. Este suficient ca hiperplazia să nu interfereze cu viața normală a unei persoane.

Pentru ce boli este folosit cuțitul gamma în Israel?

Indicațiile de iradiere pot fi și:

  • Cancerul pineal
  • Tumorile primare intracerebrale
  • Până la 10 metastaze de cancer la creier
  • Malformații arteriovenoase
  • Nevralgie trigeminală
În același timp, contraindicațiile pentru tratamentul cu cuțit gamma sunt boli renale grave, edem cerebral, hidrocefalie, glioblastom, iar dimensiunea neoplasmului este mai mare de 3,5 cm..

Principalele avantaje ale îndepărtării tumorilor folosind tehnologia cuțitului gamma:

  1. Nu este nevoie de craniotomie, folosită în metodele tradiționale de chirurgie.
  2. Procedură nedureroasă și minim invazivă - tratamentul cu un cuțit gamma are loc sub anestezie locală, numai punctele de atașare ale cadrului metalic sunt anesteziate.
  3. Recuperare rapidă - te întorci acasă în aceeași zi.
  4. Direcția direcționată a radiației - țesuturile sănătoase nu suferă, eroarea tehnică nu este mai mare de 0,2 mm.
  5. Posibilitatea de tratare a tumorilor greu accesibile, incl. metastazarea altor tipuri de cancer.
  6. O singură ședință - de exemplu, radiațiile tradiționale și chimioterapia sunt prescrise în cursuri, care agravează mult sănătatea generală a pacientului.
În plus, distrugerea tumorilor cu ajutorul unui cuțit gamma este o alternativă excelentă pentru persoanele în vârstă cu o sănătate slabă, probleme de coagulare a sângelui, pentru care operația tradițională este imposibilă. În Israel, proceduri similare sunt prescrise chiar și copiilor din momentul în care mineralizarea oaselor craniului se termină - de la 5-7 ani. Conform statisticilor, 10-20% din cazurile de tratament cu cuțit gamma sunt utilizate special pentru tratamentul pacienților mici.

Toate etapele eliminării tumorii cu un cuțit gamma în Israel, de la diagnostic până la recuperare

Etapa 1. Diagnostice

Etapa 2. Pregătirea pentru iradiere

În continuare, un cadru stereotaxic special este pus pe cap - acest lucru este necesar pentru ca în timpul sesiunii capul să rămână imobil. Pentru a-l fixa în țesuturile moi, se folosesc cleme metalice. Această etapă este cea mai dureroasă, astfel că medicul vă va injecta cu calmante. Drept urmare, nu veți simți simptome neplăcute, altele decât stoarcerea ușoară. Dacă sunteți natural excesiv, un specialist poate sugera sedative..

Etapa 3. Procedura de tratament direct cu instalarea cuțitului gamma

După fixarea cadrului, veți fi amplasat în poziția dorită în unitatea cuțit gamma, iar echipa de specialiști va părăsi spațiul. În viitor, comunicarea cu tine va fi menținută folosind vocea. Procedura va dura de la o jumătate de oră la patru ore. Timpul sesiunii depinde în mod direct de mărimea și localizarea tumorii, de prezența metastazelor. Medicul vă va informa în avans despre durata expunerii..

La sfârșitul ședinței, puteți prezenta oboseală cauzată de tensiune nervoasă, mai degrabă decât efecte negative asupra corpului cuțitului gamma și senzații dureroase la locul de fixare a cadrului de fixare. Calmante vor fi prescrise pentru a ameliora simptomele.

Recuperarea după tratamentul tumorilor capului și gâtului cu cuțit gamma

În sine, procesul de recuperare după tratamentul cu un cuțit gamma ca atare nu există - în aceeași zi în care te întorci acasă. În continuare, trebuie să suferiți în mod regulat diagnostice pentru a evalua eficacitatea terapiei - tumora este distrusă de la câteva luni la doi ani. În această perioadă de timp, puteți fi bântuiți de aceleași simptome ale bolii pe care le-ați experimentat înainte, dar treptat gravitatea lor va scădea până când vor dispărea complet.

Această procedură este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a oncologiei greu de obținut pentru îndepărtarea chirurgicală. În cele mai multe cazuri, procedura vă permite să distrugeți complet concentrarea celulelor canceroase sau să le luați sub control creșterea, prelungind astfel în mod semnificativ viața unei persoane.

Costul eliminării tumorilor capului și gâtului folosind un cuțit gamma în Israel

Datorită prezenței echipamentelor ultra-moderne și a personalului înalt calificat, această procedură în Israel este mult mai ieftină decât tratamentul în multe clinici din Europa și Statele Unite. Costul său este calculat individual pentru fiecare pacient și constă din mai mulți parametri: stadiul procesului oncologic, prezența metastazelor și starea generală de sănătate. Din acest motiv specialiștii vor putea să dea numere specifice numai după un studiu cuprinzător al istoricului dumneavoastră medical..

Trebuie menționat că astăzi tratamentul cu cuțitul gamma se efectuează în țările post-sovietice - Rusia, Ucraina, Belarus. Cu toate acestea, din cauza finanțării insuficiente a medicamentului, pentru a începe terapia, este necesară obținerea unei cote și încheierea unei comisii speciale. Acesta este un proces lung și complex, care necesită foarte mult timp de la persoanele cu forme severe de boală, când fiecare zi de viață contează și este un lux imperceptibil să pierzi timpul..

Dacă mai aveți întrebări, vă rugăm să ne contactați în oricare dintre modurile enumerate mai jos sau să scrieți prin formularul de feedback, iar noi vom răspunde la fiecare dintre acestea cât mai curând posibil..

Cuțitul Gamma și cuțitul Cyber: indicații pentru operație, prețuri, riscuri și consecințe ale tratamentului

Cuțitul Gamma și Cuțitul Cyber ​​sunt dispozitive unice pentru tratamentul radiochirurgical al diferitelor boli cerebrale și ale coloanei vertebrale. Radiurgia cu cuțitul Gamma a fost folosită pentru prima dată de neurochirurgii americani la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut, a fost creată exclusiv pentru terapia creierului. Sistemul Cyber ​​Knife a apărut mai târziu, a fost utilizat în practica clinică din 2001. Spre deosebire de dezvoltarea anterioară, absolut orice organ intern sau sistem, inclusiv creierul, poate fi ales ca efect al terapiei Cyber ​​Knife..

Cuțitele Gamma și Cyber ​​permit îndepărtarea „închisă”, reducerea dimensiunii formațiunilor patologice sau întrerupe progresia patologiei intracraniene, adică fără abordări chirurgicale (craniotomie etc.) și riscuri asociate de complicații. Efectul terapeutic al metodelor non-traumatice este obținut datorită impactului țintit asupra segmentului problematic cu o doză planificată de radiații radioactive care nu invadează țesuturi sănătoase.

Ambele tehnologii sunt recunoscute de specialiști ca fiind cele mai promițătoare și mai sigure în chirurgie pentru leziuni intracraniene, în unele cazuri înlocuind cu succes intervențiile chirurgicale standard. Poate fi utilizat atât la copii, cât și la adulți. Sunt utilizate pe scară largă în tratamentul pacienților cu neoplasme benigne și maligne ale creierului, malformații vasculare. Așadar, să facem cunoștință mai detaliată (esență, indicații, predicții etc.) cu tehnici avansate care, fără bisturiu și durere, pot da o mustrare puternică patologiei cerebrale bolnave.

