Cancerul de cortex suprarenal adrenocortical - epidemiologie, clasificare, patogeneză, diagnostic, tratament


O tumoră a glandei suprarenale (carcinom adrenocortical) este o afecțiune rară în care celulele maligne (cancer) se formează în țesuturile exterioare ale glandei suprarenale.
O persoană are două glande suprarenale. Acestea sunt organe mici, sub formă de triunghiuri. Fiecare glandă suprarenală este situată deasupra rinichiului și este formată din două părți: stratul exterior (cortexul) și centrul (medula).

  • Care sunt factorii de risc?
  • Care sunt simptomele tumorii suprarenale la femei și bărbați?
  • Tumorile glandelor suprarenale: diagnostic în Israel
  • Tumora suprarenală: prognostic

Cortexul suprarenal produce hormoni importanți care:

  • menține echilibrul de apă și sare în organism;
  • stabilizează tensiunea arterială;
  • ajuta organismul sa foloseasca optim proteine, grasimi si carbohidrati;
  • promovează dezvoltarea caracteristicilor masculine sau feminine.

Carcinomul adrenocortical se mai numește și carcinom adrenocortical. O tumoră a cortexului suprarenal poate fi funcțională (producând hormoni în exces) sau nefuncțională (nu afectează nivelul hormonilor). Majoritatea tumorilor cortexului suprarenal sunt funcționale. Hormonii pe care îi produc adesea provoacă anumite semne și simptome ale bolii..


Medula suprarenală produce hormoni care ajută organismul să răspundă la stres. Cancerele medularei se numesc feocromocitoame.

Tumora suprarenală și feocromocitomul sunt boli care apar atât la adulți, cât și la copii. Totuși, pacienții cu diferite grupe de vârstă sunt tratați cu diferite metode.

Despre cancerul suprarenal

Cancerul suprarenal este o afecțiune rară care se dezvoltă în glanda suprarenală, două glande minuscule deasupra rinichilor care fac parte din sistemul endocrin. Glandele suprarenale produc hormoni care sunt responsabili pentru o serie de funcții corporale, cum ar fi capacitatea organismului de a face față stresului și de a regla tensiunea arterială. Majoritatea tumorilor (carcinoamelor) glandelor suprarenale sunt benigne, ceea ce înseamnă că nu sunt canceroase și se numesc adenoame.

Există ceva mai multe femei în rândul pacienților decât bărbații - aproximativ 60%. Incidența maximă apare la vârsta de 40-50 de ani.

Varietăți și simptome

Fiecare tip de tumoră are propriile simptome.

Aldosteroma

O tumoră mică (până la 3 cm), de obicei benignă a stratului glomerular al cortexului NP, care secretă hormonul corticoid mineral - aldosteron. Cauza radiculară a sindromului Cohn.

Principalele simptome ale aldosteromului:

  • tensiune arterială crescută;
  • crampe musculare;
  • slăbiciune;
  • creșterea producției de urină;
  • setea intensă.

Tratament: îndepărtarea împreună cu glanda afectată, urmată de terapia de substituție hormonală, luând preparate de potasiu și o dietă „fără sodiu”.

Androsteroma

Tumora afectează zona ochiurilor din cortexul NP. Supraprodus de ea, hormonul sexual masculin androgen, duce la virilizarea corpului feminin:

  • îngroșarea vocii, creșterea părului facial și corporal conform modelului masculin pe fundalul chelie;
  • modificarea tipului muscular al figurii la mascul;
  • reducerea dimensiunii sânilor și mărirea clitorisului,
  • încălcarea sau dispariția menstruației (până la infertilitate);
  • atrofie uterină și creșterea libidoului.

Este diagnosticat la femei de la 30 la 40 de ani. La bărbați, androsteromul este mai puțin frecvent și este diagnosticat foarte târziu din cauza simptomelor „subtile”, încețoșate. Dimensiunea crescută a ficatului contribuie la diagnosticarea corectă..

Tratament: rezecție suprarenală radicală și terapie hormonală.

Corticosterom (glucosterom)

Benign (2-6 cm) în 70% și malign (30 cm și până la 3 kg) în 30% din cazuri. Cea mai frecventă tumoră a zonei NP, producând o cantitate excesivă de cortizol. Este mai frecvent la femei (20–40 ani) și se caracterizează printr-un grup de simptome ale sindromului Itsenko-Cushing:

  • dispariția stratului de grăsime subcutanat pe spatele mâinii;
  • Obezitatea „displazică” a pieptului, abdomenului, gâtului și capului - „fața de lună”;
  • apariția în regiunea vertebrei cervicale VII a cocoașei climatice;
  • la femei - redistribuirea grăsimilor corporale în funcție de tipul masculin;
  • subțierea generală a pielii și aspectul vergeturilor - vergeturi mov sau roșu-purpuriu pe abdomen, sâni, coapse interioare și umeri;
  • ulcere trofice pe picioare, leziuni fungice ale pielii și unghiilor;
  • atrofia musculară a peretelui abdominal anterior, umeri și picioare;
  • „Burta broaștei” și hernie;
  • sindrom hipertensiv - hipertensiune arterială, dureri de cap, aritmii, ascită și edem;
  • sindrom heterosexual - la bărbați, libidoul scade și atrofiile testiculelor, iar la femei apare virilizarea;
  • osteoporoza;
  • încălcarea memoriei și a somnului; condiții depresive; reacții psihopatice sau letargie;
  • în 10-20% din cazuri - diabet zaharat steroid, în rest - tulburări metabolice persistente; 65% dintre pacienți prezintă imunodeficiență secundară.

Corticoestroma

O tumoră malignă rară și foarte agresivă care produce estrone și estradiol. Slab tratabile. Se caracterizează printr-un volum atipic mic - doar până la 100 g. Mai des afectează bărbații, determină dezvoltarea acestora a unor caracteristici sexuale secundare într-un model feminin (feminizare). Primul simptom care apare este mărirea sânilor cu supraaglomerarea țesutului glandular..

La femei, corticoestromul nu se manifestă simptomatic și este detectat doar la ecografie cu confirmarea unui test de sânge pentru un conținut crescut de estrogen. La fete, această tumoră provoacă dezvoltare fizică și sexuală prematură și poate provoca sângerări vaginale..

feocromocitom

Tumora afectează medula NP și produce catecolamine (adrenalină și norepinefrină). În 90% din cazuri, este benign, dar periculos, cu complicații severe. Tipul malign de tumoră este insidios pentru localizarea atipică în afara glandei. S-a dovedit că 10% din cazurile bolii sunt de natură ereditară (familială). Mai frecvent afectează femeile (30-50 de ani) și pentru prima dată se face simțită prin crize vegetative debilitante frecvente. Boala poate apărea sub trei forme:

Cursul paroxistic este caracterizat prin simptome ale unei crize hipertensive. Apărea:

  • vârfuri bruste și abrupte ale tensiunii arteriale crește până la 300 (și peste) mm Hg, care sunt însoțite de dureri de cap și amețeli;
  • albirea pielii (marmurarea) și transpirația crescută;
  • ritmul cardiac crescut;
  • dureri în piept;
  • salturi la temperatura corpului;
  • lovituri bruște de vărsături;
  • tremurături și lovituri de panică nerezonabilă.

Aceste simptome pot fi declanșate și / sau exacerbate de exerciții fizice, stres, urinare, mese grele și alcool.

