Cum să recunoască simptomele cirozei hepatice în stadiu tardiv

Ultima etapă a cirozei hepatice, ale cărei simptome sunt cauzate de transformările patologice ale hepatocitelor și transformarea lor în celule mutante, este extrem de dificil de tolerat de către pacient. Eforturile medicilor în această perioadă pot îmbunătăți doar ușor calitatea vieții și pot calma durerea. Dar modificările cirozei în celule nu pot fi restabilite. Mutația genomului sub influența agenților patogeni duce la apariția lor într-o formă patologică, care nu este percepută de imunocite și este supusă atacurilor continue, ca element străin organismului. Pierderea funcționalității obișnuite a unui organ vital provoacă simptome care indică direct ultima etapă a vieții.

Natura problemei

Ficatul este al doilea cel mai mare organ, după piele (acesta este, de asemenea, un imens complex de organe) din corpul uman. O persoană poate trăi destul de mult timp după ce a îndepărtat un rinichi, splină sau vezică biliară, dar nu poate supraviețui fără ficat. Numeroasele funcții ale glandei exocrine - neutralizarea toxinelor, producerea secrețiilor biliare și enzime hepatice, depunerea de sânge, participarea la descompunerea și asimilarea nutrienților esențiali - nu poate fi asumată de niciun alt organ. Prin urmare, natura a prevăzut mecanisme de protecție a ficatului care îl protejează de distrugere - auto-regenerare, al cărui mecanism este bine ulei, recuperare rapidă după deteriorare.

Problema dezvoltării bolilor hepatice este numărul limitat de divizii pe care le pot face hepatocitele. Acțiunea distructivă permanentă duce la pierderea capacității de recuperare a celulelor. Un alt mecanism de apărare oferit de natură vine în ajutorul găurilor rezultate în țesut. Golurile din țesut sunt umplute cu celule conjunctive sau de grăsime. Incluziunile individuale nu au un efect particular asupra performanței glandei din numeroasele sale funcții..

Dar dacă efectul distructiv continuă, există tot mai multe celule fibroase și lipocite, acestea modifică structura ficatului.

Etapele bolii

O boală cumplită este mai tipică pentru jumătatea masculină a populației, dar nu există o explicație fiabilă pentru acest fapt. Poate că bărbații sunt mai predispuși la autodistructivitate și la utilizarea compușilor toxici. Există însă o altă explicație - funcțiile specifice ale femeilor în asigurarea procreării, aceeași situație cu bolile cardiovasculare. chiar și simptomele cirozei la bărbați și femei sunt oarecum diferite. Ciroza se situează printre cele mai frecvente șase cauze de deces, în special în țările dezvoltate. În Rusia, de la 25 la 35 de persoane sunt expuse la boli pentru fiecare 100 de mii din populație..

După natura modificărilor apărute și a simptomelor, se disting patru etape în dezvoltarea bolii:

  • primul este asimptomatic, detectat doar printr-o modificare a indicatorilor în timpul testelor de laborator;
  • al doilea, cu apariția simptomelor inițiale care pot fi ușor confundate cu orice boală a sistemului digestiv sau a organelor GBM;
  • a treia, în care țesutul fibros ocupă mai mult de jumătate din glandă, motiv pentru care se observă toate celelalte complicații;
  • ultima etapă a cirozei, care se numește etapa finală sau a patra, și este însoțită de o scădere a dimensiunii, afectarea creierului, splenomegalie și comă.

În cercetarea științifică, puteți găsi numele etapelor, formate din semnele principale ale cursului. Cel inițial se numește compensator, deoarece procesul abia a început și ficatul poate face față în continuare - pentru a compensa modificările negative. A doua etapă este subcompensatorie, când apar primele semne, iar mecanismul natural de regenerare nu mai poate împiedica manifestarea primelor simptome amenințătoare. Prin urmare, este extrem de important să recunoaștem ciroza hepatică în stadiul subcompensat și să începeți tratamentul la timp. Al treilea este însoțit de transformări cirotice ireversibile ale elementelor principale ale țesutului hepatic și semne care nu mai pot fi ignorate.

Ultima etapă a cirozei sau a patra etapă este terminală. În acest moment, moartea este doar o chestiune de timp. În ultima etapă a cirozei hepatice, simptomele și manifestările indică abordarea iminentă a morții. În plus, pacientul suferă și de complicații ale cirozei..

Tablou clinic general

Motivele dezvoltării procesului patologic pot fi factori variabili, sub influența cărora are loc distrugerea țesutului hepatic. Principalele sunt denumite intoxicații toxice (inclusiv consumul de alcool și consumul constant de anumite medicamente), tulburări circulatorii, defecțiuni ale sistemului hepatobiliare, invazii virale și parazitare. Provocatorul nu schimbă practic imaginea generală a dezvoltării bolii, prima etapă se transformă inevitabil în a doua și așa mai departe, până la debutul terminalului.

Singura diferență majoră este calendarul. Debutul ultimei etape a cirozei poate apărea după câțiva ani sau luni, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de actualitatea solicitării ajutorului. În stadiul compensatoriu, procesul este încă reversibil, însă aceștia caută foarte rar tratament în această perioadă. Simptomele încețoșate seamănă cu semnele altor boli din manifestările lor, iar alcoolicii cronici o scriu ca simptome de sevraj sau intoxicații minore.

Manifestări vizuale

Examinarea fizică a unui pacient cu ciroză hepatică, ultima etapă este determinată de totalitatea simptomelor externe. Unul dintre ei - o scădere a volumului unui organ este observată doar la 25% dintre pacienți, dar restul sunt inevitabil prezenți:

  • persoana este în apatie, inactivă, suferă de o lipsă completă de apetit, motiv pentru care cachexia este exprimată în mod clar (pierdere semnificativă în greutate și pierdere de vitalitate în manifestările sale obișnuite);
  • mușchii, pe fondul refuzului de a mânca și al imposibilității activității motorii, atrofie;
  • în acest context, un abdomen mare umplut cu lichid de ascită pare deosebit de amenințător (acesta este un revărsat care pătrunde în pereții vaselor afectate în peritoneu, care nu poate fi eliminat prin metodele obișnuite);
  • culoarea și consistența schimbărilor obișnuite de descărcare - scaunul este decolorat și cel mai adesea lichid (diaree), iar urina, dimpotrivă, se transformă de la galben la maro închis (nuanța berii puternice);
  • tulburările sistemului digestiv sunt însoțite de simptome generale: vărsături patologice, tulburări de defecare, flatulență, balonare;
  • pierderea funcționalității obișnuite de către ficat provoacă imposibilitatea excreției de bilirubină: depozitele sale petrec pielea, mucoasele și sclera ochilor (culoarea poate diferi și se transformă într-o paletă galbenă sau maronie-verzuie);
  • manifestările pielii nu se limitează la transformările de culoare - există cu siguranță o rețea vasculară pronunțată, hemangioame, pete hepatice;
  • ultima etapă este caracterizată de brațe și picioare umflate;
  • simptomele durerii sunt localizate pe partea dreaptă - în principal în zona localizării glandei exocrine, cu leziune biliară ea poate radia în alte zone ale corpului;
  • studii de laborator arată că o scădere a masei leucocitelor duce la dezvoltarea anemiei;
  • un miros distinct de amoniac emană de la un pacient în ultima etapă a cirozei, simptom cauzat de tulburări în activitatea sistemului genitourinar
  • ginecomastie - pierderea părului corpului, transformarea caracteristicilor sexuale primare, mai caracteristică bărbaților, care își pierd complet interesul pentru sexul opus din cauza tulburărilor hormonale.

