Test de sânge pentru leucemie limfocitară

7 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1185

Leucemia limfocitară se referă la hemoblastoză incurabilă - boli tumorale oncohematologice - patologii maligne ale sistemului hematopoietic și țesut limfoid (limfoid).

O caracteristică a bolii este absența îndelungată a simptomelor somatice în stadiul inițial. Un test de sânge general pentru leucemia limfocitară este caracterizat prin modificări specifice și poate deveni baza unui diagnostic prezumtiv și a unei examinări ulterioare a pacientului.

Informații succinte despre boală

Știința medicală nu determină pe deplin cauzele exacte ale bolii. Principalul factor este influența eredității nereușite, exprimată în transmiterea genelor deteriorate către generațiile următoare. Leucemia limfocitară se caracterizează prin hiperplazie (proliferare) a țesuturilor limfatice ale organelor hematopoietice (formarea și maturarea celulelor sanguine), incluzând măduva osoasă, ganglionii limfatici, splina etc..

Evoluția hiperplaziei este asociată cu divizarea anormală necontrolată a limfocitelor defecte imature. Limfocitele atipice nu posedă proprietățile celulelor pline de sânge, dar, în același timp, se înmulțesc cu forță, înlocuiesc și distrug celulele sanguine sănătoase și umplu sistemul circulator.

Principala funcție limfocitară a limfocitelor este de a oferi un răspuns imun (imunitate umorală) la invazia agenților patogeni și inhibarea activității cancerului și a celulelor mutante ale propriului corp. Limfocitoza - o creștere a concentrației de limfocite este un semn clinic al apărării imune afectate.

Boala de sânge are două forme:

  • acut - acumularea de explozii (limfocite imature) în măduva osoasă și în fluxul sanguin;
  • cronică - acumularea de celule sanguine mature, dar incapacitate, în ganglionii limfatici, sângele periferic și măduva osoasă.

ALL (leucemie limfocitară acută) este diagnosticată în majoritatea cazurilor la copiii preșcolari. Forma cronică este tipică pentru adulții din categoria de vârstă 50+, cu predominanță la bărbați. CLL (leucemie limfocitară cronică) se dezvoltă în trei etape:

  • inițială (inițială) sau asimptomatică (leziune din 1-2 zone ale corpului);
  • progresiv, odată cu dezvoltarea manifestărilor detaliate (3 sau mai multe site-uri sunt implicate în proces);
  • terminal sau terminal (deteriorare la scară largă a sistemului limfatic).

Boala este considerată ireversibilă. Este imposibil să opriți procesele distructive ale sistemului circulator și să le transformați în direcția opusă. Diagnosticarea CLL include o serie de teste de laborator, studii biologice moleculare, imunochimice, microscopie specifică bolilor oncohematologice.

Modificări ale numărului de sânge în leucemia limfocitară

Analiza clinică biochimică și generală a sângelui în leucemia limfocitară cronică sunt metodele clinice și diagnostice primare. Dificultatea de a determina necesitatea unei examinări suplimentare constă în faptul că medicul trebuie să urmărească dinamica modificărilor în sânge, caracteristică CLL, pe parcursul mai multor luni. Conform unei singure analize, se presupune cel mai des încălcări de natură infecțioasă.

Analiza clinică generală (OCA) a sângelui

Este necesar să se acorde atenție următoarelor abateri în testul general de sânge, tipic pentru procesele oncologice ale sistemului limfatic:

  • Leucocitoză severă (concentrație crescută de celule sanguine incolore).
  • Schimbarea leucogramei (formula leucocitelor). Leucograma include: limfocite, monocite, neutrofile (înjunghiate și segmentate), eozinofile, bazofile.
  • Prezența prolimfocitelor (forme imature ale limfocitelor).
  • Numărul modificat de globule roșii (eritrocite), precursorii lor imaturi (reticulocite) și procentul de globule roșii (hematocrit).
  • Schimbare semnificativă a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR).
  • Nerespectarea normelor conținutului de trombocite (trombocite) și a procentului acestora la volumul total de sânge (trombocite);
  • Deplasarea indicatorilor proteinei din sânge care conține fier (hemoglobină).
  • Prezența rămășițelor limfocitelor distruse (umbrele Botkin-Gumprecht).

Acest din urmă indicator indică distrugerea activă a celulelor de lucru din seria de leucocite și ar trebui să fie complet absent în rezultatele analizei normale. Valorile OCA de referință și parametrii aproximali ai sângelui pentru leucemia limfocitară sunt prezentați în tabelul de mai jos..

Parametrii studiuluiValori normaleunitate de măsurăAbateri cu leucemie limfocitară posibilă
HB (hemoglobină) bărbați / femei1З5-160 / 120-1З5g / lpână la 80
RBC (eritrocite) mascul / femeie.Z, 9-5,5 / Z, 8-5,410 12 celule / l2.8
RET (reticulocite)0.2-1.4%1
HCT hematocrit40-45%20-25
ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor)1.5-15mm / oră70-75
PLT (trombocite)180.0-320.010 9 celule / l30-32
PCT (trombocrită)0.22-0.24%0,04
leukogram
WBC (leucocite)4-910 9 celule / lpana la 100
BAS (bazofile)0,1-1,0%0
EOS (eozinofile)0,5-5,0%0
NEU (neutrofile): stab / segmentat1,0-6,1 / 46,8-66,0%1/12
LYM (limfocite)19.4-37.4%45-75
MON (monocite)3.0-11.0%1-2

Concluzii generale ale studiului:

  • scăderea la jumătate a hemoglobinei (hipoglobinemie);
  • o scădere a concentrației de globule roșii (eritropenie) și hematocrit;
  • creșterea de cinci ori a ESR;
  • scăderea numărului de trombocite (trombocitopenie) și trombocit;
  • o creștere de zece ori a nivelului de leucocite;
  • absența bazofilelor și a eozinofilelor (fagocitele active ale sistemului imunitar);
  • scăderea nivelului de neutrofile (neutropenie);
  • limfocitoză absolută (o creștere semnificativă a concentrației de limfocite);
  • Umbrele lui Gumprecht se găsesc.

Se înregistrează o deplasare a leucogramei spre stânga (formarea de forme celulare imature în sânge, care nu se găsesc în mod normal în afara măduvei osoase). În leucemia limfocitară acută, determinarea exploziilor este de până la 37%, determinarea prolimfocitelor este de până la 60%. Datorită cantității insuficiente de globule roșii și trombocite, indicele de culoare al sângelui este redus brusc.

Chimia sângelui

În stadiul inițial al bolii, biochimia este un studiu slab informativ. Dacă se suspectează leucemie limfocitară, analiza biochimică oferă o bază pentru proceduri diagnostice suplimentare într-un stadiu avansat al patologiei oncoemologice.

