Trebuie să fiu testat pentru markeri tumorali și va ajuta la determinarea dacă am cancer?

Nimeni nu este imun de cancer. Recent am scris că nici un stil de viață sănătos, nici o alimentație adecvată și nici examen medical nu vor ajuta la reducerea riscurilor. Cu toate acestea, dacă cancerul este detectat din timp, șansele unei recuperări complete sunt mult mai mari. De aceea, mulți sunt examinați în mod regulat, inclusiv așa-numiții markeri tumori. Să vedem care este și dacă acești markeri ajută cu adevărat la detectarea cancerului..

Ce este un marker tumoral?

Un marker tumoral este o analiză care indică diverse evenimente care au loc într-un sistem biologic. Acesta poate fi un test de sânge, ser, țesut adipos. Laboratorul examinează dacă conținutul anumitor substanțe depășește valorile maxime admise. Adică markerii tumorali sunt substanțe pe care organismul le produce ca răspuns la un proces tumoral. De regulă, acestea sunt proteine ​​și complexe proteice cu carbohidrați. În practică, trebuie doar să treceți un test de rutină cu sânge, urină, salivă sau alt lichid biologic.

Cât costă astfel de teste?

Într-o clinică obișnuită, astfel de teste nu pot fi efectuate. Acestea sunt de obicei oferite de laboratoare comerciale și centre de diagnostic. Analiza este costisitoare, în medie costă aproximativ o mie de ruble. În clinicile Petrozavodsk, intervalul este de la 300 de ruble la 2000 de ruble pe analiză. În clinici, testele pentru mai multe tipuri de antigene pot fi făcute pentru a detecta diferite tipuri de cancer - uneori până la 20 de bucăți. Deci distracția nu este ieftină.

Toată lumea trebuie să facă un astfel de test?

Experții nu recomandă să cheltuiți bani pentru markerii tumorii. Acestea sunt de obicei prescrise pentru a confirma un diagnostic deja făcut. Este mai mult un adjuvant pe care îl folosește un specialist atunci când este nevoie, decât o modalitate de a-ți clarifica starea sau de a-ți urmări tratamentul. Mai mult, astfel de teste nu garantează un rezultat precis..

De ce nu pot fi siguri că apar markeri tumori dacă am cancer??

Cancerul poate fi foarte diferit. Unii markeri tumorali pot indica un tip, iar alții pot indica mai mulți. În același timp, nu există markeri care să identifice toate tipurile de cancer în fazele incipiente. În plus, există situații în care bolile neoplazice pot duce la un răspuns negativ la test pentru markerii tumorii. De exemplu, markerul cancerului ovarian CA 125 poate fi crescut nu numai în tumori sau boli inflamatorii ale ovarelor, ci, de exemplu, în afectarea funcției hepatice, a bolilor inflamatorii ale colului uterin și ale uterului în sine. În plus, nu toate persoanele cu anumite tipuri de cancer au markeri tumorali adecvați. Alte teste sunt necesare pentru a fi diagnosticate cu cancer. De exemplu, biopsia.

Ce analiză poate fi făcută în locul unui test pentru markerii tumorii?

Dacă vă este foarte frică să nu faceți cancer, atunci nu trebuie doar să faceți teste, ci și să discutați cu un psihoterapeut. Gândurile obsesive despre cancer la o persoană sănătoasă pot vorbi despre carcinofobie.

Dar, dacă suspiciunile dvs. nu sunt nefondate (de exemplu, ereditate proastă), atunci merită să faceți teste genetice. De exemplu, un astfel de studiu a fost realizat de Angelina Jolie. Ea a decis operația preventivă (actrița i-a scos sânii și ovarele) când a aflat că rudele ei apropiate au murit din cauza cancerului de sân și ovar..

Cele mai frecvente cancere la femei sunt cancerul de sân și ovarian, care sunt testate pentru mutații la genele BRCA1 și BRCA2. La bărbați, acesta este un test PSA (antigen specific specific prostatei), care indică cancerul de prostată. Apropo, studii recente au arătat că nivelurile PSA nu sunt întotdeauna o bază fiabilă pentru începerea activităților de diagnostic. Prin urmare, acum medicii recomandă administrarea PSA numai după consultarea unui urolog.

De asemenea, puteți face teste genetice pentru mutațiile genice care provoacă cancer colorectal, melanom, cancer pulmonar și puteți evalua diferiți factori de risc în ceea ce privește predispoziția genetică. De exemplu, riscul de a dezvolta cancer atunci când fumați sau mâncați alimente prăjite și afumate.

Cine are nevoie de un test genetic?

Astfel de teste ar trebui făcute pentru cei ale căror rude au avut cancer. Multe cazuri de oncologie sunt rezultatul mutațiilor genetice care sunt moștenite, mai ales dacă au existat mai multe astfel de episoade, precum și tipuri de cancer, o rudă s-a îmbolnăvit înainte de vârsta de 50 de ani, au existat tumori în fiecare dintre organele împerecheate sau în unele specifice.

Dacă testarea genetică a arătat o predispoziție către sindromul tumoral ereditar, mergeți la un oncolog bun și discutați cu el perspectivele. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală profilactică, dar numai un specialist poate judeca acest lucru după un diagnostic amănunțit.

Este posibil să faceți astfel de analize gratuit?

Uneori există programe speciale de la Ministerul Sănătății care vă ajută să obțineți screening gratuit. Dar acest lucru se întâmplă destul de rar. Testarea genetică se poate face în clinici private. În medie, costă 3-4 mii de ruble pentru femei și până la 1 mie de ruble pentru bărbați.

Ce alte teste de cancer există?

Există o serie de alte studii care ajută la identificarea cancerului unui anumit organ. De exemplu, o scanare tomografică cu doze mici este recomandată pentru a identifica cancerul pulmonar. CT-ul cu doze mici este recomandat persoanelor cu vârste cuprinse între 55 și 80 de ani, care au un istoric de fumat de 30 de ani sau au renunțat la fumat în urmă cu mai bine de 15 ani.

Pentru screeningul cancerului de sân, recomandările sunt tradiționale - pentru femeile care nu prezintă risc pentru cancerul de sân, este necesară o mamografie obligatorie după vârsta de 50 de ani la fiecare doi ani. Cu o densitate crescută de țesut mamar, este necesar să se efectueze o ecografie a glandelor mamare pe lângă mamografie.

Pentru a detecta cancerul de intestin, este recomandată o colonoscopie, care este suficientă pentru a fi efectuată o dată la cinci ani începând de la vârsta de 50 de ani, în cazul în care nu există reclamații și ereditate agravată pentru această boală

Fetele tinere trebuie examinate pentru cancerul de col uterin. Acest frotiu simplu pentru oncocitologie (test PAP) trebuie luat de la vârsta de 21 de ani. În plus, este necesar să se facă un test pentru papilomavirus uman (HPV).

De asemenea, ar fi frumos să arătați alunițelor și alte formațiuni pigmentate pe piele unui dermatolog o dată pe an, mai ales dacă aveți un risc: aveți pielea corectă, ați avut cazuri de cancer de piele sau melanom în familie, ați avut cazuri de arsuri solare sau vă place să vizitați saloanele de bronzare.

Cum să vă cunoașteți factorii de risc?

Dacă te îndoiești dacă faci teste genetice, atunci parcurgeți un test online special creat pe site-ul site-ului N.N. Petrova. Trebuie să răspundă la întrebări despre stilul de viață, sănătatea membrilor familiei, probleme ereditare. Desigur, site-ul nu va detecta cancerul în tine, dar îți va spune cât de justificată este teama ta de a te îmbolnăvi..

Markeri tumori. Ce analiză poate dezvălui oncologia într-un stadiu incipient?

Cancerul este cea mai liniștită și mai silențioasă boală. Oncologia în stadiile incipiente nu doare, nu deranjează și practic nu se manifestă în niciun fel. Dar tocmai prima și a doua etapă a cancerului pot fi tratate cu succes în majoritatea cazurilor. Dar cum să diagnosticăm boala atunci când nu există simptome? Există teste care detectează o tumoră malignă în stadiul inițial??