Simptomele ultimei etape a bolii pot fi exprimate prin palmele și picioarele înroșite (așa-numitele palme hepatice), leziuni varicoase în regiunea abdominală și uscăciune extremă a pielii pe fundalul ascitei și membrelor umflate, precum și însoțite de splenomegalie - splină mărită.

Palparea relevă modificări ale ficatului spre o scădere. Aceasta înseamnă că funcția depunerii de sânge, care a fost îndeplinită anterior de glanda exocrină, a fost pierdută, iar sarcina principală cade asupra organului hematopoietic..

Opțiuni de dezvoltare a complicațiilor

Terminalul, ultima etapă a cirozei, se dezvoltă inevitabil la fiecare pacient al cărui ficat a suferit distrugeri ciroze. Aceasta este o consecință naturală a bolii, în care legăturile lanțului natural încep să se închidă - pierderea funcționalității hepatice determină evoluția patologiilor în alte organe care depind direct de viabilitatea acesteia. Nici programările medicale și nici o schimbare a modului obișnuit de viață nu pot împiedica dezvoltarea simptomelor și complicațiilor în ciroza hepatică în ultima etapă. Ei pot doar să o împingă înapoi puțin, la fel cum nerespectarea poate apropia debutul morții.

Ultima etapă a cirozei este însoțită de sângerare internă, uneori de peritonită spontană. Coma hepatică și acumularea de toxine provoacă modificări ireversibile în activitatea creierului. Se produce un rezultat fatal, care este cauzat de tabloul clinic general și de imposibilitatea existenței ulterioare a organismului.

Patru etape ale cirozei hepatice

Doctor-hepatolog

Specialități conexe: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, St. Academician Lebedev, 4/2.

Ciroza hepatică este o boală progresivă cronică. În celulele organului apar tulburări patologice ireversibile - țesutul fibros îl înlocuiește treptat pe cel funcțional. Drept urmare, funcționarea normală a ficatului este imposibilă, ceea ce afectează negativ activitatea altor organe și sisteme ale corpului. Există mai multe etape în dezvoltarea cirozei hepatice și este extrem de important să nu ratăm primele simptome ale bolii. Desigur, este imposibil să scăpați complet de o astfel de patologie, dar este posibil să suspendați dezvoltarea procesului distructiv. Mai jos analizăm gradele de ciroză și simptomele acestora..

Etapa 1

În prima etapă a cirozei hepatice (stadiul compensării), în țesuturile organului se dezvoltă un proces inflamator-necrotic. Această perioadă se caracterizează prin slăbiciune generală, oboseală rapidă, scăderea concentrației, apetit afectat.

Majoritatea oamenilor ignoră astfel de simptome, asocindu-le cu o deficiență de vitamine sau un stres fizic și psihic intens. Cu toate acestea, procesul patologic progresează și trece treptat la următoarea etapă..

Etapa 2

Ciroza hepatică din stadiul 2 (stadiul de subcompensare) este însoțită de simptome mai severe. Apare mâncărimea pielii, pielea devine gălbuie, temperatura corpului crește ușor (până la 38 ºС), apare o senzație de greutate, apare greață, pot apărea atacuri de vărsături cu secreție biliară. Există o scădere pronunțată a poftei de mâncare, porțiile de alimente sunt semnificativ reduse și, prin urmare, pacientul pierde brusc în greutate. Fecalele capătă o nuanță deschisă sau complet decoloră, urina, dimpotrivă, devine de culoare închisă. Întreruperea fluxului de bilă duce la o schimbare a culorii urinei și a materiilor fecale - nu părăsește corpul cu fecale, ci se păstrează în urină.

În acest stadiu, se dezvoltă procese inflamatorii grave în celulele ficatului, țesutul funcțional al organului este înlocuit cu un țesut conjunctiv dur. În această perioadă, ficatul continuă să funcționeze normal. Odată cu desfășurarea procesului patologic, țesutul conjunctiv ocupă o suprafață în creștere a organului, ficatul dobândește o suprafață densă, atunci când se efectuează palparea, modificările sale se simt ușor.

Foarte des, cu ciroza, lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală, un astfel de fenomen patologic se numește ascist. Cu această încălcare, există o proeminență puternică a abdomenului cu o frântură asimetrică în partea dreaptă..

Etapa 3

Ciroza hepatică din stadiul 3 este foarte severă și se numește „decompensare”. Deci, ce este ciroza hepatică în stadiul decompensării și cum se manifestă această afecțiune? Această etapă a bolii se caracterizează prin dezvoltarea de complicații grave - coma hepatică, pneumonie, sepsis, tromboză venoasă, carcinom hepatocelular. Cu ciroza hepatică în stadiul de decompensare, este posibilă o deschidere bruscă a sângerării gingivale, nasului, anal.

Ciroza hepatică din stadiul 3 (decompensare) se manifestă:

  • diaree;
  • vărsături frecvente;
  • impotență completă;
  • o scădere bruscă a greutății corporale (kakheti);
  • atrofierea mușchilor brațelor și a părților intercostale ale corpului;
  • temperatura ridicata a corpului.

În acest stadiu, există o mare probabilitate de deces, în acest sens, victima trebuie să se afle într-o instituție medicală, ca măsură de urgență, este posibil să se efectueze o operație de transplant de ficat.

Etapa 4

Etapa decompensării este însoțită de simptome de encefalopatie și se dezvoltă treptat stadiul 4 (terminal). În acest stadiu, pacientul este în comă. Etapa terminală a cirozei hepatice se caracterizează printr-o deformare extinsă a organelor. Mărimea ficatului este mult redusă, volumul splinei, dimpotrivă, crește. Se observă dezvoltarea anemiei, leucopeniei, concentrația de protrombină scade, ca urmare a sângerării. Pe fundalul unei come hepatice, creierul este afectat. De regulă, pacientul nu iese din comă, rezultatul acestei afecțiuni în majoritatea cazurilor este fatal.

Motivele

Factorii pentru dezvoltarea cirozei hepatice sunt diferiți, boala poate apărea din cauza:

  • patologii cardiace - unele boli de inimă sunt însoțite de congestie de sânge, care poate provoca ciroza cardiacă a ficatului.
  • hepatita autoimună - cu această patologie, funcționarea sistemului imunitar uman este perturbată, începe să atace celulele sănătoase, confundându-le cu cele străine. Poate duce și la ciroză..
  • factori ereditari genetic - cu patologii genetice precum boala Wilson și hemochromatoza, ficatul acumulează metale și elemente dăunătoare, ceea ce duce la ciroză.
  • dependența de alcool - nu numai ficatul suferă de efectele nocive ale alcoolului, ci și toate sistemele corporale. Din cauza abuzului de băuturi alcoolice, funcționarea ficatului este afectată, organul nu este capabil să proceseze etanolul. După 10 ani de beție continuă, ciroza hepatică se dezvoltă cu un grad ridicat de probabilitate.
  • efecte nocive ale medicamentelor.
  • boli infecțioase și parazitare (toxoplasmoză, bruceloză, echinococcoză etc.).

complicaţiile

Etapa 4, ciroza hepatică este adesea însoțită de dezvoltarea de complicații severe.

