Leucemie mieloidă (leucemie mieloidă)

Leucemia mieloidă sau leucemia mieloidă este un cancer periculos al sistemului hematopoietic, în care sunt afectate celulele stem ale măduvei osoase. Oamenii numesc adesea leucemie "leucemie". În consecință, acestea încetează complet să își îndeplinească funcțiile și încep să se multiplice rapid..

În măduva osoasă umană se produc trombocite, leucocite și eritrocite. Dacă pacientul este diagnosticat cu leucemie mieloidă, atunci celulele imature alterate patologic, care în medicină se numesc explozii, încep să se maturizeze și să se multiplice rapid în sânge. Acestea blochează complet creșterea celulelor sanguine normale și sănătoase. După o anumită perioadă de timp, creșterea măduvei osoase se oprește complet și aceste celule patologice prin vasele de sânge ajung la toate organele.

În stadiul inițial de dezvoltare a leucemiei mieloide, există o creștere semnificativă a numărului de leucocite mature în sânge (până la 20.000 per μg). Treptat, nivelul lor crește de două sau mai multe ori și ajunge la 400.000 pe microgram. De asemenea, cu această boală, apare o creștere a nivelului de bazofile din sânge, ceea ce indică un curs sever al leucemiei mieloide..

Motivele

Etiologia leucemiei mieloide acute și cronice nu a fost încă pe deplin înțeleasă. Dar oamenii de știință din întreaga lume lucrează la rezolvarea acestei probleme, astfel încât în ​​viitor va fi posibilă prevenirea dezvoltării patologiei..

Posibile motive pentru dezvoltarea leucemiei mieloide acute și cronice:

  • o schimbare patologică în structura unei celule stem, care începe să mute și apoi să creeze aceeași. În medicină, ele sunt numite clone patologice. Treptat, aceste celule încep să intre în organe și sisteme. Nu există nicio modalitate de a le elimina cu ajutorul medicamentelor citostatice;
  • expunerea la substanțe chimice dăunătoare;
  • impactul asupra corpului uman al radiațiilor ionizante. În unele situații clinice, leucemia mieloidă se poate dezvolta ca urmare a radioterapiei anterioare pentru tratamentul unui alt cancer (o metodă eficientă pentru tratarea tumorilor);
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor antineoplastice citostatice, precum și a unor agenți chimioterapeutici (de obicei în timpul tratamentului bolilor asemănătoare tumorii). Astfel de medicamente includ Leukeran, Ciclofosfamidă, Sarcosolit și altele;
  • efectele negative ale hidrocarburilor aromatice;
  • Sindromul Down;
  • unele boli virale.

Etiologia dezvoltării leucemiei mieloide acute și cronice continuă să fie studiată până în prezent..

Factori de risc

  • efectul radiațiilor asupra corpului uman;
  • vârsta pacientului;
  • podea.

Leucemia mieloidă în medicină este împărțită în două tipuri:

  • leucemie mieloidă cronică (cea mai frecventă formă);
  • leucemie mieloidă acută.

Leucemie mieloidă acută

Leucemia mieloidă acută este o boală a sângelui în care leucocitele proliferează incontrolabil. Celulele complete sunt înlocuite cu celule leucemice. Patologia este rapidă și fără un tratament adecvat, o persoană poate muri în câteva luni. Speranța de viață a pacientului depinde direct de stadiul în care va fi detectată prezența unui proces patologic. Prin urmare, în prezența primelor simptome ale leucemiei mieloide, este important să contactați un specialist calificat, care va diagnostica (cel mai informativ este un test de sânge), să confirme sau să nege diagnosticul. Leucemia mieloidă acută afectează persoane de la diferite grupe de vârstă, dar cel mai adesea afectează persoane peste 40 de ani.

Simptomele formei acute

Simptomele bolii apar de obicei aproape imediat. În situații clinice foarte rare, starea pacientului se agravează treptat.

  • sângerări nazale;
  • hematoame care se formează pe întreaga suprafață a corpului (unul dintre cele mai importante simptome pentru diagnosticul patologiei);
  • gingivita hiperplastică;
  • transpirații de noapte;
  • ossalgia;
  • lipsa respirației apare chiar și cu efort fizic minor;
  • o persoană adesea îmbolnăvește de boli infecțioase;
  • pielea este palidă, ceea ce indică o încălcare a hematopoiezei (acest simptom este unul dintre primii care se manifestă);
  • greutatea corporală a pacientului scade treptat;
  • erupțiile petechiale sunt localizate pe piele;
  • creșterea temperaturii până la nivelul subfebril.

Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, este recomandat să vizitați o unitate medicală cât mai curând posibil. Este important să ne amintim că prognosticul bolii, precum și speranța de viață a pacientului la care a fost depistat, depinde în mare măsură de diagnosticul și tratamentul la timp..

Leucemie mieloidă cronică

Leucemia mieloidă cronică este o boală malignă care afectează exclusiv celulele stem hematopoietice. Mutațiile genice apar la celulele mieloide imature, care la rândul lor produc globule roșii, trombocite și practic toate tipurile de celule albe din sânge. Drept urmare, în organism se formează o genă anormală numită BCR-ABL, care este extrem de periculoasă. Acesta „atacă” celulele sanguine sănătoase și le transformă în celule leucemice. Locul localizării lor este măduva osoasă. De acolo, odată cu fluxul de sânge, se răspândesc în întregul corp și afectează organele vitale. Leucemia mieloidă cronică nu se dezvoltă rapid, se caracterizează printr-un curs lung și măsurat. Dar pericolul principal este că, fără un tratament adecvat, se poate transforma în leucemie mieloidă acută, care poate ucide o persoană în câteva luni..

Boala în majoritatea situațiilor clinice afectează persoane din diferite grupe de vârstă. La copii, apare sporadic (cazurile de morbiditate sunt foarte rare).

Leucemia mieloidă cronică apare în mai multe etape:

  • cronic. Leucocitoza crește treptat (poate fi detectată cu un test de sânge). Odată cu acesta, nivelul de granulocite și trombocite crește. Se dezvoltă și splenomegalie. Inițial, boala poate fi asimptomatică. Ulterior, pacientul dezvoltă oboseală rapidă, transpirație, o senzație de greutate sub coasta stângă, provocată de o splină mărită. De regulă, pacientul apelează la un specialist doar după ce are respirație scurtă în timpul efortului mic, greutății în epigastru după mâncare. Dacă în momentul efectuării unui examen cu raze X, atunci imaginea va arăta clar că cupola diafragmei este ridicată în sus, plămânul stâng este împins înapoi și parțial comprimat, iar stomacul este de asemenea stors din cauza dimensiunii uriașe a splinei. Cea mai cumplită complicație a acestei afecțiuni este infarctul cu splină. Simptome - durere la stânga sub coaste, care radiază spre spate, febră, intoxicație generală a corpului. În acest moment, splina este foarte dureroasă la palpare. Vâscozitatea sângelui crește, ceea ce provoacă leziuni hepatice veno-ocluzive;
  • stadiu de accelerare. În acest stadiu, leucemia mieloidă cronică nu se manifestă practic sau simptomele ei sunt exprimate într-o măsură nesemnificativă. Starea pacientului este stabilă, uneori există o creștere a temperaturii corpului. Persoana obosește repede. Nivelul leucocitelor crește, iar metamielocitele și mielocitele cresc și ele. Un test de sânge detaliat va dezvălui celule blastice și promyococite, care nu ar trebui să fie în mod normal prezente. Nivelul bazofilelor crește până la 30%. Imediat ce se întâmplă acest lucru, pacienții încep să se plângă de mâncărime și febră. Toate acestea se datorează creșterii cantității de histamină. După analize suplimentare (ale căror rezultate sunt plasate în istoricul bolii pentru a observa tendința), doza de chim. un medicament care este utilizat pentru tratarea leucemiei mieloide;
  • stadiul terminal. Această etapă a bolii începe cu apariția durerii articulare, slăbiciune severă și creșterea temperaturii până la un număr ridicat (39-40 grade). Greutatea pacientului este redusă. Un simptom caracteristic pentru această etapă este infarctul splinei, datorită măririi excesive a acestuia. Persoana se află într-o stare foarte dificilă. El dezvoltă sindromul hemoragic și criza blastului. Peste 50% dintre persoanele aflate în acest stadiu sunt diagnosticate cu fibroză a măduvei osoase. Simptome suplimentare: o creștere a ganglionilor limfatici periferici, trombocitopenie (detectată printr-un test de sânge), anemie normocromică, sistemul nervos central este afectat (pareză, infiltrare nervoasă). Speranța de viață a pacientului depinde în totalitate de terapia medicamentoasă de susținere.

Diagnostice

  • număr complet de sânge. Cu acesta, puteți determina nivelul tuturor celulelor sanguine. La pacienții care suferă de leucemie mieloidă acută sau cronică, nivelul celulelor albe imature din sânge crește. Ulterior, se înregistrează o scădere a numărului de eritrocite și trombocite;
  • chimia sângelui. Cu ajutorul său, medicii sunt capabili să identifice disfuncționalități ale ficatului și splinei, care au fost provocate de intrarea celulelor leucemice în ele;
  • biopsia și aspirația măduvei osoase. Cea mai informativă tehnică. Cel mai adesea, aceste două teste sunt efectuate simultan. Probele de măduvă sunt prelevate de la femur (partea din spate a femurului);

Tratament

Atunci când alegeți o metodă specifică de tratament pentru o anumită boală, este necesar să se țină seama de stadiul dezvoltării acesteia. Dacă boala este detectată într-un stadiu incipient, atunci pacientului i se prescriu de obicei medicamente fortificate și o dietă echilibrată bogată în vitamine.

Principala și cea mai eficientă metodă de tratament este terapia cu medicamente. Pentru tratament, se folosesc citostatice, a căror acțiune are ca scop oprirea creșterii celulelor tumorale. Radioterapia, transplantul de măduvă și transfuzia de sânge sunt de asemenea utilizate pe scară largă..

Majoritatea tratamentelor pentru această boală provoacă reacții adverse destul de severe:

  • inflamația mucoasei gastro-intestinale;
  • greață și vărsături persistente;
  • Pierderea parului.

Următoarele medicamente pentru chimioterapie sunt utilizate pentru a trata boala și pentru a prelungi viața pacientului:

Alegerea medicației depinde direct de stadiul bolii, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului. Toate medicamentele sunt prescrise de un medic cu atenție strictă! Este strict interzis să ajustați singură doza.!

Numai transplantul de măduvă poate duce la o recuperare completă. Dar, în acest caz, celulele stem ale pacientului și ale donatorului trebuie să fie 100% identice..

Simptome acute de leucemie mieloidă, prognostic de viață

Leucemia este una dintre cele mai periculoase forme de cancer, care poate fi numit și cancer de sânge. În acest caz, tumorile apar în celulele sanguine, perturbând astfel întregul proces de hematopoieză.

În medicină, se disting forme leucemii mieloide (mieloblastice) și limfoide, în funcție de celulele în care s-a început procesul de cancer..

Ce este Leucemia mieloidă acută?

Leucemia mieloidă acută (mieloidă, mielocitică, non-limfoblastică) este un proces oncologic care apare din cauza anomaliilor în lanțul ADN al celulelor sanguine imature și al măduvei osoase..