Atacurile paroxistice pot bântui pacientul câteva luni în fiecare zi, timp de câteva ore. Sfârșitul atacului se produce brusc, brusc și se caracterizează printr-o salivare crescută și transpirație, roșeață bruscă a pielii.

Forma permanentă de feocromocitom se caracterizează prin tensiune arterială persistentă atât în ​​timpul crizelor, cât și între ele. Forma mixtă este recunoscută de tensiunea arterială normală între crize și tensiunea arterială susținută (fără creșteri) în timpul acestora.

Ignorarea simptomelor formei paroxistice duce la accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.

Factori de risc

Factorii de risc pentru cancerul suprarenal pot varia. Ca multe tipuri de cancer, riscul de a dezvolta o tumoră suprarenală poate fi crescut ca urmare a anumitor stiluri de viață și a factorilor de mediu, inclusiv fumatul și expunerea la cancerigeni. Sindroamele genetice sunt, de asemenea, asociate cu cancerul suprarenal.

O formă rară de cancer suprarenal numit feocromocitom apare mai ales la adulții de vârstă mijlocie. Deși sindroamele genetice și factorii ereditari sunt asociați cu apariția celulelor canceroase, majoritatea cazurilor de carcinoame apar sporadic, iar declanșatorii bolii rămân în mare parte necunoscute..

Unele sindroame genetice considerate a fi factori de risc pentru dezvoltarea bolii includ:

  • Sindromul Li-Fraumeni;
  • boala von Hippel-Lindau;
  • neoplazie endocrine multiple tipuri 1 și 2 (MEN1, MEN);
  • Sindromul Beckwith-Wiedemann.

Motivele apariției

Nu există motive specifice pentru apariția formațiunilor maligne sau benigne. Există însă anumite premise pentru educarea lor, așa-numitele grupuri de risc.

  1. Încălcarea unui stil de viață sănătos: fumatul de tutun, alcoolismul, dependența de droguri.
  2. Încălcarea normelor de comportament alimentar. Consumul excesiv de alimente prăjite, băuturi puternic carbogazoase etc..
  3. Ereditate.
  4. Vârstă. Statisticile au arătat înfrângerea bolii la copii și vârstnici.
  5. Leziuni preexistente în sistemul hormonal.
  6. Abuz contraceptiv oral.
  7. Diabet.
  8. Ovar polichistic.

Simptomele cancerului suprarenal

Multe dintre simptomele cancerului suprarenal, care sunt glande mici situate deasupra fiecăruia dintre rinichi, sunt asociate cu dezechilibre hormonale ca urmare a tumorilor care depășesc sau nu reușesc să secrete un anumit hormon. În cancerul malign (o tumoră care se poate răspândi), simptomele trec adesea neobservate până când cancerul este avansat.

Simptomele care se dezvoltă variază în funcție de stadiul tumorii și de tipul de hormon secretat. Semnele de avertizare sunt adesea subtile sau fără legătură, ceea ce face dificilă diagnosticarea cancerului suprarenal în stadiu incipient. În timp ce testele de sânge și urină pot detecta niveluri crescute de hormoni, majoritatea tumorilor suprarenale se găsesc la teste imagistice din cauza altor boli și afecțiuni.

Simptomele comune ale cancerului suprarenal includ:

  • febră (temperatură ridicată);
  • o forță vizibilă în abdomen;
  • durere constantă (presiunea tumorii asupra organelor);
  • o senzație de plinătate cauzată de o apăsare a tumorii pe stomac;
  • pierdere în greutate inexplicabilă.

Afecțiunile endocrine, cum ar fi sindromul Connes și sindromul Cushing, apar din secreția excesivă a unui anumit hormon și pot duce la tumori suprarenale, deși aceste tumori sunt de obicei benigne.

etiologia

Etiologia ACC, la fel ca alte boli maligne, nu a fost stabilită cu exactitate. Majoritatea cazurilor de AKC nu sunt asociate cu ereditatea. Cu toate acestea, se disting o serie de boli în care riscul de dezvoltare a CAC este crescut. Sindromul Li-Fraumeni este o afecțiune ereditară rară în care riscul de a dezvolta sân, prostată, leucemie, tumori osoase și cortexul NP este semnificativ crescut.
Sindromul MEN-1 este o afecțiune moștenită care duce la un risc ridicat de tumori ale glandei pituitare, glandelor paratiroide și pancreasului. Astfel de pacienți pot dezvolta, de asemenea, cancer de cortex NP, care este de obicei asimptomatic. În unele țări, cum ar fi Brazilia, incidența AKC este destul de mare, mai ales la copii. Acest fapt dă motive să credem că există un anumit rol al factorului alimentar în dezvoltarea AKR.

Tipuri de cancer suprarenal

Diferența între tumorile suprarenale benigne și canceroase la microscop poate fi dificilă. Conform American Cancer Society, uneori singura modalitate de a confirma prezența cancerului suprarenal este atunci când acesta s-a răspândit (metastazat) la ganglioni sau alte organe și țesuturi. Tumorile non-maligne (adenoame) nu se răspândesc în afara glandelor suprarenale.

Există trei tipuri comune de cancer suprarenal:

  • Cancerul adrenocortical: Numit și carcinom cortex suprarenal, este cea mai frecventă formă de cancer suprarenal. Carcinomul se formează de obicei în stratul exterior al cortexului și de obicei nu se găsește până când tumora nu este suficient de mare. Acest tip de cancer se găsește adesea după apariția simptomelor, în special a durerii sau a senzației de plenitudine în stomac, ceea ce duce la pierderea în greutate. Carcinoamele adrenocorticale pot produce, de asemenea, exces de hormoni care determină creșterea în greutate, excesul de păr facial (hirsutism) sau pubertatea precoce. Dacă tumora suprarenală este mai mare de 5-6 centimetri, este considerată de obicei malignă.
  • Focromocitom: Acest tip de carcinom suprarenal se formează în partea centrală a medulei și, de obicei, provine din celule care produc adrenalină. Epinefrina ajută la reglarea funcțiilor corporale importante, inclusiv ritmul cardiac și tensiunea arterială. Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), transpirația crescută, ritmul cardiac crescut (tahicardie) și anxietatea sunt câteva dintre simptomele acestui tip de tumoră.
  • Neuroblastom: Acest tip de carcinom apare în celulele nervoase în dezvoltare ale medularei. Neuroblastomul afectează de obicei sugarii sau copiii sub 10 ani. Datorită naturii unice a celulelor, detectarea timpurie este posibilă. Cu toate acestea, în cazuri rare, originea poate fi dificil de determinat, deoarece celulele se pot răspândi rapid. Potrivit American Cancer Society, aproximativ unul din trei neuroblastoame începe în glandele suprarenale.

Structura și funcția glandelor suprarenale

Înainte de a vorbi despre tipurile de formațiuni tumorale ale glandelor suprarenale, să ne adăpostim pe scurt asupra structurii și funcțiilor glandelor suprarenale..

Fiecare glandă suprarenală din secțiune este reprezentată de două zone - cea cerebrală și cea corticală, fiecare diferind prin structură și substanțe hormonale produse. Medula suprarenală este reprezentată de așa-numita substanță neuroendocrină, care produce în principal catecolamine.