Printre cele mai accesibile și precise studii este un test de sânge pentru markerii tumorii. Markerii tumorali sunt substanțe proteice speciale care sunt secretate de celulele tumorale în timpul activității lor vitale sau a degradării. În consecință, odată cu oncologia, concentrația acestor substanțe în sânge crește semnificativ, ceea ce arată analiza. Astăzi, există mai mult de 200 de markeri tumori care ajută la identificarea tumorilor canceroase. Cu toate acestea, în condiții de laborator, se folosesc în principal aproximativ 20 de markeri tumorali, deoarece aceștia au specificitate ridicată și, în consecință, valoare de diagnostic..

Cine are nevoie de teste pentru markeri tumorali?


Ce tipuri de markeri tumorali există? Există mai multe criterii după care sunt împărțite. De exemplu, se remarcă markerii tumori principali și secundari. Dacă primele se disting prin sensibilitate ridicată și specificitate, cele din urmă sunt atribuite ca studiu suplimentar primelor. Acest lucru este necesar pentru a obține un rezultat precis. Markerii tumorilor sunt, de asemenea, împărțiți după origine: oncofetal, enzime, hormoni, receptori. Există, de asemenea, un grup de substanțe care ajută la determinarea locației tumorii..


În ce cazuri un pacient i-a prescris o analiză pentru markerii tumorii? Majoritatea markerilor tumorali nu sunt folosiți ca studiu anual de screening. Trebuie înțeles că markerii tumorii sunt detectați atunci când tumora progresează și celulele încep să secrete substanțe speciale în cantități mari. Acest lucru se întâmplă cu aproximativ 6-9 luni înainte de debutul metastazelor. Prin urmare, în general, sunt necesari markeri tumorali atunci când este nevoie:

  1. Monitorizarea eficienței tratamentului oncologic. Acest lucru ajută medicul să înțeleagă dacă terapia este eficientă pentru pacient..
  2. Monitorizarea stării corpului unui pacient cu cancer și urmărirea la timp a recidivelor. De exemplu, tumora a fost tratată, dar riscul de recurență rămâne. Prin donarea de sânge pentru markeri tumori, puteți detecta în timp util re-creșterea celulelor tumorale.
  3. Decizia terapiei (chimioterapie, radioterapie sau terapie hormonală).
  4. Detectarea precoce a oncologiei.


Există o serie de teste care pot fi făcute anual pentru detectarea unei tumori precoce. Așadar, de exemplu, pentru bărbați este PSA, care va detecta cancerul de prostată într-un stadiu incipient (se recomandă administrarea acestuia după 40 de ani). CA 125 este relevant atât pentru bărbați (detectează cancer testicular), cât și pentru femei (cancer ovarian). Testele de screening includ o analiză pentru hCG și alfa-fetoproteină. Restul markerilor tumorii nu sunt clasificați ca fiind de screening. Orice test este recomandat să fie efectuat conform indicațiilor unui medic.

Puteți avea încredere în markerii tumorii?


Indicatorii crescuți indică întotdeauna prezența unui proces tumoral? Nu întotdeauna cauza abaterilor de la normă constă în celulele maligne, mai ales dacă indicatorii au fost depășiți o singură dată. Indicatorul markerilor tumorii este influențat de procesele inflamatorii cronice, de modificările hormonale ale organismului, precum și de tumorile benigne (cu toate acestea, indicatorii vor fi ușor crescuți). Din acest motiv, analiza pentru markerii tumorii este mai des utilizată pentru a controla tratamentul pacienților cu cancer, și nu pentru detectarea primară a cancerului..
Cât de precisă este analiza pentru markerii tumorii? Poți avea încredere în el? Markerii tumorali pot fi de încredere, dar merită să ne amintim că această analiză, ca oricare alta, nu este 100% exactă și este utilizată împreună cu alte metode de diagnostic pentru a face un diagnostic. Rezultatul poate fi interpretat doar de către medicul dumneavoastră..
Ce să facem dacă rezultatul testului este anormal? În acest caz, după un timp, medicul va prescrie o analiză repetată pentru a confirma sau a nega primul rezultat. Dacă este confirmat, este posibil să fiți nevoit să mergeți la un dispensar oncologic pentru o programare, precum și să treceți la examene suplimentare (ecografie, RMN etc.). Cu alte cuvinte, markerii tumorii nu vor rata debutul procesului asemănător tumorii, dar pot da un rezultat supraestimat pe fundalul altor boli din organism..

Ce markeri tumorali sunt luați pentru prevenire?


În ciuda faptului că, în general, markerii tumorali sunt mai des folosiți pentru a controla cancerul, există mai multe teste care sunt recomandate pentru prevenirea timpurie..
PSA este un marker tumoral pentru cancerul de prostată. Bărbaților li se recomandă să facă acest test anual după 40 de ani. De ce acest organ special atrage atenția deosebită a medicilor? Deoarece cancerul de prostată se află pe primul loc printre oncopatologiile de sex masculin, cu un rezultat fatal. În fiecare lună, aproximativ 90.000 de bărbați sunt diagnosticați cu cancer de prostată pe planetă. Din păcate, cel mai adesea boala este detectată în momentul în care tratamentul este neputincios. De aceea, este important să o detectăm din timp. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți anual un examen preventiv de către un urolog și să analizați PSA.

„În fiecare an numărul cazurilor de cancer de prostată este în creștere”, comentează Alexander Kobzarev, șeful departamentului de urologie de la Spitalul Orășenesc nr. 4 din Sochi. - Există cancere, cum ar fi cancerul de stomac, care se stabilizează. Și sunt cei care progresează. Cancerul de prostată este unul dintre acestea din urmă. Apariția primelor simptome începe într-un stadiu avansat al bolii, când tratamentul cardinal este imposibil. În stadiile incipiente, cancerul de prostată este tratat cu chirurgie sau radiații. Dacă indicatorii sunt supraestimați, atunci se prescrie o biopsie a glandei prostatei pentru a clarifica diagnosticul.

  • CA 125 este un marker tumoral care este relevant atât pentru bărbați (detectează cancerul testicular) cât și pentru femei (cancer ovarian). Cu toate acestea, poate crește și cu alte tipuri de tumori: pancreas, sân, stomac, rect, plămâni, ficat etc. Boli precum endometrioza, modificări ale acidului ovarian, hepatită, ciroză hepatică, pancreatită cronică pot provoca o creștere a markerului tumoral CA 125. Mai mult, menstruația sau sarcina pot, de asemenea, să crească ușor nivelul markerului tumoral CA 125. Se recomandă donarea markerului tumoral după 45 de ani, în special cu o ereditate slabă (dacă rudele apropiate au avut cancer).
  • HCG (gonadotropină corionică umană) - acest marker tumoral este luat pentru a detecta cancerul testicular la bărbați și cancerul ovarian la femei. Cu toate acestea, un nivel crescut de hCG poate fi observat și în alte neoplasme maligne: cancerul stomacului, uterului, intestinelor, ficatului, precum și în timpul sarcinii și în timpul modificărilor menopauzei la femeile cu fibroame uterine. În mod normal, hCG este prezent în corpul fiecărei persoane, dar la un nivel de bază.
  • Alpha-fetoproteină (AFP) - cu ajutorul acestui marker tumoral, se detectează cancerul hepatic și neoplasmele celulelor germinale. La femeile însărcinate, acest test este realizat pentru a detecta tulburări de dezvoltare fetală. Nivelul AFP poate crește, de asemenea, cu hepatită, ciroză hepatică și insuficiență renală cronică. Merită să ne amintim că AFP este în mod normal prezent în sângele fiecărei persoane, dar la un nivel de bază.

