Chimioterapia

O celulă canceroasă nu are un program de control, conform căruia dezvoltarea, divizarea are loc, dar are capacitatea de recuperare și divizare haotică. Datorită acestor proprietăți, tumora cancerului crește rapid, celulele separate de tumoră intră în alte organe și țesuturi cu fluxul de sânge, unde ulterior încep să se împartă, creând o nouă formațiune malignă..

Chimioterapia este prescrisă cancerului pentru combaterea tumorilor. Chimioterapia este una dintre metodele de combatere a cancerului, care este folosită în tratamentul complex, poate fi efectuată înainte sau după operație. În spitalul Yusupov, cancerul este tratat folosind metode și medicamente inovatoare, imunoterapie, terapie țintită și alte metode de tratament.

Ce este chimioterapia

Chimioterapia este un efect medicamentos asupra unei tumori maligne, poate fi citotoxică și citostatică. Aceste două tipuri de chimioterapie diferă în modul în care acționează asupra celulelor canceroase. Citotoxicele provoacă necroza tumorii, moartea celulelor canceroase. Chimioterapia citostatică încetinește diviziunea și creșterea celulelor tumorale. Chimioterapia este efectuată pentru a preveni metastaza tumorii, pentru a trata tumorile maligne în combinație cu chirurgia și radiațiile.

În spitalul Yusupov, tratamentul de chimioterapie se realizează prin administrarea de medicamente în diverse moduri (chimioterapie sistemică), prin injectarea în cavitatea seroasă (chimioterapie locală), prin administrarea de doze mari de medicamente endolimfatic (chimioterapie regională). Pacienții se supun chimioterapiei după o examinare completă. În caz de reacții adverse, medicii din spital efectuează o corecție a numărului de sânge.

Funcțiile unui chimioterapeut

La spitalul Yusupov, oncologii și chimioterapeuții sunt implicați în tratamentul cancerului. Tratamentul cu medicamente inovatoare pentru chimioterapie cu efecte secundare minime și efecte toxice asupra organismului se realizează conform protocolului. Un chimioterapeut este implicat în selectarea unui protocol de tratament pentru un pacient. Atribuțiile funcționale ale unui chimioterapeut includ evaluarea stării de sănătate a pacientului, identificarea semnelor unei boli maligne, diagnosticarea, examinarea și tratarea conform protocolului.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru chimioterapie depind de starea pacientului, deseori nu există contraindicații complete, dar doza de chimioterapie trebuie redusă. Chimioterapia nu trebuie efectuată în timpul sarcinii, în prezența unei boli infecțioase, după o operație majoră, în ficat și rinichi afectat grav, funcție cardiacă, pulmonară, în epuizare, precum și la persoanele în vârstă cu un corp slăbit, cu un număr scăzut de plachete..

Tipuri de chimioterapie

Există mai multe tipuri de chimioterapie:

  • Chimioterapie roșie. Are o toxicitate și putere ridicată, conține medicamente din grupul antiaciclină. Drogurile din acest grup sunt roșii.
  • Chimioterapia albastră. Realizat cu mitocantrone și mitomicină, care sunt albastre.
  • Chimioterapie albă. Realizat cu taxol, takosela.
  • Chimioterapie galbenă. Chimioterapia este numită pentru culoarea medicamentelor - fenantriplatină, cisplatină și altele. Toxicitatea medicamentelor „galbene” este mai mică decât cea a medicamentelor de chimioterapie roșie.

Chimioterapia poate fi:

  • Adjuvant. Acest tip de chimioterapie se efectuează după operație. Vă permite să eliminați metastazele ascunse, să opriți dezvoltarea celulelor canceroase.
  • Non-adjuvant. Se efectuează înainte de operație, cu ajutorul acesteia, creșterea unei tumori canceroase este oprită, probabilitatea de metastaze este redusă și dimensiunea tumorii este redusă.
  • Vizate. Acest tip de terapie vizează molecule specifice din celulele canceroase. Acest lucru reduce riscul de deces al celulelor normale ale corpului. Medicamentele de terapie vizată suprimă dezvoltarea sistemului microvascular tumoral.
  • Cruțându. Pentru această chimioterapie, medicamentele sunt utilizate cu efecte secundare minime..
  • Hipertermic. O astfel de chimioterapie este realizată prin expunerea celulelor tumorale la temperaturi ridicate, împreună cu medicamente anti-cancer..
  • Inducţie. Este utilizat în prezența contraindicațiilor pentru intervenția chirurgicală, cu sensibilitate moderată sau ridicată a cancerului la medicamentele chimioterapice. Cu ajutorul chimioterapiei prin inducție, acestea reduc simptomele cancerului în tratamentul paliativ, utilizat pentru leucemie, tumori cu celule germinale ale testiculelor, limfoame și alte boli.
  • Mare doză. Este utilizat pentru tratarea diferitelor tipuri de limfoame, caracterizate prin introducerea unor doze mai mari de medicamente.
  • Paliativă. Terapia paliativă poate îmbunătăți calitatea vieții bolnavilor de cancer în ultima etapă a dezvoltării tumorii, poate bloca simptomele unei tumori maligne, este prescrisă pentru pacienți pentru a atenua starea după operație, pentru a calma durerea.
  • "Platină". Chimioterapia care conține platină este extrem de eficientă, ducând adesea la rezultate bune după un tratament ineficient cu alte medicamente chimioterapeutice.

Instruire

Înainte de chimioterapie, pacientul este instruit. Medicul recomandă renunțarea la obiceiurile proaste și limitarea cât mai multă a activității fizice - pacientul primește un concediu medical pe toată durata tratamentului. Instruirea include protecția medicamentelor sistemului digestiv, rinichilor, ficatului și măduvei osoase împotriva efectelor medicamentelor chimioterapice. Pacientul urmează un tratament pentru bolile concomitente, curățând organismul de substanțe toxice care s-au acumulat ca urmare a cancerului.

Cum se realizează procedura

Chimioterapia se face în diferite moduri:

  • Cu un picurator.
  • injecţiile.
  • Oral.

Dropper, injecția poate fi administrată în următoarele moduri:

  • subcutan.
  • intramuscular.
  • În lichidul spinal, pleural, cavitatea abdominală.
  • Direct într-o neoplasmă malignă.
  • În artera care duce la tumoră.
  • La nivel local.

Terapia vizată se realizează în spitalul Yusupov, sub supravegherea unui oncolog, dacă tratamentul se realizează cu ajutorul infuziei de medicamente. Nu are un efect sever asupra corpului pacientului și majoritatea pacienților rămân activi în timpul tratamentului. Adesea, terapia țintită este realizată în combinație cu alte metode, ceea ce crește semnificativ șansele de recuperare. Înainte de a efectua terapia țintită, medicii efectuează un studiu al caracteristicilor moleculare ale unei tumori maligne - acest lucru ajută la afectarea eficientă a tumorii și a metastazelor.

