Citologie. Analiza citologiei colului uterin

Citologia clinică, care folosește realizările citologiei teoretice, precum și histologia normală și patologică, are ca obiectiv diagnosticarea celulelor proceselor patologice și, mai ales, a neoplasmelor..

Cele menționate anterior determină atât avantajele unui studiu citologic, disponibilitatea, puțin traume atunci când se obține material, simplitatea, viteza, ieftinirea comparativă a obținerii informațiilor importante de diagnostic, precum și limitarea acesteia - mai puțin decât în ​​cadrul examenului histologic, informativitatea diagnosticului relației țesuturilor alterate patologic și normal..

Examenul citologic este de preferat atunci când o biopsie a unei bucăți de țesut și o examinare histologică sunt imposibile sau extrem de nedorite, în cazul unui studiu detaliat al caracteristicilor structurilor celulare, dacă este necesar să se obțină un rezultat rapid, de exemplu, când se examinează un pacient într-un policlinic, în timpul examinărilor preventive în masă ale populației etc..

Această metodă face posibilă evaluarea naturii și gravității proliferării epiteliale, pentru a evidenția un grup de displazie, care ajută la formarea mai rezonabilă a așa-numitelor grupuri cu risc ridicat. Observarea citologică dinamică a naturii modificărilor celulare și tisulare la indivizii din acest grup este practic imposibilă folosind alte metode morfologice. Cu ajutorul metodei de cercetare citologică, este posibilă diagnosticarea cancerului și a altor tumori.

Metoda citologică vă permite să evaluați prevalența procesului malign, în unele cazuri - pentru a indica sursa metastazelor. Este posibilă caracterizarea nivelului de diferențiere (gradul de malignitate) al tumorii, care este de o importanță deosebită pentru a prezice cursul bolii; vă permite să evaluați sensibilitatea tumorii la anumite efecte terapeutice (radiații, chimioterapie și imunoterapie etc.), care este important în dezvoltarea celor mai raționale metode de tratament și poate fi utilizat pentru monitorizarea dinamică a rezultatelor tratamentului.

În legătură cu cele de mai sus, în prezent este imposibil să ne imaginăm o instituție medicală bine organizată în care nu ar fi efectuate studii citologice.
În metodele de cercetare citologică, au fost stabilite 2 direcții principale.

Metoda citologiei exfoliante a devenit deosebit de răspândită, când obiectele cercetării sunt celule care, într-un fel sau altul, sunt respinse în mediul extern de la suprafața unui neoplasm sau a unui alt foc patologic..

La examinarea materialului exfoliant, celulele se disting spontan de suprafața epiteliului și celulele eliminate din diferite țesuturi folosind instrumente.

Studiile citologice exfoliante includ studiul sputei, urinei, sucului prostatic, aspirațiilor, spălării din diferite organe în timpul endoscopiei, precum și din colul uterin și cavitatea uterină, evacuarea din mamelonul glandei mamare, resturi și amprente de pe suprafețe erodate, ulcerative, fistule, răni; lichide din cavitățile articulare și seroase, lichidul cefalorahidian și amiotic.

Analiza pentru citologie: ceea ce vor spune celulele corpului nostru

În fiecare zi în Rusia, aproximativ o mie de oameni mor de cancer, iar în lume acest număr este mai mare de 20 de mii. Este trist să ne dăm seama că mulți pacienți ar fi putut fi salvați dacă diagnosticul ar fi fost făcut din timp. Prin urmare, depistarea la timp a bolilor oncologice este una dintre cele mai importante sarcini ale medicamentului. Unul dintre modurile de a diagnostica cancerul și afecțiunile precanceroase a fost descoperit la mijlocul secolului XX: este suficient să „întrebăm” celulele corpului nostru.

Ce înseamnă conceptul de „analiză pentru citologie”?

După cum știe mulți oameni de la cursul școlar, citologia este o știință care studiază celulele corpului. Examenul citologic, la rândul său, permite detectarea anomaliilor în starea, structura și funcționarea celulelor și, pe baza acestor date, face un diagnostic sau controlează cursul bolii, determină succesul tratamentului. Celulele vor „povesti” despre multe probleme din țesuturile examinate: inflamație, bacterii, infecții și diverse neoplasme.

