Basalioma

Basaliomul pielii sau carcinomului bazocelular este un neoplasm din epiteliul pielii, caracterizat printr-un plasture roz, scalp, care apare în principal pe față.

Tumora este un singur nod roșiatic care se ridică deasupra suprafeței pielii. Grupul de risc include persoanele în vârstă cu pielea corectă, precum și persoanele care se expun în mod regulat la lumina soarelui. În rândul copiilor și adolescenților, probabilitatea de carcinom bazocelular este practic exclusă..

Basaliomul este cea mai favorabilă tumoră cutanată din punct de vedere al vindecării și al supraviețuirii ulterioare. O trăsătură distinctivă a acestei neoplasme maligne este aceea că tumora nu se metastazează, prin urmare, este relativ bine vindecată..

Ce este?

Basaliomul (carcinom bazocelular) este o tumoră malignă a pielii care se dezvoltă din celulele epidermei.

Și-a luat numele de la asemănarea celulelor tumorale cu celulele stratului bazal al pielii. Basaliomul are principalele semne ale unei neoplasme maligne: crește în țesuturile adiacente și le distruge, recidivează chiar și după efectuarea tratamentului corect.

Spre deosebire de alte tumori maligne, basaliomul practic nu metastazează. Pentru basaliom, este posibil un tratament chirurgical, criodestrucție, îndepărtarea cu laser și radioterapie. Tacticile de tratament sunt selectate individual în funcție de caracteristicile bolii.

Motive de dezvoltare

În ciuda studiilor de lungă durată ale carcinomului cu celule bazale, cauzele apariției acestuia nu au fost determinate cu exactitate. Aspectul acestor tumori este asociat cel mai adesea cu boli de piele, cele mai multe ori fiind întâlnite mai des de persoanele în vârstă (după 50 de ani). În copilărie și adolescență, acestea sunt foarte rare, iar în cazul unui diagnostic de carcinom bazocelular la copii, acesta este de obicei asociat cu anomalii congenitale, de exemplu, sindromul Gorlin-Goltz.

Factorii care pot contribui la dezvoltarea bazalisului includ:

  • iradiere ultraviolete;
  • radiații ionizante;
  • expunere prelungită la lumina soarelui;
  • expunerea la substanțe cancerigene și toxice;
  • leziuni ale pielii (arsuri, tăieturi etc.);
  • munca perturbată a sistemului imunitar al organismului;
  • înfrângere prin infecții virale;
  • predispozitie genetica;
  • ereditate.

S-a dovedit că expunerea frecventă și prelungită la lumina soarelui cauzează adesea cele mai multe boli ale pielii și crește, de asemenea, riscul de a dezvolta carcinom bazocelular. Nu ar trebui să ignorați tumora, chiar dacă nu provoacă neplăceri pacientului, carcinomul cu celule bazale este periculos, deoarece în timpul dezvoltării tumorii crește în straturi adânci, distrugând astfel țesuturile moi, cartilaginoase și osoase..

Clasificare

Acest tip de cancer de piele cu celule bazale poate afecta țesuturile pielii sub diferite forme, care au propriul lor stadiu de dezvoltare..

  1. Forma nodulară. Pe piele apare o tumoră canceroasă, sub formă de nodul, a cărei dimensiune atinge 3-4 cm. Are o culoare perlată și formează eroziune pe suprafața pielii cu o crustă, care, atunci când este îndepărtată, poate sângera.
  2. Pigment. Tumora apare sub forma unui ulcer cu margini ridicate. De obicei, înălțimea ei periferică poate atinge 0,7 cm.
  3. Ulcerativa. În centrul tumorii se formează un ulcer cenușiu închis, care crește lent și se adâncește. Distruge țesutul sănătos al pielii adiacente.
  4. Cicatrizate. Acest neoplasm malign solid are o nuanță roz închis, spre deosebire de alte tumori, basaliomul cicatricial nu apare pe suprafața pielii. În timpul dezvoltării, acest tip de cancer de piele se caracterizează prin apariția eroziunilor, care cicatrizează și foarte rapid distrug țesutul, provocând dureri insuportabile pacientului..
  5. Sclerodermia-ca. Prin aspectul său, seamănă cu o cicatrice albă atrofică. Formația malignă este localizată cel mai adesea în diverse părți ale feței (nas, obraji și frunte).
  6. Superficial. Are nuanțe diferite și crește pe suprafața pielii cu mai mult de 10 cm în diametru, devenind acoperit cu o crustă erozivă subțire. Acest tip de cancer de piele poate fi dificil de diagnosticat, deoarece este adesea confundat cu eczeme sau psoriazis..
  7. Metatypical. Această tumoră se manifestă sub forma unui nod solitar, care se răspândește rapid. Aceasta este singura formă de carcinom bazocelular care are capacitatea de a metastaza organele interne și ganglionii limfatici..

Simptome

Simptomele carcinomului cu celule bazale ale pielii (vezi foto) în stadiul inițial apar imediat după debutul creșterii neoplasmului.

Locuri comune de apariție a carcinomului cu celule bazale: față și gât. Nodulii mici de culoare roz deschis sau de culoarea cărnii sunt asemănătoare cosurilor, fără durere și cresc încet. În timp, o crustă gri deschisă se formează în mijlocul unei dureri atât de inconștiente. Basaliomul este înconjurat de formare densă sub formă de sul de structură granulară.

Dacă boala nu este diagnosticată în faza inițială, procesul se agravează. Apariția de noi noduli și fuziunea ulterioară duce la extinderea patologică a vaselor de sânge și la apariția de „vene păianjen” pe suprafața pielii. Adesea, cicatricile se formează la locul ulcerelor care se formează în partea centrală a tumorii. Pe măsură ce bazaliomul crește, acesta crește în țesuturile din apropiere, inclusiv în țesutul osos și cartilaginos, care se manifestă prin sindromul durerii.

  1. Varianta nodulară este considerată cel mai obișnuit tip de carcinom bazocelular, manifestat prin apariția unui nodul mic rozaliu nedureros pe suprafața pielii. Pe măsură ce nodulul crește, are tendința de a ulcera, astfel încât o suprafață crustă apare la suprafață. Neoplasmul crește lent în dimensiune și este posibilă și apariția de noi structuri similare, ceea ce reflectă tipul de suprafață multicentric de creștere a tumorii. În timp, nodulii se contopesc între ei, formând un infiltrat dens care pătrunde din ce în ce mai adânc în țesutul de bază, implicând nu numai stratul subcutanat, ci și cartilajele, ligamentele și oasele. Forma nodulară se dezvoltă cel mai adesea pe pielea feței, pleoapei, în zona triunghiului nazolabial.
  2. Forma nodulară se manifestă și prin creșterea neoplaziei sub forma unui singur nod, dar, spre deosebire de varianta anterioară, tumora nu tinde să invadeze țesuturile subiacente, iar nodul este orientat spre exterior..
  3. Varianta superficială a creșterii este caracteristică formelor dense ale tumorii asemănătoare plăcii, când leziunea se răspândește în lățime cu 1-3 cm, are o culoare roșie-brună și este echipată cu multe vase mici dilatate. Suprafața plăcii este acoperită cu cruste, poate eroda, dar cursul acestei forme de carcinom bazocelular este favorabil.
  4. Basaliomul războinic (papilar) se caracterizează prin creșterea superficială, nu provoacă distrugerea țesuturilor subiacente și arată ca conopida.
  5. Versiunea pigmentată a basaliomului conține melanină, care îi conferă o culoare închisă și seamănă cu o altă tumoră foarte malignă - melanomul.
  6. Basaliomul cicatricial-atrofic (asemănător sclerodermiei) seamănă cu o cicatrice exterioară densă situată sub nivelul pielii. Acest tip de cancer continuă cu cicatrizarea alternativă și eroziunea, prin urmare, pacientul poate observa atât cicatrici tumorale deja formate, cât și eroziuni proaspete acoperite cu cruste. Pe măsură ce partea centrală ulcerează, tumora se extinde, afectând zone noi ale pielii de-a lungul periferiei, în timp ce cicatricile se formează în centru.
  7. Forma ulceroasă a carcinomului cu celule bazale este destul de periculoasă, deoarece tinde să distrugă rapid țesutul subiacent și înconjurător. Centrul scufundării ulceroase, acoperit cu o crustă cenușie-neagră, marginile sunt ridicate, roz-perlate, cu o abundență de vase dilatate.

