Leucemie de sânge la copii

Leucemia este o boală oncologică periculoasă, dar tratabilă, care se află pe primul loc printre toate patologiile neoplazice ale copilăriei din țara noastră. Aceasta este o patologie malignă a sistemului hematopoietic. În același timp, metodele moderne de tratament au făcut un salt uriaș în comparație cu cele utilizate în anii 90..

Conţinut

Ce este leucemia?

Pentru a înțelege mecanismul bolii leucemiei de sânge și ce este la copii, trebuie să înțelegeți cum funcționează normal organele de sânge ale copilului. Sângele este format din celule, inclusiv leucocite, eritrocite, trombocite și altele. Datorită lor, sângele alimentează organele cu aer, sângerarea este prevenită și imunitatea este menținută. Aceste celule își au originea în măduva osoasă. Boala apare atunci când unii dintre ei, sub influența unei mutații, încetează coacerea la dimensiuni normale și, în schimb, încep să se împartă necontrolat necorespunzător. Drept urmare, ele iau locul celulelor sănătoase din măduva osoasă, perturbând echilibrul formator de sânge. În ciuda originii într-un singur organ, leucemia se răspândește prin sânge în tot corpul. Celulele imature intră în ganglionii limfatici, apoi afectează alte organe. Moartea poate să apară în câteva luni fără intervenții chirurgicale..

Tipuri de leucemie

Celule afectate. Celulele sanguine, în care poate apărea o insuficiență malignă, apar în măduva osoasă, dar se pot dezvolta atât în ​​ea, cât și în alte organe - ganglioni limfatici, splină, timus. În primul caz, astfel de celule sunt numite mieloide (cu numele de mielos al organului măduvei osoase), în al doilea - limfoid.

După stadiul de dezvoltare. De asemenea, o schimbare malignă poate să apară în diferite etape ale dezvoltării celulare: de la prima, când nu se știe care dintre cele două tipuri va aparține și unde se va dezvolta, până la cea ulterioară, când va fi matur și își va îndeplini liber funcțiile. Tipul de leucemie la copii depinde de una dintre cele 6 etape de „rupere”, precum și de tipul de celulă deteriorată. Dacă o mutație a cancerului are loc într-un stadiu tardiv de creștere a celulelor, atunci aceasta îmbunătățește prognosticul în comparație cu „defalcarea” la nivelul când caracterul celulei este deja cunoscut, dar încă nu funcționează corect (explozie). Acest lucru se întâmplă cel mai des la copiii bolnavi: apare leucemie acută agresivă. S-a întâmplat:

  • limfoblastic (ALL) - cel mai frecvent în oncologie pediatrică;
  • mieloid (AML) - frecvent întâlnit la vârstnici;
  • monoblastic - celulele sanguine sunt monocite deteriorate;
  • eritromieloza - eritrocite;
  • megakaryoblastic - trombocite;
  • promielocitice - promyobloblast.

Există 2 clasificări detaliate pe baza criteriilor specificate: Organizația Mondială a Sănătății și franco-american-britanică. În cea din urmă, toate tipurile de cancer sunt indicate cu litere și numere latine: 3 subtipuri L pentru ALL și 8 tipuri M pentru AML.

Prin faza bolii. Se disting copiii:

  • forma acută - timpul de la primele simptome până la vindecare;
  • remisie - normalizarea parametrilor clinici și reducerea exploziilor dăunătoare în măduva osoasă până la 5%;
  • remisiune incompletă - scăderea ratei celulelor maligne din măduva osoasă până la un nivel de cel mult 20%;
  • recidiva - cu rezultate sanguine favorabile, focarele leucemice se găsesc în alte organe (sistemul nervos, ovarele, plămânii).

Cancerul nu este o boală omogenă din punct de vedere clinic, cauzele și natura sa nu sunt pe deplin înțelese. Prin urmare, aceste clasificări sunt arbitrare. În unele țări, tratamentul leucemiei la un copil include automat un studiu științific de caz pentru a extinde cunoștințele comunității medicale despre oncologie..

Statistici de morbiditate la copil

Leucemia este pe primul loc printre oncologia pediatrică. Aproape o treime din bolile oncologice la copii sunt reprezentate de boala limfoblastică acută, care reprezintă 80% din total. Conform statisticilor din Registrul German de Cancer pentru copii, această boală este diagnosticată în fiecare an la 500 de copii sub 14 ani. Numărul total de pacienți sub 18 ani este de aproximativ 600. În Rusia, numărul copiilor cu toate tipurile de leucemie este egal cu 1500 anual. Anumite tipuri de AML constituie o cantitate neglijabilă. De exemplu, ML nediferențiată (adică leucemia cu celule limfoide în stadiul în care celula canceroasă nu s-a format încă) apare cu o frecvență de 2-3% în grupul său. Iar tipul promielocitic este de 10-12%. Incidența maximă a tuturor tipurilor de leucemie apare între 1 și 6 ani.

Cauzele bolii

Leucemia, ca și alte tipuri de cancer, este cauzată de creșterea anormală a celulelor. Ele pot fi găsite deja la un nou-născut. Dar se întâmplă adesea că boala apare la o vârstă ulterioară sau nu se face simțită deloc de-a lungul vieții. Principiile punerii în aplicare a eredității dificile nu au fost încă complet cercetate..

Se crede că boala „dormind” în gene poate fi trezită de factori externi - separat sau coincident. Copiii sunt expuși riscului pentru sănătate:

  • suferă de imunodeficiență congenitală sau dobândită;
  • având sindroame genetice (Down, anemie Fanconi);
  • suferind așa-numitele. tulburări pre-leucemice (sindrom mielodisplastic)
  • au suferit diateza limfatica;
  • recuperat din diferite tipuri de viruși.

De asemenea, expunerea la razele X și expunerea radioactivă crește riscul de morbiditate. Rolul benzenului și al altor solvenți cancerigeni găsiți în producție rămâne controversat..

Simptomele bolii

Adesea debutul bolii este acut, dar uneori simptomele leucemiei de sânge la copii se dezvoltă lent peste câteva luni. În cazuri rare, cursul este asimptomatic și oncologia este descoperită din întâmplare. Leucemia de sânge la copii începe ca gripa: slăbiciune, letargie, transpirații nocturne, febră până la 38 de grade și scădere a activității fizice. Următoarele sunt recunoscute ca semne obiective ale bolii în timpul examinării..

Piele palida. Datorită producției insuficiente de globule roșii, eritrocite, care o saturează cu oxigen, pielea devine palidă la 60% dintre pacienți. Culoarea membranelor mucoase se schimbă și la cel icteric sau pământesc.

Sângerare. Se manifestă sub formă de vânătăi, hemoragii din nas, gingii etc., precum și puncte de sânge pe piele (petechiae) la 48% dintre pacienți. În etapele ulterioare, sângele este secretat de organele interne: gastro-intestinale, uter (sânge în urină) și plămâni (expectorație sângeroasă).

Durere în oase și articulații. Durerea poate fi atât de intensă încât provoacă monedă. Copiii mici refuză să meargă. Acest fenomen este observat la aproape o treime dintre pacienți..