La analiza sângelui pentru biochimie în stadiul de progresie a leucemiei limfocitare, se înregistrează următoarele modificări:

  • hipoproteinemie (scăderea nivelului plasmatic al proteinei totale - principalul material de construcție pentru noile celule sănătoase din organism);
  • hipogammaglobulinemie (o scădere a concentrației fracției proteice a globulinelor care protejează organismul de infecții, bacterii, virusuri etc.);
  • o creștere a conținutului de acid uric (cu o rată de 142–339 mmoli / l la 500 mmol / l) este un marker al tulburărilor metabolice;
  • creșterea enzimelor ALT și AST (alanină aminotransferază și aspartat aminotransferaza) și a enzimei LDH (lactat dehidrogenază) ca urmare a afectării parenchimului hepatic (țesut).
  • o creștere a valorilor fosfatazei alcaline (ALP) indică o încălcare a fluxului de bilă;
  • o creștere a indicilor gamma glutamil transferazei (GGT) indică o încălcare a sintezei aminoacizilor, o eșec în formarea și excreția biliară;
  • o creștere a nivelului de bilirubină (pigment biliar) ca semn al disfuncției ficatului și a altor organe ale sistemului hepatobiliar.

În paralel cu modificările patologice în activitatea organelor interne, la palpare și plângeri simptomatice, se înregistrează hepatosplenomegalie (o creștere simultană a volumului ficatului și splinei), o creștere a ganglionilor limfatici (col uterin, inghinal, axilar).

Imunofenotiparea leucocitelor și a limfocitelor

Biomaterialul pentru analiză poate fi probe de sânge periferic, măduvă osoasă și ganglion. Metodologia de cercetare se bazează pe reacția „antigen-anticorp”. Imunoglobulinele care intră în contact cu antigenele cancerului sunt etichetate cu o etichetă fluorescentă.

Rezultatul este evaluat de intensitatea luminiscenței și de numărul de complexe imune luminoase. Microscopia se realizează folosind un citofluorometru special sau un microscop fluorescent. Metoda este legată de ELISA (test imunosorbent legat de enzimă), dar are o precizie mai mare.

Diagnosticul permite stabilirea nu numai a prezenței bolii oncohematologice, ci și a tipului acesteia (leucemie, limfom etc.). Markerul tumoral este glicoproteina CD52 conținută pe suprafața limfocitelor mature.

Diagnosticul complet de leucemie limfocitară cronică

Pentru diagnosticul final de leucemie limfocitară, pacientului i se atribuie o serie de studii:

  • Numărul complet de sânge în versiunea extinsă (în OKA prescurtată, se ia în considerare doar numărul total de leucocite, fără gradarea leucemului).
  • Test biochimic de sânge.
  • Imunofenotiparea limfocitelor și leucocitelor.
  • Cercetare citogenetică. Este o microscopie a purtătorilor de gene - cromozomi. Tehnica se bazează pe colorarea diferențială a cromozomilor deteriorați sau mutați și evaluarea rezultatului folosind echipamente speciale de lumină.
  • Trepanobiopsie (puncție) a măduvei osoase. Intervenție chirurgicală minim invazivă în creasta iliacă. Manipularea se efectuează cu un ac special cu o dornă și un limitator, cu anestezie locală (mai puțin adesea generală) obligatorie. Fragmentul extras din țesutul măduvei osoase este trimis pentru examinare histologică pentru a determina natura tumorii măduvei osoase.

În stadiile incipiente ale leucemiei limfocitice acute și cronice, utilizarea metodelor de cercetare biologică moleculară este eficientă.

Rezultat

CLL (leucemie limfocitară cronică) este o patologie oncohematologică malignă care afectează țesutul limfoid, celulele sanguine și măduva osoasă. Etiologia bolii nu a fost studiată în detaliu. Versiunea acceptată a originii leucemiei limfocitare este moștenirea genei deteriorate.

CLL face parte din categoria bolilor incurabile. Cu diagnosticul precoce, prognosticul vieții este de 10-15 ani. În stadiul inițial de dezvoltare, boala nu se manifestă cu simptome caracteristice, de aceea, în majoritatea cazurilor, este diagnosticată târziu. Forma acută a bolii este tipică pentru copii, cronică - pentru adulți (peste 50 de ani).

Semnele clinice existente pot fi observate cu monitorizarea stabilă a rezultatelor unui test general de sânge clinic și biochimic (timp de câteva luni). Principalii indicatori ai leucemiei limfocitice în testul general de sânge detaliat:

  • leucocitoză;
  • limfocitoză severă;
  • hypoglobinemia;
  • eritropenie și scăderea procentului de hematocrit;
  • creștere semnificativă a ESR;
  • trombocitopenie și scăderea indicelui de trombocite;
  • neutropenie;
  • detectarea umbrei gumprecht.

Cu abateri listate persistente ale numărului de sânge, pacientul are nevoie de o examinare detaliată pentru a confirma (respinge) prezența proceselor tumorale maligne în sistemul hematopoietic. Modificările patologice ale parametrilor în rezultatele OCA și biochimiei sângelui nu reprezintă un diagnostic, ci baza unei examinări extinse a cancerului.

Leucemie limfocitară cronică: prevenire și tratament

Ce este leucemia limfocitară cronică?

Limfocite B modificate - cauza dezvoltării leucemiei

Leucemia limfocitară cronică este una dintre cele mai frecvente boli oncologice ale sistemului sanguin la bătrânețe. Boala este asociată cu producerea în măduva osoasă roșie (principalul organ de formare a sângelui) a unui număr mare de limfocite B anormale care poartă markeri specifici pe suprafața lor: CD5, CD19, CD23.

Leucemia limfocitară cronică este o boală separată și nu este asociată cu leucemie limfocitară acută, deoarece numele poate sugera în mod eronat. Leucemia limfocitară acută nu se transformă în cronică, precum și invers.

Motivele dezvoltării bolii

La bătrânețe, multe mutații se acumulează în organism.

Cauzele bolii nu au fost stabilite, efectul radiațiilor ionizante (radiații) și al unor substanțe toxice (benzină, toluen, benzpirol) au fost anterior asumate, dar aceste teorii nu au fost confirmate.

Astăzi, se crede că apariția leucemiei limfocitice cronice la vârstnici poate fi asociată cu acumularea de mutații în genomul celulelor progenitoare ale limfocitelor B din măduva osoasă roșie. Sistemul imunitar al persoanelor în vârstă este slăbit, prin urmare, nu recunoaște întotdeauna astfel de celule atipice mutate în timp, ele pot începe să se multiplice incontrolabil, ceea ce duce la cancer.

Factorii care predispun la boală includ, de asemenea:

  • Ereditate complicată (riscul de a te îmbolnăvi este crescut și la rudele pacienților);
  • Tratamentul cu medicamente care suprimă sistemul imunitar (antiinflamatoare steroizi);
  • Contact frecvent cu substanțe toxice (cum ar fi insecticidele).