În cazul unei boli, celulele leucocitelor sunt predispuse la o divizare excesivă activă, ceea ce duce inevitabil la o scădere a numărului de trombocite, eritrocite și leucocite sănătoase.

Dintre toate tipurile de leucemie acută, forma mieloblastică apare cel mai des și poate fi întâlnită la orice vârstă.

Cu toate acestea, la copii, această boală este diagnosticată doar în 15% din cazurile de afecțiuni hematopoietice, în timp ce restul de 85% sunt în leucemie limfoblastică acută..

Referinţă! Leucemia mielocitică acută este mai frecventă la copiii sub 14 ani. Incidența maximă apare la vârsta de 2-5 ani.

Leucemia mieloidă acută (cod ICD 10-C92.0) se desfășoară mult mai repede decât forma cronică și acesta este pericolul său.

Uneori leucemia mieloidă este detectată deja în stadiul în care singurul tratament este transplantul de măduvă osoasă.

În medicină, nu există încă un consens asupra cauzelor defectului în reproducerea celulelor blastice..

Factorii de risc sunt adesea denumiți:

  • expunerea la radiații,
  • intoxicații chimice,
  • fumat,
  • mediu ecologic nefavorabil,
  • o predispoziție genetică (dacă o rudă a fost diagnosticată cu leucemie).

Adesea, precursorul bolii este o altă afecțiune hematopoietică (sindrom mielodisplastic) sau anumite anomalii determinate genetic (sindrom Down, anemie).

Ce este leucemia mieloidă acută este descrisă în videoclip:

Prognoză de viață la adulți

Leucemia mieloidă acută se dezvoltă foarte repede, de aceea, boala este adesea diagnosticată doar în stadii ulterioare. Dacă o persoană nu a mers deloc la medic, moartea apare în doar câteva săptămâni..

Acest diagnostic are o caracteristică esențială: cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mică probabilitatea unui rezultat favorabil. Deci, la persoanele de peste 60 de ani, remiterea pe termen lung este posibilă numai în 5-15% din cazuri..

Previziunile suplimentare depind de mai mulți factori: de actualitatea diagnosticului, de vârsta și starea de sănătate a pacientului și de eficacitatea tratamentului. La persoanele de vârstă mijlocie, leucemia mieloidă, detectată în stadiile incipiente, duce la un rezultat favorabil în cazuri izolate.

Referinţă! Un rezultat favorabil înseamnă recuperare completă, când recidivele nu apar mai mult de 5-6 ani după tratament.

Supraviețuirea până la 6 ani apare în 40-55% din cazuri.

Este posibil să fie vindecat?

În ciuda complexității și tranziției acestei boli, există încă o șansă pentru o recuperare completă, deși nu este mare.

De exemplu, forma cronică a leucemiei mieloide a fost primul tip de cancer de sânge pentru care a fost dezvoltat un tratament vizat cuprinzător. Datorită noilor tehnologii, este posibilă realizarea unei vindecări complete mult mai des.

În ceea ce privește leucemia mielogenă acută, principalele metode de tratament sunt încă:

  • chimioterapie,
  • terapie medicamentoasă,
  • transplant de celule stem.

Atenţie! Problema ultimei metode cele mai eficiente este găsirea unui donator adecvat, costuri ridicate și cozi lungi. Deoarece leucemia mieloidă nu contează luni întregi, ci zile întregi, mulți pacienți nici măcar nu au timp să își aștepte rândul.

În plus, familia pacientului este angajată în căutarea unui donator, nu a unei instituții medicale. Cu toate acestea, dacă statul plătește transplantul în sine, atunci plata pentru transportul materialului este sarcina pacientului și a familiei sale..

În Rusia, banca măduvei osoase este foarte rară, de aceea este adesea necesar să aducem materiale din Europa, SUA și alte țări, ceea ce poate costa o sumă prea mare pentru familiile obișnuite..

Cu alte cuvinte, transplantul de măduvă crește șansele unei recuperări complete, dar capacitatea de a găsi rapid un donator și fonduri pentru transplant (transport, reabilitare), mai ales fără a aștepta în linie, este practic absentă..

Referinţă! Probabilitatea unei cure complete într-un cadru clinic fără transplant de măduvă ajunge la 20-45%, cu condiția să fie detectată leucemie în etapele I sau II.

Recidivele apar cel mai adesea chiar în timpul tratamentului sau al recuperării (în termen de 100 de zile după efectuarea tratamentului). Recidivele sunt foarte rare, cu remisiunea care durează 5 ani.

Videoclipul spune de ce mor din cauza leucemiei:

Simptome

Întrucât în ​​leucemie doar unele celule din sânge încep să se dividă anormal, altele sunt deficitare. Cel mai adesea, boala se caracterizează prin paloarea pielii, altfel - prin semne de anemie. Pielea pală poate fi însoțită de respirație, slăbiciune și oboseală.

Din cauza lipsei trombocitelor, coagularea sângelui scade, prin urmare, poate apărea sângerare excesivă chiar și a rănilor mici și a zgârieturilor, a hemoragiei, a apariției de hematoame și vânătăi fără vânătăi anterioare.

O scădere a sistemului imunitar din cauza unei carențe a globulelor albe din sănătatea duce la infecții frecvente greu de tratat. Există leziuni ale mucoaselor gurii și stomacului, o ușoară creștere a temperaturii, umflarea gingiilor, durere în oase.

Diagnostice

Metoda cheie pentru diagnosticarea leucemiei mieloide acute este un test clinic de sânge, care, de regulă, arată clar lipsa unor celule (mai des trombocite și eritrocite) și un exces de altele (leucocite imature). Cu toate acestea, un diagnostic nu poate fi făcut pe baza unui singur test de sânge..

Pentru a diagnostica leucemie este necesară o probă de măduvă osoasă.

Referinţă! Potrivit OMS, baza diagnosticului este detectarea a cel puțin 20% din mieloblastele din măduva osoasă.

Confirmarea diagnosticului nu este suficientă pentru a prescrie tratamentul..

Medicul trebuie să determine cât mai curând forma bolii: separați leucemia limfoblastică de leucemia mieloblastică și leucemia de sindromul mieloblastic. După aceea, ar trebui identificată forma specifică a leucemiei mieloide..

Metodele pentru aceasta sunt indicative:

  1. Examinarea morfologică a celulelor (colorarea lor cu o soluție specială de vopsea și examinarea la microscop),
  2. Analiza citochimică,
  3. Imunofenotipare (analiza proteinelor antigenului pe suprafața celulei),
  4. Studiu citogenetic pentru detectarea rearanjărilor cromozomiale.

După efectuarea tuturor metodelor de diagnostic, pacientul este atribuit unui anumit grup de risc, după care este prescris tratamentul.

Videoclipul spune despre metodele de diagnostic a leucemiei:

Boala la copii

La copii, leucemia mieloidă apare în 20% din toate cazurile clinice de leucemie. Leucemia limfoblastică acută rămâne pe primul loc. Printre alte forme de cancer, leucemia reprezintă 4,2%.

În ceea ce privește grupurile de risc, boala este adesea diagnosticată la copii, în special sub vârsta de 5 ani. Băieții se îmbolnăvesc mai des.

Leucemia la copii la nivel celular se desfășoară la fel ca la adulți: celulele stem suferă mutație și încep să se împartă aleatoriu. Și dacă cauza leucemiei este clară - este o mutație genetică a precursorilor anumitor grupuri de celule, atunci cauzele mutațiilor sunt încă necunoscute..

Oamenii de știință cred că leucemia se dezvoltă atunci când mai multe modificări genetice se combină într-un singur organism (de exemplu, sindromul Down și mutațiile celulelor sanguine, anemia și mutațiile celulelor sanguine).

Referinţă! O stare de imunodeficiență crește riscul de leucemie la prima copilărie sau adolescență.

Cauza leucemiei poate fi și stilul de viață greșit al părinților (alcoolism, fumat de tutun), în special al mamei în timpul sarcinii.

Părinții separă rareori simptomele leucemiei de o altă boală la copii:

  • Copilul devine letargic, slab, palid, refuză să se joace.
  • Datorită imunității slăbite, virușii și infecțiile adesea se alătură, astfel încât părinții nici nu bănuiesc despre patologia gravă a copilului.
  • Atunci când celulele se răspândesc pe tot corpul, copiii încep să simtă dureri severe la nivelul brațelor și picioarelor, motiv pentru care aceștia devin buni, solicită deseori brațe și preferă să se mintă (în copilăria fragedă) nemișcată, mai degrabă decât să se joace și să se folosească.
  • Temperaturile cresc aproape întotdeauna. Uneori poate să nu existe pofta de mâncare.

Istoricul și simptomele leucemiei la copii variază foarte mult. Totul depinde de ce organ va fi afectat ca urmare a activității celulelor anormale.

Diagnosticați leucemia la copii folosind aceleași metode ca la adulți.

Metode de tratament:

Probabilitatea unui rezultat favorabil în copilărie și adolescență a crescut semnificativ în ultimii ani.

Deci, recuperarea completă are loc în 70% din cazuri. Restul de 30% sunt asociați în principal cu recidive care apar aproape imediat după încheierea terapiei, precum și cu ineficiența terapiei.

Leucemia mieloidă acută este una dintre cele mai periculoase forme de cancer care apare la persoane de orice vârstă și se caracterizează printr-o răspândire rapidă.

Conform opiniei și feedback-ului medicilor, cea mai eficientă metodă de tratament astăzi este transplantul de măduvă, care, din păcate, nu este întotdeauna disponibil chiar acum și acum..

Prognosticul pentru leucemie este dezamăgitor, mai ales când vine vorba de vârstnici. Copiii au mai multe șanse să se recupereze.

Leucemie mieloidă acută

Leucemia mieloidă acută este o boală malignă a sistemului sanguin, însoțită de înmulțirea necontrolată a leucocitelor modificate, o scădere a numărului de globule roșii, trombocite și leucocite normale. Se manifestă printr-o tendință crescută de a dezvolta infecții, febră, oboseală, scădere în greutate, anemie, sângerare, formarea de petechii și hematoame, durere în oase și articulații. Uneori schimbările pielii și umflarea gingiilor ies la iveală. Diagnosticul se bazează pe simptome clinice și concluzii de laborator. Tratament: chimioterapie, transplant de măduvă osoasă.

ICD-10

Informatii generale

Leucemia mieloidă acută (AML) este o leziune malignă a liniei sanguine mieloide. Proliferarea necontrolată a celulelor leucemice din măduva osoasă duce la suprimarea creșterilor de sânge rămase. Ca urmare, numărul de celule normale din sângele periferic scade, apar anemie și trombocitopenie. Leucemia mieloidă acută este cea mai frecventă leucemie acută la adulți. Probabilitatea de a dezvolta boala crește dramatic după 50 de ani. Vârsta medie a pacienților este de 63 de ani. Bărbații și femeile tinere și de vârstă mijlocie suferă la fel de des. La grupa de vârstă mai mare, există o predominanță a bărbaților. Prognosticul depinde de tipul de leucemie mieloidă acută, rata de supraviețuire de cinci ani variază între 15 și 70%. Tratamentul este realizat de specialiști în domeniul oncologiei și hematologiei.

