RMN pentru fibroamele uterine

În mod tradițional, se credea că cea mai informativă metodă de cercetare în ginecologie este ecografia sau ecografia organelor pelvine. Într-adevăr, mulți ani a fost așa, deoarece ecografia este o metodă destul de fiabilă, ieftină și simplă..

Cu toate acestea, civilizația nu stă nemișcată, iar alte metode de cercetare sunt tot mai utilizate în medicină. Unul dintre aceste studii de ultimă oră în ginecologie este imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN. Este vorba despre RMN cu fibroame uterine despre care vom vorbi astăzi.

Definiție

Metoda se bazează pe reacția țesuturilor corpului la efectul unui câmp electromagnetic. Celulele corpului uman conțin hidrogen, ale cărui protoni reacționează la efectul magnetului schimbându-și polaritatea și eliberând energia. Datele sunt înregistrate de un dispozitiv RMN, obținând scanări sau secțiuni uimitor de clare ale zonei de interes ale creierului, abdomenului, organelor pelvine și așa mai departe..

Tomograful înregistrează energia și transferă imaginea pe computerul dispozitivului - aceste scanări pot fi apoi stocate în arhive, trimise prin e-mail, înregistrate pe suport digital, aplică filtre speciale pentru a obține o imagine clară sau pentru a adapta o scanare specială.

Fotografia RMN a fibroamelor uterine. Sursa: medsaludin.es

avantaje

O felie poate fi obținută la orice adâncime necesară și orice distanță sau „pas” între felii poate fi făcută - acest lucru oferă oportunități imense de diagnostic. RMN pentru fibroamele uterine mari poate răspunde clar la întrebări cu privire la mărimea nodului, locația exactă a acestuia, relația unui nod mare cu organele vecine - vezica urinară, rectul, vasele mari.

Aceasta oferă asistență de neprețuit ginecologilor, în special celor care își desfășoară activitatea. Chiar înainte de a intra în cavitatea pelvină, chirurgul își imaginează cursul operației și posibilele sale dificultăți tehnice. Examinarea cu ultrasunete, chiar și pe dispozitivele din clasa expertă, nu poate întotdeauna să ofere o imagine atât de clară, în special cu fibroame uriașe.

Spre deosebire de ultrasunete, RMN oferă o imagine clară a densității și structurii țesuturilor. La ecografie, medicul evaluează densitatea sau echogenitatea țesuturilor „prin ochi”, iar pe RMN este clar diferențiat. De asemenea, oferă avantaje extraordinare de diagnostic..

În special, nodurile mari fibroase sau nodurile unei anumite localizări la un examen ginecologic și chiar cu o scanare cu ultrasunete nu pot fi deseori diferențiate de tumorile ovariene sau neoplasmele pelvisului mic, de exemplu, tumorile din structurile oaselor pelvine, rădăcinile nervoase, vezica urinară, rect.

RMN folosind medii de contrast este o altă tehnică progresivă. Pentru ea se folosesc agenți de contrast speciali, injectați în patul vascular. În ginecologie, aceasta este utilizată pentru a evalua eficacitatea și fezabilitatea tratamentului chirurgical al fibroamelor uterine.

RMN-ul cu contrast arată cursul vaselor uterului, tortuozitatea lor, intensitatea alimentării cu sânge către nodurile miomatoase. Aceasta permite prezicerea eficienței unei astfel de metode de tratare a fibroamelor uterine precum EAU sau embolizarea arterei uterine..

Esența metodei constă în blocarea arterelor care alimentează nodurile miomatoase cu bile speciale - emboli. Tumorile private de nutriție încep să scadă ca dimensiune până când dispar complet. RMN-ul pelvisului mic nu poate doar să evalueze perspectivele EAU, ci și să evalueze starea emboliilor instalate după operație, ci și să marcheze rezultatele pe termen lung ale tratamentului..

dezavantaje

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă destul de costisitoare, laborioasă și necesită o tomografie voluminoasă. În medie, dacă o scanare cu ultrasunete a pelvisului mic costă aproximativ 10-15 dolari, atunci un RMN al uterului și apendicelor este estimat la 25-40 de dolari. Prețul este inclus nu numai în costul tomografului în sine, ci și în întreținerea acestuia. Bobinele magnetice, întreținerea tomografului, consumul de energie electrică sunt foarte scumpe.

Disponibilitate scăzută a metodei. Nu orice spital mare, chiar un district sau unul regional, se poate lăuda să aibă un scaner RMN. Și nu toate tomografiile au colaci pentru examinarea organelor pelvine. Uneori, pacienții trebuie să cheltuiască bani în plus pe drum și să stea într-un alt oraș pentru cercetările necesare și, în avans, pacienții pot aștepta rândul lor pentru un studiu mai mult de o lună.

Spre deosebire de ecografie, RMN are un număr mare de contraindicații și restricții de utilizare. Principala și cea mai categorică interdicție este prezența elementelor metalice în corpul pacientului. Acestea includ stimulatoare cardiace, articulații protetice, oase, dinți și chiar tatuaje folosind vopsele pe bază de dioxid de titan..

În plus, imagistica prin rezonanță magnetică este contraindicată la femeile însărcinate, la pacienții instabili psihic, la pacienții cu boli cardiovasculare severe, la pacienții obezi care cântăresc mai mult de 120 kg.

indicaţii

RMN se poate face cu fibroame uterine? Desigur, este posibil, dar este necesar să se adopte o abordare diferențiată a acestei cercetări. Metoda este bună și informativă, dar este departe de a fi întotdeauna recomandat să cheltuiți mulți bani și să aștepți rândul tău luni întregi.

Nu este necesar ca o femeie sănătoasă sau un pacient cu fibroame mici să fie supus unui RMN; o ecografie transvaginală convențională va rezolva toate întrebările ei. Să enumerăm principalele indicații pentru RMN-ul pelvisului mic:

  • Prezența nodurilor mari miomatoase, cu creștere rapidă, care încalcă anatomia organelor pelvine. Aici, studiul ajută la determinarea numărului de tumori, dimensiunea lor, localizarea și relațiile cu organele adiacente..
  • Diagnosticul diferențial al tumorilor pelvine. RMN-ul ajută la determinarea sursei tumorii - indiferent dacă este vorba despre uter, ovar, col uterin, vezică, rect și alte organe pelvine.
  • Evaluarea alimentării cu sânge a pelvisului mic, în special a uterului și a nodurilor fibroase. Acest lucru îi ajută pe chirurgi să navigheze în anatomie și să se pregătească pentru operații. În special, acest studiu este indicat atunci când pregătește pacientul pentru embolizarea arterei uterine..
  • În prezența proceselor maligne în uter. RMN-ul este de neprețuit în evaluarea profunzimii procesului malign, a gradului de invazie tumorală și a prezenței metastazelor..

În alte cazuri, se poate face un RMN, dar va arăta ca luarea de sânge dintr-un deget ar fi fost înlocuită prin prelevarea de sânge din artera subclaviană folosind un cateter special. Și acolo și atât de sânge, dar de ce asemenea dificultăți?

Instruire

Pregătirea complicată pentru un RMN al pelvisului mic nu este necesară, dar există câteva subtilități care vor asigura claritatea maximă a scanărilor:

  • Studiul nu este de dorit să se efectueze în timpul menstruației. Timp ideal, ca în cazul ecografiei, 5-9 zile ale ciclului menstrual.
  • Înainte de procedură, trebuie să curățați intestinele inferioare cât mai mult posibil - este ideal să faceți o clismă de curățare cu o oră înainte de studiu.
  • Curățarea intestinelor implică, de asemenea, curățarea gazelor din intestine. Pentru aceasta, nu se recomandă consumul de produse care formează gaze în ziua anterioară studiului: leguminoase, varză, pâine, lapte integral, băuturi carbogazoase. Va fi ideal să luați cărbune activat sau medicamente anti-gaz pe bază de simeticonă.
  • Este obligatoriu să îndepărtați toate obiectele metalice - piercing, bijuterii, proteze amovibile.

Procedură

Procedura imagisticii prin rezonanță magnetică este absolut nedureroasă și nu provoacă niciun disconfort particular pacientului. Să enumerăm etapele principale:

  • Medicul examinează pacientul, vorbește despre desfășurarea procedurii, explică modul în care pacientul poate comunica cu personalul medical printr-un microfon special al dispozitivului, se asigură că nu există obiecte metalice în corpul pacientului..
  • Pacientul este plasat pe o masă specială, unde trebuie să stea complet nemișcat de-a lungul întregii proceduri. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă faceți confortabil și să vă relaxați cât mai confortabil..
  • Masa începe să alunece încet în tomograf - un tub lung închis. Partea inelară a tomografului începe să se rotească în jurul subiectului. În acest caz, dispozitivul poate zvâcni și face zgomot destul de tare - acest lucru este normal. Uneori, pacienților li se oferă căști chiar.
  • Întreaga procedură durează 20-30 de minute. Este important să ascultați cu atenție instrucțiunile medicului înainte de procedură, să puneți toate întrebările necesare. Dacă este necesar, medicul poate vorbi în plus cu pacientul și în timpul procedurii printr-un difuzor special în "țeavă".