De fapt, „cuțitul” este un flux care emite raze radioactive, care este proiectat într-o zonă selectată. Dezvoltatorii compară potențialul dispozitivelor de înaltă tehnologie pentru eliminarea unui defect intracranian cu capacitățile de rezecție a bisturiului radical. Pentru că au fost numiți Cuțit, care s-a tradus din engleză. înseamnă „cuțit”.

Funcționarea cuțitului Gamma: Concept, pro, indicații

În întreaga lume, peste 1,5 milioane de intervenții de succes au fost deja efectuate pe Cuțitul Gamma, dintre care 1/3 sunt operații pentru metastaze în creier. În actuala neurochirurgie stereotaxică a creierului, cuțitul Gamma este „standardul de aur”, deoarece echipamentul este conceput special pentru a combate bolile cerebrale. Esența procedurii este efectul simultan al razelor radioactive de cobalt-60 asupra celulelor defecte de formare a creierului anormale. Radiocobaltul se descompune în momentul sesiunii, formând un spectru complex de particule beta cu emisia de raze gamma.

Animarea procedurii pe creier:

Fluxul de emisie are o putere de penetrare bună și este concentrat exclusiv pe un punct țintă. Prin urmare, țesutul viabil nu este compromis cum este cazul radioterapiei tipice (difuze). Înainte de sesiune, capul persoanei este fixat rigid într-un așa-numit cadru stereotaxic - un dispozitiv similar cu o cască. Cu ajutorul său, zona țintă este calculată cu acuratețe, unde ulterior vor fi colectate până la 2 sute de raze γ care atacă boala din diferite părți ale focalizării la un moment dat. Întreaga procedură are loc în camera tomografului, pacientul este singur în cameră, unde se află pe o canapea împinsă în capsula aparatului. Specialiștii de la următorul birou gestionează procesul de terapie.

Principalele avantaje ale tehnologiei Gamma Knife:

  1. Capacitatea de a ajuta pacienții cu cancer cerebral inoperabil, care este o metastază a procesului oncologic primar.
  2. Posibilitatea de a elimina o leziune localizată în straturile profunde, greu accesibile ale creierului sau în zonele periculoase, atunci când o operație convențională este imposibilă sau este plină de riscuri imense pentru viață.
  3. Probabilitatea minimă de a dezvolta complicații, întrucât nu este necesar să faceți trepanare și să „manipulați” instrumente ascuțite în creier. Conform unor rapoarte, complicațiile apar de 10 ori mai rar decât după operațiile standard.
  4. Procedura este nedureroasă, nu este necesară anestezia generală. Este suficient să se efectueze anestezie locală a zonelor de contact ale cadrului cu capul (persoana este conștientă).
  5. O singură (maxim 2) sesiuni de iradiere gamma este suficientă pentru a obține efectul terapeutic. După acesta, este lansat mecanismul de distrugere a focalizării, care „funcționează” timp de câteva luni datorită dozei de intrare de energie γ absorbită în unitatea iradiată în concentrația terapeutică necesară.
  6. Durata scurtă a procedurii, durata medie a sesiunii este de 30 de minute. Cu toate acestea, rețineți că, în cazul diagnosticărilor complexe, terapia gamma poate dura mult timp, până la 3 ore..
  7. De regulă, spitalizarea nu este necesară, în principal tratamentul se efectuează ambulatoriu. Pacientului i se permite să meargă acasă în aceeași zi în care s-a efectuat procedura. În cazuri rare, acestea sunt evacuate după 2-3 zile. Nu sunt necesare noi restricții în stilul de viață.

Procedura din stația Gamma Knife este utilizată pentru următoarele neoplasme ale creierului:

  • adenom hipofizar;
  • neuromele nervilor cranieni V, VII, IX, X, XI, XII, inclusiv schwannomul vestibular;
  • meningiom;
  • tumori maligne secundare la nivelul creierului (unice și multiple);
  • Tumora de buzunar a lui Rathke;
  • glioame cerebrale;
  • Ependimomul;
  • hemangioblastomul;
  • medulloblastom cerebelos;
  • chordoma;
  • adenom pineal;
  • germinom;
  • glomangioma;
  • hemangioendoteliom perivascular.

Indicațiile pentru utilizarea procedurii Gamma Knife sunt, de asemenea, patologii cu caracter vascular:

  • malformație arteriovenoasă (AVM);
  • angiom cavernos;
  • hemangiom.

O tehnologie extrem de eficientă este de asemenea recunoscută pentru tulburările funcționale ale creierului:

  • parkinsonismul;
  • nevralgie trigeminală;
  • epilepsie cu accent în lobul temporal al GM;
  • epilepsie multifocală;
  • sindromul durerii talamice.

Chirurgia Gamma nu poate fi utilizată dacă tumora este mai mare de 3,5 cm (cu excepția AVM). Este contraindicat să fie tratat cu acest dispozitiv în prezența hidrocefaliei cerebrale ocluzive. Metoda nu funcționează sau are un efect extrem de scăzut asupra distrugerii glioblastomului multiform.

Diferențele dintre Cuțitul Gamma și Cuțitul Cyber

Cuțitul Cyber ​​este una dintre cele mai noi evoluții în tehnologia medicală nucleară și este, de asemenea, o alternativă sigură la disecția craniană agresivă. Pe baza navigației pe computer, robotică și chirurgie prin radiații. Aproximativ 300 de mii de pacienți cu boli oncologice au fost tratați pe astfel de dispozitive modernizate în întreaga lume. Tactica non-chirurgicală a „arderii” tumorii conform principiului Gamma Knife este aplicabilă nu numai în interiorul capului, ci și în alte segmente ale corpului. De exemplu, este adesea folosit pentru oncologia plămânilor, sânului, prostatei, ficatului, coloanei vertebrale etc..

Cuțitul Gamma oferă 200 de variații de unghi într-un singur tratament. Cyberknife are 1400 de variații ale unghiului de iradiere.

Cyber-station este o mașină robotizată echipată cu un accelerator liniar compact de radiații bazat pe raze X. Acceleratorul este montat pe un manipulator mobil flexibil - „brațul” unui robot cu 6 grade de libertate. CyberKnife generează radiații fotonice de înaltă energie de 6 MeV pentru o direcționare a fasciculului țintită și distrugerea celulelor anormale. Dispozitivul reacționează instantaneu la cea mai mică mișcare a tumorii în spațiul anatomic (de exemplu, în procesul de respirație umană), corectând rapid direcția fluxului de radiații.

  • Diferența fundamentală între această metodă și cuțitul Gamma este că folosește principiul radiațiilor cu raze X. Razele X sunt caracterizate printr-o formă de origine extra-nucleară, în timp ce razele gamma sunt produsul de descompunere al nucleului atomic al izotopului radioactiv 60Co.
  • Această tactică se remarcă și prin utilizarea absolută inutilă a anesteziei și prin instalarea structurilor masive ale cadrului de stereotaxie pe cap. Capul este fixat cu ajutorul unei măști de plasă ușoară din termoplastic elastic, care nu provoacă neplăceri și disconfort, care este deosebit de valoros în practica tratării copiilor.

