Ciroza ficatului: cauze, simptome și tratamentul bolii

Potrivit medicilor americani, 49.500 de oameni mor din cauza cirozei ficatului în fiecare an numai în Statele Unite. În Rusia, ciroza ficatului se află pe locul 7 printre cauzele decesului, în total - 47.200 de cazuri pe an [1]. De ce apare această boală formidabilă, cum să o evităm și dacă este posibil să inversăm procesul - citiți în articolul nostru.

Ciroza ficatului: caracteristicile bolii și stadiul dezvoltării acesteia

Ciroza hepatică este o boală progresivă cronică, care se bazează pe moartea treptată a celulelor hepatice (hepatocite), proliferarea excesivă a țesutului conjunctiv nefuncțional și divizarea activă a hepatocitelor rămase. Acest lucru duce la întreruperea structurii normale a organului, incapacitatea de a îndeplini funcții (dezvoltarea insuficienței hepatice) și modificări ale fluxului sanguin intrahepatic.

În țările dezvoltate economic, ciroza hepatică se numără printre cele șase cauze principale de deces pentru vârsta de 35-60 de ani. Incidența crește cu 3,7% anual [2].

Ciroza poate fi rezultatul oricărei inflamații cronice a țesutului hepatic. Aceeași inflamație poate fi cauzată de mai multe motive, de la virusuri la o dietă nesănătoasă. Excesul de grăsimi și glucide ușor digerabile din alimente duce la acumularea excesivă de grăsime în hepatocite (steatoză), ceea ce poate duce la inflamație (steatohepatită). Indiferent de cauza externă care a provocat inflamația (viruși, medicamente, malnutriție - mai mult despre aceasta mai târziu), așa-numitele celule stelate sunt activate în țesuturile hepatice, care încep să sintetizeze colagenul, adică țesutul conjunctiv (fibros), care, de fapt, perturbă normal funcția hepatică.

Țesutul fibros rezultat:

  • interferează cu schimbul de substanțe între sânge și hepatocite;
  • perturbă nutriția celulelor hepatice;
  • acumularea în jurul vaselor mici, crește rezistența la fluxul sanguin, ceea ce crește presiunea în sistemul venei portale (transportând sânge de la organele abdominale la ficat);
  • perturbă fluxul de ieșire a bilei.

Aceste modificări duc la insuficiență hepatică și hipertensiune arterială portală - presiune crescută în sistemul venei portale.

Există 3 etape în dezvoltarea bolii:

  1. Inițial: pe fondul modificărilor pathomorfologice pronunțate, simptomele sunt minime.
  2. Etapa manifestărilor clinice pronunțate, când se deschide o imagine tipică a bolii.
  3. Terminal: apar modificări ireversibile în toate organele și sistemele, ceea ce duce la moarte.

Principalele complicații ale cirozei hepatice:

  • sindromul hepatorenal - afectarea funcției renale pe fondul hipertensiunii arteriale portale;
  • encefalopatie hepatică - leziuni ale creierului datorate intoxicației cronice cu produse metabolice pe care ficatul trebuie să le neutralizeze;
  • sângerare din vene varice ale esofagului, formată din cauza presiunii crescute în sistemul venei portale;
  • ascită - acumularea de lichid în cavitatea abdominală, „transpusă” prin pereții venelor dilatați din cauza hipertensiunii portale.

Cauzele bolii

Principalele motive pentru dezvoltarea cirozei:

  • abuzul de alcool (conform diferitelor surse de la 30 la 80% din cazuri) [3];
  • hepatită cronică virală (B, C) - până la 40% din cazuri;
  • boli ale tractului biliar, care duc la congestie;
  • intoxicație chimică și de droguri;
  • deficiența cronică de proteine ​​și vitamine din alimente;
  • extrem de rare - tulburări metabolice congenitale.

Pe baza cauzelor cirozei, acestea sunt împărțite în:

  • alcoolic;
  • virale;
  • induse de droguri;
  • metabolice - cauzate de anomalii metabolice determinate genetic;
  • ciroza biliara primara;
  • ciroza biliara secundara;
  • stagnante;
  • autoimună;
  • criptogenic (nu a fost stabilit niciun motiv).

Este extrem de dificil să trasați linia dintre debutul fibrozei și dezvoltarea cirozei hepatice. În ciuda faptului că histologic (în studiul unei biopsii a țesutului hepatic) sunt izolate 4 grade de fibroză, apariția unui tablou clinic detaliat, de regulă, indică stadiul final al procesului de fibroză: ciroza este o afecțiune care este în cele din urmă ireversibilă.