Oricare ar fi capacitățile financiare ale pacientului, disponibilitatea unui RMN al pelvisului mic, înainte de procedură, este recomandabil să vă consultați cu medicul curant și să discutați despre oportunitatea unei astfel de proceduri în fiecare caz specific.

Ablația FUS a fibroamelor uterine sub controlul RMN-ului (FUS-MRI)

Ablația FUS a fibroamelor uterine sub controlul RMN-ului (FUS-MRI)

Ablația cu ultrasunete focalizată sub îndrumarea imagisticii prin rezonanță magnetică (FUS-MRI) este o metodă alternativă pentru tratamentul fibroamelor uterine. Această metodă este utilizată numai pentru miom simptomatic (aproximativ 20% din cazuri din total).

Cu FUS-MRI, încălzirea la distanță și coagularea nodului se realizează de la distanță, iar cu ajutorul RMN, gradul de încălzire și acuratețea procedurii sunt controlate. De regulă, FUS-RMN se efectuează la pacienți de la vârsta premenopauză cu 1-3 noduli miomatosi. De fapt, această procedură nu este o intervenție chirurgicală, în aceeași zi sau a doua zi, pacientul poate fi externat. Sarcina principală a FUS-RMN este de a elimina simptomele fibroamelor.

Indicații și caracteristici

Particularitatea procedurii este numărul relativ mare de recidive (aproximativ 20% în 5 ani). În același timp, nu există restricții privind numărul de proceduri repetate. Astfel, această procedură este potrivită pentru femeile după vârsta de 45 de ani, care și-au realizat deja funcția de reproducere, care au de la 1 la 3 noduri miomatoase care agravează calitatea vieții pacientului..

Care este ablația FUS a fibroamelor uterine: avantaje și dezavantaje ale terapiei + recenzii ale pacienților

În prezent, conform statisticilor, fiecare a cincea femeie după 30 de ani se confruntă cu formațiuni miomatoase în uter.

În unele cazuri, nodurile din uter sunt îndepărtate chirurgical, deoarece acesta este cel mai rapid și cel mai eficient tratament..

Cu toate acestea, medicii încearcă să facă fără intervenții chirurgicale și să le prescrie numai în cazuri critice..

Mai des, sunt prescrise metode de tratament conservatoare, care reduc semnificativ creșterea neoplasmului și reduc parametrii tumorii..

Ce este fibromul?

Este imposibil să spunem că fibroamele uterine nu sunt o boală gravă, cu toate acestea, după ce ați auzit un astfel de diagnostic, nu ar trebui să vă panicați. Aceasta nu este oncologie, ci o formațiune benignă care apare la multe femei.

După ce a diagnosticat formarea miomatoasă în timp util, poate fi vindecată prin metode conservatoare..

Nodurile miomatoase sunt formate cel mai adesea în interiorul cavității uterine, dar se întâmplă ca neoplasmul să afecteze alte straturi uterine, precum și gâtul organului. Procesul tumoral se dezvoltă din țesutul conjunctiv și celulele musculare.

Mărimea tumorii poate fi diferită - de la câțiva mm la câțiva cm.

Cauzele formării tumorii constau în dezechilibrul hormonilor - nivelul progesteronului scade, iar cantitatea de estrogen crește. Dar pentru a spune cu siguranță ce devine impulsul pentru dezvoltarea unui nod în uter, oamenii de știință încă nu pot.

Fibroamele se pot rezolva de unul singur, citiți aici.

Clasificarea fibroamelor este asociată cu localizarea tumorii - se poate forma în cavitatea în sine, în stratul mucos, în spațiul intramuscular, între ligamentele organului, în regiunile subperitoneale și cervicale.

Miomul poate avea un picior sau poate fi în contact cu țesuturile organului cu întreaga suprafață a acestuia. Dacă pediculul este prea lung, riscul de torsiune crește - o stare acută în care este necesară o operație urgentă.

Simptome

Dacă educația este mică, cel mai adesea femeia nu se plânge de nimic și de multe ori nici nu bănuiește despre prezența fibroamelor. Prin urmare, ginecologul găsește cel mai adesea fibroame în stadiile incipiente din întâmplare în timpul unui examen de rutină.

Perioada timpurie asimptomatică a formării miomatoase confirmă încă o dată importanța examinărilor preventive periodice.

Pe măsură ce boala progresează, aceasta începe să se manifeste cu o serie de semne caracteristice care pot semăna cu endometrioza sau cu o formare malignă a sistemului reproducător feminin. Doar un specialist competent poate face un diagnostic precis, pornind de la rezultatele testului.

Principalele simptome ale fibroamelor:

  • încălcarea în ciclul menstrual;
  • localizare intermenstruală sau sângerare grea;
  • probleme cu urinarea și constipația, care sunt cauzate de presiunea tumorii în creștere asupra vezicii urinare și a intestinelor;
  • durere recurentă sau persistentă în abdomenul inferior, care nu are legătură cu debutul menstruației,
  • infertilitate persistentă.

Fără intervenție chirurgicală

Nu este posibil să se utilizeze metode conservatoare de tratare a fibroamelor în toate etapele bolii. Cel mai adesea, un astfel de tratament este prescris în prezența unei tumori timp de mai puțin de 12 săptămâni, precum și cu o creștere lentă și care nu este caracterizată de o patologie strălucitoare de formare.

Când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru eliminarea fibroamelor, citiți aici.

Principala metodă de tratament terapeutic este aportul de medicamente hormonale. În plus, unei femei i se prescriu preparate homeopate și vitaminice, băi de nămol și iod-brom..

Sunt prescrise următoarele medicamente:

  • COC - contraceptive orale - Novinet, Ovidon, Marvelon, Rigevidon și așa mai departe;
  • analogii de eliberare a gonadotropinei - Dipherelin, Lukrinepo, Zoladex;
  • antiprogestogene - Mifepristone;
  • antigonadotropine - Nemestran, Danazol;
  • gestagens - Duphaston;
  • vitamine.

Ablația FUS este, de asemenea, un tratament conservator pentru fibroame. Ea constă în expunerea tumorii la fascicule laser.

Ablație FUS

Ablația FUS este în prezent singura modalitate non-invazivă de a elimina un nod miomatos. Țesuturile nodului sunt distruse prin expunerea la unde ultrasonice. În același timp, țesuturile adiacente nu sunt afectate, acest lucru se realizează datorită focalizării precise a undei.

De fapt, în acest caz, se folosesc aceleași unde ca la ultrasunete, dar numai puterea cu ablație FUS este mai mare, iar frecvența este mai mică..

Expunerea cu ultrasunete duce la deshidratarea neoplasmului, în timp ce moleculele de proteine ​​sunt distruse, vasele și fibrele de colagen sunt deteriorate. Toate acestea conduc la deteriorarea circulației sângelui și la încetarea alimentației țesuturilor. Pe măsură ce tumora încetează să mai primească hrănire, aceasta încetează să crească și ulterior se prăbușește.

Avantaje și dezavantaje

Ablația FUS permite:

  • păstrați intacte funcțiile de reproducere;
  • tratați fibroamele mari fără a apela la intervenția chirurgicală;
  • preveni reapariția bolii;
  • eliminați formarea miomatoasă fără cicatrici și cicatrici;
  • îndepărtați miomul fără a traumatiza zonele sănătoase ale membranei mucoase;
  • ștergeți mai multe noduri simultan;
  • eliminați fibroamele fără consecințe și reacții adverse;
  • efectuați procedura de îndepărtare fără a utiliza anestezie;
  • reabilitați după procedură cât mai curând posibil.

În ciuda faptului că ablația FUS este o metodă de tratament sigură și accesibilă, există încă contraindicații ale procedurii..

În ceea ce privește dezavantajele, acestea includ faptul că procedura este dificil de cedat în formațiuni care au o structură neomogenă, partiții, precum și calcificări, care contribuie la reflectarea undelor cu ultrasunete..

În plus, pot apărea următoarele complicații:

  • o ușoară creștere a temperaturii globale a corpului (pe termen scurt);
  • roseata pielii la locul expunerii la raze;
  • tulburări dispeptice;
  • disconfort în regiunea lombosacrală.

De asemenea, dezavantajele includ durata procedurii și prețul acesteia..

Ablație FUS + RMN

Ablarea FUS a nodurilor miomatoase este însoțită în mod necesar de controlul RMN-ului. Undele cu ultrasunete călătoresc prin pielea și țesutul muscular în câteva secunde și își ating cu exactitate ținta. Prin urmare, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la deteriorarea organelor interne - procedura este controlată complet de un aparat RMN.

