Limfom difuz cu celule mari: cauze, simptome și tratament

Limfomul difuz cu celule B mari ale sistemului nervos central aparține celei mai agresive forme de limfom non-Hodgkin (NHL). Afectează izolat creierul și măduva spinării, poate deteriora camera posterioară a ochiului și poate provoca complicații neurologice. Focalizarea patologică primară apare adesea în ganglionii limfatici și organele interne. Celulele maligne metastazează creierul și măduva spinării prin limfă sau sânge. Boala se bazează pe întreruperea ciclului normal de creștere a celulelor. Limfomul cu celule mari difuze este cel mai frecvent tip patologic de limfom non-Hodgkin. Reprezintă mai mult de 30% din toate cazurile de boală.

Cauzele limfomului cu celule mari difuze

Factorii etiologici ai limfoamelor non-Hodgkin sunt extrem de dificil de stabilit. Experții notează că astfel de neoplasme sunt mai frecvente la persoanele cu afecțiuni de imunodeficiență care apar din infecția cu HIV, boli autoimune, sindromul Wiskott-Aldrich. Majoritatea pacienților cu limfoame SNC au virusul Epstein-Barr, care este mai probabil să fie asociat cu HIV. Există diverse ipoteze pentru apariția limfomului cu celule mari. Unii experți cred că limfocitele maligne intră în exterior în organele sistemului nervos central. Acestea pătrund în structurile măduvei spinării și creierului pe calea hematogenă sau limfogenă. Alți experți consideră că mecanismul apariției unei tumori poate fi asociat cu faptul că limfocitele sistemului nervos central sub influența diverșilor factori nefavorabili provoacă procese de transformare și proliferare, ceea ce duce la apariția unei neoplasme maligne. Posibili factori predispozanți:

  • boli infecțioase;
  • imunodeficiențe congenitale și dobândite;
  • prezența lupusului eritematos, artrita reumatoidă;
  • numirea medicamentelor imunosupresoare pentru tratamentul bolilor autoimune;
  • efecte toxice asupra organismului.

Manifestari clinice

Simptomele limfomului cu celule mari sunt determinate de localizarea formării tumorale asemănătoare în sistemul nervos central și de mărimea focalizării patologice. În jumătate din cazuri, neoplasmul este detectat în zona lobilor frontali. La 35% dintre pacienți, specialiștii găsesc mai multe focare de leziuni cerebrale, inclusiv localizarea tumorii în zona structurilor profund localizate.

Crize de epilepsie. Aproximativ 10% dintre pacienți dezvoltă convulsii epileptice pe fondul creșterii limfomului difuz. Cu o leziune primară a măduvei spinării, pacienții dezvoltă disfuncții motorii, iar activitatea musculară scade. Durerea în prima etapă a dezvoltării bolii poate lipsi. Apar ceva mai târziu, precum și modificări ale lichidului cefalorahidian. Fără tratament, speranța de viață a pacientului este de doar câteva luni.

Hidrocefalia. La unii pacienți, presiunea în canalul spinal crește și apare hidrocefalie. Absența posibilă a manifestărilor neurologice caracteristice interferează cu formularea unui diagnostic precis în stadiul inițial al progresiei patologiei.

Tulburarea reflexelor înghițitoare. Dacă există o încălcare a reflexului de înghițire cu dificultăți de respirație, se poate suspecta localizarea unui neoplasm în regiunea mediastinală. Limfomul cerebral provoacă probleme de coordonare, tulburări neurologice. Forma pulmonară de educație provoacă apariția anumitor dificultăți cu respirație profundă, tuse și senzație de presiune în piept.

Alte simptome. Odată cu trecerea limfomului cu celule mari la alte organe și sisteme, pot apărea dureri abdominale, funcții digestive afectate, disconfort toracic și tuse. Distrugerea măduvei osoase duce la scăderea activității sistemului imunitar, la dezvoltarea anemiei și la un risc crescut de progresie a bolilor infecțioase periculoase.

Limfomul difuz cu implicare testiculară

Limfomele testiculare apar predominant la bătrânețe. Limfomul cu celule B mari este cel mai adesea diagnosticat în acest grup. Aparține celor mai defavorabile tumori cu metastaze precoce și prognostic slab. Doar 50% dintre pacienți depășesc pragul de supraviețuire de 5 ani. Manifestările clinice sunt asociate cu mărirea testiculară unilaterală. În acest caz, nu există o durere pronunțată. Poate implicarea ganglionilor, a plămânilor și a altor organe interne retroperitoneale în procesul patologic. Celulele tumorale maligne pătrund în bariera sânge-creier și afectează rapid sistemul nervos central.

Limfom mediastinal primar

Limfomul mare cu celule B mediastinale afectează mediastinul, comprimă organele toracice. Morfologic, tumora este reprezentată de celule mari cu un citoplasmă mare și nuclee ovale sau rotunde. Cel mai adesea, neoplasmul apare la tineri, în special la femei. Un loc tipic de localizare a limfomului mediastinal este mediastinul anterior-superior. Neoplasmul comprimă vena cava superioară, poate afecta plămânii, pleura. De asemenea, metastaza apare în regiunea ganglionilor cervicali. Posibile leziuni la rinichi, ficat, sistemul nervos central, glandele suprarenale.

Etapele limfomului difuz

Experții identifică patru etape în dezvoltarea limfomului difuz non-Hodgkin:

  • Primul stagiu. Diferentele din localitate, afecțiunea unuia sau mai multor ganglioni limfatici situate unul lângă altul.
  • A doua faza. Un întreg grup de ganglioni limfatici este implicat în procesul patologic. Dar sunt localizate în aceeași zonă.
  • Etapa a treia. Există o leziune generalizată a ganglionilor limfatici în tot corpul.
  • A patra etapă diseminată. Metastazele implică nu numai ganglionii limfatici în întregul corp, ci și splina, precum și alte organe interne.

În ultimele etape ale creșterii limfomului, neoplasmul se dezintegrează și celulele sunt otrăvite cu substanțe toxice. Aceasta provoacă o creștere a temperaturii corpului, pierderea în greutate și alte simptome posibile de însoțire..

Screening pentru limfom

Principala metodă de diagnostic este RMN. De asemenea, specialiștii folosesc tomografia computerizată cu introducerea contrastului. Aceste studii fac posibilă determinarea locației exacte a neoplasmului, structura și dimensiunea acestuia, gradul de comunicare cu țesuturile din jur. Multifocalitatea focalizării patologice permite suspectarea originii limfoide a tumorii. De asemenea, un diagnostic preliminar poate fi făcut prin prezența unui edem de țesut pronunțat și prin acumularea de contrast sub formă de formațiuni inelare. Toți pacienții cu limfom cu celule mari difuze ale sistemului nervos central sunt supuși unui studiu al lichidului cefalorahidian. În timpul acestei metode de diagnostic, poate fi detectată o cantitate crescută de proteine, semne de pleocitoză. Dar în stadiul inițial de dezvoltare, modificările caracteristice ale lichidului cefalorahidian sunt deseori absente. Pentru a face un diagnostic precis, este necesară verificarea tumorii folosind o biopsie stereotaxică. Diferențierea unei neoplasme se realizează folosind imunofenotipizarea celulelor maligne. Detectarea antigenului caracteristic CD45 poate distinge limfomul de situsurile metastatice ale carcinomului și creșterea gliomului.

