Fibroadenomul sânului

Fibroadenomul glandei mamare este un neoplasm format din țesutul glandular și conjunctiv din zona sânului. De obicei are un caracter benign de dezvoltare. Medicii nu îndepărtează întotdeauna creșterea. Este posibilă monitorizarea tumorii de ceva timp. Îndepărtarea necesită o examinare extinsă. Pe baza datelor de diagnostic, medicul ia o decizie cu privire la intervenția chirurgicală. În cazul transformării celulelor într-o formațiune malignă, se ia decizia de a efectua o operație.

Caracteristicile bolii

Fibroadenomul se formează în zona sânului la femei. Un tip de țesut glandular și conjunctiv este implicat în formare. În exterior, seamănă cu un nod sau o tumoră de formă neregulată cu celule atipice. O tumoră benignă se dezvoltă lent. Istoricul poate atinge dimensiuni de la 8 mm la 50 mm.

Este diagnosticat la femeile adulte cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Oamenii de știință au ajuns la concluzia că incidența maximă vine la momentul creșterilor hormonale cele mai mari. Distingeți fibroadenomul sânului drept sau stâng. Există exemple de formare bilaterală a tumorii. Frecventă la fetele sau femeile nulipare după lactație.

Codul ICD-10 pentru boală are N60.2 "Fibroadenoza sânului".

Tipuri de neoplasme

Un chist format în glanda mamară poate lua diferite forme și tipuri. Mastopatia fibrocistică este diagnosticată la jumătate din femeile între 20 și 50 de ani. Boala poate avea un aspect nodular sau chistic. În zona pieptului se formează mai mulți noduli mici sau chisturi mari de până la 50 mm.

Fibroadenomatoza este clasificată în funcție de structura tumorii și de gradul de creștere. Conform structurii histologice se disting o serie de tipuri:

  • Forma intracanaliculară este formată din țesut conjunctiv, blochează conductele de lapte. Tumora proliferată lobulară cu o consistență liberă este localizată în lumenul canalelor de lapte. Neoplasmul nu are granițe clare.
  • Tumora pericanaliculară se distinge printr-o consistență densă, cu un aranjament în jurul zonei canalelor de lapte, fără a bloca căile. Calcifierea se observă în țesutul afectat. Țesutul cu calcificări, în timpul procedurii de mamografie, este dezvăluită o tumoră capsulară calcificată. Se mai numește fibroadenom calcificat..
  • O vedere mixtă este reprezentată de formațiuni cu semne ale unei boli intracanaliculare și pericanaliculare.
  • Aspectul frunzelor, sau fibroadenomul filoid, este o zonă focală stratificată. O tumoare atipică crește în toate direcțiile într-un ritm mare. În consecință, acest tip este împărțit în trei subspecii - neoplasm benign, fibroadenom filozid limită (precancer) și nod malign (fibrosarcom). În stadiul inițial de dezvoltare poate fi observat un nod non-proliferativ cu un singur locus. Creșterea rapidă începe în ultimele etape.

În funcție de rata de dezvoltare, două tipuri de boli sunt numite:

  • O tumoră mamară imatură se caracterizează prin elasticitate și o structură liberă. Tumora solitară se caracterizează prin mobilitate și creștere rapidă.
  • Boala matură are o formă de capsulă cu formare lentă și calcifiere..

Motivele dezvoltării patologiei

Motivul exact pentru care apare boala, medicii nu știu. Oamenii de știință cred că există mai mulți factori în apariția patologiei:

  • Predispoziție ereditară;
  • Boli cronice ale sistemelor endocrine sau de reproducere;
  • Excesul de greutate la femei;
  • Abuzul de alcool și nicotină;
  • Impactul stresului constant;
  • Utilizarea contracepției orale pe bază de hormoni;
  • Încetarea artificială a sarcinii sau avortului;
  • Tulburări metabolice.

Semne de fibroadenom

Nu există semne în stadiul inițial al formării nodului. Neoplasmele care sunt localizate profund în țesuturile sânului sunt, de asemenea, asimptomatice. Boala manifestă un simptom caracteristic în funcție de tipul și de alte patologii și anomalii concomitente în activitatea organismului. Următoarele simptome ale fibroadenomului apar:

  • O neoplasmă în regiunea toracică este determinată vizual, palparea este bine palpabilă.
  • Există disconfort în zona afectată a zonei toracice.
  • Culoarea pielii sânului schimbă nuanța.
  • Există o descărcare specifică din sfârcuri.

Pieptul se poate doare la apăsarea zonei afectate. În perioada premenstruală există umflături și umflături. În această perioadă, zona glandei mamare doare foarte mult, există o descărcare de la sfârcurile unei substanțe specifice. Tinglingul poate fi simțit atunci când este atins.

Diagnosticul patologiei

Este dificil să se determine în mod independent boala. Uneori, fibroadenomul nu este vizibil la mamografie și ecografie. Se poate distinge de cancerul de sân printr-o examinare amănunțită a sternului. Un focal localizat în stern poate prezenta semne vizuale - sfârcul este tras în interior, dermul își schimbă umbra peste tumoră, modelul capilar devine clar. Dar aceste simptome pot să nu caracterizeze întotdeauna boala. Prin urmare, nu vă puteți concentra pe vizualizare..

Dar când apar semne suspecte, trebuie să consultați un medic și să faceți diagnostice detaliate. Fibroadenomul este adesea confundat cu cancerul de sân, chist și cistadenopapilom. Pentru a stabili un diagnostic corect, va trebui să parcurgeți următoarele proceduri:

  • Se efectuează o examinare fizică a pacientului. Din punct de vedere vizual, tumora nu este încă vizibilă, dar atunci când este apăsată, se simte o neoplasmă străină densă. Medicul colectează un istoric verbal detaliat al evoluției bolii.
  • Mamografia prezintă leziunea locală cu informații detaliate.
  • O scanare cu ultrasunete (ecografie) examinează fluxul de sânge și perinodular pentru a detecta semne de modificare clinică. Puteți examina zona bolnavă și determina limitele nodului.
  • Pentru a clarifica compoziția structurală, se realizează o puncție cu ac fin sau gros de material biologic și se efectuează o biopsie cu citologie.
  • Se recomandă o examinare histologică a probei biologice. Aceasta va determina compoziția exactă și gradul de malignitate..
  • Sângele trebuie să fie donat pentru o analiză clinică generală, pentru detectarea hormonilor și a markerilor tumorii.
  • Medicii fac deseori ecografii ale ficatului și ale glandelor suprarenale cu pancreasul pentru a verifica modificările periculoase.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică oferă o imagine mai detaliată a bolii. De asemenea, se efectuează un RMN al creierului (glanda pituitară), care prezintă anomalii structurale în dezvoltare.
  • Descărcarea de la sfârcuri este examinată cu ajutorul citologiei.
  • Elastometria și radiotermia oferă informații suplimentare pentru a ajuta la excluderea altor patologii.

Când rezultatele examinării vor fi gata, medicul va face un diagnostic precis și va stabili cum să trateze pacientul..

Când să eliminați fibroadenomul

Psihosomatica bolii este benignă. Tratamentul patologiei presupune îndepărtarea ulterioară. Tumora nu este periculoasă în dezvoltarea ei, dar trebuie înlăturată.

Îndepărtarea fibroadenomului mamar este recomandată în următoarele cazuri:

  • Există durere și disconfort în fibroadenom;
  • Nodul are dimensiuni mari care sunt determinate vizual;
  • Înainte de a concepe un copil - sarcina poate provoca o creștere accentuată;
  • Tratamentul precoce pentru o patologie similară a fost prezent;
  • Terapia cu o metodă conservatoare nu dă un efect pozitiv timp de 6 luni;
  • Creșterea rapidă și începe să se miște prin glanda mamară;
  • A fost diagnosticată o formă patologică în formă de frunze;
  • Examenul histologic a arătat malignitate.

Cu fibroadenom de dimensiuni reduse, trebuie să consultați un medic, chiar dacă operația nu este indicată în acest stadiu al dezvoltării bolii. De asemenea, medicul poate decide să îndepărteze dacă există probleme cu fluxul de sânge și dacă pacientul doare la atingerea nodului.

Există contraindicații pentru eliminarea tumorii. De exemplu:

  • Orice intervenție chirurgicală este interzisă pentru o femeie;
  • Pregătirea pe termen lung a pacientului este necesară înainte de îndepărtarea din motive medicale;
  • Există probleme cu coagularea sângelui, anemie;
  • Prezența problemelor cu sistemul endocrin - diabet zaharat;
  • Patologii în zona inimii și a ficatului cu rinichi.

