Neoplasm benign al bronhiilor și plămânilor - Informații generale

Neoplasmele țesutului pulmonar ocupă un grup semnificativ de tumori (până la 7-10% din cazuri din numărul total de tumori benigne ale sistemului respirator), ale căror caracteristici sunt proliferarea excesivă a țesutului pulmonar, a arborelui bronșic și a pleurei. Este important de menționat că, în acest caz, procesul de diferențiere a celulelor este perturbat.

Aceste neoplasme nu au atașament sexual, prin urmare, ele sunt diagnosticate la fel de des în rândul populației de sex feminin și masculin din grupul de vârstă până la 35 de ani. În același timp, celulele focarelor tumorale se disting printr-un grad ridicat de diferențiere, o structură similară și o activitate funcțională cu o compoziție celulară sănătoasă. Caracteristicile distinctive ale formațiunilor patologice sunt considerate a fi o creștere lentă, fără screeninguri secundare sub formă de metastaze și absența invaziei în organele și țesuturile vecine. Cu toate acestea, o serie de formațiuni tumorale au încă o tendință la malignitate..

În funcție de localizarea focarelor patologice, se disting următoarele tipuri de tumori ale sistemului bronho-pulmonar:

  • Cele centrale cresc din segmente mari ale arborelui bronșic, și anume, bronhiile segmentare, lobare și principale. Creșterea lor în raport cu organele goale interesate poate fi endobronchială (exofitică - în lumenul bronșului) și peribronchială (în țesutul pulmonar adiacent).
  • Cele periferice provin din pereții bronșici de calibru mic sau chiar din țesuturile învecinate, de aceea pot crește din straturile superficiale (subpleurale) sau profunde (intrapulmonare).
  • Forme mixte de procese benigne în sistemul bronho-pulmonar.

Neoplasme pulmonare benigne

1. Tumori ale bronhiilor de origine epitelială (polipi, adenoame, papiloame, carcinoide, cyndindrom).

Adenoamele sunt formațiuni glandulare care cresc din țesutul epitelial al membranei mucoase a arborelui bronșic. În cele mai multe cazuri, dimensiunea focurilor tumorale atinge 2,0-3,0 cm. În timp, creșterea tumorii încetinește, iar formarea în sine se atrofiază. În acest caz, la suprafață se formează defecte ulcerative. Adenomul se caracterizează prin malignitate.

Conform tabloului histologic se disting următoarele tipuri de formațiuni adenomatoase:

  • carcinoid;
  • carcinom;
  • cilindru;
  • adenoid.
Papiloamele (fibroepiteliomele) se caracterizează printr-o leziune predominantă a unor segmente mari ale arborelui bronșic, creșterea endobronchială și deseori eliminarea lumenului bronșic. Leziunile combinate ale bronhiilor, laringelui și traheei cu formațiuni papilomatoase predispuse la malignitate (agresiune) nu fac excepție. Neoplasmele cu aspect asemănător conopidei sunt determinate vizual.

2. Tumori care cresc din structuri neuroectodermice (neurofibrom, neurom sau, cu alte cuvinte, schwannomas).

Focurile tumorale provin din celulele nervoase și reprezintă aproximativ 2% din cazuri printre blastomele pulmonare benigne. Majoritatea tumorilor de natură neurogenă sunt localizate în periferie și pot fi detectate simultan în plămânul drept și stâng..

3. Neoplasme din țesuturile mezodermice (fibrom, leiomioame, tumori vasculare).

Fibromele pulmonare ating dimensiuni diametrale până la 2,0-3,0 cm și cresc din fibrele de țesut conjunctiv. Tumorile nu dau preferință unui anumit plămân sau unui segment separat, prin urmare, ambele organe parenchimatoase pot fi afectate în mod egal. Există cazuri frecvente când focarele patologice ating dimensiuni gigantice și pot ocupa cea mai mare parte a cavității toracice.

Formațiile fibromate pot fi localizate atât în ​​partea centrală a plămânului, cât și în segmentele periferice ale sistemului respirator. Este important de menționat că tumorile de acest gen nu sunt predispuse la malignitate..

Leiomioamele sunt procese neoplastice rare care provin din fibrele musculare netede ale peretelui vascular sau ale arborelui bronșic. Tumorile pot fi cu localizare centrală și periferică, în timp ce sunt polipi pe o bază largă sau pe o tulpină lungă. Cazurile procesului nodular multiplu nu sunt excluse..

Acest tip de formațiuni tumorale crește destul de lent, dar se caracterizează prin gigantism ca mărime, moliciune a consistenței și o expresie clară a capsulei.

Tumorile pulmonare de origine vasculară (hemangioendotelioame, hemangiopericitoame, hemangioame capilare și cavernoase, limfangiomii) reprezintă aproximativ 3,5% din numărul total de patologii pulmonare benigne. Toate neoplasmele sunt prezentate vizual ca sigilii rotunjite cu o capsulă de țesut conjunctiv. În acest caz, culoarea tumorii poate varia de la rozaliu la roșu închis, iar în diametru focurile pot ajunge până la 20,0 cm.

Dacă formațiunile de natură vasculară sunt localizate în bronhiile mari, atunci pacientul poate avea hemoptiză regulată sau hemoragii pulmonare de severitate variabilă.

4. Neoplasme formate din țesuturi embrionare (teratoame, hamartome).

Teratoamele (chisturi dermoide, dermoide, embrioni, neoplasme complexe) sunt tumori disembrionice sau chisturi care cresc din diferite țesuturi (depozite grase, apendice ale pielii, țesut cartilaginos, glande sudoripare). În același timp, creșterea focarelor tumorale se caracterizează prin progresie lentă cu posibilă supurație sau malignitate în teratoblastom.

În cazul rupturii formării chistice, secretul patologic apare în cavitatea pleurală, care devine cauza pleureziei exudative. Dacă lumenul bronșic este interesat, atunci tabloul clinic este realizat ca un abces sau empim pleural (acumularea de exudat purulent). În ceea ce privește localizarea teratoamelor, preferă periferia sau lobul superior al plămânului stâng.

Hamartomele (condroadenomii, condromele, hamartocondromele, lipochondroadenomele) sunt considerate creșteri din țesuturile embrionare, reprezentate de cartilaj, adipos, limfoid și țesut conjunctiv, glande, vasculatura, fibre musculare netede). Este important de menționat că focarele tumorale cresc fie în interiorul plămânului, fie sub pleură. Cu toate acestea, acestea se caracterizează prin progresie lentă și parcurs asimptomatic. În cazuri rare, acestea sunt capabile să degenereze într-un proces malign (hamartoblastom).

Cele mai rare condiții tumorale includ:

  • histiocitom fibros (natura inflamatorie);
  • xantomă, care crește din țesut conjunctiv sau epitelial, care conține acumulări grase, pigmenți;
  • plasmacitom (granulom plasmatic), format pe fondul tulburărilor de metabolism proteic.
Procesele benigne din țesutul pulmonar includ, de asemenea, tuberculoame, care sunt o formă separată de tuberculoză. În acest caz, neoplasmele sunt formate din mase cazoase, elemente inflamatorii și zone fibroase.

Cum vă poate ajuta serviciul Zendoc?

1. Pentru a primi cel mai detaliat răspuns la solicitarea dvs., vă rugăm să vă pregătiți și să ne oferiți:

informatii medicale despre tine

rezultatele studiilor și opiniile medicilor

imagini pe suport electronic (discuri cu RMN sau CT)

După discutarea detaliilor, toate informațiile necesare sunt trimise medicilor din profilul relevant și începe selecția ofertelor din clinici.