Analiza citologiei prezintă următoarele avantaje:

  • precizie ridicată;
  • gradul minim de interferență în organism;
  • nu necesită o pregătire complexă specială;
  • costuri scăzute de cercetare;
  • rezultate rapide.

Principalul dezavantaj al cercetării celulare este nevoia de a lua material direct din zonele afectate ale corpului. Aceasta creează anumite dificultăți în cazurile în care luxația inflamației sau tumorii nu este cunoscută, în timp ce simptomele indică prezența unei astfel de patologii la pacient..

Atunci când este prescris un examen citologic

După cum am aflat, analiza citologiei este indispensabilă, în primul rând, în determinarea tumorilor și a condițiilor precanceroase, dar permite și detectarea multor boli inflamatorii, infecțioase și autoimune. Prin urmare, este utilizat cu succes în multe domenii ale medicinei: oncologie, ginecologie, chirurgie..

Examenul citologic este prescris în următoarele cazuri:

  • pentru prevenirea bolilor. De exemplu, ginecologii recomandă să se efectueze anual o analiză pentru citologie, pentru detectarea la timp a neoplasmelor, inflamațiilor și infecțiilor;
  • pentru diagnostic. Examinarea citologică permite dezvăluirea naturii patologiei, determinarea prezenței tumorilor și natura lor și detectarea bolilor concomitente. O analiză în scop diagnostic este prescrisă de către un medic pentru a confirma sau a nega un diagnostic preliminar;
  • pentru control. Pe parcursul terapiei, pacientului i se recomandă un examen citologic pentru a monitoriza dinamica bolii, dacă este necesar, pentru a face modificări ale planului de tratament și pentru a confirma recuperarea. Pentru pacienții cu cancer, analiza periodică a citologiei relevă recidive.

Ce biomaterial este cercetat?

Întrucât întregul nostru corp este format din celule, aproape orice material biomaterial poate fi utilizat pentru cercetarea citologică. Cu toate acestea, așa cum am menționat deja, pentru a obține un rezultat precis, materialul trebuie obținut din presupusa focalizare a bolii, adică să conțină celulele afectate.

Astfel, în funcție de organul care este examinat, următoarele tipuri de biomateriale sunt obiectele de analiză:

  • exfoliativ - urină, spută, sânge, apă curgătoare, resturi din colul uterin, de la suprafața ulcerelor și rănilor, secreții glandulare, excreții, transudate, exudate etc.
  • punctează, adică biomateriale obținute prin puncția glandei tiroide, ganglionilor limfatici, sânului, pielii, articulațiilor, cavității pleurale etc.;
  • material de operare. Acest grup include printuri și resturi de țesuturi îndepărtate, precum și din diferite incizii obținute în timpul operației..

Cum se realizează analiza pentru citologie?

Deci, un studiu citologic începe cu prelevarea unui biomaterial folosind una dintre metodele de mai sus. În citologia tradițională, eșantionul obținut este transferat imediat în sticlă, uscat sau fixat cu o substanță specială și transferat în laborator. Din păcate, un astfel de tratament duce la deteriorarea celulelor și, ca urmare, rezultate deseori false false. Abordarea a fost schimbată prin apariția citologiei lichide - o metodă de cercetare în care biomaterialul este plasat imediat într-o soluție specială de conservare. Acest lucru nu numai că ajută la menținerea celulelor intacte, dar, de asemenea, crește semnificativ perioada de valabilitate a eșantioanelor..

După fixarea eșantionului sau pregătirea preparatului folosind metoda lichidului, frotiile sunt de obicei colorate într-una din următoarele moduri:

  • Testul PAP (test PAP) - cea mai frecventă metodă de colorare din lume. Eficient în detectarea cancerului și a bolilor virale (de exemplu, HPV).
  • conform Romanovsky - în Rusia este cel mai des utilizat în modificarea Leishman. Ca urmare a acestei colorații, nucleul celulei este mai clar vizibil, ceea ce face posibilă identificarea bacteriilor și protozoarelor.