Infectii. Datorită scăderii imunității, infecția apare deseori, bolile sunt dificile. Uneori, cancerul se găsește atunci când tratează o infecție care pune viața în pericol pentru un copil (pneumonie, sepsis etc.).

Lărgirea organelor. Acestea includ ganglionii limfatici (inclusiv intra-abdominali), amigdalele, adenoidele, apendicele, splina, ficatul. Acest lucru poate duce la dureri de stomac și lipsa poftei de mâncare..

Diagnostice

Analize de sange. Un hematolog este angajat în tratamentul leucemiei. Dacă se suspectează un diagnostic, se prescriu mai întâi următoarele teste:

  • identificarea nivelului de hemoglobină, care este responsabil pentru saturația oxigenului din sânge (test pentru anemie);
  • numărarea numărului de eritrocite tinere, o scădere a acestora indicând o creștere a celulelor canceroase (reticulocitopenie);
  • ținând cont de numărul de trombocite, a căror picătură indică și o concentrație crescută de explozii în sânge;
  • conținutul de leucocite, semnalând boala la concentrația mare;
  • evaluarea ratei de sedimentare a eritrocitelor, reflectând procese inflamatorii sau alte patologice (analiza ESR);
  • prezența celulelor blastice în sânge care circulă direct prin corp (blastemie);
  • măsurarea bazofilelor și a eozinofilelor responsabile de reacțiile alergice și imune: dacă acestea sunt absente, atunci sistemul hematopoietic este vulnerabil.

Cel mai important este numărul leucocitelor. Dacă există mai mult de 25 de mii dintre acestea, acest lucru poate complica tratamentul bolii..

Alte cercetări. Dacă sunt detectate anomalii ale analizelor de sânge, sunt prescrise examinări care identifică tipul și subtipul leucemiei. Cea mai importantă este mielograma, în timpul căreia este evaluată o probă de măduvă osoasă, care arată procentul de celule hematopoietice. Pentru a obține, se efectuează o puncție. Un ac special este introdus la un pacient supin la nivelul a 2-a sau a 3-a coastă de-a lungul liniei medii. Dispozitivul este echipat cu un scut care protejează împotriva deteriorării sternului. Dacă copilul are mai puțin de doi ani, atunci se face o puncție în piciorul inferior (tibia). Procedura se efectuează cu anestezie locală. Pentru examinări suplimentare, acestea sunt trimise pentru a afla dacă celulele canceroase au intrat în alte organe. Printre ele se numără ecografia, RMN-ul, CT-ul și scintigrafia (diagnosticul radioizotopului cu obținerea unui tablou alb-negru, similar cu radiografia) a oaselor scheletului. LCR se verifică dacă există puncții lombare cu blastomuri maligne.

Tratament

Scop. Primul pas este distrugerea celulelor canceroase din măduva osoasă. Pentru a face acest lucru, utilizați substanțe chimice care le inhibă creșterea (citostatice). Cel mai eficient tratament implică mai multe tipuri de astfel de substanțe simultan, deoarece cursurile cu un singur medicament nu acoperă întreaga varietate de tipuri de celule maligne la un copil. Doza de medicamente, combinația lor și calea de administrare sunt întotdeauna individuale. Acest tip de tratament se numește polichimioterapie..

Etape. Terapia durează 2 ani și include 4 etape.

  • Inducție - administrarea unui număr mare de medicamente pentru a distruge numărul maxim de celule canceroase și pentru a ameliora simptomele. De obicei durează 4 săptămâni.
  • Consolidare - o schimbare de medicamente pentru a elimina resturile de explozii maligne și a consolida remisiunea. Termen - 2-4 luni.
  • Prevenirea deteriorării sistemului nervos central - introducerea medicamentelor chimioterapice în canalul spinal cu ajutorul unei puncții pentru a preveni intrarea metastazelor în sistemul nervos central. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci este prescrisă radioterapia creierului..
  • Re-inducție - repetarea primei faze pentru distrugerea ultimelor celule canceroase și protejarea împotriva recurenței.

Copiii primesc îngrijire de susținere pe tot parcursul tratamentului pentru a evita complicații (cum ar fi pneumonia).

Cura de slabire

Imunitatea copilului este slăbită în timpul bolii, prin urmare, echilibrul nutrițional și valoarea nutritivă joacă un rol important în tratamentul spitalului. Organismul are nevoie de întreaga gamă de nutrienți: o cantitate mare de proteine, grăsimi, carbohidrați, precum și micro- și macroelemente, vitamine. Alimentele trebuie fortificate cu fier datorită anemiei.

Dieta copilului trebuie să includă:

Și, de asemenea, sucuri proaspăt stoarse:

  • pește gras;
  • produse lactate grase;
  • cofetărie;
  • alimente bogate în zahăr;
  • friptură;
  • afumat.

Supravieţuire

Peste 90% din toți pacienții trăiesc mai mult de 5 ani după diagnostic, ceea ce în practica clinică este un indicator al curabilității. Aceasta include atât copiii recuperați, cât și cei cu recidive. 70% din acest număr finalizează cu succes terapia după doi ani de tratament. Cu recuperare completă, copilului i se arată un examen anual până la vârsta de 18 ani. Prognoza ar putea fi inițial defavorabilă din mai multe motive:

  • copilul era bolnav cu tipuri rare de leucemie;
  • la momentul diagnosticului a existat un nivel ridicat de leucocite;
  • boala nu răspunde bine la tratament.

Atunci șansele de reușită sunt reduse. Statisticile germane spun despre fiecare al șaptelea copil (90 de oameni din 600) în rândul pacienților cu leucemie cu astfel de probleme.

Recidiva apare de obicei în primii 2 ani de tratament, apărând rar după o perioadă de supraviețuire de cinci ani (dacă se întâmplă acest lucru, boala se numește cronică). 50-60% din toți copiii a căror boală a revenit sunt vindecați.

Leucemie limfoblastică acută la copii și pericolul acesteia

Leucemia limfoblastică acută (ALL) este un tip de cancer de sânge. În medicină, este cunoscută și sub denumirea de leucemie acută limfoidă (limfocitară). Cuvântul „acut” indică faptul că boala poate progresa rapid. În acest caz, sunt afectate doar limfocitele (un tip de celule din sângele leucocitelor).

Cum se dezvoltă leucemia limfoblastică acută la copii?

Celulele sanguine (celule albe din sânge, eritrocite, trombocite) sunt produse de măduva osoasă și apoi transportate prin sistemul circulator.

Cele două tipuri principale de leucocite sunt celulele mieloide și limfoide. Sunt concentrate în principal în ganglionii limfatici, splină, timus (timus) și tractul gastro-intestinal, oferind imunitatea noastră pentru a combate infecțiile.

Măduva osoasă produce în mod normal trei tipuri de limfocite care combat infecțiile:

Limfocite B - formează anticorpi împotriva microbilor patogeni;

Limfocitele T - distrug celulele infectate cu virus sau străine, celulele canceroase. De asemenea, ajută la fabricarea anticorpilor;

Celule killer naturale (celule NK) - sarcina lor este de a distruge virusurile și celulele canceroase.

