Cum se poate diagnostica cancerul pancreatic

Semnele inițiale ale cancerului pancreatic apar într-un stadiu tardiv al patologiei, când tumora rezultată a atins o dimensiune semnificativă. Odată cu boala, există o compresiune a canalelor sau a organelor din apropiere, germinarea metastazelor în ele. Inițial, simptomele cancerului în stadiul de dezvoltare sunt similare cu manifestările patologiilor altor organe, cu un curs neexprimat sau absent complet. În stadiul de formare, educația se dezvoltă aproape întotdeauna fără simptome, acest lucru duce la diagnosticarea tardivă a cancerului pancreatic, dificultăți în terapie și creșterea morții.

Cum se manifestă boala

Primele semne ale cancerului sunt caracterizate de durere, ceea ce indică faptul că tumora a crescut în terminațiile nervoase. Intensitatea durerii este diferită. Acest lucru va fi un disconfort sau un atac acut. Localizarea sindromului depinde de partea leziunii de organ, de capul, corpul sau coada glandei.

Apar senzații dureroase episodice între omoplat, în ombilic și în partea inferioară a spatelui. Puterea durerii în pancreas se poate schimba, totul depinde de poziția în care se află corpul.

De asemenea, pacientul dezvoltă o neplăcere pentru mesele grele, crește sensibilitatea la alcool, cafeină și pastile.

Patologia într-un stadiu incipient este însoțită de următoarele semne:

  • hematologica;
  • cutanat;
  • agitat;
  • pancreas.

Cu indicații intestinale, simptomele cancerului pancreatic sunt desigur diferite. Cancerul este diagnosticat prin clarificarea semnelor care sunt asociate cu zona abdominală.

  1. Fecalele au depozite grase.
  2. Descărcarea unei nuanțe palide.
  3. Greutatea scade dramatic.
  4. Arsuri la stomac tot timpul.
  5. Balonări nerezonabile.
  6. Diaree frecventă.
  7. Durerea în abdomen.

Și, de asemenea, cu cancerul pancreasului, există oboseală cronică și oboseală. Analizele pacientului vor ajuta la identificarea formării tumorii și prezența metastazelor.

Cu o tulburare a sistemului excretor, se observă o culoare închisă a urinei. Un simptom obișnuit este apariția durerii în zona pancreasului. În același timp, mulți pacienți se confruntă cu pierderi în greutate, în urma cărora fac un prognostic incorect. O scădere a greutății corporale nu are nicio legătură cu acest simptom, deoarece apare din cauza modificărilor în activitatea pancreasului.

Când o neoplasmă se dezvoltă în pancreas, pacientul poate avea modificări nervoase.

Sistemul nervos depinde de prezența toxinelor și a deșeurilor în sânge. Glanda pancreasului participă la filtrarea elementelor dăunătoare. Apariția educației în zona sa duce la întreruperea acestei lucrări, există o prindere a canalelor biliare, intrarea conținutului biliar în țesuturi. Ca urmare, se înregistrează suprimarea celulelor nervoase, care se caracterizează astfel:

  • anxietatea pacientului crește;
  • insomnie sau pacientul obosește repede;
  • corpul este inhibat, manifestarea reflexelor este de asemenea întârziată.

Manifestările cutanate sunt frecvente. O schimbare a nuanței pielii este posibilă dacă gâtul pancreasului este deteriorat sau cu alte formațiuni de cancer.

Principala manifestare a pielii este icterul. Atunci când activitatea organului se schimbă, bila nu se desfășoară în mod normal, ceea ce duce la intoxicația corpului, gălățimea epidermei. Pielea pacientului se manifestă prin mâncărime în orice parte a corpului. Cu mâncărime, nu există erupții cutanate, dar crește pe măsură ce patologia se dezvoltă și poate să nu iasă în evidență până la ultimul, ca semn care însoțește cancerul.

Atunci când boala este neglijată, când formațiunile pancreasului diverg în organele din apropiere, se dezvoltă metastaze și se observă alte semne.

  1. Ficatul este afectat.
  2. Alimente slab digerate.
  3. Există o acumulare de lichid în peritoneu.

Când formațiunea acoperă vasele de sânge, duce la graba lor, apoi se înregistrează pierderi de sânge interne. Această complicație devine un factor în dezvoltarea anemiei. În cazul în care cancerul se răspândește în plămâni, pacientul are un atac de tuse dureroasă, care nu poate fi ameliorat cu medicamente anti-tuse, dificultăți de respirație, tuse de sânge.

Metastazele osoase duc la dureri la nivelul coloanei vertebrale, picioarelor și brațelor. În ultima etapă a dezvoltării bolii, pacientul își pierde complet capacitatea de a lucra, durerile își fac griji tot timpul, este dificil să depășești intoxicația cu cancer.

Odată cu dezvoltarea diabetului zaharat se înregistrează:

  • uscăciune în gură;
  • sete;
  • urina este excretată în volume mari;
  • noaptea mergând la toaletă.

În timpul gestației, dezvoltarea clinică a pancreatitei depinde de stadiul modificărilor pancreasului. Când apare un edem acut al organului, cursul este adesea ușor. Dacă necroza pancreatică este hemoragică, situația pacienților este extrem de dificilă. Pancreatita la femeile gravide este adesea nedureroasă, caracterizată prin șoc și semne de deteriorare a sistemului nervos central.

Diagnosticul precoce al cancerului pancreatic

Pentru a determina cancerul pancreatic în stadiul 1, se folosesc tehnici funcționale și de laborator.
Cea mai convenabilă și obișnuită metodă este ecografia. Aceasta este o procedură convenabilă și inofensivă care vă permite să examinați chiar și copiii, fără a provoca complicații..

O verificare mai detaliată este efectuată folosind alte metode:

  • CT;
  • RMN;
  • Pancreatocholangiografie MR;
  • Endo-ecografie - ecografie în modul ecografic prin peretele stomacului;
  • ERP - un astfel de studiu este utilizat în cazuri rare din cauza amenințării crescute de complicații;
  • biopsie - luând o puncție de țesut pentru verificare.

Aceste metode sunt utilizate pentru a detecta cancerul pancreatic, de dimensiunea neoplasmului, pentru a identifica metastazele la alte organe.

La debutul cancerului, când sunt efectuate analize de sânge, nu se observă modificări ale pancreasului din normă. Odată cu dezvoltarea educației, prezența:

  • leucocitoză;
  • limfocitoza;
  • anemie;
  • trombocitoza;
  • ESR crescut.

Din metodele de laborator, pe lângă metodele clinice, există:

Într-un studiu biochimic, cancerul pancreatic este diagnosticat detectând o fosfatază alcalină crescută și transaminază, hipoalbuminurie și hipoproteinemie.

Procedura este accesibilă, informativă și sigură. Datorită ecografiei, este posibil să observăm că cancerul se manifestă:

  • extinderea sau îngustarea canalului biliar comun, conducta Wirsung;
  • încălcarea densității și structurii țesutului, prezența educației;
  • o modificare a mărimii și redistribuirea pancreasului.

Tomografia computerizată este o metodă fiabilă de examinare a radiațiilor pentru a detecta formațiuni de la 3 cm. Pacientul este expus la presiune ridicată de radiație, prin urmare procedura se efectuează conform instrucțiunilor stricte.

Datorită RMN-ului, este detectată o tumoră de 2 cm sau mai mult.Un câmp magnetic este utilizat, de aceea această metodă este mai sigură decât CT. În același timp, există restricții în procedură, aceasta este prezența implanturilor de origine metalică.

Această tehnică de diagnostic este considerată cea mai fiabilă în identificarea unui proces canceroz în glandă. Pentru a verifica diagnosticul, țesutul este preluat din formare pentru examen microscopic.

Cum să ecranizați în etapele ulterioare

Dacă medicul presupune prezența cancerului de 2-4 grade, alegerea examinării se efectuează conform standardului. Inițial, pacientul este intervievat și examinat. În timpul sondajului, este specificat timpul estimat al evoluției bolii, în opinia pacientului, prezența sau absența operațiilor la pacient și posibilele cazuri de cancer la rude. De asemenea, este important să se clarifice despre obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul și băutul. Ocuparea forței de muncă este, de asemenea, clarificată, deoarece există meserii care pot provoca cancer..