Principii de tratament

Odată cu creșterea limfomului, structurile profunde ale creierului sunt implicate în procesul tumorii. Acest lucru complică tratamentul chirurgical al bolii. Mai recent, terapia a inclus radiații craniene, care s-a dovedit a produce semne marcate de neurotoxicitate. Astăzi, specialiștii folosesc radioterapia stereotaxică. Această tehnică este mult mai eficientă decât cea anterioară. Nu necesită craniotomie. Cel mai adesea, radiochirurgia stereotaxică se efectuează folosind o instalație specială „Gamma Knife”. Radioterapia clasică este folosită astăzi în principal pentru tratamentul paliativ atunci când tumora este inoperabilă..

Utilizarea corticosteroizilor

Limfomul cu celule mari este sensibil la utilizarea medicamentelor corticosteroizi. În unele cazuri, este posibilă cu aceste fonduri reducerea dimensiunii tumorii. Primele rezultate ale tratamentului sunt observate în câteva zile de la începerea terapiei. Dar remisia obținută nu durează mult. Recidivele apar în primul an după încheierea tratamentului. Prin urmare, este atât de important să utilizăm o abordare integrată și să nu ne limităm la o singură tehnică de tratament..

chimioterapia

Medicamentele chimioterapice sunt greu de pătruns în bariera sânge-creier. Merită să alegeți anumiți agenți care demonstrează eficiență ridicată în tratamentul unor astfel de tumori. Monochemoterapia cu doze mari de metotrexat este standard. Pentru a crește eficacitatea tratamentului cu acest agent, sunt utilizate alte citostatice care pătrund în bariera sânge-creier. Combinația de chimioterapie și radioterapie a dovedit eficiența ridicată a celor arătate într-o serie de studii clinice. În unele cazuri, specialiștii efectuează o distrugere tranzitorie a barierei sânge-creier, sporind eficacitatea citostatice utilizate. Este posibilă administrarea intraventriculară de medicamente pentru chimioterapie. Atunci când aleg tactici de tratament, specialiștii țin cont de vârsta pacientului. Limfomele difuze sunt adesea detectate la persoanele în vârstă cu un număr mare de comorbidități. Prin urmare, terapia agresivă poate provoca un număr mare de complicații la acești pacienți. Specialiștii încearcă să utilizeze tehnici mai blânde care cresc semnificativ speranța de viață și duc la remisiune..

Transplant de măduvă osoasă

Măduva osoasă a donatorului este injectată intravenos. În plus, specialiștii efectuează terapie imunosupresivă. Poate numirea de imunomodulatoare, antibiotice și alte medicamente. Tehnica este considerată scumpă și nu oferă întotdeauna eficiența scontată, utilizarea acesteia este însoțită de anumite riscuri pentru sănătatea pacientului, care cresc la bătrânețe..

Perioada de recuperare

Tratamentul limfomului nu necesită reabilitare specifică. Dar pacienții au nevoie de observație dispensară, terapie de susținere, care consolidează rezultatele obținute, normalizează starea generală și previne complicațiile. Pacienții trebuie să consulte periodic un oncolog, să efectueze examinări preventive. Acest lucru va permite identificarea la timp a semnelor de recidivă, care se găsesc deseori în primul an după finalizarea procesului de tratament. În prezența anumitor complicații, specialiștii prescriu terapie simptomatică. Este recomandat să duci un stil de viață sănătos, pentru a preveni scăderea imunității. Este interzis să petreci mult timp la soare, să vizitezi baia, sauna și să folosești diverse proceduri de fizioterapie termică care pot provoca o recidivă a bolii. Nutriția trebuie să fie echilibrată. Se recomandă reducerea cantității de grăsime animală din dietă. Trebuie să mâncați mai multe alimente sănătoase: legume și fructe, pește de calitate, carne slabă.

Limfomul celular b celular difuz

Materialele sunt publicate doar cu titlu informativ și nu sunt o rețetă pentru tratament! Vă recomandăm să consultați un hematolog la spitalul dumneavoastră!

Coautori: Natalya Markovets, hematolog

Limfomul cu celule B mari aparține grupului de boli non-Hodgkin. Acest tip de limfom cu celule B este cel mai frecvent, dar există și alte forme de patologie. Caracteristicile și metodele lor de tratament trebuie luate în considerare mai detaliat..

Conţinut:

O boală precum limfomul cu celule B este clasificată ca non-Hodgkin. Caracteristica sa distinctivă este dezvoltarea rapidă cu formarea tumorilor și metastazelor. Ca urmare, cancerul se răspândește rapid în tot corpul. De aceea, este important să începeți un tratament eficient cât mai devreme..

Caracteristicile bolii

În mare parte, patologia afectează persoanele cu vârsta peste 40-60 de ani. Incidența bolii este una dintre cele mai mari din categoria limfomelor. Această boală este adesea denumită limfom cu celule B ale pielii. Să analizăm mai detaliat caracteristicile bolii.

Motive de dezvoltare

Esența bolii constă în procesul oncologic și producția necontrolată de limfocite B. Ca urmare, procesele interne sunt perturbate, apare un dezechilibru al activității imune, organele și structurile osoase sunt afectate. Limfomul cu celule B mari poate fi declanșat de următoarele:

  • expunerea la radiații;
  • imunodeficiență persistentă;
  • contactul cu substanțe toxice;
  • patologii autoimune;
  • terapie antidepresivă pe termen lung;
  • mutatie genetica;
  • intoxicații cu pesticide.

Unul dintre motivele acestui tip de limfom este mutația celulară

Procesele oncologice își au originea în ganglionii limfatici și apoi depășesc sistemul, pot afecta organele interne și pielea, adică se dezvoltă limfom cu celule B mari difuze. Prognosticul pentru acest diagnostic este ambiguu. Dacă tratamentul a fost început precoce și s-au utilizat cele mai eficiente măsuri, viața pacientului poate fi prelungită semnificativ.

Limfomul este un tip de tumoră malignă care afectează sistemul limfatic uman. Dacă a apărut un neoplasm în cavitatea toracică, ei vorbesc de limfom mediastinal. Cum se dezvoltă această boală, care sunt cauzele și simptomele? Să luăm în considerare mai detaliat.

Simptome de manifestare

Limfomul celular B celular difuz este cel mai frecvent. Cursul său este însoțit de următoarele simptome:

  • transpirații de noapte;
  • paloare anemică;
  • sângerare;
  • trombocitopenie;
  • inflamația ganglionilor limfatici;
  • temperatura subfebrilă;
  • pierderea greutății corporale;
  • formarea tumorilor;
  • pierderea performanței.

Citiți și articolul Limfomul Burket la copii - ce este? pe portalul nostru.

Important: boala se poate dezvolta pe baza unui alt tip de limfom, prin urmare, semnele superficiale nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic.