După ce a ajuns la formația miomatoasă, undele o încălzesc la temperatura dorită, rezultând necroza țesuturilor tumorale. Procedura durează 3 ore, dar, în general, timpul depinde de gravitatea patologiei.

Siguranța ablației FUS se datorează utilizării IRM, deoarece medicul primește constant informații despre procesul de distrugere a formării nodulare în timpul procedurii.

Indicații de utilizare

Indicația pentru ablația FUS este nevoia de a elimina fibromul păstrând organul reproducător..

Etapele procedurii

Primul pas este o scanare RMN de bază, fiind necesară clarificarea dimensiunii nodurilor și a locației acestora. Apoi începe procedura de tratament reală. Ecografia afectează neoplasmul în modul sonic. Adică încălzirea durează 20 de secunde, apoi apare răcirea, care durează aproximativ un minut. Astfel de alternanțe sunt repetate de câte ori este necesar pentru a elimina tumora..

Durata procedurii depinde direct de mărimea nodurilor și de numărul acestora.

Procedura este lungă, dar nedureroasă. O femeie poate simți doar căldură în abdomenul inferior și ușoare senzații de tragere. Dacă disconfortul se intensifică și începe să deranjeze foarte mult pacientul, ea poate apăsa butonul și procedura va fi oprită imediat. Medicul care supraveghează procesul poate vorbi periodic cu pacientul și să întrebe despre starea ei de bine. O femeie poate doar să se relaxeze în timpul procedurii, să citească o revistă sau o carte (format non-electronic).

Instruire

Înainte de ablația FUS, este necesar să urmați o dietă simplă - toate alimentele consumate nu ar trebui să contribuie la formarea gazelor în intestin. Nu trebuie să existe restricții la consumul de băut. Pentru ca pielea de pe abdomen să fie în contact mai strâns cu perna specială a aparatului, se recomandă să-l bărbierit cu atenție. Dacă o femeie ia medicamente, anularea acestora nu este necesară, deoarece acestea nu pot afecta în mod absolut calitatea procedurii..

Înainte de procedură, trebuie să vă asigurați că nu există sarcină.

Dacă pe corpul femeii există cicatrici și cicatrici în zona afectată, este necesar să avertizați medicul despre ele în prealabil..

Care sunt contraindicațiile

Ca orice altă metodă de tratament, ablația FUS are contraindicații:

    • educația are un picior;
    • noduri mai mult de 5 bucăți;
    • o zonă tumorală prea mare;
    • miom intramural - formația este localizată adânc în țesuturi;
    • greutatea pacientului este mai mare de 110 kg, iar circumferința taliei depășește 110 cm;
    • prezența aderențelor în zona pelvină;
    • patologie cardiovasculară;
    • prezența unui stimulator cardiac, dispozitiv intrauterin, implanturi metalice sau dispozitive magnetice;
    • pacientul suferă de atacuri de panică sau claustrofobie;
    • nodurile sunt prea mici - mai puțin de un cm și jumătate;
    • sarcină.

Ablația fuzză a fibroamelor uterine: avantaje, contraindicații, cost, recenzii, preparare

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști în domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu pot fi aplicate fără a consulta un medic..

Averina Olesya Valerievna, doctor, doctor, patolog, lector la catedra de anatomie patologică și fiziologie patologică

Ablația FUS este un fel de metode de economisire a organelor de eliminare a fibroamelor uterine cu ultrasunete. Un astfel de efect îndepărtat asupra nodurilor tumorale este caracterizat printr-o eficiență ridicată și un grad suficient de siguranță pentru pacient..

Astăzi, îndepărtarea chirurgicală a nodurilor miomului uterului rămâne una dintre principalele metode de combatere a patologiei. Adesea se încheie cu îndepărtarea totală a organului, care nu numai că privește o femeie de posibilitatea de a avea un copil, dar provoacă și traume psihice grave și chiar provoacă depresie..

Activitatea chirurgilor moderni are ca scop găsirea, pe cât posibil, a unor metode minim invazive și chiar non-chirurgicale de tratare a multor boli, inclusiv a fibroamelor uterine. Timp de mai mulți ani, s-a utilizat tratamentul conservant hormonal și embolizarea vaselor de neoplasm. Ablația FUS este una dintre cele mai noi tendințe în această chestiune, care nu implică nicio incizie, nici măcar cea mai mică.

Ablația FUS a fost dezvoltată și prezentată în urmă cu aproximativ 20 de ani ca o tehnică chirurgicală non-invazivă pentru îndepărtarea nodurilor miomatoase prin imagistica cu ultrasunete focalizată cu un tomograf RMN. Unii experți chiar au numit idealul de operație, deoarece nu dăunează sănătății, nu necesită incizii și elimină eficient patologia.

Specificitatea acestei metode de tratament constă în combinarea undei cu ultrasunete concentrată de înaltă intensitate și imagistica prin rezonanță magnetică.

Ecografia promovează încălzirea nodurilor tumorale strict definite până la 60-90 grade, ceea ce duce la moartea vaselor de sânge, coagularea proteinelor, distrugerea fibrelor de țesut conjunctiv, pierderea capacității de a diviza celulele și distrugerea nodurilor tumorale.

Structurile din apropiere nu suferă, adică o acțiune selectivă a energiei cu ultrasunete are loc într-un punct strict specificat.

Ablația cu ultrasunete este eficientă în special pentru fibroamele care conțin un volum semnificativ de substanță intercelulară, care absoarbe perfect energia termică.

Deoarece fibroamele sunt benigne, nu este necesară distrugerea fiecărei celule..

Va fi suficientă coagularea mai multor focuri tumorale, după care va scădea ca mărime, va scădea sângerarea, compresia organelor adiacente și sindromul durerii..

În ciuda numeroaselor avantaje, tehnica ablației cu ultrasunete nu este lipsită de dezavantajele sale, are o listă destul de impresionantă de contraindicații și nu poate fi folosită la toate femeile cu fibroame. În fiecare caz, medicii evaluează în întregime natura bolii și decid dacă tratamentul nechirurgical este sigur sau dacă este încă recomandabil să se efectueze o operație chirurgicală..

Pro și contra tratamentului nechirurgical

Procedura de ablație FUS non-chirurgicală câștigă popularitate datorită numeroaselor sale avantaje, inclusiv:

  • Neinvazivitatea, adică nu este însoțită de deteriorarea clapetei pielii și a peretelui uterin;
  • Fără risc de complicații postoperatorii (inflamație, boală adezivă, disfuncție intestinală);
  • Ecografia provoacă distrugerea mai multor noduri simultan, plus tot ce acționează asupra focurilor endometriozei, în timp ce țesutul sănătos nu este distrus;
  • Nu există pierderi de sânge;
  • Ablația nu provoacă modificări ale cicatricii și nu afectează capacitatea de a suporta copilul în viitor;
  • Uterul este păstrat;
  • Ablația nu provoacă durere, deci nu este nevoie de anestezie;
  • Recuperarea este rapidă și ușoară, nu este necesară spitalizarea.

Capacitatea de a rămâne însărcinată, de a purta și de a naște un copil este una dintre principalele probleme de îngrijorare pentru pacienții tineri care intenționează să devină mame în viitor. Se crede că procedura nu interferează cu punerea în aplicare a nașterii, așa cum o demonstrează copiii sănătoși născuți după ea.

Cu toate acestea, experții sunt precauți cu privire la numirea sa la femeile care nu au copii și intenționează să nască, în special cu o dimensiune mare a neoplasmului.

Ablația FUS a fibroamelor nu reprezintă un pericol pentru persoanele cu alergie la calmant și nu implică o ședere în spital, cu excepția primelor câteva ore după tratament.

Dezavantajele metodei nechirurgicale sunt considerate a fi costurile ridicate ale echipamentelor, pe care multe clinici nu le pot permite, precum și nevoia de medici cu înaltă calificare, care sunt familiarizați cu tehnica FUS-RMN..

Când poți și de ce nu poți face FUS-RMN?

Fibromul uterin este unul dintre cele mai frecvente neoplasme benigne la femeile de vârstă reproductivă. Provoacă nu numai infertilitatea, ci și durerea intensă, sângerarea, perturbarea organelor pelvine în dimensiuni mari.

tipuri de fibroame uterine

Nodurile miomatoase pot fi multiple, localizate atât în ​​interiorul miometrului, cât și sub membrana seroasă sau mucoasă.

Neoplasmele subseroase pot avea o tulpină subțire, a cărei torsiune este plină de necroză a nodului și necesitatea unui tratament chirurgical urgent.

Volumul și localizarea nodurilor pot deveni un factor limitativ pentru ablația FUS, prin urmare, este necesară o examinare minuțioasă înainte de tratament..

Motivul pentru ablația FUS a miomului poate fi atât un singur nod tumoral în corpul uterului, cât și un miom multiplu. În plus, este indicat pentru:

  1. Combinația unei tumori cu endometrioza;
  2. Sângerări uterine abundente pe fondul fibroamelor;
  3. Sindromul durerii, semne de compresiune ale altor organe.