Markeri tumori pentru femei și bărbați


Există markeri tumori care sunt repartizați femeilor și bărbaților. Marcatorii tumorii de sex feminin includ: CA125 (pentru detectarea cancerului ovarian), CA-15-3 și MCA (pentru detectarea cancerului de sân), SCC (pentru detectarea cancerului de col uterin), HE4 (pentru detectarea cancerului ovarian și endometrial).
Marcatorii tumorilor masculine includ PSA (detectează cancerul de prostată), precum și hCG și AFP (indicatorii cresc în cancerul testicular, precum și în prezența unui proces tumoral în ficat).


Este important să ne amintim că nu există un marker tumoral care să indice cu exactitate localizarea oncologiei într-un anumit organ. Cu alte cuvinte, un exces din indicatori poate indica prezența unui proces malign în mai multe organe. De exemplu, un pacient are niveluri ridicate de CA-125, care sunt utilizate frecvent pentru a detecta cancerul ovarian. Cu toate acestea, abateri de la normă apar și în cancerul de sân sau bronșic. Astfel, analiza permite medicului să îngusteze câmpul pentru a găsi organul afectat și să nu caute celule maligne în tot corpul..

Markeri tumoriLocalizarea tumorii
CA 15-3, CA 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1, CF 125, AFPOrgane ale tractului gastrointestinal
tireoglobulinaGlanda tiroida
AFP, CA 15-3, Ca 19-9, Ca242, Ca72-4Ficat
CYFRA 21-1, NSE, CEA / CEAplămânii
CA 242, CA 19-9, CA 72-4, CA 50Pancreas
Tu M2-PK, SCCmugur
UBC, NMP22, TPSVezică
β2-microglobulinaNoduli limfatici
PSA, AFP, Ca 15-3, CYFRA 21-1Creier
TA-90, S-10Piele
TRAP 5bOs
CYFRA 21-1, SCCGât
DEA-s, REA, CHA 72-4, CA 242Glandele suprarenale

Cum să te pregătești pentru un test de sânge pentru markerii tumorii?

Pregătirea pentru donarea de sânge pentru markerii tumorii este standard: refuzul băuturilor alcoolice cu 3 zile înainte de a merge la laborator, restricționarea în dieta alimentelor grase. Nu fumați și nu luați medicamente înainte de a dona sânge. Sângele pentru markerii tumorali este donat de la o venă dimineața pe stomacul gol. Este mai bine să evitați activitatea fizică înainte de a face teste..

Calendarul disponibilității rezultatelor depinde de fiecare laborator specific. Termenul mediu este de 1-2 zile.

În IDC „ELISA” puteți face o analiză pentru markerii tumorali CYFRA 21-1, AFP, CEA, PSA. CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4.

Cel mai important lucru de amintit atunci când faceți teste pentru markeri tumori este să nu încercați să vă diagnosticați singur. Încredințați medicului decodarea rezultatului. Valorile crescute ale analizelor nu sunt încă un diagnostic sau oncologie, ci un motiv pentru o examinare detaliată a organismului. O serie de studii și analize sunt necesare pentru a face un diagnostic, de exemplu, RMN, ecografie, radiografii etc. O creștere a indicatorilor poate provoca, de asemenea, tumori benigne și diverse boli și afecțiuni fiziologice..

Markeri tumori - decodarea analizelor de sânge. Când există un nivel crescut și scăzut al markerilor tumorii secretat de celulele canceroase (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Caracterizarea diferitor markeri tumori și interpretarea rezultatelor testelor

Luați în considerare semnificația diagnosticului, specificitatea pentru neoplasmele diferitelor organe și indicații pentru determinarea markerilor tumorali folosiți în practica clinică..

Alpha-fetoproteină (AFP)

Acest marker tumoral este cantitativ, adică este prezent în mod normal într-o concentrație mică în sângele unui copil și al unui adult de orice sex, dar nivelul acestuia crește brusc în neoplasme, precum și la femei în timpul sarcinii. Prin urmare, determinarea nivelului AFP este utilizată în cadrul diagnosticului de laborator pentru detectarea cancerului la ambele sexe, precum și la femeile gravide pentru a determina anomalii în dezvoltarea fătului..

Nivelul de AFP în sânge este crescut la tumorile maligne ale testiculelor la bărbați, la ovare la femei și la ficat la ambele sexe. De asemenea, concentrația de AFP este crescută cu metastaze la ficat. În consecință, indicațiile pentru determinarea AFP sunt următoarele condiții:

  • Cancerul hepatic primar sau metastazele hepatice (pentru a distinge metastazele de cancerul hepatic primar, se recomandă să se determine nivelul de CEA în sânge simultan cu AFP);
  • Suspiciunea de neoplasme maligne la testicele bărbaților sau a ovarelor femeilor (se recomandă să se determine nivelul de hCG în combinație cu AFP pentru îmbunătățirea preciziei diagnosticului);
  • Monitorizarea eficienței terapiei pentru carcinomul hepatocelular al ficatului și tumorile testiculelor sau ovarelor (se realizează simultan determinarea nivelurilor de AFP și hCG);
  • Urmărirea stării persoanelor care suferă de ciroză hepatică pentru a detecta cancerul hepatic precoce;
  • Monitorizarea stării persoanelor care prezintă un risc ridicat de a dezvolta tumori ale organelor genitale (în prezența criptorhidismului, a tumorilor benigne sau a chisturilor ovariene etc.) pentru a le detecta precoce.

Următoarele valori AFP pentru copii și adulți sunt considerate normale (nu crescute):

1. copii bătrâni:

  • 1 - 30 de zile de viață - mai puțin de 16400 ng / ml;
  • 1 lună - 1 an - sub 28 ng / ml;
  • 2-3 ani - mai puțin de 7,9 ng / ml;
  • 4-6 ani - mai puțin de 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 ani - sub 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 ani - sub 3,9 ng / ml.
2. Copii de sex feminin:
  • 1 - 30 de zile de viață - mai puțin de 19000 ng / ml;
  • 1 lună - 1 an - mai puțin de 77 ng / ml;
  • 2-3 ani - sub 11 ng / ml;
  • 4-6 ani - mai puțin de 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 ani - sub 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 ani - mai puțin de 4,2 ng / ml.
3. Adulți peste 18 ani - sub 7,0 ng / ml.

Valorile de mai sus ale nivelului AFP în serul din sânge sunt tipice pentru oameni în absența cancerului. Dacă nivelul AFP crește peste norma de vârstă, acest lucru poate indica prezența următoarelor tipuri de cancer:

  • Carcinomul hepatocelular;
  • Metastaze hepatice;
  • Tumorile cu celule germinale ale ovarelor sau testiculelor;
  • Tumorile de colon;
  • Tumori pancreatice;
  • Tumori pulmonare.

În plus, nivelurile AFP peste norma de vârstă pot fi, de asemenea, detectate în următoarele boli non-canceroase:
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • Blocarea tractului biliar;
  • Leziuni hepatice alcoolice;
  • Sindromul Telangiectasia;
  • Tirozinemie ereditară.

Gonadotropină corionică (hCG)

Ca și AFP, hCG este un marker tumoral cantitativ, al cărui nivel este semnificativ crescut în neoplasmele maligne comparativ cu concentrația observată în absența cancerului. Cu toate acestea, un nivel crescut de gonadotropină corionică umană poate fi, de asemenea, norma - aceasta este caracteristică sarcinii. Dar în toate celelalte perioade ale vieții, atât la bărbați, cât și la femei, concentrația acestei substanțe rămâne scăzută, iar creșterea ei indică prezența unui focal de creștere a tumorii.

Nivelurile de HCG sunt crescute în carcinoamele ovariene și testiculare, corionadenomul, deriva vezicii urinare și germinomele. Prin urmare, în medicina practică, concentrația de hCG în sânge este determinată în următoarele condiții:

  • Suspectul unei alunițe hidatidiforme la o femeie însărcinată;
  • Neoplasme în pelvisul mic detectat în timpul ecografiei (nivelul hCG este determinat să distingă o tumoră benignă de una malignă);
  • Prezența unei sângerări de lungă durată după un avort sau naștere (nivelul hCG este determinat să detecteze sau să excludă carcinomul corionic);
  • Neoplasmele la testele bărbaților (nivelurile de hCG sunt determinate să detecteze sau să excludă tumorile cu celule germinale).