Sângerare internă cauzată de varice

Țesutul conjunctiv pune presiune asupra vaselor, în urma căreia există o redistribuire a fluxului de sânge. Venele sunt supraîncărcate și dilatate, pereții lor sunt foarte subțiri. Vomitarea, hipertensiunea arterială, activitatea fizică intensă poate duce la ruperea venelor și, ca urmare, la sângerare. Odată cu sângerare internă, vărsături cu sânge scarlatin, scade presiunea, slăbiciune severă, amețeli se dezvoltă, se observă scaune cu lichid negru.

Peritonită

Peritonita se poate dezvolta pe fondul ascitei. O astfel de afecțiune patologică este însoțită de o durere ascuțită în abdomen, o deteriorare semnificativă a stării de bine, o creștere a temperaturii corpului și retenția scaunelor..

Comă hepatică

Cu o coma hepatica, organul practic inceteaza sa mai functioneze. Semnele inițiale ale acestei afecțiuni sunt confuzia, somnolența, letargia, gălbenimea severă a pielii, mirosul de amoniac din cavitatea bucală..

Cu ajutorul metodelor de cercetare de diagnostic, este posibil să se identifice o neoplasmă malignă și să se monitorizeze dinamica dezvoltării sale. Cu toate acestea, prognosticul unei tumori canceroase este aproape întotdeauna slab..

prognoză

Rata de supraviețuire depinde de stadiul de ciroză. Cu ciroza compensată, mai mult de 50% dintre pacienți trăiesc 7-10 ani. În stadiul subcompensării, aproximativ 40% dintre pacienți trăiesc până la 5 ani. Cu ciroza hepatică în stadiul de decompensare, durata de viață de 10-40% dintre pacienți este de cel mult 3 ani. Este imposibil să răspunzi fără echivoc la întrebarea „cât timp trăiesc în stadiul 4 al cirozei hepatice”; ca urmare a complicațiilor, moartea poate apărea în orice moment. Deci, cu encefalopatia, pacientul poate să nu trăiască nici măcar 1 an, mai ales dacă este în comă.

Trebuie amintit că în stadiile incipiente ale cirozei hepatice, când tratamentul este eficient, semne specifice ale bolii pot lipsi. Prin urmare, este extrem de important să se supună examinărilor medicale periodice și să se răspundă în timp util la orice simptome neobișnuite..

Cum te poți îmbolnăvi.

Câți ani poți trăi cu acest tip de patologie.

Ce precauții trebuie luate pentru ciroză.

Ce simptome apar în ultima etapă a bolii.

Cu acest lucru, de asemenea, citiți

suntem în rețelele de socializare

© 2015—2020, Pulse LLC

Centrul Medical Multidisciplinar „Puls”, licență nr. 78-01-003227 din data de 24.24.12 (nelimitat)

Informațiile sunt doar cu referință, tratamentul bolilor trebuie efectuat doar sub supravegherea unui medic!

Toate drepturile rezervate. Copierea materialelor și textelor site-ului este permisă numai cu acordul editorului și cu o legătură activă la sursă..

Ciroza ficatului: simptome, tratament, cât timp trăiesc

Ciroza hepatică este o boală hepatică cronică, progresivă, în care celulele hepatice degenerează în țesut similar cu cel din care se formează cicatrici. Ciroza hepatică nu este neapărat o mulțime de alcoolici: această patologie este aproape întotdeauna etapa finală a bolilor hepatice cronice. Uneori ciroza poate deveni, de asemenea, o patologie independentă, dezvoltată, de exemplu, ca urmare a unui atac al propriei imunități asupra tractului biliar (ciroza biliară primară) sau nu are deloc o cauză clară (ciroză criptogenică).

Patologia complică foarte mult viața unei persoane, impunând restricții nu numai asupra dietei sale, ci și a regimului său motor, luând medicamente și căldura hainelor. Se referă la acele boli din cauza cărora mor, deoarece niciun organ nu poate înlocui funcția ficatului. Cu toate acestea, acest organ are abilități de regenerare remarcabile și poate crește de la o „bucată” mică până la volum complet. Dar acest lucru se poate întâmpla dacă acordați atenție la timp și nu disperați, dar găsiți cauza bolii și faceți față cu ea înainte ca statul să se decompenseze. În unele cazuri, un transplant de ficat poate ajuta, dar nici nu trebuie amânat: când sângerarea crește, operația nu va mai fi posibilă.

Despre ficatul care suferă

Această secțiune este dedicată unei scurte analize a structurii și funcției ficatului, astfel încât să devină clar de ce apar anumite simptome ale cirozei hepatice..

Deci, ficatul este cel mai mare și mai greu organ, situat sub plămânul drept, sub diafragmă, acoperit de partea dreaptă a arcului costal. Servește la multe funcții. Aceasta:

  1. purificarea sângelui de substanțe otrăvitoare sau nesănătoase formate de organismul însuși, care intră imediat în sânge sau este absorbit în acesta din intestine sau din tractul urinar;
  2. sinteza proteinei:
    • dintre care unele păstrează partea lichidă a sângelui în vase, împiedicându-l să părăsească țesuturile și să provoace edem;
    • altele sunt baza anticorpilor, gamma globuline;
    • alții asigură coagularea sângelui;
    • al patrulea reprezintă baza enzimelor care furnizează principalele reacții din organism;
  3. formarea bilei - stimulator al peristaltismului intestinal, o substanță care emulsionează grăsimile (le împarte în picături mici), astfel încât să fie mai bine defalcate de enzimele pancreatice;
  4. stocarea „substratului energetic” - glucoză - sub formă de glicogen.

Structura internă a ficatului este lobuli asemănătoare cu fagurele, cu un vas de sânge (venă) în interior, separate prin țesut conjunctiv. Cu ciroza, țesutul fibros (conjunctiv grosier) apare în locul acestui lobul, iar „divizorii” (total sau parțiali) rămân pe loc. Acești noi „lobuli” se numesc „noduri”, care pot fi mari (mai mulți lobuli, nodul este mai mare de 3 mm) sau mic (țesutul conjunctiv separă fiecare nod, ca înainte de lobul).

Deoarece țesutul care nu funcționează apare în locul celulelor normale, toate funcțiile hepatice sunt afectate. Zonele fibroase dezvoltate treptat stoarcă vasele situate în lobuli. Aceasta duce la o creștere a presiunii în sistem care asigură fluxul de sânge din ficat - hipertensiune portală. Pentru ameliorarea acestui sistem, sângele începe să ocolească ficatul (pentru aceasta, venele sunt furnizate de natură): venele esofagului, stomacului și rectului se extind. În timp ce mențin presiunea în vase, aceste vene își pierd tonusul, devenind dilatate varicoase, sângerarea se dezvoltă periodic din ele.