Este important de menționat că în timpul acțiunii cuțitului Gamma, când capul este fixat într-un cadru rigid, se asigură gradul cel mai înalt de fiabilitate a poziționării corecte a grinzilor.

Deci, un cuțit de înaltă tehnologie de tip Cyber ​​se bazează pe iradierea cu raze X cu doze mari a oricărei structuri a creierului care a suferit hiperplazie. Forța distructivă sub forma a numeroase raze care converg într-un moment este îndreptată exclusiv către obiectul problemei. În mod similar, țesuturile situate strâns nu sunt expuse la efectul toxic al câmpului emitent, ci doar la gestionarea impecabilă a procesului de către lucrătorii medicali.

Operațiile cyberknife, în funcție de histologie și dimensiunea leziunii, durează de la 30 până la 120 de minute. În tot acest timp, pacientul se află pe masa unei stații deschise, care oferă confort, nu provoacă efectul unui spațiu închis (frică, panică, anxietate etc.). Pentru relaxare maximă, sesiunea este însoțită de sunetul unei compoziții muzicale plăcute. Medicii sunt în camera alăturată, monitorizând continuu procesul de tratament pe monitoarele computerului. Pacientul poate reveni la ritmul său obișnuit de viață după aproximativ 1 oră după tratament.

Concluzie: Cuțitele Cyber- și Gamma se bazează pe același principiu de influențare a patologiei cu singura diferență în sursa de emisie radio activă. Eficiența, indicațiile clinice și contraindicațiile, riscurile de complicații ale ambelor tehnologii sunt aceleași.

Eficacitatea GammaKnife și CyberKnife, posibile complicații

Manipularea fasciculului este dovedită a fi extrem de eficientă și de încredere. Cu o terapie impecabilă, rezultatele pozitive sunt observate în 95% din cazuri. Subliniem faptul că efectul nu se produce cu viteza fulgerului, după 60-90 de zile se vor observa schimbări vizibile pozitive. În acest caz, tumorile se opresc mai întâi din creștere, apoi se regresează treptat în volum. Eliminarea completă a neoplasmelor benigne este practic asigurată.

Din păcate, tehnicile productive nu pot fi interpretate ca un panaceu pentru formele avansate și grave de cancer. Dar, pentru un pacient cu cancer sever, cu o leziune metastazică inoperabilă în creier, acestea pot prelungi viața cu luni și chiar ani, ceea ce joacă un rol semnificativ atât pentru pacient, cât și pentru rudele sale..

Să trecem la complicații: da, în cazuri rare, este posibil un rezultat nesatisfăcător. Eșecurile după operarea cu orice fel de „cuțit” spațial se împart în 3 grupuri:

  • Grupul 1 este asociat cu dinamici nefavorabile datorate creșterii continue a neoplasmului sau apariției de noi metastaze (mai des este rezultatul administrării insuficiente a dozei de radiație, diagnostic preoperator slab sau proces oncologic generalizat)
  • Grupul 2 constă în consecințele unei naturi neurologice (deteriorarea radiațiilor la nivelul creierului datorită expunerii radioactive peste prag, manifestată prin sindromul durerii, progresia deficitului neurologic);
  • Grupul 3 include complicații generale care nu sunt asociate cu deteriorarea țesutului nervos (aceasta este în principal o erupție cutanată și hiperemie a pielii, care poate urma în cazul în care o tumoră de localizare superficială a fost iradiată).

Consecințele infecțioase periculoase care apar adesea după intervenția chirurgicală deschisă și chiar intervențiile transvazale minim invazive nu sunt tipice pentru Cyber ​​Knife / Gamma Knife.

Unde este tratat

Există foarte puține centre de radiochirurgie specializate în tehnologiile luate în considerare în Rusia. Le puteți găsi la Moscova sau Sankt Petersburg: Centrul „Cuțitul Gamma” la Institutul de Cercetare. Burdenko, Centrul medical al Institutului Berezin, N.V. Sklifosovsky. Echipamentul este prea scump, iar bugetul de stat al Federației Ruse nu poate oferi în mod adecvat tuturor clinicilor de oncologie și neurochirurgie echipamentul corespunzător.

Institutul de cercetare numit după Burdenko.

Serviciile din spitale interne sunt furnizate în principal pe bază de plată, prețul pentru ei fiind ridicat - aproximativ 200-300 de mii de ruble. Problema principală este lipsa de experiență, deoarece aceste metode abia încep să intre în practica clinică rusă. Pentru a se asigura cu maximă încredere că tratamentul va aduce rezultatele scontate, contingentul predominant al persoanelor preferă să fie tratat în străinătate..

Conform monitorizării vizitelor în țări străine de către pacienți ruși și ucraineni, Republica Cehă are o cerere mare. Există cu siguranță o explicație logică pentru popularitatea Republicii Cehe.

Cuțitul Gams Leksell

Ce este Gamma-Knife?

„Cuțitul Gamma” este un dispozitiv pentru iradierea simultană de înaltă precizie a diferitelor formațiuni patologice ale creierului. Folosește energia radiațiilor gamma de la cobalt-60 radioactiv. Cu toate acestea, spre deosebire de alte instalații pentru tratarea radiațiilor folosind Co60, cuțitul Gamma se bazează pe metoda de ghidare stereotaxică a radiațiilor către obiectul iradiat. Iradierea se efectuează folosind 201 surse concentrate. În același timp, radiațiile de la fiecare dintre ele separat nu au un efect dăunător asupra creierului, dar convergând la un moment dat (izocenter), ele dau o radiație totală suficientă pentru a provoca efectul biologic dorit în focarul patologic (video). Acest lucru permite, în cele mai multe cazuri, să se evite deteriorarea radiațiilor la țesutul cerebral sănătos în afara granițelor vizibile ale tumorii sau malformații arteriovenoase. Doza de radiație este suficient de mare pentru a obține efectul dorit după o singură procedură (durata sesiunii ajunge la câteva ore). Prin urmare, acest tip de tratament cu radiații se numește radiochirurgie, spre deosebire de radioterapie - când pacientul este administrat până la 30-40 de ședințe în doze mici. Radiația puternică dăunează ADN-ului celulelor patologice și membranelor celulare, ca urmare a creșterii necontrolate a tumorii este perturbată. În pereții vaselor de sânge, endoteliul (stratul interior al peretelui vascular) proliferează, ca urmare a căruia lumenul lor se îngustează și se închide cu totul. Astfel, aportul de sânge (sau umplutura de sânge) se schimbă dramatic și, în final, tumora sau AVM scade, iar în unele cazuri dispare după un timp..