Operația este anulată dacă există o răceală sau colagenoză, creșterea temperaturii corpului.

Metode de îndepărtare a tumorilor

În faza inițială de identificare a nodului, se efectuează un tratament conservator, care vă permite să reduceți dimensiunea, probabil neoplasmul se va rezolva de unul singur. Un caz mai complex trebuie să fie operat. Metoda de îndepărtare poate fi minim invazivă (țesuturile sunt mai puțin traumatizate) și chirurgicale (deschise). Metodele de îndepărtare sunt selectate de un medic din motive medicale și fizice.

Dacă pieptul doare constant, dimensiunile corespunzătoare pentru operație sunt diagnosticate, merită să îndepărtați nodul. Operația poate fi planificată sau urgentă (urgentă). O procedură de îndepărtare urgentă este necesară cu malignitate rapidă și creșterea unui nod în zona toracică. Dacă este necesară pregătirea pentru operație, este atribuită o procedură planificată.

O indicație medicală atunci când este necesară scoaterea unui nod este realizată în următoarele moduri:

  • Enuclearea are loc într-un mod blând - structura glandei mamare practic nu suferă de intervenție chirurgicală. Procedura se efectuează sub anestezie locală. În cazul anesteziei, pacientul nu simte mult disconfort, se simte doar atingerea instrumentelor medicale. Îndepărtarea trece prin areolă prin disecție îngrijită, ceea ce reduce riscul unei suturi dure. Este folosit un bisturiu tradițional sau un cuțit electric. Durata operației este de 1 oră. Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână. Este posibilă observarea în ambulatoriu.
  • Rezecția sectorială se efectuează sub anestezie generală. Operați cu captarea țesutului sănătos de până la 30 mm. După operație, rămâne o sutură aspră, care este corectată prin chirurgie plastică. Este utilizat în stadiul tardiv al dezvoltării neoplasmelor. Procedura durează mai mult de 1,5 ore - în funcție de dimensiunea și locația patologiei.
  • Îndepărtarea radicală împreună cu sânul se realizează cu o creștere mare a formației care nu poate fi tăiată în alte moduri. Durează până la 1 oră, urmată de o cusătură aspră.
  • Este permisă operarea fără incizie tisulară - cu un laser. Un efect laser punctual este utilizat pe zona bolnavă fără a răni țesuturile sănătoase. Procedura se desfășoară în 40 de minute. O mică cicatrice rămâne aproape invizibilă.
  • Intervenția chirurgicală este efectuată cu anestezie locală. Folosind un ac ascutit si lung, leziunea este indepartata complet. O mică puncție rămâne pe piele, care în cele din urmă se schimbă în țesutul sănătos, fără urmă. Metoda este blândă - folosind un vid, tumora este îndepărtată cu un minim de disconfort. Preferat de mulți medici - nu este necesar pansament și trece fără flux de sânge. Procedura dureroasă de excizie este anulată. În a doua zi, se efectuează o examinare de control de către un medic.

Consecințe și complicații potențiale

După îndepărtarea fibroadenomului, pot apărea complicații și consecințe adverse:

  • La locul operației există durere, care se simte în umăr. Este recomandat să luați calmante pentru ameliorarea sindromului.
  • Rămâne o cicatrice internă, care poate aduce un anumit disconfort. Depinde de tipul de piele și de metoda de tăiere a nodului.
  • A existat un sigiliu sub forma unui hematom. Dacă vasele de sânge sunt deteriorate, hemoragia apare în straturile superioare ale dermului. Trebuie să folosiți unguente absorbabile și să luați acid ascorbic.
  • Deformarea sânilor din cauza cusăturii externe sau a unei manipulări chirurgicale inexacte.
  • Sensibilitatea sfarcurilor scade din cauza vătămării proceselor nervoase.
  • Sângerarea puternică poate deteriora aorta mare. Pierderi severe de sânge periculoase.
  • Nerespectarea regulilor de igienizare poate duce la infecția plăgii, ceea ce menține temperatura la indicații termice. Se formează supurația. Este necesară efectuarea pansamentelor mai des cu îndepărtarea puroiului și utilizarea antisepticelor.
  • Cefaleea este o consecință a utilizării anesteziei. Îl puteți opri consumând multe lichide și medicamente din grupul de antispastice.

Re-fibroadenomul în același loc apare rar. Dar există riscul să se dezvolte pe o altă parte a sânului. De aceea, se recomandă efectuarea unei observații periodice de către un medic cu diagnostic pentru a preveni recidiva..

Perioada de recuperare

Perioada postoperatorie în termeni depinde de operația efectuată. Reabilitarea poate fi scurtă sau, invers, poate dura mult timp. Este necesar să urmați recomandările medicului pentru îngrijirea suturii pentru a preveni apariția complicațiilor.

Pacientul este plasat într-un cabinet. Monitorizarea intensivă are loc cu monitorizarea tensiunii arteriale, ritmului cardiac și respirației. Starea de bine externă a pacientului este controlată. Gheața trebuie aplicată pe rană - acest lucru va împiedica dezvoltarea hematomului. Supravegherea spitalului este necesară pentru a opri efectele adverse ale intervenției chirurgicale.

Cusăturile sunt îndepărtate după 7-10 zile. Recent, s-au folosit fire care se dizolvă singure în țesut. După un anumit timp, cusătura se va dizolva de la sine. Prin urmare, nu necesită îndepărtarea, ceea ce evită o cicatrice aspră.

Este interzis să faceți o baie pentru a nu infecta rana. Doar dus este permis. Restaurarea organismului implică o alimentație corectă și echilibrată. Meniul trebuie să conțină vitamine și minerale - zinc, cupru, acid folic, fier și altele. Dieta este necesară pentru a reumple corpul cu minerale importante.

Prevenirea recidivelor necesită utilizarea de îmbrăcăminte de compresie și sporturi ușoare, fără stres grav.

Fibroadenomul sânului - simptome și tratament

Ce este fibroadenomul mamar? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament în articol de Dr. Stepyko S. B., medic oncolog cu 15 ani de experiență.

Definiția disease. Cauzele bolii

Fibroadenomul sânului este o tumoră benignă care se dezvoltă din țesutul glandular; una dintre formele mastopatiei nodulare. Această patologie apare adesea la fetele tinere de 15-35 de ani, incidența maximă apare la vârsta de 20 de ani. Nodulii se formează de obicei într-o glandă mamară, la 10% dintre pacienți sunt bilaterali [4].

Mărimea tumorii în majoritatea cazurilor nu depășește 2-3 cm. Uneori se formează fibroadenomuri uriașe cu diametrul de până la 6 cm și mai mult. La 20% dintre femei, neoplasmele sunt multiple [4], în alte cazuri - singure.

Cauzele exacte ale bolii nu sunt clare - sunt cunoscuți doar factori care contribuie la formarea fibroadenomului mamar.

Factorul principal în dezvoltarea fibroadenomului este hiperestrogenismul relativ sau absolut (estrogenul în exces) și deficiența de progesteron. Cu o creștere relativă a nivelului de estrogen, norma de vârstă a acestui hormon rămâne, dar proporția sa cu progesteron este încălcată. O creștere absolută înseamnă că cantitatea de estrogen este mai mare decât în ​​mod normal.

De asemenea, riscul de fibroadenom crește în următoarele cazuri:

  • menarche precoce (prima menstruație);
  • absența sarcinii și nașterii [7];
  • prima sarcina dupa varsta de 30 de ani;
  • perioada de alăptare mai mică de o lună și mai mult de un an;
  • avorturi multiple induse;
  • excesul de greutate și obezitatea - o creștere a indicelui de masă corporală până la 25-29,9 kg / m 2 [11];
  • boli ginecologice concomitente: miom uterin, hiperplazie endometrială, endometrioză;
  • utilizarea contracepției hormonale înainte de vârsta de 20 de ani [4];
  • sindroame congenitale: sindrom Cowden (multiple tumori nodulare benigne, boală fibrocistică a sânului, tumoră benignă precoce a uterului, leziuni ale tractului digestiv), sindrom Maffucci (tumori cu cartilaj multiplu în măduva osoasă sau alte organe), sindrom Beckwith-Wiedemann (și creșterea disproporționată a organelor) întregul organism aflat deja în perioada de dezvoltare intrauterină, asimetria corporală, tumorile embrionare și herniile multiple) [11];
  • Rasa afro-americană;
  • stres cronic, nevroze;
  • traumatism toracic sau intervenție chirurgicală anterioară.

