Tumora cerebrală: simptome și tratament

Formațiile volumetrice ale creierului sunt relativ rare. Conform diferitelor surse, incidența acestor tumori este de 4-8 cazuri la 100 de mii de populație, ceea ce este semnificativ mai mic decât bolile oncologice atât de răspândite precum cancerul de colon, sân și ovar. O mare parte din formațiunile volumetrice ale cavității craniene sunt tumori benigne ale creierului, ale căror simptome pot simula o mare varietate de boli ale sistemului nervos central sau pot lipsi cu totul, ceea ce prezintă dificultăți diagnostice grave..

Clasificare

Clasificarea neoplasmelor benigne ale creierului se bazează pe mai multe principii. Cea mai frecventă și frecvent utilizată este clasificarea histologică, conform căreia se disting următoarele tumori:

  • Meningiomul benign este cel mai frecvent neoplasm benign al creierului. Se dezvoltă din meningele creierului;
  • Schwannomul acustic apare mult mai rar decât meningioamele. Se dezvoltă din celulele învelișului nervilor auditivi;
  • Adenomul glandei hipofizare, însoțit de afecțiuni endocrine brute;
  • Craniofaringianul este o tumoră predominant copilărească. Se dezvoltă din resturile canalului, din care s-a format glanda hipofizară în perioada prenatală;
  • Hemangioblastomul este de obicei o tumoră benignă din vasele creierului, care este în esență un chist;
  • Papilomul plexului coroidian este un neoplasm rar care provine din ventriculele creierului;
  • chisturile.

Cunoașterea structurii tumorii este extrem de importantă pentru stabilirea diagnosticului corect și organizarea de măsuri terapeutice, deoarece majoritatea tumorilor cerebrale benigne arată la fel cu imaginile. Doar examenul histologic poate determina toate caracteristicile structurii neoplasmei.

Examinarea microscopică a unui fragment de tumoră vă permite, de asemenea, să setați stadiul procesului în conformitate cu clasificarea internațională. Există patru etape în total, dar sunt diferite pentru fiecare neoplasm. Un exemplu este etapele tumorilor astrocitice:

  • Etapa I - astrocitom cu celule gigante subependimale și astrocitom pilocitic, caracterizat prin creștere extrem de lentă, granițe clare și, în general, curs benign;
  • Etapa II - astrocitom difuz și alte tumori care se caracterizează prin creștere lentă. Cu toate acestea, deja în acest stadiu, începe să germineze țesutul din jur;
  • Etapa III - astrocitom anaplastic. Diferă nu numai într-o creștere relativ rapidă, ci și în pierderea celulelor cu aspectul lor caracteristic;
  • Etapa IV - glioblastom, cea mai frecventă tumoră malignă a creierului.

Această clasificare arată în mod convingător că granița dintre tumorile benigne și maligne este destul de arbitrară și că verdictul final poate fi stabilit numai pe baza rezultatelor examinării histologice..

Cum se manifestă

O tumoră benignă a creierului poate avea o mare varietate de simptome, deoarece tabloul clinic al unui neoplasm depinde direct de ce zonă a creierului se dezvoltă. Simptomele unor tumori apar treptat, pas cu pas, altele nu se dezvăluie de mult timp, iar odată cu a treia, o persoană își poate trăi întreaga viață, nici măcar nu știe despre existența sa.

  • Durerea de cap persistentă este adesea asociată cu o tumoră cerebrală, deși, conform statisticilor, însoțește mai puțin de 10% din toate neoplasmele volumetrice din cavitatea craniană. Mecanismul durerii se bazează pe creșterea presiunii intracraniene odată cu creșterea neoplasmelor și iritarea receptorilor durerii;
  • Greața și vărsăturile, care nu aduc ușurare, sunt cauzate de iritarea centrului de vărsături a tulpinii creierului, precum și de intoxicații tumorale;
  • Deteriorarea vizuală a diferitelor forme și intensitate asociate cu compresia mecanică a căilor vizuale. O deteriorare graduală unilaterală a vederii, însoțită de edem al capului nervului optic, care este dezvăluită la examinarea fondului, este foarte caracteristică pentru o tumoră benignă a creierului;
  • Tulburările de mișcare, care variază de la o ușoară slăbiciune la o paralizie profundă, apar în legătură cu presiunea masei tumorale pe cortexul motor sau pe căile motorii;
  • Tulburări senzoriale, în principal sub forma unei scăderi a sensibilității în orice jumătate a corpului;
  • Crizele convulsive. Focalizarea tumorii irită continuu neuronii din jur, motiv pentru care creează un focal de excitație patologică. Când este externat, acest lucru duce la propagarea impulsurilor în întregul sistem nervos central, care se manifestă clinic ca fiind convulsii;
  • Tulburări mintale - tulburări de percepție (iluzii, halucinații), memorie, gândire, scăderea inteligenței și multe altele.

Localizarea tumorii în substanța creierului are un impact critic asupra tabloului clinic. De regulă, dacă focalizarea este localizată în emisferele cerebrale, atunci este posibil să nu se manifeste mult timp. Cu toate acestea, când neoplasmul este localizat în regiunea fosei craniene posterioare, apar rapid condiții de amenințare a vieții. Acest lucru se datorează faptului că fosa craniană posterioară este un spațiu foarte mic, al cărui pereți nu se pot mișca în niciun caz. Prin urmare, chiar și cu cea mai mică creștere a presiunii în această zonă, substanța creierului este comprimată și este aici că sunt localizați centre vitale care controlează activitatea inimii, respirației și a altor organe interne.

  • Dacă tumora este localizată în lobul frontal, atunci nu pot exista simptome deloc. Pe de altă parte, în acest lob se află centrele responsabile de funcții mentale superioare și, prin urmare, lezarea lor duce la o mare varietate de tulburări mentale;
  • Deteriorarea regiunii parietale este întotdeauna însoțită de tulburări de mișcare și uneori de o tulburare de recunoaștere a obiectelor prin atingere;
  • Interesul lobului temporal se manifestă prin tulburări mentale și tulburări de vorbire;
  • Implicarea lobului occipital se desfășoară adesea fără niciun simptom, deși sunt posibile deficiențe vizuale unilaterale și tulburări mentale brute;
  • Când tumora este localizată în cerebel, apar amețeli, instabilitate de mers și alte tulburări de coordonare;
  • Acțiunea tumorii asupra tulpinii creierului duce la tulburări respiratorii grave, aritmii, depresie a conștiinței până la comă, convulsii convulsive.

O tumoră benignă a creierului se poate manifesta cu alte simptome, care depind de structura sa histologică. Așadar, multe adenoame hipofizare duc la tulburări hormonale generale, precum boala Itsenko-Cushing (deficiență de ACTH - hormon adrenocorticotrop), diabet insipidus, hiperprolactinemie și altele.

Tratamentul tumorii

Tactica terapeutică pentru o tumoră benignă a creierului este o sarcină complexă pe care medicul o decide după o examinare amănunțită a pacientului:

  • CT și RMN ale creierului, cu contrast, pot detecta o focalizare a tumorii, determina dimensiunea și localizarea acesteia, precum și evaluează starea materiei creierului din jur;
  • EEG (electroencefalografie) poate arăta prezența sau absența focarelor patologice de excitație. Poate duce la condiții convulsive;
  • O scanare completă a corpului pentru a exclude alte procese tumorale care ar putea metastaza creierul;
  • Examen histologic al neoplasmului. Starea modernă a medicamentului vă permite să luați un fragment mic dintr-un neoplasm cu o deteriorare minimă a substanței creierului.

Având la îndemână rezultatele tuturor examinărilor și cunoscând tipul histologic al tumorii, medicul poate sugera pacientului următoarele:

  • Pentru a fi monitorizat constant, în timp ce nu luați droguri și nu stă întins pe masa de operație. Această tactică este justificată în cazul unor meningioame benigne, care cresc cu o viteză de câțiva milimetri pe an, sunt localizate într-o regiune a creierului funcțional „săracă” și nu agravează calitatea vieții pacientului;
  • Tratament chirurgical, constând în îndepărtarea completă a tumorii. Aceasta este metoda de alegere în cazul tumorilor cu creștere rapidă care sunt localizate în zone accesibile ale creierului, precum și în situațiile în care rezultatul scontat al operației este mult mai mare decât riscurile potențiale pentru pacient;
  • Terapie conservatoare. De regulă, acest tratament nu îndepărtează o tumoră benignă, dar îmbunătățește semnificativ starea de bine a pacientului, înlătură simptomele și îmbunătățește calitatea vieții. În special, pentru edemul cerebral, medicul poate prescrie corticosteroizi și diuretice; în condiții convulsive - anticonvulsivante și tranchilizante; pentru tulburări mintale - neuroleptice, antidepresive și alte medicamente psihotrope.

