Tratamentul histiocitomului fibros în Israel

Histiocitomul fibros malign este una dintre cele mai frecvente forme de cancer de țesut moale. Practic, tumora este localizată în zona trunchiului și a spațiului retroperitoneal. Formațiile fasciale inter-musculare dau naștere la dezvoltarea unei tumori. Practic, persoanele între 25 și 55 de ani suferă de această boală..

Una dintre trăsăturile caracteristice ale histiocitomului fibros malign este tendința spre creștere și recurență ciclică. Acest tip de boală aparține unui tip de sarcom..

Tipuri de histiocitom fibros

Histiocitomul fibros malign este clasificat în funcție de structura histologică a tumorii. Există următoarele tipuri principale ale acestei boli:

  • Histiocitom fibros inflamator - are un infiltrat dens de neutrofile și limfocite;
  • Histiocitom pleomorf - constă din elemente celulare în formă de fus care seamănă cu fibroblaste și celule cubice similare cu histiocitele;
  • Myxoid - în cursul dezvoltării, cea mai mare parte a tumorilor suferă transformare gelatinoasă;
  • Celulă gigantă - caracterizată prin prezența celulelor gigantice care seamănă cu osteoclastele.

Cauzele histiocitomului fibros

Nu se știe exact de ce se dezvoltă această patologie extrem de agresivă. Oamenii de știință sugerează că factorii de risc pentru boala pot fi:

  • Productivitatea scăzută a sistemului imunitar;
  • Predispoziție ereditară la dezvoltarea tumorii;
  • Vătămarea țesuturilor moi;
  • Contact cu substanțe chimice cancerigene;
  • Efectul asupra corpului radiațiilor ionizante

Înscrieți-vă pentru tratament

Simptomele histiocitomului fibros

Tabloul clinic al bolii este determinat de particularitățile localizării formării tumorii:

Când este localizat extern, pacientul dezvoltă o neoplasmă asemănătoare tumorii (diametrul de la 5 la 10 centimetri în zona trunchiului, umerilor sau șoldurilor). Dermul de deasupra suprafeței tumorii este în general roșiatic. Când tumora se răspândește, procesul malign se răspândește la țesuturile din apropiere.

Cu o locație profundă a tumorii, neoplasmul se dezvoltă în țesutul spațiului retroperitoneal. În acest caz, pot fi observate simptome precum slăbiciune generală, febră, pierderea poftei de mâncare și, în legătură cu aceasta, dureri în abdomen..

Diagnosticul histiocitomului fibros în Israel

Simptomele clinice saturate ale bolii necesită o examinare detaliată a pacientului folosind astfel de proceduri precum:

  • Tomografie computerizată - vă permite să clarificați natura procesului patologic din zona afectată și să identificați un focal îndepărtat cu metastaze în creier, ficat sau plămâni;
  • Imagistica prin rezonanta magnetica - ajuta la determinarea naturii afectarii tesuturilor moi, identificarea marimii, formei si localizarii formarii tumorii;
  • Examenul cu ultrasunete - acest tip de examinare invazivă oferă informații despre caracteristicile unei patologii maligne. În plus, ecografia face posibilă examinarea ganglionilor limfatici și evaluarea probabilității unui proces tumoral metastatic limfogen;
  • Biopsie - prelevarea de probe tumorale și analizarea lor. Pentru localizarea externă, poate fi efectuată o biopsie de aspirație a acului fin. Colectarea probelor de țesut patologic pentru neoplasmele interne are loc în timpul intervenției laparoscopice de diagnostic. Histologia materialului obținut vă permite să stabiliți un diagnostic precis și să selectați tactica optimă pentru tratamentul histiocitomului fibros în Israel.

Metode pentru tratamentul histiocitomului fibros în Israel

Tactica terapeutică pentru histiocitomul fibros malign în multe cazuri implică eliminarea totală a focarelor tumorale primare cu suprimarea suplimentară a creșterii celulelor canceroase cu ajutorul chimioterapiei și radiațiilor.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al histiocitomului fibros în Israel se concentrează pe rezecția radicală a tumorii împreună cu câțiva centimetri de țesut sănătos. La efectuarea unei operații chirurgicale, cantitatea de țesut muscular îndepărtat va depinde de volumul formării tumorii. În cazul unei extinderi ample a procesului malign cu apariția metastazelor, este probabilă amputarea membrului.

Înscrieți-vă pentru tratament

În unele cazuri, chirurgia Mohs poate fi efectuată. Astfel de intervenții chirurgicale sunt efectuate folosind tehnologii microchirurgicale, care permit găsirea țesuturilor deteriorate și sănătoase în timpul operației. Această tehnică permite nu numai să păstreze cât mai mult posibil țesuturile sănătoase din jurul formării tumorii și, astfel, să lase un efect cosmetic pozitiv, dar să îmbunătățească în mod semnificativ eficacitatea tratamentului chirurgical. Astfel de operații sunt efectuate în principal atunci când tumori mici se găsesc în zona gâtului și a capului..

Terapie cu radiatii

Iradierea este un efect local asupra unei tumori cu radiații. Este utilizat înainte sau după operație pentru a maximiza rezultatele tratamentului chirurgical al histiocitomului fibros în Israel. Poate fi utilizat ca metodă auxiliară înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii.

chimioterapia

Tratamentul chimioterapeutic se bazează pe aportul de medicamente citostatice moderne, care împiedică procesul metastatic, încetinește creșterea tumorii și dezvoltarea acesteia. Efectele secundare ale acestui tratament pot fi atenuate cu un produs unic care îmbunătățește numărul general de sânge și consolidează sistemul imunitar al pacientului..

Merită să ne amintim că un apel cheie pentru ajutor de înaltă calificare este una dintre cheile principale ale recuperării. În Israel, veți primi cu siguranță servicii medicale de înaltă calitate și veți oferi condiții confortabile pentru perioada de diagnostic, tratament și reabilitare. Pentru toate întrebările de interes, vă rugăm să contactați telefoanele indicate pe site-ul web, iar consultantul nostru vă va contacta în cel mai scurt timp posibil.

histiocytoma

Dalin în 1958 a descris pentru prima dată o neoplasmă formată din două tipuri de celule: fibroblaste atipice și histiocite. Ulterior, acest tip de tumoare a fost clasificat ca histiocitom. Această oncologie este împărțită în două tipuri principale, despre care vom discuta mai jos..

Bineînțeles

Conform statisticilor, această boală reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile de cancer benigne. Cea mai vulnerabilă categorie a populației este considerată a fi persoane cu vârste între 20 și 50 de ani. Boala este în principal asimptomatică. Tumora, de regulă, nu formează leziuni metastatice. La atingerea unei dimensiuni semnificative, poate provoca atacuri de durere sau formarea unei fracturi osoase patologice.

Desigur malign

Este, de fapt, cel mai frecvent sarcom de țesuturi moi. Elementele de țesut conjunctiv, cartilajul și mușchii acționează ca țesutul inițial în care apar mutații..

Este diagnosticat în principal la pacienții de sex masculin cu vârste cuprinse între 60 și 80 de ani. În ciuda cauzei neclare a mutațiilor, experții disting între următorii factori de risc:

  1. Genetica. Numeroase studii arată că histiocitomul fibros tinde să fie sensibil genetic.
  2. Radiații. Radioterapia este cel mai puternic factor în stimularea degenerării canceroase a țesutului conjunctiv.
  3. Carcinogeni chimici. Mulți experți sunt de acord că arsenul, clorura de vinil, erbicidele și unele clorofenoli pot activa mutații intracelulare..

Histiocitomul țesuturilor moi: diagnostic

După ce au clarificat reclamațiile bolnavului de cancer și istoricul medical, medicii procedează la metode de cercetare instrumentală și de laborator. Principalele activități de diagnostic se desfășoară în următoarele forme:

Radiografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (folosind scanarea radiologică a zonei afectate a corpului) determină mărimea, structura și forma focalizării oncologice. O tumoră fibroasă malignă este predispusă la metastaze frecvente. Anume, aceste tehnologii sunt capabile să identifice creșteri canceroase secundare.

  • Puncția și biopsia chirurgicală:

Izolarea unei zone mici de țesut patologic este necesară pentru a determina diagnosticul final. Analiza histologică și citologică a specimenului de biopsie determină, de asemenea, stadiul și forma neoplasmului.

  • Test de sânge general și biochimic:

Histiocitomul fibros al țesuturilor moi poate fi determinat și de nivelul markerilor tumorii, a căror concentrație în sistemul circulator crește de multe ori în timpul procesului oncologic.

etape

Tumori localizate și care nu se răspândesc în țesutul sănătos din apropiere. În acest stadiu, mutațiile apar în mișcare lentă. Focurile oncologice, cu dimensiunea de până la 4 cm, de regulă, suferă de excizie chirurgicală. Tumori mai mari de 4 cm, susceptibile radiațiilor și chimioterapiei.

Histiocitomul din stadiul 2 sau 3 se caracterizează printr-o creștere accelerată și limitată. În acest caz, intervenția radicală este considerată o metodă de tratament prioritar. Agenții citostatici și radiațiile ionizante sunt utilizate în perioada postoperatorie ca măsură pentru a preveni recidiva.

Oncologia formează metastaze în ganglionii limfatici regionali și în alte părți ale corpului. Dacă celulele canceroase sunt detectate în ganglionii limfatici din apropiere, atunci în timpul terapiei chirurgicale, tumora este îndepărtată pentru pacientul cu cancer împreună cu țesuturile limfoide. Focurile secundare din organele îndepărtate sunt o indicație pentru tratamentul paliativ atunci când sunt eliminate numai simptome individuale pentru pacient..

Strategia de tratament

Terapia anticanceră a neoplasmelor benigne și maligne de histiocitom se bazează pe chiuretaj chirurgical. După finalizarea operației, pacientului i se prescrie un curs de chimioterapie și radiații, care vizează distrugerea celorlalte elemente canceroase..

Formele neagresive permit utilizarea crioterapiei (excizia patologiei folosind temperaturi ultra-scăzute), ceea ce reduce riscul de recidive și complicații operaționale cu 5%. Astfel de pacienți li se arată, de asemenea, terapie adjuvantă sub formă de administrare sistemică a medicamentelor citostatice..

De fapt, îndepărtarea tumorii se realizează sub anestezie generală. Chirurgii, de regulă, accizează o mică parte suplimentară a structurilor sănătoase adiacente. Histiocitomul osos, în cele mai multe cazuri, necesită rezecție completă. Deci, de exemplu, o formațiune care s-a răspândit la țesutul osos este considerată o indicație pentru amputarea membrului superior sau inferior..

Cât timp trăiesc pacienții cu un astfel de diagnostic??

Prognosticul formei benigne este favorabil. Îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului, de regulă, duce la o vindecare completă a pacientului.

O leziune malignă care este diagnosticată într-un stadiu incipient este tratabilă. Ca urmare, pacientul poate fi complet vindecat. Conform statisticilor, în faza 2-4 a patologiei, rata de supraviețuire de cinci ani se situează în intervalul 30-70%. Reapariția oncologiei este observată în 20-30% din cazurile clinice..

Reabilitarea pacienților implică o intervenție chirurgicală plastică postoperatorie din zona operată. După amputarea membrelor, chirurgii ortopedici efectuează proteze, care restabilește funcția motorie.

Histiocitomul după vindecare necesită o monitorizare atentă. Pentru aceasta, pacienților li se recomandă să fie examene preventive anuale la un medic oncolog, care efectuează examinarea vizuală și palparea. În cazul detectării suspiciunilor oncologice de recidivă, persoanei i se atribuie studii suplimentare de diagnostic sub formă de radiografie și analiză pentru markeri tumori. Numai identificarea la timp a tumorii oferă o șansă pentru recuperarea completă..

dermatofibrom

Informatii generale

Dermatofibroma este o formațiune asemănătoare unui nod pe piele care are un diametru de un centimetru. Ca parte a acestei creșteri pe piele - țesut fibros, care conține fibroblaste și histiocite.

