Forme de cancer de sân

LECTURA nr. 6. Cancerul de sân

Cancerul de sân (BC) este cel mai frecvent tip de cancer la femei; în structura bolilor oncologice la femei ocupă locul 1, reprezentând 19,5% în RF în 2005, iar incidența este în continuă creștere. Aproximativ 25.000 de cazuri noi de boală sunt diagnosticate în fiecare an și aproximativ 15.000 de femei mor din cauza acesteia în fiecare an - mai mult decât orice alt cancer. Este cea mai frecventă cauză de deces unică între toate femeile cu vârste cuprinse între 35 și 54 de ani..

Anatomie și fiziologie

Glandele mamare sunt organe dependente de hormoni glandulari, care fac parte din sistemul reproducător al femeii, care se dezvoltă și încep să funcționeze sub influența unui întreg complex de hormoni: factori de eliberare a hipotalamusului, hormoni gonadotropi hipofizari (stimulatoare foliculare și luteinizante), gonadotropină corionică, prolactină, hormon tiroidian desigur estrogeni, progesteron și androgeni.

Alimentarea cu sânge a glandelor mamare se realizează prin ramurile arterelor toracice interne (aproximativ 60%) și axilare (aproximativ 30%), precum și prin ramurile arterelor intercostale. Venele glandei mamare însoțesc arterele și anastomozele pe larg cu venele din zonele înconjurătoare.

Din punct de vedere al oncologiei, este deosebit de importantă structura sistemului limfatic al glandei mamare. Există următoarele modalități de ieșire a limfei din glanda mamară:

1. Calea axilară.

2. Mod subclavian.

3. Calea parasternală.

4. Calea retrosternală.

5. Calea intercostală.

6. Traseul încrucișat se realizează de-a lungul vaselor limfatice cutanate și subcutanate care trec linia mediană.

7. Calea Gerotei, descrisă în 1897. Când principalele căi ale fluxului limfatic sunt blocate de emboli tumorii, aceasta din urmă prin vasele limfatice situate în epigastru, străpunând ambele foi ale tecii mușchiului rectus abdominis, intră în țesutul preperitoneal, de acolo în mediastin și prin ligamentul coronarian - la ficat.

Principalele forme patogene de manifestare a cancerului de sân

Forma hipotiroidie - cancerul tinerilor (4,3%), apare la vârsta de 15 - 32 de ani. Caracteristici: hipotiroidism, obezitate timpurie, menstruație până la 12 ani, chisturi ovariene foliculare și hiperplazie tisulară sunt frecvente. Prognosticul este slab, cursul este rapid, metastazele îndepărtate se dezvoltă rapid.

Forma ovariană apare la 44% dintre femei. Influențele patogenetice pentru acest grup sunt asociate cu funcția ovarelor (naștere, activitate sexuală, fibroadenomatoză). Prognoză slabă datorită diseminării limfogene rapide, creșterii multicentrice.

Hipertensiv-suprarenal (39,8%) - pacienți de 45 - 64 de ani, care suferă de obezitate, creșterea colesterolului legat de vârstă, cortizol, hipertensiune arterială. Caracterizat prin fibroame uterine, diabet, semne ale îmbătrânirii intensificate. Prognosticul este slab datorită frecvenței formelor difuze-infiltrative.

Senil sau hipofiză (8,6%) apare la femeile aflate în menopauză profundă. Modificările legate de vârstă sunt caracteristice. Prognosticul este relativ favorabil, procesul este localizat pentru o lungă perioadă de timp, metastaza se dezvoltă mai târziu și se continuă lent.

Tumoră în timpul sarcinii și alăptării. Prognosticul este extrem de slab datorită nivelului crescut de prolactină și hormon de creștere.

Clasificarea internațională a cancerului de sân TNM (ediția a 6-a, 2003)

T - tumoră primară

Tx - date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare.

Apoi - tumora primară nu este determinată.

Tis - carcinom pre-invaziv: carcinom intraductal sau lobular (in situ) sau boala Paget a mamelonului, fără prezența unui nod tumoral.

Boala Paget, în care un nod tumoral este palpabil, este clasificată după mărimea sa.

T1 - tumora de până la 2 cm în cea mai mare dimensiune.

T1mic (microinvazie) - o tumoră de până la 0,1 cm în cea mai mare dimensiune.

- T1a - tumora de până la 0,5 cm în cea mai mare dimensiune.

- Tib - tumora de până la 1 cm în cea mai mare dimensiune.

- Tic - tumora de până la 2 cm în cea mai mare dimensiune.

T2 - tumoră de până la 5 cm în cea mai mare dimensiune.

T3 - tumoră mai mare de 5 cm în cea mai mare dimensiune.

T4 - o tumoră de orice dimensiune, cu răspândire directă la peretele toracic sau la piele. Cușca de coaste include coastele, mușchii intercostali, serratus anterior, dar fără mușchii pectorali.

- T4a - răspândit pe peretele toracic.

- T4b - edem (inclusiv coaja de lamaie) sau ulcerația pielii glandei mamare sau a sateliților din pielea glandei.

- T4c - semne enumerate în T4a și T4b.

- T4d - cancer inflamator.

N - ganglioni regionali

Nx - date insuficiente pentru evaluarea stării ganglionilor regionali.

N0 - nu există semne de implicare a ganglionilor limfatici regionali.

N1 - metastaze în nodulii limfatici axilari deplasați pe partea afectată;

N2 - metastaze în ganglionii axilari fixați între ei, sau metastaze detectabile clinic în nodulii limfatici interni ai sânului pe partea afectată, în absența metastazelor clinice detectabile în ganglionii axilari.

N3 - metastaze în ganglionii subclavieni cu sau fără metastaze în ganglionii axilari sau metastaze detectabile clinic în ganglionii limfatici interni ai sânului, pe partea afectată, în prezența metastazelor în ganglionii axilari; sau metastaze în ganglionii supraclaviculari de pe partea afectată, cu sau fără metastaze în ganglionii axilari sau interni ai sânului.

- N3a - metastaze în ganglionii subclavieni.

- N3b - metastaze în nodulii limfatici interni ai sânului pe partea afectată.

- N3c - metastaze în ganglionii supraclaviculari.

M - metastaze distante

Mx - nu sunt suficiente date pentru a determina metastazele îndepărtate.

MO - nu există semne de metastaze îndepărtate.

M1 - există metastaze îndepărtate.

Categoria M1 poate fi completată în funcție de localizarea metastazelor îndepărtate: plămâni - PUL, măduvă osoasă - MAR, oase - OSS, pleură - PLE, ficat - HEP, peritoneu - PER, creier - BRA, piele - SKI.

Forme clinice de cancer de sân

2. Infiltrativ difuz:

2) inflamatorii (inflamatorii):

b) blindat erizipelat.

3. Cancerul în conductă.

Forma nodală. Cel mai frecvent printre alte forme de cancer de sân (75 - 80%). În stadiile incipiente, tumora nu provoacă de obicei senzații subiective neplăcute. Singura plângere, de regulă, este prezența unei formațiuni dureroase, asemănătoare a unei tumori sau a unei zone de compactare într-una sau alta parte a glandei, mai des în cadranul superior-exterior..