Următoarele valori ale hCG pentru bărbați și femei sunt considerate normale (nu crescute):

1. Bărbați: sub 2 UI / ml la orice vârstă.

2.Women:

  • Femeile care nu sunt însărcinate cu vârsta reproductivă (înainte de menopauză) - mai puțin de 1 UI / ml;
  • Femei care nu sunt însărcinate în postmenopauză - până la 7,0 UI / ml.

O creștere a nivelului de hCG peste vârsta și norma de sex este un semn al prezenței următoarelor tumori:
  • Deriva chistică sau reapariția driftului chistic;
  • Carcinomul corionic sau reapariția acestuia;
  • seminom;
  • Teratom ovarian;
  • Tumori ale tractului digestiv;
  • Tumori pulmonare
  • Tumori la rinichi;
  • Tumorile uterului.

În plus, nivelurile de hCG pot fi crescute în următoarele condiții și boli non-canceroase:
  • Sarcina;
  • Sarcina s-a încheiat cu mai puțin de o săptămână în urmă (avort spontan, avort etc.);
  • Luând medicamente hCG.

Beta-2 microglobulină

Acest marker tumoral este de asemenea cantitativ, deoarece, în general, în absența cancerului, este prezent în sânge într-o concentrație scăzută, dar în prezența unei tumori, nivelul acesteia crește brusc. În absența tumorilor, se observă un nivel crescut de microglobulină beta-2 în primele trei luni de viață, la femeile însărcinate, pe fondul unui proces inflamator activ, cu boli autoimune, reacții de respingere a transplantului, nefropatie diabetică, precum și cu infecții virale (HIV și CMV).

Nivelul de microglobulină beta-2 este crescut în limfomul cu celule B, limfomul non-Hodgkin și mielomul multiplu și, prin urmare, determinarea concentrației sale este utilizată pentru a prezice cursul bolii în oncologia hematologică. În consecință, în medicina practică, nivelul de microglobulină beta-2 este determinat în următoarele cazuri:

  • Prezicerea cursului și evaluarea eficacității tratamentului mielomului, limfoamelor B, limfoamelor non-Hodgkin, leucemiei limfocitare cronice;
  • Prezicerea cursului și evaluarea eficacității terapiei pentru cancerul gastric și intestinal (în combinație cu alți markeri tumorali);
  • Evaluarea stării și eficacității tratamentului la pacienții cu HIV / SIDA sau transplanturi de organe.

Nivelul normal (nu ridicat) de microglobulină beta-2 pentru bărbați și femei din toate grupele de vârstă este de 0,8 - 2,2 mg / l. O creștere a nivelului de microglobulină beta-2 este observată în următoarele boli oncologice și non oncologice:
  • Mielom multiplu;
  • Limfom cu celule B;
  • Boala Waldenstrom;
  • Limfoame non-Hodgkin;
  • Boala Hodgkin;
  • Cancerul rectal;
  • Cancerul mamar;
  • Prezența HIV / SIDA la o persoană;
  • Boli autoimune sistemice (sindromul Sjogren, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic);
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • Boala Crohn;
  • sarcoidoza.

În plus, trebuie amintit că administrarea de Vancomicină, Ciclosporină, Amfotericin B, Cisplastină și antibiotice-aminoglicozide (Levomicetină, etc.) duce la creșterea nivelului de beta-2 microglobulină din sânge.

Antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCC)

Este un marker tumoral al carcinomului cu celule scuamoase de diferite localizări. Nivelul acestui marker tumoral este determinat să evalueze eficacitatea terapiei și să detecteze carcinomul cu celule scuamoase ale colului uterin, nazofaringelui, urechii și plămânilor. În absența cancerului, concentrația antigenului carcinomului cu celule scuamoase poate crește, de asemenea, în insuficiență renală, astm bronșic sau patologie hepatică și tractului biliar..

În consecință, determinarea nivelului de antigen al carcinomului cu celule scuamoase în medicina practică se realizează pentru eficacitatea tratamentului cancerului de col uterin, plămâni, esofag, cap și gât, organe ale sistemului genitourinar, precum și recidivele și metastazele acestora..

Normal (nu este crescut) pentru persoanele de orice vârstă și sex este concentrația antigenului carcinomului cu celule scuamoase în sânge sub 1,5 ng / ml. Nivelul unui marker tumoral peste normal este caracteristic pentru următoarele patologii oncologice:

Enolază specifică neuronului (NSE, NSE)

Această substanță se formează în celule de origine neuroendocrină și, prin urmare, concentrația sa poate crește în diferite boli ale sistemului nervos, inclusiv tumori, leziuni cerebrale traumatice și ischemice etc..

În special, un nivel ridicat de NSE este caracteristic cancerului pulmonar și bronșic, neuroblastomului și leucemiei. O creștere moderată a concentrației de NSE este caracteristică bolilor pulmonare non-canceroase. Prin urmare, determinarea nivelului acestui marker tumoral este cel mai adesea utilizată pentru a evalua eficacitatea terapiei pentru carcinomul pulmonar cu celule mici..

În prezent, determinarea nivelului NSE în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

  • Pentru a distinge între cancerul pulmonar cu celule mici și celule mici;
  • Pentru a prezice cursul, monitorizați eficacitatea terapiei și detectarea precoce a recidivei sau metastazelor în cancerul pulmonar cu celule mici;
  • Dacă suspectați prezența carcinomului tiroidian, a feocromocitomului, a tumorilor intestinale și pancreatice;
  • Suspect de neuroblastom la copii;
  • Ca un marker de diagnostic suplimentar cu seminom (în combinație cu hCG).

Concentrația normală (nu ridicată) de NSE în sânge este mai mică de 16,3 ng / ml pentru persoanele de orice vârstă și sex.

Un nivel crescut de NSE este observat în următoarele boli oncologice:

  • Neuroblastom;
  • retinoblastom;
  • Cancer pulmonar cu celule mici;
  • Cancer tiroidian medular;
  • feocromocitom;
  • carcinoide;
  • gastrinom;
  • insulinom;
  • glucagonom;
  • seminom.

În plus, nivelul NSE crește peste norma în următoarele boli și afecțiuni non-canceroase:
  • Insuficiență renală sau hepatică;
  • Tuberculoza pulmonara;
  • Boli cronice pulmonare de natură neoplazică;
  • Fumat;
  • Boala hemolitică;
  • Deteriorarea sistemului nervos de origine traumatică sau ischemică (de exemplu, traume craniocerebrale, accident cerebrovascular, accidente vasculare cerebrale etc.);
  • Dementa (dementa).

Markerul tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de citokeratină 19)

Este un marker al carcinomului cu celule scuamoase de diferite localizări - plămâni, vezică, col uterin. Determinarea concentrației markerului tumoral Cyfra CA 21-1 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

  • Pentru a distinge tumorile maligne de alte mase din plămâni;
  • Monitorizarea eficienței terapiei și detectarea recidivelor de cancer pulmonar;
  • Pentru a controla cursul cancerului vezicii urinare.

Acest marker tumoral nu este utilizat pentru detectarea primară a cancerului pulmonar la persoanele care prezintă un risc ridicat de a dezvolta un neoplasm al acestei localizări, de exemplu, la fumătorii grei, la cei care suferă de tuberculoză etc..

Concentrația normală (nu crescută) a markerului tumoral Cyfra CA 21-1 în sângele persoanelor de orice vârstă și sex nu este mai mare de 3,3 ng / ml. Un nivel crescut al acestui marker tumoral este observat în următoarele boli:

1. Tumori maligne:

  • Carcinom pulmonar cu celule mici;
  • Carcinom pulmonar cu celule scuamoase;
  • Carcinom vezical invaziv.
2. Bolile necologice:
  • Boli pulmonare cronice (BPOC, tuberculoză etc.);
  • Insuficiență renală;
  • Boli hepatice (hepatită, ciroză etc.);
  • Fumat.