2. Atunci când selectăm spitale, specialiștii noștri acordă atenție unor factori precum certificate medicale și internaționale, evaluări autoritare, recenzii reale ale pacienților noștri și raportul dintre preț și calitatea serviciilor oferite. În fiecare caz, oferim o selecție a mai multor opțiuni posibile de tratament sub formă de oferte preliminare de la clinici, care conțin informații detaliate despre diagnosticul, tratamentul și costul serviciilor medicale..

3. Atunci când contactăm serviciul nostru, vă garantăm cel mai confortabil proces de organizare a tratamentului. De-a lungul anilor, multe clinici, de regulă, oferă timp de așteptare mult mai scurt decât cu o vizită directă a pacientului la clinică. Dacă este necesar, suntem gata să vă oferim servicii suplimentare:

traducerea analizelor medicale în 10 limbi (inclusiv germană, spaniolă, franceză etc.) obținând o invitație medicală și viză pentru dumneavoastră și persoanele însoțitoare

rezervarea biletelor de avion sau de tren

rezervarea unui hotel sau apartament în apropiere de clinică

însoțire de către un traducător medical profesionist

4. În unele cazuri, este posibil să solicitați plata depozitului direct în contul personal al clinicii. Plata în avans pentru tratament nu este doar o condiție a clinicilor străine, ci și o obligație a Ambasadei țării de a elibera o viză medicală.

5. După încheierea tratamentului, angajații noștri rămân în legătură cu pacientul, monitorizând starea de sănătate. Puteți contacta în orice moment specialiștii noștri cu o întrebare sau o solicitare pentru a organiza o conversație față în față sau la distanță cu un medic. De asemenea, suntem gata să vă ajutăm să cumpărați medicamente în farmaciile europene..

Tumora benignă pulmonară: simptome și tratament

Tumorile benigne ale plămânilor sunt un grup mare de boli care includ tumori de diferite origini și structuri celulare.

Neoplasmele pulmonare benigne se găsesc doar în 7-10% din toate tumorile acestui organ.

Incidența acestei boli, atât la bărbați, cât și la femei, este aceeași..

Tumorile pulmonare benigne cresc mult timp, în stadiile incipiente nu duc la distrugerea țesuturilor, nu dau metastaze altor organe.

În special, acesta este motivul simptomelor clinice scăzute și al vizitelor tardive la medici..

În medie, este nevoie de aproximativ 3 ani până când pacienții încep să prezinte orice reclamație cu privire la sănătatea lor..

Datorită diagnosticului prematur, procesul în țesuturile plămânilor și bronhiilor devine ireversibil..

De asemenea, procentul de erori de diagnostic este extrem de mare, ceea ce duce pacienții la un fiziiatician, iar el, la rândul său, face diagnosticul înfricoșător de „tuberculoză”.

Cauza unei tumori pulmonare benigne

Motivul nu este complet clar. Există multe teorii. Dar nici unul dintre ei nu a fost dovedit.

Mulți genetici se concentrează pe predispoziția genetică, mutații, acțiunea pe termen lung a cancerigenelor, diverse substanțe chimice și toxice, radioizotopi etc..

Factorii de risc pentru dezvoltarea tumorilor benigne includ bronșita frecventă și cronică, astmul, emfizemul pulmonar, tuberculoza etc..

Fumatul de tutun este considerat unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea tuturor acestor boli..

Pentru a evalua probabilitatea dezvoltării acestor boli, indicele persoanelor fumate.

Se calculează astfel: numărul de țigări afumate pe zi se înmulțește cu numărul de luni în care o persoană fumează (în majoritatea cazurilor este 12).

Clasificarea tumorilor pulmonare benigne

În acest moment, lucrătorii medicali în practica lor se bazează pe clasificarea, care a fost adoptată în 1973 la congresul pulmonar al Societății Chirurgicale din Moscova și Regiunea Moscovei..

Se bazează pe localizarea anatomică a procesului, structura celulară a tumorii și cursul clinic..

Conform acestei clasificări, tumorile pulmonare benigne sunt grupate după cum urmează:

Localizare anatomică

  • Centrale (tumori care se dezvoltă din celulele bronhiilor principale, lobare și segmentare). Mai des localizat în plămânul drept.
  • Tumorile periferice (se dezvoltă din bronhiile mici și ramurile lor). La plămânul drept și stâng apar cu aceeași frecvență.
  • Amestecat.

Structura celulară și cursul clinic

  1. Adenomul este o tumoră formată din celule epiteliale care se dezvoltă din glandele mucoasei bronșice. Crește în lumenul bronșilor și perturbă astfel patența acestuia. Dimensiunile sale ajung la 2-3 cm. Aliniamentul apare în 5-10% din cazuri..
  2. Papilomul se dezvoltă în bronhiile mari. Constă în țesut conjunctiv, care formează depășiri multiple și o structură lobulară. Pare o zmeură.
  3. Hamartoma (din grecescul „ἁμαρτία” - eroare, defect) este una dintre cele mai frecvente tumori pulmonare periferice, care are o formă rotunjită și o suprafață netedă. În jurul ei nu se formează o capsulă. Foarte rar maligne.
  4. Fibromul este o tumoră care se dezvoltă din țesutul conjunctiv, care are o consistență densă, netedă și uniformă, acoperită de o capsulă. Poate atinge proporții gigantice, umplând jumătate din piept. Cancerul este extrem de rar.
  5. Lipomul este o tumoră formată din celule grase separate între ele de țesut conjunctiv. Sunt rareori identificate.
  6. Leiomomul este o tumoră rară sub formă de polipi, cu o consistență moale și o capsulă bine dezvoltată. Cel mai adesea se dezvoltă la femei.
  7. Tumorile vasculare au adesea o formă rotunjită, o textură densă. Localizarea lor este diferită. Culoarea variază de la roz deschis la roșu aprins. Dimensiunea poate fi de până la 20 de centimetri. Odată cu creșterea centrală a tumorii, vasele pot fi rănite, ceea ce duce la hemoptiză.
  8. Un teratom este o tumoră embrionară formată din diverse celule. Are o consistență densă și o capsulă densă. Este diagnosticat la o vârstă fragedă. Datorită probabilității mari de infecție, aceasta poate duce la formarea unui abces.
  9. Tumorile neurogene - se dezvoltă din celulele nervoase și teci nervoase. Par niște noduri galbene dense. Situat la periferie.

Complicații ale tumorii pulmonare benigne

  • Pneumofibroza - proliferarea țesutului conjunctiv în plămâni datorită inflamației prelungite, ceea ce duce la pierderea elasticității țesutului și pierderea completă (sau parțială) a funcției de schimb de gaze din zonele afectate.
  • Atelectazia este o patologie care se dezvoltă ca urmare a afectării patenței bronșice și, ca urmare, a pierderii ventilației pulmonare. Țesătura devine fără aer și se prăbușește.
  • Bronșiectazia este o patologie în care țesutul conjunctiv, care se extinde în apropierea bronhiilor, devine mai dens, întinzându-le.
  • Pneumonie absolută - o boală infecțioasă în care se formează cavități umplute cu puroi în țesutul pulmonar.
  • Sindromul de compresiune - dezvoltarea sindromului durerii, ca urmare a compresiunii tisulare.
  • Sângerare și malignitate.