Cu TOATE, măduva osoasă începe să producă prea multe limfocite defecte. Aceste celule, numite explozii, poartă material genetic anormal și nu pot lupta împotriva infecțiilor la fel de eficient ca celulele normale. În plus, exploziile se împart destul de repede și curând încep să îndepărteze leucocitele, eritrocitele și trombocitele sănătoase din sânge și măduva osoasă. Ca urmare, se dezvoltă anemie, infecții sau chiar sângerare ușoară..

Limfocitele anormale, caracteristice leucemiei limfoblastice acute, sunt purtate rapid de fluxul sanguin și pot afecta organele vitale: ganglionii limfatici, ficatul, splina, sistemul nervos central, organele genitale (testicule la bărbați sau ovare la femei).

Leucemie limfoblastică acută (cod ICD 10)

În Clasificatorul Internațional al Bolilor din a zecea revizuire, există trei tipuri de ALL:

C91.0 Leucemie limfoblastică acută

C92 Leucemie mieloidă [leucemie mieloidă]

C93.0 Leucemie monocitară acută

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) identifică mai multe soiuri ale acestei boli. Se bazează pe tipul de leucocite, care sunt sursele de celule blastice:

Leucemie limfoblastică acută la copii: cauze

Oncologii identifică mai mulți factori care cresc semnificativ riscul de ALL la copii:

o soră care a avut leucemie;

expunerea la radiații sau la radiografii înainte de naștere;

tratamentul cu chimioterapie sau alte medicamente care slăbesc sistemul imunitar;

prezența unor boli ereditare, cum ar fi sindromul Down;

anumite mutații genetice din organism.

Leucemia limfoblastică acută are mai multe subtipuri. Acestea depind de trei factori:

din care au început să se formeze limfocite (grupele B sau T) celule blastice;

prezența modificărilor genetice în interiorul celulelor.

Simptomele leucemiei limfoblastice acute la copii

apariția vânătăilor și vânătăilor;

pete roșii închise sub piele;

noduli sub axile, gâtul sau inghinala;

respiratie dificila;

plângeri de dureri articulare;

slăbiciune generală și oboseală;

pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate inexplicabilă.

Prezența acestor simptome poate indica sau nu ALL și indică o altă boală. Cu toate acestea, în orice caz, ceva din această listă este deja un motiv pentru a vedea un medic..

Examinarea leucemiei limfoblastice acute

Primul pas în elaborarea unui diagnostic de TOT este examinarea și luarea unui istoric familial. În primul rând, oncologul va verifica prezența tumorilor caracteristice în zona gâtului, va efectua un sondaj despre bolile trecute și tratamentul.

Cu toate acestea, medicul va avea nevoie de teste de sânge și măduvă și eventual alte probe de țesut pentru a fi sigur de boală..

Cele mai frecvente tehnici sunt:

Numărarea numărului de globule roșii și trombocite în sânge, precum și verificarea numărului și tipului de globule albe și aspectul acestora.

Biopsia și aspirația măduvei osoase - Un mic eșantion de țesut vertebral și lichid este preluat din femur sau stern. Este apoi verificat la microscop pentru a găsi celule anormale..

Analiza citogenetică moleculară. Este necesară urmărirea anomaliilor materialului genetic al limfocitelor.

Citometrie de flux (imunofenotipare). Sunt examinate anumite caracteristici ale celulelor pacientului. În ALL, ajută la determinarea locului în care a început apariția exploziilor - limfocite T sau limfocite B.

Pe lângă aceste analize, pot exista teste de laborator suplimentare. Oncologul poate comanda, de asemenea, alte proceduri pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit dincolo de sânge și măduva osoasă. Aceste rezultate vor fi importante pentru planificarea cursului tratamentului..

Testele suplimentare pot include:

radiografie toracică, tomografie computerizată sau ecografie;

puncția lombară (colectarea lichidului cefalorahidian de la nivelul coloanei vertebrale).

Principalele riscuri pentru copiii cu leucemie limfoblastică acută

În leucemia limfoblastică acută, există anumite riscuri care pot afecta rezultatul tratamentului. Se bazează pe raportul de vârstă și leucocitele „defecte” la diagnostic.

TOTUL tratament poate avea efecte pe termen lung asupra memoriei, capacității de învățare și a altor aspecte ale sănătății. Printre altele, poate crește și șansele de a dezvolta alte tipuri de cancer, în special tumorile cerebrale..

ALL tinde să progreseze foarte repede dacă nu este tratat imediat.

Cum se poate evita leucemia limfoblastică acută la copii

Medicina nu știe cum să prevină TOATE. Boala se poate dezvolta și la copii absolut sănătoși, care nu au fost bolnavi de nimic înainte. Am scris despre factorii de risc de mai sus.

Tratamentul leucemiei limfoblastice acute la copii

TOTUL tratament are loc de obicei în mai multe etape:

Prima etapă este terapia prin inducție (tratamentul cu unde electromagnetice). Scopul acestei faze este de a ucide cât mai multe celule explozive din sânge și măduva osoasă;

A doua etapă este chimioterapia de consolidare. În această fază, este necesar să se distrugă exploziile rămase după prima fază. Ele pot fi inactive, cu toate acestea, cu siguranță vor începe să se înmulțească și să provoace o recidivă;

A treia etapă este terapia de susținere. Scopul aici este același ca în a doua etapă, dar dozele de medicamente sunt mult mai mici. În același timp, terapia de susținere este extrem de importantă pentru a scăpa de efectele negative ale chimioterapiei..

Pe parcursul tratamentului, copilul va fi testat în mod regulat pentru noi teste de sânge și măduvă osoasă. Acest lucru este necesar pentru a afla cât de bine reacționează organismul la tratament..

Strategia de gestionare a tuturor va varia în funcție de vârsta copilului, subtipul de boală și riscul pentru sănătate. În termeni generali, cinci tratamente sunt utilizate pentru a trata leucemia limfoblastică acută la copii:

Chimioterapia. Este cel mai frecvent tratament pentru ALL și leucemie. De obicei, implică o combinație de mai multe medicamente (antimetaboliți, alcaloizi vinca, derivați de podofilină sintetici, agenți de alchilare etc.). Mai mult, în fiecare caz, combinația de medicamente este selectată individual. Medicamentele chimioterapice pot fi luate oral sau injectate într-o venă sau mușchi. În unele cazuri, medicamentele pot fi injectate direct în canalul vertebral (celulele defecte se pot „ascunde” în interiorul măduvei spinării).

Terapie cu radiatii. Este un tratament cu radiații ionizante care ucide celulele canceroase și oprește creșterea acestora. Sursa de radiație poate fi un aparat special (radioterapie externă) sau substanțe radioactive livrate organismului sau direct la sursa de celule canceroase (radioterapie internă). Atunci când se tratează ALL, oncologii prescriu radioterapie doar în cele mai extreme cazuri cu un risc ridicat, deoarece radiația are un efect extrem de negativ asupra dezvoltării creierului, în special la copiii mici..