Prognosticul pentru tumorile benigne ale creierului este foarte bun: după operație, 80-90% dintre pacienți prezintă o îmbunătățire semnificativă, nu are loc recidiva. La persoanele în vârstă, ratele de supraviețuire sunt ușor mai mici din cauza stării generale încărcate de alte boli..

Tumori cerebrale benigne

Împărțirea neoplasmelor intracraniene în maligne și benigne este foarte condiționată și diferă de ceea ce ne referim atunci când vorbim despre tumorile altor organe și sisteme. Dacă de obicei sub neoplasme maligne înseamnă cancer sau sarcom, atunci cu tumorile sistemului nervos central totul este mai complicat. Cancerul este o tumoră a țesutului epitelial și, deși poate avea localizare intracraniană, majoritatea covârșitoare a neoplasmelor sunt aici o varietate de tumori ale țesutului nervos. Toate au diferite grade de malignitate în conformitate cu clasificarea OMS..

Clasificarea neoplasmelor benigne

În 2016, a fost publicată o nouă ediție a clasificării tumorilor SNC, care listează toate neoplasmele existente, ținând cont de structura lor histologică și de caracteristicile genetice moleculare. Dacă clasificatorul este mult simplificat, atunci se pot distinge următoarele grupuri de tumori:

  • Astrocitoame. Ele cresc din celulele stelate ale glia nervoasă - țesutul care înconjoară neuroni și îndeplinește diverse funcții auxiliare.
  • Oligodendrogliomul. O altă tumoare de țesut glial, care crește din celelalte celule - oligodendrocite.
  • Ependymomas. Crește din membrana subțire care aliniază ventriculii creierului.
  • Tumorile neuronale își au originea direct în țesutul nervos.
  • Tumorile nervilor cranieni. Un grup mare de neoplasme din diferite structuri ale nervilor cranieni. De exemplu, schwannoma crește din celule care formează teaca mielinei nervului.
  • Meningioamele sunt neoplasme care cresc din celulele din membrana arahnoidă a creierului. De asemenea, sunt foarte diverse și diferă în ceea ce privește gradul de malignitate..

Grupurile de neoplasme enumerate nu acoperă întreaga varietate de neoplasme intracraniene, dar permit unuia să aibă o idee inițială despre ele. Pentru comoditate, toate neoplasmele provenite de la glia nervoasă se numesc gliome. Limoamele și meningioamele reprezintă împreună până la 70% din toate neoplasmele sistemului nervos central.

înscenare

Tumorile sistemului nervos central nu sunt stadializate, ci diferă în gradul de malignitate. Fiecare dintre tumorile existente este listată în clasificatorul OMS cu atribuirea acestui grad conform gradului I-IV. Tumorile de gradul I și II pot fi clasificate drept benigne. Acestea sunt, de exemplu, astfel de neoplasme precum astrocitomul pilocitic, subependimomul, gangliocitomul, schwannomul, meningiomul, craniofaringianul și altele. Marea majoritate a gliomelor și meningioamelor sunt benigne.

Este important de menționat că chiar și o tumoră benignă poate reprezenta un pericol grav pentru viața umană, punând presiune asupra structurilor vitale..

Simptomele neoplasmelor benigne

Tabloul clinic este foarte divers, deoarece depinde de locația tumorii, de apropierea acesteia de anumite structuri ale creierului și de rata de creștere. Simptomele comune includ:

  • simptome cerebrale - dureri de cap, greață, vărsături;
  • tulburări motorii și de coordonare;
  • pareză și paralizie;
  • convulsii epileptoide;
  • tulburări de vorbire;
  • scăderea sensibilității;
  • tulburări de memorie și inteligență.

Niciunul dintre aceste simptome nu este necesar și pot apărea în absolut orice combinație..

Diagnosticarea tumorilor benigne

Gradul de malignitate al neoplasmului este determinat de rezultatele unei examinări histologice a materialului obținut prin biopsie sau după un tratament chirurgical. Până în acest moment, este imposibil de apreciat în mod fiabil calitatea benignă a tumorii..

Ca parte a examinării pacienților cu tumoare suspectată a sistemului nervos central, trebuie efectuate următoarele:

  • Testele de laborator, cum ar fi un test de sânge pentru markeri tumorali pentru unele tipuri de cancer.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică, inclusiv imagini îmbunătățite prin contrast, este standardul de aur al diagnosticului, care vă permite să localizați clar tumoarea, să evaluați destul de fiabil din țesuturile în care crește și să excludeți procesele intracraniene de altă natură. În plus, în funcție de unele caracteristici ale acumulării de contrast, RMN-ul permite să suspectăm gradul de malignitate tumorală..
  • Tomografia computerizată îmbunătățită prin contrast se realizează dacă RMN este contraindicat sau dacă sunt suspectate tumori osoase.

Pe baza rezultatelor studiului, este de dorit să se organizeze o consultare cu participarea unui neurochirurg, oncolog și radiolog..

Principii de tratament

Tratamentele chirurgicale, radiologice și medicamentoase sunt utilizate pentru tratarea tumorilor cerebrale. Eficacitatea tratamentului este evaluată prin datele RMN.

Interventie chirurgicala

Sarcinile tratamentului chirurgical sunt de a reduce volumul tumorii pentru a elimina hipertensiunea intracraniană și tulburările neurologice, precum și de a obține material pentru examen histologic. Dacă locația tumorii nu permite efectuarea operației, atunci este indicată biopsia stereotaxică pentru obținerea țesutului - preluarea materialului printr-un ac sub controlul unui sistem de neuro-navigare. Astfel, chiar dacă operația este considerată necorespunzătoare, este necesar să se încerce într-un fel sau altul obținerea țesutului neoplasmatic pentru a determina gradul de malignitate al acestuia. RMN cu contrast pentru a clarifica limitele neoplasmului rezidual la pacienții cu tumori benigne se recomandă a fi efectuat la 2-3 luni după operație.

Terapia cu fascicul extern

Principala metodă de tratament pentru majoritatea pacienților cu tumori SNC. Poate fi utilizat atât ca metodă primară, cât și după tratament chirurgical, precum și în caz de recidive. Există diferite moduri de fracționare, adică de dozare, iradiere:

  • Fracționarea standard este utilizată la pacienții cu tumori mari de diferite structuri histologice
  • Tratamentul radiochirurgical este o încărcare în doză mare cu un pas, folosind tehnica stereotactică. Folosit pentru neoplasme mici, cu granițe clare, departe de structurile vitale.
  • Modul de hipofracție, care implică administrarea de doze mari pe parcursul mai multor ședințe cu stereotaxie, este utilizat la pacienții cu tumori limitate în mod clar și la pacienții cu neoplasme mai mari de 3 cm și localizați în apropierea unor structuri cerebrale importante..

Pentru majoritatea gliomelor de gradul I și II, îndepărtarea tumorii urmată de radioterapie este indicată dacă există mai mulți dintre următorii factori de risc:

  • varsta> 40;
  • dimensiuni> 6 cm;
  • tulburări neurologice;
  • răspândirea neoplasmului dincolo de linia mediană.

chimioterapia

De regulă, chimioterapia nu este utilizată în tratamentul tumorilor benigne..

Tomoterapia în tratamentul tumorilor benigne ale creierului

Tomoterapia este un concept fundamental nou al radioterapiei care combină elementele unui tomograf cu un accelerator liniar pentru a ajusta cu precizie poziția țintei și a organelor la risc chiar înainte de tratament. Acest lucru este important în special pentru tumorile bazei craniului, unde sunt localizate în apropierea structurilor vitale ale tulpinii creierului..

Tomoterapia este deja utilizată în mod activ în centrele de cancer din lume, unde vă permite să obțineți un rezultat bun de tratament. De exemplu, Jacob Van Dijk de la Universitatea din Ontario raportează despre iradierea cu succes a gliomului de grad scăzut și a astrocitomelor, remarcând păstrarea țesutului sănătos. Rezultate similare au fost obținute de specialiști din alte țări, ceea ce deschide posibilități fundamental noi de utilizare a radioterapiei..