Simptomele unei tumori pulmonare benigne

Simptomele depind de localizarea umflăturii, de mărimea acestuia, de direcția de creștere, de gradul de patență bronșică afectată, de prezența sau absența complicațiilor.

Datorită creșterii lente, caracteristică tumorilor benigne, nu pot exista manifestări clinice pentru o lungă perioadă de timp (aceasta este în special caracteristică neoplasmelor periferice).

Aceasta este etapa inițială a unui curs asimptomatic. Se mai numește stadiu preclinic..

În stadiul simptomelor clinice inițiale și în stadiul simptomelor clinice severe, principalele manifestări sunt:

  1. Tusea se dezvoltă la 80-82% dintre pacienții cu creștere centrală a tumorii. Există de mult timp și nu provoacă prea multe griji. Adesea poate fi confundat cu „tuse de fumător” sau cu fenomenele de răceli și boli virale.
  2. Dacă neoplasmul nu încalcă funcția bronhiilor, atunci sputa atunci când tusea este extrem de rară și are un caracter zvelt. Pe măsură ce tumora crește, tusea crește și cantitatea de spută care este separată crește (acum poate deveni purulentă).
  3. O creștere a temperaturii corpului se dezvoltă din cauza încălcării funcției de ventilație a plămânilor și adăugării unei infecții. Febra pe termen lung duce la diagnosticarea greșită, cum ar fi bronșita cronică sau pneumonia.
  4. Dispneea se dezvoltă fie atunci când lumenul bronhiului este blocat de o tumoare, fie este comprimat din exterior. Gradul tulburărilor respiratorii poate fi diferit și depinde de volumul părții plămânului în care funcția de ventilație este afectată..
  5. Durerile toracice pot deranja pacienții mult timp. Ele sunt adesea asociate cu o anumită poziție a corpului, cu activitatea fizică. Ele apar din cauza compresiunii țesuturilor înconjurătoare de către tumoră..

Diagnosticul unei tumori pulmonare benigne

Cele mai accesibile și mai fiabile metode de diagnostic sunt radiografiile și metodele de examinare endoscopică..

  • Razele X și fluorografia din plămâni vizualizează umbre de diferite dimensiuni și forme. O examinare mai detaliată a structurii tumorii se poate face folosind tomografie computerizată cu introducerea agenților de contrast.
  • Bronhoscopia este, de asemenea, o metodă fiabilă pentru examinarea tumorilor centrale. La efectuarea bronhoscopiei, se poate efectua o biopsie a țesutului tumoral pentru a confirma calitatea benignă a procesului. Pentru tumorile periferice, se efectuează o biopsie transtoracică a neoplasmului. Se realizează sub controlul razelor X, iar țesuturile rezultate sunt trimise pentru examinare histologică..

Tratamentul benign al tumorilor pulmonare

Tot tratamentul neoplasmelor benigne pulmonare este efectuat de către chirurgii toracici.

Chirurgia timpurie garantează prevenirea malignității procesului, dezvoltarea de complicații grave și modificări ireversibile.

Având locația centrală a tumorii și dimensiunile mici ale acesteia, este posibilă îndepărtarea endoscopică a tumorii.

Majoritatea chirurgilor preferă tehnicile electrochirurgicale.

Cu toate acestea, intervenția endoscopică nu este întotdeauna eficientă datorită dezvoltării posibile a sângerării și, ca urmare, a necesității unei intervenții chirurgicale repetate..

O opțiune alternativă este eliminarea economică a bronșilor fără țesut pulmonar.

  1. Când apar complicații, ei recurg la îndepărtarea unuia sau a doi lobi ai plămânului.
  2. Odată cu dezvoltarea de modificări severe și ireversibile, se recomandă îndepărtarea întregului plămân (pneumonectomie).
  3. Pentru tumorile periferice, se utilizează rezecția segmentară sau marginală pulmonară.
  4. Dacă se suspectează o malignitate a procesului în timpul operației, se efectuează un examen histologic urgent.

Tumorile pulmonare benigne

Nu toate tumorile care se formează în plămâni indică dezvoltarea cancerului, aproximativ 10% dintre ele nu conțin celule maligne și aparțin unui grup general numit „tumori pulmonare benigne”. Toate neoplasmele incluse în numărul lor diferă ca origine, locul localizării, structura histologică, caracteristicile clinice, dar sunt unite prin creșterea lor foarte lentă și absența procesului de metastaze.

Este important să se țină cont de faptul că unele dintre formațiunile din plămâni pot fi benigne.

Informații generale despre neoplasme benigne

Dezvoltarea unei formațiuni benigne are loc din celule care sunt structural similare cu cele sănătoase. Se formează ca urmare a debutului creșterii anormale a țesuturilor, timp de mulți ani poate să nu se modifice sau să crească doar ușor, de multe ori nu prezintă semne și nu provoacă disconfort pacientului înainte de începerea complicației procesului.

Neoplasmele acestei localizări sunt garnituri nodulare de formă ovală sau rotundă, pot fi simple sau multiple și localizate în orice parte a organului. Tumora este înconjurată de țesuturi sănătoase, în timp, de cele care creează o atrofie de graniță, formând un fel de pseudocapsule.

Apariția oricărui sigiliu într-un organ necesită un studiu detaliat pentru gradul de malignitate. Șansa de a obține un răspuns pozitiv la întrebarea: „O tumoră în plămâni poate fi benignă” este semnificativ mai mare la un pacient:

  • cine duce un stil de viață sănătos;
  • Nu fumez;
  • după vârstă - sub 40 de ani;
  • o examinare profilactică are loc în timp util, în care un sigiliu este detectat în timp util (în stadiul inițial al dezvoltării sale).

Motivele pentru formarea tumorilor benigne în plămâni nu sunt bine înțelese, dar în multe cazuri se dezvoltă pe fundalul proceselor infecțioase și inflamatorii (de exemplu: pneumonie, tuberculoză, infecții fungice, sarcoidoză, granulomatoza Wegener), formarea abcesului.

Clasificarea neoplasmelor patologice

Un bun exemplu de diferite tipuri de formațiuni în plămâni

În practica medicală, se respectă clasificarea tumorilor pulmonare benigne, pe baza localizării și formării compactării tumorii. Conform acestui principiu, există trei tipuri principale:

  • central. Acestea includ formațiuni tumorale formate din pereții bronhiilor principale. Creșterea lor se poate produce atât în ​​interiorul bronșilor, cât și în țesuturile adiacente;
  • periferic. Acestea includ formațiuni formate din bronhiile distale mici sau segmente ale țesutului pulmonar. După locație, ele pot fi superficiale și profunde (intrapulmonare). Acest tip se găsește mai des decât cele centrale;
  • amestecat.

Indiferent de tip, sigiliile tumorale pot apărea atât în ​​plămânul stâng, cât și pe cel drept. Unele tumori au caracter congenital, altele - se dezvoltă în procesul vieții sub influența factorilor externi. Neoplasmele de organ se pot forma din țesut epitelial, mezoderm, neuroectoderm.

Prezentare generală a celor mai comune și cunoscute specii

Acest grup include multe tipuri de neoplasme, printre care cele mai frecvente, care sunt adesea auzite de populație și sunt descrise în orice eseu privind tumorile pulmonare benigne.

Adenoamele reprezintă mai mult de jumătate din toate tumorile benigne localizate în organ. Sunt formate din celule ale glandelor mucoase ale membranei bronșice, a canalelor traheale și a căilor respiratorii mari.