Examenul evaluează 4 categorii de semne:

a) starea pielii;

b) starea sfarcului și a areolei;

c) caracteristici ale unui sigiliu palpabil;

d) starea ganglionilor limfatici regionali.

La examinare, se determină simetria locației și formei glandelor mamare, starea pielii, areolei și a sfârcului. Chiar și în cazul tumorilor mici (până la 2 cm), poate fi determinat simptomul „ridului”. Cu locația centrală a tumorii, chiar și cu dimensiuni mici, puteți observa retragerea sfarcului și deviația acestuia spre lateral.

Palparea poate determina cancerul „minim” - aproximativ 1 cm, totul depinde de localizarea tumorii. Având locația sa superficială sau marginală la cea mai mică dimensiune, din cauza scurtării ligamentelor Kupffer, apare un simptom al „ridului” sau retragerii pielii peste tumoră. Nodul de la palpare este adesea nedureros, fără contururi clare, consistență densă, mobilabil limitat împreună cu țesutul glandular din jur.

Edem și infiltrare a pielii - simptom de „coajă de lămâie”, diverse deformații ale țesutului glandei, retragere vizibilă a pielii peste tumoră - simptom de „umbilizare”, umflare a areolei și aplatizare a mamelonului - simptomul lui Krause, germinarea și ulcerația pielii, retragerea și fixarea sfarcului etc. e. Există semne de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali: prezența unui singur nod dens, mărit, nedureros sau sub formă de conglomerate.

În stadiul metastatic, simptomele intoxicației tumorale se unesc: slăbiciune, amețeli, pierderea poftei de mâncare, etc. Simptome de deteriorare a altor organe apar: tuse, lipsă de respirație, durere în cavitatea abdominală și oase, ceea ce necesită un diagnostic mai precis pentru a stabili stadiul bolii.

Forme difuze de cancer mamar

Caracteristicile comune pentru aceste forme sunt triada:

1. Umflarea pielii și a țesutului glandei.

2. Hiperemie cutanată și hipertermie.

3. Prevalență locală semnificativă, prognostic slab.

Cancer infiltrativ edematos. Se caracterizează prin prezența unui infiltrat dens nedureros sau ușor dureros, fără granițe clare, care ocupă cea mai mare parte a glandei. În același timp, glanda mamară este lărgită, pielea este edematoasă, hiperemică într-un pli, este colectată cu dificultate, arată ca o „coajă de portocală” datorită blocării căilor limfatice prin embolii tumorale sau compresiei prin infiltrarea tumorii. Edemul este mai pronunțat pe areola și țesuturile din jur. În axă, adesea sunt determinate ganglionii limfatici densi, care se contopesc într-un conglomerat.

Cancer inflamator (inflamator). Această formă este reprezentată de mastită și erizipelă. Sunt rare, dar adesea provoacă grave erori de diagnostic..

Cancerul asemănător mastitelor. Spre deosebire de cancerul edemato-infiltrativ, simptomele hiperemiei cutanate și hipertermiei sunt mai pronunțate. Glanda mamară este mărită, edematoasă, încordată, infiltrată, fierbinte la atingere. În grosimea glandei se simte un infiltrat dureros, pielea de deasupra ei este hiperemică, cianotică.

Cancerul Erysipelas. Cu cancerul de sân erizipel, pielea este brusc hiperemică, cu margini inegale scoartate sub formă de „limbi de flacără”, datorate răspândirii celulelor tumorale prin capilarele și vasele limfatice - limfangita canceroasă. Edemul, hiperemia și hipertermia pielii sunt cele mai pronunțate.

Cancer blindat. Aceasta este o formă relativ rară, durează mult timp. Cancerul blindat se caracterizează printr-o infiltrare tumorală extinsă atât a țesutului glandului, cât și a pielii care îl acoperă. Procesul se poate extinde dincolo de sân și se poate răspândi în piept, precum și pe celelalte glande mamare. Se manifestă prin încrețirea, compactarea și reducerea dimensiunii glandei mamare. Schimbările pielii seamănă cu un carapace: apar numeroase mici noduri tumorale care fuzionează, pielea devine densă, pigmentată și slab deplasată.

Cancerul de sân intraductal se dezvoltă cel mai adesea din papilomul intraductal și reprezintă focarele microfoliculare. În stadiul inițial, singurul simptom care indică prezența unui focal patologic este descărcarea sângeroasă din sfârc. Palparea tumorii la început nu poate fi determinată datorită dimensiunilor mici și consistenței moi.

Cancerul Paget este un cancer de sân epidermotropic intraductal care apare din orificiile marilor conducte de lapte excretor ale mamelonului. Boala Paget are un curs clinic diferit: cel mai adesea, leziunile mamelonului și areolei ies în prim plan, mai rar se detectează o tumoare în apropierea mamelonului, iar modificările la nivelul mamelonului sunt secundare..

Pacienții simt o senzație de arsură, senzație de furnicături și mâncărime ușoară în zona mamelonului. În stadiul inițial, solzii apar pe mamelonul și areola, eroziunea de suprafață și fisurile care nu se vindecă. Sfarcul este mărit, compactat, iar areola este umflată. Pielea are o culoare roșiatică, în locuri apare granuloasă, parcă lipsită de epidermă.

De-a lungul timpului, sfârcul se abate, se prăbușește și se formează o suprafață ulcerată la locul său, apoi procesul se extinde în areolă. Aspectul glandei mamare se schimbă: la locul mamelonului și a areolei, se formează o suprafață sub formă de disc ulcerat, care se ridică deasupra nivelului pielii cu margini asemănătoare cu role. În viitor, procesul se extinde excentric, captând noi zone. În țesutul mamar, o formațiune asemănătoare tumorii poate fi deja palpată clar.

Diagnosticul bolilor mamare se bazează pe examinarea glandelor mamare, palparea lor, mamografia, ecografia, puncția nodulilor și a zonelor suspecte și examinarea citologică a punctelor.

În cazul tumorilor canceroase relativ mari, se pot găsi următoarele simptome:

1) simptom de umbilizare (datorită scurtării ligamentelor Cooper implicate în tumoră);

2) simptomul locului (geneza este aceeași);

3) simptomul „ridului” (geneza este aceeași);

4) un simptom de „coajă de lămâie” (din cauza limfostazei intradermice secundare datorată blocării căilor limfatice ale zonelor regionale sau datorită emboliei de către celulele tumorale ale vaselor limfatice cutanate profunde);

5) hiperemie a pielii peste tumoră (manifestarea limfangitei specifice);

6) Simptomul lui Krause: îngroșarea pliului areola (din cauza edemului datorat celulelor tumorale care afectează plexul limfatic al zonei podareolare);

7) simptomul lui Pribram (atunci când trage pe mamelon, tumora se schimbă în spatele lui);

8) Simptomul lui Koenig: la apăsarea sânului cu palma, tumoarea nu dispare;

9) Simptomul plătitorului: când glanda este apucată cu două degete pe stânga și pe dreapta, pielea nu se adună în pliuri longitudinale, ci se formează plierea transversală.

Palparea ganglionilor limfatici regionali.

Mamografia este o metodă extrem de eficientă pentru recunoașterea și diagnosticarea diferențială a bolilor, care joacă un rol important în diagnosticul cancerului de sân.