Numele serviciuluiPreț, frecați.Unitate măsurători
Consultanta oncolog radioterapeut0PCS.
Consultatie oncologica pediatrica0PCS.
Consultarea repetată a specialiștilor500PCS.
Topometrie primară pe un tomograf specializat15.000procedură
Topometrie pe tomograf computerizat specializat, repetat7000procedură
Planificarea dozimetrică primară a radioterapiei (tomoterapie)20.000PCS.
Planificarea dozimetrică a radioterapiei (tomoterapie) repetată7000PCS.
Radioterapie (tomoterapie), inclusiv IMGRT (*)223000curs
Radioterapie (radioterapie) radioterapie stereotactică (*)250.000curs
Terapia de însoțire a medicamentului: administrare intravenoasă în sala de tratament (exclusiv costul medicamentelor)1000procedură
Terapia de însoțire a medicamentului: injecție intramusculară în sala de tratament (exclusiv costul medicamentelor)200procedură
Marcaj topometric750procedură

Tipul de radioterapie și numărul de ședințe ale cursului sunt determinate de comisia medicală individual pentru fiecare pacient în funcție de localizarea, nosologia tumorii și ținând cont de anamneză.

Întrebări frecvente

Cât costă un curs de tratament??
Cursul de tratament împreună cu pre-radiația costă 258.000 de ruble. Este posibil să aranjați un plan de rate pe întreaga perioadă de tratament.

Există o consultație online?
Pentru rezidenții din alte regiuni, precum și pentru cei cărora le este dificil să viziteze un medic, centrul nostru oferă o consultație online gratuită..

Documente necesare pentru a primi o consultare online?
Pentru a primi sfaturi despre posibilitatea de a primi tomoterapie, trebuie să ne trimiteți toate documentele și examinările medicale, inclusiv un raport histologic. Nu este necesară trimiterea unei consultări gratuite.

Este posibil să se trateze copiii?
Tomoterapia este cea mai favorabilă pentru tratamentul copiilor, deoarece radioterapia este efectuată într-un mod blând, fără a afecta organele și țesuturile sănătoase ale copilului în curs de dezvoltare..

În ce stadiu se poate aplica radioterapia?
În oncologia modernă, posibilitățile de radioterapie sunt utilizate pe scară largă în orice stadiu. Cu toate acestea, fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, deoarece alegerea tacticii și a planului de tratament depinde de mulți factori: localizarea tumorii, bolile concomitente, vârsta și starea generală a pacientului. Prin urmare, pentru a obține informații despre posibilitatea tratamentului, este necesar să se consulte un radioterapeut.

Tumorile benigne ale creierului: tipuri, simptome, diagnostic, principii moderne de tratament

Marea majoritate a peste 120 de tipuri de neoplasme cerebrale primare sunt tumori benigne. Principalele diferențe comune față de cele maligne sunt creșterea lentă, absența metastazelor și recidive. În același timp, ele sunt formate în locuri diferite din diferite tipuri de celule și se manifestă în moduri diferite. În consecință, abordările de tratament pot varia, de asemenea, semnificativ..

Tumorile cerebrale benigne includ adenoamele hipofizare, ependiomele foarte diferențiate, condromele, schwannomii, meningioamele, papilomele coroidului, chisturile, lipoamele.

condrom

Sunt formate din celule ale țesutului cartilaginos, de obicei la baza craniului, în regiunea hipofizară. Strâns asociat cu dura mater. O trăsătură caracteristică este o creștere extrem de lentă. Ele pot fi mari, simple și multiple. Diagnosticat foarte rar.

Adenoame hipofizare

Ele reprezintă aproximativ 10% din tumorile cerebrale primare, cel mai des întâlnite în treimea anterioară a glandei. Poate apărea la orice vârstă, dar apare de obicei la persoanele în vârstă. La femeile în vârstă fertilă, ele sunt formate mai des decât la bărbații cu un grup de vârstă similar. Distingeți între adenomele hipofize hormonale active (secretând) și hormonale inactive.

Majoritatea formațiunilor sunt active hormonal. La rândul lor, acestea sunt clasificate în funcție de tipul de hormon produs, al cărui exces în organism duce la apariția simptomelor caracteristice.

Ependioame foarte diferențiate

Ele apar ca urmare a mutațiilor din celulele care acoperă cavitățile interne ale creierului (ventriculii). În structura unui astfel de nod tumoral cu țesut moale, chisturi sau depozite minerale (calcificări) pot fi prezente. Ele constituie nu mai mult de 3% din totalul tumorilor cerebrale primare înregistrate. În același timp, se află pe locul 6 printre cele mai frecvente neoplasme ale sistemului nervos central la copii și, cel mai adesea, se dezvoltă înainte de vârsta de 3 ani (aproximativ 30%).

meningioame

Nu cresc din țesutul creierului, ci din membranele moi (meninx) care îl acoperă, motiv pentru care și-au primit numele. Ele constituie aproximativ o treime din toate neoplasmele primare. Cel mai des observat la femei, începând de la vârsta mijlocie (de 2 ori mai des decât la bărbați). Rata de incidență crește după 60 de ani. La copii sunt rare. Situat tipic în regiunile superioare, dar se poate forma și la baza craniului. De obicei, cresc spre interior, provocând compresia părților adiacente ale creierului. Uneori, cresc spre exterior, ceea ce este însoțit de o îngroșare a oaselor craniene în zona cu probleme. Poate conține calcificări, cavități (chisturi), noduri vasculare.

schwannomas

Se dezvoltă din celulele Schwann ale nervului auditiv, numit și al 8-lea cohlear cranial, acustic sau vestibular.

Site-uri Schwannoma

De obicei se găsește între cerebel și pons, în regiunea fosei posterioare. Cresc foarte lent, sunt destul de rare (nu mai mult de 8%) și se dezvoltă la vârsta mijlocie. Riscul bolii este de două ori mai mare la femei.

Papiloame cu poroane coroide

Ele provin din celulele mutate ale plexului vascular, care fac parte din structura membranelor care aliniază ventriculele creierului și produc lichid cefalorahidian (LCR). De obicei diagnosticat la copii și adulți tineri.

Locuri tradiționale de formare a papilomelor din plexul coroid

La copiii cu tumori cerebrale sub vârsta de un an, papiloamele plexului coroid constituie de la 10 la 20%, de la 1 an la 1 ani - 2-4%. În același timp, în funcție de vârstă, localizarea focalizării diferă și ea: cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât tumora este mai mică..

chisturile

Deși sunt benigne, pot cauza probleme grave atunci când sunt localizate în structuri care controlează funcțiile vitale ale corpului.

Chisturile pot apărea într-o mare varietate de zone ale creierului

Sunt diverse, cele mai frecvente sunt arahnoidele (pline de fluid), coloidale (umplute cu o substanță glandulară groasă), dermoide și chisturi epidermoide (pline de țesuturi moi).

lipoame

Neoplasme rareori înregistrate, adesea dezvoltându-se în zona corpului callosum. Poate fi singur și multiplu.

Simptomele unei tumori benigne ale creierului

Este necesar să faceți imediat o rezervare: este imposibil de determinat prin semne externe că a apărut în creier un neoplasm benign și nu un malign. Mai mult decât atât, anumite tulburări ale stării de bine nu pot decât să determine medicul să suspecteze un proces tumoral. Doar diagnosticul poate confirma sau nega aceste suspiciuni. În același timp, pe baza reclamațiilor pacientului, neurologul trage concluzii preliminare și elaborează un plan de examinare.

„Chiar și o tumoră benignă care crește în cap este potențial periculoasă”, spune Robert Fenstermaker, MD, șeful departamentului de neurochirurgie din Roswell Park Cancer Center, SUA. "Spațiul din interiorul craniului nu este nelimitat și chiar dacă tumora creierului este benignă și crește lent, în cele din urmă va comprima creierul, simptomele se vor dezvolta și pot pune viața în pericol"..

Tumorile benigne ale creierului se manifestă cu o varietate de simptome, natura cărora, în primul rând, este determinată în funcție de locația focalizării și de mărimea acestuia..

