Drenarea cavității abdominale

Succesul unei operații de urgență depinde în mare măsură de utilizarea unor metode adecvate de drenare a cavității abdominale.

Principii generale ale drenajului abdominal

Conceptul de drenare rațională a cavității abdominale include un set de tehnici care asigură ieșirea fără obstacole a lichidului din cavitatea abdominală. În primul rând, aceasta înseamnă asigurarea fluxului de puroi cu peritonită - sarcina principală de a trata orice proces purulent.

Drenarea cu succes a cavității abdominale este posibilă numai dacă sunt îndeplinite condițiile: drenajul trebuie să stea în locurile în care se acumulează lichid, să fie pasabil. Este instalat în zonele înclinate ale cavității abdominale și în unele buzunare, iar pacientului i se recomandă o poziție în pat, care favorizează cel mai bun drenaj. Cu peritonita, de regulă, este prezentată o poziție ridicată; în unele cazuri, este necesară o poziție pe lateral, în spate. Este mai dificil să se asigure permeabilitatea drenajului. În scop de drenare, introducerea de drenuri tubulare din cauciuc, precum și drenurile din materiale sintetice este larg răspândită..

Toate drenurile din materialul la îndemână au un dezavantaj - devin impasibile în ziua următoare. Ieșirea insuficientă este facilitată nu numai de blocarea lumenului de scurgere, ci și de aderențele și dopurile de fibrină (puroi) care se formează în cavitatea abdominală din jurul tuburilor introduse.

În protocoalele de operații, expresia „cavitatea abdominală este drenată cu un microirrigator” este încă găsită. Nu confundați conceptele de „drenaj” și „asigurarea posibilității administrării intraabdominale de medicamente” (antibiotice, antiseptice, corticosteroizi, medicamente anticanceroase). Drenajul capilar, microirrigatorul, tubul sfarcului și alte tuburi subțiri de cauciuc și catetere sintetice, numite incorect drenuri, nu pot drena cavitatea abdominală. Diametrul lor mic exclude această posibilitate, deși tubul este mai subțire, cu atât mai puțin contribuie la dezvoltarea procesului de aderență. Scopul acestor irigatoare este de a injecta substanțe medicinale în cavitatea abdominală prin ele. Soluțiile concentrate de antibiotice nu trebuie injectate în cavitatea peritoneală, la fel cum nu trebuie utilizate ca pulbere în timpul laparotomiei. S-a dovedit că acest lucru stimulează dezvoltarea procesului de adeziv timpuriu. Antibioticele pentru instilări în cavitatea abdominală trebuie diluate cu novocaină 0,25%. 100 ml dintr-o astfel de soluție pot conține 0,25-0,5 g de antibiotic. Este de dorit ca soluția să fie încălzită la temperatura corpului (37-37,5 ° C). Cu idiosincrasie la novocaină, puteți utiliza soluție salină, furacilină 1: 5000.

Tampoanele de gază sunt uneori folosite pentru drenarea cavității abdominale. Datorită proprietăților capilare ale tifonului, tamponul are inițial proprietăți de aspirație, adică asigură o ieșire din cavitatea abdominală, totuși, într-o măsură mai mare decât alte materiale, contribuie la formarea timpurie a aderențelor, la organizarea exudatului și la formarea delimitării aderențelor. În plus, după câteva ore, tamponul de tifon își pierde proprietățile de aspirație, devine un dop care promovează formarea de aderențe intra-abdominale, închide deschiderea în peretele abdominal și creează condiții pentru reproducerea microorganismelor. Utilizarea tampoanelor de tifon poate fi însoțită de pareză intestinală, disfuncție cardiacă. Pneumonia este mai des observată, rănile se vindecă mai lent, herniile postoperatorii apar mai des la locul introducerii tampoanelor de tifon (până la 15% din cazuri).

Așa-numitul drenaj în formă de trabuc, adică tifon învelit într-o bandă de cauciuc cu mănuși, încetează rapid să funcționeze ca un dren, deoarece își pierde proprietățile de capilaritate. Dezavantajele unui astfel de drenaj includ și incapacitatea de a-l folosi pentru perfuzie intraabdominală..

Astfel, utilizarea tampoanelor de tifon în scop de drenaj, adică pentru a asigura ieșirea din cavitatea abdominală, este inacceptabilă. Poate fi arătat numai în cazurile în care nu există certitudine cu privire la hemostaza finală sau este necesară delimitarea procesului inflamator..

Deci, tot felul de tuburi, cum ar fi tampoanele de tifon, nu asigură curgerea corespunzătoare. Acest obiectiv este cel mai bine îndeplinit de drenurile de silicon produse de industrie și, în absența acestora, de scurgerile cu mănuși, unde cauciucul mănușii acționează ca o descărcare a conținutului. Pentru producerea acestuia din urmă, se folosește un tub (medical) din cauciuc sau din plastic ne-rigid cu găuri laterale suplimentare la capăt, care este cufundat în cavitatea abdominală împreună cu o mănușă chirurgicală din cauciuc steril cu degetele tăiate. Trebuie menționat că țesuturile din jur sunt aproape inerte față de cauciucul mănușii și doar în unele cazuri în a 5-7-a zi există o reacție slabă a peritoneului. Mănușile sunt sterilizate prin fierbere (sterilizate într-o autoclavă și tratate cu pulbere de talc pentru drenaj nu sunt potrivite, deoarece talcul, ajungând în cavitatea abdominală, favorizează formarea aderențelor). Ieșirea are loc de-a lungul mănușii. Tubul într-o astfel de scurgere acționează ca un cadru. Fără ea, banda de cauciuc pentru mănuși este stoarsă de țesuturile peretelui abdominal și, până la formarea găurii, drenajul pur al mănușii nu asigură o ieșire. În plus, soluțiile antiseptice și antibiotice pot fi introduse în cavitatea abdominală printr-un tub. Drenajul cu mănuși tubulare, ca oricare altul, trebuie introdus în afara plăgii chirurgicale principale, prin incizii special făcute - contrapertorii. O excepție poate fi făcută numai pentru o apendicectomie tipică. În procedura necomplicată de contra-deschidere, dirijare și reparare a scurgerii, unele detalii tehnice au o importanță extremă. Locul contra-deschiderii este determinat ținând cont de localizarea și caracteristicile procesului patologic.

Pielea de la locul contraperturii este disecată într-o zonă lungă de 3-5 cm, în funcție de grosimea stratului de grăsime subcutanat. Rana pielii ar trebui să fie mai largă decât drenajul în sine pentru o ieșire neobstrucționată, ceea ce este prevenirea dezvoltării flegmonului peretelui abdominal la locul de drenaj. Aponevroza este, de asemenea, disecată cu un bisturiu. Această rană este cu 1-2 cm mai îngustă decât cea anterioară. Mai departe, sub controlul vederii și o mână introdusă în cavitatea abdominală, o clemă sau forceps masivă pliată este realizată cu mișcări de foraj prin straturile rămase ale peretelui abdominal. Prin diluarea ramurilor sale, cursul pus în mușchi și peritoneu este extins la 2-3 cm în diametru. Prin închiderea fălcilor, capătul viitor exterior al drenajului este capturat, furnizat prin rana principală de operare în cavitatea abdominală, după care este scos prin mișcarea inversă a forcepsului. Cu toate acestea, chiar înainte de a capta drenajul și de a-l scoate din cavitatea abdominală, este necesar să vă asigurați că nu există sângerare din canalul plăgii, iar dacă este detectat, atunci este necesar să îl opriți (de obicei prin cusături). Nerespectarea acestei reguli, în special atunci când utilizați heparină după operație, poate provoca sângerare semnificativă, nu numai externă, ci și în cavitatea abdominală. Dacă este posibil, drenajul trebuie poziționat astfel încât peretele abdominal să fie pe o parte a acestuia și organul abdominal pe cealaltă. Este inacceptabil ca intestinele să învelească drenajul, deoarece acest lucru contribuie la formarea intensivă a aderențelor. Drenajul în exces este extras și tăiat astfel încât cel puțin 2-3 cm din acesta să rămână deasupra pielii. Drenele scoase trebuie să fie, cu siguranță, fixate cu o sutură, tubul și mănușa separat. Fără aceasta, drenajul „intră” uneori în cavitatea abdominală sau poate fi îndepărtat inadvertent în timpul pansamentelor. Durata drenării cavității abdominale variază între 2-3 până la 5-7 zile, în unele cazuri mai mult. Deoarece tubul devine rapid impasibil și se poate forma un ulcer sub presiune cu contact prelungit cu peretele intestinal, acesta este de obicei îndepărtat timp de 3-4 zile (nu mai târziu de 5 zile). Dacă până în acest moment exudatul continuă să fie eliberat din cavitatea abdominală prin mănușă, tubul trebuie îndepărtat și mănușa trebuie lăsată. Pentru a face acest lucru, scoateți ligatura de fixare a tubului și îndepărtați-l pe acesta din urmă, ținând mănușa, care rămâne fixată cu suturi. A doua zi, scurgerea mănușii din stânga este strânsă puțin. Dacă în viitor fluxul de lichid se va opri, atunci scurgerea mănușii este îndepărtată timp de 6-7 zile. Dacă lichidul continuă să curgă, scurgerea nu trebuie îndepărtată, este recomandabil să o înlocuiți cu o nouă scurgere pentru mănuși. Drenajul trebuie să fie în cavitatea abdominală până când nu mai funcționează complet.

Trebuie să ne amintim întotdeauna că un diametru excesiv al contra-deschiderii duce adesea la apariția unei hernii postoperatorii, una insuficientă - la stoarcere și posibilă rupere a drenajului atunci când este îndepărtată..

Să luăm în considerare unele dintre cele mai comune și adecvate metode de drenaj.

Drenarea cavității abdominale pentru apendicita acută

Detectarea în timpul funcționării modificărilor distructive din apendice cu prezența efuziunii purulente, în special la pacienții cu un strat de grăsime subcutanat pronunțat, precum și la pacienții vârstnici și slăbiți, este o indicație pentru drenarea cavității abdominale. Dacă în procesul apendicectomiei se găsește doar peritonită locală, este suficient să se aducă o scurgere de silicon sau tub-mănușă prin incizia apendiculară în regiunea iliacă dreaptă. Dacă se găsește un infiltrat apendicular sau cu apendicită catarrală s-a acumulat o cantitate mare de lichid seros în cavitatea abdominală, este indicată introducerea unui microirrigator pentru instilarea antibioticelor..

În cazurile în care abcesul apendicular este deschis, nu este posibilă oprirea sângerării capilare de pe patul apendicelui, vârful apendicelui s-a desprins, nu există încredere în legarea suficientă a mezenteriei apendicelui, este recomandabil să introduceți un tampon de tifon. Tamponul de tifon trebuie îndepărtat timp de 5-7 zile, de preferință în etape. În 3-4 zile se strânge (începutul mucusului), iar după 2-3 zile se elimină complet. În schimb, este introdusă o bandă de cauciuc pentru mănuși, care împiedică aderența prematură a marginilor plăgii și o întârziere în adâncimea de descărcare.

Drenarea cavității abdominale în colecistita acută

În operațiunile efectuate pentru colecistită acută, colecistopancreatită (colecistectomie, colecistostomie sau operații extinse pe tractul biliar extrahepatic), drenajul spațiului subhepatic este întotdeauna necesar. Experiența noastră arată că, prin contra-deschiderea în hipocondriul drept, un drenaj cu mănuși de tuburi ar trebui adus în spațiul subhepatic până la deschiderea omentală. În acest caz, se recomandă utilizarea metodei Spasokukotsky. Luați un tub tăiat oblic de până la 20 cm lungime, cu o gaură laterală la o distanță de 2-3 cm de la capătul inferior. Tăierea inferioară este adusă la deschiderea omentală, iar la fereastra laterală - la ciotul ductului chistic și al patului vezicii biliare. Dacă este necesar să se scurgă tractul biliar, tubul de drenare intern corespunzător este îndepărtat prin puncția peretelui abdominal de deasupra drenajului tubului mănușii.

Operațiile pe ficat cu leziunile acestuia, după deschiderea abceselor și în timpul altor manipulări ar trebui să fie finalizate prin drenarea spațiului subhepatic și a canalului lateral drept al peritoneului cu absolvenți tubular-mănuși, care adesea trebuie combinate cu tampoane de tifon din cauza unei posibile hemoragii sau, dacă este necesar, prin delimitarea procesului.

Drenarea cavității abdominale pentru pancreatita acută

Cu necroză pancreatică și pancreatită purulentă, este nevoie de drenaj pentru a elimina exudatul purulent sau bogat în enzime, furnizarea de antibiotice în centrul atenției și implementarea irigării curgătoare a bursei omentale. Patul pancreatic și bursa omentală pot fi drenate disecând ligamentele gastro-colon, hepato-gastric, mezenteria colonului transvers sau lumbotomia în regiunea lombară stângă sau dreaptă..

Disecția ligamentului gastrocolic permite o examinare detaliată a pancreasului, izolarea drenajului din cavitatea abdominală liberă prin suturarea foilor ligamentare la peritoneul parietal al peretelui abdominal anterior. O scurgere tubulară cu mănuși este adusă în pat. Numai în cazul încălcării integrității omentului mai mic și a scurgerilor extinse în spațiul subhepatic este necesar să se efectueze drenaj cu deschiderea ligamentului gastro-hepatic. Lumbotomia este indicată pentru scurgeri retropancreatice extinse, modificări focale profunde pe suprafața posterioară a pancreasului, necroză a țesutului retroperitoneal.

Drenarea cavității abdominale pentru un ulcer perforat

În operațiile pentru un ulcer perforat, drenajul cu o scurgere cu mănușă a canalului lateral drept este prezentat printr-o contrapertură în regiunea iliacă dreaptă, unde curge cel mai adesea conținutul vărsat, îndepărtarea căruia nu exclude inflamația peritoneului. În acest caz, ar trebui să introduceți și un microirrigator în hipocondriul drept (cel mai probabil site de infecție) pentru introducerea antibioticelor. Uneori este necesar să se stabilească un drenaj în cavitatea pelvină (printr-o contra-deschidere în regiunea iliacă dreaptă).

Drenarea cavității abdominale după rezecția gastrică

După rezecția stomacului conform Billroth-2 și în absența încrederii în fiabilitatea închiderii ciotului, în special la pacienții cu sângerare gastrointestinală acută, împreună cu drenajul transnazal, drenajul tub-mănușă este adus la butuc printr-o contra-deschidere în hipocondriul drept.

Drenarea cavității abdominale pentru obstrucția intestinală

În operațiile pentru obstrucția intestinală acută, drenajul cavității abdominale nu este necesar dacă nu există peritonită; dacă este disponibil, drenarea se efectuează conform regulilor generale.

Drenarea cavității abdominale după îndepărtarea splinei

După îndepărtarea splinei în caz de rupere a acesteia, spațiul subfrenic stâng trebuie scurs cu o scurgere cu mănușă de tub printr-o contra-deschidere situată în partea exterioară a hipocondrului stâng.