Semne de ciroză

Prima manifestare a fibrozei devine de obicei așa-numitul sindrom astenovegetativ: oboseală nerezonabilă, slăbiciune, iritabilitate, „capricii” și dureri de cap.

Mai mult, apare un complex de simptome, pe care medicii îl numesc dispeptic:

  • scăderea poftei de mâncare;
  • greață, vărsături;
  • greutate „sub lingură”;
  • balonare;
  • râgâială;
  • alternarea constipației și diareei.

Dureri dureroase și greutate în hipocondriul drept se pot alătura acestor semne..

Deoarece ficatul este principalul organ care sintetizează proteinele organismului, inclusiv proteine ​​care reglează coagularea sângelui, sindromul hemoragic se dezvoltă pe măsură ce boala progresează:

  • sângerarea gingiilor;
  • sângerări uterine;
  • hematoame nerezonabile (vânătăi);
  • punctează hemoragii subcutanate sub formă de erupție cutanată (echimoză);
  • sângerare stomacală, intestinală;
  • sângerare din varice ale esofagului.

Greutatea scade treptat, până la cachexia (adică epuizare). Din cauza ascitei, abdomenul începe să crească, edemul apare pe picioare, pe față - din cauza deficitului de proteine. Acumularea toxinelor provoacă encefalopatie.

În funcție de starea pacientului, se disting patru etape ale encefalopatiei hepatice:

  1. Etapa prodromală: apare instabilitatea emoțională, anxietatea este înlocuită de euforie, iritabilitate - apatie. Memoria, atenția este afectată, gândirea încetinește. Schimbarea somnului: noaptea pacientul suferă de insomnie, în timpul zilei - de somnolență constantă. Apar primele semne ale deficienței de vorbire și scriere.
  2. Pacienții devin agresivi, se comportă „ciudat”, comit acte fără sens și deseori se dezvoltă neplăcerea. Coordonarea este afectată, inteligibilitatea vorbirii este redusă. Icterul și apariția unui miros dulce "de ficat" din gură sunt posibile.
  3. Stupoare. Somn prelungit cu treziri rare, timp în care pacientul poate deveni agitat. Reflexele sunt afectate, convulsiile sunt posibile, incontinența urinară.
  4. Comă. Conștiința este absentă, nu există reacție la stimuli dureroși. În stadiul terminal, reacția elevilor la lumină, reflexele dispare.

Când examinează un pacient cu ciroză, un medic poate vedea:

  • mărirea ficatului și splinei;
  • icter;
  • vene de păianjen și vene dilatate pe peretele abdominal anterior;
  • erupții hemoragice;
  • palmele roșii strălucitoare (eritem palmar);
  • semne ale tulburărilor hormonale (ginecomastie, atrofie testiculară).

La primele simptome, trebuie să consultați un medic generalist, care va recomanda teste de laborator de bază și, cu rezultatele acestora, va trimite pacientul la un gastroenterolog, dacă este posibil, specializat în boli hepatice (hepatolog). Dacă apar semne de encefalopatie hepatică, trebuie consultat un neurolog.

Cum se poate vindeca ciroza hepatică?

Singurul tratament radical pentru ciroza hepatică este transplantul de organe. Terapia medicamentoasă inițiată vă permite să încetiniți procesul și să mențineți funcțiile afectate.

Dacă este posibil, este necesar să eliminați cauza cirozei: renunțați la alcool, efectuați terapia antivirală. Un stil de viață scutitor, fără stres fizic și psiho-emoțional excesiv, un somn bun este foarte important.

Este necesar să urmați cu strictețe dieta: limitați proteinele animale, compensând lipsa lor cu produse lactate, ale căror proteine ​​sunt mai ușor de digerat. Cantitatea zilnică de proteine ​​trebuie să fie de cel puțin 60 g, iar în absența encefalopatiei hepatice - 80–100 g. Conținutul caloric zilnic este de 1800–2500 kcal. Dacă vorbim despre conținutul de calorii în general, cu atât este mai mare, cu atât pacientul este mai tânăr și cu atât activitatea fizică este mai mare. Prezența în dieta fibrelor dietetice, fibre: legume, fructe, cereale integrale, tărâțe. Fibrele dietetice contribuie nu numai la dezvoltarea microflorei normale, care este implicată activ în digestie, dar este capabilă să absoarbă substanțe toxice. Mese de 5-6 ori pe zi. Când apare edem, sarea este limitată.

