Caracteristici ale tratamentului gâștelui tiroidian difuz-nodular

În acest articol, veți afla:

Bolile tiroidiene sunt frecvente, în special în zonele endemice. Goerul nodular difuz al glandei tiroide apare în majoritatea cazurilor la femei, ceea ce este asociat cu o lipsă de iod în astfel de zone geografice. Boala în sine este o formă mixtă de gâscă nodulară și difuză, care se manifestă atât sub formă de noduli, cât și în același timp, o mărire difuză a glandei tiroide.

Motivele educației

Există mai multe motive care pot provoca dezvoltarea acestei boli:

  • Lipsa aportului de iod din alimente de câțiva ani, ceea ce este tipic pentru zonele endemice. Această deficiență duce la o creștere difuză a corpului glandei tiroide, ceea ce îl ajută în cele din urmă să facă față producției cantității necesare de hormoni. Acest factor este fundamental în dezvoltarea bolii;
  • Prezența unor factori provocatori, cum ar fi bolile infecțioase, predispoziția, prezența bolilor autoimune și influența componentei de mediu;
  • Modificări hormonale în organism, în special la femeile de peste patruzeci. Modificările hormonale creează o sarcină suplimentară pe glanda tiroidă, există o producție intensă de hormoni pentru o lungă perioadă de timp și, ca urmare, chiar și cu o ușoară deficiență de iod, glanda tiroidă se mărește. Cu o intensitate deosebit de mare a producției de hormoni, neoplasmele apar sub formă de noduli.

Astfel, se poate afirma că cauza formării unui gâscul difuz-nodular este încărcăturile hormonale mari pe fondul unei lipse prelungite de iod și poate fi complicată prin provocarea unor factori sub formă de ereditate, boli autoimune și infecțioase..

Etapele dezvoltării și simptomele bolii

Începutul dezvoltării unui gâscul nodular difuz al glandei tiroide este asimptomatic și nu există semne vizuale. Gradul de dezvoltare zero a bolii nu necesită tratament special, pacientul este sfătuit doar să crească aportul de iod cu alimente. De asemenea, este necesar să se monitorizeze activitatea și starea glandei cel puțin de două ori pe an..

  1. Capra poate fi deja determinată prin palpare, glanda tiroidă este ușor mărită, dar nu există simptome sau foarte ușoare.
  2. Goerul este determinat de palpare și vizual. Apar primele plângeri ale pacientului cu privire la dificultăți de înghițire, dureri minore la gâscă.
  3. Există o creștere semnificativă a gâștelui, ceea ce duce la deformarea gâtului pacientului. Printre plângeri, pe lângă dificultățile de înghițire și durere, apar tahicardie și scăderea presiunii.
  4. Glanda tiroidă este foarte extinsă, contururile sale sunt limpezi vizual, locurile de formare a nodulilor sunt clar vizibile. Simptomele sunt adăugate de respirație. De asemenea, pacienții se plâng nu numai de durere atunci când înghită, ci și atunci când mișcă capul..
  5. Glanda tiroidă este foarte mărită, organele interne sunt ciupite, ceea ce provoacă plângerile pacienților: o gât în ​​gât, dificultăți de respirație, tuse, sufocare.

Pe măsură ce se dezvoltă gâscul nodular difuz al glandei tiroide, sindromul astenoneurotic începe să apară sub formă de iritabilitate crescută, excitabilitate, dureri de inimă care nu sunt asociate cu boli de inimă, dureri de cap..

Metode de diagnostic și tratament

Pentru un tratament adecvat și de succes, este necesar să se facă un diagnostic precis al bolii, pentru a stabili gradul de dezvoltare a bolii. În cazul unui gâscul nodular difuz al glandei tiroide, examenul folosește metode de diagnostic de laborator, sub forma unei analize generale a sângelui și a urinei, și metode instrumentale, sub forma unei biopsii de puncție a glandei tiroide, precum și cu ultrasunete a glandei tiroide. În plus, se folosește și o examinare vizuală de către medic și anamneza pacientului. Pe baza acestor date, medicul face un diagnostic al bolii, indicând gradul de dezvoltare a acesteia..

Tratamentul în sine depinde atât de gradul de dezvoltare a gâscului nodular difuz, cât și de motivele care l-au determinat..

Zero și primele grade nu necesită tratament special. Pacientului i se recomandă să crească aportul de iod în organism, ceea ce poate fi făcut cu ajutorul medicamentelor și al unei anumite diete.

Al doilea grad de dezvoltare a gâdilului nodular difuz al glandei tiroide necesită deja un anumit tratament. Pentru aceasta, pacienților li se prescriu medicamente tirostatice care ajută la optimizarea funcțiilor glandei tiroide. În plus, este necesară eliminarea cauzelor care contribuie la dezvoltarea patologiei..

Gradele 3-5 ale gâscului nodular difuz pot necesita deja intervenție chirurgicală, mai ales dacă nodurile cresc cu mai mult de trei centimetri. Nodurile mari pot comprima organele interne, pot duce la sufocare și incapacitatea de a înghiți. Există însă un risc de re-proliferare a țesuturilor de gâscă difuzo-nodulară și de reînnoire a nodurilor după operație. Prin urmare, încearcă să prevină o creștere semnificativă a gâștelui difuz-nodular, corectând echilibrul hormonal al organismului..

Intervenția chirurgicală se realizează folosind tehnologii minim invazive, care permite minimizarea traumelor la pacient, neafectând mușchii cervicali în timpul operației. Această metodă permite pacientului să fie externat în patru zile de la operație, pentru a reduce durerea postoperatorie și, mai important, nu lasă cicatrici vizibile..

După operație, pacientului i se prescriu și preparate de hormoni tiroidieni, care ajută la reducerea șansei de reapariție a gâscului nodular difuz.

Dacă este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală, este prescrisă terapia radiologică a gâștelui difuz-nodular cu utilizarea preparatelor radioizotopice. Mai multe astfel de cursuri pot fi prescrise, în funcție de activitatea bolii și de eficacitatea terapiei..

Metode de prevenire

Pentru a vă proteja de gâtul nodular difuz al glandei tiroide, este mai bine să nu uitați de prevenire. Acest lucru este valabil mai ales pentru rezidenții din zonele endemice, unde nivelul de iod din alimente este în mod tradițional scăzut, precum și pentru femei, indiferent de locul în care locuiesc. Este mai bine să începeți măsuri preventive pentru astfel de categorii de populație încă de la început, și nu să vă opriți de-a lungul vieții..

Prima și principala metodă de prevenire a gâscului nodular difuz este alimentația. Dieta trebuie să fie dominată de alimente bogate în iod. Este vorba despre pești, în special biban, alge marine, dar și vită, lapte și unt..

De asemenea, nu uitați de alimentele vegetale, în dietă ar trebui să fie suficient pentru funcționarea normală a intestinului..

Nu va fi de prisos să uitați de sarea de masă iodată, dar atunci când o folosiți, trebuie să vă amintiți câteva puncte: nu poate fi încălzită, trebuie să o sărați chiar înainte de masă, nu depozitați sarea deschisă. În caz contrar, iodul se va evapora din sare. Sarea iodată este ușor de găsit în magazine și este excelentă pentru prevenirea în masă a gâștelui tiroidian nodular difuz..