De asemenea, în medicină, există și alte denumiri pentru dermatofibrom - hemangiom sclerozant, histiocitom. Această formațiune este benignă. De regulă, dermatofibroma apare pe pielea picioarelor. Uneori, de ceva vreme, o persoană nici măcar nu acordă atenție faptului că dezvoltă hemangiom sclerozant. Terapia cu hemangiom se efectuează numai dacă pacientul este incomod cu formarea.

De ce apare dermatofibroma?

Până acum, nu există informații exacte despre motivul pentru care începe să se dezvolte dermatofibroma în corpul uman. Cu toate acestea, există mai multe așa-numite motive ipotetice care sunt menționate atunci când vine vorba de apariția dermatofibromelor. În primul rând, aceasta este o afectare a epiteliului. S-a dovedit că aspectul acestei formațiuni poate fi rezultatul unor pagube chiar foarte mici, de exemplu, o mușcătură de țânțar sau o rană din spinii plantei..

Un alt factor care afectează în mod direct apariția dermatofibromului este dispoziția ereditară. Dacă în familie au existat cazuri de astfel de boli, atunci probabilitatea de a vă îmbolnăvi de ea crește.

Cel mai adesea, boala afectează persoanele la vârsta mijlocie, mai des femeile. La copii, această boală este diagnosticată foarte rar..

În general, principalii factori care afectează dezvoltarea dermatofibromului, medicii consideră frecvente traume ale pielii, influențe adverse asupra mediului, precum și un factor ereditar.

Cum se manifestă dermatofibroma??

Dermatofibroma este o formațiune benignă care apare pe piele și țesutul conjunctiv. Din punct de vedere vizual, pare o verucă sau o aluniță. De regulă, suprafața dermatofibromului este netedă, de formă rotundă. Uneori, în cazuri mai rare, suprafața acestei formațiuni poate fi războinică sau keratinizată. Cea mai mare parte a dermatofibromului este localizată în interiorul pielii și doar un mic fragment iese deasupra suprafeței pielii.

Dacă simțiți această formație, seamănă cu o forfotă care s-a întărit sub piele. În majoritatea cazurilor, dermatofibromul este unic, dar uneori pacientul dezvoltă, de asemenea, histiocitoame multiple. Structura acestei formațiuni include țesut fibros, conține fibroblaste și histiocite. Dacă dimensiunea unei astfel de formații este, de regulă, de aproximativ un centimetru, atunci culoarea poate fi diferită - de la gri la negru. Cel mai adesea, dermatofibromul se dezvoltă pe picioare, cu toate acestea, apare și în alte părți ale corpului. Cel mai adesea, boala afectează femeile de vârstă mijlocie.

Histiocitomul cutanat are mai multe soiuri, dacă evaluăm această formare din punct de vedere clinic. Se distinge un dermatofibrom lenticular, dur, moale.

Dermatofibroma lenticulară este formată din mai mulți noduli indurați. Diametrul său nu depășește 1 cm, culoarea poate fi roșiatică sau mai închisă, până la negru.

Dermatofibroma magkaya este o formațiune flăcată, de obicei lobulară, care are o suprafață pliată și constă din țesuturi moi. Poate fi de diferite dimensiuni. Culoarea variază de la carne la albastru. Acest histiocitom benign apare pe trunchi și față.

Histiocitomul fibros solid are culoarea cărnii sau roșu închis. Este compus din formațiuni sferice sau lobulare. Educația poate fi individuală sau multiplă. Mărimea unei astfel de creșteri atinge uneori 2 cm. Această formare poate apărea pe orice parte a corpului și, adesea, o dermatofibromă solidă dispare de la sine de-a lungul timpului.

În cele mai multe cazuri, nu există o creștere spontană sau malignitate a dermatofibromului. Histiocitomul fibros malign este un tip de sarcom al țesuturilor moi. Prin urmare, histiocitomul malign este un alt tip de formație. Cu toate acestea, în procesul de diagnostic, este foarte important să-l diferențiem de dermatofibrom. Tratamentul direct al histiocitomului este practicat dacă formația creează disconfort pentru o persoană.

Cu toate acestea, este important să vă asigurați că vedeți un medic și consultați cu el pentru unele semne de avertizare. Aceasta este prezența sângerării atunci când formația este deteriorată, durere palpabilă sau mâncărime atunci când este atinsă, modificări bruște ale culorii și mărimii formației, scădere puternică în interiorul dermatofibromului când este apăsată.

Astfel, dermatofibroma este o formațiune benignă care se dezvoltă deasupra suprafeței pielii și poate sângera dacă este deteriorată. Uneori, când apăsați pe dermatofibrom, durerea este resimțită, poate fi simțită și ea.

Cum să scapi de dermatofibrom?

Dermatofibroma necesită tratament numai atunci când oferă unei persoane un disconfort semnificativ. Adică, îndepărtarea dermatofibromului se efectuează dacă o persoană nu poate îndepărta părul din cauza lui, bărbieritul, dacă intră constant în contact cu hainele și, ca urmare, doare. Puteți privi fotografia după îndepărtare pentru a înțelege cum va arăta suprafața pielii. Dacă dermatofibroma este tratată cu o metodă chirurgicală, atunci după îndepărtarea ei, o cicatrice poate rămâne la locul formării (aceasta este clar vizibilă în fotografie). Cert este că histiocitomul trebuie tăiat din straturile profunde ale pielii. În consecință, pentru a scăpa de cicatrice, va trebui să efectuați proceduri cosmetice suplimentare (injecții, eliminarea cicatricii cu laser, chirurgie plastică). Dar dacă formația a fost localizată într-un loc care nu este izbitor (de exemplu, dermatofibroma pe picior), atunci pacientul ar putea pur și simplu să nu acorde atenție unei astfel de cicatrici. Operația se efectuează relativ repede, iar pacientul poate fi externat din spital în ziua intervenției chirurgicale, în cazul în care merge fără complicații. Un abces se poate dezvolta ca o complicație a operației, dar acest lucru se întâmplă numai dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată slab. Este important să aveți grijă de cicatricea dvs. după externare. Inițial, roșeața va fi vizibilă în locul său și poate fi resimțită mâncărime. Treptat, zona cicatricii devine mai ușoară.

În medicina modernă, se practică eliminarea histiocitomului cu azot lichid. Dar o astfel de înghețare face posibilă scăparea numai de partea superioară a formațiunii. Prin urmare, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că, după un timp, creșterea pe piele poate să apară din nou. Cu toate acestea, în acest caz, nu va mai fi atât de vizibil. De asemenea, puteți utiliza azot lichid pentru a elimina din nou dermatofibroma.

De asemenea, puteți elimina dermatofibroma cu un laser. După o astfel de procedură, pacientul nu are cicatrici vizibile, la locul formării se va observa doar o urmă albă. Cu toate acestea, această metodă este mai scumpă decât o operație convențională..

Dar inițial, medicul trebuie să confirme că este vorba despre dermatofibroma pielii, și nu de o altă formațiune. În procesul de diagnostic, un specialist determină cauzele dermatofibromului, intervievează pacientul pentru a confirma sau a nega simptomele dermatofibromului.

De asemenea, trebuie amintit că tratamentul cu remedii populare nu poate da un rezultat pozitiv în acest caz, deoarece unele metode pot chiar dăuna. Cu toate acestea, experții sfătuiesc persoanele cu dermatofibrom să mănânce corect. Este important să includeți cât mai multe alimente bogate în fibre în dieta dvs. După îndepărtarea formațiunii, puteți utiliza unguent Contractubex. Ulterior, când pielea este complet strânsă, locul cicatricii poate fi lubrifiat cu creme anticelulitice..

Lista surselor

  • Kurbanova A.A., Boli de piele: un ghid pentru medici și studenți ai universităților medicale / A.A. Kurbanov. - M.: GEOTAR-Medicină, 1998;
  • Skripkin Yu.K., Boli de piele și venerice: un ghid pentru medici și studenți ai universităților medicale / Yu.K. Skripkin. - M.: Triada-fermă, 2001;
  • Paltsev M.A., Potekaev N.N., Kazantseva I.A., Lysenko A.I., Lysenko L.V., Chervonnaya L.V. Diagnosticele clinice și morfologice ale bolilor de piele: Atlas. M.: Medicină; 2004;
  • Fitzpatrick T., Elling D.L. Secrete dermatologie. Pe. din engleză-M.S-Pb-Binom, dialectul Nevsky.-1999.

Educație: a absolvit Colegiul medical de bază Rivne State cu o diplomă în farmacie. A absolvit Universitatea Medicală de Stat din Vinnitsa, numită după mine. M. I. Pirogov și stagiu la baza sa.

Experiență de muncă: Din 2003 până în 2013 - a lucrat ca farmacist și șeful unui chioșc de farmacie. A fost premiat cu certificate și distincții timp de mulți ani și o muncă conștiincioasă. Articole pe teme medicale au fost publicate în publicații locale (ziare) și pe diverse portaluri de internet.

Valery Onufrienko. histiocitom fibros malign

Histiocitom fibrom pleomorfic malign (sarcom pleomorfic nediferențiat)

18 februarie la 14:00 9044

Hemangioendoteliomul epitelioid este o tumoră comună non-cardiacă care afectează de obicei membrele, plămânii și ficatul. Rar apare în inimă, de obicei în zona canelurii sau a valvelor atrioventriculare.

Macroscopic, tumora este reprezentată de mici noduli roșiatici și calcificări..

Examenul histologic relevă celule CD34 pozitive rotunde sau ovale cu un lumen intracelular mic, localizat în filamente scurte și mănunchiuri.

Datorită unei reacții imunohistochimice pozitive cu factorii VIII, CD31 și CD34, este posibilă efectuarea diagnosticului diferențial cu metastaze de adenocarcinom. Astfel, hemangioendoteliomul epitelioid este un angiosarcom cu trăsături epitelioide. Metastazele sunt rareori observate, ca în hemangioendoteliomul epitelioid extracardiac.

Histiocitomul fibrom pleomorfic malign este un diagnostic de excludere atunci când diferențierea specifică a celulelor nu poate fi confirmată prin imunohistochimie.

Într-o perioadă în care studiile imunohistochimice nu erau disponibile, sarcomul nediferențiat a reprezentat 50% din toate neoplasmele cardiace, dar practic nu s-a menționat acest lucru în publicațiile recente.

Cea mai frecventă localizare a tumorii este LA. Histiocitomul fibrom pleomorf al malomului se caracterizează prin creștere intracavitară, precum mixomul LA, simptomele obstructive și constituționale pe care le imită (Fig. 1). Tumora poate crește, de asemenea, din VV și RV. Metastazarea ganglionilor limfatici, plămânilor, pielii și organelor interne este rar întâlnită.

Fig. 1. Histiocitom fibrom plaomorfic malign LA la un bărbat de 68 de ani care prezintă febră ridicată și oboseală.

A - EchoCG transesofagian 2D a relevat o tumoră rotundă non-infiltrativă intracavitară în LA.

B - o tumoră îndepărtată cu o suprafață aspră și cu un aspect non-gălbui.

B - examenul histologic relevă celulele multinucleate pleomorfe, adesea uriașe, cu activitate mitotică ridicată.

D - studiul imunohistochimic indică celule pozitive mesenchimale vimentin-pozitive.

Modificat: Basso C., Valente M., Thiene G. Tumori del cuore. Monografie di Cardiologia. - Società Italiana di Cardiologia, 2005.

Educația este ușor detectată prin ecocardiografie. RMN și CT pot determina metastaza pulmonară și implicarea ganglionilor limfatici în proces, pot stabili volumul rezecției și posibilitatea reapariției.

Macroscopic, formația este ușor de diferențiat de micom, deoarece are un caracter multiplu, o suprafață neuniformă albicioasă și o consistență densă în absența unui aspect asemănător unui mucus gelatinos.

Determină microscopic proliferarea de celule uriașe pleomorfe, adesea multinucleate, cu activitate mitotică ridicată. Lipsa de colorare imunohistochimică indică existența celulelor mezenchimale nediferențiate. Doar o reacție la vimentină poate fi pozitivă..

Un prognostic foarte slab este asociat cu metastaza și recurența locală. Speranța medie de viață a pacienților operați este de 5-18 luni.