Drenarea cavității abdominale după hemicolectomie

Zona anastomotică după rezecția jumătății stângi a colonului trebuie extraperitonizată și drenată cu un drenaj cu mănuși pentru a preveni peritonita în caz de suturi insuficiente.

Drenarea cavității abdominale pentru peritonită

Cu peritonita generală, se recomandă spălarea cavității abdominale în timpul operației (spălare), ceea ce asigură cea mai eficientă curățare a acesteia de exudatul purulent, fără deteriorarea semnificativă a mezoteliului peritoneal. În peritonita difuză, părțile neafectate ale cavității abdominale sunt izolate în prealabil cu șervețele de tifon, prosoape sterile. Procesul inflamator nu poate fi eliminat printr-o salubrizare unică, prin urmare, drenajul rațional devine extrem de important în perioada postoperatorie.

Cu peritonită purulentă generală, indiferent de cauza apariției acesteia, drenajul se efectuează din 4 puncte cu scurgeri din silicon sau mănușă. Contrapertensiunile sunt aplicate atât în ​​regiunile subcostale cât și în cele iliace. Drenele sunt introduse în spațiile subfrenice, subhepatice și în ambele canale laterale. În acest caz, drenajul, efectuat prin canalul lateral stâng, este cufundat în pelvisul mic.

Dacă sursa peritonitei a fost pancreatita purulentă acută, drenajul suplimentar este instalat în cavitatea omentului mai mic. Cu peritonita generală cauzată de o descoperire a abcesului retroperitoneal, împreună cu drenarea din 4 puncte, drenajul tub-mănușă este adus în centrul atenției în spațiul abdominal și scos posterior. Necesitatea unui astfel de drenaj apare în apendicita cu o locație retroperitoneală a apendicelui, pancreatită, supurația hematomelor retroperitoneale, pionefroza, paranfrita. Drenajul în aceste cazuri este de obicei furnizat printr-o contra-deschidere în regiunea lombară. În caz de descoperire a abceselor intraabdominale după igienizarea lor, drenajul tubului mănușii este introdus în cavitatea abcesului.

În cazul peritonitei difuze, care nu se extinde la etajul superior al cavității abdominale, în loc de drenaje în ambele hipocondrii, este permisă introducerea microirrigatoarelor. Soluția de antibiotice, injectată prin tuburi subțiri în spațiul de sub diafragmă, se va scurge în cavitatea abdominală inferioară, iar ieșirea va fi efectuată prin drenuri de mănuși introduse în regiunea iliacă. Dacă peritonita difuză este cauzată de colecistită acută, ulcer gastric perforat sau ulcer duodenal, drenurile sunt introduse în spațiul subhepatic și în ambele canale laterale (prin regiunea iliacă).

În cazul peritonitei limitate la zona pelvină, se introduce tubular-mănușă sau alte drenuri prin contra-deschideri în regiunile iliace, iar prin canalele laterale ale peritoneului, acestea conduc la partea inferioară a pelvisului. Cu abcese pelvine extinse delimitate, este recomandabil la femei să introducă drenaj prin colpotomie posterioară, iar la bărbați - prin rect.

Elementul de drenaj tubular, care este utilizat și pentru introducerea antisepticelor în cavitatea abdominală, așa cum s-a menționat deja, trebuie îndepărtat timp de 3-4 zile, în timp ce restul de drenaj al mănușii este strâns doar în aceste perioade. Dacă fluxul de lichid nu este observat, atunci scurgerea mănușii este îndepărtată timp de 6-7 zile, dar dacă evacuarea continuă să curgă prin scurgere, este înlocuită cu una nouă și lăsată în cavitatea abdominală până când nu mai funcționează complet. Un pacient cu o cavitate abdominală drenată are nevoie de o observare dinamică atentă, deoarece drenajul în sine poate deveni o sursă de complicații suplimentare (obstrucție intestinală, coșuri).

NN Kanshin recomandă drenarea activă a rănilor și cavităților purulente. El a dezvoltat două versiuni ale metodei, bazate pe introducerea într-o cavitate purulentă sau într-o plagă suturată, cu un tub de drenaj cu lumen dublu TMMC, care este apoi utilizat pentru spălarea cu aspirație prelungită. În funcție de dimensiunea cavității purulente, sunt instalate 1, 2, 3 tuburi de scurgere și mai multe cu un design original. O infuzie de picurare este conectată la microcanal (o soluție slabă a unui antiseptic, sterilizat de apă clocotită) și un aparat de aspirație este conectat la canalul larg. Pusul aspirat prin orificiile laterale într-un canal larg este amestecat cu lichidul de spălare și evacuat într-un borcan de colectare. Aspirația poate fi realizată folosind un vibrocompresor modernizat de acvariu sau aparatul lui L. L. Lavrinovici cu un nivel reglabil de vid. Metoda este eficientă în tratamentul abceselor reziduale și delimitate, inclusiv subfrenice, apendiculare, interintestinale. Autorul a propus, de asemenea, o metodă simplificată de spălare a aspirației pentru tratarea proceselor supurative, realizată în absența tuburilor din două canale din fabrică, folosind materiale improvizate.

Drenaj pentru leziuni ale vezicii urinare

În cazul rănilor și leziunilor cavității abdominale cu leziuni ale vezicii urinare sau ale părților adânci ale uretrei, în cazul rănilor accidentale ale vezicii urinare (de exemplu, în timpul reparației herniei cu o hernie glisantă), este necesar să se scurgă spațiul peri-vezicular prin deschiderea obturatorului datorită unei posibile scurgeri de urină (drenarea conform Buyalsky)... Acest drenaj, binecunoscut pentru urologi, nu este întotdeauna utilizat pentru indicații în spitale chirurgicale generale, în special mici,. Conform indicațiilor, un astfel de drenaj se efectuează pe ambele părți și trebuie completat cu impunerea unei cecostomii.

Nu este necesară listarea tuturor situațiilor chirurgicale de urgență care necesită drenaj abdominal, tampoane și microirrigatoare. Acțiunile chirurgilor ar trebui reglementate de cunoașterea scopului lor și a patologiei specifice..

Ieșirea prin scurgeri obișnuite de silicon sau mănușă tubulară se produce din secțiunile înclinate în funcție de gravitate. Dacă este posibil și corespunzător, trebuie utilizată o metodă de spălare a aspirației pentru tratarea cavităților purulente folosind tuburi de silicon cu lumen dublu fabricate din fabrică sau o tehnică simplificată. Un tampon în chirurgia abdominală este utilizat doar în cazuri extreme în scopul hemostazei și pentru formarea delimitării aderențelor. Microirrigatorul este utilizat numai pentru administrarea de substanțe medicinale. Drenele, tampoanele și microirrigatoarele sunt îndepărtate prin contrapertorii.

Drenarea intestinelor după operație

Importanța peritonitei postoperatorii nu a scăzut recent, problemele diagnosticului precoce, metodele de tratament eficiente rămân cele mai importante în chirurgia practică. De la sine, peritonita postoperatorie este o consecință a complicațiilor intraabdominale, cum ar fi eșecul suturilor anastomozelor, infecția perioperatorie a cavității abdominale, acumularea intra-abdominală de sânge, bilă, complicații ale pancreatonecrozei etc..

Viața trece prin scurgere?

Acesta este doar un alt mod de a vă asigura siguranța și personalul nostru. Citeste mai mult. Aceste ghiduri vă vor ajuta să vă pregătiți pentru operația de rezecție a colonului la Memorial Sloan Kettering MSK. De asemenea, te vor ajuta să înțelegi la ce să te aștepți pe măsură ce te recuperezi. Citiți aceste instrucțiuni cel puțin o dată înainte de intervenția chirurgicală și folosiți-le ca referință în timp ce vă pregătiți pentru intervenția chirurgicală. Luați aceste recomandări cu dvs. la toate vizitele MSK, inclusiv în ziua intervenției chirurgicale.

Voi și echipa dvs. de asistență medicală vă veți referi la ei pe parcursul tratamentului. Informațiile digitale vă pot ajuta să vă pregătiți și să vă recuperați de la operație.

Sistemul digestiv este format din organe care macină și descompun alimentele, absorb nutrienții și îndepărtează deșeurile digestive din organism. Acestea includ cavitatea bucală, esofagul, tubul muscular esofagian, stomacul, intestinul subțire, intestinul gros, rectul și anusul, vezi După mestecare și înghițire, alimentele intră în esofag. Este un tub muscular lung care servește ca o trecere pentru alimente de la gură la stomac..

Intrând în stomac, alimentele se amestecă cu acizii stomacali. Acești acizi încep să digere pentru a descompune alimentele. După ieșirea din stomac, alimentele intră în intestinul subțire. Acolo, procesul digestiei sale continuă, iar majoritatea nutrienților sunt absorbiți în intestinul subțire. Orice lucru care nu a fost absorbit se numește deșeuri digestive. Deșeurile digestive continuă prin intestinul gros, unde apa folosită în procesul de digestie este parțial absorbită înapoi în organism.

Deșeurile rămase se termină în capătul colonului numit rect. Deșeurile digestive sunt în rect până când părăsesc corpul prin anus. Rezecția colonului este o operație care se efectuează pentru cancerul de colon. Aceasta elimină partea colonului afectat de cancer.

Capetele sănătoase ale colonului sunt suturate din nou împreună. Chirurgul va explica ce parte a colonului va fi îndepărtată, vezi Rezecția colonului poate fi efectuată în diverse moduri. Chirurgul tău va discuta cu tine opțiunile potrivite pentru tine. În funcție de metoda chirurgicală selectată, chirurgul va face 1 sau mai multe incizii pentru incizii chirurgicale în cavitatea abdominală.

Informațiile din această secțiune vă vor ajuta să vă pregătiți pentru intervenția chirurgicală. Citiți această secțiune după ce v-ați alocat operația și consultați-o pe măsură ce se apropie data intervenției chirurgicale. Conține informații importante despre ceea ce trebuie să faceți înainte de operație. Ajută-ne să facem tranzacția cât mai sigură posibil: spuneți-ne dacă oricare dintre declarațiile de mai jos se potrivesc cu situația dvs., chiar dacă nu sunteți în totalitate sigur.

Cantitatea de alcool pe care o beți vă poate afecta starea în timpul și după operație. Este foarte important să spuneți furnizorilor de servicii medicale cât de mult alcool beți. Acest lucru ne va ajuta să vă planificăm tratamentul. În timpul operației, fumătorii pot dezvolta probleme de respirație. Renunțarea la fumat chiar și cu câteva zile înainte de operație va ajuta la prevenirea acestor probleme.

De asemenea, puteți apela acest program prin telefon Apneea de somn este o afecțiune comună a respirației care determină o persoană să înceteze respirația pentru o perioadă scurtă în timp ce doarme. Cel mai frecvent tip este apneea obstructivă de somn (OSA). În OSA, căile respiratorii sunt complet blocate în timpul somnului. OSA poate provoca complicații grave în timpul și după operație. Spuneți-ne dacă aveți atacuri de apnee în somn sau dacă bănuiți că puteți avea astfel de atacuri.

Recuperare îmbunătățită după operație ERAS este un program de asistență care vă permite să vă recuperați mai repede după operație. Este foarte important să urmați instrucțiunile programului ERAS înainte și după operație..

Înainte de operație, veți fi programat pentru o testare preoperatorie PST. Data, ora și locația examinării preoperatorii vor fi indicate în memento-ul pe care îl primiți la cabinetul chirurgului. În ziua studiului preoperator programat, puteți lua alimente și medicamente, de obicei..

Va trebui să vă supuneți mai multor teste, inclusiv o electrocardiogramă [EKG] pentru a vă verifica ritmul cardiac, radiografiile toracice, testele de sânge și alte teste necesare pentru a vă planifica tratamentul. Îngrijitorul tău joacă un rol important în tratamentul tău. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va spune și îngrijitorului dumneavoastră despre operație. Îngrijitorul dumneavoastră trebuie să vină după operație și să primească instrucțiuni post-externare pentru a vă asigura că primiți îngrijire adecvată acasă.

În plus, persoana trebuie să te ducă acasă după ce ieși din spital. Dacă nu ați finalizat încă Proxy-ul pentru îngrijiri medicale, vă recomandăm să faceți acest lucru acum..

Dacă ați completat deja acest formular sau aveți alte directive în avans, vă rugăm să le aduceți cu dvs. la următoarea vizită. Puterea de a lua decizii cu privire la asistența medicală este un document legal care specifică persoana care te va reprezenta în cazul în care nu o poți face singur. Persoana pe care o specificați va fi agentul dvs. medical. Puteți citi, de asemenea, resursele Planificare pentru îngrijire avansată și Cum să fiți un furnizor de îngrijiri pentru informații despre proxiesele de îngrijire a sănătății, alte directive în avans și să acționați ca agent de îngrijire a sănătății..

Încercați să faceți exerciții aerobice zilnic. De exemplu, parcurgeți cel puțin 1 mile 1,6 kilometri, înotați sau mergeți cu bicicleta.

Pe vreme rece, luați scările din casa dvs., mergeți la mall sau la cumpărături. Exercitiile fizice vor ajuta la imbunatatirea starii organismului pentru operatie, precum si la facilitarea si accelerarea procesului de vindecare. Încercați să mâncați o dietă bine echilibrată și sănătoasă înainte de operație. Dacă luați vitamina E, încetați să o luați cu 10 zile înainte de operație.

Vitamina E poate provoca sângerare. Pentru mai multe informații, citiți resursa Medicamente obișnuite care conțin aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Dacă luați aspirină, întrebați-vă medicul dacă trebuie să îl luați în continuare. Aspirina și medicamentele care o conțin pot provoca sângerare. Nu mai luați remedii pe bază de plante și alte suplimente alimentare cu 7 zile înainte de operație.

Citiți resursa remedii pe bază de plante și tratamentul cancerului pentru mai multe informații. Acest videoclip vă va oferi o idee despre ce să vă așteptați la Spitalul Memorial din spitalul principal al MSK în ziua intervenției..

Înainte de operație, va trebui să vă pregătiți intestinele. Medicul îți va scrie o rețetă pentru antibiotice pe care o vei lua pentru a-ți pregăti intestinele pentru o intervenție chirurgicală. În plus, trebuie să cumpărați:.

Aceste medicamente pot provoca sângerare. Dacă aveți diabet, discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre ce ar trebui să faceți atunci când faceți o dietă clară..

Verificați-vă glicemia frecvent în timp ce urmați o dietă lichidă clară. Dacă aveți întrebări, adresați-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală. Va trebui să urmați o dietă lichidă limpede cu o zi înainte de operație.

Dieta lichidă clară se referă la lichide clare. În dimineața zilei înainte de operație, amestecați toate gramele de MiraLAX cu 64 oz 1.9 L de lichid limpede până la dizolvarea completă a prafului MiraLAX..