În unele cazuri, puteți lua preparate de iod, dar înainte de asta trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece un exces de iod poate duce la hipertiroidism.

Goerul nodular - simptome și tratament

Ce este un gâscul nodular? Cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament vor fi analizate în articol de către Dr. Khitaryan A.G., un flebolog cu 30 de ani de experiență.

Definiția disease. Cauzele bolii

Capra nodulară include mai multe boli ale glandei tiroide, care se caracterizează prin apariția nodurilor în ea, care sunt diferite atât ca origine, cât și ca mărime, și în compoziția morfologică. [8]

Goerul nodular este prezentat sub formă de mase care apar în glanda tiroidă și sunt boli independente și separate.

Această patologie este destul de frecventă și apare la aproximativ 40-50% din întreaga populație adultă, iar la femei apare de 2-4 ori mai des decât la bărbați.

La sondarea glandei tiroide, poate fi detectată doar o formațiune cu un diametru mai mare de 10 mm. Nodurile mici se găsesc doar atunci când se efectuează metode speciale de sondaj. De asemenea, este posibil să se formeze un gâște multinodular - apariția mai multor noduri în glanda tiroidă.

Pentru a exclude dezvoltarea cancerului tiroidian este necesară verificarea gâtului nodular. [3] [4]

Cauzele gâtului nodular din glanda tiroidă până în ziua de azi rămân un mister și nu au fost studiate în întregime. Potrivit mai multor autori, diverse mutații genetice sunt principala cauză a nodulilor tiroidieni. Aceasta determină, de asemenea, apariția adenomului (neoplasmului benign) și a cancerului tiroidian medular. O cantitate insuficientă de iod în sol și apă poate duce la gâscă coloidală. În regiunile cu lipsa de iod, există cazuri frecvente de gâscă multinodulară cu manifestări de hipertiroidie (niveluri excesive de hormoni tiroidieni - altfel se numește tirotoxicoză). În zonele cu niveluri ridicate de contaminare radioactivă a mediului, cancerul tiroidian este o boală comună. [7] [10] [12]

Simptomele unui gât nodular

Multă vreme, goiul nodular nu se manifestă în niciun fel. Glanda tiroidă, de regulă, se mărește inegal și asimetric. Cel mai adesea, se atrage atenția asupra unui defect cosmetic clar în zona gâtului, o senzație de compresiune a gâtului, simptome de tireotoxicoză.

Nodurile mici (până la 2 cm) nu se manifestă clinic și se găsesc întâmplător. Cu toate acestea, dacă nodul atinge o dimensiune mare, apare un defect cosmetic, reprezentat de o tumoare pe suprafața anterioară a gâtului, iar unii pacienți prezintă simptome de compresie datorate deplasării sau compresiei traheei. Astfel de pacienți se plâng de senzații neplăcute la înghițire și dureri în gât. Răgușeala vocii indică deplasarea nervului recurent laringian, caracteristic cancerului tiroidian. O tumoră care se extinde dincolo de capsulă poate crește în nervul recurent.

Cele mai frecvente reclamații pe care pacienții le au:

  • senzația de „forfotă” în gât;
  • răgușeala constantă a vocii;
  • creșterea graduală a dificultății de respirație;
  • tuse uscată prelungită;
  • atacuri frecvente de sufocare.

Aceste simptome sunt cauzate de compresia constantă a traheei de glanda tiroidă. Cu o extindere puternică a glandei, esofagul este deplasat și comprimat, ceea ce face dificilă înghițirea. În cazuri rare, când gâștele comprimă vasele, apar amețeli și tinitus. Apariția disconfortului și a durerilor în zona nodului sunt semne ale creșterii rapide a nodului sau a apariției inflamației sau hemoragiei.

Formarea unui gâscan nodular al glandei tiroide se desfășoară cel mai adesea fără a-i afecta funcția, cu toate acestea, poate apărea hipertiroidism sau hipotiroidism - lipsa sau excesul de hormoni tiroidieni. Hipotiroidismul se manifestă prin:

  • o tendință la apariția bronșitei, pneumoniei, ARVI;
  • durere în regiunea inimii, hipotensiune arterială;
  • somnolență și depresie;
  • afecțiuni gastro-intestinale (greață, pierderea poftei de mâncare, flatulență);
  • pielea uscată, căderea părului, scăderea temperaturii corpului;
  • posibil retard de creștere și dezvoltare mentală la copii;
  • posibile tulburări ale ciclului menstrual, avorturi spontane și chiar infertilitate la femei;
  • o scădere probabilă a libidoului și a potenței la bărbați.

Hiperterioza cu gât nodular se caracterizează prin:

  • o ușoară creștere a temperaturii (stare subfebrilă prelungită);
  • maini tremurande;
  • insomnie;
  • iritabilitate;
  • simți în mod constant foame și pierde în greutate;
  • tahicardie, deplasarea globului ocular (exoftalmos) și alte semne. [10] [16] [18] [20]

Patogeneza gâscului nodular

Deficitul de iod din organism ajută la reducerea sintezei hormonilor tiroidieni (T3, T4), produsă de glanda tiroidă. În același timp, există o creștere compensatorie a sintezei hormonilor stimulatori tiroidieni din hipotalamus (TSH). Eliberarea acestor hormoni începe să stimuleze celulele tiroidiene. Unele tirocite capătă o sensibilitate crescută la influențele stimulatoare, ceea ce determină creșterea lor necontrolată. Foliculii măriți local („sacii”) formează așa-numitul gât nodular.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a gâștelui nodular

Există diverse clasificări ale gâsculului nodular. După natură și origine, există:

  • eutiroidiene;
  • coloidal;
  • proliferante;
  • gât nodular difuz (mixt);
  • noduri tumorale benigne și maligne (adenom folicular al glandei tiroide, cancer tiroidian).

Dintre toate tipurile de capre nodulare enumerate, formațiuni maligne sunt detectate în 5-7% din cazuri. Acestea includ:

  • cancer folicular;
  • cancer papilar, medular;
  • cancere nediferențiate (cancer tiroidian anaplastic).

Printre altele, se pot forma pseudo-noduli în glanda tiroidă - infiltrate inflamatorii și alte modificări nodulare. O patologie similară apare din cauza inflamației autoimune subacute și cronice a glandei tiroide (tiroidită), precum și din cauza altor boli ale acestui organ. Adesea, atunci când sunt identificate nodurile, chisturile tiroidiene pot fi detectate.

În funcție de numărul de noduli, caprul nodular se împarte în:

  • nodul tiroidian solitar;
  • gâscă multinodulară;
  • gât nodular conglomerat, prezentat sub forma unei formațiuni volumetrice, format din mai multe noduri, sudate împreună.