Stratul cortical este format din zona glomerulară (sintetizează aldosteron), mănunchi (hormoni glucocorticoizi), reticular (hormoni sexuali). Aldosterona - hormonul suprarenal, are un efect puternic asupra întregului metabolism al sării apei, menține osmolaritatea plasmatică datorită reținerii sării în plasmă (menținerea tensiunii arteriale).

Reglarea glandelor suprarenale se realizează în cadrul activității coordonate a întregului sistem hipotalamic-hipofizar. Munca acestui sistem și producția de hormoni suprarenali sunt supuse ritmurilor circadiene. Odată cu formarea tumorilor suprarenale, producția diferitelor butucuri este perturbată.

Diagnostice

În plus față de efectuarea unui istoric și examinări medicale cuprinzătoare, medicii de la centrul de cancer pot folosi o varietate de teste și proceduri pentru a diagnostica și stadializa cancerul suprarenal. Metodele de cercetare utilizate depind de factori precum mărimea și localizarea tumorii.

Testele de sânge și urină sunt făcute pentru a verifica nivelul neregulat al hormonilor suprarenali. Aceste teste pot detecta umflarea înainte de apariția simptomelor..

Alte teste utilizate pentru diagnosticarea bolii includ:

  • Radiografie. În timpul acestei examinări, se realizează o imagine a pieptului și a zonei înconjurătoare - plămânii, inima, arterele mari, coastele și diafragma. Sunt verificate și structuri mai mici, cum ar fi vasele de sânge. O radiografie toracică poate arăta dacă cancerul s-a răspândit în plămâni și dacă există anomalii în inimă.
  • Laparoscopie. În timpul acestei proceduri minim invazive, în partea pacientului se introduce un instrument lung și subțire cu o cameră atașată (laparoscop). Camera transmite imagini din interiorul corpului, permițând medicului să vizualizeze orice formațiuni în glandele suprarenale și ganglionii limfatici implicați fără a fi necesară intervenția chirurgicală. De asemenea, laparoscopia ajută medicul să stabilească dacă cancerul poate fi îndepărtat chirurgical.
  • Tomografie computerizată (CT). Scanările CT sunt utilizate pentru a determina dacă operația este o opțiune acceptabilă de tratament pentru cancer. O scanare, de obicei făcută în 10-15 minute, este utilizată pentru a determina dacă cancerul s-a dezvoltat în glandele suprarenale sau în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul.
  • Examen ecografic (ecografie). O ecografie este efectuată atunci când nu poate fi efectuată o scanare CT. O ecografie permite medicului să se uite la glandele suprarenale, să verifice dacă există tumori și mase potențiale în ficat unde tumora s-ar fi putut răspândi.
  • Tomografia cu emisie de pozitroni (PET / CT). Acest test poate fi util pentru a determina dacă o tumoră poate fi benignă sau malignă și dacă cancerul s-a răspândit dincolo de glandele suprarenale..
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). RMN-ul poate ajuta la distincția între țesutul normal și anormal. În cazul bolii, IRM poate oferi un contrast mai mare de țesuturi moi decât CT. Acest tip de imagistică ajută medicii să evalueze tumorile pentru a determina dacă sunt benigne sau canceroase. RMN-ul poate fi folosit și pentru a verifica creierul. Adenoamele la nivelul glandei hipofize, localizate la baza creierului și tumorile suprarenale pot cauza simptome similare.
  • Biopsie. În timpul acestei proceduri, un eșantion de țesut tumoral este examinat la microscop. Biopsiile sunt efectuate de obicei numai pentru tumorile din afara glandelor suprarenale. Biopsia de puncție a carcinomului suprarenal poate duce la răspândirea celulelor tumorale prin fluxul sanguin sau alte fluide ale corpului. Acesta este motivul pentru care testele de sânge, urină și imagistică sunt utilizate pentru a diagnostica boala. Se poate face o biopsie pentru a determina dacă tumorile din afara glandelor suprarenale sunt asociate cu cancer suprarenal sau cauzate de o altă tumoră sau boală.

feocromocitom

O tumoră originară din medula suprarenală se poate dezvolta și în țesuturile cu o structură similară și localizate în afara glandei suprarenale. Tumora produce într-o cantitate care depășește valorile normale, catecolamine - adrenalină, norepinefrină, dopamină.

Feocromocitomul este una dintre cele mai frecvente cauze ale tumorilor glandelor suprarenale, poate fi malign (1:10). Feocromocitomul poate avea rate de creștere diferite. Simptomele și manifestările feocromocitomului se datorează influenței acestor substanțe presoare asupra nivelului tensiunii arteriale. Unul dintre semnele feocromocitomului este hipertensiunea arterială semnificativă, crize hipertensive frecvente cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, diverse tulburări metabolice.

O caracteristică a dezvoltării feocromocitomului este apariția bruscă a sindromului de hipertensiune arterială, inclusiv la pacienții tineri. Adesea, tumora continuă cu fenomenele de crize hipertensive, slab controlate de medicamente antihipertensive standard, o creștere mai mare a presiunii este caracteristică decât cu hipertensiunea, ca urmare a căreia pacientul poate dezvolta complicații vasculare acute.

Simptomele creșterii tensiunii arteriale în această tumoră suprarenală (feocromocitom) sunt dureri de cap severe în partea din spate a capului, partea frontală. Durerea poate fi asimetrică, însoțită de greață, vărsături, greutate în inimă, lipsa respirației.

Feocromocitomul se caracterizează printr-o transpirație crescută, pot exista unele pierderi în greutate, reacții autonome sub formă de tremururi mici, disconfort în regiunea epigastrică, paloare severă sau hiperemie a pielii faciale, amețeli, slăbiciune. O caracteristică importantă a unei crize a feocromocitomului este o creștere rapidă a tensiunii arteriale la un număr foarte mare (acest lucru se datorează eliberării substanțelor presoare în sânge, produse de o tumoră suprarenală).

Criza hipertensivă cu feocromocitom este însoțită de simptome vizuale severe - vedere dublă, scăderea acuității vizuale, pâlpâire, strălucire. La înălțimea creșterii tensiunii arteriale cu o tumoră suprarenală, pacientul prezintă frică, frecvența cardiacă poate ajunge la 120-150 pe minut sau mai mult (expunerea la o cantitate crescută de catecolamine).

Principala metodă de tratare a feocromocitomului, ca și celelalte tumori suprarenale, este chirurgicală.

Etapele cancerului suprarenal

Stadializarea cancerului suprarenal este o componentă importantă în elaborarea unui plan de tratament. Există baza stadiului exact sau a evoluției bolii.

  • Etapa I: Tumora este mai mică de 2 centimetri (5 centimetri) și nu s-a răspândit în afara glandelor suprarenale.
  • Etapa II: Tumora este mai mare de 2 centimetri (5 centimetri), dar încă nu s-a răspândit dincolo de glande.
  • Etapa III: Tumora s-a răspândit la țesuturile apropiate sau ganglionii limfatici. Mărimea nu este un factor.
  • Etapa IV: Tumora poate fi de orice dimensiune și s-a răspândit pe tot corpul.

Clasificarea tumorilor suprarenale hormon-active

Există 5 tipuri principale de tumori suprarenale hormon-active:

  • aldosterom (încălcarea echilibrului apă-sare), provoacă aldosteronism primar.
  • glucosterom (tulburări metabolice), manifestat clinic prin sindromul Itsenko-Cushing.
  • androsteromul (creșterea hormonilor masculini la femei) duce la dezvoltarea virilizării la femei.
  • corticoesteromul (o creștere a hormonilor feminini la bărbați), determină ginecomastie și virilizare la bărbați.
  • glucoandrosteroame (mixte).