Când MiraLAX este dizolvat, puteți refrigera amestecul dacă doriți. Cu o zi înainte de operație, începeți să beți MiraLAX. Soluția MiraLAX va determina apariția frecventă a unei mișcări intestinale, așa că, atunci când începeți să o luați, rămâneți aproape de toaletă. Cu o zi înainte de operație, luați-vă antibioticele conform indicațiilor. Un angajat la recepție vă va suna după o zi înainte de operație.

Dacă operația dvs. este programată pentru o zi de luni, veți primi un apel vineri precedentă. Dacă nimeni nu v-a contactat până acum, sunați la numărul de telefon. Angajatul vă va spune când trebuie să veniți la spital pentru operații. De asemenea, vi se va reaminti cum să ajungeți la secție. Trebuie să veniți la adresa:. Hibiclens este un produs de curățare a pielii care ucide microorganismele și previne apariția lor timp de 24 de ore după utilizare vezi.

Dușul cu Hibiclens înainte de operație va reduce riscul de infecție după operație. Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții. După băutura ClearFast, nu mâncați și nu beți altceva. Acest lucru este valabil și pentru apă, bomboane tari și gumă de mestecat. În funcție de medicamente și de intervenția chirurgicală viitoare, acesta poate fi o parte sau toate medicamentele pe care le luați de obicei dimineața, sau deloc. Duș cu Hibiclens înainte de a merge la spital.

Folosiți Hibiclens la fel cum ați făcut cu o seară înainte. Puteți afla despre prețurile parcărilor apelând numărul de telefon

Adresa dvs. IP este blocată.

Salt la navigare. Am dezvoltat această revizuire pentru a compara prezența și absența drenajului la persoanele supuse unei intervenții chirurgicale colorectale, o procedură care reparează leziunile la nivelul colonului, rectului, anusului și mușchilor abdominali inferiori cu o anastomoză intestinală în care cele două capete ale intestinului sunt conectate între ele. Chirurgia colorectală planificată, când operația este planificată în avans și nu este efectuată în regim de urgență, este adesea însoțită de îndepărtarea unei părți a intestinului gros pentru diverse diagnostice, urmată de anastomoză. Chirurgul poate plasa o scurgere în timpul intervenției chirurgicale pentru a preveni scurgerea din anastomoză. Aceasta se numește drenaj preventiv. Autorii revizuirii Cochrane au evaluat dovezile pentru utilizarea de rutină a drenajului profilactic după anastomoza colorectală.

Drenaj anastomotic profilactic pentru chirurgia colorectală

Acesta este doar un alt mod de a vă asigura siguranța și personalul nostru. Citeste mai mult. Aceste ghiduri vă vor ajuta să vă pregătiți pentru operația de rezecție a colonului la Memorial Sloan Kettering MSK. De asemenea, te vor ajuta să înțelegi la ce să te aștepți pe măsură ce te recuperezi. Citiți aceste instrucțiuni cel puțin o dată înainte de intervenția chirurgicală și folosiți-le ca referință în timp ce vă pregătiți pentru intervenția chirurgicală. Luați aceste recomandări cu dvs. la toate vizitele dvs. la MSK, inclusiv ziua intervenției chirurgicale. Voi și echipa dvs. de asistență medicală vă veți referi la ei pe parcursul tratamentului..

„Stoma mi-a dat libertate”. Cum să trăiești dacă intestinele sunt eliminate

Abordarea tradițională a drenajului, inclusiv instalarea profilactică a drenurilor, în absența unei înțelegeri clare a momentului eliminării lor, necesită revizuire. Refuzul de a scurge bursa hepato-renală după colecistectomia laparoscopică i-a obligat chiar pe susținătorii acestei proceduri să-și reconsidere opiniile. Drenajul profilactic nu îmbunătățește rezultatul tratamentului. În plus, drenurile sunt adesea dăunătoare pacienților. Drenele intraabdominale sunt adesea plasate pentru a detecta sângerarea sau scurgerea anastomotică mai devreme, dar chiar și drenarea închisă de aspirație nu ajută la detectarea acestora. Descărcarea purulentă și conținutul intestinal nu trec adesea prin dren. De asemenea, drenarea nu împiedică dezvoltarea abceselor și acumularea de lichid intraabdominal; este inutil după colecistectomie, intervenții chirurgicale la colon, suturarea unui ulcer duodenal perforat, ortopedie și multe alte intervenții chirurgicale.

Salt la navigare. Glandele limfatice fac parte din sistemul imunitar al organismului [care] măresc sau se umflă pe măsură ce organismul combate infecția.

Cine este indicat pentru drenaj abdominal?

Drenarea cavității abdominale este o procedură chirurgicală specială efectuată cu scopul de a elimina conținutul purulent în exterior. Datorită acestui fapt, sunt create condiții bune pentru funcționarea normală a tuturor organelor cavității abdominale după operație. Care sunt caracteristicile unei astfel de proceduri, scopul, riscurile principale?

Numirea drenării cavității abdominale

Orice intervenție chirurgicală pe cavitatea abdominală prezintă un risc de infecție. Și pentru a evita consecințele periculoase pentru oameni, este prescris drenajul. Este principalul mijloc de reabilitare postoperatorie a unui pacient după peritonită sau apendicită. Adesea procedura este utilizată în scopuri profilactice pentru a nu provoca dezvoltarea complicațiilor..

În timpul proceselor inflamatorii ale organelor cavității abdominale, în el se formează o cantitate mare de revărsat. Conține nu numai substanțe toxice, ci și un număr imens de microorganisme. Dacă nu oferiți unui astfel de pacient ajutor, atunci procesul inflamator va crește doar.

În cele mai multe cazuri, se utilizează o metodă chirurgicală de spălare a cavității abdominale. În același timp, tuburi mici sunt introduse în cavitate, care asigură spălarea organelor necesare și retragerea lichidului la exterior. Practica arată că igienizarea și drenarea cavității abdominale sunt indicate în cazuri de intervenții abdominale nu numai, ci și laparoscopie..

Principii de drenaj

În timpul spălării se folosește un sistem de tuburi care pătrund în cavitate și asigură eliminarea fluidului. Sistemul de drenaj include următoarele elemente:

  • tuburi de cauciuc, sticlă sau plastic;
  • absolvenți de mănuși de cauciuc;
  • catetere;
  • sonde;
  • Servetele de bumbac și tifon, tampoane.

Toate aceste articole trebuie să fie extrem de sterile: aceasta este singura modalitate de a elimina focurile bacteriene din cavitatea abdominală. Dacă nu se observă sterilitatea, există un risc ridicat de intrare a unei infecții bacteriene în cavitate..

Cu o infecție purulentă, utilizarea tuburilor de cauciuc nu este practic. Cert este că sunt ușor și rapid înfundate cu conținut purulent. În acest caz, medicul folosește un tub de silicon.

De obicei, un tub este plasat sub peretele inferior al diafragmei sau la peretele anterior al stomacului. Locul în care va fi introdus un astfel de tub este tratat cu o soluție dezinfectantă. Acesta este un moment foarte crucial: prelucrarea insuficientă poate crește riscul de infecție în cavitatea abdominală..

Clema trebuie să se potrivească foarte bine. În continuare, se efectuează cea mai eficientă spălare a cavității abdominale. În timpul procedurii, lichidul biologic este îndepărtat din acesta.

Cum este procedura

Pielea din locurile în care este introdus drenajul este disecată cu 3-5 cm, în funcție de cât de dezvoltat este țesutul gras subcutanat. În acest loc este introdus un sistem de drenaj folosind o tehnologie specială. Este cufundat între intestine și organul tratat. Intestinele nu pot învălui drenajul, deoarece acest lucru duce la un proces intens de adeziv.

Toate tuburile de scurgere pentru evacuarea lichidului sunt fixate cu o sutură. Dacă acest lucru nu se face, atunci poate intra în cavitate pentru o perioadă scurtă de timp sau, invers, poate fi îndepărtat în timpul pansamentului.

Perioada de spălare a cavității este cuprinsă între 2 și 7 zile. Doar în cazuri extreme este posibil să instalați sistemul mai mult timp. Tubul se murdărește foarte repede și permeabilitatea acestuia scade. Contactul pe termen lung cu intestinul poate duce la un ulcer sub presiune, astfel încât medicul preferă să îl elimine cât mai curând posibil. Drenajul cu mănuși poate fi îndepărtat timp de 6, maxim - 7 zile.

Drenaj pentru apendicită

Indicația pentru drenaj este formarea exudatului purulent, mai ales dacă pacientul a dezvoltat țesut gras subcutanat. Dacă, după îndepărtarea apendicelui, se dezvoltă numai inflamația locală a peritoneului, atunci este suficient să se utilizeze doar tub de silicon și drenarea mănușii. Se introduce printr-o incizie făcută în timpul unei apendicectomii..

Cu apendicita catarrală, o cantitate mare de infiltrat seros se acumulează în cavitatea abdominală. Este necesară introducerea unui microirrigator și furnizarea de antibiotice. În acest caz se introduce un tampon de tifon:

  • dacă se deschide un abces;
  • dacă sângerarea capilară nu poate fi eliminată;
  • când a apărut partea de sus a apendicelui;
  • dacă mezenteria apendicelui nu este suficient ligată.

Îndepărtarea tamponului are loc în zilele 4-5, de preferință în etape. Este important să respectați toate măsurile aseptice și antiseptice pentru a preveni infecția secundară.

Spălare pentru inflamația vezicii biliare și pancreasului și drenaj pentru peritonită

Drenarea spațiului de sub ficat este necesară după colecistectomie și alte operații asociate cu inflamația vezicii biliare. Pentru aceasta, se folosește cel mai des metoda Spasokukotsky. Drenarea cavității abdominale se efectuează folosind un tub lung, de aproximativ 20 cm lungime și cu găuri laterale.

De asemenea, este necesară spălarea spațiului subhepatic după rănirea ficatului și a pancreasului. Deschiderea ligamentului gastro-hepatic este rareori efectuată. Deschiderea sa este permisă în cazurile de necroză a anumitor zone ale ficatului și pancreasului.

Spălarea cavității abdominale în aceste cazuri face posibilă îmbunătățirea cursului perioadei postoperatorii la pacienții după colecistectomie și împiedică dezvoltarea peritonitei, boli ale splinei.

Este recomandabil să începeți scurgerea în cavitatea abdominală deja în timpul operației. Este necesar să alegeți un sistem care să ofere cea mai eficientă îndepărtare a puroiului și a efuziunii seroase..

Peritonita difuză necesită izolarea prealabilă a zonelor neafectate ale cavității abdominale folosind prosoape și șervețele sterile de tifon. În orice caz, o singură canalizare nu va fi suficientă pentru aceasta, iar procedura de clătire va trebui repetată.

Drenajul este mult mai dificil cu peritonita generală (difuză). Drenarea se efectuează din 4 puncte. Se folosesc sisteme de drenaj din silicon, tub și mănuși. Microirrigatoarele pot fi introduse în caz de inflamație difuză a peritoneului care nu se extinde la etajul superior.

Dacă un pacient dezvoltă peritonită limitată la zona pelvină, i se introduc sisteme prin contraofensia iliacă. La femei, ele pot fi administrate prin metode de colpotomie posterioară, la bărbați, acest lucru se face prin rect.

Lichidul de spălare și spălarea retroperitoneală

În cazul contaminării peritoneului, peritonitei purulente și, în alte cazuri, drenarea se efectuează folosind o soluție izotonică de clorură de sodiu (sau furacilină). Clătiți până când apa curată iese din tub.

De la 0,5 la 1 litru de soluție se injectează în cavitatea abdominală pentru spălarea organelor abdominale. Un astfel de lichid este îndepărtat cu ajutorul unei pompe electrice. Spațiul subfrenic din dreapta și din stânga este special spălat complet cu un astfel de lichid. Acest lucru se datorează faptului că în aceste zone nu se poate observa acumularea de puroi..

Spălarea este indicată în cazurile de deteriorare a organelor spațiului retroperitoneal. Pentru aceasta se folosesc doar tuburi de silicon. Diametrul lor trebuie să fie de aproximativ 12 mm. Pregătirea sistemului și metoda de introducere a acestuia sunt similare cu alte cazuri. Spălarea se efectuează din partea cavității abdominale.

Cu o precauție extremă, țesutul din jurul vezicii este spălat. Trebuie să fie efectuat în conformitate cu toate cerințele antiseptice. Suturarea peritoneului se realizează folosind fire de catgut, sutură continuă.

Note Aditionale

Practic nu există contraindicații pentru o astfel de procedură. Rezultatul acestuia depinde de cât de bine sunt respectate regulile de igienă și asepsie. Toate părțile periferice ale sistemului ar trebui schimbate cel puțin de două ori pe zi. Ieșirea de lichid trebuie efectuată pe tot parcursul instalării sistemului de drenaj.

Pierderea de drenaj este o complicație gravă care agravează rezultatul postoperator. Medicul și asistenta trebuie să se asigure că sistemul este fixat în siguranță cu un bandaj, bandă adezivă sau sutură de mătase. Este foarte important să evitați zgârierea tubului de spălare. Ieșirea de lichide în sine trebuie să fie liberă, pacientul nu trebuie să schimbe poziția corpului său în pat pentru a asigura acest proces. Sub rezerva tuturor regulilor, procedura nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața umană și asigură un rezultat cu succes al operației.

Drenaj după operație: necesitate și consecințe. Drenaj după operația intestinală

O zi buna. Am suferit o operație de rezecție a stomacului, parte a intestinului subțire (tumoră la stomac). După operație 19. 12. 16 scurgerea a fost eliminată 30. 12. 16. M-am simțit bine. Apoi, începând cu data de 08.01.17, temperatura a crescut la 39.5g, starea de sănătate s-a înrăutățit și 13.01.17 au suferit oa doua operație pentru a elimina un abces în apropierea pancreasului. Drenajul este încă în picioare la 14 02. 17 - una dintre evacuări s-a oprit, a doua este încă în picioare. Dureri au apărut în zona de scurgere, iar temperatura crește din nou 37,5 -38,3. Cavitatea a fost igienizată, iar după aceea a fost separat mai mult fluid. Astăzi, de exemplu, mai mult decât ieri - 25 ml (înainte de deteriorare era de 3 - 8 ml. Întrebarea este - cât de mult poate sta drenajul la timp și ce trebuie să faci dacă debitul nu se oprește (lichidul este ușor)?.

Buna ziua, Din informatiile furnizate, este imposibil de inteles unde se afla sursa. Pot fi suspectate scurgeri anastomotice sau fistule pancreatice. Și fără a cunoaște sursa, este imposibil să vorbim despre momentul drenajului și despre tactici suplimentare de gestionare. Pentru identificarea sursei, se efectuează ecografia și fistulografia. Alte tactici după primirea rezultatelor.