Există, de asemenea, două clasificări ale gravității gâscului nodular: una dintre ele a fost propusă de O.V. Nikolaev în 1955, celălalt a fost adoptat de OMS (Organizația Mondială a Sănătății) în 2001. [6] [13] [18]

Deci, potrivit O.V. Nikolaev se distinge prin șase grade ale bolii, în funcție de mărimea gâștelui:

  • 0 grad - glanda tiroidă nu poate fi determinată nici prin examinare vizuală, nici prin palpare;
  • 1 grad - glanda tiroidă nu este vizualizată, dar poate fi determinată prin palpare;
  • Gradul 2 - glanda tiroidă poate fi vizualizată în timpul înghițirii;
  • 3 grade - goiul devine evident, conturul gâtului crește;
  • 4 grade - vizibil vizibil deformează gâtul;
  • Gradul 5 - glanda tiroidă este mărită și stoarce organele adiacente.

Conform clasificării OMS, se disting trei grade de capră nodulară:

  • 0 grad - nu este detectat nici un gâscan;
  • 1 grad - goiul este palpabil, dar nu vizualizat, dimensiunea unuia sau a doi lobi ai glandei tiroide este mai mare decât falanga distală a degetului mare al pacientului;
  • Gradul 2 - goiul este palpabil și vizibil.

Complicații ale gâscului nodular

Lezarea nervului laringian recurent este o complicație majoră și ireparabilă care apare, conform unor rapoarte, în aproximativ 5% din cazuri. Poate duce la pareză sau paralizie a corzilor vocale:

  • trauma la un nerv recurent duce la răgușeală sau la pierderea sonorității (afonia). Dar, în același timp, în termen de 6-12 luni este posibil să restaurați vocea după ore cu un foniatrist.
  • trauma a doi nervi recurenti duce la o deplasare a corzilor vocale spre linia mediana, in timp ce restabilirea vocii devine imposibila.

În figură, nervul laringian recurent este prezentat în galben.

Hipoparatiroidismul se dezvoltă în 0,5-3% din cazuri. Cel mai adesea, acest lucru se datorează unei încălcări a aportului de sânge sau eliminarea glandelor paratiroide, ca urmare a carei deficiență de calciu se dezvoltă. Cu această complicație, principalele reclamații ale pacienților sunt:

  • senzație de furnicături în vârful degetelor;
  • parestezie (senzație de arsură, umflături de gâscă);
  • în cazuri severe, convulsiile sunt posibile până la tetanie (excitabilitate neuromusculară crescută).

Sângerarea apare în mai puțin de 1% din cazuri. Riscul de sângerare este cel mai mare în perioada postoperatorie timpurie. Principalul simptom al sângerării nu este pierderea acută a sângelui, ci insuficiența respiratorie. Acest lucru se datorează faptului că un hematom într-un spațiu închis provoacă o presiune puternică asupra nervilor laringieni recurente și a traheei. Cu această complicație, este necesară îngrijirea de urgență: deschiderea imediată a plăgii pentru a elimina compresia (decompresia), re-intubația traheei și oprirea sângerării.

Traheomalacia este cea mai rară complicație a gâștelui nodular, ceea ce duce la subțierea și înmuierea inelelor traheale. Apare din cauza presiunii constante prelungite.

Diagnosticul gâscului nodular

Diagnosticul de gâscan nodular se stabilește pe baza rezultatelor examinării, palparea glandei tiroide, precum și a examinării cu ultrasunete (ecografie) și a altor teste de laborator.

La consultație, un endocrinolog palpare glanda tiroidă. Acest lucru este necesar pentru a identifica prezența sau absența nodulilor..

O scanare cu ultrasunete este următorul pas obligatoriu. Această metodă de diagnostic este cel mai comun studiu aplicabil tuturor bolilor tiroidiene. Dacă ecografia dezvăluie orice formațiuni cu diametrul mai mare de 1 cm, atunci este necesar să se efectueze o biopsie de puncție a acestui nod, pentru a clarifica natura acestei formațiuni (indiferent dacă este benignă sau malignă). [14] În acest caz, puncția diagnostică se realizează sub controlul ecografiei.

Pentru a evalua activitatea funcțională a acestei formații și a întregii glande în ansamblu, este necesar să se determine nivelul de hormoni TSH, T3 și T4.

În plus, o radiografie a esofagului și a pieptului cu pasaj de bariu este realizată pentru a determina compresia crescută a traheei din exterior. Cu un echipament corespunzător al spitalului, este posibilă efectuarea tomografiei și scintigrafiei computerizate.

Tratamentul gâscului nodular

Există multe abordări diferite pentru tratarea gâscului nodular. Deci, în general, este acceptat faptul că un gâscan proliferativ coloidal nodular nu are nevoie de tratament special..

Dacă funcțiile glandei tiroide nu sunt afectate, nu există riscul de compresie și defecte cosmetice, iar volumul de gâscă nodulară este mic, observația dinamică a endocrinologului va fi suficientă. Cu toate acestea, tendința de creștere rapidă a formării nodulului (mai mult de 5 mm în 6 luni) necesită tactici de tratament mai active. În acest caz, terapia de gâscă nodulară poate fi realizată cu ajutorul unui tratament suprimant cu medicamente tiroidiene, iod radioactiv, îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide (hemitiroidectomie sau tiroidectomie).

Recent, problema necesității utilizării oricărei terapii pentru nodurile coloidale de până la 4 cm, fără manifestări clinice, a rămas deschisă..

Sarcina principală a tratamentului conservator al formelor hipo- și eutiroidiene este menținerea nivelului TSH în intervalul normal folosind medicamente din grupa sodică Levothyroxine (levotiroxină sodică). Cu toate acestea, rezultatele studiului indică tactica pozitivă a acestui tratament doar în 10-15% din cazuri..

Tratamentul chirurgical al gâscului nodular este indicat pentru:

  • imposibilitatea excluderii cancerului tiroidian;
  • creșterea rapidă a nodului (mai mult de 6 mm în șase luni);
  • tumoră foliculară detectată (pe baza rezultatelor biopsiei tiroidiene);
  • suspect de cancer papilar;
  • comprimare;
  • defect cosmetic.

O alternativă la tratamentul chirurgical este terapia cu iod radioactiv (131I), efectuată conform indicațiilor. Doza selectată în mod adecvat poate duce la o mică reducere a gâscului nodular. Totuși, această metodă nu este suficient de răspândită..

Printre altele, există diferite metode de distrugere minim invazivă a nodulilor tiroidieni (ablație de etanol și altele), dar acestea sunt rareori utilizate și necesită studii suplimentare..

Terapie operativă

„Standardul de aur” al tratamentului pentru gâscul eutiroidian nodular este tratamentul chirurgical - hemitiroidectomie și tiroidectomie. Tratamentul chirurgical se efectuează sub anestezie generală. Acest lucru vă permite să obțineți o relaxare bună a pacientului, precum și să evitați o reacție negativă la stres a pacientului, care poate interfera cu chirurgul în timpul operației..

În timpul operației, nervul laringian recurent este eliberat de factori compresivi (neuroliza microchirurgicală) până în punctul în care se varsă în laringe. Acest lucru evită o complicație atât de gravă ca deteriorarea acestui nerv sau a ramurilor sale în timpul operației. Dacă nervul laringian recurent (RLN) este deteriorat, pareza lui se dezvoltă, ceea ce duce la răgușeală, dificultăți de respirație și necesită tratament pe termen lung în viitor.