Pe măsură ce boala progresează de la etapa inițială la a patra, simptomele se intensifică, tumorile rezultate încep să apese pe organe, metastazele pătrund în toate sistemele, ceea ce duce la moarte.

Tipuri și forme

Există mai multe tipuri de limfoame B:

  1. Zona marginală (MALT). Distribuția din zona marginală se realizează prin țesuturile mucoase.
  2. Limfom cu celule B mari. Problema apare la nivelul ganglionilor limfatici, există posibilitatea dezvoltării extranodale. Limfomul celular B difuz poate fi mediastinal sau anaplastic. În primul caz, se observă procese sclerotice și necrotice, iar în al doilea, activitate tumorală sistemică.
  3. Folicular. Patologia cancerului cel mai periculos.
  4. Celula de manta. Se dezvoltă predominant la bărbații mai în vârstă.
  5. Celulă mică. Boala lentă, slab adaptabilă terapiei. Poate degenera în limfomul tumoral cu flux rapid.

Tipuri și caracteristici ale bolii

Important: limfomul celular B difuz de tip ABC are cel mai prost prognostic, deoarece are o susceptibilitate scăzută la chimioterapie.

Diagnostic și tratament

Limfomul cu celule mari difuze poate fi diagnosticat prin teste precum:

  • biochimic;
  • imunologice;
  • citologică;
  • histologic;
  • radiografic;
  • biopsie;
  • RMN și PET;
  • CT;
  • Ecografie.

Pentru teste, se prelevează sânge, probe de țesut din zona afectată, punctarea măduvei spinării și măduva osoasă.

RMN vă permite să analizați starea organelor interne

Limfomul celular B difuz este tratat în primul rând cu chimioterapie. Pentru ea, se folosesc citostatice și alte câteva grupuri de medicamente. Dacă situația este neglijată, este necesară o radioterapie auxiliară.

Radioterapia este utilizată pentru tratament

Radioterapia poate acționa ca un preparat pentru o intervenție chirurgicală, și anume un transplant de măduvă. Întrucât iradierea duce la moartea nu numai a celulelor canceroase, ci și a inhibării structurilor hematopoietice, menținând totodată riscul de recidivă, transplantul este singura cale de ieșire.

În general, când este diagnosticat cu limfom cu celule B, prognosticul este destul de favorabil, cu o rată de supraviețuire de aproximativ 94-95%. Cu forme complicate ale bolii și un prognostic nefavorabil, rata de supraviețuire este de aproximativ 60%, dar probabilitatea unei recidive rămâne într-o perioadă de cinci ani.

Limfomul cu celule B

Limfomul cu celule B este un tip de neoplasm non-Hodgkin. Boala apare pe fondul diviziunii necontrolate a limfocitelor B, care acceptă celulele și țesuturile corpului ca străine. Celulele limfoide sunt inhibate, alimentația lor este perturbată. Limfocitele B se combină pentru a forma un focal malign. Ganglionii limfatici sunt cei mai susceptibili la patologii maligne de natură primară sau dobândită. O tumoră secundară este considerată o metastază a unui alt proces de cancer..

Codul ICD-10 pentru limfomul cu celule B este C85.1. Tumora poate consta din celule foliculare centrale B (tip GSB). Patologia non-difuză de difuzie este prezentată de un tip non GSB.

Grup de risc

Limfomele non-Hodgkin sunt diagnosticate cu o frecvență crescândă. O neoplasmă poate apărea la persoane de orice vârstă. Este diagnosticat mai des la pacienții vârstnici. Incidența maximă este de 65 de ani.

Acest limfom poate afecta orice organe interne. Natura agresivă a patologiei determină eșecul sistemelor vitale. Dacă nu este tratată, șansa de supraviețuire este zero. Chimioterapia poate vindeca boala și poate pune o persoană în remisiune permanentă, crescând durata de viață.

Limfomul Hodgkin este format din macrofage și celule monocitice. Boala este limfogranulomatoza. Compoziția celulară este principala diferență între boala și patologiile non-Hodgkin..

Etiologia bolii

De ce apare limfomul celular beta primar, oamenii de știință încă se clarifică. Se știe doar că, ca orice cancer, patologia apare pe fondul acestor factori:

  • Boli congenitale sau dobândite care reprimă sistemul imun (infecție cu HIV, SIDA).
  • Infecții virale cronice cu hepatită, herpes etc..
  • Limfomul poate fi observat în afecțiunile autoimune.
  • Mutația celulelor ereditare.
  • Trăind într-o zonă periculoasă ecologic.
  • Expunere prelungită la radiații.
  • Procese inflamatorii cronice ale organelor interne cauzate de bacteriile patogene.
  • Vârsta înaintată.
  • Supraponderal.
  • Utilizarea citostatice și a radiațiilor ionizante pentru tratamentul altor probleme oncologice.
  • Transplant de măduvă sau de organ intern.
  • Costurile profesiei, forțând contactul cu cancerigeni.

Efectul pozitiv al antibioticelor asupra limfomului a fost dezvăluit. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente antibacteriene contribuie la dezvoltarea unei tumori de țesut limfoid.

etape

Cu limfom non-Hodgkin cu celule B, există 4 etape ale dezvoltării bolii:

  • Etapa I se caracterizează prin formarea unui proces oncologic într-un singur ganglion.
  • În stadiul II, tumora pătrunde în 2 sau mai multe ganglioni limfatici, răspândindu-se de-a lungul unei părți a diafragmei.
  • Etapa III afectează ganglionii limfatici din toate părțile.
  • Etapa IV este rar tratabilă, deoarece celulele maligne afectează întregul sistem limfatic și formează focare secundare în organele îndepărtate.

Clasificarea limfoamelor

Subtipurile limfomului cu celule B sunt:

  • Limfomul cu celule mari difuze (codul ICD-10 C83.3) se dezvoltă în orice parte a corpului uman și este mai frecvent decât alte patologii de acest tip. Compoziția tumorii poate fi celule centroblastice sau imunoblastice.
  • Patologia cu celule mici limfocitare. Se dezvoltă în sângele vârstnicilor, formează leucemie limfocitară. Tumora este formată din celule mici.
  • Leucemia prolimfocitară apare din celulele limfocitelor care au mutat și au pierdut funcția de apărare a organismului. Creșterea nodulară nu este caracteristică patologiei.
  • O neoplasmă în splină se dezvoltă lent. Simptomele de deteriorare apar târziu, deci organul nu poate fi salvat.
  • Patologia celulelor fibre se dezvoltă în celulele măduvei osoase. Limfocitul se schimbă și nu îndeplinește funcțiile alocate.
  • Focusul limfoplasmic este mare. Multă vreme este într-o formă latentă. Spațiul retroperitoneal este afectat. De obicei se dezvoltă la femei tinere.
  • Limfomul malț se dezvoltă în țesutul limfoid al tractului digestiv și al sistemului genitourinar. Constă în celule intermediare.
  • Tumora nodală se dezvoltă lent. Are un prognostic favorabil. Afectează orice ganglioni limfatici.
  • Patologia extranodală este localizată în interiorul organelor.
  • Limfomul nodal se caracterizează prin leziuni multiple ale unui organ intern. Boala are un nivel ridicat de malignitate.
  • Tumora mediastinală (timică) a mediastinului se dezvoltă în pieptul superior. Diagnosticat la pacienții de vârstă mijlocie.
  • Patologia anaplastică afectează ganglionii limfatici ai gâtului și axile. Celulele canceroase se răspândesc rapid în tot corpul, afectând structuri îndepărtate. Tumorile negative cu alch sunt diagnosticate la 50% dintre adulți. Prognoza este negativă. Limfomul pozitiv alk apare de obicei la copii și are un prognostic satisfăcător.
  • Neoplasmul zonei marginale este reprezentat de limfosarcom. Țesutul limfoid din spațiul retroperitoneal este afectat. De obicei, tumoarea este cu granulație grosieră. Pacientul prezintă dureri severe severe în zona tumorii.
  • Patologia celulelor mantale se dezvoltă extranodal. Constă în celulele regiunii mantale. Reacționează prost la agenții citostatici. Focalizarea este formată din elemente limfoide mature identice cu celulele mantalei.
  • Cu limfomul Burkitt, există o activitate poliferativă crescută a celulelor tumorale. Leziunile apar în sistemul X limfatic, circulator și hematopoietic.

