Mielom multiplu. Nutriția mielomului și speranța de viață

Ce este: mielom (din grecescul „mielos” - măduva osoasă, „ohma” - denumirea comună pentru orice tumori) - un cancer al sângelui, o tumoră malignă care crește în măduva osoasă. Uneori această boală este numită greșit „cancer”. Tumora este formată în principal din celule plasmatice - celule responsabile de imunitate, lupta împotriva bolilor infecțioase și producția de imunoglobuline. Aceste celule cresc din limfocitele B, dar cu diferite încălcări ale procesului de maturare, apar clone tumorale, care duc la apariția mielomului. Formațiile maligne de mielom se infiltrează în măduva oaselor tubulare, afectându-le.

Înmulțirea plasmablastelor și a celulelor plasmatice din măduva osoasă promovează sinteza paraproteinelor - proteine ​​anormale, imunoglobuline, care în acest caz nu își îndeplinesc funcțiile de protecție, dar cantitatea lor crescută îngroașă sângele, dăunând diverselor organe interne.

Boala este diferențiată în funcție de caracteristicile imunochimice ale apartenenței proteinelor (imunoglobuline) la una dintre clase. De exemplu, apariția proteinelor din clasa IgE determină prezența mielomului E.

Tipuri de mielom

Există mai multe variante de mielom.

Forma solitară este un singur focar de infiltrare, cel mai adesea concentrat în oase plate.

Clinici de conducere în Israel

Forma generalizată este împărțită în:

  • Mielom difuz (afectarea măduvei osoase);
  • Mielom focal difuz (afectarea altor organe, cum ar fi rinichii);
  • Mielom multiplu (formarea infiltrațiilor tumorale în întregul corp).

De asemenea, mielomele diferă în compoziția celulelor tumorale:

  • Plasmacytic;
  • Plasmablastic;
  • Polimorfa-celular;
  • Celulă mică.

Există diferite caracteristici imunochimice ale paraproteinelor secretate:

  • Mielom Bens-Jones (numită boală a lanțului ușor);
  • Mielomele A, G și M;
  • Mielom care nu secretă;
  • Mielom Diclonic;
  • Mielom M.

În 70% din cazuri, mielomul G apare, în 20% din cazuri - mielom A, puțin mai rar (15%) mielom Bens-Jones.

Etapele bolii

Cursul bolii poate fi împărțit în trei etape:

  • I - stadiul manifestărilor inițiale;
  • II - stadiul unui tablou clinic detaliat;
  • III - stadiul terminal;

Etapa I este o perioadă asimptomatică în care nu există semne clinice și modificări ale stării pacientului.

Etapa II - în care toate simptomele clinice caracteristice mielomului sunt mai pronunțate.

Etapa III - terminal. Mielomul se răspândește în diverse organe interne.

Există subterane A și B caracterizate prin prezența sau absența insuficienței renale la pacient..

Manifestări și simptome

Adesea, mielomul se dezvoltă fără a atrage multă atenție, manifestată prin dureri osoase. Ca urmare a dezvoltării, boala se răspândește în părțile interioare ale oaselor plane (omoplați, stern, vertebre, craniu) sau epifizele oaselor tubulare. Există cazuri frecvente de detectare a mielosarcomului - elemente maligne, constând în principal din globule albe. Ulterior, pe oase apar formațiuni sub forma unei substanțe moi rotunjite, caracteristică mielomului nodular difuz (mieloblastom), în timp ce țesutul osos este distrus.

Există cazuri când boala este invizibilă până la o anumită perioadă și apare brusc o fractură spontană - consecințele osteodstrucției.

Sunt dezvăluite tulburări ale tractului gastrointestinal, deficiențe de vedere, temperatura corpului inconsistentă, slăbiciune generală, anemie, boli infecțioase private: de la gripa comună la leucoplazia vulvei sau colului uterin. Ca urmare a afectării organelor interne, există senzații și dureri neplăcute, palpitații, senzație de greutate în hipocondru. Se întâmplă ca nodurile de mielom să strângă creierul, să apară dureri de cap. În plus, sunt posibile modificări patologice ale discurilor vertebrale, ceea ce duce la mieloradiculoischemie, afectarea alimentării cu sânge a măduvei spinării..

Cauzele bolii. Factori de risc

Nu sunt cunoscute motivele pentru dezvoltarea mielomului. Este posibil să se distingă numai factorii generali care contribuie la manifestarea cancerului în general. Destul de des, mielomul se găsește la persoanele în vârstă (peste 65 de ani), persoanele expuse la radiații ionizante, cu contact prelungit cu produse petroliere, azbest și alte substanțe toxice. Rasa, infecțiile virale, stresul și predispoziția genetică joacă un rol în mielom.

Conform statisticilor, în rândul populației de culoare, mielomul apare aproape de două ori mai mult decât în ​​rândul națiunilor cu piele albă, dar motivul acestei distribuții nu a fost încă în măsură să identifice.

Un rol important în studiul cauzelor mielomului îl joacă cercetările genetice, care au capacitatea de a detecta gene care pot provoca o tumoare prin mutațiile lor.

Diagnostice

Metodele de cercetare de laborator sunt utilizate pentru diagnosticarea mielomului. Cele mai caracteristice modificări pot fi identificate pe baza unei analize generale a sângelui și a urinei, acordând atenție următorilor indicatori: un conținut excesiv de calciu în urină sau ser în sânge, în același timp un nivel ridicat de proteine ​​în urină și un număr redus de globule roșii, trombocite și hemoglobină, crescut la 80 mm / h și deasupra ESR. Proteine ​​totale din sânge cu albumină scăzută.

Un diagnostic mai precis este dat de definiția paraproteinelor monoclonale, analiza urinei pentru proteina Bens-Jones. Un test pozitiv dă prezența lanțurilor ușoare de paraproteine ​​care trec prin tubulele renale. În plus, sunt efectuate o serie de alte studii: radiografie, tomografie osoasă, trepanobiopsie a măduvei osoase, studii citogenetice, determină indicatorii cantitativi ai imunoglobulinei din sânge.

Efectuarea unei singure analize nu este suficientă pentru un diagnostic corect, prin urmare, pentru rezultatul final al cercetării, este necesar să se compare toate datele cu manifestările clinice ale semnelor bolii.

Tratament

Mielomul este tratat într-un spital de un hematolog. Mielomul se referă la leziunile incurabile ale țesuturilor hematopoietice, vindecarea completă din care este posibilă numai cu transplant de măduvă, dar un tratament corect și oportun prescris permite menținerea tumorii sub control.

Etapele tratamentului mielomului:

  • Terapia citostatică;
  • Terapie cu radiatii;
  • Numirea alfa2-interferon;
  • Prevenirea și tratamentul complicațiilor;
  • Transplant de măduvă osoasă.

Partea principală a complexului pentru tratamentul mielomului este chimioterapia. În plus, alte tratamente noi sunt utilizate pe baza prognosticului corect al bolii. În cazul unui curs asimptomatic al stadiului IA sau IIA al bolii, tratamentul este amânat, dar pacientul este monitorizat constant, compoziția sângelui este monitorizată. Dacă stadiul bolii a trecut la stadiul extins, sunt prescrise citostatice și chimioterapie.

Doriți să obțineți o ofertă pentru tratament?

* Numai cu condiția primirii datelor referitoare la boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula o estimare exactă pentru tratament.

Indicații pentru chimioterapie:

  • Anemie;
  • Hipercalcemie (creșterea nivelului seric de calciu);
  • amiloidoza;
  • Sindromul hipervisc și hemoragic;
  • Deteriorarea oaselor;
  • Afectarea rinichilor.

Există două tipuri de chimioterapie: doză standard și mare. Se folosesc atât medicamentele cunoscute „Melferan”, „Sarcolysin”, „Cyclophosphamide”, cât și noile, mai moderne, „Karfilzomib”, „Lenalidomide”, „Bortezomib”..

Pentru tratamentul pacienților peste 65 de ani, utilizați Prednisolone, Vincristine, Alkeran, Cyclophosphamide. De asemenea, sunt utilizate pentru forma cea mai agresivă a bolii. Mielomul osos este, de asemenea, tratat cu bifosfonați (Bonefos, Aredia, Bondronat), care inhibă creșterea mielomului propriu-zis, suprimă activitatea osteoclastelor și poate opri distrugerea țesutului osos. Pacienților sub 65 de ani după un curs de chimioterapie standard li se poate prescrie chimioterapie cu doze mari, până la transplantul de celule stem (proprii sau donator).

Radioterapia este utilizată în principal pentru leziunile osoase cu sindrom de durere severă și focare mari de distrugere a țesuturilor, pentru mielomul solitar, precum și pentru pacienții slabi ca metodă de tratament paliativ. Ca un plus al tratamentului, se prescrie Dexametazona.

Ca terapie de întreținere, pacienților în remisie li se prescriu doze mari de alfa-interferon timp de câțiva ani.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor se bazează pe corectarea funcției renale în insuficiență renală, utilizarea diuretice, dieta, prasmafereza (purificarea sângelui de paraproteine) sau hemodializă în cazuri mai severe, transfuzie de componente sanguine în caz de anemie. În plus, suprimarea bolilor infecțioase folosind antibiotice (de obicei un spectru larg de acțiune), terapie de detoxifiere.

O mare atenție se acordă normalizării conținutului de calciu folosind diuretice, calcitrina. Diverse grade de hipercalcemie sunt tratate cu hidratare, apă minerală potabilă și perfuzii. Pentru fracturi, se utilizează osteosinteză, tracțiune, tratament chirurgical.

Transplant de măduvă osoasă

Datorită riscului ridicat de complicații (în special la pacienții mai în vârstă), transplantul de măduvă osoasă nu este utilizat în prezent pe scară largă în tratamentul mielomului. Cea mai acceptabilă opțiune este transplantul de celule stem de la donator sau pacientul însuși, ceea ce poate duce la o vindecare la aproximativ 20% dintre pacienți.