Cauzele leucemiei mieloide acute

Diverse anomalii cromozomiale sunt cauza imediată a dezvoltării AML. Printre factorii de risc care contribuie la dezvoltarea unor astfel de tulburări se numără ereditatea defavorabilă, radiațiile ionizante, contactul cu anumite substanțe toxice, luarea unui număr de medicamente, fumatul și bolile de sânge. Probabilitatea de leucemie mieloidă acută crește odată cu sindromul Bloom (statură scurtă, voce înaltă, caracteristici faciale caracteristice și diverse manifestări ale pielii, incluzând hipo- sau hiperpigmentare, erupții cutanate, ihtioză, hipertricoză) și anemie Fanconi (statură scurtă, defecte de pigmentare, neurologice tulburări, anomalii ale scheletului, inimii, rinichilor și organelor genitale).

Leucemia mieloidă acută se dezvoltă adesea la pacienții cu sindrom Down. Există, de asemenea, o predispoziție ereditară în absența bolilor genetice. Cu AML la rudele apropiate, probabilitatea de a dezvolta boala este de 5 ori mai mare decât media populației. Cel mai înalt nivel de corelație se găsește la gemenii identici. Dacă leucemia mieloidă acută este diagnosticată la un gemen, riscul pentru celălalt este de 25%. Unul dintre cei mai importanți factori care provoacă LAM este bolile de sânge. Leucemia mieloidă cronică în 80% din cazuri este transformată într-o formă acută a bolii. În plus, AML este adesea rezultatul sindromului mielodisplastic..

Radiațiile ionizante determină leucemii mieloide acute atunci când doza este depășită de 1 Gy. Incidența crește proporțional cu doza de radiație. În practică, este important să rămâneți în zonele cu explozii atomice și accidente la centralele nucleare, să lucrați cu surse de radiații fără echipament de protecție adecvat și radioterapie folosită în tratamentul unor boli oncologice. Cauza dezvoltării leucemiei mieloide acute la contactul cu substanțe toxice este aplazia măduvei osoase ca urmare a mutațiilor și deteriorarea celulelor stem. Efectele negative ale toluenului și benzenului au fost dovedite. AML și alte leucemii acute sunt de obicei diagnosticate la 1-5 ani de la expunerea la mutagen.

Printre medicamentele care pot provoca leucemii mieloide acute, experții numesc unele medicamente pentru chimioterapie, inclusiv inhibitori ai topoizomerazei ADN (teniposidă, etoposidă, doxorubicină și alte antracicline) și agenți alchilatori (tiofosfamidă, embihin, ciclofosfamidă, carmustrambucil, busulfan). AML poate apărea, de asemenea, după administrarea de cloramfenicol, fenilbutazonă și arsenic. Ponderea leucemiilor mieloide acute medicinale este de 10-20% din numărul total de cazuri ale bolii. Fumatul nu numai că crește probabilitatea de a dezvolta LAM, dar, de asemenea, agravează prognosticul. Supraviețuirea medie de cinci ani și CRM sunt mai scăzute la fumători decât la nefumători.

Clasificarea leucemiei mieloide acute

Clasificarea OMS a leucemiei mieloide acute este foarte complexă și include câteva zeci de tipuri de boală, divizate în următoarele grupuri:

  • AML cu modificări genetice tipice.
  • AML cu modificări legate de displazie.
  • Leucemie mieloidă acută secundară care rezultă din tratamentul altor boli.
  • Boli cu proliferarea liniei mieloide în sindromul Down.
  • Sarcom mieloid.
  • Tumora plasmatică a celulelor dendritice plasmatice.
  • Alte tipuri de leucemie mieloidă acută.

Tactica de tratament, prognosticul și durata remisiunii în diferite tipuri de LAM pot varia semnificativ.

Simptomele leucemiei mieloide acute

Tabloul clinic include sindroame toxice, hemoragice, anemice și un sindrom de complicații infecțioase. În stadiile incipiente, manifestările leucemiei mieloide acute sunt nespecifice. Există o creștere a temperaturii fără semne de inflamație a catarului, slăbiciune, oboseală, pierderea în greutate și pofta de mâncare. Cu anemie, amețeli, leșin, paloare a pielii se unesc. Odată cu trombocitopenie, se observă o hemoragie crescută și hemoragii petechiale. Poate formarea hematomelor cu vânătăi minore. Odată cu leucopenie, apar complicații infecțioase: supurarea frecventă a rănilor și zgârieturilor, inflamația persistentă repetată a nazofaringelui etc..

Spre deosebire de leucemia limfoblastică acută, în leucemia mieloidă acută, nu există modificări pronunțate ale ganglionilor limfatici periferici. Ganglionii limfatici sunt mici, mobili, nedureroși. Uneori este detectată o creștere a ganglionilor limfatici în regiunea cervico-supraclaviculară. Ficatul și splina sunt normale sau ușor mărite. Semnele de deteriorare a aparatului osteoarticular sunt caracteristice. Mulți pacienți cu leucemie mieloidă acută se plâng de dureri de intensitate diferită la nivelul coloanei vertebrale și la extremitățile inferioare. Posibile restricții de mișcare și modificări de mers.

Printre manifestările extramedulare ale leucemiei mieloide acute se numără gingivita și exoftalmosul. În unele cazuri, există umflarea gingiilor și o creștere a amigdalelor palatine ca urmare a infiltrării cu celulele leucemice. Cu sarcom mieloid (aproximativ 10% din numărul total de cazuri de leucemie mieloidă acută), pe pielea pacienților apar formațiuni tumoare verzui, mai puțin roz, gri, albe sau brune (cloroame, leucemide cutanate). Uneori, cu leziuni ale pielii, se găsește sindromul paraneoplastic (sindromul lui Sweet), care se manifestă prin inflamația pielii din jurul leucemidelor.

În dezvoltarea leucemiei mieloide acute se disting cinci perioade: inițială sau preclinică, vârf, remisie, recidivă și terminal. În perioada inițială, leucemia mieloidă acută este asimptomatică sau se manifestă cu simptome nespecifice. În perioada de vârf, sindromul toxic devine mai accentuat, se dezvăluie sindroame anemice, hemoragice și infecțioase. În perioada de remisie dispar manifestările leucemiei mieloide acute. Recidivele procedează similar cu perioada de vârf. Perioada terminală este însoțită de o deteriorare progresivă a stării pacientului și se încheie în moarte..

Diagnosticul și tratamentul leucemiei mieloide acute

Testele de laborator joacă un rol decisiv în procesul de diagnostic. Se utilizează analiza sângelui periferic, mielogramă, microscopice și studii citogenetice. O biopsie de aspirație a măduvei osoase (puncție sternală) este realizată pentru a obține o probă de țesut. În analiza sângelui periferic al unui pacient cu leucemie mieloidă acută, se constată o scădere a numărului de eritrocite și trombocite. Numărul de leucocite poate fi crescut sau poate fi redus (mai rar). Exploziile pot fi detectate în frotiuri. Baza pentru diagnosticarea leucemiei mieloide acute este depistarea a peste 20% din celulele blastice din sânge sau din măduva osoasă..

Principalul tratament al leucemiei mieloide acute este chimioterapia. Există două etape de tratament: inducția și consolidarea (terapia post-remisie). În stadiul de inducție, se efectuează măsuri terapeutice menite să reducă numărul de celule leucemice și să obțină o stare de remisie. În stadiul de consolidare, simptomele reziduale ale bolii sunt eliminate și prevenirea recidivelor. Tactica terapeutică este determinată în funcție de tipul de leucemie mieloidă acută, starea generală a pacientului și unii alți factori.

Cel mai popular regim de tratament cu inducție este „7 + 3”, care asigură administrarea intravenoasă continuă de citrabină timp de 7 zile în combinație cu administrarea rapidă simultană rapidă a unui antibiotic antraciclină pentru primele 3 zile. Alături de acest regim, alte programe de tratament pot fi utilizate în tratamentul leucemiei mieloide acute. În prezența unor boli somatice severe și cu un risc ridicat de a dezvolta complicații infecțioase ca urmare a suprimării liniei mieloide (de obicei la pacienții vârstnici), se utilizează terapie paliativă mai puțin intensă.

Programele de inducție permit obținerea remisiunii la 50-70% dintre pacienții cu leucemie mieloidă acută. Cu toate acestea, fără consolidare suplimentară, majoritatea pacienților prezintă o recidivă, astfel încât a doua etapă a tratamentului este considerată o parte obligatorie a terapiei. Planul pentru tratamentul de consolidare a leucemiei mieloide acute este elaborat individual și include 3-5 cursuri de chimioterapie. Transplantul de măduvă este indicat dacă riscul de recurență este mare și recidivele s-au dezvoltat deja. Alte tratamente pentru AML recurentă sunt încă în studiile clinice.

Prognoza leucemiei mieloide acute

Prognosticul este determinat de tipul de leucemie mieloidă acută, vârsta pacientului, prezența sau absența sindromului mielodisplastic în anamneză. Rata medie de supraviețuire de cinci ani pentru diferite forme de AML variază între 15 și 70%, probabilitatea de recidivă este de la 33 la 78%. Persoanele în vârstă au un prognostic mai rău decât tinerii, ceea ce se explică prin prezența unor boli somatice concomitente, care sunt o contraindicație pentru chimioterapia intensivă. În sindromul mielodisplastic, prognosticul este mai rău decât în ​​leucemia mieloidă acută primară și AML, care a apărut pe fondul farmacoterapiei pentru alte boli oncologice.

Leucemie mieloidă: simptome, tratament, test de sânge, stadii și prognostic al vieții

În vremurile moderne, bolile de sânge neoplazice sunt destul de frecvente în rândul persoanelor de vârste și sexe diferite, în timp ce în fiecare al cincilea caz se observă leucemie mieloidă cronică (LMC)..

Această patologie este o boală oncologică periculoasă și celulele stem ale măduvei osoase, care își pierd capacitatea de a-și îndeplini scopul și încep să se multiplice activ, perturbând activitatea sistemului hematopoietic..

Cu un tratament prematur, patologia duce la moarte..

Descrierea bolii

Leucemia mieloidă cronică este o patologie care afectează celulele stem ca urmare a mutației genice a celulelor mieloide imature care formează eritrocite, trombocite etc..

Din acest motiv, o genă anormală apare în corpul uman care transformă celulele sanguine sănătoase din măduva osoasă în celule leucemice (explozii). După ceva timp, creșterea măduvei osoase se oprește, exploziile se răspândesc prin fluxul sanguin în tot corpul, afectând organele interne.

Această patologie este denumită în mod popular leucemie, în stadiul inițial de dezvoltare, numărul de leucocite și bazofile crește.

Notă! CML se dezvoltă treptat pe o perioadă lungă de timp. Principalul pericol în acest caz este faptul că, fără terapie specială, boala ia o formă acută, în urma căreia pacientul moare în câteva luni..

Epidemiologie

Leucemia mieloidă se dezvoltă în fiecare al cincilea caz al tuturor bolilor tumorale ale sângelui. Peste tot în lume, boala apare la o persoană, într-o sută de mii.

Această patologie este observată în aceeași măsură atât la bărbați, cât și la femei, cel mai adesea este diagnosticată la persoane cu vârsta cuprinsă între treizeci și patruzeci de ani. La copii, boala este foarte rară..