Mecanismul de dezvoltare a leucemiei limfocitare cronice

Frotiu de sânge pentru leucemie limfocitară cronică

Boala începe cu formarea de focare patologice proliferative în măduva osoasă roșie, constând din limfocite B anormale care conțin markeri CD5, CD19, CD23, precum și celule care susțin dezvoltarea lor. Apoi limfocitele B atipice intră în fluxul sanguin și circulă acolo, stabilindu-se în număr mare în ganglionii limfatici din întreg corpul.

Ganglionii limfatici sunt locuri de acumulare normală a celulelor imune, ei sunt responsabili pentru protejarea organismului de infecții, în mod normal limfocitele B „funcționează” în ganglionii limfatici, dar nu sunt capabili de reproducere independentă. Limfocitele B tumorii atipice sunt celule imature care nu sunt în măsură să își îndeplinească funcțiile imunitare. Foarte des, spre deosebire de celulele normale, fie nu produc deloc proteine ​​imunoglobuline, fie produc variante incorecte ale acestora. Aceasta duce la o creștere a susceptibilității organismului bolnavului la infecții bacteriene și virale..

În etapele ulterioare, splina se mărește

Limfocitele tumorale B nu numai că sunt localizate în ganglionii limfatici, interferând cu funcționarea lor normală, dar formează acolo și noi focare proliferative (locuri de reproducție). În etapele ulterioare, aproape toate ganglionii limfatici ai corpului sunt implicați în procesul patologic, cresc în dimensiuni și devin mai densi. Apoi splina începe să se mărească, deoarece limfocitele B atipice încep să se acumuleze în ea, ficatul poate fi afectat și.

În măduva osoasă roșie, formarea de celule sanguine sănătoase (eritrocite, trombocite, leucocite) în timpul evoluției bolii este semnificativ redusă datorită efectului suprimant al focarelor tumorale. Acest lucru poate duce la complicații concomitente: anemie, sindrom hemoragic, procese infecțioase.

Etapele bolii

Ganglionii limfatici măresc deja la prima etapă

Există două clasificări independente ale etapelor leucemiei limfocitice cronice, prima a fost propusă de grupul de cercetare al lui K. Rai și propune să distingă 5 stadii ale bolii:

  1. 0 - există doar o creștere a numărului de limfocite din sânge și măduva osoasă roșie din cauza celulelor atipice.
  2. 1 - pe lângă o creștere a numărului de limfocite, apare o creștere a ganglionilor limfatici.
  3. 2 - o creștere a numărului de limfocite și o creștere a splinei. Ganglionii limfatici pot avea dimensiuni normale sau mărite..
  4. 3 - o creștere a numărului de limfocite și o scădere a hemoglobinei de la 110 g / l. Mărirea splinei, ganglionilor limfatici și a altor organe poate fi de asemenea prezentă, dar nu este un criteriu definitoriu.
  5. 4 - creșterea numărului de limfocite și o scădere a numărului de trombocite (mai puțin de 100 x 10 9), indiferent de nivelul de hemoglobină, afecțiunea ganglionilor limfatici și splinei.

Clasificarea lui J. Binet se bazează pe parametrii de laborator

J. Binet a propus oa doua clasificare:

  1. A - ganglionii limfatici sunt măriți în 1-2 zone ale corpului, hemoglobina este mai mare de 100 g / l, trombocitele sunt mai mult de 100 x 10 9.
  2. B - ganglionii limfatici sunt măriți în 3 sau mai multe zone ale corpului, hemoglobina este mai mare de 100 g / l, trombocitele sunt mai mari de 100 x 10 9.
  3. C - hemoglobină mai mică de 100 g / l, trombocite mai mici de 100 x 10 9 pentru orice volum de implicare a ganglionilor limfatici.

Forme clinice de leucemie limfocitară cronică

Creșterea limfocitelor din măduva osoasă roșie

În practica medicală, se utilizează următoarea clasificare a formelor de leucemie cronică, se bazează pe gradul de implicare a diferitelor sisteme corporale în procesul patologic:

  1. Forma lent progresivă: pentru o lungă perioadă de timp, singurul simptom al bolii este o creștere a numărului de limfocite din sânge și măduva osoasă roșie, compoziția sângelui conform altor indicatori (hemoglobină, trombocite) nu este modificată, ganglionii limfatici nu sunt practic lărgiți. Splina și ficatul de dimensiuni normale.
  2. Forma progresivă: începe în același mod ca și cea anterioară, cu toate acestea, ganglionii limfatici din tot corpul sunt implicați rapid în proces. Celulele cervicale și supraclaviculare sunt primele care cresc, apoi cele axilare. Ulterior, splina începe să se mărească, ajungând la o dimensiune semnificativă.
  3. Forma măduvei osoase: măduva osoasă roșie este implicată în principal în procesul patologic, ganglionii limfatici și splina rămân de dimensiuni normale. Țesutul tumoral suprimă funcția hematopoietică a măduvei osoase, deplasând celulele normale, ceea ce duce rapid la anemie, sindrom hemoragic și adăugarea unui proces infecțios.
  4. Forma splenică: pe fondul unei creșteri semnificative a numărului de limfocite din sânge, splina începe rapid să crească, în timp ce ganglionii limfatici pot menține dimensiunea normală. Această formă este adesea caracterizată de o complicație a leucemiei limfocitice cronice - ruperea splinei.
  5. Forma tumorala: caracterizata prin aparitia unui grup de ganglioni limfatici mariti semnificativ (de obicei axilari), care apoi formeaza o tumora care poate creste in tesuturi sanatoase. Această formă a bolii este predispusă la progresie rapidă, prognosticul în majoritatea cazurilor este slab.
  6. Forma abdominală: procesul implică în principal ganglionii limfatici aflați în cavitatea abdominală.

Există, de asemenea, forme mai rare ale bolii (celule T, prelimfocitare etc.), care pot fi izolate în practica clinică..

Diagnosticul bolii

Metoda de diagnostic a leucemiei - ecografie

Diagnosticul bolii este efectuat de un hematolog și un oncolog, acesta include:

  • Test de sânge detaliat;
  • Puncția măduvei osoase cu analiză histologică;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • Studiul limfocitelor pentru identificarea markerilor specifici (CD5, CD19, CD23).

Volumul necesar de cercetare este determinat de medicul curant, ținând cont de forma preconizată a bolii.

Tratamentul leucemiei limfocitice cronice

În tratamentul leucemiei pot avea loc tactici expectante.

În stadiile inițiale ale bolii, sunt indicate tactici expectante, acest lucru se datorează faptului că la un număr mare de pacienți, leucemia limfocitară cronică progresează lent și nu necesită terapie medicamentoasă mult timp. Dacă boala este detectată la persoane cu vârsta de peste 60 de ani, terapia poate fi complicată prin contraindicații existente.

