Fibromul uterului: tratament, simptome, intervenții chirurgicale, remedii populare

Una dintre cele mai frecvente boli ginecologice sunt fibroamele uterine. Se remarcă faptul că această patologie se regăsește la femeile tinere în vârstă fertilă, în aproximativ 20% din cazuri, iar cu cât o femeie în vârstă devine mai mare, cu atât este mai mare riscul acestei boli..

La femeile sub 20 de ani, fibromul este diagnosticat în 20%, la 20 - 30 de ani, o tumoră se dezvoltă la 30%, iar până la 40 de ani se găsește în 40%. De asemenea, există o legătură între fibroame și rasa unei femei; la reprezentanții rasei Negroid, boala apare mai des decât la europenii.

Ce este fibromul uterin

Fibromul uterului, la fel ca miomul sau fibroamele uterului, sunt neoplasme benigne care își au originea în țesutul muscular al organului și diferă doar în structura lor histologică.

Astfel, fibromul uterin este o tumoră formată din țesut conjunctiv, ceea ce îi conferă densitate (fibroamele sunt mai elastice decât fibroamele). Tumorile fibroamelor sau fibroamele, pe lângă uter, se pot dezvolta și în alte organe: ovare, glande mamare, piele. Mărimea tumorii nu poate depăși câțiva milimetri sau atinge 30 cm.

Clasificarea tumorilor fibroase

Fibromul uterului poate fi simplu sau multiplu. Când există un nod, de regulă, acesta atinge o dimensiune considerabilă, ei vorbesc de fibroamele nodulare ale uterului. Nodul fibros este situat în pseudocapsula țesutului conjunctiv. În cazul mai multor noduli, vorbesc de fibroame uterine multiple.

Peretele uterin este format din trei straturi. Cel mai gros strat este cel mijlociu, care este reprezentat de mușchii netezi (miometru). În exterior, uterul este acoperit cu o membrană seroasă (stratul interior al peritoneului) - acest strat se numește perimetrie. Stratul interior este reprezentat de mucoasa (este format din epiteliu) și se numește endometru. În funcție de locația formării tumorale, se disting următoarele tipuri de fibroame:

  • fibrom intramural (interstițial) - formarea crește în stratul muscular și apare în 70% din cazuri de tumori fibroase;
  • fibrom submucoase (submucoase) - crește în interiorul cavității uterine, este situat sub endometru și se observă în 22-30% din toate tumorile fibroase (fibromul submucoasă duce la deformarea cavității uterine și se distinge prin simptome vii: sângerare, contracții asemănătoare durerii);
  • fibrom subseros - în acest caz, tumora începe să crească spre exterior, sub membrana seroasă;
  • fibromul tulpin - ca un tip de tumoră subseroasă, în care apare un picior (în unele cazuri, destul de lung) și poate fi complicat prin aplecarea sau răsucirea piciorului, care este însoțită de durere severă;
  • fibrom intraligamentar sau interconectiv - situat între frunzele ligamentului uterin larg;
  • fibromul parazitar este rar și se caracterizează prin atașarea la organele vecine, de exemplu, la colul uterin. Fibromul cervical se găsește în 5% din toate tumorile fibroase.

În funcție de examenul histologic, se disting următoarele morfotipuri fibroase:

  1. simplu - tumora crește lent, nu există procese proliferative;
  2. proliferare - activitate crescută a diviziunii celulare, caracterizată prin creștere rapidă, numărul de mitoze patologice ajunge la 25%, dar nu există celule atipice;
  3. pre-sarcom - sunt detectate multe focare de atipie.

Cauzele fibromului

În prezent, cauzele fibroamelor uterine nu sunt definite cu precizie, deși există o legătură cu modificările hormonale într-o predispoziție genetică.

Se observă că fibromul uterin nu se dezvoltă niciodată la fete înainte de pubertate și la femeile aflate în menopauză. În mecanismul dezvoltării tumorii, joacă atât fluctuațiile estrogenului, cât și progesteronul, ceea ce crește numărul diviziunilor celulare în formare. Dar chiar și în prezența ambelor afecțiuni, o tumoră fibroidă a uterului nu se dezvoltă întotdeauna.

S-au stabilit anumiți factori predispozanți care „stimulează” începutul educației:

  • formarea tardivă a funcției menstruale;
  • avort artificial și spontan;
  • prima nastere la 30 sau mai multi ani;
  • manipulări intrauterine (instalarea și îndepărtarea DIU, histeroscopie);
  • nașterea complicată de inflamația uterină;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate;
  • boli inflamatorii cronice ale uterului și apendicelor;
  • disfuncție hormonală a ovarelor;
  • viață sexuală rară sau lipsa acesteia;
  • obezitate sau exces de greutate;
  • stil de viata sedentar;
  • Diabet;
  • patologie tiroidiană;
  • boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune);
  • stres;
  • phlebeurysm;
  • boala fibrochistica a sanului.

Simptome

Conform statisticilor, numai fiecare a patra femeie cu fibroame uterine are simptome clinice. Tabloul clinic al unei tumori fibroase depinde de mulți factori. În primul rând, de la vârsta femeii și vârsta tumorii sale. În al doilea rând, din localizarea nodurilor fibroase, numărul lor, direcția de creștere și fondul premorbid. Și, desigur, din prezența unor boli ginecologice și somatice concomitente.

Principalele semne ale acestei patologii includ durere, nereguli în ciclu cu sângerare uterină, infertilitate și perturbarea activității organelor din apropiere..

Sângerare uterină

Fibromul uterului provoacă proliferarea endometrului, ceea ce duce adesea la hiperplazia acestuia. În stadiile incipiente ale dezvoltării fibromului, neregulile menstruale se manifestă sub forma menstruației prelungite profuse (menoragie), care obligă pacientul să consulte un medic..

Pe măsură ce tumora progresează, astfel de tulburări devin mai pronunțate, li se adaugă sângerare aciclică (metrorragie). Pierderea cronică de sânge duce la anemizarea femeii, care este însoțită de oboseală și slăbiciune, amețeli și paloare a pielii și mucoaselor..

Natura sângerării menstruale depinde de localizarea nodurilor fibroase în peretele uterin. În cazul localizării subseroase a nodurilor fibroase în 50% sau mai mult, femeile au menstruație moderată. Odată cu aranjarea interstițială a nodurilor la majoritatea pacienților, menstruația devine abundentă. Și în cazul fibroamelor submucoase ale uterului, menstruația devine abundentă și prelungită, iar după un timp, dureroasă deja în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii. Pe măsură ce nodul submucos crește, sângerarea aciclică se adaugă datorită captării unei zone mari a cavității uterine.

În plus, durata și creșterea volumului pierderii de sânge în cazul fibromurilor interstițiale și submucoase se datorează scăderii tonusului uterin și încălcării funcției contractile. De asemenea, natura sângerării uterine este influențată de modificările necrotice în desfășurare ale nodurilor fibroase. Extinderea venelor uterine contribuie, de asemenea, la încălcarea funcției menstruale..

Natura durerii în fibroamele uterine este determinată de localizarea nodurilor și de mărimea acestora. Dacă tumora este mare, atunci există o probabilitate ridicată de malnutriție în nod, care este însoțită de modificări degenerative. Malnutriția acută a tumorii este însoțită de o imagine clinică a unui abdomen acut. Temperatura corpului crește (până la 39 și mai mult), durerile devin acute și intolerabile, apar simptome de iritare a peritoneului, în testul de sânge general, se observă o accelerare a ESR și leucocitoză. Dacă efectul tratamentului conservator al fibroamelor uterine este absent, se efectuează o operație urgentă.

Sindromul durerii la pacienții cu fibrom are o origine și caracter diferit. De regulă, pacienții se plâng de durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară. Cu fibromul subseros și interstițial, se observă dureri dureroase constante, care este asociată cu întinderea peritoneului. Durere intensă și prelungită datorită creșterii rapide a nodului.

Dacă tumora fibroasă este mare și diferă în creșterea lentă și treptată, durerea persistentă durerea sau tragerea se produce pe parcursul ciclului.

Fibroma submucoasă se caracterizează prin dureri crampe în timpul menstruației și indică o tumoare de lungă durată. Dacă nodul fibros este situat pe peretele anterior al uterului, durerea este dată vezicii urinare. Și când nodul este localizat pe peretele uterului posterior, acestea radiază în rect.