Efecte

Chimioterapia nu este doar o tendință pozitivă, când se oprește creșterea și se produce distrugerea tumorii, ci și efecte secundare care apar la diferiți pacienți în diferite grade de severitate. În cele mai multe cazuri, există pierderi de păr, greață, amețeli, vărsături, pierderea poftei de mâncare, perturbarea tractului gastro-intestinal, modificări ale numărului de sânge. După încheierea tratamentului, efectele secundare dispar după un timp, părul crește, greața și alte consecințe neplăcute dispar. Dacă apar reacții adverse severe, medicul va reduce doza de medicament sau va opri chimioterapia. Cea mai agresivă este chimioterapia roșie, care combină mai multe medicamente cu efecte intense.

Eficienţă

Eficacitatea chimioterapiei constă în posibilitatea de a răspândi medicamentul în tot corpul, ceea ce îi permite să afecteze nu numai accentul primar al cancerului, ci și metastazele tumorale. Chimioterapia se realizează în cursuri, ceea ce permite recuperarea celulelor sănătoase în perioada de repaus. Medicamentele sunt selectate individual în funcție de tipul tumorii, starea de sănătate a pacientului și alți factori.

Deoarece celulele canceroase devin rezistente la medicamente, chimioterapia este utilizată în combinație cu alte metode pentru tratarea cancerului. Chimioterapia reprezintă un pericol pentru viața pacientului atunci când sunt prescrise doze mari de medicamente. Medicii spitalului Yusupov au dezvoltat scheme de tratament eficiente cu microdoze de medicamente pentru chimioterapie, care sunt concepute pentru mai multe cursuri.

Se crede că pacientul este pe cale de recuperare, dacă apetitul s-a îmbunătățit, pacientul a luat în greutate, starea de spirit s-a îmbunătățit, durerea a scăzut, examinarea arată o scădere a dimensiunii tumorii maligne.

Recuperarea pacientului

Corpul pacientului este restaurat în funcție de durata tratamentului și de dozele de chimioterapie primită. Părul începe să crească, utilizarea suplimentelor de vitamine va ajuta la restaurarea rapidă a părului. În această perioadă, nu este recomandat să vopsiți părul cu o culoare diferită - substanțele chimice din vopsea vor agrava starea pacientului. Trebuie urmată o dietă, muraturile, mâncarea prăjită și afumată, alimentele cu un conținut ridicat de grăsimi sunt contraindicate pentru pacient. Cafea, ciocolată, alcool nu sunt permise.

După chimioterapie, pacientul trebuie să petreacă mai mult timp în aer liber, să facă plimbări și, dacă este necesar, să solicite ajutor de la un psihoterapeut sau un psiholog. În spitalul Yusupov, pacienții cu cancer sunt reabilitați. Pacienții sunt ajutați de specialiști multidisciplinari - oncologi, psihologi, reabilitatori, terapeuți. Spitalul are o atmosferă prietenoasă, pacienți confortabili sunt la dispoziția pacienților. Recuperarea după chimioterapie are loc într-o atmosferă de atenție și atitudine caldă a personalului spitalului.

Analizăm metodele de tratament ale oncologiei: chimioterapia

Chimioterapia este un tratament antitumoral care distruge celulele canceroase prin injectarea de substanțe chimice speciale în corpul uman sau tumora. Medicamentele în sine afectează în mod direct nu numai țesuturile tumorale, ci și cele parțial sănătoase. Acesta este motivul pentru care acest tratament are atât de multe efecte secundare..

Ce este chimioterapia pentru oncologie?

  1. Practic, această terapie este un efect suplimentar asupra tumorii pentru a o micșora înainte de operație și pentru a distruge resturile de celule canceroase..
  2. Este principalul tip de tratament pentru leucemie (cancer de sânge), hemoblastoză, carcinom corionic, rabdomiosarcom.
  3. Oferiți cursuri pentru prevenirea metastazelor, împreună cu radioterapia și alte tratamente.
  4. În 4 etape, reduce creșterea tumorii. Prelungește ușor viața unui pacient cu cancer, distrugând parțial metastazele în cancer.

Când este prescris chimioterapia? Cel mai des utilizat după și înainte de operație. Celulele canceroase au o structură și aspect diferit de celulele sănătoase. În același timp, sunt injectate exact acele medicamente care ucid sau schimbă celulele canceroase..

De exemplu: un pacient are o tumoră mare în stadiul II, cu metastaze parțiale la ganglionii limfatici din apropiere. Înainte de operație, medicul efectuează un curs pentru a distruge unele dintre celulele canceroase, reduce dimensiunea tumorii și reduce rata de creștere a formației. Inamicul este mai ușor și mai ușor de luptat atunci când este slăbit.

După aceea, chirurgul îndepărtează tumora și țesuturile afectate din apropiere, împreună cu ganglionii limfatici. Dar inamicul putea să se așeze undeva și apoi au existat mai multe celule canceroase care au capacitatea de divizare și nemurire nesfârșită. Sarcina este de a ucide partizanii rămași. Aceasta este ceea ce fac substanțele chimice..

NOTĂ! Eficacitatea chimioterapiei a fost dovedită de multă vreme și anual salvează un număr mare de pacienți cu cancer de la moarte. Așadar, nu ar trebui să renunți, dacă te temi de reacțiile adverse - trec repede.

Contraindicații pentru chimioterapie:

  1. Metastaze ale creierului și ficatului.
  2. Intoxicație puternică.
  3. Cachexia - scădere puternică în greutate, corp slăbit.
  4. Cresterea bilirubinei.

soiurile

NOTĂ! Produsele chimice vizează celulele canceroase. Dar, uneori, celulele în sine sunt deghizate în cele sănătoase, iar apoi reactivii chimici devin ineficienți. În acest caz, oncologii prescriu alte medicamente..