Terapie vizată (orientată molecular). Este folosit pentru a ținta și ucide celulele canceroase fără a dăuna întregului corp. Medicamentele numite inhibitori de tirozin kinază blochează o enzimă care stimulează creșterea celulelor blastice cauzate de mutații genetice specifice.

Chimioterapia combinată cu transplantul de celule stem. Este conceput pentru a ucide propriile explozii ale corpului și pentru a înlocui celulele care formează sânge cu cele donatoare. Acest lucru poate fi necesar dacă a fost observată o anomalie genetică a propriilor celule stem sau dacă acestea sunt grav afectate după etapele anterioare ale tratamentului. Celulele stem proprii ale pacientului (sau celulele donatoare) sunt înghețate și apoi suferă chimioterapie intensivă. Celulele stem conservate sunt apoi transplantate în măduva osoasă. Transplantul de celule stem poate avea efecte secundare severe pe termen scurt și lung și este rar utilizat pentru a trata ALL la copii și adolescenți. Este utilizat atunci când boala reapare..

Corticosteroizii. Copiii cu ALL li se administrează adesea un curs de medicamente pentru corticosteroizi, cum ar fi prednisonul sau dexametazona. Cu toate acestea, aceste medicamente pot avea o serie de efecte secundare, inclusiv creșterea în greutate, glicemia mare, umflarea feței..

O nouă abordare a tratamentului leucemiei limfoblastice acute la copii este așa-numita terapie CAR-T sau terapia cu celule adaptive. Medicamentul este obținut din propriul sânge al pacientului. Celulele sunt modificate pentru a le permite să identifice celulele anormale de explozie și să le elimine.

Trebuie înțeles că tratamentul leucemiei limfoblastice acute este întotdeauna riscant și este însoțit de multe reacții adverse. Acestea pot include:

Leucemie la copii

Leucemia la copii este o boală de sânge sistemică caracterizată prin înlocuirea hematopoiezei normale a măduvei osoase prin proliferarea celulelor mai puțin active și diferențiate funcțional - precursori timpurii ai celulelor leucocitelor.

Leucemia la copii în absența tratamentului specific este fatală în 100% din cazuri. Polichimioterapia modernă face posibilă realizarea unei remisiuni stabile a bolii la 50–90% dintre copii.

În structura generală a incidenței cancerului la copii și adolescenți, leucemia reprezintă 30 până la 50%. Boala apare cu o frecvență de 4-5 cazuri la 100.000 de copii. Cel mai adesea, leucemia afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 2-5 ani.

În ultimii ani, a existat o tendință persistentă către creșterea incidenței leucemiei la copii..

Cauzele leucemiei la copii și factorii de risc

Mecanismul exact al dezvoltării leucemiei la copii rămâne neclar. S-a dovedit că următorii factori joacă un rol în creșterea riscului de a dezvolta boala:

  • tulburări imune și hormonale în corpul copilului;
  • predispoziție ereditară;
  • infecție cu tulpini oncogene de viruși, de exemplu, virusul Epstein-Barr;
  • radiații ionizante;
  • intoxicație cu substanțe chimice, săruri de metale grele;
  • contact cu toxinele industriale.

Copiii care au suferit radiații sau chimioterapie pentru orice alt cancer pot dezvolta leucemie secundară în viitor..

Majoritatea experților iau în considerare cauzele leucemiei la copii din punctul de vedere al conceptului clonal și al teoriei mutaționale. Sub influența factorilor de risc, la un copil poate apărea o mutație în ADN-ul unei celule hematopoietice. Drept urmare, codul său genetic este perturbat, ceea ce devine cauza creșterii necontrolate și a diferențierii afectate. De fapt, celulele leucemice sunt clone ale unei celule hematopoietice mutate, care nu numai că sunt incapabile să se diferențieze și să se maturizeze în continuare, dar și să suprime germenii hematopoiezei normale.

În cazul reapariției leucemiei acute la copii, se decide problema necesității unui transplant de măduvă osoasă.

Celulele blastice (leucemice) intră în circulația sistemică și sunt transportate în întregul corp, ceea ce duce la infiltrarea leucemică a organelor și țesuturilor interne. De asemenea, pot depăși bariera sânge-creier, contribuind la dezvoltarea neuroleucemiei - o condiție patologică asociată cu infiltrarea leucemică a substanței și a membranelor creierului..

La copiii cu următoarele boli se observă un risc crescut de apariție a leucemiei:

  • Boala Down;
  • Anemie Fanconi;
  • Sindromul Bloom;
  • Sindromul Wiskott-Aldrich;
  • Sindromul Klinefelter;
  • Sindromul Lee-Fraumeni;
  • imunodeficiențe primare (ataxia-telangiectasia Louis-Barr, agammaglobulinemia legată de X);
  • policitemia.

Formele bolii

În funcție de durata bolii, leucemia la copii este împărțită în forme acute (mai puțin de doi ani) și cronică (peste doi ani). Marea majoritate a copiilor prezintă leucemie acută. Forma cronică a bolii este diagnosticată în cel mult 3% din toate cazurile. Leucemia congenitală la copii este considerată ca o formă specială.

Leucemiile acute, în funcție de caracteristicile morfologice ale celulelor tumorale, sunt împărțite în două tipuri.

  1. Limfoblastică. Dezvoltarea sa este cauzată de divizarea necontrolată a limfoblastelor - limfocite imature. La rândul său, este împărțit în trei tipuri: cu limfoblaste mici (L1), cu limfoblaste polimorfe mari (L2) și cu limfoblasturi mari polimorfe cu vacuolizarea citoplasmei (L3). Conform markerilor antigenici, leucemiile acute limfoblastice la copii sunt împărțite în celule B (1-3%), celule T (15-25%) și celule O (70-80%). În practica pediatrică, leucemia L limfoblastică este cel mai adesea observată;
  2. Nelimfoblastică. Această formă de leucemie la copii, în funcție de predominanța unui anumit tip de celule blastice, este subdivizată în mieloblastic slab diferențiat (M1), mieloblastic foarte diferențiat (M2), promielocitic (M3), mielomonoblastic (M4), monoblastic (M5), eritromieloid (M1), ), forme eozinofile (M8), nediferențiate (M0).

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un studiu de laborator al imaginii sângelui periferic și punctării măduvei osoase roșii.

Etapele bolii

Există trei etape ale leucemiei la copii.

  1. Sharp. Începe din momentul în care primele semne clinice de leucemie apar la copii și continuă până la îmbunătățirea parametrilor clinici și hematologici pe fundalul tratamentului continuu.
  2. Remisiune incompletă sau completă. Când se realizează o remisiune completă, mai puțin de 5% din celulele explozive sunt detectate în punctele măduvei osoase roșii. Remisiunea incompletă se caracterizează prin normalizarea parametrilor clinici și a hemogramei, conținutul din măduva osoasă de la 5 la 20% din celulele blastice.
  3. Recidiva. Pe fondul unei imagini favorabile de sânge, se produce infiltrarea leucemică a țesutului plămânilor, testiculelor, sistemului nervos și a altor organe.