În 90% se caracterizează prin localizare centrală. Adenoamele sunt formate în principal în peretele bronhiei, cresc în lumen și în grosime, uneori extrabronchial, dar membrana mucoasă nu crește. În cele mai multe cazuri, forma acestor adenoame este polipoidă, tuberculoasă și lobulară fiind considerată mai rară. Structurile lor pot fi văzute clar pe fotografiile tumorilor benigne ale plămânilor prezentate pe Internet. Neoplasmul este întotdeauna acoperit cu propria membrană mucoasă, ocazional acoperită cu eroziune. Există, de asemenea, adenoame fragile, cu o consistență de caș conținut în interior..

În neoplasmele de localizare periferică (din care aproximativ 10%), structura este diferită: sunt capsulare, cu o consistență internă densă și elastică. Sunt omogene în secțiune, granuloase, gri-gălbui..

Conform structurii histologice, toate adenoamele sunt de obicei împărțite în patru tipuri:

  • carcinoids;
  • cilindrii;
  • combinate (semne de legătură ale carcinoidelor și ale unui cilindru);
  • mucoepidermoid.

Carcinoizii sunt tipul cel mai frecvent, reprezentând aproximativ 85% din adenoame. Acest tip de neoplasm este considerat o tumoră cu potențial malign cu creștere lentă, care se caracterizează prin capacitatea de a secreta substanțe hormonale active. Prin urmare, există riscul de malignitate, care apare în cele din urmă în 5-10% din cazuri. Un carcinoid care a preluat un caracter malign metastazează prin sistemul limfatic sau prin fluxul sanguin, intrând astfel în ficat, rinichi și creier.
Consultație cu un oncolog israelian

Alte tipuri de adenoame prezintă, de asemenea, riscul degenerării celulare în cele maligne, dar sunt foarte rare. Mai mult, toate neoplasmele de tip considerat răspund bine la tratament și practic nu reapar..

Printre cele mai frecvente este hamartoma, o tumoră benignă pulmonară formată din mai multe țesuturi (membrană de organ, adipoz și cartilaginos), inclusiv elemente ale țesuturilor embrionare. De asemenea, conține vase cu pereți subțiri, celule limfoide, fibre musculare netede. În cele mai multe cazuri, are localizare periferică, cel mai adesea garniturile patologice sunt localizate în segmentele anterioare ale organului, la suprafață sau în grosimea plămânului.

Metodele moderne de examinare ajută la determinarea gradului bolii

Extern, hamartoma are o formă rotunjită cu un diametru de până la 3 cm, poate crește până la 12, dar există cazuri rare de detectare a tumorilor mai mari. Suprafața este netedă, uneori cu mici denivelări. Consistența internă este densă. Neoplasmul are culoare gri-galben, are granițe clare, nu conține o capsulă.

Hamartomele cresc foarte lent, în timp ce pot stoarce vasele organului fără să le germineze, au o tendință neglijabilă la malignitate.

Fibroizele sunt tumori formate din țesut conjunctiv și fibros. În plămâni, sunt depistate, potrivit diferitelor surse, de la 1 la 7% din cazuri, dar în principal la bărbați. În exterior, formațiunea arată ca un nod alb alb-dens de aproximativ 2,5-3 cm în diametru, cu o suprafață netedă și granițe clare care o separă de țesuturile sănătoase. Mai puțin frecvente sunt fibroamele roșiatice sau tulpina conectată la organ. În majoritatea cazurilor, sigiliile sunt periferice, dar pot fi, de asemenea, centrale. Formațiile tumorale de acest tip cresc lent, nu există dovezi ale tendinței lor de malignitate, dar pot atinge dimensiuni prea mari, ceea ce va afecta serios funcția organului..

Un alt caz cunoscut, dar rar pentru această localizare este papilomul. Se formează numai în bronhiile mari, crește exclusiv în lumenul organului, se caracterizează printr-o tendință la malignitate.

Extern, papiloamele au o formă papilară, sunt acoperite cu epiteliu, suprafața poate fi lobulară sau granulară, în majoritatea cazurilor cu o consistență elastică moale. Culoarea poate varia de la rozaliu la roșu închis.

Semne ale apariției unei neoplasme benigne

Simptomele unei tumori pulmonare benigne vor depinde de dimensiunea și locația acesteia. Garniturile mici, cel mai adesea, nu își manifestă dezvoltarea, nu provoacă disconfort mult timp și nu agravează bunăstarea generală a pacientului.

Cu timpul, la prima vedere, o neoplasmă benignă inofensivă în plămâni poate duce la:

  • tuse cu flegmă;
  • pneumonie;
  • o creștere a temperaturii;
  • tuse de sânge;
  • durere în piept;
  • îngustarea lumenului și scurtarea respirației;
  • slăbiciune;
  • deteriorarea generală a stării de bine.

Ce tratament este oferit

Absolut toți pacienții care au fost diagnosticați cu un neoplasm sunt interesați de întrebarea: ce trebuie făcut dacă se găsește o tumoră benignă pulmonară și se efectuează operația? Din păcate, terapia antivirală este ineficientă, așa că medicii încă recomandă o intervenție chirurgicală. Însă tehnicile și echipamentele moderne ale clinicilor permit efectuarea îndepărtării cât mai în siguranță pentru pacient, fără consecințe și complicații. Operațiile se efectuează prin incizii mici, care scurtează perioada de recuperare și contribuie la componenta estetică.

Tratamentul chirurgical se realizează conform prescripțiilor unui specialist

Singura excepție pot fi pacienții inoperabili pentru care nu este recomandată intervenția chirurgicală din cauza altor probleme de sănătate. Li se arată observația dinamică și controlul razelor X.

Este nevoie de o operație complexă invazivă? Da, dar depinde de mărimea compactării patologice și de dezvoltarea bolilor și complicațiilor concomitente. Prin urmare, medicul alege opțiunea de tratament în mod strict individual, ghidat de rezultatele examinării pacientului..

Diagnosticul precis este cheia.

Dezvoltându-se ca urmare a mutației celulare.

Există astfel de celule în corpul uman,.

Tumorile pulmonare benigne

1. Ce este o tumoră benignă pulmonară și simptomele acesteia?

Tumorile pulmonare, în multe cazuri, nu sunt maligne, adică diagnosticul de cancer pulmonar în prezența unei tumori nu este întotdeauna făcut. Adesea, tumora pulmonară este benignă.

Nodulii și punctele din plămâni pot fi observate pe radiografii sau tomografie computerizată. Sunt zone mici și dense de țesut, rotunde sau ovale, înconjurate de țesut pulmonar sănătos. Nodul poate fi unul sau mai multe.

Conform statisticilor, neoplasmele din plămâni sunt cel mai adesea benigne dacă:

  • Pacientul are sub 40 de ani;
  • Nu fumează
  • Nodulul conține calciu;
  • Nod mic.

O tumoră benignă pulmonară rezultă din creșterea anormală a țesutului și se poate dezvolta în diferite părți ale plămânilor. Determinarea dacă o tumoră pulmonară este benignă sau malignă este foarte importantă. Și acest lucru trebuie făcut cât mai devreme, deoarece detectarea precoce și tratamentul cancerului pulmonar crește semnificativ probabilitatea unei vindecări complete și, ca urmare, a supraviețuirii pacientului..

