Adenomioză uterină - difuză și nodulară, simptome și semne, algoritm de tratament, remedii populare

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este adenomioza?

Endometrioza internă (adenomioza) este o boală a uterului, în care endometrul, membrana mucoasă internă, crește în alte straturi ale organului.

Adenomioza este un caz special de endometrioză - o boală benignă sistemică în care celulele endometriale încep să se multiplice în afara membranei mucoase a cavității uterine.

În acest caz, noua localizare a celulelor endometriale poate fi atât organe genitale interne, fie externe - uter, trompe uterine, ovare, vagin (endometrioză genitală) și alte organe și țesuturi ale corpului - tract gastrointestinal, sistem urinar, plămâni, ombilic, postoperator răni etc. (endometrioza extragenitala).

La rândul său, endometrioza genitală este împărțită în externe (endometrioza ovarelor și a vaginului) și internă - endometrioza uterului (adenomioză).

După ce se află în afara mucoasei uterine, celulele endometriale continuă să funcționeze în conformitate cu ciclul lunar - acest lucru provoacă inflamații locale, apoi modificări degenerative, care perturbă grav activitatea organului pe care le-au locuit.

Deci, termenul de "adenomioză" înseamnă literal degenerare glandulară a țesutului muscular ("adeno" - glandă, "myo" - țesut muscular, sufixul "oz" - modificări degenerative). Sub influența activității celulelor glandelor endometriale care au invadat miometrul, stratul muscular al uterului suferă modificări patologice grave, ceea ce duce la degenerarea organului.

Termenii "endometrioza uterului" și "adenomioză" sunt înregistrați în clasificarea histologică internațională. Cu toate acestea, în echitate, trebuie menționat că, potrivit traducerii literale, adenomioza poate fi numită doar o astfel de formă sau grad de endometrioză a uterului, când apar modificări patologice grave în stratul său muscular (forma nodală a endometriozei uterului sau adenomioza difuză de 2-3 grade).

Ce este adenomioza uterină difuză, nodulară și nodulară difuză?

Adenomioză difuză, nodulară și difuză-nodulară (mixtă) - forme morfologice de endometrioză internă a uterului.

Forma difuză de adenomioză reprezintă morfologic prezența buzunarelor oarbe în endometru, care pătrund de la cavitatea uterină la diferite adâncimi ale straturilor sale (până la formarea fistulelor în cavitatea pelvină).

Forma nodulară a adenomiozei se caracterizează prin penetrarea epiteliului glandular în stratul muscular al uterului cu formarea de noduri de diferite dimensiuni. Nodurile, de regulă, sunt multiple, umplute cu sânge sau lichid colorat cu ciocolată, care se formează datorită funcționării glandelor endometriale în concordanță cu ritmul sângerării menstruale.

Cel mai adesea, nodurile endometriotice au o consistență densă, deoarece țesutul conjunctiv crește în jurul lor. Astfel de noduri seamănă cu formațiuni benigne încapsulate, cu toate acestea, celulele endometriale pot fi, de asemenea, în afara creșterilor țesutului conjunctiv asemănător capsulei.

Forma mixtă nodular-difuză este reprezentată morfologic de ambele tipuri de elemente.

Care sunt semnele determinării gradului de adenomioză a corpului uterului?
Ce este adenomioza uterului 1, 2, 3 și 4 grade?

Clasificarea adenomiozei în funcție de prevalență nu este internațională, dar este destul de convenabilă și, prin urmare, se găsește adesea în literatura internă și se realizează în practică.

Severitatea acestei clasificări este determinată de adâncimea de penetrare a celulelor endometriale în straturile subiacente ale uterului (utilizate exclusiv în raport cu forma difuză de adenomioză a corpului uterin).
I. Proliferarea difuză a celulelor endometriale în stratul submucos al uterului.
II. Procesul patologic a pătruns în stratul muscular al uterului, dar a capturat nu mai mult de jumătate din acest strat.
III. Mai mult de jumătate din stratul muscular este implicat în procesul patologic..
IV. Creșterea celulelor endometriale în afara stratului muscular, în membrana seroasă a uterului, cu o tranziție suplimentară la peritoneu și implicarea organelor pelvine în proces.

Care este pericolul adenomiozei (endometrioza)?

Endometrioza este considerată hiperplazie benignă (proliferare anormală a țesuturilor), deoarece celulele endometriale care au migrat către alte organe și țesuturi își păstrează structura genetică. Cu toate acestea, semne precum capacitatea de a crește în alte organe, tendința de a se răspândi în tot corpul și rezistența la influențe externe - îl fac asemănător cu tumorile maligne..

Cuvântul „benign” vorbește și despre prognosticul bolii - durează ani și decenii, de regulă, fără a duce la epuizarea severă a corpului și la moarte. Totuși, ca și în cazul hiperplaziei maligne (cancer, sarcom, etc.), adenomioza (endometrioza) este greu de tratat conservator, iar operațiile pentru această patologie sunt mult mai voluminoase decât în ​​cazul tumorilor benigne, deoarece este dificil de determinat granița dintre țesutul bolnav și sănătos.

Cea mai frecventă complicație a adenomiozei este asociată cu faptul că celulele endometriale care funcționează în conformitate cu ciclul lunar duc la hemoragii profuse, care este plină de dezvoltarea anemiei acute și / și cronice. În unele cazuri, pacienții trebuie spitalizați și chiar trebuie operați de urgență pentru sângerare care poate pune viața în pericol.

Adenomioza este predispusă la răspândirea procesului la alte organe și țesuturi, ceea ce duce la leziuni sistemice. Odată cu dispunerea extragenitală a celulelor endometriale, sunt posibile o serie de complicații care necesită intervenție medicală de urgență (obstrucție intestinală în cazul endometriozei tractului gastrointestinal, hemotorax (umplerea cavității pleurale cu sânge) în cazul endometriozei pulmonare etc.).

Și în sfârșit, un alt pericol de endometrioză în general, și adenomioză în special, este amenințarea transformării genetice maligne a celulelor migrate. O astfel de transformare este foarte reală, deoarece orice hiperplazie are o tendință mai mult sau mai puțin pronunțată la malignitate, iar într-un loc nou, celulele endometriale sunt obligate să existe în condiții extrem de nefavorabile..

Câte femei au adenomioză?

În ceea ce privește prevalența, endometrioza se află pe locul trei printre bolile ginecologice (după leziunile inflamatorii ale apendicilor și fibroamele uterine).

Incidența endometriozei este de aproximativ 20-90% (conform diferitelor surse). Această răspândire a datelor digitale nu ar trebui să trezească suspiciuni. Cert este că mulți cercetători includ în aceste figuri forme subclinice (asimptomatice) ale bolii. Conform datelor clinice, endometrioza asimptomatică reprezintă până la 45% din toate cazurile de patologie și este detectată în studiul femeilor care caută ajutor pentru infertilitate. Deoarece endometrioza nu duce la infertilitate în toate cazurile, numărul femeilor cu endometrioză poate fi doar ghicit. De aici și inexactitatea cifrelor privind prevalența patologiei.

Cel mai adesea, endometrioza apare la femeile în vârstă de reproducere, dar în unele cazuri este diagnosticat la adolescenți, precum și la femeile aflate la menopauză care iau terapie de substituție hormonală. Anterior, se credea că incidența maximă se încadrează asupra vârstei de reproducere târzie și a premenopauzei, dar au existat lucrări care resping această afirmație.

În ultimele decenii, a existat o creștere marcată a incidenței endometriozei. Aceasta se explică, pe de o parte, printr-o încălcare a statutului imunologic al populației sub influența mai multor motive (probleme de mediu, stres etc.), iar pe de altă parte, prin introducerea celor mai recente metode de diagnostic, care au mărit dramatic detectarea formelor scăzute și asimptomatice (laparoscopie, tomografie RMN, scanare transvaginală cu ultrasunete).

Ceea ce determină dezvoltarea adenomiozei?

Din păcate, cauzele și mecanismele principale ale dezvoltării endometriozei (adenomioza) nu au fost pe deplin înțelese până în prezent..