Culoarea medicamentelorDroguri
Chimioterapie roșieReactivi foarte puternici care afectează sistemul imunitar. Acestea includ: Idarubicină Doxorubicină, Epirubicină.
Chimioterapie albăTakosel, Taxol.
Chimioterapie galbenăFluorouracil, Ciclofosfamidă, Metotrexat.
Chimioterapia albastrăMitomicină, mitocantronă.
  1. Adjuvant. Ajută la distrugerea focurilor rămase de țesut canceros mic după operație.
  2. Neoadjuvant. Terapie preoperatorie - administrată înainte de operație pentru a micsora umflarea și a reduce riscul de metastaze.
  3. Paliativă. Este prescris în ultimele etape pentru a îmbunătăți starea pacientului, reduce intoxicația, durerea, simptomele generale pe fundalul metastazelor. Limită creșterea tumorii, reduce dimensiunea.
  4. Inducţie. Chimioterapia terapeutică este utilizată împotriva neoplasmelor tumorale tek, care sunt foarte sensibile la chimie. reactivi de acest tip. Uneori este prescris în loc de operație. Adesea folosit în ultima etapă în îngrijirea paliativă pentru a îmbunătăți bunăstarea pacientului.
  5. Vizate. Chimia își propune să distrugă și să schimbe ADN-ul celulelor canceroase. Mai târziu, încep să îmbătrânească și să moară. Este prescris numai după cercetări și experimente pe țesutul cancerului pacientului.
  6. Mare doză. Limfomele non-Hodgkin sunt tratate de obicei cu celule de manta, non-Hodgkin. Determinat de o rată de impozitare ridicată, cu un număr mare de efecte secundare.
  7. Cruțându. Mai puține efecte secundare și rezultatul tratamentului mai puțin.
  8. Hipertermic. Metoda mai puțin toxică vizează expunerea la medicamente și temperaturi de 41 de grade Celsius. Se realizează cu formațiuni tumorale mari.
  9. Platină. Medicamentele în sine, cisplatina, fenantriplatina sunt produse pe baza unui metal scump și sunt capabile să distrugă cancerul în cazurile în care alte substanțe nu pot face față. Adesea tratează cancerul testiculelor, vezicii urinare, ovarelor, plămânilor.

NOTĂ! Regimul de chimioterapie este selectat exclusiv de medicul oncolog și depinde de stadiul, localizarea, agresivitatea, precum și de structura celulelor canceroase și de sensibilitatea acestora la unul sau alt medicament.

Instruire

  1. În acest moment, un concediu este emis dacă pacientul lucrează.
  2. Fără activitate fizică și educație fizică.
  3. Evitarea completă a alcoolului și a țigărilor.
  4. Dacă este necesar, luați un tratament cu medicamente convenționale.
  5. Nutriție adecvată.
  6. Curățarea organismului de toxine și a medicamentelor rămase.
  7. Medicul prescrie medicamente pentru protejarea tractului gastrointestinal, măduvei osoase, creierului, ficatului, splinei. În general, în viitor, există o protecție cuprinzătoare împotriva influenței reactivilor asupra tuturor organelor..
  8. Să ai un spirit de luptă pentru a învinge cancerul!

Cum să fac?

Unde va fi injectat lichidul în sine. Depinde de boala în sine, de localizarea acesteia, precum și de clasa și tipul de medicament. Cel mai adesea, se face printr-o injecție convențională sau prin inducție. Introducerea medicamentului are loc intravenos folosind picurători. Cu complexul, sunt prescrise și comprimatele.

  1. În cavitatea abdominală
  2. Direct la tumoare.
  3. În lichidul spinal.
  4. În artera care duce la tumoră.
  5. intramuscular.
  6. Subcutanat - pentru tumora malignă a adenocarcinomului Basaliom.
  7. Oral.

Oncologul selectează în special unul sau mai multe medicamente care vor influența maxim și distruge celulele canceroase. Sarcina în sine este de a face o lovitură puternică împotriva cancerului, dar de a reduce consecințele asupra țesuturilor și organelor din apropiere.

Durata chimioterapiei

De obicei, este prescris un curs de mai multe injecții. Medicul poate prescrie o pastila zilnica. Dar de multe ori procedura în sine se face o dată pe lună. În cazuri mai agresive, poate mai des (o dată la două săptămâni).

Câte cursuri de chimioterapie sunt necesare? Totul depinde de cum se comportă inamicul și de cât de puternic va fi în corp. Poate după prima procedură, medicul va prescrie un alt medicament, deoarece acesta nu va fi eficient împotriva acestui tip de cancer. După fiecare perfuzie, vor fi efectuate studii, vor fi efectuate teste pentru a analiza rezultatul - și va depinde tactica suplimentară de tratament..

În câte zile durează în medie un curs de chimioterapie? Numărul de injecții într-un singur curs variază de la 3 la 8 și durează până la 6 luni. După fiecare curs, în special după medicamentele grele, organismului i se oferă posibilitatea de a se reface. Există, de asemenea, medicamente care trebuie luate în fiecare zi sub formă de pastile..

Timpul procedurii în sine poate fi destul de lung - acest lucru se datorează faptului că nu arde arterele interne cu citostatice chimice. După aceea, pacientul trebuie să fie sub supravegherea strictă a medicilor din spital. Volumul medicamentului depinde de zona afectată de celulele canceroase din interiorul organului.

Ce teste sunt luate după chimioterapie?

RMN, ecografie, CT trebuie conectate la studii suplimentare. Pentru ca medicii să poată vedea clar comportamentul unei creșteri canceroase, indiferent dacă există decădere și reducere. Dacă acest medicament nu ajută, atunci medicul prescrie cursul următor cu un alt reactiv.

BACSIS! Este obligatoriu ca, după fiecare procedură, să fiți înștiințat medicul dumneavoastră despre toate punctele negative, despre senzația de rău, durere etc..

Chimioterapia pentru toate organele

OrganCum se folosește
Cancer intestinalDe obicei, se efectuează înainte de a îndepărta o parte a intestinului împreună cu tumora, pentru a distruge focarele rămase în ganglionii limfatici. Reduce cu 50% riscul de recidivă.
Cancerul pulmonarEste utilizat înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. Injectat în sângele și limfa sistemului pulmonar.
Cancer testicularMedicamentele sunt injectate atât în ​​tumora în sine, cât și în cavitatea abdominală.
Cancer cervicalFolosit după îndepărtarea uterului de la o femeie cu cancer în stadiul 1, 2.
Cancer ovarianUn complex de medicamente este injectat în abdomen. Uneori folosit după îndepărtarea ovarelor.
Cancer de prostatăInjectat în prostată în sine sau în tumoră, dacă este deja mare. La pacienții vârstnici, formația în sine poate fi înghețată, pentru o distrugere completă.
Leucemie (sânge alb)Acesta este principalul tratament. Copiii tolerează mai ușor procedura în sine. În timpul transplantului de măduvă osoasă, creierul bolnav vechi este complet distrus cu reactivi chimici și apoi are loc transplantul.
Cancer gastro-intestinalFolosit atât după, cât și înainte de îndepărtarea tumorii împreună cu o parte a stomacului. Sistemul digestiv este cusut împreună cu țesuturile sănătoase.
Cancerul mamarInjectat direct în tumoră pentru a-l micșora înainte de îndepărtare.

Efecte secundare

  • Greață, îndemn la vomă.
  • Diaree
  • Constipație
  • Refuzul de a mânca
  • Anemie
  • Imunitatea se agravează
  • Căderea părului și a unghiilor.
  • Disfuncție digestivă.