Tratamentul chirurgical al mielomului este utilizat pentru leziunile coloanei vertebrale, pentru compresiunea rădăcinilor nervilor, vaselor de sânge, altor organe vitale sau pentru întărirea și fixarea oaselor în fracturi.

Dieta și nutriția

Mesele pentru mielom exclud prăjiturile, dulciurile, borșul și alte alimente grase, picante, sărate și afumate. De asemenea, sunt indezirabile produse făinoase bogate, mei, orz, pâine de secară, leguminoase, lapte integral și produse lactate fermentate, sucuri, băuturi carbogazoase și kvass.

Trebuie să mănânci în porții mici. Cu un nivel normal de leucocite, ouă, pește, carne de vită slabă, iepure, pui și ficat pot fi introduse în dietă. Terci de cereale, pâine uscată. Fructele și legumele proaspete sau fierte sunt permise.

Cu un număr redus de leucocite segmentate în sânge (neutrofile) și manifestări dispeptice, puteți include terci de orez în apă sau supă de orez în dietă.

Este indicat să mâncați alimente care conțin calciu, vitamine B și C, cu o cantitate de proteine ​​de până la două grame pe kilogram de greutate corporală pe zi. Odată cu chimioterapia și funcția normală a rinichilor, cantitatea de aport de lichide este de până la trei litri. Puteți bea compoturi, jeleu, ceai, bulion de trandafiri.

De exemplu, în timpul chimioterapiei pentru micul dejun, puteți mânca pâine și unt, omletă aburită sau caserolă de semolă, ceai verde, cafea. Pentru prânz - tăieturi de vită gătite într-un cazan dublu, supă cu conținut scăzut de grăsimi cu bulion de carne, pâine uscată, compot. Între prânz și cină, puteți bea jeleu de fructe de pădure, mâncați prăjiturele (uscate). Pentru cină, carne slabă fiartă, garnitură de orez, bulion de trandafiri.

Speranța de viață în mielom

În funcție de forma bolii și de evoluția acesteia, în stadiul în care a început tratamentul, prognosticul pentru speranța de viață a pacientului variază de la câteva luni la o duzină de ani. Acest lucru se datorează și răspunsului bolii la tratament, prezenței altor patologii și vârstei pacienților. În plus, cu mielom, apar complicații severe, ceea ce duce la un rezultat letal: insuficiență renală, sepsis, sângerare, leziuni ale organelor interne folosind citostatice.

Speranța medie de viață, supusă chimioterapiei standard, este de 3 ani. Cu doze mari de substanțe chimice - 5 ani. Persoanele hipersensibile la chimioterapie au o speranță de viață mai mică de 4 ani. În cazul tratamentului îndelungat cu medicamente chimice, nu este exclusă dezvoltarea rezistenței mielomului secundar, care se transformă în leucemie acută. Mielomul are un nivel ridicat de malignitate, vindecarea completă este foarte rară.

În stadiul IA, speranța de viață este în medie de aproximativ cinci ani, în stadiul IIIB - mai puțin de 15 luni.

Dieta pentru mielom multiplu

Nutriția în timpul chimioterapiei și între cursuri este diferită.

Chimioterapia este un tratament care vizează distrugerea celulelor tumorale din organism. Din păcate, medicamentele citostatice nu acționează numai asupra celulelor patologice, ci și parțial asupra celulelor sănătoase, în primul rând, asupra celulelor care divizează rapid din tractul gastrointestinal. Prin urmare, chimioterapia are o serie de reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături, diaree, constipație, scăderea poftei de mâncare..

Acest lucru trebuie amintit și urmat de o dietă blândă. Această dietă va ajuta la reducerea efectelor adverse ale chimioterapiei..

În timpul chimioterapiei, se recomandă evitarea consumului de alimente grase și picante, condimente, usturoi, ceapă, ciuperci și conserve. Legumele și fructele pot fi consumate în cantități mici după o spălare completă. Înainte de a mânca, trebuie să decojiți produsele.

Pentru a restabili organismul, este necesar să mâncați alimente cu o cantitate mare de proteine, în principal pui, pește, carne roșie. Nutriția trebuie să fie echilibrată.

O dietă cu un conținut normal de leucocite în sânge include produse din patru grupe:

  1. Proteine: carne, pește, ficat, ouă, păsări de curte, iepure. Mâncarea trebuie să fie gătită sau fiartă fără condiment, nu prăjită. Mâncarea cu aburi, tăieturile cu aburi sunt bine digerate. Conțin diferite proteine ​​și vitamine B, fier.
  2. Pâine și cereale: paste, pâine din cereale, orez, hrișcă, ovăz rulat, mei, supe de cereale.
  3. Produse lactate: kefir, iaurt, cașcaval. Conțin calciu, proteine.
  4. Fructe și legume: legume fierte (dovlecel, vinete, varză albă și conopidă, cartofi, sfeclă, morcovi, ardei gras), fructe uscate, fructe proaspete (mere, pere, banane).

Mese frecvente sunt recomandate.

Mâncarea trebuie luată lent, mestecată bine.

De asemenea, nu uitați să luați o cantitate mare de lichid în timpul zilei (până la 3 litri), de preferință cu o oră înainte de mese. Poate fi ceai, apă fiartă sau minerală fără gaze, compot, jeleu.

Sfatul pacientului cu mielom multiplu Andrew Morton: „Velcade and Fizzy Water Don't Mix! - Nu folosiți apă carbonatată cu bortezomib (Velcade) pentru a evita durerea severă la extremități”, similar în simptomele neuropatiei periferice - http: / /www.rarediseasecommunities.org/en/community/multiple-myeloma/article/velcade-and-fizzy-water-don-t-mix

Deoarece în timpul tratamentului, pacienții cu mielom multiplu adesea primesc steroizi (prednison, dexametazonă etc.), este mai bine să excludeți mâncăruri foarte dulci - prăjituri, produse de patiserie, dulciuri, o cantitate mare de pâine albă. Aceste recomandări se datorează faptului că administrarea de steroizi poate duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge..

Cu diaree, se recomandă să includeți în dietă ciorba de orez, terci de orez în apă, piure de orez. Cu o pierdere mare de lichid, puteți prepara o băutură: pentru 1 litru de apă minerală fiartă, ½-1 linguriță de sare, 1 linguriță de sodă, 4 lingurițe de zahăr.

După chimioterapie, poate apărea o scădere a nivelului de leucocite și neutrofile (acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, în funcție de medicamentul de chimioterapie).

Cu un număr de neutrofile mai mic de 1.500 / μL, corpul tău este prost protejat împotriva infecțiilor. Bacteriile pot intra în corp prin membranele mucoase deteriorate ale stomacului și intestinelor.

Dieta cu scăderea nivelului de neutrofile.

Dieta: de 5 ori pe zi.

Nutriția în timpul chimioterapiei și între cursuri este diferită.

Chimioterapia este un tratament care vizează distrugerea celulelor tumorale din organism. Din păcate, medicamentele citostatice nu acționează numai asupra celulelor patologice, ci și parțial asupra celulelor sănătoase, în primul rând, asupra celulelor care divizează rapid din tractul gastrointestinal. Prin urmare, chimioterapia are o serie de reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături, diaree, constipație, scăderea poftei de mâncare..

Acest lucru trebuie amintit și urmat de o dietă blândă. Această dietă va ajuta la reducerea efectelor adverse ale chimioterapiei..

În timpul chimioterapiei, se recomandă evitarea consumului de alimente grase și picante, condimente, usturoi, ceapă, ciuperci și conserve. Legumele și fructele pot fi consumate în cantități mici după o spălare completă. Înainte de a mânca, trebuie să decojiți produsele.

Pentru a restabili organismul, este necesar să mâncați alimente cu o cantitate mare de proteine, în principal pui, pește, carne roșie. Nutriția trebuie să fie echilibrată.

O dietă cu un conținut normal de leucocite în sânge include produse din patru grupe:

  1. Proteine: carne, pește, ficat, ouă, păsări de curte, iepure. Mâncarea trebuie să fie gătită sau fiartă fără condiment, nu prăjită. Mâncarea cu aburi, tăieturile cu aburi sunt bine digerate. Conțin diferite proteine ​​și vitamine B, fier.
  2. Pâine și cereale: paste, pâine din cereale, orez, hrișcă, ovăz rulat, mei, supe de cereale.
  3. Produse lactate: kefir, iaurt, cașcaval. Conțin calciu, proteine.
  4. Fructe și legume: legume fierte (dovlecel, vinete, varză albă și conopidă, cartofi, sfeclă, morcovi, ardei gras), fructe uscate, fructe proaspete (mere, pere, banane).

Mese frecvente sunt recomandate.

Mâncarea trebuie luată lent, mestecată bine.

De asemenea, nu uitați să luați o cantitate mare de lichid în timpul zilei (până la 3 litri), de preferință cu o oră înainte de mese. Poate fi ceai, apă fiartă sau minerală fără gaze, compot, jeleu.

Sfatul pacientului cu mielom multiplu Andrew Morton: „Velcade and Fizzy Water Don't Mix! - Nu folosiți apă carbonatată cu bortezomib (Velcade) pentru a evita durerea severă la extremități”, similar în simptomele neuropatiei periferice - http: / /www.rarediseasecommunities.org/en/community/multiple-myeloma/article/velcade-and-fizzy-water-don-t-mix

Deoarece în timpul tratamentului, pacienții cu mielom multiplu adesea primesc steroizi (prednison, dexametazonă etc.), este mai bine să excludeți mâncăruri foarte dulci - prăjituri, produse de patiserie, dulciuri, o cantitate mare de pâine albă. Aceste recomandări se datorează faptului că administrarea de steroizi poate duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge..

Cu diaree, se recomandă să includeți în dietă ciorba de orez, terci de orez în apă, piure de orez. Cu o pierdere mare de lichid, puteți prepara o băutură: pentru 1 litru de apă minerală fiartă, ½-1 linguriță de sare, 1 linguriță de sodă, 4 lingurițe de zahăr.