În contact cu:

Buna ziua doctor, am o intrebare. În momentul de față, socrul meu este în spital, a suferit o operație de îndepărtare a cancerului, testele au fost trimise la Krasnoyarsk pentru histologie, încă nu s-a răspuns la teste. Abia acum la socru, chirurgul a lăsat o cusătură deschisă de la cusătură, un flux de lichid verde curge, iar când intestinele gurglează, chirurgul nostru a spus că cusătura trebuie să se strângă. Temperatura ține de 3 săptămâni, temperatura a scăzut, 37. 4.37. 9, vă rog să-mi spuneți că ar trebui să fie așa? Deci ce este asta? Este exact în pomul nostru.

La 5 zile de la operația din 23 DECEMBRIE pentru a diseca aderențele în caz de obstrucție intestinală, prin scurgere se toarnă 0,5-0,3 litri de lichid galben, înainte de 18 octombrie s-a efectuat o operație de îndepărtare a splinei - o accidentare accidentală, CUM ESTE PERICULOS ȘI CE ESTE?

Conform rezultatelor ecografiei glandei tiroide: MĂRIURI: Grosimea istmului este de 0,38 mm, structura este difuz eterogenă, o formațiune mică este de 3 * 3 mm. Lobul drept 2.4 * 2.9 * 5, lobul stâng 2 * 2.1 * 4.9. Structura glandei: difuz eterogen, la dreapta formarea este hiperechoică eterogenă 23x16x28mm, capsula și cavitățile anechoice sunt urmărite. În polul superior există o leziune hiperechoică de 7,5x9,6 mm, de-a lungul suprafeței posterioare există o leziune hiperechoică 5,3x8 mm, este vizualizat un lobul suplimentar în partea dreaptă. Stânga înapoi.

Fiul meu în urmă cu 2 ani a avut o operație pentru a îndepărta o tumoare subcutanată pe cap. Rezultatele examinării histologice au arătat că acesta este un fibrolipom. Șase luni mai târziu, tumora a apărut din nou. Ovale, nedureroase, moi, mobile. Se simte de parcă există lichid. Au făcut o ecografie. Conform ecografiei, formarea chistică a scalpului. În paranteze - o tumoră a foliculului pilos - în cauză, glanda sebacee - în cauză. Vă rog să-mi spuneți unde să merg mai departe și ce ar putea fi. Mulțumesc.

Astăzi este a șaptea zi după îndepărtarea completă a glandei tiroide. În a treia zi de la operație, au apărut edemele și o apăsare la nivelul esofagului. În spital, au încercat să îndepărteze lichidul cu o sondă, însă cusatura a fost vindecată bine, au făcut o puncție și au pompat cu o seringă câte 2 funduri de 2-3 ml fiecare. Apoi, s-au uitat la seromul cu ultrasunete, dar au spus să se rezolve. Cât poate dura edemul și ce trebuie făcut pentru a rezolva rapid totul?

Care sunt glandele limfatice?

Glandele limfatice fac parte din sistemul imunitar al organismului [care] măresc sau se umflă pe măsură ce organismul combate infecția. Sunt localizate în multe locuri ale corpului, inclusiv gâtul, axile și inghinala..

De ce sunt eliminate glandele limfatice??

Îndepărtarea chirurgicală a glandelor limfatice din inghinal (ganglionii limfatici inghinali) este o parte importantă a tratamentului mai multor tipuri de cancer, incluzând melanomul și alte tipuri de cancer de piele, precum și cancerele cu celule scuamoase ale penisului, vulvei și pielii înconjurătoare. Uneori pot apărea complicații după îndepărtarea acestor ganglioni limfatici, cum ar fi o infecție a plăgii, vânătăi (hematom) sau acumularea de lichid limfatic în zona [a plăgii] (serom).

De ce se introduc tuburile de scurgere după operație??

Chirurgii pot introduce tuburi de drenaj din plastic în zonele din care au fost îndepărtați ganglionii limfatici. Aceste tuburi sunt introduse la sfârșitul intervenției chirurgicale, după îndepărtarea ganglionilor limfatici. Scopul tuburilor de drenaj este de a scurge orice fluid sau sânge care s-ar putea acumula în răni și poate cauza complicații. Drenajul rămâne de obicei pe loc până când cantitatea de lichid de drenaj din acesta a scăzut la un anumit volum pe o perioadă de 24 de ore (de obicei mai puțin de 30-100 ml), deși unii chirurgi elimină scurgerea la un anumit moment după operație (acest lucru poate varia de la 1 zile până la mai mult de o săptămână). Pacienții pot rămâne în spital atât timp cât scurgerea rămâne pe loc, deși mulți chirurgi permit pacienților să părăsească spitalul și să monitorizeze scurgerea în regim ambulatoriu..

Cu toate acestea, nu este clar dacă plasarea unui tub de drenaj reduce, crește sau nu are efecte asupra complicațiilor după acest tip de intervenție chirurgicală. De asemenea, nu se cunoaște cel mai bun moment pentru preluarea tuburilor de drenaj..

Scopul acestei revizuiri

Scopul acestei revizuiri este de a revizui toate studiile clinice randomizate (RCT) care compară ceea ce se întâmplă cu pacienții care au avut drenaj după îndepărtarea ganglionilor limfatici inghinali față de pacienții care nu au făcut-o. De asemenea, am căutat RCT-uri care au investigat efectul îndepărtării scurgerii în diferite momente. Am căutat în literatura medicală până în septembrie 2014 pentru a colecta toate dovezile disponibile.

Ce a găsit această recenzie?

Nu am găsit RCT-uri care să compare ceea ce se întâmplă atunci când se utilizează sau nu se utilizează drenajul după îndepărtarea chirurgicală a ganglionului inghinal și, prin urmare, nu știm încă dacă drenajul este util în acest context..

Note de traducere:

Traducere: Asma Hallak. Editare: Abakumova Tatiana Rudolfovna și Ziganshina Lilia Evgenievna. Coordonarea proiectului de traducere rusă: Universitatea Federală Kazan. Pentru întrebări cu privire la această traducere, vă rugăm să ne contactați la adresa: [email protected]

Ce este drenajul? Răspunsul la această întrebare veți găsi în materialele acestui articol. În plus, vă vom spune cum se realizează această metodă în practica medicală și de ce este nevoie..

Informatii generale

Drenajul în medicină este o metodă medicală, care constă în îndepărtarea conținutului de răni, organe goale, abcese, precum și cavități patologice sau naturale ale corpului din exterior..

Drenajul complet și corect este capabil să asigure o ieșire suficientă de exudat și să creeze cele mai bune condiții pentru respingerea cea mai rapidă a țesuturilor moarte odată cu trecerea procesului de vindecare la faza de regenerare.

Drenajul în medicină nu are practic nicio contraindicație. Apropo, această metodă are un alt avantaj incontestabil în procesul de terapie antibacteriană sau chirurgicală purulentă, care constă în posibilitatea unei lupte țintite împotriva infecției rănilor..

Condiții pentru un drenaj eficient

Pentru a produce un drenaj eficient (în medicament), experții determină natura acestuia, aleg metoda optimă de drenare pentru fiecare caz, precum și utilizarea medicamentelor pentru spălarea cavităților (conform microflorei). Un rol important în această practică îl are întreținerea corespunzătoare a sistemului de drenaj și respectarea regulilor de asepsie.

Cu ajutorul a ceea ce se realizează?

Drenajul în medicament se efectuează folosind tuburi de sticlă, cauciuc sau plastic de diferite diametre și dimensiuni. În plus, uneori sunt absolvenți mănuși, benzi din plastic special fabricate, tampoane de tifon, precum și catetere și sonde moi care sunt introduse în cavitatea scursă sau rană..

Cum este produs?

Știți deja care este drenajul. Cu toate acestea, nu toată lumea știe cum se desfășoară această procedură. Trebuie menționat că metodele de punere în aplicare a acestuia sunt întotdeauna diferite și depind de tipul de răni format și de dispozitivul utilizat. Deci, pentru tratamentul rănilor adânci și mari, se utilizează drenajul cu tamponi de tifon. Pentru aceasta, o bucată pătrată de tifon este introdusă în cavitatea purulentă, care este cusută cu fir de mătase în centru. Acesta este îndreptat cu atenție, iar apoi toți pereții și partea de jos a plăgii sunt acoperite. Mai mult, cavitatea este tamponată cu tampone de tifon, înmuiate anterior în clorură de sodiu. În același timp, se recomandă schimbarea acestora la fiecare 4-6 ore pentru a preveni deteriorarea țesuturilor. La sfârșit, tifonul trebuie îndepărtat din rană, prin ridicarea firului de mătase.

Alte metode de drenaj

Trebuie remarcat mai ales că tampoanele de tifon și gradații de cauciuc sunt utilizate destul de rar pentru tratamentul cavităților purulente. De exemplu, ultimul dispozitiv nu are deloc proprietăți de aspirație. Acesta se înfundă cu detritus și puroi, devine acoperit cu mucus, provocând astfel inflamații în țesuturile din jur.

Astfel, pentru a efectua drenajul corect al rănilor purulente, specialiștii au început să folosească dispozitive tubulare speciale. Ele pot fi simple și multiple, duble, complexe etc..

Drenarea după răni) implică utilizarea tuburilor de silicon. Prin proprietățile lor elastice-elastice, transparență și duritate, acestea ocupă o poziție intermediară între dispozitivele din PVC și latex. Mai mult decât atât, ele sunt semnificativ superioare lor în inerția biologică. Acest fapt permite să crească durata șederii de drenare în rănile postoperatorii. De asemenea, trebuie menționat că pot fi sterilizate de mai multe ori folosind aer cald și autoclavare..

Cerințe de drenaj

Acest proces trebuie efectuat cu respectarea tuturor normelor prescrise, și anume:

Drenaj Jackson-Pratt (scurgere JP)

Descriere

Drenul Jackson-Pratt constă dintr-un tub subțire de cauciuc introdus într-un recipient moale și rotund. O scurgere este folosită pentru a îndepărta lichidul care se poate colecta în organism după operație, infecție sau răni.

Motive pentru drenajul Jackson-Pratt

Fluidul care se colectează în organism poate crește șansele de infecție sau alte complicații. O scurgere Jackson-Pratt este de obicei plasată după unele tipuri de intervenții chirurgicale, cu excepția cazului în care este de așteptat o cantitate mare de lichid drenat. În plus, scurgerea Jackson-Pratt este adesea folosită pentru a drena un abces în abdomen..

Posibile complicații ale drenajului Jackson-Pratt

Complicațiile sunt rare, dar nicio procedură nu garantează că nu există niciun risc. Dacă este planificat drenajul Jackson-Pratt, trebuie să fiți conștienți de posibile complicații, care pot include:

Cum se realizează drenajul Jackson-Pratt??

Pregătirea procedurii

În ajunul procedurii:

  • Dacă ați fost rănit, medicul dumneavoastră poate comanda teste de imagistică medicală pentru a detecta lichidul acumulat. Aceste teste pot include:
    • Tomografie computerizată - un tip de radiografie care folosește un computer pentru a face poze cu o structură din interiorul corpului;
    • Scanarea RMN - un test care folosește unde magnetice pentru a face poze cu structuri din interiorul corpului
  • Consultați medicul dumneavoastră despre orice medicamente luați. Vi se poate cere să încetați să luați anumite medicamente cu o săptămână înainte de operație:
    • Antiinflamatoare (cum ar fi aspirina);
    • Diluatori ai sângelui, cum ar fi clopidogrelul (Plavix) sau warfarina;
  • Nu mâncați și nu beți opt ore înainte de operație;
  • Trebuie să aranjați o excursie acasă de la spital după procedură.

Anestezie

Operația utilizează anestezie generală pentru a bloca durerea și a menține pacientul adormit.

Descrierea procedurii de drenaj Jackson-Pratt

După debutul anesteziei, medicul face o incizie în piele. Un tub este introdus în zona acumulării de lichide. Celălalt capăt al tubului va fi conectat la un recipient de stoarcere în formă de pere. Medicul va scoate dopul din recipient, îl va strânge pentru a crea presiune de aspirație (vid) în sistemul de drenaj și va închide dopul. Presiunea negativă va aspira lichidele nedorite din organism. În locul în care a fost introdus tubul de scurgere, medicul suturează pielea.

Dacă a existat o intervenție chirurgicală, un drenaj Jackson-Pratt va fi instalat după operație.

Imediat după procedură

Dacă vă aflați în spital, asistenta medicală va elimina periodic lichidul.

Cât va dura drenajul Jackson-Pratt?

15-20 minute pentru a plasa scurgerea Jackson-Pratt.

Drenajul Jackson-Pratt - Vă va răni?

Durerea ușoară până la moderată poate fi resimțită pe site-ul Jackson-Pratt. Medicul va oferi calmante pentru a reduce disconfortul.

Durata medie a șederii în spital

Drenajul Jackson-Pratt se realizează într-un cadru de spital. Durata șederii depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Puteți merge acasă în aceeași zi dacă ați avut o operație simplă.

Îngrijirea drenajului Jackson-Pratt

Când reveniți acasă, urmați acești pași pentru a vă asigura o recuperare lină:

  • Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului;
  • Aflați cum să curățați și să îngrijiți drenajul la domiciliu;
  • Întrebați-vă medicul dacă puteți merge cu o scurgere Jackson-Pratt;
  • Evitați presiunea pe scurgere;
  • Dormiți în partea opusă a scurgerii. Acest lucru va ajuta la prevenirea blocării sau căderii tubului din zona de scurgere;
  • Întrebați medicul dumneavoastră când este sigur să faceți duș, să vă îmbăiați sau să expuneți site-ul chirurgical la apă;
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră după orice probleme aveți nevoie pentru a veni la o întâlnire.

Îndepărtarea scurgerii depinde de cât de repede te recuperezi de la operație sau vătămare. Medicul poate elimina scurgerea atunci când sunt colectate mai puțin de 15-30 ml de lichid pe zi. Dacă este instalat mai mult de un dren, acestea pot fi îndepărtate în diferite momente.

Comunicare cu medicul după rezecția intestinului subțire

După externarea din spital, trebuie să vă adresați unui medic în următoarele cazuri:

  • Nu știți cum să aveți grijă de scurgere;
  • Se eliberează un lichid care are un miros neplăcut sau o culoare verzuie;
  • Sângerare semnificativă de la locul de scurgere;
  • Durere în zona inciziei
  • Febra sau frisoane;
  • Capătul tubului cade din incizie.

Când să eliminați scurgerile și sondele după operație?

Sarcina de monitorizare este înregistrarea cât mai timpurie a tulburărilor fiziologice pentru a prescrie terapia corectivă cât mai curând posibil. Invazivitatea monitorizării depinde de severitatea bolii la un anumit pacient: cu cât este mai greu pacientul, cu atât sunt folosiți mai mulți senzori și sonde și cu atât este mai puțin probabil să supraviețuiască..