În timpul examinării pacientului, se acordă atenție pielii. În cancerul pancreatic, sclera și pielea se îngălbenesc, deși simptomul nu este considerat principal. Se observă, de asemenea, pielea uscată, unghiile fragile și părul plictisit. Aceste simptome indică o scădere a hemoglobinei, care se dezvoltă adesea în cancer. Atunci când se înregistrează intoxicații împotriva cancerului, pacientul dezvoltă cachexia. Dacă cazul se execută, pacientul nu arată dorința de a privi în jur, el oferă răspunsuri monosilabice, eventual prezența iritabilității și agresivității.

Cum se examinează pancreasul? În momentul examinării, organele peretelui abdominal sunt palpate. Pancreasul în sine este greu de palpat, acest lucru se datorează plasării anatomice, dar este posibilă o tumoră mare și o splină mărită cu ficatul. Când este atins, reacția la inspecție este luată în considerare.

Pacientului i se prescriu apoi o serie de măsuri de diagnostic pentru a ajuta la verificarea cancerului pancreasului..

Examinarea sângelui și a urinei

În funcție de gradul de creștere a proliferării educației, apar simptome de anemie normocromică, volumul trombocitelor crește. Prezența inflamației este indicată de o rată crescută a ESR, care este foarte crescută în cancer..

Un test de sânge pentru cancerul pancreatic reflectă o serie de modificări.

  1. Creșterea fosfatazei alcaline, bilirubină.
  2. Atunci când conducta biliară este comprimată, raportul bilirubinei crește în fiecare zi. În caz de obstrucție completă, se înregistrează o creștere de 10-16 mg / dL pe zi.
  3. La unele victime, este detectată o creștere a amilazei, a elastazei, a lipazei, a ribonucleazei.
  4. Datorită modificărilor absorbției alimentelor, există o scădere a colesterolului și a albuminei.

Modificările analizei se găsesc cel mai adesea atunci când tumorile diverg în organele sistemului urinar. Când este suspectat cancer, atunci sângele este examinat pentru markeri tumori..

Scanare CT

În ultimul curs de cancer pancreatic, datorită acestui studiu, este posibilă urmărirea:

  • localizarea cursului malign;
  • dimensiunea, stadiul de divergență la organele care sunt situate în apropiere;
  • implicarea ganglionilor limfatici în procesiunea malignității;
  • deteriorarea vaselor pancreasului și a celor care se află în apropierea acestuia.

Datorită scanării strat cu strat a computerului, se obțin imagini, pe care pancreasul este prezentat din 3 părți. De teamă de cancer, este adesea folosită îmbunătățirea contrastului.

Atunci când medicamentele care conțin iod sunt injectate într-o venă, vizibilitatea țesuturilor și vaselor de sânge este îmbunătățită, ceea ce face posibilă vizualizarea mai precisă a tuturor încălcărilor și a stadiului lor. Pe baza rezultatelor CT, se ia o decizie cu privire la implementarea intervenției chirurgicale.

Tomografie cu emisie de pozitroni

Înainte de examinarea PET, o substanță radioactivă cu un coeficient de radiație nesemnificativ este injectată în corpul pacientului.

Cancerii sunt capabili să absoarbă radiații, prin urmare, o componentă radioactivă se acumulează în ele, iar următorul studiu cu ajutorul unui computer dezvăluie aceste locuri.

Datorită tehnicii, sunt detectate tumori cu dimensiuni reduse. Metoda este convenabilă și la găsirea aspectului secundar al cancerului.

Această tehnică este considerată cea mai accesibilă, manipularea se realizează în orice clinică. Adesea, pe baza rezultatelor unei scanări cu ultrasunete, se ia decizia de a trimite un pacient pentru o altă examinare la un dispensar oncologic..

În 30% din cazuri, folosind ultrasunete, este imposibil să vezi organul, este coeziv cu excesul de greutate, picătură abdominală, cum este localizat organul.

Colangiografie transhepatică percutanată

CCHG se efectuează dacă pacientul are icter, iar factorii apariției acestuia nu ar putea fi determinați prin alte metode. Examinarea conductelor biliare se efectuează după efectuarea biopsiei și injectarea agentului de contrast.

Următoarele fotografii realizate cu raze X vor arăta poziția canalelor examinate, factorul de blocaj - pietre sau o formare în creștere a unui curs non-malign sau periculos.

O astfel de procedură este prescrisă înainte de tratamentul chirurgical al cancerului de pancreas, deoarece aceasta este o oportunitate de a vedea cât de mult trebuie să facă chirurgul..

Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică

ERCP este o metodă de examinare a canalelor biliare și a pancreasului. Această metodă este capabilă să arate cu precizie compresia sau îngustarea canalelor testate..

Dacă este necesar, în timpul manipulării, pereții sunt așezați în conducte, care scutesc pacientul de icter. Și uneori, probele de țesut sunt prelevate pentru a efectua un examen histologic.

O tehnică informativă pentru detectarea cancerului pancreatic. În perioada diagnosticării, se creează imediat o imagine tridimensională a acestor organe:

  • vezica biliara;
  • ficat;
  • pancreas.

Scanarea canalelor glandei este efectuată. Un simptom clar al cancerului este prezența stenozei, manifestată prin îngustarea bilei și a canalelor pancreatice.

Metode chirurgicale

Deoarece cancerul este adesea diagnosticat cu întârziere, tratamentul este problematic. Se folosesc metode chirurgicale, chimioterapie, radioterapie, tratament hormonal. Cu ajutorul tehnicilor chirurgicale, sunt dezvăluite formațiuni oncologice, care sunt mai frecvente în organism.

Laparoscopia este folosită pentru a examina peritoneul și a căuta metastaze.

Determinarea posibilității unei operații folosind echipament pancreatic laparoscopic este posibilă la numirea inițială. Datorită tehnologiei, rezecția intestinului afectat de tumoră se realizează prin incizii minore pe piele, respectând regulile chirurgiei ablastice. Chirurgia laparoscopică poate scurta perioada postoperatorie, accelera vindecarea și reduce durerea. Funcția normală a intestinului este restabilită într-un timp scurt.

Angiografia este o metodă dificilă. Agentul de contrast este injectat în artera coapsei. Odată cu fluxul de sânge, acesta se deplasează spre glanda pancreatică, oferind tulburări.

Când există cancer, se detectează deformarea arterelor, vasele pancreasului sunt deplasate și îngustate. Când utilizați echipamentul, este posibil să detectați tumori până la un centimetru.

Se face o biopsie pentru a respinge sau confirma cancerul. Pentru aceasta, materialul este luat prin puncție.

După operația pentru pancreatită, metodele tradiționale ajută pacienții să mențină pancreasul în stare funcțională. Consultarea unui medic este necesară înainte de a utiliza rețete.

Cancer pancreatic - Diagnostic

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Din datele de laborator din cancerul pancreatic, de regulă, există o accelerare a ESR, este detectată adesea anemia cu deficit de fier, în special pronunțată cu descompunerea tumorii și apariția sângerării. Chiar și în absența unor semne evidente de anemizare, în multe cazuri, examenul scatologic relevă semne de sângerare latentă. Semnele de laborator de hipercagulare a sângelui sunt relativ deseori determinate..

Cu tumori care afectează o parte semnificativă a parenchimului pancreatic sau cu compresia conductului principal, apar simptome ale insuficienței sale exocrine, diaree "pancreatogenă", steatorree, creatoare. Cu compresia sau încolțirea părții terminale a canalului biliar comun sau BSD, colestază, hiperbilirubinemie (datorată bilirubinei directe și parțiale nelimitate), hipercolesterolemia; scaunul devine decolorat. Adesea, crește conținutul de amilază, tripsină și lipază din serul din sânge, precum și amilaza în urină (într-o singură doză sau într-o porție de 24 de ore), mai ales când tumora comprimă conductele glandei. O anumită importanță este studiul activității enzimelor din conținutul duodenal înainte și după stimularea glandei cu secretină și pancreosimin, precum și cu un medicament sintetic similar în acțiune cu pancreosimin - ceruleină; în multe cazuri, se determină o scădere a eliberării sucului pancreatic, activitatea enzimelor din acesta scade într-o măsură mai mică. Cu toate acestea, acest studiu este destul de dificil de realizat și este încă utilizat în doar câteva instituții medicale. În plus, aceste date, care indică insuficiența excretoare a pancreasului, sunt doar semne indirecte ale înfrângerii sale și pot apărea în alte boli ale pancreasului. Creșterea activității serice a amilazei și hiperamilazuria nu sunt, de asemenea, patognomonice pentru cancerul pancreatic. Mai mult, într-un grad moderat de severitate, ele pot fi determinate în multe boli ale organelor abdominale.