Eșantionul rezultat este apoi examinat la microscop. În timpul examinării, medicul identifică anomalii ale numărului, structurii și locației celulelor și înregistrează datele obținute în concluzie. De exemplu, pentru testul PAP, sunt indicate 1-5 modificări de celule, unde 1 înseamnă normal, adică absența patologiilor și 5 înseamnă prezența unui număr mare de celule canceroase în epiteliu.

Concluzia din partea de jos a formularului de analiză este de obicei formată folosind sistemul terminologic Bethesda general acceptat, în care fiecare indicator este indicat printr-o prescurtare. Sistemul este standardul mondial și va fi înțeles de medicii din majoritatea țărilor.

Cât durează analiza unui microbiolog

După cum am menționat deja, analiza pentru citologie se realizează destul de rapid: de regulă, perioada este de până la cinci zile. În unele cazuri (în funcție de metodă și de biomaterialul studiat), rezultatul poate fi obținut chiar a doua zi.

În același timp, studiul în sine nu durează mult, dar clinica poate întârzia primirea formularului de analiză de către pacient cu până la o săptămână sau mai mult (acest lucru se întâmplă de obicei dacă spitalul nu are laborator propriu - acest lucru merită să fie atent și atunci când alegeți un centru de diagnostic).

Cum să citiți un formular de testare citologic

Majoritatea pacienților, după ce au primit rezultatele testului în mâini, tind să le studieze singuri, fără a aștepta consultarea unui specialist. Desigur, nu ar trebui să faci asta..

Vom oferi doar o listă a valorilor principale în funcție de Bethesda:

Abreviere Bethesda

decodarea

Fără leziune intraepitelială sau malignitate

Celule glandulare atipice

AGC, favorizează neoplasticul

Celule glandulare atipice, similare cu cele neoplastice

Celule glandulare atipice cu semnificație nedeterminată

Adenocarcinom endocervical in situ

Celule epiteliale scuamoase atipice

Celule epiteliale scuamoase atipice, cu o semnificație neclară

Celule scuamoase atipice care împiedică excluderea HSIL

Neoplazie intraepitelială cervicală gradul 1, 2 sau 3

Carcinom in situ

Leziune intraepitelială scuamoasă

Leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate

Leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut

Nu este definit altfel

Leziune intraepitelială scuamoasă

Neoplazie vaginală intraepitelială

Neoplazie intraepitelială vulvară

Am dat transcrierea testului PAP de mai sus.

Nu uitați că interpretarea rezultatelor analizei pentru citologie ar trebui să fie efectuată de un specialist cu experiență, ținând cont de datele altor studii. Autodiagnosticul și chiar mai multe auto-medicamente sunt absolut inacceptabile, deoarece viața și sănătatea dvs. sunt în joc.

Analiza citologiei este un mod simplu, rapid și ieftin de a examina organismul pentru cancer, inflamație și infecție. Cu toate acestea, acuratețea sa depinde în mare măsură de pregătirea lucrătorilor medicali care iau biomaterialul, de metoda de cercetare și de calitatea echipamentului din laborator..

Nu ar trebui să tratați numirea unei analize citologice ca o confirmare a diagnosticului, nu ar trebui să vă faceți griji înainte de timp, să evitați procedura și chiar mai mult - încercați să dezvoltați singur un curs de tratament. Dacă din anumite motive nu doriți să mergeți la spital pentru a dona biomaterial, acordați atenție serviciului de prelevare de probe la domiciliu de la pacient - acum multe laboratoare și centre de diagnostic oferă acest lucru.

Examen citologic

Analiza citologică a celulelor cervicale (citogramă) este o examinare la microscop a epiteliului colului uterin și a canalului cervical. În primul rând, aceasta este detectarea celulelor modificate (atipice), caracteristice tumorilor canceroase. Analiza citologică este cea mai rapidă și cea mai informativă metodă de a diagnostica displazia (afecțiune precanceroasă) și cancerul de col uterin.

Cancerul de col uterin este unul dintre cele mai rapide cu cancer. Cel mai adesea, carcinomul cu celule scuamoase apare cu localizare în zona de tranziție (până la 90%), iar celulele epiteliului columnar glandular la degenerare formează adenocarcinom (aproximativ 10% din tumorile cervicale).