Țările din America de Nord și Europa se află pe locul al treilea la numărul de pacienți cu această boală, Japonia se află pe locul doi. Datele epidemiologice asupra leucemiei mielocitice cronice nu s-au schimbat în ultimele decenii.

Motive pentru apariția oncologiei

În prezent, medicina modernă nu a studiat pe deplin cauzele leucemiei mieloide. Din motive posibile, medicii includ:

  • o mutație anormală a celulelor stem care începe să creeze celule sanguine similare (clone) cu ea însăși, care intră în cele din urmă în organele și țesuturile interne;
  • expunerea la toxine și radiații pe corp;
  • rezultatele radiațiilor sau chimioterapiei pentru tratamentul unei alte boli oncologice;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor a căror acțiune are ca scop eliminarea tumorilor;
  • boli infecțioase și virale, sindromul Down sau Klinefelter;
  • predispoziție ereditară, când se observă o mutație a cromozomului 9 și 22.

Datorită mutației cromozomilor din celulele măduvei osoase, apare un nou ADN malign, care în cele din urmă înlocuiește celulele sănătoase. Noi celule - clonele încep să se înmulțească în mod incontrolabil activ, nu mor, ajung din măduva osoasă în sânge. În același timp, există o scădere a numărului de leucocite mature și o predominanță a leucocitelor imature, care perturbă funcțiile sângelui.

Etapele dezvoltării bolii

Leucemia mieloidă cronică are trei etape de dezvoltare:

  1. Etapa cronică se dezvoltă în absența tratamentului la timp, boala în acest stadiu este diagnosticată la 85% dintre pacienți. În această perioadă, se observă stabilitatea stării pacientului, semne de patologie se manifestă într-o cantitate minimă și nu provoacă disconfort. Durata acestei etape este de trei până la patru ani, în funcție de cât de devreme a început tratamentul. CML este de obicei detectat din întâmplare în timpul unui test de sânge. Dacă tratamentul nu a început la timp, începe următoarea etapă a bolii..
  2. O etapă accelerată în care începe creșterea activă a celulelor sanguine anormale. Această fază durează aproximativ un an, în timp ce este posibilă dezvoltarea de noi patologii, pe lângă cromozomul anormal.

Notă! Numărul de leucocite imature în acest stadiu este în continuă creștere, dar este posibil să se întoarcă boala în faza cronică cu un tratament corect. În caz contrar, se dezvoltă ultima etapă a bolii..

  1. Criza blastică sau stadiul terminal, care este ultima fază a bolii, se caracterizează prin prezența unor noi anomalii cromozomiale. Aici, măduva osoasă este înlocuită complet de celule patologice. Această fază a bolii este similară cu leucemia acută, prognosticul cu tratament ineficient este nefavorabil, boala se termină în moarte. Criza exploziilor durează de obicei aproximativ șase luni..

Unii pacienți, atunci când fac un diagnostic, sunt deja în stadiul terminal al dezvoltării patologiei, prin urmare riscul de deces în acest caz este foarte mare.

Simptome și semne de patologie

În stadiul inițial de dezvoltare, boala nu prezintă simptome. Uneori pot exista slăbiciuni generale și oboseală. De regulă, pacienții nu acordă atenție acestor semne și nu merg la o instituție medicală. Patologia în faza cronică poate fi identificată cu un test de sânge.

În timp, o persoană începe să piardă din greutate corporală, pofta de mâncare se dispare, transpirația în timpul somnului. Apoi apare durerea sub coasta stângă, care este cauzată de o mărire a splinei..

Din același motiv, plămânii și stomacul sunt comprimate, ceea ce duce la o respirație afectată și dureri la nivelul capului..

Nivelul de hemoglobină și trombocite în sânge scade semnificativ, astfel încât există riscul de formare de cheaguri de sânge, infarct miocardic, infarct de accident vascular cerebral sau splină, deficiențe de vedere.

Apoi boala intră în faza de accelerare. În acest caz, persoana începe să simtă semne clare de patologie. Are dureri în oase și articulații, creștere a temperaturii corpului, creștere a abdomenului din cauza patologiei splinei și intoxicație a corpului. În timp apare mâncărime a pielii, senzație de căldură.

Leucemia mieloidă acută (AML), care apare în stadiul terminal, se caracterizează printr-o creștere a temperaturii până la niveluri periculoase, pacientul începe să slăbească și apare un infarct de splină..

Persoana se află într-o stare foarte gravă, se dezvoltă treptat o criză de explozie.

Leucemia mielogenă cronică (LMC) determină dezvoltarea fibrozei măduvei osoase, speranța de viață a unei persoane în această afecțiune este destul de scurtă și depinde de terapia de susținere.

Notă! Simptomele concomitente în diferite etape ale dezvoltării patologiei sunt o creștere a ganglionilor limfatici, dezvoltarea anemiei, întreruperea sistemului nervos central, trombocitopenie etc..

Diagnostice

LMC, ca și alte leucemii mieloide, este diagnosticat de un medic oncolog.

În primul rând, pacientul ia un test de sânge, unde puteți găsi o creștere a numărului de celule albe care nu s-au maturizat încă, acordați atenție numărului crescut de globule roșii și trombocite..

De asemenea, această analiză face posibilă determinarea anomaliilor în activitatea splinei și a ficatului. Pe baza rezultatelor analizei, puteți face un diagnostic preliminar și puteți determina faza bolii..

Apoi, medicul indică o biopsie a măduvei osoase, care este prelevată de la capul femurului sau sternului. Împreună cu o biopsie, se aspiră măduva osoasă, în urma căreia poate fi detectat un cromozom anormal. În același scop, se folosește PCR, în urma căreia este detectată o genă anormală în măduva osoasă roșie.

Deseori sunt efectuate diagnostice citochemice, ceea ce face posibilă identificarea unui proces patologic în organism, dar și diferențierea bolii de alte variante de oncologie din sânge. De asemenea, folosesc diagnostice citogenetice, în care sunt studiați cromozomii și genele pacientului..

Metodele de cercetare instrumentală includ ultrasunete, RMN și CT, care pot dezvălui metastaze, precum și starea organelor, țesuturilor și creierului..

Tratamentul oncologiei sângelui

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, se utilizează medicamente. Medicii prescriu adesea „A-interferon”, „Mielosan”. Alinare vine în a șasea săptămână de a lua droguri.

Apoi se realizează terapia de susținere, în caz de exacerbare a bolii, se efectuează cursuri de tratament cu „Mielosan”. Dacă acest medicament este ineficient, utilizați „Myelobromol” timp de trei săptămâni.

Ca ultimă soluție, medicul prescrie „Dopan” sau „Hexaphosphamide”.

De asemenea, pentru tratamentul patologiei, chimioterapia este utilizată cu utilizarea substanțelor chimice care reduc creșterea celulelor tumorale și contribuie la distrugerea acestora. Această metodă este utilizată în diferite stadii ale bolii..

Are efecte secundare, care se exprimă în perturbarea tractului gastro-intestinal, apariția reacțiilor alergice, dureri musculare, crampe.

După un curs de chimioterapie, medicul prescrie Interferon pentru a restabili sistemul imunitar..

Dacă chimioterapia este ineficientă, se utilizează radioterapie. Poate fi folosit și pentru a pregăti un pacient pentru un transplant de măduvă osoasă..

Notă! În unele cazuri, splina este îndepărtată din cauza prezenței unei dureri severe în abdomen, a măririi semnificative a organului sau a amenințării unei rupturi.

Pentru a preveni dezvoltarea trombozei microscopice și a edemului retinei, medicii prescriu leucocitoforeză. În acest caz, sângele este purificat din celule patologice..

Transplant de măduvă osoasă

Această procedură crește semnificativ șansa de recuperare a pacientului. Rudele pacientului sunt adesea donatoare. După efectuarea diverselor teste de compatibilitate, pacientul începe să se pregătească pentru operație aproximativ o săptămână. În această perioadă, el urmează un curs de radiații și chimioterapie.

În timpul operației, celulele stem ale donatorului intră în fluxul sanguin al pacientului, care se acumulează în măduva osoasă și încep să funcționeze acolo într-o lună. În această perioadă de timp, pacientul a redus imunitatea, astfel că i se prescriu medicamente pentru a reduce riscul de respingere a celulelor donatoare.

De asemenea, medicul prescrie medicamente antibacteriene și antifungice. Treptat, starea de bine a pacientului se îmbunătățește, oasele și țesuturile moi, sângele se curăță de celulele patologice și încep să funcționeze normal.

Recuperarea completă are loc în câteva luni, în această perioadă pacientul fiind sub supravegherea medicului curant.

Notă! Recuperarea completă este posibilă numai cu un transplant de celule stem. În acest caz, acestea ar trebui să fie complet aceleași pentru pacient și donator..

Previziuni și prevenire

Când stadiul cronic al bolii este diagnosticat și transplantul de măduvă este efectuat în timp util, pacientul se poate recupera complet. Majoritatea oamenilor mor atunci când au o fază de accelerare sau o criză de explozie.

10% dintre ei mor în doi ani de la diagnostic.

În stadiul terminal al dezvoltării bolii, o persoană poate trăi încă șase luni, dar dacă tratamentul a dat rezultate pozitive, remisia a început, atunci speranța de viață crește la un an.

Metodele de prevenire a LMC în medicina modernă nu au fost dezvoltate, deoarece motivele exacte pentru dezvoltarea patologiei nu au fost încă clarificate. Medicii recomandă să ducă un stil de viață sănătos, să nu abuzeze de medicamente în tratamentul diferitelor boli și, de asemenea, să evite expunerea la radiații.

(2

Leucemie mieloidă cronică: prognostic al speranței de viață, test de sânge, simptome și tratament

Patologiile tumorale afectează adesea sistemul circulator. Una dintre cele mai periculoase afecțiuni patologice este leucemia mieloidă cronică - un cancer al sângelui, caracterizat prin înmulțirea și creșterea dezordonată a celulelor sanguine. Această patologie se mai numește și leucemie mieloidă cronică..

Boala afectează rar copiii și adolescenții, întâlnită mai des la pacienții de 30-70 de ani mai des la bărbați.

Ce este leucemia mieloidă cronică?

În esență, leucemia mieloidă este o tumoră formată din celulele mieloide timpurii. Patologia este de natură clonală și printre toate hemoblastozele este de aproximativ 8,9% din cazuri.

Pentru leucemia mieloidă cronică, dezvoltarea asimptomatică este caracteristică. Pentru diagnostic, este necesar să se analizeze un frotiu de sânge și, de asemenea, este necesară o probă de măduvă, luată prin aspirație (folosind un ac subțire).

Pentru leucemia mieloidă cronică, este tipică o creștere a compoziției de sânge a unui tip specific de celule albe din sânge numite granulocite. Acestea sunt formate în substanța măduvei osoase roșii și în cantități mari pătrund în sânge într-o formă imatură. În același timp, numărul de celule leucocitare normale scade.