În timpul operației, în majoritatea cazurilor, se utilizează un bisturiu armonic, care reduce semnificativ sângerarea țesutului tiroidian și cantitatea de material de sutură din rană, afectând în mod favorabil vindecarea acestuia. Dacă este necesar, chirurgia este efectuată cu ajutorul unei măriri optice a câmpului de operare.

În condițiile secției chirurgicale a spitalului rutier al căii ferate din Caucazul de Nord din Rostov-on-Don, anual se efectuează circa 370 de operații pe glanda tiroidă, aproximativ 12-14% dintre aceștia fiind pacienți cu capră difuză-toxică. Ținând cont de complexitatea ridicată a unor astfel de intervenții, toate operațiunile sunt efectuate cu ajutorul sistemelor optice de mărire, în timp ce cursul VGN este urmărit pe tot parcursul, iar glandele paratiroide sunt, de asemenea, neapărat vizualizate. Printre altele, se folosesc tehnici tehnice originale dezvoltate care optimizează metoda de izolare a VGN, crescând în același timp dimensiunea lobilor principali și accesorii ai glandei tiroide. [15] Mărimea și dimensiunile inciziei pielii sunt planificate înainte de operație, ținând cont de volumul preconizat al intervenției chirurgicale. [18] Transecția mușchilor gâtului scurt se realizează cu o creștere semnificativă a dimensiunii glandei tiroide.

Cu o dimensiune semnificativ crescută a lobului glandei tiroide și a structurii sale în formă de butoi, tehnica standard pentru îndepărtarea acestei glande și izolarea UHN este inaplicabilă datorită înmormântării profunde a nervului din sulcul traheoesofagian. În acest caz, proporția crescută interferează cu vizualizarea UHN. În această privință, merită efectuată operațiunea în următoarea secvență:

  • intersecția venei mediane, istmului, arterei tiroidiene superioare, în conformitate cu atraumaticitatea ramurii externe a VGN;
  • trecerea la tehnica standard pentru izolarea VHN, cu accent pe cursul arterei tiroidiene inferioare.

Chirurgii se confruntă cu o situație și mai dificilă, cu o creștere semnificativă a lobului accesoriu al glandei tiroide (tubercul Zuckerkandel). Cu această variantă a structurii glandei, VGN trece în canelură între lobii principali și suplimentari, iar luxația glandei nu permite alocarea VGN în întreaga. Cu această variantă a structurii, se recomandă începerea operației în același mod ca și cu structura în formă de butoi a lobului:

  • transecția venei mediane, a istmului și a arterei tiroidiene superioare;
  • tracțiunea (tracțiunea) lobilor principali și suplimentari folosind suporturi la un unghi de 90 °.

Efectuarea unei astfel de disecții îngrijite a țesuturilor (tehnica fluturelor) facilitează vizualizarea UHN (acest lucru este arătat clar în figurile de mai jos).

În acest stadiu, devine tehnic sigur să disecți un fragment din glanda tiroidă între lobii principali și accesorii, după care lobii principali și accesorii ai glandei tiroide sunt îndepărtați pe întreaga lungime sub controlul UHN (compartimentul glandei tiroide este prezentat în figura de mai jos).

Tehnica de izolare a VGN este foarte importantă nu numai pentru posibilitatea îndepărtării lobului glandei tiroide fără consecințe, ci și pentru vizualizarea și conservarea mai exactă a glandelor paratiroide situate în apropierea nervului. Utilizarea tehnicilor descrise ajută la reducerea semnificativă a incidenței complicațiilor în perioada postoperatorie. [18]

Prognoza. profilaxie

Este posibil să vorbim despre prognosticul bolii numai după ce a determinat natura gâtului nodular (indiferent dacă este benign sau malign):

  • dacă concluzia studiului indică un nod coloidal, atunci prognosticul este relativ favorabil și riscul de transformare malignă în acesta este extrem de scăzut;
  • dacă datele cercetării indică prezența unei neoplasme maligne, atunci prognosticul va fi cel mai grav.

Pentru prevenirea diferitelor tipuri de formațiuni ale glandei tiroidiene, este necesar să folosiți sare iodată în timpul gătitului. Merită să consumi și alte alimente care conțin iod. Acest lucru este valabil mai ales în zonele în care există o răspândire constantă și masivă a bolilor asociate cu deficiență de iod. De asemenea, este necesar să se ia iodură de potasiu pentru copii, adolescenți și femei însărcinate în funcție de dozele de vârstă.

Ce este gâtul de gradul 1?

Glanda tiroidă reglează procesele metabolice ale organismului, promovează dezvoltarea și întărirea țesutului osos. Citiți despre locul unde se află glanda tiroidă. Dar se întâmplă astfel încât factorii negativi să conducă la întreruperea funcției normale a glandei tiroide. Drept urmare, o persoană dezvoltă diverse boli, inclusiv de gâscă..

Ce este gâscă?

Un gâscă este o modificare patologică a glandei tiroide, manifestată printr-o proliferare semnificativă a țesuturilor sale, în urma căreia volumul acestui organ crește.

Goerul difuz 1 grad este asimptomatic și poate fi detectat în timpul examinării de către un medic. În acest caz, funcția organului se poate schimba sau poate rămâne normală.

Motivul principal al formării de gâscă este deficiența de iod în corpul uman. O cantitate insuficientă de acest oligoelement duce la supraaglomerarea țesutului tiroidian.

Experții disting între două opțiuni pentru deficiența de iod:

  • Deficiență absolută de iod. Această afecțiune apare din cauza aportului insuficient de iod în organism. De obicei, această problemă este eliminată cu ajutorul corectării dietetice (includerea alimentelor bogate în iod în dietă) și utilizarea preparatelor care conțin acest oligoelement.
  • Deficiență relativă de iod. În această stare, iodul intră în organism în cantități suficiente, dar nu este absorbit de acesta. Motivul principal pentru aceasta este patologia tractului digestiv..

Manifestari clinice

Gradul de gâște 1 este marcat de simptome foarte slabe și, cel mai adesea, sunt complet absente. Este foarte dificil să se determine vizual proliferarea țesutului tiroidian. Palparea glandei în sine nu este determinată, puteți palpa doar istmul acesteia.

Pentru a detecta în timp util gradul 1 de gâscă, este necesar să fie supuse examinărilor medicale periodice cu determinarea parametrilor funcționali ai glandei.

Există însă o serie de simptome care ar trebui să alerteze o persoană și să contribuie la vizita obligatorie la medic:

  • Oboseală nemotivată, oboseală;
  • Slabiciune musculara;
  • Iritabilitate excesivă pentru care nu ajută plantele sedative;
  • Dezechilibru emoțional;
  • Hiperhidroza - transpirație excesivă;
  • Diaree frecventă
  • Tahicardie (ritm cardiac crescut);
  • Diverse nereguli menstruale la femei;
  • Tremururi (tremuri) ale brațelor și picioarelor;
  • Exophthalmos - o rulare semnificativă a globului ocular de pe orbită;
  • Pofta excesiva;
  • Prezența de glande sau noduli;
  • Pierdere în greutate nerezonabilă.

Clasificarea gradelor de boală

Conform clasificării OMS (Organizația Mondială a Sănătății), există următoarele grade de gâscă:

  • 0 grad - glanda nu este palpabilă și nu este determinată vizual. Volumul lobilor nu depășește dimensiunea falangei digitale umane.
  • Gradul I - glanda este palpabilă, dar practic nu este determinată vizual.
  • Gradul II - glanda este palpabilă și determinată vizual.