Semne radiologice primare de cancer: prezența unei umbra tumorală caracteristică. Cel mai adesea este o umbră neregulată, stelată, în formă de amebă, cu contururi neregulate, nepăsate, cu o severitate radială. Nodul tumoral poate fi însoțit de o „cale” către sfârc, retragerea acestuia, îngroșarea pielii. Prezența microcalcificărilor, adică depuneri de sare în peretele canalului. Se găsesc atât în ​​cancer, cât și în mastopatie, și chiar în normă. Cu toate acestea, caracterul lor este diferit. În cancer, microcalcificările sunt de obicei mai mici de 1 mm, asemănându-se cu boabe de nisip. Cu cât sunt mai mici, cu atât cancerul este mai probabil..

Ductografie (galactografie sau mamografie de contrast). Se realizează după introducerea unui agent de contrast în conductele de lapte. Este indicat în prezența descărcării din mamelon de orice natură și culoare, dar mai ales cu o cantitate semnificativă și natură sângeroasă.

Conform ecografiei glandelor mamare, este posibil să se identifice un focal patologic în glanda mamară, localizarea, forma și dimensiunea acesteia. Cu toate acestea, ecografia este eficientă doar la femeile tinere care au țesut glandular bine dezvoltat..

Metoda citologică de diagnostic a cancerului de sân permite unuia să judece procesul înainte de începerea tratamentului, când este necesară confirmarea cea mai fiabilă a diagnosticului clinic..

Biopsie incizională - luând o bucată de țesut pentru examen citologic și histologic. Această procedură se efectuează sub anestezie locală..

Rezecția sectorială diagnosticată a glandei mamare este utilizată pentru formațiuni ale sânului care nu sunt palpabile sau când este imposibil de verificat procesul utilizând alte metode de cercetare.

Chirurgia, radioterapia, chimioterapia, hormonoterapia și imunoterapia sunt utilizate pentru a trata cancerul de sân. În funcție de stadiul bolii, rata de creștere a tumorii, severitatea componentei infiltrative, starea țesuturilor din jurul tumorii, vârsta pacientului, fondul hormonal, starea imunobiologică, bolile concomitente, starea generală etc., este planificat un tratament care poate fi radical și paliativ și de asemenea chirurgical, combinat și complex, atunci când sunt utilizate simultan sau secvențial diferite metode terapeutice.

Tratamentul chirurgical este încă cel mai important în tratamentul cancerului de sân. Domeniul de aplicare al intervențiilor chirurgicale utilizate pentru cancerul de sân variază:

1. Mastectomie radicală conform lui Halsled W., Meyer W. constă în îndepărtarea unui singur bloc al glandei mamare împreună cu mușchii pectorali majori și minori și țesutul lor fasciat, subclavian, axilar și subscapularis cu ganglioni limfatici din cazurile anatomice.

2. Mastectomie modificată radical conform Patey D., Dyson W., care diferă de operația Halstead prin faptul că păstrează mușchiul major al pectoralului.

3. Mastectomie simplă. Îndepărtarea sânului cu fascia mușchiului major al pectoralului. Din punct de vedere oncologic, este considerată o operație non-radicală, deoarece nu îndepărtează colectorul limfatic regional.

4. Quadranthectomia radicală a sânului este o operație de conservare a organelor. Operația constă în îndepărtarea sectorului mamar împreună cu tumora, fascia de bază a mușchiului pectoral major, a pectoralului minor sau numai a fascii sale, precum și țesutul subclavian, axilar și subscapularis cu ganglioni limfatici într-un bloc.

Terapie cu radiatii. Aceasta este o metodă de influență locoregională asupra procesului tumoral. Este utilizat atât în ​​perioadele preoperatorii, cât și în cele postoperatorii. Terapia cu radiații preoperatorii permite reducerea malignității tumorii primare datorită decesului elementelor sale slab diferențiate, pentru a reduce diseminarea intraoperatorie a celulelor tumorale, privează celulele tumorale devitalizate de capacitatea de a se implanta în organe îndepărtate în zona de iradiere și, prin urmare, previne apariția recidivelor precoce.

Pentru atingerea acestor obiective, dozele focale totale (SOD) de 40-50 Gy sunt considerate suficiente, însumate în 4-5 săptămâni la cicatricea postoperatorie (sau glanda mamară) cu 40 Gy pe zona de drenaj limfatic..

Chimioterapia și terapia hormonală. Spre deosebire de radioterapia, chimioterapia este o metodă de tratament sistemic, adică este capabilă să afecteze celulele tumorale din toate organele și țesuturile corpului. Pentru a reduce nivelul de estrogen la pacienții cu vârsta reproductivă, se utilizează ooforectomia bilaterală, castrarea radiațiilor sau hormonul care eliberează gonadotropină. Analogul sintetic al acestui hormon - medicamentul Zoladex - cu utilizare constantă prin inhibarea eliberării hormonului luteinizant de către glanda hipofiză duce la scăderea conținutului de estradiol în serul sanguin la un nivel comparabil cu cel al femeilor aflate în menopauză. Medicamentul sintetic anti-estrogenic tamoxifen (nolvadex, zitazoniu) a devenit larg răspândit în cancerul de sân, al cărui mecanism se bazează pe capacitatea medicamentului de a se lega competitiv de receptorii estrogeni ai celulelor tumorale și de a preveni interacțiunea lor cu estrogenii, în primul rând cu estradiolul. În prezent, tamoxifenul este prescris la 20 mg pe zi, timp de 5 ani.

Pentru a reduce nivelul de estrogen din această categorie de pacienți, se folosesc medicamente - inhibitori de aromatază (mamomită, femara etc.)

Standardele de chimioterapie sunt: ​​6 cicluri de chimioterapie în regim AC (adriamicină + ciclofosfamidă) sau ACF (adriamicină + ciclofosfamidă + fluorouracil) sau CMF (ciclofosfamidă + metotrixat + fluorouracil).

La pacienții cu risc scăzut, tamoxifenul poate fi recomandat sau nu se mai face tratament suplimentar cu medicamente..

Standardul pentru chimioterapia neoadjuvantă este regimul AS (adriamicină + ciclofosfamidă). Căutarea unor scheme de chimioterapie neoadjuvantă mai eficiente este în desfășurare. În acest scop, combinația de medicamente pentru chimioterapie include cisplatină, ombilic, taxane, precum și medicamente complet noi - xeloda și hercentină.

Regimul optim de chimioterapie neoadjuvantă este de 4 cursuri.

Hercentina, un medicament cu un mecanism de acțiune fundamental nou, este eficientă pentru supraexprimarea HER-2 / neu în tumorile de sân. Hercentin este recomandat pentru utilizare în asociere cu hormonoterapie și chimioterapie.

Imunoterapia. Este cunoscut faptul că aproape toți bolnavii de cancer au tulburări ale statutului imunitar, datorită efectului imunosupresiv asupra organismului tumorii în sine, precum și ca urmare a măsurilor terapeutice (chirurgie, chimioterapie și radioterapie). Prin urmare, imunoterapia într-un grad sau altul este indicată pentru toți pacienții cu cancer..