Principalele simptome ale carcinomului cu celule bazale sunt reduse la prezența structurilor descrise mai sus pe piele, care nu deranjează mult timp, dar, cu toate acestea, o creștere a dimensiunii acestora, chiar și de câțiva ani, implicarea țesuturilor moi, vaselor, nervilor, oaselor și cartilajului înconjurător este foarte periculoasă. În stadiul tardiv al tumorii, pacienții prezintă durere, disfuncție a părții afectate a corpului, sângerare este posibilă, supurație la locul de creștere a neoplasmului, formarea fistulelor în organele vecine. Un mare pericol îl reprezintă tumorile care distrug țesuturile ochiului, urechii, pătrund în cavitatea craniană și germinează membranele creierului. Prognosticul în aceste cazuri este slab.

Cum arată basaliomul în etapele inițiale și avansate se poate vedea în fotografie:

complicaţiile

Un proces tumoral de lungă durată face ca acesta să crească în profunzimile corpului, dăunând și distrugând țesuturile moi, structura oaselor și cartilajului. Basaliomul se caracterizează prin creșterea celulară de-a lungul cursului natural al ramurilor nervoase, printre straturile de țesut și suprafața periostului.

Formațiile care nu sunt eliminate în timp nu sunt limitate ulterior doar la distrugerea țesuturilor. Carcinomul cu celule bazale este capabil să deformeze și să desfigure urechile și nasul, distrugând structura lor osoasă și țesutul cartilaginos, iar orice infecție asociată poate agrava situația cu un proces purulent.

  • lovește membrana mucoasă din cavitatea nazală;
  • intra in cavitatea bucala;
  • infectează și distruge oasele craniului;
  • stabileste-te pe orbita ochilor;
  • duce la orbire și pierderea auzului.

Implantarea intracraniană (intracraniană) a tumorii prin deplasarea prin deschideri și cavități naturale este deosebit de periculoasă..

În acest caz, afectarea creierului și moartea sunt inevitabile. În ciuda faptului că carcinoamele cu celule bazale sunt clasificate drept tumori nemetastatice, sunt cunoscute și descrise peste două sute de cazuri de carcinoame bazocelulare cu metastaze..

Diagnostice

Așa cum am menționat anterior, carcinomul cu celule bazale are mai multe forme, fiecare putând fi similară cu alte boli. Recunoașterea corectă și la timp a acestei neoplasme este cheia unei cure de succes..

De obicei, concentrându-ne pe semnele clinice de mai sus ale formei nodulare, este suficient să suspectăm pur și simplu carcinomul cu celule bazale. Cu toate acestea, în stadiile inițiale de creștere, când dimensiunea tumorii nu depășește 3 - 5 mm, este ușor să o confundați cu o aluniță obișnuită (mai ales dacă tumora este pigmentată), molluscum contagiosum sau hiperplazie seboreică senilă. Părul poate crește de la o aluniță, ceea ce nu se întâmplă cu basaliomul.

O trăsătură distinctivă a molluscum contagiosum și hiperplazia seboreică senilă este un mic insulet de cheratină în partea centrală. Dacă există cruste pe tumoră, aceasta poate fi confundată cu o verucă, keratoacantomă, cancer de piele cu celule scuamoase și contagiosul de moluște. În acest caz, crustele trebuie curățate cu atenție. Carcinomul cu celule bazale este cel mai ușor de făcut. După expunerea fundului plăgii, pentru o mai mare încredere și confirmare științifică, este necesar să se facă o amprentă de pe partea inferioară a ulcerului și să se determine compoziția sa celulară.

Bazaliomele puternic pigmentate sunt ușor confundate cu melanomele maligne. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să știți că marginile crescute ale carcinomului celular bazic nu conțin aproape niciodată melanină. În plus, colorarea bazaliomului este adesea brună, iar melanomul are o nuanță gri închisă. Forma plană a carcinomului cu celule bazale poate fi confundată cu eczeme, plăci psoriazice și boala Bowen, cu toate acestea, spălarea solziilor de la marginea tumorii dezvăluie adevărata imagine a bolii.

Aceste semne clinice au rolul de a orienta medicul către diagnosticul corect, iar confirmarea acestuia trebuie efectuată numai după biopsie, citologie sau examen morfologic al tumorii..

La recepție cu acești specialiști, pacientului i se pot pune următoarele întrebări:

  1. Cât timp a apărut educația??
  2. Cum s-a manifestat, a existat durere sau mâncărime?
  3. Există alte formațiuni similare oriunde pe corp? Dacă da, unde?
  4. Este prima dată când pacientul îl întâlnește sau a avut anterior formațiuni similare?
  5. Care este activitatea și condițiile în care pacientul lucrează?
  6. Cât de mult timp petrece pacientul în aer liber?
  7. El aplică măsurile de protecție necesare în ceea ce privește radiațiile solare?
  8. A fost vreodată pacientul expus la radiații excesive? Dacă da, unde și aproximativ care a fost doza totală?
  9. Pacientul are rude cu cancer?

Dacă există cântare, acestea sunt decojite cu atenție pe o lamelă de sticlă, înmuiate într-o soluție specială și examinate la microscop. Când suprafața ulcerativă este expusă, i se aplică o lamelă de sticlă, acoperită cu o lamă de acoperire și examinată și la microscop. Dacă pielea deasupra tumorii este intactă, atunci singura modalitate de a stabili un diagnostic precis este realizarea unei biopsii cu colecția de material tumoral pentru analiză.

Cum se tratează carcinomul cu celule bazale?

Principala metodă de tratare a carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial pe nas și alte părți ale corpului a fost și rămâne eliminarea tumorii prin intervenție chirurgicală, după care țesutul eliminat este trimis pentru examinare ulterioară. Specialistul nu numai că îndepărtează carcinomul cu celule bazale, ci și țesutul intact, sănătos. După operație, pacientul trebuie să fie monitorizat de un dermatolog de specialitate pentru depistarea și îndepărtarea la timp a recidivei..

Pentru persoanele în vârstă (care au carcinom bazocelular la ureche sau nas), se poate administra chimioterapie topică (folosind unguent cu fluorouracil). În perioada de terapie, roșeața severă nu este exclusă. Este necesară utilizarea unguentului până în momentul în care zona tratată ajunge în stadiul de regenerare. De asemenea, se poate utiliza un unguent imunomodulator, datorită căruia celulele imune devin mai active, protejând astfel pielea de umflare.

În caz de refuz al intervenției chirurgicale sau cu o creștere foarte activă a neoplasmului, specialiștii pot sfătui radioterapia.

În stadiul inițial al bolii, tratamentul cu azot lichid (crioterapie, criodestrucția bazaliomului) arată o eficiență deosebită. Mai întâi, țesutul bolnav este înghețat, iar apoi partea care lipsește este trimisă pentru examen histologic..

Recent, popularitatea abordărilor mai moderne - tratamentul conform metodei Mohs - a crescut. Este de obicei utilizat în timpul dezvoltării localizate pe față. În timpul terapiei, carcinomul cu celule bazale îndepărtează celulele afectate strat după strat sub microscop. În același timp, țesuturile intacte nu sunt afectate, drept urmare, șansa de a obține diverse defecte cosmetice postoperatorii este minimizată..

După îndepărtarea carcinomului celular bazic (recidivă)

Carcinomul cu celule bazale este o tumoră recurentă. Aceasta înseamnă că, după îndepărtarea tumorii, riscul de carcinom bazocelular pe aceeași zonă a pielii după o anumită perioadă de timp este destul de mare. Există, de asemenea, un risc ridicat de formare într-o altă zonă a pielii..

Conform rezultatelor studiilor moderne și observațiilor persoanelor care au îndepărtat diverse forme de carcinom bazocelular, probabilitatea de recidivă în termen de cinci ani este de cel puțin 50%. Aceasta înseamnă că în termen de 5 ani de la îndepărtare, tumora va reapărea la jumătate din oameni..

Recidivele sunt cel mai probabil dacă bazaliomul îndepărtat este localizat pe pleoape, nas, buze sau ureche. În plus, probabilitatea de reapariție este mai mare atunci când tumora este mare..

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea carcinomului cu celule bazale, se recomandă următoarele măsuri preventive:

  • folosiți protecții solare speciale înainte de fiecare expunere la soare;
  • purta o pălărie și ochelari de soare în zilele însorite;
  • nu vizitați solarul;
  • evitați expunerea la soare în timpul sezonului cald la 12-16 ore;
  • nu folosiți parfumuri și deodorante înainte de a merge la plajă;
  • examinări preventive de către un dermatolog.

prognoză

Prognosticul pentru viață și sănătate cu carcinom bazocelular în stadiul inițial este favorabil, deoarece tumora nu se metastazează. În termen de 10 ani de la îndepărtarea tumorii, un total de 90% dintre oameni supraviețuiesc. Iar printre cei a căror tumoare a fost eliminată nu în neglijare, rata de supraviețuire de zece ani se apropie de aproape 100%..