La prima vedere, efectele secundare sunt foarte înfricoșătoare, dar, de fapt, medicul oferă un complex de medicamente care elimină unele dintre efecte. Și unghiile și părul se întorc foarte repede. Dacă reacția organismului și reacțiile adverse sunt prea puternice, medicul poate reduce doza..

Complicaţie

  1. Pneumonie.
  2. Leziuni infecțioase anorectale.
  3. Tifilita.

Toate aceste boli groaznice au mortalitate, dar cu diagnosticul și tratamentul rapid, procentul este mult mai mic la pacienții cu cancer. Patologiile în sine apar pe fondul imunității sărace, motiv pentru care, după ceva timp, după terapie, pacientului i se oferă o secție sterilă.

Un alt pericol este dezintegrarea tumorii în sine. Mai mult, produsele de descompunere sunt toxice pentru organismul uman. De aceea, după prima procedură, pacientul însuși se află sub supravegherea intensivă a medicilor și sub un aparat special, astfel încât nu se adaugă complicații și consecințe..

sfaturi

  1. Urmați instrucțiuni clare de la medicul dumneavoastră. Administrarea corectă și la timp a medicamentelor. Dacă uitați să luați ceva, anunțați medicul.
  2. Nu renunțați la tratamentul chimioterapic dacă vă spune medicul. Doar această metodă este capabilă să termine ultimele celule canceroase, care pot apoi să se dezvolte și să crească într-o nouă tumoră..
  3. Mâncați o dietă înainte și după terapie.

Dieta și nutriția după chimioterapie

Cel mai important lucru este să oferi corpului tău toate mineralele, oligoelementele, vitaminele pentru restabilirea și regenerarea celulelor.

  • Fructe si legume.
  • Fructe de padure.
  • Un pește.
  • Carne.
  • Pui și ouă.
  • Porridge și pâine.
  • Produse lactate.

Reguli de chimioterapie: ceea ce trebuie să știe pacientul

Aproape toți pacienții care suferă de neoplasme maligne primesc terapie antitumorală. O caracteristică a acestui tratament este durata și repetabilitatea acestuia. Cursuri separate de administrare a medicamentului se desfășoară pe parcursul mai multor ani, uneori de-a lungul vieții pacientului. Ce reguli trebuie respectate la primirea acestui tip de tratament pentru a păstra calitatea vieții, a spus Elena Viktorovna Tkachenko, candidată la Științe Medicale - oncolog, chimioterapeut, șef al secției de chimioterapie de scurtă durată a N.N. Petrova.

- Elena Viktorovna, când se utilizează chimioterapia?

- Chimioterapia este utilizată în diferite stadii ale bolii oncologice: în stadiul inițial, terapia preoperatorie (neoadjuvantă) și postoperatorie (adjuvantă) se efectuează, de asemenea, în stadiile ulterioare, când operația nu mai este posibilă dintr-un anumit motiv. Terapia antitumorală se realizează și atunci când boala a revenit după un tratament radical. Prin urmare, mulți dintre pacienții noștri primesc acest tratament luni și ani. Și nu există nimic teribil sau surprinzător în acest sens. De exemplu, pacienții cu diabet zaharat, boli hipertensive sau ischemice observă constant anumite condiții de viață și iau medicamente speciale. De asemenea, o boală oncologică este cronică și, din păcate, adesea chiar și după finalizarea tratamentului, după un timp, ea trebuie reluată..

- Care sunt efectele secundare ale chimioterapiei?

- Efectele secundare sunt comune tuturor tipurilor de tratament anticancer, chiar dacă se realizează conform standardelor moderne. Acest lucru se datorează mecanismului de acțiune al medicamentelor anticancerigene. Complicațiile sunt de patru grade: efectele secundare ale primului și celui de-al doilea grad sunt mai îngrijorătoare pentru pacienții înșiși, dar medicii le tratează calm, deoarece aceste complicații sunt adesea inevitabile și nu reprezintă o amenințare pentru viață. Practic, acestea sunt schimbări în starea de bine a pacientului și parametrii de laborator care nu necesită tratament, de exemplu, căderea părului sau o ușoară scădere a leucocitelor pe baza rezultatelor testelor. Gradele al treilea și al patrulea includ așa-numitele complicații care pun viața în pericol, necesită atenție serioasă din partea medicului curant.

- Pacientul primește terapie antitumorală în principal printr-o venă. Există modalități de a pregăti venele pentru a evita posibilele reacții adverse?

- Da, există o serie de recomandări, după care pacientul poate învăța să-și antreneze venele înainte de administrarea medicamentelor.

Pentru a face acest lucru, puteți:

  • timp de 10 minute, agățați mâinile sub nivelul inimii, înfășurându-le în prosoape umede calde, uneori se aplică turnechete slabe (nu folosiți turnechete strânse);
  • pentru a crea compresie, utilizați o manșetă tonometrică umflată la mijloc între presiunile sistolice și diastolice;
  • cu o zi înainte de injectarea medicamentului, pacientul trebuie să bea o cantitate suficientă de lichid, să poarte un pulover în ziua injecției, astfel încât mâinile sale să fie calde;
  • faceți ambalaje calde la locul viitoarelor injecții.

- Care sunt efectele secundare ale administrării de medicamente?

- Odată cu administrarea intravenoasă de citostatice, se dezvoltă deseori reacții inflamatorii și sclerozice din vene. Ele se manifestă într-o varietate de moduri: de la durere severă de-a lungul vaselor deja în timpul injecției până la flebita subacută, tromboflebite, flebotrombosis, cu un rezultat în eliminarea venelor, cu alte cuvinte, supraaglomerarea venelor. Cu administrarea prelungită de fluorouracil, pereții vaselor sunt impregnate cu medicamentul. Acest efect secundar apare în aproape 100% din cazuri cu utilizarea anumitor medicamente. Mâncărime și eritem al pielii de-a lungul venei în timpul administrării citostatice se observă în aproximativ 3% din perfuzii, dispar în 30 de minute fără complicații și nu indică scurgeri de medicamente. Contactul cu medicamente iritante (cisplatin, dacarbazină, etoposid, fluorouracil, paclitaxel, vinorelbine) sub piele poate provoca dureri arzătoare și roșeață la locul injecției, dar dacă luați măsurile corecte, acest lucru nu va duce la necroză.

- Există modalități de a evita complicațiile sau de a le ușura?