În cazul unei tumori intraligamentare, durerea apare în regiunea cervicală, care este asociată cu presiunea tumorii pe plexul nervos, localizată în osul intern al colului uterin.

Întreruperea activității organelor conexe

Cu o dimensiune semnificativă a tumorilor fibroase, în special cu fibrom intraligamentar, ureterele sunt comprimate și afectate, ceea ce duce la extinderea sistemului pielocaliceal și la hidronefroza rinichiului. Dacă nodul fibros se apasă pe vezică, urinarea devine mai frecventă.

Când nodul fibros este localizat pe peretele posterior al uterului, intestinul gros este comprimat, care este însoțit de flatulență și constipație. Dificultățile cu defecarea și durerea apărute în proces se observă cu localizarea posterioară a nodurilor. De asemenea, este posibil să apară dureri în timpul actului sexual..

infertilitate

Cu fibroamele uterine, 30% dintre pacienți prezintă infertilitate primară. Incapacitatea de a rămâne însărcinată se datorează tulburărilor hormonale care au provocat tumora. De asemenea, infertilitatea poate fi cauzată de localizarea nodurilor fibroase. De exemplu, dacă nodurile se suprapun cu gura trompelor uterine, șansele de concepție sunt reduse drastic. Cu o tumoare submucoasă, devine imposibilă implantarea unui ovul fertilizat sau dezvoltarea ulterioară a embrionului.

Sarcina cu fibroame

Fibromul uterin este periculos în timpul sarcinii? Este dificil să răspunzi fără echivoc. După cum sa menționat deja, în prezența acestei boli, sunt posibile probleme cu concepția și implantarea. Dacă dimensiunea tumorii este mică, atunci, de regulă, sarcina se desfășoară fără complicații. Însă fibroamele uterine pot crește în timpul gestației, deși după naștere revine la dimensiunea inițială.

Tumorile cu fibroame de dimensiuni considerabile, în special submucoase, afectează negativ cursul sarcinii. Nodul ocupă cea mai mare parte a cavității uterine, ceea ce nu permite fătului să se dezvolte pe deplin. Cu dimensiunea fibroamelor uterine de 10 sau mai multe săptămâni, există o mare probabilitate de avort spontan sau de naștere prematură..

În plus, nodulii mari contribuie la poziționarea anormală a fătului, ceea ce complică atât sarcina, cât și nașterea. Odată cu localizarea cervicală a tumorii, se creează un obstacol în nașterea capului fetal și crește riscul de sângerare în timpul nașterii. Prin urmare, cu tumori mari, sarcina, de regulă, se încheie cu o naștere operativă..

Diagnostice

Diagnosticul începe cu un istoric detaliat și plângeri ale pacientului. În timpul unui examen ginecologic, este palpat un uter mărit, cu o suprafață tuberosa și densă. Examenul inițial nu permite diferențierea fibroamelor de fibroame sau sarcoame, de aceea medicul va prescrie o examinare suplimentară:

Ecografie pelvină

Examinarea cu ultrasunete este o metodă de diagnostic extrem de informativă și fiabilă și în 96% permite confirmarea / identificarea fibromului, dimensiunea nodurilor și numărul acestora, localizarea și modelul de creștere, deformarea cavității uterine.

histerosalpingografie

Introducerea contrastului în cavitatea uterină și trompele uterine ajută la evaluarea stării endometrului, la identificarea nodurilor submucoase și la dimensiunile acestora, la determinarea mărimii și deformării cavității uterine, patența trompelor uterine și prezența unui obstacol în gurile lor..

histeroscopie

Această metodă vă permite să vedeți membrana mucoasă a uterului, pentru a determina fibromul submucoasă, chiar și de dimensiuni mici. Dacă există zone suspecte ale membranei mucoase, se ia o bucată de țesut (biopsie) urmată de examen histologic. Fibromul interstițial este definit ca o bombă peste peretele uterului și are o culoare netedă și roz pal.

CT și RMN

Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică se realizează cu scopul de a confirma definitiv boala și de a exclude sarcomul uterin sau fibromul sau chistul ovarian (în cazul nodului subseros).

Laparoscopie diagnostică

Se efectuează în cazuri dificile, când nu este posibilă distingerea unei tumori fibroase a uterului de o formațiune asemănătoare unei tumori a ovarului.

Tratament

Cum se tratează fibroamele uterine? Tactica tratamentului este determinată de mărimea și localizarea tumorii și de durata bolii, prezența / absența manifestărilor clinice, patologia concomitentă, dorința pacientului de a rămâne însărcinată și creșterea rapidă sau lipsa acesteia (se vorbește de creștere rapidă când fibroamele cresc în 12 luni cu 4 sau mai multe săptămâni).

Tratament conservator

Fibroamele uterine mici (5-6 săptămâni) nu au nevoie de tratament. În acest caz, se recomandă observarea dispensară (examen ginecologic la fiecare 3 luni și scanare ecografică anual).

Terapia conservatoare este prescrisă în următoarele situații:

  • dimensiunea uterului nu depășește 12 săptămâni;
  • curs asimptomatic (fără menoragii și metrorragii, sindrom de durere minoră);
  • dorința unei femei de a rămâne însărcinată;
  • există contraindicații pentru intervenția chirurgicală;
  • nodul subseros sesil și fibrom interstițial.

Baza terapiei conservatoare este terapia cu hormoni:

Derivați de androgeni

Acest grup de medicamente suprimă secreția de gonadotropine de către glanda hipofiză, iar în ovare reduce producția de estrogeni (danazol, gestrinonă).

gestagene

Aceste medicamente normalizează creșterea endometrului în caz de hiperplazie. Eficiența gestagenilor în tratamentul tumorilor fibroase este scăzută și sunt prescrise pentru noduri mici, care sunt însoțite de procese hiperplastice ale endometrului (norkolut, dyufaston și urozestan).

Sistemul hormonal intrauterin

DIU Mirena, atunci când este introdus în cavitatea uterină, începe să elibereze hormonul levonorgestrel, care inhibă creșterea fibroamelor și completează efectul contraceptiv al dispozitivului intrauterin.

Contraceptive orale combinate

Recepția COC este recomandată în cazul fibroamelor mici. Normalizează conținutul de estrogeni și gestageni, reduc pierderea de sânge menstrual (Janine, Yarina, Regulon).

Analogi GnRG

Medicamentele acestui grup (zoladex, buserilină) provoacă hipoestrogenism. Prin reducerea conținutului de estrogen, scade aportul de sânge la uter, în special la nodurile fibroase, ceea ce contribuie la reducerea dimensiunii acestora. Aceste medicamente au un efect temporar și sunt prescrise cu 3 luni înainte de operație..

De asemenea, pacienților li se recomandă să respecte o anumită dietă cu alimente bogate în proteine ​​și fier bogate în fier. În paralel, sunt prescrise preparate de fier și sedative; pentru ameliorarea durerii, se recomandă administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (indometacină, zgomot) și calmante.

Interventie chirurgicala

Operația în cazul fibroamelor uterine se efectuează în următoarele situații:

  • fibrom mare (mai mult de 12 săptămâni);
  • o creștere rapidă a dimensiunii uterului (cu 4 sau mai multe săptămâni pe an);
  • eșecul tratamentului conservator;
  • simptome severe (durere, sângerare, care duce la anemie, întreruperea organelor adiacente);
  • malnutriția (necroza) nodului;
  • nodul subseros pe pedicul, iar în cazul torsiunii sale - o operație de urgență;
  • locația submucoasă a nodului fibrom, nodul „născut”;
  • localizarea cervicală a fibroamelor;
  • hiperplazie endometrială, adenomioză sau alte tumori ale tractului genital pe fundalul fibroamelor uterine.

Care va fi tratamentul chirurgical depinde, în primul rând, de localizarea nodului fibrom și de proprietățile tumorii. De asemenea, ține cont de dorința femeii de a menține funcția reproductivă și prezența unei patologii ginecologice concomitente. Prezența fibroamelor uterine nu înseamnă întotdeauna îndepărtarea organului. De regulă, se efectuează intervenții chirurgicale minim invazive:

Miomectomie transisteroscopică

O intervenție chirurgicală similară este realizată odată cu localizarea submucoasă a nodului fibrom. Este posibilă îndepărtarea mecanică (deșurubare), electrochirurgie sau laser.