Putem spune doar cu încredere că endometrioza este o boală dependentă de hormoni, a cărei dezvoltare este facilitată de tulburările sistemului imunitar..
Factorii de risc pentru dezvoltarea adenomiozei includ:

  • ereditate defavorabilă pentru endometrioză, precum și pentru tumorile benigne și maligne ale zonei genitale feminine;
  • debutul prea devreme sau târziu al menstruației;
  • debut tardiv al activității sexuale;
  • nașterea târzie;
  • muncă complicată;
  • obezitate;
  • diverse manipulări ale uterului (avort, chiuretaj de diagnostic);
  • utilizarea unui dispozitiv intrauterin;
  • utilizarea de contraceptive orale;
  • boli inflamatorii ale uterului și apendicelor, sângerare disfuncțională, mai ales dacă au fost intervenții chirurgicale și / și terapie hormonală pe termen lung;
  • prezența bolilor extragenitale sistemice (hipertensiune arterială, boli ale tractului gastro-intestinal);
  • boli infecțioase frecvente, reacții alergice, care indică o disfuncție a sistemului imunitar;
  • statut socio-economic scăzut;
  • muncă fizică grea;
  • stres, stil de viață sedentar;
  • trăind într-o regiune defavorabilă ecologic.

Simptomele adenomiozei uterului

Principalul și patognomic (caracteristic numai pentru această boală) semnul adenomiozei este sângerarea menstruală grea și / sau prelungită, ceea ce duce la anemie secundară cu deficit de fier.

La rândul său, anemia se manifestă prin următoarele simptome:

  • slăbiciune;
  • somnolenţă;
  • tendința la diverse boli infecțioase;
  • paloarea pielii și a mucoaselor vizibile;
  • în cazuri severe, respirație cu puțin exercițiu;
  • ameţeală;
  • o scădere accentuată a capacității de muncă și capacitatea de a-și evalua în mod adecvat propria stare.

Simptomele patognomice pentru adenomioză includ, de asemenea, apariția descărcării brune de spotting cu 2-3 zile înainte de debutul menstruației și 2-3 zile după.

Cu forme comune de adenomioză, se poate dezvolta metrorragie - sângerare uterină care apare la mijlocul ciclului menstrual.

Un alt semn caracteristic al adenomiozei este sindromul durerii care apare cu câteva zile înainte de debutul menstruației și, de regulă, dispare la 2-3 zile de la debutul său (dismenoree sau algomenoree).

Natura și severitatea durerii depind de localizarea procesului. Un sindrom de durere deosebit de sever este observat cu deteriorarea istmului uterului, precum și în cazul adenomiozei răspândite odată cu dezvoltarea aderențelor.

Adenomioza se găsește adesea într-o astfel de patologie precum cornul accesoriu al uterului, atunci când este afectată de endometrioză, clinica poate semăna cu un abdomen acut (sângele menstrual este aruncat în cavitatea pelvină și provoacă simptome de peritonită).

Prin iradierea durerii, este adesea posibil să se stabilească localizarea procesului patologic. Deci, cu deteriorarea colțului uterului, durerea radiază în zona inghinală corespunzătoare și, dacă istmul este deteriorat, la vagin sau rect..

Un alt simptom caracteristic al adenomiozei este durerea în timpul actului sexual, în special în ajunul menstruației (cel mai adesea apare atunci când istmul uterului este afectat).

La examinarea clinică a pacienților cu adenomioză, se determină o creștere a uterului, mai ales pronunțată înainte de menstruație și în primele zile ale ciclului menstrual. Forma difuză se caracterizează printr-un uter „sferic”. Cu adenomioza nodulară, uneori este posibilă sondarea nodurilor.

Trebuie menționat că severitatea simptomelor adenomiozei depinde într-o anumită măsură de măsura procesului. Deci, adenomioza difuză de 1 grad este o constatare accidentală în timpul anumitor examene și este asimptomatică. Cu toate acestea, cu adenomioza difuză de 2 și 3 grade, precum și cu forma nodulară a adenomiozei, severitatea simptomelor clinice nu coincide întotdeauna cu întinderea procesului și dimensiunea ganglionilor..

Cum se procedează adenomioza în combinație cu fibroamele uterine?

Probabilitatea unei combinații de adenomioză cu miom uterin este foarte mare (până la 85%, după unii autori), ceea ce se explică prin mecanisme similare de dezvoltare a acestor patologii.

Mărirea uterului în astfel de cazuri, de regulă, corespunde dimensiunii fibromului. Dimensiunile organelor nu revin la normal după menstruație, cum este cazul adenomiozei difuze izolate.

Cu toate acestea, simptomele rămase ale adenomiozei, atunci când sunt combinate cu miom, nu suferă modificări pronunțate. Excepție sunt fibroamele uterine cu o aranjare submucoasă a nodurilor, în astfel de cazuri, există sângerare uterină abundentă aciclică.

Combinația adenomiozei cu fibroamele uterine nu răspunde bine la tratamentul conservator, prin urmare, cu această combinație de patologii, pacienților li se recomandă cel mai adesea să decidă asupra unei histerectomii (eliminarea uterului).

Semne ale unei combinații de adenomioză cu endometrioza ovariană

Adenomioza este adesea combinată cu endometrioza ovariană, care se explică prin răspândirea procesului la ei din cavitatea uterină. Mulți cercetători sugerează că formarea creșterilor endometriale pe ovare este asociată cu aruncarea de sânge menstrual prin trompele uterine, care conține celule vii proliferante endometriale..

În funcție de prevalența procesului, se disting patru grade de endometrioză ovariană:
I. Punctele de endometrioză pe suprafața ovarului și pe peritoneu, în depresia dintre uter și rect.
II. Chistul endometroid unilateral nu are o dimensiune mai mare de 6 cm, aderențe în apendicele uterine fără implicare intestinală.
III. Chisturi biliare endometroid cu dimensiuni de până la 6 cm, aderențe pronunțate cu implicare intestinală.
IV. Chisturi bilaterale mari, tranziție către vezică și intestinul gros, aderențe comune.

Odată cu răspândirea endometriozei din cavitatea uterină la ovare, un grup întreg de simptome se alătură semnelor adenomiozei.

În primul rând, sindromul durerii este transformat. Spre deosebire de adenomioză, durerea este constantă, intensificându-se periodic. Creșterea maximă a durerii este caracteristică debutului menstruației și perioadei de ovulație (eliberarea unui ovul matur din folicul în mijlocul ciclului menstrual). Durerea în endometrioza ovariană este localizată în abdomenul inferior, în proiecția apendicelor uterine, are un caracter dureros sau de tragere, este dată regiunii lombare, sacrului, rectului.

Pentru adenomioză, combinată cu endometrioza ovariană, sindromul premenstrual pronunțat este mai tipic, adesea însoțit de greață, vărsături, extremități reci și o scădere accentuată a capacității de lucru. În primele zile de menstruație, este posibilă afecțiunea subfebrilă, o modificare a parametrilor de laborator ai unui test de sânge general (o creștere a numărului de leucocite și ESR).

Odată cu dezvoltarea procesului de adeziv, apariția tulburărilor în funcționarea intestinelor și vezicii urinare (constipație, urinare frecventă și dureroasă).

În timpul unui examen clinic, palparea apendicelor relevă creșterea și durerile lor, uneori este posibilă palparea chisturilor ovariene endometriotice. Chisturile sunt palpabile, de regulă, când mărimea este mai mare de 6 cm față de lateral și / sau posterior de uter, ca formațiuni asemănătoare tumorii cu o consistență dens elastică, imobile datorită dezvoltării procesului de adeziv, puternic dureroase, mai ales în ajun și în timpul menstruației.

Pentru un diagnostic precis, sunt necesare aceleași tipuri de cercetare ca și în cazul adenomiozei izolate.

Pe baza ce cercetări este diagnosticul adenomiozei?

O importanță primordială pentru diagnosticul corect este colectarea anamnezei cu determinarea existenței factorilor de risc la acest pacient (ereditate nefavorabilă, manipulări chirurgicale la nivelul uterului, anumite boli somatice etc.) și analiza plângerilor (menstruații abundente și / sau prelungite, însoțite de severe sindrom de durere, durere în timpul actului sexual, simptome de anemie).