Mărimea nodurilor pentru ablație cu ultrasunete nu trebuie să depășească 15 cm, iar numărul lor nu trebuie să depășească 5. În acest fel, nodurile submucoase și intramurale, precum și cele care cresc din stratul muscular sub membrana seroasă a organului.

Ablația FUS a fibroamelor este relativ sigură, dar există anumite contraindicații pentru aceasta. Deci, nu se realizează atunci când:

  • Neoplasme maligne ale organelor pelvine;
  • Nodurile miomatoase cresc pe o tulpină subțire sub membrana seroasă;
  • Procese volumetrice în ovare;
  • Curbă posterioară puternică a uterului;
  • Hiperplazia endometrială (necesită tratament prealabil);
  • infertilitate;
  • Dimensiunea fibromului este mai mică de 2 cm;
  • Localizarea nodurilor este mai aproape de 4 cm de sacru și 10 cm de peretele abdominal anterior;
  • Proces de adeziv semnificativ în regiunea pelvină;
  • Sarcina;
  • Prezența inflamațiilor cronice acute sau exacerbate ale organelor genitale;
  • Patologie somatică compensată - boli hepatice, boli renale, insuficiență cardiacă, tulburări ale ritmului său;
  • Greutatea corporală de la 110 kg și circumferința taliei peste 110 cm (obezitate 2-3 grade);
  • Claustrofobie;
  • Prezența protezelor metalice în interiorul corpului pacientului;
  • Un stimulator cardiac implantat;
  • Prezența unor modificări cicatriciale mari, grosiere pe suprafața anterioară a abdomenului, ochiuri polimerice implantate;
  • Chirurgie plastică anterioară (liposucție, abdominoplastie etc.), embolizare endovasculară a vaselor tumorale;
  • Instalate contraceptive intrauterine.

Pregătirea pentru ablația FUS și tehnica sa

Pregătirea pentru ablația cu ultrasunete include o examinare cuprinzătoare și vizite la specialiști înguste. Pacientului i se atribuie:

  1. Analize de sânge generale și biochimice, analize de urină;
  2. Test de coagulare a sângelui;
  3. Clarificarea grupului sanguin, factor Rh;
  4. Electrocardiografie;
  5. Fluorografie.

Subiectul trebuie să fie examinat de un terapeut care exclude riscurile din organele interne. Ginecologul examinează organele genitale din scaunul ginecologic, efectuează o ecografie a uterului și apendicele, conform indicațiilor, un fragment din membrana mucoasă este preluat din cavitatea uterină pentru analize histologice.

Scanarea RMN a pelvisului mic

Pentru a clarifica locația, numărul, volumul nodurilor tumorale, disponibilitatea acestora pentru acțiunea unei unde ultrasunete, se efectuează un RMN al uterului, în timp ce pacientul se află pe stomacul ei. După o examinare amănunțită, o consultare a specialiștilor decide ce tip de ablație va fi cel mai eficient în acest caz..

Imediat înainte de manipulare, va fi necesară îndepărtarea părului din abdomenul inferior și zona pubiană pentru a evita arsurile. Pentru a exclude faptul sarcinii, în dimineața anterioară procedurii, o femeie oferă urină pentru o analiză adecvată. Medicamentele subțiri de sânge sunt anulate în avans.

Ablația FUS este considerată sigură datorită reglării precise a echipamentului înainte de fiecare utilizare. Tomografia de control se efectuează în ziua tratamentului, în timp ce specialistul specifică zona de influență, face marcaje pe computer, indică organe din apropiere, inclusiv piele, oase, intestine, astfel încât unda cu ultrasunete să nu producă un efect negativ asupra lor.

Durata procedurii ajunge la câteva ore, în funcție de cantitatea și volumul țesutului tumoral. Ablația nu implică anestezie generală și poate fi efectuată în ambulatoriu.

Pacientul rămâne conștient pe toată durata procedurii și poate contacta personalul, informând medicul despre sentimentele sale. După ablație, va rămâne în clinică încă două ore până când sedativele se vor uzina, iar apoi va avea voie să plece acasă..

Poți să te întorci la treaba ta obișnuită și să lucrezi chiar a doua zi.

În funcție de cât de mult din țesutul tumoral va suferi distrugere, există:

  • Ablație „mică” - până la 35% din masa tumorii este distrusă;
  • Procedura „mare” - coagularea afectează 70% din volumul nodului tumoral.

Ablația „mică” acționează într-un mod mai blând, nu trebuie să se aștepte o scădere accentuată a masei fibroamelor, dar la majoritatea femeilor ajută la eliminarea durerilor severe și a sângerării uterine. În plus, o încetinire a înmulțirii celulelor tumorale duce la încetarea creșterii nodului, care devine mai slabă și nu mai pune presiune asupra organelor vecine.

Dacă dimensiunea ganglionului miomatos este prea mare (peste 9-10 cm), atunci tratamentul conservator cu medicamente hormonale timp de trei luni este prescris înainte de ablarea FUS a fibroamelor pentru a reduce volumul țesutului tumoral. Studiile arată că după distrugerea nodurilor chiar mari, ablația rămâne în siguranță, după trei luni tumora este redusă cu mai mult de o treime, iar după șase luni - cu aproape jumătate..

Ablația cu ultrasunete a fibroamelor uterine nu necesită spitalizare, cu toate acestea, dacă este necesar, o femeie poate fi internată la spital timp de una sau două zile. În ziua ablației, nu există restricții la alimente și băuturi, dar merită să renunți la alimentele care contribuie la formarea gazelor în sistemul digestiv.

Imediat înainte de tratament, pacientului este plasat cateteruri urinare și intravenoase, iar garniturile de compresie sunt puse pe picioare pentru a preveni tromboza și complicațiile tromboembolice. Ablația are loc într-un imagist cu rezonanță magnetică, de aceea este important ca pacientul să nu se simtă inconfortabil să se afle într-un spațiu limitat.

În timpul ablației FUS a fibroamelor, o femeie stă pe stomac, pe un tampon de gel special, în orice moment ea poate opri tratamentul dând un semnal cu un buton special. Pentru a face tratamentul cât mai confortabil, este permis să citiți în tomograf - deci timpul trece mai repede, iar femeia este distrasă de gândurile negative.

Ablația FUS a fibroamelor uterine

În timpul procedurii, dispozitivul monitorizează constant temperatura de încălzire a tumorii. Dacă apar dureri severe, disconfort sau alte simptome negative, tratamentul poate fi oprit pentru siguranța pacientului. Unitatea durează aproximativ 20 de secunde pentru a se încălzi și mai mult de un minut pentru a se răci. Aceste faze sunt repetate de multe ori în timpul orelor de tratament..

După încheierea ablației cu ultrasunete, este necesară o rezonanță magnetică finală îmbunătățită prin contrast. Permite evaluarea preliminară a eficacității tratamentului și observarea zonelor cu flux de sânge afectat în zonele țesutului tumoral.

O condiție importantă pentru ablația FUS este imobilitatea regiunilor abdominale și pelviene ale pacientului, în timp ce vorbim, întoarcem capul, mișcăm brațele și picioarele pot fi.

De regulă, nu există senzații negative în timpul ablației, femeia simte căldură doar atunci când tumora se încălzește.

Foarte rar există o senzație de arsură și durere în abdomen sau în partea inferioară a spatelui, care poate fi eliminată prin modificarea parametrilor energiei cu ultrasunete care acționează.

A doua zi după tratament, femeia revine la viața obișnuită și la muncă fără nicio restricție. Pentru a monitoriza eficacitatea, șase luni mai târziu, este prezentată o tomografie RMN de control.

instantaneu: miom uterin intramural (asterisc alb) înainte / după tratament

După tratamentul neinvaziv al fibroamelor uterine cu ultrasunete, complicațiile sunt considerate rare. Posibile arsuri locale ale pielii cu o energie nu corect selectată, disfuncția rectului, nevralgia nervului sciatic cu o creștere excesiv de strânsă a neoplasmului în raport cu sacrul, reapariția tumorii.

În general, ablația FUS este considerată un tratament sigur pentru fibroamele uterine. Dacă nu există obstacole, atunci poate servi drept o alternativă excelentă la intervenția chirurgicală și poate ajuta la scăparea de fibroame cu risc minim de consecințe negative..

Video: ablația FUS a fibroamelor uterine

Ablația fuzză a fibroamelor uterine

În ultimii ani, medicina s-a străduit să folosească tot mai multe progrese tehnologice pentru diagnosticul și tratamentul bolilor la stadiile lor timpurii, una dintre acestea fiind o metodă precum ablația FUS a fibroamelor. Această metodă de tratare a fibroamelor uterine folosește unde cu ultrasunete, care sunt monitorizate folosind imagini prin rezonanță magnetică..

Ce este ablația FUS?

Metoda de ablație FUS vă permite să eliminați nodul miomatos într-un mod non-invaziv, care utilizează evaporarea cu ultrasunete a țesuturilor. Metoda nu interzice astfel de proceduri pentru cei care au nevoie de histerectomie.