Siturile de diferențiere osoasă se găsesc în 15% din cazurile de sarcoame pleomorfe nediferențiate. Au fost raportate anterior ca osteosarcoame primare ale inimii, majoritatea fiind localizate în LA. În prezent, ele sunt menționate la grupul histiocitoamelor fibroase pleomorfe (sarcoame pleomorfe nediferențiate cu diferențierea osteosarcomatică).

Gaetano Thiene, Marialuisa Valente, Massimo Lombardi și Cristina Basso

Histiocitom fibros malign

Histiocitomul fibros malign este unul dintre cele mai frecvente sarcoame. Poate fi localizat în diverse organe interne, dar mai ales se dezvoltă adesea în spațiul și extremitățile retroperitoneale. Tumora arata ca un nod cu margini fuzzy și mici hemoragii. Uneori tumora se dezvoltă în oase..

Histiocitomul malign este considerat cea mai frecventă formă de tumori ale țesuturilor moi. Reprezintă mai mult de 40% din aceste neoplasme maligne. Aproape întotdeauna, tumora este localizată în straturile musculare medii sau profunde. Afectează persoanele cu vârste cuprinse între 40-65 de ani. Fibroxanthosarcomul se caracterizează printr-o consistență densă, creștere lentă, predispusă la salturi neașteptate.

Semne ale dezvoltării tumorii

Dacă un histiocitom fibros malign este localizat în țesutul osos, atunci un atac dureros va fi un semn al bolii. Pe măsură ce tumora crește, sarcina pe os crește și tinde să se rupă chiar și cu o ușoară cădere. La palpare, tumora este dureroasă.

Cu histiocitomul cavității abdominale, tumora poate apăsa pe organele din apropiere, provocând o defecțiune a vezicii urinare, a uterului și a rectului. Clinica bolii poate fi diferită, deoarece există multe varietăți de histiocitoame fibroase maligne.

Metode pentru diagnosticarea unei tumori

Pentru a detecta histiocitomul malign, sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

  • procedura cu ultrasunete;
  • radiografie;
  • imagistica prin rezonanta magnetica, tomografie computerizata;
  • puncție, biopsie;
  • examen histologic.

În caz de durere neașteptată, umflare, afectare a mobilității, este necesar să fie supus unei examinări cuprinzătoare.

Cu cât o tumoră este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai ușor să o tratezi folosind intervenții chirurgicale cu un nivel scăzut de traumatism.

Nivelul dezvoltării medicinei moderne permite operații minim traumatice, menținând în același timp abilitățile funcționale ale organismului și o calitate înaltă a vieții.

Opțiuni de tratament pentru MFH

Pacienților cu histiocitom fibros malign li se prezintă un tratament complex, incluzând atât excizia chirurgicală a tumorii, cât și radiațiile, precum și tratamentul chimioterapeutic. Expunerea la radiații este utilizată înainte și după operație. Chimioterapia este indicată pentru tumorile mari.

În centrele oncologice moderne au început să se utilizeze medicamente pentru chimioterapie de o nouă generație, care nu au efecte secundare atât de pronunțate. Dar, din păcate, când histastocitomul fibros malign metastazează, poate fi extrem de dificil să ajutați o persoană și să eliminați toate metastazele existente..

Principala măsură terapeutică în prezența acestei tumori este excizia completă a acesteia. În timpul operației, pe lângă focalizarea patologică, chirurgul elimină și țesutul sănătos. Adesea este necesar să recurgem la excizia radicală, excizând mai mult de jumătate din stratul muscular. Amputarea membrului afectat nu este, de asemenea, neobișnuită.

Histiocitomul fibros malign reapare adesea după tratamentul chirurgical. Mai mult de 25% dintre pacienții după îndepărtarea tumorii se confruntă cu cazuri izolate de recidive, 10% - cu multiple focare ale procesului asemănător tumorii. La mai mult de 90% dintre pacienții operați, recidiva locală se dezvoltă în primii cinci ani după tratament.

Histiocitomul fibros malign începe să metastazeze în primul an după depistare. Dacă luați toate măsurile pentru a-l elimina cu succes, atunci puteți spera la un rezultat de succes al tratamentului. În 80%, metastaze tumorale la plămâni, mult mai rar - la spațiul retroperitoneal, oase și vase limfatice.

prognoză

Durata pacienților cu histiocitom fibros este influențată de mai mulți factori: dimensiunea tumorii, stadiul dezvoltării acesteia în momentul tratamentului, severitatea metastazelor și gradul de malignitate. Este foarte important să fiți atenți la semnele bolii la timp și să începeți tratamentul tumorii cât mai devreme în instituția medicală corespunzătoare..

În medie, peste 70% dintre pacienții cu rezultate favorabile pentru boală și tratament trăiesc mai mult de 7-10 ani. În prezența metastazelor severe, a mai multor cazuri de recidivă, perioada este redusă la jumătate.

Eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de experiența chirurgului și de competența acestuia.

Tumorile maligne sunt operate numai de specialiști instruiți care sunt familiarizați cu particularitățile cursului și localizarea unuia sau altuia neoplasm malign.

Unele caracteristici imunohistochimice ale histiocitomului fibros malign (zfg) - probleme moderne ale științei și educației (revistă științifică)

1Todorov S.S. 1 Vaschenko L.N. 1 Ibragimova E.L. 1 Ausheva T.V.

11 FSBI „Rostov Research Oncological Institute” al Ministerului Sănătății din Rusia Pentru a identifica caracteristicile imunohistochimice ale tumorilor primare și recurente (histiocite fibroase maligne), s-a efectuat o analiză imunohistochimică a 15 tumori primare și 12 recurente..

S-a relevat că tumorile primare și recurente sunt identice din punct de vedere al parametrilor de diagnostic (desmin, vimentină, activitate musculară netedă). Cu toate acestea, în MFH recurentă, a existat o expresie crescută de membrană și citoplasmică a proteinei EGFR de două ori mai mare decât în ​​tumora primară, dezvoltarea excesivă a vaselor cu pereți subțiri nou formate cu supraexpresie de CD34.Ki 67 a atins 20% în tumorile primare, iar în tumorile recurente nu a fost mai mult de 4-5%. Se poate presupune că apariția expresiei EGFR, supraexpresia CD34 în MFH poate explica dezvoltarea recurențelor unor astfel de tumori de țesut moale și prognosticul lor mai nefavorabil. Histiocitomul fibros malign1. Aliev M.D. Introducere în onco-ortopedie // Sarcoame de oase, țesuturi moi și tumori ale pielii. -2009-T1.-P.14-17.2. Aliev M.D. Tumori ale țesuturilor moi. Enciclopedia oncologiei clinice: un ghid pentru medicii practici // M.D. Aliev, B.Yu. Bohin, M.I. Davydov, G.L. Vyshkovsky și alții; În total. ed. M.l. Davydova, G.L. Vyshkovsky. M.: Radar - 2005.3. Bruce E. Chebner. Ghid pentru Oncologie., Trans. din engleza; sub. total ed. acad. RANS, prof. Univ. V.A. Haylenko.- M.: MEDpress-inform, 2011.- P. 656.4. Milov A.E. Tratamentul pacienților cu histiocitom fibros malign (MFH) al țesuturilor moi și factori de prognostic: rez. științe medicale - Moscova, 2005.-5p. 5. V. V. Teplyakov Erori în diagnosticul și tratamentul sarcoamelor țesuturilor moi // Sarcoamele oaselor, țesuturilor moi și tumorilor pielii -2012- №1-С.29-35.6. Trishkin V.A. Reabilitare medicală a pacienților cu sarcoame ale țesuturilor moi ale extremității // Oncologie practică.2005-informa4.- P.291-297.7. Abeloff M.D. Sarcomasofthesofttissues / M.D. Abeloff, J.O. Armitage, J.E. Niderhuberetal. N.Y.: ClinicalOncology, 2003. - 3-ed

Histiocitomul fibros malign (conform clasificării OMS 2002, sarcom nediferențiat de grad înalt) este cea mai frecventă tumoră malignă de țesut moale la adulți, reprezentând 15-20% din aceste neoplasme. MFH apare cel mai frecvent între 50 și 70 de ani.

Localizarea poate fi diferită, inclusiv formele viscerale [1]. O caracteristică a MFH este apariția frecventă a recidivelor. Majoritatea cercetătorilor sunt înclinați să ia în considerare dezvoltarea recidivelor după excizia tumorii, mai degrabă regula decât excepția [2,3,6].

Timpul și frecvența reapariției MFH depind direct de proprietățile biologice ale tumorii, în special de predictorii creșterii acesteia..

Diagnosticul morfologic al MFH prezintă dificultăți semnificative pentru un patolog chiar și atunci când se utilizează capabilitățile moderne ale imunohistochimiei..

Până în prezent, importanța analizei imunohistochimice a fost confirmată pentru diagnosticul histopatologic al unui număr mare de cancere, inclusiv sarcoamele țesuturilor moi, în special MFG [4].

Pe de o parte, aceasta se datorează diversității sale histologice și asemănării formale a acestei tumori cu alte neoplasme, care aparțin formal grupului de sarcoame celulare polimorfe. Utilizarea unuia sau altui marker imunohistochimic în cercetare ar trebui să fie luată în considerare în contextul particularităților tabloului histologic al tumorii..

În funcție de caracteristicile structurale celulare, în primul rând, de severitatea lor, există 5 variante morfologice ale MFH: pleomorfe, inflamatorii, mixoide, celule gigant, angiomatoide [4].

În prezent, varianta angiomatoidă a fost izolată într-o formă nosologică separată - histiocitomul fibros angiomatoid, care, conform Clasificării istologice internaționale a tumorilor cu țesut moale 2002.

apare la rubrica tumorilor cu o direcție de diferențiere neclară și se caracterizează printr-un grad intermediar de malignitate.

În prezent, aproximativ 30 de markeri imunohistochimici sunt folosiți în diagnosticul diferențial al sarcoamelor țesuturilor moi [7]. Pentru a evalua prognosticul întregii varietăți de markeri, cele mai semnificative pot fi diferențiate: mutații ale genei p53, expresia Ki-67, Bcl-2, EGFR, CD34.

Obiectiv: studierea caracteristicilor imunohistochimice ale tumorilor primare și recurente (histiocitoame fibroase maligne)

Materiale și metode: epruvete histologice 15 tumori primare și 12 recurente ale pacienților care au urmat tratament în departamentul țesuturilor moi și oaselor RNII din 2005 până în 2013. Toți pacienții au suferit o intervenție chirurgicală - îndepărtarea unei tumori cu țesuturi moi.

Studiul a fost dominat de pacienți cu tumori de grad scăzut (G3, G4), localizarea tumorii pe partea stângă (21 din 27 de pacienți), mai des pe extremitățile inferioare.

Preparatele MFH primare și recurente au fost supuse unui studiu mmunohistochimic pentru a determina nivelul de expresie al următoarelor proteine: vimentină, desmin, actină musculară netedă, CD34, CD68, Ki67, bcl-2, bcl-6, p53. Am efectuat un studiu imunohistochimic pentru a evalua expresia markerilor conform metodei standard..

Pentru a descoperi determinanți antigenici, secțiunile au fost prelucrate în tampon de citrat [pH 6,0] timp de 30 minute la 95 ° C într-o baie de apă. Incubarea cu anticorpi primari a fost efectuată peste noapte la 4 ° С..

Anticorpi monoclonali de șoarece pentru acești markeri au fost folosiți ca anticorpi primari. Pentru a vizualiza reacția antigen-anticorp, a fost utilizat un sistem de test streptavidină-biotină [DAKO Corp] folosind aparatul VentanaBenchMarkUltra conform instrucțiunilor.

DAB + [DAKO Corp] a fost utilizat ca cromogen. Apoi, secțiunile au fost contracarate cu hematoxilină și încorporate în balsam. Reacția a fost evaluată folosind un microscop ușor (mărire x 40) conform următoarelor criterii.

Numărul de celule pozitive a fost evaluat în zonele care conțin numărul lor maxim. Ca reacție negativă a fost utilizată o reacție imunohistochimică fără adăugarea de anticorpi primari..