O discuție cuprinzătoare a metodelor în continuă creștere a monitorizării fiziologice este dincolo de domeniul de aplicare al acestui capitol. Cu toate acestea, vă rugăm să rețineți următoarele:

Pentru a răspunde în timp util la semnalele de avertizare ale monitorului, trebuie să fiți perfect familiarizați cu echipamentul utilizat și trebuie să faceți o distincție clară între abaterile fiziologice cu adevărat acute de artefactele de monitorizare mecanică și tehnologică..

Trebuie înțeles că toate metodele de monitorizare sunt pline de o serie de erori potențiale asociate atât cu o anumită tehnologie, cât și cu caracteristicile pacientului. Alertă și judecată clinică solidă sunt primordiale!

Odată cu introducerea de noi tehnologii, monitorizarea devine din ce în ce mai dificilă (și mai scumpă). Mai mult, tehnica de monitorizare determină un număr mare de complicații iatrogene în BIN chirurgical. Folosiți monitorizarea în mod selectiv, nu cedând la sindromul Everest: „L-am urcat pentru că stă acolo”. În primul rând, întrebați-vă: „Are nevoie pacientul cu adevărat de acest lucru?” Nu uitați, există alternative mai sigure și mai ieftine la monitorizarea invazivă. De exemplu, la un pacient stabil, îndepărtați cateterul arterial, deoarece tensiunea arterială poate fi ușor măsurată cu un sfigmomanometru convențional, iar p02 și alți parametri ai sângelui pot fi luați în mod tradițional. De fiecare dată când examinați un pacient, întrebați-vă care dintre cateterele și sondele introduse pot fi îndepărtate: tub nazogastric, cateter Svan-Gantz, venoasă centrală, arterială, venoasă periferică sau urinară?

Tub nazogastric. Abandonarea prelungită a acestei sonde, în mod ostensibil pentru combaterea ileusului paralitic în perioada postoperatorie, este un ritual general acceptat, dar complet nefondat. Conceptul potrivit căruia un tub nazogastric „protejează” anastomoza intestinală subiacentă este ludic, deoarece mai mulți litri de lichid intestinal sunt secretați în fiecare zi sub stomacul descărcat. Un tub nazogastric este extrem de iritant pentru pacient, ceea ce face dificilă respirația, determinând eroziunea esofagului și menținând refluxul gastroesofagian. În mod tradițional, chirurgii îl lasă până când evacuarea din stomac atinge o anumită limită (de exemplu, 400 ml / zi); deseori este doar o tortură inutilă. S-a arătat în mod repetat că majoritatea pacienților după laparotomie, inclusiv cei după intervenții la nivelul tractului gastrointestinal superior, nu au nevoie deloc de descompunere nazogastrică sau este necesar doar 1-2 zile. La pacienții inconștienți, atunci când este necesară protejarea căilor aeriene superioare de aspirația accidentală, un tub nazogastric poate fi utilizat selectiv. După intervențiile abdominale de urgență, utilizarea sa este obligatorie la pacienții cu ventilație mecanică, în stare inconștientă și la cei operați pentru obstrucție intestinală. În toate celelalte cazuri, îndepărtați tubul nazogastric dimineața după operație.

Drenaje. În ciuda credinței generale că este imposibil să drenați eficient abdomenul liber, drenurile nu sunt doar utilizate pe scară largă, ci chiar abuzate (capitolul 10). Pe lângă falsul sentiment de rețea de siguranță și siguranță (pe care se presupune că îl furnizează), drenurile pot provoca ulcerații sub presiune în intestine sau vase de sânge și pot contribui la complicații infecțioase. Presupunem că utilizați drenuri numai pentru a evacua conținutul abcesului deschis, pentru a scurge o sursă potențială de secreție viscerală (de exemplu, biliară sau pancreatică) și pentru a controla fistula intestinală atunci când intestinul nu poate fi exteriorizat. Drenarea deschisă pasivă nu exclude contaminarea bacteriană în ambele direcții și, prin urmare, nu trebuie utilizată.

Utilizați doar un sistem de drenaj închis activ, cu tubul fără contact cu organele tubulare viscerale. Localizarea drenurilor direct la anastomoză, în speranța că o posibilă scurgere a conținutului intestinal se realizează mai degrabă într-o fistulă intestinală decât în ​​peritonită este o dogmă învechită; se arată că drenurile contribuie la divergența suturilor anastomotice. Zicala: „Scurg întotdeauna anastomoza colonică timp de cel puțin 7 zile” se referă la zilele întunecate ale practicii chirurgicale. Îndepărtați evacuările imediat ce și-au îndeplinit rolul.

Pentru început, de la 16:00, pe 16 octombrie, am decis să mănânc doar mâncare semi-lichidă, astfel încât în ​​timpul operațiunii să nu fie probleme, mă așteptam să mănânc două iaurturi seara, dar am mâncat trei, pentru că am fost torturat de foame și până la jumătate trecută una dimineața Am început să plâng de foame și m-am gândit că cu o astfel de senzație de arsură în stomac nu voi dormi deloc. Am mâncat patru iaurturi și tot am reușit să dorm. Dimineața am băut jumătate de pahar cu apă și m-am bucurat că foamea nu a fost atât de puternică cât seara.
A trebuit să ajungem pentru operație la ora 7.00 (mama călătorea cu mine), dar am ajuns la 6.30. Spitalul era încă gol, doar femeile de curățenie spălau podelele. În culoarul din fața biroului F.A. (medicul meu), era o canapea mică și un rând de scaune, un tip stătea pe canapea și ne-a spus că nu mai este nimeni altcineva.
"Pe cine poate aștepta tipul atât de devreme?" - Am crezut. Atunci soția sa a ieșit din departament la el. După cum s-a dovedit, sosiseră de la Mariupol seara (bine, nu, cum altfel ar fi putut să vină la spital până la ora 7 dimineața?), Iar soția a petrecut noaptea în secție, iar soțul era chiar aici, pe coridor. Mi-a părut sincer rău de el, având în vedere că trebuie să doarmă fie așezat, fie în poziția fetală, pentru că altfel nu ar fi fost posibil să se potrivească pe o canapea mică.
Până la ora 7, 5 familii se adunaseră pe coridor, toate pentru operație. Eu și o fată din Mariupol (Oksana) - pacienți ai F.A. și trei pacienți ai unui alt medic.
La 7.00 F.A. a intrat și m-a invitat la biroul său. Acolo m-am uitat la analizele mele, am completat cardul, am semnat o declarație (și am fost foarte surprins de faptul că A.V. Chaika a fost indicat acolo ca medicul de operare, nu F.A., ulterior am aflat că Chaika funcționa de fapt, iar F.A. îl ajută). Apoi a trimis-o pe mama în camera de inspecție sanitară pentru a întocmi niște documente pentru mine, iar el mi-a spus să merg la secția 313 cu lucrurile mele..
Chiar înainte de a ajunge la spital, m-am întrebat: „Câți oameni vor fi în secție?” Îmi doream ca secția să fie singură, dar am înțeles că acest lucru este cu greu posibil. Mi-am amintit că atunci când mama mi-a scos fibroamele, ea și femeia erau singure în camera de recuperare. Ei bine, m-am gândit că probabil vom fi și noi doi. Ei bine, maxim trei.
Așadar, vă puteți imagina dezamăgirea și furia mea când am intrat în cameră și am văzut că era 6 paturi. Mai mult, nu erau aproape noptiere între paturi. Toaleta, așa cum am înțeles imediat, se află la capătul coridorului. În plus, era îngrozitor de îndesat în secție, iar fetele se jucau între ele, ceea ce m-a enervat foarte mult..
Nu exista decât un singur pat gratuit și cu o saltea groaznică. Când am început să-l acopăr și să pun mâna pe gaura exact la mijloc (unde va fi spatele inferior când mă așez), am început să mă enervez și mai tare. „Ai fi putut pune o saltea normală în camera de recuperare!” - Am crezut.
Am început să despachetez geanta și am întrebat-o pe una dintre fete unde se afla frigiderul. Ea a răspuns în ce secție, dar a sfătuit să nu lase mâncarea, pentru că în prima zi, din cauza acțiunii anesteziei, este puțin probabil să se poată ridica și să ajungă la ele. Acest lucru m-a înspăimântat teribil, am sperat să ies din anestezie rapid și ușor, ca atunci când au făcut curățarea. Dar de vreme ce mama trebuia să fie cu mine, tot am dus mâncarea la frigider.
Apoi am fost chemați să punem catetere în vene. Aici eu, care am crezut naiv că cateterul din venă nu a provocat disconfort, am fost dezamăgit. Deoarece am probleme cu venele, cateterul trebuia așezat la cotul încheieturii dreptei, așa că orice mișcare a mâinii mele era dureroasă..
Apoi m-am așezat în secție aproximativ o oră și jumătate, ascultând conversațiile vecinilor și în inima mea îi invidiau pentru că aveau totul în spatele lor și tot aveam acest test înainte. Era înfricoșător și jalnic să-i privești - cu drenuri, înghesuite. Se poate observa că fiecare mișcare este dureroasă. M-am speriat, dar am încercat să nu devin șchiop. Trei dintre aceste fete urmau să fie externate în aceeași zi, pe 17 (au avut operații pe data de 16), iar o femeie, al cărei uter a fost îndepărtat pe 15, a trebuit să continue culcat. „Vom fi trei dintre noi - eu, o femeie și Oksana” - credeam eu, - „Trei este mult mai bine decât șase”.
Apoi, medicul anestezist a venit la Oksana și mie, i-am spus că sunt alergic, dar am informat că pot fi anesteziat cu analgin și ketan.
M-a supărat că fetelor nu li s-a spus imediat rezultatele operației, trebuiau să spună doar a doua zi în timpul rundei. Mi-am imaginat cât de nervos aș fi dacă ar trebui să aștept și eu așa.
Le-am întrebat fetelor cât durează aproximativ operația, au răspuns că undeva de la 40 de minute la 1,5 ore. Am sperat cu adevărat că îmi va lua un minim de timp, mi-a fost teamă că dacă voi fi sub anestezie mult timp, atunci cu greu voi ieși din asta. Vecinii mi-au mai spus că, după operație, mă trezesc imediat și nu-mi permit să dorm o jumătate de oră: ei întreabă femeia operată cum se numește ei, vorbesc despre orice cerc pentru a nu o lăsa să cadă în comă, iar apoi li se permite să doarmă cât vrea. Am întrebat, ce-i cu durerea postoperatorie? Mi s-a spus că anestezia încă funcționa și nu se simte, dar mi-am amintit perfect cum mă durea stomacul după curățare, deși anestezia era încă în vigoare.
La începutul celei de-a zecea Oksana a fost dusă la operație și m-am bucurat că procesul a început. Au readus-o destul de repede - cam la 10.35, adică au funcționat mai puțin de 40 de minute. „Dacă numai eu așa” - m-am gândit. Au început să-l mute pe Oksana din targă în pat, a făcut-o cu mare dificultate și am crezut că va trebui să încerc să o fac mai repede, pentru că cu cât este mai lent, cu atât este mai dureros. Apoi a gemu și a spus că are durere. Asistenta mi-a răspuns că se datorează faptului că a fost tulburată de aceste mișcări..
M-au luat în continuare (la 10.40). Am sperat că mă vor pune repede pe masa de operație și se vor deconecta, dar m-au ridicat la etajul 5, unde se desfășurau operațiunile, s-au așezat pe un scaun de lângă scări și mi-au spus să aștept. Stăteam, probabil, vreo 20 de minute și am numărat nerăbdător în fiecare secundă, am vrut ca totul să înceapă și să se termine cât mai curând posibil. De când mi s-a spus să las paharele în cameră, m-am simțit ca un pui orb pierdut în spațiu. Și, de asemenea, personalul medical s-a strecurat înainte și înapoi și au aruncat ușa deschisă și a trebuit să o închid constant, ca să nu fiu aruncată. După un timp, fata a fost scoasă din sala de operație îndepărtată, a întrebat prin somn: „Asta-i tot?”, La care a răspuns: „Da”. Ea a exclamat: „Grăbiți-vă!” Și și-a fluturat fericit mâinile. Am zâmbit și m-am gândit că vreau să mă trezesc și eu. Apoi am simțit că din nervi îmi doresc să merg la toaletă, iar asistenta care era lângă mine m-a dus acolo. Nu aveam hârtie igienică cu mine, dar faptul că apă caldă la robinet și săpun a ajutat la evitarea penibilului. Când am ieșit din toaletă și m-am așezat din nou pe un scaun lângă ușă, am auzit că fata din cea mai apropiată sală de operație încerca să se trezească. „Ei bine, înseamnă că sunt pe cale să mă ia” - m-am gândit cu ușurare și teamă. Câteva minute mai târziu au scos-o și m-au sunat. Mi-au spus să-mi dau halatul și papucii, așa că am rămas doar într-un tricou și șosete. Scaunul de operație era similar cu unul ginecologic, dar numai genunchii erau mai mari și moi și existau și suporturi speciale pentru brațele întinse. M-au pus jos și au început să leg, după care mi-au spus să mă ridic mai sus, la care am răspuns că nu pot face acest lucru, din moment ce eram deja legat. FA a spus că mint atât de bine, încât nu este nevoie să mergem mai sus. Apoi asistenta a introdus destul de dureros seringa în cateter, iar cealaltă mi-a repetat „Dormiți, dormiți”. Mi-a fost teamă că vor începe să mă taie acum, dar încă nu adormisem și am început să repet că încă nu dorm. Asistentele au spus că acum voi dormi. Asistenta a început să injecteze medicamentul, am simțit o senzație fierbinte prin corpul meu și după câteva minute am ieșit.
Când m-am trezit, încă nu știam dacă se trezește cu adevărat sau dacă visam la operația mea. Am simțit că nu mai pot respira și stomacul mă doare, deși nu foarte mult. Nu știam dacă operațiunea continuă sau dacă s-a terminat deja, dar mi-am amintit că dacă o persoană se trezește în timpul operației, atunci ar trebui să încerce să miște degetele. Ei bine, am încercat, dar am încercat atât de tare încât brațele și picioarele îmi vor trece peste bord. Atunci am răspuns. Nu știu cât de mult, dar mi se pare asta pentru câteva minute. Apoi am auzit din nou și am văzut oameni în jurul meu, mi-am dat seama că mă întrebau cum mă cheamă. „Așa că operațiunea s-a terminat și încearcă să mă trezească”, m-am gândit. Dar m-am înspăimântat teribil că nu mai pot respira. După vreo minune, am reușit să spun asta, iar asistenta mi-a răspuns că acum va scoate țeava din gură. Am văzut cum a făcut-o și am putut imediat să respir. Apoi m-au mutat într-o gură, nu m-a durut, contrar așteptărilor. Dar am simțit o durere în stomac și mi-am amintit de starea dureroasă a lui Oksana, așa că toate gândurile mele s-au concentrat pe faptul că vreau o injecție anestezică. Problema era că în acel moment nu puteam determina ce vorbesc în mintea mea și ce se auzea cu voce tare. Și s-a dovedit că repetam cu voce tare despre injecție, dar nu am auzit deloc răspunsurile asistentei, deși am privit-o tot timpul. Ultima dată când am repetat solicitarea unei injecții a fost când am fost adusă la secție (la ora 11.20), la care asistenta mi-a răspuns că trebuie să aștept câteva minute, nu are o injecție cu ea, trebuie să o pregătească mai întâi. Atunci mi-am dat seama că, odată cu solicitările mele, o scosesem deja. Amintindu-mi cât de greu i-a fost lui Oksana să treacă de la gurney în pat, mi-am strâns forțele și am sărit, astfel încât asistenta mi-a fost teamă pentru mine. Apoi a mers să-mi pregătească o injecție și, potrivit mamei mele, i-am cerut asistentei să vină să-mi injecteze. Din anumite motive nu-mi amintesc acest moment. Dar îmi amintesc cum mama mea a spus că am fost plecată de două ore și că era teribil de înspăimântată. Și, de asemenea, potrivit medicului, totul era mai rău decât credeau, ovarul era în noduli, erau probleme cu tubul, dar tuburile și ovarele mi-au fost salvate. Și asta a fost principalul lucru! I-am spus mamei mele că stau sub sala de operație aproximativ 30 de minute, deci operația nu a durat două ore, ci aproximativ o oră și jumătate. Câteva minute mai târziu, o asistentă a venit și mi-a injectat ketane. Am vrut să dorm, dar a trebuit să stau treaz o jumătate de oră. Doi dintre foștii mei vecini plecaseră deja și unul încă se pregătea. S-a dovedit că ambele tuburi i-au fost scoase, așa că nu i-au spus în ziua operației, nu au vrut să o supere. Mergea deja la FIV, dar încă spera că conductele pot fi salvate. Apoi a spus că vacile așteaptă acasă, dar nu știa cum să le laptesc după operație, că le va vinde cu bucurie pentru lapte, dar nimeni nu cumpăra. În ciuda stării mele slabe, am început să spun că munca agricolă este grea și fără mulțumire. Apoi a venit soțul ei, a ajutat-o ​​să-și împacheteze lucrurile și au plecat.
"Este preot?" - Am întrebat-o pe mama mea, iar mama mi-a răspuns că nu știe, deși avea barbă. Am spus că, de obicei, preoții poartă barbă și coadă de ponei, dar el nu era într-o casă, așa că asta era doar ghicitul meu. Apoi am povestit mamei mele cum era un vecin în secția mea - soția unui preot, când eram în boli infecțioase.
Injecția a început să funcționeze și la 20 de minute după operație eram deja zâmbind. Acum știu ce este durerea postoperatorie - este mai puțin intensă decât durerea menstruală, dar la fel de urât, de greață și de debilitant. În principal, mă durea partea dreaptă a abdomenului, am simțit că există tăieturi în interior și am crezut că există un drenaj, deși mai târziu s-a dovedit că este în stânga, iar în dreapta durerea era mai puternică pur și simplu pentru că acolo au fost îndepărtați noduli și adeziuni. De asemenea, gazul îmi durea umărul. Senzațiile au fost cele care se întâmplă când trece. Dar când injecția a intrat în vigoare, atât stomacul, cât și umărul și chiar încheietura, unde stătea cateterul, au trecut. Și am decis să profit de acest lucru și să merg la ICQ de la telefon pentru a discuta cu prietenul meu. Dorința de a dormi pentru aceste jumătate de oră de veghe a trecut.
Am corespondat puțin cu un prieten, apoi m-am culcat, apoi m-am întins acolo, bucurându-mă de gândul că cel mai rău s-a terminat și te poți relaxa..
La trei și jumătate, F.A. a venit și a spus că la ora 3:00 va fi posibil să bea apă și să se ridice, iar Oksana ar putea să se ridice chiar acum.
Apoi m-am gândit că există trei încercări în operație pentru o persoană: operația în sine, prima coborâre din pat și prima călătorie la toaletă în mare măsură. Iar a doua etapă a început să mă sperie. Frica s-a intensificat după ce Oksana s-a așezat cu greu, a spus că avea durere și nu s-a ridicat. Așteptam cu nerăbdare trei ore să încerc dacă pot să mă ridic și să uit acest moment dureros. Nu am așteptat trei, m-am ridicat la zece-trei (adică trei ore și jumătate după operație). Ce ușurare a fost atunci când mi-am dat seama că ridicarea nu mă durea.
În timp ce zăceam, aproape că niciun lichid nu a intrat prin scurgere, ceea ce a fost surprinzător pentru mama mea, dar imediat ce m-am ridicat, lichidul s-a revărsat într-un adevărat flux, așa că am mers la toaletă direct cu un borcan în care a căzut capătul liber al scurgerii. Mersul a fost dificil din cauza slăbiciunii severe, dar am putut să merg la toaletă, să fac treaba și să mă întorc. Adevărat, o astfel de oboseală s-a rostogolit, ca și cum aș descărca saci, așa că m-am întins imediat și am adormit. În acest timp, mama a mers la Amstor și mi-a cumpărat iaurturi. La aproximativ 5 ore de la operație, m-am ridicat din nou și deja făceam cercuri în jurul secției și, fără să mă aplec măcar, m-a făcut foarte fericit. Deși scurgerea și cateterul au fost incomode. Între timp, mama s-a întins pe patul meu o vreme și a fost extrem de indignată de cât de inconfortabilă era salteaua mea. Ea a fost șocată de cum m-am întins pe ea în tot acest timp. Mi-a mutat patul într-unul din paturile gratuite, care era mult mai confortabil, iar la șase și jumătate a plecat acasă. Mi-a fost teamă să mă duc singur la toaletă, dar imediat ce am făcut-o prima dată, frica a trecut.
Seara, temperatura a crescut la 37,2, dar asistenta a spus că până la 37,5 este norma, deci nu este nevoie să o doborâți, așa că am refuzat o injecție de analgin cu difenhidramină.
Noaptea, m-am trezit periodic dintr-o senzație de căldură și de faptul că eram umed, dar și de faptul că gâtul mi-a fost răgușit și înfundat cu mucus - acestea au fost consecințele faptului că mi s-a dat anestezie endotraheală. Slavă Domnului că am avut bomboane Travesil cu mine și m-au salvat. Toată lumea dormea ​​prost - atât femeia cu uterul îndepărtat, care asculta muzică la telefon jumătate de noapte, cât și Oksana, care se ridica în fiecare oră și mergea pe coridor pentru că îi era greu să se culce. Horoo doarme soțul lui Oksana după o noapte nu tocmai confortabilă pe canapeaua din hol. Acum se putea odihni confortabil pe unul dintre paturile gratuite.
Am sperat să dorm până la 9 dimineața (până la întoarcerea), dar m-am trezit la începutul celei de-a șaptea și nu am vrut să dorm.
M-a surprins neplăcut că stomacul și brațul meu au început să doară mai mult (mai ales la mișcare), iar umărul meu drept m-a durut. "Aparent, asta se datorează faptului că efectul ketanovului s-a încheiat", am crezut. Apoi F.A. și Oksana m-au trimis în sala de fizioterapie, unde ne-au făcut UHF, după care durerea din umeri a devenit puțin mai mică. La ora 9.00 ne-am hrănit micul dejun - terci de lichid semolină. Au oferit și o băutură cu cafea, dar mi-a fost teamă să o beau.
În timp ce așteptam rundele medicilor, vecinii mei au început să se împacheteze acasă și am așteptat să fie îndepărtați scurgerea și cateterul, care erau foarte restrânse. Apoi a venit mama. Surprinzător, în această zi, nimeni nu a fost cazat în camera noastră, ceea ce ne-a făcut fericiți, ne-am putut odihni puțin în tăcere. După ora 9 am fost urmăriți de Pescăruș și am dat drumul spre casă.
Teama m-a confiscat din nou când a fost necesar să îndepărtez scurgerea, dar, în același timp, m-am ocupat de prima examinare, anticipând eliberarea din ea. Când m-am întins pe canapea, am început să râd nervos, pe care am încercat să-l suprim. Am întrebat-o pe asistentă dacă este dureros să elimini drenajul, ea a răspuns că nu.
Ea a scos tencuielile de pe răni (am 4 răni - prima deasupra pubisului, a doua și a treia la înălțimea primului, dar pe părțile laterale și a patra în buric), a lipit tencuieli noi, apoi a scos drenul și a legat un fir (scurgerea era în rana stângă). Într-adevăr nu s-a durut și imediat după îndepărtarea drenajului, s-a constatat o ușurare ușoară, durerea în timpul mișcării a scăzut. Apoi, cateterul a fost scos în camera de manipulare și m-am simțit ca o ființă umană. După aceea, mama m-a ajutat să mă îmbrac și am plecat acasă.