Astăzi „Cuțitul Gamma” este standardul „aur” al radioterapiei în practica neurochirurgicală datorită preciziei sale ridicate. Eroarea de iradiere a cuțitului Gamma nu depășește 0,5 mm (așa cum a declarat producătorul), dar nu este de fapt mai mare de 0,2 mm. O astfel de precizie de iradiere nu este disponibilă în prezent pentru alte instalații radiochirurgicale bazate pe acceleratoare liniare (Novalis, Cyberknife). Această calitate joacă un rol principal în cazurile de localizare a unui focal patologic în zone importante din punct de vedere funcțional sau în vecinătatea structurilor radiosensibile (de exemplu, nervul optic sau tulpina creierului). Precizia este asigurată, printre altele, printr-o fixare rigidă a capului în cadru, care este un atribut indispensabil al neurochirurgiei stereotaxice în general și al radiosurgiei, în special.

Conceptul de radiochirurgie

Radiurgia este o metodă de iradiere de înaltă precizie a unui focar intracranian patologic, folosind o doză mare de radiații (de la 20 la 100 de Gy la izocenter), utilizând o tehnică stereotaxică printr-un craniu intact. Termenul a fost propus de neurochirurgul suedez L. Leksell în 1951. Primul aparat pentru radiochirurgie a fost proiectat de L. Leksell și biofizicianul B. Larsson la sfârșitul anilor '50 ai secolului XX și ulterior a primit numele Gamma Knife pentru precizia sa de neegalat. Aparatul Gamma Knife ocupă un loc special în arsenalul neurochirurgical, fiind un instrument extrem de specializat pentru tratamentul neinvaziv al unei game largi de patologii intracraniene (oncologie, malformații vasculare, nevralgii trigeminale). Trebuie subliniat faptul că „Cuțitul Gamma” a fost inițial conceput pentru radiochirurgie exclusiv pentru „țintele” intracraniene. Singura excepție este cea mai recentă versiune a dispozitivului - Gamma Knife Perfexion (a început să funcționeze la Centrul nostru pe 2 iunie 2011), care pune în aplicare posibilitatea iradierii radio-chirurgicale a obiectelor patologice, incl. la nivelul colului uterin al măduvei spinării și a coloanei vertebrale.

Cum se întâmplă asta??

Pacientul vine la medic în ziua stabilită. În timpul unei conversații cu un medic neurochirurg, sunt explicate toate caracteristicile procedurii viitoare. Apoi se efectuează un studiu CT și / sau RMN, pe baza căruia neurochirurgul radiolog calculează planul optim de radiații, ținând cont de toate semnele semnificative ale unei tumori cerebrale. Pe parcursul întregii ședințe de tratament, capul pacientului este fixat într-un mod special și este nemișcat în același sistem de coordonate cu razele cuțitului Gamma. Sună muzică liniștită și plăcută. Medicii monitorizează starea pacientului folosind camere video speciale. După finalizarea procedurii, pacientul se poate întoarce acasă și chiar poate începe imediat activitățile zilnice. Ulterior, este necesar să fie supuse examinărilor periodice pe CT sau RMN pentru a urmări efectul clinic obținut.

Indicații pentru radiochirurgie Gamma Knife

  • Toate tumorile benigne ale creierului
  • Nevroame ale nervului auditiv și al altor nervi cranieni
  • Meningioame de orice locație
  • Tumorile glandei pineale
  • Tumori hipofizare
  • Metastaze ale cancerului cerebral (până la 10) (vezi semnele cancerului cerebral)
  • Malformații arteriovenoase și angiomele cavernoase
  • Tumori intracerebrale primare (de la I la IV grade de malignitate) - în caz de creștere continuă după tratament chirurgical, radioterapie și chimioterapie (vezi semne de cancer cerebral)
  • Nevralgie trigeminală

Trebuie subliniat în special faptul că tratamentul radiochirurgical este indicat pacienților aflați în stadiul bolii atunci când focalizarea patologică este încă mică (până la 3 - 3,5 cm) și nu provoacă simptome neurologice brute, cu o calitate a vieții satisfăcătoare, adică. cu tumori benigne minime sau moderate sau simptome de cancer cerebral. Acest lucru este de o importanță deosebită atunci când se localizează accentul în zone ale creierului inaccesibile sau greu accesibile și funcțional. Radiurgia este, de asemenea, indicată în cazurile în care intervenția chirurgicală anterioară nu a dus la o eliminare completă a bolii sau când aceasta reapare. În cazul pacienților vârstnici și debilitați, dacă este indicat, este de asemenea de preferat tratamentul radiochirurgical este mult mai ușor de transferat decât operația. În unele situații (de exemplu, în metastazele cancerului), radiochirurgia are avantaje față de radioterapia convențională, în special pentru tumorile rezistente la radiațiile convenționale. În prezent, radiochirurgia cu utilizarea „cuțitului Gamma” este cea mai larg utilizată în neurooncologie. Sarcina principală a tratamentului este de a controla creșterea neoplasmelor patologice. Acest lucru înseamnă că rezultatul tratamentului este mai reușit, cu atât nu există semne de creștere continuă a tumorilor după radiochirurgie..

Cu toate acestea, nu toate tipurile de patologie cerebrală sunt supuse radioterapiei. Desigur, există anumite contraindicații pentru implementarea sa - de exemplu, dimensiunea mare a focalizării patologice (mai mult de 3 - 3,5 cm). Acest lucru se datorează faptului că atunci când o țintă mare este iradiată, riscul de complicații locale post-radiație crește..

Utilizarea radiochirurgiei este, de asemenea, contraindicată în cazul simptomelor în curs de dezvoltare rapidă a compresiunii cerebrale, de exemplu, o tumoră mare.

Ar trebui să se înțeleagă clar că radioterapia folosind cuțitul Gamma este o metodă modernă, foarte eficientă și promițătoare de tratament. Acest lucru este confirmat de experiența colosală a aplicării sale în țările dezvoltate de peste 30 de ani. Cu toate acestea, ca orice altă metodă de tratament, prezintă avantaje și dezavantaje..

Amintiți-vă, indicațiile și contraindicațiile pentru tratamentul radiochirurgical pot fi determinate doar de un neurochirurg calificat sau de un radiolog cu pregătire adecvată..

Cum diferă „Cuțitul Gamma” de intervenția neurochirurgicală convențională?

Principalele avantaje ale cuțitului Gamma provin din noninvazivitatea sa. Pentru tratament, nu este necesară pregătirea preoperatorie pe termen lung și, care este mult mai important, pentru tratamentul postoperator și reabilitarea. Trebuie menționat în special faptul că acest tip de tratament are succes la pacienții pentru care este contraindicată intervenția chirurgicală convențională datorită prezenței unor boli concomitente severe, precum și a localizării procesului patologic în zonele profunde și funcționale importante ale creierului. În plus, nu există niciun risc de complicații anestezice și chirurgicale (sângerare, inflamație, lichoree, etc.) inerente operațiilor neurochirurgicale convenționale. Posibilitatea tratamentului în ambulatoriu a unor patologii cerebrale grave (tumori, AVM) duce la economii semnificative în resursele materiale. Cu câțiva ani în urmă, în Germania, cercetătorii au calculat că o operație neurochirurgicală, împreună cu întreaga gamă de servicii medicale și de reabilitare, ar costa un pacient (sau statul sau o companie de asigurări) de aproximativ două ori mai mult pentru un pacient care ar putea fi tratat cu cuțitul Gamma. Capabilitățile unice ale radiochirurgiei stereotactice pe dispozitivul „Cuțitul Gamma” încă nu ne permit să răspundem la cea mai dificilă întrebare a pacienților noștri „cât timp trăiesc cu cancer la creier”, dar, oferind un control local ridicat al creșterii tumorii, acestea permit și menținerea calității vieții.