  • Este posibil ca o condromă cu creștere extrem de lentă să nu se manifeste mult timp. Când tumora crește în dimensiune, începe să strânge structurile din apropiere, ceea ce, cel mai adesea, duce la dureri de cap, deficiențe de auz și halucinații vizuale.
  • Cu papilomele plexului coroid, se observă simptome cerebrale, inclusiv dureri de cap caracteristice și alte semne ale creșterii presiunii intracraniene.
  • Este imposibil să se izoleze simptome generale pentru chisturi, datorită varietății largi de neoplasme de acest tip și a posibilității apariției lor într-o mare varietate de locuri..
  • Ependiomele se caracterizează prin iritabilitate, vărsături, insomnie și dureri de cap. La copiii sub un an, unul dintre primele simptome este adesea o creștere anormală a dimensiunii capului..
  • Simptomele adenomului benign și adenocarcinomul malign al glandei pituitare sunt identice, prin urmare, atunci când se face un diagnostic, sunt luate în considerare alte caracteristici, inclusiv absența metastazelor și invazia secțiunilor adiacente, datele scanării etc. Printre cele mai frecvente manifestări se numără cefaleea, tulburările de comportament și tulburările vizuale. Semnele apariției tumorilor producătoare de hormoni de acest tip depind de tipul de hormon produs.
  • Meningioamele cresc lent și pot crește mari înainte de a interfera cu funcționarea normală a creierului. Simptomele depind de localizarea tumorii. Cel mai adesea, pacienții se plâng de dureri de cap, slăbiciune la nivelul brațului sau la picior. De asemenea, pot apărea crize, schimbări de personalitate, probleme de vedere.
  • Lipomele în marea majoritate a cazurilor nu provoacă tulburări de bunăstare.
  • Schwanoamele se caracterizează prin pierderea auditivă unilaterală, zgomot sau sunet la ureche. Mai rar, pacienții se plâng de amețeli. Dacă procesul afectează al 7-lea nerv cranian, paralizia lui se poate dezvolta. Uneori, există dificultăți în înghițire, modificări ale gustului, mers plăcut, tulburări de mișcare a ochilor.

Tratamentul unei tumori benigne la creier: principii de bază și alegerea metodei

În unele cazuri, medicul poate alege tactica monitorizării active. Acest lucru se aplică pacienților cu chisturi arahnoidiene și meningioame, precum și lipoame, care nu provoacă tulburări semnificative de bunăstare și, de regulă, sunt detectate accidental sau în timpul screeningului profilactic al cancerului.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o tumoare cerebrală benignă care este „localizată slab”, perturbă calitatea vieții din alte motive sau prezintă un risc ridicat de malignitate, tratamentul are ca scop îndepărtarea neoplasmului (chirurgie) sau distrugerea acesteia folosind metode radiosurgicale moderne..

Deci, de exemplu, unele meningioame pot fi îndepărtate prin operație tradițională, în timp ce altele sunt nefuncționale. În ultimul caz, tumora poate fi distrusă folosind dispozitivele Cyberknife, Gamma Knife, TrueBeam. În funcție de caracteristicile neoplasmului, tomoterapia sau terapia cu protoni poate fi, de asemenea, tratamentul optim..

Chisturile colloidului, epidermoidului și dermoidului operabile sunt îndepărtate cel mai adesea în mod tradițional sau folosind tehnologii endoscopice sau microchirurgicale. Conform indicațiilor, terapia cu medicamente antibacteriene poate fi prescrisă suplimentar. Uneori îndepărtarea chistului este dificilă, imposibilă sau doar parțială posibilă.

Îndepărtarea radicală a condromului, papilomului coroid, ependiomului, adenomului hipofizar poate fi efectuată printr-o metodă chirurgicală sau radiochirurgicală.

În tratamentul pacienților cu schwannomo se folosesc de obicei metode microchirurgicale sau radioterapie stereotactică. Conform indicațiilor, este prescrisă terapie suplimentară cu medicamente, hormonale și radiații.

Neurochirurgii conducători au speranțe mari în controlul fluorescenței intraoperatorii pentru rezecția totală a tumorilor, în special adenoame hipofizare, deoarece îndepărtarea incompletă a neoplasmului duce la recidive la 20% dintre pacienți. Și deși adenoamele hipofize sunt rareori maligne, pot cauza probleme grave prin stoarcerea zonelor din apropiere ale creierului, ceea ce poate duce la boala Cushing, gigantism, orbire și moarte..

La școala medicală. Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, a fost dezvoltat primul marker specific pentru organe OTL38, care constă din două părți: folat și un colorant strălucitor în infraroșu. Deoarece acidul folic este utilizat în mod activ pentru dezvoltarea și creșterea neoplasmelor, acestea se caracterizează printr-un conținut ridicat de receptori folați pe suprafața celulei (care este uneori de peste 20 de ori mai mare decât nivelul normal). Prin legarea la receptori, OTL38 determină strălucirea țesuturilor afectate, identifică cu exactitate marginile tumorii și o îndepărtează complet.

După cum a menționat Yu.K. Lee, MD, profesor de neurochirurgie la Universitatea din Pennsylvania: „Acest studiu prezintă o nouă eră în chirurgia tumorală personalizată. Chirurgii pot vedea acum caracteristicile moleculare ale tumorilor unui pacient, nu doar absorbția luminii sau reflectivitatea. ".

Dacă aveți nevoie de un al doilea aviz pentru clarificarea diagnosticului sau a planului de tratament, trimiteți-ne o cerere și documente pentru o consultație sau înscrieți-vă la o consultație personală prin telefon.

Tumora benigna a creierului

Dacă medicii au fost diagnosticați „tumori benigne ale creierului” - acesta nu este un motiv de panică și este departe de o condamnare la moarte. Conform statisticilor, în cazul luării unor măsuri medicale în timp util, mai mult de jumătate dintre pacienții cu un astfel de diagnostic, după operație, ar putea continua o viață deplină. Și cu recuperare postoperatorie adecvată, este posibilă recuperarea completă..

Cauzele tumorilor benigne

Această boală a creierului apare din cauza modificărilor anormale ale ADN-ului, ceea ce duce la divizarea celulară anormală..

Cel mai frecvent motiv pentru formarea tumorilor benigne este o radiație de fond crescută. Sub influența razelor radioactive și a compușilor chimici nocivi, pot apărea anomalii în funcționarea normală a celulelor creierului.

Simptomele și diagnosticul bolii

Medicii împart neoplasmele dăunătoare în două tipuri:

Ambele tipuri de tumori au simptome și manifestări similare. Dar celulele unei tumori benigne, după ce au ajuns la un anumit stadiu, își opresc diviziunea și activitatea, care este fundamental diferită de tumorile maligne, care în cele din urmă cresc în tot mai multe țesuturi..

Principalele simptome ale oncologiei:

  • perturbarea în activitatea organelor simțului (acuitatea auzului, a vederii și a mirosului scade);
  • lipsa coordonării;
  • crampe frecvente și spasme musculare;
  • o deteriorare accentuată a memoriei;
  • scăderea concentrației de atenție;
  • accidente nerezonabile de vărsături și greață;
  • migrene frecvente;
  • scăderea nivelului de energie și apariția somnolenței constante;
  • probleme cu logica și gândirea;
  • modificări ale comportamentului;
  • alte simptome.

Pentru a alege cursul cel mai eficient de tratament, este necesar să se determine cu exactitate tipul de tumoare.

Pentru diagnosticul corect al unei neoplasme, pacientul trebuie să urmeze următoarele studii:

  • imagistică prin rezonanță magnetică;
  • electroencefalograf;
  • analiza lichidului cefalorahidian;
  • examinarea de către un oftalmolog și neurolog;
  • Verificarea fondului;
  • analize de sânge și alte metode moderne de diagnostic.

Tipuri de neoplasme benigne

Tumorile benigne sunt un nume comun care combină un grup mare de tipuri de procese tumorale. Precum:

  • Meningiom. Este cel mai frecvent tip de tumoră benignă a creierului, reprezentând mai mult de treizeci la sută din toate bolile. Meningiomul se dezvoltă din celulele țesutului din jurul creierului - endoteliul arahnoid. Cel mai adesea, această patologie apare la femeile între treizeci și patruzeci de ani. Și în timpul sarcinii, boala poate progresa dramatic. În caz de intervenție medicală prematură, tumora se poate dezvolta într-una malignă, ceea ce va duce la consecințe dezamăgitoare..
  • Tumora hipofizară. O boală relativ rară (conform statisticilor, o persoană din o mie este bolnavă). O tumoare hipofizară determină o supraproducție de hormoni care reglează funcțiile corpului. Ca tratament, puteți recurge atât la îndepărtarea, cât și la controlul creșterii educației.
  • Neurom acustic (Schwannoma). Un tip de chist care afectează organele auditive. Mai frecvent la femei decât la bărbați. Principalele manifestări ale schwannomului: pierdere rapidă și pierdere a auzului, sunet și tinitus nerezonabil, amețeli, greață, perturbarea aparatului vestibular.
  • Craniofaringiom. Copiii de la cinci ani și adolescenții până la douăzeci de ani sunt cei mai sensibili la boală. Craniofaringienul duce la o încălcare a secreției de hormoni a adenohipofizei. Simptomele bolii: pielea uscată, greutatea crescută, nanismul, pot provoca infertilitate și alte tulburări în organism.
  • Papilomul coroidian. Chistul care se dezvoltă în țesuturile epiteliului plexului coroidal este mai mic de un procent din numărul total de neoplasme benigne intracraniene.
  • Hemangioblastomul. O tumoră benignă a creierului formată din celule vasculare. Boala este destul de rară.