După chimioterapie, poate apărea o scădere a nivelului de leucocite și neutrofile (acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, în funcție de medicamentul de chimioterapie).

Cu un număr de neutrofile mai mic de 1.500 / μL, corpul tău este prost protejat împotriva infecțiilor. Bacteriile pot intra în corp prin membranele mucoase deteriorate ale stomacului și intestinelor.

Dieta cu scăderea nivelului de neutrofile.

Dieta: de 5 ori pe zi.

PRODUSE PERMISEPRODUSE EXCLUSE
Pâine și produse făinoase
Pâine de grâu făcută din făină premium și de grad 1, ieri sau uscată. Biscuiți uscați.Paine de secară, făină integrală, produse de patiserie proaspete, produse de patiserie și puf.
supe
Pe bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi sau pește cu cereale, tăiței, tăiței, cartofi, cu chiftele.Supe de fasole, lactate, ciorbă de varză, borș, murat, rece. Buloi grasi puternici. Supa de ciuperci. Supe de legume.
Carne și păsări de curte
Soiuri de carne de vită, de vițel, de pui, curcani, iepuri cu conținut scăzut de grăsime sau cu conținut redus de grăsimi Bucăți sau tocate, fierte în apă sau aburite. Pasăre fără piele.Tipuri grase și soiuri de carne, rață, gâscă, carne afumată, cârnați și alte produse din carne. Nedorit: limba fiartă. Carnati de lapte.
Un pește
Tipuri de pește proaspăt în bucăți și tocate, aburite sau în apă.Specii grase, pește sărat sau afumat, caviar, conserve.
Produse lactate
Lapte, smântână, smântână în vase. Lactate. Brânză de căsuță proaspăt făcută, budinci la aburi. Lapte integral și alte produse lactate acide. Brânzeturi picante și sărate.
ouă
Frageți omletă și / sau adăugați ouă în felul principalOuă fierte tari, prăjite.
Cereale
Cereale diverse - orez, făină de ovăz, hrișcă, făină de cereale pe bază de apă, budinci cu aburi. Caserola de orez, semol. Cutite de orez cu abur. Vermelli fierte, paste.Mill, orz perlat, grâu de orz, leguminoase.
legume
Cartofi.Orice.
gustări
Nu se recomandă.Orice.
Fructe, feluri de mâncare dulci
Marmelada, marshmallow, conserve, gemuri.Caise, prune, smochine, curmale, fructe de padure cu piele aspră, înghețată, ciocolată, prăjituri. Piure de mere proaspete și coapte, mousse și jeleuri de fructe dulci. Compoturi de fructe uscate. nuci.
Sosuri și condimente
Bulion cu conținut scăzut de grăsimi. Pătrunjelul, mărarul, frunza de dafin, vanilina, scorțișoara în bucate.Sosuri picante și grase, muștar, hrean, piper. Decocțiuni de legume.
băuturi
Ceai, în special ceai verde, cafea și cacao fără lapte. Dececții de șolduri de trandafir, afine uscate, coacăze negre, vișine de pasăre, gutui.Orice sucuri. Băuturi carbogazoase și reci. Kvass, băutură cu fructe. Fara saci de ceai.
grăsimi
Unt proaspăt 5-15g pe porție de mâncare gata pregătită și cu pâine.Alte grăsimi.

Dacă există o funcție renală afectată, deteriorarea cavității bucale, diabet zaharat, etc., trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre nutriție.

Mielom multiplu. Nutriția mielomului și speranța de viață

Ce este: mielom (din grecescul „mielos” - măduva osoasă, „ohma” - denumirea comună pentru orice tumori) - un cancer al sângelui, o tumoră malignă care crește în măduva osoasă. Uneori această boală este numită greșit „cancer”. Tumora este formată în principal din celule plasmatice - celule responsabile de imunitate, lupta împotriva bolilor infecțioase și producția de imunoglobuline. Aceste celule cresc din limfocitele B, dar cu diferite încălcări ale procesului de maturare, apar clone tumorale, care duc la apariția mielomului. Formațiile maligne de mielom se infiltrează în măduva oaselor tubulare, afectându-le.
Înmulțirea plasmablastelor și a celulelor plasmatice din măduva osoasă promovează sinteza paraproteinelor - proteine ​​anormale, imunoglobuline, care în acest caz nu își îndeplinesc funcțiile de protecție, dar cantitatea lor crescută îngroașă sângele, dăunând diverselor organe interne.

Boala este diferențiată în funcție de caracteristicile imunochimice ale apartenenței proteinelor (imunoglobuline) la una dintre clase. De exemplu, apariția proteinelor din clasa IgE determină prezența mielomului E.

Etapele bolii

Cursul bolii poate fi împărțit în trei etape:

  • I - stadiul manifestărilor inițiale;
  • II - stadiul unui tablou clinic detaliat;
  • III - stadiul terminal;

Etapa I este o perioadă asimptomatică în care nu există semne clinice și modificări ale stării pacientului.
Etapa II - în care toate simptomele clinice caracteristice mielomului sunt mai pronunțate.

Etapa III - terminal. Mielomul se răspândește în diverse organe interne.

Există subterane A și B caracterizate prin prezența sau absența insuficienței renale la pacient..

Simptomele precise ale mielomului matur

Când începe dezvoltarea activă a celulelor maligne, maturizarea globulelor roșii este perturbată. Mielomul multiplu se caracterizează prin următoarele simptome mature:

  • oboseală;
  • slăbiciune;
  • piele palida;
  • dificultăți de respirație;
  • dureri de cap.

Mulți pacienți cu mielom se confruntă cu boli infecțioase exacerbate constant, adesea provocate de apariția bacteriilor. În mielomul matur, acestea sunt infecții ale tractului urinar.

De asemenea, mielomul multiplu duce la deficit de plachete. Prin urmare, există o sângerare crescută, un alt simptom caracteristic al bolii. Oamenii încep să aibă mai multe sânge în nas, iar femeile au mai mult flux menstrual.

Modificările sistemului nervos sunt considerate unul dintre semnele mielomului. Odată cu deteriorarea nervilor lungi la membre, durerea acută apare și sensibilitatea dispare. Există, de asemenea, momente în care o persoană începe să paralizeze, pierderea sensibilității în corpul inferior și chiar incontinența urinară.

Manifestări și simptome

Adesea, mielomul se dezvoltă fără a atrage multă atenție, manifestată prin dureri osoase. Ca urmare a dezvoltării, boala se răspândește în părțile interioare ale oaselor plane (omoplați, stern, vertebre, craniu) sau epifizele oaselor tubulare. Există cazuri frecvente de detectare a mielosarcomului - elemente maligne, constând în principal din globule albe. Ulterior, pe oase apar formațiuni sub forma unei substanțe moi rotunjite, caracteristică mielomului nodular difuz (mieloblastom), în timp ce țesutul osos este distrus.

Există cazuri când boala este invizibilă până la o anumită perioadă și apare brusc o fractură spontană - consecințele osteodstrucției.

Sunt dezvăluite tulburări ale tractului gastrointestinal, deficiențe de vedere, temperatura corpului inconsistentă, slăbiciune generală, anemie, boli infecțioase private: de la gripa comună la leucoplazia vulvei sau colului uterin. Ca urmare a afectării organelor interne, există senzații și dureri neplăcute, palpitații, senzație de greutate în hipocondru. Se întâmplă ca nodurile de mielom să strângă creierul, să apară dureri de cap. În plus, sunt posibile modificări patologice ale discurilor vertebrale, ceea ce duce la mieloradiculoischemie, afectarea alimentării cu sânge a măduvei spinării..

Semne ale bolii

În stadiul inițial, boala se dezvoltă în secret - nu există o clinică pronunțată. În cancer, celulele s-au răspândit treptat în tot corpul, afectând cavitățile interne ale oaselor plane - zona omoplaților, vertebrelor și craniului, precum și oasele tubulare.

În practica medicală, există exemple de diagnosticare a mielosarcomului - proces oncologic format din corpurile albe de sânge. Odată cu dezvoltarea ulterioară, pe suprafața oaselor apar creșteri în formă ovală, cu o consistență elastică moale, ceea ce duce la distrugerea structurii osoase.


Distrugerea structurii osoase de mielom

Practic, sunt prezente următoarele simptome de mielom:

  • tulburări în activitatea sistemului digestiv;
  • temperatura corpului este în continuă schimbare - se poate ridica la citirile termice și scade imediat;
  • slăbiciune musculară pe fundalul oboselii rapide;
  • indicatorii elementelor sanguine de bază caracterizează semnele anemiei;
  • se observă boli frecvente de natură infecțioasă;
  • sindroame de durere în zona țesuturilor moi, cu senzație de disconfort;
  • ritm cardiac rapid - 100-120 bătăi pe minut;
  • în hipocondru există o senzație de greutate;
  • dureri severe în zona capului;
  • hipercalcemia vertebrei duce la modificări structurale interne;
  • mielomalacia se dezvoltă atunci când o tumoră diferențiată comprimă țesuturile adiacente;
  • nefropatia se dezvoltă atunci când celulele renale sunt afectate.

Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic și să faceți o examinare a organismului pentru a determina tipul de patologie. Tratamentul în stadiul inițial de formare garantează un efect pozitiv și o recuperare rapidă.

Cauzele bolii. Factori de risc

Nu sunt cunoscute motivele pentru dezvoltarea mielomului. Este posibil să se distingă numai factorii generali care contribuie la manifestarea cancerului în general. Destul de des, mielomul se găsește la persoanele în vârstă (peste 65 de ani), persoanele expuse la radiații ionizante, cu contact prelungit cu produse petroliere, azbest și alte substanțe toxice. Rasa, infecțiile virale, stresul și predispoziția genetică joacă un rol în mielom.

Conform statisticilor, în rândul populației de culoare, mielomul apare aproape de două ori mai mult decât în ​​rândul națiunilor cu piele albă, dar motivul acestei distribuții nu a fost încă în măsură să identifice.