Conform clasificării Nikolaev, există următoarele grade:

  • 0 grad - glanda nu este palpabilă și nu este vizibilă pentru ochi;
  • I grade - glanda nu este vizibilă pentru ochi, ci palpabilă;
  • Gradul II - glanda este vizibilă atunci când înghiți, dar nu există o deformare a gâtului;
  • Gradul III - glanda este vizibilă când înghiți și suprafața anterioară a gâtului este deformată;
  • Gradul IV - există o deformare semnificativă a gâtului;
  • Gradul V - caprele comprimă esofagul și traheea.

Opțiuni de gâscă

În funcție de nivelul de producție a hormonilor tiroidieni, există:

  1. Hipertiroidism - caracterizat prin creșterea producției de hormoni. Această afecțiune este observată cu un adenom al glandei tiroide (neoplasm benign), tireotoxicoză, gâscă multinodulară.
  2. Eutiroza se caracterizează prin producerea normală de hormoni. Distrugerea structurii organului se remarcă în stadiile inițiale ale bolii etiologiei endemice.
  3. Hipotiroidism - caracterizat prin scăderea producției de hormoni. Observat la persoanele care trăiesc în zone cu iod-endemie.

Motivele dezvoltării de gâscă

  • Întreruperea producției de hormoni hipofizari;
  • Vârstă;
  • Fenomene inflamatorii;
  • Procese autoimune cauzate de un dezechilibru al forțelor imune ale organismului;
  • Situația ecologică.

Provocarea factorilor pentru dezvoltarea gâștelui

Principalii factori predispozanți pentru dezvoltarea acestei boli sunt:

  • Ereditate;
  • Nivelul crescut de urocrom și nitrați în apă;
  • Aportul insuficient de microelemente în organism, care sunt, de asemenea, importante pentru funcționarea normală a glandei. De exemplu, seleniu, zinc, mangan;
  • Utilizarea medicamentelor care interferează cu absorbția iodului;
  • Inflamatii frecvente.

Complicații de gâscă

Motivul principal al dezvoltării complicațiilor este efectul mecanic al glandei tiroide în creștere asupra organelor și țesuturilor din apropiere..

Acestea includ:

  • Suflarea, tuse cu dezvoltarea bronșitei difuze. Motivul pentru aceasta este compresia de glanda traheei..
  • Tulburare circulatorie cauzată de compresia pachetului neurovascular.
  • Întreruperea activității normale a organelor interne apropiate datorită compresiunii acestora.
  • Afonia completă (pierderea vocii) ca urmare a compresiei și atrofiei nervului laringian.

Alte complicații pot fi cancerul tiroidian, precum și gâsca lui Riedel - în această stare fierul se întărește, durerea lui dispare. Cu toate acestea, această variantă de capră nu servește ca o boală malignă..

Diagnostic de gâscă

Atunci când se face un diagnostic, se folosesc metode de diagnosticare clinică și suplimentară.

Diagnosticul clinic include:

  • Colectarea reclamațiilor;
  • Colectarea anamnezei, în care este specificat locul de reședință permanent și condițiile de muncă;
  • Examinare, în care se efectuează o examinare vizuală a glandei tiroide;
  • Palparea, în care medicul determină mobilitatea, elasticitatea, adeziunea cu țesuturile înconjurătoare, prezența nodurilor.

Diagnosticele suplimentare includ metodele de cercetare de laborator și instrumentale.

Testele de laborator includ:

    Un test de sânge pentru a determina compoziția biochimică a nivelului de hormoni tiroidieni (T3, T4, TSH);

Studiile instrumentale includ:

  • Puncția glandei tiroide, urmată de luarea unei biopsii. Se realizează atunci când dimensiunea sigiliilor este mai mare de 1 cm;
  • Scanarea radioizotopului a glandei tiroide;
  • Ecografia glandei tiroide;
  • Radiografie și examen tomografic computerizat al glandei pentru diagnosticul de gâsc retrosternal.

După efectuarea unui diagnostic diferențial, medicul poate face un diagnostic final și poate determina o tactică completă de tratament.

Tratament cu capră

În tratamentul de gâscă difuză de gradul I, în cazuri rare se prescriu hormoni tiroidieni sintetici. În etapele inițiale ale bolii, terapia non-medicamentoasă stă la baza - numirea unei diete speciale (dieta include alimente bogate în iod, seleniu, zinc, mangan), care monitorizează starea generală a pacientului în dinamică..

De asemenea, medicul prescrie aportul de preparate care conțin iod. Astfel de medicamente sunt luate de pacient pentru o perioadă lungă de timp, cu monitorizarea periodică a nivelului de hormoni tiroidieni.

Pentru tratamentul unui gâsc mare, se folosește terapia medicamentoasă (utilizarea medicamentelor care conțin hormonii necesari; terapia cu iod radioactiv), precum și metode de tratament chirurgical, cum ar fi:

  • Distrugerea laserului;
  • Tiroidectomie completă sau parțială (rezecție tiroidiană).

Prevenirea caprei

  • Conducerea unui stil de viață sănătos;
  • Absența obiceiurilor proaste, cum ar fi alcoolismul și fumatul de tutun;
  • Activități sportive;
  • Plimbări regulate în aer curat;
  • Dieta bogată;
  • Luând alimente care conțin iod și multivitamine.

O mare atenție asupra muncii glandei tiroide trebuie acordată femeilor care planifică sarcina, deoarece dezvoltarea gâștelui poate afecta negativ dezvoltarea și sănătatea copilului nenăscut..

Cum să faci față cu gâscul nodular difuz

O trăsătură caracteristică a multor patologii tiroidiene este regionalitatea. Rata de incidență în regiunile situate lângă mare este mult mai mică, deoarece apa, solul și aerul zonei de coastă conțin iod. Iodul, la rândul său, face parte din cei mai importanți hormoni din corpul nostru, cum ar fi triiodotironina și tiroxina, secretate de glanda tiroidă. Deci, cu o lipsă de iod în organism (cu o viteză de 20-50 mg), se dezvoltă afecțiuni patologice ale glandei tiroide, una dintre ele fiind un gâscul difuz-nodular. Diagnosticul este remarcat la aproximativ 0,5% din populația Rusiei, de obicei în zonele cu deficit de iod.

etiologia

Goerul difuz-nodular este o boală endocrină în care apare o creștere focală a țesutului glandular al glandei tiroide. Această boală se mai numește și gâscă mixtă, deoarece se caracterizează printr-o creștere a masei totale a glandei (ca în forma difuză) în combinație cu formarea nodurilor (ca în forma nodulară). După cum am menționat deja, principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este deficitul de iod în organism, și anume, consumul insuficient al acestuia cu alimente (mai puțin de 0,1 mg pe zi). Cu toate acestea, gâscul nodular difuz poate provoca atât hipotiroidism, cât și hipertiroidism și, uneori, nu afectează deloc funcția secretorie a organului..