Marcator tumoral HE4

Este un marker specific pentru cancerul ovarian și endometrial. HE4 este mai susceptibilă la cancerul ovarian decât CA 125, în special în stadiile incipiente. În plus, concentrația de HE4 nu crește în endometrioză, boli ginecologice inflamatorii, precum și tumori benigne ale zonei genitale feminine, ca urmare a faptului că acest marker tumoral este foarte specific pentru cancerul ovarian și endometrial. Datorită acestor caracteristici, HE4 este un marker important și precis al cancerului ovarian, care permite detectarea unei tumori în stadii incipiente în 90% din cazuri..

Determinarea concentrației de HE4 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

  • Pentru a distinge cancerul de neoplasmele de natură non oncologică, localizate în pelvisul mic;
  • Screening precoce diagnostic primar al cancerului ovarian (HE4 este determinat pe fondul nivelurilor normale sau crescute de CA 125);
  • Monitorizarea eficienței terapiei pentru cancerul ovarian epitelial;
  • Detectarea precoce a recurenței și metastazelor cancerului ovarian;
  • Detectarea cancerului de sân;
  • Detectarea cancerului endometrial.

Concentrațiile normale (nu crescute) de HE4 în sângele femeilor de vârste diferite sunt:
  • Femei sub 40 - mai puțin de 60,5 pmol / l;
  • Femeile 40 - 49 ani - sub 76,2 pmol / l;
  • Femeile 50 - 59 ani - sub 74,3 pmol / l;
  • Femeile 60 - 69 ani - sub 82,9 pmol / l;
  • Femei peste 70 de ani - mai puțin de 104 pmol / l.

O creștere a nivelului de HE4 peste norma de vârstă se dezvoltă în cancerul endometrial și în forme necinice de cancer ovarian.

Având în vedere specificul ridicat și sensibilitatea HE4, detectarea unei concentrații crescute a acestui marker în sânge în aproape 100% din cazuri indică prezența cancerului ovarian sau endometriozei la o femeie. Prin urmare, dacă concentrația de HE4 este crescută, atunci tratamentul cancerului trebuie început cât mai curând posibil..

Proteina S-100

Acest marker tumoral este specific pentru melanom. Și, în plus, nivelul de proteine ​​S-100 din sânge crește odată cu deteriorarea structurilor creierului de orice origine. În consecință, determinarea concentrației de proteine ​​S-100 în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

  • Monitorizarea eficienței terapiei, identificarea recidivelor și metastazelor melanomului;
  • Clarificarea profunzimii afectării țesutului cerebral pe fundalul diferitelor boli ale sistemului nervos central.

Conținutul normal (nu ridicat) de proteine ​​S-100 în plasma sanguină este mai mic de 0,105 μg / L.

O creștere a nivelului acestei proteine ​​este remarcată în următoarele boli:

1. Patologie oncologică:

  • Melanom malign al pielii.
2. Bolile necologice:
  • Deteriorarea țesutului cerebral de orice origine (traumatizant, ischemic, după sângerare, accidente vasculare cerebrale, etc.);
  • Boala Alzheimer;
  • Boli inflamatorii ale oricărui organ;
  • Activitate fizică intensă.

Marcator tumoral CA 72-4

Markerul tumoral CA 72-4 este, de asemenea, numit marker tumoral al stomacului, deoarece în raport cu tumorile maligne ale acestui organ este cel mai mare specific și sensibilitate. În general, markerul tumoral CA 72-4 este caracteristic cancerului stomacului, colonului, plămânilor, ovarelor, endometrului, pancreasului și glandelor mamare..

Determinarea concentrației markerului tumoral CA 72-4 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

  • Pentru depistarea precoce a cancerului ovarian (în combinație cu markerul CA 125) și cancerului gastric (în combinație cu markerii CEA și CA 19-9);
  • Monitorizarea eficacității terapiei pentru cancerul gastric (în combinație cu markeri CEA și CA 19-9), ovarian (în combinație cu CA 125) și cancer de colon și rect.

Concentrația normală (nu crescută) de CA 72-4 este mai mică de 6,9 ​​U / ml.

O concentrație crescută a markerului tumoral CA 72-4 este detectată în următoarele tumori și boli non-canceroase:

1. Patologii oncologice:

  • Cancer la stomac;
  • Cancer ovarian;
  • Cancerul de colon și rectal;
  • Cancerul pulmonar;
  • Cancer mamar;
  • Cancer de pancreas.
2. Bolile necologice:
  • Tumori endometrioide;
  • pancreatita;
  • Ciroza ficatului;
  • Tumori benigne ale tractului digestiv;
  • Boala pulmonară;
  • Boala ovariană;
  • Boli reumatice (defecte cardiace, reumatism al articulațiilor etc.);
  • Boli ale sânilor.

Marcator tumoral CA 242

Markerul tumoral CA 242 este denumit și markerul tumoral gastrointestinal, deoarece este specific pentru tumorile maligne ale tractului digestiv. O creștere a nivelului acestui marker este detectată în cancerul pancreasului, stomacului, colonului și rectului. Pentru detectarea cât mai exactă a tumorilor maligne ale tractului gastrointestinal, se recomandă combinarea markerului tumoral CA 242 cu markerii CA19-9 (pentru cancerul de pancreas și colon) și CA 50 (pentru cancerul de colon).

Determinarea concentrației markerului tumoral CA 242 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

  • Dacă există suspiciunea de cancer de pancreas, stomac, colon sau rect (CA 242 este determinată în asociere cu CA 19-9 și CA 50);
  • Evaluarea eficacității terapiei pentru cancerul pancreasului, stomacului, colonului și rectului;
  • Pentru prognosticul și depistarea precoce a recidivelor și metastazelor de cancer pancreatic, stomac, colon și rect.

Concentrația normală (nu ridicată) de CA 242 este mai mică de 29 U / ml.

O creștere a nivelului de CA 242 este observată în următoarele patologii oncologice și non oncologice:

1. Patologie oncologică:

  • Tumora pancreatică;
  • Cancer la stomac;
  • Cancer de colon sau rectal.
2. Bolile necologice:
  • Boli ale rectului, stomacului, ficatului, pancreasului și ale tractului biliar.

Marcator tumoral CA 15-3

Markerul tumoral CA 15-3 este, de asemenea, numit marker de sân, deoarece are cea mai mare specificitate pentru cancerul acestui anumit organ. Din păcate, CA 15-3 este specifică nu numai pentru cancerul de sân, de aceea, determinarea sa nu este recomandată pentru depistarea precoce a tumorilor maligne asimptomatice ale sânului la femei. Dar pentru o evaluare cuprinzătoare a eficacității terapiei cancerului de sân, CA 15-3 este potrivită, mai ales în combinație cu alți markeri tumorali (CEA).
Determinarea CA 15-3 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

  • Evaluarea eficacității terapiei pentru carcinomul mamar;
  • Depistarea precoce a recidivelor și a metastazelor după tratamentul carcinomului mamar;
  • Pentru a distinge între cancerul de sân și mastopatie.

Valoarea normală (nu crescută) a markerului tumoral CA 15-3 în plasma sanguină este mai mică de 25 U / ml.

O creștere a nivelului de CA 15-3 este detectată în următoarele patologii oncologice și non oncologice:

1. Boli oncologice:

  • Carcinom mamar;
  • Carcinomul bronhiilor;
  • Cancer la stomac;
  • Cancer de ficat;
  • Cancer de pancreas;
  • Cancerul ovarian (numai în stadii avansate);
  • Cancer endometrial (numai în stadii avansate);
  • Cancerul uterin (numai în stadiul avansat).
2. Bolile necologice:
  • Boli benigne ale glandelor mamare (mastopatie etc.);
  • Ciroza ficatului;
  • Hepatită acută sau cronică;
  • Boli autoimune ale pancreasului, glandei tiroide și a altor organe endocrine;
  • Al treilea trimestru de sarcină.