Motivele

S-a relevat în mod fiabil că următorii factori afectează dezvoltarea leucemiei mieloide cronice:

  1. Expunere la radiații. Una dintre dovezile acestei teorii este faptul că printre japonezii care se află în zona distrugerii bombei atomice (cazul Nagasaki și Hiroshima), cazurile de leucemie mieloidă cronică au devenit mai frecvente;
  2. Influența virusurilor, a razelor electromagnetice și a substanțelor de origine chimică. Această teorie este controversată și nu a primit încă recunoașterea finală;
  3. Factor ereditar. Studiile au arătat că persoanele cu anomalii cromozomiale sunt mai susceptibile să dezvolte leucemie mieloidă. De obicei, aceștia sunt pacienți cu sindrom Down sau Klinefelter, etc.;
  4. Luând anumite medicamente, cum ar fi citostaticele, utilizate în tratamentul tumorilor împreună cu radiațiile. În plus, alchenele, alcoolii și aldehidele pot fi periculoase în acest sens pentru sănătate. Dependența de nicotină este foarte negativă asupra stării de bine a pacienților cu leucemie mieloidă, ceea ce agravează starea pacienților..

Anomaliile structurale ale cromozomilor celulelor măduvei roșii conduc la nașterea unui ADN nou cu o structură anormală. Drept urmare, încep să se producă clone de celule anormale, care îi deplasează treptat pe cele normale, astfel încât procentul lor în măduva osoasă roșie devine prevalent.

Drept urmare, celulele anormale se înmulțesc incontrolabil, prin analogie cu celulele canceroase. Mai mult decât atât, moartea lor naturală conform mecanismelor tradiționale acceptate în general nu are loc.

Conceptul de leucemie mieloidă cronică și cauzele sale de apariție, va spune următorul videoclip:

Intrând în fluxul sanguin general, aceste celule, imature la leucocitele cu drepturi depline, nu fac față sarcinii lor principale, ceea ce devine motivul lipsei protecției imunitare și a rezistenței la inflamație, agenți alergici cu toate consecințele care urmează..

Dezvoltarea leucemiei mieloide cronice are loc în trei faze consecutive.

  • Faza este cronică. Această etapă durează aproximativ 3,5-4 ani. De obicei, cu ea majoritatea pacienților ajung la un specialist. Faza cronică este caracterizată de constanță, deoarece pacienții au setul minim posibil de manifestări simptomatice. Sunt atât de nesemnificative încât, uneori, pacienții nu le acordă nicio importanță. O etapă similară poate fi găsită cu un test de sânge accidental..
  • Faza accelerată. Se caracterizează prin activarea proceselor patologice și o creștere rapidă a leucocitelor imature în sânge. Durata perioadei de accelerare este de un an și jumătate. Dacă procesul de tratament este selectat în mod adecvat și a început la timp, atunci probabilitatea ca procesul patologic să revină în faza cronică crește.
  • Criza explozivă sau faza terminală. Aceasta este o etapă de exacerbare, nu durează mai mult de șase luni și se termină fatal. Se caracterizează printr-o înlocuire aproape absolută a celulelor măduvei roșii cu clone maligne anormale.

În general, patologia se caracterizează printr-un scenariu de dezvoltare leucemică.

Simptome

Tabloul clinic al leucemiei mieloide diferă în funcție de faza patologiei. Dar puteți evidenția, de asemenea, simptomele generale..

Pacienții raportează pierderi în greutate nejustificate, letargie și lipsa poftei de mâncare. În cursul dezvoltării bolii, există o mărire caracteristică a ficatului, splinei, simptomelor de origine hemoragică. Pacienții au tendința la sângerare, pielea devine palidă, dureri deranjante, hiperpirație nocturnă.

  1. Simptome ușoare caracteristice oboselii cronice. Sănătatea generală se înrăutățește, se îngrijorează impotența, pierderea în greutate;
  2. Datorită creșterii volumului splinei, pacientul observă sațietate rapidă atunci când mănâncă, în abdomenul stâng adesea durere;
  3. În cazuri excepționale, există simptome rare asociate cu formarea trombului sau subțierea sângelui, dureri de cap, memorie și atenție deteriorate, tulburări de vedere, dificultăți de respirație, infarct miocardic.
  4. Barbatii din aceasta faza pot dezvolta o erectie excesiv de dureroasa sau sindrom priapic..

accelerator

Etapa accelerată se caracterizează printr-o creștere accentuată a gravității simptomelor patologice. Anemia progresează rapid, iar efectul terapeutic al medicamentelor din grupul citostatic scade semnificativ.

Diagnosticul de laborator al sângelui arată o creștere rapidă a celulelor leucocitelor.

Terminal

Faza crizei de explozie a leucemiei mieloide cronice se caracterizează printr-o deteriorare generală a tabloului clinic:

  • Pacientul are simptome pronunțate de febril, dar nici o etiologie infecțioasă. Temperatura poate crește până la 39 ° C, provocând o senzație de tremur intens;
  • Simptomele hemoragice se manifestă intens, cauzate de sângerare prin piele, membranele intestinale, țesuturile mucoase etc.;
  • Slăbiciune severă, mărginită de epuizare;
  • Splina atinge dimensiuni incredibile și este ușor palpată, care este însoțită de greutăți și durerile din abdomenul din stânga.

Etapa terminală este de obicei fatală.

Metode de diagnostic

Diagnosticul acestei forme de leucemie este gestionat de un hematolog. El este cel care examinează și prescrie un test de sânge de laborator, diagnosticare cu ultrasunete a abdomenului. În plus, sunt efectuate studii de puncție sau biopsie a măduvei osoase, biochimie și citochechimică, analize citogenetice.

Poză de sânge

Pentru leucemia mieloidă cronică, este tipică următoarea imagine de sânge:

  • În stadiul cronic, ponderea mieloblastelor în fluidul din măduva osoasă sau sânge reprezintă aproximativ 10-19%, iar bazofilele - mai mult de 20%;
  • În stadiul terminal, limfoblastele și mieloblastele depășesc pragul de 20%. Biopsia măduvei osoase dezvăluie grupuri mari de explozii.

Tratament

  1. chimioterapia;
  2. Transplant de măduvă osoasă;
  3. Iradierea;
  4. leucofereză;
  5. Ectomia splinei

Tratamentul de chimioterapie implică utilizarea de medicamente tradiționale, cum ar fi Mielosan, Citoșar, Hydroxyurea, etc. Sunt utilizate și cele mai noi medicamente de ultimă generație - Sprycel sau Glivec. De asemenea, este prezentată utilizarea medicamentelor pe bază de hidroxiurea, Interferon-α etc..

Există o opțiune pentru recuperarea completă a pacientului, care poate fi obținută numai prin transplantul de măduvă osoasă. Pentru aceasta, un donator este selectat între rude, deși este posibilă donația și persoanele neautorizate.

După transplant, pacientul nu are protecție imunitară, astfel încât el se află în spital până la rădăcina celulelor donatoare. Treptat, activitatea măduvei osoase revine la normal și pacientul își revine.

Dacă chimioterapia nu este suficient de eficientă, se utilizează radiații. Această procedură se bazează pe utilizarea razelor gamma, care afectează zona splinei. Scopul acestui tratament este de a opri creșterea sau de a distruge celulele anormale..

În situații excepționale, este indicată îndepărtarea splinei. O astfel de intervenție se realizează în principal în faza crizei explozive. Ca urmare, cursul general al patologiei este îmbunătățit în mod semnificativ, iar eficacitatea tratamentului medicamentos crește..

Când nivelul leucocitelor atinge niveluri excesiv de ridicate, se efectuează leucofereză. Această procedură este aproape identică cu sângerarea plasmaferezei. Adesea, leucofereza este inclusă în terapia complexă cu medicamente..

Prognoza sperantei de viata

Majoritatea pacienților mor în etapele accelerate și terminale ale procesului patologic. Aproximativ 7-10% mor după ce au fost diagnosticați cu leucemie mieloidă în primele 24 de luni. Iar după o criză explozivă, supraviețuirea poate dura aproximativ 4-6 luni..

  • Dacă este posibilă realizarea unei remisiuni, pacientul poate trăi după stadiul terminal timp de aproximativ un an.
  • Un videoclip detaliat despre diagnosticul și tratamentul leucemiei mieloide cronice:

Leucemie mieloidă (leucemie mieloidă)

Leucemia mieloidă sau leucemia mieloidă este un cancer periculos al sistemului hematopoietic, în care sunt afectate celulele stem ale măduvei osoase. Oamenii numesc adesea leucemie "leucemie". În consecință, acestea încetează complet să își îndeplinească funcțiile și încep să se multiplice rapid..

Măduva osoasă umană produce trombocite, leucocite și eritrocite.

Dacă pacientul este diagnosticat cu leucemie mieloidă, atunci celulele imature alterate patologic, care în medicină se numesc explozii, încep să se maturizeze și să se multiplice rapid în sânge. Acestea blochează complet creșterea celulelor sanguine normale și sănătoase.

După o anumită perioadă de timp, creșterea măduvei osoase se oprește complet și aceste celule patologice prin vasele de sânge ajung la toate organele.

În stadiul inițial de dezvoltare a leucemiei mieloide, există o creștere semnificativă a numărului de leucocite mature în sânge (până la 20.000 per μg). Treptat, nivelul lor crește de două sau mai multe ori și ajunge la 400.000 pe microgram. De asemenea, cu această boală, apare o creștere a nivelului de bazofile din sânge, ceea ce indică un curs sever al leucemiei mieloide..

Motivele

Etiologia leucemiei mieloide acute și cronice nu a fost încă pe deplin înțeleasă. Dar oamenii de știință din întreaga lume lucrează la rezolvarea acestei probleme, astfel încât în ​​viitor va fi posibilă prevenirea dezvoltării patologiei..

Posibile motive pentru dezvoltarea leucemiei mieloide acute și cronice:

  • o schimbare patologică în structura unei celule stem, care începe să mute și apoi să creeze aceeași. În medicină, ele sunt numite clone patologice. Treptat, aceste celule încep să intre în organe și sisteme. Nu există nicio modalitate de a le elimina cu ajutorul medicamentelor citostatice;
  • expunerea la substanțe chimice dăunătoare;
  • impactul asupra corpului uman al radiațiilor ionizante. În unele situații clinice, leucemia mieloidă se poate dezvolta ca urmare a radioterapiei anterioare pentru tratamentul unui alt cancer (o metodă eficientă pentru tratarea tumorilor);
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor antineoplastice citostatice, precum și a unor agenți chimioterapeutici (de obicei în timpul tratamentului bolilor asemănătoare tumorii). Astfel de medicamente includ Leukeran, Ciclofosfamidă, Sarcosolit și altele;
  • efectele negative ale hidrocarburilor aromatice;
  • Sindromul Down;
  • unele boli virale.

Etiologia dezvoltării leucemiei mieloide acute și cronice continuă să fie studiată până în prezent..

Factori de risc

  • efectul radiațiilor asupra corpului uman;
  • vârsta pacientului;
  • podea.

Leucemia mieloidă în medicină este împărțită în două tipuri:

  • leucemie mieloidă cronică (cea mai frecventă formă);
  • leucemie mieloidă acută.

Leucemie mieloidă acută

Leucemia mieloidă acută este o boală a sângelui în care leucocitele proliferează incontrolabil. Celulele complete sunt înlocuite cu celule leucemice. Patologia este rapidă și fără tratament adecvat, o persoană poate muri în câteva luni..

Speranța de viață a pacientului depinde direct de stadiul în care va fi detectată prezența unui proces patologic. Prin urmare, este important, în prezența primelor simptome ale leucemiei mieloide, să contactăm un specialist calificat care va diagnostica (cel mai informativ este un test de sânge), să confirme sau să respingă diagnosticul.