De asemenea, medicii identifică cauzele indirecte ale debutului bolii, printre care:

  • mâncare monotonă;
  • aport insuficient de proteine, ca urmare a căruia nu există suficient material pentru a construi molecule complexe de hormoni;
  • hypodynamia;
  • condiții stresante constante;
  • intoxicație cronică cu substanțe chimice, cum ar fi: plumb, mercur, cadmiu, unii compuși cu sulf, cianuri, nitrați, benzen, etc.;
  • boli infecțioase;
  • scăderea imunității;
  • apă potabilă cu un conținut supraestimat de clor sau fluor, deoarece acești halogeni sunt „rivalii mai de succes” ai iodului, atunci când sunt ingerate, sunt absorbiți mai rapid și mai eficient, înlocuind microelementul de care avem nevoie;
  • luarea anumitor medicamente, acțiuni antimicrobiene, agenți cardiovasculari, medicamente care conțin brom;
  • factorul ereditar;
  • tulburări metabolice;
  • menopauză la femei, cel mai adesea probleme cu glanda tiroidă apar la femeile din premenopauză și menopauză;
  • pubertate la adolescenți;
  • sarcinii;
  • consum excesiv de alimente strumogene.

Ar trebui clarificat aici că produsele strumogene sunt cele care provoacă proliferarea țesutului tiroidian fără a afecta direct funcția secretorie a acestuia. Acestea includ: conopidă, ridiche, navetă, ridiche, anghinare, spanac, fasole, morcovi, soia, arahide, mango, piersici.

Goerul difuz-nodular se dezvoltă în mai multe etape:

  1. Hipertrofia compensatorie a țesutului glandular. Datorită deficitului de iod, glanda tiroidă sintetizează hormonii într-o cantitate mai mică, ca urmare a activării mecanismelor care determină proliferarea țesuturilor tiroidiene.
  2. Hiperplazia este o creștere anormală a țesutului glandular.
  3. Displazie tisulară cu formare foliculară, adică. transformare patologică ireversibilă a țesuturilor.
  4. Formarea și mărirea nodurilor.
  5. Degenerarea malignă a celulelor ganglionare.

Simptome

În funcție de gradul și întinderea leziunilor tisulare și stadiul dezvoltării, se disting câteva grade ale bolii:

  • Grad 0 - volumul de țesut tiroidian este de 18 cm³ la femei, 25 cm³ la bărbați.
  • Etapa 1 - volumul țesutului atinge 30 cm³.
  • Gradul 2 - volumul țesuturilor depășește 30 cm³.
  • Gradul 3 - glanda tiroidă crește atât de mult încât ia forma unui „gâscă”.

De obicei, în cursul bolii cu un grad zero, simptomele sunt slabe sau absente deloc, nu este detectat nimic la palpare. Goerul difuz-nodular de gradul I este de obicei detectat în timpul examinării, prin palpare sau ecografie. Pentru gradul 2, manifestarea vizuală este caracteristică atunci când contururile glandei hipertrofiate sunt vizibile, mai ales atunci când pacientul își aruncă capul înapoi. Odată cu creșterea glandei tiroide, se produce deformarea vaselor înconjurătoare, nervi, esofag, trahee. La gradul 3 al bolii, tulburările se răspândesc în alte sisteme importante ale organismului. În plus, gâscul difuz-nodular este însoțit de următoarele simptome:

  • schimbare, pierderea vocii;
  • tuse uscată, care nu este asociată cu boli respiratorii;
  • senzația de „forfotă” în gât;
  • Dificultate la inghitire
  • sentiment de sufocare;
  • dispnee;
  • Durere de gât.

Simptomele enumerate sunt direct legate de hipertrofia (mărirea) glandei tiroide. Cu toate acestea, în cazul disfuncției hormonale, simptomele tulburărilor metabolice apar ca urmare a hipotiroidismului sau hipertiroidismului (tireotoxicoza).

Simptomele hipotiroidismului:

  • somnolenţă;
  • letargie;
  • tulburări de memorie;
  • piele uscata;
  • umflarea feței și a membrelor;
  • hipotermie;
  • anemie;
  • hipotensiune;
  • aritmie;
  • obezitate;
  • condiții depresive;
  • deteriorarea părului, a unghiilor;
  • scăderea libidoului;
  • nereguli menstruale;
  • constipație.

Simptome pentru hipertiroidism:

  • tahicardie;
  • aritmie;
  • Extrasistola;
  • insuficienta cardiaca;
  • hipertermie;
  • iritabilitate, stare supraexcitată;
  • pierderea greutății corporale, în ciuda apetitului crescut;
  • transpirație excesivă;
  • tremor;
  • exoftalmie;
  • diaree;
  • hipertensiune.

Există o altă clasificare a bolii, care ține cont de modul în care caprul difuz-nodular afectează starea funcțională a organului în ansamblu:

  • gât nodular difuz non-toxic;
  • gât toxic nodular difuz.

Diagnostice

Pentru a stabili sau respinge diagnosticul de gâscul nodular difuz, endocrinologul efectuează în primul rând o examinare vizuală a pacientului, evaluează starea pielii, părului, greutății corporale, examinează și palpează zona glandei tiroide. Pentru un diagnostic mai precis, medicul prescrie un test de sânge pentru nivelul hormonilor triiodotironină și tiroxină, precum și o scanare cu ultrasunete. Dacă este necesar, este prescrisă o biopsie de puncție a țesuturilor ganglionare. Puncția se efectuează cu o metodă de aspirație cu ac fin. Pentru a determina starea funcțională a glandei, se efectuează radiografie de contrast. Rolul unui agent de contrast este jucat de un izotop radioactiv de iod, care este administrat intravenos.

Tratament

Dacă pacientul este diagnosticat cu un gâscul difuz-nodular, el este pus la dispensar pentru a vedea un endocrinolog. Acest lucru implică necesitatea unor examinări periodice ale stării glandei tiroide, observarea dinamicii dezvoltării nodului (lor) și respectarea strictă a instrucțiunilor unui specialist. Tratamentul bolii depinde de starea generală a corpului pacientului. Bolile sale cronice, intensitatea proceselor metabolice sunt luate în considerare. Este important ca terapia să aibă ca scop eliminarea cauzelor stării patologice..

Tratamentul medicamentos include în mod tradițional luarea de medicamente care normalizează nivelul hormonal, medicamente care conțin iod (în caz de hipotiroidism), medicamente care normalizează funcția glandei tiroide. În cazurile în care dinamica dezvoltării unui nod în țesutul glandular capătă caracteristici maligne, apar chisturi, noduri multiple sau când nodul atinge o dimensiune mai mare de 4 cm în diametru, medicii recomandă intervenția chirurgicală. Tratamentul chirurgical constă în rezecția completă sau parțială (îndepărtarea) glandei afectate. Natura intervenției depinde direct de gradul și scara modificărilor patologice din organ..

O altă metodă este tratamentul radiologic folosind medicamente radioizotopice. Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei medicamentoase, precum și pentru a menține funcționarea relativ normală a glandei tiroide, tratamentul trebuie să fie susținut de respectarea strictă a dietei. Dieta este prescrisă de medic, cu accent pe caracteristicile istoricului pacientului.