În plus față de această clasificare, toate neoplasmele glandelor suprarenale (cortex) sunt împărțite în:

  • benigne (adenoame),
  • malign (carcinoame).

Această diviziune este importantă, deoarece îndepărtarea chirurgicală a adenomului este însoțită de o recuperare aproape completă..

Tratamentul cancerului suprarenal

Înlăturarea chirurgicală a tumorii, radioterapia și chimioterapia sunt utilizate pentru a trata cancerul suprarenal, deși modul în care fiecare este utilizat și dacă pot fi utilizate în combinație vor depinde de o serie de factori. Oncologul va recomanda una dintre mai multe abordări chirurgicale, în funcție de stadiul bolii.

În unele cazuri de carcinom suprarenal avansat, chimioterapia poate fi utilizată în combinație cu o intervenție chirurgicală pentru a ucide sau a preveni creșterea și răspândirea celulelor canceroase.

Radioterapia este adesea efectuată după operație la pacienții cu afecțiuni medicale avansate pentru a micsora sau distruge celulele canceroase care nu pot fi îndepărtate în timpul operației.

- îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Chirurgia este efectuată pentru a trata toate etapele cancerului suprarenal.

O procedură minim invazivă cunoscută sub numele de laparoscopie - folosind un tub subțire, luminat, cu o cameră foto la capăt, introdusă prin incizii mici - poate fi o opțiune pentru tratarea tumorilor mici. În cazurile în care laparoscopia nu poate fi efectuată, se pot utiliza următoarele proceduri chirurgicale:

  • Chirurgia spatelui: această procedură îndepărtează tumora printr-o incizie în spate, chiar deasupra rinichilor. Aceasta este de obicei abordarea folosită pentru tratarea tumorilor suprarenale mici benigne.
  • Chirurgie transabdominală: în timpul procedurii, oncologul face o incizie prin abdomen pentru a examina țesuturile și organele din apropiere, eliminând în același timp tumorile suprarenale, glandele și alte țesuturi canceroase găsite în timpul procedurii..
  • Chirurgia toracoabdominală: O incizie lungă de la piept la abdomen poate fi necesară pentru a îndepărta cancerele mari. Această procedură permite o viziune mai largă a țesuturilor și organelor din jur pentru a evalua răspândirea potențială și creșterea tumorii..

- Terapie cu radiatii.

Radioterapia poate fi prescrisă după o intervenție chirurgicală pentru cancer suprarenal avansat. Radioterapia are mai multe obiective, inclusiv tratarea tumorilor care nu pot fi înlăturate prin intervenție chirurgicală, reducerea riscului de recurență tumorală și tratarea zonelor în care cancerul s-a metastazat (de exemplu, creier, ficat, oase).

- Chimioterapie.

Chimioterapia poate fi utilizată în combinație cu o intervenție chirurgicală pentru a trata carcinomul suprarenal avansat. Medicamentele chimioterapice sunt concepute pentru a ucide celulele canceroase sau a interfera cu capacitatea lor de a crește și de a se înmulți. Deoarece chimioterapia nu are beneficii semnificative pentru cancerul suprarenal, este utilizată cel mai adesea atunci când boala s-a metastazat pe scară largă, astfel încât să poată fi îndepărtată chirurgical.

Metode de tratament la domiciliu

Corpul nostru funcționează armonios și normal când activitatea organelor interne este reglementată. Acest tip de regulator este sistemul hormonal, care este controlat de celulele endocrine. Glandele suprarenale joacă un rol important în această combinație subțire. Cel din dreapta arată ca un triunghi, cel din stânga arată ca o lună semilună. Împreună produc hormoni necesari.

Totuși, producția prea mare dintre ele provoacă o boală - sindromul Cushing (foto de mai jos).

Producția hormonală insuficientă duce la boala Addison. Și într-una, și în cealaltă versiune, este nevoie de ajutor organismului. Remediile tradiționale - medicina pe bază de plante poate ajuta, de exemplu:

  • tinctura de zăpadă;
  • infuzie de coada-calului.

Conform practicii populare, geraniul este un stimulent pentru glandele suprarenale..

În restaurarea organismului, este important să se stabilească o nutriție adecvată, să se ofere vitamine și să se aleagă produsele potrivite. Conceptul de nutriție corespunzătoare ar trebui să însemne consumul de legume și fructe. Echilibrul de proteine, carbohidrați și grăsimi ar trebui să combine peștele și carnea slabă, produsele lactate și legumele comestibile.

Alimentele grase și prăjite sunt permise în cantități minime. Fructele uscate, leguminoasele și nucile trebuie tratate cu mare atenție, datorită conținutului excesiv de potasiu..

Dieta unei persoane bolnave este completată cu vitaminele B1 și acid ascorbic. Deoarece aceste vitamine sunt prezente în cadouri naturale, fructele citrice, merele, fructele de grădină și șoldurile de trandafir vor fi esențiale în dietă. În plus, nu trebuie să uitați de produsele de grâu cu adăugarea de tărâțe și ficat de vită..

Retete de medicina traditionala

În rețetele medicinii tradiționale, există diverse preparate din plante care ajută la normalizarea fondului hormonal, la îmbunătățirea stării de bine a oamenilor. Un exemplu de astfel de colecție:

  • ia-ți plante de coada-calului - 50 g,
  • plante de urzică și nucă - 100g fiecare,
  • anual cu denumirea obișnuită Pikulnik - 75 g,
  • se adaugă mușchiul islandez uscat - 40 g.

Pentru o decoct medicinal se iau 2 linguri de colectare de plante. Acest amestec trebuie turnat cu apă într-un volum de 500 ml și gătit pe foc timp de 10 minute. După ce bulionul s-a răcit, strecurați-l. Se recomandă să bei bulionul rezultat la 2 ore după masă de 4 ori pe zi, 100 ml timp de 2 săptămâni.

Important! Bulionul ar trebui să fie proaspăt în fiecare zi..

Rețetele din coacăzul negru disponibil sunt de remarcat. Murea parfumată are un efect special asupra corpului uman. Frunzele sub formă de decoct și sucul din fructe de pădure sunt la fel de utile. Consumul regulat de coacăz negru ca produs alimentar îmbunătățește activitatea glandelor endocrine, ameliorează simptomele dureroase.

Pentru beneficii, este recomandat să bei suc proaspăt de trei ori pe zi, începând cu un sfert de pahar, apoi creșteți doza la 100 ml simultan. Atenție la manifestările alergice!

Pentru bulion de coacăz:

  • pentru 400 ml apă clocotită, se iau 20 g de frunze uscate și se infuzează timp de 3 ore;
  • bulionul încordat bea 100 ml după mese de 4 ori pe zi.

Dezechilibrul hormonal contribuie la proliferarea celulelor, apariția bolii cu numele teribil de cancer suprarenal. Prin urmare, orice încercare de utilizare a medicamentului alternativ poate fi apelată numai după consultarea cu specialiști. Este posibil să se trateze o boală cu fitopreparate doar cu aprobarea specialiștilor și în limite rezonabile..

prognoză

Tratamentul la timp al unei tumori suprarenale răspunde în viitor cu un prognostic de viață favorabil. Cu toate acestea, trebuie să fim pregătiți pentru faptul că cancerul suprarenal va aduce pacientului o mulțime de suferințe..