Tratamentul chisturilor benigne

O tumoră benignă a creierului necesită o intervenție medicală imediată, fără de care pot începe procese ireversibile. Cursul tratamentului este dezvoltat de medicul curant pe baza tuturor testelor de laborator. Spre deosebire de tumorile maligne, chisturile nu sunt tratate cu chimioterapie.

Pentru fiecare pacient, medicii dezvoltă un curs individual de tratament. Metodele terapiei, în primul rând, sunt influențate de starea generală a pacientului și de prezența altor boli în el. Principala metodă de tratare a unei neoplasme în creier este intervenția chirurgicală (craniotomie), în timpul căreia craniul este deschis și tumora este îndepărtată.

După această operație, pacientul este supus radioterapiei, eliminând astfel semnele rămase ale bolii. Corticosteroizii sunt uneori folosiți pentru a reduce umflarea țesutului creierului.

Conform statisticilor, nouăzeci la sută dintre pacienții adulți și șaptezeci la sută dintre copii experimentează îmbunătățiri semnificative după operație. Persoanele în vârstă după 65 de ani tolerează o intervenție chirurgicală mai gravă, dar șansele de îmbunătățire, în acest caz, sunt destul de mari..

Tumorile benigne ale creierului. A trata sau nu a trata?

Y. Titova:

Programul "Neurochirurgie cu Dr. Ilyalov". În studio, eu, Iulia Titova și Sergey Ilyalov, medicul șef al centrului Gamma Knife, neurochirurg, radiochirurg.

Astăzi discutăm despre tumorile benigne ale creierului, pentru a trata sau nu pentru a trata. Prima mea întrebare: ce sunt tumorile benigne??

S. Ilalov:

Tumorile benigne sunt un grup destul de mare de tumori care diferă în compoziția lor celulară, adică morfologic, în ritm de creștere, unele dintre ele în activitate biochimică, în locație anatomică ș.a. Acesta este un grup destul de divers de tumori, dar ceea ce le unește, în primul rând, este că aceste tumori tind să crească destul de lent și, uneori, chiar și depistarea precoce a acestora nu provoacă prea multă îngrijorare nici pentru pacienții înșiși, nici pentru medici. Există o părere mai mare, probabil la pacienți, că tumorile benigne ale creierului sunt asemănătoare cu o anumită verucă, pe care nu o atingeți și puteți trăi în siguranță cu ea toată viața. Cu toate acestea, aceste tumori sunt destul de frecvente, reprezentând aproximativ 30% până la 50% din toate tumorile intracraniene..

Astăzi, în practica neurochirurgicală, deseori se întâlnesc situații când pacienții sunt internați în spitale neurochirurgicale cu cazuri avansate, cu situații avansate care necesită efort maxim, atât chirurgi, cât și neuroresuscitatori, pentru a salva sănătatea pacientului și, adesea, viața..

Tumorile benigne reprezintă aproximativ 30% până la 50% din toate tumorile intracraniene

Y. Titova:

Tumorile benigne, dacă sunt ignorate, se vor transforma în mod necesar în cele maligne sau nu?

S. Ilalov:

Întrebarea nu este deloc legată de malignitatea lor. Deși este nesemnificativă, unele dintre aceste tumori pot deveni maligne în timp. Majoritatea tumorilor, fiind inițial benigne, își păstrează benignitatea morfologică, absența unei tendințe către un curs agresiv pe tot parcursul dezvoltării lor. Însă semnificația clinică a acestor tumori este asociată, în primul rând, cu faptul că tumorile se dezvoltă în spațiul închis al cavității craniene. În cazul în care spațiul liber pentru volum suplimentar este limitat. În consecință, pe măsură ce tumorile cresc, acestea provoacă nu numai disfuncțiile acelor structuri asupra cărora afectează în mod direct, dar în timp conduc la faptul că presiunea intracraniană începe să crească, creierul este comprimat și apar mai brute și, uneori, chiar simptome care pot pune viața în pericol.... Aceasta este esența principală a cursului majorității tumorilor benigne, deși nu este singura.

Y. Titova:

Adică, conform simptomatologiei, o tumoare benignă nu vorbește despre ea însăși decât atunci când a crescut deja la dimensiunea care se strecoară în jurul său?

S. Ilalov:

Simptome cerebrale generale sub forma așa-numitei hipertensiuni intracraniene - da, apare deja pe fondul tumorilor mari.

Y. Titova:

Care este cauza apariției, care este natura tumorilor cerebrale? Este legat de vârstă, poate sex, geolocalizare?

S. Ilalov:

Aproape orice proces tumoral, nu contează, intracranian sau localizat în alte organe și sisteme, este fie dobândit de-a lungul vieții, mai rar - anomalii congenitale, genetice care duc la disfuncția anumitor sisteme proteice, la o încălcare a controlului asupra dezvoltării celulelor anormale.... Din punct de vedere al cauzei directe, aceste defecte genetice au fost descrise pentru multe tumori. Sub influența factorilor care apar - nu putem spune datorită faptului că există o cantitate uriașă de influențe dăunătoare în jurul nostru. Pe parcursul vieții, oricare dintre noi le experimentează și este, probabil, imposibil să deslușim un lider. Deși, desigur, să presupunem că persoanele care au fost în zone contaminate radioactiv ar putea avea un risc mai mare de a contracta anumite tipuri de tumori.

Este imposibil să se identifice factorul nefavorabil principal ca fiind cauza apariției tumorii.

Y. Titova:

După cum am înțeles deja, tumora este de obicei localizată în interiorul creierului. Există o situație inversă, diferită, când tumora este extracerebrală?

S. Ilalov:

Să începem cu faptul că tumorile cerebrale benigne, în cele mai multe cazuri, sunt tumori extracerebrale. Nu se dezvoltă din substanța în sine, deși există și un astfel de grup de tumori benigne ale creierului, de exemplu, astrocitomul pilocitic sau hemangioblastomul, dar, cu toate acestea, majoritatea sunt localizate în afara medulei. Sursa de creștere este fie structuri neuronale, adică nervii cranieni sau anumite structuri ale membranelor creierului, din care provine așa-numitul meningiom ș.a..

Y. Titova:

După cum am aflat deja, în principiu, oamenii nu ar trebui să meargă la un neurochirurg și, în general, să-și examineze creierul fără un motiv aparent. Dar ce simptome trimit o persoană pentru examinare, de regulă?

S. Ilalov:

Vă voi da un exemplu: niciunul dintre noi nu va merge probabil la medic la primul semn al unui nas care curge sau a unui scaun supărat, dacă aceasta este o situație izolată. Dar, dacă acest sau acel simptom începe să deranjeze pacientul în mod sistematic, iar acest lucru nu se încadrează în imaginea generală a modului în care trăiește o persoană, cum mănâncă, muncește, se odihnește și așa mai departe, atunci, desigur, acest lucru ar trebui să servească drept scuză, un semnal pentru contactarea specialiștilor... Probabil, nu este întotdeauna necesar să începeți cu un neurochirurg dacă pacientul are dureri de cap constante. Poate că prima persoană pe care o puteți și trebuie să o contactați este un neurolog.

Y. Titova:

Care sunt simptomele în primele etape? Să spunem înainte de a începe o situație serioasă?

S. Ilalov:

Așa-numitele simptome focale depind în mare măsură de locul unde se află tumora. Dacă simptomele cerebrale, hipertensiunea intracraniană sunt un complex de simptome nespecifice care se poate dezvolta cu tumori de orice localizare, atunci simptomele focale sunt exact acolo unde apare, acolo unde este localizată tumora. Am dedicat un program întreg neuromului nervului auditiv; unul dintre primele simptome care indică o problemă este tinitusul și pierderea auzului.

