Câți trăiesc cu ascită cu ciroză a ficatului

Ascita în ciroza hepatică este o întâmplare frecventă și o asemenea complicație gravă este observată în 70% din cazuri. Este imposibil să spunem fără echivoc cât timp va putea trăi un pacient cu un diagnostic atât de dezamăgitor, deoarece perioada poate varia de la un an la zece ani, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului..

Ce este ascita

Înainte de a vorbi despre tratamentul ascitei în ciroza hepatică și principalele consecințe ale unei astfel de complicații, este necesar să explicăm ce se află în spatele acestui diagnostic. Practic, ascita înseamnă acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Problema nu apare doar și este întotdeauna o consecință a progresului bolilor hepatice.

Nu este dificil să explici acumularea de lichid în cavitatea abdominală: sub influența procesului inflamator, celulele hepatice încep să moară. În acest context, se declanșează mecanismul de regenerare excesivă a țesuturilor, care se transformă în proliferarea hepatocitelor. Aceasta se transformă într-o compresie a venelor, o încălcare a circulației sângelui, pe fondul căreia începe să se acumuleze lichid în regiunea abdominală.

Durerea cu ciroză a ficatului este frecventă, dar numai în stadiile avansate ale dezvoltării bolii. Boala este periculoasă tocmai pentru că în primele luni nu se manifestă în niciun fel. O persoană prezintă disconfort ușor în zona coastelor din dreapta, poate avea probleme cu mișcările intestinale, migrene și apetit afectat. Cu toate acestea, toate acestea sunt atribuite stării de rău temporare sau oboseală..

Este mult mai dificil să nu observați ascită, deoarece complicația este însoțită de următoarele simptome:

  • o creștere semnificativă a mărimii abdomenului cu o scădere generală a greutății corporale;
  • pielea din abdomen devine încordată, iar atingerea acesteia provoacă disconfort;
  • venele din jurul ombilicului devin albăstrui, formând o plasă urâtă;
  • în timpul unei ecografii, medicul poate observa cu ușurință o cantitate mai mare de apă în zona peritoneală (cel puțin 1 litru).

La mulți pacienți cu boală hepatică, ascita se dezvoltă numai în stadiile finale ale bolii. În acest caz, prognosticul este dezamăgitor: în 50% din cazuri, ciroza avansată cu o astfel de complicație se încheie în moarte..

Prognoza pentru un pacient cu ascită

O persoană cu acumulare de lichid în abdomen prezintă un disconfort atât de sever încât se grăbește să consulte imediat medicul pentru sfaturi. Este important să înțelegem că, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai bine. Medicii fac următoarele predicții despre speranța de viață a pacientului:

  1. Forma compensată de ciroză (o boală în stadiu incipient), complicată de ascită, permite pacientului să trăiască mai mult de 10 ani cu tratament intensiv și dieta. Acest lucru este posibil datorită faptului că funcționalitatea de bază a ficatului nu a fost încă afectată.
  2. Etapa decompensată este mult mai periculoasă, deoarece necesită adesea un transplant parțial de organ. În medie, pacienții cu acest diagnostic trăiesc 3-5 ani și doar 20% dintre pacienți reușesc să dureze mai mult.
  3. Forma refractară a bolii (stadiul final) este considerată cea mai periculoasă și, cu complicații sub formă de ascită, riscul mortalității crește până la 50%.

Apariția ascitei în ciroza hepatică devine un factor extrem de negativ. Este imposibil să spun cât timp trăiesc oamenii cu un astfel de diagnostic, deoarece totul depinde de algoritmul individual de tratament și de respectarea acestuia.

Cu toate acestea, însăși faptul debutului bolii este considerat o complicație, indică evoluția simptomelor, iar în 50% din cazuri se transformă într-un rezultat fatal pentru pacient, care apare în 24 de luni..

Dieta adecvată ca tratament eficient

O dietă pentru ciroza hepatică cu ascită este uneori mai eficientă decât orice medicament.

O dietă specială previne stresul excesiv pe tractul gastro-intestinal, ajută la accelerarea regenerării țesuturilor și previne dezvoltarea ulterioară a bolii.

În cazul unei creșteri accentuate a dimensiunii abdomenului, trebuie să mâncați într-un mod echilibrat, reducând cantitatea de sare și proteine ​​din dieta dvs. De asemenea, experții îndeamnă să bea cel mult doi litri de apă pe zi. În caz contrar, lichidul care intră în corp nu va ieși, acumulându-se în cavitatea abdominală, provocând disconfort suplimentar.

Este complet imposibil să scapi de ciroza hepatică, dar pentru a elimina simptomele, ar trebui să excludeți din alimentația dumneavoastră următoarele alimente:

  • coapte și prăjite;
  • produse făinoase și dulciuri;
  • uleios și excesiv de sărat;
  • conserve și ciuperci;
  • cafea și ceai tare;
  • margarină, ketchup, maioneză și diverse condimente;
  • alcoolul sub orice formă este, de asemenea, inacceptabil.

Pacientului i se permite să mănânce brânză de căsuță, dar exclusiv săracă, grasimi, kefir, legume proaspete și fierte, carne slabă, bulion. Principalele ajutoare ale pacientului sunt o varietate de cereale, în special hrișca și ovăzul. Este recomandat să mănânce fulgi de ovăz și porumb, deoarece elimină eficient toxinele din organism, scutește o persoană de influența toxinelor.

Nutriția pentru ciroza hepatică trebuie să fie nu doar echilibrată, ci și fracțională. Supraalimentarea nu merită, deoarece acest lucru va duce la greutăți inutile în abdomen și la noi senzații neplăcute. Este mai bine să mănânci de 4-5 ori pe zi, în timp ce nu mănânci prea mult seara. La sfârșitul zilei, capacitățile enzimatice ale stomacului sunt reduse, ceea ce înseamnă că alimentele vor fi procesate cu dificultate..

Va trebui să respectați dieta cel puțin 2 luni, dar medicii vă recomandă să nu renunțați la ea pentru tot restul vieții. Orice indulgențe sub formă de alcool sau alimente grase și picante pot duce la consecințe grave pentru o persoană..

Terapia medicamentoasă

Vă vom spune cum să tratați ciroza hepatică cu medicamente, pentru a nu dăuna suplimentar organului afectat. Acest lucru este extrem de important, deoarece unul dintre factorii stimulanți pentru dezvoltarea bolii este tocmai aportul nerezonabil de medicamente..

Nu trebuie să vă prescrieți medicamente pentru dumneavoastră și să le luați pe gânduri, deoarece există un mare risc de deteriorare a stării de bine. Următoarele medicamente pot ajuta la tratarea ascitei cirozei:

  1. Acid ursodeoxicolic, care scade nivelul colesterolului, împiedicând afectarea negativă a bilei asupra organismului.
  2. Puteți recurge la utilizarea de „Allohol”, care are efect coleretic, ajută la îmbunătățirea treptată a motilității intestinale.
  3. „Metionină” și „Ornitină” - aminoacizi care declanșează procese metabolice în organism.
  4. "Prednisolon" este un puternic medicament steroid care ajută la diagnostic.
  5. „Adefovir” și „Ribavirin” ajută în cazurile în care problema este cauzată de efectul negativ al hepatitei B sau C asupra organismului.
  6. „Essentiale” este un medicament care ajută la eliminarea toxinelor, elimină intoxicația, normalizează metabolismul glucidelor și al grăsimilor.

Este imposibil de tratat ciroza hepatică mult timp cu medicamente: de obicei medicii prescriu un curs care durează 2-3 săptămâni, după care este necesar să faceți o pauză și să reiați administrarea acestuia după alte 2 săptămâni. Expunerea la medicamente ajută la restabilirea o parte din funcționalitatea ficatului, ușurând treptat o persoană de semnele ascitei.

Metode populare

Tratamentul cu remedii populare în astfel de cazuri trebuie utilizat numai ca metodă de terapie suplimentară. Dacă în stadiile incipiente ale dezvoltării cirozei, astfel de tehnici pot fi în continuare eficiente, atunci când apare ascita, acestea nu mai sunt capabile să facă față simptomelor alarmante..

Cu toate acestea, pacientul poate folosi unele metode, de exemplu:

  • Pe stomacul gol, se recomandă să bei lichidul subțire rămas după ce ați făcut ovăz.
  • De asemenea, puteți recurge la luarea unui decoct de frunze de mesteacăn sau brusture.

Formulările preparate corect, utilizate ca ajutoare, nu sunt capabile să dăuneze bunăstării generale.

Atunci când tratați ciroza hepatică cu ascită, este important să înțelegeți că boala nu va dispărea fără urmă. Semnele sale vor continua să deranjeze o persoană de-a lungul vieții. De aceea, se recomandă să excludeți complet viața alcoolului și mâncărurilor. Mulți pacienți li se recomandă repaus la pat timp de câteva luni, iar în viitor munca fizică grea și stresul emoțional sunt contraindicate pentru ei..