Miomectomie laparoscopică

Fibroizele subseroase și intramurale sunt îndepărtate prin abordul Laparoscopic. În cazul localizării nodului sau nodurilor în grosimea miometrului, acestea sunt enucleate (exfoliate) din peretele muscular, iar în cazul unui nod subseros, formarea este îndepărtată împreună cu piciorul. O astfel de operație vă permite să salvați uterul, care este deosebit de important la femeile în vârstă fertilă (nu se menține doar menstruația, ci și capacitatea de a duce o sarcină).

Embolizarea arterelor uterine

Esența operației este injectarea substanțelor în arterele uterine (bucăți dintr-un burete format din gelatină sau particule de alcool polivinilic), care perturbă fluxul de sânge în artere, ceea ce duce la ocluzia lor (închiderea) și încetarea creșterii nodului..

Ablație cu ultrasunete sau FUS

Nodul este evaporat prin ultrasunete de înaltă frecvență, procedura este monitorizată prin RMN.

Tratamentul chirurgical radical constă în îndepărtarea uterului - histerectomie și se efectuează la pacienții cu fibrom multiple și mari și care nu doresc să păstreze funcția reproductivă..

Opțiuni posibile de histerectomie:

Amputarea uterină supravaginală

Poate fi efectuat atât laparoscopic, cât și laparotomic. Și tot prin vagin. Odată cu amputația uterină, colul uterin și ciotul uterin sunt păstrate.

Extirparea uterului

Ambele abordări laparoscopice și laparotomice sunt de asemenea posibile. Uterul este îndepărtat împreună cu colul uterin.

Defundarea uterului

Ea constă în îndepărtarea fundusului uterului. O astfel de operație este considerată semi-radicală. După defundare, restul organului funcționează ca înainte..

Tratamentul cu remedii populare

Remediile populare care sunt utilizate pentru fibroamele uterine sunt de obicei tratamente pe bază de plante. Medicamentul pe bază de plante este utilizat ca adjuvant la cursul principal al tratamentului medicamentos și numai cu aprobarea unui medic. Medicamentul pe bază de plante inhibă creșterea fibroamelor, reduce severitatea simptomelor (sângerare, durere), are un efect antiinflamator și resorbitor:

Rostopască

Pregătiți o tinctură de rostopască pe bază de votcă, pe care încep să o ia cu o picătură, adăugând una câte una în fiecare zi. Bea tinctura într-un curs până când numărul total de picături ajunge la 35.

căpșună

Întreaga plantă este folosită ca întreg (frunze, tulpini, rădăcini și flori). Căpșunile se prepară ca ceaiul și se beau în locul unui alt lichid..

Nuca de pin

Se prepară o tinctură de coji de nuci de pin și se ia într-o linguriță de trei ori pe zi, timp de o săptămână. Aceasta este urmată de o pauză de 7 zile și cursul se repetă din nou (de până la 6 ori).

Urzică înțepătoare

Infuzia de urzică (o lingură de materii prime uscate se prepară cu un litru de apă clocotită) ajută la reducerea sângerării, luată o jumătate de pahar de trei ori pe zi.

Flori de cartofi

Florile de cartofi uscate (1 linguriță) se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se infuzează peste noapte. Luați un sfert de cană perfuzie de trei ori pe zi, timp de o lună. După 2 luni, cursul tratamentului se repetă.

Seminte de in

Se prepară un decoct de semințe de in, luat de trei ori pe zi, 100 ml de decoct timp de 15 zile.

Bulion de morcovi

Se toarnă apă clocotită peste blaturile morcovului și se fierbe la foc mic timp de 5 minute. Luat o jumătate de pahar de trei ori pe zi.

Suc de cartofi

Zilnic, dimineața, bea suc proaspăt stors dintr-un cartof timp de 30 de zile.

Întrebare răspuns

Complicațiile depind de localizarea tumorii fibroase. Torsiunea picioarelor nodului subseros este posibilă, ca urmare a faptului că alimentația din el este perturbată, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală imediată. Necroza nodurilor interstițiale sau submucoase nu este exclusă, a cărei clinică se desfășoară cu o imagine a „abdomenului acut” și necesită, de asemenea, intervenție chirurgicală urgentă. În cazul localizării submucoase a nodului fibrom, nașterea acestuia este posibilă, însoțită de dureri crampe și sângerare.

Miomectomia conservatoare vă permite să păstrați funcția reproductivă, iar sarcina apare în 40-60% din cazuri.

Nu, riscul de degenerare a fibroamelor uterine în cancer este foarte scăzut și nu se ridică la mai mult de 1%.

Nu există o profilaxie specifică atât a fibroamelor, cât și a fibroamelor uterine. Însă ar trebui excluse factorii provocatori, care includ numeroase avorturi, aportul necontrolat de pilule contraceptive orale, inflamația apendicilor și uterul. Ar trebui să duci un stil de viață sănătos, să renunți la obiceiuri proaste, să lupți cu excesul de greutate, să vizitezi în mod regulat un medic ginecolog și să suferi anual o scanare cu ultrasunete a organelor pelvine.

Nu. Toate femeile care au suferit miomectomie conservatoare sunt înregistrate la un medic ginecolog până la menopauză. În timpul operației, numai nodurile vizibile pentru ochi sunt îndepărtate, astfel încât apariția unor noi și creșterea lor este posibilă..

Ce este fibromul uterin și cum să faci față

Fibromul se referă la tumorile benigne, adică. este format din celule sănătoase, are o graniță clară care o separă de țesutul sănătos, nu crește cu vase de sânge și nu metastazează. Arată suficient de inofensiv, dar toate tumorile, nu doar cele maligne, prezintă un pericol pentru sănătate..

Fibromul uterului la femei nu degenerează într-un malign

Care este această boală și ce este cauzată

Cauzele fibroamelor sunt perturbările hormonale și deteriorarea mucoasei uterului. Rolul principal îl joacă un exces de estrogen, care este cauzat de boli ale ovarelor și glandei pituitare, de factori ereditari, de sarcină, de utilizarea necorespunzătoare a contraceptivelor. Endometrul este afectat de operații asupra organelor genitale, infecțiilor.

Sub influența factorilor adverse, începe creșterea țesutului conjunctiv, care pătrunde în uter. Tumora este localizată în grosimea peretelui său și are dimensiunea unei mazăre, dar în cazuri grave poate crește până la 30 cm.

Prin localizarea fibromului se întâmplă:

  • submucoasă - situată direct sub endometru, iese în cavitatea uterină;
  • subseros - situat sub membrana exterioară a uterului, apasă pe organele adiacente;
  • intramural - localizat în grosimea peretelui, afectează vasele de sânge.

În ceea ce privește frecvența apariției, primul loc este ocupat de tipul intramural, ultimul - de tipul submucos. Dar, dacă este posibil, detectarea precoce este exact opusă - fibromul submucos are cel mai vizibil efect asupra sistemului reproducător, iar fibromul intramural se face simțit destul de târziu, când a ajuns deja la o dimensiune mare. Creșterea tumorii continuă de ceva timp până atinge dimensiunea maximă.

Manifestări tumorale

Semnele bolii sunt nespecifice - alte boli ale sistemului reproducător se pot manifesta și cu aceleași manifestări. Este o durere în abdomen și inghine, care apare în timpul menstruației, actului sexual și în repaus. Disconfortul poate apărea în timpul intimității. Dacă tumora este suficient de mare, abdomenul crește semnificativ.

Simptomele fibromului submucoase sunt o modificare a naturii menstruației. Descărcarea devine abundentă, dureroasă și durează mai mult. Cu o tumoră mare, poate apărea sângerare între perioade. De asemenea, o tumoare mare este însoțită de probleme cu sarcina, până la avortul obișnuit.

Cauze tumorale - infecții, leziuni mecanice ale țesuturilor

Fibromul submusc are un efect mai mic asupra intensității menstruației și a copilului, deși un exces de estrogen este întotdeauna asociat cu ovulația și concepția afectată. Semnele caracteristice ale fibromului submucos sunt încălcările aportului de sânge la organele vecine, ceea ce duce la hemoroizi și cistită.