Un rol important în studiul cauzelor mielomului îl joacă cercetările genetice, care au capacitatea de a detecta gene care pot provoca o tumoare prin mutațiile lor.

Cauzele apariției patologiei

Medicii nu știu exact care este cauza tumorii. Boala este considerată moștenită. Următorii factori pot provoca dezvoltarea de agenți patogeni atipici:

  • bătrânețea pacientului;
  • predispoziție ereditară;
  • expunerea la substanțe radioactive;
  • interacțiunea cu compușii chimici și substanțele cancerigene;
  • boli infecțioase;
  • stare stresantă;
  • tulburări genetice;
  • boli de sânge - hepatită, anemie.

Orice factor de modificări interne ale corpului sau influența semnelor externe poate provoca modificări structurale ale măduvei osoase.

Diagnostice

Metodele de cercetare de laborator sunt utilizate pentru diagnosticarea mielomului. Cele mai caracteristice modificări pot fi identificate pe baza unei analize generale a sângelui și a urinei, acordând atenție următorilor indicatori: un conținut excesiv de calciu în urină sau ser în sânge, în același timp un nivel ridicat de proteine ​​în urină și un număr redus de globule roșii, trombocite și hemoglobină, crescut la 80 mm / h și deasupra ESR. Proteine ​​totale din sânge cu albumină scăzută.
Un diagnostic mai precis este dat de definiția paraproteinelor monoclonale, analiza urinei pentru proteina Bens-Jones. Un test pozitiv dă prezența lanțurilor ușoare de paraproteine ​​care trec prin tubulele renale. În plus, sunt efectuate o serie de alte studii: radiografie, tomografie osoasă, trepanobiopsie a măduvei osoase, studii citogenetice, determină indicatorii cantitativi ai imunoglobulinei din sânge.

Efectuarea unei singure analize nu este suficientă pentru un diagnostic corect, prin urmare, pentru rezultatul final al cercetării, este necesar să se compare toate datele cu manifestările clinice ale semnelor bolii.

Mielomul multiplu este clasificat după cum urmează:

  • forma solitară - un singur focar, care în majoritatea cazurilor este localizat în oase plate;
  • forma generalizată.

Acesta din urmă este împărțit în:

  • difuză - măduva osoasă este afectată;
  • focală difuză - de exemplu, rinichii sunt afectați;
  • multiple - infiltrarea tumorii se găsește în tot corpul pacientului.

Conform compoziției celulelor, mielomul se împarte în:

  • celula mica;
  • plasmacytic;
  • polimorfa-celular;
  • plasmablastic.

În plus, mielomele pot fi de următoarele tipuri:

După natura cursului mielomului, acesta poate fi:

  • mocnit, adică lent;
  • activ;
  • agresiv.

Cel mai adesea este diagnosticat tipul G, mai rar mielomul Bens-Johnson este și mai puțin frecvent.

Tratament

Mielomul este tratat într-un spital de un hematolog. Mielomul se referă la leziunile incurabile ale țesuturilor hematopoietice, vindecarea completă din care este posibilă numai cu transplant de măduvă, dar un tratament corect și oportun prescris permite menținerea tumorii sub control.

Etapele tratamentului mielomului:

  • Terapia citostatică;
  • Terapie cu radiatii;
  • Numirea alfa2-interferon;
  • Prevenirea și tratamentul complicațiilor;
  • Transplant de măduvă osoasă.

Partea principală a complexului pentru tratamentul mielomului este chimioterapia. În plus, alte tratamente noi sunt utilizate pe baza prognosticului corect al bolii. În cazul unui curs asimptomatic al stadiului IA sau IIA al bolii, tratamentul este amânat, dar pacientul este monitorizat constant, compoziția sângelui este monitorizată. Dacă stadiul bolii a trecut la stadiul extins, sunt prescrise citostatice și chimioterapie.

Doriți să obțineți o ofertă pentru tratament?

* Numai cu condiția primirii datelor referitoare la boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula o estimare exactă pentru tratament.

Indicații pentru chimioterapie:

  • Anemie;
  • Hipercalcemie (creșterea nivelului seric de calciu);
  • amiloidoza;
  • Sindromul hipervisc și hemoragic;
  • Deteriorarea oaselor;
  • Afectarea rinichilor.

Există două tipuri de chimioterapie: doză standard și mare. Se folosesc atât medicamentele cunoscute „Melferan”, „Sarcolysin”, „Cyclophosphamide”, cât și noile, mai moderne, „Karfilzomib”, „Lenalidomide”, „Bortezomib”..
Pentru tratamentul pacienților peste 65 de ani, utilizați Prednisolone, Vincristine, Alkeran, Cyclophosphamide. De asemenea, sunt utilizate pentru forma cea mai agresivă a bolii. Mielomul osos este, de asemenea, tratat cu bifosfonați (Bonefos, Aredia, Bondronat), care inhibă creșterea mielomului propriu-zis, suprimă activitatea osteoclastelor și poate opri distrugerea țesutului osos. Pacienților sub 65 de ani după un curs de chimioterapie standard li se poate prescrie chimioterapie cu doze mari, până la transplantul de celule stem (proprii sau donator).

Radioterapia este utilizată în principal pentru leziunile osoase cu sindrom de durere severă și focare mari de distrugere a țesuturilor, pentru mielomul solitar, precum și pentru pacienții slabi ca metodă de tratament paliativ. Ca un plus al tratamentului, se prescrie Dexametazona.

Ca terapie de întreținere, pacienților în remisie li se prescriu doze mari de alfa-interferon timp de câțiva ani.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor se bazează pe corectarea funcției renale în insuficiență renală, utilizarea diuretice, dieta, prasmafereza (purificarea sângelui de paraproteine) sau hemodializă în cazuri mai severe, transfuzie de componente sanguine în caz de anemie. În plus, suprimarea bolilor infecțioase folosind antibiotice (de obicei un spectru larg de acțiune), terapie de detoxifiere.

O mare atenție se acordă normalizării conținutului de calciu folosind diuretice, calcitrina. Diverse grade de hipercalcemie sunt tratate cu hidratare, apă minerală potabilă și perfuzii. Pentru fracturi, se utilizează osteosinteză, tracțiune, tratament chirurgical.

Transplant de măduvă osoasă

Datorită riscului ridicat de complicații (în special la pacienții mai în vârstă), transplantul de măduvă osoasă nu este utilizat în prezent pe scară largă în tratamentul mielomului. Cea mai acceptabilă opțiune este transplantul de celule stem de la donator sau pacientul însuși, ceea ce poate duce la o vindecare la aproximativ 20% dintre pacienți.

Tratamentul chirurgical al mielomului este utilizat pentru leziunile coloanei vertebrale, pentru compresiunea rădăcinilor nervilor, vaselor de sânge, altor organe vitale sau pentru întărirea și fixarea oaselor în fracturi.

Caracteristicile bolii

Mielomul se caracterizează printr-un proces malign de proliferare activă în cavitatea măduvei spinării a celulelor plasmatice monoclonale care produc o proteină patologică - paraproteina. Boala este o maturizare continuă și degenerare a limfocitelor B în celulele plasmatice. O celulă plasmatică este o celulă care secretă imunoglobulina. Cu mielomul, celulele plasmatice monoclonale nu mor, dar continuă să se multiplice. O creștere a numărului de agenți patogeni se deplasează către măduva osoasă, ceea ce provoacă o scădere a elementelor principale ale sângelui.

Imunoglobulinele atipice pătrund în țesuturile altor organe, acumulându-se în spațiul intercelular. În primul rând, agenții patogeni se acumulează în țesuturile rinichilor, ficatului, splinei etc. - organe cu aport de sânge crescut.

Mielomul multiplu este asociat cu înlocuirea celulelor sănătoase cu imunoglobuline atipice. Patogenia celulelor plasmatice patologice cu producerea de substanțe biologic active determină dezvoltarea următoarelor efecte:

  • nivelul osteoclastelor crește, ceea ce provoacă fragilitatea și fragilitatea oaselor coloanei vertebrale, ale membrelor, etc.;
  • funcțiile de protecție ale corpului sunt reduse;
  • nivelul fibrelor elastice cu fibrogeni crește, ceea ce duce la formarea permanentă a sângerărilor capilare și a vânătăilor;
  • celulele hepatice cresc activ, provocând o scădere a coagulării sângelui;
  • compoziția proteică perturbată provoacă boli renale.


Manifestări de mielom
În mielom, creșterea celulelor plasmatice monoclonale nu este controlată și nivelul acestora este în continuă creștere. Din cauza acestui proces, mielomul aparține patologiilor maligne ale sângelui - hemoblastoză.

Boala apare de obicei la adulți după 40 de ani. La bărbați, boala este diagnosticată mai des decât la femei. Tumora crește lent - poate dura mai mult de 20 de ani până când apar primele simptome. După punerea diagnosticului, în funcție de prezența simptomelor concomitente, o persoană trăiește în medie în termen de 2 ani. Prin urmare, mielomul este adesea perceput ca cancer de sânge..

Cod pentru ICD-10 în patologia C90 „Mielom multiplu și neoplasme cu celule plasmatice maligne”. Boala poate fi identificată prin prezența proteinelor din clasa IgE, caracterizată prin prezența mielomului E.

Dieta și nutriția

Mesele pentru mielom exclud prăjiturile, dulciurile, borșul și alte alimente grase, picante, sărate și afumate. De asemenea, sunt indezirabile produse făinoase bogate, mei, orz, pâine de secară, leguminoase, lapte integral și produse lactate fermentate, sucuri, băuturi carbogazoase și kvass.

Trebuie să mănânci în porții mici. Cu un nivel normal de leucocite, ouă, pește, carne de vită slabă, iepure, pui și ficat pot fi introduse în dietă. Terci de cereale, pâine uscată. Fructele și legumele proaspete sau fierte sunt permise.