Există trei domenii principale de tratament:

  1. Chimioterapia cu medicamente anticanceroase;
  2. Tratamentul cu imunoglobuline specifice (medicamente ofatumumab, obinutuzumab);
  3. Transplant de măduvă roșie.

Medicamentele sunt prescrise ținând cont de indicații și contraindicații

Chimioterapia pentru pacienții vârstnici este prescrisă în principal atunci când apar simptome clinice și se efectuează cu utilizarea de medicamente care sunt cele mai inofensive pentru organism:

  • clorambucil,
  • bendamustină,
  • ciclofosfamidă în doză redusă.

Pentru persoanele în vârstă care nu au boli concomitente, precum și persoanele sub 50 de ani, pot fi indicate următoarele medicamente:

  • fludarabina,
  • rituximab,
  • ciclofosfamidă în doze uzuale.

Transplantul de măduvă roșie este indicat cu suprimarea semnificativă a hematopoiezei, când pacientul nu este ajutat de medicamentele chimioterapice.

Complicații ale bolii

Leucemie limfocitară - o boală care poate apărea cu complicații

Principalele complicații ale bolii sunt asociate cu etapele progresiei sale și includ:

  • splina ruptă,
  • anemie,
  • sindrom hemoragic,
  • atașarea unei infecții virale sau bacteriene.

Prognoză pentru leucemie limfocitară cronică

Prognosticul bolii este determinat de mulți factori.

Speranța de viață prevăzută a unui pacient cu leucemie limfocitară cronică depinde de stadiul în care boala sa este:

  • În stadiul 0 sau A, acesta nu diferă de media pentru persoanele sănătoase.
  • În stadiul 1, prognosticul este relativ favorabil, speranța de viață este de aproximativ 10 ani.
  • În stadiul 2 sau B, prognosticul este relativ slab, speranța de viață este de 6-7 ani.
  • În etapele ulterioare, prognosticul este slab, speranța medie de viață după diagnostic nu depășește 2 ani.

profilaxie

Leucemia limfocitară cronică este o boală care afectează în special vârstnicii, de aceea, de la 50-55 de ani, este important să vizitați periodic medicul curant, să donați sânge pentru un test preventiv. Leucemia limfocitară cronică detectată într-un stadiu incipient răspunde bine la tratament și practic nu afectează calitatea vieții.

Boli oncologice

Leucemia limfocitară cronică este o leziune oncologică a sângelui, care este benignă la începutul dezvoltării. Starea patologică apare în celulele mature ale măduvei osoase, gata să îndeplinească funcția limfocitelor. După ceva timp, celulele sanguine mutate se acumulează în ganglionii limfatici și sângele periferic, deplasând celulele sănătoase și provocând deficiențe semnificative în funcționarea sistemului imunitar..

Fiziopatologia dezvoltării bolii nu este în prezent complet stabilită, dar hemato-oncologii au idei generale despre originea și mecanismul dezvoltării procesului patologic. Celulele precursoare normale ale celulelor sanguine, după ce au primit un program suplimentar de dezvoltare în măduva osoasă prin căile trombocitare, leucocite sau limfocitare, intră în fluxul sanguin și în ganglionii limfatici. Aici, pentru un anumit timp, îndeplinesc funcțiile specificate la început și apoi mor..

Intervenția factorilor patogeni, care perturbă activitatea vitală a limfocitelor, provoacă apariția bolilor periculoase. În funcție de stadiul în care celulele precursoare ale limfocitelor B sunt afectate, o persoană este diagnosticată cu limfoblastic acut, care prezintă o amenințare serioasă la viață sau leucemie limfocitară cronică..

Acesta din urmă se caracterizează printr-un curs mai liniștit și următoarele caracteristici de dezvoltare:

  1. Deteriorarea maturizării celulelor progenitoare limfocite declanșează un program atipic de diviziune necontrolată (producerea de numeroase clone) în ele și, în același timp, interferează cu procesul natural de autodistrugere..
  2. Limfocitele B mutate încep să se împartă rapid și să umple rapid întreaga structură a țesuturilor hematopoietice ale măduvei osoase, ganglionilor limfatici și sângelui periferic.
  3. Procesul patologic duce la reducerea la nivelul minim al numărului de limfocite sănătoase. În același timp, trombocitele și leucocitele sunt deplasate, în urma cărora o persoană afectată de această boală are o scădere a imunității și a patologiei sistemului circulator.

Leucemia limfocitară cronică este mai puțin periculoasă decât limfoblastica acută, deoarece dezvoltarea ei este foarte lentă, de multe ori durează 10-15 ani, timp în care nu există o evoluție a tumorii. De asemenea, această formă de patologie a celulelor sanguine nu se caracterizează prin apariția unei crize explozive în ultimele etape, care se încheie întotdeauna cu un rezultat fatal rapid. O altă caracteristică pe care o are leucemia limfocitară cronică este absența unei atipii morfologice pronunțate a celulelor, adică toate structurile celulare supuse acestui tip de mutație au un grad de diferențiere mare sau mediu..

Clasificarea bolii

Înainte de selecția măsurilor terapeutice, leucemia limfocitară cronică, ca și alte boli, este clasificată în funcție de rezultatele unui studiu de diagnostic. Clasificarea unei afecțiuni patologice prevede identificarea tipurilor și formelor bolii în funcție de natura identificată a cursului și stadiul de dezvoltare.

Cea mai frecventă practică oncohematologică din lume este clasificarea Rai, care se bazează pe gradele de risc de leucemie limfocitară cronică:

  1. Scăzut. Acest grup include 2 stadii ale bolii: 0, precanceroasă, se remarcă atunci când este detectată o limfocitoză din sângele periferic izolat, iar prima este plasată dacă limfocitoza apare însoțită de limfadenopatie.
  2. Intermediar. Acest grup de risc include, de asemenea, 2 etape ale bolii - II, caracterizată printr-o creștere a splinei (splenomegalie) sau a ficatului (hepatomegalie) și III, în care apare leucemie limfocitară cronică însoțită de anemie severă. Modificările care caracterizează oricare dintre etapele de risc intermediar nu sunt legate direct de creșterea ganglionilor limfatici.
  3. Înalt. Se sărbătorește la etapa IV, finală. Este considerat cel mai periculos, deoarece limfocitoza însoțește trombocitopenia, în majoritatea cazurilor ducând la deces.

Clasificarea J. Binet a leucemiei limfocitare cronice presupune împărțirea bolii în 3 grupe:

  • A - starea patologică apare în măduva osoasă sau în sângele periferic, cu implicarea uneia sau a două regiuni limfatice și absența patologiilor concomitente.
  • B - oncologia este însoțită de deteriorarea mai mult de trei regiuni limfatice, printre care splina și ficatul sunt prezente.
  • C - simultan cu dezvoltarea leucemiei limfocitice, pacienții sunt diagnosticați cu trombocitopenie sau anemie.

Dar cel mai adesea, stadializarea clasică a bolii este folosită pentru a prescrie tratament..