Grupuri de medicamente utilizate:

  • Agenți antivirali - pentru tratamentul hepatitei virale;
  • Glucocorticosteroizi și citostatice - cu procese autoimune pronunțate;
  • Terapia simptomatică - corectarea sistemului de coagulare a sângelui, îndepărtarea edemelor, tratamentul encefalopatiei etc..
  • Antioxidanti - vitaminele C, E, acid alfa lipoic si altele. Ei inhibă procesul de peroxidare a lipidelor, care se dezvoltă în orice inflamație și începe o cascadă de reacții care distrug celulele. Ajută la prevenirea scăpărilor și la îmbunătățirea funcției ficatului.
  • Acidul gliciric (parte a medicamentului "Fosfogliv"). Eficiența substanței active a fost descoperită pentru prima dată în Japonia, iar după 30 de ani de utilizare cu succes a medicamentelor bazate pe aceasta, acidul glicrizic a început să fie inclus în formulările diferitelor medicamente din întreaga lume. Acidul gliciric nu protejează numai celulele hepatice de radicalii liberi și stabilizează membranele hepatocitelor, dar activează și celulele sistemului imunitar numite „ucigași naturali”. Acest tip de celule este conceput pentru a distruge celulele stelate - cauza principală a dezvoltării fibrozei [4]. În plus, acidul glicirizic are o activitate antivirală și antiinflamatoare pronunțată [5].
  • Fosfolipide esențiale (Essentiale), produse din extractul de ciulin de lapte (de exemplu, silimarina), preparate pe bază de acid ursodeoxicolic (de exemplu, Ursofalk). Aceste substanțe stabilizează membranele celulelor hepatice, împiedică distrugerea hepatocitelor, accelerează regenerarea acestora, împiedică dezvoltarea fibrozei, stimulează sinteza proteinelor și inhibă procesele de peroxidare a lipidelor.
  • Ademetionina (S-adenosil-L-metionină) [6] stă la baza unor medicamente precum Heptral [7], Heparetta [8], Heptor [9]. Are proprietăți detoxifiante, regenerante, antioxidante, antifibrosante și neuroprotectoare. În reacțiile biochimice, ademetionina este un donator al grupării metil pentru sinteza fosfolipidelor membranelor celulare, neurotransmițătorilor, acizilor nucleici, proteinelor, hormonilor. Este un precursor al cisteinei, taurinei, glutationului, coenzimei de acetilare. La pacienții cu boli hepatice difuze (ciroză, hepatită) cu sindrom de colestază intrahepatică, reduce severitatea pruritului și modificări ale parametrilor biochimici (bilirubină directă, activitate ALP, aminotransferaze). Terapia este însoțită de dispariția sindromului astenic la 54% dintre pacienți și o scădere a intensității acestuia la 46% dintre pacienți. Conform rezultatelor studiilor clinice, efectele hepatoprotectoare, anticolestatice și antiastenice persistă timp de 3 luni după oprirea tratamentului. S-a dovedit că este eficient în hepatopatiile cauzate de medicamentele hepatotoxice. Ca urmare a tratamentului pacienților cu dependență de opioid însoțit de leziuni hepatice, a existat o regresie a manifestărilor clinice de abstinență, o îmbunătățire a stării funcționale a ficatului și a proceselor de oxidare microsomală..

Ciroza hepatică este o boală periculoasă. Dar dacă identificați problema în primele etape, puteți încetini dezvoltarea ei mult timp. O atenție atentă la sănătatea dvs. și la examinările periodice vor ajuta la îmbunătățirea calității și a duratei de viață dacă se detectează fibroza.

Prevenirea cirozei hepatice

„Nutriția corectă” și „stilul de viață sănătos” sunt expresii care au devenit destul de plictisitoare. Dar sunt cât se poate de precise când vine vorba de prevenirea cirozei hepatice. Cele mai frecvente cauze ale acestei patologii sunt nutriția excesivă în calorii și neregulate, consumul de alcool și hepatita virală. În ceea ce privește mâncarea și alcoolul, totul este în mâinile persoanei. Hepatita se transmite nu numai prin instrumente medicale, ci și prin contact sexual neprotejat. Din fericire, vaccinarea împotriva hepatitei B (care este o cauză comună a nu numai cirozei, dar și a cancerului hepatic) este inclusă în calendarul de vaccinare din țara noastră..