Studiul a fost realizat în două panouri: diagnostic (vimentină, desmin, actină musculară netedă) și prognostic (CD34, Ki 67, bcl-2, bcl-6, p53, EGFR). În panoul de diagnostic s-a remarcat identitatea absolută a tumorilor primare și recurente, ceea ce confirmă comunitatea histogenezei și validitatea comparației..

În panoul prognostic, am observat următoarele diferențe: atât în ​​MFH primară, cât și în recurentă, s-a remarcat expresia stabilă a proteinelor de origine mezenchimală (vimentină) și a vaselor cu pereți netede nou formate (CD34). De asemenea, bcl6 a fost negativ în ambele tipuri de tumori..

În același timp, au fost observate diferențe între MFH primară și recurentă, care sunt următoarele: în tumorile recurente, a avut loc supraexpresia EGFR, ocupând peste 75% în zona tumorii, în timp ce în tumorile primare, expresia EGFR a fost negativă. Dimpotrivă, în tumorile primare, bcl2 este exprimat până la 50% din suprafața tumorii.

În două cazuri Ki67 a atins 20% în tumorile primare, iar în tumorile recurente nu a fost mai mult de 4-5%. (Tabelul 1) Au existat, de asemenea, unele diferențe între pleomorfe, celule gigant și angiomatoide, variante inflamatorii ale MFH primare..

Indicatori ai analizei IHC în MFH primară și recurentă

IndexGFGn primar = 15MFG recurentă N = 12
EGFR12 - celule tumorale unice 3 - reacție negativăsupraexpresie difuză 9 - 80-85% 3 - 75-80%
CD 34supraexpresie difuză 10 - 60-70% 5 ≥70%supraexpresie difuză 8-60% -70% 4≥70%
Bcl 6reacție negativăreacție negativă
Bcl 28 ≥ 45% 7 ≥10%10 -30-35% 2 ≥ 35%
Ki 6711 indice de proliferare -15-18% 4 indice de proliferare - 18-20%8 indice de bază -2-4% 4 indice de bază - 4-5%
vimentinpozitiv 100%pozitiv 100%
desmingGMAnegativ 100%negativ 100%

Niveluri EGFR în tumorile primare și recurente.

A) supraexprimarea difuză a EGFR în MFH recurentă

B) reacția negativă a EGFR în MFH primară

Nivelul CD34 în tumorile primare și recurente.

A) distribuirea difuză a CD34

B) CD 34 în MFG primar

Nivelul Ki 67 în tumorile primare și recurente.

a) nivelul Ki 67 în MFH primar

b) nivelul Ki 67 în MFH recurentă

Astfel, o analiză comparativă morfo-imunohistochimică a MFH a relevat anumite tipare ale dezvoltării lor..

S-a demonstrat că în MFH recurentă a existat o expresie crescută de membrană și citoplasmică a proteinei EGFR, dezvoltarea excesivă a vaselor cu pereți subțiri nou formate cu supraexpresie de CD34, împreună cu o activitate mitotică scăzută..

Se poate presupune că apariția expresiei EGFR, supraexpresia CD34 în MFH poate explica dezvoltarea recidivelor unor astfel de tumori de țesuturi moi și prognosticul lor mai rău, care trebuie luate în considerare la dezvoltarea de noi abordări ale prognosticului și tratamentului lor. Considerăm că cercetările ulterioare în această direcție sunt promițătoare..

Referenți:

Kaymakchi O.Yu., MD, DSc, asistent al departamentului de oncologie, Universitatea de Stat din Rostov, Rostov-on-Don.

Nikolaeva N.V., MD, DSc, asistent al Departamentului de Oncologie, Universitatea de Stat din Rostov, Rostov-on-Don.

Referință bibliografică

Todorov S.S., Vaschenko L.N., Ibragimova E.L., Ausheva T.V. Câteva caracteristici imunohistochimice ale istiocitomiei maligne FIBROUS (MFH) // Probleme moderne ale științei și educației. - 2013. - Nr. 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=11540 (data accesării: 02.07.2018).

Histiocitom fibros malign primar al plămânului

caz clinic

FIBROUSUL MALIGNANT PRIMAR HYSTIOCYTOMA LUNG

E.N. Samtsov, T.E. Rudyk, N.V. Vasiliev, A. Yu. Dobrodeev, N.G. Kritskaya

Instituția de Stat „Institutul de Cercetare Oncologie al Centrului Științific Tomsk al Filialei Siberiene a Academiei Ruse de Științe Medicale”

Este prezentat un caz clinic rar - histocitom pulmonar fibros malign primar, dificultăți în diagnosticul diferențial.

Cuvinte cheie: histocitom pulmonar malinos fibros.

HISTIOCYTOMA MALINNĂTĂ PRIMARĂ A LUNGULUI E.N. Samtsov, T.E. Rudyk, N.V. Vasilyev, A.Yu. Dobrodeev, N.G. Institutul de Cercetare a Cancerului din Kritskaya, Centrul Științific Tomsk, Filiala Siberiană a RAMS, Tomsk

A fost prezentat un caz rar de histiocitom fibros malign primar al plămânului și au fost descrise dificultăți în diagnosticarea diferențială.

Cuvinte cheie: histiocitom fibros malign al plămânului.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor maligne pulmonare non-epiteliale sunt încă slab înțelese, ceea ce se explică prin raritatea extremă a acestei patologii..

În structura generală a tumorilor pulmonare maligne, neoplasmele mezenchimale și hemoblastozele reprezintă 2,8% [1]. Cele mai frecvente tumori maligne pulmonare non-epiteliale sunt sarcoamele miogene, angiosarcomele, mai rar limfomele, neurosarcomele.

Cazurile de histiocitom fibros malign ca leziune neoplazică primară a plămânilor sunt extrem de rare și, după un număr de autori, nu reprezintă mai mult de 0,01% din toate neoplaziile pulmonare [4-7].

Pentru prima dată, histiocitomul fibros malign, localizat în țesuturile moi, ca unitate nosologică independentă a fost izolat de O'Brien, Stout în 1964 [2].

Un deceniu și jumătate mai târziu, a fost descris un alt tip de tumoră - histiocitomul fibros malign al osului [3].

Până în prezent, mai mult de 10 cazuri de histiocitom fibros malign al plămânului au fost descrise în literatura de specialitate disponibilă, cu o descriere a simptomelor radiografiei și verificarea morfologică a procesului [4, 5]. maligne

histiocitomul fibros al plămânului, de regulă, este reprezentat de un nod solitar tumoral, de obicei nu mai mare de 50 mm în diametru. Structura tumorii este omogenă, contururile sunt clare, marginea nodului este decolorată.

Compoziția celulară a tumorii este diversă și este reprezentată de celule asemănătoare fibroblastului, de tip histiocit, lipoblast, celule mezenchimale și multinucleate gigant nediferențiate de tip Tuton și de tip osteoclast, adesea cu activitate fagocitică pronunțată, celule xanthoma, precum și celule cu răspuns cronic și acute 3].

Cazul histiocitomului fibros malign primar al plămânului descris mai jos este interesant prin faptul că, de la început, tumora s-a dezvoltat ca o formație cu pereți subțiri a cavității, care a necesitat un diagnostic diferențiat cu abces pulmonar și tuberculoză cavernoasă. Ulterior, a dobândit caracteristicile unei tumori maligne cu răspândire locală extinsă și metastaze îndepărtate.

Biblioteca medicală deschisă

Până de curând, histiocitomul fibros malign (MFH) era considerat o boală rară..

În ultimele decenii, au fost publicate observații asupra a zeci de pacienți diagnosticați cu MFH care au fost examinați și tratați într-o instituție într-o perioadă relativ scurtă de timp..

Este posibil ca frecvența diagnosticului de MFH să fie un tribut adus timpurilor și acest grup include o serie de pacienți cu tumori cu celule gigantice, fibrosarcom sau alte tumori ale oaselor și țesuturilor moi, structural similare cu MFH..

MFG primară a osului este de 0,75-3,0% din toate tumorile osoase maligne, iar la RCRC s-a observat la 3,4% dintre pacienți. Mult mai des MFH apare printre tumorile maligne primare ale țesuturilor moi. Conform unor date, aproape fiecare cincime din această categorie de pacienți, iar printre pacienții cu vârsta peste 40 de ani, MFH este cea mai frecventă tumoră.

Clinica. Principalele simptome ale MFH primar sunt durerea, formarea tumorii detectabile clinic. La aproape jumătate din pacienți, aceste simptome principale apar simultan..

ZFH-ul osului este cel mai adesea localizat în partea inferioară a femurului și partea superioară a tibiei.

De obicei, istoricul durează de la 1 la 12 luni, dar jumătate din pacienții prezenți în prima lună (debut).

Radiografiile dezvăluie un focal de distrugere localizat central sau excentric, de obicei de tip litic. Distrugerea corticală este frecventă.

Conform unor autori, mai multe tipuri de reacții periosteale sunt înregistrate la mai mult de 80% dintre pacienți, în timp ce alții notează o reacție relativ rară a periosteului sub formă de periostită liniară.

Conform RCRC, fiecare al patrulea pacient a avut o fractură patologică, iar 2/3 dintre pacienți au avut metastaze (în toți, la plămâni și la mai mulți pacienți în ganglioni regionali). Conform altor date, metastazele la nivelul ganglionilor limfatici regionali au fost înregistrate la 16% dintre pacienții tratați..

Anatomie patologică.

MFH este o tumoră cu două componente, elementele sale celulare principale, detectate atât prin lumină, cât și prin microscopie electronică, sunt celule similare histiocitelor și fibroblastice, printre care celulele multinucleate și xantomale, precum și celulele cu bandă vagă. Unii autori, însă, își exprimă îndoiala că această tumoare trebuie privită ca o formă nosologică independentă..

Tratament. Protocoalele de chimioterapie neoadjuvantă sunt utilizate similar cu cele pentru osteosarcom. Cu o tumoră mică, sunt indicate operații de conservare a organelor - diverse tipuri de rezecții cu sau fără defect de plastic.

MFH se referă la tumorile cu potențial malign ridicat. Rata de supraviețuire de 5 ani este de 35-40%.

Citește și

Histiocitomul fibros malign este cel mai puțin studiat la sarcoamele țesuturilor moi ale plămânului. Microscopic, tumora este formată prin împletirea mănunchilor de celule și fibre de colagen, în locuri care formează structuri „moire” (fig. 9-27, vezi inserția de culoare). Alocați... [Citește mai mult]

Histiocitom fibros malign al oaselor și țesuturilor moi, foto

Printre neoplasmele maligne ale țesuturilor moi, histiocitomul fibros este diagnosticat în cincizeci la sută din cazuri. Locul localizării acestei neoplasme este de obicei țesuturile moi ale trunchiului, extremitățile, în spațiul retroperitoneal tumora se dezvoltă mai rar. Mai des bărbații sunt bolnavi, în principal la vârsta de patruzeci și șaptezeci de ani. În aproximativ jumătate din toate cazurile, neoplasmul se găsește adânc în masa musculară..

Consistența este adesea densă, este un nod cu limite clare sau un conglomerat format din mai multe noduri. Creșterea este relativ lentă. Tabloul microscopic arată predominanța anumitor elemente, caracteristici structurale, prin urmare, histiocitomul fibros malign este împărțit în tipuri:

  • Celula gigantă
  • mixoid
  • Inflamator
  • Tipic

Histiocitomul fibros inflamator se caracterizează printr-un infiltrat dens. Forma micoidă se distinge în timpul dezvoltării printr-o transformare gelatinoasă. Pentru forma celulelor gigant, aspectul celulelor gigant asemănător osteoclastelor este tipic. Debutul dezvoltării tumorii apare din formațiunile fasciale intermusculare. O caracteristică tipică a histiocitomului malign fibros este creșterea și reapariția sa ciclică. Acest tip de tumoare este un tip de sarcom. În forma sa tipică, tumora include elemente celulare asemănătoare cu fusul celular similare cu fibroblastele.