Apoi, medicul efectuează un examen fizic (examen pe un scaun ginecologic), în timpul căruia, în cazul adenomiozei, de regulă, se găsește o mărire globulară a uterului, care corespunde la 8-10 săptămâni de sarcină (rareori mai multe). Examinarea se face cel mai bine în ajunul menstruației, întrucât mărirea uterului este cel mai vizibilă în acest moment. Cu forma nodulară a adenomiozei, este adesea posibil să se simtă nodurile sau tuberozitatea suprafeței uterine.

De regulă, un istoric detaliat cu analiza datelor obținute, completat de o examinare fizică, permite realizarea corectă a unui diagnostic preliminar al endometriozei interne a uterului (adenomioză).

Pentru a clarifica diagnosticul, în special pentru a determina localizarea și întinderea procesului, sunt efectuate studii instrumentale suplimentare pentru a rezolva problema altor tactici de tratament pentru pacient.

Standardul de aur al investigației pentru adenomioza suspectată este scanarea cu ultrasunete. În plus, sunt adesea utilizate metode de examinare precum rezonanța magnetică nucleară, histerosalpingografia și histeroscopia..

Care sunt semnele ecografice ale adenomiozei?

Printre toate tipurile de ecografie (ecografie), scanarea transvaginală cu ultrasunete este cea mai informativă în adenomioză. Precizia diagnosticului cu această metodă de examinare depășește 90%.

Dacă bănuiți adenomioză, cel mai bine este să efectuați ecografie în ajunul menstruației (în 23-25 ​​de zile ale ciclului).

De-a lungul anilor de dezvoltare a diagnosticării cu ultrasunete, următoarele ecouri patognomice ale endometriozei interne (adenomioza) uterului au devenit în general recunoscute:
1. Creșterea dimensiunii anteroposterioare a uterului, ca urmare a faptului că organul capătă o formă sferică.
2. Mărirea uterului până la 6 săptămâni de sarcină și mai mult.
3. Asimetria grosimii peretelui.
4. Apariția în ajunul menstruației în membrana musculară a uterului cavităților chistice cu dimensiuni de 3-5 mm sau mai mult.

Ce tratament este prescris pentru adenomioza uterină?

Adenomioza nu este suferința unui organ individual, ci o boală sistemică cronică a organismului. Prin urmare, în tratamentul patologiei este necesară o abordare pur individuală, luând în considerare toate mecanismele de debut și dezvoltare a bolii la un anumit pacient.

Astfel, atunci când alegeți o metodă de terapie, mai mulți factori sunt luați în considerare, în primul rând:

  • vârsta pacientului și dorința ei de a avea copii pe viitor;
  • localizarea și prevalența procesului patologic;
  • severitatea tabloului clinic și riscul de complicații;
  • starea generală a organismului (prezența bolilor concomitente, starea sistemului imunitar etc.);
  • durata cursului adenomiozei.

Toate măsurile medicale pentru combaterea adenomiozei pot fi clasificate după cum urmează:
I. Tratament chirurgical:
  • radical (îndepărtarea uterului și a ovarelor);
  • conservarea organelor (laparoscopia și excizia focarelor endometroid).

II. Tratament conservator:
  • terapie cu hormoni;
  • terapie antiinflamatoare nespecifică;
  • medicamente sedative (sedative);
  • vitaminoterapie;
  • menținerea funcției hepatice;
  • eliminarea anemiei;
  • imunomodulatori;
  • terapie de resorbție;
  • fizioterapie.

III. Tratament combinat.

Algoritmul general pentru tratamentul pacienților cu adenomioză este următorul: în primul rând, este prescris un tratament conservator, iar dacă este ineficient sau dacă există contraindicații pentru utilizarea medicamentelor hormonale, acestea apelează la metode chirurgicale de tratament.

În ultimii ani, chirurgiile endoscopice care păstrează organe au fost utilizate cu succes pentru a trata pacienții de vârstă reproductivă. Principalele indicații pentru conduita lor sunt:

  • adenomioza în combinație cu hiperplazia endometrială;
  • chisturi ovariene endometroid funcționale (mai mult de 5 cm în diametru);
  • supurarea apendicelor uterine afectate de endometrioză;
  • aderențele în ampula trompelor uterine (cauza principală a infertilității în endometrioză);
  • ineficacitatea terapiei hormonale (nu există o dinamică pozitivă în tratamentul medicamentelor hormonale mai mult de 3 luni);
  • prezența bolilor somatice care sunt contraindicații pentru terapia hormonală de lungă durată (varice și tromboflebite, boli hepatice severe, migrenă, afecțiuni depresive, epilepsie, accident cerebrovascular, obezitate, diabet zaharat, hipertensiune arterială etc.).

Chirurgiile care păstrează organe nu sunt o metodă radicală de tratament, deoarece este imposibil să se izoleze toate focarele de endometrioză, cu toate acestea, ele sunt metoda de alegere pentru femeile care doresc să restabilească și / sau să păstreze fertilitatea.

Chirurgia radicală cu îndepărtarea uterului și / sau a ovarelor se efectuează dacă sunt prezentate următoarele indicații:

  • cursul progresiv al bolii la femeile de peste 40 de ani;
  • lipsa de efect din tratamentul combinat cu intervențiile chirurgicale care păstrează organe;
  • o combinație a unei forme nodulare de adenomioză sau adenomioză difuză de gradul 3 cu miom uterin;
  • amenințare de transformare malignă.

Adenomioza poate fi vindecată??

Adenomioza este o boală recidivă cronică. Statisticile recidivelor după un tratament non-radical de succes (terapie conservatoare, intervenții chirurgicale care păstrează organe) sunt de aproximativ 20% pe an. După cinci ani, numărul de recidive ajunge la 74%.

Cel mai lung efect se observă cu utilizarea combinată a metodelor chirurgicale (de conservare a organelor) și a conservării (terapiei hormonale) de tratare a adenomiozei, dar în cele mai multe cazuri, recidivele sunt încă inevitabile.

Prognosticul la femeile aflate în perioada premenopauză este ceva mai bun, deoarece, odată cu stingerea fiziologică a funcției ovariene, activitatea procesului scade.

La pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală radicală (eliminarea uterului și a ovarelor), procesul nu se reia.

Este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză uterină?

Adenomioza este a doua cauză principală a infertilității feminine după bolile inflamatorii ale tractului genital feminin. Și dacă luăm în calcul și faptul că o parte din adnexita cronică exacerbatoare (procese inflamatorii la nivelul ovarelor) este cauzată nu de un proces infecțios, ci de endometrioză internă, atunci legătura dintre adenomioză și infertilitate devine evidentă.

Conform studiilor statistice realizate de diferiți autori, infertilitatea cu adenomioză este diagnosticată în fiecare al treilea sau al doilea caz, sau chiar mai des (conform unor date, la pacienții cu adenomioză, nivelul de infertilitate ajunge la 60-80%).

Mecanismele infertilității în adenomioză sunt diferite la pacienți diferiți și, prin urmare, prognosticul și tactica de tratament vor fi diferite..

Să enumerăm cele mai frecvente cauze ale infertilității la pacienții cu endometrioză uterină internă (în ordinea descrescătoare a frecvenței observațiilor):
1. Încălcarea funcției de transport a trompelor uterine din cauza aderențelor sau o scădere a activității lor motorii, astfel încât oul nu poate ajunge din ovar în cavitatea uterină.
2. Modificări patologice în sfera hormonală care împiedică ovulația (maturizarea ovulului și eliberarea acestuia din folicul). Unii autori consideră că acest motiv este principalul în apariția infertilității în adenomioză..
3. Reacții autoimune care duc la dezactivarea spermei în cavitatea uterină, precum și la prevenirea implantării unui ovul fecundat și la dezvoltarea ulterioară a embrionului.
4. Încetarea precoce a sarcinii din cauza contractilității miometriale crescute cauzată de inflamația în stratul muscular al uterului.
5. Durerea în timpul actului sexual, ceea ce face dificilă viața sexuală regulată.

Adesea, infertilitatea cu adenomioza poate fi cauzată de mai multe motive simultan, prin urmare, este necesar un tratament complex pe termen lung pentru a restabili funcția reproductivă. Succesul terapiei depinde foarte mult de durata perioadei de infertilitate. Deci, cele mai bune rezultate sunt obținute dacă durata sa nu depășește 3 ani..

Astfel, adenomioza duce foarte des la infertilitate, cu toate acestea, tratamentul complex în timp oferă șanse de refacere a capacității de a concepe.