Y. Titova:

Să trecem la tipurile de tumori. Meningiomul, care este esența acestei tumori, cum se dezvoltă?

S. Ilalov:

Meningioamele sunt una dintre cele mai frecvente tumori benigne ale creierului. În aproximativ 95% din cazuri, aceste tumori sunt complet benigne. Restul de 5% sunt predispuși la un curs mai agresiv, mai malign și își au propriul loc în clasificarea acestor tumori - așa-numitele meningioame atipice sau anaplastice. Dar, în majoritatea cazurilor, încă le considerăm un proces benign. Sursa creșterii acestor tumori sunt celulele membranei arahnoide, membrana arahnoidă, numele lor vechi este endoteliom arahnoid, acum numele lor comun în întreaga lume este meningiom. Aceste tumori pot fi localizate în cavitatea craniană, practic oriunde: atât la suprafața creierului, cât și la baza acestuia. Din nou, în funcție de mărime, în funcție de ritmul de creștere, în funcție de structurile care intră în zona de creștere a tumorii - un astfel de complex de simptome poate fi observat. Complet divers, nu există niciun complex de simptome tipic pentru meningioame.

Y. Titova:

Dar acele 5% din meningioame care pot, ca să spunem așa, pot dăuna unei persoane mai mult decât un meningiom clasic - care este motivul? Într-o locație, începe să se dezvolte într-un loc specific care împinge sau ca parte a unei tumori date?

S. Ilalov:

Nu, locația tumorii în sine nu contează aici. Deși se observă că meningioamele anaplastice atipice sunt mai frecvente de-a lungul convexului, adică pe suprafața creierului. Dar cauza principală a cursului lor agresiv nu este cu siguranță în locația anatomică. În ceea ce privește cursul lor clinic și tactica de tratament, care este asociat cu acesta, cursul clinic se manifestă printr-o creștere mai agresivă. Vorbind despre agresivitate, mă refer, în primul rând, la rata de creștere, la tendința de apariție timpurie a edemului perifocal în jurul tumorii, la dificultățile asociate cu îndepărtarea chirurgicală a acestor tumori datorită faptului că acestea încep să se infiltreze în medula subiacentă. Desigur, cel mai important criteriu care le separă probabil de tumorile benigne este rata de recurență ridicată. Aceștia continuă cu perioade mai scurte fără recidivă și, în consecință, tratamentul meningitei similare implică nu numai îndepărtarea chirurgicală, ci și un tratament complex, în primul rând, folosind diferite metode de expunere la radiații..

Y. Titova:

Poate estima rata de creștere a meningioamelor?

S. Ilalov:

Da, puteți, dar numai dacă aveți imagistica prin rezonanță magnetică sau tomograme calculate în dinamică. Este imposibil de spus imediat despre rata de creștere dintr-o imagine în care o tumoare este detectată accidental.

Y. Titova:

Imaginile arată deja în primele etape ale apariției sale sau cum este detectată?

S. Ilalov:

Cel mai adesea, cu toate acestea, motivul examinării pacienților este apariția anumitor simptome, o sesizare de la un specialist de specialitate. Nu există atât de multe cazuri de detectare accidentală a tumorilor. Cu siguranță se găsesc în practică, dar cred că aceasta este doar câteva la sută.

Y. Titova:

Aceasta se pune la întrebarea pacienților paranoici care merg la medici destul de des..

S. Ilalov:

Acești pacienți ar trebui să fie cei mai bine examinați și, în consecință, să știe cel mai mult despre sănătatea lor..

Y. Titova:

Să trecem la tratarea meningioamelor. Ce metode sunt utilizate cel mai des?

S. Ilalov:

În mod tradițional, în practica neurochirurgicală, tratamentul chirurgical și îndepărtarea chirurgicală sunt utilizate în tratamentul acestor tumori. Există însă anumite limitări, să spunem,. Anumite zone anatomice în care tratamentul chirurgical este dificil sau totalitatea, radicalitatea eliminării tumorii poate fi departe de o sută la sută. Cel mai adesea acest lucru se datorează structurilor funcționale situate la baza craniului, la baza creierului, când nervii cranieni și vasele mari sunt incluse în stroma tumorii. De exemplu, în zona sinusului cavernos. Fie când tumorile sunt strâns legate, fie colecții venoși mari precum sinusurile, de exemplu, sinusul sagital superior și așa mai departe, cresc parțial. În aceste situații, tratamentul chirurgical este indicat atunci când tumora este de volum mare, iar operația are ca scop principal reducerea volumului. Dar reziduurile pe care nu le putem elimina în siguranță pentru pacient, aceste reziduuri, de regulă, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, chiar și cu un curs benign, o natură histologică benignă a hemangiomului, sunt cel mai bine iradiate. Aici radiochirurgia vine și în ajutorul chirurgilor. Adică, tratamentul unor astfel de tumori poate fi combinat.

Y. Titova:

Vizual cum arată această tumoră?

S. Ilalov:

Cel mai adesea este o consistență destul de densă, elastică a tumorii, bine delimitată de medulară, de o nuanță roz roz pal - în moduri diferite, de fapt. Dar în masa generală. Pe imaginile cu rezonanță magnetică, adesea, este vizibil chiar și spațiul liber care separă tumora de substanța creierului, așa-numitul decalaj al lichidului cefalorahidian. Această tumoare, în marea majoritate a cazurilor, este delimitată din creier suficient.

Y. Titova:

Foarte interesant. Să trecem la adenoamele hipofizare. Aici deja, probabil, vorbim despre locație?

S. Ilalov:

Da, adenomul hipofizar - deja din denumire rezultă că această tumoră provine din celulele părții anterioare, secretând o parte a glandei hipofize. Glanda hipofizară este o glandă mică, de aproximativ un centimetru în diametru, care dă sau ia, la baza creierului. Este situat într-un spațiu osos îngust numit șa turcească. Glanda hipofizară este delimitată pe toate părțile de oase, și de toate structurile creierului, este probabil cea mai dificilă accesibilitate cu abordările neurochirurgicale clasice. Dar, caracteristicile structurale ale craniului, caracteristicile structurale ale cavității nazale, sinusurile, care sunt conectate cu cavitatea nazală, sunt astfel încât este posibil să se apropie cu atenție șa turcească prin nas, fără a afecta, fără a face o trepanare mare, fără a afecta substanța creierului. Puteți aborda direct o tumoră cerebrală situată în șa turcească. Aceasta este particularitatea. Pacienții care se confruntă cu acest lucru pentru prima dată, uneori, sunt nemulțumiți când le spui că „ți-ar plăcea eliminarea tumorii transnasale”. La început nu înțeleg despre ce este vorba, cum este posibil să scoți ceva din cap prin nas.

În ceea ce privește aceste tumori în sine. Aceste tumori sunt împărțite în 2 grupe mari: hormonal active și hormonal inactive. Cu adenoame hipofizare hormonale inactive, totul este, în general, destul de simplu. Când le diagnosticăm, evaluăm dimensiunea, evaluăm gradul de impact asupra anumitor structuri. Putem lăsa această tumoră sub observație, dacă vorbim, să spunem, despre microadenomele glandei hipofizare, cu dimensiuni de mai multe milimetri sau putem discuta despre diverse tipuri de efecte, în primul rând, despre îndepărtarea chirurgicală transnațională sau pe cale radiochirurgicală. Este mult mai dificil cu tumorile hormonale active. Acesta este cazul când efectul unei tumori chiar mici, chiar și a unui microadenom, se datorează în primul rând acelor hormoni pe care le produce glanda hipofiză..

Glanda hipofizară în sine este o glandă, care este o suprastructură a întregului nostru sistem endocrin, iar hormonii pe care le produce glanda pituitară reglează activitatea anumitor procese hormonale din organism. Tipurile de adenoame hormonale active cel mai des întâlnite la pacienți sunt asociate cu supraproducția de hormoni care sunt responsabili de reglarea zonei genitale, de exemplu, prolactinoame, pentru producerea hormonului de creștere, care în mod normal încetează să mai fie produs la o persoană până la aproximativ 18 ani, iar în acest context o persoană încetează să crească. Dar la pacienții cu adenom hipofizar, care au crescut deja, adulți deja formați, începe brusc treptat, începe treptat să își schimbe aspectul. Mâinile sunt lărgite, picioarele sunt lărgite, aspectul facial se schimbă foarte caracteristic, nasul, sprâncenele, bărbia se măresc și o serie de alte simptome. Dar, dacă totul s-ar limita doar la o schimbare de aspect, probabil că ar fi jumătate din probleme. Problema este că apar modificări acromegalice similare din partea organelor interne. Se produce hipertrofia mușchiului cardiac, se dezvoltă, există o tendință la hipertensiunea arterială, metabolismul glicemic este perturbat, adică schimbul de glucoză și așa mai departe. În acest context, un pacient cu un nivel ridicat, constant constant de hormon somatotrop, hormonul de creștere, modificări care sunt destul de distructive pentru organele sale interne.