Statistici

Cea mai mare incidență a cirozei este observată în țările dezvoltate: 14-30 de cazuri la 100.000 de populații; în același timp, în ultimul deceniu, frecvența apariției a crescut cu 12%. Acest lucru se datorează cel mai adesea obiceiurilor alimentare: cu cât sunt mai prăjite și rafinate alimente, alcool în dietă, cu atât sunt mai mari șansele de a vă îmbolnăvi..

Ciroza este una dintre cele șase cauze principale ale decesului, din nou în țările dezvoltate: 300 de mii de oameni mor din cauza acestei boli în fiecare an. Cel mai adesea persoanele cu vârste cuprinse între 35 și 60 de ani suferă de acesta, bărbații, din cauza unei susceptibilități mai mari la alcoolism, suferă de 3 ori mai des.

De ce apar ciroză

Cauzele cirozei hepatice sunt multiple. Să le numim în ordine descrescătoare:

  1. Consumul frecvent de alcool este cauza 35,5-50% din ciroza hepatică. Ciroza alcoolică nu se dezvoltă imediat, dar după 10-20% din ani de la debutul alcoolizării frecvente (în unele cazuri, zilnic), când 80-160 ml se consumă regulat în termen de 96% alcool. Studii recente spun că, în dezvoltarea cirozei, nu contează atât toxicitatea etanolului în sine, cât nutriția deficitară datorită faptului că o parte din necesarul de energie este acoperită de alcool, dar în același timp, aminoacizii utili, acizii grași nesaturați și carbohidrații nu sunt furnizați.

Aproximativ 12% din cazurile acestei boli sunt asimptomatice. Această caracteristică este tipică pentru ciroză la bărbați..

  1. Inflamația cronică (mai rar - acută) a ficatului, adică hepatita, se termină adesea în ciroză. Hepatita cauzată de virusuri este cea mai capabilă de acest lucru. „Liderul” în această privință este hepatita virală C - o boală care practic nu are manifestări speciale. Din fericire, se vindecă bine în acest moment..

Hepatita virală B, B + D, care sunt destul de dificil de tratat, pot provoca ciroză. Hepatita A, pe de altă parte, aproape niciodată nu devine cronică și nu provoacă ciroză..

  1. Ciroza criptogenică. Aceasta este o boală cu o cauză inexplicabilă, când nu a fost găsită o singură cauză a bolii pe baza rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale. Această ciroză a ficatului este mai frecventă la femei, aproximativ 20-30% în structura întregii incidențe.
  2. Hepatita medicinală poate duce la ciroză. Este inflamația ficatului care poate apărea ca răspuns la diverse medicamente. Deosebit de toxice pentru ficat sunt medicamentele pentru tuberculoză, parkinsonism, cancer, medicamente de aur, mercur, plumb, unele antiseptice (bazate pe sulfoxid de dimetil) cu utilizare prelungită.
  3. Inflamație toxică amânată a ficatului. Deci ficatul este deteriorat de alcoolul metilic, de etilen glicol conținut în surogatele alcoolice, precum și de unele ciuperci otrăvitoare. Dacă o persoană nu a murit din cauza leziunilor acute asupra țesutului hepatic și după o perioadă acută nu a permis organului să se recupereze (a luat alcool, droguri toxice, a avut hepatită virală), o astfel de boală se poate transforma în ciroză.
  4. Hepatită autoimună. Degenerarea țesutului hepatic în țesutul fibros poate fi cauzată de deteriorarea acestuia de anticorpi - proteine ​​ale propriei imunități, care pot număra celulele hepatice ca agenți străini.
  5. Hepatită grasă non-alcoolică. Această inflamație a ficatului, care duce la ciroză, se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice, de exemplu, cu diabet zaharat, galactozemie sau obezitate.
  6. Ciroza primară sau ciroza biliară primară. Aceasta este o inflamație autoimună care începe cu atacul anticorpilor proprii asupra canalelor biliare din interiorul ficatului. Stagnarea prelungită a bilei pe aceste căi și duce la degenerarea țesutului hepatic.
  7. O boală precum colangita sclerozatoare primară, când, de obicei pe fondul bolilor inflamatorii cronice ale intestinului, apar anticorpi împotriva conductelor biliare intrahepatice, care încetează să funcționeze, devenind ca o tijă de sticlă.
  8. Ciroză biliară secundară. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a trecerii bilei pe căile biliare (mai des - intrahepatice). Aici, spre deosebire de „fratele” primar, nu există un mecanism autoimun. Cauza cirozei biliare secundare este:
    • pietre în tractul biliar;
    • compresia canalelor biliare de către tumori;
    • fixarea canalelor prin ganglioni limfatici măriți cu leucemie limfocitară, limfogranulomatoză;
    • ciroza biliară secundară poate apărea chiar și la nou-născuți. Aceasta este cauzată de subdezvoltarea congenitală sau absența completă a canalelor extrahepatice;
    • inflamația purulentă a canalelor biliare intrahepatice;
    • ingustarea tractului biliar dupa operatie pe organele zonei hepato-biliare;
    • chisturi de conducte biliare extrahepatice.
  9. Deteriorarea ficatului cu viermi, de exemplu, echinococi sau alveococi.
  10. Hemocromatoza. Aceasta este o boală în care fierul este depus în țesuturi, inclusiv în ficat.
  11. Boala Wilson-Konovalov. În acest caz, din cauza tulburărilor genetice ale sistemelor enzimatice, cuprul este depus în creier și ficat..
  12. Sindromul Budd-Chiari. Aceasta este blocarea fluxului de sânge prin vene hepatice.
  13. Insuficiență cardiacă, în urma căreia vasele hepatice sunt întotdeauna debordante, ceea ce are un efect negativ asupra ficatului.
  14. Deficiența enzimei ɑ1-antitripsină rezultată dintr-un defect genetic. Aceasta duce la dezvoltarea bronșitei și a cirozei..

Cum se manifestă ciroza?

Semne de ciroză hepatică nu se manifestă la toți pacienții, 12-20% dintre ei au un curs asimptomatic al bolii până la etapa în care apare colorarea icterică a pielii și a ascitei - o creștere a abdomenului din cauza acumulării de lichid în ea.

Primele semne ale patologiei sunt:

  • Senzație de stomac plin. În același timp, agenții care reduc formarea gazelor, îmbunătățesc bunăstarea..
  • Scăderea performanței.
  • După consumul de alcool, dieta sau ridicarea greutăților mari, durerea apare în hipocondriul potrivit. Este cauzată de creșterea circulației sângelui și de distensia capsulei hepatice. Această durere dispare de la sine, medicamente precum No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nu ajută.
  • O persoană mănâncă repede: după porții mici de mâncare, apare o senzație de plinătate a stomacului.
  • Temperatura corpului crește periodic la un număr scăzut.
  • Gingiile sângerează când se spală pe dinți.
  • Periodic, fără niciun motiv aparent și la presiune normală, se observă sângerări nasale. Este asociat cu creșterea presiunii în venele portale și scăderea coagulării sângelui.

În plus, boala se dezvoltă într-unul din cele trei moduri:

La început, flatulența, greața, vărsăturile sunt tulburate. O persoană obosește repede, starea de spirit este schimbătoare, este predispus la capricii. Apar frecvent sânge de nas.