Adolescența, când apare formarea ciclului menstrual, este în sine unul dintre factorii de risc pentru formarea fibroadenomului mamar. În această perioadă, sistemul hipotalamo-hipofizar nu funcționează perfect, motiv pentru care se poate observa hiperestrogenism în organism, care este însoțit de sângerare uterină disfuncțională.

Boala hepatică poate preceda formarea nodurilor în glandele mamare. Acest lucru se datorează unei încălcări a metabolismului hormonilor steroizi. Odată cu patologia glandelor suprarenale și a glandei tiroide, producerea substanțelor active implicate în producerea hormonilor sexuali este perturbată [5].

La femeile cu endometrioză și miom uterin, incidența fibroadenomului crește. În bolile inflamatorii ale ovarelor și tumorilor benigne, se modifică reglarea neuroendocrine, apar nereguli menstruale și insuficiență a fazei luteale. În timp, acest lucru duce la fibroadenom..

Bolile asociate cu o deficiență de progesteron sunt, de asemenea, însoțite de apariția de noduli în glanda mamară. În cazul sindromului ovarului polichistic, femeile nu ovulează, prin urmare, în a doua fază (luteală) a ciclului, corpul luteum al ovarelor nu este activ. Lipsa rezultată de progesteron se manifestă prin proliferarea țesutului mamar [7].

Odată cu hiperprolactinemia, producția normală de hormoni se schimbă: eliberarea de prolactină suprimă ovulația, dar crește sensibilitatea celulelor mamare la estrogen. Astfel, hiperestrogenismul apare pe fondul scăderii concentrației de progesteron..

Simptomele fibroadenomului mamar

Este dificil să suspectați fibroadenomul într-un stadiu incipient, deoarece boala se desfășoară fără simptome vizibile. Motivul pentru a merge la medic este o formațiune palpabilă care atinge un diametru de 2-3 cm.Nodul este mai des localizat în partea superioară-laterală a glandei mamare. În cazul fibroadenomului multiplu, mai multe noduri de volume diferite sunt palpate simultan, situate la o distanță unul de celălalt.

Fibroadenomele nu sunt caracterizate de modificări ale pielii, roșeață sau deformare. Cu un volum tumoral mic, dimensiunea glandei mamare rămâne aceeași. În poziție supină, tumora nu dispare. Nodulii singuri uriași determină mărirea unilaterală a sânului, o asimetrie vizibilă la inspecția vizuală.

O femeie poate detecta independent fibroadenomul dacă, după încheierea menstruației, efectuează o autoexaminare a glandelor mamare. Atunci când examinați sânul în fața oglinzii, nu va exista o încălcare vizibilă a simetriei. La palpare, puteți simți o formațiune densă, care se deplasează ușor sub degete.

Deoarece fibroadenomul este însoțit de tulburări hormonale, în a doua jumătate a ciclului, pacienții dezvoltă mastodinie - durere și tensiune în glanda mamară. Durerea este uneori însoțită de o schimbare a sensibilității sfarcurilor: chiar și contactul cu îmbrăcămintea devine neplăcut. Mai mult, tumora în sine la palpare este de obicei nedureroasă..

În a doua jumătate a ciclului, fibroadenomul poate crește ca mărime. La femeile cu sindrom premenstrual, acest lucru se datorează retenției de lichide și dezvoltării edemului țesutului mamar. Uneori această afecțiune este confundată cu debutul creșterii tumorii active..

Descărcarea de la sfârcuri cu fibroadenom este rară. Pot fi văzute în a doua jumătate a ciclului. Când apăsați pe sfârc, poate apărea un lichid seros, tulbure alb sau maro. Amestecul de sânge este un semn prognostic nefavorabil: un astfel de simptom poate indica cancerul de sân [7].

Pentru fibroadenom, modificările ganglionilor limfatici nu sunt caracteristice, prin urmare, la palparea grupurilor subclaviene, supraclaviculare și axilare ale nodurilor, nu există o creștere a mărimii sau compactarea țesuturilor.

Patogeneza fibroadenomului mamar

Fibroadenomul este o proliferare combinată (proliferare) a elementelor epiteliului și țesutului conjunctiv. De obicei se observă în lobii laptelui, astfel incidența dezvoltării tumorii benigne crește la o vârstă fragedă, când sânul este încă imatur, adică înainte de alăptare [12].

Rolul principal în formarea mastopatiei nodulare aparține estrogenilor. Ele provoacă următoarele modificări în țesutul mamar:

  • proliferarea crescută a epiteliului;
  • creșterea activă a canalelor;
  • activitate crescută a fibroblastelor;
  • supraaglomerarea țesutului conjunctiv.

Dar nu toate femeile cu hiperestrogenism relativ au fibroadenom. Prin urmare, se crede că este necesar un număr suficient de receptori de estrogen pentru a începe creșterea nodurilor [5]. La femeile sănătoase, activitatea aparatului receptor rămâne normală, dar cu tulburări neuroendocrine, sensibilitatea la estrogeni crește.

Estrogenii afectează creșterea nodurilor fibroadenomatoase nu numai direct, ci și indirect. Un mecanism indirect este asociat cu activarea producției de factori de creștere care intră în glanda mamară cu fluxul de sânge sau sunt produse din celulele din apropiere. Următoarele substanțe afectează țesutul mamar:

  • factor de creștere epidermică (FEG);
  • factorul de creștere asemănător insulinei de primul și al doilea tip (IPFR-I și IPFR-II);
  • factorul de creștere care transformă α (α-TFR);
  • proto-oncogene c-foc, c-myc, c-jun.

Progesteronul acționează ca un antagonist al estrogenului. Acesta provoacă o transformare glandulară a țesutului mamar, îmbunătățește efectul enzimelor care sunt capabile să oxideze estradiolul în estronă mai puțin activă, apoi să-l transforme în sulfonat de inesteron inactiv. De asemenea, progesteronul reduce sensibilitatea receptorilor la estrogen și inhibă creșterea țesuturilor [7]. Cu o lipsă de hormon în a doua fază a ciclului, toate aceste mecanisme care inhibă dezvoltarea unei tumori benigne sunt absente sau nu sunt exprimate.

Deci, la femeile cu lipsă de progesteron, precum și un exces absolut sau relativ de estrogen pe parcursul ciclului menstrual, este stimulată creșterea țesutului epitelial și conjunctiv. Dar acest lucru se manifestă în zonele glandei care sunt cele mai sensibile la influența hormonilor, care au mai mulți receptori pentru ei. În acest sens, se formează treptat un nod dens.

La femeile cu rudimente ale fibroadenomului non-palpabil, creșterea spontană a nodulului poate începe în timpul sarcinii sau alăptării. În prima variantă, patogeneza se bazează pe creșterea nivelului de estrogeni și sensibilitatea la aceștia, în ciuda faptului că progesteronul este crescut în corpul unei femei însărcinate. În timpul alăptării, creșterea nodului poate fi asociată cu activitatea deficitului de prolactină și progesteron [6].

În majoritatea cazurilor, fibroadenomul crește până la o dimensiune de 2-3 cm și apoi se oprește în dezvoltare [11]. Aproximativ 5-10% dintre tumori se regresează spontan în câțiva ani, cel mai adesea în adolescență odată cu stabilirea unui ciclu menstrual normal. Conform unor rapoarte, regresul la adolescenți este observat în 40% din cazuri [11].

La vârsta adultă, hialinoza se dezvoltă în țesuturile fibroadenomului - zone ale țesutului conjunctiv asemănător cartilajului, în timp ce celulele mor, pot apărea calcificări - depuneri de săruri de calciu. Prin urmare, tumorile benigne detectate în timpul menopauzei au calcifiere, ceea ce indică existența pe termen lung a educației.

Clasificarea și etapele dezvoltării fibroadenomului mamar

Conform structurii histologice, se disting următoarele tipuri de fibroadenomi:

  • tumora pericanaliculară - o neoplasmă care crește în jurul canalelor glandelor mamare;
  • tumora intracanaliculară - un nod care crește în interiorul canalelor;
  • tumoră mixtă - o formațiune care combină caracteristicile celor două tipuri anterioare;
  • fibroadenomul juvenil - un nod care apare la sânii imaturi ai fetelor tinere înainte de a se stabili ciclul menstrual;
  • fibroadenom în formă de frunze - o tumoră predispusă la malignitate (degenerare în cancer), are trei grade de atipie, poate combina celulele cu o structură normală, de graniță și atipică [4].