Tumora este cu celule mari și mici, indolentă, agresivă și extrem de agresivă.

Cu o formă lentă, riscul de recidivă crește. Persoanele cu această patologie nu trăiesc mai mult de 7 ani. Limfomul indolent este reprezentat de neoplasme limfocitice, multicelulare și tumori cu celule beta ale zonei marginale.

Cu o boală agresivă, rata de supraviețuire a pacienților se reduce brusc în 2-3 luni. Patologia se caracterizează prin simptome pronunțate. Focalizarea este cu celule mari difuze sau mixte și imunoblastice.

Dacă se găsește un limfom Burkitt sau o tumoră limfoblastică extrem de agresivă, pacientul are doar câteva săptămâni sau zile de trăit.

Clinica bolii

Cu limfomul, semnele anomaliilor din organism cresc odată cu creșterea tumorii. Primele simptome alarmante sunt inflamația ganglionilor limfatici într-una sau mai multe zone ale corpului.

În termen de 3 săptămâni, pacientul notează apariția următoarelor modificări:

  • O scădere accentuată a greutății corporale;
  • Căldură;
  • Letargie și somnolență;
  • Transpirație crescută în timpul somnului de noapte;
  • Paloare și cenușie a pielii;
  • Vărsături și hemoragii subcutanate;
  • Amortețe în zonele corpului, de obicei membre;
  • Anemia aplastică se dezvoltă.

Simptomele specifice depind de localizarea neoplasmului:

  1. În cazul leziunilor pielii, o persoană observă mâncărimi constante într-o anumită zonă..
  2. Limfomul tractului gastro-intestinal se caracterizează prin afecțiuni ale scaunului, greață, vărsături și dureri peritoneale.
  3. Pentru înfrângerea regiunii mediastinale, caracteristica dezvoltării tusei și a respirației este caracteristică..
  4. Dacă tumora apasă pe articulații, persoana suferă dureri, funcția motorie a membrului este afectată.
  5. Limfomul splenic se caracterizează prin mărirea semnificativă a organului și deformarea abdominală..
  6. Dacă amigdalele sunt afectate, vocea se schimbă, există dureri în gât și dureri la înghițire.
  7. Focurile secundare în sistemul nervos central și vederea afectării creierului, provoacă dureri de cap și paralizie.

Leucemie asociată cu afectarea măduvei osoase.

O tumoră cu celule scuamoase a capului sau gâtului se poate dezvolta în prezența limfomului.

Aceste simptome pot indica o boală benignă, de aceea este important să se evalueze malignitatea patologiei..

Măsuri de diagnostic

O tumoare nespecificată nu poate fi tratată. Este important să diferențiați celulele focalizării și să clarificați diagnosticul. Oncologii prescriu un set de studii instrumentale și de diagnostic:

  • Analize clinice ale urinei și sângelui.
  • Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale și a ganglionilor limfatici ai gâtului, clavicula, inghinala și alte zone.
  • Pentru a clarifica starea regiunii mediastinale, a organelor respiratorii și a țesutului osos, se ia radiografie.
  • Determinarea markerilor tumorii, în special, titlurilor de beta-2-microglobulină și a compușilor proteici.
  • Puncția lichidului cefalorahidian și a măduvei osoase.
  • Imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata.
  • Examinarea histologică a țesutului tumoral oferă un diagnostic final.

Tactică terapeutică

Tratamentul se bazează pe caracteristicile individuale ale pacientului și limfomului. Oncologii selectează un protocol în funcție de mărimea leziunii, gradul de malignitate și stadiul bolii.

Chimioterapia este utilizată pentru combaterea limfomului cu celule B. În funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei, cursul citostatice include unul sau mai multe medicamente pentru chimioterapie.

Efectul chimiei este îmbunătățit prin radioterapie. În rolul unui tratament independent, radiațiile ionizante sunt utilizate în prima etapă a bolii pentru neoplasmele foarte diferențiate și când țesutul osos este implicat în procesul oncologic.

Cu o tumoră agresivă care a răspândit celulele în toate părțile corpului, razele afectează zona cea mai agresivă.

Dacă boala revine din nou, simptomele și evoluția bolii sunt mai severe. Se recomandă un transplant de măduvă osoasă urgentă.

Tumorile mari sunt îndepărtate chirurgical. Rezecția unei leziuni maligne, împreună cu o parte a țesutului limfoid sănătos, este însoțită de radiații și chimioterapie. Metoda crește șansele de viață ale pacientului de 3 ori. Supraviețuirea de cinci ani cu un tratament adecvat se găsește la majoritatea pacienților care au aplicat..

Luând agenți citostatici afectează negativ celulele sănătoase din organism. Imunitatea este suprimată. Pentru normalizarea apărărilor, pacientului i se prescrie imunoterapie folosind medicamente care conțin interferon.

În stadiul terminal al bolii, terapia paliativă este recomandată pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație și îmbunătățirea calității vieții unui pacient cu cancer.

Atunci când o persoană află despre prezența unui proces malign, apar deseori tulburări mentale și depresie profundă. În acest caz, este necesar să consultați un psiholog și să îi susțineți pe cei dragi. Pacienții optimi fac față mai bine limfomului și merg în remisie mai repede.

Medicamentul alternativ nu poate vindeca cancerul. Recepția remediilor populare va agrava cursul bolii și va permite celulelor tumorale să pătrundă complet în corpul pacientului. Medicamentele homeopate pot fi utilizate ca terapie de întreținere după tratamentul principal și prescripția medicului.

Odată cu dezvoltarea leucemiei pe fondul radiațiilor și luarea de citostatice, se recomandă și transplantul de măduvă osoasă. Metoda vă permite să reluați procesul hematopoietic și să depășiți problemele oncologice. Există o serie de contraindicații și complicații pentru operație..