Tipuri de cancer de sân

Captura de cancer de sân

Cancerul de sân deține un loc special în rândul bolilor oncologice. Diagnosticele de cancer de sân cresc în fiecare an. Femeile sunt cele mai sensibile la această boală. Conform statisticilor, morbiditatea masculină nu este mai mare de 1% din numărul total de cazuri. Odată cu vârsta, riscul de tumori la sân crește semnificativ. O zonă de risc special include femeile cu vârsta peste 50 de ani. În structura bolilor oncologice, cancerul de sân, împreună cu cancerul pulmonar, ocupă primele locuri atât în ​​prevalență, cât și în numărul de decese. De aceea, se acordă atâta atenție etiologiei cancerului de sân..

Etiologia bolii

Cancerul de sân este un neoplasm malign în țesuturile glandulare ale glandelor mamare umane, afectând de obicei canalele și lobulii.

O trăsătură distinctivă a acestei boli este multifactorialitatea. Oamenii de știință încă nu pot ajunge la o concluzie comună care determină exact debutul tumorilor maligne în glandele mamare..

Cercetările medicale arată că următorii factori, precum și combinațiile lor, contribuie la dezvoltarea bolii într-un anumit grad sau altul:

  • ereditatea și cazurile de patologii identificate anterior în zona toracică;
  • vârstă;
  • pacientul nu are sarcini și naștere;
  • lipsa lactației reușite sau alăptării scurte (mai puțin de 1 an);
  • nașterea târzie;
  • menstruație precoce sau menopauză tardivă;
  • factori hormonali (luarea contraceptivelor);
  • caracteristicile structurale ale structurii glandei mamare (o cantitate mică de țesut adipos);
  • obiceiuri proaste (abuz de alcool, fumat, dependență de droguri);
  • obezitate și alte boli conexe.

Clasificări clinice ale cancerului de sân

În prezent, există numeroase clasificări ale tumorilor la sân. Cel mai adesea în practica medicală, sunt utilizate două clasificări, care descriu neoplasmul prin caracteristicile macroscopice și histologice..

Tipuri de cancer de sân în funcție de structura macroscopică

Cancerul nodular

Cancer mamar nodular

Cancerul nodular este cea mai frecventă formă de tumori la sân, caracterizată prin formarea de țesut necrotic dens sau moale. La palpare, se urmărește structura nodulară tuberculoasă a neoplasmului.

Forma educației poate fi rotundă sau cu creșteri laterale. Celulele canceroase pătrund adânc în țesutul glandei, ca și cum le lipsești, așa că atunci când ridici mâinile, poți urmări adâncirea în zona afectată, formarea de pliuri. Posibilă descărcare a mamelonului.

Extern, pielea își schimbă culoarea de la galben-gri la maro. Odată cu dezvoltarea bolii, ganglionii limfatici accesorii devin inflamati: axilari, cervicali, supraclaviculari și subclavieni. Dinamica tumorilor nodulare se caracterizează printr-o creștere uniformă în toate direcțiile. Pe măsură ce progresează, cancerul nodular duce la o creștere semnificativă a dimensiunii sânilor, la formarea unei cruste pe piele și la apariția în etapele ulterioare ale ulcerelor deschise.

Cancerul difuz

Cancerul difuz este diagnosticat mult mai rar decât cancerul nodular, caracterizat prin progresie rapidă, formarea metastazelor și un prognostic slab. Cu acest tip de tumoare, întreaga glandă mamară este afectată, există un edem general, hiperemie a pielii.

Cancerul difuz are următoarele tipuri:

  • Cancer infiltrativ. Celulele canceroase afectează aproape întreaga glandă, există o zonă îngroșată ușor dureroasă sau nedureroasă (infiltrare) care nu are granițe clare. Pielea se caracterizează prin umflături și hipertermie semnificative. Ganglionii limfatici sunt afectați, pielea devine încăpățânată, se formează pliuri, coaja de portocală. Cele mai pronunțate semne de deteriorare sunt în apropierea areolei, ganglionii limfatici se inflamează în axile, adesea fuzionându-se într-un conglomerat.
  • Cancerul de sân inflamator este o formă destul de rară; cauza acestui tip de tumori este un tratament necorespunzător. Procesele inflamatorii sunt reprezentate de mastita asemănătoare și de erizipelă. Cancerul asemănător mastaticului se caracterizează prin hipertermie pronunțată, umflare severă, indurație dureroasă, hiperemică și cianotică. Cu tipul de oncologie erizipelă, celulele canceroase afectează vasele limfatice și capilarele, prin urmare, există hiperemie severă a pielii, margini neuniforme de piele neuniformă. Procesele edematoase, hiperemia și hipertermia sunt puternic exprimate.
  • Cancerul carapace este extrem de rar, caracterizat printr-o perioadă lungă de dezvoltare a bolii. Se observă zone semnificative de infiltrare, care se pot răspândi în afara glandei mamare, afectând pieptul și organele din apropiere. În exterior, sânul scade în dimensiuni, pielea este încrețită, slab deplasată și apare pigmentarea. Formarea multor noduri tumorale este caracteristică, urmată de fuziunea lor într-o zonă densă.

Cancerul de mamelon

Cancerul de sân (boala Paget), conform statisticilor, este diagnosticat la doar 3% dintre pacienții cu tumori maligne la sân. Se caracterizează prin deteriorarea canalelor sfarcului, prin apariția crustelor caracteristice, a ulcerelor și a fisurilor care nu se vindecă în areolă. Există umflarea sfarcului, degradarea acestuia, creșterea tumorii. Odată cu progresul bolii, infiltrarea trece la restul sânului. Boala este extrem de lentă.

Tipuri de cancer de sân în funcție de structura histologică

  1. O tumoare infiltrantă este un proces inițial invaziv care apare la nivelul lobulilor și canalelor sânului. În clasificarea OMS, acest tip de cancer are aproximativ 10 subspecii, fiecare dintre ele fiind caracterizată de înfrângerea unei anumite zone.
  2. O tumoră care nu se infiltrează se găsește în stadiile incipiente ale bolii, apare adesea pe fundalul îndepărtării formațiunilor benigne. Există două tipuri de tumori care nu se infiltrează - intralobulare și intraductale. Cancerul intralobular poate avea o structură glandulară. Cancerul intraductal afectează canalele. Epiteliul, în creștere, seamănă cu papilele mici, apar uneori zone moarte, acoperind suprafața cu ulcere albicioase.
  3. Boala Paget - descrisă mai sus.

Forme patogenetice ale cancerului de sân

În funcție de patologia tumorilor canceroase și de grupul de risc al pacienților, se disting următoarele forme de cancer de sân:

    Tipuri de cancer de sân

Forma hipotiroidă este cea mai tânără formă de cancer, apare pe vârste cuprinse între 15 și 35 de ani. Frecvența diagnosticării acestei forme este de aproximativ 4% din numărul total de cazuri de cancer de sân. Grupul de risc include persoanele cu debut precoce ale menstruației, leziuni ale țesutului ovarian, precum și supraponderale. Această formă este impetuosă, formarea metastazelor este caracteristică. Prognosticul este extrem de nefavorabil.