Adenomioza și sarcina. Există o șansă de a îndura și a da naștere unui sănătos
bebelus?

Care sunt metodele alternative de tratare a endometriozei interne
(adenomioza) uterului? Este posibilă vindecarea adenomiozei cu oamenii populari
mijloace?

Există multe metode diferite de tratament alternativ al adenomiozei, unele dintre ele sunt recunoscute de medicina oficială și pot fi incluse în tratamentul complex al patologiei.

Cu toate acestea, rețeaua și literatura cvasi-medicală reală conțin o mulțime de sfaturi inutile și chiar extrem de nocive, așa că, înainte de a utiliza oricare dintre rețetele populare pentru tratarea adenomiozei, trebuie să vă consultați medicul. În niciun caz, tratamentul prescris de medic nu trebuie înlocuit cu metode alternative..

Adenomioza este o boală predispusă la recidivă, prin urmare, este foarte problematic să o vindecăm complet, atât cu ajutorul oficialului, cât și cu ajutorul medicinei tradiționale..

Cu toate acestea, medicina oficială garantează că un tratament complet al endometriozei interne a uterului poate îmbunătăți calitatea vieții, opri procesul și reduce riscul de complicații la minimum. Odată cu inițierea în timp util a unei terapii adecvate, șansele de a păstra funcția reproductivă sunt destul de mari..

Prin urmare, cu adenomioza, trebuie să solicitați mai întâi ajutor de la medicina oficială. Remedii populare aprobate pentru medicamente tradiționale pentru adenomioză pot fi utilizate după consultarea medicului dumneavoastră.

Adenomioză difuză

Adenomioza difuză a uterului este o boală, a cărei dezvoltare există o creștere patologică a mucoasei uterine. Dacă nu diagnosticați o afecțiune în timp util și nu suferiți un curs adecvat de terapie, atunci mai târziu aceasta poate duce la dezvoltarea unui proces tumoral sau a infertilității.

Esența patologiei

Adenomioza trebuie considerată ca un tip de endometrioză. Acest proces patologic se datorează faptului că, sub influența anumitor factori, celulele endometriale cresc nu numai în stratul muscular al uterului, ci și în membrana mucoasă a acestuia..

Trebuie înțeles că celulele endometriale din această boală funcționează în același mod ca și în absența patologiei. Cu toate acestea, în a doua jumătate a ciclului menstrual, acestea cresc în dimensiuni pentru a accepta un embrion..

Dacă nu a avut loc fertilizarea, o parte din endometru iese în timpul sângerărilor menstruale. Stratul muscular al uterului nu are un mecanism de îndepărtare a țesuturilor inutile din corp. Drept urmare, apare hemoragia, ceea ce contribuie la dezvoltarea procesului inflamator. Așa se dezvoltă adenomioza..

Semne de adenomioză uterină

Ca semn cheie al procesului patologic, specialiștii deosebesc localizarea abundentă sau prelungită la începutul ciclului menstrual, în urma căreia se dezvoltă anemie cu deficit de fier secundar, care se manifestă prin simptomele corespunzătoare.

Simptomele adenomiozei difuze ale uterului ar trebui să includă, de asemenea, apariția unei descărcări de frunze maro cu câteva zile înainte de începerea unui nou ciclu menstrual, precum și după 2-3 zile de la menstruație.

Dacă există o formă comună de adenomioză, atunci la mijlocul ciclului femeia are sângerări uterine.

Un alt simptom caracteristic al bolii este durerea care se face simțită cu câteva zile înainte de sângerarea menstruală și dispare după 2-3 zile de la debutul menstruației. În plus, durerea poate deranja o femeie în timpul actului sexual..

Cauzele bolii

În general, se acceptă faptul că adenomioza difuză se poate dezvolta pe fundalul modificărilor hormonale din corpul unei femei. După cum știți, hormonul estrogen promovează creșterea celulelor endometriale într-o direcție necorespunzătoare.

Până acum, oamenii de știință nu au reușit să stabilească cauza exactă a acestei afecțiuni ginecologice. A fost posibil doar să aflăm că dezvoltarea activă a patologiei este provocată de un nivel ridicat de estrogen în organism. Datorită acestei observații, specialiștii reușesc să controleze dezvoltarea bolii prin prescrierea de medicamente pacienților care reduc producția acestui hormon..

Diagnosticul patologiei

Specialistul prescrie tratament pentru această boală numai după ce pacientul a trecut printr-un anumit set de proceduri de diagnostic. În faza inițială, într-o conversație cu o femeie, se colectează un istoric al bolii sale, se face o evaluare inițială a stării ei și se stabilește stadiul de dezvoltare a bolii.

După ce a vorbit cu pacientul, medicul efectuează o examinare vizuală a stării organelor genitale, timp în care, în cazul dezvoltării unei afecțiuni, se constată o creștere sferică a mărimii uterului, care corespunde la 8-10 săptămâni de sarcină. O astfel de examinare este mult mai informativă în ajunul sângerării menstruale, deoarece în această perioadă se observă cel mai bine o creștere a organului genital.

Ei bine, pe lângă o examinare vizuală a pacientului, femeii i se prescrie o examinare cu ultrasunete, ceea ce face posibilă determinarea localizării procesului patologic și gradul prevalenței acestuia.

Terapia cu adenomioză difuză

Până în prezent, specialiștii sunt ghidați de metoda dovedită de tratare a adenomiozei difuze cu ajutorul unor medicamente speciale. Ele sunt reprezentate în principal de medicamente hormonale, a căror acțiune are ca scop suprimarea producției active de estrogen. Medicul curant, de regulă, prescrie contraceptive orale pentru astfel de pacienți.

Medicamentul poate fi prescris doar de către un medic care selectează un medicament cu efecte secundare minime. Nu puteți, în niciun caz, să anulați în mod independent administrarea medicamentului sau să-i modificați doza.

Majoritatea copleșitoare a medicamentelor hormonale au un efect secundar al creșterii în greutate. Pentru ca terapia să treacă cu consecințe negative minime, ar trebui să acordați mai multă atenție propriei sănătăți și să acordați atenție unei alimentații adecvate..

Regimul alimentar corect selectat, administrarea complexelor de vitamine, precum și activitatea fizică moderată vor îmbunătăți sănătatea oricărei femei. Un sistem imunitar puternic, în combinație cu cursul finalizat al tratamentului, va crea toate condițiile necesare care vor permite unei femei în viitor să conceapă cu succes și să nască progenituri sănătoase..

Posibile complicații

Este important să înțelegem că endometrioza se poate răspândi la alte organe și țesuturi. Dacă procesul afectează uterul, tuburile și ovarele, atunci există o mare probabilitate de a dezvolta infertilitate..

În cazul tranziției procesului patologic la rect sau vezică, aceasta este plină de disfuncții ale tractului urinar și ale sistemului digestiv. Dacă sunt afectate plexurile nervoase din regiunea lombară, femeia va suferi de dureri insuportabile..
Și, în sfârșit, destul de rar, dar se întâmplă că adenomioza difuză se poate transforma într-o formă oncologică.

Astfel, boala ginecologică specificată poate afecta o serie de organe și sisteme și poate duce la cele mai severe consecințe asupra sănătății unei femei. De aceea, este important să fii atent la propria sănătate și să vizitezi un medic ginecolog la primele simptome.

Adenomioza: simptome și tratament

Adenomioza (endometrioza internă) este o boală sistemică benignă a uterului, care este însoțită de proliferarea patologică a țesuturilor endometriale în afara organului (trompe uterine, vagin, ovare) și în celelalte straturi ale acestuia. Creșteri endometriotice pot fi observate în răni postoperatorii, plămâni, organe digestive și tractul urinar.

Mai des, adenomioza apare la pacienții din perioada de reproducere, în principal după 27-30 de ani. Adesea, boala este moștenită (genetic). După debutul menopauzei, endometrioza internă se estompează de la sine.