Fibroadenomul pericanalicular apare în 51% din cazuri. Este separat în mod clar de țesuturile din jur și suferă modificări distrofice odată cu vârsta. Acest tip de tumoare este mai frecvent la femei după 45 de ani..

Adenoamele intracanaliculare reprezintă 47% din cazuri, iar tipul mixt se găsește la 2% dintre pacienți. Aceste tumori sunt caracterizate printr-o structură lobulară, contururile formațiunii sunt nedistinse, structura nodului este eterogenă [4].

O tumoare asemănătoare frunzei (filoidă) se dezvoltă la femeile cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani de la fibroadenomul intraductal. Se caracterizează printr-o creștere rapidă și o creștere a diametrului de până la 10 cm sau mai mult. În stadiile inițiale, seamănă cu alte tipuri de fibroadenom. Fibroadenomul frunzelor duce la deformarea vizibilă a glandei mamare, subțierea și albirea pielii. Recidiva nodului este observată în 30-40% din cazuri [6].

Complicații ale fibroadenomului mamar

De obicei, fibroadenomul mamar este benign și duce rar la complicații. Cele mai periculoase sunt tumorile intracanaliculare și în formă de frunze. În primul caz, malignitatea (transformarea în cancer) este observată de 2-7,5 ori mai des decât la tipul pericanalicular de fibroadenom [5].

Riscul modificărilor proliferative este asociat cu boli ginecologice concomitente. Studiile arată că patologia poate progresa în cinci ani atunci când este combinată cu endometrioza la 14,7% dintre pacienți, cu fibroame uterine la 4% dintre femei [9].

O tumoră cu frunze poate degenera într-un sarcom (tumoră malignă) la 10% dintre pacienți, în 15% din cazuri este predispusă la metastaze (formarea de focare secundare tumorale). Potrivit diverșilor autori, transformarea malignă are loc în 20-25% din cazuri [4].

Diagnosticul fibroadenomului mamar

Este mai bine să consultați un mamolog după menstruație în a 5-9-a zi a ciclului pentru a exclude influența modificărilor premenstruale asupra glandelor mamare: îngrijire și edem.

Medicul află istoricul vieții pentru a stabili factorii care ar putea duce la patologie. Examinarea se efectuează în poziție în picioare și culcat, cu o mână aruncată înapoi în spatele capului. La palpare, se găsește un nod dens, care este ușor de deplasat și nu provoacă durere. Este localizat în principal în pieptul superior. Forma nodului este de obicei ovoidală (asemănătoare oului) sau rotundă, suprafața fiind adesea denivelată, neuniformă.

O ecografie de fibroadenom este efectuată pentru a confirma diagnosticul. Studiul trebuie, de asemenea, efectuat în primele zile după încheierea menstruației. La femeile după vârsta de 45 de ani, din cauza modificărilor legate de vârstă în țesuturi, ecografia poate fi neinformativă [10].

Semnele unei neoplasme benigne la ecografie sunt:

  • formă ovală, rotundă sau lobată;
  • structură omogenă (omogenă) de ecou, ​​cu intensitate redusă, ecogenitate de natură eterogenă poate fi observată în interiorul nodului;
  • uneori este vizualizată o margine acustică clară, amplificarea acustică posterioară este un semnal luminos din spatele formației;
  • marginile sunt uneori inegale, micro-lobate, există o umbră acustică posterioară [2].

O tumoră benignă se potrivește cu un raport lungime / lățime care ar trebui să fie mai mic de 1: 1. Când apăsați pe focalizare, se observă o creștere a omogenității nodului. Dar în timpul comprimării (stoarcere), structura ecoului intern nu se schimbă, forma este aplatizată.

Datele cu ultrasunete sunt completate de sonografia Doppler. Fibroadenomul intracanalicular se caracterizează prin vascularizare (formarea vasculaturii) în 33% din cazuri. Neoplasmele pericanaliculare nu au vase, doar ramurile circumflexe sunt înregistrate [10].

Mamografia nu este recomandată ca test de rutină la femeile tinere. La vârsta adultă și bătrânețe, în imagine, fibroadenomul arată ca un singur neoplasm cu o densitate uniformă, care este mai mare decât cea a țesuturilor din jur. O formă ovală sau rotundă, structură lobulară se distinge clar. Uneori există o asemănare cu un chist. În timpul menopauzei, calcifierea tumorii are loc de la periferie până la centru. În cazuri rare, forma vizuală a nodului este atipică, conturul este indistinct [2].

Conform indicațiilor, se efectuează diagnostice RMN. Dar nu întotdeauna permite distingerea unui proces malign de unul benign. La o scanare RMN, tumora arată ca un neoplasm oval cu margini netede sau lobate. Imaginea amplificării poate fi diferită: dacă este absent sau există o întârziere, predomină fibroza, cu absorbție accentuată a contrastului, adenomatoza.

Este posibilă diferențierea precisă a neoplasmelor maligne și benigne folosind un studiu citologic sau histologic. Pentru aceasta se folosesc următoarele metode:

  • biopsie de puncție - studiul se realizează sub controlul ultrasunetelor, un ac subțire este preluat din nodul materialului celular pentru analize citologice ulterioare;
  • biopsie de trefină - folosind un ac special, o coloană de țesuturi este luată pentru analiză histologică, metoda vă permite să păstrați aranjamentul strat cu strat de celule și are o valoare diagnostică mai mare.

Diagnosticul de laborator este necesar numai în ceea ce privește pregătirea pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Studiul profilului hormonal nu este inclus în lista metodelor obligatorii, dar poate fi efectuat în prezența unor boli ginecologice concomitente.

Tratamentul cu fibroadenom mamar

În adolescență, fibroadenomul mamar descoperit întâmplător necesită observație. Dacă tumora nu crește ca mărime, este probabil ca după stabilirea ciclurilor menstruale ovulatorii să regreseze independent. În unele studii, tactica observațională este permisă la pacienții sub 25 de ani, dacă diagnosticul este confirmat morfologic. În același timp, este necesar să veniți la medic pentru examinare la fiecare șase luni. Dacă fibroadenomul este detectat după 40 de ani, tactica expectantă nu este permisă [4].

Au fost dezvoltate tehnici ablative pentru îndepărtarea fibroadenomurilor, care sunt mai puțin traumatice decât chirurgia sânului și dau rezultate bune. Se folosesc următoarele metode:

  • cryoablation;
  • distrugerea laserului;
  • Ablație FUS (terapie HIFU);
  • interventie chirurgicala.

Crioablarea este o procedură de ambulatoriu efectuată sub anestezie locală și nu necesită tratament de lungă durată pentru internat. Pentru femeile de toate vârstele, în special cele care planifică o sarcină, această metodă de tratament este prioritară. Cicatricea nu se formează după procedură, deci nu va bloca conductele și nu va interfera cu alăptarea.

Sub controlul ecografiei, o sondă este introdusă percutanat, care este apoi răcită la -180 ° C. Argonul sau azotul lichid este utilizat ca crioagent. Temperatura scăzută determină distrugerea (distrugerea) membranelor celulare, tromboza capilară și hipoxia țesuturilor tumorale. Nodul este distrus, iar țesuturile sale sunt absorbite de imunitatea organismului. Această metodă vă permite să obțineți un efect cosmetic ridicat, dar utilizarea sa este permisă pentru neoplasme de până la 3-3,5 cm în diametru.

Distrugerea cu laser constă în efectul termic asupra țesutului tumoral, care apare atunci când o sondă este introdusă în ea. Mecanismul de acțiune este similar cu cel al crioablării, dar există riscuri neexplorate asociate tratamentului cu laser. Pe lângă energia termică, radiațiile includ mai multe tipuri de unde. Acestea afectează țesuturile adiacente, își schimbă rata de regenerare. Prin urmare, nu se poate vorbi de siguranța completă a ablației cu laser. Observațiile efectuate în 1999 la 27 de pacienți cu fibroadenom după tratamentul cu laser nu au putut confirma siguranța tehnicii pentru tratamentul glandelor mamare [1].

Ablația FUS este distrugerea termică a unui fibroadenom folosind o ecografie focalizată. Metoda este utilizată în ambulatoriu și nu necesită anestezie sau incizii ale pielii. Ecografia prin piele încălzește țesuturile nodului, provocând necroza și distrugerea acestuia. Acesta suferă resorbție (distrugere) în câteva săptămâni [11].

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • locația centrală a tumorii (în spatele areolei);
  • neoplasmul are mai mult de 3-3,5 cm în diametru;
  • tip de fibroadenom cu frunze;
  • concluzie histologică discutabilă;
  • confirmarea unei naturi maligne [2].