Leucemia limfocitară cronică este subdivizată în practica clinică în următoarele etape:

  1. Iniţială. Limfocitele din sângele periferic sunt ușor crescute, dimensiunile ficatului și splinei sunt practic aceleași din normă și nu există simptome clinice. Tratamentul bolii în acest stadiu nu este necesar. Toată asistența pacientului este observarea dinamică.
  2. Extins. Se remarcă apariția principalelor manifestări ale bolii care, pe măsură ce boala progresează, devin din ce în ce mai accentuate. În acest stadiu, este necesar un tratament specific, destul de agresiv..
  3. Terminal. Etapa finală a bolii, în timpul căreia se unesc trombocitopenie și anemie. Adesea, ca o complicație, se dezvoltă leucemie limfoblastică, o formă acută a bolii care apare din celulele sangvine imature.

Cauzele leucemiei limfocitice cronice

Ceea ce poate provoca debutul mutației în limfocitele maturizate este încă necunoscut, însă faptul că nu există nicio relație între leucemia limfocitară cronică cu radiațiile ionizante și factorii cancerigeni are o bază științifică. Aflând cauzele acestei forme a bolii, oamenii de știință au ajuns la concluzia fără echivoc că, pentru ca leucemia limfocitară cronică să apară în organele care formează sângele uman, este necesară o predispoziție genetică.

Din aceasta, clinicienii au concluzionat că grupul de risc pentru dezvoltarea acestei boli include persoane cu antecedente familiale de cancer de sânge. Aceștia li se recomandă să se supună studiilor anuale de screening necesare pentru depistarea la timp a leucemiei limfocitice cronice..

Simptome care vă permit să suspectați dezvoltarea unei boli periculoase

Leucemia limfocitară cronică este o formă lentă progresivă a bolii, astfel încât debutul bolii trece adesea neobservat. Principalele semne care însoțesc leucemie limfocitară cronică incipientă sunt caracteristice multor alte afecțiuni, adesea nu maligne.

Pentru a nu rata începutul dezvoltării unei boli periculoase, experții recomandă să fie atenți la astfel de semne care nu sunt destul de specifice pentru leziunile oncologice ale sângelui, cum ar fi:

  • susceptibilitatea la leziuni infecțioase;
  • oboseală constantă, adesea inexplicabilă;
  • pierderea in greutate cu o dieta normala;
  • transpirații excesive de noapte.

Adesea, în stadiile incipiente, există o creștere a ganglionilor limfatici, nu însoțită de apariția durerii. Mărimile splinei și ficatului rămân normale. În absența tratamentului, boala începe să progreseze, în urma căreia simptomele însoțitoare devin mai luminoase..

În stadiul extins și terminal, se observă:

  • deteriorarea semnificativă a bunăstării generale;
  • ridicarea temperaturii la niveluri critice;
  • o creștere a nivelului de creatinină și uree în sânge;
  • trombocitopenie severă și sindrom hemoragic.

Dezvoltarea leucemiei limfocitice poate fi indicată și prin semne precum:

  • vărsături;
  • dureri de cap severe;
  • simptomele meningeale.

Apariția acestor semne este asociată cu pătrunderea celulelor mutate în membranele moi ale creierului, care apare întotdeauna în stadiile finale ale bolii..

Diagnosticul patologiei oncologice a sângelui

Apariția simptomelor alarmante este baza pentru vizitarea unui specialist și efectuarea unui număr de studii specifice de diagnostic pentru a confirma sau a nega presupusul diagnostic.

Programul de examinare diagnostică a pacienților cu leucemie limfocitară cronică suspectată constă în efectuarea următoarelor măsuri:

  1. Analiza generală a sângelui, care permite identificarea modificărilor patologice în compoziția sa calitativă și cantitativă.
  2. Ecografie a cavității abdominale, permițând să detecteze o creștere a ganglionilor limfatici intraperitoneali, precum și splină și ficat.
  3. Examen histologic al ganglionilor limfatici externi (cervical, parotid, axilar sau inghinal).
  4. Raze x la piept.

Important! În primele etape ale dezvoltării bolii, când nu numai manifestările clinice ale bolii sunt absente, dar semnele histologice nu sunt exprimate, debutul bolii poate fi suspectat doar întâmplător, atunci când se efectuează un test de sânge și se identifică modificări ale compoziției sale. Pentru a face diagnosticul corect, adică pentru a clarifica faptul că pacientul nu dezvoltă un tip patologic limfoblastic, ci leucemie limfocitară cronică, medicul va putea în urma unei puncții ale măduvei osoase.

Principalele metode de tratament practicate pentru această boală

Este destul de dificil să eliberezi complet o persoană de o boală precum leucemia limfocitară cronică. Tratamentul bolii se realizează prin diferite metode, care sunt selectate în funcție de stadiu. De obicei, principalele măsuri terapeutice încep după tranziția bolii la o fază desfășurată activ activ. În acest stadiu de dezvoltare, tratamentul leucemiei limfocitice cronice se realizează cu ajutorul terapiei medicamentoase..

Chimioterapia pentru această boală este specifică și implică utilizarea de medicamente din următoarele grupuri de medicamente:

  1. Glucocorticoizii. Cu ajutorul acestor medicamente se realizează monoterapia complicațiilor autoimune care apar grav. Un astfel de tratament elimină dezvoltarea unui proces septic care poate provoca o moarte timpurie..
  2. Medicamente pentru chimioterapie alchilantă (Ciclofosfamidă, Clorambucil). Chimioterapia cu ajutorul lor este permisă dacă un pacient este diagnosticat cu o formă de patologie polimorfocitară (leucemie cu celule păroase), care este diagnosticat foarte rar.
  3. Monoterapie cu fludarabine. Acest medicament este extrem de eficient și este prescris pentru pacienții cei mai severe, deoarece vă permite să obțineți remisie în stadii avansate ale procesului patologic.
  4. Regimuri de polichimioterapie. De obicei, chimioterapia este prescrisă cu o combinație de medicamente conform schemei COP, care include Prednisolona, ​​Vincristina, Ciclofosfamida.

Important! Toate medicamentele destinate să elibereze o persoană de boli oncologice cronice ale sângelui trebuie prescrise numai de un specialist. Auto-medicația pentru leziunile oncologice ale sângelui este strict interzisă, deoarece poate duce la consecințe ireparabile pentru pacient. De asemenea, nu este recomandat să tratați o afecțiune periculoasă cu remedii populare..

Radioterapia este foarte rar prescrisă, deoarece expunerea la radiații îi scutește doar pe bolnav pentru o perioadă scurtă de timp. Efectul principal al razelor ionizante are loc asupra zonei ganglionilor limfatici, splinei și ficatului. Iradierea întregului corp este prescrisă rar și numai dacă există anumite indicații medicale, deoarece riscurile asociate acestuia depășesc semnificativ efectul pozitiv posibil.