  • Tumorile ovariene se găsesc în 44% din cazuri. Motivul principal este disfuncția ovariană rezultată din naștere, activitate sexuală, prezența formațiunilor chistice și alți factori negativi. Dezvoltarea celulelor canceroase este multicentrică. Diviziunea celulară este accelerată, boala progresează rapid. Prognosticul este extrem de nefavorabil.
  • Forma suprarenală hipertensivă se găsește în aproape 40% din cazuri. Vârsta pacienților este cuprinsă între 48 și 64 de ani. Grupul de risc include persoane cu exces de greutate, hipertensiune arterială, niveluri ridicate de colesterol și cortizol. Dezvoltarea bolii este favorizată de boli concomitente, cum ar fi diabetul zaharat, formațiuni benigne ale uterului, precum și de boli care indică îmbătrânirea rapidă a organismului. Prognosticul este nefavorabil.
  • Forma hipofizară a tumorilor este caracteristică bătrâneții, asociată cu modificările legate de vârstă în corpul uman. Apare în timpul menopauzei, incidența este în 8% din cazuri. Tumora, de regulă, este localizată, crește lent, metastazele sunt extrem de rare. Cea mai favorabilă formă.
  • Cancerele caracteristice sarcinii și alăptării sunt cea mai nefavorabilă formă de cancer. În această perioadă, organismul produce exces de hormoni, care sunt un stimul suplimentar pentru diviziunea celulelor canceroase..
  • Caracteristici ale cursului bolii și stadiul dezvoltării cancerului de sân

    Pentru o descriere vizuală a bolii, se folosește clasificarea internațională a tumorilor, care descrie gradul de dezvoltare și progresie a cancerului de sân folosind trei parametri (TNM).

    T - caracterizează starea inițială a tumorii, dimensiunea acesteia, starea la palpare.

    N - caracterizează prezența metastazelor în ganglionii limfatici, manifestarea lor, localizarea, natura.

    M - caracterizează prezența metastazelor în sisteme și organe îndepărtate.

    Prognosticul de cancer se face și pe baza structurii histologice a tumorii, determinând malignitatea acesteia.

    Neoplasmele formate din țesutul epitelial sunt denumite carcinom, iar din țesutul conjunctiv - sarcom. Identificarea și tratamentul lor se realizează după aceleași principii ca diagnosticul și tratamentul cancerului de sân.

    Cursul și metoda tratamentului cancerului este, de asemenea, în mare măsură determinată de indicele receptorilor de estrogen. Prezența sa este detectată în marea majoritate a cazurilor detectate de cancer de sân.

    Gradul de dezvoltare a bolii este determinat pe baza semnelor primare, prezenței metastazelor, rezultatelor cercetării, tabloul clinic general.

    Există 4 etape ale dezvoltării cancerului de sân:

    Etapa inițială este detectată, de regulă, în timpul unui examen de rutină și se caracterizează prin procese neinvazive (leziunea este minimă, localizată), este tratată în 98% din cazuri.

    1. Etapa I se caracterizează printr-o dimensiune tumorală mică (până la 2 cm) care nu s-a răspândit încă în țesuturile din apropiere. Începând cu prima etapă, prognoza este descrisă după principiul zece ani. Rata de supraviețuire este de aproximativ 96%.
    2. Etapa II se caracterizează printr-o dimensiune a tumorii care depășește 2 cm, de regulă, această cifră nu depășește 5 cm. O tumoră în acest stadiu, în funcție de leziunea ganglionilor limfatici, poate avea două manifestări. Supraviețuire - până la 90%.
    3. Etapa III este caracterizată de trei subtipuri. În funcție de zonele afectate ale ganglionilor limfatici și de depărtarea lor de focalizarea tumorii, prognosticul este cuprins între 10 și 70%.
    4. Etapa IV se caracterizează prin înfrângerea celulelor canceroase din alte organe. Prognoză favorabilă - în 10% din cazuri.

    Cancerul de sân este un diagnostic grav care nu poate fi asigurat. Fii atent la sănătatea ta, observă orice schimbare, nu neglijează vizitele preventive la medic. Nu uitați, o boală detectată la timp este tratabilă în 98% din cazuri..

    Forme de cancer de sân

    Există mai multe tipuri de cancer de sân care apar cu frecvență diferită. Cunoașterea tipului de cancer vă va ajuta medicul și alegeți cel mai bun tratament.

    Carcinom ductal invaziv sau infiltrativ (IPC)

    Carcinomul ductal invaziv apare cel mai des - în 78% din cazurile de tumori maligne ale sânului. Pe o mamografie, această tumoră arată ca o umbră rotundă, cu contururi clare sau cu o formă în formă de stea. În tumorile în formă de stea, prognosticul este de obicei mai puțin favorabil..

    Carcinom lobular invaziv sau infiltrativ (IDC)

    De obicei, carcinomul lobular infiltrativ este o subțire subțire în sfertul superior exterior al sânului. Acest tip include 5% din cancerul de sân. Aceste tumori au adesea receptori de estrogen și progesteron și răspund bine la terapia hormonală..

    Cancer inflamator mamar (BMC)

    Cancerul de sân inflamator este rar. Aceasta este o formă de cancer foarte agresivă în care vasele limfatice ale pielii și ale sânului sunt blocate. Tumora se numește inflamator, întrucât pieptul se umflă și se înroșește, ca și în cazul inflamației. În SUA, cancerul inflamator reprezintă 1 până la 5% din cancerul de sân.

    Clasificare

    T N M - clasificarea clinică a cancerului de sân

    T - tumoră primară. Tumora - o tumoră, vorbește despre mărimea procesului tumoral, este măsurată în centimetri, aceasta include, de asemenea, caracteristicile pielii din jurul tumorii sau direct deasupra acesteia.

    N - ganglioni regionali. Nodulus - un nod, vorbește despre gradul de răspândire a procesului tumoral în ganglionii regionali. Voi explica puțin, astfel încât să fie clar care sunt ganglionii limfatici: acesta este un fel de barieră care împiedică, așa cum s-a spus, să inhibe răspândirea celulelor tumorale în întregul corp, dar acest lucru nu rămâne neobservat și ei înșiși încep să se inflameze. Astfel, apreciem implicarea ganglionilor limfatici în procesul tumoral, iar după numărul de ganglioni limfatici care intră în proces, vorbim despre stadiul procesului și gravitatea acestuia. De asemenea, relația dintre ganglionii limfatici este remarcată aici, adică sunt lipite împreună sau separat unele de altele. Ganglionii limfatici sunt de asemenea măsurați în centimetri..

    M - metastaze îndepărtate. Metastaze - metastaze, vorbește despre metastaze îndepărtate. Aceasta include atât ganglioni limfatici îndepărtați de glanda mamară și organe către care celulele tumorale pot migra prin vasele limfatice și vasele de sânge..

    Prin structura histologică, adică tumorile celulare, ale sânului sunt împărțite în:

    Boala Paget - sfarcul mamar.

    De asemenea, toate aceste tumori sunt subdivizate în funcție de compoziția lor microscopică, adică privindu-le printr-un microscop, arată diferit și proprietățile lor sunt diferite și tratamentul unuia sau altui tip de cancer de sân depinde de proprietățile lor..

    Indiferent de structura histologică (celulară) pe baza atipiei celulare, adică asemănarea sau diferența dintre celulele țesutului tumoral mamar și celulele normale ale sânului.