În funcție de dimensiunea neoplasmului, numărul și locația lor, se pot utiliza două tipuri de intervenții chirurgicale:

  • rezecție sectorială - sub forma unui sector dintr-un cerc, se îndepărtează o secțiune a glandei mamare, în care se află nodul;
  • enuclearea fibroadenomului - doar o tumoră cu o capsulă este excretată (îndepărtată) din țesuturi.

După îndepărtarea tumorii, aceasta este trimisă pentru un examen histologic obligatoriu. În cazul semnelor unui proces malign care au fost identificate în timpul operației, este necesar un examen histologic urgent.

Prognoza. profilaxie

Cu fibroadenom fără semne de degenerare în cancer, prognosticul este favorabil. Îndepărtarea la timp a unei tumori benigne dă un efect cosmetic bun. Cu neoplasme mari, mamoplastia este efectuată, ceea ce vă permite să restaurați o formă atractivă a sânului.

Prevenirea fibroadenomului în adolescență constă în menținerea funcției normale a sistemului hipotalamic-hipofizar. Pentru a face acest lucru, este necesar să evitați stresul, dietele și creșterea rapidă în greutate, mâncați o dietă echilibrată și respectați regimul zilnic. În vârsta reproducerii, este recomandabil să alegeți metodele potrivite de contracepție pentru a evita avortul. Sarcina trebuie planificată până la 30 de ani, alăptarea până la un an [8].

S-a dovedit efectul profilactic al utilizării pe termen lung a contraceptivelor orale combinate cu micro-doză. Se recomandă utilizarea medicamentelor în care doza de etinilestradiol să nu depășească 20 μg și să fie combinată cu gestagene de a treia generație. Acestea includ gestodenul și desogestrelul [7].

Cum este tratat (îndepărtat) fibroadenomul mamar la sânul stâng sau cel drept la femei?

Fibroadenomul sânului este un neoplasm benign, care este o formă de mastopatie. Această boală este frecventă în mamologie și într-un stadiu incipient răspunde bine la tratament, care poate fi conservator sau chirurgical..

Motivele

Femeile trebuie să știe nu numai ce este fibroadenomul, trebuie studiate și cauzele care îl determină..

Cauzele fibroadenomului (fibroadenomatoza):

  • dezechilibrul hormonilor;
  • producerea excesivă de estrogeni (acești hormoni determină creșterea neoplasmei);
  • funcția ovariană perturbată;
  • prezența tumorilor în ovare;
  • formațiuni chistice în piept.

Simptome și semne

Semnele femeilor cu fibroadenom pot fi detectate în timpul autoexaminării sânilor:

  • una sau mai multe garnituri ale unei structuri omogene;
  • formațiune rotunjită, elastică, cu o suprafață netedă și limite clare;
  • dimensiunea neoplasmului poate fi de la 1 la 70 mm;
  • formarea este mobilă, susceptibilă deplasării.

Majoritatea fibroadenomelor se dezvoltă fără simptome caracteristice. O femeie poate observa doar simptome generale:

  • pierderea bruscă în greutate fără niciun motiv;
  • creștere nerezonabilă a greutății corporale, dezvoltarea obezității;
  • scăderea acuității vizuale;
  • încălcarea ciclului menstruației.

Dezvoltarea unor tipuri de tumori se manifestă printr-o creștere a mamarului drept sau stâng sau a două glande simultan. Forma sânului poate fi denaturată, perioada menstruației este însoțită de durere în glande.

De ce doare

Multe femei sunt interesate de întrebarea dacă pieptul doare cu fibroadenom și de ce apare durerea. Motivul este că o formațiune care se dezvoltă mult timp în glandă și nu este tratată poate fi re-transformată într-o tumoră canceroasă.

În cazurile în care fibroadenomul mamar doare la presare, este urgent să se supună examinării pentru a exclude patologia oncologică.

Formulare

Fibroadenomatoza sânului - nu orice femeie știe ce este. Și asta în ciuda faptului că această boală aparține celui mai frecvent tip de mastopatie difuză..

În medicină se disting mai multe forme de fibroadenomuri, care au semne histologice caracteristice.

intracanalicular

Tumora intracanaliculară este o tumoră care s-a format prin invazia țesutului conjunctiv și a parenchimului în cavitatea canalelor lactifere sau între conducte. La atingere, o astfel de formație este liberă și eterogenă, împărțindu-se în segmente separate și având limite delicioase.

Tratamentul fibroadenomului intracanalicular la femei se efectuează chirurgical, deoarece tumora nu răspunde la terapia medicamentoasă. Educația de acest tip este rareori malignă (degenerează în cancer).

Perianalicular

Adenomul fibros al glandei mamare de tip pericanalicular are o compoziție fibro-glandulară și o structură omogenă, în timp ce țesutul conjunctiv depășește conductele de lapte.

La femeile aflate la menopauză, depozitele de sare se acumulează în țesutul adipos fibros, care poate fi considerat ca potențial focar de malignitate. Dar, în majoritatea cazurilor, tumora pericanaliculară este redusă sub influența terapiei medicamentoase..

Amestecat

Tipul mixt de tumoră este diagnosticat cel mai des și combină caracteristicile formării pericanaliculare și intracanaliculare. Cu fibroadenom mixt, țesutul fibro-glandular depășește cavitatea internă ductală și zona din jurul canalului.

Fibroadenomele mixte se dezvoltă fără simptome specifice. În unele cazuri, apare o ușoară durere.

Semnele unui astfel de fibroadenom în majoritatea cazurilor sunt absente, uneori se observă durere ușoară.

Frioide frunze

Acest tip de tumoră se caracterizează printr-o dezvoltare agresivă și este asociat cu un prognostic slab. Formațiile cresc până la dimensiuni de la 15 la 25 cm.

Tumora apare la femei în perioada premenopauză și în stadiul de restructurare hormonală (vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani). Pe măsură ce se dezvoltă forma fibrocistică a mastopatiei, devine frunză. Astfel de cazuri sunt considerate o afecțiune precanceroasă. O puncție a glandei mamare vă permite să recunoașteți în timp debutul procesului de degenerare.

Formațiile fioide sunt rare și necesită îndepărtarea chirurgicală urgentă. Semne tipice de patologie:

  • structură în formă de frunze - lobulii tumorii arată ca o foaie, în interiorul căreia există o masă asemănătoare cu jeleu, pereții interiori ai unei astfel de cavități sunt acoperiți de polipi;
  • structură eterogenă;
  • modificări ale pielii pieptului în zona leziunii - devine subțire, capătă o culoare albastru-purpuriu, devine acoperită cu un model vascular pronunțat;
  • educația crește rapid în dimensiune și doare.

Fibroadenomul în formă de frunze fioide este un cancer incipient. Dar degenerarea într-o patologie oncologică apare la 10 din 100 de pacienți, prin urmare, eliminarea completă și imediată a tumorii este o condiție necesară pentru un tratament eficient.

Înlăturarea tumorii este, de asemenea, necesară în timpul sarcinii, deoarece modificările fondului hormonal din corpul unei femei însărcinate cresc creșterea fibroadenomului. Dacă formația nu este îndepărtată, atunci femeia nu va putea alăpta..

Diagnostice

Ce este un fibroadenom al sânului, o femeie poate afla la un consult cu un mamolog, pe care trebuie să îl viziteze în mod regulat. Orice modificări vizibile și palpabile ale glandei trebuie raportate unui specialist.

Următoarele metode de examinare vă vor ajuta să faceți diagnosticul final:

  • examinarea cu palparea glandei;
  • procedura cu ultrasunete;
  • mamografie;
  • biopsie (puncție);
  • imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata;
  • analiza pentru markerul oncologic CA 15.3;
  • analiza mutatiilor la genele BRCA1 si BRCA2.

Cum să tratezi

Programul pentru tratamentul fibroadenomului este realizat ținând cont de tipul tumorii.

Conservator

Când au fost întrebați dacă se poate rezolva fibroadenomul sub influența terapiei medicamentoase, experții dau un răspuns pozitiv. În acest caz, trebuie respectate următoarele condiții: educația nu trebuie să fie activă, dimensiunea acesteia nu trebuie să depășească 1 cm.

În astfel de cazuri, este necesară monitorizarea constantă a stării de învățământ cu ajutorul ultrasunetelor și examinărilor efectuate de un mamolog..

Terapia medicamentoasă se bazează pe administrarea de medicamente homeopate, care conțin progesteron, medicamente homeopate, remedii naturiste, complexe de vitamine.