Etapele și gradele adenomiozei uterine

Având în vedere tabloul morfologic al procesului patologic, se disting următoarele forme de endometrioză internă:

  • Adenomioza nodulară a uterului. Celulele endometrioide sunt localizate în miometru sub formă de adenomioame (noduri). De obicei, nodulii sunt multipli, au o cavitate umplută cu sânge. În jurul lor se află un țesut conjunctiv dens, care se formează pe fundalul inflamației.
  • Adenomioza focală. Această formă de patologie se caracterizează prin răspândirea celulelor endometriale în țesuturile înconjurătoare cu formarea ulterioară de focare separate.
  • Adenomioză difuză. Celulele endometrioide sunt introduse în miometru. În acest caz, nu are loc formarea de noduri sau focare distincte.
  • Adenomioza difuzo-nodulară. Combinarea endometriozei interne difuze și nodulare.

Având în vedere răspândirea și profunzimea creșterilor endometrioide, se disting următoarele grade de adenomioză:

  • 1 grad - stratul submucos al cavității uterine este afectat;
  • 2 grad - o parte din stratul muscular este inclusă în procesul patologic;
  • Gradul 3 - țesutul endometrial crește la mai mult de jumătate din stratul muscular uterin;
  • 4 grade - focarele endometriotice afectează întregul strat muscular. Adesea, procesul patologic se răspândește la țesuturile, organele vecine.

Cauzele adenomiozei uterului

Mecanismul de dezvoltare a endometriozei interne este destul de simplu și constă în germinarea endometrului în țesutul muscular sub influența anumitor factori. În același timp, abilitățile funcționale ale țesuturilor sunt păstrate pe deplin. Când corpul feminin intră în faza menstruală, celulele endometriale încep să crească, datorită cărora are loc implantarea unui ovul fertilizat. Endometrul, care a devenit în miometru, funcționează după un principiu similar..

Dacă nu a apărut concepția, celulele endometrioide ies din cavitatea uterină sub formă de sângerare menstruală. Stratul muscular al uterului nu este capabil să îndepărteze celulele endometriale supraîncărcate, în urma cărora rămân în cavitatea organului. În acest context, în miometru apare o ușoară hemoragie, care provoacă un proces inflamator.

Nu au fost încă determinate cauzele exacte ale formării adenomiozei. Experții identifică o serie de factori care determină proliferarea celulelor endometriale și creșterea ulterioară a acestora. Conform statisticilor, majoritatea pacienților cu adenomioză au avut un avort sau au suferit o intervenție chirurgicală pe cavitatea uterină. Pacienții peste 35 de ani sunt, de asemenea, la risc..

Unii ginecologi cred că un factor genetic poate provoca dezvoltarea adenomiozei. Cu toate acestea, nu există o afirmație clară cu privire la această teorie. Dacă una dintre femeile din familie suferea de endometrioză internă, aceasta nu înseamnă că reprezentanții generațiilor următoare vor fi predispuși la dezvoltarea bolii..

Alte motive care provoacă dezvoltarea adenomiozei uterine includ:

  • Stres frecvent, stres emoțional;
  • Activitate fizică pe termen lung;
  • Tensiune constantă, activitate excesivă;
  • Un stil de viață pasiv, sedentar, care duce la stagnarea sângelui în organele pelvine;
  • Tulburări endocrine;
  • Tulburări ale glandelor suprarenale și hipofize;
  • Disfuncții hormonale.

Abuzul de paturi bronzante și băi de soare poate provoca, de asemenea, dezvoltarea endometriozei interne. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții după 30 de ani. La această vârstă, corpul este mult mai susceptibil la razele ultraviolete..

Semne și simptome ale adenomiozei uterine

Cel mai izbitor și caracteristic simptom al adenomiozei este cursul prelungit al menstruației (mai mult de 7 zile). Descărcarea este abundentă și însoțită de dureri severe. În fluxul menstrual se pot forma cheaguri de sânge. Înainte de menstruație și timp de 3-4 zile după finalizarea lor, poate exista o secreție maronie. La pacienții cu adenomioză severă apare secreția intermenstruală, urmată de un sindrom premenstrual pronunțat.

Senzațiile dureroase cu adenomioză apar cu 2-3 zile înainte de debutul menstruației. Ei continuă întregul ciclu și trec 3-4 zile după sfârșitul fluxului menstrual. Localizarea durerii depinde de focalizarea procesului inflamator. Dacă istmul este deteriorat și se formează adeziuni, durerea va apărea în perineu. Inflamația în colțul uterului este însoțită de durere în zona inghinală. Mai mult, majoritatea femeilor se plâng de relații sexuale dureroase în perioada premenstruală..

60% dintre pacienții cu adenomioză au probleme de concepere. Infertilitatea este cauzată de numeroase aderențe formate pe trompele uterine. Datorită încălcării structurii endometrului, acestea împiedică înaintarea ovulului fertilizat către locul de implantare.

Un alt semn al adenomiozei este anemia cu deficit de fier, care apare din cauza unei pierderi mari de sânge pe fondul menstruației grele. Acest lucru provoacă apariția următoarelor simptome:

  • Fatigabilitate rapidă;
  • Somnolență constantă;
  • Dispneea;
  • Condiții de leșin;
  • Stare de rău generală;
  • Dureri de cap, ameteli;
  • Palorul pielii;
  • Tulburări ale stării psiho-emoționale, nevroze cauzate de incapacitatea de a rămâne însărcinată, durere severă și PMS sever.

În funcție de severitatea patologiei, severitatea, intensitatea și setul de manifestări clinice pot diferi.

Dacă vorbim despre semnele adenomiozei, care sunt determinate în timpul unui examen ginecologic, acestea includ modificări ale formei și mărimii cavității uterine. Odată cu adenomioza difuză, uterul se mărește înainte de menstruație și devine sferic. Cu un proces patologic comun, organul pare că este la 2 sau 3 luni de gestație. Forma nodulară a adenomiozei este însoțită de formarea unor tuberculi mici care sunt localizați pe pereții uterini. În adenomioza complexă, uterul corespunde dimensiunii fibromului și după sfârșitul menstruației nu revine la normal.

Diagnosticul adenomiozei

Pentru a diagnostica endometrioza internă, se efectuează consultarea unui medic ginecolog, care include studiul reclamațiilor pacientului, colectarea informațiilor anamnestice și un examen ginecologic. De asemenea, sunt repartizate studii de laborator și instrumentale..

Un examen ginecologic este efectuat înainte de perioada ta. Detectarea nodurilor, tuberozităților sau a unui uter sferic uterin mărit în combinație cu perioade profuse, prelungite și dureroase, precum și semne de anemie și senzații dureroase în timpul actului sexual - un motiv de suspiciune a dezvoltării adenomiozei.

Principala metodă pentru diagnosticarea adenomiozei este ecografia. Este posibilă obținerea celor mai precise rezultate ale studiului (85-90%) prin intermediul diagnosticului transvaginal (prin vagin). Procedura de scanare cu ultrasunete, precum și examinarea pe scaun, se efectuează în ajunul menstruației. Semnele adenomiozei la ecografie includ grosimea diferită a pereților uterului, forma sferică și extinsă a organului, prezența formațiunilor chistice cu diametrul mai mare de 3 mm care apar în peretele uterin înainte de menstruație..

Diagnosticarea formei difuze de adenomioză cu ultrasunete este mult mai dificilă. Pentru aceasta se folosește metoda de examinare histeroscopică. În plus, histeroscopia permite excluderea hiperplaziei endometriale, polipozei, miomului uterin, neoplasmelor maligne și a altor patologii ginecologice.

Ca parte a diagnosticului diferențial, se poate prescrie RMN, ceea ce face posibilă detectarea modificărilor structurii miometrului, îngroșarea pereților uterini și a focurilor de răspândire a țesuturilor endometrioide în miometru. De asemenea, RMN vă permite să evaluați structura și densitatea nodurilor..

Pentru identificarea tulburărilor hormonale, proceselor inflamatorii și semnelor de anemie în adenomioză, sunt prescrise teste de laborator de sânge și urină.

Cum se tratează adenomioza

Tratamentul adenomiozei este prescris de un medic pe baza rezultatelor diagnosticărilor de laborator și a unei examinări cuprinzătoare. Terapia internă cu endometrioză poate fi realizată folosind metode conservatoare (medicamente), chirurgicale sau combinate. Alegerea tacticii terapeutice depinde de stadiul și forma procesului patologic. De asemenea, sunt luate în considerare gradul de răspândire a creșterilor endometrioide, vârsta și starea generală a pacientului, precum și necesitatea păstrării funcției de reproducere (posibilitatea concepției ulterioare)..