Simptomele leucemiei la copii

Tabloul clinic al leucemiei la copii se dezvoltă de obicei treptat, cu predominarea simptomelor nespecifice:

  • oboseală crescută;
  • tulburari de somn;
  • dureri osoase și articulare;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • temperatura corpului crescut.

În cazuri rare, leucemia la copii se manifestă acut cu sindrom hemoragic sau de intoxicație severă.

În timp, copiii dezvoltă o paloare accentuată a mucoaselor și pielii. În viitor, pielea capătă o nuanță pământească sau icterică. Infiltrarea leucemică a mucoaselor contribuie la amigdalită frecventă, stomatită, gingivită. Infiltrarea celulelor splinei și a ficatului se manifestă clinic prin dezvoltarea hepatosplenomegaliei, glandelor salivare - sialadenopatie și ganglionilor limfatici - limfadenopatie.

Copiii care au suferit radiații sau chimioterapie pentru orice alt cancer pot dezvolta leucemie secundară în viitor..

Suprimarea hematopoiezei normale a măduvei osoase duce la apariția unui număr de sindroame:

  • anemie (anemie mielofizică) - dezvoltarea sa este asociată cu o încălcare a maturizării eritrocitelor, precum și cu sângerare frecventă;
  • hemoragică - datorită unui conținut redus de trombocite în sânge, manifestată prin hemoragii ale pielii (petechii, ecimoze), sângerare nazală, uterină, pulmonară, gastrointestinală;
  • infecțioase - din cauza unei încălcări a formării leucocitelor mature, organismul este lipsit de apărare împotriva infecțiilor. Frecventele boli infecțioase și inflamatorii iau curs intens, adesea se transformă în sepsis și provoacă moartea pacientului;
  • intoxicație - manifestată prin scăderea greutății corporale, hiperhidroză, febră, slăbiciune generală severă, greață și vărsături, anorexie, hipotrofie.

Leucemia la copii este de obicei însoțită de apariția unor afecțiuni cardiovasculare, ale căror semne sunt:

  • scăderea debitului cardiac (conform ecocardiografiei);
  • modificări difuze ale miocardului (conform datelor ECG);
  • extinderea limitelor inimii (conform examinării cu raze X a organelor toracice);
  • aritmii;
  • tahicardie.

Diagnostice

Dacă este suspectată leucemie, copiii sunt chemați la medicul oncohematolog pediatru. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un studiu de laborator al imaginii sângelui periferic și punctării măduvei osoase roșii.

În leucemia acută la copii, un test de sânge general relevă următoarele modificări:

Unul dintre principalele semne de laborator ale leucemiei la copii (formă acută) este absența între celulele blastice și mature a formelor intermediare de leucocite (tinere, înjunghiate).

În cazuri rare, leucemia la copii se manifestă acut cu sindrom hemoragic sau de intoxicație severă.

Dacă este suspectată leucemie, copiii trebuie să sufere puncție sternală urmată de examinarea de laborator a punctului rezultat (mielogramă). Diagnosticul este considerat confirmat dacă conținutul de celule blastice este mai mare de 30%.

Până la stabilirea unui diagnostic definitiv, copiilor nu trebuie să li se administreze glucocorticoizi, care distrug celulele blastice, ceea ce poate complica procesul de diagnostic.

Dacă datele de laborator nu permit un diagnostic clar și fără ambiguitate, este indicată o puncție a ilonului (trepanobiopsie).

Pentru a determina diferitele forme de leucemie la copii, se efectuează diferite tipuri de studii citogenetice, imunologice și citochemice.

Analiza biochimică a sângelui pentru leucemie la copii are o importanță secundară. Dezvăluie:

  • hipofibrinogenemia - apare ca urmare a sindromului de coagulare intravascular diseminat concomitent;
  • hiperuricemie - datorată ciclului de viață celular scurtat.

Pentru a identifica metastazele posibile în diferite zone anatomice, se efectuează diagnostice instrumentale:

  • Raze x la piept;
  • Ecografia scrotului (la băieți);
  • Ecografia organelor abdominale;
  • Ecografia glandelor salivare;
  • Ecografie a ganglionilor limfatici;
  • imagistică computerizată și cu rezonanță magnetică a capului, toracică și cavitatea abdominală, pelvis mic.

Dacă suspectați dezvoltarea de neuroleucemie, copilul trebuie să fie trimis la un neurolog pediatru pentru consultare. Pentru confirmarea diagnosticului este necesară efectuarea oftalmoscopiei, radiografiei craniului, examinarea lichidului cefalorahidian obținut în timpul puncției lombare.

Copiii din a doua remisiune sunt candidații primari pentru transplantul de măduvă osoasă.

Leucemia la copii necesită un diagnostic diferențiat cu o reacție asemănătoare leucemiei a corpului de natură tranzitorie, care poate apărea pe fondul sepsisului, infecției cu citomegalovirus, mononucleozei infecțioase, tusei convulsive și tuberculozei.

Tratamentul leucemiei la copii

Scopul tratării leucemiei la copii este realizarea unei remisiuni complete. Copilul este internat într-o clinică de oncologie și plasat într-o cutie sterilă pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Pentru a distruge clona leucemică, se efectuează polichimioterapia. Alegerea regimului de tratament se realizează ținând cont de forma și stadiul bolii, starea generală a copilului, prezența sau absența patologiei concomitente, vârsta.

În cazul recidivelor de leucemie acută la copii, se decide problema necesității unui transplant de măduvă osoasă. Dacă este recomandabil, cu ajutorul radioterapiei sau chimioterapiei în doze ultrahigh, celulele leucemice sunt complet distruse, după care se efectuează transplantul. Un copil cu leucemie severă este mai probabil să supraviețuiască după această procedură..

Tratamentul simptomatic este, de asemenea, efectuat, care include:

  • transfuzia de eritrocite și masa plachetară;
  • antibioterapie;
  • terapie hemostatică;
  • terapie de detoxifiere.

Consecințe și complicații potențiale

Leucemia la copii poate duce la dezvoltarea unei complicații formidabile - neuroleucemie asociată cu infiltrarea leucemică a trunchiurilor nervoase, substanței și membranelor creierului și măduvei spinării. Manifestările clinice ale neuroleucemiei sunt:

  • cefalee, amețeli;
  • greață, vărsături;
  • gat intepenit;
  • diplopia (viziune dublă);
  • pareza membrelor;
  • tulburări ale sensibilității pielii;
  • disfuncția organelor pelvine.

Este posibil să vorbim despre recuperarea completă numai dacă durata remisiunii este de peste 6-7 ani..

prognoză

Prognosticul pentru leucemie la copii depinde de mulți factori (stadiul la momentul diagnosticării, vârsta copilului, varianta citoimunologică, prezența sau absența patologiei concomitente). Factorii care agravează prognosticul sunt:

  • vârsta sub doi ani sau peste unsprezece ani;
  • limfadenopatie și / sau hepatosplenomegalie;
  • neuroleukemia;
  • Varianta cu celule B sau cu celule T ale bolii;
  • hiperleucocitoză blastică.