Examenul citologic al conținutului duodenal are o valoare diagnostică, cu toate acestea, celulele tumorale din el nu se găsesc în toate cazurile acestei boli..

Tulburările metabolismului glucidelor (hiperglicemie sau glicozurie) indică deteriorarea funcției endocrine a glandei (primară sau secundară). Aceste simptome în adenocarcinom sunt observate în 30-50% din cazuri. Ele devin mai importante dacă apar cu puțin timp înainte de alte manifestări ale bolii de bază..

În absența icterului și a metastazelor hepatice, testele funcției hepatice pot rămâne normale. Trebuie acordată atenție activității ribonucleazei și fosfatazei alcaline. Acesta din urmă poate fi crescut cu câteva luni înainte de apariția altor semne ale tumorii. O creștere a activității altor enzime, o creștere a nivelului de a2-globulină, o creștere a ESR, anemie și leucocitoză se manifestă mai des în stadiile III-IV și sunt nespecifice pentru cancerul pancreatic.

Recent, o mare atenție a fost acordată markerilor tumorali în recunoașterea leziunii sale canceroase..

Printre metodele instrumentale pentru diagnosticarea cancerului pancreatic, examenul tradițional de radiografie este cel mai accesibil și include o serie de tehnici valoroase. Atunci când examinarea cu raze X polpoziționale a stomacului și a duodenului dezvăluie deplasări, depresii și deformări ale acestor organe, extinderea buclei duodenale; infiltrarea și ulcerația peretelui. Cu toate acestea, folosind această metodă, pot fi detectate doar stadii avansate ale cancerului pancreatic (în principal capul său).

Metodele de diagnostic cu raze X sunt îmbunătățite în mod constant. Cu mai mult de 30 de ani în urmă, pentru a detecta cancerul de cap al pancreasului (precum și unele alte boli), duodenografia a început să fie utilizată în condiții de hipotensiune artificială (umplerea printr-o sondă duodenală a duodenului după administrarea intravenoasă preliminară a 2 ml soluție 0,1% de sulfat de atropină). În acest caz, este posibil să urmărim foarte clar cursul pereților duodenului, atonic și întins cu o masă contrastantă și să se determine cele mai mici impresii de pe peretele său intern datorită creșterii capului pancreasului, precum și conturului dublu al peretelui medial. Când o tumoră crește în peretele duodenului, simptomul lui Frostberg este adesea dezvăluit. În cazuri avansate, se determină uneori stenoza pronunțată a duodenului. Dacă se suspectează cancerul corpului sau cozii, se efectuează splenoportografie, angiografie selectivă, care sunt tehnici mai complicate și uneori provoacă complicații. Când a fost suspectată o îngustare a secțiunii terminale a canalului biliar comun din cauza compresiei sau invaziei capului pancreatic de către o tumoare, colegrafia intravenoasă a fost utilizată pe scară largă la un moment dat. Totuși, aceste metode convenționale de contrast a tractului biliar sunt ineficiente în icterul obstructiv; prin urmare, hepatocolangiografia percutanată este utilizată pentru a determina nivelul de obstrucție. În cancerul capului pancreasului, se evidențiază o ruptură caracteristică a imaginii - „ciotul” conductului biliar comun la nivel intrapancreatic sau retroduodenal; cu toate acestea, această metodă poate provoca, de asemenea, complicații. Prin urmare, poate fi utilizat numai pentru indicații foarte stricte..

Angiografia selectivă a trunchiului celiac și a arterei splenice vă permite să determinați localizarea, amploarea răspândirii procesului și face posibilă aprecierea operabilității acestuia. Precizia acestei metode complexe în mâinile unui cercetător experimentat ajunge la 89-90%. Semnele cancerului în angiografie sunt depistarea zonelor avasculare, infiltrarea vasculară (simptom. „Utilizare”, simptom „ciot” etc.). Semnele de mai sus pot fi detectate mai ales când diametrul tumorii atinge 5 cm sau mai mult. Diagnosticul diferențial al cancerului pancreatic și al formelor pseudotumorale de pancreatită cronică este dificil, ale cărui semne hagiografice coincid în 10% din cazuri. Angiografia în aproape 7% este însoțită de complicații.

Cu toate acestea, în fiecare an crește posibilitatea examinării directe a conductului principal și a țesutului pancreatic, metodele de cercetare instrumentală sunt îmbunătățite și cresc semnificativ precizia diagnosticului. În ultimii 20-15 ani, metodele de ecografie și CT, dezvoltate și devenite din ce în ce mai răspândite, au înlocuit practic metode complexe și nu în totalitate sigure, crescând în același timp precizia diagnosticării cancerului pancreatic. Folosind aceste metode, se detectează formațiuni focale ale pancreasului cu diametrul de 1,5-2 cm sau mai mult cu o precizie de aproape 100% (concluziile eronate sunt rare și reprezintă doar câteva procente din cazuri). Și mai exactă este metoda RMN, care vă permite să identificați formațiuni focale într-un organ cu un diametru de doar câțiva milimetri. Cu toate acestea, echipamentul pentru acest studiu este foarte scump și este încă disponibil numai în cele mai mari spitale și centre de diagnostic..

Metoda de scanare a pancreasului cu 75Se-metionină radioactivă, care se acumulează relativ bine în pancreas, dar în prezent sunt rareori utilizate. Defectele focale ale pancreasului cu leziunea sa canceroasă și alte modificări ale acestuia sunt destul de bine detectate folosind ecografia. Un mare avantaj al ecografiei, pe lângă o precizie ridicată a diagnosticului, este posibilitatea repetării și, uneori, dacă este necesar, a evaluării procesului patologic în dinamică și a utilizării repetate fără a face rău pacientului. Cu ajutorul ecografiei este posibilă identificarea metastazelor tumorale la ficat și la unele alte organe. Ecografia este utilizată atât pentru diagnosticul indicativ, cât și pentru finalul cancerului pancreatic. Sub controlul ecografiei sau CT, dacă este necesar, se efectuează o biopsie de puncție a pancreasului și, dacă se suspectează metastaze hepatice, de asemenea ale ficatului. Cu ajutorul gastroduodenoscopiei în cancerul capului pancreasului, se pot observa câteva semne indirecte care fac posibilă bănuirea acestei boli: deformare, depresie și perturbarea peristaltismului peretelui posterior al stomacului și duodenului, aplecându-se în jurul capului pancreasului. În special pentru diagnosticul acestei boli, această metodă nu este utilizată aproape în prezent din cauza inexactității rezultatelor. Cu toate acestea, cu o examinare de diagnostic aproximativă a pacientului, cu un diagnostic neclar, dar prezența unor plângeri dispeptice vagi, dureri în abdomenul superior, în unele cazuri, această metodă permite suspectarea unei leziuni tumorale a capului pancreatic și oferă medicului posibilitatea de a contura un plan pentru efectuarea unor studii specializate. În unele cazuri, se folosește metoda ERPHG, în care, cu ajutorul duodenofibroscopelor flexibile moderne, se injectează un agent de contrast printr-un cateter special în conducta principală și ramurile sale, iar apoi imaginile cu raze X pot dezvălui, de asemenea, „rupturi” (umplere incompletă) ale unor conducte și focare de infiltrare tumorală. ERPCG este una dintre metodele relativ exacte pentru diagnosticarea cancerului pancreatic; cu ajutorul său, este posibil să se stabilească diagnosticul corect în aproape 90% din cazuri. Când efectuați ERPCH, puteți lua material pentru examen citologic. Prin cateterizarea BSD și introducerea unui agent de contrast, este posibilă detectarea distrugerii pasajelor principale ale canalului pancreatic principal, pentru a determina locul obstrucției în icter. Există patru tipuri principale de modificări ale canalelor cu o tumoră:

  1. pauză;
  2. stenoză;
  3. „Canal gol”;
  4. distrugerea canalelor laterale cu rețea principală nemodificată.

În aproximativ 3% din cazuri, după diferiți autori, studiul poate fi însoțit de complicații (chiar și sub formă de pancreatită acută).

Pancreasul în timpul laparoscopiei, de regulă, nu este disponibil pentru vizualizare, iar diagnosticul se face pe baza unor semne indirecte.

În cele mai dificile situații de diagnostic, trebuie să recurgem la laparotomie diagnostică. Dar chiar și în aceste cazuri, există mari dificultăți: la 9% dintre pacienții observați în timpul laparotomiei, cancerul glandei nu a fost recunoscut; dificultăți similare pot fi, de asemenea, întâmpinate de disector înainte de disecția și analiza minuțioasă a masei tumorale.