Este necesar să stai în terapie intensivă?

Foarte des pacienții mă întreabă dacă trebuie să fiu sau nu în unitatea de terapie intensivă, mulți chiar insistă să fiu sub supraveghere intensivă. În general, răspunsul poate fi dat după cum urmează: la pacienții cu risc ridicat de complicații postoperatorii din inimă, plămâni, sistemul nervos, rămânerea în unitatea de terapie intensivă este recomandată. La pacienții care nu sunt împovărați de boli concomitente, în cazul în care anestezia generală trece calm și pacientul o tolerează bine, șederea în unitatea de terapie intensivă poate dura câteva ore.

Când starea de bine generală este restabilită?

În a doua zi după operație, vă recomand să stați ușor în pat și să vă ridicați. Dacă vă simțiți amețit, este mai bine să stați în pat. Dacă vă simțiți bine, ar trebui să vă deplasați cu atenție. În a doua zi după operație, puteți vizita independent toaleta, vă deplasați în jurul secției. În 3-4 zile, starea de sănătate este restabilită aproape complet.

Câtă durere poate fi după operație?

În repaus, pacienții prezintă de obicei disconfort. Durerea poate apărea la mișcare. Poate fi dur cu mișcări bruște.

Cum se face calmarea durerii după operație??

În prima zi după operație, medicamentele narcotice sunt injectate la fiecare câteva ore. În zilele 2-3, prescriu calmante puternice, de obicei după-amiaza și seara.

Îmi pot folosi propriile medicamente pentru durere?

Da, poti. Singura excepție este aspirina. Dacă ați luat-o înainte de operație, puteți continua, dacă nu, nu o puteți lua fără programarea mea. Aspirina este un medicament care provoacă sângerare, care poate duce la vânătăi..

Ce poți mânca după operație?

Nu există restricții alimentare din cauza intervenției în sine. Dacă aveți boli cronice, cum ar fi boala la pietre biliare și colecistita cronică și ați urmat o dietă, atunci, desigur, trebuie să o urmați. Asigurați-vă că rămâneți la o dietă dacă aveți diabet. În acest caz, cred, nu ar trebui să existe indulgențe..

Când scurgerea este eliminată?

Drenul este îndepărtat la 3-4 zile după operație. Drenaj Unovac poate fi îndepărtat la 3-4 săptămâni după operație.

De ce se acumulează lichid în rană?

În timpul operației, căile limfatice sunt tăiate și, prin urmare, limfa curge direct în rană. Este nevoie de timp pentru ca țesuturile să înceapă treptat să elimine lichidul pe cont propriu, astfel încât, după operație, pot fi efectuate perforații.

Ce trebuie făcut dacă se acumulează lichid după descărcare?

De obicei, vă recomand să vă prezentați la medicul sau asistenta locală pentru o puncție (recomandările pentru acestea se găsesc, de obicei, în spatele externării). Dacă această procedură nu este fezabilă sau pacientul poate veni pentru pansamente, voi prescrie pansamente în departamentul nostru.

Cum să tratezi o rană după operație?

Nu este necesar să prelucrați special cicatricea după evacuare. Puteți folosi cremă pentru bebeluși pentru a înmuia o cicatrice sau pentru a elimina crustele. Pentru a reduce cicatricea, puteți utiliza gelul Contractubex.

Ce este fenestrarea („gaura”)?

Cu o acumulare abundentă de lichid în rană (mai mult de 200 ml pe zi), se recomandă prezența unei infecții, drenaj deschis - făcând o gaură în pielea regiunii axilare. În acest caz, lichidul acumulat este evacuat în exterior. În 3-4 săptămâni, este necesar să se mențină curățenia în axă, se pune un scutec curat (nu neapărat steril).

Drenaj Jackson-Pratt (scurgere JP)

Descriere

Drenul Jackson-Pratt constă dintr-un tub subțire de cauciuc introdus într-un recipient moale și rotund. O scurgere este folosită pentru a îndepărta lichidul care se poate colecta în organism după operație, infecție sau răni.

Motive pentru drenajul Jackson-Pratt

Fluidul care se colectează în organism poate crește șansele de infecție sau alte complicații. O scurgere Jackson-Pratt este de obicei plasată după unele tipuri de intervenții chirurgicale, cu excepția cazului în care este de așteptat o cantitate mare de lichid drenat. În plus, scurgerea Jackson-Pratt este adesea folosită pentru a drena un abces în abdomen..

Instrumentele laparoscopice trec prin două mici găuri pre-forate. Se localizează vezica biliară și căile biliare; Vezica biliară a fost tăiată și îndepărtată. Recuperarea completă din chirurgia vezicii biliare poate fi obținută în aproximativ 3 săptămâni. Chirurgia laparoscopică necesită o ședere mai scurtă la spital. De obicei, pacientul este acasă la 24 de ore.

Costul oricărei operații variază foarte mult între chirurgi, instituții medicale și regiuni ale țării. În acest caz, în plus, o indicație este dată la copiii mici atunci când îngrijirea înainte, în timpul și după intervenție este mai cuprinzătoare. O scurgere închisă de aspirație este utilizată pentru a îndepărta lichidul care se acumulează în zonele corpului după operație sau când aveți o infecție.

Posibile complicații ale drenajului Jackson-Pratt

Complicațiile sunt rare, dar nicio procedură nu garantează că nu există niciun risc. Dacă este planificat drenajul Jackson-Pratt, trebuie să fiți conștienți de posibile complicații, care pot include:

Cum se realizează drenajul Jackson-Pratt??

Pregătirea procedurii

În ajunul procedurii:

  • Tub subțire de cauciuc.
  • Bec rotund, moale din cauciuc, care arată ca o grenadă.
Vârful tubului de cauciuc este plasat într-o zonă a corpului tău unde se pot acumula lichide. Celălalt vârf iese printr-o incizie mică. O lampă de cauciuc este atașată la acest capăt exterior.

Întrebați-vă medicul când puteți face duș în timp ce îl aveți. Vi se poate cere să faceți o baie de burete până când este îndepărtat tubul de scurgere. Există multe modalități de a utiliza drenajul în funcție de ce parte a corpului iese..