Fibromul intramural este asimptomatic de mult timp. Principalele manifestări sunt asociate cu un exces de estrogen, care a devenit cauza patologiei. Doar cu o dimensiune mare a tumorii apar tulburări de alimentare cu sânge, manifestate prin menstruație profuză, durere și avort.

Diagnostice

Fibromul este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp sau nu se manifestă cu simptome specifice, prin urmare este diagnosticat accidental în timpul examinărilor.

  • Identificarea cauzelor infertilității.
  • Examinare pentru planificarea unui copil.
  • Ecografie în direcția unui medic ginecolog pentru reclamații pe perioade grele.

Diagnosticul patologiei începe cu un examen ginecologic și cu o ecografie. Examinarea relevă fibroame submucoase mari și modificări ale organelor genitale cauzate de tumoră. Ecografia detectează toate tipurile de tumori, vă permite să evaluați dimensiunea și locația fiecăreia dintre ele, pentru a evalua starea țesuturilor adiacente și vaselor de sânge.

O biopsie este utilizată pentru a determina dacă tumora este benignă sau malignă. Pentru aceasta, o parte din țesutul tumoral sub control ecografic este luată pentru analiză și caracteristicile structurale ale celulelor din acesta sunt studiate la microscop..

Pentru a diferenția diferite tipuri de fibrom și pentru a distinge o tumoră benignă de una malignă, se utilizează radiografia cu contrast și RMN - ambele metode nu sunt traumatice pentru pacient, ci informative. Pentru a clarifica efectul tumorii asupra endometrului și a organelor adiacente, se utilizează histeroscopia și laparoscopia diagnostică.

Metode de tratament

Tactica tratării fibromului depinde de mărimea acesteia. O tumoră mică poate fi tratată cu medicamente hormonale care normalizează nivelul de estrogen. Aceasta elimină principalul factor patogenetic al tumorii, aceasta scade treptat în dimensiuni și poate dispărea complet.

Odată cu ineficiența tratamentului conservator, se folosesc diferite metode de intervenție non-invazivă:

  • FUS (ecografie focalizată) - tumora este distrusă prin ultrasunete de înaltă frecvență. Metodele sunt sigure pentru țesuturile sănătoase;
  • embolizarea arterelor - sub control ecografic, sunt detectate artere care furnizează fibroame cu sânge, se suprapun și opresc alimentarea cu sânge a tumorii, după care este distrusă.

Dacă tumora nu poate fi eliminată folosind tehnici minim invazive sau a dat complicații, aceasta este îndepărtată prompt. Această operație se numește fibromectomie - aceasta este îndepărtarea tumorilor din peretele uterului. În cazuri severe, întregul uter este îndepărtat, ceea ce privește complet femeia de posibilitatea de a rămâne însărcinată. Astfel de măsuri drastice sunt rareori necesare.

Fibroma și sarcina

Tumora poate interfera cu concepția și purtarea unui copil. În special, fibromul ovarian perturba echilibrul hormonal și previne ovulația, ceea ce poate duce la infertilitate la o femeie. O tumoră localizată în gura trompelor uterine perturbă, de asemenea, procesul de concepție și crește probabilitatea unei sarcini ectopice. Cu un alt aranjament, conceperea unui bebeluș este posibilă.

O tumoră mică localizată în corpul uterului nu împiedică sarcina, este posibil să concepeți și să purtați un copil. Cu toate acestea, medicii recomandă vindecarea tumorii înainte de concepție pentru a preveni patologiile la făt și mamă. Dacă tumora este mică, gestația se desfășoară calm.

Fibromul este mai frecvent la femeile care nasc prima dată după vârsta de 25 de ani sau nu au născut deloc, dar nu există dovezi că prima naștere timpurie reduce probabilitatea formării tumorii.

Fibroamele mari în timpul sarcinii interferează cu dezvoltarea copilului. Compresează vasele, perturbând alimentarea cu sânge a placentei, ocupă spațiul din interiorul uterului, stoarce embrionul și influențează implantarea embrionului în uter. Dacă tumora se află sub zona în care ar trebui să se formeze placenta, acest proces poate fi perturbat, ceea ce duce la avorturi sau patologii fetale grave.

Un fibrom localizat în corpul sau colul uterin duce la complicații în timpul nașterii. Împiedică prăbușirea vaselor, datorită cărora sângerarea în timpul nașterii devine mai abundentă și mai periculoasă pentru viața unei femei. O tumoră mare poate să nu permită nașterea naturală, iar femeia va trebui să apeleze la cezariană.

Dacă un tratament a fost efectuat, atunci după acesta, puteți planifica să concepeți șase luni până la un an după intervenție. Uneori, un medic poate considera sigur să conceapă curând după tratament. Dacă a trebuit să eliminați uterul, atunci perspectivele de reproducere sunt pierdute..

Simptome tumorale - durere, perioade profuse

Care este pericolul unei tumori și cum se poate evita

În ciuda faptului că tumora este benignă, poate duce la probleme grave de sănătate. Sângerarea duce la anemie, pierderea electroliților și a apei. Aceasta perturbă furnizarea de oxigen către alte organe, iar pacientul prezintă dureri de cap, oboseală, slăbiciune, fără un motiv aparent. Compresia vaselor de sânge poate duce la necroza țesutului uterin, ceea ce duce la dezvoltarea semnelor unui abdomen acut. Dacă acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii, fătul poate fi afectat. Tumora este predispusă la recidivă după tratamentul medicamentos, dar dispare complet dacă este eliminată folosind tehnici chirurgicale și minim invazive.

Prevenirea tumorilor se reduce la măsurile obișnuite de igienă intimă - evitați contactul sexual cu partenerii a căror stare de sănătate este îndoielnică, folosiți contraceptive, planificați sarcina în avans și identificați în timp util și tratați bolile din zona genitală.

Fibromul uterului: simptome și tratament

Fibromul uterului este un neoplasm benign, care include țesuturile conjunctive. Corpul tumorii în diametru poate atinge treizeci de centimetri. Adesea, fibromul nu este malign, însă la 3% dintre pacienți a suferit procesul de degenerare într-o tumoră malignă.

În ciuda prognosticului favorabil în ceea ce privește tratamentul fibromului, multe femei se tem de acest diagnostic, deoarece mulți ani în timpul operației, fibromul a fost îndepărtat împreună cu uterul. Această metodă de a trata boala a lipsit o femeie de posibilitatea de a naște un copil. Dacă organul unei femei nu a fost amputat pentru a-și păstra fertilitatea și după un timp a existat o recidivă, uterul va fi îndepărtat.

Metodele moderne de tratament, mai ales dacă se începe în stadiile incipiente ale manifestării bolii, pot influența dezvoltarea tumorii, prevenind malignitatea acesteia.

Motive de dezvoltare

Cauzele tumorilor fibroase ale uterului nu sunt formulate cu precizie, dar s-a remarcat legătura apariției acestuia cu fluctuațiile hormonale și ereditatea..

Deci, fetele nu suferă de fibroame înainte de pubertate și femeile aflate în menopauză și, dacă este detectată în aceasta din urmă, ea a existat probabil înainte de menopauză și a fost asimptomatică. În timpul sarcinii, creșterea tumorii poate crește, iar după naștere, fibromul revine la dimensiunea inițială. Acest fapt vorbește și despre rolul incontestabil al hormonilor corpului feminin în dezvoltarea bolii..

Printre factorii predispozanți se numără:

  1. Formarea tardivă a funcției menstruale;
  2. Frecvente avorturi și manipulări intrauterine;
  3. Absența nașterii până la vârsta de 30 de ani;
  4. Utilizarea pe termen lung și necontrolată a contraceptivelor hormonale care conțin o componentă estrogenică;
  5. Boli inflamatorii cronice ale tractului genital;
  6. Patologia altor organe - obezitate, diabet, hipertensiune arterială etc..

De obicei, fibromul crește sub forma unui singur nod dens - forma nodală a tumorii, deși este posibilă și creșterea difuză în grosimea peretelui uterin. Mărimea variază de la câțiva milimetri până la 2-3 cm, dar poate fi mai mare - până la 20 cm în diametru.

Fibromele și fibroamele: care este diferența?