O condiție prealabilă importantă pentru diagnosticarea cu succes a cancerului în viitor este introducerea metodei serologice, adică determinarea antigenului pancreatic oncofetal, α-fetoproteină. Metodele standard pentru determinarea sa încep deja să fie utilizate în instituțiile oncologice și gastroenterologice de diagnosticare mari..

Numărul foarte mare de metode de diagnostic apărute în ultimii ani care facilitează depistarea cancerului pancreatic uneori pune medicul într-o poziție dificilă. Apar întrebări: cum să se elaboreze optim un plan pentru o căutare de diagnostic, ce metode instrumentale și de diagnostic ar trebui utilizate în primul rând, dacă există suspiciunea unei leziuni tumorale a pancreasului și care, în cazul în care diagnosticul rămâne neclar, în viitor, adică cum se poate determina succesiunea examinării de laborator și instrumentale a pacientului, pentru a stabili un diagnostic precis cât mai curând posibil și, în același timp, a asigura siguranța maximă posibilă pentru pacient (având în vedere că multe metode invazive și de radiații pot provoca anumite complicații în unele cazuri, indiferent cât de experimentat este medicul care efectuează aceste studii).

Astfel, în primul rând, este necesar să se utilizeze metode de diagnostic non-invazive. În acest sens, în primul rând, ecografia, apoi examenul cu raze X, CT, determinarea funcției exocrine a glandei merită atenție. Angiografie și ERPHG, laparoscopie și alte substanțe invazive și complexe suficient de performante și nesigure pentru pacient, metodele de cercetare sunt de obicei efectuate dacă operația este posibilă sau necesară și nu există contraindicații grave pentru utilizarea lor. Acest principiu este respectat de toți medicii cu experiență, deși unele modificări ale secvenței de aplicare a metodelor de diagnostic se pot datora caracteristicilor clinice ale manifestării și evoluției bolii, precum și posibilităților locale de utilizare a anumitor metode de diagnostic..

Diagnostic diferentiat. Cancerul pancreatic, după cum s-a indicat, poate apărea cu un tablou clinic extrem de variat, imitând diverse alte boli (cancer la stomac, afecțiuni biliare, ulcer duodenal și stomac perforat, sciatică lombosacrală, hepatită virală - forme icterice, abces subfrenic și altele).... Prin urmare, diagnosticul și diagnosticul diferențial al acestei boli este adesea extrem de dificil..

Cel mai adesea, este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale pentru icter subhepatic între o tumoră a capului pancreasului, care stoarce și invadează canalul biliar comun și o piatră biliară care a provocat obstrucția acesteia. Trebuie să se țină cont întotdeauna că, în cazul bolilor biliare, obstrucția canalului biliar comun cu o piatră și icter apar după un atac sever de colici biliare, care nu este tipic pentru cancerul pancreatic. Ecografia și CT-ul pentru cancer pot identifica un focar (sau mai multe focare) de compactare în pancreas. Semnul clasic de diagnostic diferențial este simptomul lui Courvoisier: este de obicei pozitiv în cancerul pancreatic și negativ în cazul blocării canalului biliar comun de către o piatră (deoarece, de obicei, vezica biliară este cicatricată din cauza colecistitei calculatoare lungi anterioare). Acest simptom pe baza palpației este detectat la 27,8% dintre pacienții cu cancer la nivelul capului pancreasului. Metodele moderne de diagnostic - ecografia, tomografie permit identificarea sau confirmarea unei creșteri a vezicii biliare în toate cazurile creșterii efective a acesteia (trebuie avut în vedere faptul că, dacă un pacient, cu mult înainte de debutul cancerului pancreatic, a suferit de boli de vezică biliară, cu exacerbări frecvente ale colicii biliare și colecistitei, Vezica biliară poate fi zdrobită din cauza procesului inflamator și cicatricial, iar atunci când canalul chistic este blocat cu o piatră, este dezactivat). Aceleași studii permit determinarea prezenței pietrelor în vezica biliară, metastaze tumorale în ficat și alte modificări patologice..

Cancerul BSD se desfășoară în majoritatea cazurilor cu aceleași simptome de bază ca și cancerul capului pancreasului, dar apare deseori sângerări intestinale. Diagnosticul este confirmat prin duodenofibroscopie cu biopsie tumorală vizată. Icterul obstructiv poate fi cauzat și de leziunile tumorale ale canalelor hepatice, de canalul biliar comun (care este relativ rar, dar nu trebuie să uităm de asta), o tumoră în creștere a vezicii biliare. Icterul poate fi, de asemenea, o consecință a procesului de adeziv cu îngustarea canalelor biliare (după colecistectomie, rezecția stomacului etc.), compresia conductelor de către ganglionii limfatici măriți la poarta ficatului, etc. De aceea, folosind metode moderne, suficient de înalt informative, este întotdeauna necesară clarificarea localizării și a cauzei încălcării. fluxul biliar.

Inflamația cronică a pancreasului poate provoca, de asemenea, stenoză și constricție a canalelor. Pentru diagnosticul diferențial al unei tumori, trebuie avut în vedere faptul că modificările canalelor glandei sunt mai frecvente în pancreatita cronică; există extensii chistice ale acestora; îngustarea canalului biliar comun distal începe de obicei de la BSD în sine.

Leziunile focale ale pancreasului pot fi cauzate de metastaze ale tumorilor maligne ale altor organe (sunt relativ rare, mai des de la stomac), o tumoră benignă, un chist sau mai multe chisturi ale pancreasului, gingia sifilitică și unele alte boli, care ar trebui să fie luate în considerare și în diagnosticul diferențial. Examinarea minuțioasă a pacientului folosind metodele moderne de mai sus facilitează diagnosticul corect.

Diagnosticul diferențial al cancerului pancreatic icteric se bazează pe semnele clasice ale diferențelor dintre icterul hepatic și subhepatic; dacă este necesar, se efectuează ecografia pancreasului, CT; neapărat, dacă există îndoieli, determinați în antigenele serice din sânge ale hepatitei și anticorpi împotriva acestora.

Cancer de pancreas

Cancerul pancreatic este o formațiune malignă sub forma unui nod dens, care afectează conductele sau straturile glandulare și epiteliale ale unui organ, distruge pancreasul și metastazează rapid țesuturile vecine. În 75% din cazuri, cancerul afectează capul pancreasului. În 15% - corpul glandei, în 10% - coada.

Pancreasul este responsabil de digestie și reglează nivelul de zahăr din sânge prin producerea de glucagon și insulină. Statisticile indică o creștere a incidenței cancerului pancreatic. Această boală se află pe locul 10 în lume în numărul de pacienți și pe locul 4 în numărul de cazuri fatale de oncologie. Metastaze precoce în cancerul pancreatic. Pericolul bolii în metastaza rapidă pentru organele vecine, datorită căreia oncologia se răspândește în tot corpul, iar acest proces devine ireversibil.

Grupul de risc pentru boală este format din persoane în vârstă. Oncologia este mai frecventă la bărbați decât la femei. Riscul de a dezvolta cancer pancreatic crește după vârsta de 30 de ani, crește după vârsta de 50 de ani, iar maximele după 70 de ani. Boala nu apare la copii.

Subtipuri de cancer pancreatic conform ICD

Patologia are codul ICD-10 - C25 „neoplasme maligne ale pancreasului”. În cadrul diagnosticului conform ICD-10, se disting subspecii:

  • C25.0 - Cancerul capului pancreasului.
  • C25.1 - Oncologia corpului pancreatic.
  • C25.2 - Formarea malignă în coada pancreasului.
  • C25.3 - Cancer ductal al pancreasului.
  • C25.4 - Formații maligne din celule de insulă.
  • C25.7 - Oncopatologie a altor părți ale pancreasului.
  • С25.8 - Proces patologic malign complex, incluzând mai multe tipuri de leziuni ale glandelor enumerate mai sus.
  • C25.9 - Proces malign în pancreasul de origine nespecificată.

Tumorile maligne ale capului pancreasului au dimensiuni de până la 3,5 cm, duc la icter obstructiv. Aceste tumori duc la stenoză duodenală și sângerare internă.

Cancerul din corpul pancreasului produce consecințe sub formă de tromboflebite, flebotrombosi, diabet zaharat. Sindromul durerii cu această localizare a tumorii este cel mai puternic. În timpul unui atac, pacientul se apleacă înainte, apasă o pernă sau genunchii spre stomac - acest lucru face mai ușor să îndure durerea.