O caracteristică caracteristică a procesului miomatos este natura multiplă a formațiunilor nodulare, unele dintre ele fiind atât de mici încât nu sunt detectate de palpare și rămân invizibile atunci când sunt examinate prin ecografie.

Ca urmare, boala continuă să se dezvolte și tumorile cresc la o dimensiune destul de mare. Singura modalitate folosită în astfel de cazuri, până nu demult, a rămas o operație chirurgicală, a cărei perioadă postoperatorie amenință cu multe complicații..

Acum, cu ajutorul ablației FUS neinvazive, a devenit posibilă eliminarea tumorii și evitarea complicațiilor folosind echipament RMN..

Esența metodei constă în acțiunea energiei cu ultrasunete și concentrată precis asupra unei zone specifice din interiorul corpului.

Țesuturile afectate sunt expuse fasciculului doar câteva secunde, ceea ce reușește să încălzească zona tratată în acest timp scurt la o temperatură care o distruge (până la 85 de grade) și fără a afecta sau a deteriora restul țesuturilor înconjurătoare..

Prin impacturi repetate, procesând secvențial fragmente mici de fibroame, acestea își ating distrugerea și moartea fără pătrundere prin incizii.

Unicitatea tehnologiei face posibilă determinarea cu exactitate exactă a locului unde s-a format nodul miomat, locația sa pe corpul uterului și relația cu alte organe din apropiere..

Un astfel de control asupra procedurii este posibil datorită utilizării RMN cu urmărirea tomogramelor produse în trei proiecții. În plus, temperatura este monitorizată constant în locul imediat de expunere la fascicul și în țesuturile care înconjoară acest punct..

Rezultatul tratamentului poate fi evaluat imediat după procedură.

Siguranța metodei este asigurată cu ajutorul echipamentelor verificate, care sunt verificate și ajustate înainte de fiecare utilizare..

Înainte de procedură, medicul, folosind RMN, marchează zonele care trebuie tratate și apoi le introduce în computer, precum și acele organe din apropiere care nu ar trebui să fie afectate..

Deja pe baza valorilor stabilite, se întocmește un program informatic de tratament, care este eficient și garantează siguranța.

Utilizarea procedurii necesită totuși o abordare competentă și o evaluare a opțiunilor de tratament disponibile:

  1. Este necesar să fie supus unui examen ginecologic detaliat și o examinare completă cu confirmarea diagnosticului preliminar și excluderea oricăror alte anomalii patologice.
  2. Efectuați o evaluare exactă a mărimii, a locației uterului însuși și a nodurilor miomatoase folosind RMN-ul organelor pelvine.
  3. Pe baza datelor obținute, se determină una dintre metodele de ablație FUS, care este adecvată într-un anumit caz..

Unde și de cine?

Procedura a fost stăpânită și este folosită de numeroase clinici cu echipamente moderne care oferă servicii medicale populației. Cu toate acestea, ablația FUS este încă o metodă destul de costisitoare și nu toată lumea își poate permite această metodă de tratament..

Pentru a efectua ablația FUS, o femeie merge la una dintre clinicile medicale private, unde există specialiști cu experiență și echipamente pentru procedură. Necesitatea spitalizării este determinată individual, ținând cont de natura fibroamelor și pe o perioadă de cel mult două zile. Dacă starea tumorii nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății, atunci nu este necesar un regim de spital după tratament.

Avantajele și dezavantajele metodei

Printre diferitele metode de tratare a fibroamelor, metoda care utilizează ablația FUS are mai multe avantaje:

  1. Nu sunt necesare tăieturi sau perforații.
  2. Vă permite să mențineți întregul proces sub o supraveghere constantă, controlând tratamentul cu RMN.
  3. După încheierea procedurii, la locul fibromului nu mai rămâne nicio rană sau sutură, ceea ce reduce posibilitatea complicațiilor.
  4. Bine tolerat și nu provoacă disconfort.
  5. Nu provoacă pierderi de sânge.
  6. Nu are nevoie de anestezie, deoarece procesul de tratament este nedureros.
  7. Impactul se poate răspândi în mai multe noduri miomatoase în același timp.
  8. Rareori agravate de recidive.
  9. Manipulările sunt efectuate cu pacientul pe deplin conștient..

Un dezavantaj al tratamentului este că unele noduri sunt greu de supus ablației FUS și, în primul rând, acestea sunt fibroame care au eterogenitate structurală, un număr mare de septe sau tumori cu zone cu perfuzie slabă în nodurile în sine și cu raze reflectorizate calcifiate..

Rar, dar încă există unele complicații după aplicarea procedurii, cum ar fi:

  • creștere scurtă a temperaturii;
  • ușoară roșeață pe piele la locul tratamentului sub formă de arsuri;
  • manifestarea dispepsiei;
  • apariția de disconfort și senzații dureroase din acțiunea căldurii asupra terminațiilor nervoase, care se resimte în regiunea sacrului, partea inferioară a spatelui.

Partea negativă a procedurii este completată de durata sa, de capacitatea de a salva fragmente netratate, de dependența rezultatului tratamentului de structura nodului și de costul ridicat al acestuia..

Contraindicații

Chiar și o metodă atât de eficientă cum este ablația FUS are mai multe contraindicații, astfel încât uneori această procedură nu poate fi utilizată. Nu se folosește:

  • dacă fibromul este format pe picior;
  • un număr mare de noduri;
  • zona leziunilor extinse;
  • formarea profundă a fibroamelor;
  • greutate care depășește 110 kg și talie mare;
  • aderențe în pelvisul mic;
  • probleme în sistemul cardiovascular și abdominoplastia existentă în trecut;
  • prezența unui DIU, a diverselor implanturi metalice sau a unui stimulator cardiac;
  • dependența de atacurile de panică și claustrofobia existentă;
  • sarcinii;
  • dimensiuni prea mici de noduri, care nu ating 1,5 cm.

Instruire

Înainte de procedură, este necesară o pregătire preoperatorie, ceea ce determină eficacitatea rezultatului..

O examinare amănunțită este efectuată pentru a determina locația exactă a fibromului, natura, mărimea și numărul de noduri.

Distanța exactă de la tumoare la sacru este măsurată în mod necesar, deoarece, dacă miomul este localizat prea aproape (mai puțin de patru centimetri), nervii sciatici pot fi deteriorați în timpul tratamentului.

Metoda nu este folosită dacă fibromul este adâncit de pe peretele abdominal cu mai mult de 10 cm și cu dimensiunile sale depășind 500 cm3.

În ziua procedurii, puteți mânca și bea, cu toate acestea, este mai bine să vă abțineți de la produsele alimentare care crește formarea de gaze. Asigurați-vă că treceți testele de rutină și diagnosticare hardware. Este de asemenea pregătită zona de tratament, pentru care pielea este îndepărtată din vegetație, dacă există, pentru a preveni arsurile.

Cum vă merge?

Procedura se desfășoară după cum urmează:

  1. Undele cu ultrasunete sunt direcționate către tumoare, impulsurile trec prin țesuturi fără a le deteriora și, după ce au depășit tumora într-un anumit loc, o încălzesc și îi provoacă necroza. Expunerea continuă timp de 30 de secunde.
  2. Zona tratată este scanată pe un tomograf, unde un specialist poate evalua rezultatul folosind o imagine volumetrică.
  3. Zona tratată se răcește timp de un minut.

Întreaga operație durează de la două până la șase ore, durata depinde de mărimea formării miomatoase și de starea generală a pacientului. Femeia se află în aparatul RMN culcat pe stomac.

Adesea, multe persoane simt căldură în locația uterului și mici manifestări de tragere, ca înainte de debutul menstruației, dacă este neplăcut, iar pacientul vrea să întrerupă tratamentul, atunci poate folosi butonul pe care îl ține în mână. La sfârșitul procesului de tratament, o scanare de control este efectuată folosind un agent de contrast capabil să evalueze rezultatul primar în interiorul nodului.

Recuperare

Recuperarea după ablația FUB nu este de obicei necesară, a doua zi, după un pic de odihnă, pacientul poate să își desfășoare treburile obișnuite și chiar să înceapă munca.

Dacă starea de sănătate a femeii permite, procedura poate fi efectuată în regim ambulatoriu, iar pacientul după tratament poate petrece noaptea acasă..

În tot acest timp, va exista o distrugere treptată a nodurilor miomatoase tratate, a căror debut are loc imediat după încheierea procedurii..

Șase luni mai târziu, pacientul este supus monitorizării stării tumorii, examinarea confirmă că în majoritatea covârșitoare a cazurilor, ca urmare a procedurii, nodurile miomului au scăzut de multe ori sau s-au rezolvat complet..

cost mediu

Astăzi, prețul mediu pentru această procedură unică și eficientă rămâne destul de mare și variază între 45 și 115 mii de ruble. Determinarea finală a costului depinde de mai mulți factori, cum ar fi zona de tratat, gradul de deteriorare, starea spitalului și calificările personalului medical..