La pacienții care au scăpat de feocromocitom prin intervenții chirurgicale, tahicardie rămâne, rămâne hipertensiune arterială persistentă, necesitând corectarea medicamentelor, 70% dintre pacienții care au eliminat aldosteroamele trăiesc cu tensiunea arterială normală, celelalte 30% din cazuri prezintă hipertensiune, ceea ce răspunde bine la terapia medicamentoasă..

După îndepărtarea corticosteromului, recuperarea începe după 1,5-2 luni:

  • presiunea este normalizată;
  • există schimbări pozitive în aspect;
  • fertilitatea revine la normal;
  • conținutul de insulină este normalizat;
  • greutatea corporală a unei persoane scade.

În viitor, este necesar să stabiliți o dietă, un stil de viață sănătos și mergeți la medic pentru examinări.

Rata de supraviețuire (prognostic)

Ratele de supraviețuire vă pot oferi o idee despre ce procent de persoane cu același tip și stadiu de cancer sunt încă în viață pentru o anumită perioadă de timp (de obicei 5 ani) după ce sunt diagnosticate. Ratele de supraviețuire nu pot spune cât timp veți trăi, dar acestea vă pot ajuta să înțelegeți mai bine cât de probabil este tratamentul de succes..

Aceste cifre se bazează pe pacienții diagnosticați cu cancer suprarenal între 2009 și 2020..

EtapăSupraviețuire relativă de 5 ani
localizat (etapa 1-2)74%
regional (etapa 3)56%
metastatic (stadiul 4)37%

Clasificare

Clasificare histologică internațională

Pentru a evalua malignitatea tumorii, NP Weiss și colab. se propune o clasificare, în care trebuie luate în considerare următoarele semne morfologice:
1) nuclee celulare hipercromice;

2) numărul de mitoze din nucleele celulare> 5 la 50 de câmpuri de înaltă rezoluție;

3) prezența mitozelor atipice;

4) prezența în tumoră

5) prezența focarelor de necroză;

6) prezența invaziei venoase, limfatice;

7) prezența invaziei capsulei suprarenale.

Prezența a trei sau mai multe dintre criteriile enumerate indică natura malignă a formației.

Clasificare internațională TNM

Clasificarea TNM a carcinomului adrenocortical vezi tabelul. 7.1.
Tabelul 7.1. Clasificare ACP în funcție de TNM

Diagnosticul tumorilor suprarenale hormonale active

Pentru a verifica activitatea hormonală a tumorilor suprarenale, se utilizează o metodă de diagnostic, cum este flebografia. Constă în introducerea unui cateter venos în glandele suprarenale, urmată de prelevarea de sânge.

Activitatea tumorii este verificată prin analiza urinară de rutină (cantitate de cortizol, cotecolamină și unii acizi). Donarea de sânge pentru hormoni înainte și după administrarea medicamentelor și măsurarea tensiunii arteriale sunt, de asemenea, modalități de a diagnostica tumorile suprarenale hormon active..

Descriere

Cancerul suprarenal este o leziune malignă a țesutului glandular și apare în aproximativ 3-5% din numărul total al tuturor oncologiilor maligne. Un astfel de cancer este cel mai periculos pentru structurile pulmonare și hepatice, la care se metastazează cel mai adesea.

Conform ICD, cancerul suprarenal are codul D35.0.

Copiii sub 5 ani și adulții între 40 și 50 de ani sunt cei mai predispuși la oncologie malignă suprarenală. Mai mult, pentru un bărbat bolnav există aproximativ 3 femei, adică reprezentanții sexului mai slab suferă de cancer suprarenal de trei ori mai des decât bărbații.

Tumora suprarenală: simptome și cauze ale bolii, diagnostic, tratament

Proliferarea compușilor celulari poate apărea în stratul cortical sau medular și poate fi de natură benignă sau malignă. O tumoare a glandelor suprarenale se manifestă în moduri diferite. Cu patologie, convulsii și o criză suprarenală sunt posibile, care provoacă o deteriorare puternică a stării de bine.

tumorile

Glandele endocrine au cortexul exterior și medula.

Corpul sintetizează substanțe steroide:

  • glucocorticoizi;
  • mineralocorticoizi;
  • estrogeni;
  • progesteron;
  • androgeni.

Tumorile benigne ale organelor nu provoacă simptome și sunt descoperite întâmplător în timpul unei examinări cuprinzătoare a corpului. Dar neoplasmele suprarenale sunt, de asemenea, maligne. Cele primare se dezvoltă din țesutul organic, cele secundare - apar în timpul metastazelor.

Clasificare

În medicină se disting mai multe tipuri de neoplasme. Cele benigne au dimensiuni mici, creșterea lor apare de obicei într-un proces malign. Formațiile primare nu sunt, de obicei, dependente de hormoni.

Cu toate acestea, ele provoacă un set de kilograme în plus, simptome diabetice, hipertensiune arterială. Atunci când va face un diagnostic și va prescrie un tratament, medicul va ține cont cu siguranță de clasificarea tumorilor suprarenale. Detectați formațiunile din cortexul și structurile creierului glandei.

Inactivii hormonali includ:

Tumorile active sunt de obicei localizate în straturile corticale. Celulele canceroase sunt supuse unei divizări și creșteri active mai rapide. Cancerul atacă foarte repede noile structuri..

  • corticoestroma;
  • corticoestroma;
  • androsteroma;
  • aldosteroma.

Focromocitomul se dezvoltă în medula organului. Neoplasmele provoacă perturbarea metabolismului celular, au un efect extrem de negativ asupra organismului, perturbă metabolismul apă-sare. Printre tipurile de tumori ale glandelor suprarenale se numără și gangliomul, fibromul, neuroblastomul. Aceste creșteri nu sunt deosebit de periculoase și nu amenință viața umană. Cu toate acestea, sunt destul de dificil de identificat. Uneori diagnosticat cu mielolipom suprarenal.

Corticoestroma sintetizează compuși estrogeni, are un caracter malign. Crește rapid și provoacă disfuncții sexuale și scăderea erecției la sexul mai puternic. Glucosteromul sintetizează glucocorticoizii. El provoacă sindromul Itsenko-Cushing, semne de hipertensiune și alte patologii. Androsteromul produce androgeni.

Provoacă leziuni ale ovarelor, cavității uterine, canalelor seminale. Aldosterom perturbă echilibrul de nutrienți din corpul uman, alcalinizează masele de sânge și țesuturile organice. Există, de asemenea, creșteri combinate ale tumorilor.

Motivele

Ce este formarea glandei suprarenale? Patologia poate fi uneori congenitală. Cu toate acestea, în majoritatea situațiilor, dezvoltarea unei neoplasme este cauzată de o muncă afectată a pancreasului, a tiroidei și a glandei hipofize. Nu trebuie să uităm de factorul ereditar - dacă au existat cazuri de cancer în familie, atunci formarea patologiei poate afecta și rudele.

Notă! Este deosebit de importantă identificarea tumorilor suprarenale și a diferitelor simptome la femei, deoarece acestea sunt continuatoarele genului.

Trebuie acordată atenție stării psiho-emoționale a unei persoane. Orice șoc nervos are un efect extrem de negativ asupra tuturor sistemelor corpului. De aceea, dezvoltarea maselor în glandele suprarenale poate provoca stres..