Tratamentul adenomiozei începe cu utilizarea metodelor conservatoare. În acest caz, pot fi prescrise următoarele medicamente:

  • Medicamente hormonale;
  • Medicamente pentru calmarea inflamației;
  • Complexe vitaminice;
  • Preparate pentru normalizarea activității hepatice;
  • Medicamente pentru creșterea imunității (imunostimulante).

Toți pacienții li se recomandă terapie pentru anemia cu deficit de fier. Conform indicațiilor, o femeie este trimisă la un consult cu un psihoterapeut care poate recomanda administrarea de tranchilizante sau antidepresive.

Dacă utilizarea metodelor conservatoare nu a adus rezultate pozitive, este indicat un tratament chirurgical. Există două domenii de terapie chirurgicală pentru adenomioză:

  • Intervenția de conservare a organelor - care vizează coagularea creșterilor endometrioide;
  • Chirurgie radicală (histerectomie, pangisterectomie, amputație supravaginală) - constă în îndepărtarea uterului și a apendicelor.

Factorii fundamentali în numirea intervenției chirurgicale cu conservarea organului includ prezența supurației, gradul de hiperplazie și numărul de aderențe formate. Problema alegerii unei astfel de metode de tratament este luată în considerare numai după ce pacientul a urmat un curs de terapie hormonală (90 de zile), care nu a dat rezultate și în prezența unor restricții privind utilizarea medicamentelor hormonale.

Dacă, după tratamentul medicamentos, adenomioza continuă să progreseze, iar vârsta femeii depășește 40 de ani, medicul decide cu privire la oportunitatea unei operații radicale. Acest tip de intervenție chirurgicală poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

  • Eficacitatea terapiei hormonale și a intervenției anterioare de conservare a organelor;
  • Dezvoltarea adenomiozei difuze de gradul III;
  • Progresia formei nodulare a endometriozei interne în combinație cu miom.

După operațiile de conservare a organelor și terapia medicamentoasă, recidivele de adenomioză în primul an sunt diagnosticate la fiecare al cincilea pacient. În termen de 5 ani, rata recurenței crește până la 70%. La femeile aflate în premenopauză, prognosticul pentru endometrioza internă este mai favorabil, ceea ce se explică prin dispariția treptată a activității ovariene. Recidivele adenomiozei sunt imposibile după o intervenție chirurgicală radicală.

Sarcina cu adenomioză uterină

Dacă diagnosticul de adenomioză este pus la o femeie care planifică o sarcină, se recomandă să încercați să concepeți nu mai devreme de 6-8 luni după intervenția de conservare a organului sau finalizarea cursului terapiei conservatoare..

Dacă adenomioza este diagnosticată la o pacientă însărcinată, în primul trimestru i se arată administrarea de gestagene. Necesitatea terapiei cu hormoni în al doilea și al treilea trimestru de gestație este determinată pe baza unui test de sânge de laborator pentru nivelurile de progesteron.

Sarcina este o menopauză fiziologică, care este însoțită de modificări hormonale severe. Acest lucru are un efect benefic asupra cursului patologiei, reducând rata hiperplaziei endometriale. Unele femei au o cură completă după gestație..

De ce este adenomioza periculoasa?

În absența terapiei în timp util sau a tacticii analfabetice selectate ale efectelor terapeutice, adenomioza endometrială poate provoca dezvoltarea mai multor complicații adverse:

  • Formarea de anemie cronică, acută;
  • Răspândirea focurilor de adenomioză la alte țesuturi, organe (hemotorax, obstrucție intestinală);
  • Malignitate (transformare malignă) a celulelor endometriale patologice.

Pentru a preveni dezvoltarea endometriozei interne și a consecințelor acesteia, o femeie ar trebui să viziteze un medic ginecolog de cel puțin 2 ori pe an și, dacă se constată simptome de adenomioză, consultați un medic.

Adenomioza uterină la ecografie și RMN

Atenţie! Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau consultanță medicală și nu poate servi ca substitut pentru o consultare personală cu un medic profesionist. Pentru diagnosticare, diagnostic și prescripție de tratament, consultați medicii calificați!

Adenomioza uterului - care este, simptomele și formele patologiei

Adenomioza uterului este una dintre varietățile endometriozei, când mucoasa invadează alte bile ale organului și provoacă modificări structurale în ele.

Simptomele se caracterizează prin apariția de disconfort în timpul actului sexual, perioade dureroase și sângerare în timpul ciclului menstrual.

De obicei, boala este diagnosticată la femeile în vârstă de reproducere, deoarece hormonii afectează aspectul și dezvoltarea acesteia. Tratamentul este lung, medicii recurg la diferite metode - medicamente, chirurgie, fizioterapie, medicină populară.

Ce este adenomioza uterină

Adenomioza uterului este o afecțiune patologică în care celulele endometriale (membrana mucoasă) sunt incluse în țesutul bilei musculare a organului. În termeni simpli, stratul interior își crește aria datorită pătrunderii în mușchii uterului.

În ciuda faptului că endometrul își schimbă localizarea obișnuită, el continuă să cedeze la modificările ciclice - să se desprindă la începutul ciclului și să se recupereze complet până la sfârșitul său.

În timpul respingerii, atinge țesuturile non-endometriale din apropiere, acest lucru duce la inflamarea și durerea lor la femei.

Important! Adenomioza este o patologie a corpului uterului, dacă bila mucoasă crește în orice alt loc (col uterin, ovare), atunci boala se numește endometrioză.

În funcție de prevalența incluziunilor patologice, se disting trei tipuri de patologie - nodulară, focală și difuză.

Focalul se caracterizează prin apariția de insule separate ale țesutului endometrial în miometru, iar adenomioza difuză absoarbe întreaga suprafață a uterului. Cu o formă nodulară, în bilele organului se formează noduri de diferite dimensiuni, umplute cu conținut sângeros.

Cel mai adesea în ginecologie, adenomioza este diagnosticată la pacienți după vârsta de 35 de ani, dar poate apărea la o vârstă mai timpurie. Interesant este că în perioada menopauzei, organismul însuși se vindecă de boală..

Odată cu vârsta, ovarele încetează să mai funcționeze, concentrația de estrogeni în sânge scade semnificativ, modificările endometrului încetând să mai apară. Deoarece stimularea hormonală a bilei mucoase dispare, aceasta încetează să crească, patologia regresează.

Motivele

Cauzele adenomiozei nu sunt cunoscute, dar au fost identificați factori de risc care duc la dezvoltarea bolii:

  • menstruație care a început mai devreme de 12 ani sau mai târziu de 16 ani;
  • obezitate - cu exces de greutate în corpul feminin, cantitatea de estrogen crește, ceea ce duce la proliferarea endometrului;
  • utilizarea de contraceptive orale sau alte medicamente care conțin hormoni sexuali feminini;
  • debut tardiv sau anterior al activității sexuale;
  • manipularea intrauterină;
  • prezența unei boli similare la rudele apropiate;
  • infecții frecvente.

Există un sept subțire între endometru și miometru, care împiedică răspândirea bilei mucoase, dar este foarte ușor să o deteriorezi.

Prin urmare, cauzele frecvente ale adenomiozei sunt operațiile în cavitatea uterină - chiuretaj, reglaj spiralat, revizuire manuală inexactă după naștere, avort.

În cazuri rare, poate apărea adenomioză congenitală, aceasta se datorează încălcărilor în timpul dezvoltării intrauterine. Motivele pot fi defecțiuni ale sistemului endocrin al mamei în așteptare, boli ale femeii însărcinate, precum și caracteristicile genetice ale fătului.

Se știe că creșterea endometrului este influențată de un hormon feminin care este produs în ovare - estrogen. Prin urmare, condițiile organismului care duc la o creștere a nivelului său în sânge provoacă proliferare, adică creșterea activă a mucoasei uterine.

Dar nu se poate spune că aceasta este cauza bolii, deoarece saturația cu estrogeni nu duce întotdeauna la germinarea endometrului în straturile mai profunde ale uterului..

Etapele și formele

În funcție de cum se comportă boala, cât de mult a crescut în bilele uterului și câtă zonă a ocupat țesutul patologic, se disting diferite forme și etape ale bolii..