Alimentația adecvată, dar nu excesivă, activitatea fizică moderată va duce la o formă excelentă nu numai a ficatului, ci a întregului corp. Mai ales pentru a sprijini buna funcționare a ficatului, există un întreg grup de medicamente numite „hepatoprotectoare”. Acestea ajută la protejarea celei mai mari glande din corpul nostru în timpul medicațiilor de lungă durată, sărbătorile de sărbători și alte situații similare care se întâmplă în viața fiecărui adult. Hepatoprotectorii, în special cei incluzând acidul glicirizic, pot fi prescriși pentru hepatita deja existentă de o natură sau alta, pentru a menține funcțiile hepatice normale și pentru a preveni fibroza. Deci, medicamentele care conțin o combinație de fosfolipide și acid glicirizic s-au dovedit pozitiv, în special, datorită capacității acestor ingrediente active de a alina inflamația..

Procesele inflamatorii la nivelul ficatului pot duce la ciroză.

Ciroza hepatică - cum să trăiești

Problema incidenței cirozei hepatice este foarte relevantă astăzi. Conform statisticilor mondiale, din păcate, numărul pacienților, victimelor și deceselor în urma acestui diagnostic teribil crește în fiecare an. Cu o boală precum ciroza hepatică, tratamentul este posibil, dar în anumite etape, deoarece, ca urmare a unui proces destul de lung, de multe ori latent, cauza poate fi dezvăluită prea târziu, iar în final, boala duce la cancer. Organizația Mondială a Sănătății a identificat cancerul hepatic drept a opta cea mai fatală boală.

Ficatul este un organ vital

Ficatul este un organ unic, cu o dublă alimentare de sânge, atunci când artera hepatică și vena portală, ramurile lor terminale, se conectează pentru a forma o rețea capilară. Ficatul conține de la 50 până la 100.000 de lobuli, care se formează în jurul venelor centrale, și apoi curge în vena hepatică, apoi în vena cava inferioară - cea mai mare, care transportă sânge din jumătatea inferioară a corpului până la inima noastră.

Când sângele trece prin ficat, celulele elimină substanțele toxice din organism, cum ar fi bacteriile dăunătoare, celulele sanguine defecte și alte elemente străine. Distrugerea globulelor roșii defecte duce la formarea bilirubinei pigmentare. Celulele hepatice o captează și o modifică, apoi o eliberează în conducte speciale numite conducte biliare. Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la consecințe și tulburări mai grave..

Ficatul are un număr foarte mare de funcții pe care trebuie să le îndeplinească, principalele sunt următoarele:

  • formarea bilei de către celulele hepatice;
  • transportul bilirubinei legate;
  • schimbul de glucoză, transformarea sa într-un amidon special, care este apoi depozitat în celulele ficatului.

Ficatul este o adevărată „fabrică” pentru organismul nostru, care produce proteine, asigurând procesul de coagulare a sângelui, curățându-l de toxine. Odată cu deteriorarea, densitatea țesutului crește în organ, apare o presiune excesivă, se dezvoltă stagnarea fluidelor, apar complicații asociate cu deschiderea venelor, care nu ar trebui să fie. Corpul începe să se otrăvească treptat cu substanțe toxice, apar alte consecințe grave.

Ciroza hepatică - ce este? Într-o stare sănătoasă, acest organ în corpul nostru este destul de elastic, moale și umed. Ciroza este cicatrizantă, ceea ce reprezintă o încercare a unui organ de a-și restabili starea anterioară, dar în niciun caz. Atunci când procesul inflamator durează mulți ani și ficatul este deteriorat, ca urmare, celulele sănătoase sunt înlocuite de țesut cicatricial și, în consecință, în locul unui organ sănătos, apare un ficat dens, mic, cicatricial, care nu poate funcționa corect.

Ce provoacă ciroza?

Cauzele cirozei pot fi foarte diferite. În primul rând, este vorba despre hepatita virală B și C, hepatosis alcoolică și grasă. De asemenea, manifestarea bolii poate fi cauzată de factori ereditari, dacă cineva din rude apropiate suferă de o astfel de boală precum ciroza ficatului. Medicina modernă are în vedere astfel de motive în contextul tulburărilor de imunoreglare, a metabolismului. Astfel de patologii sunt mai puțin frecvente și sunt mai bine tratabile, spre deosebire de alte forme de diagnostic. Diagnosticul în timp util al cirozei hepatice vă permite să extindeți viața unei persoane și să-l întoarceți la un stil de viață deplin.