În ciuda prețului ridicat, procedura este foarte populară în rândul pacienților cu fibroame, deoarece este o alternativă foarte eficientă la îndepărtarea chirurgicală a nodurilor miomului..

Mai mult decât atât, este considerat mai puțin traumatic, nu utilizează incizii, nu utilizează anestezie sub formă de anestezie, nu necesită o perioadă lungă de recuperare.

Pe baza tuturor aspectelor pozitive ale FUS, ablația devine din ce în ce mai populară.

opinii

Kseniya:

La 41 de ani, am fost diagnosticat cu un fibrom și nu unul, dar format din trei noduli destul de mari. S-a făcut o ofertă pentru îndepărtarea întregului uter, întrucât vârsta este deja de doi copii, nu este încă nevoie să nască.

Desigur, o astfel de ofertă nu va fi pe placul nimănui și am fost supărat, dar am aflat despre o nouă metodă de evaporare a nodului miomatos folosind ultrasunete. Ne-am încordat, am colectat cantitatea necesară, rudele au ajutat și am suferit ablație FUS, așa cum se numește această metodă.

După procedură, miomul meu a scăzut mult, nu sunt detectate deloc două noduri și unul a devenit mai puțin de șapte milimetri. Sunt foarte fericit că nu am fost de acord să am o histerectomie.

Olesia:

La următoarea examinare medicală la cabinetul ginecologului, s-a dovedit că am un fibrom și deja a crescut până la 4,0 cm. De ce nu am mai ghicit înainte, deoarece au existat dureri și pierderi mari de sânge în timpul menstruației, hemoglobina este întotdeauna scăzută, în general, toate semnele erau acolo.

Ne-am consultat cu familia, cu medicul și am decis să efectuăm ablație FUS. Am fost uimit că, deși procedura a durat câteva ore, nu am simțit nicio durere, doar m-am întins acolo și chiar m-am oprit. Seara, soțul meu a venit pentru mine și am fost acasă, nici măcar nu a fost necesară spitalizarea.

Șase luni mai târziu, mioma nu a fost deloc găsită.

O metodă unică pentru tratamentul fibroamelor uterine ablația RMN FUS

Multe femei se confruntă cu formarea de fibroame în uter, iar patologia devine tot mai tânără în fiecare an. Până de curând, terapia hormonală și intervențiile chirurgicale erau considerate cele mai eficiente metode de combatere a neoplasmelor. Ablația FUS a fibroamelor uterine este singura metodă non-invazivă de îndepărtare a țesutului tumoral, care este din ce în ce mai folosită în practica medicală.

Conceptul de ablație FUS

Ablația cu ultrasunete focalizată este tratamentul tumorilor benigne cu fascicule cu ultrasunete. O metodă non-invazivă de zdrobire la distanță a nodurilor miomatoase este realizată sub controlul unui aparat de imagistică prin rezonanță magnetică.

În același timp, fragmente minore de tumoră sunt încălzite până la 85 ° C. Deshidratarea, fluxul sanguin afectat și alimentația, ceea ce duce la stoparea creșterii și la distrugerea ulterioară a fibroamelor.

Controlul temperaturii la fiecare punct se realizează în timp real.

Expunerea repetată, secvențială, este realizată în mod orientat, fără a afecta organele din jur. Moartea țesutului continuă chiar și după operație. Acest lucru minimizează riscul de re-creștere a fibromului..

Datorită FUS-RMN, localizarea nodurilor și organelor tumorale în imediata apropiere este determinată cu precizie. Dispozitivul este configurat separat pentru fiecare pacient nou, ceea ce face procedura complet sigură.

Beneficiile procedurii

Astăzi există mai multe modalități eficiente de a combate miomul uterin. Ablația FUS-RMN este o metodă de tratament relativ nouă, dar cunoscută. Are următoarele avantaje:

  • nu necesită incizii și alte încălcări ale integrității țesuturilor moi;
  • nu este însoțit de sângerare;
  • vă permite să ștergeți mai multe noduri în același timp;
  • nu lasă cicatrici sau alte deteriorări ale uterului;
  • efectuat fără anestezie;
  • nedureros;
  • reduce riscul de recidivă.

Ablația FUS este potrivită pentru pacienții cu intoleranță la anestezie. În cazuri excepționale, cu teamă severă, se utilizează anestezie locală. Absența leziunilor organelor reproducătoare permite în viitor evitarea problemelor cu sarcina și nașterea.

Spre deosebire de intervențiile chirurgicale abdominale cu ablație FUS, nu există o perioadă lungă de reabilitare. Dacă nu se observă complicații, atunci femeia este lăsată să iasă din spital la câteva ore după procedură..

Atunci când o femeie este diagnosticată cu mai multe noduri miomatoase, durata terapiei nu va crește. Ablația FUS este bine tolerată și provoacă rareori complicații. Pe parcursul procedurii, pacientul este conștient, își controlează sănătatea și informează medicul despre simptomele negative. Când aceștia din urmă sunt identificați, orice manipulare se oprește.

Contraindicații pentru conducere

În ciuda traumei și siguranței scăzute a ablației FUS, această metodă de tratament are o serie de contraindicații:

  • prezența a mai mult de cinci entități;
  • neoplasmul „stă” pe picior;
  • suprafața totală a suprafețelor tumorale depășește 0,5 m³;
  • miom intramural;
  • embolizarea arterei uterine;
  • exces de greutate (peste 110 kg, circumferința taliei peste 110 cm);
  • aderențe în pelvisul mic;
  • sarcinii;
  • boli infecțioase;
  • sângerare în uter;
  • dispozitiv intrauterin;
  • boli cardiovasculare;
  • implanturi metalice sau magnetice, stimulatoare cardiace etc.;
  • claustrofobie puternică.

Dacă o femeie a avut anterior abdominoplastie sau intervenție chirurgicală care a lăsat cicatrici pe peretele abdominal, atunci ablația FUS va duce la arsuri. Nu este recomandat să efectuați procedura atunci când nodurile miomatoase nu depășesc un centimetru și jumătate în diametru.

În prezența unor boli grave, este necesar să se consulte un specialist de specialitate. Nu este disponibil pentru fetele sub 18 ani.

Pregătirea procedurii

Înainte de a efectua ablația FUS, pacientul este supus unei examinări minuțioase, în timpul cărora se determină numărul de noduri de miom, locația, structura și dimensiunea acestora. Este necesar un examen ginecologic complet. O concluzie a terapeutului poate fi necesară cu privire la absența unor boli cronice grave la femei.

Un punct important al diagnosticului este determinarea distanței de la neoplasm la sacru. Dacă fibromul este localizat prea aproape de ultimul (mai puțin de 4 cm), atunci în timpul manipulărilor nervii sciatici pot fi deteriorați.

Medicul curant prescrie o serie de teste, inclusiv sarcina, markeri tumorali. Pacientul este supus unei ecografii și prin rezonanță magnetică a organelor situate în bazin. Prin peretele abdominal anterior se efectuează o biopsie pentru fibroamele uterine.

Nu există restricții cu privire la mâncare și băutură în ajunul ablației FUS. Nu este recomandat să mâncați alimente grele care provoacă formarea de gaze. Părul de pe abdomen ar trebui să fie bărbierit. Acest lucru asigură un contact mai bun cu gelul care umple perna pe care se află pacientul..

Înainte de a fi plasat în camera RMN, femeii i se administrează o injecție calmantă și un cateter este introdus în vezică pentru a scurge urina..

Imobilitatea prelungită duce la încetinirea circulației sângelui în extremitățile inferioare și la apariția stazei venoase.

Pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge, trebuie să strângeți picioarele cu un bandaj elastic sau să folosiți ciorapi de compresie.

Principalele etape

Decizia privind necesitatea spitalizării pacientului pentru perioada de diagnostic și tratament este decisă individual. Durata procedurii depinde de numărul de neoplasme, dimensiunea lor și durează 2-6 ore. În tot acest timp, femeia stă pe stomac, în stare de mișcare. Pentru confort și siguranță, în mâna pacientului este introdus un buton pentru comunicarea cu personalul medical.

Impulsurile cu ultrasunete focalizate sunt direcționate către nodurile miomatoase, fiecare primind un anumit număr de impulsuri. Ele trec cu ușurință prin structurile țesuturilor fără a lăsa daune. Valurile încălzesc fragmentele (petele) tumorii la o temperatură predeterminată, ceea ce duce la necroză termică. Manipularea durează 10 până la 40 de secunde.

Apoi zona scanată este scanată, ceea ce permite medicului să evalueze vizual starea fibroamelor după expunerea termică. Dacă este necesar, procedura se repetă. Se face o scurtă pauză între ședințe (aproximativ un minut), care permite răcirea țesuturilor.