Simptomele unei tumori pulmonare benigne

Nodulii și tumorile benigne din plămâni, de obicei, nu provoacă niciun simptom. Acesta este motivul pentru care nici măcar nu este diagnosticat aproape întotdeauna accidental în timpul unei radiografii toracice sau tomografie computerizată.

Cu toate acestea, ele pot provoca următoarele simptome ale bolii:

  • Răguşeală;
  • Tuse incesantă sau tuse de sânge;
  • Dispneea;
  • Stare febrilă, mai ales dacă boala este însoțită de pneumonie.

2. Cauzele tumorilor benigne

Motivele pentru care apar tumori pulmonare benigne sunt slab înțelese. Dar, în general, apar deseori după probleme de sănătate, cum ar fi:

Procese inflamatorii cauzate de infecție:

  • Infecții fungice - histoplasmoză, coccidioidomicoză, criptococcoză, aspergiloză;
  • Tuberculoză
  • Abcesul pulmonar
  • Pneumonie

Inflamatii fara legatura cu infectia:

  • Artrita reumatoida;
  • Granulomatoza lui Wegener;
  • sarcoidoza.
  • Patologii congenitale, cum ar fi chistul pulmonar și altele.

3. Tipuri de tumori

Unele dintre cele mai frecvente tipuri de tumori pulmonare benigne sunt:

  • Hamartoms. Hamartomele sunt cel mai frecvent tip de tumoră benignă pulmonară și una dintre cele mai frecvente cauze ale nodulilor pulmonari solitari. Acest tip de tumoră pulmonară maromoroidă se formează din țesuturile membranei pulmonare, precum și din țesutul adipos și cartilaj. De obicei, hamartoma este localizat la periferia plămânilor..
  • Adenomul bronșic. Adenomul bronșic reprezintă aproximativ jumătate din toate tumorile benigne ale plămânilor. Este un grup eterogen de tumori care apar din glandele mucoase și conductele traheei sau ale căilor aeriene mari ale plămânilor. Adenomul mucos este un exemplu de adevărat adenom bronșic benign.
  • Tumorile pulmonare rare pot apărea sub formă de condroame, fibroame, lipoame - tumori pulmonare benigne constând din țesut conjunctiv sau adipos.

4. Diagnostic și tratament

Diagnosticul tumorilor pulmonare benigne

Pe lângă examenul cu raze X și tomografia computerizată pentru diagnosticul tumorilor pulmonare, despre care am discutat deja, diagnosticul stării de sănătate a pacientului poate consta în monitorizarea dinamicii dezvoltării tumorii pe parcursul mai multor ani. În mod obișnuit, această practică este utilizată dacă dimensiunea nodulului este mai mică de 6 mm și pacientul nu prezintă riscul de cancer pulmonar. Dacă un nodul rămâne aceeași dimensiune timp de cel puțin doi ani, este considerat benign. Acest lucru se datorează faptului că tumorile pulmonare benigne cresc încet, dacă este vreodată. Cancerele, pe de altă parte, au o dimensiune dublă la fiecare patru luni. Urmărirea anuală continuă timp de cel puțin cinci ani va ajuta la determinarea definitivă a faptului că tumora pulmonară este benignă.

Nodulii benigni din plămâni au de obicei margini netede și o culoare mai uniformă pe întreaga suprafață. Ele sunt mai regulate ca formă decât nodulii canceroși. În cele mai multe cazuri, o radiografie toracică sau o tomografie computerizată (CT) este suficientă pentru a verifica rata de creștere, forma și alte caracteristici ale tumorii (de exemplu, calcifierea).

Este însă posibil ca medicul dumneavoastră să comande alte teste, mai ales dacă tumora s-a modificat ca mărime, formă sau aspect. Acest lucru este făcut pentru a exclude cancerul pulmonar sau pentru a determina cauza de bază a nodulilor benigni..

Diagnosticele pot necesita:

  • Test de sange;
  • Teste de tuberculină pentru diagnosticarea tuberculozei;
  • Tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
  • Radiație foto unică CT (SPECT);
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN, in cazuri rare)
  • Biopsie - prelevarea unei mostre de țesut și examinarea acesteia la microscop pentru a determina dacă o tumoră pulmonară este benignă sau malignă.

Biopsia poate fi realizată folosind o varietate de tehnici, cum ar fi aspirația acului sau bronhoscopia.

Tratamentul tumorilor pulmonare benigne

În multe cazuri, nu este necesar un tratament specific pentru o tumoră benignă pulmonară. Cu toate acestea, eliminarea neoplasmului poate fi recomandată dacă:

  • Fumezi și nodulul este mare;
  • Apar simptome neplăcute ale bolii;
  • Rezultatele examinării sugerează că tumora pulmonară este malignă;
  • Nodul crește în dimensiune.

Dacă este necesară intervenția chirurgicală pentru tratarea unei tumori pulmonare, aceasta este efectuată de un chirurg toracic. Tehnicile moderne și calificările unui chirurg toracic fac posibilă efectuarea unei operații cu incizii mici și reduc timpul petrecut în spital. Dacă nodulul eliminat a fost benign, nu este necesar un tratament suplimentar decât dacă tumora a fost complicată de alte probleme, cum ar fi pneumonia sau obstrucția.

Uneori este necesară o operație mai complexă invazivă pentru tratament, în timpul căreia este îndepărtat un nodul sau o parte a plămânului. Ce fel de intervenție chirurgicală va fi necesară este decisă de medic, ținând cont de locația și tipul tumorii.

Tumora benignă pulmonară: semne, simptome, terapie

Tumorile pulmonare benigne sunt un grup mare de tumori pulmonare cu structuri, origini și localizare diferite. Boala afectează mai des bărbații și femeile sub 35 de ani. O tumoră benignă pulmonară se dezvoltă din celule care sunt structurale similare cu celulele sănătoase. Tumora progresează de obicei lent, nu formează metastaze. Țesuturile localizate în jurul atrofiei tumorale și se formează o pseudocapsulă. În funcție de localizare, tumorile sunt împărțite în mai multe tipuri: • Tumorile centrale se formează din pereții principalului, lobar...

Programare inițială cu un medic oncolog2000
Programare repetată cu un medic oncolog1500
Programare inițială cu oncologul K.M. N.2500
Programare repetată cu oncolog K.M. N.2000
Biopsia cu ac fin a formării sânului (exclusiv costul examinării citologice)5600
Biopsia formării pielii (exclusiv costul examinării histologice)7000
Biopsia cu ac fin a masei glandei tiroide (exclusiv costul examinării histologice)6000
Rezecția sectorială a sânului30.000
Excizia neoplasmelor cutanate 1 categorie20.000
Excizia neoplasmelor pielii categoria 230.000
Excizia neoplasmelor pielii categoria 340.000
Biopsie Trepan a formării sânului / țesuturilor moi (exclusiv costul examinării histologice)12000
  • „Doctorul din Moscova”
  • INN: 7713266359
  • Punct de control: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • „Chertanovo I”
  • INN: 7726023297
  • Punct de control: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • Punct de control: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Tumorile pulmonare benigne sunt un grup mare de tumori pulmonare cu structuri, origini și localizare diferite. Boala afectează mai des bărbații și femeile până la 35 de ani..

O tumoră benignă pulmonară se dezvoltă din celule care sunt structurale similare cu celulele sănătoase. Tumora progresează de obicei lent, nu formează metastaze. Țesuturile localizate în jurul atrofiei tumorale, se formează o pseudocapsulă.