Hepatita virală este una dintre cele mai frecvente cauze ale cirozei hepatice. Răspândirea sa astăzi atinge proporții enorme, deși medicii încearcă să privească soluția problemei cu un mare optimism. Hepatita, spre deosebire de ciroză, nu este „stația” finală, când diagnosticul se face în timp util, ficatul poate fi vindecat chiar și cu grade grave de deteriorare.

Metodele moderne de diagnostic permit stabilirea cu exactitate a gradului de fibroză în momentul în care pacientul a solicitat ajutor medical. Medicul face un prognostic și, împreună cu pacientul, ia decizia corespunzătoare când și cum să înceapă tratamentul.

Totul începe cu un proces inflamator în ficat, indiferent de agenții patogeni. În ceea ce privește importanța și semnificația, acesta este cel de-al doilea organ după inimă, iar cele mai mici tulburări sunt reflectate negativ în întreaga viață a unei persoane.

  1. Ciroza biliară primară este o inflamație a canalelor biliare mici, intrahepatice, precum și cicatrizarea și distrugerea țesutului hepatic, care crește în dimensiune, capătă o nuanță verzuie datorită acumulării de bilă. Nu se cunoaște cauza acestui fenomen, se presupune un mecanism autoimun.
  2. Ciroza biliară secundară se dezvoltă cu blocaj prelungit în afara canalelor biliare hepatice, de exemplu, cu pietre în vezica biliară. În acest caz, ficatul se mărește datorită acumulării de bilă. Astfel de pacienți sunt ajutați de intervenția chirurgicală care restabilește fluxul de bilă..

Simptomele bolii

Ficatul în sine este un organ care nu este susceptibil la astfel de manifestări ca durerea acută, astfel încât poate fi destul de dificil pentru un pacient să stabilească că are probleme în acest domeniu. De obicei, o persoană află despre diagnosticul său din întâmplare sau când este prea târziu. Pacientul se poate plânge de slăbiciune crescută, dar nu trebuie să fie conștient de adevărata sursă a bolii.

Simptomele primare ale cirozei pot fi diferite: oboseală generală, senzații de tragere în zona ficatului, stele capilare în zona centurii etc. Dacă observați cel puțin unele dintre aceste simptome în dvs. sau pe cei dragi, nu amânați mai târziu, ci faceți o întâlnire cu un bun specialist, amintindu-vă că orice boală din primele faze este tratabilă.

În etapele ulterioare ale bolii, simptomele progresează și se manifestă în plângeri precum gălăgie, mâncărime, scădere în greutate. Treptat, alte organe vitale încep să fie implicate în procesele distructive, iar în etapele ulterioare apar complicații grave care sunt incompatibile cu viața normală a organismului. La pacienți, vărsăturile cu un amestec de sânge apare, o cantitate mare de lichid se acumulează în abdomen și temperatura crește.

Unul dintre semnele de avertizare și simptomele care pot indica ciroza este roșeața inexplicabilă la nivelul palmelor care nu dispare mult timp. În acest caz, trebuie să contactați un terapeut și să vă supuneți examinărilor adecvate..

Conform statisticilor, mai mulți bărbați decât femei suferă de ciroză. Cel mai probabil, acest lucru se datorează unui anumit stil de viață, atitudinii față de alcool și mai ales față de cantitățile sale. Pe lângă simptomele evidente care însoțesc ciroza, se adaugă o problemă precum impotența. Tratamentul cirozei hepatice la bărbați, precum și la femei, începe cu eliminarea sursei sale și cu numirea terapiei speciale sau a intervenției chirurgicale..

La femei, ciroza poate duce la nereguli menstruale și infertilitate..

După cum am menționat mai sus, ciroza este adesea asimptomatică. Una dintre ele este lipsa absorbției nutrienților. Deoarece procesul de curgere a bilei în duoden este perturbat, capacitatea organismului de a absorbi nutrienții scade. Un alt simptom este icterul hepatocelular, când pe sclera pielii și ochilor apare o culoare galbenă sau galben-verde, cauzată de o creștere a bilirubinei în sânge și de incapacitatea ficatului de a o curăța.

Bilirubina este secretată și de rinichi, iar urina devine întunecată. În același timp, nu există bilirubină în fecale și acestea devin ușoare.