Pentru a vindeca fibroadenomele multiple, medicamentele anti-estrogen și vitamina A sunt prescrise pentru a opri producerea de hormoni care declanșează creșterea tumorii.

Fibroadenomele nu pot fi tratate cu imunostimulante, deoarece produsele biologice conținute de acestea provoacă dezvoltarea neoplasmelor.

Principalul obiectiv al tratamentului medicamentos este de a normaliza fondul hormonal și greutatea pacientului..

Chirurgical

Specialistul decide dacă elimină sau nu fibroadenomul după examinarea rezultatelor ecografiei. Îndepărtarea chirurgicală a fibroadenomului mamar este necesară atunci când este detectată creșterea sa și când nodul fibros este dureros.

Indicații pentru chirurgie:

  • cancer suspect;
  • tip de formare frunze;
  • dimensiunea mare a neoplasmului (dimensiunea pentru chirurgie - mai mult de 2 cm);
  • creșterea activă a tumorii;
  • planificarea sarcinii.

Fibroadenomul este îndepărtat în mai multe moduri:

  • enuclearea (metoda de exfoliere a țesutului afectat);
  • rezecție secretorie (excizia unei tumori în formă de frunze și formarea malignă cu fragmente de țesuturi adiacente).

După îndepărtarea tumorii, un fragment de țesut este supus unei examinări histologice, ceea ce face posibilă excluderea sau confirmarea dezvoltării oncologiei..

inoperabilă

Tratament precoce posibil fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul nechirurgical este posibil dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient. Pentru tratament sunt utilizate următoarele metode:

  1. Criodistrucția. Tehnica înghețării rapide și profunde a țesutului afectat. Este înlocuit treptat cu țesut sănătos..
  2. Ablația prin laser. Acesta este un tratament non-chirurgical al sânului folosind un fascicul de ultrasunete concentrat îngust. Tehnica este minim invazivă și fără sânge, nu necesită anestezie și spitalizare, nu lasă un defect cosmetic.
  3. Biopsia mamotomiei. Pentru îndepărtarea tumorii se folosește o sondă de mamotomie, care este introdusă într-o incizie mică deasupra formației. Sonda aspiră în celule anormale în decurs de o oră. Procedura se efectuează sub anestezie locală, iar recuperarea este rapidă. Rămâne o cicatrice minusculă pe corp.
  4. Îndepărtarea termică. Frecvențele înalte sunt folosite pentru a combate educația. Se face o incizie mică peste tumoră, în care se introduc instrumente speciale. Prin ele, radiația de înaltă frecvență intră în tumoră, care încălzește țesuturile tumorale și le determină să moară. Metoda este practic fără sânge, nu lasă cicatrici vizibile pe piele.

Care este pericolul patologiei și prevenirii

Când li se cere dacă fibroadenomul se poate rezolva singur sau nu, experții dau un răspuns fără ambiguitate - nu. Dacă fibroadenomul nu este fals și complet format, atunci acesta nu va dispărea fără terapie.

În cazul fibroadenomului, este necesar să fie examinat și tratat. Inacțiunea este periculoasă, deoarece fibra localizată în piept poate provoca mastopatie și provoca dezechilibru hormonal. Lipsa tratamentului pentru o tumoră în formă de frunze poate duce la dezvoltarea patologiei maligne.

Nu există măsuri de prevenire specifice pentru boală, deoarece motivele exacte pentru dezvoltarea fibroadenomului nu au fost clarificate. În scop preventiv, experții recomandă respectarea regulilor unei alimentații sănătoase, evitarea stresului și a tensiunii nervoase și eliminarea traumelor la nivelul toracelui. Nu este recomandat să vizitați frecvent solarul.

O femeie trebuie să stăpânească tehnica autoexaminării și să o conducă periodic.

Autoexaminarea se efectuează în a 8-10-a zi de la începutul menstruației, stând în fața unei oglinzi.

Este necesar să se acorde atenție simetriei sânului, pentru a evalua starea pielii, a areolei, a mamelonului, a ganglionilor limfatici axilari și supraclaviculari. Mișcându-se într-o spirală, întreaga glandă este sondată. Detectarea sigiliilor suspecte - un semnal pentru a vizita un specialist.

În scopul prevenirii, bolile ginecologice trebuie tratate la timp, printre care se acordă o atenție specială tumorilor uterine și neregulilor menstruale. Aceste afecțiuni provoacă adesea dezvoltarea fibroadenomului..

Fibroadenomul sânului

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Orice creștere a sânului este o preocupare naturală, dar nu toate sunt asociate cu tumori maligne. Deci, fibroadenomul mamar este o tumoră benignă. La baza sa, fibroadenomul este o formă nodulară a patologiei țesutului mamar și apare ca urmare a dezvoltării anormale a celulelor țesutului glandular (parenchim) și a țesutului conjunctiv (stroma) al sânului.

Cod ICD-10

Cauzele fibroadenomului mamar

Până în prezent, adevăratele cauze ale fibroadenomului mamar rămân obiectul cercetărilor științifice și nu au fost complet stabilite. Cu toate acestea, nimeni nu se îndoiește de faptul că „bile” mobile dense se formează în sânii femeilor din cauza diverselor tulburări hormonale. După cum spun medicii, glanda mamară este o „țintă” pentru hormoni.

De-a lungul vieții - de la pubertate la menopauză, inclusiv ciclul menstrual și perioadele de sarcină - glandele mamare suferă modificări ciclice cauzate de fluctuațiile nivelului hormonilor sexuali. Celulele țesutului epitelial și muscular al sânului sunt deosebit de sensibile la acțiunea hormonilor, în urma cărora structura acestor țesuturi este în continuă schimbare. Acest lucru duce fie la o creștere a numărului de elemente structurale (hiperplazie), fie la o dezvoltare anormală (displazie). Deci etiologia procesului patologic al dezvoltării fibroadenomului glandei mamare este asociată exact cu țesutul țesut, care se manifestă printr-o creștere a masei țesutului fibros.

Tulburările hormonale, în special, nivelul excesiv de estrogen și deficiența de progesteron, joacă un rol major în patogeneza fibroadenomului mamar. Printre factorii care provoacă apariția acestei patologii, specialiștii includ și boli ale ovarelor, glandei tiroidiene, glandelor suprarenale și glandei hipofizare; diabet zaharat, boli hepatice, obezitate, precum și boli ginecologice și nereguli menstruale.

Potrivit medicilor britanici și americani, utilizarea de pilule contraceptive hormonale de către fetele sub 20 de ani este asociată și cu riscul de fibroadenom..

Simptomele fibroadenomului mamar

Se crede că fibroadenomul mamar este o boală fără manifestări clinice. Aproape singurul simptom al fibroadenomului mamar este un nod rotund sau oval destul de dens, cu limite clare, resimțite în grosimea țesuturilor moi ale sânului..

Această „bilă” sau „mazăre” poate fi de la câțiva milimetri în diametru până la trei sau mai mulți centimetri. Dacă dimensiunea formației în diametru depășește 6 cm, atunci un astfel de fibroadenom este clasificat drept „gigant”. Formația este mobilă și nu are nicio legătură cu țesuturile sau pielea din jur. Localizarea tipică a tumorii este în partea superioară a părții exterioare a sânului.

În cele mai multe cazuri, femeile găsesc o tumoare în glanda mamară din întâmplare - în procesul de a simți sânul. Din punct de vedere vizual, poate fi detectată doar o tumoră mare. Mai mult, la palpare este nedureros. În general, nu există dureri în fibroadenomul mamar. Excepție face fibroadenomul filoid al glandei mamare..

Atunci când o femeie se plânge că are dureri de fibroadenom la sân, acest lucru poate însemna că are acest tip particular de tumoră. Sau are o altă masă a sânului, cum ar fi un chist, care poate provoca dureri de sân în timpul menstruației.

De regulă, în timpul examinării, este dezvăluită o singură formațiune - fibroadenomul sânului stâng sau fibroadenomul sânului drept. Dar, după cum subliniază mamologii, cel puțin 15% din cazuri se datorează fibroadenomelor mamare multiple, care pot afecta ambii sâni simultan.

Creșterea fibroadenomelor se produce spontan și se oprește la un anumit stadiu. La femeile în vârstă fertilă, în timpul menstruației, fibroadenomul mamar poate crește ușor în dimensiuni, iar apoi va scădea din nou.

Unde te doare?

Formulare

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a 10-a revizuire (ISD 10) dezvoltată de OMS, care este utilizată de medici pentru a diagnostica codul, fibroadenomul mamar ICD-10 este clasat în clasa D 24 - Neoplasm benign al sânului, adică la tumorile fibroepiteliale necanceroase la sân care apar în ca urmare a neoplaziei (neoplasmului). Fibroadenomul sânului reprezintă aproximativ 7% din aceste neoplasme, iar tumorile canceroase - 10%.