De obicei, o femeie simte doar căldură în partea inferioară a abdomenului. În cazuri rare, există plângeri de senzație de arsură, de tragere a durerilor în abdomen, de sacru, de radiație la picior. Astfel de simptome stau la baza opririi ablației FUS sau reducerii intensității expunerii..

complicaţiile

Ablația FUS a fibroamelor este o metodă eficientă, dar destul de nouă. Consecințele procedurii și efectul procedurii asupra funcției de reproducere a corpului feminin sunt slab înțelese. Nu există date despre modul în care expunerea la ultrasunete la uter va afecta capacitatea de a concepe și a purta un copil în viitor.
Cel mai adesea, după ablația FUS, pacienții se plâng de următoarele complicații:

  • dureri în regiunea lombară, abdomen, sacru;
  • febră;
  • perioade profuse, prelungite;
  • inflamație pe piele la locul expunerii la ultrasunete;
  • arsuri.

Leziunile de arsură sunt rare datorită inexperienței sau neglijenței medicului ablație FUS. Dacă nervul sciatic este deteriorat, apar complicații neurologice.

Riscul de reapariție a fibroamelor uterine după ablația FUS este semnificativ mai mare comparativ cu miomectomia. Dacă există calcificări în formarea tumorii, va avea loc redistribuirea energetică și reflectarea razelor direcționate. Acest lucru va duce la deteriorarea țesuturilor sănătoase localizate în apropierea ganglionilor miomatoși..

Recuperare după procedură

De obicei, perioada de recuperare după ablația FUS nu durează mult timp, trece cu ușurință. Pacientul este lăsat în spital pentru o zi pentru a fi monitorizat, apoi eliberat acasă. În lipsa plângerilor și a complicațiilor, o femeie poate refuza spitalizarea cu totul.

După procedură, se efectuează angiografia RMN, ceea ce vă permite să determinați volumul țesutului tumoral mort. Pentru a evalua dinamica atrofiei fibroamelor uterine, este prescris un al doilea examen după trei până la șase luni. Frecvența examinărilor poate fi crescută dacă este necesar.

Recenzii ale pacientului despre ablația FUS

Există diverse răspunsuri la ablația FUS. Pe de o parte, această procedură non-invazivă vă permite să scăpați sau să reduceți semnificativ fibroamele fără intervenții chirurgicale. O astfel de terapie este indispensabilă pentru femeile pentru care intervențiile chirurgicale sunt contraindicate sau provoacă frică..

În același timp, nu orice pacient își poate permite un tratament atât de scump, iar serviciul nu este disponibil peste tot..

În cazul îndepărtării incomplete a nodului miomatos, tumora își va relua creșterea, ceea ce va duce la necesitatea unui al doilea curs de tratament și costuri financiare suplimentare.

Locul de desfășurare și costul

Ablația FUS este o procedură medicală scumpă, de aceea este cel mai adesea efectuată în clinici private. Spitalele bugetare sunt rareori echipate cu aparate RMN și alte instrumente. Procedura este efectuată de un medic ginecolog și de un specialist care lucrează cu un tomograf.

Costul ablației FUS depinde în mare măsură de locația și calificările medicilor. Este influențat de prestigiul clinicii, regiunea în care se află, calitatea echipamentelor și a medicamentelor utilizate. Prețul variază de la 50 la 120 de mii de ruble. Procedurile de diagnostic, cazarea și mesele în spital sunt plătite separat.

Un mod neinvaziv de a trata fibroamele uterine este un bun înlocuitor al intervenției chirurgicale. Lipsa unei perioade lungi de reabilitare permite unei femei să se recupereze rapid și să revină la o viață activă..

Procedura de ablație FUS pentru fibroamele uterine

Astăzi, principalul mod de a trata fibroamele uterine este intervenția chirurgicală. Și, deși posibilitățile de intervenție chirurgicală s-au extins de mult datorită introducerii în practică a tehnologiilor endoscopice, nivelul actual de dezvoltare a medicamentului îi impune noi cerințe..

Prin urmare, principalele eforturi ale specialiștilor în acest domeniu vizează crearea unor astfel de metode radicale de tratare a formațiunilor tumorale, care ar trebui să fie slab traumatice și bine tolerate de pacienți. În prezent, aceste cerințe sunt cel mai bine îndeplinite prin ablația FUS a fibroamelor uterine și numai costurile ridicate ale acestuia limitează utilizarea pe scară largă a acestei metode de tratament..

Ecografia vă poate salva de operație? Care este esența procedurii? Este această tehnică eficientă și cât de răspândită este? În acest articol răspundem la toate aceste întrebări..

Esența metodei

Tehnologia unică de distrugere a formațiunilor tumorale (inclusiv fibroamele uterine) prin acțiunea ecografiei concentrate de mare intensitate (HIFU) asupra acestora este relativ tânără și a fost folosită în Rusia de nu mai mult de zece ani. Această tehnică este utilizată pe scară largă în SUA, Israel, China și țările europene..

HIFU este o prescurtare a literelor majuscule din numele tehnologiei în engleză - High Intensive Focus Focus Ultrasound, care înseamnă „ecografie concentrată de intensitate ridicată”. De aici numele acestei tehnici - Haifu-ablație..

Odată cu ablația FUS, nodurile miomatoase sunt afectate de undele cu ultrasunete sub îndrumarea IRM.

Principiul acțiunii terapeutice

O undă cu ultrasunete (precum o undă de diagnosticare într-o mașină cu ultrasunete) are capacitatea de a trece prin țesuturile corpului fără a provoca daune.

Expunerea repetată la undele cu ultrasunete focalizate (FUS) pe celulele nodului miomatos sub controlul RMN sau ecografiei se numește ablația FUS a fibroamelor uterine.

Un sistem computerizat, conform unui program selectat individual pentru fiecare pacient, focalizează fascicule cu ultrasunete pe zona afectată a uterului. În zona de focalizare a razelor, apare o creștere a temperaturii (mai mult de 60 ᵒC), distrugerea termică (necroză) și moartea celulelor tumorale.

Astfel, ecografia focalizată de înaltă frecvență evaporă nodul fibrom din interior, scade în dimensiune și se usucă treptat. Toată energia cu ultrasunete este colectată în zona de focalizare.

Ieșind din zona afectată, razele nu mai au forța care poate provoca pagube, astfel încât țesuturile sănătoase ale uterului nu sunt afectate.

Un impact de impuls (sonicarea) durează aproximativ 20 de secunde.

Astăzi, două metode sunt utilizate pentru tratamentul la distanță neinvaziv al fibroamelor:

  • Ablație FUS ghidată de RMN (folosită în Rusia din 2006);
  • Ablație HIFU ghidată cu ultrasunete, folosită din 2008.

Cum se realizează ablația FUS a fibroamelor?

Înainte de manipulare, diagnosticul RMN este efectuat pentru a clarifica localizarea nodurilor miomatoase, numărul lor, mărimea, locația în raport cu sacrul, buclele intestinale și vezica urinară. Adâncimea la care se află nodul are o importanță deosebită..

Ablația cu ultrasunete focalizată nu afectează nodurile situate la mai mult de 10 cm de peretele abdominal anterior sau acoperite cu bucle intestinale.

Folosind un program de calculator, focalizarea impactului este marcată, unde vor fi direcționate undele cu ultrasunete, se determină profunzimea leziunii, frecvența impulsurilor, durata și puterea acestora.

Undele cu ultrasunete sunt absolut sigure pentru organele și țesuturile din apropiere.

Așa arată mioma pe RMN.

Impulsurile cu ultrasunete pot fi trimise în modul punctat sau într-o „piesă”. După fiecare sonicare, țesuturile sunt răcite timp de 60 de secunde.

Procedura de încălzire și răcire se repetă de câte ori este necesar. Durata tratamentului fibroamelor uterine cu ultrasunete, în funcție de mărimea și numărul de noduri, durează de la 2 la 6 ore.

În timpul ablației cu ultrasunete a fibroamelor, se determină prezența sau absența unei zone necrotice. RMN vă permite să obțineți o imagine a organelor interne ale unei persoane, să focalizați fluxul terapeutic al undelor cu ultrasunete pe zona în care sunt localizate celulele tumorale și să monitorizați fiecare efect FUS în timp real. Medicul stabilește imediat cum merge distrugerea tumorii.

De asemenea, este util să citiți: Este posibil să faceți masaj cu fibroame uterine?

Controlul procesului se realizează fie cu ajutorul unui imagist cu rezonanță magnetică, fie cu un studiu cu ultrasunete. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este injectat intravenos, care este înregistrat de un scaner de rezonanță magnetică sau folosind ultrasunete în timpul ablației Haifu. Zonele distruse ale nodurilor nu absorb contrastul și apar întuneric pe imaginea RMN.

Controlul RMN vă permite să monitorizați și să controlați procedura în timp real.

Ce simte pacientul

Femeia se află în interiorul imaginii cu rezonanță magnetică, întinsă pe stomac pe un tampon de gel special. Un doctor o urmărește, stând în spatele geamului din camera alăturată..