  • Dacă ați fost rănit, medicul dumneavoastră poate comanda teste de imagistică medicală pentru a detecta lichidul acumulat. Aceste teste pot include:
    • Tomografie computerizată - un tip de radiografie care folosește un computer pentru a face poze cu o structură din interiorul corpului;
    • Scanarea RMN - un test care folosește unde magnetice pentru a face poze cu structuri din interiorul corpului
  • Consultați medicul dumneavoastră despre orice medicamente luați. Vi se poate cere să încetați să luați anumite medicamente cu o săptămână înainte de operație:
    • Antiinflamatoare (cum ar fi aspirina);
    • Diluatori ai sângelui, cum ar fi clopidogrelul (Plavix) sau warfarina;
  • Nu mâncați și nu beți opt ore înainte de operație;
  • Trebuie să aranjați o excursie acasă de la spital după procedură.

Anestezie

Operația utilizează anestezie generală pentru a bloca durerea și a menține pacientul adormit.

Lampa de cauciuc are o buclă de plastic care poate fi folosită pentru a atașa lampa la îmbrăcăminte. Dacă chiuveta este în partea de sus a corpului, puteți lega o panglică de țesătură în jurul gâtului ca un colier și agățați un bec de panglică. Există îmbrăcăminte specială, cum ar fi camizole, curele sau pantaloni scurți cu buzunare sau bucle Velcro pentru lămpi și găuri de tub. Asigurarea de sănătate poate acoperi costul acestor articole de îmbrăcăminte dacă aveți o rețetă de la furnizorul dumneavoastră. Întrebați-vă furnizorul care ar fi cel mai bine pentru dvs.... Articole de care aveți nevoie.

Descrierea procedurii de drenaj Jackson-Pratt

După debutul anesteziei, medicul face o incizie în piele. Un tub este introdus în zona acumulării de lichide. Celălalt capăt al tubului va fi conectat la un recipient de stoarcere în formă de pere. Medicul va scoate dopul din recipient, îl va strânge pentru a crea presiune de aspirație (vid) în sistemul de drenaj și va închide dopul. Presiunea negativă va aspira lichidele nedorite din organism. În locul în care a fost introdus tubul de scurgere, medicul suturează pielea.

  • Ceașcă de măsurare.
  • Creion sau creion și o bucată de hârtie.
Goliți tubul de scurgere înainte de a se umple. Este posibil să fie nevoie să îl goliți la primele intervale de câteva ore, dar pe măsură ce cantitatea de drenaj scade, îl puteți goli o dată sau de două ori pe zi..
  • Pregătiți o cană de măsurare.
  • Spălați-vă mâinile cu apă și săpun sau cu un produs de curățat pe bază de alcool.
  • Deschideți capacul de pere.
Este posibil să aveți un bandaj în jurul tubului de drenaj, unde vă părăsește corpul. Dacă nu aveți un pansament, păstrați pielea din jurul tubului de scurgere curată și uscată. Dacă aveți voie să faceți duș, curățați zona cu apă cu săpun și uscați cu un prosop. Dacă nu aveți voie să faceți duș, curățați zona cu o bucată de pânză, tampoane de bumbac sau tifon.

Dacă a existat o intervenție chirurgicală, un drenaj Jackson-Pratt va fi instalat după operație.

Imediat după procedură

Dacă vă aflați în spital, asistenta medicală va elimina periodic lichidul.

Cât va dura drenajul Jackson-Pratt?

15-20 minute pentru a plasa scurgerea Jackson-Pratt.

Drenajul Jackson-Pratt - Vă va răni?

Durerea ușoară până la moderată poate fi resimțită pe site-ul Jackson-Pratt. Medicul va oferi calmante pentru a reduce disconfortul.

Cerințe generale de drenaj

Dacă aveți un bandaj în jurul tubului de drenaj, veți avea nevoie de următoarele elemente. Două perechi de mănuși sterile, neutilizate, curate, 5 sau 6 tampoane sau tampoane de bumbac. Prosop de baie sau tampon impermeabil. Ștergeți-le, puneți mănuși curate, deșurubați cu atenție banda, îndepărtați bandajul vechi și aruncați-l într-o pungă de gunoi din plastic. Căutați roșeață, umflare, miros urât sau puroi nou pe piele din jurul scurgerii. Folosiți un tampon de bumbac cu apă cu săpun pentru a curăța pielea din jurul tubului de scurgere. Scoateți prima pereche de mănuși medicale și așezați-le într-un sac de gunoi din plastic. Pune-ți o a doua pereche de mănuși. Plasați un nou pansament în jurul locului tubului de scurgere. Folosiți bandă chirurgicală pentru a-l fixa pe piele. Tavați tuburile la bandaje. Croșetați perele la îmbrăcăminte. Nu ar trebui să stea liber. De asemenea, puteți purta pantaloni scurți speciali cu buzunare în care vă puteți pune geanta de perforare. Medicul dumneavoastră vă poate oferi mai multe informații despre acești pantaloni. Aruncați toate materialele folosite în punga de gunoi. Spală-ți mâinile încă o dată.

  • Perne de bumbac.
  • Strat, apă limpede.
  • Punga de gunoi din plastic.
  • Banda chirurgicală.
  • Spălați-vă bine pe mâini cu apă și săpun.
  • Repetați procedura de 3 sau 4 ori, folosind de fiecare dată un tampon sau un tampon nou.
Dacă nu există lichid în bec, drenajul poate fi un cheag sau alt material care blochează lichidul.

Durata medie a șederii în spital

Drenajul Jackson-Pratt se realizează într-un cadru de spital. Durata șederii depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Puteți merge acasă în aceeași zi dacă ați avut o operație simplă.

Îngrijirea drenajului Jackson-Pratt

Când reveniți acasă, urmați acești pași pentru a vă asigura o recuperare lină:

Ce este drenajul Jackson Pratt și cum funcționează?

Țineți tubul de scurgere cu degetele unei mâini și aproape de locul unde iese din corp. Aceasta se numește „muls” tubul de scurgere. Îndepărtați degetele de la capătul tubului de scurgere pe măsură ce iese din corp și apoi eliberați capătul aproape de bec. Ar putea fi mai ușor să curățați tubul de scurgere dacă îl aruncați. în loțiune sau curățător de mână. Faceți acest lucru de mai multe ori până când lichidul se scurge în pere. Drenul este tulbure sau are un miros neplăcut. Drenarea perei este crescută mai mult de 2 zile la rând. Balonul de cauciuc nu Drenajul se oprește brusc atunci când tubul de scurgere deplasează constant lichid. Becul se deschide până când este plat și se conectează la un tub care iese din corp. Lampa continuă atunci când se umple cu lichid.

Cum s-a schimbat pansamentul din jurul drenului Jackson-Pratt

  • Spalati mainile cu sapun si apa.
  • Strângeți ușor tubul unde cheagul ar trebui să-l slăbească.
  • Cu degetele celeilalte mâini, apăsați în jos. de-a lungul tubului.
  • Începeți unde părăsește corpul și se deplasează în balonul de drenaj.
  • Cusăturile care țin tubul de scurgere la piele sunt rupte sau nu mai sunt pe loc.
  • Pielea este foarte roșie în zona în care tubul iese. drenaj.
  • Pielea se scurge în jurul locului tubului.
  • Mai multă sensibilitate și umflare la locul de drenare.
  • Un capăt al tubului este plasat în interiorul dvs. în timpul operației.
  • Celălalt capăt iese printr-o incizie mică în piele.
  • Lampa se conectează în acest scop.
Dacă aveți un bandaj, schimbați-l o dată pe zi..
  • Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului;
  • Aflați cum să curățați și să îngrijiți drenajul la domiciliu;
  • Întrebați-vă medicul dacă puteți merge cu o scurgere Jackson-Pratt;
  • Evitați presiunea pe scurgere;
  • Dormiți în partea opusă a scurgerii. Acest lucru va ajuta la prevenirea blocării sau căderii tubului din zona de scurgere;
  • Întrebați medicul dumneavoastră când este sigur să faceți duș, să vă îmbăiați sau să expuneți site-ul chirurgical la apă;
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră după orice probleme aveți nevoie pentru a veni la o întâlnire.

Îndepărtarea scurgerii depinde de cât de repede te recuperezi de la operație sau vătămare. Medicul poate elimina scurgerea atunci când sunt colectate mai puțin de 15-30 ml de lichid pe zi. Dacă este instalat mai mult de un dren, acestea pot fi îndepărtate în diferite momente.

Este posibil să fie nevoie să schimbați pansamentul mai mult de o dată pe zi, dacă acesta devine complet umed. Slăbiți banda adezivă și îndepărtați pansamentele folosite cu mare atenție.... Goliți lampa atunci când este pe jumătate plină sau la fiecare 8-12 ore.

Ce trebuie să faceți dacă receptorul este blocat?

Becul trebuie să rămână plat până când începe să se umple din nou cu lichid. Ele măsoară cantitatea de lichid care iese. Țineți tubul între degetul mare și arătător, unde este cel mai aproape de piele. Folosiți celălalt degetul mare și arătătorul pentru a glisa obstacolul prin tub în bec.

  • Spalati mainile cu sapun si apa.
  • Scoateți capacul lămpii.
  • Goliți lichidul în cupa de măsurare.
  • Curățați dopul cu un tampon de alcool sau un tampon de bumbac umezit cu alcool.
  • Strângeți lampa până când este plată și înlocuiți capacul.
  • Această mână împiedică tubul să iasă din piele.
  • Trebuie să repetați mișcarea până când tubul este deblocat.
Cantitatea de lichid care va ieși din dren se va schimba pe măsură ce rana se vindecă.

Comunicare cu medicul după rezecția intestinului subțire

După externarea din spital, trebuie să vă adresați unui medic în următoarele cazuri:

  • Nu știți cum să aveți grijă de scurgere;
  • Se eliberează un lichid care are un miros neplăcut sau o culoare verzuie;
  • Sângerare semnificativă de la locul de scurgere;
  • Durere în zona inciziei
  • Febra sau frisoane;
  • Capătul tubului cade din incizie.