Metode pentru diagnosticarea unei tumori

Pentru a detecta histiocitomul malign, sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

  • procedura cu ultrasunete;
  • radiografie;
  • imagistica prin rezonanta magnetica, tomografie computerizata;
  • puncție, biopsie;
  • examen histologic.

În caz de durere neașteptată, umflare, afectare a mobilității, este necesar să fie supus unei examinări cuprinzătoare. Cu cât este diagnosticată mai repede o tumoare, cu atât este mai ușor să o tratezi folosind intervenții chirurgicale cu un nivel scăzut de traumatism. Nivelul dezvoltării medicinei moderne permite operații minim traumatice, menținând în același timp abilitățile funcționale ale organismului și o calitate înaltă a vieții.

Simptome de histiocitom fibros

Caracteristicile cursului clinic al bolii sunt determinate de localizarea neoplasmului tumoral. Dacă tumora este localizată extern, atunci există o compactare în zona trunchiului, în diametru poate ajunge la zece centimetri. Neoplasme similare pot fi găsite pe șolduri, umeri. Pielea deasupra tumorii este roșiatică. Odată cu răspândirea bolii, procesul se deplasează către țesuturile din apropiere. Dacă tumora este localizată într-un strat profund, de exemplu, în țesuturile spațiului retroperitoneal, simptomele sunt următoarele:

  • Slăbiciune generală
  • Scăderea poftei de mâncare
  • Pierdere în greutate
  • Temperatură ridicată
  • Durere abdominală

În prezența unor simptome clinice intense de histiocitom fibros, este necesară o examinare detaliată, în care medicul prescrie proceduri speciale eficiente. Datorită tomografiei computerizate, natura procesului patologic este clarificată, se evidențiază un accent cu metastaze, de exemplu, poate apărea în plămâni, ficat, în creier. Este utilizat un examen cu ultrasunete, oferind informații despre caracteristicile patologiei existente. În plus, ecografia vă permite să studiați ganglionii limfatici, pentru a evalua dacă este posibilă prezența unui proces limfogen metastatic. Cel mai important test este o biopsie, în timpul căreia sunt prelevate probe de tumoră ale pacientului pentru analiză. Histologia oferă un diagnostic precis și un tratament adecvat.

Tratamentul histiocitomului fibros

Știința nu are date precise despre cauza bolii, deși factorii care cresc riscul sunt numiți:

  • Predispoziție ereditară
  • Sistem imunitar neproductiv
  • Contact cu substanțe chimice
  • Leziuni ale țesuturilor moi
  • Expunerea la radiații ionizante

Terapia pentru histocitomul fibros presupune eliminarea totală a focarelor tumorale primare, creșterea suplimentară a celulelor canceroase trebuie suprimată prin tratament radioterapeutic, chimioterapie. Tratamentul chirurgical este axat pe rezecția radicală a tumorii, de asemenea este necesară îndepărtarea unei anumite cantități de țesut sănătos din zona de graniță. Cât de mult țesut muscular este îndepărtat depinde de dimensiunea tumorii..

Odată cu radioterapia, neoplasmul este expus radiațiilor. Tratamentul cu radiații este indicat ca preoperator, precum și imediat după operație pentru a consolida rezultatul. În tratamentul chimic, medicamentele citostatice moderne sunt utilizate pentru a preveni apariția unui proces metastatic. Acestea încetinesc dezvoltarea cancerului, împiedică creșterea tumorilor.

Articole populare

  • Cât timp trăiesc pacienții cu cancer tiroidian??
  • Cancer de laringe
  • Cancerul vaginal - semne, cauze, tratament
  • Cancerul anexial
  • Sarcom de oase și țesuturi moi

Sarcomul țesuturilor moi - simptome

Chiar dacă un întreg grup de neoplasme este ascuns sub definiția „sarcomului țesuturilor moi”, unele simptome comune pot fi în continuare distincte pentru toate:

- Neoplasm observat vizual. Pe măsură ce progresează, sarcomul devine vizibil chiar și cu ochiul liber. Se observă efectul său asupra organelor din apropiere, care este exprimată printr-o încălcare a funcționării adecvate a acestora

- senzații dureroase. Durerea este un simptom inițial destul de rar și apare exclusiv cu fibrele nervoase afectate de tumoră

- Oboseală rapidă, slăbiciune generală

- Pierdere rapidă în greutate

- Pielea peste neoplasme poate ulcera și își poate schimba culoarea

Din păcate, majoritatea simptomelor descrise mai sus apar deja în etapele ulterioare ale bolii, când se pierde timpul prețios..

Sarcomul țesuturilor moi se poate dezvolta oriunde pe corpul uman. La aproximativ 50% dintre pacienți, este localizat pe extremitățile inferioare și de obicei pe partea femurală. La extremitățile superioare, sarcomul este observat la 25% dintre pacienți. Restul cazurilor apar pe trunchi și foarte rar pe cap..

Sarcomul țesuturilor moi are aspectul unui nod rotunjit, gălbuie-cenușiu sau albicios. Coerența neoplasmului depinde direct de structura histologică a acestuia. Sarcomul poate fi de tip jeleu (mielom), moale (angiosarcom, liposarcom) și dens (fibrosarcom). Sarcoamele țesuturilor moi nu au o capsulă adevărată, cu toate acestea, pe măsură ce crește, neoplasmul malign comprimă țesuturile din jur, care, ca urmare, devin mai dense și formează o capsulă falsă delimitând clar tumora.

Cel mai adesea, sarcomul apare în straturile profunde ale mușchilor și, pe măsură ce crește, începe să se deplaseze treptat pe suprafața corpului. Sub influența procedurilor de fizioterapie și a leziunilor, creșterea acesteia este vizibil accelerată. Cel mai adesea, se observă o singură tumoră, dar sunt posibile leziuni multiple. Adesea apar la o distanță destul de semnificativă unul de celălalt (neuromuri maligne, liposarcoame multiple).

Principala cale pentru metastazarea sarcomului țesuturilor moi este sistemul circulator, iar localizarea preferată a metastazelor este plămânii (mai puțin adesea oasele și ficatul). În 8% din cazuri, se observă metastazarea sistemului limfatic. O caracteristică a tumorilor maligne ale țesuturilor moi este existența unui grup întreg de tumori, care, ca atare, este o legătură intermediară între cele maligne și cele benigne. Aceste tumori reapar adesea, au infiltrat o creștere recurentă locală, se metastazează rar (fibrosarcomuri diferențiate, fibromuri și lipoame embrionare sau intermusculare, tumori desmoide ale peretelui abdominal) sau nu metastazează deloc.

Semnul principal al sarcomului țesuturilor moi este apariția unei mici umflături sau a unui nod oval sau rotund. Mărimea neoplasmului poate varia de la doi până la treizeci de centimetri. Cu o capsulă falsă pronunțată, granițele tumorii sunt clare, în cazul așternutului profund al neoplasmului, contururile sunt greu de definit și de indistinct. De obicei, pielea nu se schimbă, cu toate acestea, cu neoplasme masive în creștere rapidă, care au ajuns la suprafață, apare o rețea de vene safene dilatate, este prezentă o creștere locală a temperaturii, se pot observa ulcerații sau infiltrații ale pielii. La palpare, tumora este inactivă. Uneori, sarcomul țesuturilor moi duce la o deformare vizibilă a membrului, în timpul mișcărilor provoacă o senzație de penibilă și greutate, cu toate acestea, funcția membrului nu este aproape niciodată complet perturbată.

Diagnosticarea sarcomului țesuturilor moi în stadiile incipiente este extrem de dificilă, dar există așa-numitele „alarme”, datorită cunoștințelor cărora o persoană poate solicita prompt ajutor calificat. Deci, o suspiciune de prezență a unui sarcom poate fi dacă:

- Apare o neoplasmă tumorală în creștere treptată

- Tumora este practic imobilă

- O tumoră apare emanând straturile profunde ale țesuturilor moi

- După accidentare, umflarea apare de câteva săptămâni până la doi până la trei ani

După consultarea unui medic, un specialist interoghează, efectuează un examen general și prescrie o anumită serie de studii: ecografia (vă permite să evaluați dimensiunea tumorii și gradul de implicare a țesuturilor adiacente în procesul patologic), radiografie (dezvăluie o neoplasmă și determină, de asemenea, forma și dimensiunea acesteia), CT (permite afișează secțiuni tumorale strat cu strat și simulează un model tridimensional al neoplasmului), RMN, scintigrafie, tomografie cu emisie de pozitroni

Cauze și factori de risc

Până în prezent, nu a fost stabilită o cauză fiabilă de creștere a tumorii în capsula articulară. Cu toate acestea, experții notează influența unor factori asupra formării unei mutații genetice în țesutul cartilajelor..

  • Predispozitie genetica:

Oamenii de știință au descoperit că în corpul uman există gene ereditare de cancer care pot fi transmise prin legăturile familiale..

Rămânerea în zona de expunere la raze X de înaltă frecvență poate provoca modificări în structura celulară, ceea ce duce la divizarea necontrolată și atipică a celulelor sănătoase. O persoană poate fi expusă radiațiilor ionizante în timpul unei ședințe de radioterapie.

Exostoza este un fel de creștere osoasă cu formarea proeminențelor osoase care pot răni periodic țesutul articular. Deteriorarea cronică a structurii cartilaginoase poate provoca formarea de oncologie și cancere de diferite tipuri..

Procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor pot fi sistemice și limitate. Modificările degenerative ale țesutului cartilagin cresc semnificativ riscul de oncologie articulară..

Sarcomul țesuturilor moi - simptome

Chiar dacă un întreg grup de neoplasme este ascuns sub definiția „sarcomului țesuturilor moi”, unele simptome comune pot fi în continuare distincte pentru toate:

- Neoplasm observat vizual. Pe măsură ce progresează, sarcomul devine vizibil chiar și cu ochiul liber. Se observă efectul său asupra organelor din apropiere, care este exprimată printr-o încălcare a funcționării adecvate a acestora

- senzații dureroase. Durerea este un simptom inițial destul de rar și apare exclusiv cu fibrele nervoase afectate de tumoră

- Oboseală rapidă, slăbiciune generală

- Pierdere rapidă în greutate

- Pielea peste neoplasme poate ulcera și își poate schimba culoarea

Din păcate, majoritatea simptomelor descrise mai sus apar deja în etapele ulterioare ale bolii, când se pierde timpul prețios..

Sarcomul țesuturilor moi se poate dezvolta oriunde pe corpul uman. La aproximativ 50% dintre pacienți, este localizat pe extremitățile inferioare și de obicei pe partea femurală. La extremitățile superioare, sarcomul este observat la 25% dintre pacienți. Restul cazurilor apar pe trunchi și foarte rar pe cap..

Sarcomul țesuturilor moi are aspectul unui nod rotunjit, gălbuie-cenușiu sau albicios. Coerența neoplasmului depinde direct de structura histologică a acestuia. Sarcomul poate fi de tip jeleu (mielom), moale (angiosarcom, liposarcom) și dens (fibrosarcom). Sarcoamele țesuturilor moi nu au o capsulă adevărată, cu toate acestea, pe măsură ce crește, neoplasmul malign comprimă țesuturile din jur, care, ca urmare, devin mai dense și formează o capsulă falsă delimitând clar tumora.

Cel mai adesea, sarcomul apare în straturile profunde ale mușchilor și, pe măsură ce crește, începe să se deplaseze treptat pe suprafața corpului. Sub influența procedurilor de fizioterapie și a leziunilor, creșterea acesteia este vizibil accelerată. Cel mai adesea, se observă o singură tumoră, dar sunt posibile leziuni multiple. Adesea apar la o distanță destul de semnificativă unul de celălalt (neuromuri maligne, liposarcoame multiple).

Principala cale pentru metastazarea sarcomului țesuturilor moi este sistemul circulator, iar localizarea preferată a metastazelor este plămânii (mai puțin adesea oasele și ficatul). În 8% din cazuri, se observă metastazarea sistemului limfatic. O caracteristică a tumorilor maligne ale țesuturilor moi este existența unui grup întreg de tumori, care, ca atare, este o legătură intermediară între cele maligne și cele benigne. Aceste tumori reapar adesea, au infiltrat o creștere recurentă locală, se metastazează rar (fibrosarcomuri diferențiate, fibromuri și lipoame embrionare sau intermusculare, tumori desmoide ale peretelui abdominal) sau nu metastazează deloc.