Există trei forme diferite de adenomioză - focală, nodulară și difuză. Imaginile lor clinice practic nu diferă, dar modificările structurale ale bilelor organului sunt diferite.

Adenomioza considerată a colului uterin poate fi atât o boală independentă, cât și se manifestă împreună cu deteriorarea corpului organului.

Cu o astfel de localizare a procesului, apare un simptom frecvent care apare după actul sexual. Boala este destul de rară, dar cursul ei este de obicei mai rapid decât cel al adenomiozei uterine.

Stadializarea este caracteristică endometriozei focale a corpului uterin, există patru grade de prevalență a procesului în profunzime.

Adenomioza 1 grad

La primul grad de adenomioză, doar bila submucoasă poate fi afectată, nu există simptome ale bolii, fetele pot rămâne însărcinate fără probleme și poartă un copil sănătos.

Prima etapă este rareori diagnosticată, de obicei se observă întâmplător în timpul examinărilor medicale preventive.

Adenomioza gradul 2

A doua etapă se caracterizează prin înfrângerea bilei musculare cu jumătate din grosimea acesteia. Tabloul clinic nu se manifestă adesea, doar la pacienții deosebit de sensibili, gradul 2 poate provoca apariția durerilor de tracțiune și sănătății precare în timpul menstruației.

Examinarea cu ultrasunete, care se realizează cu ajutorul unei sonde vaginale, vă permite să diagnosticați a doua etapă a bolii.

Adenomioza gradul 3

În a treia etapă, endometrul pătrunde mai mult de jumătate din adâncimea miometrului și determină o creștere a dimensiunii uterului. Apar simptome clinice - sângerare, durere.

În timpul unui examen ginecologic, modificările caracteristice sunt palpate pe uter. Din cauza afectării organelor și a endometriozei concomitente, șansa de a rămâne însărcinată cu adenomioză de gradul III este foarte mică.

Curând se dezvoltă cea de-a patra etapă, când bila mucoasă pătrunde în întregul miometru, iar în cazuri grave, depășește uterul.

Astfel de cazuri avansate sunt tratate numai prin îndepărtarea întregului organ, deoarece devine imposibil să separe straturile musculare și mucoase unul de celălalt..

Adenomioză difuză

Cu adenomioza difuză a uterului, particulele endometriale se răspândesc uniform în stratul muscular, nu se acumulează într-un singur loc, ci absorb întreaga suprafață. Forma difuză apare cel mai adesea după deteriorarea septului dintre membranele uterului.

În stadiile incipiente, este dificil de diagnosticat adenomioza difuză, deoarece nu se manifestă clinic, iar examenul cu ultrasunete nu prezintă incluziuni în miometru.

La polul opus este forma focală, când endometrul formează leziuni în mușchii uterului. Acestea sunt vizibile clar la ecografie chiar și în primele etape ale dezvoltării..

Forma nodulară a adenomiozei

Odată cu forma nodulară a adenomiozei, în uter apar formațiuni de celule endometriale, care seamănă cu ganglionii miomatoși. De obicei, mai multe dintre ele apar simultan, cavitățile lor sunt umplute cu un lichid sângeros, care seamănă cu culoarea ciocolatei..

În locul nodurilor, se dezvoltă un proces inflamator, care duce la proliferarea celulelor conective, prin urmare, formațiunile patologice sunt înconjurate de țesut dens.

Adenomioza nodulară a uterului este cea mai severă formă a cursului bolii, cu ea este aproape imposibil să rămâneți gravidă și să purtați un copil și chiar după recuperare este destul de dificil să faceți acest lucru.

În plus, în timpul diagnosticării, patologia este adesea confundată cu fibroame uterine multiple..

Simptome

Cele mai caracteristice simptome ale adenomiozei uterine sunt modificările patologice ale ciclului menstrual:

  • perioadele durează mai mult de o săptămână;
  • descărcarea sângeroasă este foarte abundentă, într-un ciclu fata pierde mai mult de 200 ml sânge;
  • dureri severe în timpul menstruației;
  • prezența cheagurilor de sânge în evacuare;
  • cu câteva zile înainte de menstruația preconizată și după ele apare o ușoară descărcare maro;
  • menoragie - sângerare patologică, care nu este asociată cu menstruația, care poate apărea în orice zi a ciclului;
  • sindrom premenstrual pronunțat.

Durerea cu adenomioză apare cu 2-3 zile înainte de menstruație și dispare complet la doar câteva zile după debutul externării.

Intensitatea lor depinde de localizarea și prevalența adenomiozei, simptomele dureroase pot apărea în abdomenul inferior și se radiază spre spate sau perineu.

Adesea, pacienții se plâng de astfel de semne de adenomioză a uterului ca disconfort în timpul sexului sau spotting după actul sexual.

Un simptom comun al bolii este infertilitatea, care apare datorită modificărilor structurale ale endometrului, precum și datorită formării aderențelor în cavitatea uterină. Cu o plângere cu privire la imposibilitatea de a avea copii, pacienții apelează de obicei la clinica antenatală.

Uneori, implantarea de ouă poate apărea în continuare, dar în mai mult de 80% din cazuri, o astfel de sarcină se încheie cu un avort spontan.

Din cauza sângerărilor menstruale semnificative, pacienții suferă și simptome de anemie:

  • senzație constantă de somnolență, oboseală;
  • oboseală rapidă, o scădere semnificativă a performanței;
  • pielea pacienților este palidă;
  • frecvente amețeli;
  • leșin;
  • scăderea imunității și, ca urmare, apariția frecventă a bolilor infecțioase.

Un examen ginecologic relevă modificări ale uterului - adenomioza difuză duce la mărirea acestuia, iar în prezența ganglionilor, suprafața sa devine umflată.

Important! Cu cât este mai aproape de menstruație, cu cât este mai mare uterul, după încheierea menstruației, dimensiunea acesteia scade ușor.

Cele mai informative semne care vor face posibilă diagnosticarea adenomiozei pot fi detectate cu ajutorul ecografiei (ecografie).

Este mai bine să utilizați un senzor transvaginal, dar cu forme avansate, semnele ecografice ale adenomiozei sunt vizibile și pe o ecografie convențională:

  • uterul devine ca o minge;
  • organul crește până la dimensiunea de 6-7 săptămâni de sarcină, iar în cazuri severe, chiar mai mult;
  • grosimea pereților uterului este inegală;
  • cu puțin timp înainte de menstruație, în miometru apar formațiuni care seamănă cu chisturi.

Deoarece boala este adesea asimptomatică, fiecare fată trebuie să viziteze un medic ginecolog de două ori pe an pentru o examinare preventivă. Astfel de măsuri vor ajuta la identificarea patologiei chiar la începutul dezvoltării sale..

Diagnostice

Principalele criterii pentru a face un diagnostic sunt ecourile adenomiozei, care sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete. Medicul poate suspecta boala deja în conformitate cu reclamațiile pacientului, precum și pe baza datelor din examenul ginecologic.

După aceea, pentru a diagnostica adenomioza, se efectuează o serie de examinări suplimentare:

  • ecografie;
  • RMN;
  • histeroscopie - examinarea cavității uterine folosind dispozitive optice speciale, care sunt introduse în organ prin colul uterin;
  • histerosalpingografie - examinarea razelor X, care se realizează folosind substanțe specifice - contraste. Vă permite să detectați aderențele în uter și în anexele sale.

În cazul sângerărilor severe, se efectuează chiuretaj, care are nu numai valoare terapeutică, ci și diagnostic. Țesuturile rezultate sunt trimise pentru histologie, ceea ce vă permite să determinați tipul acestora.

Diagnosticul de adenomioză se face pe baza anamnezei colectate, date de la examene suplimentare și, în mod necesar, în prezența semnelor ecografice ale adenomiozei.

Adenomioza poate fi vindecată?

Este imposibil să vindecați complet adenomioza fără a îndepărta uterul, dar folosind medicamente, plante medicinale, fizioterapie, puteți introduce boala în remisie pe termen lung.

Deoarece patologia depinde de hormoni și reacționează brusc la modificările concentrației lor în sânge, orice creștere a activității poate provoca o recidivă a adenomiozei.