Instabilitatea emoțională și toleranța slabă la stres a organismului contribuie la dezvoltarea cancerului. Un fapt similar a fost mult timp dovedit de oamenii de știință. Traumele, circulația vasculară afectată, bolile hepatice și renale pot provoca, de asemenea, debutul patologiei. Afecțiunile cronice au un efect extrem de negativ asupra muncii sistemelor interne. Inima, vasele de sânge, organele endocrine suferă de patologii.

Simptome

Manifestările clinice depind de tipul de creștere. Boala tumorii glandei suprarenale la femei se caracterizează prin simptome speciale. Vocea începe să se grăbească, reglarea se oprește, apar semne de pilozitate cu model masculin. Se poate dezvolta hipotrofie clitorală. Ciclul menstrual este perturbat. Formarea focală a glandei suprarenale drepte determină absența menstruației.

Deoarece echilibrul lichidelor și sărurilor este perturbat în patologie, se observă următoarele:

  • slabiciune musculara;
  • o scădere a elementului de calciu din sânge;
  • hipertensiunea arterială a genezei;
  • menstruația întârziată;
  • infertilitate;
  • fragilitatea oaselor.

O tumoră suprarenală hormonală inactivă este hormonală independentă. Cu toate acestea, aldosteromul provoacă stingerea rapidă a funcțiilor sexuale și de reproducere la un bărbat adult. Neoplasmele se manifestă ca o încălcare a tensiunii arteriale.

Există frecvent crize hipertensive și creșteri ale tensiunii arteriale în vasele de sânge. Uneori, un neoplasm al glandei suprarenale poate provoca atacuri de panică, deoarece afectează țesutul cerebral al organului..

Principalele semne ale unei tumori suprarenale:

  • hipertermie;
  • paloare a pielii;
  • tremor al membrelor;
  • ridicarea iadului;
  • vărsături frecvente și greață;
  • ameţeală;
  • hipertensiune arteriala.

Exacerbarea procesului tumoral are un efect extrem de negativ asupra stării de bine a unei persoane. Se dezvoltă frecvent urinarea, tensiunea nervoasă, stresul, pierderea sau apetitul crescut. Cu o tumoare suprarenală, simptomele la femei includ o încălcare a ciclului menstrual, menstruația slabă sau grea, dezvoltarea infertilității.

Diagnostice

Metodele moderne de diagnostic vor ajuta la identificarea formațiunilor hipodense. Cu toate acestea, trebuie mai întâi să faceți un examen medical. Recomandările de cercetare sunt emise doar de către un specialist medical.

Se folosesc metode de laborator și instrumentale pentru diagnosticarea tumorilor suprarenale. Sunt efectuate teste de laborator de urină și sânge. Diagnosticele relevă nivelul aldosteronului și cortizolului, prezența catecolaminelor, dimensiunea critică a tumorii în glanda suprarenală.

Sunt realizate diverse studii hardware:

  • Ecografie.
  • Diagnostic RMN.
  • Scanare CT.
  • Flebografia sângelui.
  • Radiografie a oaselor.
  • Biopsie.

La examinarea cu ultrasunete, tumora are o structură hipoecoică. Ecografia poate să nu detecteze formarea mai mică de 1 cm. Pentru a detecta mielolipomul, chisturile și alte tipuri, va trebui să faceți o tomografie computerizată. Se recomandă efectuarea unei RMN a tumorii suprarenale. Metoda vă permite să obțineți secțiuni ale organului în diverse proiecții și să evaluați gradul de deteriorare a organului.

Flebografia presupune colectarea biomaterialului de la organul însuși. Sângele este testat pentru anumiți hormoni în tumorile suprarenale benigne. Razele X sunt necesare în special pentru dezvoltarea metastazelor și osteoporozei în patologie. O biopsie ajută la identificarea naturii formației, natura ei. Cercetările confirmă sau exclud cancerul.

Diverse analize ale tumorilor suprarenale ajută la înțelegerea naturii simptomelor la femei și bărbați, prescrie tratamentul bolii.

Notă! Este important să verificați nivelul substanțelor steroide din sânge, să efectuați regulat teste biochimice și să efectuați diagnostice hardware.

Tratament conservator

Tratamentul pentru o tumoră suprarenală depinde de tipul tumorii. Pentru îmbunătățirea numărului de sânge, se prescrie Captopril. Odată cu cancerul de organ, tensiunea arterială crește brusc.

Simptomul poate fi eliminat cu Clonidină, Tropafen. Criza patologiei va ajuta la eliminarea fondurilor Phentolamina, Nitroglicerina, Regitina. Aceste medicamente ameliorează rapid simptomele de a te simți rău în timpul unei exacerbări..

În unele cazuri, se efectuează tratamentul cu radioizotop al unui organ. Contribuie la distrugerea structurilor celulare atipice. Terapia determină încetinirea creșterii educației și scăderea dimensiunii sale.

Intervenție operativă

În majoritatea situațiilor, este indicată îndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate. O operație de îndepărtare a unei tumori suprarenale este efectuată deschis sau printr-o metodă laparoscopică. Dacă întregul organ este afectat, atunci acesta trebuie îndepărtat. Într-un proces malign, un organ și țesuturile din apropiere sunt îndepărtate.

Un feocromocitom, o tumoră a glandei suprarenale, este deosebit de dificil pentru operație. Pericolul este o posibilă încălcare a hemodinamicii în timpul operației. Cu toate acestea, formația este supusă îndepărtării obligatorii, deoarece provoacă frecvent crize de feocromocitom.

prognoză

După îndepărtarea neoplasmului, adolescenții pot dezvolta o statură scurtă. După operație, simptomele hipertensiunii arteriale și creșterea tensiunii arteriale persistă la pacienții adulți. Pot apărea tahicardie și hipertensiune. În astfel de situații, se folosește terapia antihipertensivă..

În general, prognosticul după eliminarea educației benigne este favorabil. Dispar semne de hirsutism și diabet zaharat steroid. Cu o tumoră malignă a glandei suprarenale și metastaza cancerului, prognosticul medicilor este slab. Pericolul tumorilor suprarenale în viața unei persoane este enorm. Leziunile încep să se metastazeze și necesită îndepărtarea chirurgicală.

Cum se manifestă și tratează tumora suprarenală?

O tumoră a glandei suprarenale este o boală periculoasă. Deoarece neoplasmul este greu de atins și poate fi foarte mic, este dificil să-l diagnosticăm folosind metode tradiționale. Boala este greu de tratat în mod conservator și, prin urmare, cea mai frecventă și eficientă metodă de luptă este îndepărtarea chirurgicală a tumorii..

Ce este un neoplasm suprarenal

Cancerul suprarenal este o boală rară. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ 300 de cazuri sunt diagnosticate anual. Aceasta este o cifră relativ mică. Majoritatea pacienților sunt persoane cu vârste cuprinse între 45 și 50 de ani, dar nimeni nu este imun la tumoră, nici măcar copii. Cancerul cortexului organului, după cum arată statisticile, se manifestă mai des la femei, iar neoplasmele medularei suprarenale afectează în egală măsură atât bărbații, cât și femeile..

Modificările patologice ale glandei suprarenale stângi din această boală sunt aceleași ca și în partea dreaptă. Ca urmare a cancerului suprarenal pot apărea o mare varietate de modificări. Glandele mici îndeplinesc o funcție importantă pentru toate sistemele - sinteza hormonilor (adrenalină, aldosteron, norepinefrină, cortizol).