Factorii care îmbunătățesc prognosticul:

  • începerea tratamentului într-un stadiu incipient al leucemiei;
  • varsta copilului este de la 2 la 11 ani;
  • Femeie;
  • leucemie acută limfoblastică tip L

Leucemia la copii în absența tratamentului specific este fatală în 100% din cazuri. Polichimioterapia modernă face posibilă realizarea unei remisiuni stabile a bolii la 50–90% dintre copii. Este posibil să vorbim despre recuperarea completă numai dacă durata remisiunii este de peste 6-7 ani..

Cu recidiva, în majoritatea cazurilor, chimioterapia vă permite să obțineți o a doua remisie. Copiii din a doua remisiune sunt candidații primari pentru transplantul de măduvă osoasă.

În timpul remisiei, pentru a preveni reapariția leucemiei, copiii sunt contraindicați în fizioterapie și o schimbare accentuată a condițiilor climatice.

profilaxie

Prevenirea specifică a leucemiei nu a fost dezvoltată.

Următoarele activități joacă un anumit rol în prevenirea posibilelor mutații în ADN-ul celulelor hematopoietice:

  • limitarea expunerii copilului la radiații ionizante - copiii ar trebui să aibă indicații clare pentru o examinare cu raze X;
  • prevenirea contactării copiilor cu alimente care conțin benzen (benzină, pesticide, lubrifianți);
  • prevenirea fumului de ocazie de către un copil;
  • alimentația corespunzătoare a copiilor, corespunzătoare pe deplin nevoilor lor de vârstă;
  • un stil de viață activ (plimbări obișnuite în aer curat, joc sport);
  • respectarea rutinei zilnice.

În structura generală a incidenței cancerului la copii și adolescenți, leucemia reprezintă 30 până la 50%. Cel mai adesea, leucemia afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 2-5 ani.

Pentru a identifica leucemia într-o etapă timpurie, când tratamentul este cel mai eficient, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate a copiilor. Ar trebui să vă supuneți periodic examinări preventive, inclusiv donarea de sânge pentru analiză. Când un copil dezvoltă slăbiciune generală, transpirație, febră, dureri în articulații și oase, trebuie să consultați cu siguranță un medic și să efectuați un studiu al compoziției sângelui periferic..

Prin ce semne poți determina că un copil are leucemie și cum este tratată această patologie

O creștere a celulelor maligne din sânge, cu înlocuirea celulelor albe sănătoase, un eșec caracteristic al circulației sanguine a măduvei osoase, toți indicatorii de mai sus sunt diagnosticați cu leucemie la copii sau la persoane obișnuite, cancer de sânge. Această boală aparține unui număr de boli oncologice, practic incurabile..

În principal, această boală apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-5 ani, așa că în acest timp, trebuie să monitorizați cu atenție sănătatea copilului.

Leucemia limfoblastică acută este observată mai des la copiii de 2-3 ani, iar forma mieloidă este înregistrată în 1-2 ani. De asemenea, leucemia poate fi detectată la categoria vârstelor mai în vârstă, în principal 40-50 de ani.

Este foarte importantă detectarea leucemiei în faza inițială, deoarece terapia este aplicabilă numai acesteia. După ce a trecut deja în a doua fază de dezvoltare, nu există practic nicio șansă de a vindeca boala, urmând un rezultat fatal.

Numele identice pentru leucemie sunt leucemia, leucemia și cancerul de sânge. Medicamentele pentru vindecarea acestei boli nu au fost încă inventate, astfel încât numai depistarea timpurie și tratamentul imediat al etapelor inițiale vor ajuta la vindecarea acesteia..

Cum funcționează producția normală de sânge??

Oasele din corpul uman conțin măduvă osoasă. Nou-născuții au concentrația sa în toate oasele copilului, dar până la 15 ani, măduva osoasă este concentrată doar în oasele pelvine, coloana vertebrală, oasele craniului, coastele.

Măduva osoasă este responsabilă pentru formarea de celule în formă necesare vieții corpului nostru.

Aceste elemente în formă sunt eritrocitele, trombocitele și leucocitele. Funcționalitatea lor de germinare diferă de cea a celulelor deja mature..

Trebuie să treacă un anumit timp până când celula tânără devine operațională, după care, după care intră în fluxul sanguin, și să înceapă să își îndeplinească funcțiile directe.

Descrierea generală a leucemiei

Progresează în cazul acumulării concentrației de celule imature direct în măduva osoasă, dincolo de controlul corpului uman, leucemia afectează organismul.

În consecință, măduva osoasă, în loc să producă celule tinere, formează inutile, pe care le eliberează în sânge. Drept urmare, am diagnosticat tumori maligne.

Sânge cu leucemie

Ce celule se formează cu leucemie?

Celula albă formată nu va îndeplini funcțiile necesare organismului, dar în același timp se reproduce activ.

Leucemia pentru copii are două forme care diferă între ele:

  • Leucemie limfoblastică. Odată cu dezvoltarea acestui tip de patologie în copilărie, predomină celulele limfocitelor imature,
  • Leucemie mieloidă. Dezvoltarea bolii progresează cu ajutorul mieloblastelor, monoblastelor, eritroblastelor și megacarioblastelor.

Ce provoacă leucemia la copii?

Factorii care influențează formarea acestei boli nu sunt clar definiți. Medicii se bazează doar pe date teoretice și pe cazuri practice care s-au întâmplat deja.

Datorită faptului că în copilărie, factorii de risc care apar la vârsta adultă sunt rar afectați, atunci o posibilă cauză este căutată și în bolile genetice sau mutațiile genetice.

Factorii posibili includ:

  • Influența radiațiilor de radiație. Mutația celulară este cauzată de radiații directe. Copiii care locuiesc în zone apropiate de locurile emițătoare de radiații sunt cei mai afectați. De asemenea, dacă o femeie care transportă un copil a fost într-o zonă cu emisii de radiații, atunci șansa de a fi afectată de leucemie limfoblastică și mieloidă crește de 5 și 20 de ori, respectiv,
  • Terapie cu radiatii. Sub influența acestui curs de tratament, cu utilizarea paralelă a citostaticelor, pentru tratamentul diferitelor tipuri de tumori, acesta poate duce la cancer de sânge mieloid în următorii 10 ani,
  • Radiatie solara. Eliberarea poluării mediului și zborurilor spațiale duce la distrugerea sferei de ozon a Pământului. Drept urmare, radiațiile sunt din ce în ce mai nocive pentru oameni, progresând în rău în fiecare an.,
  • Medicamente. Există riscul de a dezvolta leucemie limfoblastică la copiii cărora li se prescriu medicamente imunosupresoare după transplantul de organ, deoarece organismul poate respinge noi organe.
  • Viruși. Efectul virusurilor asupra celulelor se manifestă printr-o modificare a ADN-ului. Infecția cu virusul măduvei osoase va determina eșecul formării celulare. Aceasta duce la formarea proceselor tumorale în copilărie.,
  • Boli ereditare. Probabilitatea bolii, întâlnită la pacienți: sindrom Down, cu această patologie, șansa de boală crește de 15 ori, sindrom Klinefelter, anemie Franconi, neurofibromatoză și alte boli,
  • Ecologie. O persoană afectează direct ecologia mediului său. Toate emisiile de substanțe în râuri, mări, oceane și atmosferă duc la contaminarea mediului, a alimentelor și a apei potabile. Apoi, toate acestea intră în corpul nostru cu alimente și apă, satura corpul cu substanțe nocive, care contribuie la formarea formațiunilor tumorale.
  • Risc de transport. Obiceiurile proaste din timpul sarcinii contribuie la leucemia mieloidă fetală. De asemenea, factorii care afectează fătul în timpul gestației sunt expunerea îndelungată la soare și ingestia de otrăvuri (arsenic, benzină, plumb etc.),
  • Obiceiuri proaste. Fumatul parental poate afecta direct dezvoltarea leucemiei la un copil. Inhalând fumul de țigară, corpul copilului nu îl filtrează și îl livrează direct în sânge.