Fibroadenomul sânului în timpul sarcinii

Vorbind despre factorii hormonali ai acestui tip de tumori benigne, este necesară evidențierea unei probleme atât de importante precum fibroadenomul sânului și sarcina.

În timpul transportului unui copil - pe fondul unei restructurări hormonale generale a corpului femeii - se accelerează creșterea unei tumori benigne existente. Creșterea țesutului glandular al glandelor mamare este stimulată de estrogen, iar dezvoltarea glandelor mamare și pregătirea pentru lactație este stimulată de hormonul prolactinei. Astfel, în timpul sarcinii, la nivelul sânului apare o proliferare intensă determinată fiziologic a celulelor parenchimului. Prin urmare, în timpul sarcinii, fibroadenomele mamare cresc în dimensiuni în aproape un sfert din cazuri. Și, deși, după cum asigură medicii, această boală nu afectează negativ cursul sarcinii și dezvoltarea fătului, ei recomandă cu tărie înlăturarea fibroadenomului atunci când planificați sarcina.

Opinia ginecologilor este similară cu privire la soluția problemei - fibroadenomul mamar și FIV. Atât în ​​pregătirea fertilizării in vitro, cât și direct în timpul acesteia, acestea stimulează munca ovarelor femeii, astfel încât un conținut ridicat de estrogen (estradiol) în sânge poate duce la creșterea creșterii fibroadenomului.

În practica clinică, fibroadenomele mamare, în conformitate cu trăsăturile histologice, sunt împărțite în următoarele tipuri: pericanaliculare, intracanaliculare, mixte și filoide (sau în formă de frunze).

Fibroadenomul mamar pericanalicular

Cu acest tip de tumoră, se observă proliferarea celulelor țesutului conjunctiv în lobulii glandei. Se formează o tumoră cu o consistență densă, limitată precis de alte țesuturi, cu localizare în jurul canalelor de lapte ale glandei mamare. Structura formațiunii este densă, iar sărurile de calciu (calcificări) sunt adesea depuse în ea, în special la pacienții vârstnici. Apoi, conform rezultatelor mamografiei, poate fi diagnosticat așa-numitul fibroadenom calcificat al glandei mamare sau fibroadenomul calificat al glandei mamare.

Fibroadenomul mamar intracanalicular

Fibroadenomul intracanalicular diferă de fibroadenomul pericanalicular în structura lobulară și consistența mai slabă, precum și în absența contururilor clare. Stroma (țesut conjunctiv) crește în lumenele canalelor glandei mamare, fixându-se strâns pe pereții lor.

Fibroadenomul mixt are caracteristici ale ambelor tipuri de fibroadenom mamar.

Fibroadenomul filoid al sânului

Mai ales mari (5-10 cm și chiar mai mult) ating cel mai puțin tip comun al acestei patologii - fibroadenomul în formă de frunze al glandei mamare, este și fibroadenomul filoid al glandei mamare. Această tumoră este un marker al riscului crescut de a dezvolta cancer mamar..

La început, fibroadenomul filoid al glandei mamare se dezvoltă foarte lent și, de mulți ani, este posibil să nu se prezinte în nimic. Și apoi brusc începe să crească rapid.

Cu o dimensiune semnificativă a tumorii, poate capta un volum semnificativ al glandei mamare sau chiar a întregii acesteia, pielea sânului devine mai subțire și devine albastru-purpuriu (datorită expansiunii vaselor de sânge subcutanate). După cum am menționat mai sus, durerea în fibroadenomul mamar se remarcă tocmai cu acest tip de patologie. În plus, scurgerea din mamelonul sânului afectat este foarte probabilă..

Apropo, când pacienții spun că au fibroadenom nodular al glandei mamare, atunci, în mod evident, se înțelege că fibroadenomul mamar este o formă nodală de mastopatie (mastopatia include aproape toate creșterile patologice benigne ale țesutului mamar). Și sub definiția „fibroadenomului difuz al glandei mamare”, cel mai probabil, înseamnă o formă difuză de mastopatie, dintre care una dintre soiurile este fibroadenoza. Diferența sa față de fibroadenomul glandei mamare este că, cu fibroadenoza, nu numai țesuturile epiteliale și fibroase sunt implicate în procesul de formare a tumorii, ci și țesutul adipos.

Complicații și consecințe

Consecințele fibroadenomului mamar sub formă de transformări maligne în componentele epiteliale sunt considerate rare sau aproape imposibile. Conform studiilor recente efectuate în clinici din Israel, incidența carcinomului mamar, care s-a dezvoltat din fibroadenom, se situează în intervalul 0,002-0,0125%. În același timp, experții nu ascund faptul că datele din analizele clinice și rezultatele mamografiei arată adesea prezența fibroadenomelor benigne, iar în timpul îndepărtării chirurgicale a neoplasmelor, natura lor malignă a fost dezvăluită..

În ciuda faptului că cazurile de diagnostic al fibroadenomului filoid nu depășesc 2% din toate tumorile fibroepiteliale ale sânului, nivelul malignității sale, adică degenerarea într-o formă malignă, este, conform unor surse, de 3-5%, conform altora - 10%.

Deci, femeile care au fibroadenom în formă de frunze ale sânului se pot confrunta cu probleme precum fibroadenomul și cancerul de sân. Mai mult, la femeile cu antecedente familiale de cancer de sân, riscul de oncologie este cu 3,7% mai mare decât la femeile cu antecedente familiale de cancer de sân..

Consecințele îndepărtării fibroadenomului mamar

Există două informații - bune și rele. Să începem cu cea bună: efectele îndepărtării fibroadenomului mamar sub forma unei cicatrici pe sân devin aproape invizibile la câțiva ani după operație.

Și acum despre veștile proaste. Îndepărtarea fibroadenomului mamar nu este aceeași cu recuperarea. Motivul apariției unei tumori la sân este asociat cu dezechilibrul hormonal. Tumora a fost excizată, dezechilibrul a rămas.

Prin urmare, nimeni nu poate da garanții că tumora nu va reapărea..

Diagnosticul fibroadenomului mamar

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la femeile între 20 și 35 de ani, dar poate fi detectată pentru prima dată la fetele adolescente în perioada pubertății și la femeile mature după 45-50 de ani.

Acum, arsenalul de metode pentru diagnosticarea fibroadenomului mamar (pe lângă examinarea pacienților cu palpare și luarea anamnezei) include un test biochimic de sânge pentru conținutul de hormoni sexuali, mamografie (radiografie mamară), examen ecografic (ecografie), biopsie și examen citologic al țesuturilor tumorale.

Semne cu ultrasunete

Examinarea fibroadenomului mamar prin ecografie face posibilă obținerea unei imagini clare chiar și a acelei zone de radiografie „impenetrabile” ale organului care sunt situate direct lângă peretele toracic.

De asemenea, ecografia vă permite să diferențiați fibroadenomul și chistul mamar. Dar pentru a determina dacă este fibroadenom benign sau malign, ecografia nu este capabilă.

Biopsie

Pentru a determina natura tumorii, trebuie efectuată o biopsie a fibroadenomului mamar. Această manipulare diagnostică se realizează printr-o metodă non-operativă de biopsie prin aspirație, adică se ia o puncție a fibroadenomului mamar.

Cu un ac pe o seringă, acestea pătrund în tumoră și „pompă” o anumită cantitate de țesut din ea. În ciuda minim invazivității acestei metode, fiabilitatea rezultatelor puncției este considerată insuficient de mare. Și medicul poate și trebuie să recurgă la o biopsie incizională, în care un fragment mic de țesut tumoral este excizat sub anestezie locală. Eșantionul obținut este trimis pentru examen histologic.

Histologie

Pentru a determina diagnosticul corect, histologia fibroadenomului mamar este metoda principală. Doar examenul histologic face posibilă determinarea particularității și gradului de deteriorare a țesutului mamar prin procesul patologic.

În cursul examinării citologice (celulare) a probelor de neoplasm, natura și intensitatea proliferării celulelor parenchimului și stromelor incluse în „corpul” fibroadenomului mamar sunt determinate.

Citologia fibroadenomului mamar este de asemenea importantă pentru diagnosticul diferențial al altor tumori benigne ale acestui organ. Examenul citologic permite să vă asigurați cu un grad ridicat de fiabilitate a celui mai important lucru - absența sau prezența celulelor canceroase, precum și pentru a determina histogeneza tumorii - structura țesutului din care s-a dezvoltat.