Tumoarea din coada pancreasului este dificil de diagnosticat cu ultrasunete, deoarece această parte a glandei este situată aproape de plămân, stomac și colon..

Detectarea oncologiei organelor este complicată de faptul că pancreasul este localizat adânc în corp, deci procesul oncologic extern rămâne invizibil.

Cauzele cancerului pancreatic

Defecțiunile genetice sunt cauzele principale ale dezvoltării cancerului pancreatic. Dar nu orice perturbare hormonală provoacă formarea de celule canceroase - dacă sistemul imunitar al organismului este în ordine, fondul hormonal se elimină fără consecințe oncologice. Cauzele frecvente ale cancerului pancreatic:

  • Boli cronice ale pancreasului (boala de piatră biliară, pancreatită), chisturi și tumori benigne în țesuturile acestui organ.
  • Oncologia altor organe.
  • Chirurgia stomacului.
  • Boli dentare.
  • Ciroza ficatului.
  • Colita ulcerativa si boala Crohn.
  • Diabet.
  • Stil de viață sedentar și lipsa unei activități fizice sistematice.
  • Supraponderal. Excesul de greutate este adesea cauzat de un dezechilibru în fondul hormonal, ceea ce duce la întreruperea formării enzimelor pancreatice, creând un mediu favorabil diviziunii celulelor canceroase.
  • Tendințe de alergii alimentare. Cu alergii cutanate frecvente, corpul este predispus la procesele inflamatorii. Celulele glandelor digestive se pot transforma în canceroase.
  • Fumatul de tutun și alcoolismul.
  • Activitate de muncă în industrii periculoase, în care organismul este expus la efectele toxice ale azbestului, metalelor grele, inhalarea vaporilor de vopsea.
  • Traiul uman într-o regiune cu o situație ecologică nefavorabilă.
  • Frecventele tulburări emoționale, stresul, o tendință la depresie pot provoca un proces oncologic în organism. Aceste stări sunt pline de faptul că încalcă dieta obișnuită a omului, somnul și odihna. Reacțiile la stres sunt individuale: cineva își pierde pofta de mâncare, iar cineva „îl prinde” - ambele sunt la fel de nocive și duc la tulburări ale sistemului digestiv. Mecanismele compensatorii ale organismului pot funcționa defectuos.
  • Predispoziție genetică și mutații ale genelor BRCA2, nevi displazici, sindrom Lynch.

Studiile au arătat că consumul anumitor alimente favorizează formarea celulelor canceroase. Acestea includ slănină, șuncă, pui afumat, cafea, sodă, alimente la grătar, alimente grase..

Soiuri și semne de cancer pancreatic

Abordările privind clasificarea cancerului pancreatic se bazează pe criterii diferite. Conform histologiei, patologia este împărțită în:

  • Adenocarcinom ductal care apare în celulele canalelor. Acest tip de cancer pancreatic este cel mai frecvent.
  • Carcinomul cu celule scuamoase glandulare provenit din celule care produc enzime.
  • Adenocarcinom cu celule uriașe - un neoplasm în țesuturile pancreasului, format din cavități chistice umplute cu sânge.
  • Cistadenocarcinom care arată ca un chist transformat.
  • Adenocarcinomul mucinos este o formă non-agresivă a cancerului pancreatic. Este rar. Acesta este un tip de cancer „feminin”.
  • Carcinomul cu celule scuamoase apare din celule care formează un canal. Boala este rară, dar are un curs agresiv..
  • Cancer nediferențiat - oncologie cu cel mai agresiv curs.

Există, de asemenea, o clasificare bazată pe caracteristicile țesuturilor structurale ale pancreasului. Deci, glanda conține țesut exocrin și țesut endocrin. Țesutul endocrin este responsabil de producerea hormonilor, iar țesutul exocrin produce enzime digestive. În consecință, cancerele endocrine și exocrine ale pancreasului sunt izolate. Tumorile exocrine sunt mai frecvente decât tumorile endocrine.

Tumorile endocrine includ oncologie neuroendocrină, gastrinom, insulinom, glucagonoma, somatostatinom. De regulă, acestea sunt benigne, dar este posibil și un caracter malign.

La un stadiu incipient, boala este asimptomatică: nu există vizibilitate a procesului patologic. Senzațiile dureroase sunt adesea asociate cu tulburări ale sistemului digestiv: slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, disconfort abdominal, greață, vărsături. Primele semne pot fi recunoscute simultan cu debutul metastazelor. Pacientul nu acordă întotdeauna atenție cuvenită datorită asemănării cu tulburările tractului gastrointestinal. Acestea includ:

  • Impulsuri periodice de durere în pancreas și apariția de disconfort sub coaste pe partea stângă, neasociată cu aportul alimentar.
  • Tromboză venoasă profundă la nivelul picioarelor. Prezența trombozei este indicată de o temperatură crescută a pielii picioarelor, roșeață, edem, dureri la nivelul picioarelor, care nu sunt asociate cu o activitate fizică crescută. Există o amenințare de detașare a unei părți a cheagului de sânge și de intrare în vase. Există riscul de a dezvolta tromboembolismul arterelor.
  • Disconfort pancreatic noaptea.
  • Durere paroxistică la nivelul ombilicului, partea inferioară a spatelui, scapula, înjunghiere și caracter dureros.
  • Gălbenimea ușoară a pielii și sclera ochilor, care apare din cauza blocării canalelor biliare de către celulele canceroase. Conductele blocate pot duce la insuficiență hepatică și sângerare internă..
  • Exacerbarea bolilor cronice ale sistemului digestiv și scăderea poftei de mâncare.
  • Oboseală crescută, oboseală cronică.

Dacă ignorați simptomele cancerului în stadiu incipient și amânați o vizită la medic, tumora va progresa. Fiecare simptom devine pronunțat și dezvoltat. Semnele oncologice specifice de oncologie sunt:

  • Dureri de durere în abdomen, care radiază spre spate. Natura durerii este similară cu durerea din colecistită și pancreatită. Aplecarea în față crește durerea. Intensitatea maximă a durerii este atinsă noaptea. Sunt caracteristice cancerului la coada glandei și la nivelul capului..
  • Sindromul durerii de la periodic la permanent. Durerea este localizată în hipocondriul stâng sau în ombilic, ceea ce indică un proces oncologic în capul glandei. Femeile dezvoltă durere în regiunea ovarului, bărbații - în prostată
  • Tromboza venei periferice migratorii.
  • Se modifică pielea sub formă de mâncărime și dobândirea unei nuanțe de galben-verde de către piele. Simptomul este caracteristic cancerului de cap.
  • Urină întunecată și scaun ușor. Modificările de culoare ale urinei și fecalelor sunt cauzate de tumora care comprimă conductul biliar. Vezica biliară este mărită. Un volum mare de lichid se acumulează în cavitatea abdominală. Imaginea este observată în cancerul capului glandei.
  • Senzație de greutate în stomac, eructare cu un miros putred.
  • Sângerare internă din cauza invaziei tumorii în peretele stomacului.
  • Scăderea poftei de mâncare și a greutății pe fondul producției unei cantități mici de suc pancreatic. Simptomul este caracteristic pentru orice localizare a tumorii.
  • Diaree, greață și vărsături ca urmare a compresiunii duodenului și stomacului de către tumoră. Jumătate dintre pacienții cu cancer pancreatic au observat simptome similare..
  • Modificări în activitatea sistemului circulator, manifestate prin anemie, leucopenie, trombocitopenie.
  • Diabetul zaharat secundar și setea severă pe fundalul modificărilor nivelurilor hormonale.

Dacă, chiar și cu simptomele enumerate, pacientul nu a solicitat ajutor medical și nu a început tratamentul sau simptomatologia nu a fost atribuită oncopatologiei, metastazelor canceroase la ficat, splină și alte organe. Întregul corp este deja implicat în procesul patologic. Oncologia crește în vase de sânge și terminații nervoase. Pacientul prezintă simptomele enumerate mai sus, adăugându-le:

  • Durerea în regiunea lombară, omoplații, hipocondriul drept sunt zona zoster. După ce au mâncat alimente grase sau alcool, acestea se intensifică. Rezistent la calmante.
  • Hipertermie persistentă - o schimbare frecventă nerezonabilă a temperaturii corpului, fără semne de boală respiratorie acută.
  • Sângerare intestinală.
  • Pierdere severă în greutate.
  • Insomnie datorată sindromului de durere acută, care nu poate fi redusă nici de un calmant.
  • Fecalele devin maro închis, gras. Pacientul are dificultăți în golirea intestinelor.
  • Gălbenimea sclerei, pielii, mucoaselor.
  • Mâncărime intolerabilă a pielii, datorită căreia pacientul nu poate dormi. Senzațiile neplăcute la nivelul pielii sunt cauzate de blocarea canalelor biliare de către celulele canceroase. Celulele epidermei sunt iritate de sărurile biliare care intră în plasmă. Pacientul pieptene pielea până când sângerează.