Perioada ascitei în ciroză. Mai întâi, durerile apar într-un loc al abdomenului, apoi în altul. După aceea, apare o slăbiciune severă, periodic - vărsături. Se doare în hipocondriul drept, periodic în hipocondriul stâng (splina mărită). Abdomenul este mărit, nu poate fi atras. Venele dilatate sunt vizibile pe peretele său frontal. După 6-24 luni, se dezvoltă perioada cachectică (epuizare). Greutatea scade brusc, pielea devine palidă, flăcată. Perioade de slăbiciune, în care este determinată tensiunea arterială scăzută, periodic - vărsături de conținut maro sau scaune negre libere (sângerare gastrointestinală).

Moartea apare din comă hepatică sau prin adăugarea de boli infecțioase. Intrarea bacteriilor în lichidul ascitic - ascit-peritonita - dacă nu se termină prin moarte însăși, scurtează mult viața

Apar semne ale creșterii presiunii în vena portală și progresează rapid: durere în hipocondriul drept, sângerarea gingiilor, sângerare din vene hemoroidale și din nas.

În acest fundal, se dezvoltă icter, mâncărime, pete galbene pe pleoape (xantlasma), subțierea pielii.

Simptomele de mai sus merg împreună cu tulburări ale scaunului, dureri abdominale, greață, eșuare, modificări de dispoziție, vărsături.

Sensibilitatea este afectată - temperatura, durerea, tactilul - pe brațe și picioare.

În stadiul final se dezvoltă encefalopatia hepatică. Aceasta este o dispoziție euforică, care alternează cu depresia, schimbarea personalității, tulburările de somn, vorbirea încețoșată, dezorientarea..

Rinichii suferă, de asemenea, care se manifestă prin umflarea feței, lipsa poftei de mâncare, scăderea cantității de urină, pielea palidă.

Opțiuni de fluxO variantă în care predomină simptomele creșterii presiunii în venele care furnizează ficatulVarianta în care nodurile în creștere sunt strecurate în primul rând, canalele biliareOpțiune mixtă
Simptomele cirozei hepaticePrimele simptome semnificative sunt:

  • scăderea poftei de mâncare;
  • îngălbenirea pielii și albii ochilor;
  • piele - uscată și flăcată;
  • senzație de amărăciune în gură;
  • gură uscată;
  • scaune frecvente libere provocate de alimentele grase;
  • piele iritata;
  • oboseală;
  • pete galbene pe pleoape - xanthomas și xantlasme;
  • iritabilitate.

Simptomele apar lent, treptat.

Alte semne se alătură mai târziu:

  • palmele devin speciale: zonele din jurul degetului mare și degetul mic se înroșesc, iar falangele îndepărtate ale degetelor de pe partea palmară se înroșesc și ele;
  • slăbiciune sexuală;
  • încălcarea ciclului menstrual la femei;
  • senzație de bătăi rapide ale inimii;
  • durere în hipocondriul drept;
  • venele de păianjen apar pe pielea feței și a corpului;
  • testiculele scad, sanii la barbati pot creste;
  • ascita;
  • sângerarea gingiilor;
  • sângerări nazale;
  • subtierea pielii;
  • pierdere în greutate;
  • falangele terminale ale degetelor se îngroașă. Ei devin ca niște tamburi;
  • unghiile se îngroașă și plictisesc, devenind ca niște ochelari de ceas;
  • atrofia musculaturii membrelor;
  • dintii se desfac si cad.

Moartea vine din sângerare

Ca urmare a bolilorSindromul Budd-Chiari, după hepatită, ca urmare a insuficienței cardiace, cu hemocromatozăCiroza biliară - colangită sclerozatoare primară și secundarăCiroză alcoolică, eventual ciroză post-hepatită

Există astfel de stadii ale cirozei hepatice:

  1. Compensatorii. Nu există încă simptome, deși unele dintre celule au murit deja, dar celulele rămase funcționează într-un mod îmbunătățit.
  2. Subcompensatory. În acest stadiu apar primele semne ale bolii: slăbiciune, senzație de balonare, durere în hipocondriul din dreapta, scăderea poftei de mâncare. Pe piele apar „ochiuri”; părul cade.
  3. Ultima etapă a cirozei hepatice este decompensarea. Aici apar ascite și icter și sângerare și atrofierea mușchilor membrelor și a brâului superior al umărului și hipotermie..

Pacienții cu ciroză în acest stadiu au un aspect caracteristic:

  • piele slab galben pal;
  • cu piepteni;
  • ochi galbeni;
  • pe pielea feței, sunt vizibile „păianjenii” roșii și purpurii din vase;
  • brațe și picioare subțiri și subțiri;
  • vânătăi pe brațe și picioare;
  • burta mare, cu buric proeminent;
  • pe abdomen - o plasă de vene dilatate;
  • palmele roșii cu falangele terminale înroșite și îngroșate, unghiile plictisitoare;
  • umflarea în picioare;
  • sanii mariti, testicule mici la barbati.

Complicații ale cirozei

Complicațiile cirozei sunt:

  1. Ascita: o creștere a abdomenului, care practic nu dispare în poziția supină, arată tensionată, cu presiune asupra abdomenului, volumul se schimbă în lateral.
  2. Hipertensiunea portală. I-am descris simptomele mai sus..
  3. Insuficiența hepatică acută se dezvoltă odată cu progresia rapidă a cirozei. În acest caz, conștiința afectată progresează rapid, pielea devine galbenă, greață, vărsături apar, sângerare se dezvoltă - intern, gastrointestinal, uterin, hemoroid.
  4. Insuficiență hepatică cronică. Schimbarea de personalitate se dezvoltă treptat, somnul suferă, icterul crește, se dezvoltă ascita.
  5. Peritonita bacteriană spontană. Este o complicație a ascitei atunci când lichidul intraabdominal se infectează cu bacteriile din intestin datorită permeabilității peretelui intestinal. Boala este însoțită de o deteriorare accentuată a stării, o creștere a temperaturii până la un număr mare, dificultăți de respirație, dureri abdominale, vărsături, diaree.
  6. Sindromul hepatorenal. Acesta este numele de leziuni renale care apare pe fondul hipertensiunii arteriale portale. Simptome: scăderea producției de urină, slăbiciune crescută, greață.
  7. Cancer de ficat. Simptomele sale diferă puțin de cele ale cirozei în sine..

Cum se face diagnosticul

Diagnosticul cirozei hepatice constă în mai multe etape. Diagnosticul în sine se face prin cercetare instrumentală:

  • Ecografia - ca metodă de screening. Acesta „permite” să facă doar un diagnostic preliminar, dar este indispensabil pentru diagnosticul hipertensiunii portale și a ascitei;
  • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Acestea sunt metode mai precise decât primele;
  • Biopsie. Această metodă vă permite să stabiliți tipul de ciroză - nodulară mică sau mare, precum și cauza bolii;

După diagnosticare, în cazul în care cauza nu a fost găsită în funcție de rezultatele examenului histologic, căutarea continuă. Pentru aceasta, sângele este examinat pentru:

  • ADN al virusului hepatitei B și ARN al virusului hepatitei C prin metoda PCR;
  • anticorpi antimitochondriali;
  • niveluri de cerruloplasmină și cupru;
  • alfa-fetoproteină - pentru a exclude cancerul de sânge;
  • nivelul limfocitelor T, imunoglobulinelor G și A.