Modificări similare ale unui mecanism similar apar în timpul producerii așa-numitului hormon adrenocorticotrop, care reglează glandele suprarenale. În această situație, chiar și cu tumori mici, prescriem tratament pacientului, care, în primul rând, ar trebui să conducă la scăderea și normalizarea fondului hormonal..

Y. Titova:

Acestea sunt câteva medicamente?

S. Ilalov:

Da, în cazul prolactinoamelor, să spunem, medicamentele prescrise pot duce nu numai la normalizarea fondului hormonal, dar pot duce chiar la o scădere a dimensiunii tumorii care se observă în dinamica RMN-ului. Aceasta este varianta cea mai favorabilă a cursului tumorilor, când putem face față conservatorilor lor. Dacă tratamentul medicamentos conservator nu dă un efect persistent în ceea ce privește controlul activității biochimice, sau în timp ce luați aceste medicamente, există o creștere continuă a tumorilor vizibilă cu apariția unor tulburări neurologice, în principal sub forma unui efect asupra căilor vizuale care se află în apropiere, în acest situațiile, desigur, au indicat îndepărtarea chirurgicală.

Y. Titova:

După îndepărtarea adenomului, aspectul și organele interne sunt restabilite la dimensiunile anterioare, sau sunt necesare alte intervenții?

S. Ilalov:

Atunci când tratăm adenoame hipofizare active hormonale, rezolvăm două probleme principale. Primul este normalizarea activității biochimice. Dacă reușim să îndepărtăm radical tumora, atunci da, putem normaliza nivelurile de hormoni pe care ar trebui să le aibă o persoană. Dar, în același timp, aspectul, din păcate, nu se va schimba, aspectul va rămâne același. În ceea ce privește tulburările funcționale de la, să zicem, sistemul cardiovascular, atunci - da, putem obține un efect sub forma unei anumite stabilizări, normalizare. Dar, din păcate, modificările structurale care au avut loc deja nu regresează.

Y. Titova:

Interesant pentru operația chirurgicală prin nas. Care sunt riscurile acestei operații? Pentru că nu cea mai clasică abordare a creierului.

S. Ilalov:

De fapt, această operație a fost descrisă pentru prima dată la începutul secolului XX, acest acces a fost descris. Până în prezent, aceste operațiuni sunt bine dezvoltate din punct de vedere tehnic. Mai mult, în aceste operații, tehnica endoscopică este acum utilizată pe scară largă, care permite, sub controlul unui endoscop, să vizualizeze bine țesuturile normale patologice și structurile neurale, vasculare, care sunt situate în apropiere. Partea cea mai dificilă a acestei operații este că dimensiunea sella turcica, așa cum am mai spus, este cu puțin mai mult de 1 cm. Pe ambele părți există zone funcționale importante, așa-numitele sinusuri cavernoase, prin care trece o anumită parte a arterei carotide interne. O serie de nervi cranieni trec prin pereții sinusului cavernos. Direct deasupra diafragmei sella turcica, adică deasupra glandei pituitare, este intersecția nervilor optici. Se pare că, pe de o parte, zona anatomică este foarte mică, iar pe de altă parte, este extrem de bogată din punct de vedere funcțional. Desigur, abilitățile chirurgicale, manuale ale celor implicați în acest domeniu, ar trebui să fie clarificate în mod genial..

Y. Titova:

Asta e sigur. A afectat nervii cranieni - haideți să vorbim despre tumorile nervilor cranieni. Care este specificul lor?

S. Ilalov:

Din nou, am vorbit despre o transmisie întreagă despre neuromul nervului auditiv, despre toate neuromurile nervilor cranieni, aceasta este cea mai frecventă tumoră. Restul neurinoamelor care cresc din rădăcinile altor nervi cranieni reprezintă aproximativ 1/100 din neuromurile nervului auditiv. Acestea sunt tumori destul de rare. Principala manifestare a acestor tumori este cel mai adesea disfuncția structurii din care au provenit. Cu neuromele nervului facial, în primul rând, vor suferi expresiile faciale ale părții corespunzătoare a feței.

Având în vedere că tratamentul chirurgical, îndepărtarea unor astfel de tumori este asociată, practic, cu o probabilitate de 100% de disfuncție a acestui nerv, în majoritatea cazurilor, astfel de tumori sunt observate până când apar anumite tulburări neurologice, când mâinile chirurgului sunt deja dezlegate. Din nou, în cazul neuroamelor nervului facial, chirurgia convențională este de a monitoriza tumora până când apare asimetria facială sau tumora este suficient de mare pentru a provoca compresia creierului. În această situație, apropo, tratamentul radiochirurgical evită riscurile. Fără a aștepta debutul simptomelor, radiochirurgia face posibilă controlarea eficientă a creșterii tumorale ulterioare, cu riscuri minime pentru pacient. De asemenea, pacienții trebuie informați despre aceste subtilități și, bineînțeles, medicii înșiși ar trebui să fie conștienți - cei care se referă la tratament chirurgical, cei care decid direct intervenția neurochirurgicală..

Pentru neuromul nervului facial, o metodă de tratament radio-chirurgicală este mai optimă..

Y. Titova:

De regulă, astfel de operațiuni nu trec oricum fără consecințe.?

S. Ilalov:

Chirurgia directă pentru îndepărtarea neuromilor anumitor nervi cranieni este asociată cu un nivel foarte ridicat de disfuncții. Nu numai disfuncția, ci și disfuncția completă, pierderea acesteia. Dacă vorbim despre frecvență, atunci cel mai probabil, după neuromul nervului auditiv, rădăcina nervului trigeminal suferă. Nervul trigeminal, cel mai mult, cea mai mare parte a rădăcinii este responsabilă de sensibilitatea pe jumătatea corespunzătoare a feței. Există, de asemenea, o porțiune motorie mică, care este responsabilă pentru munca mușchilor de mestecat..

Y. Titova:

Ce alți nervi pot suferi?

S. Ilalov:

Avem 13 perechi de nervi cranieni. În ceea ce privește frecvența, acestea sunt nervul trigeminal, nervii caudali, așa-numitul grup întreg de la al 9-lea și al XII-lea nerv cranial, nervul facial, nervii oculomotori. Neuromul nervilor oculomotori este deja destul de rar.

Y. Titova:

Tumorile capului și gâtului, mă întreb unde sunt de obicei localizate?

S. Ilalov:

Unde este granița dintre cap și gât.

Y. Titova:

Unde este diferența dintre cap și creierul nostru, pentru că auziți „capul”, credeți că vorbim despre creier. Unde este această zonă?

S. Ilalov:

Anatomic, baza craniului este împărțită în baza interioară a craniului, adică din partea cavității craniene, și în cea exterioară, care se află în afara craniului, unde sunt atașați mușchii gâtului, etc. Aceste tumori includ, în primul rând, tumorile glomusului, paragangliomele care se dezvoltă din celulele ganglionilor simpatici și parasimpatici care însoțesc cursul arterei carotide interne. În funcție de nivelul la care a apărut această tumoare, va exista o diferență între o tumoră a gâtului, capului și gâtului sau numai a părții sale intracraniene.

În practica neurochirurgicală, tumorile glomului jugular au o importanță primară. Sunt localizate pe baza interioară a craniului, dar pot crește și de-a lungul vaselor mari de mai jos. O caracteristică a acestor tumori este aceea că produc substanțe biochimice foarte active, care se pot manifesta în timpul vieții, iar în timpul îndepărtării chirurgicale, se pot manifesta ca hipertensiune arterială, tendință la bronhospasm. În consecință, acest lucru prezintă mari dificultăți în îndepărtarea chirurgicală, în primul rând pentru reanimatori, pentru neuroanestezisti..