În nici un caz diagnosticul nu poate fi ignorat: ascita indică întotdeauna progresul cirozei și un risc crescut de deces. Medicii vă recomandă să căutați imediat ajutor profesional fără a ignora dieta și medicamentele prescrise.

Ascită în ciroza hepatică

Ascita în ciroza hepatică este una dintre cele mai caracteristice complicații ale bolii, care apare dintr-o creștere a presiunii în sistemul venelor portale și se manifestă prin acumularea de efuziune liberă în cavitatea abdominală, cu o creștere accentuată a volumului abdomenului. Ascita nu este o unitate nosologică separată, ci doar un simptom care indică progresia patologiei și dezvoltarea complicațiilor sale ca urmare a epuizării potențialului mecanismelor compensatorii.

Conform studiilor statistice, cu leziuni hepatice cirotice, ascita se dezvoltă la fiecare al doilea pacient care a fost bolnav de 7-10 ani. În majoritatea cazurilor clinice, această complicație a bolii de bază indică decompensarea procesului patologic și duce la deces în termen de 2-5 ani de la apariția primelor semne..

De ce se dezvoltă procesul patologic??

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală cu ciroză este facilitată de mai multe procese simultan care însoțesc această patologie:

  • degenerarea hepatocitelor și încălcarea arhitectonicii hepatice determină o creștere a presiunii în vena portală, care afectează semnificativ fluxul de sânge în sistemul vascular abdominal și favorizează acumularea de lichide;
  • ascita în ciroza hepatică se dezvoltă, de asemenea, datorită înlocuirii hepatocitelor normale cu țesut fibros, ceea ce determină o scădere a funcției lor principale - sinteza proteinelor din sânge, ceea ce duce la scăderea presiunii osmotice a plasmei și eliberarea acesteia în cavitatea abdominală;
  • procesul patologic contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace și la creșterea volumului de lichid liber;
  • o scădere a volumului plasmatic duce la o creștere a eliberării hormonului aldosteron, care reține lichidul în organism și duce la o creștere a simptomelor de ascită.

Caracteristicile tabloului clinic

De regulă, o ușoară acumulare de exudat în cavitatea abdominală nu se reflectă în starea generală și în bunăstarea pacientului. Primele simptome ale ascitei apar atunci când cantitatea de lichid din abdomen ajunge la un litru.

În practică, ascita se manifestă printr-o creștere accentuată a volumului abdomenului datorită acumulării exudatului în cavitatea abdominală, a cărui cantitate poate ajunge la 20-25 litri. Vergetele proaspete apar pe peretele frontal al abdomenului lărgit, pielea devine mai subțire și venele dilatate pot fi observate prin ea. Abdomenul ascitic se caracterizează printr-un simptom al fluctuației (fluctuații patologice), precum și prin tulburări digestive semnificative: greață, vărsături frecvente, tulburări de scaun, balonare și flatulență.

Pe fondul balonării, disconfortul și durerea apar de-a lungul intestinelor, se poate forma o hernie inghinală și se umflă extremitățile inferioare. Pacienții cu ascită se plâng de lipsa respirației, care este rezultatul unei insuficiențe respiratorii cauzate de contracția plămânilor de către diafragmă. Ascita duce, de asemenea, la disfuncția organelor pelvine, atunci când sunt detectate afecțiuni ale vezicii urinare și ale organelor genitale interne.

Repere dietetice: ce trebuie să cauți

Cu ascita și ciroza ficatului, regimul și natura dietei unei persoane bolnave este foarte importantă. Nerespectarea dietei cu astfel de leziuni hepatice poate agrava semnificativ procesul patologic și poate duce la dezvoltarea de complicații severe care o însoțesc.

Nutriția pentru ciroza hepatică cu ascită se bazează pe o restricție accentuată a aportului de lichide și a sării de masă. În dietetică, acest regim alimentar este cunoscut sub denumirea de tabelul de dietă nr. 5. Experții recomandă ca pacienții lor să mănânce numai produse naturale cu un conținut minim de conservanți, stabilizatori sau coloranți. În ceea ce privește lichidul, medicii avertizează cu fermitate despre pericolele pe care le poate depăși o persoană care neglijează regulile de bază în limitarea cantității de băuturi consumate (volumul de lichid nu trebuie să depășească 2 litri pe zi).

Dieta pentru ascită cu ciroză hepatică interzice categoric consumul următoarelor alimente:

  • carne afumată, cârnați, mezeluri și conserve;
  • alimente prajite, in special carne;
  • alimente preparate pe bază de grăsimi animale;
  • produse bogate, dulciuri, produse de patiserie;
  • ciuperci sub orice formă;
  • maioneză și sosuri calde;
  • margarină;
  • băuturi care conțin cofeină;
  • alcool.

Multe modele alimentare pentru ascită conțin alimente precum:

  • brânză de căsuță săracă, kefir, lapte, smântână;
  • pâine de secară, tărâțe;
  • făină de ovăz, hrișcă, terci de orez;
  • un decoct de trandafir și jeleu sălbatic din fructe de pădure proaspete (afine, cireșe);
  • carne de pasăre, vită;
  • albus de ou;
  • un pește.
  1. mic dejun - omletă aburită, o felie de pâine cu tărâțe, ceai slab;
  2. prânz - supă ușoară cu chiftele de orez și pui, piure de mazăre cu pește la aburi, salată cu legume și ierburi, bulion de trandafir;
  3. gustare de după-amiază - piure de cartofi și prăjituri de pește, jeleu de vișine;
  4. cina - ciorba de paste, biscuiti cu miere, chefir.

Pentru gustări, puteți folosi fursecuri de ovăz, banane, ceai cu lapte sau lămâie.

Abordări moderne de tratament

Întrucât ascita este o complicație a cirozei hepatice, tratamentul acesteia trebuie inclus în schema de terapie pentru principalul proces patologic. În practică, tratamentul ascitei în ciroza ficatului se realizează prin medicamente și intervenții chirurgicale, precum și cu ajutorul terapiei dietetice speciale care vizează eliminarea excesului de lichid din organism..

Tratamentul medicamentos al cirozei hepatice cu ascită include utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

  • hepatoprotectori sintetici, a căror acțiune are ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin local și crearea unei bariere de protecție suplimentare pentru hepatocite;
  • hepatoprotectori de origine naturală, care protejează în mod fiabil țesutul glandular de distrugerea progresivă și înlocuirea hepatocitelor sănătoase cu zone de fibroză;
  • aminoacizi care au efect hepatoprotector;
  • medicamente coleretice care îmbunătățesc fluxul de bilă și îl împiedică să intre în fluxul sanguin;
  • fosfolipide, care reduc manifestările sindromului de intoxicație și îmbunătățesc metabolismul grăsimilor și carbohidraților;
  • preparate de albumină, care fac posibilă refacerea cantității lipsite de proteine ​​din plasma sanguină și normalizarea presiunii osmotice;
  • hormoni steroizi care reduc manifestările proceselor autoimune care sunt declanșate de ciroză;
  • agenți antivirali care se recomandă să se utilizeze pentru ciroza hepatică a etiologiei virale;
  • diuretice care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism și împiedică creșterea ascitei.

Specialiștii preferă să trateze ascita cu o metodă chirurgicală în cazuri extreme, când toate metodele conservatoare s-au dovedit a fi complet ineficiente și nu au adus pacientului o îmbunătățire a stării generale. Operația de a pompa excesul de lichid din cavitatea abdominală se numește laparocenteză. Tehnica presupune îndepărtarea exudatului printr-o puncție făcută cu un ac special. Procedura se realizează sub supravegherea strictă a medicului curant.

La un moment dat, pacientul nu trebuie să îndepărteze mai mult de 5 litri de lichid, deoarece există întotdeauna riscul ca pacientul să dezvolte o stare de collaptoid și chiar moartea subită.

Preziceri și speranță de viață a pacienților cu ascită.

Ciroza hepatică și complicațiile sale sunt, din păcate, printre bolile care nu pot fi vindecate complet. Acesta este motivul pentru care este cea mai frecventă cauză de mortalitate la pacienții din secția de gastroenterologie. Cât timp trăiește cu ciroză hepatică după debutul ascitei? Medicii aud o întrebare similară în fiecare zi. Să încercăm să găsim răspunsuri.

Speranța de viață a pacienților cu ascită este influențată de mai mulți factori simultan:

  • stil de viață corect al unei persoane;
  • aderarea la o dietă;
  • caracteristicile individuale ale corpului pacientului;
  • adecvarea și actualitatea tratamentului bolii subiacente;
  • stadiul bolii în raport cu compensarea acesteia;
  • rapiditatea procesului patologic.