În absența rezultatelor tratamentului, pacienților li se poate recomanda un transplant de măduvă osoasă. Această intervenție chirurgicală este considerată cea mai eficientă metodă de tratament, deoarece în aproape toate cazurile duce la o recuperare completă a pacientului. Cu toate acestea, implementarea sa nu este posibilă la toți pacienții cu leucemie limfocitară, în plus, căutarea unui donator adecvat este foarte dificilă..

Posibile complicații și consecințe

Amenințarea vieții umane nu este leucemia limfocitară cronică în sine, ci complicațiile sale.

Cele mai frecvente consecințe ale acestui tip de afectare a sângelui oncologic sunt:

  1. Infecțiozitate crescută (sensibilitate la leziuni infecțioase). Această caracteristică, care însoțește boala, este remarcată la mulți pacienți. Apariția acestei complicații contribuie la faptul că la pacienții diagnosticați cu leucemie limfocitară cronică, leziuni septice se pot dezvolta, în majoritatea cazurilor ducând la intoxicații sanguine și moarte..
  2. Dezvoltarea sângerărilor interne și externe extinse, care în majoritatea cazurilor nu poate fi oprită din cauza coagulării slabe a sângelui, ceea ce duce, de asemenea, la moarte prematură.
  3. Anemie severă. Această complicație afectează funcționarea sistemului cardiovascular și crește șansele de a dezvolta atacuri de cord..

Dar cel mai mare pericol este asociat cu leucemia limfoblastică acută asociată cu leucemia limfocitară. Odată cu apariția unei astfel de complicații, o persoană bolnavă nu are practic nicio șansă pentru o viață viitoare..

Durata de viata

Leucemia limfocitară cronică face parte din categoria bolilor oncologice incurabile. Dar, în același timp, această patologie poate avea un prognostic destul de favorabil, care este asociat cu o perioadă lungă (10-15 ani) de dezvoltare. În acest timp, caracterizat printr-un curs asimptomatic, în majoritatea cazurilor clinice, apare un diagnostic aleatoriu, după care devine posibilă tratarea productivă a leucemiei limfocitice cronice, încheindu-se cu debutul remisiunii pe termen lung.

Dar într-un sfert din cazuri, boala este agresivă și predispusă la progresie rapidă, ceea ce face ca prognosticul să fie complet nefavorabil, deoarece moartea poate să apară în următoarele luni după ce boala este diagnosticată.

Statisticile Rai arată următoarea speranță de viață în leucemia limfocitară cronică:

  • Etapa 0-II, cu un tratament selectat corespunzător, oferă unei persoane șansa de a prelungi durata de viață până la 5-20 de ani.
  • Etapele III-IV, în ciuda terapiei în curs, reduc durata de viață la 3-4 ani.
  • Odată cu agravarea oncologiei sângelui cu insuficiență a măduvei osoase, moartea poate apărea în 2-3 luni de la diagnosticul din cauza dezvoltării oncopatologiilor secundare, care, de regulă, au un curs mai agresiv..

Leucemie limfocitară cronică - analize de sânge, speranță de viață, tratament

Cele mai bune clinici din Israel pentru tratamentul cancerului

Simptomele leucemiei limfocitice cronice

  • slăbiciune;
  • Pierzând greutate;
  • transpiraţie;
  • ganglionilor limfatici mărite la nivelul gâtului, axilelor, inghinalului;
  • durere sau senzație de plenitudine în abdomen cu splină mărită.
  • lipsa respirației;
  • oboseală crescută;
  • sângerare crescută a membranelor mucoase;
  • vânătăi pe piele.

Oncologi israelieni conducători

Profesor Aron Sulkes

Profesorul Moshe Inbar

Profesorul Ofer Merimsky

Specialist în tratament cu Sarcoma

Diagnosticul leucemiei limfocitice - analize de sânge, alte metode

80-90% dintre limfocite indică o înlocuire aproape completă cu celule de măduvă osoasă atipice.

  • puncția măduvei osoase;
  • imunofenotipare celulară;
  • biopsia ganglionului limfatic afectat;
  • determinarea nivelului de imunoglobuline;
  • determinarea nivelului de beta2-microglobulină.

Tratamentul formelor cronice de leucemie limfocitară

În stadiu incipient al leucemiei limfocitice cronice, tratamentul nu este efectuat. Pentru majoritatea oamenilor, acesta se desfășoară atât de încet încât pot merge fără intervenție medicală mult timp, simțindu-se normal. Nu alergați „în fața locomotivei” - vă puteți răni.

Leucemie limfocitară cronică

Simptomele leucemiei limfocitice cronice

Toate simptomele leucemiei limfocitice cronice sunt combinate în mai multe sindroame (un set stabil de simptome, unit de o singură dezvoltare).

  • Hiperplastic sau proliferativ (asociat cu creșterea tumorii):
    • ganglioni limfatici mărite;
    • durere și greutate în abdomenul stâng superior (splina mărită);
    • umflarea gâtului, a feței, a mâinilor - apar atunci când ganglionii limfatici intratoracici superiori sunt comprimați de vena cava superioară (un vas care aduce sânge în inimă din jumătatea superioară a corpului).
  • Intoxicarea (otrăvirea organismului cu produse de descompunere tumorală):
    • slăbiciune generală severă;
    • oboseală;
    • pierdere în greutate;
    • transpiraţie;
    • temperatura corpului crescut.
  • Anemic:
    • slăbiciune, scăderea performanței;
    • ameţeală;
    • leșin;
    • tinitus, „zboară” intermitent în fața ochilor;
    • lipsa respirației și palpitații cu puțin exercițiu;
    • cusături dureri în piept.
  • Hemoragic (prezența hemoragiei și sângerării). În leucemia limfocitară cronică, este de obicei ușoară. Posibil:
    • hemoragie subcutanată și submucoasă (de exemplu, în cavitatea bucală);
    • gingival, nas, uterin și alte sângerări.
  • Imunodeficiență (sindrom de complicații infecțioase). Aderarea oricărei infecții este asociată cu formarea insuficientă a leucocitelor normale - celule albe din sânge care oferă protecție împotriva microorganismelor. În leucemia limfocitară cronică, se adaugă cel mai adesea infecții cauzate de virusuri.

Formulare

Variante clinice și de laborator (forme) de leucemie limfocitară cronică.