Următorul pas este să determinați cât de mult a suferit organismul de leziuni hepatice. Pentru a face acest lucru, efectuați:

  1. Scintigrafia hepatică. Acesta este un test radionuclid care vă permite să vedeți ce celule hepatice încă funcționează.
  2. Test biochimic de sânge pentru teste precum proteinogramă, lipidogramă, ALT, AST, bilirubină - total și una dintre fracțiuni, fosfatază alcalină, colesterol, coagulogramă, potasiu și niveluri de sodiu.
  3. Gradul de afectare renală a ureei, creatinină.

Prezența sau absența complicațiilor:

  • ecografia este potrivită pentru a exclude ascita;
  • varicele esofagului și stomacului sunt excluse prin metoda FEGDS;
  • varicele rectului necesită examinarea prin sigmoidoscopie;
  • excluderea sângerărilor latente, invizibile din tractul digestiv se realizează prin analizarea fecalelor pentru sângele ocult.

Ce este ficatul cu ciroza. Poate fi simțită prin peretele abdominal frontal. Medicul consideră că este dens, bolboros. Dar acest lucru este doar în stadiul decompensării..

La ecografie sunt vizibile focarele de fibroză („noduri”) din interiorul acestui organ: mai puțin de 3 mm - noduri mici, mai mult de 3 mm - cele mari. Deci, cu ciroza alcoolică, nodurile mici se dezvoltă mai întâi, în timp ce biopsia determină hepatosis grase și modificări specifice ale celulelor hepatice. În etapele ulterioare, nodurile devin mari și amestecate, hepatoza grasă dispare treptat. În ciroza biliară primară, ficatul este lărgit, în el sunt determinate conducte biliare nemodificate. Ciroza biliară secundară este cauza unui ficat mărit, prezența unei obstrucții în tractul biliar.

Tratamentul bolii

Cum se tratează ciroza hepatică. Pentru asta aveți nevoie:

  1. elimina cauza bolii;
  2. opriți progresia degenerarii țesutului hepatic în nodurile fibroase;
  3. compensați pentru încălcările care au apărut;
  4. reduce sarcina pe venele sistemului portal;
  5. vindeca complicațiile și împiedică dezvoltarea unor probleme suplimentare.

Eliminarea cauzelor bolii

Acest tratament depinde de cauzele cirozei hepatice:

  • Cu ciroza alcoolică - eliminați aportul de alcool în organism.
  • În hepatita virală, se prescriu agenți antivirali speciali: interferoni pegilați, ribonuclează ș.a..
  • Hepatita autoimună este tratată cu medicamente care suprimă imunitatea.
  • Ciroza rezultată din hepatita grasă este tratată cu o dietă lipidică scăzută.
  • Ciroza biliară este tratată prin eliminarea îngustării tractului biliar.

Crearea condițiilor pentru recuperarea ficatului

Imediat după diagnostic, în timp ce persoana este examinată pentru cauza bolii, i se prescrie o dietă pentru ciroză:

Proteine: 1-1,5 g / kg greutate corporală. Acestea sunt anulate în stadiul terminal, când conștiința este afectată;

Grăsimi - 80-90 g / zi (1: 1 de origine animală și proteică);

Carbohidrati - 400-500 g / zi.

Număr de mese: 5-6 mese pe zi, în porții mici

Reguli generalePoate saEste imposibil
  • supe de legume, mai bune ca supe de piure;
  • terci de ovăz;
  • carne macră fiartă;
  • brânză de vacă;
  • smantana saraca in grasimi;
  • mere verzi;
  • legume - coapte;
  • ouă;
  • banane și fructe uscate - dacă rinichii funcționează corect.
  • cafea;
  • alcool;
  • cârnați;
  • mancare la conserva;
  • șuncă;
  • ciuperci;
  • usturoi;
  • roșii;
  • ciocolată;
  • suc de roșii;
  • produse afumate;
  • apă minerală;
  • produse cu praf de copt și bicarbonat de sodiu (produse de patiserie, prăjituri, produse de patiserie, pâine);
  • slănină;
  • carne sau pate de pește;
  • maioneză;
  • măsline;
  • murături;
  • inghetata;
  • mancare prajita.

Cu ascită, excludeți sucul

Stilul de viață cu ciroză este, de asemenea, ajustat:

  1. nu puteți ridica greutăți, deoarece acest lucru poate provoca sângerări gastrointestinale;
  2. odihnește-te mai mult;
  3. măsurați zilnic volumul și greutatea abdomenului: o creștere a ambelor indică retenție de lichide;
  4. asigurați-vă că luați în considerare raportul dintre aportul de lichide (nu numai apa) și cantitatea de urină. Aceasta din urmă ar trebui să fie puțin mai mică;
  5. odată cu dezvoltarea ascitei, este necesar să se reducă volumul de lichid luat la 1-1,5 litri;
  6. controlați modificările din scrierea de mână: de exemplu, scrieți o frază scurtă în fiecare zi, cu data în caiet.

Terapia medicamentoasă

Cu ciroza, fiecare medicament este prescris în mod rezonabil, deoarece ficatul este deteriorat, iar o încărcare suplimentară de medicamente nu este utilă pentru acesta. Dar nu poți face fără astfel de medicamente:

  • Duphalac, Normase sau Prelaxan. Aceste preparate pentru lactuloză leagă aminoacizii care sunt toxici pentru creier care provoacă encefalopatie..
  • Hepatoprotectoare - medicamente care îmbunătățesc funcționarea celulelor hepatice: Heptral, Ornitox, Ursohol.
  • Diuretice - pentru a elimina excesul de lichid din țesut. Cu ciroza, medicamentul Veroshpiron funcționează bine în doze mici..
  • În unele cazuri, cu ascită, are sens să se ia antibiotice care curăță intestinele: Kanamicină, Ampicilină. Aceasta este prevenirea peritonitei bacteriene spontane..
  • Molsidomin, beta-blocante: Propranolol, Atenolol sunt eficiente pentru reducerea presiunii în vena portală. Acest lucru necesită controlul tensiunii arteriale..

Tratamentul cu remedii populare

Tratamentul alternativ al cirozei hepatice oferă următoarele rețete:

  • Se amestecă 10 g, 20 g rizomi din grâu de grâu, 20 g șolduri de trandafir. 1 lingură se toarnă 200 ml de apă în amestec, se gătește 10 minute. Apoi se răcește bulionul, se ia 1 lingură. de doua ori pe zi.
  • Ia 3 lingurițe. ovăz spălat, muguri de mesteacăn, 2 lingurițe. frunze tocate de lingonberry, se toarnă 4 litri, se insistă 1 zi într-un loc răcoros. Separat fac un bulion de trandafiri. După o zi, amestecați ambele bulionuri, adăugați 2 linguri fiecare. stigme de porumb și măceșe. Se fierbe întreaga infuzie timp de 15 minute, se strecoară, se păstrează la frigider.
  • Ai nevoie de 3 capete de usturoi, 4 lămâi, 200 g ulei de măsline, un kilogram de miere. Tăiați coaja din lămâi, scoateți semințele, derulați lămâile și usturoiul într-o mașină de tocat carne, combinați cu unt și miere. Se amestecă masa, se pune la frigider pentru o zi, apoi se păstrează acolo. Luați o linguriță cu 30 de minute înainte de mese de trei ori pe zi. Trebuie să mâncați totul, apoi să repetați această manipulare de trei ori pe an.