Pericolul stadiului descris al oncologiei în apariția intoxicației organismului ca urmare a ingestiei de produse de descompunere a oncocelelor.

Diagnosticul de cancer pancreatic

Pentru a stabili cauza dezvoltării unei tumori canceroase, este necesar un diagnostic complet. Oncologul colectează și analizează informațiile anamnestice: ereditatea, bolile pacientului, ține cont de impactul factorilor nocivi în producție.

Pentru a face un diagnostic, se folosesc metode de examinare:

  • Chimia sângelui. Această metodă este utilizată pentru a detecta markeri de cancer în sânge: antigen de carbohidrați CA 19-9, CA-242. În prezența unui proces malign, numărul de sânge - bilirubină și acizi biliari - va fi semnificativ mai mare decât în ​​mod normal. Dacă oncologia s-a răspândit deja cu metastaze în tot corpul, nivelul de proteine ​​din sânge este redus. Dacă procesul de răspândire a metastazelor a început, rezultatele testelor de sânge vor arăta un nivel redus de hemoglobină.
  • Testarea markerilor tumorali este o metodă imunohistochimică de verificare a sângelui pacientului pentru conținutul din celulele speciale formate în timpul progresiei unei neoplasme maligne în organe și țesuturi..
  • Analiza urinei și a materiilor fecale. Când apare cancerul în urină, amilazele pancreatice sunt diagnosticate. Elastaza-1, ALP, C-peptida vor fi prezente în fecale.
  • Ecografia, CT și RMN sunt proceduri care ajută medicul curant să decidă asupra necesității unei intervenții chirurgicale și să-i determine gradul.
  • Endosonografia este o metodă video informativă pentru examinarea duodenului prin deplasarea sondei de-a lungul acestui organ. Metoda colectează informațiile maxime despre pancreas, deoarece duodenul este situat în imediata apropiere a glandei.
  • Radiografie, FGDS, sigmoidoscopie - metode care dezvăluie stadiul metastazelor și determină localizarea tumorilor secundare.
  • Biopsie - o procedură pentru prelevarea unui eșantion de țesut glandal pentru studiul de laborator și detectarea unui proces malign.
  • Angiografia este o metodă de diagnostic bazată pe colorarea vaselor de sânge cu o soluție de contrast pentru a înțelege dacă este permisă efectuarea unei operații radicale.
  • Colangiopancreatografia este o metodă pentru diagnosticarea canalelor pancreatice și a căilor biliare. Procedura are 3 tipuri:
  1. Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP). Sonda este introdusă în duoden, găsește o deschidere prin care curge canalul biliar și prin ea injectează un agent de contrast radiopac. După aceste manipulări, pacientul este trimis pentru radiografie. În imagini, datorită substanței radiopaque, conductele sunt nuanțate și devine posibilă analizarea stării lor.
  2. Colangiografia transhepatică percutanată este utilizată în cazurile în care colangiopancreatografia retrogradă endoscopică este imposibilă dintr-un motiv sau altul. În acest caz, o substanță radiopaque este injectată în conducte cu ajutorul unui ac.
  3. Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP). În ceea ce privește procedurile medicale, această metodă este similară cu RMN-ul. Nu implică introducerea în corp a unor instrumente speciale. Particularitatea metodei este că vă permite să obțineți informații precise despre localizarea oncologiei, să identificați trăsăturile și să determinați soiul. Dezavantajele metodei includ faptul că în timpul MRCP nu este posibil să se efectueze simultan diagnostice folosind metode auxiliare pentru clarificarea tabloului clinic..
  • Laparoscopie - chirurgie care este folosită în cazul datelor discutabile obținute prin alte metode de diagnostic.
  • Metoda scanării PET permite detectarea metastazelor în organele și țesuturile îndepărtate.

Pe baza unei analize cuprinzătoare a datelor de laborator, oncologul face un verdict asupra bolii, face predicții și prescrie tratamentul.

Etapele cancerului pancreatic

Oncologia pancreatică parcurge o serie de etape:

  • Etapa 0 Procesul de formare a oncologiei a început: mai multe celule s-au mutat. Aceste celule se găsesc în mucoasa pancreasului. Dacă sunt examinați folosind metode medicale și îndepărtați, va fi posibil să opriți procesul în faza inițială. În caz contrar, celulele mutate vor părăsi membrana mucoasă a pancreasului și vor crește în organul digestiv. Simptomele unui proces malign în stadiul inițial sunt absente.
  • Etapa 1 Oncologia nu afectează aspectul glandei datorită dimensiunilor mici. Etapa este împărțită în două etape. 1A: Etapa se desfășoară fără metastaze. Tumora este localizată în interiorul pancreasului. Dimensiunea nu depășește 2 cm în diametru. Ca simptome, pacienții notează tulburări digestive. Dacă tumora este localizată în corpul sau coada glandei, apar semne de oncologie endocrină. 1B: Tumora este mai mare de 2 cm, dar nu se extinde dincolo de limitele pancreasului. Dacă este localizat în capul glandei, există o ușoară gălbuie a pielii. Simptomele concomitente sunt greața și scaunele libere. La fel ca în stadiul 1A, apar semne de oncologie endocrină.
  • Etapa 2 Este împărțit în două sub-faze. 2A: Metastaza începe în canalul biliar și duoden, dimensiunea nu depășește 4 cm. Sunt prezente simptome ale tumorilor endocrine. 2B: Tumora crește în dimensiune și metastazează la nivelul ganglionilor limfatici. În acest caz, ganglionii limfatici se măresc și devin dureroși atunci când sunt resimțiți. Pacienții se plâng de dureri abdominale severe, scădere în greutate, scaune libere și vărsături. Există simptome ale tumorilor endocrine.
  • Etapa 3 Metastazele se răspândesc în stomac, splină, intestinul gros, eventual către nervi și vase de sânge. În stadiul 3, este posibilă deteriorarea ganglionilor limfatici. Cu metastaze în țesutul osos, o persoană prezintă dureri similare cu sciatica. Cu metastaze în plămâni, apare o tuse cu spută sângeroasă, respirație scurtă. Manifestarea lor în rinichi este detectată prin umflarea picioarelor, dureri de spate, creșterea tensiunii arteriale. Analiza urinară relevă un conținut crescut de globule roșii.
  • Etapa 4 Tumora se răspândește prin sisteme și organe, rezultând semne de intoxicație cu cancer. Simptomele acestei etape sunt izbitoare în caracterul lor agresiv..

Sindromul durerii în 4 etape devine pronunțat ca urmare a efectului celulelor canceroase asupra terminațiilor nervoase. Pacienții nu pot dormi fără să ia un calmant. Durerile cresc. Asumarea poziției embrionului facilitează oarecum cursul acestora. Dacă la început este posibil să scapi de durere cu ajutorul paracetamolului și a altor substanțe non-narcotice, acum doar opiaceele pot îneca senzațiile pentru o perioadă..

Ca urmare a unei întreruperi catastrofale a tractului gastrointestinal, se constată epuizarea corpului. Splina crește în dimensiune - organul nu mai poate îndeplini pe deplin funcția imunitară și filtrează eficient sângele. Testele de sânge arată acumularea de toxine. Pe fondul metastazelor, apare obstrucția intestinală. Până la 20 de litri de lichid se acumulează în cavitatea abdominală din cauza metastazelor.

Tumorile secundare se formează în ganglionii limfatici supraclaviculari. Metastazele din ganglionii limfatici duc la faptul că celulele tisulare mor, se formează necroză grasă subcutanată. Cheagurile de sânge se formează în vene, blocând venele și ducând la condiții precum tromboflebita migratorie.