  • Forma benignă (mărirea lentă a ganglionilor limfatici și splinei și dezvoltarea tardivă a complicațiilor) - speranța de viață a pacienților este de 30-40 de ani.
  • O formă progresivă (clasică), în care leucocitoza (un conținut crescut de leucocite - globule albe din sânge) și dimensiunea organelor limfoide (ganglioni și splină) cresc mult mai repede, complicațiile apar mai devreme. Speranța medie de viață - nu mai mult de 6-8 ani.
  • Tumora - procedând cu o creștere predominantă a ganglionilor limfatici.
  • Splenomegalic - procedând cu o mărire predominantă a splinei.
  • Măduva osoasă - continuând cu deteriorarea măduvei osoase.
  • Leucemie limfocitară cronică complicată de sindromul citolitic (moartea în masă a celulelor tumorale cu dezvoltarea intoxicațiilor corporale),
  • Leucemie limfocitară cronică, continuând cu sparaproteinemia (secreția de proteine ​​de către celulele tumorale care nu există în normă).
  • Leucemie cu celule părului - celulele tumorale au creșteri speciale care seamănă cu vilozități.
  • Forma T (întâlnită mai ales în Japonia) - vârsta tânără tipică a pacienților, leziuni speciale ale pielii, curs progresiv rapid și prognostic slab.

Există trei faze ale bolii.

  • A. Există o creștere a nivelului limfocitelor din sânge fără anemie - scăderea nivelului de hemoglobină (o substanță specială a eritrocitelor - globule roșii - care transportă oxigen) și trombocitopenie (o scădere a nivelului de trombocite - trombocite, lipire care asigură coagularea sângelui). Mărirea ganglionilor limfatici este absentă sau 1-2 grupuri de ganglioni limfatici sunt mărite.
  • B. Există aceleași semne, dar trei sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici sunt lărgite.
  • C. Indiferent de ganglionii limfatici măriți, există anemie sau trombocitopenie.

Există trei etape de leucemie limfocitară cronică.

  • Stadiul inițial. Există o ușoară creștere a numărului de leucocite în sânge, o ușoară creștere a dimensiunii splinei. Observarea dinamică este efectuată, nu este necesar niciun tratament.
  • Etapa extinsă. Există semne de bază ale bolii. Tratament specific necesar.
  • Etapa terminalului. Se caracterizează prin dezvoltarea de anemie și trombocitopenie, diverse complicații (sângerare, complicații infecțioase). O a doua tumoră adesea se alătură (de obicei leucemie acută - o tumoră a celulelor sanguine imature).

Motivele

Nu se cunosc cauze ale leucemiei limfocitice cronice.

  • Nu există o singură teorie care să explice apariția tumorilor de sânge.
  • Cea mai recunoscută în prezent este teoria genetică virală.
    • Potrivit acesteia, viruși speciali (15 tipuri de astfel de viruși sunt cunoscuți) sunt introduși în corpul uman și, atunci când sunt expuși unor factori predispozanți care determină o descompunere a imunității (apărările organismului), pătrund în celule ale măduvei osoase imature sau ganglionilor limfatici, provocând diviziunea lor frecventă fără maturizare..
    • Rolul eredității în apariția tumorilor de sânge este dincolo de orice îndoială, deoarece aceste boli sunt mai frecvente în unele familii, precum și la persoanele cu tulburări cromozomiale (purtători de informații ereditare).

Factorii predispozanți.

  • Fizic: radiații ionizante, expunere la radiații X (de exemplu, cu încălcarea reglementărilor de siguranță la centralele nucleare sau în timpul tratamentului cu raze X al tumorilor pielii).
  • Chimic:
    • industriale - lacuri, vopsele etc. (pot pătrunde în corpul uman prin piele, prin inhalare sau ingerate cu alimente și apă);
    • medicinale - utilizarea pe termen lung a sărurilor de aur (în tratamentul bolilor articulare), a unor antibiotice etc..
  • Biologic:
    • viruși;
    • infecții intestinale;
    • tuberculoza (o boală infecțioasă a oamenilor și animalelor cauzată de un tip special de microorganism - micobacterii, care afectează în principal plămânii, oasele și rinichii);
    • intervenții chirurgicale;
    • stres.

Medicul hematolog va ajuta în tratamentul bolii

Diagnostice

  • Analiza anamnezei bolii și a plângerilor (când (cu cât timp în urmă) a existat slăbiciune generală, dificultăți de respirație, amețeli, dureri de cusături în piept, durere și greutate în hipocondriul stâng, ganglioni umflați etc., cu care pacientul asociază apariția acestor simptome).
  • Analiza istoriei vieții. Bolnavul are vreo boală cronică, există vreo boală ereditară, pacientul are obiceiuri proaste, a luat medicamente mult timp, a avut tumori, a luat contact cu substanțe toxice (otrăvitoare).
  • Examinare fizică. Culoarea pielii este determinată (paloare, este posibilă apariția hemoragiilor). La palpare (palpare), se determină o creștere a ganglionilor limfatici. Percuția (apăsarea) evidențiază o creștere a ficatului și a splinei. Pulsul poate fi rapid, tensiunea arterială poate fi scăzută.
  • Test de sange. O scădere a numărului de eritrocite (globulele roșii, norma este de 4.0-5.5x10 9 g / l), o scădere a nivelului de hemoglobină (un compus special din eritrocite care transportă oxigen, norma este de 130-160 g / l). Indicatorul de culoare (raportul dintre nivelul hemoglobinei, înmulțit cu 3, la primele trei cifre ale numărului de eritrocite) rămâne de obicei normal: în mod normal, acest indicator este 0,86-1,05. Numărul de leucocite (globulele albe din sânge, norma este 4-9x10 9 g / l) poate fi crescut (cel mai adesea), normal sau micșorat. Se determină o creștere a conținutului de limfocite (un tip special de leucocite). Apar umbre de Botkin-Gumprecht (nuclee de limfocite tumorale instabile strivite de sticlă (când se face un frotiu de sânge)). Numărul de trombocite (trombocite, a căror aderență asigură etapa inițială de coagulare a sângelui) rămâne normal sau devine redus (norma 150-400x10 9 g / l).
  • Analiza urinei. Sângele poate apărea în urină odată cu apariția sângerării renale sau a sângerărilor din tractul urinar.
  • Chimia sângelui. A determinat nivelul de colesterol (substanță asemănătoare grăsimii), glucoză (carbohidrat simplu), creatinină (produs de descompunere a proteinei), acid uric (produs de descompunere din nucleul celular), electroliți (potasiu, sodiu, calciu) pentru a identifica deteriorarea concomitentă a organului.
  • Examinarea măduvei osoase obținută prin puncție (piercing cu extragerea conținutului intern) a osului, cel mai adesea a sternului (osul central al suprafeței anterioare a pieptului, de care sunt atașate coastele), face posibilă evaluarea hematopoiezei (formarea celulelor canceroase) și identificarea naturii tumorii din sânge.
  • Trepanobiopsia (examinarea măduvei osoase în relația cu țesuturile înconjurătoare) se realizează atunci când se ia pentru examinare o coloană de măduvă cu os și periosteum, de obicei din aripa osului iliac (zona pelvisului uman situat cea mai apropiată de piele) folosind dispozitive speciale - trefina. Cel mai precis caracterizează starea măduvei osoase.
  • Studiul ganglionilor limfatici se realizează în două moduri:
    • puncție (străpungerea unui nod limfatic suspect cu un ac de seringă cu o colecție de conținut) - o metodă neinformativă;
    • îndepărtarea chirurgicală a ganglionului limfatic și examinarea acestuia este o metodă extrem de informativă.
  • Reacții citocimice - colorarea celulelor tumorale cu coloranți speciali pentru a determina tipul lor.
  • Studiul citogenetic al celulelor măduvei osoase (o metodă pentru detectarea anomaliilor cromozomilor - structuri speciale ale nucleului celular, constând din gene - purtători de informații ereditare).
  • Puncția lombară (luând pentru studiul lichidului cefalorahidian - lichidul cefalorahidian) vă permite să determinați leziunea tumorii a sistemului nervos.
  • Examinarea cu ultrasunete (ecografie) a organelor interne evaluează mărimea ficatului, splinei, rinichilor, structura lor pentru afectarea celulelor tumorale și prezența hemoragiilor.
  • Radiografia toracică vă permite să evaluați starea ganglionilor, a plămânilor și a inimii intratoracice.
  • Tomografia computerizată în spirală (SCT) - o metodă bazată pe preluarea unei serii de imagini cu raze X la diferite adâncimi - vă permite să obțineți o imagine exactă a organelor aflate în studiu și să evaluați prevalența procesului tumoral.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - o metodă bazată pe alinierea lanțurilor de apă atunci când corpul uman este expus la magneți puternici - vă permite să obțineți o imagine exactă a organelor în studiu și să evaluați prevalența procesului tumoral..
  • Electrocardiografie (ECG). Este determinată o creștere a ritmului cardiac, malnutriția mușchiului cardiac, mai rar - tulburări ale ritmului cardiac.
  • De asemenea, este posibil să se consulte un terapeut.