Sa investigat riscul de rănire la copiii gemenilor:

  • Riscul de patologie pentru al doilea cu înfrângerea unui copil este de 25% (în cazul gemenilor identici),
  • De 2-4 ori a crescut riscul de rănire la cuplurile care nu sunt identice.

Motivele enumerate sunt motivele pentru formarea tumorilor maligne la copii. Întrucât corpul și imunitatea copilului sunt prost protejate de efectele factorilor care influențează negativ.

Cum se clasifică leucemia?

Clasificarea leucemiei implică, de asemenea, divizarea acesteia în forme, stadii și tipuri ale acesteia.

Cancerul de sânge are două forme:

  • Leucemie limfoblastică. Mai ales se face simțită la copii încă din primul an de naștere. O tumoră de natură malignă progresează de la limfoblasti. O tumoră își are originea direct în măduva osoasă, în timpul progresului bolii, progresează spre ganglionii limfatici, sistemul nervos și splina.
  • Leucemie mieloidă. Un astfel de diagnostic se numește și non-limfoblastic. În multe cazuri, afectează copiii de sex feminin și masculin cu vârsta cuprinsă între 2-3 ani. Diferă prin faptul că formează o formațiune tumorală a procesului sanguin mieloid. Din momentul în care tumora s-a format, urmează o divizare rapidă a celulelor albe, ceea ce duce la un număr mare de ele. Iar când ajung la măduva osoasă, înlocuiesc creșterea celulelor sănătoase.

Dintre forme, se disting următoarele:

  • Sharp. Cu această formă, celulele nu se dezvoltă deloc în copilărie. Se produce concentrarea celulelor mature, dar producția de celule roșii nu are loc. Leucemia acută în copilărie nu oferă pacientului o viață lungă. Când diagnostică o astfel de patologie, un copil poate trăi de la câteva săptămâni până la 6 luni. Speranța de viață depinde de stadiul de dezvoltare a bolii,
  • Forma cronică. Diferența sa față de acută constă în înlocuirea pe termen lung a eritrocitelor cu celule albe. La diagnosticul acestei forme, pacientul poate continua să trăiască mai mult de 1-2 ani..

Forma cronică nu va deveni niciodată acută și invers.

De asemenea, în medicină sunt indicate trei etape ale dezvoltării leucemiei:

  • Primul stagiu. Este o fază acută a bolii la copii. Suportabil terapiei,
  • A doua faza. Remiterea unui eșantion complet și incomplet,
  • Etapa a treia. Rezultatul său în majoritatea cazurilor este moartea.

Cum apar principalele semne clinice??

Principalele manifestări cotidiene care indică o leucemie posibilă sunt:

  • Plângeri ale copiilor cu privire la durerile de cap,
  • Lipsa poftei de mâncare,
  • Gingiile uscate și sângerare,
  • Copilul obosește repede când se joacă,
  • Pierderea vederii și a memoriei,
  • Erupții cutanate,
  • Unii oameni se îngrijorează de durerile osoase și articulare,
  • Pielea palidă și uscată,
  • Pierdere în greutate,
  • Temperatura,
  • Dificultăți de respirație,
  • Durere pe termen lung în abdomenul superior, provocată de un ficat și splină mărită
  • alte.

Simptomele enumerate mai sus pot să nu fie întotdeauna leucemie, dar dacă unul dintre ele este identificat, mergeți imediat la spital, se poate dovedi a fi alte boli, nu mai puțin grave.

De asemenea, simptomele sunt însoțite de o creștere a ganglionilor limfatici la nivelul gâtului, inghinei, gulerurilor și a axilelor..

Abaterea următoarelor semne clinice este observată în copilărie:

  • Trombocite mici. O concentrație redusă de trombocite în sângele copilului este detectată atunci când un pacient potențial este trimis pentru un test de sânge. Un număr scăzut de trombocite poate duce la sângerarea gingiilor și a hemoragiei frecvente. Odată cu tăieturile și rănile deschise, sângele se va opri încet și pierderile cantitative vor crește.
  • Scăderea leucocitelor. O scădere a concentrației de leucocite, care este responsabilă pentru imunitatea copilului, duce la vulnerabilitatea copilului la boli virale.
  • Declinul hemoglobinei. În analiza sângelui, există o scădere semnificativă a indicatorilor de hemoglobină. Ca urmare, apare oboseala, dureri musculare. Pentru un copil sub 2 ani, se observă întârzierea dezvoltării. Pielea uscată, părul fragil și vărsat sunt, de asemenea, simptome ale scăderii hemoglobinei.

Cum observați simptomele în primele etape ale dezvoltării?

Simptomele leucemiei la copii în stadii incipiente ale dezvoltării sunt foarte slabe, astfel încât nu este adesea posibil să se stabilească un diagnostic în stadiul inițial de dezvoltare.

Simptomele inerente unei răceli obișnuite pot ascunde bine leucemia de dedesubt, dar aproape nimeni nu acordă atenție acestui lucru.

Semnele inițiale se dau sub formă de răceală, în timpul căreia apare o erupție roșie pe corp, ficatul și splina cresc și în mărime din prima zi.

Dacă este detectat un astfel de simptom, nu încercați să ezitați, un răspuns rapid va permite vindecarea bolii la prima etapă și neglijarea înainte de următorul va duce la moarte..

Ce simptome sunt inerente în fiecare dintre etapele?

Deoarece leucemia este împărțită în stadii ale bolii, pentru fiecare dintre ele se pot distinge următoarele simptome:

  • Primul stagiu. Primele simptome sunt similare cu cele ale unei răceli. În plus, se adaugă oboseală rapidă și letargie. Uneori durerile în brațe și picioare tulbură,
  • A doua faza. Această etapă include simptome mai pronunțate. Erupții roșii ale pielii, oboseală constantă absolută și apatie pentru jocuri. Simptomele necesită o evaluare imediată. Cel mai adesea, rezultatele nu sunt reconfortante, ceea ce necesită o terapie urgentă.,
  • Etapa a treia. Leucemia în stadiul III nu este tratabilă. Parul cade aproape complet, durere constantă în întregul corp, retragere în sine. Metastazele încep să se răspândească în tot corpul.