Colul uterin este partea inferioară a uterului care iese în vagin. Un canal cervical îngust, normal închis, trece în interiorul colului uterin, prin care uterul este conectat la vagin. Suprafața sa este căptușită cu epiteliu columnar glandular, în timp ce partea exterioară a gâtului care iese în vagin este acoperită cu epiteliu scuamoz stratificat. Aceste tipuri de țesuturi mucoase se ating și se trec între ele în așa-numita zonă de tranziție, situată în apropierea deschiderii exterioare a gâtului.

Conform statisticilor, printre numărul total de procese tumorale la femei, cancerul de col uterin ocupă 12-14%, în timp ce vârful incidenței cade pe perioada premenopauză. Dar starea precanceroasă, displazia, este mult mai „tânără”. Cel mai adesea este diagnosticat între 25-35 de ani. În 50% din cazuri, această modificare a țesutului fără o terapie adecvată poate degenera într-o tumoră canceroasă. De aceea, diagnosticul stării celulelor colului uterin este crucial pentru diagnosticul și inițierea la timp a tratamentului..

Cine este indicat pentru un studiu citologic?

Profilactic, se recomandă efectuarea unui frotiu citologic cu examene ginecologice periodice pentru toate femeile în vârstă fertilă în fiecare an.

Indicații suplimentare pot fi:

  • clarificarea stării ginecologice a unei femei cu diabet, obezitate și alte afecțiuni hormonale;
  • tratamentul infertilității;
  • endocervicitei;
  • alegerea metodelor contraceptive.

Examinările citologice periodice sunt mai dese decât sunt necesare atunci când sunt detectate modificări la frotiurile anterioare, la pacienții infectați cu HIV și la femeile cu statut de imunodeficiență, precum și de câțiva ani după tratamentul cancerului sau al displaziei.

Pe lângă detectarea celulelor atipice, în timpul unui studiu citologic pot fi stabilite semne directe sau indirecte ale infecțiilor bacteriene (prin prezența leucocitelor, fagocitelor și fragmentelor de celule în frotiu). Metoda permite identificarea proceselor inflamatorii de natură infecțioasă non-bacteriană, incluzând vaginita candidală, trichomoniaza, infecțiile herpetice și clamidiale.

Înainte de a efectua un examen citologic, pacientul este sfătuit să se abțină de la utilizarea medicamentelor vaginale, inclusiv geluri, creme și soluții de dublare, precum și de la activitatea sexuală timp de 2 zile.

Tehnica de preluare a materialelor pentru cercetare

Un frotiu pentru citologie este efectuat pe un scaun ginecologic. Instrumentele de unică folosință sunt folosite pentru colectarea materialului. Medicul fixează colul uterin, apoi ia un eșantion de epiteliu glandular din canalul cervical cu o perie specială, apoi răzuie celulele din zona de transformare cu o spatulă. Dacă o zonă a colului uterin pare neobișnuită, poate fi necesar un frotiu suplimentar din acea zonă. Toate probele sunt plasate pe lamele de sticlă și prelucrate cu un fixativ, după care sunt trimise în laborator.

Luarea unui frotiu nu este de obicei dureroasă, ci este o procedură rapidă, non-traumatică și sigură. În cazuri rare, pacienții raportează disconfort. După procedură, actul sexual nu este recomandat în prima zi. Foarte rar a fost observat spotting..

Analiza pentru citologie este amânată pentru un timp:

  • sarcina (nu mai devreme de 3 luni de la naștere);
  • menstruaţie;
  • infecții genitale acute însoțite de mâncărime, descărcare purulentă, spumoasă.

În prezent, analiza citologică poate fi realizată în două moduri diferite, în funcție de obiectivele de diagnostic imediat ale studiului..

Analiza citologică lichidă este o modificare a cercetării tradiționale.

Biomaterialul este plasat nu pe sticlă, ci într-o soluție conservant-fixativă. Apoi, folosind echipamente speciale, se curăță de toate impuritățile străine, inclusiv leucocite, eritrocite, particule bacteriene și alte microorganisme.