De regulă, cu hipotiroidism, se recomandă:

  • luați produse care conțin iod;
  • evitați consumul de alimente care interferează cu absorbția iodului;
  • controlează aportul de medicamente care afectează cumva starea glandei tiroide;
  • controlează greutatea corporală;
  • evitați lumina directă a soarelui pe piele, în special în zona gâtului.

Medicii nu recomandă cu siguranță utilizarea metodelor tradiționale, deoarece mulți dintre ei sunt capabili să provoace vătămare. Este important ca terapia să fie prescrisă de un specialist pe baza unui set de rezultate ale testelor și cercetărilor, medicul calculează doza necesară de medicamente. Pentru persoanele care trăiesc în regiuni cu iod, prevenirea bolilor tiroidiene joacă un rol extrem de important. Este mai bine să începeți să o desfășurați în copilărie timpurie și să continuați pe parcursul vieții..

Măsurile preventive sunt corecția nutriției. Dieta trebuie îmbogățită cu alimente care conțin iod și, de asemenea, reduce consumul de alimente strumogene. Bogat în iod: merișoare, prune, căpșuni, banane, feijoa, fructe de mare, alge marine (algă), alge nori, porumb, usturoi, nuci și unele tipuri de brânză. Cartofii, laptele și ouăle conțin iod în doze mici. Este important de menționat că chiar și aceste produse nu trebuie suprautilizate..

Unii oameni tind să ia propriile decizii cu privire la administrarea de suplimente alimentare (BAA) care conțin iod. În cele mai multe cazuri, acest lucru este justificat, dar mai întâi trebuie să fiți examinat de un endocrinolog. Doar un specialist poate stabili dacă există probleme cu glanda tiroidă și să determine echilibrul de rău și să beneficieze de administrarea suplimentelor alimentare. Deci, ratele de aport de iod depind de sexul și vârsta persoanei..

Tabel - Rata consumului de iod (μg / zi)

Copii sub 5 aniCopii între 5 și 12 aniCopii de la 12 ani și adulțiFemeile în timpul sarcinii și alăptării
90 - 100100 - 130130 - 160160 - 200

Măsurile preventive pot preveni complet apariția unor patologii ale unui organ atât de important precum glanda tiroidă. În același timp, prevenirea nu trebuie limitată numai la utilizarea de produse care conțin iod. De asemenea, este important să mențineți un stil de viață sănătos. Dacă totuși a sunat diagnosticul, nu ar trebui să-l luați ca o propoziție. Toate prescripțiile medicului trebuie respectate cu strictețe. Dacă boala a fost recunoscută în stadiile inițiale, atunci aceasta crește semnificativ șansa de a opri procesele patologice și crește probabilitatea unei restabiliri complete a stării și funcției glandei..

Goerul difuz-nodular: simptome și tratament

Clinica Alpha Health Center este un centru medical modern unde vă puteți face o programare în orice zi. Veți primi sfaturi profesionale de la un endocrinolog cu mai mult de 7 ani de experiență și un regim de tratament dezvoltat personal.

Ce este gâscă

Acest termen în medicină înseamnă o schimbare patologică a glandei tiroide, care se exprimă în formarea formațiunilor nodulare. Nodul, la rândul său, este o neoplasmă de orice dimensiune cu o capsulă, determinată de palpare sau în timpul unei examinări vizuale. Tipul difuz al bolii implică o proliferare uniformă a țesuturilor. Și cazurile mixte în care ambele procese patologice sunt combinate se numesc gâscă difuză-nodulară..

În această boală, nu există nicio legătură cu tumorile, cu procesele neoplastice sau inflamatorii. O mărire a glandei tiroide cu gâscă nodulară difuză nu este o patologie oncologică. Aceasta este o consecință a altor condiții sau modificări patologice independente..

Goerul difuz-nodular este diagnosticat mai des la femei decât la bărbați. Conform statisticilor medicale, există de 3 ori mai multe femei în rândul pacienților cu această boală. Majoritatea covârșitoare sunt din categoria vârstei medii.

Motivele

Motivele pentru dezvoltarea unui gâscul nodular difuz nu sunt tocmai clare. Cei mai probabili factori predispozanți sunt considerați ca fiind modificări legate de vârstă în organism asociate cu restructurarea sistemului endocrin și o dietă dezechilibrată. Riscul de a dezvolta gâscul difuz nodular crește cu tensiuni frecvente și cronice, imunitate redusă, condiții adverse de mediu.

Boala se dezvoltă adesea pe fondul:

  • traume psihologice;
  • procesele infecțioase din organism;
  • boli inflamatorii;
  • tulburări autoimune;
  • predispozitie genetica;
  • utilizarea insuficientă a produselor care conțin iod;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • obiceiuri proaste;
  • leziuni cerebrale;
  • tulburări hormonale.

Practica medicală indică, de asemenea, că la pacienții vârstnici se găsesc adesea semne ale unui proces nodular în țesuturile glandei tiroide. Acest lucru sugerează că dezvoltarea unui gâscul nodular difuz poate fi asociată cu mecanismul natural de îmbătrânire..

Simptome

Diagnosticul de gâscă difuz-nodular poate fi complicat prin faptul că boala se manifestă în moduri diferite. În cele mai multe cazuri, modificările din organism sunt însoțite de sau sunt o consecință a sintezei crescute a hormonilor tiroidieni. Dar această afecțiune nu este întotdeauna respectată cu un gâscul nodular difuz. În unele cazuri, hormonii tiroidieni, dimpotrivă, scad sau sunt în limite normale..

Într-un stadiu incipient, cursul bolii este adesea latent. Chiar și cu un diagnostic amănunțit, este departe de a fi întotdeauna posibil să îl recunoaștem. Pe măsură ce gâscul nodular difuz crește, simptomele bolii devin mai luminoase și mai vizibile..

  • la o voce nerezonabil răgușită;
  • dificultăți de respirație;
  • o tuse uscată nerezonabilă;
  • hipertrofia glandei tiroide, adică creșterea ei vizuală, vizibilă extern.

Grosul difuz-nodular 1 grad se poate manifesta cu dureri severe în regiunea laringelui, nefiind asociat cu răcelile sau bolile infecțioase. Pacientul simte un disconfort constant în timp ce înghite alimente sau băuturi, și atunci când încearcă să înclinați capul - compresie neplăcută. Amețelile sunt adesea observate cu gâscul nodular difuz.

În viitor, simptomele se agravează. Manifestările unui gâscul nodular difuz de gradul II sunt din ce în ce mai mult o reminiscență a simptomelor tireotoxicozei, care apare atunci când producerea de hormoni tiroidieni crește. Semnele caracteristice ale bolii în acest stadiu sunt durerea în piept și în spatele sternului, hipotensiunea arterială, lipsa respirației, care se îngrijorează chiar și după efort fizic ușor.

Goerul nodular difuz de 2 grade se poate manifesta:

  • insomnie;
  • scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
  • dureri la nivelul gâtului și laringelui;
  • iritabilitate;
  • nervozitate.