O tumoare care are mai mult de 20 mm diametru sau a crescut în grăsimea subcutanată este considerată a fi neglijată. Adică, în cazul în care bazaliomul la momentul îndepărtării a fost mai mic de 2 cm și nu a crescut în grăsimea subcutanată, atunci rata de supraviețuire de 10 ani este de aproape 98%. Aceasta înseamnă că această formă de cancer este complet vindecabilă..

Basaliom: diagnostic citologic, soiuri, tratament

Basaliomul (basocellulare) este cel mai frecvent cancer de piele din Rusia. De obicei în creștere lentă și foarte rar metastatică și parțial malignă (semi-magnetică).

Cauzele apariției

Basaliomul începe cu celulele stem ale celui mai de jos strat celular (linia celulară bazală) a epiteliului. Cel mai adesea, grupa de vârstă cu această patologie este de peste cincizeci de ani, dar pot exista adolescenți și foarte rar copii. Bărbații sunt afectați mai des decât femeile.

Umflarea se dezvoltă în principal în zonele pielii care sunt expuse constant la lumina soarelui: fața, urechile, scalpul chel, pieptul și spatele superior, dar uneori apare și în zonele protejate de soare.

De obicei se dezvoltă pe pielea intactă, adică. nu este precedată de așa-numita tumoră benignă „canceroasă”.

Toate acestea se explică prin faptul că cel mai semnificativ dintre factorii predispozanți ai carcinomului cu celule bazale este efectul tumoral al expunerii prelungite la lumină (razele ultraviolete). Acest efect de lumină este mai accentuat pentru tipurile de piele mai ușoare..

Există posibilitatea dezvoltării acestui tip de cancer după câțiva ani în zona ulcerelor cronice, cicatrici (de exemplu, după arsuri).

În plus, prezența unui cancerigen în mediul uman (de exemplu, arsenic în apa de băut), imunosupresie din orice motiv, radiații ionizante (de exemplu, raze X) în istoria unei persoane pot afecta dezvoltarea celulei bazale..

Clasificări și tipuri de basaliom

Există mai multe forme clinice de bazalom, care au propriile caracteristici externe:

  • Tipul nodular - caracterizat printr-o pronunțată margine narcosă a pielii, în mijlocul căreia este vizibilă o limfă sau o depresiune. Sputa se formează la suprafață, care uneori dispare și apoi se recuperează. Adesea dimensiunea plăgii crește lent și tumora se răspândește treptat, distrugând țesutul din jur. Acest lucru poate fi deosebit de periculos dacă este în zona ochilor..
  • Superficial - în acest caz, sunt vizibile pete roz pal cu margini ascuțite. Tumora se răspândește din ele. Uneori apar cicatrici la mijloc. Acest tip apare adesea pe pielea spatelui.

Tipul superficial de carcinom bazocelular Pigmentat - în cazul unei forme „colorate” a tumorii, observăm o creștere neuniformă a griului închis. Este important să-l distingem de melanom.

Tipul pigmentat

  • Squamous - caracterizat prin semne atât de carcinom bazocelular cât și de carcinom cu celule scuamoase (un alt tip de cancer de piele).
  • În plus, există mai multe forme rare ale acestei boli..

    Diagnosticul citologic al bazaliomului

    Pentru citogramele bazaliomelor, sunt caracteristice celule hipercromice mici cu semne ușoare de atipicitate, care sunt situate sub formă de resturi de țesuturi dense, complexe, șuvițe sau grupuri separate (cimentare cu celule dense). Fundalul preparatelor poate fi reprezentat de o substanță interstițială, mase structurale de descompunere celulară, precum și solzi keratinizante și mase coase..

    Trei tipuri de imagini microscopice

    Primul și cel mai frecvent tip de citograme este caracterizat de celule hipercromice mici localizate sub formă de resturi de țesut dens. Datorită aranjamentului dens al celulelor, nu este întotdeauna posibilă determinarea formei acestora. La marginea unor astfel de clustere, celulele sunt poligonale, uneori cu procese scurte sau „dezvăluite”. Nucleele ocupă aproape întreaga celulă, sunt situate central în ea, polimorfe, cu contururi neregulate, hipercromice și pătate difuz, nucleolii nu diferă. Cromatina nucleelor ​​este aproximativ abundentă. Citoplasma celulară este scăzută și patată neomogenă, intens basofilă.

    Pe lângă celulele hipercromice mici, pot exista celule mai ușoare, de dimensiuni medii. Au formă rotundă sau poligonală cu nuclee localizate central, asemănându-se cu celulele carcinomului cu celule scuamoase.

    În resturile de țesut între celule, pot exista șuvițe oxifile dense și acumulări de materie interstițială. Uneori, celulele sunt, cum ar fi fost, perete în acumule atât de vaste de substanță intermediară.

    În cel de-al doilea tip de citograme, majoritatea covârșitoare a celulelor sunt de dimensiuni medii și mici, de formă rotundă, cu citoplasmă ușoară și nuclee situate central sau excentric. Cromatina nucleelor ​​este limpede, granulară sau grea. El umple uniform nucleul și este intens colorat; nucleoli lărți sunt vizibili în nucleele individuale. Celulele binucleare cu nuclee în formă de fasole sunt frecvente. Celulele sunt împrăștiate, în grupuri și complexe printre substanțele oxifile abundente cu granulație fină sau omogenă și, așa cum s-a spus, sunt perete în ea.

    În plus față de celulele ușoare, preparatele conțin elemente poligonale hipercromice mici ale tumorii cu nuclee tuberculoase hipercromice, mici și cu un citoplasm clar omogen abundent. Fundalul medicamentului este o substanță intermediară oxifilică și histiocite.

    Al treilea tip de citograme este caracterizat printr-un număr relativ mare de celule care conțin pigmenți (varianta de basaliom asemănătoare nevusului). Celulele care conțin pigmenți sunt ovale, alungite, poligonale și, mai puțin adesea, sub formă de proces, umplute cu granule de melanină cenușie și gri. Aceste celule sunt împrăștiate sau se găsesc sub formă de șuvițe și ciorchini. Nucleii lor sunt rotunzi și ovali, cu un contur compact, de mici dimensiuni, cu nucleoli mici. Se găsesc celule similare, dar în număr mic și cu alte variante de citograme de basaliom.

    Predominanța celulelor care conțin pigmenți în preparat determină un diagnostic diferențial între carcinomul celular bazal și nevusul pigmentat. Adesea nu este posibil să se stabilească un diagnostic precis, iar în concluzie este necesar să se indice doar că, cu o astfel de citogramă, pot apărea atât basaliom pigmentar, cât și nevus pigmentar..

    Tratamentul cu basaliom

    Există multe modalități de a face față acestei tumori. Și chiar și astăzi, îndepărtarea chirurgicală este cea mai eficientă. În cazul unei tumori mari, poate fi necesară o soluție chirurgicală plastică care să acopere deficitul mare de țesut rămas după îndepărtare.

    Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular pe nas

    Leziunile bazale superficiale mici pot fi îndepărtate prin congelare cu azot lichid sau metode electrochirurgicale folosind unguente citostatice și imunomodulatoare cu acțiune specială. Tot mai multe centre folosesc așa-numita terapie fotodinamică (PDT).

    Una dintre cele mai importante instituții medicale este celebra clinică israeliană Top Ichilov. Este aici că tratamentul bazaliomului facial a fost realizat cu succes de mult timp. Datele statistice confirmă faptul că în Israel, tratamentul carcinomului cu celule bazale a pielii este eficient în 90% din cazuri. Aflați mai multe completând cererea de mai jos.

    Uneori sunt necesare raze X pentru pacienții vârstnici inoperabili cu risc ridicat de intervenție chirurgicală și care nu sunt supuși unei intervenții chirurgicale.

    Previziuni și prevenire

    Prognosticul carcinomului cu celule bazale tratate este bun, deoarece nu metastazează. Cu toate acestea, fără terapie, poate deveni foarte extins și poate provoca distrugeri mari. Conform literaturii, reapariția tumorii poate fi în jur de 5%, în special în cazul tumorilor faciale.
    Inspecția se efectuează la 2, 6 și 12 luni de la îndepărtare, apoi în termen de 5 ani cel puțin o dată pe an.

    Din punct de vedere al prevenției, protecția împotriva luminii este cel mai important lucru pentru a începe în copilărie..

    Basaliomul este un tip de cancer de piele: cauze, clasificare, simptome și etape, metode de tratament și recenzii, fotografii

    Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

    Basaliomul este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele atipice ale stratului bazal al epidermei și aparține unui tip de cancer de piele. Deoarece epiderma este o structură specifică a pielii, bazaliomele pot fi localizate exclusiv pe piele. În principiu, carcinomul cu celule bazale se poate dezvolta pe orice parte a pielii, dar cel mai adesea tumora este localizată pe față și cap (pleoape, nas, buza superioară, pliuri nazolabiale, obraji, auricule sau scalp).