Preparatul rezultat este fixat și colorat cu un colorant special. Avantajele acestei metode sunt evidente:

  • fiabilitatea detectării celulelor atipice este mult mai mare, iar numărul falsurilor pozitive este mai mic.
  • materialul colectat pentru cercetare poate fi păstrat până la șase luni și utilizat pentru mai multe teste, inclusiv analiza pentru detectarea papilomavirusului uman (HPV).
  • metoda vă permite să procesați eșantioane prelevate de la pacienții care locuiesc în zone îndepărtate, când prezența pacientului însuși într-un laborator echipat cu echipamentul necesar pentru citologia tradițională este imposibilă.

Cu toate acestea, datorită eliminării din eșantion a tuturor elementelor străine, această metodă nu are nicio valoare de diagnostic care să clarifice posibilele cauze ale inflamației și necesită, de asemenea, echipamente și reactivi speciali costisitori. Prin urmare, examenul citologic lichid este utilizat în principal pentru diagnosticul diferențial primar al bolilor precanceroase și canceroase..

Deși tehnica tradițională de analiză citologică este mai puțin sensibilă la celulele atipice, astăzi rămâne cea mai accesibilă și răspândită și, prin urmare, cea mai relevantă metodă pentru detectarea cancerului de col uterin în stadiile incipiente..

Citologia este împotriva cancerului. De ce ai nevoie de examene cervicale

Problemele legate de patologia sistemului reproducător feminin au fost și rămân numărul principal pentru umanitate. Bolile femeilor sunt cu adevărat importante! De ce? Răspunsul este simplu; unele sunt greu de tratat, dificil de diagnosticat și multe afecțiuni dureroase se datorează infecțiilor cu transmitere sexuală. Cel mai rău lucru este însă că astăzi știința a identificat o infecție care este responsabilă pentru debutul patologiei oncologice și, din păcate, nu are simptome clinice pronunțate și rămâne într-o stare „tăcută” mult timp. Întârzierea diagnosticării acestei infecții poate duce la cele mai grave consecințe..

Oksana Minkina
Dermatovenerolog, catedra de boli venerice și piele, Universitatea de Stat din Rusia

Conform statisticilor, în ultimii 10 ani, numărul bolilor de cancer în Rusia a crescut cu 25,5%. Numai la Moscova, 27 de mii de oameni se îmbolnăvesc de cancer în fiecare an, iar 19 mii mor. Cancerul de sân, cancerul de piele și cel de col uterin sunt pe lista de boli. În 2002, în Rusia au fost înregistrate 12.285 de cazuri de cancer de col uterin. Peste 6 mii de pacienți din Rusia mor în urma acestei boli.

Cu toate acestea, datorită faptului că patologia oncologică a colului uterin nu apare de la zero, ci se dezvoltă treptat din leziunile anterioare, există o posibilitate reală de prevenire a cancerului prin diagnosticarea și tratarea acestor leziuni precursoare. Astăzi, cancerul de col uterin este patologia, a cărei dezvoltare poate fi prevenită cu adevărat dacă femeia însăși nu „fugă” de programul de screening al cancerului. Pentru a participa la acest program, trebuie să vizitați un medic obstetrician-ginecolog cel puțin o dată pe an.

De unde provine cancerul??

O tumoare este numită proliferare patologică excesivă a țesuturilor, constând din celule modificate calitativ, care și-au pierdut capacitatea de a îndeplini anumite funcții ale celulelor corpului. Tumorile maligne cresc destul de repede, nu au cochilie. Celulele tumorale invadează țesuturile din jur, lezând-le. Germinând un vas limfatic sau de sânge, acestea pot fi transportate prin fluxul de sânge sau limfă către nodulii limfatici sau un organ îndepărtat și formează acolo un focar secundar de creștere a tumorii - metastaza. Existența leziunilor anterioare cancerului de col uterin a fost asumată de oamenii de știință încă de la sfârșitul secolului XIX. Ulterior, cercetătorii au propus ideea că unii virusuri purtători de tumori sunt capabili să afecteze structurile genetice ale celulelor normale și să le transforme în cele tumorale. La mijlocul anilor 70 ai secolului XX, pentru prima dată, s-a vorbit în mod rezonabil despre rolul primar al papilomavirusului uman (HPV) în dezvoltarea cancerului de col uterin. Până în 1999, prezența acestui virus a fost deja dovedită în peste 99% din cazurile de tumori cervicale ale colului uterului înregistrate în lume.