Ghidul național pentru ginecologi definește fibroamele ca un proliferat benign sensibil la hormoni format din celule anormale din uter. Mioma, leiomomul, fibroamele - toți acești termeni sunt declarați ca sinonime. În clasificarea internațională a bolilor, fibroamele și fibroamele se îmbină sub codul D25. În practica clinică, oricare dintre acești termeni este permis. Pentru comoditate, este posibil să desemnați toate formațiunile uterine ca leiomiofibromele.

Singura diferență între fibroame și fibroame este compoziția celulelor tumorale. Neoplasmele condiționate pot fi împărțite în trei grupe:

  • Mioma este o tumoră care constă în principal din celule musculare;
  • Fibroizii - formațiune în care mușchiul și țesutul conjunctiv sunt prezenți în cantități aproximativ egale (sau chiar cu predominanță a acestora din urmă);
  • Fibroma - un nod de celule de țesut conjunctiv.

Toate aceste subtilități sunt importante doar pentru un histolog care studiază o micropreparare la microscop. De fapt, tipul tumorii poate fi determinat numai după îndepărtarea și examinarea acesteia în laborator. În timp ce neoplasmul este în uter, structura sa nu contează cu adevărat pentru medic. Principiile diagnosticului și regimului de tratament pentru fibroame și fibroame nu diferă semnificativ..

Se crede că un nod cu predominanță a țesutului conjunctiv este mai puțin susceptibil la un tratament conservator și mai des degenerează într-o tumoră malignă, cu toate acestea, nu au fost obținute date statistice fiabile despre această problemă..

Clasificare

Prin locația nodului, se disting următoarele opțiuni:

  • Submucoasa, sau submucoasa - creste din miometru spre cavitatea uterina;
  • Interstițional sau intramural - localizat exclusiv în grosimea stratului muscular;
  • Subseros - ajunge la coaja exterioară a uterului;
  • Intraligamentar - situat între ligamentele uterului.

Fibroizele corpului și colului uterin sunt deosebit de distincte. Acestea din urmă necesită îndepărtarea obligatorie la vârsta reproductivă, deoarece interferează cu concepția și purtarea fătului și pot interfera cu nașterea naturală.

Fibroamele pedunculare merită o atenție specială. O astfel de tumoră este localizată în afara uterului și este conectată la ea doar printr-un picior subțire. Este un tip de fibrom subseros. La examinarea inițială, poate fi confundat cu un ovar mărit sau o tumoră a apendicilor.

În cazuri rare, examinarea relevă un alt tip de miom subseros - parazit. Nodul se atașează de organele adiacente și primește putere de la ei. Diagnosticul este dificil din cauza tabloului clinic atipic. Adesea, laparoscopia, CT sau RMN sunt necesare pentru a detecta o astfel de tumoră..

Următoarele tipuri de fibroame uterine se disting prin mărime:

  • Nesemnificativ din punct de vedere clinic - până la 2 cm;
  • Dimensiuni mici - până la 2,5 cm sau 5 săptămâni (raportat la creșterea uterului);
  • Mediu - până la 5 cm sau 12 săptămâni;
  • Dimensiuni mari - peste 5 cm sau 12 săptămâni.

Puteți vedea cum arată fibromul uterin din fotografie.

Simptome

Într-o etapă timpurie de dezvoltare a nodurilor, nu există semne. Principalele simptome apar atunci când mărimea fibromului uterin atinge 5 cm sau mai mult.

  1. Tulburări ale ciclului. Unul dintre primele semne ale bolii este apariția anomaliilor menstruale: menstruația devine profuză și dureroasă. Acest lucru se datorează faptului că creșterea tumorii contribuie la proliferarea patologică a endometrului. Odată cu creșterea nodurilor, tonul uterului, contractilitatea acestuia scade, din cauza căruia menstruația devine mai lungă și neregulată, apare sângerare uterină intermenstruală.
  2. Sângerare. Ele pot apărea ca urmare a tulburărilor menstruale și ca urmare a rănii tumorii. Pierderea abundentă de sânge duce la simptome de anemie (amețeli, slăbiciune, leșin, bătăi neregulate ale inimii).
  3. Durere în abdomen și partea inferioară a spatelui. Răsucirea piciorului, separarea acestuia, compresiunea terminațiilor nervoase și circulația sângelui afectată duc la dureri abdominale severe, neasociată cu debutul menstruației. Localizarea durerii, de regulă, depinde de localizarea nodurilor fibroamelor uterine. În prezența tumorilor subseroase și interstițiale, există o durere de tragere în regiunea pubiană și în partea inferioară a spatelui, care este asociată cu întinderea peretelui uterin și a peritoneului. Fibroma submucoasă se caracterizează prin apariția durerii spasmodice în abdomenul inferior, agravată în timpul menstruației, care radiază spre vezică și rect.
  4. Nasterea nodului. Fibroma submucoasă mare a uterului prin colul uterin iese în vagin, ceea ce duce la ruperea tumorii și sângerare severă. Durerea și inflamația apar.
  5. Impact asupra organelor pelvine. Presiunea tumorii asupra vezicii se manifestă prin urinare dificilă. Se produce un proces inflamator care se poate răspândi la rinichi. Posibilă febră, apariția puroiului în urină. Dacă nodul este pe peretele din spate, atunci se apasă pe rect. Aceasta provoacă flatulență și constipație..

Sarcina cu fibroame

Fibromul uterin este periculos în timpul sarcinii? Este dificil să răspunzi fără echivoc. După cum sa menționat deja, în prezența acestei boli, sunt posibile probleme cu concepția și implantarea. Dacă dimensiunea tumorii este mică, atunci, de regulă, sarcina se desfășoară fără complicații. Însă fibroamele uterine pot crește în timpul gestației, deși după naștere revine la dimensiunea inițială.

Tumorile cu fibroame de dimensiuni considerabile, în special submucoase, afectează negativ cursul sarcinii. Nodul ocupă cea mai mare parte a cavității uterine, ceea ce nu permite fătului să se dezvolte pe deplin. Cu dimensiunea fibroamelor uterine de 10 sau mai multe săptămâni, există o mare probabilitate de avort spontan sau de naștere prematură..

În plus, nodulii mari contribuie la poziționarea anormală a fătului, ceea ce complică atât sarcina, cât și nașterea. Odată cu localizarea cervicală a tumorii, se creează un obstacol în nașterea capului fetal și crește riscul de sângerare în timpul nașterii. Prin urmare, cu tumori mari, sarcina, de regulă, se încheie cu o naștere operativă..

Diagnostice

Măsurile de diagnostic includ o anchetă inițială a pacientului, nu uitați de importanța prezenței bolilor ginecologice concomitente. După aceea, sunt efectuate următoarele metode de diagnostic pentru a confirma diagnosticul:

  1. Cu ajutorul examinării cu ultrasunete a zonei pelvine și a cavității abdominale, pot fi identificate posibile procese tumorale. Dacă este necesar, efectuați diagnostice transvaginale. Acest lucru este necesar pentru a lua în considerare locația nodului fibrom..
  2. Ecografia cavității uterine vă permite să determinați cu exactitate tipul de fibrom, numărul de noduri, dimensiunea. Această metodă determină alte patologii endometriale..
  3. Cu ajutorul unui instrument special, care este direcționat în cavitatea uterină, se efectuează o biopsie.
  4. O cameră specială este plasată prin canalul cervical în uter și se efectuează o examinare.
  5. O substanță specială pentru examinarea contrastului cu raze X este injectată în uter și tuburi. Acest lucru vă permite să vedeți contururile organelor interne..
  6. Examinarea Doppler ajută la examinarea nodurilor fibromate și, în special, la integritatea vaselor lor. Necesitatea procedurii apare înainte de embolizare. Acesta este numele metodei moderne de îndepărtare a unei tumori fără intervenții chirurgicale, prin blocarea fluxului de sânge.
  7. RMN se realizează cu formarea unui fibrom impresionant, când există riscul ca tumora să se transforme într-o formă malignă.
  8. Examenul laparoscopic - o procedură în care sunt introduse instrumente chirurgicale speciale prin găuri mici.

Uneori, fibromul uterin este diagnosticat în timpul sarcinii. Prezența unei tumori în această perioadă creează un număr semnificativ de probleme pentru corpul mamei și pentru făt. Există riscul încetării premature a sarcinii, poate apărea insuficiență placentară, prezentarea creșterii.