Cu un număr redus de leucocite segmentate în sânge (neutrofile) și manifestări dispeptice, puteți include terci de orez în apă sau supă de orez în dietă.

Este indicat să mâncați alimente care conțin calciu, vitamine B și C, cu o cantitate de proteine ​​de până la două grame pe kilogram de greutate corporală pe zi. Odată cu chimioterapia și funcția normală a rinichilor, cantitatea de aport de lichide este de până la trei litri. Puteți bea compoturi, jeleu, ceai, bulion de trandafiri.

De exemplu, în timpul chimioterapiei pentru micul dejun, puteți mânca pâine și unt, omletă aburită sau caserolă de semolă, ceai verde, cafea. Pentru prânz - tăieturi de vită gătite într-un cazan dublu, supă cu conținut scăzut de grăsimi cu bulion de carne, pâine uscată, compot. Între prânz și cină, puteți bea jeleu de fructe de pădure, mâncați prăjiturele (uscate). Pentru cină, carne slabă fiartă, garnitură de orez, bulion de trandafiri.

Principii generale ale terapiei

Tratamentul cu mielom nu implică utilizarea unor metode radicale, deoarece sarcina principală a cursului terapiei este prelungirea și îmbunătățirea calității vieții. Este imposibil să se vindece complet mielomul. Cu toate acestea, în lupta împotriva leziunii tumorale, este posibil să încetinească dezvoltarea acesteia și să provoace remisiune..

După un diagnostic precis al mielomului, tratamentul este efectuat folosind metode paliative care încetinesc creșterea neoplasmului și slăbesc simptomele. Tratamentele paliative pentru mielom includ chimioterapia, radiațiile și managementul nutrițional. Nu se recomandă efectuarea tratamentului cu remedii populare la domiciliu..

Citire recomandată Tratamentul ateromului la domiciliu

chimioterapia

Chimioterapia este cel mai eficient tratament pentru mielom. Pe parcursul tratamentului pot fi utilizate atât un medicament (monochemoterapie) cât și mai multe medicamente (polichimoterapie).

Când se prescrie polichimoterapie, se pot utiliza următoarele medicamente:

  • Cyclophaosfamide;
  • Melfan;
  • Lenalidomide;
  • dexametazonă.

Medicamentele sunt luate pe cale orală sau intravenoasă prin injecție intramusculară. Când este prescris un curs de chimioterapie, tratamentul poate fi efectuat conform unuia dintre mai multe regimuri:

  • Regim de MP - luând melphalan și prednisolon sub formă de tabletă.
  • Schema M2 - injecție intravenoasă de vincristină, ciclofosfamidă și BCNU. Împreună cu aceasta, timp de două săptămâni este necesar să luați comprimate de prednison și melfalan.
  • Schema VAD - terapia se realizează în 3 ședințe. În prima ședință, tratamentul se realizează cu medicamente doxirubicină și vincristină. În următoarele sesiuni, trebuie să luați comprimate de dexametazonă.
  • Schema VBMCP - atribuită pacienților cu vârsta sub 50 de ani. În prima zi de terapie, pacienților li se administrează vincristină intravenoasă, ciclofosfamidă și carmustină. Apoi, melfalanul și prednisonul ar trebui să fie beți timp de o săptămână. După o lună și jumătate, li se injectează din nou carmustină..

Cu orice regim de tratament, medicamentele sunt luate numai sub supravegherea strictă a specialiștilor..

După tratamentul cu medicamente chimioterapice, remisiunea stabilă este observată la 40% dintre pacienți.

Terapie cu radiatii

Utilizarea radioterapiei este de obicei prescrisă pentru tumorile solitare și focale mari, când tratamentul cu medicamente chimioterapice este neputincios. În acest caz, este posibilă încetinirea dezvoltării formării maligne și slăbirea manifestărilor clinice ale bolii..

Dacă radiațiile și utilizarea substanțelor chimice nu au funcționat, pacienții sunt supuși unui transplant de măduvă. La aproximativ 40% dintre pacienți, transplantul de celule stem ajută la realizarea remisiunii permanente a bolii..

Tratament simptomatic

Această metodă de tratare a mielomului multiplu presupune luarea de medicamente prescrise. Acțiunea lor are drept scop ameliorarea durerii, ajustarea concentrației de calciu în sânge. Medicamentele normalizează coagularea sângelui și stabilizează funcția renală.

Uneori este încă posibil să se efectueze o operație pentru a îndepărta un singur focar de mielom, peste care se efectuează apoi un examen citologic. Dacă boala este severă, pacienților li se poate prescrie morfină, buprenorfină și alte narcotice.

Nutriție

În timpul tratamentului bolii, este obligatoriu respectarea unei alimentații adecvate. Un specialist pentru mielom multiplu este prescris de specialistul curant. În dietă, ar trebui să limitezi utilizarea alimentelor bogate în proteine. Pacientul trebuie să mănânce mai puține carne, ouă, leguminoase și nuci.

Speranța de viață în mielom

În funcție de forma bolii și de evoluția acesteia, în stadiul în care a început tratamentul, prognosticul pentru speranța de viață a pacientului variază de la câteva luni la o duzină de ani. Acest lucru se datorează și răspunsului bolii la tratament, prezenței altor patologii și vârstei pacienților. În plus, cu mielom, apar complicații severe, ceea ce duce la un rezultat letal: insuficiență renală, sepsis, sângerare, leziuni ale organelor interne folosind citostatice.

Speranța medie de viață, supusă chimioterapiei standard, este de 3 ani. Cu doze mari de substanțe chimice - 5 ani. Persoanele hipersensibile la chimioterapie au o speranță de viață mai mică de 4 ani. În cazul tratamentului îndelungat cu medicamente chimice, nu este exclusă dezvoltarea rezistenței mielomului secundar, care se transformă în leucemie acută. Mielomul are un nivel ridicat de malignitate, vindecarea completă este foarte rară.

În stadiul IA, speranța de viață este în medie de aproximativ cinci ani, în stadiul IIIB - mai puțin de 15 luni.

soiurile

Pe baza tipului de paraproteine ​​produse de celulele plasmatice atipice, mielomul din sânge este clasificat în:

  • A-mielom - diagnosticat în 25% din cazuri;
  • Mielomul G este cel mai frecvent tip, diagnosticat la 50% dintre pacienți;
  • M-mielom - apare în cel mult 6% din cazurile de patologie;
  • E-mielom - acest tip de boală este diagnosticat la doi din o sută de pacienți;
  • D-mielom - acest tip reprezintă aproximativ 3% dintre pacienți;
  • Mieloma Bence-Jones - acest tip de boală reprezintă până la douăzeci la sută din cazuri;
  • Tumoră care nu secretă - extrem de rară, nu mai mult de 1% din pacienți.

Mielomele măduvei osoase G, A, M, E și D produc celule anormale de globulină imunulină precum IgG, IgA, IgE, IgD. Mielomul Bens-Jones este numit astfel datorită eliberării proteinei Bens-Jones. În cea mai mare parte, aceasta este distribuția teoretică a mielomelor. În practică, sunt deseori utilizate clasificări în funcție de localizarea celulelor plasmatice și structura lor, precum și caracteristicile tumorii. Pe baza numărului de oase sau organe afectate de patologie, se disting mielomele simple și multiple.

Citire recomandată Tratamentul nevusului comedogen, cauzele și diagnosticul acestuia

Plasmaciomul solitar

Acest tip de patologie se caracterizează prin apariția unui singur focar, care se poate forma într-un anumit nod limfatic sau os, unde există o măduvă osoasă. Adesea localizat la femur, dar poate afecta coloana vertebrală și alte oase tubulare.

Mielom multiplu

Când apar mai multe forme, focarele tumorale apar în mai multe oase. Trunchiul coloanei vertebrale, oasele craniene, coastele, omoplații etc. sunt la fel de des afectate. Pe lângă oase, boala se poate răspândi și la splină și ganglioni..

Mielom difuz

Principala diferență între o astfel de oncopatologie este absența unor puncte de creștere limitate ale neoplasmelor. Celulele plasmatice se împart rapid și se răspândesc în toate oasele din corp. În interiorul osului, locația celulelor plasmatice nu se limitează la un singur accent, celulele patologice umplu întreaga zonă a măduvei osoase.

Mielom focal multiplu

Boala se caracterizează prin dezvoltarea simultană a focarelor tumorale cu dezvoltarea rapidă a celulelor plasmatice, precum și o deformare globală a structurii măduvei osoase. Plasmacitele ocupă doar anumite zone, iar restul modificărilor patologice apar din efectele neoplasmului. Cu această boală, celulele plasmatice pot fi localizate în interiorul țesutului osos, afectează splina sau ganglionii limfatici.

Mielom focal difuz

Boala are caracteristici atât de mielom multiplu cât și de unic. Forma focală difuză se împarte în mai multe tipuri:

  • plasmacytic;
  • plasmablastic;
  • celula polimorfa;
  • celula mica.

Fiecare subspecie a bolii are propriile sale caracteristici ale cursului..

Mielom cu celule plasmatice

Cu o astfel de oncopatologie, un număr mare de limfocite B apar în punctele de creștere a neoplasmului, care produc activ paraproteine. Dezvoltarea unui astfel de mielom este lentă și deseori dificilă în timpul terapiei. Uneori producția activă de paraproteine ​​provoacă daune organelor și sistemelor vitale care sunt insensibile la terapie.

Mielom plasmablastic

În prezența unei boli maligne predomină plasmablastele în os, care sintetizează o cantitate mică de paraproteine, dar se divid și se înmulțesc prea repede. Odată cu depistarea la timp a bolii, se acordă bine terapiei.

Mielom polimorf și cu celule mici

Aceste tipuri de mieloame se disting prin prezența celulelor plasmatice în focare patologice, care se află în diferite stadii de maturizare. Astfel de mieloame sunt cele mai agresive, deoarece se dezvoltă foarte repede și provoacă disfuncții ale multor părți ale corpului..