Studiind întrebarea câtor persoane trăiesc cu ascită cu ciroză hepatică, oamenii de știință au putut să stabilească faptul că pacienții cu forme compensate ale bolii și sindrom ascitic ușor pot trăi mai mult de 10 ani, cu condiția ca simptomele patologice să fie tratate corect și în timp util, precum și complicațiile sunt prevenite..

Din păcate, conform datelor statistice, este forma decompensată de ciroză hepatică care este diagnosticată la mulți pacienți cu ascită. Cu această variantă a cursului bolii, prognozele pentru o persoană bolnavă nu sunt cele mai bune. De regulă, pacienții mor din cauza complicațiilor bolii subiacente în decurs de 2-5 ani de la apariția primelor semne de acumulare de lichide în cavitatea abdominală.

Speranța de viață cu ascită în ciroza hepatică

Doctor-hepatolog

Specialități conexe: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, St. Academician Lebedev, 4/2.

Ascita în ciroza hepatică este acumularea unei cantități mari de lichid liber în peritoneu. Patologia se dezvoltă datorită circulației afectate în glanda digestivă (ficat) și creșterii presiunii în vasele venoase. Conform statisticilor, ascita este diagnosticată la aproximativ 50% dintre pacienții cu ciroză și hipertensiune portală..

Cât timp trăiesc oamenii cu ascită în ciroza hepatică? Puțini înțeleg că patologia în sine este extrem de rară fatală. Pentru a face un prognostic fiabil pentru supraviețuire, trebuie să aveți informații cuprinzătoare despre rata de evoluție a bolii de bază. În plus, trebuie luată în considerare vârsta pacientului, eficacitatea terapiei medicamentoase, prezența patologiilor concomitente etc..

Ce este ascita?

Picarea abdominală sau ascita este o boală în care exudatul (lichid) începe să se acumuleze în cavitatea abdominală. Procesul dezvoltării sale este destul de complex și în cele mai multe cazuri este asociat cu o creștere a presiunii în sistemul venos portal. Procesele stagnante din vasele hepatice duc la scurgerea lichidului intercelular din circulația sistemică în țesuturile moi și în cavitățile interne.

Dropy abdominal - un simptom care indică tranziția cirozei hepatice la stadiul terminal de dezvoltare.

Se poate vindeca ascita? Imediat merită să faceți o rezervare că este aproape imposibil să vindecați ascita. Este o consecință a disfuncției hepatice, în care apar procese ireversibile. Pe măsură ce boala de bază progresează, dimensiunea abdomenului crește foarte mult, ceea ce indică acumularea unei cantități mari de revărsat în peritoneu. Următorii factori contribuie la dezvoltarea patologiei:

  1. scăderea tonusului vascular în venele hepatice;
  2. stagnarea sângelui în glanda digestivă;
  3. scăderea concentrației de albumină în sânge;
  4. înlocuirea aldosteronului (mineralocorticosteroid hormon) cu ioni de sodiu;
  5. scăderea presiunii oncotice în circulația sistemică.

O scădere accentuată a cantității de albumină (fracții proteice) în sânge, care menține presiunea normală (oncotică), duce la acumularea de exudat în peritoneu. Datorită funcției hepatice afectate, concentrația substanțelor proteice din circulația sistemică este mult redusă, ca urmare a faptului că partea lichidă a sângelui începe să se scurgă prin pereții capilarelor în cavitățile și țesuturile interne..

Probabilitatea dezvoltării ascitei

Apusul cu ciroza hepatică apare la aproximativ 50% dintre pacienți la câțiva ani după diagnostic. Prognosticul bolii nu poate fi numit reconfortant, deoarece aspectul său este asociat cu tulburări grave în funcționarea glandei digestive, care practic nu sunt susceptibile de tratament. Riscul de picătură abdominală este foarte mare prin:

  • hypodynamia;
  • patologie cardiacă;
  • insuficiență renală;
  • ineficiența terapiei;
  • diagnostic tardiv al bolii;
  • hipertensiune portală;
  • nerespectarea dietei.

Este foarte dificil de diagnosticat ascita în stadiile inițiale ale dezvoltării, deoarece primele semne ale bolii apar atunci când aproximativ 500-600 ml de exudat se acumulează în cavitatea abdominală.

Principalele simptome ale bolii sunt senzația de balonare, flatulență, dureri de greață, abdomen mărit și probleme digestive. Pe măsură ce volumul de exudat crește în peritoneu, buricul iese la suprafață. O creștere a presiunii intraabdominale duce la dezvoltarea unei hernii a inelului ombilical.

Câți trăiesc cu picături abdominale?

Procesul de acumulare a exudatului în cavitatea abdominală afectează durata vieții, dar încă nu este un factor determinant. Mult depinde de actualitatea și eficacitatea terapiei, precum și de respectarea recomandărilor prescrise de medic. Pentru a face un prognostic corect, trebuie să țineți cont de mai multe criterii importante - vârsta, viteza de progresie a proceselor cihotice, dezvoltarea de patologii secundare, respectarea unei diete.

Formă de ciroză hepatică

Ciroza hepatică și ascita sunt doi factori fundamentali care afectează speranța de viață a pacientului. Prognosticul este determinat de stadiul cirozei și, în consecință, de eficacitatea tratamentului. Cu o formă compensată a bolii, este posibil să se minimizeze consecințele negative ale picăturii abdominale și să se mențină activitatea funcțională a glandei digestive. Aceasta înseamnă că dacă urmați o dietă fără sare și recomandările medicului curant, o persoană bolnavă poate conta pe un prognostic bun.

Cu ciroza subcompensată, volumul de exudat în cavitatea abdominală poate crește până la 7 litri sau mai mult. Pompa neașteptată a exudatului duce la creșterea presiunii intraabdominale și, în consecință, la probabilitatea de sângerare internă. De regulă, manifestările hemoragice sunt cele care provoacă moartea pacienților..

Ciroza hepatică compensată cu ascită scurtează mult speranța de viață a pacientului. Cu această formă de patologie, în glanda digestivă apar procese ireversibile, prin urmare, fără un transplant de organe, aproximativ 80% dintre pacienți nu trăiesc nici măcar 5 ani. Transplantul de ficat este cea mai eficientă metodă de a scăpa de consecințele puseului abdominal. Cu o operație de succes, pacienții pot trăi mai mult de o duzină de ani.

Grupuri cu risc

Mulți pacienți cu ciroză hepatică sunt diagnosticați cu așa-numita ascită refractară. Boala se caracterizează prin absența diurezei pozitive la pacienți. În același timp, utilizarea diuretice și o dietă fără sare nu afectează cantitatea de urină generată în organism. La astfel de pacienți, rata mortalității depășește 65% în 2-3 ani..

Există grupuri de risc pentru care consecințele sindromului edemato-ascitic sunt cele mai puțin defavorabile:

  • oamenii mai în vârstă;
  • persoane care suferă de hipotensiune arterială;
  • pacienți care au fost diagnosticați cu cancer;
  • pacienți cu diabet zaharat.

Câți oameni pot trăi cu ascită? În prezent, hepatologii au învățat cum să compenseze starea pacienților cu medicamente bine alese și o dietă. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că există forme ale bolii (refractare, ascită masivă) care nu răspund bine la terapie. În acest caz, este aproape imposibil să prelungiți viața cu cel puțin câțiva ani..

Complicații paralele

Cu ascita, cel mai mare pericol nu este exudatul în sine, care se acumulează în cavitatea abdominală, ci consecințele patologiei. Lichidul intercelular este un teren de reproducție adecvat pentru agenții patogeni. Dacă nu scapi de lichidul ascitic în timp, acest lucru va duce la dezvoltarea peritonitei bacteriene..

Peritonita bacteriană este o boală gravă, cu dezvoltarea căreia mortalitatea ajunge la 62-77%.

Este important să înțelegem că acumularea de lichide în peritoneu este însoțită de o creștere a presiunii intraabdominale. În acest sens, riscul de zdrobire intestinală și, ca urmare, sângerare internă crește. Livrarea târzie a îngrijirii medicale este adesea fatală.

speranța medie de viață

Cât timp trăiesc persoanele cu picături abdominale? Este posibil să se determine speranța medie de viață a unui pacient numai pe baza rezultatelor obținute ale unui test biochimic de sânge și a unei examinări instrumentale a ficatului. Potrivit experților, mult depinde de pacientul însuși, care trebuie să respecte cu strictețe regimul și dieta..

În funcție de forma cirozei hepatice și de prezența complicațiilor concomitente, se determină speranța de viață următoare:

  • ciroză compensată cu ascită inițială (nu mai mult de 1,5 litri de lichid) - mai mult de 10 ani;
  • ciroză subcompensată cu ascită moderată (nu mai mult de 4,5 litri) - nu mai mult de 5-6 ani;
  • ciroză decompensată cu ascită masivă (mai mult de 5 litri) - nu mai mult de 1 an.