1. Cel mai bun în protecție împotriva radiațiilor
2. Precizie superioară în comparație cu alte sisteme de radiochirurgie. Pentru mai multe detalii, vezi.

"Standarde de aur". Neurochirurg - despre un dispozitiv care poate opri cancerul

„Operatorul” acestui dispozitiv unic provine din micul sat Gornopravdinsk, districtul Khanty-Mansi. După școală a visat să fie pilot, dar vederea lui nu a trecut. Am decis să devin medic. Din primul an a lucrat într-un spital în mod ordonat, a spălat pardoselile timp de trei ani și, în același timp, a privit îndeaproape ce făceau medicii. În al treilea an i-am ajutat deja pe chirurgi în sala de operație. Pe a șasea - a efectuat independent prima sa operație.

AiF-Yugra a vorbit despre metoda modernă de tratare a diferitelor tumori cerebrale cu un neurochirurg de categoria cea mai înaltă calificare, candidatul Andrey Yekimov. Acum lucrează la Spitalul Clinic District din Khanty-Mansiysk.

Singura cale de ieșire

Oksana Shuman, "AiF-Yugra": Andrey Anatolyevich, pentru al șaselea an în OKB au efectuat radioterapie. Povestiți-ne mai multe despre acest lucru, ce este un cuțit gamma și care sunt indicațiile pentru utilizarea acestuia?

Andrey Yekimov: Gamma Knife este o metodă modernă de tratare a tumorilor benigne și maligne, a patologiilor vasculare și a tulburărilor funcționale ale creierului. Este, de asemenea, numit "standard de aur" în radiochirurgie. Astfel de instalații sunt disponibile numai în orașele mari ale Rusiei: Moscova, Sankt Petersburg, Novosibirsk. Spitalul Clinic de District din Khanty-Mansiysk este singurul loc din țara noastră în care tratamentul cu cuțite gamma se realizează în baza unei polițe de asigurare obligatorie de sănătate, adică pentru rezidenții districtului (și nu numai). Acest serviciu este oferit gratuit. Radiurgia este deseori singura opțiune pentru pacient. De exemplu, dacă tumora este localizată în părțile cele mai adânci ale creierului, atunci operația neurochirurgicală tradițională este imposibilă, cuțitul gamma este o alternativă. Literal în urmă cu șase ani, a trebuit să refuzăm tratamentul acestor pacienți. Dacă operați pe ele în mod tradițional, atunci nu este un fapt că tumora va fi îndepărtată complet. În plus, dacă aceasta este zona emisferei dominante responsabilă de vorbire și mișcare, este foarte posibil ca o persoană să rămână handicapată, să fie în grija rudelor, iar calitatea vieții sale să se deterioreze.

- Dar aceasta este încă o operație, deși nu una tradițională, ci o intervenție.

- Avantajul său este siguranța. Conform statisticilor, mai mult de jumătate dintre pacienții care au suferit o intervenție neurochirurgicală deschisă nu revin la stilul lor de viață normal. Aici nu se pune problema lucrului, multe persoane rămân invalide. Orice intervenție asupra creierului poartă întotdeauna un anumit număr de complicații neurologice. Totul depinde de natura intervenției, de localizarea tumorii, de tipul acesteia.

Putem lucra în patru schimburi

- Cum merge o astfel de operație??

- Nu necesită anestezie, pacientul este conștient în timpul procedurii, se poate mișca. Un cadru stereotaxic este fixat pe cap. Marcarea tumorii este realizată folosind tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică, apoi se întocmește un plan și se efectuează procedura de tratament reală pe instalația „cuțit gamma”. După finalizarea tratamentului, cadrul este îndepărtat de pe capul pacientului, punctele de atașare sunt prelucrate cu un verde strălucitor. Pacientul poate pleca acasă în aceeași zi. Utilizarea acestei tehnologii este în medie cu 20-30% mai ieftină decât chirurgia tradițională..

- Și câți angajați lucrează la aparat?

- Echipa noastră din trei este multidisciplinară, lucrăm ca echipă. Radioterapeutul Serghei Knyazev, care este și oncolog, adică toată patologia oncologică este o tumoare, metastazele sunt domeniul său de activitate; Fizicianul medical Nikita Aseev dozează impactul în funcție de tumoră; neurochirurgul sunt eu, arată ce trebuie tratat, unde este ținta, ce este posibil, ce nu. După tratament, monitorizăm starea pacienților și suntem mereu în legătură cu aceștia. După un an, puteți spune clar cum a decurs totul, vedeți rezultatul și comparați, mai ales că toate cazurile rămân în memoria mașinii. Astăzi am stăpânit majoritatea tehnicilor moderne care sunt utilizate în străinătate. Cooperăm cu lideri ruși în domeniul oncologiei, partenerii noștri permanenți sunt P.A. Herzen, N.N.Burdenko Institutul de Cercetări de Neurochirurgie și alte centre cunoscute.

Acum, pacienți din alte regiuni vin la noi. Această mașină poate funcționa în două, trei, patru schimburi. Pentru dispozitiv nu sunt necesare consumabile, este important doar curentul la ieșire și încărcarea cu cobalt timp de 5 ani. Perioada de descompunere a sursei radioactive (cobalt-60) este de cinci ani, deci în orice caz va trebui înlocuită.

- La ce să vă așteptați pentru un pacient după o astfel de operație?

- De exemplu, la trei luni de la expunerea la radiații, tumora poate începe să se umfle, crește în volum, poate suprima ceva, va apărea un deficit mic (tulburări de vorbire sau de coordonare, deficiențe de auz, dureri de cap etc.), acest lucru este normal, dar acest lucru este normal este necesar să vedeți la timp și să efectuați un curs standard de tratament cu un singur medicament. Avertizăm acest lucru, se numește radiobiologie. De obicei, apogeul edemului apare în a șasea lună, apoi dezvoltarea inversă. Tumora scade în dimensiune sau atinge nivelul sau chiar mai puțin și uneori se poate prăbuși. Sarcina cuțitului gamma este doar una - pentru a obține controlul asupra creșterii tumorii..

Diagnosticare mai bună

- Există o părere că acum situația slabă a mediului, produsele dăunătoare, telefoanele mobile și aparatele electrocasnice sunt emițătoare de energie negativă, deci există mai multe cazuri de tumori diferite, în special cele oncologice, vârsta pacienților este din ce în ce mai tânără. Ce spui la această afirmație?

- Mi se pare că nu numărul tumorilor a crescut, dar diagnosticul s-a îmbunătățit. Un tomograf calculat banal poate dezvălui cel puțin zece metastaze, au injectat un agent de contrast - au văzut 12, au dus pacientul la un echipament de diagnostic mai precis, au văzut - 25. Acum oamenii au început să aibă mai multă grijă de sănătatea lor și să meargă la medic imediat ce au observat orice modificări..

- Ce ar trebui să alerteze o persoană? Mă refer la direcția ta.