Recuperare și proiecții pentru viață

Reabilitarea include o schimbare radicală a stilului de viață: renunțarea la obiceiurile proaste, eliminarea mâncărurilor și implicarea constantă în exerciții de fizioterapie. Este importantă întărirea rezistenței imunității la celulele canceroase.

Tratamentul limfomului cu celule B în prima etapă este eficient în 90% din cazuri. În a doua etapă, rata de supraviețuire de cinci ani este de 50%. Al treilea este de 30%. A patra etapă implică întotdeauna moartea subită, 8% dintre pacienți supraviețuiesc.

Pacientul are dreptul să emită un grup de handicap 2 sau 3 după ce a primit tratament.

Limfomul celular B difuz

Etapele limfomului

Pentru limfomul limfoblastic, a fost propusă o clasificare (Clasificarea St. Jude).

Include următoarele categorii:

  1. Etapa I - cu o singură leziune: extranodală sau nodală a unei regiuni anatomice. Mediastinul și cavitatea abdominală sunt excluse.
  2. Etapa II - cu o singură leziune extranodală și implicarea LN-urilor regionale, leziune primară a tractului gastro-intestinal (regiunea ileociclică ± LN mezenterică).
  3. Etapa III - cu deteriorarea structurilor nodale sau limfoide de pe ambele părți ale diafragmei și mediastinalului primar (inclusiv a glandei timusului) sau a focurilor pleurale (III-1). Etapa III-2, indiferent de alte leziuni, se referă la orice leziuni primare extinse abdominale nerezecabile, toate tumorile primare parapinale sau epidurale.
  4. Etapa IV - cu toate leziunile primare ale sistemului nervos central și ale măduvei osoase.

Pentru micoza fungică, a fost propusă o clasificare separată.

  1. Etapa I, care indică modificări ale pielii;
  2. II - O etapă cu indicarea leziunilor pielii și a LN-ului extins reactiv;
  3. Etapa III cu LN cu volum crescut și leziuni verificate;
  4. Stadiul IV cu leziuni viscerale.

Forme de limfoame non-Hodgkin

Forma NHL depinde de tipul de celule canceroase la microscop și de caracteristicile genetice moleculare.

Clasificarea internațională OMS distinge trei grupuri mari de NHL:

  1. Limfoame limfoblastice cu celule B și celule T (T-LBL, pB-LBL), care se dezvoltă din celulele progenitoare imature ale limfocitelor B și limfocitelor T (limfoblastelor). Grupul este de 30-35%.
  2. NHL cu celule B mature și formă B-ALL-matură (B-ALL), care crește de la limfocitele B mature. Aceste NHL sunt printre cele mai frecvente forme de oncologie - aproape 50%.
  3. Limfomele anaplastice cu celule mari (ALCL), reprezentând 10-15% din totalul NHL.

Fiecare formă principală de NHL are subspecii, dar și alte forme de NHL sunt mai puțin frecvente..

Diferențele dintre limfomul folicular non-Hodgkin și alte limfoame

Limfomul folicular non-Hodgkin afectează predominant vârstnicii.

NHL folicular este cea mai frecventă tumoră dintre toate limfoamele non-Hodgkin de grad scăzut. Difera semnificativ de alte tipuri de NHL în mai multe moduri:

  1. Structura. Se dezvoltă din limfocite B. Situat în foliculii ganglionilor limfatici.
  2. Curs clinic. Limfomul folicular crește lent, boala este lentă, tumora are o malignitate scăzută.
  3. Tratament. Spre deosebire de tipurile de limfoame agresive, NHL folicular este greu de tratat.
  4. Prognoza. În NHL folicular, rata de supraviețuire de 5 ani este peste 70%, iar în limfoamele cu celule T, prognosticul este mult mai rău (rata de supraviețuire de 5 ani este sub 30%).
  5. Implicarea măduvei osoase în procesul patologic. În limfomul folicular, măduva osoasă este afectată în 50% din cazuri, iar în limfomul celular mare difuz agresiv - în 15% din cazuri.
  6. Vârsta pacienților. Limfomul folicular este mai frecvent la persoanele în vârstă. Riscul de a dezvolta boala crește odată cu vârsta. Și formele agresive ale NHL sunt mai susceptibile să afecteze tinerii. Limfomul Burkitt este mai frecvent la copii.

Caracteristicile comparative ale tipurilor comune de NHL

Limfom folicularNHL cu celule mari difuzeZona marginală și limfomul limfocitelor miciNHL cu celule T
frecvența apariției22%treizeci%8% vs. 7%7%
grad de malignitatescăzutînaltscăzutînalt
prognozăfavorabiladversfavorabiladvers
eficacitatea tratamentuluiscăzutînaltînaltînalt
Rata de supraviețuire de 5 ani70%treizeci%86%26%

Datorită faptului că limfomul folicular diferă de celelalte tipuri de NHL ca răspuns la terapie și prognostic pentru viața pacienților, este imperativ să se diferențieze tipul său în momentul diagnosticării NHL. Și atunci când alegeți o schemă de tratament terapeutic, este necesar să țineți cont de faptul că NHL folicular, spre deosebire de celelalte limfoame non-Hodgkin, nu răspunde bine la tratament. Deși prognosticul cu acesta este mult mai favorabil decât cu limfomele cu celule T și NHL de înaltă calitate.

Cura de slabire

Nutriția pentru limfom trebuie ajustată, deoarece multe alimente pentru tumorile din sistemul limfatic sunt interzise. Dieta pentru limfom exclude utilizarea de carne roșie grasă, conservanți, alimente cu aditivi chimici, carne afumată, băuturi carbogazoase, alcool și orice alimente nesănătoase.

Mai ales cu atenție, trebuie să tratați nutriția în timpul chimioterapiei pentru limfom. Întrucât tratamentul implică aportul de substanțe chimice agresive, este necesar să consumăm astfel de alimente în care maximul este util. În același timp, consumul de calorii ar trebui să fie astfel încât să acopere, dar să nu depășească consumul de energie al organismului.

Dieta după chimioterapie ar trebui să contribuie la refacerea sistemelor și a organelor care au avut un efect negativ al medicamentelor cu compoziție chimică. Cele mai benefice după tratament sunt:

  • fructe proaspete, legume și verzi, în special cele bogate în vitamina C;
  • carne dietetică - iepure, vițel, curcan, carne de cal;
  • cereale - grâu, secară, ovăz, orz, orez, mei;
  • produse lactate fermentate - iaurt, chefir, lapte copt fermentat, brânză de vaci;
  • alimente bogate în fosfor și fier.

Hrana pacientului trebuie să fie digerabilă, satisfăcătoare și sănătoasă. În timpul tratamentului, medicul trebuie să ofere recomandări cu privire la alimentație și să spună ce produse trebuie să prefere și care să refuze..

Simptomele bolii

Datorită faptului că limfoamele non-Hodgkin variază în compoziția celulară și pot afecta o mare varietate de organe, acestea au o varietate de simptome. Una dintre cele mai frecvente este implicarea ganglionilor limfatici, atât pe plan local, cât și pe scară largă.