    Basaliomul este cea mai favorabilă tumoră cutanată din punct de vedere al vindecării și al supraviețuirii ulterioare. O trăsătură distinctivă a acestei neoplasme maligne este aceea că tumora nu se metastazează, prin urmare, este relativ bine vindecată..

    Basaliom - caracteristici generale și mecanismul dezvoltării tumorii

    Basaliomul se mai numește cancer de piele bazocelular, ulcer coroziv sau carcinoid al pielii. Toți acești termeni sunt folosiți ca sinonime pentru a denumi aceeași patologie, și anume, tumorile pielii din celulele alterate atipic ale stratului bazal al epidermei.

    În prezent, carcinoamele cu celule bazale reprezintă 60 până la 80% din toate tipurile de cancer de piele. Tumorile se dezvoltă mai ales la persoanele de peste 50 de ani. La o vârstă mai mică, bazaliomele practic nu apar. În populație, tumora afectează mai des bărbații. Riscul total de viață de a dezvolta acest tip de cancer de piele este de 30–35% pentru bărbați și de 20–25% pentru femei. Adică tumora apare destul de des - la fiecare al treilea bărbat și la fiecare a patra femeie.

    Tumora este specifică pielii și nu afectează niciun alt organ, adică bazaliomele se pot forma exclusiv pe piele.

    Cel mai adesea, bazaliomul este localizat în următoarele zone ale pielii:

    • Buza superioară;
    • Pleoapa superioară sau inferioară;
    • Nas;
    • Pliuri nazolabiale;
    • Obraz;
    • Pavilionul urechii;
    • Gât;
    • Partea păroasă a capului;
    • Frunte.

    În 90% din cazuri, carcinomul bazocelular este localizat pe zonele indicate ale pielii faciale. În restul de 10% din cazuri, se poate forma o tumoare pe pielea trunchiului, brațelor sau picioarelor..

    După natura creșterii, bazaliomele sunt clasificate ca tumori maligne, deoarece neoplasmul nu crește într-o capsulă, dar, fără nici o coajă, pur și simplu crește în țesut, distrugând structura lor normală. Basaliomul crește nu numai în profunzime, ci și în lățime, care se manifestă prin extinderea simultană a zonei tumorii și o creștere a volumului țesuturilor subiacente deteriorate. Adică datorită creșterii în lățime, bazaliomul surprinde noi zone sănătoase ale pielii situate la granița cu tumora. Și datorită creșterii în profunzime, tumora crește secvențial mai întâi toate straturile pielii, apoi țesutul gras subcutanat. De regulă, dimensiunile externe ale carcinomului celular bazic se corelează cu profunzimea creșterii sale în țesut. Adică, cu cât suprafața carcinomului celulelor bazale este mai mare pe piele, cu atât a crescut în țesut..

    În ciuda naturii agresive a creșterii, care constă în germinarea țesuturilor cu o încălcare a structurii și funcțiilor acestora, basaliomul crește lent ca mărime - de obicei nu mai mult de 5 mm pe an. Acest lucru face ca tumoarea să fie lent progresivă și, prin urmare, relativ bine tratabilă..

    Cu toate acestea, pe lângă creșterea agresivă invazivă, orice tumoră malignă se caracterizează prin capacitatea de metastazare, pe care basaliomul nu o are. Adică, basaliomul nu metastazează la alte organe, iar acest lucru îl distinge de alte tumori maligne de diferite locații și origini..

    Deoarece carcinomul cu celule bazale are o singură proprietate obligatorie a unei neoplasme maligne (creștere agresivă), iar a doua nu (capacitatea de a metastaza), este adesea denumită tumori liniare. Aceasta înseamnă că basaliomul are proprietățile atât ale tumorilor benigne, cât și ale celor maligne în același timp..

    Basaliomul se dezvoltă din celulele degenerate ale stratului bazal al epidermei. Pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru, este necesar să ne imaginăm structura pielii și în special stratul superior al acesteia - epidermul. Deci, pielea este formată din hipodermă, dermă și epidermă. Cel mai înalt strat pe care îl vedem la orice persoană este epiderma, care constă din cinci straturi. Stratul cel mai de jos se numește stratul bazal sau germinativ, urmat de cel spinos, urmat de cel granular și strălucitor, și le acoperă - stratul cornos. Stratul cornos este stratul exterior și este în contact direct cu mediul înconjurător. Basaliomul este format din celulele stratului bazal al epidermei care au suferit transformări maligne.

    Deoarece epiderma și, în consecință, stratul său bazal este prezent doar pe piele, bazaliomul se poate forma exclusiv pe piele. În alte organe, carcinomul bazocelular nu se poate forma niciodată.

    În exterior, un carcinom bazocelular este o pată, o aluniță sau o creștere a pielii, care crește treptat ca mărime și în partea centrală se formează o depresiune și un ulcer, care este acoperită cu o crustă. Când această crustă este ruptă, o suprafață de sângerare ulcerată este vizibilă. Carcinomul cu celule bazale poate fi confundat cu o rană, cu toate acestea, spre deosebire de o rană adevărată, nu se vindecă complet. Adică, un ulcer în centrul tumorii se poate vindeca practic, dar apoi se formează din nou etc. Basaliomul ulcerat se formează cu o existență destul de lungă a tumorii, iar la stadiile inițiale seamănă cu o ieșire obișnuită pe piele sau cu o aluniță.

    Basaliom al pielii, feței și nasului

    Termenii „carcinom bazocelular” și „carcinom bazocelular al feței” nu sunt în totalitate corecți, deoarece conțin o clarificare excesivă. Deci, carcinomul cu celule bazale este întotdeauna localizat doar pe piele, pe orice alte organe această tumoare nu se poate forma niciodată în niciun caz. Adică, carcinomul cu celule bazale este întotdeauna doar pielea. Prin urmare, termenul "carcinom bazocelular al pielii" este o variantă a acestei clarificări excesive și inutile, care este descris succint și la figurat prin expresia "ulei de ulei".

    Termenul "basaliom al pielii feței" conține, de asemenea, o clarificare incorectă și inutilă a "basaliomului pielii" și, în plus, indică pe ce parte a pielii este localizată tumora - fața. Cu toate acestea, în 90% din cazuri, carcinoamele bazocelulare sunt localizate pe pielea feței, iar medicii, pentru a-și clarifica locația, indică întotdeauna repere mult mai precise, precum aripa nasului, pliul nazolabial etc. Prin urmare, de fapt, termenul „carcinom bazocelular” conține simultan inutile lămuriri și indicații complet inexacte ale localizării tumorii.

    Termenul "carcinom bazocelular" este o variantă a desemnării corecte a tipului de tumoare și clarificarea localizării acesteia. Formarea carcinomului cu celule bazale pe nas apare destul de des la persoane de sex și vârste diferite. Cu toate acestea, în cursul său, soiurile clinice și metodele de tratament, carcinomul bazocelular al nasului nu este diferit de cel al oricărei alte localizări, de exemplu, carcinomul bazocelular sau carcinomul bazocelular al gâtului etc. Prin urmare, este inadecvat să luați în considerare separat celula bazală a fiecărei locații. În textul suplimentar al articolului, prezentăm date caracteristice tuturor bazaliomelor oricărei localizări, iar dacă este necesar să subliniem orice caracteristici ale tumorii nazale, acest lucru se va face.

    Basaliomul ochiului

    Basaliom și cancer de piele

    Basaliomul este unul dintre cele trei tipuri de cancer de piele. În plus față de bazaliom, următoarele tumori sunt denumite cancer de piele:

    • Carcinomul cu celule scuamoase ale pielii;
    • melanomul.

    În comparație cu melanomul și carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul cu celule bazale are un curs mai benign și, prin urmare, în 80 - 90% din cazuri, poate fi complet vindecat, după care o persoană trăiește o perioadă destul de lungă de timp și moare din alte cauze sau boli. O caracteristică distinctivă a carcinomului cu celule bazale este creșterea lentă și absența metastazelor la alte organe. Melanomul și carcinomul cu celule scuamoase cresc mult mai rapid și se caracterizează printr-o tendință ridicată la metastaze, din cauza cărora sunt tumori mai agresive și, prin urmare, potențial periculoase.

    Cu toate acestea, creșterea lentă a carcinomului cu celule bazale și absența metastazelor nu înseamnă că nu trebuie eliminat, deoarece această tumoră este încă clasificată ca fiind malignă. Principalul semn prin care basaliomul aparține neoplasmelor maligne este creșterea sa agresivă, în care tumora nu are o coajă și crește direct în țesuturi, distrugându-le complet structura. Din cauza acestei naturi a creșterii, basaliomul încalcă complet structura zonei pielii pe care este localizat și, prin urmare, trebuie îndepărtat. Din păcate, după îndepărtare, carcinomul bazocelular se recurge în 50% din cazuri, ceea ce este tipic și pentru cancer..