- Orice umflare în cap este un volum suplimentar. Poate provoca o serie de simptome. Aceasta este atunci când funcțiile vitale sunt iritate, de exemplu, dintr-o dată o persoană are o convulsie. Imediat este necesar să se facă diagnostice cu contrast și excluderea tumorii. Sau fața începe să se răsucească, viziune dublă, mâna slăbește, simțul mirosului se schimbă, vederea scade, greața și vărsăturile apar fără niciun motiv. Și toate modificările sunt de obicei însoțite de o durere de cap. O tumoră de dimensiunea unghiilor poate fi foarte simptomatică. În același timp, există mii de motive pentru durerile de cap. Este clar că dacă aveți o durere de cap, atunci nu ar trebui să alergați imediat pentru a fi examinați, trebuie să mergeți la un specialist în îngrijire primară - terapeut, neurolog. Și cel mai important este să duci un stil de viață sănătos, să joci sport, atunci probabilitatea problemelor scade.

Cuțitul Gamma: indicații despre modul în care se realizează tratamentul, eficacitatea și feedback-ul asupra procedurii

Cuțitul Gamma este un instrument radiologic chirurgical unic al oncologiei moderne, care este îndreptat către un focar anormal localizat în creier cu un fascicul de radiații. Cuțitul gamma vă permite să distrugeți rapid și eficient țesuturile degenerate din interiorul craniului. Comparativ cu metodele clasice de neurochirurgie, cuțitul gamma pentru tumorile cerebrale este cea mai blândă, precisă și sigură metodă de terapie..

Cuțitul Gamma, ce este și cum funcționează sistemul?

Structurile tumorale situate în zonele greu accesibile ale corpului sau țesuturile adânci sunt o problemă semnificativă pentru dezvoltarea oncologiei, deoarece distrugerea lor este asociată cu o serie de dificultăți, principalele dintre care sunt dificultăți semnificative în penetrarea focalizării anormale și în menținerea integrității celor din imediata apropiere. din el țesuturi. Cel mai acut, această problemă se referă la distrugerea neoplasmelor maligne localizate în interiorul craniului..

Până de curând, distrugerea lor a fost efectuată doar printr-o operație chirurgicală, iar dacă intervenția chirurgicală era imposibilă, pacienții cu antecedente de tumori cerebrale au fost transferați în categoria pacienților incurabili și li s-a prescris un tratament paliativ, efectuat pentru a atenua simptomele dureroase și pentru a îmbunătăți calitatea ultimelor zile de viață..

Odată cu apariția de noi tehnici de radiații în oncologia practică, printre care un cuțit gamma joacă un rol important, măsurile terapeutice pentru distrugerea focarelor anormale au devenit mai eficiente, după cum demonstrează următorii factori:

  1. Specialiștii, folosind o astfel de expunere la radiații, pot suspenda creșterea sau elimina complet neoplasmele maligne localizate în craniu, fără a recurge la craniotomie și fără incizii ale țesuturilor moi.
  2. Razele radioactive produse de dispozitiv, în principal cobalt-60, acționează într-un mod strict direcțional - fasciculul de radiații intră direct într-un punct în care este localizată tumora și nu afectează țesuturile din jur.

Cu ajutorul acestui dispozitiv medical inovator, iradierea structurilor maligne și benigne localizate în regiunea craniului. Acest tip de expunere la radiații este extrem de precisă, drept urmare este „standardul de aur” pentru radiochirurgia bolilor neurodegenerative..

Merită știut! Tratamentul cu un cuțit gamma este considerat printre cei mai importanți oncologi cea mai preferată tehnică terapeutică, deoarece permite, pe ambulatoriu și fără anestezie, distrugerea tuturor neoplasmelor intracraniene greu accesibile, care au fost considerate incurabile în practica clinică..

Avantajele sistemului Gamma Knife

Utilizarea unei astfel de terapii este adesea preferabilă folosirii tratamentului chirurgical..

În practica clinică, se disting următoarele avantaje care disting chirurgia minim invazivă, pentru care se utilizează o gamă unică de cuțite, de la intervențiile chirurgicale tradiționale:

  1. Atunci când un pacient este diagnosticat cu cancer la creier, nu este nevoie să fie supus craniotomiei, după care apar complicații grave.
  2. Manipulările pe creier, în care tumora este iradiată cu radiații gamma, nu provoacă apariția de reacții adverse, deoarece acestea nu au un efect negativ asupra țesuturilor înconjurătoare.
  3. Procedura cu cuțitul Gamma minim invazivă este practic nedureroasă și necesită anestezie locală minimă - doar acele locuri în care cadrul stereotactic va alătura capului sunt tratate cu un anestezic.
  4. Cursul de tratament în care este utilizat cuțitul gamma este foarte scurt și de obicei constă în 1 procedură efectuată în ambulatoriu. De asemenea, perioada de reabilitare nu necesită mult timp - de obicei, o persoană care a fost expusă la radiații stereotaxice în zona capului poate duce o viață normală chiar a doua zi.

Important! Radiurgia efectuată folosind raze gamma îmbunătățește semnificativ prognosticul de viață, în special în cazurile în care este imposibil să se efectueze intervenția chirurgicală clasică la pacienții cu contraindicații absolute la chirurgie (bătrânețe, probleme de coagulare a sângelui, afecțiuni concomitente). În toate aceste cazuri, astfel de cazuri, stereotaxia gamma și cuțitele cibernetice sunt cea mai bună alternativă la operație..

Dezavantaje ale sistemului

În ciuda invazivității minimale și a eficienței ridicate, utilizarea radiochirurgiei pentru chirurgia creierului, gamma și nu un cuțit cyber nu este lipsită de anumite dezavantaje.

Principalele dezavantaje ale acestei terapii sunt:

  • nu este permisă prescrierea acestui tip de manipulări terapeutice dacă pacientul are chiar semne minime de compresie sau deplasare a țesuturilor cerebrale moi;
  • utilizarea unui dispozitiv unic este posibilă doar cu structuri tumorale mici, care nu depășesc 3-4 cm.
  • poate fi utilizat exclusiv pentru distrugerea tumorilor localizate în cavitatea craniană și în oricare dintre zonele gâtului;

Este demn de remarcat faptul că cancerul cerebral localizat în zonele periferice este destul de dificil de tratat cu un cuțit gamma. De asemenea, experții atrag atenția pacienților asupra unor astfel de dezavantaje ale acestei proceduri precum prezența unei dureri destul de pronunțate atunci când se aplică un cadru stereotaxic pe capul unui pacient cu cancer și apariția unor dureri de cap severe după iradiere..

Indicații pentru tratamentul cuțitului Gamma

Pentru ca un pacient să fie programat pentru o sesiune de radiochirurgie folosind un cuțit gamma, care este extrem de eficient în practica clinică, el trebuie să aibă anumite indicații. În primul rând, acest tip de intervenție antitumorală minim invazivă se realizează la pacienții vârstnici cu antecedente de boli concomitente grave, creând riscuri grave pentru utilizarea anesteziei generale, pentru pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui care sunt categoric contraindicate pentru chirurgie deschisă și persoane cu alergii la medicamente..

În plus, tratamentul radiochirurgical folosind un aparat stereotaxic se realizează atunci când sunt detectate anumite tipuri de structuri anormale..