În funcție de localizare, tumorile sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Tumorile centrale se formează din pereții bronhiilor principale, lobare, dar nu din cele segmentare, precum cele maligne. Creșterea lor poate apărea atât în ​​interiorul bronhiilor, cât și în țesutul înconjurător;

• Tumorile periferice se formează din țesuturile din jurul bronhiilor și din bronhiile mici. Acest tip de tumoare este mai frecvent decât tumorile centrale;

O tumoră benignă a plămânului se poate forma din epiteliul bronhiilor (papiloame, adenoame, polipi), din țesutul mezodermului (fibromele, condromele) și din țesutul neuroectodermului (neurofibrom). Tumora poate fi congenitală (hamartome).

Simptomele unei tumori pulmonare benigne

Simptomele depind de localizarea tumorii, de mărimea și adâncimea acesteia. Pentru dimensiuni mari, un semn al formării tumorii pulmonare poate fi dureri de piept și de inimă, dificultate de respirație.

Există 3 etape ale dezvoltării tumorii:

1. În stadiu incipient, simptomele unei tumori pulmonare benigne pot lipsi. Pot apărea tuse cu flegmă sau sânge. Starea generală de sănătate a pacientului este normală;

2. În a doua etapă, semnele unei tumori pulmonare benigne sunt inflamația și edemul pulmonar, ceea ce determină o creștere a temperaturii corpului pacientului, o tuse puternică cu secreție de sânge, durere, slăbiciune generală. Lumenul bronhiei se îngustează, închiderea completă a acestuia poate apărea din cauza acumulării de spută și sânge. Ca urmare, se dezvoltă emfizemul (umflarea) plămânului;

3. La a treia etapă apar modificări ireversibile ale țesutului pulmonar. Există o creștere susținută a temperaturii corpului, tuse cu puroi și sânge, atacuri de astm, sângerări pulmonare.

Diagnosticul unei tumori pulmonare benigne

Diagnosticul unei tumori pulmonare benigne include următoarele metode:

• Fluorografie;
• scanare CT;
• Bronhoscopie;
• Examen citologic al rezultatelor biopsiei.

Tratamentul unei tumori pulmonare benigne

De obicei, terapia antiinflamatoare eșuează. Toate tumorile benigne ale plămânului trebuie îndepărtate prin operație. Diagnosticul și îndepărtarea la timp a tumorii reduc probabilitatea unor procese ireversibile la plămâni și bronhiile și complicații după operație. Cele mai multe operații de îndepărtare a unei tumori pulmonare sunt efectuate prin toracoscopie.

Consecințele intervenției chirurgicale sunt de competența pulmonologiei. Reapariția tumorii este rară.

Clasificarea tumorilor pulmonare benigne

Există multe clasificări histologice ale tumorilor pulmonare benigne (Pletnev S.D., 1969; Perelman M.I. și alții, 1981; Hochberg L., Schacter B., 1955; Arrigoni M. și colab., 1970; Kaiser L.R., Bavaria JE, 1995) precum și clasificări internaționale ale tumorilor pulmonare (OMS, 1981, 1999).

După structura histologică, tumorile sunt, în general, împărțite în 5 grupe:

1. Epitelial (papilom, adenom).
2. Mesodermal (fibrom, lipom, leiomom, condrom, vascular, mioblastom cu celule granulare, limfangiom).
3. Neuroectodermic (neurom, neurofibrom).
4. Tumora disembriogenetică [hamartomă, teratom, tumoră cu celule clare („zahăr”)].
5. Altele (histiocitom, xantomă, tumoră amiloidă, mezoteliom, limfom angiofollicular, tumoră limfoidă asociată muco, paragangliom sau homodectom).

Până în anii 80, tumorile în mod clar maligne au fost incluse în multe clasificări - adenom de tip carcinoid (carcinoizi), tip mucoepidermoid (cancer mucoepidermoid) și tip cilindromat (cilindromă), care, în opinia autorilor înșiși, au devenit maligne într-un procent semnificativ de observații.

Includerea acestor variante de adenoame în grupul tumorilor benigne explică proporția mare a acestora (tabelul 2.2): de la 36 la 44,4%.

Tabelul 2.2. Frecvența tipurilor histologice ale tumorilor pulmonare benigne

* Pletnev S.D. Tumorile pulmonare benigne. - M., 1969.
** Perelman M.I. și colab. Tumorile pulmonare benigne. - M., 1981.
*** Arrigoni M.G. și colab. Tumori benigne ale plămânului: o experiență chirurgicală de zece ani // J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. - 1970.
**** Hemangliom cavernos - 6. hemangliom cleros - 5, hemangioendoteliom - 3, hemangiopericitom - 2.

Printre tumorile pulmonare cu adevărat benigne, adenoamele bronșice reprezintă doar 0,8-4,8%. În L.R. Kaiser, J.E. Bavaria (1995) în manualul de chirurgie toracică, „adenomul bronșic” lipsește.

Tumorile pulmonare benigne centrale și periferice raportate în literatura de specialitate sunt aproape la fel de frecvente. Tumorile centrale, spre deosebire de cancerul pulmonar, se dezvoltă mai des (85%) în bronhiile lobare și principale, principalul tip histologic (până la 65%) este adenomul. Dintre tumorile periferice, hamartomele sunt mai frecvente (până la 70%).

Conform datelor noastre, rata de detectare a tumorilor pulmonare benigne centrale a fost de 29,3%. În ultimii ani (1968-1998) adenoamele carcinoide, adenoamele sunt diferite, în medie, de 2-3 cm. Adenoamele periferice ating 10 cm în diametru, au o capsulă de țesut conjunctiv pronunțată, consistență elastică densă, pe tăietură, suprafața lor este de culoare granulară, de culoare gălbuie-gri.

Papiloma

Papilom - de obicei o tumoră benignă centrală.

Papilomul scuamoasă este reprezentat de creșteri papilare ale țesutului fibros, acoperite cu epiteliu scuamoase stratificat, care conține uneori un amestec de celule producătoare de mucus. Semnele de displazie și tendința de recidivă sunt rare.

Papilomul celular de tranziție este o tumoră a structurii papilare care se dezvoltă din epiteliul respirator. Uneori, se găsesc zone ale căptușelii de epiteliu cubic, cilindric și chiar ciliat, precum și secreții plate și de mucus. După rezecție, pot apărea recidive, există cazuri de malignitate tumorală.

hamartom

Hamartomul este cea mai frecvent diagnosticată tumoră periferică benignă. Zecimele endobronchiale sunt rare (1-12%). Hamartoma periferică este mai des localizată în segmentele anterioare ale plămânilor.

Frecvente singure hamartome în unul sau ambii plămâni. Hamartomul este considerat ca urmare a tulburărilor de dezvoltare în perioada embrionară. Forma tumorii este de obicei rotundă, suprafața este mică-tuberculoasă sau netedă, consistența este densă sau elastică. Tumora este delimitată clar de țesutul pulmonar din jur, nu are o capsulă.

Secțiunea are o culoare cenușie sau cenușie-gălbui, cu incluziuni calcaroase identificabile adesea. Microscopic, tumora este reprezentată de cartilajul hialin (mai rar elastic) al unei structuri atipice, înconjurat de un strat de țesut adipos și conjunctiv (Fig. 2.41).


Fig. 2.41. Condrogamartomul plămânului. Colorarea cu hematoxilină și eozină. x 200.