Conform statisticilor mondiale, infecția cu papilomavirus genital se referă la infecții cu transmitere sexuală răspândită. Posibilitatea infecției cu acest virus în timpul actului sexual variază între 60 și 80%. Tipurile de papilomavirus care infectează tractul genital sunt clasificate în tipuri de risc ridicat și scăzut, pe baza capacității lor de a provoca boli cervicale severe. Tipurile cu risc scăzut provoacă negi cunoscute sau negi genitale benigne. Tipurile de risc ridicat sunt cancerul de col uterin. Desigur, în majoritatea cazurilor, această infecție este temporară și dispare în 24 de luni, uneori chiar și fără tratament. Cu toate acestea, apare o îndepărtare similară a virusului din corpul feminin. nu toate infectate. Sub anumiți factori defavorabili (predispoziție genetică, tulburări de imunitate, fumat, debut precoce al activității sexuale, neglijarea metodelor de barieră contraceptive (prezervative, capace vaginale), schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, prezența altor infecții genitale sau prezența mai multor tipuri oncogene de virus papilom în același timp) probabilitatea crește că infecția din organism va rămâne mult timp. În acest caz, introducerea virusului în genomul celular uman apare deseori (genele virusului sunt încorporate în setul de cromozomi), procesul normal al vieții celulare este perturbat. Celulele încep să se înmulțească incontrolabil și începe creșterea tumorii.

Dacă o femeie are negi genitale, atunci acest lucru indică faptul că are o formă clinică de infecție cu papilomavirus uman. Aceasta este o formă foarte contagioasă a acestei boli, care, desigur, este o problemă medicală, socială, cosmetică și provoacă inconveniente. Cu toate acestea, această formă este ușor de detectat de către medici și este tratată cu succes cu ajutorul distrugerii fizice sau chimice (distrugerea creșterilor papilomatoase cu ajutorul influențelor fizice - azot, curent electric sau cu ajutorul substanțelor chimice).

Alte două forme de infecție cu papilomavirus uman sunt mult mai frecvente decât cele clinice.

Forma latentă (prezența virusului fără modificări de țesut) este adesea temporară și poate fi determinată doar folosind metode speciale de cercetare.

Forma subclinică (acele leziuni periculoase în grosimea țesutului care se poate transforma în cancer de col uterin) necesită medici să fie în special vigilenți pentru a nu rata formele inițiale ale patologiei și să înceapă tratamentul în timp util..

Termenul de „screening” provine din proiecția în engleză - selecție, setare. Expresia „program de screening al cancerului” înseamnă selecția unui grup de persoane care au o probabilitate ridicată de a dezvolta neoplasme maligne. Printre persoanele care se consideră sănătoase, screeningul identifică cei care au boala sau factorii de risc.

Metode de diagnostic

Astăzi, în medicină, sunt efectuate diferite măsuri de diagnosticare care vizează identificarea infecției cu papilomavirus uman și modificările asociate: examen citologic, colposcopic, histologic și testare genetică pentru prezența virusurilor.

Metoda citologică și detectarea genetică a virusului sunt studii importante, cu ajutorul cărora se poate realiza diagnosticul primar al leziunilor oncologice periculoase. Dacă ca urmare

diagnosticul inițial, s-au găsit semne ale acestei leziuni, femeia este trimisă de către medic pentru o completare mai complexă, confirmând cercetarea și tratamentul.

Metoda citologică. Metoda citologică (Paptest), adică studiul frotiurilor celulare de la suprafața colului uterin, a fost propusă de omul de știință american George Papanicolaou și de mai mulți ani continuă să fie principala metodă de căutare a patologiei colului uterin..

Folosind o spatulă și o perie specială, medicul colectează celulele de la suprafața colului uterin și din canalul cervical, aplică acest material pe o lamelă de sticlă, apoi în laborator frotiul este colorat și examinat la microscop. Aceste programe de explorare sau de screening, bazate pe examinarea regulată a frotiurilor de col uterin, au dus la reduceri semnificative ale deceselor de cancer de col uterin în țările în care acestea sunt active..