Cancerul în stadiul 4 nu poate fi vindecat. Cu toate acestea, imaginea clinică critică a cancerului pancreatic în stadiul 4 nu înseamnă că medicii refuză tratamentul. În acest stadiu, terapia are caracteristici specifice: scopul principal al medicilor nu este combaterea oncologiei, ci îmbunătățirea stării de bine a pacientului și controlul metastazelor. Medicii fac pași evidenti:

  • Se efectuează o operație - îndepărtarea completă sau parțială a pancreasului și a părților organelor înconjurătoare.
  • Prescrierea de analgezice pentru ameliorarea durerii.
  • Operații pentru prevenirea apariției de complicații oncologice. Prin intervenția chirurgicală, intestinele sunt restabilite și blocarea canalelor biliare este îndepărtată, iar sângerarea internă este prevenită.
  • Chimioterapia este prescrisă pentru a prelungi viața cu șase luni.
  • Ai ședințe de radioterapie, care distruge proteina din celulele canceroase și micșorează tumora.

În stadiul 4 de cancer pancreatic, prognosticul pentru durata de viață a pacientului depinde de gradul de răspândire a metastazelor și de organele pe care le afectează. Intoxicația generală a organismului are un efect direct asupra stării de bine a pacientului, subminând sistemul imunitar și forța fizică a organismului. Cât timp o persoană va trăi cu un diagnostic pus depinde de susceptibilitatea individului la chimioterapie. Un rol important are atitudinea psihologică a pacientului, susținerea persoanelor dragi și îngrijirea.

Pe baza tabloului clinic al cancerului pancreatic din stadiul 4, chiar și o persoană departe de medicament, devine clar că supraviețuirea în ultima etapă a bolii este puțin probabilă.

Descrierea dezvoltării oncologiei în funcție de sistemul TNM

Cursul bolii poate fi descris în conformitate cu sistemul TNM.

„T” reprezintă principalele caracteristici ale tumorii primare.

  • T1 - Oncologia este localizată în interiorul glandei. Organele și țesuturile adiacente nu sunt afectate. Nu există răspândire de metastaze prin vase și nervi. T1a - dimensiunea oncologiei este mai mică de 2 cm.T1b - dimensiunea tumorii este mai mare de 2 cm.
  • T2 - metastaza inițială la vasele de sânge și nervi.
  • T3 - răspândirea activă a metastazelor la organele vecine.

"N" - gradul metastazelor tumorale la nivelul ganglionilor limfatici.

  • N0 - nu are loc metastazarea ganglionilor limfatici.
  • N1 - răspândirea inițială a metastazelor la ganglionii limfatici cei mai apropiați.
  • N2 - cancere secundare în ganglionii limfatici.
  • N3 - răspândirea metastazelor către ganglionii limfatici îndepărtați.

„M” - prezența sau absența metastazelor în organele și sistemele îndepărtate ale corpului.

Ținând cont de indicatorii descriși mai sus ai sistemului TNM, gradul de dezvoltare a cancerului de pancreas arată astfel:

N0N1N2N3
T1a1234a
T1b1234a
T2334a4b
T34a4a4b4b
Orice T, N și M14b4b4b4b

Gradul 4b, însoțit de metastaze extinse este frecvent. Metastaza se dezvoltă în diferite părți ale cavității abdominale, țesutului osos, ficatului și plămânilor. Recuperarea completă în stadiul descris este imposibilă, însă prin manipulări medicale este posibilă reducerea sindromului durerii, îmbunătățirea stării de bine generale a pacientului și prelungirea vieții.

Ameliorarea și tratarea durerii de cancer pancreatic

Există cazuri când o neoplasmă malignă detectată în pancreas, luată inițial pentru focalizarea oncologiei, a fost de fapt o metastază puternică a oncologiei într-un alt organ. De regulă, concentrarea oncologiei într-un astfel de caz este localizată în plămâni, glande mamare, tract gastro-intestinal și glanda prostatică. Melanomul, leiomiosarcomul, osteosarcomul sau carcinomul lui Merkel sunt de asemenea capabili să arunce metastaze în pancreas. În astfel de cazuri, sarcina medicului este de a preveni extinderea suplimentară a metastazelor simultan cu începutul tratamentului principalului obiectiv al oncologiei..

O caracteristică a cancerului pancreatic este sindromul durerii pronunțate. Anestezia se efectuează folosind 3 grupuri de medicamente:

  • Grupa 1: analgezice non-narcotice (analgin, naproxen și paracetamol). Folosit pentru calmarea durerilor ușoare.
  • Grupa 2: analgezice narcotice (tramadol, promedol și dihidrocodeină). Medicamentele sunt prescrise dacă analgezicele non-narcotice nu funcționează, iar durerea este moderată.
  • Grupa 3: opiacee puternice (prosidol, fentanil). Prescris atunci când analgezicele narcotice devin ineficiente din cauza durerii crescute.

Tratamentul împotriva cancerului consumă mult timp și costisitor. Atunci când alegeți metode, se iau în considerare caracteristicile unui caz specific al bolii și capacitățile individuale ale pacientului.

Terapie și chimioterapie vizată pentru cancerul pancreatic

Terapia vizată este o formă modernă de chimioterapie tradițională care folosește medicamente care funcționează numai asupra cancerului, fără a afecta negativ celulele sănătoase. Metoda se bazează pe blocarea căilor de răspândire a celulelor canceroase și prevenirea divizării acestora.

Metoda nu are practic contraindicații, este ușor tolerată de pacienți. Este utilizat atunci când cancerul este nefuncțional. Cu toate acestea, costul tratamentului este semnificativ mai mare decât cursul chimioterapiei.

Chimioterapia suprima formarea de noi celule tumorale și distruge celulele existente. Oncologia de diferite origini și localizare este adesea tratată folosind această metodă. Cu toate acestea, în tratamentul adenocarcinomului, tehnica arată dinamica pozitivă doar ca auxiliară. Prin urmare, se recurge la metodă după testarea altor metode. De exemplu, terapia cu hormoni este mai eficientă în tratarea cancerului pancreatic. Medicamentele hormonale interacționează cu estrogenii de pe pereții pancreasului, care are un efect vindecător și prelungește viața pacientului.

Metoda de tratament vizată are un efect secundar asupra organismului - efectul toxic se manifestă sub formă de greață, vărsături, scaune libere, chelie, tulburări ale sistemului circulator și nervos. Acest tip de terapie vă permite să prelungiți viața pacientului cu 6-9 luni, cu condiția să fie utilizat în cicluri în conformitate cu prescripțiile medicului și în combinație cu alte proceduri medicale..

Mecanismul procedurii constă în impactul asupra structurii genetice a celulei și transformarea acesteia. Când ADN-ul unei tumori este distrus, celula canceroasă nu poate continua să se împartă și să se răspândească în tot corpul. Celula cancerului moare.

Există 2 tipuri de chimioterapie:

  • Monochemoterapia, tratamentul se efectuează folosind un singur medicament.
  • În polichimoterapie, pentru tratament, se utilizează mai multe medicamente, luate simultan sau alternativ.

Pentru chimioterapie se folosesc medicamente:

  1. Gemcitabina (Gemzar) este un medicament care reduce tumora și previne răspândirea metastazelor. Ușurează cursul bolii și ameliorează durerea.
  2. Docetaxel (Taxotere) este un medicament de monoterapie. Încetinește procesele de divizare a celulelor canceroase și îmbunătățește bunăstarea generală a pacientului.
  3. Fluorouracil și Cisplatin - medicamentele sunt utilizate în combinație, dar ținând cont strict de caracteristicile individuale ale pacienților, deoarece acestea au contraindicații multiple. Dacă medicamentele sunt potrivite pentru pacient, terapia prelungește viața pacientului cu un an.
  4. Gemcitabina (Gemzar) și Fluorouracil sunt utilizate în terapia combinată. Acțiunea medicamentelor încetinește procesele de divizare a celulelor canceroase și prelungește viața pacientului cu un an sau mai mult.

Durata cursului este determinată de medic, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Recomandări după chimioterapie

După chimioterapie, trebuie să urmați indicațiile clinice:

  1. Luarea medicamentelor și complexelor mineral-vitamine după tratamentul chimioterapic trebuie să fie convenită cu medicul curant pentru a evita reacțiile alergice. Medicul curant vă va ajuta să alegeți medicamente antiemetice, anti-chelie.
  2. Bea multe lichide pentru a accelera eliminarea toxinelor din organism..
  3. Nu trebuie să permiteți apariția unei senzații de foame. Trebuie să mănânci des, dar în porții mici. Nutriția trebuie să fie echilibrată. Nu este recomandat să mâncați mâncare care este rece sau prea caldă. Dieta trebuie să conțină fructe, legume, ouă, fructe de mare, carne slabă, produse lactate. Consumul de alcool după chimioterapie este interzis.
  4. Utilizarea tincturii de ginseng va ajuta la normalizarea fondului emoțional.
  5. Consultarea unui psiholog vă va ajuta să faceți față stresului, să învățați să vă bucurați de o nouă zi și să vă regândiți propria viață. Cursurile cu un psiholog vă vor permite să stăpâniți tehnicile de relaxare, să creați condiții pentru realizarea de sine creativă.