Este important să înțelegem că este imposibil să se stabilească speranța medie de viață în funcție de cantitatea de lichid acumulată în peritoneu. Prognosticul depinde de o serie de factori - stadiul dezvoltării cirozei, vârsta pacientului, eficacitatea tratamentului, respectarea prescripțiilor unui specialist etc..

Principii de tratament

Se poate vindeca ciroza cu ascită? Din păcate, în prezent, nu au fost inventate medicamente care ar putea restabili activitatea funcțională a ficatului. Odată cu dezvoltarea proceselor cihotice, celulele hepatice (hepatocite) mor și sunt înlocuite de țesut conjunctiv care nu îndeplinește funcțiile dorite. De aceea, în organism apar procese ireversibile, care implică dezvoltarea de patologii laterale - hipertensiune portală, encefalopatie hepatică, picătură abdominală etc..

Tratamentul cirozei hepatice cu ascită constă în utilizarea de medicamente, precum și dieta și regimul de băut. Când se acumulează o cantitate mare de exudat în peritoneu, se efectuează laparocenteză - o puncție a peretelui abdominal, urmată de pomparea lichidului din corp. Intervenția chirurgicală la timp previne sângerarea internă, zdrobirea intestinului și dezvoltarea peritonitei bacteriene.

farmacoterapie

Înainte de a trata un pacient, un specialist efectuează diagnostice funcționale ale ficatului. După determinarea stadiului și tipului bolii, se prescrie un regim terapeutic adecvat. Puteți trata ciroza ficatului și picăturile abdominale cu următoarele medicamente:

  • hepatoprotectori (Allahol, Karsil) - medicamente coleretice care normalizează motilitatea intestinală și restabilesc procesul digestiv;
  • fosfolipide esențiale („Fosfogliv”, „Essentiale”) - stimulează creșterea de noi hepatocite, elimină simptomele intoxicației și restabilește metabolismul proteic în ficat;
  • diuretice ("Diacarb", "Aldactone") - accelerează procesul de excreție a sărurilor împreună cu urina, împiedică dezvoltarea picăturii abdominale;
  • preparate de aminoacizi („Metionină”, „Ornitină”) - înmoaie manifestarea cirozei, restabilește metabolismul glucidelor și lipidelor în glanda digestivă.

Preparatele pe bază de albumină sunt cele mai eficiente medicamente pentru ciroza hepatică cu ascită. Conțin fracții proteice care cresc presiunea oncotică în sânge. O creștere a densității lichidului intercelular poate reduce severitatea sindromului edemato-ascitic și, ca urmare, probabilitatea complicațiilor.

Dieta terapeutică

Dieta pentru ciroza hepatică cu ascită este redusă la limitarea aportului de sare și lichide. La întocmirea unui program dietetic, cea mai strictă interdicție este impusă folosirii conservelor, a cărnii și a peștilor grași, a dulciurilor, a maionezei, a cafelei înghețate, a cartofilor prăjiți etc. Nutriția rațională cu ciroza hepatică poate reduce semnificativ sarcina pe glanda digestivă și poate preveni acumularea de lichid în țesuturi și în cavitățile interne.

Meniul standard pentru ciroza ficatului arată astfel:

  • primul mic dejun - o omleta de albusuri, 1 bucata de paine neagra si 100 ml bulion de plante;
  • al doilea mic dejun - 150 g de crackers non-nutritive și 100 ml de ceai negru slab;
  • prânz - supă de orez cu bucăți de file de pui, salată de varză și castraveți proaspeți și 100 ml de jeleu;
  • gustare - crutoane de pâine de secară cu miere, 100 ml de ceai;
  • cina - ciorba de hrisca cu curcan si 100 ml jeleu de cirese.

Dacă mănânci corect și înlocuiești lipsa de magneziu și potasiu în organism în timp util, poți trăi cu picături abdominale mai mult de 10-12 ani.

Tratamentul cu remedii populare implică utilizarea de decocturi pe bază de plante care au diuretice. Decocțiuni de hernie și mure, trandafir sălbatic și fructe de ienupăr, lăptuci și fasole verde ajută la reducerea severității picăturii abdominale..

Concluzie

Dropy abdominală este o complicație severă a cirozei hepatice, în care începe să se acumuleze exudat liber în peritoneu. Flatulența, greutatea la stomac, atacurile de greață, o creștere a abdomenului, probleme cu urinarea sunt simptomele principale ale ascitei. Speranța de viață a pacienților cu un astfel de diagnostic variază de la 1 la 12 ani și depinde de mulți factori - vârsta, complicațiile asociate, forma cirozei hepatice etc..

Tratamentul ascitei în ciroza hepatică se bazează pe utilizarea diuretice, medicamente cu albumină și hepatoprotectori. O dietă terapeutică și un regim adecvat de băut pot preveni retenția de umiditate în organism. Nu este recomandat să consumi alimente cu un conținut ridicat de sare, precum și băuturi care împiedică eliminarea umidității - dulciuri, băuturi carbogazoase, cafea, produse afumate, conserve, maioneză etc..

Simptomele ascitei cu ciroza ficatului și cât timp trăiesc cu această boală?

Unul dintre cele mai evidente semne de ciroză hepatică este ascita. Această afecțiune se dezvoltă datorită acumulării unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală. Ascita în ciroza hepatică agravează cursul bolii și complică semnificativ procesul de tratament. Conform statisticilor, ascita în ciroză apare în 50% din cazuri peste 10 ani.

De ce apare ascita și cum se manifestă

Mulți pacienți sunt interesați de cât timp trăiesc cu ascită cu ciroză hepatică, este imposibil să răspunzi fără echivoc la această întrebare, deoarece fiecare organism este special. De la sine, o creștere a abdomenului nu este fatală, consecințele unei astfel de afecțiuni vor fi letale. Dacă există o formă compensată a bolii, atunci un pacient cu ascită poate trăi mai mult de 10 ani. În cazul cirozei hepatice decompensate, doar 20% dintre oameni vor putea trăi 5 ani. Jumătate dintre pacienți mor în decurs de un an dacă sunt diagnosticați cu ascită refractară.

Este important de menționat că tratamentul competent poate prelungi viața chiar și pentru persoanele cu ciroză avansată timp de câțiva ani.

Cel mai important motiv pentru formarea de lichide în abdomen este ciroza. Datorită dezvoltării prelungite a bolii, moartea celulelor hepatice declanșează mecanismul producției excesive de celule în organism. Sistemul imunitar uman încearcă să compenseze pierderea de celule sănătoase, înlocuindu-le cu altele noi. Ca urmare a opoziției active a organismului față de boală, se produc prea multe celule și încep să formeze noduri. Structura și structura acestor noduri este semnificativ diferită de țesutul hepatic normal. Acest lucru duce, de asemenea, la o eșec a circulației sângelui și provoacă acumularea de lichid în cavitatea abdominală..

Există o serie de cazuri când apare ascita abdominală în ciroză, datorită înlocuirii celulelor organelor deteriorate cu țesut fibros. Cu cât organul este acoperit cu țesut fibros, cu atât funcționalitatea acestuia este mai mică. În organism, presiunea oncotică a plasmei începe să scadă și este turnată din vase. După eliberarea plasmei în peritoneu, noi procese patologice sunt declanșate în organism, de exemplu, eliberarea hormonului aldosteron. Acest hubbub este capabil să rețină lichidul, în cazul în care cantitatea sa scade în corp, atunci presiunea hidrostatică din peritoneu crește, starea pacientului cu ascită se agravează.

Simptomele ascitei în ciroză

Ciroza hepatică cu ascită poate fi văzută în multe fotografii de pe Internet și trebuie menționat că punctul de vedere este destul de înspăimântător. Există chiar și o anumită metodă de psihoterapie pentru tratamentul dependenței de alcool, care se bazează pe afișarea de fotografii și videoclipuri cu ciroză avansată și ascită..

În stadiile incipiente ale bolii hepatice, ascita nu provoacă disconfort unei persoane, deoarece lichidul se acumulează treptat, respectiv, peritoneul umflat nu se observă. Pacientul începe să bată anxietate când stomacul este deja mare. Când pacientul stă în picioare, abdomenul atârnă puțin, iar în poziția supină, pereții laterali cad în jos, formând așa-numitul „burtă de broască”. Ascita aduce nu numai un disconfort fiziologic, ci și moral, ci este dificil pentru o persoană să se înțeleagă cu aspectul său, de aceea psihozele și depresia sunt adesea observate la pacienți.

Cu ciroza hepatică cu ascită, pacientul începe să crească rapid în greutate, simte durere în abdomen și greutate. Lichidul acumulat apasă adesea pe diafragmă și perturbă funcționalitatea sistemului respirator. Scurtă respirație, tuse, respirație rapidă, chiar și în stare calmă.