- Personalul medical știe să prevină complicațiile venei. Este util ca și pacienții să știe acest lucru. Cert este că injecțiile de soluții de citostatice sunt administrate numai în concentrațiile minime admise. Infuzia de picurare cu o cantitate mare de lichid este cea mai bună metodă de a preveni deteriorarea peretelui venelor (numai în cazurile în care este recomandată ca metodă de introducere a unui agent citostatic). Dacă medicamentul trebuie injectat într-un flux, atunci este diluat în 20-30 ml de solvent recomandat, iar după injectare, venele sunt spălate cu soluție izotonică de NaCl. Când unele medicamente ajung sub piele, hiperemie, inflamație apare. Într-o treime din cazuri, poate apărea necroză, care nu se va vindeca fără intervenție. În acest caz, trebuie să solicitați ajutor chirurgical..

- Ce trebuie să faceți dacă medicamentul chimioterapic încă mai este sub piele?

- Alimentarea cu medicamente trebuie oprită, dar acul sau cateterul nu trebuie să fie scoase din venă, prin care asistenta va extrage medicamentul care a ajuns sub piele. Pentru unele medicamente chimioterapice există antidoturi (antidoturi), dar, din păcate, nu sunt pentru toate medicamentele. Asistenta va folosi antidotul pentru a injecta locul injecției, apoi va scoate acul sau cateterul din venă. Membrul afectat trebuie plasat într-o poziție ridicată timp de 48 de ore pentru a reduce riscul de inflamație și umflare. Pentru a face acest lucru, este suficient să fixați brațul într-o poziție îndoită cu un bandaj sau eșarfă.

De obicei, pacienții știu că picură. În funcție de medicamentul care a intrat în piele, se aplică frig sau căldură pe zona afectată. De exemplu, dacă doxorubicina, epirubicina, paclitaxelul ajung sub piele, atunci aplicați o pungă cu apă rece sau gheață timp de 15-20 de minute de cel puțin patru ori pe zi în primele 24 -48 ore. Uneori se folosesc aplicații cu Dimexide (șervețele de tifon se umezesc într-o soluție de 25-50% și se aplică pe zonele afectate 20-30 minute). Pe șervețel se aplică o peliculă de polietilenă din bumbac sau lenjerie. Durata cererii este de 10-15 zile. Dacă edemul, eritemul și durerea persistă mult timp, atunci aceasta este o indicație pentru a contacta chirurgul, chiar dacă ulcerația nu a apărut încă.

Dacă medicamente precum vincristina, vinblastina, vinorelina, etoposidul ajung sub piele, aplicați o compresa caldă timp de 15-20 de minute de cel puțin patru ori pe zi, timp de 24-48 de ore. În cazul unei reacții inflamatorii, este posibilă aplicarea unguentului cu hidrocortizon.

Dacă flebita s-a dezvoltat (adică inflamația venei), atunci este tratată după aceleași principii ca flebita obișnuită în afara arsurilor chimice: se utilizează heparine cu greutate moleculară mică, anticoagulante indirecte, agenți antiplachetar.

- De ce tratamentul anticancer nu poate fi obținut decât în ​​clinici specializate?

- Cert este că fiecare medicament are propriul său termen și rata de administrare, iar echipamentele speciale sunt utilizate pentru administrarea fracționată și pe termen lung. De aceea, în niciun caz nu trebuie să picurați chimioterapia acasă sau într-o policlinică, unde nu știu care este terapia anticancerigenă. De mult timp deja, cel puțin la Sankt Petersburg, de către comitetul de sănătate, medicilor și asistentelor li s-a interzis să picure medicamente anticancerigene acasă după moartea mai multor pacienți. Puteți administra chimioterapie doar într-o clinică specializată, unde puteți fi sigur că medicul și asistenta au înțeles ce fac. Medicamentele trebuie diluate, picurate, păstrate într-un anumit mod, nu trebuie amestecate. Există doar câteva medicamente care sunt amestecate într-o sticlă. Toate celelalte ar trebui să se scurgă alternativ și, chiar și între medicamente, este necesar să spălați sistemul cu soluție salină. Fiecare medicament trebuie diluat cu o soluție specifică: glucoză, soluție Ringer, apă pentru injecție sau soluție salină. Este o știință grea.

- Ce echipament este folosit pentru administrarea de droguri astăzi??

- Există mai multe tipuri de echipamente medicale pentru administrarea pe termen lung și fracționat a medicamentelor. De exemplu, perfuzoarele sunt dispozitive care furnizează medicamente și soluții cu o precizie excepțională. Uneori, factura merge la zeci de mililitri pe oră (acest lucru este folosit mai ales în unitatea de terapie intensivă, unde rata de administrare a medicamentelor, de regulă, este de 1 ml / oră, 5,6 ml / oră etc.). Perfuzoarele pot fi mecanice sau electronice. Acestea au mai multe denumiri: pompe de perfuzie, lineamats, pompe de seringă, distribuitoare de seringă, etc. Există o pompă de microinfuzie (infuzor) - un produs medical sigur și eficient conceput pentru administrarea pe termen lung, dozată, controlată a medicamentelor utilizate în terapia medicamentoasă (inclusiv chimioterapie). De obicei, aceste pompe sunt numite infuzor sau infuzom. De asemenea, puteți găsi nume: pompă de seringă, distribuitor medical, pompă de perfuzie etc..

Când se utilizează o pompă de microinfuzie, se asigură un aport gradat de medicament în organism datorită mecanismului de reducere a rezervorului și a tubului infuzor.

- Ce reguli pentru administrarea medicamentelor anticanceroase trebuie să știe pacientul?

- Administrarea medicamentelor anticanceroase trebuie efectuată numai în secții specializate în chimioterapie citotoxică, exclusiv sub supravegherea unui medic competent. Această metodă de tratament necesită instruire specială, pregătirea atentă a soluțiilor medicamentoase și respectarea tuturor regulilor de administrare a acestora specificate în instrucțiuni. Prin urmare, asistenții medicali care au urmat o pregătire specială, instruiți în metode și tehnici sigure de lucru ar trebui să li se permită să lucreze cu citostatice. De asemenea, este necesar să se respecte secvența și viteza de administrare a medicamentelor, să se țină seama de proprietățile chimice atunci când se utilizează echipamente pentru administrarea lor. Respectați regulile și termenii de păstrare a medicamentelor atât în ​​ambalaje farmaceutice, cât și după prepararea lor. În niciun caz nu trebuie să amestecați medicamentele „într-o singură sticlă” dacă nu există instrucțiuni speciale pentru acest lucru în instrucțiunile de utilizare a acestor medicamente. Este necesar să cunoaștem și să respectăm toate condițiile de depozitare a medicamentului și transportul acestuia, dacă acesta este achiziționat și livrat în clinică de către pacientul însuși. Este foarte important. Pentru că mulți pacienți spun: „Voi cumpăra, o voi aduce și îmi dați picătură!” Dacă cumpărați, de exemplu, Herceptin într-o farmacie și ne aduceți-l nu la frigider, ci într-un pachet obișnuit, ce vom primi? În cel mai bun caz, apă. În cazul cumpărării personale de medicamente, verificați regulile de păstrare și transport la medicul dumneavoastră.