Adevărata cauză a dezvoltării bolii nu a fost încă găsită.

Unii oameni de știință, bazate pe numeroase studii, sugerează că schimbările mutaționale în ADN devin principalii provocatori..

Rezultatul este eliminarea supresoarelor tumorale și includerea oncogenelor. Bolile ereditare care pot afecta dezvoltarea cancerului includ:

  • neoplazie endocrină;
  • Sindromul Li-Fraumeni;
  • polipi adenomatoși;
  • Sindromul Beckwith-Wiedemann.

Lista de factori suplimentari poate include:

  • fumat;
  • obezitate;
  • efecte externe ale cancerigenelor;
  • stil de viata sedentar.

Pacienții cu un tip local de boală (în interiorul glandei) au mai multe șanse de recuperare. Supraviețuirea de cinci ani în cazul lor este tipică pentru 65% dintre pacienți. Odată cu varianta regională (cancerul se răspândește către ganglionii limfatici și țesuturile din apropiere), această cifră scade până la 44%. În formă severă - la distanță (metastază activă și cancer al altor organe) - prognosticul este nefavorabil: rata de supraviețuire este de doar 7%.

Îndepărtarea aldosteromului împreună cu glanda suprarenală afectată oferă indicatori buni în ceea ce privește hipertensiunea. Presiunea arterială este normalizată în 70% din cazuri, iar la alți 30% dintre pacienți se observă hipertensiune arterială moderată, dar deja fără crize. Eliminarea prin androster poate duce în continuare la o statură scurtă.

După îndepărtarea completă a feocromocitomului, hipertensiunea moderată și tahicardia pot fi observate mult timp, care sunt relativ ușor de tratat..

Cum este clasificată patologia

În conformitate cu locația exactă a tumorii, acestea sunt împărțite în 2 grupe principale, care diferă semnificativ între ele:

  • neoplasm pe cortexul unui organ;
  • neoplasmul medularului.

Fiecare dintre aceste grupuri are subspecie proprii. Primul include:

  • Corticosteroamele sunt neoplasme care sunt capabile să producă glucocorticoizi (cauzează sindromul Itsenko-Cushing) și perturbă procesele metabolice. Printre tumorile cortexului suprarenal sunt cele mai frecvente.
  • Androsteroamele determină producerea de androgeni, duc la sindromul adrenogenital și au un efect masculinizant. Cel mai adesea se găsesc între 20 și 40 de ani și sunt diagnosticați de două ori mai des la femei. Ele sunt rare și apar la doar 1-3% din toți pacienții cu cancer suprarenal.
  • Aldosteroamele sunt neoplasme care contribuie la producerea activă a hormonului aldosteron (în exces, provoacă dureri musculare, hipokalemie, hipertensiune), duc la o încălcare a metabolismului apei. Astfel de neoplasme pot fi simple sau multiple, pot apărea pe o singură glandă sau pot afecta ambele glande suprarenale..
  • Corticoestromele care produc estrogeni și au efect feminizant.

Al doilea grup include:

  1. Ganglioneuroamele sunt în mare parte tumori benigne care sunt compuse din fibre nervoase și nu conțin o capsulă.
  2. Focromocitoamele - neoplasme care apar cel mai adesea la persoane cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani, pot fi ereditare, pot provoca crize vegetative.

Tumorile suprarenale pot fi benigne sau maligne. În primul caz, neoplasmele nu sunt mari și nu provoacă simptome speciale. Destul de des sunt descoperite din greșeală. Semnele unei tumori maligne sunt clare, se observă intoxicație. În același timp, tumora crește foarte repede..

Formațiile pot fi primare (în acest caz, tumora apare în diferite părți ale glandelor suprarenale) și secundară (când tumora intră în glandele suprarenale din alte organe).

Tumorile în sine pot provoca o producție crescută de hormon (caz în care sunt numite hormon-active) sau, invers, pot inhiba producția de substanțe în glanda suprarenală („mută” sau hormon-inactivă). Acestea din urmă sunt mai des benigne și devin însoțitori de obezitate, diabet zaharat sau hipertensiune arterială.

Cum se manifestă boala

Cu tumorile glandelor suprarenale, simptomele pot fi foarte diferite. Depinde de tipul de învățământ și de locația sa. Dacă cortexul este afectat, sindromul Cushing se poate dezvolta. Principalele sale simptome sunt:

  • depozitele grase care sunt în continuă creștere (în special pe coapse și pe partea din spate a gâtului);
  • subtierea pielii;
  • dureri musculare;
  • oboseală extremă;
  • durere de cap.

Astfel de semne sunt caracteristice, inclusiv pentru corticosterom. Poate duce la diabet. Unii pacienți dezvoltă osteoporoză sau boală renală (urolitiază, pielonefrită). Cancerul suprarenal poate provoca disfuncții sexuale. Bărbații prezintă simptome clare ale feminizării, în special:

  1. deteriorarea potenței;
  2. hipoplazia testiculelor;
  3. ginecomastie;
  4. oligospermie;
  5. atrofie penisului;
  6. lipsa părului facial;
  7. voce înaltă.

La femei, în schimb, caracteristicile masculine apar:

  • coborârea tonului vocii;
  • creșterea părului cu model masculin;
  • încetarea menstruației;
  • hipertrofia clitorisului, glandelor mamare;
  • creșterea libidoului;
  • reducerea grăsimilor corporale.

Dacă cancerul suprarenal apare în copilărie, atunci pubertatea la fete este accelerată semnificativ, iar la băieți este încetinită mult. Pe fondul modificărilor hormonale abrupte, pot apărea tulburări mentale, de exemplu, iritabilitate excesivă, depresie.

Simptome pentru deteriorarea medularei

Odată cu deteriorarea medulei organului, încep să se producă hormoni care afectează creșterea tensiunii arteriale. Tulburările hemodinamice pot apărea sub trei forme:

  • Paroxistica. Apare foarte des la aproximativ 50-85% dintre pacienți. Este recunoscut prin următoarele caracteristici: o creștere bruscă a tensiunii arteriale până la 220-300 mm Hg. Art. Amețeli, vărsături, pierderea cunoștinței, poliurie, tremor, senzație de panică, creștere accentuată a temperaturii. Criza durează câteva ore, se oprește brusc. După aceasta, apar transpirații severe, roșeață facială. De regulă, o criză paroxistică nu apare spontan. Aceasta este precedată de activitate fizică, stres, urinare, consum de alcool.
  • Constant. În acest caz, tensiunea arterială este constant crescută și nu este corectată foarte bine cu ajutorul medicamentelor..
  • Amestecat. Pe fondul presiunii ridicate prelungite, se observă crize hipertensive.

Caracteristici diagnostice

Plângerile pacientului și testele generale de sânge permit deja medicul să suspecteze unde se află neoplasmul (medular sau strat cortical).

Toate metodele suplimentare care permit stabilirea unui diagnostic mai precis pot fi împărțite în 2 grupuri:

Primul include, în primul rând, un test de sânge general și biochimic, analiza urinei. Activitatea tumorii poate fi indicată prin nivelul de cortizol liber, acizi vanilino-mandelici și homovanilici, aldosteron, catecolamine în porțiunea urinară zilnică. Pentru o mai mare acuratețe, analiza prezenței catecolaminelor se realizează imediat după o criză hipertensivă.