Oncomarker CA 50

Markerul tumoral CA50 este denumit și markerul tumoral al pancreasului, deoarece este cel mai informativ și specific în raport cu tumorile maligne ale acestui organ. Precizia maximă în detectarea cancerului pancreatic este obținută prin determinarea simultană a concentrațiilor markerilor tumorali CA 50 și CA 19-9.

Determinarea concentrației de CA50 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

  • Cancer pancreatic suspectat (inclusiv pe fondul nivelurilor normale de CA 19-9);
  • Cancer de colon sau rectal suspectat;
  • Monitorizarea eficacității terapiei și depistarea precoce a metastazelor sau reapariția cancerului pancreatic.

Concentrația normală (nu ridicată) de CA50 este mai mică de 25 U / ml în sânge.

Se observă o creștere a nivelului de CA 50 în următoarele patologii oncologice și non onologice:

1. Boli oncologice:

  • Cancer de pancreas;
  • Cancerul rectal sau de colon;
  • Cancer la stomac;
  • Cancer ovarian;
  • Cancerul pulmonar;
  • Cancerul mamar;
  • Cancer de prostată;
  • Cancer de ficat.
2. Bolile necologice:
  • Pancreatita acuta;
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • colangită;
  • Ulcerul peptic al stomacului sau duodenului.

Markerul tumoral CA 19-9

Markerul tumoral CA 19-9 este, de asemenea, numit marker tumoral al pancreasului și vezicii biliare. Cu toate acestea, în practică, acest marker este unul dintre cele mai sensibile și specifice pentru cancer nu din toate organele tractului digestiv, ci doar din pancreas. De aceea, CA 19-9 este un marker pentru examinarea examinărilor pentru cancerul pancreatic suspectat. Dar, din păcate, la aproximativ 15 - 20% din oameni, nivelul CA 19-9 rămâne normal pe fondul creșterii active a unei tumori maligne a pancreasului, care se datorează absenței antigenului Lewis în acestea, ca urmare a faptului că CA 19-9 nu este produs în cantități mari. Prin urmare, pentru un diagnostic precoce cuprinzător și de înaltă precizie a cancerului pancreatic, sunt determinați simultan doi markeri tumori - CA 19-9 și CA 50. La urma urmei, dacă o persoană nu are antigen Lewis și nivelul CA 19-9 nu crește, atunci concentrația de CA 50 crește, ceea ce face posibilă identificarea cancer de pancreas.

În plus față de cancerul pancreatic, concentrația markerului tumoral CA 19-9 crește în cancerul stomacului, rectului, tractului biliar și ficatului.

Prin urmare, în medicina practică, nivelul markerului tumoral CA 19-9 este determinat în următoarele cazuri:

  • Distingerea cancerului pancreatic de alte boli ale acestui organ (în combinație cu markerul CA 50);
  • Evaluarea eficacității tratamentului, monitorizarea cursului, depistarea precoce a recurenței și metastazelor carcinomului pancreatic;
  • Evaluarea eficacității tratamentului, controlul cursului, detectarea precoce a recidivelor și metastazelor cancerului gastric (în combinație cu markerul CEA și CA 72-4);
  • Cancer rectal sau de colon suspectat (în asociere cu markerul CEA);
  • Pentru a detecta forme mucoase de cancer ovarian în combinație cu determinarea markerilor CA 125, HE4.

Concentrația normală (nu crescută) de CA 19-9 în sânge este mai mică de 34 U / ml.

O creștere a concentrației markerului tumoral CA 19-9 este observată în următoarele patologii oncologice și non oncologice:

1. Boli oncologice (nivelul CA 19-9 crește semnificativ):

  • Cancer de pancreas;
  • Cancerul vezicii biliare sau al tractului biliar;
  • Cancer de ficat;
  • Cancer la stomac;
  • Cancerul rectal sau de colon;
  • Cancerul mamar;
  • Cancer uterin;
  • Cancer ovarian mucinos.
2. Bolile necologice:
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • cholelithiasis;
  • colecistita;
  • Artrita reumatoida;
  • Lupusul eritematos sistemic;
  • sclerodermia.

Marcator tumoral CA 125

Markerul tumoral CA 125 este de asemenea numit marker ovarian, deoarece determinarea concentrației sale este cea mai importantă pentru detectarea tumorilor acestui organ special. În general, acest marker tumoral este produs de epiteliul ovarelor, pancreasului, vezicii biliare, stomacului, bronhiilor și intestinelor, drept urmare o creștere a concentrației sale poate indica prezența unui focal de creștere a tumorii în oricare dintre aceste organe. În consecință, o gamă largă de tumori, în care nivelul markerului tumoral CA 125 poate crește, determină specificitatea scăzută și semnificația practică scăzută. De aceea, în medicina practică, se recomandă să se determine nivelul de CA 125 în următoarele cazuri:

  • Ca test de screening pentru cancerul de sân la femeile aflate în postmenopauză și pentru femeile de orice vârstă care au rude de sânge care au avut cancer de sân sau ovarian;
  • Evaluarea eficacității terapiei, depistarea precoce a recidivelor și metastazelor în cancerul ovarian;
  • Detectarea adenocarcinomului pancreasului (în combinație cu markerul tumoral CA 19-9);
  • Monitorizarea eficienței terapiei și identificarea recurenței endometriozei.

Concentrația normală (nu ridicată) de CA 125 în sânge este mai mică de 25 U / ml.

Se observă o creștere a nivelului de CA 125 în următoarele patologii oncologice și non oncologice:

1. Boli oncologice:

  • Forme epiteliale de cancer ovarian;
  • Cancer uterin;
  • Cancer endometrial;
  • Cancerul trompelor uterine;
  • Cancerul mamar;
  • Cancer de pancreas;
  • Cancer la stomac;
  • Cancer de ficat;
  • Cancerul rectal;
  • Cancerul pulmonar.
2. Bolile necologice:
  • Tumori benigne și boli inflamatorii ale uterului, ovarelor și trompelor uterine;
  • endometrioza;
  • Al treilea trimestru de sarcină;
  • Boală de ficat;
  • Boli ale pancreasului;
  • Boli autoimune (artrita reumatoidă, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, tiroidită Hashimoto etc.).

Antigen total specific și prostatic (PSA)

Antigenul specific pentru prostată este o substanță produsă de celulele glandei prostatei, care circulă în circulația sistemică sub două forme - liberă și legată de proteinele plasmatice. În practica clinică, se determină conținutul total de PSA (formă liberă + proteină) și nivelul PSA liber.

Conținutul total de PSA este un marker al oricăror procese patologice din glanda prostatică masculină, precum inflamații, traume, afecțiuni după manipulări medicale (de exemplu, masaj), tumori maligne și benigne etc. Nivelul de PSA liber scade doar la tumorile maligne ale prostatei, ca urmare a faptului că acest indicator, în combinație cu PSA total, este utilizat pentru detectarea timpurie și controlul asupra eficacității terapiei pentru cancerul de prostată la bărbați..

Astfel, determinarea nivelului total de PSA și PSA gratuit în medicina practică este utilizată pentru detectarea precoce a cancerului de prostată, precum și pentru monitorizarea eficacității terapiei și apariția de recidive sau metastaze după tratamentul cancerului de prostată. În consecință, în medicina practică, determinarea nivelurilor PSA gratuite și totale este prezentată în următoarele cazuri:

  • Diagnosticul precoce al cancerului de prostată;
  • Evaluarea riscului metastazelor de cancer de prostată;
  • Evaluarea eficacității terapiei cancerului de prostată;
  • Detectarea recurenței sau metastazelor cancerului de prostată după tratament.

Concentrația totală de PSA în sânge este considerată normală în următoarele valori pentru bărbații cu vârste diferite:
  • Sub 40 - mai puțin de 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 ani - sub 2 ng / ml;
  • 50 - 59 ani - sub 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 ani - sub 4,1 ng / ml;
  • Peste 70 de ani - mai puțin de 4,4 ng / ml.