Examenul citologic este nedureros, accesibil oricărei femei, necesită costuri financiare reduse și, cel mai important, permite medicului să diagnostice un proces malign la stadiul inițial. Cu toate acestea, alături de „plusurile” evidente, examenul citologic are și dezavantaje semnificative care pot complica munca medicului și întârzia tratamentul la timp. Frotiul se poate dovedi a fi prea gros sau subțire, poate fi contaminat cu elemente de sânge, elemente de inflamație, spermicide (dăunătoare pentru spermatozoizi) și creme antibacteriene, pe care femeia le-a folosit în viitorul apropiat. Este posibil ca medicul să nu păteze bine frotiul și să nu distribuie prost materialul celular pe lamelă. Ca urmare a unor astfel de greșeli, o anumită parte a femeilor cu cancer de col uterin are frotiuri „bune” în trecut înainte de dezvoltarea patologiei oncologice.

Testare genetică. O altă metodă de testare, folosită activ în medicina modernă, are ca scop găsirea materialului genetic al virusului (ADN viral). Cea mai sensibilă metodă de diagnosticare a ADN-ului este reacția în lanț a polimerazei (PCR). Până de curând, această metodă de diagnostic a avut un dezavantaj semnificativ - a permis detectarea unui număr limitat de tipuri virale oncogene, în special dintr-un eșantion biologic. Cu toate acestea, acum, datorită eforturilor oamenilor de știință, a fost dezvoltat un sistem special de testare a PCR care este capabil să testeze simultan materialul biologic pentru 14 tipuri de virus. Acest sistem este numit „multi-primer PCR”. A fost deja introdus în activitatea practică a multor laboratoare din țară..

Se poate înțelege nemulțumirea femeilor atunci când li se cere să „treacă” două teste. Acestea sunt două manipulări ale colecției de materiale destinate cercetării, acestea sunt vizite repetate la medic în cazul unor froti inițiale nereușite / discutabile sau cu rezultate ambigue ale testelor genetice. Drept urmare - o mulțime de dificultăți, incertitudine și timp irosit! În plus, fiecare dintre aceste teste, efectuate separat, „lipsește” o parte din acele femei care au modificări patologice infecțioase ale colului uterin..

Tehnologii moderne de screening

Impulsul de a spori eficiența testelor de screening a dus la dezvoltarea de noi tehnici, inclusiv metode alternative de preparare a frotiului.

Mai mult, acum este posibil să se combine două metode de screening importante (metoda citologică și cea de detecție genetică) și, astfel, creșterea sensibilității diagnostice a screeningului cervical în general. O nouă tehnologie - citologie cu strat subțire lichid - a fost dezvoltată și aprobată pentru utilizare clinică în 1996 în Statele Unite. Din acel moment, cercetătorii din întreaga lume au studiat-o activ, comparând-o cu cercetările citologice tradiționale, evaluând eficacitatea.

În țara noastră, citologia lichidă a apărut relativ recent, dar a fost deja testată în unele instituții medicale și de diagnostic. Rezultatele cercetărilor la scară largă a noii tehnologii în străinătate, precum și a cercetărilor din țara noastră, ne permit să afirmăm cu încredere că citologia lichidă este un concurent serios în ceea ce privește înlocuirea cercetării citologice tradiționale și, fără îndoială, o realizare excelentă pentru medicina practică..

Ce este Citologia lichidă? Ideea principală a acestei noi tehnologii este că materialul celular obținut de la suprafața colului și din canalul cervical cu ajutorul unei perii nu este transferat imediat în sticlă, ci împreună cu o perie detașabilă este cufundat într-o sticlă specială cu o soluție specială..

Această soluție „păstrează” materialul celular colectat de medic, previne deteriorarea celulelor, permite uneia de a depăși „contaminarea” bacteriană și face posibilă transportarea celulelor colectate la laborator în condiții optime. Atât pentru medic, cât și pentru pacienții săi, avantajele utilizării lichidului sunt rezistența sa la fluctuațiile de temperatură, capacitatea de a stoca materialul celular timp de câțiva ani și capacitatea de a efectua teste suplimentare sau necesare pentru întreaga gamă de infecții genitale, inclusiv teste genetice pentru papilomavirus uman.

Toate studiile pot fi realizate dintr-un flacon cu material citologic lichid; pacientul nu are nevoie de vizite suplimentare la medic, ceea ce înseamnă că implementarea citologiei simultane sau secvențiale și a detectării genetice a virusului și, prin urmare, screeningul complet al leziunilor cervicale în acest caz este facilitat maxim.