Balonarea provoacă probleme cu sistemul gastro-intestinal, pacientul începe să se umple cu alimente foarte curând, chiar și în porții mici. Se observă arsuri la stomac, eructații, amărăciune în gură, vărsături și greață. Pacientul poate avea obstrucție intestinală, diaree și constipație.

Din partea sistemului urinar, se observă incontinență urinară, procese inflamatorii în uretră și cistită. Datorită greutății mari, pacientul începe să se umfle la membre și se simte foarte obosit, chiar și cu puțină activitate fizică.

Este interesant de știut că primele simptome sunt observate atunci când cantitatea de exudat din peritoneu depășește 1 litru. Cantitatea maximă de lichid poate ajunge la peste 25 de litri.

Metoda de tratament cu ascită

Nu are rost să tratezi ascita cu ciroza hepatică, deoarece nu poate fi vindecat, tot ceea ce pot face medicii este să îndepărteze acumularea de lichid în cavitatea abdominală și să facă terapie cu antibiotice. Tratamentul trebuie să fie efectuat de către ficat, deoarece dacă procesele degenerative în organ continuă, atunci este probabil să se formeze din nou o acumulare în cavitatea abdominală. Aceasta va continua până când persoana moare sau va avea un nou organ transplantat..

Cum să tratați ascita cu ciroză, medicul vă va spune individual, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului și de motivele dezvoltării patologiei. Tratamentul cirozei va consta în utilizarea medicamentelor sintetice, dieta și corectarea regimului de băut. Dacă există o acumulare mare de lichid, după cum am menționat mai sus, se efectuează o puncție a peritoneului. În medicină, această manipulare este numită "laparocenteză". Tratamentul conservator la timp și manipulările chirurgicale cresc probabilitatea de a evita complicațiile ascitei în ciroza hepatică.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul conservator include mai multe grupuri de medicamente:

  • Hepatoprotectorii sunt folosiți pentru a proteja ficatul de efectele distructive ale colesterolului și a acizilor biliari. Medicamentele îmbunătățesc structura ficatului și promovează regenerarea rapidă a celulelor. Mai des decât altele, „Allahol” și „Karsil” sunt prescrise pentru tratament;
  • Aminoacizii sunt capabili să restabilească metabolismul lipidic, să atenueze simptomele acute ale leziunilor hepatice. Medicamentele din acest grup includ „Metionină” și „Ornitină”;
  • Diureticele accelerează procesul de îndepărtare a lichidului din corp și săruri, care rețin apa. Printre medicamentele din acest grup, „Diacarb” și „Aldactone” s-au arătat bine;
  • Fosfolipidele sunt capabile să provoace creșterea activă a celulelor hepatice - „Fosfogliv”, „Essentiale”.

Doar un medic înalt calificat poate trata ciroza ficatului. În niciun caz, nu încercați să luați banii de mai sus pe cont propriu, acest lucru poate fi plin de complicații grave.

Nutriție pentru ascită

Tratamentul ascitei nu se limitează la medicamente, organismul trebuie să creeze condiții optime pentru recuperare. După cum știți, toate substanțele utile și cele dăunătoare, de asemenea, obținem cu alimente. Pentru a îmbunătăți prognosticul pentru recuperare, este necesar să respectați anumite reguli dietetice în timpul terapiei corective.

Este foarte important să se minimizeze aportul de sare și lichide. Există un tabu despre conserve, pește de porc și pește gras, ketchup, condimente calde, dulci și produse de patiserie, cartofi prăjiți și cafea preparată.

Meniul pacientului poate fi următorul:

  1. Mic dejun - omleta de proteine, decoctul fructelor plantelor medicinale și al ierburilor, o bucată de pâine neagră.
  2. Gustare după-amiază - biscuiți uscați și lapte cu conținut scăzut de grăsimi.
  3. Prânz - salată de castraveți proaspeți sau varză, condimentată cu ulei de măsline, paste cu pui la abur și jeleu de fructe. Pentru primul, puteți găti ciorbă de pește din pește cu conținut scăzut de grăsime sau supa de orez.
  4. Gustare - pâine neagră cu miere sau biscuiti, ceai negru slab.
  5. Cina - terci de hrișcă sau piure de cartofi cu pește la aburi.
  6. Puteți încheia ziua cu un pahar de kefir.

Dacă există ciroză alcoolică, regimul de băut trebuie, de asemenea, calculat corect. Pe zi, volumul de lichid consumat împreună cu supe, ceaiuri și alte lucruri nu trebuie să depășească 1,5 litri.

Complicațiile ascitei

Prognoza pe care o veți putea vindeca complet ciroza nu vă va da, nici un singur medic, totul depinde de stadiul în care ați solicitat ajutor. Cu un tratament analfabet sau prematur, este posibilă ascita complicată. Pericolul nu este umflarea, ci exudatul, care este de a șterge peritoneul, deoarece există o sferă excelentă pentru reproducerea florei bacteriene. Dacă lichidul nu este îndepărtat în timp util, consecințele vor fi critice. În 77% din cazuri, se dezvoltă peritonita bacteriană, ea devine și cauza morții unei persoane.

Având în vedere faptul că presiunea crește în interiorul peritoneului, există un risc imens de proliferare intestinală, precum și sângerare internă, care poate fi, de asemenea, fatală..

Dacă ascultați sfaturile medicului curant, urmați cu strictețe cursul terapiei, atunci este posibil să eliminați patologia în stadiile incipiente și să evitați consecințele severe ale ascitei. Nu ignorați clopotele de alarmă ale corpului dvs., la prima durere în hipocondru sau arsuri la stomac persistente, consultați un medic. Este mai bine să vă asigurați de sănătatea deplină și să vă vindecați de boală într-un stadiu timpuriu, decât să faceți consecințe grave ale neglijării dvs. de sănătate ulterior..

Ascită în ciroza hepatică: cât timp trăiesc și cum se dezvoltă boala

Meniu de probe

În ciuda numărului mare de excepții de la coșul alimentar obișnuit, o persoană poate să mănânce și să nu se lepede de mâncare. Principalul lucru este să vă concentrați pe alimente sănătoase și pregătire adecvată..

Mic dejun. Omleta cu o felie de paine de secara sau terci cu lapte;

Masa de pranz. Supa din carne slaba sau peste, salata de legume imbracata cu ulei si fara sare;

Gustare. Biscuiti sau biscuiti necoapte cu ceai tare, jeleu;

Cină. Cutite cu abur și salată ușoară sau terci de mâncăruri, bulion de trandafiri;

Înainte de culcare. Un pahar de kefir.

În loc de apă, pacienților li se permite să ia decocturi de plante sau fructe de pădure, să folosească pliculețe speciale (vândute în farmacii) pentru a menține funcția hepatică. Adesea, astfel de decocturi conțin antioxidanți, vitamine și oligoelemente care ajută la curățarea organismului de toxine și toxine..

Tratament

Tratamentul ascitei în ciroza hepatică implică următoarele măsuri:

  • tratament medicamentos;
  • paracenteză - o procedură de îndepărtare a lichidului ascitic din cavitatea abdominală;
  • o dietă cu aport limitat de lichide.

Desigur, pe lângă tratarea ascitei, este prescris și tratamentul bolii care a provocat-o. Prin urmare, atunci când răspundeți la cum să scăpați de ascită, trebuie spus că principalul lucru este tratamentul cirozei hepatice..

Terapia medicamentoasă

Tratamentul ascitei presupune luarea de medicamente care ajută la scurgerea lichidului din cavitatea abdominală și reduce distenția abdominală. În plus, medicamentele trebuie să combată intoxicația organismului cauzată de ciroză și să crească imunitatea. În conformitate cu aceasta, complexul de medicamente împotriva ascitei include:

  • diuretice (diuretice);
  • hepatoprotectoare;
  • albumină;
  • antiinflamatoare pe baza de hormoni steroizi;
  • aminoacizi cu efect hepatoprotector.

Dificultatea constă în faptul că este imposibil să se ia medicamente în mod constant pentru un pacient cu ciroză hepatică. Prin urmare, în terapia de tratament și întreținere, complexul de medicamente nu este utilizat în mod continuu, ci în cursuri.

Desigur, oamenii nu ar trebui să facă nicio încercare de tratament la domiciliu. Acesta este cazul când aveți nevoie de o monitorizare constantă a bolii de către lucrătorii din domeniul sănătății într-un cadru spitalicesc. Mai mult decât atât: medicația fără gânduri duce la agravarea stării unei persoane care suferă de ciroză hepatică..

Pacientului i se interzice strict să ia medicamente neautorizate (de exemplu diuretice) și să aștepte ca ascita să treacă de la sine. Nu va funcționa: este imposibil fără ajutor medical calificat.

Tratamentul ascitei cu remedii populare se poate face, dar este simptomatic. Unele remedii pot fi utilizate în stadiul inițial de dezvoltare a picăturii abdominale, dar numai ca tratament și prevenire auxiliară. Practic, acestea sunt decocturi de plante medicinale - diuretice naturale. Mai multe rețete sunt sugerate mai jos.