    Basaliom (etapă inițială și avansată) - fotografie

    Această fotografie arată un basaliom superficial.

    Această fotografie arată bazaliomul nodal.

    Această fotografie arată carcinomul bazocelular în stadiul inițial..

    Această fotografie arată un basaliom al nasului.

    Această fotografie arată un carcinom bazocelular al scalpului.

    Cauzele bolii

    Forme de basaliom (clasificare)

    În prezent, există două clasificări principale ale bazaliomului, dintre care una se bazează pe aspectul și caracteristicile creșterii tumorii, iar a doua pe structura microscopică. În consecință, clasificarea bazaliomelor în funcție de tipul și caracteristicile lor de creștere este considerată clinică și este utilizată cel mai adesea de către practicanți pentru a descrie o tumoare într-o formulare detaliată a diagnosticului. Clasificarea bazaliomelor pe baza structurii lor microscopice este utilizată de histologii care studiază tumorile îndepărtate sau părți din ele luate în timpul biopsiilor. Această clasificare histologică nu este practic folosită de către clinicieni, dar are o importanță deosebită în cercetarea științifică..

    Conform clasificării clinice, se disting următoarele forme de basaliom:

    • Forma ulcerativa nodulara;
    • Nodular mare (formă nodulară, solidă);
    • Forma perforatoare;
    • Formă războinică (papilară);
    • Forma pigmentată (cicatrică plată);
    • Forma asemănătoare sclerodermiei;
    • Forma superficială (pagetoidă);
    • Cilindroma (tumora lui Spiegler).

    Formularele de mai sus oferă o descriere destul de detaliată și precisă a tuturor variantelor de celule bazale pe care le-ar putea întâlni un medic clinician. Cu toate acestea, cel mai adesea, o persoană dezvoltă carcinoame bazocelulare ale formelor nodulare (nodulo-ulcerative sau nodulare), superficiale, asemănătoare sclerodermelor sau plane. Luați în considerare o scurtă descriere a tuturor formelor de basaliom.

    Basaliom nodulo-ulcerativ

    Basaliom solid (nodular, grosier nodular)

    Perforarea basaliomului

    Basaliom războinic

    Basaliom pigmentat (cicatricial plat)

    Basaliom asemănător sclerodermiei

    Basaliom superficial

    Cilindroma (tumora lui Spiegler)

    Cilindromul (tumora lui Spiegler) se formează întotdeauna doar pe scalp. Tumora constă dintr-un număr mare de noduli densi mici, sub forma unei emisfere care se ridică deasupra suprafeței pielii. Nodurile sunt de culoare roz-violet, iar mărimea lor poate varia de la 1 cm la 10 cm. Suprafața celulei bazale este complet acoperită cu vene de păianjen.

    Conform clasificării histologice, există trei tipuri de carcinom bazocelular:
    1. Basaliom multicentric superficial;
    2. Basaliomul sclerodermic;
    3. Basaliom fibro-epitelial.

    Simptomele bolii

    Carcinomul cu celule bazale se caracterizează printr-o creștere lentă, dar constantă, în urma căreia, peste câțiva ani, tumora de la un nodul mic se transformă într-o formațiune cu diametrul mai mare de 10 cm. În stadiile inițiale, basaliomul arată ca o bulă de culoare roz roz, translucid, care seamănă cu o perlă. Tumora este densă și crustă la atingere. Crusta este slab separată de suprafața carcinomului cu celule bazale. În unele cazuri, tumora nu apare ca un nodul, ci, dimpotrivă, ca o eroziune deprimată, asemănătoare cu o zgârietură.

    Apoi, pe măsură ce tumora crește, partea sa centrală începe să ulcereze. Mai mult, ulcerele sunt acoperite cu cruste, cu separarea cărora eroziunea sângerării devine vizibilă. În jurul crustei sau a durerii deschise există un sul de mici bule - „perle”. În timp, ulcerul devine mai adânc, iar suprafața sa este compactată, și de-a lungul marginilor se formează o rolă. Pe măsură ce bazaliomul crește, suprafața lui începe să se desprindă..

    Basaliomul poate crește în sus sau spre interior. Dacă tumora crește în sus, adică spre exterior, ulcerand, ea formează o structură densă și imobilă asemănătoare plăcii pe suprafața pielii. Dacă tumora crește mai adânc, ulcerand, ea se adâncește din ce în ce mai mult și, în cele din urmă, distruge țesuturile profund localizate, inclusiv oasele.

    Etapele de basaliom

    Pe lângă această clasificare exactă, se folosește un altul - unul mai simplu, conform căruia se disting etapele inițiale, extinse și terminale ale basaliomului.

    Etapa inițială a carcinomului cu celule bazale corespunde stadiilor 0 și I ale clasificării exacte. Aceasta înseamnă că stadiul inițial include bazaliomii, care sunt un nodul mic cu diametrul mai mic de 2 cm fără ulcerații.

    Etapa avansată a carcinomului cu celule bazale corespunde II și începutului stadiului III al clasificării exacte. Adică, stadiul avansat al bazaliomului se caracterizează prin apariția unei tumori relativ mari cu ulcerații primare..

    Etapa terminală a carcinomului cu celule bazale corespunde etapelor III - IV ale clasificării exacte. Aceasta înseamnă că în stadiul terminal tumora este mare - până la 10 cm sau mai mult, iar țesuturile subiacente adânci, inclusiv oasele, au crescut. În acest stadiu, numeroase complicații apar din cauza distrugerii organelor..

    Consecințe (complicații)

    Carcinomul cu celule bazale este cea mai joasă formă agresivă de cancer de piele, care aproape niciodată nu metastazează la alte organe. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, carcinomul cu celule bazale poate provoca complicații severe care pot duce nu numai la pierderea funcțiilor unor organe, ci și la moarte..

    Astfel de complicații ale carcinomului cu celule bazale sunt cauzate de distrugerea țesuturilor adânci de o tumoră în creștere. Dacă tumora este neglijată, adică a crescut foarte mult și a distrus oasele, urechile, ochii sau membranele creierului, atunci organele afectate încetează să funcționeze normal la o persoană. În consecință, afectarea vederii și a auzului sau a fracturilor osoase va fi complicațiile bazaliomului. Când basaliomul crește în creier, o persoană moare de obicei.

    Basaliom - tratament

    Îndepărtarea basaliomului

    Chirurgia bazaliomului

    Eliminarea laserului

    Îndepărtarea carcinomului cu celule bazale cu un laser are o serie de avantaje față de intervenția chirurgicală, cum ar fi:

    • Minimizarea riscului de recidivă;
    • Durere de manipulare;
    • Sterilitatea, care exclude infecția rănilor;
    • Vindecarea fără o cicatrice mare și vizibilă.

    Eliminarea cu laser a carcinomului cu celule bazale poate fi utilizată numai pentru tumorile mici. De asemenea, această metodă este optimă pentru localizarea tumorii în locuri greu accesibile, de exemplu, în spatele urechii, în colțul ochiului etc..

    În funcție de tipul de laser utilizat, va fi nevoie de 1 până la 3 ședințe pentru a îndepărta complet carcinomul cu celule bazale..

    Din păcate, eliminarea cu laser a basaliomului nu poate fi utilizată dacă o persoană are următoarele boli sau afecțiuni:

    • Leziuni și leziuni ale pielii din zona carcinomului cu celule bazale;
    • Diabet;
    • Boli infecțioase acute;
    • Disfuncția glandei tiroide;
    • Sarcina;
    • Sensibilitate crescută la lumină;
    • Boli cardiovasculare severe.

    Criodestructia unei tumori

    Criodestrucția carcinomului cu celule bazale constă în tratarea tumorii cu azot lichid. Sub influența temperaturii scăzute, celulele tumorale mor și sunt distruse, ceea ce face posibilă îndepărtarea completă a neoplasmului. Criodestrucția se efectuează sub anestezie locală.

    Criodestrucția poate fi folosită pentru a îndepărta carcinoamele cu celule bazale mici localizate pe zonele pielii expuse, inclusiv pe față. După criodestrucția tumorii, rămân cicatrici blânde inconștiente.

    Iradierea bazaliomului

    electrocoagulare

    Chimioterapie locală

    Fototerapie

    Metoda combinată pentru îndepărtarea bazaliomelor

    Metoda combinată de îndepărtare a carcinoamelor bazocelulare constă în utilizarea mai multor metode simultan, de exemplu, criodestrucție și chimioterapie locală etc. De obicei, tratamentul combinat este utilizat pentru carcinoamele bazocelulare localizate în zone greu accesibile sau pentru tumorile mari care s-au dezvoltat adânc în țesuturile subiacente.