Semnul principal al sarcomului țesuturilor moi este apariția unei mici umflături sau a unui nod oval sau rotund. Mărimea neoplasmului poate varia de la doi până la treizeci de centimetri. Cu o capsulă falsă pronunțată, granițele tumorii sunt clare, în cazul așternutului profund al neoplasmului, contururile sunt greu de definit și de indistinct. De obicei, pielea nu se schimbă, cu toate acestea, cu neoplasme masive în creștere rapidă, care au ajuns la suprafață, apare o rețea de vene safene dilatate, este prezentă o creștere locală a temperaturii, se pot observa ulcerații sau infiltrații ale pielii. La palpare, tumora este inactivă. Uneori, sarcomul țesuturilor moi duce la o deformare vizibilă a membrului, în timpul mișcărilor provoacă o senzație de penibilă și greutate, cu toate acestea, funcția membrului nu este aproape niciodată complet perturbată.

Diagnosticarea sarcomului țesuturilor moi în stadiile incipiente este extrem de dificilă, dar există așa-numitele „alarme”, datorită cunoștințelor cărora o persoană poate solicita prompt ajutor calificat. Deci, o suspiciune de prezență a unui sarcom poate fi dacă:

- Apare o neoplasmă tumorală în creștere treptată

- Tumora este practic imobilă

- O tumoră apare emanând straturile profunde ale țesuturilor moi

- După accidentare, umflarea apare de câteva săptămâni până la doi până la trei ani

După consultarea unui medic, un specialist interoghează, efectuează un examen general și prescrie o anumită serie de studii: ecografia (vă permite să evaluați dimensiunea tumorii și gradul de implicare a țesuturilor adiacente în procesul patologic), radiografie (dezvăluie o neoplasmă și determină, de asemenea, forma și dimensiunea acesteia), CT (permite afișează secțiuni tumorale strat cu strat și simulează un model tridimensional al neoplasmului), RMN, scintigrafie, tomografie cu emisie de pozitroni

Simptome și semne

În ciuda varietății de formațiuni de țesuturi moi tumorale, există simptome comune în sarcomul țesuturilor moi:

  • edem progresiv;
  • senzații dureroase puternice;
  • funcționarea insuficientă a organului pe care se află tumora;
  • încălcarea activității motorii dacă patologia se dezvoltă pe braț sau picior;
  • fracturi patologice frecvente.

Alte simptome ale sarcomului țesuturilor moi includ semne care sunt direct legate de localizarea tumorii. Dacă neoplasmul este localizat lângă ochi, atunci globurile oculare se umflă, nu există sindromul durerii. Compresia nervilor optici poate provoca deficiențe de vedere. Când este localizat lângă nas, respirația nazală devine dificilă. Odată cu formarea sarcomului pe organele genitale sau ale tractului urinar, sângerare vaginală la femei, tulburări urinare, durere, pete de sânge în urină.

În stadiile inițiale, simptomele pot fi absente. Când neoplasmul începe să crească în țesuturile de mai jos, apare următoarea imagine clinică:

  • apare hipertermie;
  • slăbiciunea crește;
  • oboseala crește;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • greutatea corporală scade;
  • există o încălcare a circulației sângelui;
  • poate apărea gangrenă sau sângerare profuză;
  • există o creștere a ganglionilor limfatici regionali;
  • atunci când sunt localizate pe gât, există dificultăți cu respirația și înghițirea alimentelor.

Pentru sarcomul țesuturilor moi, metodele de tratament pot fi diferite și sunt selectate individual după o examinare completă.

Atunci când se face un diagnostic, sunt efectuate diferite metode de diagnostic pentru a ajuta la determinarea localizării tumorii, dimensiunea acesteia și afecțiunile la care a dus. Determinarea gradului de malignitate se poate face prin biopsie și examen histologic. Diagnosticul sarcomului implică următoarele activități:

  1. Examen cu ultrasunete (ecografie);
  2. Tomografie computerizată (CT);
  3. Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN);
  4. Tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
  5. Agniography;
  6. Raze X.

După punerea diagnosticului, pacientul este trimis pentru tratament într-un spital.

În fiecare caz individual, metodele de terapie sunt selectate complet individual pentru fiecare pacient în procesul de colectare a consultării medicilor. Toți factorii sunt luați în considerare:

  • localizarea bolii;
  • stadiul dezvoltării patologiei;
  • tip histologic de neoplasm;
  • starea generală a pacientului.

Dificultățile în tratarea unor astfel de neoplasme sunt faptul că, chiar dacă diagnosticul precoce și îndepărtarea tumorii au fost efectuate într-un stadiu incipient, vindecarea completă a pacientului nu poate fi garantată. Cele mai multe tipuri de sarcoame de țesuturi moi reapar adesea în câteva luni după tratament..

Principala metodă de tratament este chirurgia, care poate fi completată prin radiații și chimioterapie. Mai des, medicii încearcă să efectueze o intervenție chirurgicală de conservare a organelor. Pentru aceasta, după o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o formație mare, se efectuează o serie de operații reconstructive, ceea ce implică autotransplantarea chirurgicală a țesuturilor. Operația de conservare a organelor nu se efectuează dacă sarcomul a afectat în mare măsură țesutul muscular, vasele mari și un număr mare de țesuturi nervoase. Cu sarcom profund pe picior sau mână, se efectuează amputația.

Citirea recomandată Ameloblastomul maxilarului - tipuri, simptome și tratament

Terapia chimică se realizează în două sau trei cursuri cu un interval de trei sau patru săptămâni. Radioterapia poate fi prescrisă ca principală metodă de tratament dacă pacientul are contraindicații pentru intervenția chirurgicală, însă eficacitatea acesteia în acest caz va fi minimă. Un prognostic favorabil este posibil numai cu o abordare integrată care combină toate metodele de terapie, împreună cu operația. După tratament, pacientul este înregistrat timp de doi sau trei ani. În acest timp, o persoană trebuie examinată o dată pe trimestru. În al patrulea an, este necesar să vizitați medicul o dată la șase luni, iar în al cincilea - o dată pe an..

Ca și în cazul altor boli oncologice, produsele alimentare pentru sarcomul țesuturilor moi nu trebuie să conțină:

  • alimente prea grase;
  • carne afumată;
  • conservare;
  • alte tipuri de alimente nesănătoase;
  • alcool.

Pacienții trebuie să își monitorizeze cu atenție dieta și să acorde preferință folosirii legumelor, fructelor, cerealelor, cărnii dietetice și produselor lactate.

Respectarea regulilor unei alimentații sănătoase și a recomandărilor medicului curant crește semnificativ eficacitatea tratamentului.

Previziuni și prevenire

În sarcomul țesuturilor moi, prognosticul supraviețuirii depinde de mai mulți factori:

  • stadiul bolii în momentul detectării acesteia;
  • starea pacientului;
  • reacția celulelor tumorale la terapie;
  • prezența sau absența metastazelor;
  • adecvarea tratamentului.

Se poate aștepta un rezultat mai favorabil al tratamentului dacă este efectuat folosind tehnologii și abordări moderne. Rata medie de supraviețuire de cinci ani după îndepărtarea tumorii este de aproximativ șaptezeci și cinci la sută pentru tumorile la extremități și tors, și șaizeci la sută pentru tumorile de pe față. Cu neoplasmele diagnosticate deja în stadiul metastazelor, numărul pacienților cu o rată de supraviețuire de cinci ani scade până la cincisprezece procente

Pe baza faptului că motivele pentru dezvoltarea acestor tumori nu sunt pe deplin înțelese, nu există, de asemenea, nici o prevenire certă a morbidității. Pentru a diagnostica boala în timp util, este imperativ ca, dacă apar simptome neobișnuite și deteriorarea stării de sănătate, să fie supus unui examen medical. Dacă este detectată o neoplasmă benignă, terapia sa trebuie efectuată fără întârziere, deoarece există un risc ridicat de malignitate suplimentară..

Clasificare TNM și cod ICD-10

Fibrosarcomul este o tumoră de origine a țesutului conjunctiv. Se găsește în țesuturile moi, în oase ca o formațiune de natură primară sau secundară. Anterior, diagnosticul de „fibrosarcom” a fost făcut mult mai des, acest lucru s-a datorat evaluării histologice de proastă calitate, în timpul cărora au fost confundate histiocitoame, schwanoamele sau osteosarcomele pentru tumorile maligne fibroase.

De asemenea, trebuie să înțelegeți că sarcomul nu aparține cancerului sau carcinomului, deoarece acestea sunt tipuri histologice complet diferite de tumori care cresc din țesutul epitelial și nu din țesutul conjunctiv..

Când setați etapa, este important să luați în considerare 4 parametri:

  1. Mărimea și gradul invaziei tumorale (T).
  2. Prezența modificării ganglionilor limfatici regionali, pentru fiecare localizare a formațiunii au propriile lor (N).
  3. Dacă există o implicare metastatică a altor organe (M). Semințele plămânilor sunt cele mai frecvente. Proiecțiile sunt observate și în oase, creier, grăsimi subcutanate, mușchi, organe viscerale.
  4. Diferențierea sarcomului, care este evaluată ca grad (G).

În funcție de caracteristicile parametrilor enumerați, se disting patru grade de răspândire a sarcomului fibros.

EtapăTumora - TGanglionii limfatici regionali - NMetastaze distante - MGrad de malignitate - G
in absentaT 1 (leziune până la 5 cm)N0 (fără înfrângere)M0 (fără metastaze)G 1.2 (scăzut)
IBT 2 (educație peste 5 cm)N0M0G 1,2
IIAT 1N0M0G 3, 4 (mare)
IIBT 2N0G 3, 4
IIIOrice TN1M0Orice
IVOrice TOrice NM1 (au mts)Orice

În ICD-10, boala are următoarele coduri, care diferă în ultima cifră, în funcție de locație:

C49.0 - Cap, față și gât;

C49.1 - Membrul superior și umărul;

C49.2 - Membrul inferior;

C49.3 - Piept;

C49.4 - Tesuturile abdominale;

C49.5 - Zona pelviană.

Cauze și grupuri de risc

Fibrosarcoamele afectează adesea bărbații. Tumorile pot apărea la pacienți de orice vârstă, dar mai des apar între a treia și a șasea decadă de viață. La pacienții în vârstă, tumora este secundară, adică formată dintr-o patologie benignă malignă. Cele mai frecvente tumori se renaște în maxilar, șold, coaste.

Motivul specific pentru formarea fibrosarcomului nu este cunoscut, deși există sugestii în favoarea mutațiilor genetice ca factori predispozanți.

Există sindroame ereditare care se manifestă în apariția mai multor neurofibrome și fibrosarcomuri la un pacient. Există, de asemenea, studii care confirmă creșterea procesului la locul unui implant metalic pentru remedierea unei fracturi osoase sau reconstrucția articulară.

Fibrosarcomul este mai probabil să se dezvolte cu boli anterioare ale oaselor și țesuturilor moi. Exemple de boli includ: infarct osos, displazie fibroasă, osteomielită cronică, boala Paget (os), zone iradiate ale osului. Aceste tumori sunt foarte maligne și au un prognostic slab..

În oncologie, se obișnuiește identificarea grupurilor de risc pentru dezvoltarea patologiei maligne. Următoarea categorie de pacienți are fibrosarcom: 1. Sindroame și boli genetice:

  • polipoză adenomatoasă familială;
  • Sindromul Li-Fraumeni se caracterizează printr-o incidență crescută de fibrosarcom, cancer de sân, osteosarcom, tumoră cerebrală, leucemie și cancer suprarenal;
  • neurofibromatoza 1;
  • retinoblastom;
  • Sindromul lui Werner - o boală a îmbătrânirii premature.

2. Radioterapie anterioară.

3. Expunerea la următoarele substanțe chimice la locul de muncă sau la viață: dioxid de toriu, clorură de vinil, arsenic.