  1. Trandafirii, coacăzul negru și frunzele de zmeură luate în cantități egale se toarnă cu apă clocotită (3 linguri la 1 pahar de apă) și se pun la foc timp de 20 de minute. Bulionul este răcit, filtrat și împărțit în două porții, luate dimineața și seara.
  2. Se spală 1 pahar de caise uscate, se toarnă 1 litru de apă și se fierbe 20 de minute după fierbere. Acceptat pe tot parcursul zilei.
  3. 200 g de frunze proaspete de pătrunjel se toarnă cu 1 litru de apă. După fierbere, lăsați pe foc 20 de minute. Bulionul trebuie răcit, încordat și luat în porții egale de la micul dejun până la prânz. Agentul este un diuretic bun.
  4. Luate în proporții egale, murezul uscat și hernia sunt amestecate. 4 linguri de materii prime se toarnă cu 1 pahar cu apă clocotită. Bulionul fierbe 15-20 de minute, după care este răcit și filtrat. Se ia dimineața, cu o oră înainte de micul dejun, toate odată.

paracenteză

Paracenteza este o procedură obișnuită pentru îndepărtarea lichidului liber din cavitatea abdominală prin perforații. Obligatoriu dacă terapia nu a dus la rezultate vizibile.

Puncția cavității abdominale cu retragerea ulterioară a lichidului din ea se face sub anestezie locală (pacientul stă sau, ca opțiune, se află pe partea sa). De obicei, nu se produc mai mult de 5-6 litri de lichid la un moment dat..

Este imposibil să abuzezi de procedură: dacă se repetă de mai multe ori în cavitatea abdominală, inflamația poate începe.

Cura de slabire

Dieta este o parte importantă a complexului de medicamente care vizează tratarea ascitei

  • Dieta pentru ascită trebuie să se bazeze pe principiul „trei minimuri”: un minim de lichid, sare, grăsime.
  • Trebuie să mâncați alimente care conțin proteine ​​(origine vegetală și animală), deoarece lipsa de proteine ​​suficiente duce la edem. Prin urmare, nu puteți, de exemplu, să mâncați carne grasă, dar vă puteți înclina.
  • Nu este necesar să mâncați preparate cu maioneză, dar este posibil să vă permiteți produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Desigur, nici o prelucrare a alimentelor cu cartofi prăjiți: numai bucate fierte, coapte, aburite.

Dacă pacientul pierde 2 kg în greutate, este posibil să nu fie necesar tratament cu medicamente pentru ascită.

Soiuri de ascită

  1. Stomacul conține până la 3 litri de lichid. În acest caz, este posibil ca simptomele să nu deranjeze deloc pacientul. Este posibilă determinarea prezenței cirozei ficatului și a ascitei numai la ecografie, laparoscopie, RMN și CT. Prognosticul vieții cu acest tip este întotdeauna pozitiv..
  2. Peste 3 litri de lichid s-au acumulat în peritoneu. În această etapă, pacientul are o ușoară creștere a dimensiunii abdomenului. Peretele abdominal nu este întins. Încă nu există presiune asupra diafragmei. În acest stadiu, se observă adesea dezvoltarea insuficienței hepatice, precum și tulburări în activitatea creierului..
  3. Ultima etapă - lichidul atinge o concentrație de 20 litri sau mai mult. Aici este deja dificil pentru pacient să se miște și să respire din cauza dimensiunilor mari ale abdomenului. În acest caz, activitatea cardiacă este perturbată. Deranjat de slăbiciune severă, oboseală, chiar și cu efort fizic minor.

Picăturile abdomenului sunt, de asemenea, subdivizate în funcție de stadiul de dezvoltare..

  1. Tranzitorii (tranzitorii). Acest tip este ușor de tratat. Prognosticul de viață în acest caz este întotdeauna pozitiv..
  2. Staționar. Cu acest tip de boală, terapia conservatoare nu are efect..
  3. Tens (progresiv). Concentrația lichidului este în continuă creștere. Tratamentul nu mai aduce rezultate.

Picăturile ficatului sunt, de asemenea, refractare și nerefractare. În primul caz, boala este ușor de tratat. Cu un prognostic de viață refractar este adesea negativ.

De obicei, picăturile abdomenului se dezvoltă la 10 ani de la diagnosticul de ciroză hepatică. Pentru a determina prognosticul vieții, este necesar să se identifice dacă tipul compensat al bolii este prezent sau decompensat.

Dacă boala se dezvoltă rapid, atunci șansele pacientului sunt mici. Doar 25% dintre persoanele cu ascită supraviețuiesc în acest caz.

Dacă boala este însoțită de deteriorarea sistemului nervos, atunci speranța de viață a pacientului este redusă la 1 an.

  • Mic - practic nu există simptome, volumul de lichid nu este mai mare de 3 litri.
  • Mediu - o cantitate din ce în ce mai mare de fluid schimbă forma abdomenului, nu se observă nicio dificultate în mișcarea diafragmei.
  • Acumulare mare - peste 20 de litri de lichid în cavitate, abdomenul interferează cu mișcările obișnuite, cu dificultăți de respirație.

Ascita tranzitorie în ciroză, caracteristică formelor mici, dispare în timpul terapiei. Cu ascita staționară, în ciuda tuturor măsurilor terapeutice, lichidul rămâne întotdeauna în cavitatea abdominală și, cu o formă stresată, cantitatea sa crește doar în timp.

În funcție de cantitatea de lichid, se obișnuiește să se distingă trei tipuri:

  • mici - lichide de până la trei litri;
  • mediu - nivelul fluidului crește, dar diafragma nu răspunde, nu există o întindere a mușchilor peretelui abdominal anterior;
  • mare - volumul de lichid este mai mare de 20 litri, funcția motorie a pacientului este afectată, respirația este dificilă.

În funcție de răspunsul la măsuri terapeutice, ascita în ciroza hepatică poate fi:

  • tranzitorii (tranzitorii), dacă după tratament dispare rapid;
  • staționar, când, în ciuda îmbunătățirii stării pacientului, nu este posibil să scăpați complet de excesul de lichid;
  • progresiv (tensionat) - tratamentul nu reduce acumularea de lichid, abdomenul crește.

Forma tranzitorie este adesea mică în volum. Pentru a determina creșterea lichidului ascitic, pacientul are nevoie de cântărire zilnică.

Ce tulburări în ciroza hepatică provoacă ascită

Înainte de a identifica posibilele complicații, trebuie să aflați care este ascita. Această patologie secundară este o complicație a cirozei, în care apar ficat modificări ireversibile. Moartea în masă a celulelor hepatice duce la înlocuirea parenchimului cu țesut cicatricial. În 75% din cazuri, boala este complicată de picături abdominale.

Nu este întotdeauna clar pentru bolnavi de ce stomacul crește cu ascită, ceea ce se întâmplă exact în interior. În mod normal, peritoneul secretă o cantitate mică de lichid seros (exudat), ceea ce împiedică intestinele să se lipească de alte organe. Dar, cu ciroza, funcțiile de secreție și aspirație ale cavității abdominale sunt afectate. Prin urmare, exudatul începe să se acumuleze în cavitățile interne. La pacienții cu ciroză, volumul său atinge uneori 25 de litri..

Severitatea picăturii abdominale este determinată de stadiul bolii de bază, adică de procentul dintre hepatocitele active și cele moarte (celulele hepatice). Ciroza provoacă tulburări grave în organism care afectează speranța de viață:

  • tulburare metabolică în ficat - o scădere accentuată a ratei metabolismului proteinelor, care apare datorită înlocuirii hepatocitelor cu țesut cicatricial;
  • hipoxia mușchiului cardiac - înfometarea cu oxigen a miocardului din cauza lipsei de componente proteice din sânge care transportă oxigen;
  • hipertensiune portală - o creștere a tensiunii arteriale în venele hepatice, datorită căreia se acumulează lichid în ficat, apare splenomegalie, varice intestinale.

Încălcarea metabolismului proteic atrage scăderea presiunii osmotice coloidale a sângelui. Plasma începe să se scurgă prin pereții capilari în cavitățile interne. Prin urmare, membrele se umflă, fața devine pufoasă, iar abdomenul crește în volum.

Principalele simptome

Ascita se caracterizează printr-un tablou clinic caracteristic, prin urmare, această tulburare poate fi determinată pe baza simptomelor. Primele manifestări clinice pot fi observate la pacient după acumularea a cel puțin 1 litru de lichid. Chiar și cu un volum atât de mic de lichid, pacienții prezintă adesea balonare, flatulență și deteriorarea tractului digestiv..