Cel mai important simptom pentru limfoame este limfadenopatia. Limfomul non-Hodgkin, ale cărui simptome sunt foarte diverse, dar nu întotdeauna specifice, este suspectat de mărirea nedureroasă a nodurilor, prezența unor semne de intoxicație generală sau simptome de deteriorare a unui organ specific.

Pentru limfosarcomele cu celule T, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • Ganglioni limfatici generalizați
  • Splina mărită sau splenomegalie
  • Daune la plămâni și piele

Sindroamele de compresie sunt caracteristice limfoamelor non-Hodgkin și nu apar cu limfomul Hodgkin:

  • Sindromul vena cava superioară, cu leziuni ale ganglionilor limfatici ai mediastinului, se manifestă pentru prima dată prin hiperemie și edem al feței.
  • Când timusul este deteriorat, traheea este comprimată, care se manifestă prin tuse și lipsa respirației.
  • Compresia ureterului prin ganglionii pelvieni sau retroperitoneali, care poate duce la hidronefroză și insuficiență renală secundară.

Limfomul este o tumoră malignă și, la atingerea etapei 2-3, apar simptome caracteristice oricărui proces oncologic.

  • Oboseală rapidă, slăbiciune, scăderea performanței
  • Iritabilitate, labilitate emoțională, apatie.
  • Scăderea poftei de mâncare și a greutății
  • Transpirație crescută noaptea
  • Temperatură persistentă de grad scăzut sau febril
  • Dacă sunt afectate cavitățile abdominale și toracice, se poate dezvolta revărsat pleural și ascită chiloasă..
  • Anemia, apare inițial la o treime dintre pacienții cu NHL, ulterior se dezvoltă aproape în toate formele.

Dacă apare oricare dintre simptomele enumerate sau complexul lor, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Atunci când se stabilește prognosticul și tactica de tratament, este foarte important să se stabilească stadiul bolii. Pentru aceasta, se folosește o clasificare modificată, pe baza nivelului de prevalență a procesului în organism.

Soiuri de limfom non-Hodgkin cu celule T

Limfomul cu celule T este înțeles ca o boală malignă, în timpul căreia există o creștere necontrolată a limfocitelor T. Producția lor are loc în timus și susțin imunitatea celulară (sau de barieră) a pielii și a mucoaselor.

  • Forma limfoblastică. Majoritatea pacienților cu acest diagnostic sunt bărbați tineri sub 40 de ani. Un rezultat favorabil al tratamentului este prevăzut doar dacă măduva osoasă nu este implicată în proces.
  • Limfomul non-Hodgkin cu celule mari este anaplastic. Cel mai adesea această boală apare la tineri, dar cu un diagnostic oportun, răspunde bine la tratament..
  • NHL extranodal. Această formă a bolii afectează celulele T ucigătoare, agresivitatea acesteia poate varia.
  • Sindromul Sesari (sau cutanat). Această formă este adesea numită micoză fungică și se formează mai ales la persoanele în vârstă (50-60 de ani).
  • Limfom cu enteropatie. S-a observat că acest tip de cancer este tipic pentru persoanele cu intoleranță la gluten. Caracterizat ca extrem de agresiv și dificil de tratat.
  • Angioimmunoblastic. Acest tip este dificil de tratat și, prin urmare, medicii nu fac predicții favorabile pentru viață..
  • Limfomul non-Hodgkin este asemănător panniculitei. O astfel de oncologie se dezvoltă în grăsimea subcutanată. O caracteristică caracteristică a acestei forme este considerată a fi o sensibilitate scăzută la chimioterapie, ceea ce face ca tratamentul să fie ineficient..

Supraviețuirea bazată pe clasificarea limfomului

Toate bolile de acest tip sunt de obicei împărțite în 2 categorii, fiecare diferind prin natura cursului și prognosticul supraviețuirii pacientului:

  1. Limfomul Hodgkin (granulom malign). Aceasta înseamnă limfogranulomatoză, principala speranță de viață la care este minimă. Conform statisticilor, 12% dintre cancere sunt diagnosticate.
  2. Înfrângeri non-Hodgkin. Cancerul non-Hodgkin apare pe fondul unui atac asupra sistemului limfatic al organismului, ceea ce contribuie la proliferarea rapidă și necontrolată a celulelor anormale. Conglomerarea lor se observă nu numai în zona ganglionilor limfatici, ci și în alte țesuturi și organe..

Opțiunile de tratament pentru limfom depind de stadiul dezvoltării și de lățimea leziunii. De asemenea, nu trebuie trecut cu vederea tipul de boală malignă. De exemplu, prognosticul supraviețuirii cu limfogranulomatoza (limfomul lui Hodgkin) este dezamăgitor. Terapia în etapele inițiale ale oncologiei presupune utilizarea chimioterapiei, care, dacă este necesar, este combinată cu expunerea la radiații. Cu stadii avansate de limfom non-Hodgkin, chirurgia este practicată cu acțiunea obligatorie de iradiere cu raze X pentru a opri răspândirea celulelor canceroase.

Caracteristicile bolii

Ce este limfomul non-Hodgkin? Aceasta este o combinație a multor tipuri de tumori maligne, limfa, care au caracteristici similare. Organizația Mondială a Sănătății își revizuiește în prezent clasificarea limfomelor. Iuxtapunerea limfomului Hodgkin și a grupului de forme non-Hodgkin este considerată irelevantă. Există un alt tip de diviziune tumorală, care include 4 grupuri. Dar și astăzi, diviziunea în două mari grupuri de boli rămâne, pentru comparație și observare statistică.

Bolile oncologice ale sângelui creează dificultăți în procesul de hematopoieză, crearea celulelor limfocitice. Datorită maturării sau degenerarii necorespunzătoare a structurii celulare, imunitatea umană suferă. O acumulare de țesut limfatic apare în ganglionii limfatici și o tumoră crește.

O boală în limfomul non-Hodgkin și ceea ce este ea poate fi clasificată doar de un medic profesionist. Boala poate avea o formă agresivă, care se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și o deteriorare rapidă a organismului. Forma neagresivă, indolentă, se dezvoltă lent, dar poate degenera brusc într-un alt tip de tumoră malignă din sânge și poate agrava semnificativ starea pacientului.

Clasificarea limfoamelor difuze

Clasificarea limfoamelor include limfoame difuze, care includ:

  • limfom mare de celule B difuze;
  • limfom cu celule mici difuze;
  • limfom difuz cu celule mici cu nuclee divizate;
  • mixt (limfom cu celule mari difuze și limfom non-Hodgkin difuz în același timp)
  • reticulosarcomul;
  • imunoblastic;
  • limfoblastică;
  • nediferențiat;
  • Limfomul Burkitt;
  • tipuri de limfoame difuze nespecificate (neclasificate):
  1. limfoame cu celule mari, cu semne intermediare de DLBCL și limfom Burkitt;
  2. limfoame cu celule mari cu semne intermediare DLBCL + Limfomul Hodgkin.