Cum poate un pacient cu mielom să trăiască mai mult??

Odată ce medicii au diagnosticat mielom, pacientul trebuie să înceapă tratamentul obligatoriu. Chiar dacă boala nu progresează, pacientul are nevoie de monitorizare constantă și terapie de susținere:

Cu cât sunt mai mari apărările organismului, cu atât rezistența acestuia la creșterea celulelor maligne este mai mare.

Activitate fizică, normalizarea greutății

Se recomandă să dedici puțin timp mersului, alergării, exercițiilor fizice în fiecare zi.

Un pacient cu mielom ar trebui să se afle într-o stare psiho-emoțională stabilă și să minimizeze efectul stresului, care la rândul său afectează negativ activitatea organelor interne.

Medicii sfătuiesc să mănânce o dietă sănătoasă, hrănitoare, consolidată cu vitamine. Este necesară reducerea aportului zilnic de alimente grase, care conțin calciu.

Imunitatea nu face întotdeauna față funcției sale, în parte, acest factor afectează dezvoltarea procesului malign. Pentru a activa apărările organismului, imunoterapia a fost folosită tot mai mult în ultima perioadă. Cei mai folosiți agenți pentru acest tip de tratament sunt interferonii alfa. Conform experienței clinice, aceste medicamente au efecte antitumorale, imunomodulatoare, iar pacienții care le-au utilizat au observat o îmbunătățire a stării lor..

În combinație cu tratamentul tradițional, imunomodulatoarele accelerează debutul remisiunii și cresc semnificativ speranța de viață. O problemă importantă este determinarea dozei de medicamente. La urma urmei, utilizarea de doze mari provoacă adesea reacții secundare ale organismului. Depinde de medicul curant să stabilească ce doză este optimă pentru a obține efectul terapeutic maxim, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului și de tumora malignă..

Cum se tratează mielomul multiplu?

Mielomul multiplu este considerat acum o boală incurabilă. Eforturile medicamentului vizează reducerea creșterii tumorii, prelungirea și îmbunătățirea calității vieții acestor pacienți.

După stabilirea diagnosticului, este necesar să se decidă dacă pacientul are nevoie de tratament specific sau dacă pacientul poate fi limitat la observație, deoarece cu „mielom mirositor” (nu există simptome, dar există modificări de laborator), tactica expectantă este posibilă.

Există următoarele tipuri de tratament cu mielom:

  • Chimioterapia standard. Este prescris pacienților pentru care este contraindicată polichimioterapia cu doze mari. Speranța medie de viață după ea este de 29 de luni. Regimul de linie standard standard include melfalan și prednisolon. Regimuri mai eficiente includ talidomida, lenalidomida sau bortezomibul (medicamente anti-cancer relativ noi).
  • Polichimoterapie cu doze mari (HPCT) urmată de transplantul de celule stem hematopoietice HSCT (atât autolog, cât și donator). Acest tratament permite obținerea unei remisiuni complete la majoritatea pacienților (până la 75%), dar, din păcate, boala progresează în 2-5 ani. Este mai eficient să efectuați un curs dublu de VPHT cu HSCT (tandem VPHT). Realizează o rată de supraviețuire de cinci ani fără boală la 90% dintre pacienți. Dar nu toți pacienții pot tolera un tratament atât de dificil, astfel încât indicațiile pentru acesta sunt limitate..
  • Terapie de sprijin. Chiar și VPH nu poate împiedica dezvoltarea unei recidive, este prescris un tratament care este conceput pentru a suprima o clonă de celule maligne. În acest scop, se utilizează interferoni. Ele ajută la extinderea supraviețuirii mediane fără boală la 42 de luni.
  • Combaterea complicațiilor. Managementul durerii - care prescrie analgezice puternice, radioterapie. Operațiile chirurgicale sunt efectuate pentru fracturile de compresie ale vertebrelor. Corecția complicațiilor cauzate de inhibarea hematopoiezei - transfuzia de eritromasă și numirea eritropoietinei, utilizarea antibioticelor la creșterea temperaturii. Hemodializă, plasmafereză, numirea bifosfonaților pentru controlul hipercalcemiei.

Cât timp trăiesc astfel de pacienți?

Conform statisticilor internaționale, speranța medie de viață a pacienților cu mielom nu depășește 2-3 ani. Implementarea la timp a terapiei anticanceroase complexe poate prelungi durata de viață a unui pacient cu cancer cu 2 - 4 ani.

Experții conducători recomandă ca pacienții cu un diagnostic definitiv de mielom în sânge să fie examinați și teste oncologice regulate pentru a controla compoziția biochimică a sângelui. Astfel, medicul este capabil să detecteze în timp util o exacerbare a bolii și să prescrie un tratament simptomatic. În majoritatea cazurilor, astfel de pacienți necesită tratament analgezic și de detoxifiere..

Ceea ce cauzează conduce la oncologie

Astăzi, medicii nu pot răspunde cu exactitate la întrebarea care determină exact dezvoltarea mielomului din sânge, ci a fost posibil să identifice doar un grup de factori periculoși care pot provoca modificări negative la nivel celular. Acestea includ:

  1. vârsta (îmbătrânirea corpului);
  2. slăbirea imunității;
  3. tendinta genetica la cancer;
  4. ecologie proastă;
  5. expunerea la radiații ionizante;
  6. contacte cu cancerigeni;
  7. condiții nocive de muncă (contactul cu produsele petroliere este deosebit de periculos);
  8. Stil de viață nesănătos.

Mielom osos: cauze ale apariției sale

În căutarea lor pentru cauza mielomului osos, oamenii de știință au descoperit că majoritatea pacienților au virusuri, precum virusul limfatic T sau B, în corpul lor. Celulele plasmatice se dezvoltă din limfocitele B. Orice încălcare a acestui proces complex va duce la formarea de celule plasmatice anormale, ceea ce poate duce la o tumoră canceroasă..

Pe lângă factorul viral, radiațiile joacă un rol important în dezvoltarea limfoamelor. Conform studiilor privind efectul de radiație după exploziile de la centrala nucleară de la Cernobâl, la Hiroshima și Nagasaki, s-a constatat că persoanele care au primit o doză mare de radiații au un risc ridicat de a dezvolta hemoblastoză. Acest lucru este valabil mai ales pentru adolescenți și copii..

Fumatul este un alt factor negativ în debutul mielomului. Riscul de a dezvolta cancer de sânge depinde de durata fumatului și de numărul de țigări fumate.

Cauzele posibile ale mielomului osos sunt predispoziția genetică, imunodeficiența și expunerea la substanțe chimice.

Direcții principale:

  • dureri în oase - sunt eliminate prin luarea de calmante;
  • Prevenirea și tratarea fracturilor - în timpul dezvoltării bolii, oasele sunt distruse și devin fragile;
  • Hipercalcemie - înseamnă a lua medicamente care reduc cantitatea de calciu din sânge; trebuie să consumi o cantitate crescută de apă;
  • În caz de leziuni renale, se folosește dializa, care conduce sângele printr-un aparat special pentru a-l purifica, după care este returnat corpului;
  • Transfuzia de sânge este utilizată pentru a trata anemia; procedura ajută la susținerea organismului, la reducerea oboselii și a respirației;
  • Slăbirea sistemului imunitar este adesea însoțită de febră, tuse etc. - tratament simptomatic.

Mesaj de condimente

Un studiu a arătat că suplimentarea cu curcumină, un compus găsit în turmeric pentru condimente, poate reduce riscul de a deveni rezistent la anumite medicamente chimioterapice. Acest lucru ajută la asigurarea că medicamentele chimioterapice sunt o opțiune eficientă de tratament..

Studiile la șoarece sugerează, de asemenea, că curcumina poate încetini creșterea mai multor celule de mielom.

Multe persoane suferă de greață și vărsături ca efect secundar al chimioterapiei. Alimentele pale pot fi mai ușoare pe stomac, dar dacă vă puteți îngheța cu puțin mai multe condimente, încercați curry făcute cu turmeric. Muștar și unele tipuri de brânză conțin și turmeric.

Produse anti-cancer

Cercetări recente arată beneficii promițătoare ale anumitor legume și fructe pentru prevenirea cancerului și tratamentul adjuvant.

Acidul ursolinic se găsește în multe plante și s-a dovedit a fi citotoxic care poate inhiba o varietate de celule canceroase.

Alimentele cu acid ursolic includ:

Legumele răcoroase precum varza, broccoli, conopida și varza de Bruxelles conțin substanțe nutritive numite izotiocianate, care au proprietăți anti-mielomatice.

Pterostilbena, un compus natural care se găsește în principal în afine, are activitate antitumorală.

Curcumina, care se găsește în turmericul picant, are și proprietăți antiinflamatorii și anti-cancer.

În general, o dietă bogată în alimente vegetale și săracă în zahăr este benefică pentru prevenirea cancerului, precum și pentru sprijin în timpul tratamentului.

Tablou histologic

În cazuri tipice, țesutul tumoral este format din celule plasmatice, care, însă, în cazuri rare, sunt destul de tipice. Uneori țesutul tumoral este format în principal din celule relativ mari, în care nucleul se poate afla excentric, ca în celulele plasmatice, dar poate fi localizat și în centrul celulei, în timp ce are formă rotundă, ovală și în formă de fasole. În astfel de tumori, uneori există și celule tumorale gigantice cu nuclee bizare. Diagnosticul histologic al unei astfel de tumori este posibil numai dacă au fost stabilite elemente de mielom mai diferențiate cel puțin în unele locuri..

Cu mielom multiplu difuz, este relativ frecvent să se găsească infiltrate de celule de mielom în ficat, splină, ganglioni sau alte organe. Ceva mai rar, aceste organe au focare de mielom.

Poza cu raze X

Imaginea cu raze X este extrem de variabilă. O imagine tipică de raze X prezintă multiple focare de distrugere osoasă. Focurile distructive limitate dens se îmbină cu iluminări mai puțin limitate și slab exprimate. Alternanța osteolizei cu îngroșarea punctivă a structurii osoase creează un fel de imagine cu raze X a mielomului multiplu.