Radioterapie și tratamente inovatoare

Radioterapia este folosită pentru a ucide celulele canceroase și pentru a micsora tumora. Indicațiile pentru aceasta sunt individuale. Medicul o prescrie ca metodă independentă în pregătirea operației sau ca remediu suplimentar în perioada postoperatorie.

În străinătate, sunt utilizate în mod activ metode inovatoare de combatere a oncologiei - introducerea unui vaccin atenuat Listeria monocytogenes la un pacient împreună cu particule radioactive. Aprobarea metodei a arătat rezultate bune: bacteria afectează numai metastazele fără a afecta structurile sănătoase. Devenind un purtător de particule radioactive, microbul le transferă în celulele canceroase, ucigându-le pe acestea din urmă.

Oamenii de știință străini lucrează și la dezvoltarea stimulenților pentru sistemul imunitar uman, care ar învăța organismul să reziste eficient oncologiei. Acum a fost dezvoltat un medicament cu acțiuni similare - Ipilimumab. Aparține grupului de anticorpi monoclonali.

Metode tradiționale de tratare a cancerului pancreatic

Remediile populare sunt capabile să inhibe procesul patologic, să amelioreze durerea. O condiție pentru dinamica pozitivă este respectarea instrucțiunilor medicului, cursurile complete de tratament. Metodele comune ale medicinei alternative sunt:

  • Vodka și ulei vegetal. Se amestecă 30 ml ulei vegetal și o cantitate similară de votcă. Amestecă bine amestecul agitând puternic într-un recipient bine închis. Amestecul rezultat se bea o dată în 15 minute. înainte de mese de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 3 ori timp de 10 zile, cu o pauză de cinci zile. După al treilea curs, o pauză de 14 zile. Între cursuri, se efectuează controlul greutății, se monitorizează nivelul hormonilor prin efectuarea unui test de sânge și se consultă un medic oncolog. Schema se repetă de mai multe ori pe parcursul mai multor ani. Premisă: numărul de mese nu trebuie să depășească de 3 ori pe zi.
  • Tratamentul cu tinctură de aconit Dzunterior 2,5%. Tratamentul începe cu o singură picătură de tinctură, adăugându-se 1 picătură în fiecare zi, doza este ajustată la 30 de picături pe zi, urmată de o scădere treptată a dozei la 1 picătură pe zi. După 30 min. după tinctură, trebuie să beți o colecție pe bază de plante de rădăcină de iris, mușețel, hamei, flori de calendula, semințe de mărar, rădăcină de calam de mlaștină, ridicați rădăcină de cinquefoil cu adăugarea a 1,5 ml de 10% tinctură de 10% cap de floare mare.

Nu uitați, medicina alternativă este bună ca adjuvant la tratament. Abilitatea oamenilor nu este o alternativă la operație.

Chirurgie oncologică pancreatică

Operația este considerată cel mai eficient tratament pentru oncologie. Există însă multe contraindicații ale procedurii pentru cancerul pancreatic. Chirurgia este adesea contraindicată în prezența metastazelor, iar celulele patogene se formează precoce și se răspândesc rapid. În plus, oncologia pancreasului se găsește de obicei la persoanele în vârstă, când pacientul riscă să nu fie supus unei intervenții chirurgicale din cauza modificărilor legate de vârstă în organism..

Chirurgia pentru cancerul pancreatic este complicată de faptul că organul este înconjurat de alte organe vitale din abdomen. Pentru o operație de înaltă calitate, chirurgul trebuie să fie înalt calificat..

Operația pentru oncologie pancreatică este prescrisă atunci când procesul de răspândire a metastazelor nu a început încă. De regulă, pancreasul este eliminat complet în ultimul caz. Dacă a fost posibil să se efectueze operația înainte de formarea metastazelor, ei vorbesc despre recuperarea pacientului.

Atunci când o tumoră metastazează la alte organe, îndepărtarea pancreasului îndepărtează accentul oncologiei, dar nu elimină complet boala. Îndepărtarea parțială a pancreasului este posibilă pentru a prelungi viața pacientului și a ameliora durerea. Aceste manipulări medicale sporesc eficacitatea tratamentului suplimentar de chimioterapie..

Uneori se face o anastomoză între jejun și vezica biliară pentru a scurge bilia. Procedura necesită o intervenție chirurgicală, dar de natură diferită. Anastomoza este utilizată în cazuri de creștere profundă a tumorii pentru a atenua starea pacientului.

O metodă sigură care poate vindeca cancerul este tratamentul criogen, în care celulele tumorale sunt expuse la temperaturi scăzute, datorită cărora îngheață și mor. Metoda este extrem de eficientă pentru ameliorarea durerii și nu provoacă complicații. În Rusia, însă, numărul medicilor care dețin tehnologia descrisă pentru tratamentul oncologic este extrem de mic..

Trebuie menționat că adenomul crește riscul de complicații postoperatorii. În cazul unui rezultat reușit al operației, pentru a preveni recidiva și ca terapie de întreținere, pacientul are nevoie de aportul pe tot parcursul vieții de insulină și enzime care compensează absența organului care le-a produs înainte de operație..

Prevenirea cancerului pancreatic

Pentru a preveni dezvoltarea oricărui proces patologic din organism, inclusiv adenocarcinomul pancreasului, renunțarea la fumat ajută.

Este necesar să se stabilească o dietă: pentru a obișnui corpul cu porții frecvente, dar mici. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării oncologiei și va scăpa de excesul de greutate. Respingerea completă a alcoolului este o condiție necesară pentru o dietă sănătoasă..

Dacă, din cauza naturii activității profesionale, nu este posibil să se excludă impactul asupra corpului de metale grele și azbest, se recomandă respectarea regulilor de siguranță și utilizarea echipamentelor de protecție personală fără a eșua.

Prevenirea eficientă a cancerului de pancreas este un stil de viață sănătos și o dietă echilibrată. Atitudinea atentă la sănătate, trecerea examenelor medicale periodice și tratamentul bolilor identificate este o modalitate sigură de a proteja organismul împotriva oncologiei..

Oncologii recomandă o dată pe an o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale și a organelor din spatele peritoneului, chiar și pentru persoanele sănătoase care nu se încadrează în grupul de risc pentru cancerul pancreatic. Dacă o persoană aparține grupului de risc pentru oncologie pancreatică pentru 2 sau mai mulți factori, atunci pe lângă scanarea ecografică anuală, medicii recomandă să facă un test de sânge pentru a detecta markerul 19 19.

Prognoza cancerului pancreatic

Prognosticul rezultatului bolii depinde de momentul detectării. Pericolul bolii este că, chiar și cu diagnosticul precoce și respectarea pacientului la recomandările medicului, recuperarea completă are loc doar în 15% din cazuri. 20% dintre pacienți sunt sortiți să moară în 5 ani de la operație, chiar dacă toate orientările clinice sunt respectate cu strictețe.

Punctul cheie în prognoză este posibilitatea îndepărtării rapide a tumorii. Trebuie amintit că, cu metastaze ample, intervenția chirurgicală nu va aduce o îmbunătățire tangibilă a situației. După verdictul pe stadiul bolii, pacienții trăiesc de 3 ani. Terapia de sprijin este prescrisă pentru a calma durerea. Dacă recomandările medicale sunt ignorate, moartea va avea loc în 2-3 luni.

Respectarea recomandărilor clinice, chimioterapiei, radioterapiei, asigurând scurgerea bilei din organism, luând calmante, asistența psihologică ajută la prelungirea vieții pacientului și la facilitarea stării sale de bine..

Dacă pacientul se transformă la primele semne ale bolii, procesul patologic poate fi oprit și boala se va încheia cu vindecarea. Statisticile indică un rezultat favorabil la 3/4 dintre pacienți.

Indiferent de stadiul cancerului, prognosticul rezultatului bolii este determinat în mare măsură de starea de spirit a pacientului. Credința în cel mai bun, încredere completă în medic și metodele utilizate, atitudinea optimistă sunt componentele datorită cărora mulți pacienți au făcut față cancerului, chiar și atunci când medicii au îndoieli cu privire la succesul tratamentului.