Prognoza bolii

Ciroza hepatică este incurabilă dacă nu a fost efectuat un transplant de ficat. Cu ajutorul medicamentelor de mai sus, puteți menține o calitate a vieții mai mult sau mai puțin decentă.

Cât timp trăiesc cu ciroza hepatică depinde de cauza bolii, de stadiul în care a fost detectată și de complicațiile care au avut timp să se dezvolte în momentul începerii tratamentului:

  • odată cu dezvoltarea ascitei, trăiesc 3-5 ani;
  • dacă sângerarea gastrointestinală se dezvoltă pentru prima dată, de la 1/3 la jumătate dintre oameni vor supraviețui;
  • dacă se dezvoltă o coma hepatică, aceasta înseamnă aproape 100% mortalitate.

Există, de asemenea, o scară care prezice speranța de viață. Ține cont de rezultatele testelor și de gradul de encefalopatie:

Etapele cirozei hepatice: prezentare generală și caracteristici ale fiecăruia

Stadializarea, adică trecerea secvențială a unor etape de dezvoltare, este caracteristică majorității bolilor, iar ciroza ficatului nu face excepție..

Boala se dezvoltă în trei etape:

  1. Prima etapă este compensată (ciroză inițială).
  2. A doua etapă este subcompensată.
  3. A treia etapă este ciroza decompensată (terminal).

Etapa cirozei hepatice este determinată folosind o scală de severitate specială Childe-Pugh - o evaluare cantitativă a gravității celor mai importante semne de insuficiență hepatică, și anume nivelurile de bilirubină în ciroza hepatică, colesterolul și protrombina, precum și gradul de disfuncții cerebrale dezvoltate de toxinele hepatice (encefalopatie ) și ascită (acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală).

Fiecare dintre semne este evaluat pe o scară de la 1 la 3, suma punctelor determină severitatea bolii, care corespunde următoarelor clase:

  • A (stadiu compensat);
  • B (subcompensare);
  • C (decompensare).

Prima perioadă compensată (clasa A pe scara Childe-Pugh) caracterizează severitatea ușoară, scorul total la calculare este 5-6.

Manifestări clinice ale bolii

Ciroza hepatică de 1 grad (ciroza precoce) se dezvoltă și se desfășoară mai des latent (ascuns), se manifestă în plângeri ușoare, precum și date care indică funcții hepatice insuficiente.

Un simptom frecvent și persistent este greutatea în partea dreaptă sau stângă datorită creșterii dimensiunii organelor - ficatul și / sau splina.

În plus, manifestările de ciroză hepatică pot fi simptome ale unor afecțiuni digestive - greață, vărsături, diaree (scaune dese de mai mult de 3 ori pe zi), balonare, pierderea poftei de mâncare sau o creștere prelungită a temperaturii corpului, slăbiciune generală, oboseală crescută și performanță scăzută.

În timpul examinării, medicul poate dezvălui doar o creștere a dimensiunii ficatului (hepatomegalie), suprafața sa este uniformă, consistența este densă, datorită întinderii capsulei hepatice, sondarea acestuia poate fi dureroasă. Mărirea splinei (splenomegalie) este frecventă.

Deja în stadiul compensat, este posibilă dobândirea unui aspect „tipic” pentru ciroza ficatului, caracterizată prin următoarele semne:

  • convulsii în colțurile gurii;
  • piele uscata;
  • vene de păianjen pe față și corp (telangiectasia);
  • înroșirea palmelor în zona eminențelor degetului mare și a degetului mic (eritem palmar);
  • la bărbați, mărirea sânilor (ginecomastie), precum și o scădere a creșterii părului la barbă, mustață, axilă sau chiar căderea părului.

Semne de laborator și instrumentale:

În timpul studiilor de laborator, este posibil să nu fie detectate modificări, adică indicatorii să fie în limita normală sau să fie ușor schimbați.

Pentru diagnosticul precoce, se efectuează diagnosticarea cu ultrasunete a organelor cavității abdominale (ecografie), în timp ce ciroza ficatului va fi confirmată de cele mai frecvente patru semne:

  • extinderea diametrelor portalului și vene splenice;
  • o creștere a dimensiunii ficatului cu o modificare a structurii sale (eterogeneitate);
  • o creștere a dimensiunii splinei;
  • identificarea lichidului liber în cavitatea abdominală.

În plus, modificări caracteristice vor fi detectate deja în acest stadiu în studiul unei biopsii - o bucată de țesut hepatic obținută prin puncție, și anume, o încălcare a structurii - arhitectonică - a ficatului cu formarea extensivă de țesut fibros și lobuli falsi.

A doua etapă a cirozei - subcompensată (clasa B Childe-Pugh) indică o severitate moderată și este de 7-9 puncte la calcul.

Manifestari clinice

Această etapă a cirozei este caracterizată de o imagine clinică detaliată. Primele semne de ciroză hepatică pot fi o creștere a dimensiunii abdomenului, semințe cu ciroză, tulburări de somn, iritabilitate.

Semne obiective prin care medicul suspectează diagnosticul:

  • schimbarea comportamentului, caracterului și inteligenței pacientului;
  • Aspect „tipic” cu dobândirea gălbenimii pielii, urme de zgârieturi pe piele, subțire în prezența unui abdomen mare (ascită cu ciroză a ficatului), atrofie musculară, vânătăi pe corp, vene vizibile pe peretele anterior al abdomenului („cap de meduză”);
  • hernie ombilicală, edem sunt adesea detectate;
  • o creștere a mărimii ficatului cu semne de eterogenitate a structurii - tuberozitate la sondare.

Semne de laborator și instrumentale:

Analizele de laborator și instrumentale în această etapă indică lipsa funcției hepatice:

  • scăderea indicatorilor care caracterizează capacitatea ficatului de a forma substanțe - niveluri de protrombină, albumină, colesterol;
  • niveluri crescute de bilirubină și transaminaze (ALT, AST), ceea ce indică moartea celulelor hepatice odată cu eliberarea conținutului lor în sânge.

Cursul bolii

Compensarea relativă poate dura ani de zile, dar cel mai adesea, mai devreme sau mai târziu, se dezvoltă decompensarea cirozei hepatice..

Ciroza hepatică de gradul 3, adică stadiul decompensat, este de clasa C pe scara Childe-Pugh și se observă în bolile severe. La calcul, totalul punctelor este de 10-15. Etapa 3 ciroza hepatică indică moartea masivă a celulelor hepatice..

manifestari

Ultima etapă, decompensată, a cirozei hepatice crește riscul de a dezvolta astfel de complicații ale bolii, cum ar fi:

  • sângerare din vene dilatate ale esofagului și stomacului;
  • peritonita bacteriană spontană (inflamație infecțioasă a mucoasei peritoneale a cavității abdominale);
  • coma hepatica;
  • insuficiența sistemului respirator;
  • insuficiență renală;
  • cancer de ficat (carcinom hepatocelular).