Important! Nu toată lumea trebuie să fie tratată pentru boală. Dacă adenomioza nu provoacă disconfort, atunci femeia trebuie monitorizată în mod constant doar de către un medic pentru a prinde momentul dezvoltării patologiei.

Cum se tratează adenomioza uterină

Tratamentul adenomiozei este chirurgical sau conservator. Alegerea tacticii depinde de forma și prevalența bolii, de sănătatea generală a pacientului și de vârsta ei, de exemplu, după 40 de ani, ei recurg în general la o soluție radicală a problemei (îndepărtarea uterului).

Imediat după punerea diagnosticului, se efectuează un tratament conservator, încercând să păstreze sănătatea reproductivă a pacientului.

Preparatele hormonale sunt prescrise, stabilizează starea întregului organism și luptă împotriva inflamației. Dacă medicamentele nu aduc rezultatul dorit, metodele chirurgicale moderne de terapie sunt conectate.

Medicament

Mai multe grupuri de medicamente sunt prescrise pentru tratamentul adenomiozei uterine, hormonii joacă rolul principal, restul medicamentelor sunt necesare pentru terapia simptomatică.

Cel mai popular printre medici este Duphaston, cu adenomioză i se prescrie unul dintre primii. Conține progesteron, și anume lipsa acestui hormon duce la proliferarea endometrului.

Avantajul medicamentului este că are puține efecte secundare și este bine tolerat de majoritatea pacienților. Recenziile despre medicament sunt în mare parte pozitive, fetele scriu că după tratamentul cu Dufaston, boala nu se face simțită mult timp.

Medicamentul trebuie luat numai după numirea medicului curant, deoarece medicația necesită selectarea dozei exacte. Durata cursului de admitere variază de la una la câteva luni.

Un alt medicament pentru tratarea bolii este Janine, un contraceptiv oral. Are o listă mică de reacții adverse, deoarece conține concentrații mici de hormoni sintetici.

Dar sunt suficiente pentru debutul unui rezultat pozitiv, deoarece acestea sunt absorbite activ de organism. Janine conține două substanțe active principale - estrogen și gestagen, prima nu permite creșterea țesutului endometrial, iar a doua stimulează ovarele.

Alături de tratamentul hormonal, terapia auxiliară se realizează:

  • medicamentele antiinflamatoare elimină inflamația în uter, previn apariția de noi aderențe, reduc intensitatea durerii;
  • produsele care conțin fier sunt utilizate pentru prevenirea și tratarea anemiei care se dezvoltă ca urmare a menstruației grele;
  • vitaminele întăresc în întregime corpul;
  • medicamente care cresc forțele imune ale pacientului;
  • calmantele pentru sindromul de durere severă ajută să facă față simptomelor neplăcute.

De asemenea, medicii nu neglijează rețetele medicinii tradiționale, care, în combinație cu terapia conservatoare, dă rezultate bune..

Chirurgical

La metodele operative de soluționare a problemei se recurge în cazurile în care tratamentul conservator eșuează și boala continuă să progreseze. Există două tipuri de intervenții - radical și chirurgie, care vă permite să salvați organul și să aveți copii în viitor..

Medicii încearcă să recurgă la îndepărtarea uterului numai în cazuri extreme, mai ales dacă fata nu are copii sau vârsta ei este mai mică de 40 de ani..

Operația se efectuează fără greș dacă patologia a ajuns la a treia etapă sau este combinată cu leziunea miomatoasă a uterului. De asemenea, este recomandat să eliminați organul dacă există o amenințare de degenerare a endometrului în celulele canceroase.

Endocoagularea este o intervenție chirurgicală care vă permite să salvați un organ. Procedura se efectuează cu ajutorul unui endoscop. În cavitatea uterină sunt introduse o cameră foto, forceps speciale și un dispozitiv de coagulare.

Zonele afectate sunt mușcate și îndepărtate, iar marginile plăgii sunt coagulate cu atenție. Această metodă de tratament este disponibilă numai în stadiile incipiente ale bolii. În cazuri avansate, nu va aduce un efect, deoarece țesutul endometrial are deja timp să se adâncească în mușchi..

De ce este adenomioza periculoasa?

Endometrioza intrauterină este o boală periculoasă, dacă este lăsată netratată, adenomioza poate provoca complicații periculoase:

  • sângerare uterină - endometrul, exfoliant, lasă în urmă o suprafață a plăgii care sângerează profund. În caz de creștere a endometrului, menstruația se poate transforma în sângerare care poate pune viața în pericol;
  • răspândirea procesului patologic în întregul corp - deplasarea către alte organe, endometrul duce la întreruperea funcționării lor;
  • anemie - pierderi mari de sânge în fiecare lună duc la dezvoltarea anemiei;
  • infertilitate - modificări patologice apar în structura endometrului, din această cauză, este aproape imposibil pentru un ou fecundat să obțină un punct în el. Chiar dacă s-a produs implantarea, ovulul nu este fixat în siguranță, de aceea apar deseori avorturi spontane. În plus, boala este întotdeauna însoțită de inflamație, ceea ce duce la apariția aderențelor care împiedică trecerea spermei și a ouălor prin trompele uterine și uter..

Dacă o femeie se ocupă de tratamentul unei probleme, ascultă medicul și urmează toate recomandările sale, are șanse mari să ducă boala la remisie și să uite de mult timp simptomele neplăcute.

Odată cu terapia corectă, complicațiile apar rar, majoritatea femeilor după tratament rămân însărcinate și dau naștere unor copii sănătoși.

prognoză

Patologia se referă la boli cu un curs cronic, deci revine periodic. Puteți scăpa complet de adenomioză doar eliminând întregul uter, dar în acest caz, fata pierde oportunitatea de a avea copii.

Tratamentul anterior este început, cu atât este mai mare șansa unui rezultat favorabil. Prima și a doua etapă sunt tratate cu succes cu medicamente, iar pentru terapia a treia și a patra etapă, cel mai adesea este necesar să se apeleze la intervenția chirurgicală..

Medicina modernă permite fetelor care suferă de adenomioză să conceapă și să poarte un copil. Pentru a face acest lucru, trebuie să planificați o sarcină și să vizitați un medic înainte de a începe..

profilaxie

Cauzele exacte ale dezvoltării bolii nu au fost încă identificate, prin urmare nu există măsuri preventive specifice. Cu toate acestea, prin menținerea imunității la nivelul corespunzător, ducând un stil de viață sănătos și vizitând regulat un medic ginecolog, fiecare femeie poate reduce semnificativ riscul patologiei..

Profilaxia nespecifică include:

  • utilizarea competentă a contraceptivelor, în special a celor care conțin hormoni;
  • normalizarea ciclului menstrual, eliminarea eșecurilor acestuia;
  • tratamentul corect și la timp al bolilor ginecologice;
  • menținerea apărărilor corpului;
  • o dietă completă, care conține toate vitaminele și mineralele necesare;
  • activitate fizică regulată corespunzătoare stării corpului;
  • evitarea stresului;
  • terapia bolilor sistemului endocrin.

În plus, este indicat să evitați manipulările care se efectuează în cavitatea uterină, să nu aveți avorturi, să utilizați contraceptive intrauterine numai la recomandarea medicului..

progestogeni

Progestogenii sunt numele comun pentru hormonii de sex feminin care afectează sistemul reproducător. Este efectul lor asupra endometrului care provoacă modificări ciclice în acesta. Și cu o concentrație patologică de substanțe active, se dezvoltă adenomioza.

Pentru a trata boala, medicii folosesc analogi sintetici ai acestor hormoni, care se numesc progestine..

Utilizarea lor vă permite să normalizați fondul hormonal feminin și să opriți creșterea endometrului. Și prin utilizarea prelungită de medicamente, mucoasa se împrumută la dezvoltarea inversă.

Este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză uterină

Deși patologia duce la infertilitate, după un tratament adecvat, o fată poate rămâne însărcinată.

Deoarece boala nu dispare nicăieri, ci doar se calmează o perioadă de timp, astfel de femei însărcinate au un risc crescut de avort, prin urmare, acestea ar trebui să fie atent monitorizate pe întreaga perioadă de gestație..

Femeile din poziție sunt medicamente prescrise care ajută la susținerea sarcinii. Dar este mai bine să consultați un medic înainte de sarcină și să preveniți complicațiile..