- Ce metode de administrare intravenoasă a medicamentului sunt utilizate astăzi?

- Astăzi există mai multe moduri: printr-un ac, un cateter venos periferic, un cateter venos central și un port implantabil. Știi, când am început să lucrez în medicină, am mai lucrat cu ace reutilizabile. Erau proști, așa că puteau să stea în venă mult timp. De îndată ce au apărut ace de unică folosință, au început să apară dificultăți. Sunt ascuțite, de îndată ce pacientul se mișcă, ea străpunge vena instant. Prin urmare, dacă este necesar să se administreze medicamentul pentru o lungă perioadă de timp, atunci este mai bine să îl faceți printr-un cateter venos periferic. Dacă este instalat în condiții aseptice, îngrijit în mod corespunzător, atunci poate fi utilizat până la 10 zile..

Pentru acces venos mai lung, se utilizează un cateter venos central, în special în cazurile în care este necesară o nutriție parenterală completă la pacienții cronici. Marginea cateterului venos central este introdusă în vena goală. Aceste catetere au multe avantaje. Dar îngrijirea necorespunzătoare a acestora poate duce la complicații grave. Deoarece dacă apare inflamația, atunci nu va fi locală, ci generală. Prin urmare, un cateter venos central necesită o utilizare profesională și o îngrijire atentă..

Există, de asemenea, un sistem portuar. Acesta este un port invaziv, care este un rezervor de titan sub forma unei monede groase cu un diametru de aproximativ 4-4,5 cm și o grosime de aproximativ 1 cm, care este acoperit din interior cu un polimer bioinert. Pe partea superioară plană este instalată o membrană din silicon multistrat, prin care sunt injectate medicamente. Portul are un tub subțire de cateter până la 10-15 cm lungime, care este trecut în vena jugulară și, mai rar, în arteră.

Indicații pentru utilizarea sistemului portuar:

  • monitorizarea presiunii venoase centrale (CVP) la pacienții cu condiții acute pentru controlul echilibrului apei;
  • antibiotice intravenoase pe termen lung;
  • nutriție parenterală pe termen lung la pacienții cronici;
  • terapia durerii pe termen lung;
  • chimioterapie;
  • introducerea de medicamente care pot provoca flebita atunci când sunt administrate vene periferice (de exemplu, cu un pH alcalin), cum ar fi: clorură de calciu, soluție hipertonică de clorură de sodiu, soluție de clorură de potasiu;
  • colectarea de celule stem din sângele periferic;
  • prelevarea frecventă de sânge;
  • nevoia de a oferi acces venos constant sau frecvent;
  • necesitatea terapiei intravenoase în absența accesului venos periferic;
  • transfuzie de sange;
  • rehidratare.

Există contraindicații, dar toate sunt relative, iar medicii înșiși decid dacă să le țină cont sau nu.

- Care sunt avantajele evidente ale sistemului portuar?

- O mulțime. Principalul lucru este că o persoană poate duce o viață normală. Portul venos este implantat sub pielea pacientului, nu este vizibil din exterior, deci nu poate fi atins de îmbrăcăminte, infectat în timp ce face baie sau „sări” din venă. Persoanele cu porturi consacrate pot face sport, exerciții fizice, înot, călătorii, vacanțe în străinătate etc. Pot fi supuse examinărilor RMN și CT, este compatibil cu câmpul magnetic. Cu o funcționare adecvată, sistemul portuar poate funcționa timp de 5-7 ani. Există observații că, dacă sistemul portuar este îngrijit în mod corespunzător, atunci poate fi folosit pe viață. În unele țări, instalarea unui sistem portuar este o parte integrantă a „standardului de aur” al tratamentului. În Europa de Vest, porturile sunt utilizate pe scară largă pentru pacienții cu cancer nou diagnosticați, care sunt programați să beneficieze de mai multe sesiuni de chimioterapie, în special medicamente citostatice care afectează venele periferice. În plus, porturile de perfuzie sunt plasate la pacienții cu vene periferice subțiri în extremitățile superioare și inferioare. În practica oncologică internă, porturile sunt încă foarte rar utilizate..

- Cum este instalat portul de perfuzie?

- Procedura de implantare a portului se realizează sub anestezie locală și este absolut nedureroasă. Portul, de regulă, este implantat în regiunea subclaviană dreaptă, deși locul poate fi oricare, principalul lucru este că în apropiere există o venă pasabilă. Procedura durează 10-30 minute și nu necesită spitalizare îndelungată. Pacientul se află în spital aproximativ o oră după instalare, apoi poate pleca singur acasă. Medicul îi oferă informațiile necesare despre regulile de conduită după operație și despre medicamentele care trebuie luate în câteva zile după procedură..

- Cum să aveți grijă de sistemul portuar?

- Îngrijirea corectă presupune utilizarea numai ace speciale - ace Huber pentru cateterizarea portului, precum și spălare corectă după perfuzie sau colectarea sângelui. Acul Huberului diferă de ace convenționale, cu o formă de ciot special și nu dăunează portului atunci când este introdus. Fiecare pacient cu un sistem de port instalat trebuie să aibă cu el un pașaport port, care indică dimensiunile acului Huber, care poate fi folosit special pentru portul său..

- Ce „alarme” ar trebui să știe un pacient cu un port instalat?

- Trebuie să înțelegeți că există complicații atunci când utilizați sistemul port. Pacientul trebuie să fie alert și să consulte un medic dacă:

  • durere, hiperemie, edem și hipertermie în zona portului;
  • senzații neplăcute sau dureroase în timpul administrării de medicamente;
  • frisoane și febră după utilizarea portului;
  • apariția umflăturilor în jurul portului și în proiecția cateterului;
  • lipsa aspirației sanguine venoase, administrarea dificilă a medicamentelor.

surse

  1. Gershanovich M.L., Blank M.A. Complicațiile terapiei anticanceroase / M.L. Gershanovich, M.A. Blank, Sankt Petersburg: Rose of the Winds, 2013.376 p.
  2. Roland T.S. Chimioterapia antineoplastică: manuală / T.S. Roland, Moscova: GEOTAR-Media, 2011.1032 s.
  3. Boyiadzis M.M. Hematologie-terapie oncologică / M.M. Boyiadzis, New York: McGraw-Hill, divizia Medical Publishing, 2007.
  4. Chu E., DeVita V.T. Manual de medicamente pentru chimioterapia cancerului medicilor 2018 / E. Chu, V.T. DeVita, 2019.
  5. DeVita V.T., Lawrence T.S., Rosenberg S.A. DeVita, Hellman și cancerul lui Rosenberg: principii și practică de oncologie / V.T. DeVita, T.S. Lawrence, S.A. Rosenberg, 2019.
  6. Niederhuber J.E. Oncologie clinică a lui Abeloff / J.E. Niederhuber, ediția a 6-a, Philadelphia, PA: Elsevier, 2019.
  7. Manual de oncologie clinică, ed. D.A. Casciato, ediția a 5-a, Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.753 p..
  8. Ghid pentru chimioterapia bolilor tumorale, ed. N.i. Perevodchikova, V.A. Gorbunova, ediția a IV-a, Moscova: medicină practică, 2018.688 p..