    Pentru această atipie de celule se disting trei grade de malignitate tumorală, exprimate în puncte:

    Primul grad - 3 - 5 puncte (cancer foarte diferențiat, adică celulele sale sunt cât mai aproape posibil în compoziție și aspect de celulele normale;)

    Al doilea grad - 6 -7 puncte (moderat diferențiat, adică celulele unui astfel de țesut tumoral nu mai seamănă cu celulele normale ale sânului);

    Al treilea grad - 8-9 puncte (cancer slab diferențiat și nediferențiat, adică aceste celule au pierdut complet toate proprietățile și aspectul celulelor mamare normale). Acest grad este cel mai dificil din punct de vedere prognostic și terapeutic, deoarece aceste celule au învățat să „trăiască și să lucreze separat”, în așa măsură încât au dobândit „imunitate” la multe tipuri de tratament. Și până acum, aceasta rămâne cea mai mare provocare în găsirea de noi tratamente..

    Primele semne de cancer de sân pe link.

    Etapa 1

    Ce caracterizează cancerul de sân în stadiul 1?

    În acest stadiu, dimensiunea neoplasmului nu depășește 2 centimetri, procesul patologic încă nu s-a răspândit la țesuturile apropiate și nu există metastaze către ganglionii limfatici regionali și țesuturile periferice. Odată cu depistarea precoce a bolii, tratamentul cancerului de sân va fi cel mai eficient.
    Cancerul de sân în stadiul 1 - cum este diagnosticat?

    În scop de screening, se folosește frecvent ecografia glandelor mamare. Principala metodă de verificare a cancerului de sân este o examinare radiografică precum mamografia. Metoda finală pentru confirmarea diagnosticului este o biopsie de aspirație cu ac fin, urmată de examen histologic sau imunohistochimic. O biopsie ganglionară santinelă sau biopsie ganglionară periferică este de asemenea făcută pentru a exclude implicarea regională a ganglionilor limfatici. În plus, este realizată imagistica prin rezonanță magnetică a țesuturilor moi.

    Standardul modern de diagnostic include un studiu obligatoriu al nivelului de exprimare al receptorilor hormonali, precum și un test FISH pentru amplificarea genelor HER. Doar aceste studii fac posibilă determinarea schemei de tratament complex al cancerului de sân..
    Cum este tratată această boală??

    Cancerul de sân în stadiul 1 este foarte precoce, adică neoplasmul malign încă nu s-a răspândit la întregul organ. Tratamentele recomandate includ:

    Interventie chirurgicala. Pentru a elimina tumorile mici, se efectuează o lumpectomie (sunt eliminate numai celulele anormale cu o parte din țesutul adiacent). Pentru unele femei, este de preferat o mastectomie, în care întregul sân este îndepărtat, urmată de o intervenție chirurgicală plastică. Conform indicațiilor, medicul îndepărtează ganglionul limfatic. Radioterapia, hormonoterapia și / sau chimioterapia sunt utilizate ca tratament adjuvant pentru a reduce riscul de recurență..

    Terapie cu radiatii. Este utilizat ca standard după lumpectomie. Cancerul de sân în stadiul 1 se caracterizează prin apariția de celule anormale, astfel încât radioterapia vă permite să scăpați de cele care ar putea fi lipsite în timpul intervenției chirurgicale (riscul de a dezvolta o altă neoplasmă malignă scade).

    Chimioterapia. Această metodă folosește medicamente care pot ataca celulele patogene. Alegerea medicamentelor se bazează pe teste FISH. În cele mai multe cazuri, chimioterapia este utilizată pentru a preveni recidiva. Acest tratament nu este indicat pentru toate femeile cu cancer de sân în stadiul 1..

    Terapia cu hormoni. Este utilizat după intervenția chirurgicală la femeile cu un receptor neoplasmatic hormonal pozitiv - la femeile cu tumori care au receptori de estrogen și / sau progesteron. Medicamentele speciale împiedică celulele patogene să primească un hormon care promovează creșterea lor. Femeilor care nu au ajuns la menopauză li se oferă uneori ablație ovariană pentru a opri producerea de hormoni sexuali.

    Etapa 2

    Cancerul de sân în stadiul 2 se referă la formele timpurii ale acestui proces oncologic. Uneori, este denumită și forme tardive, dar numai dacă multe ganglioni limfatici sunt afectate de procesul malign. Procesul acestui grad de dezvoltare se caracterizează printr-o tumoră care măsoară 2-5 centimetri, ganglioni limfatici afectați de cancer, în axila din partea neoplasmului. În același timp, ganglionii limfatici nu sunt lipiți unii de alții și țesuturilor adiacente.Proza de stadiu 2 a cancerului de sân a unei tumori maligne. Aderențele sunt un semn al tranziției procesului la a treia etapă de dezvoltare, în care dimensiunea tumorii nu mai contează..

    Există, de asemenea, subterane în dezvoltarea oncologiei mamare:

    "2A" - tumorile nu au ajuns la 2 centimetri în diametru, celulele maligne s-au răspândit în ganglionii axilari. Conform American Cancer Society și National Cancer Institute, rata de supraviețuire pentru această dezvoltare a bolii este de 88 - 92%.

    "2B" - dimensiunea tumorii este de 2-5 centimetri în diametru și răspândită în ganglionii limfatici. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru această dezvoltare a bolii este de 76-81%.

    Când tumora are o dimensiune de 2 până la 5 centimetri, dar nu se răspândește, atunci această etapă se numește MIS. Și atunci când o tumoră crește cu un diametru mai mare de 5 centimetri, fără a trece dincolo de granițele glandei mamare, este încă menționată la stadiul 2B.

    Stadionarea, bazată pe viteza procesului malign și pe vârsta pacientului, ajută, de asemenea, la prezicerea dezvoltării bolii. Când stadiul are o formă avansată, speranța de viață în medie variază de la 2 la 3 ani. Diagnosticul precoce asigură un tratament de succes pentru majoritatea pacienților cu cancer de sân. Cu o formă localizată de cancer în stadiul 2, rata de supraviețuire de cinci ani este de 90% și cu nivel local avansat de 60%. În prezența metastazelor îndepărtate, tratamentul dă rezultate mai proaste.

    Oamenii de știință din întreaga lume au depus mult efort în studierea etapelor timpurii ale dezvoltării neoplasmelor maligne ale glandei mamare. Creșterea supraviețuirii în aceste stadii se datorează tocmai îmbunătățirii tratamentului, care se observă de la an la an..

    Femeile își pot crește șansele de a avea un rezultat favorabil dacă autoexaminările sunt efectuate în același timp în fiecare lună. De la vârsta de 20 de ani, o femeie trebuie să se supună examinărilor clinice cel puțin o dată la trei ani. Femeilor peste 40 de ani sunt sfătuiți să vadă un medic anual, în timp ce efectuează mamografie.

    Etapa 4

    Este necesară tratarea cancerului de sân în stadiul 4?

    Da. Dacă este posibil, trebuie efectuat tratamentul cancerului de sân. În ciuda faptului că datele medii statistice indică faptul că speranța medie de viață nu se schimbă, pentru un anumit pacient, speranța de viață poate crește semnificativ. Amintiți-vă regula mediilor: „Am mâncat două mese și prietenul meu nu, dar în medie am mâncat câte un prânz fiecare”..