Fibromul uterin și sarcina nu sunt întotdeauna compatibile. Această boală este periculoasă în timpul nașterii, cu un curs complicat al procesului, ruperea peretelui uterin, sângerare poate apărea. În majoritatea cazurilor, femeile care lucrează cu un astfel de diagnostic suferă o cezariană, deoarece trecerea naturală a copilului prin canalul nașterii este imposibilă.

Tratamentul fibroamelor uterine

Pentru a răspunde la întrebarea cum să tratați fibroamele uterine, trebuie să cunoașteți dimensiunea și locația acestuia. În plus, tactica de tratament depinde de simptomele bolii, de vârsta pacientului, de dorința de a avea un copil în viitor și de starea generală de sănătate..

Multe femei nu au nevoie de tratament cu fibrom. Acest lucru este posibil în cazul unei tumori mici, fără simptome sau după menopauză. Dacă fibromul provoacă sângerare uterină, poate fi necesară răzuirea cavității uterine. În plus, o astfel de sângerare poate fi eliminată cu medicamente..

Observarea de către un ginecolog este necesară pentru a determina mărimea și creșterea fibroamelor, precum și pentru a vă asigura că procesul este benign. Observația anuală este de obicei suficientă. Dacă o femeie are sângerare neregulată sau durere, i se prescriu examinări de control cel puțin o dată la 6 luni.

Tratament conservator

Tratamentul medical al fibroamelor uterine fără intervenții chirurgicale este prescris atunci când apare sângerare minoră sau durere abdominală, dacă dimensiunea nodului nu depășește 3 cm în diametru. Poate include unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care ameliorează durerea (Ibuprofen).
  2. Contraceptive orale pentru a reduce cantitatea de sânge pierdut în timpul menstruației și pentru a calma durerea.
  3. Medicamentul anti-hormonal Mifepristone este prescris pentru a reduce dimensiunea fibroamelor înainte de operație. Reduce intensitatea durerii în regiunea pelvină și partea inferioară a spatelui și normalizează urinarea. Efectele secundare sunt, de asemenea, asociate cu suprimarea producției de estrogen. De asemenea, medicamentul cauzează avort, de aceea trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții care planifică o sarcină..
  4. Agoniștii cu hormoni care eliberează gonadotropină sunt medicamente care inhibă producerea de estrogen în glanda hipofiză. O scădere a nivelului de estrogen duce la scăderea dimensiunii fibroamelor. Acest tip de medicamente este adesea utilizat în pregătirea pentru intervenții chirurgicale pentru a reduce dimensiunea nodului și pentru a reduce pierderile de sânge. În termen de 3 luni de la administrarea acestor medicamente, fibromul este redus de 2 ori. Cu toate acestea, cu un curs îndelungat de tratament, o femeie dezvoltă simptome ale deficitului de estrogen, care amintește de menopauză: bufeuri, fragilitatea oaselor, uscăciunea vaginală.
  5. Medicamentul Danazol determină o încetare completă a sângerării uterine, adică menopauză artificială. Este un hormon sexual masculin (androgen). Are reacții adverse grave, inclusiv creșterea în greutate, crampe musculare, sâni mai mici, acnee, creșterea nedorită a părului, piele grasă, modificări ale dispoziției și depresie, colesterol bun și semne de disfuncție hepatică..

Când utilizați ultimele trei grupuri de medicamente, menstruația se oprește. Tratamentul fibroamelor uterine cu menopauză duce la faptul că menstruația nu mai reia. La femeile tinere, agenții estrogen-progestaționali combinați sunt apoi utilizați pentru a restabili ciclul..

Dacă pacientul nu intenționează să rămână însărcinată în viitorul apropiat, pentru a restabili fondul hormonal, i se poate oferi instalarea unei spirale Mirena, care oferă un efect contraceptiv și eliberarea locală de gestagene. Femeilor care fumează, în special cele cu vârsta peste 35 de ani și cu risc de tromboză, li se recomandă să prescrie medicamentul contraceptiv Charosetta.

Interventie chirurgicala

Operația în cazul fibroamelor uterine se efectuează în următoarele situații:

  • fibrom mare (mai mult de 12 săptămâni);
  • o creștere rapidă a dimensiunii uterului (cu 4 sau mai multe săptămâni pe an);
  • eșecul tratamentului conservator;
  • simptome severe (durere, sângerare, care duce la anemie, întreruperea organelor adiacente);
  • malnutriția (necroza) nodului;
  • nodul subseros pe pedicul, iar în cazul torsiunii sale - o operație de urgență;
  • locația submucoasă a nodului fibrom, nodul „născut”;
  • localizarea cervicală a fibroamelor;
  • hiperplazie endometrială, adenomioză sau alte tumori ale tractului genital pe fundalul fibroamelor uterine.

Care va fi tratamentul chirurgical depinde, în primul rând, de localizarea nodului fibrom și de proprietățile tumorii. De asemenea, ține cont de dorința femeii de a menține funcția reproductivă și prezența unei patologii ginecologice concomitente. Prezența fibroamelor uterine nu înseamnă întotdeauna îndepărtarea organului.

De regulă, se efectuează intervenții chirurgicale minim invazive:

  1. Miomectomie transisteroscopică. O intervenție chirurgicală similară este realizată odată cu localizarea submucoasă a nodului fibrom. Este posibilă îndepărtarea mecanică (deșurubare), electrochirurgie sau laser.
  2. Miomectomie laparoscopică. Fibroizele subseroase și intramurale sunt îndepărtate prin abordul Laparoscopic. În cazul localizării nodului sau nodurilor în grosimea miometrului, acestea sunt enucleate (exfoliate) din peretele muscular, iar în cazul unui nod subseros, formarea este îndepărtată împreună cu piciorul. O astfel de operație vă permite să salvați uterul, care este deosebit de important la femeile în vârstă fertilă (nu se menține doar menstruația, ci și capacitatea de a duce o sarcină).
  3. Embolizarea arterelor uterine. Esența operației este injectarea substanțelor în arterele uterine (bucăți dintr-un burete format din gelatină sau particule de alcool polivinilic), care perturbă fluxul de sânge în artere, ceea ce duce la ocluzia lor (închiderea) și încetarea creșterii nodului..

Tratamentul chirurgical radical constă în îndepărtarea uterului - histerectomie și se efectuează la pacienții cu fibrom multiple și mari și care nu doresc să păstreze funcția reproductivă..

Tratamentul cu remedii populare

Unii experți confirmă faptul că formațiunile fibroase pot fi vindecate folosind rețete de medicamente tradiționale. În acest scop, se folosesc diverse tincturi alcoolice, preparate din plante, decocturi etc..

Dar un astfel de tratament este permis numai după sfatul medical calificat și aprobarea unui medic ginecolog.

În caz contrar, în loc de tratament, puteți provoca dezvoltarea de complicații, pentru a elimina care pacientul va trebui să îndepărteze uterul.

De ce fibromul uterin este periculos?

Dacă fibromul are un picior, atunci pericolul este torsiunea acestuia. Când nodul crește în dimensiune, piciorul se poate răsuci și poate fi ciupit. Aceasta este însoțită de durere ascuțită severă, sângerare și necroză a nodului. Se dezvoltă simptomele unui „abdomen acut”. Simptomele necrozei sunt durerea, febra, sensibilitatea nodului.

Fibroizii cu sângerare severă provoacă anemie cu deficit de fier. Simptome tipice de anemie: slăbiciune, amețeli, paloare și uscăciune a pielii.

În timpul sarcinii, un fibrom mare provoacă o poziție anormală a fătului, ceea ce complică cursul sarcinii. Astfel de neoplasme devin cauza unor avorturi sistematice, avorturi și nașteri premature. Fibromul colului uterin împiedică copilul să treacă prin canalul de naștere.

profilaxie

Este necesară prevenirea bolilor inflamatorii ale zonei genitale, acest lucru necesită:

  • monitorizează fondul hormonal al corpului tău,
  • folosiți contracepția pentru a evita avortul,
  • în timpul actului sexual, evitați infecția atât cu o microfloră banală, cât și cu una specifică care provoacă boli cu transmitere sexuală,
  • să fie examinat periodic de un medic ginecolog.

Aceste măsuri simple vă vor reduce riscul de a dezvolta fibroame.