Pentru început, de la 16:00, pe 16 octombrie, am decis să mănânc doar mâncare semi-lichidă, astfel încât în ​​timpul operațiunii să nu fie probleme, mă așteptam să mănânc două iaurturi seara, dar am mâncat trei, pentru că am fost torturat de foame și până la jumătate trecută una dimineața Am început să plâng de foame și m-am gândit că cu o astfel de senzație de arsură în stomac nu voi dormi deloc. Am mâncat patru iaurturi și tot am reușit să dorm. Dimineața am băut jumătate de pahar cu apă și m-am bucurat că foamea nu a fost atât de puternică cât seara.
A trebuit să ajungem pentru operație la ora 7.00 (mama călătorea cu mine), dar am ajuns la 6.30. Spitalul era încă gol, doar femeile de curățenie spălau podelele. În culoarul din fața biroului F.A. (medicul meu), era o canapea mică și un rând de scaune, un tip stătea pe canapea și ne-a spus că nu mai este nimeni altcineva.
"Pe cine poate aștepta tipul atât de devreme?" - Am crezut. Atunci soția sa a ieșit din departament la el. După cum s-a dovedit, sosiseră de la Mariupol seara (bine, nu, cum altfel ar fi putut să vină la spital până la ora 7 dimineața?), Iar soția a petrecut noaptea în secție, iar soțul era chiar aici, pe coridor. Mi-a părut sincer rău de el, având în vedere că trebuie să doarmă fie așezat, fie în poziția fetală, pentru că altfel nu ar fi fost posibil să se potrivească pe o canapea mică.
Până la ora 7, 5 familii se adunaseră pe coridor, toate pentru operație. Eu și o fată din Mariupol (Oksana) - pacienți ai F.A. și trei pacienți ai unui alt medic.
La 7.00 F.A. a intrat și m-a invitat la biroul său. Acolo m-am uitat la analizele mele, am completat cardul, am semnat o declarație (și am fost foarte surprins de faptul că A.V. Chaika a fost indicat acolo ca medicul de operare, nu F.A., ulterior am aflat că Chaika funcționa de fapt, iar F.A. îl ajută). Apoi a trimis-o pe mama în camera de inspecție sanitară pentru a întocmi niște documente pentru mine, iar el mi-a spus să merg la secția 313 cu lucrurile mele..
Chiar înainte de a ajunge la spital, m-am întrebat: „Câți oameni vor fi în secție?” Îmi doream ca secția să fie singură, dar am înțeles că acest lucru este cu greu posibil. Mi-am amintit că atunci când mama mi-a scos fibroamele, ea și femeia erau singure în camera de recuperare. Ei bine, m-am gândit că probabil vom fi și noi doi. Ei bine, maxim trei.
Așadar, vă puteți imagina dezamăgirea și furia mea când am intrat în cameră și am văzut că era 6 paturi. Mai mult, nu erau aproape noptiere între paturi. Toaleta, așa cum am înțeles imediat, se află la capătul coridorului. În plus, era îngrozitor de îndesat în secție, iar fetele se jucau între ele, ceea ce m-a enervat foarte mult..
Nu exista decât un singur pat gratuit și cu o saltea groaznică. Când am început să-l acopăr și să pun mâna pe gaura exact la mijloc (unde va fi spatele inferior când mă așez), am început să mă enervez și mai tare. „Ai fi putut pune o saltea normală în camera de recuperare!” - Am crezut.
Am început să despachetez geanta și am întrebat-o pe una dintre fete unde se afla frigiderul. Ea a răspuns în ce secție, dar a sfătuit să nu lase mâncarea, pentru că în prima zi, din cauza acțiunii anesteziei, este puțin probabil să se poată ridica și să ajungă la ele. Acest lucru m-a înspăimântat teribil, am sperat să ies din anestezie rapid și ușor, ca atunci când au făcut curățarea. Dar de vreme ce mama trebuia să fie cu mine, tot am dus mâncarea la frigider.
Apoi am fost chemați să punem catetere în vene. Aici eu, care am crezut naiv că cateterul din venă nu a provocat disconfort, am fost dezamăgit. Deoarece am probleme cu venele, cateterul trebuia așezat la cotul încheieturii dreptei, așa că orice mișcare a mâinii mele era dureroasă..
Apoi m-am așezat în secție aproximativ o oră și jumătate, ascultând conversațiile vecinilor și în inima mea îi invidiau pentru că aveau totul în spatele lor și tot aveam acest test înainte. Era înfricoșător și jalnic să-i privești - cu drenuri, înghesuite. Se poate observa că fiecare mișcare este dureroasă. M-am speriat, dar am încercat să nu devin șchiop. Trei dintre aceste fete urmau să fie externate în aceeași zi, pe 17 (au avut operații pe data de 16), iar o femeie, al cărei uter a fost îndepărtat pe 15, a trebuit să continue culcat. „Vom fi trei dintre noi - eu, o femeie și Oksana” - credeam eu, - „Trei este mult mai bine decât șase”.
Apoi, medicul anestezist a venit la Oksana și mie, i-am spus că sunt alergic, dar am informat că pot fi anesteziat cu analgin și ketan.
M-a supărat că fetelor nu li s-a spus imediat rezultatele operației, trebuiau să spună doar a doua zi în timpul rundei. Mi-am imaginat cât de nervos aș fi dacă ar trebui să aștept și eu așa.
Le-am întrebat fetelor cât durează aproximativ operația, au răspuns că undeva de la 40 de minute la 1,5 ore. Am sperat cu adevărat că îmi va lua un minim de timp, mi-a fost teamă că dacă voi fi sub anestezie mult timp, atunci cu greu voi ieși din asta. Vecinii mi-au mai spus că, după operație, mă trezesc imediat și nu-mi permit să dorm o jumătate de oră: ei întreabă femeia operată cum se numește ei, vorbesc despre orice cerc pentru a nu o lăsa să cadă în comă, iar apoi li se permite să doarmă cât vrea. Am întrebat, ce-i cu durerea postoperatorie? Mi s-a spus că anestezia încă funcționa și nu se simte, dar mi-am amintit perfect cum mă durea stomacul după curățare, deși anestezia era încă în vigoare.
La începutul celei de-a zecea Oksana a fost dusă la operație și m-am bucurat că procesul a început. Au readus-o destul de repede - cam la 10.35, adică au funcționat mai puțin de 40 de minute. „Dacă numai eu așa” - m-am gândit. Au început să-l mute pe Oksana din targă în pat, a făcut-o cu mare dificultate și am crezut că va trebui să încerc să o fac mai repede, pentru că cu cât este mai lent, cu atât este mai dureros. Apoi a gemu și a spus că are durere. Asistenta mi-a răspuns că se datorează faptului că a fost tulburată de aceste mișcări..
M-au luat în continuare (la 10.40). Am sperat că mă vor pune repede pe masa de operație și se vor deconecta, dar m-au ridicat la etajul 5, unde se desfășurau operațiunile, s-au așezat pe un scaun de lângă scări și mi-au spus să aștept. Stăteam, probabil, vreo 20 de minute și am numărat nerăbdător în fiecare secundă, am vrut ca totul să înceapă și să se termine cât mai curând posibil. De când mi s-a spus să las paharele în cameră, m-am simțit ca un pui orb pierdut în spațiu. Și, de asemenea, personalul medical s-a strecurat înainte și înapoi și au aruncat ușa deschisă și a trebuit să o închid constant, ca să nu fiu aruncată. După un timp, fata a fost scoasă din sala de operație îndepărtată, a întrebat prin somn: „Asta-i tot?”, La care a răspuns: „Da”. Ea a exclamat: „Grăbiți-vă!” Și și-a fluturat fericit mâinile. Am zâmbit și m-am gândit că vreau să mă trezesc și eu. Apoi am simțit că din nervi îmi doresc să merg la toaletă, iar asistenta care era lângă mine m-a dus acolo. Nu aveam hârtie igienică cu mine, dar faptul că apă caldă la robinet și săpun a ajutat la evitarea penibilului. Când am ieșit din toaletă și m-am așezat din nou pe un scaun lângă ușă, am auzit că fata din cea mai apropiată sală de operație încerca să se trezească. „Ei bine, înseamnă că sunt pe cale să mă ia” - m-am gândit cu ușurare și teamă. Câteva minute mai târziu au scos-o și m-au sunat. Mi-au spus să-mi dau halatul și papucii, așa că am rămas doar într-un tricou și șosete. Scaunul de operație era similar cu unul ginecologic, dar numai genunchii erau mai mari și moi și existau și suporturi speciale pentru brațele întinse. M-au pus jos și au început să leg, după care mi-au spus să mă ridic mai sus, la care am răspuns că nu pot face acest lucru, din moment ce eram deja legat. FA a spus că mint atât de bine, încât nu este nevoie să mergem mai sus. Apoi asistenta a introdus destul de dureros seringa în cateter, iar cealaltă mi-a repetat „Dormiți, dormiți”. Mi-a fost teamă că vor începe să mă taie acum, dar încă nu adormisem și am început să repet că încă nu dorm. Asistentele au spus că acum voi dormi. Asistenta a început să injecteze medicamentul, am simțit o senzație fierbinte prin corpul meu și după câteva minute am ieșit.
Când m-am trezit, încă nu știam dacă se trezește cu adevărat sau dacă visam la operația mea. Am simțit că nu mai pot respira și stomacul mă doare, deși nu foarte mult. Nu știam dacă operațiunea continuă sau dacă s-a terminat deja, dar mi-am amintit că dacă o persoană se trezește în timpul operației, atunci ar trebui să încerce să miște degetele. Ei bine, am încercat, dar am încercat atât de tare încât brațele și picioarele îmi vor trece peste bord. Atunci am răspuns. Nu știu cât de mult, dar mi se pare asta pentru câteva minute. Apoi am auzit din nou și am văzut oameni în jurul meu, mi-am dat seama că mă întrebau cum mă cheamă. „Așa că operațiunea s-a terminat și încearcă să mă trezească”, m-am gândit. Dar m-am înspăimântat teribil că nu mai pot respira. După vreo minune, am reușit să spun asta, iar asistenta mi-a răspuns că acum va scoate țeava din gură. Am văzut cum a făcut-o și am putut imediat să respir. Apoi m-au mutat într-o gură, nu m-a durut, contrar așteptărilor. Dar am simțit o durere în stomac și mi-am amintit de starea dureroasă a lui Oksana, așa că toate gândurile mele s-au concentrat pe faptul că vreau o injecție anestezică. Problema era că în acel moment nu puteam determina ce vorbesc în mintea mea și ce se auzea cu voce tare. Și s-a dovedit că repetam cu voce tare despre injecție, dar nu am auzit deloc răspunsurile asistentei, deși am privit-o tot timpul. Ultima dată când am repetat solicitarea unei injecții a fost când am fost adusă la secție (la ora 11.20), la care asistenta mi-a răspuns că trebuie să aștept câteva minute, nu are o injecție cu ea, trebuie să o pregătească mai întâi. Atunci mi-am dat seama că, odată cu solicitările mele, o scosesem deja. Amintindu-mi cât de greu i-a fost lui Oksana să treacă de la gurney în pat, mi-am strâns forțele și am sărit, astfel încât asistenta mi-a fost teamă pentru mine. Apoi a mers să-mi pregătească o injecție și, potrivit mamei mele, i-am cerut asistentei să vină să-mi injecteze. Din anumite motive nu-mi amintesc acest moment. Dar îmi amintesc cum mama mea a spus că am fost plecată de două ore și că era teribil de înspăimântată. Și, de asemenea, potrivit medicului, totul era mai rău decât credeau, ovarul era în noduli, erau probleme cu tubul, dar tuburile și ovarele mi-au fost salvate. Și asta a fost principalul lucru! I-am spus mamei mele că stau sub sala de operație aproximativ 30 de minute, deci operația nu a durat două ore, ci aproximativ o oră și jumătate. Câteva minute mai târziu, o asistentă a venit și mi-a injectat ketane. Am vrut să dorm, dar a trebuit să stau treaz o jumătate de oră. Doi dintre foștii mei vecini plecaseră deja și unul încă se pregătea. S-a dovedit că ambele tuburi i-au fost scoase, așa că nu i-au spus în ziua operației, nu au vrut să o supere. Mergea deja la FIV, dar încă spera că conductele pot fi salvate. Apoi a spus că vacile așteaptă acasă, dar nu știa cum să le laptesc după operație, că le va vinde cu bucurie pentru lapte, dar nimeni nu cumpăra. În ciuda stării mele slabe, am început să spun că munca agricolă este grea și fără mulțumire. Apoi a venit soțul ei, a ajutat-o ​​să-și împacheteze lucrurile și au plecat.
"Este preot?" - Am întrebat-o pe mama mea, iar mama mi-a răspuns că nu știe, deși avea barbă. Am spus că, de obicei, preoții poartă barbă și coadă de ponei, dar el nu era într-o casă, așa că asta era doar ghicitul meu. Apoi am povestit mamei mele cum era un vecin în secția mea - soția unui preot, când eram în boli infecțioase.
Injecția a început să funcționeze și la 20 de minute după operație eram deja zâmbind. Acum știu ce este durerea postoperatorie - este mai puțin intensă decât durerea menstruală, dar la fel de urât, de greață și de debilitant. În principal, mă durea partea dreaptă a abdomenului, am simțit că există tăieturi în interior și am crezut că există un drenaj, deși mai târziu s-a dovedit că este în stânga, iar în dreapta durerea era mai puternică pur și simplu pentru că acolo au fost îndepărtați noduli și adeziuni. De asemenea, gazul îmi durea umărul. Senzațiile au fost cele care se întâmplă când trece. Dar când injecția a intrat în vigoare, atât stomacul, cât și umărul și chiar încheietura, unde stătea cateterul, au trecut. Și am decis să profit de acest lucru și să merg la ICQ de la telefon pentru a discuta cu prietenul meu. Dorința de a dormi pentru aceste jumătate de oră de veghe a trecut.
Am corespondat puțin cu un prieten, apoi m-am culcat, apoi m-am întins acolo, bucurându-mă de gândul că cel mai rău s-a terminat și te poți relaxa..
La trei și jumătate, F.A. a venit și a spus că la ora 3:00 va fi posibil să bea apă și să se ridice, iar Oksana ar putea să se ridice chiar acum.
Apoi m-am gândit că există trei încercări în operație pentru o persoană: operația în sine, prima coborâre din pat și prima călătorie la toaletă în mare măsură. Iar a doua etapă a început să mă sperie. Frica s-a intensificat după ce Oksana s-a așezat cu greu, a spus că avea durere și nu s-a ridicat. Așteptam cu nerăbdare trei ore să încerc dacă pot să mă ridic și să uit acest moment dureros. Nu am așteptat trei, m-am ridicat la zece-trei (adică trei ore și jumătate după operație). Ce ușurare a fost atunci când mi-am dat seama că ridicarea nu mă durea.
În timp ce zăceam, aproape că niciun lichid nu a intrat prin scurgere, ceea ce a fost surprinzător pentru mama mea, dar imediat ce m-am ridicat, lichidul s-a revărsat într-un adevărat flux, așa că am mers la toaletă direct cu un borcan în care a căzut capătul liber al scurgerii. Mersul a fost dificil din cauza slăbiciunii severe, dar am putut să merg la toaletă, să fac treaba și să mă întorc. Adevărat, o astfel de oboseală s-a rostogolit, ca și cum aș descărca saci, așa că m-am întins imediat și am adormit. În acest timp, mama a mers la Amstor și mi-a cumpărat iaurturi. La aproximativ 5 ore de la operație, m-am ridicat din nou și deja făceam cercuri în jurul secției și, fără să mă aplec măcar, m-a făcut foarte fericit. Deși scurgerea și cateterul au fost incomode. Între timp, mama s-a întins pe patul meu o vreme și a fost extrem de indignată de cât de inconfortabilă era salteaua mea. Ea a fost șocată de cum m-am întins pe ea în tot acest timp. Mi-a mutat patul într-unul din paturile gratuite, care era mult mai confortabil, iar la șase și jumătate a plecat acasă. Mi-a fost teamă să mă duc singur la toaletă, dar imediat ce am făcut-o prima dată, frica a trecut.
Seara, temperatura a crescut la 37,2, dar asistenta a spus că până la 37,5 este norma, deci nu este nevoie să o doborâți, așa că am refuzat o injecție de analgin cu difenhidramină.
Noaptea, m-am trezit periodic dintr-o senzație de căldură și de faptul că eram umed, dar și de faptul că gâtul mi-a fost răgușit și înfundat cu mucus - acestea au fost consecințele faptului că mi s-a dat anestezie endotraheală. Slavă Domnului că am avut bomboane Travesil cu mine și m-au salvat. Toată lumea dormea ​​prost - atât femeia cu uterul îndepărtat, care asculta muzică la telefon jumătate de noapte, cât și Oksana, care se ridica în fiecare oră și mergea pe coridor pentru că îi era greu să se culce. Horoo doarme soțul lui Oksana după o noapte nu tocmai confortabilă pe canapeaua din hol. Acum se putea odihni confortabil pe unul dintre paturile gratuite.
Am sperat să dorm până la 9 dimineața (până la întoarcerea), dar m-am trezit la începutul celei de-a șaptea și nu am vrut să dorm.
M-a surprins neplăcut că stomacul și brațul meu au început să doară mai mult (mai ales la mișcare), iar umărul meu drept m-a durut. "Aparent, asta se datorează faptului că efectul ketanovului s-a încheiat", am crezut. Apoi F.A. și Oksana m-au trimis în sala de fizioterapie, unde ne-au făcut UHF, după care durerea din umeri a devenit puțin mai mică. La ora 9.00 ne-am hrănit micul dejun - terci de lichid semolină. Au oferit și o băutură cu cafea, dar mi-a fost teamă să o beau.
În timp ce așteptam rundele medicilor, vecinii mei au început să se împacheteze acasă și am așteptat să fie îndepărtați scurgerea și cateterul, care erau foarte restrânse. Apoi a venit mama. Surprinzător, în această zi, nimeni nu a fost cazat în camera noastră, ceea ce ne-a făcut fericiți, ne-am putut odihni puțin în tăcere. După ora 9 am fost urmăriți de Pescăruș și am dat drumul spre casă.
Teama m-a confiscat din nou când a fost necesar să îndepărtez scurgerea, dar, în același timp, m-am ocupat de prima examinare, anticipând eliberarea din ea. Când m-am întins pe canapea, am început să râd nervos, pe care am încercat să-l suprim. Am întrebat-o pe asistentă dacă este dureros să elimini drenajul, ea a răspuns că nu.
Ea a scos tencuielile de pe răni (am 4 răni - prima deasupra pubisului, a doua și a treia la înălțimea primului, dar pe părțile laterale și a patra în buric), a lipit tencuieli noi, apoi a scos drenul și a legat un fir (scurgerea era în rana stângă). Într-adevăr nu s-a durut și imediat după îndepărtarea drenajului, s-a constatat o ușurare ușoară, durerea în timpul mișcării a scăzut. Apoi, cateterul a fost scos în camera de manipulare și m-am simțit ca o ființă umană. După aceea, mama m-a ajutat să mă îmbrac și am plecat acasă.

Care sunt riscurile drenajului Jackson-Pratt?

Zona în care se află scurgerea poate deteriora. Țeva poate fi înfundată, ruptă sau spartă. Tubul poate deteriora țesătura. Infecția se poate răspândi în corpul tău. Îți lipsesc mai puțin de 30 de mililitri în 24 de ore.... Informațiile sunt destinate numai utilizatorului final și nu pot fi vândute, redistribuite sau utilizate altfel în scopuri comerciale..

Aceste informații sunt destinate doar scopurilor educaționale. Nu intenția dvs. este de a oferi sfaturi medicale despre boli sau tratamente. Consultați medicul, asistenta sau farmacistul înainte de a urma un regim medical pentru a afla dacă este sigur pentru dumneavoastră.

DataÎntrebarestare
25.01.2017
28.12.2015
19.02.2017
03/30/2015
03/31/2016