4. Limfedemul membrelor.

5. Bolile osoase enumerate mai sus.

6. Implanturi osoase și alte dispozitive de chirurgie reconstructivă.

Dacă un pacient are unul dintre factorii de risc, atunci aceasta nu înseamnă o mare probabilitate de formare a tumorii, dacă există o combinație de patologii din lista de riscuri, atunci are sens să se supună unei examinări preventive sau să fie verificat la un centru genetic medical. În acest caz, există șansa de a identifica boala în faza inițială..

Fibrosarcomele au diferite locații. Ele pot crește în țesuturile moi, organele interne, oasele. În funcție de aceasta, simptomele vor varia. Dificultatea constă în faptul că majoritatea tumorilor sunt asimptomatice mult timp și, în cel mai bun caz, devin o constatare de diagnostic. Prin următoarele semne, se poate suspecta fibrosarcom:

  • Durerea va varia în funcție de țesutul moale sau leziunea osoasă. Dacă tumora se dezvoltă în stratul muscular, atunci durerea va fi neexprimată, constantă. În acest caz, este cauzată de compresiunea țesuturilor înconjurătoare de formarea în creștere. Dacă osul este afectat, atunci durerea este mai mult ca senzația de întindere sau traume, dar ținând cont de faptul că nu a existat stres. O formațiune malignă este caracterizată de sindromul durerii constante.
  • De obicei, pacienții detectează prezența unui nod tumoral în grosimea țesuturilor moi. Fibrosarcomul este insidios în sensul că formația are o contur limitată și arată ca una benignă. Dar când studiați preparatele histologice, devine clar că tumora se infiltrează în continuare în țesuturile din jur. Desigur, dacă vorbim despre fibrosarcomul organelor interne, atunci niciun nod nu va fi palpabil. În țesuturile moi, tumora poate atinge o dimensiune de până la 20 cm în diametru.
  • Schimbarea pielii în procesul de țesut moale sau os. Acest simptom apare chiar și cu o dimensiune semnificativă a educației. În același timp, pielea este întinsă și aportul de sânge este perturbat în ea, apar hematoame, edem, roșeață. Dificultatea va fi atunci când procesul este localizat pe scalp, de exemplu, pe regiunea occipitală.
  • Sângerarea gastrointestinală este un simptom al creșterii tumorii în abdomen. Formația poate germina stomacul și intestinele, cu orice efecte adverse, vasele sunt deteriorate și apare sângerare. Înainte de apariția unei astfel de clinici acute, pacientul poate fi deranjat de arsuri la stomac, greață, vărsături și scaune..
  • Fracturile patologice sunt un simptom care însoțește în mod necesar toate tumorile osoase care există de aproximativ câteva luni. Cu fibrosarcomul, pot exista fracturi, la fel ca în cazul unei tumori osteogene benigne, prin urmare, ca și alte manifestări, este non-patognomonic. De obicei, fracturile sunt identificate pe o radiografie, deoarece nu sunt însoțite de simptome vii.
  • Mișcarea afectată a articulației poate fi cu o tumoare de țesuturi moi la locul articulației osoase sau cu o leziune primară a acestei zone. La bătrânețe, când există artrită, ca urmare a căreia mișcările sunt afectate, nu este ușor să suspectați fibrosarcomul într-un stadiu incipient..
  • Simptomele neurologice se dezvoltă atunci când sunt comprimate prin formarea de fascicule și terminații nervoase. Acestea pot fi sindroame asociate cu nervul facial, dacă tumora este localizată în gât sau față. Se formează, de asemenea, parentezii, umflături de gâscă, furnicături ale pielii mâinilor și picioarelor atunci când se strecoară plexurile nervoase ale membrelor. Dacă spatele este afectat în regiunea lombară, rădăcinile posterioare ale măduvei spinării pot fi stoarse și apare o clinică de sciatică.
  • Urinare frecventă, crampe și alte simptome ale cistitei cu fibrosarcomul regiunii pelvine. Tumora în creștere comprimă țesuturile tractului urinar și determină indirect manifestările de mai sus.
  • Tuse, respirație scurtă, hemoptiză atunci când procesul este localizat în sistemul pulmonar.

De asemenea, însăși prezența unei tumori în organism provoacă simptome de intoxicație, care se exprimă în pierderea în greutate, depresie, o modificare a tabloului din sânge, o creștere a temperaturii corpului.

Diagnosticul fibrosarcomului este stabilit numai pe baza datelor histologice. Acest lucru se datorează unui număr mare de sarcoame diferite care au un curs și simptome similare. În plus, la începutul dezvoltării, sarcoamele sunt similare creșterilor benigne, cum ar fi lipomele și ateromele. Procesele pot fi distinse complet numai după îndepărtarea și examenul histologic..

Biopsia se poate face în două moduri:

  1. Acul fin are un număr mic de complicații, capacitatea de a efectua procedura sub control cu ​​ultrasunete, precum și de a re-preleva materialul cu o cantitate insuficientă.
  2. O biopsie deschisă face posibilă obținerea porțiunii necesare din material.

Planul de sondaj este următorul:

  • număr complet de sânge, test clinic de urină;
  • tablou biochimic al sângelui cu definiția funcției hepatice și renale;
  • coagulograma sau capacitatea de coagulare;
  • Ecografie de educație, organe abdominale, pelvis mic;
  • radiografie toracică sau CT;
  • tomografie computerizată a cavității abdominale, dacă se suspectează o tumoră a acestei localizări;
  • imagistica prin rezonanta magnetica pentru formatiunile membrelor, trunchiului, capului, gatului;
  • Scanare CT a craniului;
  • tomografie cu emisie de pozitroni.

În cele mai multe cazuri, planul de examinare nu este urmat în secvența de mai sus, deoarece tumora este găsită de un specialist în îngrijirea primară - policlinici - unde se efectuează etapa inițială de diagnostic..

Raze X. Acesta este primul studiu, deoarece este accesibil, ieftin și informativ. Pozele sunt făcute în două proiecții - față și lateral. Un sondaj vizat este de asemenea posibil. Pe roentgenogramă, o tumoră este determinată, se poate vedea dacă crește din os sau crește din țesuturile moi, este încă posibil să se determine prezența unei fracturi patologice. Tipul histologic și chiar natura procesului nu pot fi întotdeauna stabilite, mai ales atunci când oasele craniului sunt afectate. Pentru o evaluare mai detaliată a tumorii, sunt utilizate alte tehnici..

Imagistică prin rezonanță magnetică. Vă permite să determinați gradul de implicare a măduvei osoase, a oaselor și a țesuturilor moi în acest proces. IRM ajută la înțelegerea relației dintre tumoră, nervi și vasele de sânge. Aceste informații sunt foarte importante atunci când planificați un tratament chirurgical. În timpul examinării, agenții de contrast sunt folosiți pentru a vizualiza mai bine plexurile coroide, pentru a îmbunătăți contrastul și pentru a diferenția malignul de benigne.

Tomografie computerizată a pieptului. Se realizează pentru a determina prezența metastazelor, pentru a stabili o tumoră primară în țesutul pulmonar. La examinarea folosind tehnica osoasă, este posibilă realizarea vizualizării fracturilor patologice, gradul de invazie tumorală. CT este un substitut pentru RMN dacă există contraindicații pentru această examinare. De asemenea, are sens să se efectueze un test dacă tumora a lovit brâul de umăr ca loc de articulație osoasă complexă.

Angiografie. Nu este inclus în planul de examinare standard, dar este adesea folosit pentru a determina alimentarea cu sânge a tumorii și pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Tomografie cu emisie de pozitroni. Vă permite să distingeți procesele oncologice de alte țesuturi ale corpului, chiar și cu o dimensiune foarte mică. Acest studiu ajută la identificarea tumorii primare într-un stadiu incipient de creștere și la urmărirea metastazelor către alte organe. Fibrosarcomul va arăta ca o leziune fierbinte pe fundalul țesutului sănătos rece. Dar, cu tot conținutul informațional al acestui test de diagnostic, este imposibil să se determine caracteristicile histologice ale procesului.

Toate tehnicile sunt repetate de mai multe ori pe parcursul tratamentului și reabilitării, ca parte a unei examinări preventive. Toate materialele sunt depozitate electronic sau în mâinile pacientului și sunt supuse comparației cu noi rezultate pentru a determina eficacitatea chimioterapiei sau a tratamentului cu radiații. Dacă, conform testelor de diagnostic, se dezvăluie dinamica negativă, atunci se schimbă tactica terapeutică..

Cursul și tratamentul bolii în grupuri speciale de pacienți

Principala categorie de pacienți sunt persoanele în vârstă. Femeile însărcinate și care alăptează sunt foarte rar predispuse la formarea acestui tip de tumoră. Există însă forme de fibrosarcoame care se dezvoltă la copiii sub 10 ani, începând din primele luni de viață.

Educația copiilor se împarte în două grupe:

  1. Sarcom fibros infantil sau congenital. Acest tip se găsește la copiii sub 1 an. Este o masă tumorală, a cărei rudimente se formează în perioada prenatală. Acest tip de sarcom tinde să crească lent, să răspundă bine la tratament și să aibă un prognostic favorabil..
  2. Fibrosarcomul la copiii sub 15 ani are toate semnele unei tumori adulte. Este mai agresiv decât forma infantilă, iar prognosticul acestui proces este ceva mai grav..

În copilărie, cauzele dezvoltării oncologiei sunt anomalii genetice. Deși expunerea la radiații joacă un rol.

Simptomele la copii sunt mult mai dificil de descoperit, mai ales la început. Principalele steaguri roșii sunt:

  • durere la nivelul membrelor sau altei părți a corpului;
  • prezența unei mase tumorale palpabile sau vizibile cu ochiul liber;
  • disfuncția membrelor, cum ar fi mișcarea articulațiilor.

Practic nu există simptome din partea organelor interne, deoarece tumora afectează membrele și țesuturile moi, nu este predispusă la metastaze.

Sondajul include aceleași tehnici ca și la adulți. O excepție este diagnosticul de sarcom la sugari. Nuanțele testelor sunt specificate la medic. Tratamentul nu începe până la verificarea histologică a tumorii, adică după biopsie.

La determinarea tacticii terapiei se iau în considerare următorii factori:

  • vârsta copilului;
  • tipul și gradul malignității tumorii;
  • patologie concomitentă;
  • eficacitatea tratamentului.

Primul pas este operația. Dacă tumora este localizată în țesuturile moi, atunci formarea este rezecată cu zonele sănătoase din jur. În caz de leziuni osoase, se decide problema amputației sau rezecției tumorii și protezelor.

Radioterapia este utilizată pe zona postoperatorie pentru a distruge celulele maligne. Chimioterapia este sistemică. Indicațiile pentru tratament sunt determinate individual.

Prognosticul este mai favorabil la pacienții cu formă infantilă decât cu o variantă adultă a fibrosarcomului.

Procesul de recuperare are loc individual, în funcție de fiecare persoană, vârsta lor, starea generală a organismului, tipul de tratament și mulți alți factori. Cea mai importantă parte a reabilitării este revenirea activității fizice. Fiecare pacient are nevoie de măsuri de reabilitare după tratamentul sarcomului.

Echipa de recuperare poate fi formată din mai mulți specialiști din diferite domenii ale medicinei:

  • fizioterapeuți - ajută la refacerea activității funcționale, folosind exerciții fizice menite să restabilească forța musculară și rezistența în munca lor. Ei învață pacienții un program de antrenament specific pentru tonifierea diverselor grupuri musculare.
  • terapeuții ocupaționali sunt specialiști a căror principală sarcină este optimizarea mediului pacientului. Acestea oferă sfaturi despre îmbunătățirea corectă a locuinței și utilizarea dispozitivelor care sunt cele mai potrivite pentru starea pacientului..
  • proteticienii sunt tehnicieni care sunt pregătiți special pentru proiectarea, fabricarea și potrivirea protezelor confortabile pentru membre și alte părți ale corpului.

Se recomandă dezvoltarea unui program de reabilitare deja înainte de operație, care va permite pacientului să clarifice mai multe puncte importante cu specialiști:

  • rezultat preconizat din reabilitare;
  • tip de recuperare;
  • momentul începerii reabilitării;
  • tip de proteză care trebuie realizată.