Un mic fibrom nu poate fi îndepărtat, maximul este de a suspenda procesul și de a controla starea corpului. Medicul și cu mine am decis să abandonăm operația și să vedem cum se va comporta corpul în timpul măsurilor terapeutice și profilactice. Iau remediu pe bază de plante indole forte, vitamine și ceaiuri pentru femei. Prin ecografie, totul este în regulă, nu se dezvoltă neoplasm.

Fibroamele uterului: simptome, diagnostic, tratament, complicații

Tumorile benigne ale uterului pot provoca un prejudiciu considerabil sănătății unei femei, deoarece complicațiile sunt probleme cu debutul sarcinii, o deteriorare a stării de bine generale. Semnele formării unor astfel de tumori apar pe măsură ce nodurile cresc și efectul lor mecanic asupra organelor vecine. Pentru a evita consecințele formării fibroamelor uterine, este necesar să se efectueze un curs de tratament. Este recomandabil să faceți acest lucru în timp ce tumora este mică. În caz contrar, va fi necesară intervenția chirurgicală pentru a o elimina..

Care este boala

Un fibrom este o tumoră benignă care se formează în uter și constă din fibre de mușchi și țesut conjunctiv. Aparține de hormoni dependenți, deoarece dezvoltarea sa este facilitată de creșterea, în comparație cu norma, a conținutului de hormoni sexuali feminini din sânge. Apariția acestei neoplasme este observată mai ales la femeile cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani..

Tipuri de tumori ale uterului

Tumorile benigne se formează în grosimea uterului și apoi cresc spre cochilia exterioară sau interioară. Peretele organului este format din țesut muscular (miometru) și țesut conjunctiv (fibros). În funcție de structura neoplasmelor, se disting următoarele tipuri:

  1. Fibroizii - constă din aproximativ 2/3 din țesut conjunctiv și 1/3 din mușchi.
  2. Mioma - țesutul muscular predomină (este de aproximativ 4-5 ori mai mult decât țesutul conjunctiv).
  3. Fibroma - compusă din țesut conjunctiv.
  4. Leiomomul și rabdomiomul - tumori ale diferitelor tipuri de fibre musculare.

Fibroamele uterului pot apărea ca un singur nod (nodular) și mai multe localizate în diferite părți ale organului (tip difuz). Nodurile tumorale difuze diferă ca mărime și formă.

Vizualizări în funcție de locație

Nodul tumoral poate fi localizat în grosimea peretelui, iese din ea în cavitatea abdominală sau poate fi localizat în interiorul acestuia.

Nod interstițial - cel care se află în interiorul peretelui.

Nodul submucoasă (submucoasă) crește spre cavitatea uterină. Datorită creșterii unei astfel de tumori, volumul acesteia este redus.

Nodul subseros (subperitoneal) crește spre membrana seroasă exterioară a uterului și este situat pe partea laterală a cavității abdominale.

Nod intraligamentar (inter-ligamentos) - situat în ligamentele care țin organul în cavitatea abdominală.

Tumora, localizată la exteriorul uterului, este conectată la corp printr-un picior subțire. Tumorile mici sunt considerate ca având dimensiunea de până la 6 cm. Diametrul tumorilor mari atinge 20 cm și mai mult.

Etapele de dezvoltare

Dezvoltarea fibroamelor uterine are loc treptat.

În prima etapă, creșterea este inițiată, adică dintr-o singură celulă în proces de diviziune, încep să se formeze următoarele.

În a doua etapă, crește rețeaua vasculară care o alimentează. Se produce progresia creșterii tumorii și stabilizarea structurii acesteia.

A treia etapă este recuperarea, în care, ca urmare a tratamentului, apare involuția neoplasmului (dezvoltare inversă).

complicaţiile

Fibroizele uterului se pot dezvolta în moduri diferite, reprezentând o amenințare mai mult sau mai puțin la adresa sănătății.

Simplu. Se diferențiază în creștere lentă, răspunde bine la tratament.

Proliferante. Crește rapid, dar diviziunea celulară apare fără anomalii.

Pre-sarcomul este cel mai periculos tip de tumoră. Conține multe celule cu structură atipică, care se renaște în cele canceroase. Astfel de noduri trebuie îndepărtate cât mai devreme..

Odată cu creșterea nodurilor, apar următoarele situații periculoase pentru sănătate:

  1. Tumorile subperitoneale situate pe o tulpină subțire (așa-numitele „stalked”) se pot despărți de uter și se pot dezvolta către alte organe ale pelvisului mic (intestine, vezică) sau peritoneu, ceea ce duce la inflamarea și disfuncția lor. Acest fibrom al uterului se numește "parazit".
  2. Se produce răsucirea piciorului, încetarea alimentării cu sânge către nod, ca urmare a careia se produce necroza țesutului său. Posibil abces și peritonită.
  3. Există riscul de „naștere” a unei tumori subseroase localizate pe un picior lung, prolapsul său în vagin.
  4. Ruperea nodului duce la intrarea conținutului său în cavitatea abdominală, care este, de asemenea, plină de peritonită.
  5. Atunci când apare o ruptură, apare sângerare internă, care este periculos pentru dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Pierderea mare de sânge pune în pericol viața.
  6. O tumoră submucoasă este capabilă să distrugă endometrul, interferând cu dezvoltarea corespunzătoare a acestuia. Aceasta duce la apariția menstruației neregulate prelungite și a descărcărilor sângeroase între ele, apariția anemiei.
  7. O creștere a dimensiunii fibroamelor uterine duce la infertilitate datorită faptului că nodurile interne blochează intrarea în tuburi și creează un obstacol în mișcarea spermei. Fertilizarea oului devine imposibilă. O tumoră localizată afară, în apropierea trompei uterine, îngreunează intrarea în ou. În același timp, șansa concepției la o femeie este, de asemenea, redusă semnificativ..
  8. O tumoră în creștere de orice tip începe să apese pe vezică și intestine, constrângând vasele, schimbând forma organelor. În același timp, în ele apar procese inflamatorii. Urinare și defecare deteriorate.

O creștere a nodurilor duce la o creștere a abdomenului.

Video: Ce este fibroamele din programul „Să trăim sănătos”

Motive pentru formarea fibroamelor

Există diverse teorii care explică modul în care se formează fibroamele uterine și alte neoplasme similare. Potrivit unuia dintre ei, o mutație celulară determinată genetic apare în corpul unei femei, din care se dezvoltă ulterior o tumoră..

Supliment: S-a observat că boala apare cel mai des la mai multe femei care sunt rude de sânge. Dacă unul dintre gemenii identici de sex feminin dezvoltă fibroame, atunci al doilea dezvoltă și boala..

Boala este mai frecventă la femeile din rasa Negroid.

Conform celei de-a doua teorii, principala cauză a bolii este dezechilibrul hormonal, o încălcare a raportului dintre estrogen și progesteron. Mai mult, o tumoră poate apărea atât cu o creștere patologică a conținutului de estrogen în sânge (hiperestrogenism), cât și cu o creștere simultană a conținutului ambilor hormoni din sânge. Folosind medicamente speciale, este posibilă reglarea stării fondului hormonal și obținerea involuției tumorii..

Tulburări hormonale

Mecanismul de apariție a tulburărilor hormonale care contribuie la dezvoltarea fibroamelor uterine poate fi diferit.

Imunitate la progesteron. Următoarea situație apare: în ciuda faptului că producția de hormoni este normală, efectul estrogenului prevalează. Aceasta se datorează slăbirii sensibilității receptorilor uterini care răspund la efectele progesteronului (așa-numita „variantă uterină” a dezvoltării tumorii).

Disfuncție ovariană. Datorită bolilor inflamatorii sau formării de chisturi, producția de hormoni în ovare este perturbată ("varianta ovariană").

Întreruperea sistemului nervos central. Întreruperea hormonală se datorează producerii improprii de hormoni din hipofiza și hipotalamus. Cauza poate fi boli neurologice, stres, traume ale capului („varianta centrală”).

Alti factori

Factorii care contribuie la formarea fibroamelor uterine sunt:

  • posibile deteriorări ale peretelui organului în timpul nașterii, în timpul avorturilor și operațiilor ginecologice;
  • formarea cicatricelor în țesuturi ca urmare a proceselor inflamatorii;
  • curs nefavorabil al menstruației (apariția lor frecventă cu cicluri scurtate, durata prea lungă a menstruației). În același timp, alimentarea cu sânge, formarea celulelor țesutului muscular nu au timp să se recupereze.