Fotografie cu raze X a mielomului multiplu al coastei

În stadiul dezvoltării complete a bolii, o structură pseudocistică specială este adesea exprimată, în special pe craniu, coaste, aripa iliacă și vertebre.

În stadiul suplimentar de dezvoltare a mielomului multiplu, scheletul de pe o imagine cu raze X poate arăta ca un fagure răspândit. În etapele ulterioare, există o atrofie pronunțată a întregului schelet, fracturi patologice, urmată de o reacție osteoblastică.

Simptomatologia cu raze X a mielomului solitar se manifestă prin osteoporoză limitată, cu contururi regulate clare, liză focală, localizată doar pe un os. Datele cu raze X la început pot uneori simula o leziune carioasă.

Proces de recuperare

Oricare dintre regimurile de tratament implică utilizarea de medicamente cu un număr mare de reacții adverse. Organismul slăbit de boală reacționează, de asemenea, într-un anumit mod la autotransplant: neutropenia sau trombocitopenia pot fi observate în sânge mult timp. În plus, la câteva săptămâni după autotransplant, se poate observa dezvoltarea de complicații infecțioase și exacerbarea bolilor cronice. Se observă manifestări ale sindromului astenic.

Astfel, procesul de recuperare după tratament poate dura ceva timp. Prezența și severitatea simptomelor în timpul recuperării ar trebui să fie luate în considerare atunci când se alege terapia suplimentară, precum și atunci când se decide cu privire la autotransplantarea repetată..

Infecții Pericol de infecții

Aveți un risc mai mare de infecție în timp ce sunteți tratat pentru mielom multiplu. Acest lucru se datorează faptului că sistemul dumneavoastră imunitar a fost compromis atât de cancer, cât și de chimioterapie. Spălați-vă des pe mâini și stând departe de persoanele bolnave, vă pot ajuta să evitați răceala și alte virusuri.

Reduceți riscul de contaminare și mai mult prin evitarea alimentelor crude. Carnea crudă, sushi și ouăle crude pot transporta bacterii care te pot răni, chiar dacă sistemul tău imunitar este complet sănătos.

Când scade imunitatea ta, chiar și fructele și legumele care nu au fost decojite pot fi periculoase pentru sănătatea ta. Gătirea alimentelor la temperaturile minime recomandate în interior ucide orice bacterie care poate fi prezentă și vă poate împiedica să vă îmbolnăviți de alimente.

Consecințele creșterii celulelor plasmatice


Creșterea necontrolată a celulelor plasmatice duce la consecințe extrem de grave:

  • Încălcarea procesului de hematopoieză în țesuturile măduvei osoase;
  • Distrugerea oaselor scheletului;
  • O creștere a vâscozității sângelui datorită prezenței într-o cantitate mare de paraproteine;
  • Scăderea imunității din cauza scăderii numărului de imunoglobuline;
  • Afectarea rinichilor datorată depunerii proteinelor atipice în glomeruli și în tuburile renali.

Prognoza și șansele de supraviețuire pe etape

Pentru a indica severitatea cursului bolii, ca și celelalte boli, mielomul este supus stadializării. Este stadiul care determină nu numai terapia ulterioară, ci și prognosticul bolii. Cu cât boala este mai repede diagnosticată, cu atât mai curând poate fi început tratamentul și, ca urmare, procesul de remisie poate fi accelerat..

Din păcate, în prima etapă, când există toate șansele unui tratament reușit, este aproape imposibilă diagnosticarea bolii. Este posibil ca pacientul să nu fie conștient de prezența bolii de mult timp, deoarece este adesea asimptomatic. Doar abaterile din testele de sânge generale, respectiv ESR crescută, pot indica stadiul inițial al oncologiei. 50% dintre pacienții cu mielom care au descoperit boala în prima etapă de dezvoltare trăiesc până la 5 ani.

În cea de-a doua etapă, boala începe să progreseze și să se manifeste cu diverse simptome, cum ar fi: dureri fără cauză în oase, care practic nu sunt eliminate de calmante, oboseală constantă, anemie, deficiențe de vedere. Această etapă este, de asemenea, destul de dificil de diagnosticat, deoarece simptomele nu indică direct boala. Doar diverse metode de diagnostic și teste de laborator pot dezvălui patologia. 36% dintre pacienții cu mielom care dezvoltă boala în a doua etapă de dezvoltare supraviețuiesc până la 5 ani.

Adesea boala este diagnosticată la a treia etapă de dezvoltare - cea mai periculoasă pentru oameni. Focurile tumorale sunt localizate în mai mult de 3 locuri. Pacientul nu lasă dureri severe, din cauza leziunilor osoase, apar fracturi frecvente, toate acestea fiind însoțite de anomalii în activitatea organelor interne. Cât timp trăiești cu mielom în stadiul 3? Rata de supraviețuire de 5 ani este destul de rară și nu depășește 10%.

Clasificare

O serie de variante imunochimice ale mielomului se disting în funcție de tipul predominant de ser și / sau paraproteine ​​urinare.

Clasificarea imunochimică a mielomului multiplu:

  1. G - varianta mielomului.
  2. A - varianta mielomului.
  3. D - varianta mielomului.
  4. E - varianta mielomului.
  5. Mieloma Bence Jones.
  6. Mielom care nu secretă.
  7. Mielomul diclonal.
  8. M - varianta mielomului.

G - mielomul este cel mai frecvent. Predominanța paraproteinelor Ig G în ser apare în mai mult de 50% din cazuri.

IronPump fier

Anemia sau un număr scăzut de globule roșii este o complicație frecventă la persoanele cu mielom multiplu. Când celulele canceroase plasmatice din sânge se înmulțesc, nu există suficient loc pentru celulele roșii din sânge. Practic, celulele canceroase se aglomerează și le distrug pe cele sănătoase. Un număr scăzut de globule roșii poate cauza multe probleme, inclusiv:

Nivelurile scăzute de fier din sânge pot provoca și anemie. Dacă dezvoltați anemie din cauza mielomului multiplu, medicul dumneavoastră vă poate sugera să mâncați mai multe alimente care conțin fier. Creșterea nivelului de fier vă poate ajuta să vă simțiți mai puțin obosit și, de asemenea, să vă ajute corpul să facă celule roșii din sânge mai sănătoase..

Surse bune de fier includ:

  • carnea roșie slabă
  • stafide
  • ardei gras
  • nap
  • varză de Bruxelles
  • cartof dulce
  • brocoli
  • fructe tropicale, cum ar fi mango, papaya, ananas și guava

OutlookOutlook

A avea mielom multiplu este o problemă pentru toată lumea. Dar consumul unei diete sănătoase te poate ajuta să trăiești mai bine cu acest cancer. Corpul tău are nevoie de combustibil nutritiv pentru a rămâne puternic, indiferent dacă ai complicații, cum ar fi anemia sau bolile renale.

Tăiați gustările și dulciurile procesate. În schimb, umpleți farfuria cu fructe și legume proaspete, proteine ​​proteice și cereale integrale. Alături de terapie și medicamente, vitaminele și mineralele pe care le consumi în acest timp îți pot ajuta corpul să se vindece.

profilaxie

Măsurile preventive pentru mielom nu sunt cunoscute până acum de medici, deoarece nu există anumite factori de risc care pot fi eliminați din viața lor. De asemenea, nu există metode precoce de diagnosticare a bolii înainte de debutul simptomelor pronunțate. Prin urmare, toată prevenirea constă, de obicei, în limitarea contactului cu substanțe radioactive, chimice și otrăvitoare, care sunt periculoase pentru sănătatea și viața umană..

Pacienții moderni aleg din ce în ce mai mult formatul consultării video pentru a primi recomandări de la cei mai cunoscuți medici, indiferent de geolocalizare. Aflați cât costă telecomandarea cu medicii care tratează politicienii și președinții!

Pentru a preveni reapariția mielomului, pacientul trebuie să respecte aceste reguli:

  • efectuează în mod regulat terapia de susținere prescrisă de medicul curant;
  • asigurați-vă că urmați o dietă;
  • nu mai bea alcool și fumează;
  • asigurați-i organismului somn și odihnă adecvată;
  • accesați procedurile de fizioterapie recomandate de experți;
  • nu amânați tratamentul complicațiilor emergente care pot însoți perioada de remisie.

Nu ignorați simptomele mielomului care apar într-un stadiu incipient al bolii. Acest lucru poate duce la complicații foarte grave. Terapia la timp va ajuta nu numai la înlăturarea simptomelor existente ale bolii, dar va maximiza durata și calitatea vieții umane în viitor.

Mielom multiplu: simptome, tratament și prognostic, test de sânge, fotografie, diagnostic de laborator

Dacă mielomul sângelui progresează, distrugerea celulelor plasmatice are loc în măduva osoasă, care mută și dobândește o natură malignă.

Boala se referă la leucemie paraproteinemică, are al doilea nume „cancer de sânge”. Prin natură, se caracterizează printr-o neoplasmă tumorală, a cărei dimensiune crește în fiecare etapă a bolii.

Diagnosticul este greu de tratat, poate duce la o moarte neașteptată.

Această afecțiune anormală, numită boala Rustitsky-Kalera, scurtează speranța de viață. Într-un proces patologic, celulele canceroase intră în circulația sistemică, contribuie la producerea intensivă a imunoglobulinei patologice - paraproteine.

Aceste proteine ​​specifice, transformate în amiloizi, sunt depuse în țesuturi și perturbă activitatea unor organe și structuri atât de importante precum rinichii, articulațiile și inima. Starea generală a pacientului depinde de gradul bolii, de numărul de celule maligne.

Diagnosticul diferențial este necesar pentru a face un diagnostic.

Carcinomul cu celule plasmatice de acest tip se distinge printr-un singur accent al patologiei, care este localizat în măduva osoasă și ganglionul limfatic.