Ascita este însoțită de o creștere treptată a volumului abdominal. În ciuda faptului că țesuturile musculare la pacienți se atrofiază rapid datorită progresiei cirozei, circumferința abdominală și greutatea cresc constant. În același timp, dimensiunea disproporționată a abdomenului față de alte părți ale corpului devine din ce în ce mai distinctă..

Nu este neobișnuit ca circumferința abdominală să crească foarte mult în doar o zi. Pielea de pe abdomen se strânge treptat și devine netedă și întinsă. Deseori apar vergeturi roz pe ea. La majoritatea pacienților, vasele de sânge dilatate sunt clar vizibile sub piele. Mai multe vene de păianjen.

Pe măsură ce ascita se agravează, pacienții se plâng de disconfort sever și dureri abdominale. Există un simptom al fluctuației, adică cu o ușoară apăsare către partea pacientului, se simte fluidul din interiorul abdomenului.

Odată cu ascita, presiunea în cavitatea abdominală crește. Din această cauză, diafragma este comprimată și volumul plămânilor scade. Acest efect duce la scurtarea severă a respirației și la respirația crescută. În poziție orizontală, situația este agravată. În plus, paloarea pielii, tuse și buzele albastre pot indica insuficiență respiratorie..

Datorită presiunii constante a lichidului pe stomac, după fiecare admisie apare o senzație de greutate. Pacientul este mulțumit cu mai puține alimente. Cazurile de eructare și arsuri la stomac sunt frecvente. Vomitarea alimentelor nedigerate este posibilă. Acest simptom apare din cauza compresiunii zonei de tranziție de la stomac la intestin..

Cu ascita, intestinele de-a lungul întregii sale lungimi sunt supuse unei presiuni crescute din exsudatul acumulat în abdomen, ceea ce duce la diaree sau constipație. În cazuri severe, este posibilă obstrucția intestinală. Unii pacienți suferă de vomă cu bilă.

La majoritatea pacienților, pe măsură ce această complicație progresează, se observă semne de perturbare a sistemului cardiovascular. Posibile salturi ale tensiunii arteriale, tahicardie, bradicardie, etc. Pe măsură ce lichidul se acumulează, ombilicul iese în față. Formarea herniei ombilicale este posibilă. Când exudatul este infectat cu bacterii, organele se infectează rapid. Această afecțiune poate provoca moartea în doar o zi..

Complicațiile ascitei

Prognoza pe care o veți putea vindeca complet ciroza nu vă va da, nici un singur medic, totul depinde de stadiul în care ați solicitat ajutor. Cu un tratament analfabet sau prematur, este posibilă ascita complicată. Pericolul nu este umflarea, ci exudatul, care este de a șterge peritoneul, deoarece există o sferă excelentă pentru reproducerea florei bacteriene. Dacă lichidul nu este îndepărtat în timp util, consecințele vor fi critice. În 77% din cazuri, se dezvoltă peritonita bacteriană, ea devine și cauza morții unei persoane.

Având în vedere faptul că presiunea crește în interiorul peritoneului, există un risc imens de proliferare intestinală, precum și sângerare internă, care poate fi, de asemenea, fatală. Dacă ascultați sfaturile medicului curant, urmați cu strictețe cursul terapiei, atunci este posibil să eliminați patologia în stadiile incipiente și să evitați consecințele severe ale ascitei. Nu ignorați clopotele de alarmă ale corpului dvs., la prima durere în hipocondru sau arsuri la stomac persistente, consultați un medic

Este mai bine să vă asigurați de sănătatea deplină și să vă vindecați de boală într-un stadiu timpuriu, decât să faceți consecințe grave ale neglijării dvs. de sănătate ulterior.

Dacă ascultați sfaturile medicului curant, urmați cu strictețe cursul terapiei, atunci este posibil să eliminați patologia în stadiile incipiente și să evitați consecințele severe ale ascitei. Nu ignorați clopotele de alarmă ale corpului dvs., la prima durere în hipocondru sau arsuri la stomac persistente, consultați un medic. Este mai bine să vă asigurați de sănătatea deplină și să vă vindecați de boală într-un stadiu timpuriu, decât să faceți consecințe grave ale neglijării dvs. de sănătate ulterior..

Ce tulburări în ciroza hepatică provoacă ascită?

În patogeneza ascitei pe fundalul cirozei hepatice, pentru o lungă perioadă de timp, rolul principal a fost dat la două tipuri de modificări:

  • o creștere a presiunii în vena portală (hipertensiune portală), răspândindu-se pe întreaga rețea venoasă și limfatică regională;
  • o scădere accentuată a funcției hepatice pentru sinteza proteinelor datorită înlocuirii unei părți a celulelor cu țesut fibros.

Ca urmare, în vasele cavității abdominale apar condițiile necesare pentru eliberarea părții lichide din sânge și plasmă:

  • presiunea hidrostatică crește semnificativ, ceea ce stoarce lichidul;
  • scade presiunea oncotică, care este susținută în principal de fracția de albumină a proteinelor (cu 80%).

O cantitate mică de lichid se află constant în cavitatea abdominală pentru a preveni lipirea organelor interne, alunecarea intestinală. Se reînnoiește, excesul este absorbit de epiteliu. Odată cu formarea ascitei, acest proces se oprește. Peritoneul nu poate absorbi volume mari.

Severitatea ascitei depinde în totalitate de gradul de pierdere a hepatocitelor. Dacă cu hepatită (inflamație) se poate spera la înlăturarea procesului și refacerea completă a funcțiilor, atunci zonele țesutului cicatricial cirotic nu se pot transforma în celule hepatice. Măsurile terapeutice susțin doar furnizarea rămasă de hepatocite și înlocuiesc funcțiile pierdute. Pacientul nu poate trăi fără tratament constant.

Mecanismele renale și cardiace ale ascitei în ciroză complică semnificativ patologia

Motive suplimentare apar ca răspuns la scăderea volumului de sânge circulant:

  • mecanismul de compensare a înfometării cu oxigen a țesuturilor este conectat (eliberarea hormonului antidiuretic și a aldosteronului), care contribuie la retenția de sodiu, respectiv, conform legilor chimiei, se adaugă apă la moleculele sale;
  • hipoxia mușchiului cardiac (miocardul) crește treptat, forța de expulzare a sângelui scade, ceea ce duce la stagnare în vena cava inferioară, edem la picioare din cauza retenției de sânge în periferie.

Astfel, cu ciroza hepatică cu ascită, se formează un cerc vicios din care este extrem de dificil să se extragă pacientul..

Curs complicat

Dacă ascita nu este tratată cu ciroză, aceasta va duce la consecințe periculoase. Creșterea presiunii intraabdominale este însoțită de stoarcerea cupolei diafragmei în sus. Din această cauză, spațiul pulmonar este mult redus, iar rata de ventilație a plămânilor scade. Problemele de respirație duc la scurtarea respirației, cianoză (fluența buzelor), amețeli, tuse umedă.

Ca urmare a tulburărilor metabolice din alte organe interne, apar modificări degenerative. Pacienții se plâng de scăderea activității fizice, amețeli, leșin, pierdere critică în greutate.

Datorită funcției hepatice afectate în organism, concentrația substanțelor toxice crește, care nu sunt neutralizate. Simptomele insuficienței hepatice apar:

  • slăbiciune nemotivată;
  • greață persistentă;
  • pierdere în greutate;
  • râgâială;
  • arsuri la stomac;
  • diaree;
  • icter.

Când volumul de exudat ascitic în ciroză atinge 15 litri, apar următoarele simptome:

  • hernie inghinală;
  • exacerbarea hemoroizilor;
  • hemoragie internă;
  • umflarea unei vene în gât;
  • dureri abdominale acute.

La 7% dintre pacienți, există efuzii de lichid seros în cavitatea pleurală (în zona plămânilor). În stadiul decompensat al cirozei, în abdomen se acumulează mult lichid liber cu componente proteice. Este plin de inflamații bacteriene ale exudatului și peritonitei. Manifestările sale includ frisoane, dureri abdominale acute, febră ridicată, transpirație excesivă..

Ce se întâmplă cu ascita?

Trebuie să înțelegeți că ascita este o complicație a cirozei și nu un simptom obligatoriu. Cert este că ficatul ia o parte activă în circulația sângelui și servește ca un loc în care sângele este curățat de toxine și substanțe nocive. Cu ciroza, țesutul hepatic se stinge, iar procesul nu poate decât să afecteze rețeaua vasculară, care împleteste strâns organul.

În mecanismul dezvoltării ascitei se pot distinge mai multe componente:

  • sindrom de hipertensiune arterială - presiune crescută în sistemul venelor hepatice portale;
  • lipsa de proteine ​​în plasma sanguină;
  • creșterea producției de hormoni care dilată vasele de sânge;
  • stagnarea limfei și ieșirea acesteia în afara vaselor în cavitatea abdominală.