Se găsesc adesea zone de calcifiere sau osificare. Fibrele musculare netede, acumulările de celule limfoide se găsesc uneori în tumoră. Pe baza predominanței țesutului, se disting forme condromate (condrogamartom, condrom), lipomat, leiomatoame și fibromate. Hamartomele nu devin maligne.

teratoamele

Teratomele - formațiuni de origine disembrionică, pot lua forma de chisturi dermoide sau teratoame celulare cu elemente din diferite straturi germinale. Tumorile au o formă rotunjită, suprafață bombată, consistență elastică densă, diametrul lor variază de la 5 la 20 cm.

Peretele chistului este format din țesut conjunctiv căptușit din interior cu un singur epiteliu stratificat. Chistul este format din cavități separate cu un conținut lichid de culoare galbenă sau maro. În cavități, dinți, păr, cartilaj, os, sebacee și glande sudoripare, uneori formațiuni organoide, se găsesc.

Nu există niciun motiv suficient, așa cum era obișnuit anterior, să ne referim la tumorile benigne ca pseudotumoare - formarea unei naturi rotunde non-tumorale.

Macroscopic, reprezintă un nod cu o formă rotunjită, uneori cu o suprafață tuberculoasă, destul de bine delimitată de țesutul pulmonar, de o consistență densă și / sau gelatinoasă. Tabloul microscopic indică originea proliferativă inflamatorie-granulantă a formației.

Baza acestor granuloame este formată din fibroblaste și histiocite, printre care se află celule plasmatice, limfocite, eozinofile. În centru se află focare de fibroză, necroză, hemoragie, depozite de pigment.

Una dintre formele de pseudotumor ale plămânului este plasmacitomul - o formațiune proliferativă de granulație inflamatorie. Anevrismul arteriovenos, o boală disontogenetică congenitală a plămânilor, nu trebuie să fie clasificat nici în tumori benigne..

Tumorile musculare sunt observate în 1-2% din cazuri. Sunt compuse din fibre musculare striate (rabdomioame) sau fibre netede (leiomioame). Rdomdomioamele pulmonare sunt extrem de rare.

Legioleiomyoma

Legioleiomomul este o tumoare musculară relativ frecventă a țesutului localizat în bronhiile și plămânii. Tumora se dezvoltă din fibrele musculare netede ale peretelui bronșic sau ale vaselor de sânge - arterele bronșice.

Leiomomul are o consistență moale, închis într-o capsulă bine definită. Tumorile centrale arată ca un polip pe un pedicul sau o bază largă, mai rar cresc peribronchial. Leiomioamele periferice pot fi prezentate ca mai multe noduri.

La tăietură, leiomomul are o culoare roz, granularitate și fibrilare asemănătoare spiralelor. Microscopic, sunt determinate mănunchiuri de fibre netede care se împletesc între ele, uneori se găsesc structuri pseudo-fier și chisturi căptușite cu epiteliu (Fig. 2.42). Puține vase de sânge.

În celulele leiomomomului se observă uneori granularitatea citoplasmei - așa-numitul leiomom celular granular sau tumora lui Abrikosov.


Fig. 2.42. Angioleiomomul celular al plămânului. Colorarea cu hematoxilină și eozină. x 200.

În literatura de specialitate, sunt raportate peste 100 de cazuri de leiomioame pulmonare, care pot fi mari. Sunt descrise cazuri izolate de malomie de leiomom. Leiomiosarcomul primar recunoscut în prezent.

În ultimii ani, a apărut o viziune opusă, bine fundamentată a originii acestor tumori. Conform unei noi ipoteze, leiomomul pulmonar este o metastază a unei tumori similare a uterului (Mackay B. și colab., 1991).

Microscopic, în așa-numitele leiomioame metastatice benigne ale plămânului, numărul minim de mitoze și / sau focare de necroză, care corespunde informațiilor din miomele uterine. Răspândirea este hematogenă.

Tumorile pulmonare vasculare apar în 3-4% din cazuri. Acestea includ hemangioendoteliomul, hemangioperitomul, hemangiomul capilar și hemangiomul sclerozant..

Toate sunt predominant periferice, au o formă rotunjită, consistență densă, o pronunțată capsulă de țesut conjunctiv, pot fi simple și multiple. Tumorile pot fi foarte mari - până la 20x15x10 cm. La tăiere, suprafața tumorii are o culoare roz pal sau roșu.

Hemangiom capilar

Conform histogenezei, hemangiomul capilar este o formațiune disontogenetică, cu toate acestea, tabloul clinico-radiologic și morfologic corespunde cu cel al unei tumori benigne.

Microscopic, tumora arată ca o acumulare de capilare nou formate. Unele dintre ele au lumeni dilatați, trecători pentru sânge și arată ca niște vene foarte mici, unele sunt într-o stare prăbușită și sunt reprezentate de cordoanele protoplasmice ale celulelor endoteliale fără un decalaj între ele.

Suprafața interioară a capilarelor este căptușită cu celule endoteliale situate într-unul sau mai multe rânduri. Stroma tumorii este formată din țesut conjunctiv, adesea hialinizat. În unele locuri, parenchimul tumoral este o acumulare difuză de cordoane și endoteliu, iar celulele endoteliale aliniază de obicei suprafața interioară a vasului într-un rând. Hemangiomul capilar poate crește lent sau, fiind o formațiune disontogenetică, poate rămâne stabil.

Hemangioendoteliul este extrem de rar, adesea solitar și este localizat adânc în țesutul pulmonar. Microscopic, constă în principal din straturi de celule endoteliale care căptușesc lumenul vasului din interior (Fig. 2.43).


Fig. 2.43. Hemangioendoteliomul plămânului. Colorarea cu hematoxilină și eozină. x 200.

Între aceste celule se găsesc fibre de țesut conjunctiv și celule gigant multinucleate. Celulele tumorale formează pachete (grupuri) sau grupuri, din care se formează cordoane sau tuburi cu 2-3 straturi de celule situate în straturi, îngustând sau acoperind complet lumenul vaselor.

În aceste cazuri, originea vasculară a tumorii este stabilită numai prin detectarea membranelor vasculare după impregnarea secțiunilor histologice cu argint..

hemangiopericitom

Hemangiopericitomul apare ceva mai des decât hemangioendoteliomul, mai des localizat subpleural.

Datorită numărului mare de vase, uneori se numește tumoare glomus, sau glomusangiom. Diametrul tumorii de la 2 la 15 cm.

Tumora se dezvoltă din pericite - celule în formă de fus cu procese lungi situate în peretele capilarelor. Diagnosticul este dificil, deoarece tumora conține pericite, care sunt similare cu țesutul conjunctiv, mușchii și celulele nervoase găsite în neurofibrom vascular, polip fibros, leiomom, și chiar unele sarcoame. Principala diferență este în prezența pericitelor capilare.

Microscopic, hemangiopericitomul este format din capilarele nou formate, căptușite cu epiteliu unilamelar și înconjurate de grupuri mari de pericite dispuse în pachete, rânduri sau ca o palisadă.

Celulele tumorale sunt ovale sau ușor alungite, cu nuclei aproape fără structură și o bandă îngustă de protoplasmă abia distingibilă. Celulele sunt separate de vas printr-un strat mic de țesut conjunctiv.

Colorarea secțiunilor pentru fibre reticulare dezvăluie membrane capilare și celule tumorale localizate radial într-o plasă reticulară delicată. Impregnarea din argint a fibrelor reticulare permite distingerea hemangiopericitomului de hemangioendoteliom. În hemangiopericitom, celulele tumorale sunt localizate în afara lumenului vaselor, iar în hemangioendotelioame - în interiorul peretelui vascular.