Leucemia mieloidă acută afectează persoane de la diferite grupe de vârstă, dar cel mai adesea afectează persoane peste 40 de ani.

Simptomele formei acute

Simptomele bolii apar de obicei aproape imediat. În situații clinice foarte rare, starea pacientului se agravează treptat.

  • sângerări nazale;
  • hematoame care se formează pe întreaga suprafață a corpului (unul dintre cele mai importante simptome pentru diagnosticul patologiei);
  • gingivita hiperplastică;
  • transpirații de noapte;
  • ossalgia;
  • lipsa respirației apare chiar și cu efort fizic minor;
  • o persoană adesea îmbolnăvește de boli infecțioase;
  • pielea este palidă, ceea ce indică o încălcare a hematopoiezei (acest simptom este unul dintre primii care se manifestă);
  • greutatea corporală a pacientului scade treptat;
  • erupțiile petechiale sunt localizate pe piele;
  • creșterea temperaturii până la nivelul subfebril.

Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, este recomandat să vizitați o unitate medicală cât mai curând posibil. Este important să ne amintim că prognosticul bolii, precum și speranța de viață a pacientului la care a fost depistat, depinde în mare măsură de diagnosticul și tratamentul la timp..

Leucemie mieloidă cronică

Leucemia mieloidă cronică este o boală malignă care afectează exclusiv celulele stem hematopoietice. Mutațiile genice apar în celulele mieloide imature, care la rândul lor produc globule roșii, trombocite și practic toate tipurile de celule albe din sânge.

Drept urmare, în organism se formează o genă anormală numită BCR-ABL, care este extrem de periculoasă. Acesta „atacă” celulele sanguine sănătoase și le transformă în celule leucemice. Locul localizării lor este măduva osoasă.

De acolo, odată cu fluxul de sânge, se răspândesc în întregul corp și afectează organele vitale. Leucemia mieloidă cronică nu se dezvoltă rapid, se caracterizează printr-un curs lung și măsurat.

Dar pericolul principal este că, fără un tratament adecvat, se poate transforma în leucemie mieloidă acută, care poate ucide o persoană în câteva luni..

Boala în majoritatea situațiilor clinice afectează persoane din diferite grupe de vârstă. La copii, apare sporadic (cazurile de morbiditate sunt foarte rare).

Leucemia mieloidă cronică apare în mai multe etape:

  • cronic. Leucocitoza crește treptat (poate fi detectată cu un test de sânge). Odată cu acesta, nivelul de granulocite și trombocite crește. Se dezvoltă și splenomegalie. Inițial, boala poate fi asimptomatică. Ulterior, pacientul dezvoltă oboseală rapidă, transpirație, o senzație de greutate sub coasta stângă, provocată de o splină mărită. De regulă, pacientul apelează la un specialist doar după ce are respirație scurtă în timpul efortului mic, greutății în epigastru după mâncare. Dacă în momentul efectuării unui examen cu raze X, atunci imaginea va arăta clar că cupola diafragmei este ridicată în sus, plămânul stâng este împins înapoi și parțial comprimat, iar stomacul este de asemenea stors din cauza dimensiunii uriașe a splinei. Cea mai cumplită complicație a acestei afecțiuni este infarctul cu splină. Simptome - durere la stânga sub coaste, care radiază spre spate, febră, intoxicație generală a corpului. În acest moment, splina este foarte dureroasă la palpare. Vâscozitatea sângelui crește, ceea ce provoacă leziuni hepatice veno-ocluzive;
  • stadiu de accelerare. În acest stadiu, leucemia mieloidă cronică nu se manifestă practic sau simptomele ei sunt exprimate într-o măsură nesemnificativă. Starea pacientului este stabilă, uneori există o creștere a temperaturii corpului. Persoana obosește repede. Nivelul leucocitelor crește, iar metamielocitele și mielocitele cresc și ele. Un test de sânge detaliat va dezvălui celule blastice și promyococite, care nu ar trebui să fie în mod normal prezente. Nivelul bazofilelor crește până la 30%. Imediat ce se întâmplă acest lucru, pacienții încep să se plângă de mâncărime și febră. Toate acestea se datorează creșterii cantității de histamină. După analize suplimentare (ale căror rezultate sunt plasate în istoricul bolii pentru a observa tendința), doza de chim. un medicament care este utilizat pentru tratarea leucemiei mieloide;
  • stadiul terminal. Această etapă a bolii începe cu apariția durerii articulare, slăbiciune severă și creșterea temperaturii până la un număr ridicat (39-40 grade). Greutatea pacientului este redusă. Un simptom caracteristic pentru această etapă este infarctul splinei, datorită măririi excesive a acestuia. Persoana se află într-o stare foarte dificilă. El dezvoltă sindromul hemoragic și criza blastului. Peste 50% dintre persoanele aflate în acest stadiu sunt diagnosticate cu fibroză a măduvei osoase. Simptome suplimentare: o creștere a ganglionilor limfatici periferici, trombocitopenie (detectată printr-un test de sânge), anemie normocromică, sistemul nervos central este afectat (pareză, infiltrare nervoasă). Speranța de viață a pacientului depinde în totalitate de terapia medicamentoasă de susținere.

Diagnostice

  • număr complet de sânge. Cu acesta, puteți determina nivelul tuturor celulelor sanguine. La pacienții care suferă de leucemie mieloidă acută sau cronică, nivelul celulelor albe imature din sânge crește. Ulterior, se înregistrează o scădere a numărului de eritrocite și trombocite;
  • chimia sângelui. Cu ajutorul său, medicii sunt capabili să identifice disfuncționalități ale ficatului și splinei, care au fost provocate de intrarea celulelor leucemice în ele;
  • biopsia și aspirația măduvei osoase. Cea mai informativă tehnică. Cel mai adesea, aceste două teste sunt efectuate simultan. Probele de măduvă sunt prelevate de la femur (partea din spate a femurului);

Biopsia și aspirația măduvei osoase

  • analiza citogenetica. Cu ajutorul său, cromozomii sunt examinați. Celulele leucemice din această boală conțin un cromozom anormal. Se numește „Philadelphia” în medicină. Aspectul său este același cu cromozomul 22, numai că este ușor trunchiat;
  • hibridizare. De asemenea, o metodă pentru studierea cromozomilor, în scopul identificării anormale;
  • reacția în lanț a polimerazei. Cel mai sensibil test care vizează detectarea genei patologice BCR-ABL (caracteristică bolii).
  • Tratament

    Atunci când alegeți o metodă specifică de tratament pentru o anumită boală, este necesar să se țină seama de stadiul dezvoltării acesteia. Dacă boala este detectată într-un stadiu incipient, atunci pacientului i se prescriu de obicei medicamente fortificate și o dietă echilibrată bogată în vitamine.

    Principala și cea mai eficientă metodă de tratament este terapia cu medicamente. Pentru tratament, se folosesc citostatice, a căror acțiune are ca scop oprirea creșterii celulelor tumorale. Radioterapia, transplantul de măduvă și transfuzia de sânge sunt de asemenea utilizate pe scară largă..

    Majoritatea tratamentelor pentru această boală provoacă reacții adverse destul de severe:

    • inflamația mucoasei gastro-intestinale;
    • greață și vărsături persistente;
    • Pierderea parului.

    Următoarele medicamente pentru chimioterapie sunt utilizate pentru a trata boala și pentru a prelungi viața pacientului:

    Alegerea medicației depinde direct de stadiul bolii, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului. Toate medicamentele sunt prescrise de un medic cu atenție strictă! Este strict interzis să ajustați singură doza.!

    Numai transplantul de măduvă poate duce la o recuperare completă. Dar, în acest caz, celulele stem ale pacientului și ale donatorului trebuie să fie 100% identice..

    Câți trăiesc cu leucemie mieloidă cronică și modul în care stadiul bolii afectează speranța de viață

    Leucemia mieloidă cronică este o boală de sânge a etiologiei tumorii. În timpul dezvoltării sale, se observă creșterea și reproducerea necontrolată a tuturor celulelor germinale. Modificările patologice ale unuia dintre cromozomi determină formarea unei gene mutante, care devine cauza hematopoiezei afectate în măduva osoasă roșie și, ca urmare, creșterea creșterii celulare.

    Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire (ICD 10) atribuie codul C92 al bolii. Poate lua 3 forme, în funcție de scenă. Ținând cont de diagnosticul leucemiei mieloide cronice în timp util, se determină speranța de viață maximă a pacientului.

    Motive de dezvoltare

    Creșterea și funcționarea celulelor sănătoase din organism se bazează pe informațiile pe care le conțin cromozomii. Când o anumită celulă se împarte, creează o nouă copie de ADN în cromozomi. Dacă un astfel de proces de divizare este perturbat, se pot genera gene mutante, care afectează dezvoltarea patologiilor oncologice..

    Medicina modernă nu are suficiente informații specifice despre motivul pentru care se dezvoltă leucemie mieloidă cronică, inclusiv acută. Această problemă este studiată. Există sugestii că unii factori predispuși influențează dezvoltarea bolii:

    1. Impactul asupra corpului expunerii radioactive. O dovadă în acest sens este cazul Nagasaki și Hiroshima. Istoricul medical (ICD 10 - C92) al japonezilor în zona accidentului precizează că cei mai mulți dintre ei erau susceptibili la dezvoltarea leucemiei mieloide cronice.
    2. Daune virale asupra organismului, precum și raze electromagnetice și substanțe chimice care afectează organismul. Un astfel de factor ca o cauză potențială a dezvoltării bolii este în prezent considerat de cercetători..
    3. Predispoziție ereditară. Persoanele cu anomalii cromozomiale congenitale prezintă un risc crescut de leucemie mieloidă. În majoritatea cazurilor, aceștia sunt persoane care au fost diagnosticate cu sindrom Down sau Klinefelter.
    4. Tratamentul neoplasmelor asemănătoare tumorii cu anumite medicamente de tip citostatice în combinație cu radiații.

    Toți acești factori predispozanți provoacă daune structurale cromozomilor celulari din măduva osoasă roșie și formarea de ADN nou cu o structură anormală. În același timp, numărul acestora din urmă începe să crească atât de mult încât să aglomereze celulele sănătoase. În acest moment, se observă o creștere necontrolată a celulelor anormale prin analogie cu cancerul.

    Leucemie mieloidă cronică - simptome, analize de sânge, tratament și speranță de viață

    Deteriorarea oncologică a celulelor hematopoietice mieloide, precursoarele leucocitelor granulare, care este cronică, în majoritatea cazurilor (95 din 100) este asociată cu apariția unui cromozom anormal în ele, care, la locul descoperirii, a fost numit Philadelphia.

    Apariția acestui tip de mutație se prezintă astfel:

    • datorită influenței anumitor factori negativi asupra corpului uman, genele abl din cromozomul 9 și bcr din cromozomul 22 se contopesc;
    • compusul patologic provoacă formarea unei proteine ​​anormale ABL-BCR, care activează procesul de malignitate a celulelor sanguine;
    • celula blastă mutată din cauza anomaliilor cromozomiale, viitorul leucocit mieloid granular, se oprește în dezvoltarea sa și începe să se divizeze activ, formând o structură tumorală în măduva osoasă;
    • clonele de celule sanguine anormale intră în fluxul sanguin, unde cresc și activ, deplasând trombocite, leucocite și eritrocite sănătoase, care perturbă complet funcționarea sistemului circulator.