Se observă o creștere a concentrației de PSA totală în cancerul de prostată, precum și prostatită, infarct de prostată, hiperplazie prostatică și după iritarea glandei (de exemplu, după masaj sau examinare prin anus).

Nivelul PSA gratuit nu are o valoare de diagnostic independentă, deoarece cantitatea sa este importantă pentru detectarea cancerului de prostată ca procent din PSA total. Prin urmare, PSA gratuit este determinat suplimentar numai atunci când nivelul total este mai mare de 4 ng / ml la un bărbat de orice vârstă și, în consecință, există o probabilitate ridicată de cancer de prostată. În acest caz, cantitatea de PSA gratuită este determinată și raportul său cu PSA total este calculat procentual folosind formula:

PSA gratuit / total PSA * 100%

Mai mult, dacă PSA gratuit este mai mare de 15%, atunci un bărbat are o boală non-cancerică de prostată. Dacă PSA gratuit este mai mic de 15%, atunci aceasta este aproape 100% confirmarea cancerului de prostată..

Fosfataza acidului prostatic (PAP)

Fosfataza acidă este o enzimă care se produce în majoritatea organelor, dar cea mai mare concentrație a acestei substanțe se găsește în glanda prostatei. De asemenea, un conținut ridicat de fosfatază acidă este caracteristică ficatului, splinei, eritrocitelor, trombocitelor și măduvei osoase. O parte din enzimă din organe este eliberată în sânge și circulă în circulația sistemică. Mai mult decât atât, în cantitatea totală de fosfatază acidă din sânge, cea mai mare parte este reprezentată de o fracțiune din prostată. De aceea, fosfataza acidă este un marker tumoral pentru prostată.

În medicina practică, concentrația fosfatazei acide este utilizată doar pentru a controla eficacitatea terapiei, deoarece, cu o vindecare reușită a tumorii, nivelul acesteia scade până la aproape zero. Pentru diagnosticul precoce al cancerului de prostată, nu se folosește determinarea nivelului de fosfatază acidă, deoarece în acest scop markerul tumoral are o sensibilitate prea mică - nu mai mult de 40%. Aceasta înseamnă că doar 40% din cancerele de prostată pot fi detectate cu fosfatază acidă..

Concentrația normală (nu ridicată) a fosfatazei acidului prostatic este mai mică de 3,5 ng / ml.

O creștere a nivelului fosfatazei acidului prostatic este observată în următoarele patologii oncologice și non oncologice:

  • Cancer de prostată;
  • Infarct de prostată;
  • HBP;
  • Prostatita acută sau cronică;
  • Perioada în termen de 3 până la 4 zile de la iritarea prostatei în timpul intervenției chirurgicale, examen rectal, biopsie, masaj sau ecografie;
  • Hepatită cronică;
  • Ciroza ficatului.

Antigen embrionar de cancer (CEA, SEA)

Acest marker tumoral este produs de carcinoame de diferite localizări - adică de tumori provenite din țesutul epitelial al oricărui organ. În consecință, nivelul CEA poate fi crescut în prezența carcinomului în aproape orice organ. Cu toate acestea, CEA este cel mai specific pentru carcinoamele rectului și colonului, stomacului, plămânilor, ficatului, pancreasului și sânului. De asemenea, nivelul CEA poate fi crescut la fumători și la persoanele cu boli inflamatorii cronice sau tumori benigne..

Datorită specificității scăzute a CEA, acest marker tumoral în practica clinică nu este utilizat pentru depistarea timpurie a cancerului, ci este utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei și a recăderii de control, deoarece nivelul acesteia în timpul morții tumorale scade brusc în comparație cu valorile care au avut loc înainte de începerea tratamentului..

În plus, în unele cazuri, determinarea concentrației CEA este utilizată pentru a detecta cancerele, dar numai în combinație cu alte markere tumorale (cu AFP pentru detectarea cancerului hepatic, cu CA 125 și CA 72-4 pentru cancerul ovarian, cu CA 19-9 și CA 72- 4 - cancer de stomac, cu CA 15-3 - cancer de sân, cu CA 19-9 - cancer de rect sau de colon). În astfel de situații, CEA nu este principalul, ci un marker tumoral suplimentar, permițând creșterea sensibilității și specificității principalului.

În consecință, determinarea concentrației CEA în practica clinică este prezentată în următoarele cazuri:

  • Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și pentru a detecta metastaze ale cancerului de intestin, sân, plămâni, ficat, pancreas și stomac;
  • Pentru a detecta în prezența suspiciunii de cancer a intestinului (cu markerul CA 19-9), sân (cu markerul CA 15-3), ficat (cu markerul AFP), stomacul (cu markeri CA 19-9 și CA 72-4), pancreas (cu markeri CA 242, CA 50 și CA 19-9) și plămâni (cu markeri NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Valorile normale (nu crescute) ale concentrației CEA sunt următoarele:
  • Fumătorii cu vârsta cuprinsă între 20 și 69 de ani - sub 5,5 ng / ml;
  • Nefumătorii cu vârsta între 20 și 69 de ani - mai puțin de 3,8 ng / ml.

Se observă o creștere a nivelului CEA în următoarele boli oncologice și non oncologice:

1. Boli oncologice:

  • Cancerul de colon și rectal;
  • Cancerul mamar;
  • Cancerul pulmonar;
  • Cancerul glandei tiroide, pancreasului, ficatului, ovarelor și prostatei (o valoare CEA crescută are o valoare diagnostică numai dacă nivelurile altor markeri ai acestor tumori sunt crescute).
2. Bolile necologice:
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • pancreatita;
  • Boala Crohn;
  • Colită ulcerativă;
  • prostatita;
  • Hiperplazia prostatei;
  • Boala pulmonară;
  • Insuficiență renală cronică.

Antigen polipeptidic tisular (TPA)

Acest marker tumoral este produs de carcinoame - tumori provenite din celulele epiteliale ale oricărui organ. Cu toate acestea, TPA este cel mai specific în raport cu carcinoamele sânului, prostatei, ovarelor, stomacului și intestinelor. În consecință, în practica clinică, determinarea nivelului de TPA este indicată în următoarele cazuri:

  • Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei pentru carcinomul vezicii urinare (în asociere cu TPA);
  • Detectarea și controlul asupra eficacității terapiei cancerului de sân (în combinație cu CEA, CA 15-3);
  • Detectarea și controlul asupra eficacității terapiei cancerului pulmonar (în combinație cu markerii NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Detectarea și monitorizarea eficacității terapiei pentru cancerul de col uterin (în combinație cu markeri SCC, Cyfra CA 21-1).

Nivelul normal (nu ridicat) de TPA în serul din sânge este mai mic de 75 U / L.

Se observă o creștere a nivelului de TPA în următoarele boli oncologice:

  • Carcinomul vezical;
  • Cancerul mamar;
  • Cancerul pulmonar.

Deoarece TPA crește doar în bolile oncologice, acest marker tumoral are o specificitate foarte mare în raport cu tumorile. Adică, o creștere a nivelului său are o valoare diagnostică foarte importantă, indicând fără echivoc prezența unei concentrări a creșterii tumorii în organism, deoarece o creștere a concentrației de TPA nu apare în bolile non-onologice..

Tumor-M2-piruvat kinază (PC-M2)

Acest marker tumoral este foarte specific pentru tumorile maligne, dar nu are specific de organ. Aceasta înseamnă că apariția acestui marker în sânge indică în mod clar prezența unui focal de creștere a tumorii în organism, dar, din păcate, nu dă o idee despre ce organ este afectat..