    Alegerea metodei de îndepărtare a tumorii este efectuată de medicul curant, în funcție de profunzimea și zona leziunii pielii și a țesuturilor subiacente, precum și în funcție de forma clinică a basaliomului.

    Operație de îndepărtare a carcinomului celular bazic al pielii nasului, plastic - video

    Tratament tradițional

    Diferite metode populare pot încetini creșterea carcinomului celular bazal, dar nu sunt în măsură să îndepărteze complet neoplasmul. Prin urmare, metodele de medicină tradițională ar trebui considerate ca o completare bună și eficientă la metoda chirurgicală sau conservatoare de îndepărtare a carcinomului cu celule bazale..

    Următoarele metode alternative sunt cele mai eficiente în tratarea carcinomului cu celule bazale:

    • Unguent cu brusture și rostopască. Pentru a pregăti unguentul, luați 1/2 ceașcă de pădure tocat și celan și umpleți-l cu untură topită. Apoi puneți amestecul într-un cuptor la 150 o timp de 2 ore. Unguentul finit este transferat într-un recipient convenabil și a insistat timp de 2 zile la temperatura camerei, după care se aplică tumorii cu un strat gros de 3 ori pe zi.
    • Suc proaspăt de rostopască. Pentru a obține, este suficient să rupi o ramură a plantei. După câteva secunde, pe pauză va apărea suc, cu ajutorul căruia poți unge bazalomul de 3-4 ori pe zi.
    • Suc de mustață de aur. Pentru a obține suc, planta mustaței de aur este complet spălată și trecută printr-o mașină de tocat carne. Planta zdrobita este colectata in cheesecloth si strecurata intr-un recipient convenabil. Apoi un tampon de bumbac este umezit în acest suc și aplicat pe basaliom timp de o zi.

    Aceste metode populare pot fi utilizate până când este posibilă îndepărtarea carcinomului cu celule bazale pentru a încetini cât mai mult creșterea tumorii și a preveni creșterea acesteia în țesuturile adânci..

    După îndepărtarea carcinomului celular bazic (recidivă)

    Carcinomul cu celule bazale este o tumoră recurentă. Aceasta înseamnă că, după îndepărtarea tumorii, riscul de carcinom bazocelular pe aceeași zonă a pielii după o anumită perioadă de timp este destul de mare. Există, de asemenea, un risc ridicat de formare a carcinomului celular bazic într-o altă zonă a pielii..

    Conform rezultatelor studiilor moderne și observațiilor persoanelor care au îndepărtat diverse forme de carcinom bazocelular, probabilitatea de recidivă în termen de cinci ani este de cel puțin 50%. Aceasta înseamnă că, în termen de 5 ani de la îndepărtarea carcinomului celular bazal, tumora se va reface în jumătate din oameni..

    Recidivele sunt cel mai probabil dacă bazaliomul îndepărtat este localizat pe pleoape, nas, buze sau ureche. În plus, probabilitatea de recidivă a carcinomului cu celule bazale este mai mare, cu atât este mai mare dimensiunea tumorii îndepărtate..

    prognoză

    Prognosticul pentru viață și sănătate cu basaliom este favorabil, deoarece tumora nu se metastazează. În termen de 10 ani de la îndepărtarea tumorii, un total de 90% dintre oameni supraviețuiesc. Iar printre cei a căror tumoare a fost eliminată nu în neglijare, rata de supraviețuire de zece ani se apropie de aproape 100%..

    O tumoare care are mai mult de 20 mm diametru sau a crescut în grăsimea subcutanată este considerată a fi neglijată. Adică, în cazul în care bazaliomul la momentul îndepărtării a fost mai mic de 2 cm și nu a crescut în grăsimea subcutanată, atunci rata de supraviețuire de 10 ani este de aproape 98%. Aceasta înseamnă că această formă de cancer este complet vindecabilă..

    Recenzii privind tratamentul bazaliomului

    Aproape toate recenziile privind tratamentul carcinomului cu celule bazale sunt pozitive, datorită îndepărtării rapide a tumorii, urmată de recuperarea completă și refacerea integrității tisulare. În recenzii, oamenii indică faptul că tumora a fost îndepărtată prin diferite metode, dar în toate cazurile rezultatul a fost pozitiv - după un timp pielea s-a vindecat complet și practic nu au mai fost urme pe ea..

    Oamenii care au suferit o îndepărtare a carcinomului cu celule bazale scriu adesea că au încercat metode alternative de tratament, dar nu au ajutat, iar când tumora a crescut, a trebuit să meargă la medic și să o îndepărteze chirurgical. În astfel de recenzii, oamenii recomandă să nu pierdeți timp, dar, cât mai curând posibil, după depistarea carcinomului cu celule bazale, pentru a consulta un medic și a elimina tumora, deoarece nu este nimic rău în acest sens..

    De asemenea, recenziile asupra tratamentului indică faptul că basaliomul poate fi vindecat complet, dar poate reapărea. Pe baza acestui lucru, recenziile conțin recomandări pentru a nu vă teme de acest tip de cancer, ci pentru a elimina tumora cât mai curând posibil, atât la prima apariție, cât și cu o recidivă.

    Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

    Carcinom bazocelular: care este acesta, simptomele, tipurile și tratamentul carcinomului bazocelular

    Unul dintre cele mai frecvente cancere de piele este carcinomul bazal cu celule sau basaliomul. Oncologii de cancer desemnează neoplasme din celulele epiteliale alterate maligne.

    Cancerul de piele cu celule bazale provine din celulele bazale ale epidermei - epiteliu cutanat stratificat.

    Pielea - are un strat dens de țesut conjunctiv acoperit cu epidermă deasupra. În timpul vieții, epiteliul cutanat este reînnoit constant. Celulele tinere cresc din stratul bazal - keratocitele.

    În cursul dezvoltării lor, aceștia se deplasează spre straturile superioare, se keratinizează și se slăbesc. În locul lor, următorul strat protector crește. Basaliomul se formează din celulele stratului bazal sau cum se mai numește și strat de creștere.

    În mod normal, stratul de creștere a pielii este delimitat în mod clar de țesuturile de bază. Celulele sale sunt situate la același nivel pe așa-numita membrană a subsolului. Odată cu creșterea malignă a celulelor, acestea pătrund în membrana țesutului conjunctiv și pătrund în țesuturile subiacente.

    Localizare

    Mai des, carcinomul cu celule bazale este localizat pe părțile deschise ale corpului, ceea ce reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile. Aceasta este de obicei pielea feței, mai rar scalpul. Prin localizarea carcinomului celular bazic al feței, afectează următoarele zone:

    • zona frontală (7%);
    • pleoape (14%);
    • colțurile pleoapelor (9%);
    • pliul nazolabial (9%);
    • zona aripii nasului (10%);
    • regiunea parotidă (10%);
    • auriculă (10%);
    • regiunea temporală (11%).

    Alte localizări ale tumorii sunt gâtul, trunchiul și membrele superioare și inferioare..

    Basaliom la copii

    Basaliomul pielii este rar în copilărie. Factorii care contribuie la dezvoltarea tumorii, cel mai probabil, ar trebui să își exercite efectul cancerigen asupra zonelor expuse ale pielii timp de mai mulți ani. În același timp, conform statisticilor, despre toate tipurile de cancer de piele la copii, carcinomul cu celule bazale este diagnosticat mult mai des decât alte forme.

    O mențiune specială trebuie să fie făcută de o boală determinată genetic - sindromul Gorlin-Goltz. Această patologie ereditară este însoțită de o combinație de anomalii ale sistemului scheletului, ale sistemului reproductiv, modificări chistice ale maxilarului inferior. Inclusiv cu acest sindrom, sunt de asemenea observate carcinoamele bazocelulare multiple. Este caracteristic faptul că carcinomul bazocelular al pielii în acest caz nu este unic, ci multiplu. Nodurile tumorale sunt localizate în zone deschise și număr în zeci și sute.

    Cauzele apariției

    Conform statisticilor, basaliomul este diagnosticat mai des la adulți, după 50 de ani.

    Factorii de risc pentru apariția acestei patologii sunt:

    • izolare solară excesivă;
    • expunere prelungită la razele ultraviolete într-un solar;
    • prezența leziunilor mecanice anterioare;
    • arsuri anterioare;
    • radiații ionizante;
    • suprimarea sistemului imunitar.

    Tipuri de tumori

    Se disting următoarele tipuri de carcinom bazocelular:

    Ulcerul nodular

    Acest tip de cancer arată ca un nod ușor crescut, uneori ulcerat. Mărimea unui astfel de basaliom nu depășește 2-3 cm. Tumora este de consistență densă. Este sudat la țesutul înconjurător.