    Apariția unei astfel de încălcări în ADN-ul leucocitelor și o creștere necontrolată a sângelui de celule anormale duce la dezvoltarea cancerului în sistemul circulator.

    Dar aproape niciodată nu este posibilă identificarea leucemiei mieloide cronice în faza de început, deoarece.

    această afecțiune patologică pentru o lungă perioadă de timp nu este însoțită de simptome specifice care pot provoca anxietate la o persoană.

    Leucemie mieloidă cronică la copii

    Boala oncologică de acest tip nu este tipică pentru pacienții mici, frecvența diagnosticului este de doar 1-5% din cazurile clinice ale tuturor leucemiilor din copilărie.

    Această afecțiune patologică poate apărea la un copil mic într-unul din două tipuri:

    1. Leucemie mieloidă cronică juvenilă (adolescentă). Acest tip de boală este considerat „adult” și prevalează la copii după vârsta de 5 ani. O trăsătură caracteristică a acestui tip de boală este prezența în structura leucocitelor cromozomului Philadelphia.
    2. Leucemie mieloidă infantilă (subdezvoltată, pentru copii). Acest tip de boală afectează în principal bebelușii sub vârsta de doi ani și diferă de forma juvenilă în absența unui cromozom anormal în celulele blastice. O altă trăsătură caracteristică a acestui tip de boală este o scădere accentuată a numărului de leucocite în sânge la copiii bolnavi, aflată deja într-un stadiu incipient al dezvoltării stării patologice, ceea ce duce la sângerare frecventă, care este foarte greu de oprit..

    Merită știut! Cu cât copilul este mai mic, cu atât boala progresează mai acut. Cel mai adesea, forma de leucemie mieloidă din copilărie este incurabilă - moartea copilului apare foarte repede datorită dezvoltării timpurii a trombocitopeniei, ceea ce duce la o sângerare internă extinsă, care este adesea imposibil de oprit..

    Clasificarea leucemiei mieloide cronice

    Leucemia mieloidă cronică în practica clinică este de obicei împărțită în etape în funcție de maturitatea celulelor sanguine care fac parte din structurile tumorale.

    Dezvoltarea leucemiei mieloide cronice trece prin 3 faze, fiecare dintre ele fiind caracterizată prin anumite semne clinice și modificări morfologice în sânge:

    1. Faza cronică sau inițierea unui proces patologic. Leucemia mieloidă cronică începe să se dezvolte treptat. În primul rând, are loc proliferarea mieloidă (creșterea țesuturilor măduvei osoase datorită activării diviziunii celulare blastice), ceea ce duce la apariția unor modificări specifice în sânge. Nu există semne clinice generale în acest stadiu, prin urmare, leucemia mieloidă cronică la începutul dezvoltării sale este de obicei o constatare accidentală.
    2. Faza de accelerare sau de tranziție. În această etapă, simptomele clinice sunt slab exprimate și starea pacienților poate fi considerată stabilă. Doar semnele histologice suferă o schimbare - începe o creștere a compoziției cantitative a leucocitelor și a mielocitelor.
    3. Terminal, faza finală. Etapa finală a bolii se caracterizează prin apariția unor semne clinice pronunțate, greu de tolerat pentru pacienți. Aspectul lor indică începutul unei crize explozive. Una dintre caracteristicile bolii, care este întotdeauna însoțită de faza finală, este infarctul splinei și creșterea evidentă a acestuia datorită acumulării unui număr mare de celule blastice în organul hematopoietic. La mai mult de jumătate din pacienții aflați în această fază a bolii, fibroza (mărirea țesuturilor) este mărită..

    Merită știut! De obicei este posibilă detectarea leucemiei mieloide cronice a măduvei osoase, splinei și sângelui în ultima fază a bolii, care este asociată cu absența unor simptome specifice la prima și a doua etapă..

    O astfel de insidiozitate a bolii duce la decese frecvente, dar dezvoltarea sa lentă, care poate dura mulți ani, luminează această imagine, deoarece.

    la mulți pacienți este posibil să se identifice o afecțiune patologică în faza timpurie, atunci când se face diagnosticul pentru o altă boală.

    Cauze care provoacă dezvoltarea patologiei sângelui

    Leucemia mieloidă cronică este prima și singura boală oncologică, a cărei cauză a fost stabilită în mod fiabil. Principala condiție prealabilă care provoacă apariția bolii este apariția unui cromozom anormal în celulele blastice ale organelor hematopoietice.

    Boala care rezultă dintr-o astfel de mutație genetică se dezvoltă foarte lent, iar o persoană poate trăi până la bătrânețe fără să știe despre prezența cancerului în sângele său. Dar dezvoltarea leucemiei mieloide cronice poate fi rapidă.

    Boala poate ajunge rapid în faza finală, în câteva luni, dacă există anumite factori de risc în viața unei persoane, principalul dintre care sunt:

    • locuind în zone cu o radiație de fond crescută sau în zone din imediata apropiere a centralelor nucleare;
    • tratamentul pe termen lung cu citostatice sau aportul necontrolat de medicamente antibacteriene cu toxicitate crescută;
    • expunerea periodică, de lungă durată, la corpul uman a substanțelor toxice și chimice;
    • istoricul unei persoane cu sindromul Klinefelter sau cu Down.

    Dacă cel puțin unul dintre acești factori de risc este prezent în viața unei persoane, el trebuie să fie mai atent la bunăstarea sa și, dacă apar tulburări minime de sănătate, consultați un specialist.

    De asemenea, persoanelor cu risc sunt recomandate diagnostice preventive anuale. Identificarea la timp a modificărilor patologice în compoziția sângelui vă permite să vindecați complet forma cronică de leucemie mieloidă.

    Simptomele oncopatologiei organelor hematopoietice

    Semnele bolii sunt absente de multă vreme, primele simptome specifice ale leucemiei mieloide cronice, care fac ca o persoană să fie neliniștită și să viziteze un medic, apar de obicei în stadiul terminal al bolii, când este imposibil să o vindece.

    Faza inițială a bolii este caracterizată de simptome încețoșate și ușoare.

    Cunoscându-le, se poate suspecta dezvoltarea unei afecțiuni patologice și, contactând un hemato-oncolog în timp util, diagnosticați leucemia mieloidă cronică într-o fază precoce, care este bine adaptată terapiei..

    Principalele semne care ar trebui să fie alarmante includ:

    • Noduli limfatici umflați;
    • anemie, caracterizată prin paloarea pielii;
    • senzație constantă de boală și oboseală;
    • pierderea nejustificată a poftei de mâncare și pierderea în greutate;
    • apariția vânătăilor și a vânătăilor pe piele;
    • sângerare externă sau internă frecventă și prelungită;
    • o senzație de plenitudine pe partea stângă a abdomenului datorită creșterii dimensiunii splinei.

    Aceste simptome sunt tipice pentru multe boli, dar aspectul lor nu poate fi ignorat, deoarece pot indica indirect oncologia sângelui în curs de dezvoltare. Adesea, datorită plângerilor pacientului cu privire la prezența acestor semne, este posibilă detectarea unei boli periculoase în timp util..

    Diagnosticul include metode de laborator și instrumentale pentru a confirma sau a nega dezvoltarea bolii

    Dacă este suspectată leucemie mieloidă cronică, medicul colectează în primul rând o anamneză și efectuează un examen fizic, care permite detectarea modificărilor pielii, o creștere a ganglionilor limfatici, splinei și ficatului, indicând indirect prezența unui proces patologic de malignitate în sistemul hematopoietic uman. În prezența acestor semne, pacienții cu dezvoltare suspectă a leucemiei mieloide cronice sunt trimiși pentru teste de diagnosticare speciale, principalul lor fiind diagnosticul de laborator, inclusiv:

    • analize de sânge generale și biochimice, cu ajutorul cărora se înregistrează compoziția cantitativă și calitativă a lichidului biologic;
    • examinarea histologică a materialului de biopsie prelevat prin puncție cu ac fin din măduva osoasă.

    Pentru a clarifica natura cursului leucemiei mieloide cronice, tuturor pacienților li se atribuie diagnostice instrumentale suplimentare.

    Cele mai informative în această boală sunt radiografia, examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, CT și RMN.

    Folosind aceste tehnici, specialiștii nu numai că clarifică natura procesului oncologic, dar dezvăluie și prezența unor focare secundare maligne.

    Videoclip informativ

    Tipuri de terapie pentru leucemia mieloidă cronică: medicament, chirurgical, radiații

    Toate măsurile terapeutice utilizate pentru oprirea procesului oncologic care a lovit organele hematopoietice sunt prescrise de hemato-oncolog pe baza fazei de dezvoltare a bolii, semnele generale care caracterizează cursul acesteia și gravitatea leucemiei mieloide cronice însoțitoare..

    Măsurile terapeutice sunt atribuite individual fiecărui pacient, în funcție de stadiul bolii:

    1. În faza inițială, cronică, nu este necesar un tratament special. Pentru a menține o stare stabilă la pacienți, li se recomandă terapie de restaurare, care constă în corectarea nutriției, reducerea activității fizice și respectarea unui regim de muncă și odihnă..
    2. Faza de activare a leucemiei mieloide cronice necesită extinderea măsurilor terapeutice. Pacienții trebuie să urmeze cursuri de terapie biologică cu Interferon și chimie cu Chlorethylaminouracil, Hexaphosphamide sau Mitobronitol. Conform indicațiilor, se poate prescrie transplantul de măduvă osoasă.
    3. Când apare o criză de explozie, tratamentul devine inutil. În această fază finală a bolii, pacienții primesc exclusiv terapie simptomatică, care le permite să amelioreze simptomele dureroase ale bolii și să păstreze calitatea vieții până în ultimele zile..

    Predictii de recuperare

    Este posibilă oprirea dezvoltării leucemiei mieloide cronice numai în faza inițială a procesului patologic, cu condiția ca tratamentul să fie efectuat corect. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar, deoarece depistarea la timp a bolii prezintă dificultăți grave.

    Majoritatea pacienților mor în faza tranzitorie sau terminală a leucemiei mieloide cronice. Durează aproximativ doi ani de la diagnosticul bolii până la debutul morții în aceste stadii ale bolii. Un pericol particular este debutul unei crize explozive - în această fază, pacienții cu cancer trăiesc nu mai mult de șase luni.

    Cea mai nefavorabilă este prezența unui cromozom anormal de Philadelphia în genele de sânge..

    Prevenirea leucemiei mieloide

    Nu există măsuri preventive specifice pentru prevenirea leucemiei mieloide cronice. Singurul lucru pe care hemato-oncologii îl sfătuiesc pe persoanele cu risc de a dezvolta un proces oncologic în organele hematopoietice este să fie supuse testelor de screening regulat..

    Recomandările generale pentru prevenirea leucemiei mieloide cronice includ:

    • corectarea dietei cu includerea în meniul zilnic a mâncărurilor îmbogățite cu complexe de vitamine și minerale;
    • respingerea completă a dependențelor (fumat, consum de alcool, supraalimentare de seară) sau minimizarea acestora;
    • menținerea unui stil de viață activ, sănătos, cu exerciții fizice regulate în sporturi fezabile;
    • reducerea expunerii la UV: evitarea expunerii la lumina directă a soarelui.