Nutriție pentru fibroadenomul mamar

Nu a fost dezvoltată o dietă specială pentru fibroadenomul mamar, dar trebuie să mâncați corect cu această boală. Se recomandă să mănânce mai multe fructe și legume, în special varză și ceară; folosiți coriandru și nucșoară ca condimente; bea ceai verde și sucuri proaspete.

Este mai bine să renunți: la consumul de alimente grase (alimentele grase determină secreția crescută de bilă, iar vezica biliară este o sursă de hormoni steroizi); consum de leguminoase (fasole, mazăre, fasole) și cafea naturală.

Spre tutun și alcool - un „nu” categoric.

Ce trebuie examinat?

Cum să examineze?

Cu cine să contactăm?

Tratamentul cu fibroadenom mamar

În prezent, oncologii consideră că fibroadenomele mamare, cu excepția filozidelor, nu sunt capabile să degenereze în cancer. Tratamentul foarte recomandat pentru specia filoidă este exclusiv chirurgical.

În plus, operația se efectuează dacă lungimea tumorii depășește 30 mm sau crește intens (dublată în 4-5 luni). Și, de asemenea, în cazul în care este necesar să eliminați defectul cosmetic al sânului care reduce calitatea vieții unei femei.

Îndepărtarea fibroadenomului mamar este recomandată atât celor peste 40 de ani, cât și femeilor însărcinate - pentru a priva tumora de șansa de a degenera în cancerul de sân. În plus, fibroadenomul în creștere poate interfera cu alăptarea normală a copilului..

Ce tratament pentru fibroadenomul mamar este utilizat în toate celelalte cazuri? Medicii spun că toate medicamentele sunt neputincioase împotriva acestei boli. Și toți ceilalți pacienți trebuie să trăiască în pace, să se înregistreze la dispensar, vizitând periodic medicul lor.

Tratament operativ

Chirurgia fibroadenomului mamar are opțiuni disponibile, cum ar fi lumpectomia și nuclearea.

Prin lumpectomie sau rezecție parțială, eliminarea fibroadenomului mamar se realizează (sub anestezie generală) cu captarea unei părți de țesut sanos sănătos. De regulă, această operație este efectuată dacă există un motiv de a suspecta natura malignă a patologiei, în special, cu fibroadenomul în formă de frunze al glandei mamare.

Scoaterea fibroadenomului mamar (nuclearea) reprezintă îndepărtarea tumorii în sine (fără țesutul din jur). Această operație nu durează mai mult de 60 de minute și se face sub anestezie locală (sau generală). În timpul intervenției chirurgicale, se efectuează fără greșeală o examinare histologică urgentă a formațiunii la distanță.

Perioada postoperatorie pentru fibroadenomul glandei mamare: în spital - maxim 24 de ore și alte 10 zile acasă (cu tratament antiseptic obligatoriu al plăgii), îndepărtarea cusăturilor - după 8-9 zile de la data operației. Medicii avertizează că locul cicatricii se poate dovedi timp de câteva luni..

Unde să elimini fibroadenomul mamar? Astfel de operații sunt efectuate de către chirurgii oncologici numai în clinici oncologice specializate. Informațiile despre costul intervenției chirurgicale pentru fibroadenomul mamar sunt comunicate direct pacienților unei anumite instituții medicale și depind de gradul de complexitate al operației.

Îndepărtarea fibroadenomului mamar cu laser

Fibroadenomele glandelor mamare pot fi îndepărtate cu un laser - metoda termoterapiei induse de laser. Un dispozitiv laser, orientat precis spre tumoră, folosind ghidarea cu ultrasunete, distruge formarea patologică în glanda mamară (sub anestezie locală). Două luni mai târziu, la locul tumorii distruse se formează noi țesut conjunctiv. După acest tratament ambulatoriu, care nu durează mai mult de o oră, rămâne o cicatrice minusculă pe sân, iar forma sânului nu se schimbă. Potrivit experților, după îndepărtarea cu laser a fibroadenomului mamar, pacienții se recuperează foarte repede..

În clinicile mari occidentale, îndepărtarea fibroadenomului mamar se realizează prin crioablare (criodestrucție), adică folosind temperaturi extrem de mici de azot lichid pentru a distruge țesutul tumoral. Crioablarea s-a stabilit de mult timp ca o metodă sigură și extrem de eficientă de tratare a cancerului de prostată, rinichi și ficat. Potrivit experților de vârf

Societatea Americană a Chirurgilor Sânilor, această tehnică (aprobată de FDA pentru tratamentul fibroadenomului) este o alternativă la chirurgia deschisă. Congelarea țesutului fibroadenomului mamar își omoară celulele, care sunt metabolizate în timp. Procedura de crioablare se efectuează în regim ambulatoriu - sub îndrumare cu ultrasunete și anestezie locală. Cicatricea de puncție pe piept este de doar 3 mm și se vindecă rapid.

Tratament conservator

Fibroadenomul nu răspunde la tratamentul conservator, spun unii medici. Alții asigură: unele dintre ele sunt încă tratabile... A doua afirmație pare mai optimistă. Deci, conform acestei afirmații, tratamentul conservator al fibroadenomului mamar este următorul:

  • luând vitamina E,
  • a scăpa de excesul de greutate;
  • corectarea nivelurilor hormonale;
  • microdoze de iod;

În ceea ce privește utilizarea medicamentelor hormonale, trebuie să consultați cu siguranță medicul dumneavoastră. Amintiți-vă: glanda mamară este o țintă pentru hormoni.

Deși există opinii pozitive despre oportunitatea terapiei hormonale în tratamentul fibroadenomului mamar, întrucât, în principiu, luarea unor hormoni de dragul suprimării altora ar trebui să echilibreze fondul hormonal pentru a „combate” noua tumoră..

Tratamentul cu Duphaston

Medicamentul duphaston aparține grupului farmacologic de gestageni, substanța sa activă este un analog al hormonului natural progesteron - dyrogrogeron. Când este luat oral, hormonul sintetic acționează asupra mucoasei uterului (endometru) și împiedică proliferarea și îngroșarea acestuia, care sunt provocate de producerea excesivă de estrogeni în organism.

Acest medicament este utilizat în cazul deficitului endogen de progesteron în: endometrioză, PMS, nereguli menstruale, amenoree și dismenoree. Mai mult decât atât, luarea duphaston nu suprimă ovulația, adică nu are efect contraceptiv.

În terapia de înlocuire a hormonilor pentru îndepărtarea uterului și a sindromului menopauzei, duphaston este utilizat atunci când este necesar pentru a neutraliza efectul proliferativ al estrogenilor asupra membranei mucoase a cavității uterine. Medicamentul poate provoca sângerare avansată. Duphaston este contraindicat în bolile hepatice și intoleranța individuală la medicamente.

Tratamentul cu remedii populare

Lista de remedii pentru tratamentul fibroadenomului mamar cu remedii populare începe cu septa de nuc. Mai degrabă, tinctură de alcool pe ele, care este folosită pentru multe boli, de exemplu, cu patologia glandei tiroide, tractului gastro-intestinal, boli ale articulațiilor.

Partițiile de nuc sunt o sursă de iod, cu o deficiență de care se dezvoltă mastopatie, miom și adenom. Este necesar să luați o sticlă de sticlă întunecată, cu o capacitate de 0,5 litri, să o umpleți cu 1/3 partiții, să turnați vodka în partea de sus, să o închideți bine și să lăsați la infuzat 20-25 de zile. Tinctura gata trebuie luată într-o lingură înainte de mese - o dată pe zi.

Tratament pe bază de plante

Plante medicinale, cum ar fi licoricul, trifoiul și trifoiul dulce sunt surse naturale de estrogen, deci nu trebuie utilizate pentru fibroameom. Rețineți următoarele rețete.

Trei lingurițe de plantă de pelin, trebuie să turnați 200 ml apă clocotită, închideți recipientul cu un capac și lăsați timp de 2 ore. Luați de două ori pe zi (după mese) - o linguriță. Durata cursului wellness este de o săptămână. După o pauză de săptămână, repetați același lucru.

Pentru un pahar cu apă fierbinte, veți avea nevoie de o cotă egală de stigme de porumb, ierburi de pădure și fructe de ienupăr. Se toarnă materiile prime cu apă, se fierbe 10 minute și se insistă timp de 35-40 de minute (închiderea cu un capac). Bea infuzia de trei ori pe zi după masă - un sfert de pahar timp de 10 zile.