Determinarea concentrației PC-M2 în practica clinică este prezentată în următoarele cazuri:

  • Pentru a clarifica prezența unei tumori în combinație cu alți markeri tumori specifici pentru organ (de exemplu, dacă este crescut un alt marker tumoral, dar nu este clar dacă aceasta este o consecință a prezenței unei tumori sau a unei boli non-cancer. La urma urmei, dacă nivelul de PC-M2 este ridicat, acest lucru indică clar prezența unei tumori, ceea ce înseamnă că este necesar să se examineze organe pentru care este specific un alt marker tumoral cu o concentrație mare);
  • Evaluarea eficacității terapiei;
  • Control pentru apariția metastazelor sau reapariției tumorii.

Concentrația normală (nu ridicată) de PC-M2 în sânge este mai mică de 15 U / ml.

Un nivel crescut de PC-M2 în sânge este detectat în următoarele tumori:

  • Cancerul tractului digestiv (stomac, intestine, esofag, pancreas, ficat);
  • Cancerul mamar;
  • Cancer renal;
  • Cancer de plamani.

Cromogranina A

Este un marker sensibil și specific al tumorilor neuroendocrine. Prin urmare, în practica clinică, determinarea nivelului de cromogranină A este indicată în următoarele cazuri:

  • Detectarea tumorilor neuroendocrine (insulinoame, gastrinoame, VIPomas, glucagonome, somatostatinoame etc.) și monitorizarea eficacității terapiei lor;
  • Evaluarea eficacității terapiei hormonale pentru cancerul de prostată.

Concentrația normală (nu ridicată) a cromograninei A este de 27 - 94 ng / ml.

O creștere a concentrației markerului tumoral este observată numai la tumorile neuroendocrine..

Combinații de markeri tumorali pentru diagnosticul de cancer al diferitelor organe

Să luăm în considerare combinațiile raționale ale diferiților markeri tumorali, a căror concentrație este recomandată să fie determinată pentru detectarea cât mai exactă și mai timpurie a tumorilor maligne ale diferitelor organe și sisteme. În același timp, prezentăm markerii tumori principali și suplimentari pentru cancerul fiecărei localizări. Pentru a evalua rezultatele, este necesar să știm că markerul tumoral principal are cea mai mare specificitate și sensibilitate la tumorile oricărui organ, iar cel suplimentar crește conținutul informațional al principalului, dar fără acesta nu are un sens independent..

În consecință, un nivel crescut atât al markerilor tumorali principali, cât și al celor adiționali înseamnă o probabilitate foarte mare de cancer în organul examinat. De exemplu, pentru a detecta cancerul de sân, au fost determinați markeri tumorali CA 15-3 (principal) și CEA cu CA 72-4 (suplimentar), iar nivelul tuturor a fost crescut. Aceasta înseamnă că șansa de a avea cancer la sân este de peste 90%. Pentru a confirma în continuare diagnosticul, este necesară o examinare a sânului cu metode instrumentale..

Un nivel ridicat al markerilor suplimentari principali și normali înseamnă că există o mare probabilitate de cancer, dar nu neapărat în organul examinat, deoarece tumora poate crește în alte țesuturi pentru care markerul tumoral are specific. De exemplu, dacă, la determinarea markerilor cancerului de sân, principalul CA 15-3 s-a dovedit a fi crescut, iar CEA și CA 72-4 sunt normale, atunci aceasta poate indica o probabilitate ridicată a prezenței unei tumori, dar nu în glanda mamară, ci, de exemplu, în stomac, deoarece CA 15-3 poate crește și în cancerul gastric. Într-o astfel de situație, o examinare suplimentară a organelor în care poate fi suspectat un accent al creșterii tumorii.

Dacă, cu toate acestea, este detectat un nivel normal al markerului tumoral principal și un nivel crescut al unui secundar, atunci aceasta indică o probabilitate ridicată a prezenței unei tumori nu în organul examinat, ci în alte țesuturi, în raport cu care sunt specifici markeri suplimentari. De exemplu, la determinarea markerilor cancerului de sân, CA 15-3 principal a fost în limita normală, în timp ce CEA și CA 72-4 secundare au fost crescute. Aceasta înseamnă că există o probabilitate ridicată a prezenței unei tumori nu în glanda mamară, ci în ovare sau în stomac, deoarece markerii CEA și CA 72-4 sunt specifici pentru aceste organe..

Markeri tumori la sân. Principalii markeri sunt CA 15-3 și TPA, markeri suplimentari sunt CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 și beta-2 microglobulină.

Markeri tumori ovarieni. Principalul marker este CA 125, CA 19-9, HE4 suplimentar, CA 72-4, hCG.

Markeri de tumoră intestinală. Marcator principal - CA 242 și CEA, suplimentar CA 19-9, PK-M2 și CA 72-4.

Markeri tumori ai uterului. Pentru cancerul uterin, principalii markeri sunt CA 125 și CA 72-4, iar markerii suplimentari sunt CEA, iar pentru cancerul de col uterin, markerii principali sunt SCC, TPA și CA 125, iar markerii suplimentari sunt CEA și CA 19-9.

Markeri tumori ai stomacului. Principal - CA 19-9, CA 72-4, REA, suplimentar CA 242, PK-M2.

Markeri tumorii pancreatici. Principalele sunt CA 19-9 și CA 242, altele suplimentare - CA 72-4, PK-M2 și REA.

Markeri de tumoră hepatică. Principalele sunt AFP, suplimentare (adecvate pentru detectarea metastazelor) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markeri de tumori pulmonare Principalele sunt NSE (numai pentru cancerele cu celule mici), Cyfra 21-1 și CEA (pentru cancerele cu celule mici), altele sunt SCC, CA 72-4 și PK-M2.

Markeri tumori ai vezicii biliare și ai tractului biliar. Principal - CA 19-9, suplimentar - AFP.

Markeri tumori ai prostatei. Principalele sunt PSA totale și procentul de PSA gratuit, suplimentar este fosfataza acidă.

Markeri tumorali testiculari. Principalele sunt AFP, hCG, suplimentare - NSE.

Markeri tumori ai vezicii urinare. Șef - REA.

Markeri tumori ai glandei tiroide. Principalele sunt NSE, REA.

Markeri tumori ai nazofaringelui, urechii sau creierului. Principalele sunt NSE și CEA.

Markeri tumori pentru femei. Trusa este recomandată pentru examinarea screeningului pentru prezența tumorilor organelor genitale feminine și include, de regulă, următorii markeri:

  • CA 15-3 - markerul sânului;
  • CA 125 - marker ovarian;
  • CEA - un marker al carcinoamelor de orice localizare;
  • HE4 - marker al ovarelor și glandei mamare;
  • SCC - marker al cancerului de col uterin;
  • CA 19-9 - un marker al pancreasului și vezicii biliare.

Dacă markerul tumoral este crescut

Dacă concentrația oricărui marker tumoral este crescută, aceasta nu înseamnă că această persoană are o tumoră malignă cu o precizie de 100%. La urma urmei, specificitatea oricărui marker tumoral nu atinge 100%, drept urmare o creștere a nivelului lor poate fi observată în alte boli non oncologice..

Prin urmare, dacă este detectat un nivel crescut al oricărui marker tumoral, este necesară analiza din nou după 3 până la 4 săptămâni. Și numai dacă a doua oară concentrația markerului se dovedește a fi crescută, atunci este necesar să se înceapă o examinare suplimentară pentru a afla dacă nivelul ridicat al markerului tumoral este asociat cu un neoplasm malign sau este cauzat de o boală non-cancer. Pentru a face acest lucru, ar trebui să examinați acele organe, prezența unei tumori în care poate duce la o creștere a nivelului de marker tumoral. Dacă tumora nu este detectată, atunci după 3-6 luni trebuie să donați din nou sânge pentru markeri tumori.

Pret de analiza

Costul determinării concentrației diferiților markeri tumorali este în prezent cuprins între 200 și 2500 de ruble. Este recomandabil să aflați prețurile pentru diverși markeri tumorali în laboratoare specifice, deoarece fiecare instituție stabilește prețurile proprii pentru fiecare test, în funcție de nivelul de complexitate al analizei, de prețul reactivilor etc..

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.