Rezultatele testelor de sânge pentru nivelurile de ACTH ajută la identificarea cât de mult s-a răspândit tumora și la planificarea tacticii de tratament..

Este important să aflăm cât de activ sunt produse estradiolul, estrogenii și renina. În condiții de staționare, teste speciale pot fi utilizate în acest scop. Pentru identificarea disfuncției glandelor suprarenale, sunt efectuate teste speciale uneori:

  1. Identificarea patologiei datorită modificării parametrilor clinici ai sângelui. Adesea sugerează utilizarea Captopril.
  2. Cancerul suprarenal este definit ca o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Se presupune utilizarea unor agenți precum Tyramine, Tropafen, Clonidine și unii alții.

Al doilea grup de metode de diagnostic nu este complet fără ecografie. Echipamentele moderne fac posibilă observarea tumorilor mari și a structurilor de organe confuze. În stadiile incipiente ale bolii, această metodă nu este întotdeauna recomandabilă de utilizat.

Cât de activă este neoplasmul, este posibil să aflăm folosind flebografia (cateterismul venelor). Obținerea informațiilor este posibilă prin radiografie. După efectuarea flebografiei, un test de sânge este luat de la pacient pentru a identifica nivelul hormonilor.

Detectarea unei tumori suprarenale virilizante cu diametrul de 0,5 până la 6 cm se realizează cu ajutorul tomografiei computerizate. Astăzi această metodă este foarte populară, deoarece face posibilă obținerea de informații fiabile despre mărimea neoplasmului, locația exactă a acestuia, contururile, formele, structura. Aceleași date pot fi obținute de specialiști folosind metoda RMN. Pentru a exclude sau confirma faptul metastazelor, scanarea radioizotopului oaselor, se folosește radiografia plămânilor.

Tratament conservator

În cazurile în care tumora nu este mare și nu există date despre natura sa malignă, este necesară monitorizarea constantă a neoplasmului. În acest caz, tratamentul simptomatic se realizează dacă semnele bolii împiedică o persoană să trăiască normal. Criza feocromocitomului poate fi redusă prin utilizarea unor astfel de medicamente:

  • Nitroglicerină;
  • Regitin;
  • Nitroprusă de sodiu;
  • Fentolamina.

Se poate face tratament cu un izotop radioactiv. Odată ce intră în fluxul sanguin printr-o venă, acest fluid determină distrugerea celulelor tumorale și apoi contracția acestora. Este un fapt dovedit că un izotop radioactiv este capabil să combată metastazele într-o oarecare măsură..

Pacientului i se prescriu adesea medicamente care permit controlul crizelor hipertensive.

Pentru a preveni accidentul vascular cerebral, vasodilatatoarele, medicamentele pentru întărirea și elasticitatea vaselor de sânge sunt adecvate.

Deoarece glandele suprarenale nu mai pot îndeplini funcția lor principală, pacientul primește hormonii necesari pentru viața normală sub formă de pastile. Este adecvat ca boala să utilizeze medicamente care pot reduce nivelul hormonilor produși de tumora însăși:

  • Fareston și Tamoxifen reduc cantitatea de estrogen;
  • Aldactona scade nivelul aldosteronului.


După ce au descoperit expresia anticorpilor împotriva Ki-67 într-o tumoră de organ, medicii oferă tratament cu Chloditan. Acest medicament este utilizat în lupta împotriva cancerului suprarenal de peste 40 de ani și este extrem de eficient. În același timp, este un agent foarte toxic, astfel încât concentrația de Chloditan în sânge trebuie monitorizată constant. Alte medicamente utilizate în chimioterapie sunt Lisodren (Mitotan).

Trebuie menționat că, ca metodă independentă, chimioterapia nu este utilizată în lupta împotriva cancerului suprarenal. Cel mai adesea, ei apelează la aceasta după îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului. În acest caz, chimioterapia combate cu succes metastazele și este capabilă să prevină reapariția bolii..

O metodă auxiliară de tratament este radioterapia, în special, o formă precum brahiterapia - aceasta este una dintre opțiunile pentru radiația internă. Materialul radioactiv este injectat temporar în corpul uman mai aproape de tumoare. Ulterior, este îndepărtat chirurgical.

Intervenție operativă

În fiecare caz, când dimensiunea neoplasmului este mai mare de 3 cm, medicii recomandă o metodă chirurgicală de tratament. În același timp, nu are sens să eliminați exclusiv tumora în sine, astfel încât întreaga glandă suprarenală este îndepărtată.

Dacă simptomele unei tumori suprarenale și datele de laborator indică natura malignă a formării, este necesar să se elimine țesuturile cele mai apropiate de glanda suprarenală și ganglionii limfatici..

În unele cazuri, se pune problema eliminării rinichilor (dacă există posibilitatea ca acesta să fie afectat de metastaze). Operația se realizează prin 2 metode:

  1. Adrenalectomie laparoscopică (metodă mai puțin traumatică sau închisă). Accesul în zona afectată se realizează prin regiunea lombară. Incizia în acest caz este mică..
  2. Chirurgie deschisă. Oferă tăierea mușchilor abdominali, diafragmei și pieptului. Este considerată mai traumatică, după o astfel de operație rămâne o cicatrice vizibilă. Prin deschiderea cavității abdominale, medicul are ocazia să vadă și să evalueze mai bine modul în care s-a răspândit boala. Un alt avantaj al acestui tip de intervenție chirurgicală este faptul că, observând deteriorarea altor organe, medicul le poate îndepărta simultan. Nu este necesară intervenția chirurgicală suplimentară.

Există cazuri când boala se răspândește la vena cava inferioară. Cea mai bună metodă de tratament în acest caz ar fi o operație pe scară largă, în timpul căreia medicul trebuie să efectueze atât rezecția glandei suprarenale și să mențină integritatea venei. Pe întreaga perioadă a operației, pacientul este conectat la sistemul de circulație artificială. În fiecare dintre aceste situații, intervenția chirurgicală trebuie efectuată la un centru de chirurgie endocrină. Lucrarea se realizează sub anestezie generală.

Tratamentul chirurgical al feocromocitelor este deosebit de dificil. Probabilitatea de a dezvolta o criză hipertensivă în acest moment este foarte mare. Anestezistul trebuie să calculeze cât mai exact doza de anestezice. Pentru operarea cu succes în chirurgia modernă, se folosesc în special scalpele cu ultrasunete, electrocoagulatoarele endoscopice cu feedback și tomografia computerizată..

Lăsat fără glanda suprarenală, pacientul trebuie să se supună de fapt terapiei de substituție hormonală pe viață, adică să ia pilule care înlocuiesc propriii hormoni.

După adrenalectomie, pacientul trebuie examinat la fiecare 6 luni.

Ca și în cazul altor tipuri de cancer, o tumoră în glanda suprarenală poate provoca recidive. Pentru a preveni acest lucru, pacientul trebuie să renunțe la o suprasarcină fizică și nervoasă puternică, băuturi alcoolice, somnifere.

Cancerul suprarenal are adesea consecințe grave asupra pacientului. În orice moment, poate apărea o criză hipertensivă, care duce la un accident vascular cerebral, rinichiul poate fi afectat și urinarea se poate opri complet, iar insuficiența cardiacă se poate dezvolta. Dacă nu este tratată prompt, boala este fatală. Ținând cont de acest lucru, deja la primele semne ale bolii, este nevoie urgentă de a consulta un specialist.