Hemangiopericitoamele și hemangioendoteliomele pot deveni maligne și, după îndepărtare, reapar și metastazează.

Hmangiom sclerozator

Hemangiomul sclerozator se manifestă ca un nod solitar, periferic, bine demarcat, parțial calcificat.

Pe baza materialelor lui K. Sugio și colab. (1992), această tumoră s-a clasat pe locul doi între 45 de tumori benigne identificate într-o cohortă totală de 919 pacienți operați: 10 (22,2%) au prezentat hemangiom sclerozator și 22 (48,9%) au avut hamartom. Diametrul tumorii de la 1,3 până la 8 cm.

Descoperirile histologice (Fig. 2.44) sunt variate și multe alte elemente (solide, papilare, vasculare și sclerotice) pot fi găsite în alte neoplasme.


Fig. 2.44. Hmangiom sclerozator. Colorarea cu hematoxilină și eozină. x 400.

S.A. Yousem (1992) consideră că există o variantă malignă a hemangiomului sclerozant în cazul unei formațiuni multinodulare, deoarece o singură formă nodulară este întotdeauna o tumoră benignă..

Tumorile neurogene sunt detectate la 2% dintre pacienții cu tumori benigne pulmonare. Peste 100 de observații ale unor astfel de tumori au fost publicate în literatura de specialitate. Acestea se dezvoltă din celulele membranei Schwann (neuromele, schwannomas, lemocitoame, neurofibrom, neurilemoamele), din elementele sistemului nervos simpatic (ganglioneuroame, simpaticoblastoame), de la paraganglia noncromaffin (chemodectomas, feocromocitoame).

Localizarea intrapulmonară este observată mult mai des, tumorile centrale cu localizare endobronchială sunt rare. Cele mai frecvente sunt neuromele și neurofibromele, mai rar - chemodectomele (Fig. 2.45) etc..


Fig. 2.45. Chemodectom pulmonar. Colorarea cu hematoxilină și eozină. x 200.

Macroscopic, sunt noduri dense rotunjite de diferite dimensiuni cu o capsulă pronunțată, pe o tăietură au o culoare galben-cenușiu, uneori gelatinoase cu focare de tulburări circulatorii și chisturi. Aceste tumori cresc lent.

Tabloul microscopic al unui neurom este adesea similar cu cel al unui fibrom moale, în unele locuri există un aranjament paralel de nuclee, aproape de structuri asemănătoare polysadului.

Se remarcă asemănarea spiralelor cu corpurile lui Fater-Pacini sau Golgi-Mazzoni, adică. există formațiuni de structuri similare cu terminațiile receptorului (dar fără un axon în ele). Uneori se observă colagenizarea fibrelor argilrofile și a pachetelor de fibre de colagen.

Conform literaturii rezumate, transformarea malignă a neurofibromului este observată la 16,6% dintre pacienți.

Fibrom

Fibromul este o tumoare relativ frecventă: este diagnosticat la 1-8% dintre pacienții cu tumori pulmonare benigne. În literatura de specialitate, există informații despre 121 de cazuri de fibroame pulmonare. Sunt forme periferice și, mai rar, clinice și anatomice centrale..

Forma endobronchială este o formațiune polipoidă de 1-2 cm, cu o suprafață aspră sau netedă. O tumoră intraparenchimatică are aspectul unui nod tumoral rotund sau oval, cu o suprafață tuberică de consistență elastică densă..

Tuberozitatea este uneori exprimată brusc și se pare că tumora este formată din 2-3 noduri sau mai multe. Fibroizii pot atinge dimensiuni gigantice și ocupă aproape jumătate din cavitatea toracică. Ele pot fi localizate în ambii plămâni și pot fi multiple. La tăiere, țesutul tumoral este cenușiu. Se observă zone cu densitate diferită, focare de osificare și cavități chistice.

Microscopic, fibromul este reprezentat de mănunchiuri de fibre de colagen, între care se află celulele întinse de țesut conjunctiv - fibrocite și fibroblaste. Uneori, pot fi găsite vase de sânge sau limfatice dilatate în cavități, elemente inflamatorii (limfocite și celule eozinofile), modificări mixomatice, cristale Charcot-Leiden, bulgări de hemosiderină (Fig. 2.46).


Fig. 2,46. Fibromul plămânului. Colorarea cu hematoxilină și eozină. x 400.

În funcție de raportul dintre numărul de fibre și elemente celulare, se disting fibroamele dense și moi. Adesea, tumorile au structura tumorilor mixte - o combinație de elemente de țesut conjunctiv cu țesut gras (fibrolipom), epitelial (fibroadenom), mușchi (fibroleiomom), cu cordoane de vase de sânge (angiofibrom, fibroendoteliom). Nu există date convingătoare în literatura de specialitate privind posibilitatea malignității fibroamelor pulmonare.

Lipom

Lipomul este o formă rară a unei tumori pulmonare benigne care se dezvoltă în principal în bronhiile mari. Lipomul are adesea un picior pronunțat, uneori forma tumorii seamănă cu o clepsidră.

Lipomul intra-parenchimatic are aspectul unui nod tumoral rotund sau lobat, cu o capsulă pronunțată de consistență elastică moale. Pe tăietură, suprafața tumorii seamănă cu țesutul adipos, structura lobulară galben-lămâie. Am găsit în literatura de specialitate aproximativ 100 de lipoame pulmonare.

Examenul microscopic al lipomului constă din celule adipoase mature de dimensiuni inegale, straturi de stroma conjunctivă delicată împart tumora în insule de țesut adipos de diferite dimensiuni, ceea ce provoacă o structură lobulară (Fig. 2.47). Fiecare lobul are un adductor și vase de evacuare. Uneori, în tumoră se pot găsi glande mucoase și infiltrate limfoide.


Fig. 2.47. Lipom pulmonar. Colorarea cu hematoxilină și eozină. x 400.

xantom

Xanthoma este un grup de țesut conjunctiv și, mai rar, tumori epiteliale, ale căror celule conțin esteri de colesterol, grăsimi neutre, pigment care conține fier și au de obicei o culoare maro-gălbui. Descrierea xantomelor plămânilor sunt sporadice.

Tumora este de obicei rotundă, moale, cu o capsulă fibroasă.

Microscopic, se caracterizează prin prezența histiocitelor umplute cu grăsime, a altor celule inflamatorii și a fibrelor de colagen. Nucleii celulari sunt mari, alungiți, cu mici bucăți de cromatină. Există celule gigantice cu un nucleu localizat central. Stroma conține uneori un număr mic de vase de calibru mic, înconjurate de o rețea de fibre de colagen.

Tumorile benigne rar detectate includ, de asemenea, mezoteliom (Fig. 2.48), granulom cu celule plasmatice (histiocitom), tumoră amiloidă, tumoră cu celule clare („zahăr”), limfom angiofollicular etc..


Fig. 2,48. Mezoteliom fibros al plămânului. Colorarea cu hematoxilină și eozină. x 200.

Tumorile pulmonare benigne sunt însoțite de modificări secundare ale țesutului pulmonar. Cu tumori centrale se dezvoltă emfizem, bronșită, bronșiectază, pneumonie de abces, pneumofibroză, care influențează alegerea tacticii chirurgicale.