Pentru a preveni ultima etapă a dezvoltării leucemiei, este necesară detectarea la timp a bolii și aplicarea terapiei necesare.

Cum este diagnosticată leucemia la copii??

În medicină, există două tipuri de diagnostic de leucemie:

Diagnosticul prin sânge. Dacă bănuiți leucemie, medicul va trimite un test biochimic de sânge, deoarece acesta este cel care oferă o imagine detaliată a stării tuturor organelor și a organismului în general..
Unele măduve osoase sunt, de asemenea, luate cu ajutorul unei puncții a iuliei pentru examinare..

O puncție a măduvei spinării este luată pentru a studia starea sistemului nervos, pentru a detecta celulele blastice. Puncția ganglionilor limfatici este luată în același mod.

Diagnosticare hardware. O analiză mai detaliată a corpului este realizată folosind echipamente medicale speciale:

  • Ecografia detectează eficient creșterea ficatului și splinei, precum și a ganglionilor limfatici mari,
  • Studiile genetice relevă un defect într-un anumit cromozom și transmiterea patologiei prin moștenire,
  • Citometria este un proces în care un laser este lansat prin sângele tratat cu anticorpi. Folosindu-l, se dezvăluie saturația ADN-ului,
  • Razele X diagnostică ganglioni limfatici măriți,
  • Scanările osoase sunt utilizate pentru a diagnostica tumorile osoase și inflamațiile infecțioase.

Doar un medic calificat poate diagnostica o boală precum leucemia și numai pe baza rezultatelor multor teste, atât hardware, cât și analize de sânge. Numai după aceea este posibil să se stabilească stadiul, severitatea și prescrierea unei terapii eficiente.

Cum este tratamentul?

Dacă leucemia este detectată la copii, aceștia sunt spitalizați și tratați sub supravegherea constantă a personalului medical..

Pacientul este plasat în secția de oncologie, într-o secție separată, pentru a evita posibilitatea contaminării bacteriene a pacienților rămași din secție.

Obiectivele terapiei sunt:

  • Distrugerea celulelor leucemice,
  • Consolidarea imunității,
  • Împiedicați virusul să infecteze organismul,
  • Normalizați deficitul de eritrocite și trombocite.

Principalele opțiuni de tratament sunt:

  • Chimioterapia. Este principalul tratament pentru leucemie, menit să distrugă clona. Și constă în mai multe etape ale tratamentului: realizarea remisiunii, consolidarea remisiunii, terapia, prevenirea,
  • Imunoterapia. Acest tip de terapie este complementară chimioterapiei și constă în: vaccin contra variolei, vaccin BCG și injecție de celule leucemice,
  • Terapie cu radiatii. Prescris pentru indicații pentru iradierea capului,
  • Transplant de măduvă osoasă. Produs de la un donator după o doză mare de chimioterapie.

Procedura de transplant de măduvă osoasă

Tratamentul fiecărui copil este compilat separat pentru fiecare, de către un medic cu înaltă calificare și se realizează exclusiv sub supravegherea lucrătorilor din sănătate. Terapia este determinată de stadiul bolii, de numărul de celule albe, factori de risc pentru recurență.

Cu cât este mai mare riscul de recidivă, cu atât cursul tratamentului este mai lung. Cel mai mult cursul terapiei, fără transplant de măduvă, durează aproximativ 2 ani.

Etapele tratamentului leucemiei

În lumea medicinii, există protocoale de tratament care constau într-un program de terapie. Tratamentul convențional diferă de tratamentul protocolar, deoarece prognosticul supraviețuirii cu tratamentul protocolar este mai mare și a fost dovedit de-a lungul anilor.

Protocoalele sunt împărțite în mai multe etape:

  • Etapa preliminară. Ea constă în pregătirea pacientului pentru cursul principal de tratament. În această etapă, se aplică un mic curs de chimioterapie pentru a reduce treptat numărul de celule leucemice. Tulburările de filtrare a rinichilor sunt controlate,
  • Inductiv. Un curs de 5 până la 8 săptămâni, constând în terapia multi-medicamente pentru remisie,
  • Perioada de consolidare cu terapie intensivă. Remiterea obținută în etapa anterioară este consolidată. Acesta previne răspândirea bolii în canalul spinal. Iradierea este uneori folosită,
  • Re-inducție. Cursuri combinate de acțiune puternică cu întreruperi, cu scopul principal de a distruge celulele albe rămase. Durează de la câteva săptămâni la câteva luni,
  • Întreținere. Terapia cu doze mici pentru a menține o stare stabilă. Permis să meargă la grădiniță și școală.

Ce predicții dau medicii?

În tratamentul leucemiei acute, un medic calificat ia în considerare factorul de care depinde predicția stării ulterioare a pacientului..

Tabelul de mai jos prezintă factorii de risc pentru reapariția (recurența) leucemiei (tabelul 1):

tabelul 1

Factori care influențeazăRisc scazutRisc ridicat
GenfeteBăieți
Categoria de vârstă1-9 aniMai puțin de un an sau mai mult de 10 ani
RasăCu piele albaHispanici, africani
LeucocitozaModeratPeste 50.000 mm3
Creșterea dimensiunii ficatului și splineiEste absentPrezent
Cromozomi din celulele leucemiceIndicatorii sunt mari, există suplimentariCantitate mică
Timpul pentru realizarea remisiuniiAre loc în primele două săptămâni de terapieTratament mai lung și mai bogat
Sindromul DownCopiii se vindecă mai repede

Media dintre factorii mici și cei mari este standardul.

Făcând o prognoză pentru o posibilă recuperare a leucemiei limfoblastice la copii, numerele sunt următoarele:

  • Riscul scăzut - 85-95%,
  • Gradul de risc standard - 65-85%,
  • Risc ridicat - 60-65%,

Rata de supraviețuire a pacienților cu leucemie timp de cinci ani este de 85%.

Un copil cu leucemie mieloidă are șanse:

  • 40-55% dintre pacienți se recuperează cu terapia standard,
  • În cazul transplantului de măduvă osoasă de la rudele apropiate - 55-60%.

Rata de supraviețuire de cinci ani cu o astfel de leucemie este de 45%.

Concluzie

Medicina nu a găsit încă un medicament specific împotriva leucemiei; numai detectarea în stadii incipiente și chimioterapia complexă o pot vindeca. Datorită faptului că primele sale semne seamănă cu o răceală obișnuită, reacția la vizita părinților la spital este tardivă, aflată deja în stadii mai avansate.

Monitorizați îndeaproape indicatorii de sănătate ai copilului dvs., precum și simptomele evidente. Și dacă găsiți una dintre ele, contactați imediat instituțiile medicale.

Identificarea oricărei boli, inclusiv leucemia, în fazele inițiale, oferă, cu terapia adecvată, posibilitatea unei recuperări rapide și reducerea costurilor terapiei.

Și cel mai important, va ajuta la salvarea vieții copilului dvs., deoarece ultima etapă a leucemiei este incurabilă. Nu vă medicați singur și fiți vigilenți!