    Videoclip informativ

    Leucemie mieloidă: Diagnostic și analize pentru leucemia mieloidă

    Cauzele leucemiei mieloide

    Leucemia mieloidă este un cancer de sânge care afectează celulele stem din măduva osoasă. Este asimptomatică mult timp..

    Leucemia mieloidă în stadiile incipiente este descoperită întâmplător - în timpul testelor de sânge în legătură cu alte boli. Există leucemie acută și cronică.

    Pentru a diagnostica leucemia mieloidă, este necesară o examinare. Ce teste pentru leucemia mieloidă trebuie luate vor fi descrise mai jos.

    Până în prezent, motivele dezvoltării acestei boli nu sunt pe deplin înțelese. Se știe că un astfel de diagnostic se face în 20% din toate cazurile de cancer de sânge. Femeile și bărbații cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani sunt sensibili la leucemie mieloidă, mai rar copiii.

    Printre principalele motive pentru dezvoltarea bolii se numesc modificări cromozomiale în celule - mutațiile apar într-un singur cromozom, în urma căruia apare o genă, formată din diferite părți ale cromozomului.

    Această genă perturbă funcția hematopoietică din organism, care devine cauza cancerului..

    Factorii provocatori pentru dezvoltarea leucemiei mieloide includ următorii:

    1. Ereditate.
    2. Luând anumite medicamente pentru tumori.
    3. Expunerea la radiații.
    4. Radiatie electromagnetica.
    5. viruşi.
    6. Expunerea la substanțe chimice.

    Grupul de risc pentru incidența cancerului de sânge include persoanele cu boli oncologice deja detectate și care au fost supuse radioterapiei pentru aceasta, precum și toți angajații întreprinderilor care primesc regulat doze mari de radiații.

    Etapele și simptomele leucemiei mieloide

    Cancerul de sânge trece prin trei etape în dezvoltarea sa:

    1. Cronic în care pacientul nu prezintă simptome. Boala este latentă. Malasa și slăbiciunea sunt resimțite de bolnavi ca simptome ale suprasolicitării. Odată cu dezvoltarea stării patologice, pacientul începe să slăbească, apetitul său dispare. Durerea apare pe partea stângă a abdomenului, în special după ce mâncați. Indică o creștere a splinei. În cazuri rare, la simptomele indicate pot fi adăugate insuficiență vizuală, dificultăți de respirație, sângerare.
    1. Accelerarea, în care toate simptomele stadiului cronic sunt agravate și intensificate. În această fază, există o defalcare, transpirație profuzivă, o creștere nejustificată a temperaturii până la 38-39 grade. O persoană pierde constant în greutate, este chinuită de dureri nesfârșite în hipocondriul stâng. Splina mărită poate fi simțită de unul singur. În stadiul de accelerare apare deteriorarea sistemului cardiovascular, care se va exprima în frecvente atacuri de cord, aritmii.
    1. Etapa terminală (ultima) a leucemiei mieloide, în care starea pacientului se agravează. El prezintă dureri osoase intolerabile, care este rezultatul daunelor provocate de celulele maligne din măduva osoasă roșie. Pierderea în greutate continuă, febra persistă. Vânturile și vânătăile apar pe corp, deoarece numărul de trombocite scade. Datorită creșterii intense a dimensiunii splinei, în abdomen apare o senzație de greutate, durere și distensie. În acest timp, pacienții sunt foarte susceptibili la diverse boli infecțioase care le pot cauza moartea..

    Diagnostice și analize pentru leucemia mieloidă

    Dacă există o suspiciune de leucemie mieloidă, pacientul este invitat să se supună unei serii de teste - diagnosticare cu ultrasunete a organelor abdominale și analize de sânge de laborator:

    1. Analiza generală a sângelui.
    2. Biopsia măduvei roșii.
    3. PCR sânge.
    4. Test de sânge citogenetic.

    Ecografie abdominală

    În stadiul cronic al bolii, splina crește în dimensiune. În stadiul de accelerare, ultrasunetele splinei și ficatul arată creșterea lor cu mai mult de 10 cm, iar în timpul unei crize de explozie, splina atinge dimensiuni enorme - ocupă aproape întreaga cavitate abdominală. Greutatea sa variază între 5-8 kg.

    Pregătirea pentru examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale se efectuează pe stomacul gol. Apa potabilă este de asemenea interzisă cu cel puțin 4 ore înainte de procedură. Cu 2 zile înainte de aceasta, toate produsele care pot duce la formarea gazelor, precum și băuturile alcoolice, sunt excluse din meniu. Pacienților care suferă de constipație li se recomandă să efectueze o clismă de curățare. Nu fumați înainte de ecografie.

    Pacientul primește rezultatele studiului imediat după procedură.

    Analiza generală a sângelui

    Când un pacient vine la medic cu plângeri de stare generală de rău, dureri de cap și oboseală, medicul îl trimite pentru un test de sânge general, care este foarte eficient și indicativ pentru multe boli. În ciuda faptului că au mulți indicatori, este imposibil să se facă un diagnostic doar pe baza acestui studiu..

    Analiza se face dimineața, pe stomacul gol. Este necesar să excludem consumul de alimente grase pe zi, deoarece acest lucru poate denatura rezultatul. Sânge capilar de la vârful degetului este utilizat ca material biologic. De obicei rezultatul este gata în câteva ore.

    În stadiul cronic, doar un test de sânge general poate recunoaște boala, care arată, în prezența unui proces patologic, o creștere a celulelor sanguine imature, bazofile (mai mult de 0,1%), eozinofile (mai mult de 5%) și o creștere gravă a leucocitelor (mai mult de 9 mii) și o scădere a trombocitelor fără motive speciale (pentru un adult - mai puțin de 180, pentru copiii de la un an - mai puțin de 160).

    În stadiul de accelerare, un număr complet de sânge arată:

    • numărul mieloblastelor crește până la 20% - la o persoană sănătoasă nu trebuie să fie în sânge;
    • numărul de bazofile crește până la 20%
    • nivelul trombocitelor scade până la 100 de mii de unități;
    • numărul de leucocite continuă să crească.

    În stadiul terminal, un test de sânge general indică:

    • o creștere a numărului de mielo și limfoblast cu 20% sau mai mult;
    • despre apariția în măduva osoasă a unor clustere mari de explozii.

    Acestea sunt celule sanguine imature care sunt transformate în celule sanguine. În absența patologiei în sânge, acestea nu apar. Prin urmare, atunci când se găsesc explozii în sânge, măduva osoasă este, de asemenea, verificată pentru prezența lor..

    Studiul măduvei osoase roșii în leucemia mieloidă

    Celulele sanguine sunt produse de măduva osoasă roșie. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o puncție a măduvei osoase roșii și o parte din os este trimisă pentru examinare. Cel mai adesea, o biopsie este prelevată din stern, pelvin (la adulți), oase de călcâi (la copii sub 2 ani).

    Medicul, sub anestezie locală, străpunge osul cu o seringă specială cu un ac - la adulți la adâncimea de 3-4 cm, la copii - 1-2 cm - și atrage țesutul din cavitatea osoasă în seringă. Apoi, biomaterialul rezultat este aplicat pe sticlă și examinat la microscop în laborator..

    Pregătirea pentru procedură va fi următoarea: se desfășoară o discuție cu un medic despre prezența unei reacții alergice la anestezic. În plus, un pacient care ia medicamente subțiri de sânge este recomandat să se abțină de la ele timp de 2 săptămâni..

    În ajunul puncției, pacientul trebuie să curețe intestinele și vezica, să facă un duș, omul trebuie să îndepărteze vegetația de pe piept la locul puncției. Pacientului i se administrează un sedativ, timp de 30 de minute anestezic.

    După aceea, medicul străpunge țesuturile moi din zona osului, strânge pentru el și introduce acolo un ac și o seringă, luând biomaterial. După aceea, locul de puncție este tratat cu un antiseptic. Timp de procedură - 20-30 minute.

    Studiul unui eșantion durează de la 2 la 4 ore, în unele cazuri - în absența laboratorului propriu - poate obține până la o lună pentru a obține un rezultat.

    Pacientul poate merge acasă în 30 de minute. Timp de 3 zile, nu puteți face un duș și o baie, pentru a nu uda locul de puncție.

    Puncția creierului roșu nu se efectuează în următoarele cazuri:

    • cu infarct miocardic acut;
    • cu tulburări acute ale circulației cerebrale;
    • cu criză hipertensivă;
    • în timpul unui atac de angină.

    Leucemia mieloidă cronică în rezultatele analizei indică numărul de leucocite, peste 17 la adulți și peste 35% la copii după 5 ani. Dacă numărul de explozii (eritroblaste, normoblaste) este crescut cu 20% - vorbim despre leucemie acută.

    PCR pentru prezența genei BCR - ABL1

    Metoda reacției în lanț a polimerazei permite determinarea cu o precizie ridicată nu numai a prezenței virusurilor, dar și a anomaliilor cromozomiale. PCR are ca scop găsirea genei BCR - ABL1, care provoacă cancer de sânge. Acesta este un proces chimic foarte complex care necesită condiții speciale de laborator și profesioniști de înaltă calificare..

    Pentru analiză, se administrează sânge venos sau măduvă osoasă roșie. Dacă este necesar un test de sânge, dimineața este prelevat sânge venos de la pacient pe stomacul gol..

    Pentru fiabilitatea analizei, se recomandă să nu utilizați medicamente cu 2 săptămâni înainte de analiză Rezultatele sunt pregătite în 24 de ore.

    Dacă se găsește gena BCR - ABL1, chiar și în cantități mici, atunci se confirmă diagnosticul de leucemie mieloidă cronică.

    Testul citogenetic al cromozomului Philadelphia

    Prezența cromozomului Philadelphia confirmă diagnosticul de leucemie mieloidă. Acest cromozom rezultă din unirea a două regiuni pe cromozomul 22. Căutarea Ph se efectuează prin metoda PCR, menționată mai sus..

    Această anomalie cromozomială este observată în 95% din cazurile stadiului cronic al bolii, ceea ce înseamnă că această metodă ajută la identificarea bolii într-un stadiu incipient..

    Prevenirea și tratamentul leucemiei mieloide

    Datorită metodelor de diagnostic indicate, devine posibilă detectarea bolii în stadiul inițial și începerea tratamentului acesteia. Din păcate, nu există încă medicamente care să vindece leucemia mieloidă, dar este posibil să prelungiți viața unui pacient cu cancer un timp. Speranța de viață a pacientului va depinde de stadiul dezvoltării patologiei în care a fost când a mers la medic.

    Scopul principal al terapiei este prevenirea creșterii necontrolate a celulelor anormale din sânge. Pentru aceasta, se prescrie următorul tratament:

    • medicamente pentru oprirea creșterii tumorii;
    • terapie cu radiatii;
    • transplant de măduvă;
    • chimioterapie.

    Recuperarea 100% este posibilă numai în cazurile în care măduva osoasă a donatorului este complet identică cu măduva osoasă a pacientului.

    Nu există măsuri preventive pentru prevenirea leucemiei mieloide. Este important să faceți anual un test general de sânge și, atunci când apar primele semne ale bolii, solicitați ajutor de la specialiști calificați.