Material pregătit de:
NATALYA SUBBOTINA
specialist în relații publice
Centrul Național de Cercetări Medicale de Oncologie numit după N.N. Petrova,
Universitatea de Stat din Kemerovo, Facultatea de Filologie și Jurnalism, Departamentul de Jurnalism

Material pregătit de:
YULIA KOBLYAKOVA
specialist în relații publice
Centrul Național de Cercetări Medicale de Oncologie numit după N.N. Petrova,
Universitatea Politehnică din Petru cel Mare
Departamentul de publicitate și relații publice

Chimioterapie - numai atunci când este nevoie

Chimioterapie - numai atunci când este nevoie

Chimioterapia este utilizată pe scară largă în oncologie și afectează majoritatea pacienților într-un anumit grad sau altul, atât în ​​scopul vindecării imediate, fie pentru a îmbunătăți rezultatele intervențiilor chirurgicale sau ale radiațiilor, și paliativ, pentru a atenua complicațiile.

Chimioterapia utilizează citostatice. Otrăvuri celulare, extrase din substanțe chimice, minerale sau vegetale, previn diviziunea celulară și promovează moartea celulelor. Cu cancerul, celulele maligne se divid mult mai repede decât celulele normale. Prin urmare, în fiecare ciclu de terapie, mai multe celule tumorale sunt distruse decât cele sănătoase. Deoarece celulele neoplasmei nu se divid simultan, se folosește o combinație de medicamente citostatice, de exemplu, regimul CMF în tratamentul cancerului de sân. Fiecare dintre medicamente (ciclofosfamidă, metotrexat, fluorouracil) afectează celulele canceroase într-un anumit stadiu de diviziune.

Efectele secundare asupra celulelor sănătoase limitează utilizarea medicamentelor descrise. Celulele sănătoase, care suferă o divizare accelerată, sunt de asemenea afectate. Acestea includ celulele membranelor mucoase și rădăcinile părului. Dar măduva osoasă reacționează mai ales brusc, în care se formează celule sanguine și celule de protecție. Deteriorarea gravă a acestor celule poate duce la consecințe grave. Prin urmare, trebuie să găsiți măsura corectă a chimioterapiei.

Pentru a oferi corpului o pauză, tratamentul se efectuează în cicluri, o dată pe săptămână sau două. De obicei sunt alocate șase cicluri, uneori mai multe. Adesea, după trei cicluri, se poate aprecia eficiența tratamentului. Dacă tumora nu răspunde, tratamentul este întrerupt. Medicamentele sunt administrate prin injecție, cu „terapie ușoară” - sub formă de tablete. Există peste 30 de remedii, printre cele mai noi sunt taxolii, obținuți semisintetic din coaja țesăturii. Blochează diviziunea celulară într-un mod original și sunt prescrise atunci când alte ciclostatice nu funcționează. Efectul secundar al utilizării lor este, de asemenea, grav..

Nu există nicio metodă care să garanteze că un medicament este eficient. Eficiența estimată variază între 30-60%, pentru unele tipuri de cancer această cifră este mai mare, pentru alții este mai mică. Prin urmare, este dificil să eviți încercări inutile.

Care este eficacitatea chimioterapiei?

"Nu toată terapia eficientă este necesară de către pacient".

Prof. Franz Porzold, Centrul de cancer Ulm

În ciuda unor contraindicații, chimioterapia nu poate fi exclusă. Conform datelor colectate, chimioterapia singură sau în combinație cu chirurgia sau radioterapia duce la o vindecare în 5-10% din cazuri. Cazurile de prelungire a vieții sunt la fel de comune.

• Vindecarea este posibilă și poate fi realizată în multe cazuri la copii cu leziuni sistemice (leucemie, limfom), cu cancer ovarian și cu carcinom corionic rar al testiculelor sau uterului. Tratamentul sarcoamelor care afectează țesutul conjunctiv și oasele este, de asemenea, eficient. Chimioterapia este deseori combinată cu radioterapia și / sau chirurgia.

• Prelungirea vieții se poate realiza cu boala progresivă, adică în cazul tumorilor sau metastazelor inoperabile. Acestea includ carcinoamele bronșice cu celule mici, cancerul ovarian și cancerul de sân..

• Prevenirea metastazelor care pot apărea după intervenția chirurgicală se realizează cu ajutorul chimioterapiei suplimentare pentru anumite tipuri de cancer, care pot reduce sau elimina probabilitatea reapariției, de exemplu, în cazul cancerului de intestin, sân sau ovarian..

Dar, pentru cele mai frecvente forme de cancer, eficacitatea chimioterapiei este limitată. Tratamentul în cazul metastazelor poate duce la remisiune (recuperare), care, însă, nu este de lungă durată. Oncologii nu sunt de acord cu privire la capacitatea chimioterapiei de a prelungi viața și capacitatea de a obține aceleași rezultate odată cu utilizarea terapiei de economisire..

În practica clinică, chimioterapia este utilizată din ce în ce mai des, în primul rând ca măsură preoperatorie pentru a crește efectul operației, precum și ca terapie postoperatorie suplimentară pentru a preveni recidivele. Oncologii sunt inspirați de creșterea constantă a eficacității noilor medicamente, de noi combinații de citostatice. De asemenea, efectele secundare sunt depășite din ce în ce mai mult cu succes cu ajutorul unor medicamente eficiente care împiedică apariția atacurilor de vărsături și sprijină hematopoieza..

„Eficacitatea scăzută” a chimioterapiei este legată de principiul tratamentului. Celulele tumorale nu se divid simultan. Citostaticele afectează celulele numai în faza de divizare. Celulele care sunt în repaus nu sunt afectate. Prin urmare, în fiecare ciclu de terapie, rămân celulele canceroase, care au deseori rezistență la otrăvuri celulare. Aceste celule canceroase degenerate apoi cresc mai ales agresiv. Acesta este motivul fragilității remisiunii obținute odată cu chimioterapia și capacitatea sa limitată de a prelungi viața..