Tratamentul leucemiei limfocitice cronice

  • Transplantul de măduvă osoasă (donator) este singura metodă de tratament care vă permite să obțineți recuperarea completă în leucemia limfocitară cronică. Se efectuează dacă este disponibil un donator adecvat (cel mai adesea o rudă apropiată). Eficacitatea transplantului este mai mare la o vârstă fragedă a pacientului, cu un număr mic de transfuzii de componente ale sângelui donator (mai puțin de 10). Toate celelalte metode sunt utilizate atunci când transplantul de măduvă osoasă este imposibil.
  • În stadiul inițial al bolii, supravegherea medicală se realizează, dacă este necesar, tratamentul complicațiilor infecțioase (antibioticele sunt medicamente care împiedică reproducerea microorganismelor; agenți antivirali și antifungici).
  • În stadiul avansat al bolii, chimioterapia este realizată (utilizarea de medicamente care au un efect dăunător asupra celulelor tumorale). Principiul de bază al chimioterapiei este eliberarea rapidă a organismului din celulele tumorale folosind o combinație de medicamente citostatice (adică anticancerigene) în doze suficiente și pentru o anumită perioadă de timp. Există regimuri speciale de chimioterapie în funcție de tipul de celule tumorale.
  • Utilizarea anticorpilor împotriva celulelor tumorale (proteine ​​speciale care provoacă distrugerea celulelor tumorale) este o metodă promițătoare de tratament.
  • Utilizarea interferonului (o proteină protectoare cu activitate antitumorală și antivirală, care crește apărarea organismului) este eficientă pentru anumite tipuri de limfocite tumorale.
  • Radioterapia este utilizată pentru a reduce rapid dimensiunea tumorii, mai ales atunci când este imposibil să influențezi tumora cu medicamente chimioterapice: de exemplu, atunci când numărul de celule sanguine normale scade, distrugerea tumorii a țesutului osos, compresia nervilor etc..
  • Îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici sau splinei se realizează conform indicațiilor speciale, decizia se ia individual pentru fiecare pacient.
  • Medicamentele hemostatice (stiptice) sunt utilizate pentru sângerare.
  • Agenții de detoxifiere (reducerea efectului toxic al tumorii asupra organismului) sunt prescrise pentru tumorile mari.
  • Transfuzia masei eritrocitelor (eritrocite donatoare - globule roșii) din motive de sănătate (adică dacă există o amenințare la viața pacientului). Există două afecțiuni care amenință viața unui pacient cu anemie:
    • comă anemică (pierderea cunoștinței cu lipsa de răspuns la stimuli externi datorită aportului insuficient de oxigen la creier ca urmare a unei scăderi semnificative sau în curs de dezvoltare rapidă a numărului de eritrocite);
    • anemie severă (adică nivelul hemoglobinei din sânge este sub 70 g / l, adică 70 de grame de hemoglobină la 1 litru de sânge).
  • Transfuzia de trombocite se efectuează cu o scădere semnificativă a numărului de trombocite (trombocitele care asigură stadiul inițial de coagulare a sângelui) și prezența sângerării.

Complicații și consecințe

Complicații ale leucemiei limfocitice cronice.

  • Complicațiile infecțioase sunt principala cauză de deces. La debutul bolii, există mai multe complicații virale decât bacteriene.
  • Reacție severă inadecvată la o mușcătură de insectă - compactare semnificativă la locurile mușcăturilor de țânțar cu o deteriorare pronunțată în stare generală.
  • O scădere a numărului de eritrocite (globule roșii) duce la dezvoltarea anemiei (o scădere a hemoglobinei - o substanță specială a globulelor roșii care transportă oxigen).
  • O scădere a numărului de trombocite (trombocite) duce la creșterea sângerării.
  • Dezvoltarea unei a doua tumori maligne, mai des leucemie acută (tumori provenite de la celule sanguine imature) sau cancer (tumori din epiteliu - celule care acoperă suprafața exterioară a corpului și organele goale).
  • Neuroleucemia este o leziune tumorală a creierului. Adesea duce la pierderea auzului.
  • Insuficiență renală (afectarea tuturor funcțiilor renale). Poate începe cu retenție urinară acută (oprirea urinării).

Consecințele leucemiei limfocitice cronice depind de tipul de celule tumorale, de prevalența procesului tumoral și de prezența complicațiilor. Cu ajutorul metodelor moderne de tratament, mulți pacienți pot trăi 20 de ani sau mai mult..

Prevenirea leucemiei limfocitice cronice

Prevenirea primară a leucemiei limfocitice cronice (adică înainte de debutul bolii):

  • respectarea măsurilor de siguranță industrială pentru a reduce contactul cu substanțe chimice potențial periculoase (lacuri, vopsele etc.) și surse de radiații ionizante (radiații);
  • întărirea apărărilor organismului pentru a reduce incidența răcelilor și a altor boli infecțioase (de exemplu, întărirea, mersul în aer curat, mâncare sănătoasă cu un conținut suficient de legume și fructe etc.).

Prevenirea secundară (adică după debutul bolii) constă în examinări preventive periodice ale populației (inclusiv copii) pentru a detecta semne ale bolii în ele cât mai devreme posibil..