Cel mai utilizat cuțit gamma pentru tumorile cerebrale, care includ:

  1. Adenom hipofizar, neoplasm malign format din celulele acestei glande endocrine principale a corpului uman, care este responsabil pentru producerea hormonului de creștere și funcționarea normală a altor glande..
  2. Astrocitom, gliom, ependimom, neoplasme maligne neuroepiteliale care se dezvoltă din țesutul creierului și apar în 60% din cazuri.
  3. Neurinomul, proces anormal în care se dezvoltă o leziune malignă a nervilor craniului. Modificările patologice apar în cursul lor.
  4. Meningiomul, o tumoare meningea care își are originea în țesuturile meningelor.

Distruge eficient cuțitul gamma și metastazele care au încolțit din focurile extracerebrale, precum și formațiuni benigne care se dezvoltă în regiunea craniului. Merită să spunem că, pe lângă distrugerea structurilor tumorale, tratamentul cu cuțit gamma poate fi utilizat și pentru alte boli, care includ nevralgie trigeminală, malformații arteriovenoase sau cavernoase și fistule durabile. Toate aceste indicații fac ca procedura cuțitului gamma să fie obligatorie în cursul terapeutic prescris pacientului..

Important! Cuțitul Gamma a fost de asemenea utilizat cu succes în tratamentul neuromului nervului auditiv (schwannoma vestibular), care amenință cu pierderea auzului, gustului, vederii și a altor complicații cerebrale. Această tumoră benignă poate fi îndepărtată folosind tehnici microchirurgicale, dar în acest caz există un risc destul de mare de complicații grave, iar după utilizarea radioterapiei stereotactice, peste 90% dintre pacienți obțin recuperarea completă, iar în acest caz, există o absență completă a efectelor adverse provocate de anestezie și chirurgie complicații.

Contraindicații pentru utilizare

Cuțitul Gamma, standardul de aur în radio și neurochirurgie, în ciuda faptului că nu este însoțit de riscuri chirurgicale grave, are anumite contraindicații pentru numire, printre care cele clinice generale au o importanță primară:

  • dimensiuni mari ale tumorilor care depășesc 3,5 cm, deoarece, în acest caz, există un risc ridicat de a dezvolta complicații locale post-radiație, cu excepția malformațiilor arterio-veneoase, care sunt supuse distrugerii radiosurgicale în orice stadiu de dezvoltare;
  • semnele active de compresiune a țesutului cerebral;
  • prezența simptomelor neurologice severe;
  • starea nesatisfăcătoare a pacientului.

Este inacceptabilă utilizarea radiațiilor gamma în starea decompensată a pacientului, precum și a unor patologii intracraniene legate de bolile neurodegenerative - hidrocefalie ocluzivă și glioblastom multiforme. Cu aceste afecțiuni, iradierea stereotaxică este ineficientă, deoarece chiar și după distrugerea completă a zonelor anormale în mai mult de 87% din cazuri clinice, procesul patologic începe să reapară după un timp destul de scurt. Acest fenomen negativ este asociat cu imposibilitatea eliminării cauzei acestor boli neurodegenerative prin iradierea țesuturilor cerebrale degenerate..

Merită știut! Doar un radiolog calificat sau un neurochirurg cu experiență suficientă poate determina dacă un pacient are contraindicații la radioterapia stereotactică și identifică caracteristicile individuale ale corpului său care împiedică expunerea la radiații în regiunea craniului și contraindicații la intervenția chirurgicală..

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru procedură?

Distrugerea focarelor anormale situate în craniu este o procedură foarte complexă, prin urmare, un întreg grup de specialiști calificați și cu experiență - oncologi, neuroradiologi, neurochirurgi - ar trebui să ia parte la efectuarea manipulărilor terapeutice. Pentru ca cuțitul gamma să prezinte performanțe ridicate în cazul unei tumori cerebrale, este necesară o pregătire adecvată. În primul rând, măsurile pregătitoare constau în fabricarea unui dispozitiv individual de imobilizare (imobilizare) și a unei măști de plastic pentru fiecare pacient specific, oferind un grad suficient de ridicat de confort în timpul manipulărilor..

În ajun sau direct în ziua intervenției minim invazive, se iau următoarele măsuri pregătitoare:

  1. După ce a ajuns la clinică (de preferință însoțit de cineva apropiat pentru a oferi sprijin moral), pacientul completează un chestionar în care indică problemele existente cu starea generală de sănătate și semnează un consimțământ pentru procedură, după care este plasat în secția preoperatorie.
  2. Medicul curant și psihologul efectuează consultări informaționale cu pacientul, în timpul cărora oferă informații complete despre viitoarea procedură și consecințele posibile ale acesteia, precum și răspund la întrebări medicale, ceea ce vă permite să alinați anxietatea.
  3. Imediat înainte de sesiune, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile, ochelarii sau lentilele și să îndepărteze protezele, dacă există. De asemenea, va trebui să schimbați îmbrăcămintea liberă care era pe persoana în timpul tomografiei de planificare.
  4. Medicul instalează o rană stereotaxică (este bolțat la nivelul craniului, astfel încât toate acțiunile specialistului sunt efectuate sub anestezie locală).
  5. CT spiral și RMN sunt efectuate, ale căror rezultate sunt necesare pentru întocmirea unui protocol de tratament mai detaliat.

Este interesant! O procedură RMN de diagnostic preliminar este mai de preferat, deoarece permite obținerea secțiunilor SpGR de înaltă calitate, care nu depășesc 1 mm. Datorită lor, oncologii pot identifica metastaze mici, fără a atinge 2 mm în diametru, și le pot introduce în protocolul de tratament.

La sfârșitul activităților pregătitoare, echipa de specialiști începe să se ocupe de planificarea finală a intervenției radio-chirurgicale minim invazive, care durează cel puțin 2-3 ore, iar pacientul se întoarce la secție pentru repaus preoperator.

Cum este procedura?

După ce o echipă de medici a elaborat planul final de expunere la radiații, pacientul este transferat în camera de radiații stereotaxice și se începe procedura de radiație..

O sesiune de distrugere radio-chirurgicală a anomaliilor intracraniene pe dispozitivul inovator „Cuțitul Gamma” se realizează după cum urmează:

  1. Un pacient îmbrăcat în haine libere și cu un cadru stereotaxic fixat pe cap este așezat pe o canapea specială, dar nu este atașat de el, ca în manipulările terapeutice efectuate cu ajutorul unui cuțit cyber sau al altor echipamente de radiații, dar rămâne complet liber și poate mișca brațele sau picioarele, dacă este necesar.... Singura parte a corpului care este complet fixată este capul..
  2. Canapeaua cu un pacient care va elimina tumorile cerebrale este alunecată într-un aparat de lucru care arată ca un dispozitiv RMN. Există, de asemenea, o nuanță aici - doar capul pacientului este plasat în cuțitul gamma la nivel, iar restul corpului rămâne afară, ceea ce împiedică un pacient cu antecedente de boală neurodegenerativă să aibă un atac de claustrofobie.
  3. Procedura pentru distrugerea țesuturilor cerebrale anormale este complet nedureroasă și lipsită de sunet, pacientul ascultă muzică ușoară, rămânând pe deplin conștient în timpul manipulării radiațiilor care distrug tumorile. Tot timpul, în timp ce radiația gamma este activă, pacientul este monitorizat constant de specialiștii din camera alăturată. Există, de asemenea, posibilitatea unei comunicări directe între pacient și medic, printr-un interfon cu două sensuri.