Folosirea unei metode lichide de colectare a materialelor pentru examinarea femeilor pentru patologia infecțioasă a colului uterin este cea mai logică și economică abordare. Cel mai important lucru este însă că această nouă tehnologie face posibilă creșterea eficacității screeningului cervical și nu „lipsește” acele femei ale căror leziuni la nivelul colului uterin au dobândit deja statutul de „precancer”.

În cursul studierii noii metodologii de cercetare, a fost realizată o analiză comparativă a metodologiei tradiționale și a citologiei lichide. Ca urmare a analizei a peste 100 de frotiuri cervicale tradiționale, „suspecte” sau așa-numitele „atipice”, au fost găsite celule cervicale la numai fiecare a cincea femeie și ca urmare a unui nou studiu citologic lichid - în fiecare secundă.

Sensibilitatea este un indicator special care este utilizat în medicină. Acesta indică proporția tuturor pacienților care pot fi identificați folosind o metodă de diagnostic. Indicele de sensibilitate al noii citologii lichide în diagnosticul întregului spectru de papilomavirus uman, potențial leziuni oncologice ale colului uterin, este de peste două ori mai mare decât cel al metodei tradiționale. Sensibilitatea citologiei lichide în diagnosticul precancerului cervical adevărat a depășit în mod semnificativ și cea a metodei tradiționale.

Cu toate acestea, din păcate, noua metodă citologică nu are sensibilitate absolută și lipsește o mică parte (7%) din leziunile cervicale severe..

Diagnosticul combinat (frotiu citologic împreună cu testarea PCR pentru virusul papilom), care poate fi efectuat cu ușurință pe viitor dintr-o singură probă lichidă, adică din același flacon, a arătat cum această combinație de metode îmbunătățește eficiența „căutării” leziunilor colului uterin... În studiul nostru, sensibilitatea screeningului combinat pentru întregul spectru de papilomavirus leziuni potențial oncologice ale colului a fost de 83%, pentru „precancer” adevărat - 100%.

Astfel, numai în absența patologiei atât în ​​frotiurile citologice, cât și în testarea PCR, probabilitatea lipsei de leziuni cervicale de înaltă severitate este practic absentă și este minimă pentru leziunile mai ușoare..

Cât de des și când să începeți screeningul? Este important de menționat că cel mai mare număr de leziuni cervicale, inclusiv cele severe, apare la o vârstă de reproducere timpurie. Prin urmare, este mai indicat să începeți screeningul pentru patologia cervicală cât mai devreme posibil după debutul activității sexuale. Screeningul citologic cervical trebuie efectuat de la vârsta de 18 ani sau de la vârsta de debut a activității sexuale. Doar datorită acestei abordări, numărul femeilor la care boala este depistată cu întârziere este redus..

Ținând cont de faptul că dezvoltarea cancerului de col uterin are loc într-o formă previzibilă (aceste leziuni sunt determinate de medicii de laborator în timpul studiului) și pentru o perioadă lungă de timp, practic în niciuna dintre țările de frunte ale examenului citologic al femeilor pentru prezența celulelor cervicale „suspecte” nu se efectuează anual. Pentru femeile care au avut 3 frotiuri citologice normale ale colului uterin, după consultarea medicului curant, este permisă reducerea frecvenței examinării de la 1 dată în 2 ani la 1 dată în 3 ani. Trei ani este intervalul maxim dintre examinările citologice ale frotiurilor din colul uterin. Femeile în vârstă de 70 de ani cu teste negative în ultimii 10 ani se pot opri în continuare examenului citologic periodic.

În concluzie, aș dori să subliniez faptul că screeningul cervical, care vizează identificarea infecției cu papilomavirus uman pericol oncologic și a leziunilor asociate ale colului uterin, continuă să fie o componentă necesară a îngrijirii sănătății și fiecare femeie ar trebui să-și amintească despre nevoia de a „trece”. Sperăm că experiența noastră vă va ajuta să vă creșteți cunoștințele, să vă mențineți sănătatea și medicul curant pentru a consolida eficacitatea activităților de diagnostic..