Procedura este complet nedureroasă și nu necesită anestezie.

Pentru a crea confort psiho-emoțional și a elimina sentimentele de teamă ale unei femei (ceea ce este complet normal), înainte de manipulare, este posibil să se folosească sedative.

În timpul ablației FUS, pacientul nu simte durere. Există senzații similare cu cele care apar în timpul menstruației, senzație de căldură și o ușoară senzație de arsură în partea inferioară a abdomenului și partea inferioară a spatelui..

În orice moment, o femeie poate opri procesul de „evaporare” a fibroamelor apăsând un buton de pe o telecomandă specială, dacă simte un disconfort. Dar, de regulă, acest lucru nu se întâmplă, iar telecomanda este necesară mai mult pentru calmul ei psihologic.

Pacientul poate prezenta ușor disconfort din cauza culcatului prelung pe stomac (această zonă a corpului ar trebui să fie nemișcată). Dar i se permite să citească, să facă mișcări cu brațele și picioarele și să comunice cu asistenta. Pentru confort, se realizează bandaj elastic al extremităților inferioare și cateterizarea vezicii urinare.

După terminarea terapiei, medicul observă femeia timp de câteva ore și, dacă nu există complicații, lasă să plece acasă.

Ablația FUS este o procedură confortabilă.

Evaluarea eficienței tratamentului se efectuează în 1-3-6 luni folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Totodată, se determină starea generală a pacientului, prezența sau absența reclamațiilor, precum și manifestările clinice ale fibroamelor uterine. La fiecare vizită este obligatorie o ecografie a uterului, cu o evaluare a fluxului de sânge în nodurile miomatoase.

Simptomele fibromului dispar în șase luni, nodurile mari scad de aproximativ 2 ori.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Înainte de manipulare, este obligatoriu un studiu standard de laborator și instrumental:

  • Analize de sânge și urină;
  • Markeri de HIV, sifilis, hepatită;
  • Examenul ginecologic;
  • Ecografia pelvisului mic;
  • Smears pentru curățenie vaginală;
  • Chiuretaj de diagnostic separat;
  • ECG.

În general, nu este necesară o pregătire specială. Se recomandă cu o zi înainte să se excludă alimentele care determină creșterea formării gazelor în intestine. Pentru un contact mai bun cu garnitura de gel, rade abdomenul.

Înainte de procedură, trebuie evaluat numărul de noduri miomatoase, locația lor și prezența oricăror complicații.

Beneficiile ablației FUS

Avantajele metodei includ următoarele:

  • Reabilitare rapidă. Procedura se efectuează într-o singură zi, nu este necesară o ședere lungă în concediu medical. Pacientul își începe sarcinile de serviciu a doua zi;
  • Manipularea se realizează fără incizie a pielii. După aceasta, nu există cicatrici pe piele și uter;
  • Nu există pierderi de sânge;
  • Nu este necesară utilizarea unui ajutor anestezic;
  • Nu există riscuri tipice pentru intervenția chirurgicală (aderențe în pelvisul mic, complicații datorate anesteziei, inflamații postoperatorii). Puteți afla despre posibilele consecințe după diferite tipuri de operații din articol: „Îndepărtarea fibroamelor uterine”;
  • Mai multe noduri pot fi tratate simultan;
  • Tehnica vă permite să salvați uterul, care în viitor permite unei femei să efectueze planuri de reproducere.

Dezavantajele metodei

Ca orice altă tehnică, ablația FUS are dezavantaje.

  • Nu toate nodurile miomatoase sunt sensibile la acțiunea razelor cu ultrasunete. Unii dintre ei nu sunt capabili să absoarbă energia ultrasonică și, prin urmare, nu scad după tratament;
  • Un aranjament nefericit al nodurilor nu va oferi, de asemenea, nicio șansă de succes;
  • Pacienții obezi și femeile claustrofobe nu pot utiliza această metodă;
  • Să stai nemișcat pe stomac timp de câteva ore creează unele inconveniente;
  • Costul ridicat al procedurii.

Ablația FUS este o alegere bună pentru pacienții care doresc să păstreze uterul și să reducă dimensiunea fibroamelor fără intervenții chirurgicale.

De asemenea, este util să citiți: Fibroamele uterine pot dispărea de la sine?

Indicații și contraindicații pentru procedură

Terapia cu ultrasunete focalizată este indicată pentru toate femeile cu fibroame uterine tipice (simptomatice sau asimptomatice), care nu au contraindicații și care doresc să păstreze organul genital.

Contraindicațiile absolute sunt:

  • Procese inflamatorii ale organelor genitale;
  • Noduri subseroase pe pedicul;
  • Obstacol în calea fasciculului ecografic sub formă de bucle intestinale;
  • Localizarea tumorii la sacru din cauza riscului de deteriorare a nervului sciatic;
  • Cicatrici, cicatrici pe peretele abdominal anterior al abdomenului sau strat pronunțat de grăsime subcutanată;
  • Boli oncologice ale uterului sau apendicilor;
  • Locația nodului este prea departe (mai mult de 10 cm) sau aproape de peretele abdominal anterior;
  • Noduri mici (mai puțin de 1,5 cm);
  • Un număr mare de noduri (mai mult de 5);
  • Localizarea nodurilor pe peretele posterior al uterului sau în colul uterin;
  • Sarcina la momentul tratamentului;
  • Prezența unui stimulator cardiac sau a unor implanturi metalice în corpul pacientului;
  • Stări descompensate ale sistemului cardiovascular.

Așa arată mai multe noduri miomatoase subseroase pe pedicul, a căror prezență este o contraindicație pentru ablația FUS.

  • Prezența unui dispozitiv intrauterin;
  • Supraponderal;
  • Teama de spații limitate.

Unde este procedura

FUS-terapia pentru fibroame nu este efectuată într-o clinică obișnuită sau o clinică prenatală. În Rusia, această procedură se realizează în centre medicale mari:

  • La Centrul Național Medical și Chirurgical. N.i. Pirogov la Moscova;
  • La Instituția Federală de Stat „Centrul Științific pentru Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie numit după Academicianul V.I. Kulakov "(Moscova);
  • La GBUZ MO „Institutul regional de cercetare în obstetrică și ginecologie din Moscova” (MONIIAG);
  • În clinica de medicamente inovatoare din Kazan;
  • La Centrul Far East pentru diagnosticare inovatoare și chirurgie endoscopică "MRT-MaxKlinik" din Khabarovsk.

În ciuda faptului că metoda de tratament cu ultrasunete este foarte bună, în afară de limitările și inconvenientele sale, are un cost ridicat datorită utilizării echipamentelor scumpe. Prețul mediu pentru un serviciu variază între 50 și 100 de mii de ruble. Costul final depinde de numărul de noduri care trebuie evaporate, locația acestora, starea clinicii și calificările specialiștilor medicali..

Metoda de ablație FUS concurează cu alte metode de tratare a fibroamelor, cu toate acestea, are o serie de contraindicații, se efectuează numai în clinici de specialitate și are un cost destul de mare..

Pacienții sunt atrași de aspectele pozitive ale ablației FUS (scăparea de fibroame fără defecte cosmetice, fără pierderi de sânge, fără durere, menținând în același timp șansele de a duce o sarcină) și își împărtășesc activ emoțiile și experiențele pozitive despre această procedură unică..

„Ablația FUS a fibroamelor poate fi efectuată nu numai la vârsta reproductivă, ci și la menopauză pentru femeile care doresc să păstreze uterul și au contraindicații pentru tratamentul chirurgical..

Am 52 de ani, am avut fibroame mari, mi-au sugerat eliminarea uterului. Am refuzat, deoarece au existat boli concomitente și s-au dezvăluit contraindicații pentru anestezie. Am început să caut pe internet toate modalitățile de a trata fibroamele. Și iată că am întâlnit o metodă modernă, o alternativă la chirurgie - tratament cu ultrasunete. Scump, dar merită.

Au trecut deja șase luni. Nodurile miomului au scăzut de mai mult de 2 ori. Și medicii se asigură că, atunci când menstruația se va opri în sfârșit, atunci nu vor mai fi urme de fibroame ”.

Anna, 52 de ani, regiunea Moscova

Există complicații

În 1-2% din cazuri apar complicații grave:

  • Arsuri la pielea abdomenului;
  • Traumatisme intestinale atunci când se află pe calea dintre fibrom și fluxul undei cu ultrasunete;
  • Nevralgia nervului sciatic cu o tumoră apropiată.

Odată cu introducerea ecografiei focalizate în practica medicală, femeile au posibilitatea de a alege între metodele chirurgicale și non-invazive de tratare a fibroamelor uterine..

Rezultatele pozitive obținute cu ablația cu ultrasunete fac din această tehnologie o alternativă la chirurgia în ginecologie și îi permit să-și ia locul potrivit printre metodele moderne de tratare a tumorilor uterine benigne..