În procedurile pe termen lung, se pot face pauze scurte în timpul tratamentului direct al radiațiilor, necesare pentru ca pacientul să se odihnească. După tratament, cadrul stereotaxic este detașat de craniu, iar locurile pielii unde a fost atașat cu șuruburi sunt tratate cu mijloace aseptice.

Merită știut! După expunerea la radiații se termină, persoana care a fost supusă procedurii aproape întotdeauna are o ușoară oboseală. Nu trebuie să vă fie frică de astfel de senzații, deoarece sunt destul de naturale și sunt asociate cu o scădere a stresului emoțional. Reabilitarea postoperatorie după o sesiune de radioterapie stereotactică nu este necesară, iar persoana operată se poate întoarce la modul său obișnuit de viață și de a lucra chiar a doua zi.

Important! Această tehnică unică, din păcate, nu este un panaceu pentru procesele oncologice grave și neglijate, dar în aceste cazuri are un avantaj față de alte metode de terapie - iradierea stereotaxică a capului cu un cuțit gamma vă permite să prelungiți viața unei persoane bolnave terminale cu luni și chiar ani.

Ce se poate face cu cuțitul Gamma și pentru ce boli este utilizat?

Radiația produsă de cuțitul gamma se datorează degradării radioactive a particulelor beta, în timp ce cuțitul cibernetic produce raze X. Aceasta este principala diferență terapeutică între dispozitivele unice și zonele lor de acțiune. Cu ajutorul echipamentelor stereotaxice utilizate în practica clinică pentru iradierea gamma a țesuturilor creierului, medicii îndepărtează efectiv diverse formațiuni din craniu, indiferent de caracter, benigne sau maligne. Acest aparat este de asemenea eficient pentru eliminarea anomaliilor vasculare intracraniene..

Tratamentul cu un aparat gamma stereotaxic vă permite să opriți manifestările tulburărilor funcționale și să distrugeți complet tumorile demarcate în mod clar, motiv pentru care este clasificat ca o tehnică terapeutică recunoscută în general pentru următoarele boli:

  1. Cancerul cerebral care se dezvoltă în regiuni profunde care sunt inaccesibile intervenției neurochirurgicale tradiționale.
  2. Neoplasme maligne și benigne ale glandei hipofizare sau sella turcica.
  3. Leziuni metastatice ale țesutului cerebral și ale membranelor.

Tratamentul cu acest dispozitiv este ideal pentru eliminarea anevrismelor vasculare, neuromelor nervilor cranieni, tumorilor de glomus carotid (artera carotidă internă, dimensiuni mici, până la 4 mm, glandă responsabilă de tensiunea arterială), melanom coroidal al ochiului și leziuni metastatice ale orbitei.

Durata tratamentului pentru oncologie și sesiuni

Tratamentul cu un cuțit gamma în durată poate dura diferite perioade de timp - de la 10-20 de minute la 2-3 ore. Cât timp va dura operația pe creier depinde de mai mulți factori - dimensiunea și forma focalizării anormale, doza necesară de radiație și cantitatea de expunere la radiații. Numărul de sesiuni este, de asemenea, ambiguu și depinde de cazul specific. Unii pacienti pot avea nevoie de 1 ședință, iar cineva poate avea nevoie de 5 proceduri.

Care este costul tratamentului în Rusia și în străinătate, unde puteți parcurge procedura și revizuirile pacienților?

În prezent, în lume există aproximativ 300 de mașini Gamma Knife, fabricate în Suedia și aproximativ 100 de sisteme Cyber ​​Knife, fabricate în SUA. Aproape 50% din echipamentele unice de iradiere stereotaxică sunt localizate în clinici din Statele Unite, aproximativ 15% în Japonia, iar restul sistemelor sunt distribuite în mod neuniform între clinicile oncologice din întreaga lume, iar în unele instituții medicale de profil neurochirurgical și oncologic, cuțitul gamma nu este disponibil..

Neadecvarea acestor sisteme duce la cozi lungi pentru o procedură de salvare a vieții (uneori pacienții cu anumite indicații trebuie să aștepte luni de zile pentru un tratament de salvare a vieții), dificultăți în a vizita o clinică, care este adesea situată foarte departe de locul de reședință al pacientului. Provoacă un număr insuficient al acestor dispozitive și costurile ridicate ale manipulărilor stereotaxice.

Majoritatea pacienților preferă să urmeze un astfel de tratament în clinici străine și cel mai adesea caută tratament în Israel. În această țară, prețul pentru terapia stereotactică este de la 20.000 USD.

Tratamentul radio-chirurgical stereoctic se efectuează în mai multe centre de oncologie medicală:

  • numit după Chaim Șeba;
  • MC Ichilov (Sourasky);
  • complex onco Assuta;
  • Asaf Ha Rofe clinica;
  • Edith Wolfson Medical Center.

Recenziile chirurgiei de radiații stereotaxice efectuate în clinicile israeliene, care distrug cancerul cerebral, sunt extrem de pozitive. O astfel de intervenție a permis salvarea vieții și restabilirea sănătății unui număr imens de pacienți și practic nici o singură persoană care a fost supusă unui tratament cu radiații cu un cuțit gamma nu a mărturisit apariția de reacții adverse sau complicații.

Până de curând, două unități Gamma Knife de înaltă eficiență funcționau în Rusia și ambele erau amplasate în Moscova. Primul a fost instalat la Institutul de Cercetări de Medicină de Urgență din Sklifosovsky, iar al doilea la N.N. Burdenko. Recent, numărul sistemelor stereotice unice din clinicile interne a crescut, deși nu prea mult. Până în prezent, câteva clinici de neurochirurgie situate în Obninsk, Sankt Petersburg, Khanty-Mansiysk au fost dotate cu echipamente stereotaxice moderne..

Costul tratării unei tumori cerebrale în clinicile rusești începe de la 230.000 de ruble, iar o operație minim invazivă se realizează nu numai pentru cetățenii ruși, ci și pentru străini. Deși trebuie spus că un cuțit gamma în Burdenko și în alte clinici care efectuează această operațiune va costa cetățenii străini cu 10% mai mult decât rușii.

Merită știut! Feedback-ul asupra operațiunii de distrugere a cancerului cerebral în Rusia este, de asemenea, încurajator. Mai mult, aceștia indică faptul că această intervenție minim invazivă, care prezintă rezultate terapeutice ridicate, poate fi efectuată gratuit la Institutul de Cercetări Oncologice, care se ocupă de aceste probleme de sănătate și are un aparat unic. Dar acest lucru este posibil numai dacă aveți o poliță de asigurare medicală obligatorie și o cerere de la medicul curant completată în întregul formular. În cazul în care pacientul are o înregistrare la Moscova, manipulările distructive tumorale pe cuțitul gamma din Burdenko vor fi efectuate gratuit.