Profesorul asociat Dr. Ulrich Abel de la Institutul de Biometrie Medicale de la Universitatea din Heidelberg a rezumat toate studiile efectuate până în 1995 privind chimioterapia tumorilor progresive și a ajuns la următoarea concluzie:

„Nu există raporturi de prelungire a vieții la pacienții cu carcinom bronșic cu celule mici și carcinom ovarian care au suferit chimioterapie. Chimioterapia pentru pacienții care nu au plângeri nu are nici o bază științifică. ".

Această afirmație se referă la tumorile apărute în epiteliu, stratul superficial al pielii și mucoaselor. Ele reprezintă 80% din toate cazurile de cancer. Acestea includ toate tumorile următoarelor organe: gură, gât, trahee, plămâni, stomac, intestine, vezică, ovare, uter, esofag, pancreas și ficat.

Cancerele pentru care chimioterapia este eficientă sunt în principal limfoame, leucemii, sarcoame, carcinoame corionice și cancer testicular.

Efectul secundar al chimioterapiei

Deoarece citostaticele sunt distribuite în tot corpul (chimioterapia sistemică), efectele secundare ale efectelor lor sunt de asemenea sistemice. Otrăvurile celulare acționează asupra organismului în ansamblu.

Chimioterapia produce un rău imens, de multe ori pentru o lungă perioadă de timp, asupra celulelor stem ale măduvei osoase. Aceasta duce la consecințe atât de grave precum:

• Producție insuficientă de celule de protecție (leucocite și limfocite). Rezistența corpului cade sau dispare complet. Sensibilitatea la infecții crește. Această slăbiciune a sistemului de apărare în timpul chimioterapiei masive poate fi depășită folosind „factori de creștere” (a se vedea „Citokine”). Acestea din urmă activează hematopoieza.

• Moartea trombocitelor (trombocite) duce la scăderea coagulării sângelui. Aceasta crește riscul de sângerare în organe (stomac, intestine, rinichi) sau prin piele.

Numărul globulelor roșii (eritrocitele) scade. Deoarece transportă oxigenul din plămâni în tot corpul, poate apărea scurtă respirație, oboseală și epuizare..

Severitatea acestor efecte depinde de doza și durata consumului de medicamente. După chimioterapie suplimentară ușoară, sistemul de apărare ar trebui să fie restaurat în 6-8 săptămâni. Tratamentul masiv cu citostatice va necesita mai multe luni sau chiar ani pentru recuperarea ulterioară..

Alte reacții adverse ale chimioterapiei, legate în parte de hematopoieza:

• Inflamarea membranelor mucoase interne ale faringelui, stomacului și intestinelor, ale tractului urinar sau ale organelor genitale, susceptibilitate la sângerare din organele interne, în special cu traumatisme.

• greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare.

• Căderea părului (ca urmare a deteriorării rădăcinilor).

• Oboseală și epuizare.

• Tulburări organice cronice (de exemplu, inimă, plămâni, rinichi).

Aceste efecte secundare pot avea o severitate diferită. Rezistența individuală joacă un rol aici. Mulți pacienți scapă cu tulburări ușoare, alții trebuie să limiteze sau să întrerupă tratamentul.

Pentru posibilitățile de tratament medicamentos a complicațiilor sau depășirea acestora cu ajutorul de sine, consultați secțiunea corespunzătoare..

Chimioterapia de șoc

Progresele efectuate în tratamentul citostatic au permis oncologilor să utilizeze terapia cu doze mari. Acest lucru a devenit posibil atunci când au apărut fonduri care au făcut posibilă eliminarea rapidă a prejudiciului cauzat de hematopoieză și sistemul imunitar. Aceste reacții adverse au limitat mult terapia citostatică în ceea ce privește doza și durata..

Această formă presupune doze de 3-6 ori mai mari decât cele considerate anterior. În primul rând, două sau trei cicluri regulate sunt efectuate pentru a verifica dacă tumora răspunde la citostatice și pentru a reduce volumul tumorii. În același timp, cu ajutorul factorilor de creștere (vezi „Citokine”), activitatea celulelor stem care efectuează hematopoieza este stimulată. Aceste celule sunt mama tuturor sângelui și celulelor de apărare. Sunt filtrate din sânge și se înmulțesc. După finalizarea terapiei de șoc, acestea sunt produse în exces la pacient. Celulele sanguine și celulele de apărare distruse de citostatice sunt repornite rapid din celulele stem.

Terapia de șoc este folosită în mod special în procesul de investigare a cazurilor de cancer mamar progresiv, cancer ovarian și carcinoame pulmonare cu celule mici. Rezultatele sugerează că este mai probabil să ducă la remisiune care durează mai mult. Avantajul este că tratamentul poate fi finalizat în opt săptămâni, în timp ce chimioterapia convențională durează 25 de săptămâni sau mai mult. Nu este încă clar dacă chimioterapia de șoc duce la o prelungire semnificativă a vieții. S-au obținut rezultate suficient de convingătoare pentru limfoame (cu excepția limfoamelor Hodgkin), această metodă a fost introdusă în practica tratamentului.

Efectul secundar este similar cu doza normală, dar poate fi mai sever. Deși daunele cauzate de hematopoieză pot fi compensate în mare măsură, alte consecințe sunt încă puțin înțelese. Îngrijorările sunt cauzate de posibilitatea unor leziuni organice severe pe termen lung. În rândul oncologilor, această abordare rămâne controversată..

Chimioterapie locală

Această metodă își propune să îmbunătățească efectul citostatice asupra tumorii și să reducă consecințele nedorite pentru organismul în ansamblu. Este utilizat în cazurile de boli progresive.

Un organ sau o zonă afectată de metastaze este deconectat de la circulația sângelui pacientului și transferat la sângele artificial, iar dozele de șoc de citostatice sunt injectate în sângele pompat de o inimă artificială și reînnoit de plămânii artificiali. Apoi neoplasmul este „embolizat”, adică vasele prin care intră sângele și iese din organul afectat sunt blocate prin metode speciale. Otrăvurile celulare nu pot fi eliminate de tumoră și durează mai mult.

Tratamentul este dificil din punct de vedere tehnic și greoi pentru pacient. Este posibil doar cu o combinație de anumite premise: zonă limitată de deteriorare, sensibilitate tumorală la citostatice, stare generală bună a pacientului.

Un prognostic bun este disponibil pentru tratamentul pacienților cu cancer la ficat și în cazurile de metastaze hepatice, precum și sarcomul membrelor. Metoda este aplicabilă și în cazul bolilor care afectează regiunile iliace și toracice..

Terapia regională se realizează în diferite centre de cancer, cum ar fi spitalele universitare din Essen, Frankfurt, Hanovra, Köln, Munchen și Ulm. Centrul medical din Wiesbaden este specializat în această metodă.