Denumirea limfomului „difuz” se datorează faptului că structura LN este perturbată. Când celulele se răspândesc în întregul sistem limfatic, apare "difuzia". Neoplasmele se formează în toate grupele LN sau într-o anumită zonă, unde cresc și apoi se manifestă cu simptome de durere. Initial, tumorile pot fi resimtite in ganglionii limfatici mariti. Treptat, chiar și cu stadiile inițiale asimptomatice, apar "simptome B", prin care oncologia este recunoscută.

Limfomul celular B celular difuz (DLBCL) este împărțit în subtipuri:

  • Primar difuz în limfom cu celule B mediastinale cu celule mari.
  • Limfomul non-Hodgkin difuză intracelular.
  • Limfom cu exces de histiocite și celule T.
  • Piele primară-difuză, cu leziuni ale pielii extremităților inferioare.
  • Limfomul celular b celular difuz însoțit de virusul Epstein-Barr.
  • Limfomul celular B difuz asociat cu inflamația.

Limfom cu creștere rapidă - prognostic

Există un indice prognostic internațional care a fost dezvoltat pentru a ajuta clinicienii să determine perspectivele de cancer și supraviețuirea pentru persoanele cu limfom cu creștere rapidă..

Indicatorul depinde de 5 factori:

  1. Vârsta pacientului.
  2. Etapele limfomului.
  3. Prezența unei boli în organele sistemului limfatic extern.
  4. Stare generală (cât de bine o persoană poate efectua activități zilnice).
  5. Un test de sânge pentru a determina nivelul de lactat dehidrogenază (LDH), care vine cu cantitatea de limfă.

Factori prognostici buni:

Multe afecțiuni afectează un prognostic pozitiv pentru limfom:

  • vârsta pacientului (până la 60);
  • etapa (I sau II);
  • absența limfomului în afara ganglionilor limfatici sau prezența metastazelor într-o singură zonă în afara lor;
  • corpul pacientului este capabil să funcționeze normal;
  • LDH seric este normal.

Dacă indicatorii diferă de cei indicați, acest lucru indică factori prognostici slabi. În consecință, la o scară de 5 puncte, astfel de pacienți au prognosticul cel mai puțin reconfortant pentru recuperare și supraviețuire. În acest sens, există 4 grupuri de risc:

  1. Scăzut (zero sau un eveniment advers).
  2. Intermediar scăzut (2 condiții nefavorabile).
  3. Cancer de nivel intermediar ridicat (3 rate mici de supraviețuire).
  4. Ridicat (4 sau 5 factori adversi).

Studiile dezvoltate în ultimul deceniu indică faptul că aproximativ 75% dintre persoanele din grupul cu cel mai mic risc au trăit cel puțin 5 ani. În timp ce în grupul cu risc ridicat, aproximativ 30% dintre pacienți au trăit timp de 5 ani.

În ultimii cinci ani, metodele de tratament s-au schimbat și s-au dezvoltat noi proceduri pentru tratamentul tumorilor maligne, care afectează pozitiv datele prognostice. Studiile mondiale din ultimii ani indică faptul că aproximativ 95% dintre persoanele din grupul cu risc foarte mic au trăit cel puțin 4 ani. Deși cu indicatori de risc ridicați (rata scăzută de supraviețuire), speranța de viață este deja de 55%.

Tipuri de limfom

Limfomele se disting prin structura tumorii. Determinarea tipului de tumoare depinde și de localizarea nodului sau organului afectat de limfom. Astfel, limfomul renal, limfomul mamar și altele sunt izolate.

Oncologia se distinge și prin gradul de agresivitate:

  1. Lent (indolent).
  2. Agresiv.
  3. Foarte agresiv.

Dacă clasificăm limfomul după structură (morfologic și imunologic), există 4 tipuri:

  1. Limfomul difuz este un grad extrem de agresiv, care afectează cel mai adesea persoanele în vârstă și vârsta mijlocie. Tumora apare de obicei în zona tractului gastrointestinal. Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea acestui tip de boală. Primul este să crească mai multe noduri simultan. În al doilea rând, tumora este localizată în afara ganglionului limfatic. În a doua opțiune, simptomele vor fi asociate cu organul care a fost afectat.
  2. Limfomul Hodgkin este o tumoră malignă caracterizată prin formarea de granuloame. Din această cauză, al doilea nume al acestui tip de oncologie este limfogranulomatoza. Țesutul limfatic conține celule anormale care stau la baza acestui tip de limfom. Celulele sunt mari, cu mai multe nuclee, prezența lor (se găsesc la analizarea conținutului puncției) indică prezența limfomului Hodgkin. Celulele patogene se dezvoltă din limfocitele B. Acest tip nu este atât de frecvent, ci este diagnosticat la pacienții cu vârste între 20 și 35 de ani. Cu acest limfom, o persoană poate prezenta o creștere a ganglionilor inghinali, femurali, intratoracici, axilari. Localizarea limfomului Hodgkin determină tabloul clinic. Mărirea nodurilor are un efect de stoarcere, care poate provoca scurtarea respirației, tuse, edem, paralizie. Durerea intensă apare. În cazurile de afecțiuni ale ficatului și ale tractului gastro-intestinal apar greață și vărsături, un gust neplăcut în gură.
  3. Limfomul non-Hodgkin (alias limfosarcom). Apare mai ales la persoanele de peste 55 de ani. Acest limfom poate fi agresiv sau indolent. Tumorile agresive sunt caracterizate prin metastaze (invazia altor organe). O boală lentă este dificil de tratat, deoarece se poate proceda imprevizibil, cu recidive bruște. Tumorile pot fi localizate în ganglionii limfatici în stadiile inițiale. Tratamentul este tratabil, dar de multe ori are ca rezultat remiterea.
  4. Limfomul Burkitt - se caracterizează printr-un grad foarte ridicat de malignitate. Se răspândește prin ganglionii limfatici, intră în sânge și în organe. În cazul acestui tip de tumoare, celulele patogene provin, de asemenea, din limfocitele B. Cu toate acestea, limfomul Burkitt se răspândește doar în Statele Unite, Africa Centrală și Oceania. Limfomul african Burkitt (denumit endemic) se distinge prin prezența virusului Epstein-Barr. În funcție de locația tumorii, boala poate începe brusc sau lent. În primele etape, limfomul seamănă cu o răceală, apoi se adaugă o febră. După aceea, greutatea începe să scadă foarte brusc, ganglionii limfatici cresc. Este posibilă apariția sângerărilor interne, insuficienței renale, obstrucției tractului intestinal.

Odată cu tratamentul la timp, remisiunea poate fi pe termen lung, dar, ca urmare, boala dispare complet. În cazul creșterii unei tumori maligne, toate sistemele sunt afectate, până la creier.

Tipuri de limfoame și stadiile oncologiei

Când diagnostică un pacient, medicii diagnostică o neoplasmă și determină tipul acesteia în funcție de clasificarea existentă.