Reabilitare după radioterapie

Pacienții care primesc radioterapie pentru fibrosarcom la membre pot prezenta scăderea forței musculare, rigiditate și scăderea mobilității articulare. Cel mai important lucru în acest caz este exercitarea și respectarea la același nivel de activitate fizică ca înainte de începerea tratamentului. Procedurile de fizioterapie ajută la prevenirea dezvoltării dizabilității și la pierderea performanței în fibrosarcomul extremităților. De regulă, un program de exerciții este prescris deja la începutul radioterapiei..

Reabilitare după amputația membrelor

Fibrosarcoamele adesea afectează țesuturile moi ale extremităților și, în această situație, afectarea osoasă este foarte probabilă. Singura soluție adecvată în astfel de cazuri este amputația. Aproximativ 10% din fibrosarcoame necesită această intervenție chirurgicală. Operația este inactivă, majoritatea oamenilor își pierd capacitatea de a lucra și au nevoie de un program special de reabilitare.

Grupul de recuperare, împreună cu medicul curant, îi indică pacientului cum să aibă grijă corect de ciotul membrului. Îngrijirea include trei puncte principale:

  • Cum să vă mențineți pielea curată și sănătoasă, precum și cum să detectați problemele pe piele (paturi, ulcerații etc.).
  • Exerciții pentru întărirea mușchilor și menținerea mobilității articulare.
  • Cum să legați corect ciotul după operație. Acest lucru îi va oferi forma necesară protezei și va preveni umflarea..

În plus, echipa de reabilitare poate ajuta echiparea locuinței și locul de muncă, permițând pacienților să se deplaseze independent și să facă față sarcinilor de zi cu zi..

Complicații și recidive

Consecințele posibile în 15% din cazuri sunt asociate tratamentului.

Intervenție operativă. Poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

  • sângerare;
  • divergența marginilor plăgii;
  • necroză de sutură postoperatorie;
  • limforee prelungită;
  • dezvoltarea inflamației;
  • formarea seromului.

Toate aceste probleme sunt acute și necesită intervenție și tratament..

Terapie cu radiatii. Aceasta implică complicații cronice:

  • fibroză;
  • edem;
  • tulburări neurologice;
  • osteita;
  • fracturi patologice.
  • greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare;
  • anemie, leucopenie, trombocitopenie;
  • Pierderea parului;
  • dezvoltarea stomatitei, glossitei, gingivitei;
  • apariția insuficienței renale și hepatice.

Relapsele se dezvoltă cu o frecvență de 2 până la 10%, în funcție de caracteristicile tumorii. Dacă pacientul este supus unui examen preventiv la frecvența corectă, continuarea bolii este detectată într-un stadiu incipient. În acest caz, tratamentul combinat este din nou indicat în cantitatea prescrisă de medic..

Supraviețuirea pe termen lung și rezultatul tratamentului cu fibrosarcom depinde de mulți factori interrelaționati. Printre ele se numără dimensiunea și localizarea tumorii, caracteristicile ei histologice, prezența leziunilor metastatice. Acești factori sunt luați în considerare în timpul stadializării înainte de inițierea terapiei, precum și în evaluarea eficacității tratamentului. Supraviețuirea este influențată în principal de tipul tumorii.

Fibrosarcom primar al osului65%
Fibrosarcomul țesuturilor moi40-60%
După recidivă70%
Tumora osoasă fibroblastică pediatrică50%
Țesut moale80%

În tratamentul neoplasmelor maligne, o schemă și un tip de nutriție selectate corespunzător sunt de o importanță deosebită. De exemplu, efectele benefice ale alimentelor care conțin antioxidanți sunt bine cunoscute, care pot încetini într-o anumită măsură creșterea tumorii și pot elimina efectele negative asupra organismului. Antioxidanții sunt substanțe care ne ajută să ne apărăm de deteriorarea radicalilor liberi care pot declanșa infecții sau alte boli în corpul unui pacient slăbit..

Universitatea din Maryland Medical Center recomandă pacienților cu sarcom să mănânce alimente bogate în antioxidanți care oferă un sprijin imun crescut pentru combaterea bolilor. Un exemplu sunt fructele, legumele, fructele de pădure, cireșele, roșiile, broccoli, spanacul și calea.

Aceeași universitate recomandă faptul că consumul de alimente care conțin acizi grași polinesaturați omega-3 poate reduce severitatea simptomelor de sarcom. Dieta presupune utilizarea a 1-2 capsule sau a 1 lingură de grăsime o dată sau de două ori pe zi, ceea ce va reduce manifestările inflamației în organism și va consolida sistemul imunitar. Surse naturale bune de acizi grași polinesaturați omega-3 sunt somonul, sardinele, nucile și semințele de in. Omega-3s poate interacționa cu anumite medicamente, cum ar fi anticoagulante și agenți antiplachetar, așa că trebuie să vă consultați medicul înainte de a utiliza un supliment alimentar.

În plus, trebuie să mâncați zilnic o cantitate suficientă de proteine ​​naturale pentru a reduce pierderea în greutate din chimioterapie, pentru a menține un corp sănătos și puternic, epuizat atât de boala de bază, cât și de tratamentul efectuat. Universitatea din Maryland Medical Center recomandă alegerea surselor de proteine ​​naturale, de calitate. Carne slabe, tofu, fasole, pește de râu, ouă organice, zer și shake-uri proteice pe bază de plante sunt alegeri bune..

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, persoanelor cu risc se recomandă să fie supuse unei fluorograme anuale sau a unei radiografii a plămânilor. Dacă apar simptome suspecte, trebuie să contactați imediat un specialist.

Pentru a preveni reapariția bolii, se recomandă ca, după tratamentul combinat, observarea dinamică continuă. Aceasta înseamnă că, după externare, pacientul este înregistrat și examinat periodic pentru remisie. Diagnosticul se efectuează la fiecare 3 luni în primii 2 ani, apoi o dată la șase luni până la expirarea unei perioade de cinci ani. După această etapă, pacientul este eliminat din registru, dar examinările sunt încă recomandate să fie efectuate cel puțin o dată pe an..

  • Ecografia zonei postoperatorii;
  • Raze x la piept;
  • CT și RMN, după caz.

Tratament în Germania

Sute de mii de europeni vin în Germania în fiecare an pentru tratament. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece este un fapt binecunoscut că nivelul de îngrijiri medicale în clinicile germane este unul dintre cele mai ridicate nu numai între țările Uniunii Europene, ci și în lume. Nu este neobișnuit ca pacienții să vină în Germania, deoarece în țările lor de origine li se refuză un tratament radical din cauza lipsei de echipament necesar în spitalele locale. În plus, chirurgii nu sunt întotdeauna calificați pentru a efectua proceduri complexe..

Capital Health - Citypraxen Berlin. Unul dintre cele mai cunoscute centre medicale din Germania. Mândria clinicii este departamentul lor de radiologie de ultimă generație, dotat cu cea mai recentă tehnologie. Baza realizează diverse teste de imagistică diagnostică (radiografie, fluoroscopie, RMN, CT, PET-CT), precum și proceduri medicale care implică utilizarea expunerii la radiații. Este foarte important pentru spital să respecte standardele internaționale de îngrijire medicală. În același timp, medicii înțeleg importanța tratamentului individualizat acolo unde este necesar și invită unii pacienți să participe la programele experimentale..

Spitalul Universitar Munchen. Aceasta este o instituție mare a statului care folosește tehnici terapeutice moderne, menite să ofere servicii medicale de calitate în activitatea sa Datorită cercetărilor inovatoare dezvoltate la universitate, spitalul a reușit să obțină o poziție de frunte între alte clinici germane în ceea ce privește tratamentul multor boli, inclusiv fibrosarcomul. Spitalul universitar din München a reușit să obțină rezultate ridicate în ceea ce privește succesul tratamentului diferitelor oncopatologii datorită personalului său medical internațional cu experiență..

Prețurile serviciului

Tipul proceduriiCost, €
Consultație cu un medic oncolog310
Biopsie1000 - 1300
Ecografie320
Examinarea radiografiei140
Scanare CT720
PET-CT2000 - 3600
Operațiunea cu robotul „Da Vinci”18.000 - 22.000
Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori traheale20.000 - 28.000
chimioterapia2 700 - 4 400
Radioterapie7 800 - 12 700

„De aproximativ 7 luni, soția mea a fost diagnosticată cu fibrosarcom. Am căutat un loc unde să se poată ocupa cu tratamentul fibrosarcomului cu metastaze multiple. În iulie, am ajuns în Germania, la Spitalul Universitar din Munchen. După o serie de teste diagnostice, analize histologice, PET-CT, medicul a confirmat diagnosticul de fibrosarcom și chimioterapia prescrisă. Ea a îndurat cursul mai mult sau mai puțin bine. Medicamentele erau puternice, așa că au spus că efectele secundare nu pot fi evitate. Era constant greață, părul căzut. Ieri am avut o altă scanare PET-CT, iar acolo unde mai erau tumori metastatice, acum totul este clar. Ei au spus că Katya are, de asemenea, toate șansele unei recuperări complete și în curând vom putea reveni la noi înșine "..

„Cu un an în urmă, am fost diagnosticat cu fibrosarcom al țesuturilor moi ale coapsei. Familia noastră a avut deja o experiență neplăcută de tratament în spitale locale, așa că a trebuit să căutăm ajutor undeva în străinătate. Un bun prieten de-al meu a imigrat acum 5 ani într-un program în Germania și mi-a spus că au o mulțime de clinici specializate care se ocupă de problema mea. Am găsit centrul medical „Capital Health - Citypraxen Berlin”, am citit pe internet o mulțime de recenzii bune și m-am hotărât să consultați online. Mi s-a recomandat să plec pentru tratament cât mai devreme, deoarece timpul afectează foarte mult eficacitatea tratamentului. Tumora era foarte mare, așa că a trebuit să fac chimioterapie. După curs, a fost prescrisă o operație radicală pentru a îndepărta tumora și țesuturile adiacente. Acum sunt deja acasă și mă bucur foarte mult că am găsit doctori atât de minunați ".

Este important să observați schimbările stării de sănătate în timp util, pentru a putea vedea un medic mai devreme, urmăriți examinarea și tratamentul. Copiii, adolescenții și tinerii cu vârsta sub 20 de ani sunt expuși riscului. O tumoare la nivelul articulației șoldului poate proceda fără semne clinice pronunțate.

În stadiul metastazelor, pacienții dezvoltă simptome caracteristice. În zona articulației șoldului se dezvoltă nu numai condrosarcomul sau tumora Ewing, ci și sarcomul. Un medic calificat poate spune în detaliu despre manifestări și tratament.

Cel mai agresiv tip de tumoră malignă care afectează articulațiile și oasele. Se caracterizează printr-o rată mare de formare a metastazelor. Este mai frecvent la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani. Medicii fac distincția între tumora Ewing localizată sau metastatică. Procesele maligne se răspândesc în măduva osoasă, țesuturi și plămâni.

Aflați cum diferă artrita de artroză.

Un tip rar de boală. Sarcomul articulației șoldului afectează negativ celulele, oprindu-le creșterea și dezvoltarea. Tumora include ligamente ale vaselor mari, sinoviul și țesutul muscular.

Articulațiile durează la ploaie?

Statisticile medicale arată că boala este mai des diagnosticată la femeile sub 40 de ani. Sarcomul articulației șoldului metastazează în principal la plămâni. Se extinde în continuare la țesutul osos și ganglionii limfatici.

O tumoare cu un grad scăzut de malignitate apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani. În unele situații, neoplasmele sunt diagnosticate la adolescenți. Examinarea și tratamentul la timp vor ajuta la evitarea complicațiilor grave și la prognosticul favorabil.

Medicii avertizează că riscul apariției bolii într-un stadiu malign rămâne întotdeauna. Indiferent de tipul de patologie, este important să începeți imediat terapia după diagnosticul stabilit. Tratamentul este selectat de un medic calificat, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului și de desfășurarea proceselor patologice.