Plângerile de probleme dermatologice sunt posibile - de exemplu, pacienții cu gâscă nodulară difuză sunt adesea îngrijorați de pielea uscată și de peeling. Pacienții vârstnici sunt caracterizați de funcții cognitive afectate - în special, uitare și deficiență de memorie. O scădere a temperaturii corpului poate fi observată cu un gâscă nodulară difuză. La bărbați, există adesea cazuri de slăbire a funcției erectile și probleme cu potență, la femei - nereguli menstruale, infertilitate și în timpul sarcinii - avort spontan.

Goerul difuz-nodular este o boală care poate afecta nu numai un adult, ci și un copil la o vârstă fragedă. Pericolul proliferării țesutului patologic în combinație cu neoplasmele nodulare ale glandei tiroide este că poate afecta negativ dezvoltarea mentală și fizică a unui organism tânăr. În același timp, procesul de eliminare a patologiei, ținând cont de locația anatomică a acestuia, este foarte complicat. Adesea, cu gâscul difuz-nodular, sindromul Graves se dezvoltă din cauza unui exces de hormon tiroidian. Are un efect toxic asupra organismului, care se manifestă prin nervozitate, anxietate și senzație constantă de foame. Această boală este, de asemenea, caracterizată de pielea uscată, tremururi (tremururi necontrolate) ale extremităților inferioare și superioare, ochi proeminente.

Cu un gâscul difuz-nodular mare, simptomele au și propriile lor caracteristici. O formare în zona glandei tiroide duce la compresiunea țesuturilor și structurilor din apropiere, ceea ce face dificilă înghițirea și mișcarea capului. Boala poate duce la afonie - pierderea vocii, paralizia nervului laringian recurent. O creștere a glandei tiroide este însoțită de disomnie, transpirație și o scădere bruscă și nerezonabilă în greutate. Dacă apare durere, acest lucru indică faptul că gâscul nodular difuz apasă pe esofag și trahee. Paralizia corzilor vocale și fuziunea tisulară sunt observate cu malignitate a procesului patologic.

Etapele și tipurile bolii

Organizația Mondială a Sănătății împarte dezvoltarea gâscului nodular difuz în mai multe forme:

Ele sunt determinate de severitatea simptomelor. Cu o formă zero de gât nodular difuz, nu există manifestări clinice. Forma primară a bolii poate fi diagnosticată după palpare. Gât nodular difuz secundar este atunci când tumora este vizibilă vizual.

Clasificarea se aplică și în funcție de tipul de noduli. Din acest punct de vedere, se disting formațiuni chist și pseudo-noduri. Numărul acestora variază, de asemenea, de la formațiuni unice sau solitare la conglomerat multinodular.

Diagnostice

Pentru a diagnostica gâscul difuz-nodular, este necesară o examinare inițială de către un endocrinolog. Vă permite să identificați semnele bolii prin evaluare vizuală și palpare. În cazul în care există suspiciunea unui gâscul difuz nodular, medicul prescrie studii suplimentare pentru clarificarea diagnosticului:

  • test de sânge - pentru a verifica concentrația hormonilor tiroidieni;
  • analiza fecalelor și a urinei;
  • Ecografia - studiul vă permite să aflați cauza formării nodulului.

Pentru a exclude posibilitatea dezvoltării cancerului, se utilizează o biopsie de aspirație cu ac fin. Se efectuează în cazul în care diametrul formațiunii nodulare atinge un centimetru sau mai mult. De asemenea, se realizează scintigrafia - o scanare radioizotopă, care vă permite să studiați autonomia și funcționalitatea glandei tiroide. Tomografia computerizată oferă medicului informații despre mărimea organului, contururile și structura acestuia, caracteristicile ganglionilor limfatici regionali. Razele X sunt necesare pentru a exclude intrarea obiectelor străine în esofag sau stern.

Abia după efectuarea studiilor de laborator, endocrinologul selectează terapia medicamentoasă pentru pacient, ceea ce reduce treptat manifestările bolii.

Tratament

Dacă sindromul de gâscă difuz-nodulară non-toxică se desfășoară fără complicații, pacientului i se prescrie terapie hormonală și preparate radioactive cu iod. În unele cazuri, este recomandabil tratamentul chirurgical. Este indicat în dezvoltarea neoplaziei, manifestare externă pronunțată a gâștelui, dificultăți la înghițire și respirație asociate cu sindromul de compresie.

Terapia are ca scop principal restabilirea funcției producătoare de hormoni a glandei tiroide. Tratamentul cu preparate radioactive de iod pentru gâscul nodular difuz prezintă, de obicei, rezultate bune. Îndepărtarea radicală a unui organ prin operație, urmată de terapia de înlocuire hormonală este indicată numai în absența unui rezultat al tratamentului prescris cu medicamente.

Probabilitatea de malignitate a procesului cu gâscul nodular difuz este mică. Prognoza este în general favorabilă. Dacă modificările structurii glandei tiroide au fost observate într-un stadiu incipient al gâslii nodulare difuze și nu sunt severe, rolul principal este acordat tratamentului conservator. Medicul selectează medicamente cu compuși de iod, care sunt absorbiți activ de corpul uman. În majoritatea cazurilor, această măsură este suficientă pentru dispariția simptomelor negative ale gâdelului difuz-nodular și pentru reducerea treptată a glandei tiroide până la dimensiunea normală..

complicaţiile

Fără un tratament adecvat și adecvat, gâscul nodular difuz poate duce la consecințe grave. Prin urmare, medicii recomandă să solicite imediat ajutor profesional dacă găsiți 3 sau mai multe semne ale bolii. Etapa avansată a gâștelui difuz nodular crește riscul de malignitate a procesului și dezvoltarea cancerului tiroidian. Este adesea fatală.

De asemenea, sunt posibile alte complicații cu gâscul difuz-nodular. Înecarea, problemele cu înghițirea, compresia terminațiilor nervoase și tulburările metabolice pot afecta negativ starea multor organe și sisteme interne..

profilaxie

Deoarece motivele exacte ale dezvoltării gâdilului tiroidian nodular difuz nu sunt încă clare, măsurile preventive sunt de natură preventivă..

Endocrinologii recomandă cu tărie îmbogățirea alimentației cu alimente bogate în iod:

  • pește de mare;
  • crustacee;
  • alge;
  • tot laptele;
  • vită.

Alimentația adecvată este deosebit de importantă cu un sistem imunitar slăbit, la copilărie și bătrânețe. Dacă oricare dintre rudele apropiate a fost diagnosticată cu un gâscul nodular difuz, se recomandă să vizitați periodic un endocrinolog și să monitorizați nivelul hormonilor prin teste - cel puțin o dată pe an. Un somn bun și un regim de odihnă organizat corespunzător, un stil de viață activ va contribui, de asemenea, la reducerea riscului de dezvoltare a bolii..

Diagnosticul și tratamentul gâștelui tiroidian difuz-nodular

Pericolul unui gâscul nodular difuz este că în stadiile incipiente practic nu apare extern. Simptomele devin evidente numai după modificările nivelului hormonilor tiroidieni și al măririi semnificative a glandei tiroide. Cu cât mai târziu se face diagnosticul de gâscă nodulară difuză, pot fi necesare metode mai radicale de terapie..

Alpha Health Center recomandă verificarea stării glandei tiroide și, dacă este necesar, urmarea tratamentului într-un centru medical modern. Pentru mai multe informații sau pentru a face o programare, contactați recepția.