    Pe suprafața rozalie, sunt vizibile deseori vasele de sânge dilatate sau cum sunt numite și „vene păianjen”. Nodul este delimitat de pielea sănătoasă din jur printr-o centură roz.

    Cel mai frecvent carcinom bazocelular de acest tip se găsește în zona pliului nazal..

    Nodular mare (nodular, solid)

    Carcinomul cu celule bazale nodulare crește spre exterior. Aceasta este diferența sa față de ulcerul nodular. Pare o emisferă de culoare gălbuie sau rozalie. Această tumoră este cel mai adesea localizată în pleoape și colțul ochiului. Localizarea la marginea interioară a pleoapei poate duce la complicații severe ale circulației cerebrale..

    Piercing

    Basaliomul pielii faciale de acest tip crește cu deteriorarea integrității pielii.

    Un astfel de carcinom bazocelular este localizat în zonele care sunt predispuse la leziuni..

    Dacă stadiul inițial se desfășoară sub formă de nodulo-ulcerative și nodulare, atunci basaliomul perforant este cel mai probabil o consecință a creșterii tumorale ulterioare.

    Cea mai mare parte a suprafeței formațiunii este acoperită cu o crustă. Numai la margini este un mic petic de țesut rozaliu nedeteriorat.

    Warty (papilar)

    Acest tip de carcinom bazocelular arată ca o verucă simplă. Suprafața tumorii se ridică vizibil deasupra pielii înconjurătoare. Nodul are mici proeminențe, care sunt ca o verucă, aceeași culoare cenușie. Un astfel de basaliom al feței nu are vase dilatate și ulcerații pe suprafața sa..

    Pigmentat (cicatricial plat)

    Basaliomul pigmentat al pielii seamănă cu un nevus pigmentat. Suprafața sa este plată, pigmentată, se ridică ușor deasupra pielii înconjurătoare.

    La periferie, un astfel de basaliom este înconjurat de mici îngroșări tumorale, care sunt localizate ca un colier..

    Dacă nu este tratată, tumora crește lent. Cu un astfel de curs lent al cancerului de celule bazale, partea centrală a nodului se ulcerează și ulterior se vindecă cu formarea unei cicatrici.

    De-a lungul timpului, basaliomul ia un aspect specific unei pete întunecate și dense, cu o cicatrice în partea centrală..

    Sclerodermia-like

    Acest tip de cancer de celule bazale arată ca un nod într-o boală cronică a pielii - sclerodermia. Pare un nodul mic, dens, ușor, care se ridică ușor deasupra țesuturilor înconjurătoare. Acest basaliom al pielii faciale nu ulcerează niciodată.

    Tumora nu formează bumps, cicatrici sau pigmentare. Odată cu creșterea, nodul crește în dimensiune, pielea de deasupra devine mai subțire, vasele diluate translucide devin vizibile.

    Superficial (pagetoid)

    Basaliomul pagetoid al pielii arată ca o placă plată de culoare roz sau roșiatică. Acest tip de curs lent al procesului patologic seamănă cu cancerul Paget (umflarea superficială a mamelonului).

    Suprafata plana rosiatica a nodului tumoral este inconjurata de noduli mici situati de-a lungul periferiei.

    Un astfel de carcinom bazocelular progresează foarte lent. Carcinomul bazocelular de tip pagetoid poate crește zeci de ani și nu deranjează pacientul în niciun fel.

    Cilindroma (tumora lui Spiegler)

    Această boală a pielii seamănă doar superficial cu carcinomul celular bazic. Tumora este întotdeauna localizată doar la nivelul scalpului. Este reprezentat de mai multe noduri falnice adiacente care seamănă cu emisfere.

    Datorită naturii multiple și localizării sale, boala Spiegler este numită și „tumora turbanului”.

    Suprafața ganglionilor tumorii este netedă, rozalie, cu vase mici dilatate. Pentru prima dată, această patologie este diagnosticată în copilărie..

    Foarte rar, această boală este detectată după 10 ani. Conform structurii sale celulare, aparține grupului cilindric - tumorile glandelor sudoripare și nu sunt canceroase.

    La examenul microscopic, cancerul de piele bazocelulară se împarte în următoarele forme:

    • suprafață multicentrică;
    • adenoid;
    • tipul morfeei cu hialinoză;
    • de tip fibroepitelial.

    Basaliomul multicentric superficial este o acumulare de celule bazale, care, sub formă de cordoane scurte, cresc superficial în țesutul subcutanat. Adesea, cordoanele tumorale sunt paralele cu suprafața.

    Forma adenoidică din structura sa celulară seamănă cu țesutul glandular. Creșterea celulelor tumorale formează cuiburi și celule care arată ca glande mici.

    Tipul morfeei cu hialinoză este mai des carcinomul bazic al feței. Formarea unui nod tumoral are loc prin compactarea țesuturilor înconjurătoare datorită hialinozei (degenerare asemănătoare cartilajelor).

    Basaliomul fibroepitelial este o mulțime de multe cordoane tumorale în țesutul pielii. Aceste formațiuni sunt înconjurate ulterior de celule cicatrice și îngroșate. Această etapă este descrisă de către clinicieni drept un tip de tumoră asemănător sclerodermiei..

    Simptomele cancerului de piele bazocelular

    O trăsătură caracteristică a carcinomului cu celule bazale este o creastă roșiatică și densă care înconjoară tumora. Când pielea este întinsă, acest role își păstrează forma.

    Carcinom bazocelular cu simptome minime.

    Inițial, mai des pe părțile deschise ale corpului, apare un nodul mic care seamănă cu un cos banal (vezi fotografia de mai sus).

    Uneori există mai mulți astfel de noduli localizați în apropiere. Mai târziu se îmbină într-un singur nod mare..

    Carcinomul bazocelular nu provoacă durere.

    Dintre simptome, pacienții notează doar ușoare mâncărimi în zona tumorii..

    Etapele de basaliom

    Etapele carcinomului cu celule bazale sunt determinate de mărimea nodului tumoral. Clinicienii disting cinci stadii ale dezvoltării tumorii, inclusiv zero.

    Etapa inițială a bolii este caracterizată de modificări minime. Pielea deasupra tumorii care începe să crească nu este schimbată. Diagnosticul stadiului zero este stabilit din întâmplare în timpul examinării microscopice a materialului chirurgical luat din alte motive.

    1. La clasa I, basaliomul este deja un nod bine distingibil cu un diametru de până la 2 cm. În acest moment, tumora este încă localizată în straturile superioare ale pielii. Nu crește în țesuturile subiacente, nu există metastaze.

    2. A doua etapă se caracterizează prin faptul că nodul tumoral atinge o dimensiune în diametru mai mare de 2 cm, dar mai puțin de 5 cm. Cancerul de piele celulară bazală de acest tip începe deja să invadeze straturile fibroase subiacente, dar nu a pătruns încă în țesutul gras subcutanat. Metastazele sunt de asemenea absente.

    3. A treia etapă diferă prin dimensiunea formațiunii cu mai mult de 5 cm în diametru. În același timp, cordoanele tumorale nu sunt încorporate în țesutul subcutanat. Fără metastaze.

    4. Cancerul de piele bazocelular în stadiul IV este cel mai agresiv. Tumora pătrunde adânc în țesuturile subiacente. În acest caz, atât cartilajul, cât și oasele pot fi afectate. O astfel de creștere, de exemplu, poate da un carcinom bazocelular al feței. Există, de asemenea, cazuri izolate când carcinomul bazocelular metastazează ganglionii limfatici și țesutul osos din apropiere.

    Diagnostice

    Este posibil să diagnosticați în mod fiabil cancerul de piele bazal cu celule bazale numai prin examinarea microscopică a tumorii. Localizarea la suprafață a nodului îl face accesibil pentru toate tipurile de cercetare.

    Există 2 metode principale de diagnostic microscopic: citologice și histologice.

    Într-un studiu citologic, razuirea țesuturilor se face de pe suprafața tumorii, care poate fi un carcinom bazocelular al feței. În mod alternativ, luați o bucată mică de țesut și apăsați ferm pe diapozitivul microscopului.

    În același timp, rame de celule rămân pe suprafața sticlei, care sunt colorate folosind o tehnică specială..

    La microscop, în timpul examinării citologice, se disting în mod clar celulele canceroase ale epiteliului bazal.

    Metoda histologică este un studiu al unei bucăți de țesut tumoral într-un bloc de parafină. Un astfel de fragment tumoral este prelucrat într-un mod special și din acesta este preparat un bloc înglobat în parafină. Blocul este tăiat la o grosime mai mică decât un micron. Sunt vopsite cu coloranți speciali..