A doua caracteristică a acestor tumori este aceea că au un grad extrem de mare de sânge, ceea ce constituie, de asemenea, o mare dificultate în tratamentul chirurgical. Din nou, dacă vorbim despre opțiuni alternative de tratament pentru aceste tumori, în sensul în ce stadiu pot fi tratate, cât timp pot fi observate, dacă trebuie tratate etc., trebuie să înțelegem că tratamentul chirurgical are riscuri foarte mari.... În consecință, într-o situație în care sunt posibile tehnici alternative, o metodă radiochirurgicală, este de preferat să începeți cu această metodă. Succesul radiochirurgiei în acest caz este destul de impresionant, eficiența depășind semnificativ 90%.

Y. Titova:

Tumorile capului și gâtului pot ajunge în stadiul care poate fi detectat vizual, să zicem?

S. Ilalov:

Desigur, bineînțeles că pot avea dimensiuni mari. Odată cu localizarea tumorilor de glomus la nivelul furcii în artera carotidă comună, aceasta nu mai are legătură directă cu tumorile cerebrale, ci, cu toate acestea, pe gât. Aceste tumori, care cresc în țesuturile moi, pot rămâne fără o atenție corespunzătoare din partea pacientului mult timp. Doar la dimensiuni suficient de mari, pacientul poate fi atent la asimetria gâtului, la apariția unui volum suplimentar și așa mai departe..

Y. Titova:

Chordomas sau tumori de cartilaj - ce fel de inamic este acesta??

S. Ilalov:

Craniul uman este format dintr-o serie de oase individuale, care la vârsta adultă sunt conectate prin așa-numitele suturi, practic nu există țesut osos care se unește de obicei cu oasele. Dar rămășițele pot fi complet microscopice în natură, în unele cazuri pot da naștere creșterii tumorii din țesutul cartilaginos, chordom.

Cea mai preferată locație a chordoamelor este baza craniului, care este foarte greu de accesat. În zona așa-numitei pantele Blumenbach, din nou, în zona corpului osului principal, piramida osului temporal și așa mai departe. O caracteristică a acestor tumori este că, pe de o parte, sunt benigne și cresc lent, și pot crește ani de zile. Pe de altă parte, pe măsură ce cresc, duc la distrugerea treptată a țesutului osos pe care acționează. Crescând până la un anumit volum, încep să provoace anumite simptome focale, focale sau, în cazuri complet neglijate, cerebrale.

Din păcate, tratamentul chirurgical al acestor tumori nu este radical în majoritatea cazurilor. În primul rând, din cauza inaccesibilității anatomice. În tratamentul coridoamelor, radioterapia are o importanță deosebită, nici măcar radiurgia, deși radioterapia este posibilă cu mici coridoame. Dar acesta este cazul când terapia cu protoni arată cele mai bune rezultate. În primul rând, datorită energiei radiației în sine.

Radioterapia are o importanță deosebită în tratamentul coridoamelor.

Y. Titova:

Gliomele, scăzute, sunt de asemenea una dintre cele mai frecvente tumori cerebrale primare. Este așa și ce este?

S. Ilalov:

Limozele sunt un grup foarte mare de tumori, a căror sursă principală este așa-numitul țesut glial. În general, creierul nostru este format din celule nervoase și procesele lor, este o materie cenușie și albă, precum și celule glia - cu nume diferite, cu funcții diferite, dar care formează un cadru structural, un cadru pe care celulele nervoase sunt ținute. De asemenea, asigură nutriție pentru celulele nervoase, ele furnizează, relativ vorbind, forma, structura creierului, protecția celulelor nervoase, formând bariera sânge-creier și așa mai departe. Tumorile maligne se dezvoltă cel mai adesea din aceste celule, în special la adulți. Cu toate acestea, există un grup separat de glioame benigne, acestea diferă, de asemenea, în gradul de agresivitate al acestora, să zicem.

Variantele benigne, absolut benigne ale gliomelor sunt, în primul rând, astrocitomele pilocitice. Sunt mai frecvente la copii. Acestea se caracterizează printr-o demarcație destul de bună din medulară, spre deosebire de majoritatea altor glioame, care se infiltrează în creier fără a avea granițe comune cu acesta. Acest lucru determină una dintre dificultățile în tratamentul lor. De asemenea, este o creștere lentă, granițe bune, o delimitare bună și, într-un număr mare de cazuri, posibilitatea îndepărtării lor radicale..

Y. Titova:

Aș dori să ridic problema relevanței problemei tumorilor benigne în timpul nostru. Au devenit mai frecvente? Care este vârsta, în medie, a pacientului sau de la graniță, tinerii au tumori benigne??

S. Ilalov:

În general, tumorile cerebrale benigne sunt, până la urmă, o problemă mai mare la persoanele de vârstă mijlocie și la vârstnici. Deși, la o vârstă fragedă, apar și nevroame, meningioame, desigur. Ele nu ne oferă toate statisticile privind incidența, dar cu toate acestea. Tumorile benigne extracerebrale - meningioamele, neuromele - sunt mai puțin frecvente la copii, iar într-un număr mare de cazuri este asociat cu boli ereditare, cum ar fi neurofibromatoza. În general, așa cum spuneam, în masa lor totală, tumorile benigne reprezintă aproximativ jumătate din toate tumorile cerebrale primare, de la 30 la 50%. Frecvența apariției variază de la sutimi de procent la câteva cazuri la 100.000 de populații.

Y. Titova:

Despre tipurile de tratament. După cum am înțeles deja, se folosește chirurgia, radioterapia. Există metode non-standard?

S. Ilalov:

Tratamentul chirurgical și radioterapia în diferite modificări sunt elementul principal al tratamentului acestor tumori și sunt utilizate pe scară largă. Chimioterapia este rar folosită, într-un număr foarte restrâns, limitat de cazuri. De exemplu, chimioterapia și-a găsit aplicarea în dezvoltarea gliomelor chiasmice la copii. Sau cu dezvoltarea tumorilor inoperabile, relativ benigne în cursul lor, dar absolut inoperabile în localizarea lor, cu gliom, de exemplu, a tulpinii creierului. Acolo, chimioterapia contează cu siguranță. Există încercări de utilizare a chimioterapiei și a medicamentelor țintite în tratamentul meningitei agresive și deseori recurente. Dar, din păcate, până în prezent, regimurile de tratament medicamentos extrem de eficiente în această situație nu au fost încă dezvoltate. Deși, să spunem, există un anumit reper, o anumită perspectivă.

Y. Titova:

Există metode populare?

S. Ilalov:

Dacă priviți prin internet, atunci, cu siguranță, puteți găsi o mulțime de metode alternative de tratare a tumorilor maligne și benigne. Însă, aș dori să fac apel la ascultătorii noștri, pentru a nu pierde timpul, să nu piardă timpul, să nu rateze o șansă pentru un tratament complet, metode de tratament dovedite, concentrându-se pe metode netradiționale. Până în prezent, nu există o singură metodă de tratament neconvențională sau alternativă care să demonstreze rezultate foarte bune pentru aceste tumori. De asemenea, este necesar să înțelegem o circumstanță foarte importantă că există o mulțime de speculații cu privire la metodele populare de tratament, cu alte cuvinte - quackery.

Nu există o singură metodă neconvențională sau alternativă de tratare a tumorilor.

Y. Titova:

Aceasta este o mare problemă că oamenii noștri sunt foarte îndrăgostiți să se auto-medicamente și caută răspunsuri la întrebările lor pe Internet. În consecință, acolo se ocupă de răufăcători care nu pot face nimic pentru a-l ajuta.

Să rezumăm la finalul emisiunii. Există măsuri preventive?

S. Ilalov:

Nu există măsuri preventive, probabil că nu voi numi o singură metodă pentru dvs., folosind care ar fi posibil să evitați dezvoltarea unor astfel de tumori. Pe de altă parte, aș dori să vă atrag din nou atenția că, în multe situații, cu diagnostic în timp util și trimitere la timp la specialiști specializați, este posibil să rezolvați problemele pacientului chiar înainte de apariția problemei. Adică numai la detectare, curs asimptomatic.

Y. Titova:

Mulțumesc foarte mult, Sergey! Foarte clar, cel mai important - accesibil și util.

Dragi prieteni, Sergei Ilyalov, medicul șef al Gamma Knife Center, neurochirurg, radiochirurg, a fost în studio. Eu, Iulia Titova, a fost programul „Neurochirurgie cu Dr. Ialalov”.