    Din păcate, situația nu permite întotdeauna tratamentul cancerului de sân. Restricțiile pot fi asociate cu o stare gravă a pacientului, imobilitatea sau incapacitatea de a se deplasa și, din păcate, este adesea asociată cu inaccesibilitatea chimioterapiei sau medicamentelor pentru terapia hormonală.

    Care este principalul tratament pentru cancerul de sân metastatic?

    Principalul tratament pentru cancerul de sân metastatic este metoda medicamentului. Această metodă implică utilizarea de medicamente pentru chimioterapie (chimioterapie) și medicamente pentru terapie hormonală. În principiu, aceleași medicamente sunt utilizate în tratamentul cancerului de sân 1 - 3 și cancerul de sân în stadiul 4. Modurile de administrare și durata tratamentului diferă.

    Terapia hormonală sau chimioterapia?

    Pentru cancerul de sân metastatic, este preferat cel mai puțin tratament toxic. Aceasta este terapia cu hormoni. Cu toate acestea, terapia hormonală nu poate fi utilizată în toate cazurile. Cu receptorii negativi pentru estrogen (ER) și progesteron (PR), probabilitatea de îmbunătățire este mai mică de 10%.

    Sunt operații efectuate pentru cancerul de sân metastatic?

    Da, operațiile pot fi efectuate, dar scopul acestor operații este eliminarea complicațiilor procesului tumoral. De exemplu, îndepărtarea glandei mamare poate fi efectuată atunci când tumora se dezintegrează, sângerare de la tumoare, intoxicație severă asociată cu tumora.

    Care este rolul radioterapiei în tratamentul cancerului metastatic?

    Radioterapia este utilizată pentru ameliorarea durerii cauzate de metastazele tumorale din os.

    Cât durează pentru a trata cancerul metastatic??

    Problema duratei tratamentului pentru cancerul de sân metastatic este extrem de controversată. În general, răspunsul poate fi formulat după cum urmează: „atâta timp cât tratamentul este eficient și nu este limitat de efecte toxice”. Există, de asemenea, o altă abordare - efectuarea tratamentului la efectul maxim și plus două cursuri. Tratamentul poate dura de la câteva luni la câțiva ani.

    Cum este evaluată eficacitatea tratamentului?

    Eficacitatea tratamentului este evaluată prin examinare, metode cu raze X (mamografie, radiografie, tomografie computerizată etc.), folosind ultrasunete etc..

    În timpul examinării, se calculează cât de mult a scăzut sau a crescut tumora ca procent din dimensiunea inițială ca urmare a tratamentului. Există mai multe gradări ale răspunsului tumorii la tratament - progresie, stabilizare, regresie parțială, regresie completă (dispariția completă a tumorii).

    ductal

    Cancerul mamar ductal (carcinom ductal in situ - PCIS este cea mai frecventă formă de cancer de sân non-invaziv. De exemplu, în Statele Unite, se raportează anual până la 60.000 de cazuri de PCIS. Acest termen constă din trei părți:

    „Ductal” - asta înseamnă că tumora începe să crească în lumenul canalelor de lapte.

    "Carcinom" - o tumoră canceroasă emanată de piele sau de la țesuturi (inclusiv țesutul glandelor mamare) care acoperă sau căptușește organele interne.

    „In situ” înseamnă „în loc”. Acest lucru înseamnă că acest cancer este non-invaziv, ceea ce înseamnă că nu se răspândește la țesutul normal al sânului..

    Riscul de a dezvolta carcinom ductal la femei este același cu riscul de a dezvolta cancer invaziv. Factorii acestui risc includ:

    dacă femeia nu a fost niciodată însărcinată,

    sarcina târzie, adică după 30 de ani,

    debut precoce al menstruației,

    debut tardiv al menopauzei,

    caz de cancer la sân la rude de gradul I (mamă, surori, fiică),

    perioadă îndelungată (mai mult de 5 ani) de terapie de substituție hormonală, în special în terapia combinată cu estrogeni și progesteroni,

    prezența genelor anormale responsabile de dezvoltarea cancerului de sân (BRCA1 sau BRCA2).

    Există două motive pentru care această formă de cancer este atât de frecventă și numărul de cazuri este în creștere. În prezent, există o creștere a speranței de viață la femei și, după cum știți, odată cu vârsta, crește riscul de a dezvolta cancer de sân. Mai multe femei suferă mamografie, a cărei calitate se îmbunătățește în fiecare an. Aceasta duce la o detectare mai bună și la timp a acestei forme de cancer, care este o etapă timpurie.

    invazive

    Ce este cancerul mamar invaziv? Acesta este un neoplasm care s-a dezvoltat în țesutul sânului și se răspândește prin fluxul sanguin și limfa în tot corpul. Creează ganglioni limfatici în axile și metastaze în ficat, plămâni, creier și oase. În general, cancerul mamar invaziv poate fi împărțit în mai multe tipuri..

    1) Cancer de sân ductal pre-invaziv. În acest tip de cancer, tumora se află în canalele de lapte și încă nu s-a diseminat la țesutul mamar adiacent. Cu toate acestea, este în creștere activă și amenință să se transforme în cancer invaziv..

    2) Cancer de san ductal invaziv. Acest cancer este o tumoră malignă care a invadat deja țesutul gras al sânului. În acest caz, celulele afectate intră în sânge sau ganglioni și sunt transportate la alte organe. Cancerul ductal invaziv este cel mai frecvent cancer invaziv, reprezentând 80% din toate cazurile.

    3) Cancerul mamar lobular invaziv. Acesta este un cancer invaziv destul de rar. Diferența sa față de alte tipuri este că, cu cancerul lobular la sân, în loc de o forfotă, se simte un sigiliu. Un astfel de cancer se dezvoltă în același mod ca și tipurile anterioare..

    Simptomele cancerului invaziv în primele etape ale dezvoltării sale sunt aproape invizibile. Cu toate acestea, există mai multe semne care pot servi ca semne de avertizare. Aceasta:

    O durată lungă sau o forfecă în piept

    Remodelarea sânilor;

    Apariția de peeling, riduri, ondulări pe pielea sânului;

    Descărcarea de sucuri;

    Albirea severă a unei zone a pielii de pe piept.

    În cazul în care aceste simptome sunt prezente, trebuie să contactați imediat un specialist și să aflați cauza acestora. El va comanda o examinare și, pe baza rezultatelor sale, va alege o opțiune de tratament. Aceasta poate fi chirurgie, terapie hormonală, radioterapie, chimioterapie și terapie biologică. Medicul fie aplică una dintre aceste metode, fie formează un complex de tratament din ele. Totul va depinde de mărimea și localizarea tumorii, stadiul bolii, rezultatele testelor, vârsta pacientului și alegerea ei.