Pentru a face un diagnostic corect al mielomului, sunt necesare un număr de teste de laborator pentru a exclude răspândirea mai multor focuri.

În cazul leziunilor osoase de mielom, simptomele sunt similare, tratamentul depinde de stadiul procesului patologic.

Cu această patologie, mai multe structuri ale măduvei osoase devin simultan focare de patologie, care progresează rapid.

Simptomele mielomului multiplu depind de stadiul leziunii, iar pentru claritate, puteți vedea mai jos fotografii tematice..

Mielomul de sânge afectează țesuturile vertebrelor, omoplații, coaste, aripi ale ilumului, oasele craniului legate de măduva osoasă. În astfel de tumori maligne, rezultatul clinic pentru pacient nu este optimist..

Mielomul progresiv Bens-Jones în toate etapele bolii reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața pacientului, prin urmare, diagnosticul la timp este de 50% din tratamentul de succes. Medicii disting 3 etape ale patologiei mielomului, în care simptomele pronunțate ale bolii cresc și se intensifică:

  1. Primul stagiu. Un exces de calciu predomină în sânge, o concentrație nesemnificativă de paraproteine ​​și proteine ​​în urină, indicele de hemoglobină ajunge la 100 g / l, există semne de osteoporoză. Un singur accent al patologiei, dar progresând.
  2. A doua faza. Leziunile devin multiple, concentrația paraproteinelor și a hemoglobinei scade, masa țesuturilor canceroase ajunge la 800 g. Metastaze unice prevalează.
  3. Etapa a treia. Osteoporoza progresează în oase, există 3 sau mai multe focare în structurile osoase, concentrația de proteine ​​în urină și calciu în sânge este crescută la maximum. Hemoglobina scade patologic la 85 g / l.

Motivele

Mielomul osos progresează spontan, iar medicii nu au fost capabili să determine etiologia procesului patologic până la sfârșit. Un lucru este cunoscut - oamenii sunt expuși riscului după expunerea la radiații..

Statisticile raportează că numărul de pacienți după expunerea la un astfel de factor patogen a crescut semnificativ. Conform rezultatelor terapiei de lungă durată, nu este întotdeauna posibilă stabilizarea stării generale a unui pacient clinic..

În cazul leziunilor țesutului osos, pacientul dezvoltă mai întâi anemie de etologie inexplicabilă, care nu poate fi corectată nici după o dietă terapeutică. Durerea osoasă severă devine simptomă caracteristică și poate apărea o fractură patologică. Alte modificări ale stării de bine generale pe măsură ce mielomul progresează sunt prezentate mai jos:

  • sângerare frecventă;
  • afectarea coagulării sângelui, tromboză;
  • scăderea imunității;
  • durere miocardică;
  • creșterea proteinei în urină;
  • instabilitatea condițiilor de temperatură;
  • sindromul insuficienței renale;
  • oboseală crescută;
  • simptome severe de osteoporoză;
  • fracturi ale coloanei vertebrale în imagini clinice complicate.

Diagnostice

Întrucât la început boala se desfășoară într-o formă asimptomatică și nu este diagnosticată la timp, medicii detectează deja complicații ale mielomului, suspiciuni de insuficiență renală. Diagnosticul include nu numai o examinare vizuală a pacientului și palparea structurilor osoase moi, ci este în plus necesar să se supună examinărilor clinice. Aceasta:

  • radiografii toracice și scheletice pentru a determina numărul de tumori din os;
  • biopsia de aspirație a măduvei osoase pentru a verifica dacă celulele canceroase sunt în mielom;
  • trepanobiopsie - studiu al unei substanțe compacte și spongioase prelevate din măduva osoasă;
  • o mielogramă este necesară pentru diagnostic diferențial, ca metodă informativă invazivă;
  • studiu citogenetic al celulelor plasmatice.

Cu imagini clinice necomplicate din metode chirurgicale, se folosesc următoarele: transplantul de celule stem donatoare sau proprii, chimioterapie cu doză mare folosind citostatice, radioterapie.

Hemosorbția și plasmaforeza sunt adecvate pentru sindromul hipervisc, leziuni renale extinse, insuficiență renală.

Terapia medicamentoasă care durează câteva luni pentru patologia mielomului include:

  • calmante pentru a elimina un atac dureros în zona osoasă;
  • antibiotice din seria penicilinei pentru procese infecțioase recurente în interior și intravenos;
  • hemostatice pentru combaterea sângerărilor intense: Vikasol, Etamsilat;
  • citostatice pentru reducerea maselor tumorale: Melphalan, Ciclofosfamidă, Clorbutină;
  • glucocorticoizi în combinație cu multă băutură pentru a reduce concentrația de calciu în sânge: Alkeran, Prednisolon, Dexametazonă.
  • imunostimulante care conțin interferon, dacă boala a fost însoțită de o scădere a imunității.

Dacă pe măsură ce o tumoră malignă crește, există o presiune crescută asupra organelor vecine cu disfuncția lor ulterioară, medicii decid să elimine urgent o astfel de neoplasmă patogenă cu metode chirurgicale. Rezultatele clinice și potențialele complicații după operație pot fi cele mai imprevizibile.

Nutriție pentru mielom

Pentru a reduce recidivele bolii, tratamentul trebuie să fie oportun, în timp ce dieta trebuie inclusă în schema cuprinzătoare. Respectarea unei astfel de diete este necesară pe parcursul vieții, în special cu următoarea exacerbare. Iată câteva sfaturi valoroase din partea dietițienilor pentru plasmacatoză:

  • reduce consumul de alimente proteice la minimum - nu sunt permise mai mult de 60 g proteine ​​pe zi;
  • exclude din alimentația zilnică produse alimentare precum fasole, linte, mazăre, carne, pește, nuci, ouă;
  • nu mâncați alimente, la care pacientul poate dezvolta reacții alergice acute;
  • luați în mod regulat vitamine naturale, respectați terapia cu vitamine intense.

prognoză

Dacă pacientul nu este tratat, acesta poate muri din mielom multiplu în următorii 2 ani, în timp ce calitatea vieții zilnice scade în mod regulat.

Dacă, totuși, urmează sistematic cursuri de chimioterapie cu participarea citostatice, speranța de viață a unui pacient clinic crește la 5 ani, în cazuri rare - la 10 ani.

Reprezentanții grupului farmacologic specificat în 5% din pozele clinice provoacă leucemie acută la un pacient. Medicii nu exclud o moarte subită dacă progresează:

  • accident vascular cerebral sau infarct miocardic;
  • tumoare maligna;
  • otrăvire de sânge;
  • insuficiență renală.

Mielomul are multe nume sinonime. În discursul specialiștilor, poate fi desemnat plasmacitom generalizat, reticuloplasmatoză, boala Rustitsky-Kalera sau mielomatoză. Cei mai des utilizați sunt termenii mielom și mielom..

Ca tip de hemoblastoză, mielomul este o tumoră malignă caracterizată prin creșterea accelerată a celulelor plasmatice - celule care produc paraproteină (proteină anormală).

Mutația care afectează aceste celule duce la creșterea constantă a numărului lor în țesuturile măduvei osoase și în sânge. În consecință, crește și cantitatea de paraproteină sintetizată de aceștia..

Imaginea prezintă frotiu de măduvă cu și fără mielom multiplu

Principalul criteriu pentru malignitatea mielomului este numărul de celule plasmatice transformate, care este de multe ori mai mare decât norma..

Spre deosebire de bolile oncologice care au o localizare clară (de exemplu, tumori intestinale sau ovariene), mielomul este caracterizat prin prezența celulelor canceroase în mai multe organe interne simultan, deoarece acestea pot fi transportate împreună cu fluxul de sânge.

  • Mielomul multiplu se dezvoltă atunci când procesele de dezvoltare și transformare corespunzătoare a limfocitelor B în celule ale sistemului imunitar - celule plasmatice - sunt perturbate. În același timp, procesul de sinteză a imunoglobulinelor pe care le produc (anticorpi care ajută la distrugerea virusurilor și bacteriilor patogene) sunt inevitabil perturbate..
  • Mielomul este o tumoră malignă formată prin înmulțirea constantă a celulelor plasmatice monoclonale, care nu numai că nu mor, dar, în mod incontrolabil, divizează și sintetizează paraproteine. Țesuturile penetrante (care se infiltrează) și organele interne, paraproteinele interferează cu funcționarea lor normală.
  • Mielomul multiplu se dezvoltă mai ales la pacienții maturi (peste patruzeci de ani) și vârstnici. Această boală nu este tipică pentru tineri. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta mielom și afectează mai des bărbații decât femeile..
  • Mielomul crește extrem de lent. Momentul formării primelor celule plasmatice în țesuturile măduvei osoase și începutul formării focarelor tumorale pot fi separate cu două sau chiar trei decenii. Dar după ce manifestările clinice ale mielomului devin evidente, începe să progreseze dramatic. Doi ani mai târziu, marea majoritate a pacienților mor din cauza numeroaselor complicații care s-au dezvoltat în acele organe și sisteme care au fost afectate de paraproteine..

Baza pentru clasificarea mielomului este caracteristicile clinice și anatomice ale locației celulelor plasmatice în țesuturile măduvei osoase, precum și specificul compoziției lor celulare. Împărțirea mielomelor în solitare și multiple depinde de câte organe sau oase sunt afectate de tumoră..

  • Mielomele solitare se caracterizează prin prezența unui singur focar tumoral, localizat fie în ganglionul limfatic, fie în os cu măduva osoasă.
  • Mielomele multiple implică întotdeauna mai mult de un os care conține măduva. Mielomul afectează cel mai adesea țesutul măduvei osoase a vertebrelor, omoplatelor, aripilor iuliei, coastelor și oaselor craniului. Tumorile maligne se formează adesea în partea centrală a oaselor tubulare ale extremităților superioare și inferioare. Splina și ganglionii limfatici sunt la fel de vulnerabile.