Riscul bolii este crescut la femeile în vârstă de reproducere care se abțin de la sex pentru o lungă perioadă de timp. Fibroizii sunt mai des observate la pacienții obezi. Tulburările metabolice, subdezvoltarea organelor de reproducere, slăbirea imunității ca urmare a bolilor cronice de natură infecțioasă și inflamatorie provoacă, de asemenea, dezvoltarea fibroamelor uterine.

Simptomele bolii

Manifestările bolii depind de stadiul de dezvoltare și de dimensiunea tumorii, de localizarea acestora, precum și de vârsta pacientului, de prezența altor boli ale organelor genitale, ficatului, inimii, vaselor de sânge. Starea mentală contează.

Tumorile mici nu au manifestări. Când acestea cresc până la 6 sau mai mulți centimetri, o femeie are o senzație de greutate în zona pubiană și trage dureri care se intensifică înainte de debutul menstruației. Iritarea terminațiilor nervoase localizate în peritoneu duce la o durere dureroasă constantă în abdomen. Puteți observa creșterea sa asimetrică.

În prezența nodurilor submucoase, nereguli menstruale, depistate după actul sexual, se observă efort fizic.

În prezența unor complicații, cum ar fi răsucirea piciorului sau ruperea tumorii, există dureri ascuțite, slăbiciune, greață, vărsături. Semnele de anemie includ amețeli, cefalee, palpitații cardiace slabe, scăderea tensiunii arteriale.

Dacă aveți simptome de complicații, ar trebui să vă adresați de urgență unui medic. Poate să apară starea de pericol pentru viață.

Video: Simptome ale debutului tumorilor benigne

Diagnostice

Simptomele fibroamelor uterine sunt similare cu manifestările patologiilor precum sarcina ectopică, chisturile și tumorile ovariene, endometrita, endometrioza, adenomioza, cancerul. Sunt efectuate studii instrumentale de laborator pentru a distinge această patologie de alte boli, pentru a determina mărimea, numărul și locația nodurilor.

Este important să observăm cât de rapid crește tumora. Pentru aceasta, dimensiunile sale sunt măsurate o dată pe an, în același timp al ciclului. Este obișnuit să le calculăm nu numai în cm, ci și în numărul de săptămâni de sarcină (diametrul fibromului în centimetri corespunde dimensiunii abdomenului pentru o anumită perioadă). Creșterea tumorii cu mai mult de 4 săptămâni obstetrice pe an este considerată rapidă.

Pentru a detecta o tumoare submucoasă, colposcopie și histeroscopie, se efectuează ecografie transvaginală. Cu histeroscopia se poate face o biopsie a conținutului tumorii.

Nodurile submucoase sunt detectate prin ecografie transabdominală a cavității abdominale. În același timp, se determină semnele cu ultrasunete, prin care ei judecă densitatea, structura internă a neoplasmului, determină tipul acesteia.

Metoda de laparoscopie de diagnostic este utilizată pentru a lua un eșantion din materialul care compune tumora. Este necesar un test de sarcină și un mic frotiu este luat din colul uterin pentru microflora.

Dacă există vreo îndoială cu privire la natura tumorii submucoase, se efectuează chiuretaj de diagnostic și examinare histologică a particulelor de mucoasă. Sunt efectuate o varietate de analize de sânge (pentru a verifica conținutul de hormoni, compoziția biochimică și microbiologică).

Video: Cauze ale fibroamelor, simptomelor

Tratament

Dacă se detectează fibroame uterine, se prescrie tratament medical sau chirurgical. Uneori trebuie să combinați aceste metode, completându-le cu fizioterapia. Atunci când alege un tratament, medicul se concentrează în primul rând pe gradul de pericol pe care îl prezintă, dimensiunea, rata de creștere, precum și pe vârsta femeii și pe dorința ei de a păstra capacitatea de reproducere..

Terapia medicamentoasă

Se efectuează dacă dimensiunea fibromului uterin este mai mică de 12 săptămâni, tumora are o bază largă, simptomele sunt nesemnificative, femeia are procese infecțioase și inflamatorii cronice ale organelor care nu au legătură cu sistemul reproducător. Pentru astfel de boli, intervenția chirurgicală este asociată cu riscul de intoxicații sanguine, deci nu se efectuează.

Prevenirea creșterii tumorii. Se prescriu sedative (tinctură de mamă, bromură de sodiu), vitamine B, preparate de fier, imunomodulatoare, medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge (trental) și îmbunătățesc starea venelor (troxevasină, anavanol).

De asemenea, medicamentele sunt prescrise pentru a restabili funcția hepatică (Essentiale, Carsil, Silymarin).

Terapia dietetică este în derulare. În timpul tratamentului, dieta include alimente proteice, precum și alimente care conțin fier, care sunt bune pentru ficat.

Tratamentul hormonal. Preparatele folosite de progesteron (utrozhestan, dyufaston) și analogii săi (norkolut, pregnin). Aceste medicamente sunt prescrise femeilor mai mici de 45 de ani cu un ciclu menstrual normal. Cu un ciclu neregulat, prezența sângerărilor fără legătură, medicamentele sunt prescrise care conțin atât estrogeni cât și progesteron (Janine, Yarina, Rigevidona).

Agenții sunt prescriși pentru a suprima producția de gonadotropine - LH și FSH a hormonilor hipofizari, care reglează producția de estrogeni și progesteron în ovare (danazol). Medicamentele care conțin androgeni și progesteron sunt utilizate pentru a scădea concentrația de estrogen (metiltestosteron).

Fizioterapie

Fizioterapia poate opri creșterea tumorilor mici și poate accelera regenerarea acestora. Băi terapeutice prescrise (radon, iod-brom), electroforeză și magnetoforeză, iradiere cu sânge laser și alte metode.

Interventie chirurgicala

Se efectuează dacă mărimea fibroamelor uterului este de 13 săptămâni sau mai mult, există dureri, sângerări, eventual „nașterea” nodului și apariția altor complicații periculoase. Tumora crește mai repede de 4 săptămâni pe an, femeia începe să dezvolte endometrioză.

Se folosesc metode pentru îndepărtarea numai a tumorii sau amputarea uterului (parțial sau complet). Una dintre metodele de economisire a îndepărtării unei tumori fără incizii a peritoneului și peretelui uterin este metoda embolizării arterei uterine (EAU). Introducerea unei substanțe speciale în vasele de sânge ale uterului permite oprirea aportului de sânge către nodurile fibroase, ceea ce duce la involuția lor.

Se folosește, de asemenea, metoda ablației FUS (distrugerea tumorii prin ecografie). Dezavantajul acestei metode este posibilitatea reapariției fibroamelor uterine.

Cu o tumoră mare, se efectuează prezența mai multor noduri, fie amputația supravaginală a uterului (cu conservarea vaginului și a unei părți a colului uterin), fie îndepărtarea fundusului uterului împreună cu tuburile. Uneori se face eliminarea completă a uterului (dacă există un pre-sarcom).

Natura operațiunii depinde de locația și dimensiunea nodurilor. Urmărirea terapiei cu hormoni este efectuată pentru a preveni reapariția.

Fibroame și sarcină

Fibroizii în timpul sarcinii duc la consecințe grave. Ocupând din ce în ce mai mult volum, interferează cu dezvoltarea și creșterea fătului, cu aportul normal de sânge. Chiar și în prezența unei tumori mici, există o amenințare de avort cauzat de faptul că ovulul nu poate rămâne în endometru, formarea normală a placentei devine imposibilă.

Există complicații în timpul nașterii din cauza contractilității uterine slabe.

Avertisment: Dacă o femeie plănuiește să aibă copii și are fibroame, atunci se recomandă tratamentul prealabil pentru a evita consecințele periculoase.

Dacă fibromul uterin este mic (diametrul său nu depășește 2-3 cm), nu crește, nu există amenințări de complicații, atunci în timpul sarcinii se realizează doar monitorizarea sistematică a stării sale. Tumora mai mare este îndepărtată. În același timp, încearcă să efectueze operația, astfel încât să reducă la minimum riscul de rupere a peretelui în zona cusăturii, sângerare și moarte fetală. De obicei, nașterea este efectuată prin cezariană. În acest caz, uneori sunt eliminate alte noduri interne în același timp..