    Prin metoda histologică de cercetare, bazaliomul este o parte a stratului bazal alterat al pielii, pătrundând adânc în adâncuri sub formă de șuvițe și cuiburi separate. Acestea sunt grupurile de celule tumorale care cresc în țesutul sănătos din jur..

    Diagnosticul instrumental permite să distingă carcinomul cu celule bazale de planul lichen, lupus eritematos, sclerodermie și multe alte boli ale pielii.

    Cum se tratează cancerul de piele bazocelular

    Metodele de tratament cu basaliom sunt selectate pe baza etapei de formare. Tratamentul carcinomului cu celule bazale depinde de mărimea tumorii și de gradul invaziei sale în țesuturile înconjurătoare. Numărul de noduri și localizarea lor contează.

    Atunci când alegeți o metodă, este important să țineți cont de starea de sănătate a pacientului. Acest lucru se datorează faptului că de multe ori boala este detectată deja la bătrânețe..

    Îndepărtarea neoplasmului

    Oricare dintre tehnicile de vindecare are ca scop îndepărtarea sau distrugerea țesutului tumoral. Se folosesc următoarele metode de tratare a basaliomului:

    • chirurgical;
    • îndepărtarea la utilizarea unui laser;
    • Criodistrucția;
    • terapie cu radiatii;
    • îndepărtarea prin electrocoagulare;
    • fototerapie;
    • chimioterapie locală;
    • metoda combinată.

    Metoda operațională

    Acest tip de tratament pentru carcinomul cu celule bazale este utilizat cel mai des. Tactica se datorează faptului că tumora este de obicei localizată pe zonele corpului accesibile intervenției (de exemplu, cu carcinomul bazocelular facial). Cu metoda incizională, nodul tumoral este excizat în țesuturile sănătoase.

    Localizarea învățământului este luată în considerare. Deci, cu localizări în zona colțului interior al ochiului, chirurgul trebuie să fie deosebit de atent. În această zonă trec vasele, comunicând cu cavitatea craniană..

    În cazurile de bazaliom recidivante asemănătoare sclerodermiei, precum și cu alte tumori recurente, intervenția chirurgicală se efectuează folosind echipament microscopic special. Tehnica de îndepărtare chirurgicală este, de asemenea, indicată dacă radioterapia anterioară a eșuat..

    Eliminarea laserului

    Tratamentul carcinomului cu celule bazale cu un laser se realizează mai des în cazul localizării procesului tumoral pe față. Această intervenție oferă cel mai benefic efect cosmetic. Înainte de operație, anestezia locală a pielii se efectuează cu o pastă specială sau prin injectare cu anestezie locală.

    Țesutul tumoral este ars cu un fascicul laser. În același timp, recidivele de creștere a tumorii sunt rare. Perioada de reabilitare cu o astfel de intervenție este mai scurtă decât cu metoda incizională. Metoda de îndepărtare cu laser nu lasă cicatrici. Defectul format la locul tumorii este înlocuit de pielea sănătoasă care crește de la periferie.

    Criodistrucția

    Această metodă de îndepărtare a carcinomului cu celule bazale se bazează pe expunerea la temperaturi extrem de scăzute. Nu contează unde se află bazaliomul. Se folosesc două metode de criodestrucție: aerosol și aplicare.

    În prima metodă, un lichid de răcire este aplicat pe suprafața tumorii sub formă de aerosol. Când sunt expuse la temperaturi scăzute, celulele maligne mor din cauza formării de cristale de gheață în citoplasmă. Această metodă este mai indicată atunci când stadiul bolii nu este însoțit de germinare..

    La aplicare (suprapunere), se folosesc sonde speciale și tampoane. Efectul frigului în acest caz este mai lung. Metoda este de asemenea eficientă pentru formele invazive, inclusiv atunci când este imposibilă îndepărtarea carcinomului cu celule bazale prin operație. Pentru răcire, se folosește azot lichid, cu o temperatură de -197 ° C.

    iradiație

    Unul dintre modurile de a trata carcinomul cu celule bazale este radioterapia. Metoda se bazează pe efectul distructiv al radiațiilor ionizante. Datorită imaturității, celulele tumorale maligne sunt mai sensibile la factori dăunători.

    Pentru a proteja organele și țesuturile subiacente de radiații, se utilizează terapia cu raze X cu focalizare apropiată sau radiația beta. Ambele tipuri de radiații acționează superficial.

    Tratamentul cu raze X este mai ieftin decât razele beta datorită disponibilității echipamentelor.

    Numărul de ședințe cu raze X este calculat în funcție de mărimea tumorii. În acest caz, radiologul calculează intensitatea tubului cu raze X și numărul de ședințe în funcție de doza totală necesară pentru efect.

    Tratamentul carcinomului cu celule bazale cu raze beta (fascicule de electroni accelerate) se realizează pe echipamente speciale. În funcție de stadiul tumorii, medicul reglează densitatea fluxului de particule.

    Această metodă vă permite să calculați mai precis doza de radiații ionizante. Electronii accelerați nu pătrund adânc în țesuturile moi și nu afectează zonele subiacente.

    electrocoagulare

    Metoda electrocoagulării se bazează pe efectul curenților de înaltă frecvență asupra formării maligne. Sub acțiunea HDTV, din cauza încălzirii, celulele tumorale sunt distruse și arse.

    Basaliomul feței nu este tratat de obicei cu această metodă din cauza formării țesutului cicatricial dur la locul intervenției.

    Mai mult, metoda este considerată destul de fiabilă. Datorită efectului termic intens, este nevoie de mai mult timp pentru a vindeca rana chirurgicală.

    Chimioterapie locală

    Prin această metodă, carcinomul cu celule bazale este tratat prin aplicarea de medicamente citotoxice speciale pe suprafața pielii afectate. Pentru tratament se folosesc creme, geluri și unguente. O substanță activă care distruge țesutul tumoral cu un unguent pătrunde în celulele sale. Doza este calculată pentru a nu dăuna pielii sănătoase din jur.

    Unul dintre beneficiile acestei tehnici este că tratamentul poate fi făcut acasă. Preparatele sub formă de unguente sunt bine tolerate chiar și de pacienții slăbiți. Localizările deschise sunt mai potrivite pentru utilizare, de exemplu, cu același carcinom bazocelular al pielii faciale.

    Fototerapie

    Efectul asupra tumorii este realizat cu radiații luminoase intense. Pentru această metodă, pacientului i se injectează o substanță specială sensibilă la lumină, care este acumulată de celulele tumorale. Nu contează unde se află carcinomul bazocelular. Sub influența undelor de lumină direcționată, se produce încălzirea celulelor canceroase și tromboza vaselor din jur. Ca urmare, tumora se dezintegrează.

    Metoda de tratament combinat

    Această metodă include o combinație de mai multe metode de distrugere a țesutului tumoral. În fiecare caz individual, medicul decide cu privire la combinația, secvența și intensitatea impactului asupra neoplasmului. În acest caz, trebuie să se țină seama de starea generală de sănătate a pacientului..

    Recidive după îndepărtare

    Niciuna dintre metodele de tratament pentru carcinomul cu celule bazale nu oferă o garanție completă a unei vindecări. Carcinomul bazocelular poate reapărea. Acest lucru se poate datora:

    • excizia incompletă asociată cu inaccesibilitatea;
    • germinarea tumorii în straturile profunde;
    • derivă de celule canceroase cu flux limfatic;
    • prezența focarelor tumorale nedetectate;
    • erori de tratament.

    Atenţie! Cel mai de încredere semn de recidivă este apariția unor mici noduli tumorali în locul bazaliomului îndepărtat, aranjați ca un colier.

    Alte simptome includ mâncărime și o ușoară senzație de arsură la locul tumorii îndepărtate. În locurile unde sunt distruși mici noduli, apare peelingul pielii.

    În cazurile de recidivă după operație, tratamentul este continuat cu radioterapie sau chimioterapie. Pentru recunoașterea la timp a unei recidive în câțiva ani după operație, este necesar să se consulte un oncolog la fiecare 3 luni.

    Previziuni și prevenire

    Prognosticul unui cancer de piele precum bazaliomul este favorabil. Acest tip de tumoră malignă are o creștere foarte lentă. Unele tipuri de carcinom bazocelular nu își modifică dimensiunea de ani de zile. Metastazele la alte organe și țesuturi sunt extrem de rare. Până în prezent, puține astfel de exemple de metastaze sunt descrise în întreaga istorie a medicinii..

    Pentru a preveni formarea tumorii, trebuie evitată expunerea excesivă la soare, în special în perioadele de activitate. Tratamentul la timp al leziunilor pielii joacă, de asemenea, un rol important. De asemenea, este necesar să se evite astfel de factori cancerigeni precum expunerea la radiații ionizante și substanțe agresive chimice..