    În prezent, au fost dezvoltate mijloace care permit pacienților cu cancer de sân invaziv să obțină efectul maxim în tratamentul său. Este important să nu începeți o tumoare și dacă este detectată, consultați un medic în timp util. În plus, este recomandabil ca femeile care au ajuns la o vârstă periculoasă în ceea ce privește apariția unei astfel de boli să fie supuse unui examen de radiografie - mamografie. Acest lucru vă va permite să detectați o tumoră în cea mai timpurie etapă a dezvoltării acesteia și să luați toate măsurile necesare la timp pentru a elimina neoplasmul..

    infiltrativ

    Cancerul de sân ductal infiltrativ, spre deosebire de cel invaziv, nu poate crește în țesuturile vecine, de aceea poate fi numit și local. Trebuie menționat că astfel de cancer se formează numai în lumenul canalului de lapte. Deși acest tip de celule canceroase nu se poate răspândi, nimeni nu i-a interzis să crească. Desigur, acest tratament al creșterii sale nu trebuie spus în tratament. În condiții normale, cancerul de sân infiltrativ este tratat exact în același mod ca și cancerul mamar invaziv. Din păcate, există multe motive pentru acest tip de cancer. În primul rând, cancerul de sân infiltrativ se formează ca urmare a sarcinii târzii sau a absenței acestuia. Mulți medici consideră că acest cancer este sigur pentru sănătatea unei femei. De fapt, din punct de vedere al medicamentului, este chiar dificil să-l numim cancer, mai degrabă este o boală precanceroasă. Cu siguranță merită să fiți atenți, deoarece în viitor nimeni nu garantează că cancerul de sân infiltrat nu se va dezvolta în cancer invaziv. Nimeni, după cum știți, nu este imun la recidivă, dar în cazul cancerului ductal infiltrativ, această recidivă nu se poate întâmpla curând. La unii pacienți, tumora reapare după 5 sau chiar 10 ani, există cei la care celulele canceroase încep să crească din nou după 25 de ani, dar totuși majoritatea bolnavilor sunt complet vindecați.

    După cum puteți vedea, numărul de cancere este incredibil. Celulele canceroase pot fi invazive, ceea ce înseamnă că pot crește și răspândi în întregul corp. Dar există și un cancer numit infiltrativ. În acest caz, crește local, adică într-un singur loc și nu se răspândește pe corp în viitor. Din păcate, ultima formă de cancer de sân se poate dezvolta în cancer invaziv fără tratament. Prin urmare, nu ar trebui să lași un astfel de inofensiv, în principiu, cancerul să-și ia cursul. Cu cât vezi mai curând un specialist, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări complete..

    Dependente de hormoni

    Majoritatea cancerelor mamare sunt dependente de hormoni. Unul dintre motivele dezvoltării cancerului de sân este intrarea unei femei în menopauză - în acest moment este în special sensibilă la formarea de formațiuni tumorale. Fiecare a doua femeie de peste 30 de ani se poate confrunta cu problema cancerului de sân față în față - în acest caz, este important să nu vă confundați, ci să vă aruncați toate eforturile pentru a găsi o clinică și un medic care să vă ajute să faceți față bolii în mod eficient..

    Ce modificări hormonale într-un corp îmbătrânit pot declanșa cancer de sân?

    Reorganizarea reglării umorale în organism după oprirea funcției menstruale

    Pierderea activității funcționale de către ovare

    Scăderea producției de estrogen și progesteron

    „Criza hormonală” în organism

    „Explozii hormonale” cauzate de încetarea artificială a sarcinii

    Tulburări cronice disfuncționale ovariene

    Sub influența proceselor de mai sus, țesutul normal al sânului începe să se dizolve și să fie înlocuit cu un strat gras. Cercetătorii au arătat că principalii vinovați ai cancerului de sân sunt hormonii sexuali feminini - estrogenii. Nivelul lor crescut creează o situație favorabilă apariției bolii. Sarcina, nașterea și alăptarea au un efect benefic asupra sănătății sânilor de cel puțin șase luni.

    Cancerul de sân este tratat cu o intervenție chirurgicală. Rezecția sectorială sau mastectomia radicală este metoda aleasă. În clinicile israeliene, spre deosebire de Rusia, mastectomia este rareori efectuată. Medicii de la Centrul de Sănătate a Sânilor sunt suficient de calificați pentru a evita îndepărtarea completă a sânului afectat și se limitează la o intervenție chirurgicală pentru conservarea organelor.

    În Rusia, atunci când este detectat cancer de sân, organul bolnav este cel mai adesea excizat complet, deoarece această intervenție chirurgicală este mai simplă din punct de vedere tehnic și există șanse mai mici de a face o eroare medicală. Îndepărtarea completă a glandei mamare este o traumă morală și fizică gravă pentru o femeie; în plus, perioada de recuperare după o astfel de intervenție invazivă durează câteva luni.

    intraductală

    Cancerul intraductal este o transformare și proliferare malignă a celulelor epiteliale din canalele de lapte.

    Nu există un consens asupra diagnosticului diferențial al acestei afecțiuni cu hiperplazie atipică..

    Cel puțin 30% dintre pacienții cu cancer intraductal dezvoltă cancer de sân infiltrat în termen de 5 ani.

    Multă vreme, metoda de tratament acceptată pentru cancerul intraductal a fost mastectomia radicală. Cu toate acestea, rata de supraviețuire a pacienților cu această formă de cancer după rezecția radicală a glandei mamare în combinație cu radioterapia a fost aceeași cu rata de supraviețuire a pacienților cu cancer infiltrat după mastectomie radicală. Prin urmare, utilizarea unei intervenții mai ample într-un proces tumoral mai puțin obișnuit, aparent, nu este întotdeauna justificată..

    În unele clinici specializate pentru cancer intraductal, rezecția radicală a început să fie utilizată, uneori în combinație cu radioterapia.

    Strategia de tratament optimă nu a fost încă determinată, deoarece puține studii controlate au comparat diferite tratamente. În una dintre ele, cu rezecție radicală în combinație cu radioterapie, frecvența recurenței locale a fost mai mică decât în ​​cazul rezecției radicale fără radioterapie. Rata de supraviețuire în ambele grupuri a fost aceeași. Din păcate, niciuna dintre aceste metode nu a fost comparată cu mastectomia radicală..

    Factorii de risc pentru reapariția locală după rezecția radicală a sânului (inclusiv în combinație cu radioterapia) includ dimensiunea mare a tumorii, vârsta mai mică de 40 de ani, precum și unele caracteristici histologice ale tumorii - necroză severă, grad scăzut de diferențiere, tip de creștere a acneei, care este caracteristic supraexprimarea genei ERBB2. Dacă nu se găsesc celule tumorale de-a lungul liniei de rezecție, operația este însoțită de o rată de recurență scăzută. Dacă se efectuează radioterapie suplimentară, rata de recurență (de obicei în același cadran al sânului) este chiar mai mică și nu depășește 10%. Jumătate dintre ei (5%) sunt cancer infiltrați.

    Astfel, în cazul cancerului intraductal, mortalitatea preconizată în rândul pacienților care au suferit rezecție radicală a sânului în combinație cu radioterapie este de aproximativ 1%, ceea ce corespunde mortalității în rândul pacienților care suferă de mastectomie radicală..

    Deși validitatea acestui raționament nu a fost dovedită, se crede că pacienții cu tumori mici care doresc să evite mastectomia pot suferi rezecții radicale ale sânului, urmate de examen histologic și radioterapie..