În medicină, limfoamele non-Hodgkin sunt împărțite după următoarele caracteristici:

  1. Rata de diviziune a celulelor canceroase:
    • limfoplasmatic (indolent). Această formă are o dezvoltare lentă, prognosticul pentru recuperare sau remiterea pe termen lung este foarte mare;
    • agresiv. Cu această opțiune, pacientul are șanse nesemnificative de recuperare, dar există, de asemenea, întotdeauna riscul unui curs rapid și de deces;
    • agresivitate ridicată. În acest caz, medicii nu se angajează să facă nicio predicție, deoarece pacientul moare cât mai curând posibil..
  2. În funcție de locul de localizare:
    • extraganglionare. Tumora apare în oricare dintre organele umane;
    • nodal. Ganglionii limfatici sunt afectați.
  3. Analiza citologică este importantă și în prognostic, ceea ce face posibilă stabilirea structurii celulelor formate. Pot fi cu celule mari și cu celule mici.

Formând un regim de tratament și făcând prognosticul supraviețuirii pacientului, medicii iau în calcul și stadiul bolii la care pacientul a apelat la ei.

În oncologie, se obișnuiește să vorbim despre 4 etape de dezvoltare:

Primul stagiu. Formația este diagnosticată într-unul dintre grupurile de ganglioni limfatici, în organele vitale, formațiunea a lovit doar țesuturile superficiale.

  • A doua faza. În acest stadiu, formarea este crescută ca mărime și afectează deja mai multe ganglioni limfatici de o parte a diafragmei.
  • Etapa a treia. Aici, leziunea implică deja mai multe grupuri de noduri pe o parte a diafragmei..
  • Etapa patru. În ultima etapă, leziunea implică două părți ale diafragmei, implicând organele vitale ale cavității abdominale.

Primele două etape au o rată de supraviețuire ridicată în caz de diagnostic în timp util și tratament medical adecvat. Tabloul clinic, pe care îl simte pacientul, va fi important în prognostic. Cu tipul A, o persoană poate să nu prezinte simptome deloc, nu apar semne de intoxicație a organismului. Dacă un pacient are o imagine clinică a bolii se manifestă ca tip B, atunci greutatea lui începe să scadă rapid, temperatura corpului crește și scade fără niciun motiv aparent.

Când dau predicții pacienților, medicii acordă atenție recidivelor. Imagine favorabilă și șanse mari de viață lungă în limfomul târziu, când recidivele nu apar mai des decât doi ani mai târziu

În cazul în care boala se reia în mai puțin de un an, medicii vorbesc despre un risc ridicat de mortalitate.

Limfom în timpul sarcinii

Nu este neobișnuit să fie detectat un proces malign în timpul sarcinii. Tactica de gestionare a acestor pacienți și prognosticul depind de mai mulți factori. În majoritatea cazurilor, datorită tehnicilor terapeutice moderne, oncologii sunt capabili să păstreze funcțiile de reproducere și să promoveze nașterea normală. Mai mult, tratamentul prescris în mod competent nu are un efect negativ asupra fătului. Dacă o femeie este în remisie, medicul își monitorizează în mod regulat starea în timpul sarcinii și după naștere. Cu un curs agresiv de patologie, pacientului într-o poziție delicată i se prescrie chimioterapie cu economie. Dacă nu reușiți să faceți față, se pune întrebarea despre avort și infuzia de citostatice puternice. Cu toate acestea, astfel de tactici sunt folosite destul de rar, deoarece fondul hormonal al unei femei însărcinate în majoritatea cazurilor inhibă creșterea tumorii..

Diagnosticul limfomelor non-Hodgkin

Orice diagnostic începe cu intervievarea pacientului, colectând anamneza, inclusiv familiala și profesională, pentru a identifica o predispoziție genetică sau un contact cu cancerigeni chimici. Sunt descoperite simptome generale de intoxicație, despre care pacientul trebuie să-l informeze pe medic. Se efectuează o examinare, care poate dezvălui ganglioni limfatici măriți. În plus față de ganglionii limfatici periferici măriți, unul dintre primele semne de avertizare este adesea extinderea mediastinală detectată pe radiografie.

În plus față de metodele de examinare de rutină, cum ar fi numărarea completă a sângelui, biochimia sângelui, radiografia toracică, trebuie efectuat următorul set de proceduri de diagnostic:

  • Examinarea cu ultrasunete (ecografie) a organelor abdominale, care vă permite să examinați ficatul, splina, ganglionii intra-abdominali, rinichii
  • Tomografie computerizată pentru localizarea tumorii în cap, gât, piept, cavitatea abdominală, pelvis mic
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este utilizat pentru localizarea tumorii în creier și măduva spinării.
  • Biopsie, adică îndepărtarea unui fragment dintr-o tumoră pentru examen histologic. Această metodă este definitivă pentru stabilirea unui diagnostic precis..
  • Studii imunohistochimice, genetice moleculare, citogenetice pentru a determina tipul de limfom, pentru a clarifica prognosticul și a prescrie un tratament adecvat.
  • Examinarea măduvei osoase prin puncție sau biopsie, pentru a afla dacă nu este afectată de procesul tumoral.
  • Puncția lombară, care detectează celulele tumorale din lichidul cefalorahidian
  • Scanare cu radionuclizi pentru a determina leziunea organelor și oaselor interne.

După o examinare completă, care include toate metodele de mai sus, se stabilește stadiul bolii. Dacă limfomul non-Hodgkin este diagnosticat, prognosticul pentru viață, probabilitatea de vindecare și rata de dezvoltare a bolii sunt determinate de indicele prognostic internațional (IIP), care include următorii cinci factori: starea generală a pacientului, vârsta pacientului, stadiul bolii, prezența leziunilor organelor interne, nivelul LDH în sânge.

Semnele favorabile includ:

  1. Prima și a doua etapă a procesului la începutul tratamentului.
  2. Vârsta pacientului până la 60 de ani.
  3. Organe interne intacte.
  4. Bunăstarea generală.
  5. LDH normal.

Iar cele nefavorabile sunt:

  1. Etapele trei și patru.
  2. Vârsta peste 60 de ani.
  3. Distrugerea largă a ganglionilor limfatici și a organelor interne.
  4. Pacientul se simte rău.
  5. LDH ridicat.

Ce este limfomul

Odată cu apariția acestei boli, toți pacienții sunt interesați de întrebarea: cancerul limfomului este sau nu? Din păcate, aceasta este o oncologie care pornește de la țesutul limfoid, dar uneori o tumoră poate apărea din celule limfatice degenerate - limfocite. În procesul dezvoltării limfomului, nu numai ganglionii limfatici sunt afectați. Prin fluxul limfatic, boala limfomului se răspândește în tot corpul uman, afectând alte ganglioni. Treptat, organele importante sunt implicate în proces, și chiar apare deteriorarea măduvei osoase..

Limfocitele patologice în timpul bolii limfomului încep să se împartă incontrolabil și să se acumuleze în ganglionii și organele limfatice, ceea ce duce la mărirea și deteriorarea funcționalității lor. Limfomul trebuie tratat cât mai curând posibil.

Această boală poate apărea la copii și adulți de orice vârstă, sex și rasă, indiferent de statutul lor social. Rata de supraviețuire a pacienților cu boala Hodgkin (limfogranulomatoză) este de optzeci la sută, cu NHL celular (), douăzeci până la douăzeci și cinci la sută dintre pacienți supraviețuiesc.