Mai mult, fiecare dintre ei, în lipsa unei îngrijiri medicale adecvate, poate duce la un prognostic nefavorabil și chiar la deces..

Complicațiile bolii sunt cel mai adesea cauzate de dezvoltarea sindromului hipertensiunii arteriale - o creștere a presiunii în sistemul venei hepatice cu o încălcare a fluxului de sânge. Hipertensiunea portală în ciroză se dezvoltă în 4 etape:

  • inițială - practic nu există manifestări;
  • moderat - o ușoară expansiune a venelor esofagului, peretele abdominal anterior, semne ale creșterii dimensiunii splinei în absența ascitei;
  • pronunțată - apariția semnelor de ascită, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui (vânătăi pe corp, hemoragii), vene varicoase semnificative;
  • complicat cu dezvoltarea încălcărilor de mai sus.

Obiectiv, ciroza din ultima etapă se va caracteriza printr-o scădere a dimensiunii ficatului la palpare (riduri), iar dimensiunea splinei în această perioadă poate depăși dimensiunea ficatului.

Date de laborator și instrumentale:

În analize, este posibil să se normalizeze nivelurile de enzime hepatice (ALT, AST) cu un studiu biochimic al serului sanguin, care este adesea interpretat incorect ca o îmbunătățire, dar dacă nu există hepatocite funcționale, atunci nu este cazul să luați enzime.

Caracteristici ale măsurilor terapeutice

Identificarea cauzelor bolii, adică etiologia, joacă un rol dominant în orice stadiu al bolii. Este etiologia care va influența modul de tratare a cirozei hepatice..

Deci, de exemplu, cu ciroza de origine virală, medicamentele speciale ar trebui utilizate împotriva virusurilor hepatitei și cu ciroza de origine autoimună, medicamente care suprimă procesul inflamator.

Consumul de băuturi alcoolice este absolut interzis, deoarece duc la deteriorarea suplimentară a țesutului hepatic și sunt incompatibile cu medicamentele!

Ciroza compensată și subcompensată indică faptul că organismul este încă capabil să își mențină funcțiile într-un anumit volum. Scopul terapiei este de a maximiza acest timp și de a preveni epuizarea precoce a rezervei organismului.

Nutriția trebuie să fie completă și ușor digerabilă pentru a oferi organismului suficientă energie și material de construcție și să nu creeze stres suplimentar asupra ficatului.

Caracteristicile nutriționale vor depinde de tabloul clinic: cu o pierdere accentuată a greutății corporale din cauza digestiei afectate și a absorbției proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, vitaminelor și microelementelor, trebuie luată în considerare utilizarea amestecurilor nutritive care vor fi administrate enteral (prin gură) sau parenterale (intravenoase) ) de.

Când apar semne de encefalopatie hepatică, aportul de proteine ​​din alimente este limitat, deoarece digestia lor incompletă crește nivelul de toxine din sânge. În prezența edemului, se recomandă limitarea aportului de sare și, odată cu dezvoltarea ascitei, eliminarea completă (dietă fără sare), în plus, limitarea consumului de apă, pentru a evita agravarea gravității acestor semne..

Modul zilei: activitate fizică moderată, excluzând mersul în picioare sau în picioare, precum și munca care crește presiunea în cavitatea abdominală (în poziție înclinată, ridicarea greutăților), lucrează cu efectele temperaturilor ridicate sau joase și cu fluctuații semnificative.

Este important să alternați perioadele de activitate și odihnă, să evitați suprasolicitarea și să normalizați somnul. Odată cu agravarea gravității procesului, se arată tranziția la repausul la pat sau la patul de pat, ceea ce va îmbunătăți aportul de sânge la ficat și va reduce sarcina pe acesta.

Sunt excluse procedurile de fizioterapie, supraîncălzirea sau hipotermia, băi de soare prelungite, vaccinările.

Un efect benefic este prevenirea posibilelor complicații, de exemplu, numirea de antiseptice intestinale și antibiotice (Enterofuril, Intetrix, Alfa-normix, Ciprofloxacin) pentru a preveni atașarea inflamației infecțioase a cavității abdominale a cavității abdominale (peritonită bacteriană), precum și pentru a reduce formarea toxinelor prin microorganisme patogene.

În același scop, se folosesc preparate prebiotice (Hilak Forte, Inulină, preparate pentru lactuloză) și probiotice (Linex, Acipol, Bifiform, RioFlora)..

Pentru a preveni dezvoltarea sângerărilor în prezența varicelor, se folosesc medicamente care reduc presiunea în sistemul venos - blocanți ai receptorilor beta-adrenergici ai inimii și vaselor de sânge fără acțiune selectivă (Anaprilin, Obzidan, Korgard) sau preparate cu nitrați cu acțiune lungă (Monochinkve, Monosan, Pectrol).

Pacienții cu un proces pronunțat sau o complicație dezvoltată sunt candidații pentru o corecție minim invazivă, utilizând metode endoscopice prin EGDS (legarea venelor cu inele și fire speciale, distrugerea cu substanțe sclerozante), precum și îndepărtarea chirurgicală a venelor dintr-o anumită zonă sau organul afectat în sine (rezecție) ). În plus, este posibil să se creeze căi de curgere a sângelui (ocolire).

Preparate cu acid ursodeoxicolic (Ursosan, Ursofalk, Exhol), precum și hepatoprotectori din alte clase - preparate pe bază de plante (Legalog, Karsil, Hofitol), fosfolipide esențiale (Rezalut, Essentiale, Fosfogliviv), medicamente energetice de exemplu acid alfa lipoic (Berlition, Octolipen).

Pentru a reduce simptomele encefalopatiei hepatice, acestea acționează asupra legării toxinelor de natură proteică din sânge cu medicamente pe bază de lactuloză (Duphalac, Normase, Portalac) sau pentru a stimula dezactivarea lor - medicamente L-ornitină-L-aspartat (Hepa-mertz, Ornitină, Larnamină) și S- adenosil-L-metionină (Heptral, Heptor, Ademetionină).

Ar trebui să luați constant complexe de vitamine, conținând în mod necesar vitamine solubile în grăsimi - A, E, D, K cu un scop de înlocuire.

O metodă de tratament radicală și care îmbunătățește prognosticul este un transplant de ficat donator, adică transplant. Cu toate acestea, nu în toate stadiile cirozei, este capabil să producă efectul dorit, în special, cu un stadiu decompensat pronunțat, există o astfel de deteriorare a funcțiilor tuturor sistemelor și organelor corpului, încât transplantul poate fi insuficient de eficient și sigur.

Din păcate, niciuna dintre metodele existente în prezent nu poate vindeca ciroza hepatică. Cu toate acestea, cu o vizită în timp util la medic, există șansa de a afecta cu adevărat boala și de a-ți crește șansele de o viață lungă și confortabilă. Nu ar trebui să vă auto-medicati, este mai bine să solicitați imediat ajutor medical.