În stadiile incipiente, ascita poate fi diagnosticată doar cu metode instrumentale (ecografie), deoarece stomacul nu pare încă umflat. În același timp, procesul a început deja, iar presiunea în sistemul venelor portale crește, iar vasele se extind. În același timp, înlocuirea hepatocitelor funcționale normale cu țesutul conjunctiv, care arată ca o cicatrice, continuă. Acesta nu este în măsură să-și îndeplinească funcțiile și interferează cu celulele hepatice rămase: nu primesc substanțe nutritive din sânge și, de asemenea, necrotice (dispar).

Situația este agravată de faptul că celulele hepatice anormale încep să elibereze neurotransmițători (histamină și serotonină) în fluxul sanguin. Aceste substanțe promovează vasodilatația și, ca mecanism compensator (adaptativ), organismul le umple cu sânge. Volumul de sânge circulant crește și exercită o presiune constantă pe pereții venelor și arterelor. Corpul acumulează sare și apă, care nu este capabilă să iasă natural. Pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea și în ei se formează pori prin care fluidul secretat poate intra în cavitatea abdominală.

În prima etapă, lichidul poate fi distribuit prin sângele și vasele limfatice. Apoi nu mai suportă sarcina, iar apa curge în cavitatea abdominală. În total, stomacul poate acumula până la 5-10 litri de lichid.

Dieta pentru ascită și ciroza hepatică

O nutriție adecvată pentru ciroza hepatică este o condiție prealabilă. Dieta # 5 este adesea prescrisă. Principala regulă a unei astfel de diete este conținutul redus de calorii din alimentele consumate - doar 2500-2900 kcal pe zi. În plus, un pacient cu un astfel de diagnostic trebuie să renunțe la alimentele grosiere, grase, prăjite, picante, sărate..

O nutriție corectă pentru ciroza hepatică va reduce producția de bilă și sucuri, ceea ce va ajuta la reducerea efectului amenințător asupra ficatului. Drept urmare, restabilirea activității sistemului biliar, a tractului gastro-intestinal și a ficatului.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că pacientul ar trebui să se limiteze complet la alimente și să mănânce numai alimente purificate. Dieta pentru ascită implică tocarea cărnii numai cu vene și unele legume care conțin fibre grosiere.

Deci, dieta pentru ascită implică cinci mese pe zi. În plus, trebuie respectate următoarele reguli.

  1. În această perioadă este necesar să se reducă consumul de sare - maxim 10 grame. într-o zi. În mod ideal, este mai bine să renunți la totul..
  2. Pacientul trebuie să consume cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi. Mai mult, este recomandat să bei 1 pahar pe stomacul gol..
  3. Dieta pentru ascită presupune și utilizarea alimentelor calde. Bucatele calde, precum cele reci, sunt dăunătoare organismului.
  4. Mâncarea trebuie doar aburită sau fiartă și coaptă.

Nutriția pentru ciroza ficatului, însoțită de ascită, ar trebui să arate astfel.

  1. Proteine ​​- nu mai mult de 100 gr. într-o zi.
  2. Carbohidrati - 80 gr.
  3. Grăsimi (numai de origine vegetală) - 400-450 gr. pe zi.

Dacă boala se află într-un stadiu compensat, atunci alimentele incluse în dieta pacientului ar trebui să conțină o cantitate mare de proteine. Acest lucru se datorează capacității enzimei de a regenera țesutul hepatic datorită colinei celulelor și aminoacizilor conținute în ea..

Nutriția corectă pentru ciroza hepatică cu ascită se bazează pe utilizarea regulată a:

  • produse lactate fermentate (brânză de vaci, kefir);
  • lapte degresat;
  • carne de vita;
  • fructe de mare;
  • pește (nu trebuie să fie gras);
  • albus de ou;
  • orez - pentru diaree, mei, hrișcă, ovăz;

Dieta pentru ascită implică, de asemenea, utilizarea obligatorie a supelor de lapte, a legumelor și a piureurilor de fructe.

În cazul bolilor severe, cantitatea de proteine ​​trebuie redusă. Dacă la viteza cerută - până la 20-30 gr. pe zi - boala continuă să se dezvolte, proteinele sunt complet excluse din dietă.

Nutriția pentru ciroza hepatică cu ascită în stadiul decompensat trebuie să fie următoarea.

  1. Dieta include orice legume, cu excepția varză albă, ardei gras, ceapă, ridichi, etc. Trebuie să se acorde preferință morcovilor și sfeclei.
  2. Meniul trebuie să conțină grăsimi vegetale (brânză, ulei vegetal).

În acest caz, ar trebui să limitați utilizarea de lapte, chefir, brânză de vaci, vită, albus de ou.

Dieta pentru ascită include alimente care sunt recomandate pentru ambele forme ale bolii. Aceasta:

  • fursecuri slabe;
  • pâine de a doua zi, biscuiti;
  • legume si fructe;
  • Miere;
  • jeleu de casă, jeleu, compoturi de fructe (din fructe uscate - pentru constipație), budinci.

Următoarele produse vor ajuta la depășirea constipației:

  • caise;
  • sfeclă (suc de legume);
  • morcovi crudi;
  • prune, orice fructe uscate;
  • chefir;
  • Miere;
  • lapte.

Dacă boala este însoțită de diaree, atunci astfel de alimente nu sunt permise pentru consum.

Nutriție pentru ciroza hepatică. Ce să nu consumi?

Următoarele produse fac obiectul interdicției:

  • bucate bogate;
  • leguminoase;
  • măcriș;
  • pește gras și carne;
  • usturoi și ceapă;
  • condiment;
  • băuturi alcoolice;
  • napi, ridiche, rutabaga, ridiche;
  • sare.

În perioada în care se urmează o dietă cu ascită și ciroză a ficatului, nu puteți mânca alimente prăjite, sărate, picante, acre, picante, grase.

Dieta pentru ascită. Ceea ce nu este permis?

În prezența picăturii în abdomen, pacientul trebuie să mănânce la fiecare 3 ore. În cazuri grave, alimentele pentru ascită ar trebui să fie vegetariene, adică fără conținutul de preparate din carne. Nu este permis pentru utilizare:

  • orice dulciuri;
  • carne afumată;
  • mancare prajita;
  • coacere;
  • conservare;
  • cârnat;
  • ciuperci;
  • unt, margarină;
  • maioneză;
  • carne grasă și pește;
  • cafea, ceai tare, alcool.

Un tabu strict pentru ciroza hepatică cu ascită este impus ketchup-urilor, muștarului, sosurilor, în special a sosurilor fabricate. În plus, nu este recomandat să mâncați câteva legume - varză albă, ardei gras, ridichi, ridichi, ceapă, usturoi, țelină, vinete, pătrunjel, spanac și sorel..

Nutriția pentru ciroza hepatică și ascita trebuie echilibrată. Cu toate acestea, nu este recomandat să vă faceți propria dietă. Meniul trebuie coordonat doar cu un medic. Dieta pentru ascită va opri dezvoltarea bolii și va îmbunătăți prognosticul de viață.

Tratament

Tratamentul ascitei pe fundalul cirozei hepatice este următorul:

  • medicamentele sunt prescrise pentru a preveni acumularea de lichid în cavitatea abdominală și îndepărtarea acestuia din organism;
  • aplică o dietă specială;
  • sunt folosite metode suplimentare pentru a ajuta evacuarea lichidului din cavitatea abdominală.

În acest caz, sunt utilizate următoarele medicamente:

  • fosfolipide esențiale;
  • medicamente antivirale;
  • hepatoprotectori sintetici;
  • agenți steroizi antiinflamatori;
  • diuretice;
  • aminoacizi hepatoprotectori.

În cazurile în care terapia medicamentoasă nu dă rezultate pozitive, se efectuează o operație - laparocenteza, ceea ce presupune pomparea lichidului din peritoneu folosind un ac special.

Laparocenteza este unul dintre tratamentele pentru ascită
Important! Nu trebuie să refuzați să efectuați o astfel de operație, deoarece este singura soluție corectă la problema apărută. Nu trebuie să neglijați administrarea de medicamente și tratarea ascitei cu remedii populare, deoarece acest lucru nu va da niciun rezultat și va agrava doar starea

În ceea ce privește dieta, în acest caz, tabelul de tratament numărul 5 este atribuit. Pacientul va trebui să-și ajusteze meniul zilnic și să excludă din acesta toate alimentele prăjite, grase, afumate și sărate. Este permis să mănânce numai fructe și legume, cereale fierte în apă, carne slabă și pește, produse lactate și lapte acru, ceaiuri din plante. Medicul curant ar trebui să spună în detaliu lista de produse permise și interzise..

Amintiți-vă că ascita este o complicație serioasă a cirozei care poate fi fatală în doar câteva luni. Prin urmare, dacă apar semnele sale primare, trebuie să mergeți imediat la medic și să urmați toate recomandările sale. Activitatea de sine în acest caz nu este acceptabilă, deoarece poate duce la consecințe ireversibile.