Boala cauzată de alcoolism

Ciroza alcoolică a ficatului din țară nu este mai puțin un subiect fierbinte, întrucât în ​​fiecare an numărul celor care abuzează de șarpele verde, din păcate, nu scade. Conform statisticilor, astfel de pacienți sunt aproximativ 50%. După cum spun ei, fiecare persoană este un fierărie al propriei sale fericiri sau nenorociri, dar mulți își dau seama de asta prea târziu, când sănătatea este iremediabil pierdută..

Care este esența efectului toxic direct al alcoolului asupra ficatului? În primul rând, deteriorarea membranei începe și depunerea de grăsime în celula hepatică și moartea ulterioară a acesteia începe. Se formează cicatrici și se formează treptat ciroza ficatului.

Ciroza alcoolică a ficatului are trei etape.

  1. Degenerarea grasă a ficatului, când se acumulează trigliceride în celulele sale. Ficatul se mărește și ia o nuanță galbenă. Această etapă este reversibilă dacă încetați să mai beți.
  2. Hepatită alcoolică, caracterizată prin inflamație și moartea celulelor hepatice. În unele cazuri, această etapă este încă reversibilă..
  3. Ciroza în sine, care este etapa finală și ireversibilă. În locul celulelor moarte, apar țesuturi cicatrice și insuficiență hepatică. Boala progresează, ficatul se micșorează. Aceasta duce la hipertensiune portală și insuficiență hepatică. Există o creștere semnificativă a presiunii în vena portală atunci când există rezistență la fluxul de sânge în interiorul organului din cauza modificărilor cicatriciale. Venele din esofag, picioare și rect se revarsă de sânge. Sângele care vine la ficat începe să-l ocolească. Hepatocitele nu pot îndeplini funcții vitale.

Există, de asemenea, o acumulare de lichid în cavitatea abdominală, ca una dintre consecințele hipertensiunii portale. În legătură cu o încălcare a fluxului venos, sângele revărsă capilarele, din care fluidul curge în cavitatea abdominală. Ca răspuns, organismul produce un hormon special și aldosteron.

Hormonul antidiuretic reține lichidul împiedicând renii să absoarbă apa. Aldosterona captează sodiul, care la rândul său duce și la retenția de lichide. Toate acestea contribuie la acumularea de lichid în cavitatea abdominală..

În stadiile incipiente, înainte de formarea leziunii finale, ficatul poate fi salvat. Aceasta necesită îndeplinirea a două condiții importante - o respingere completă a alcoolului și o schimbare a alimentației. Astfel, un număr imens de oameni au fost salvați, cărora li s-a pus un diagnostic dezamăgitor..

Paradoxul este că persoanele care sunt mai puțin dependente de alcool au mai multe riscuri de hepatită și ciroză. Sunt încrezători că frizele lor sunt în siguranță, cred că beau cu moderație. Nu au sindrom de mahmureală, nu există dependență evidentă, dar cantitatea totală de alcool pe care o absorb lent, dar sigur ucide ficatul.

Nu este niciodată prea târziu să renunți la băut, mai ales dacă există un stimulent sub forma unei șanse de a trăi ceva mai mult timp. Dacă eliminați sursa problemei, cauza afectării ficatului, oportunitățile de a face față bolii devin mult mai mari. Ficatul se poate recupera parțial de unul singur, iar terapia suplimentară poate accelera semnificativ procesul de regenerare.

De îndată ce o persoană încetează să bea, adesea sunt observate minuni reale și persoana se întoarce la viața normală într-un moment în care prietenii, cunoscuții și chiar medicii erau siguri că pacientul nu se mai poate recupera și procesele care au loc în corp sunt deja ireversibile..

Obezitatea este una dintre cauzele bolilor hepatice

Mulți sunt siguri că ciroza este exclusiv o mulțime de alcoolici avizi, dar de fapt acest lucru este departe de caz..

Subestimând problema excesului de greutate, mulți nici nu își dau seama că una dintre cauzele cirozei ficatului este obezitatea banală. A fi supraponderal nu este doar o problemă estetică. Acest fenomen este destul de des însoțit de tulburări metabolice, inclusiv de metabolism hormonal..

Ca urmare, o anumită cantitate de grăsime este depusă în interiorul celulei hepatice, ceea ce este o cale directă către boala hepatică în ciroză. Cu toate acestea, astfel de fenomene nu apar întotdeauna la persoanele supraponderale. Adesea, alegerile proaste ale stilului de viață și dietele nesănătoase pot duce la supraaglomerarea de grăsime a organelor vitale.

Dacă se detectează hepatoză grasă, problema trebuie rezolvată direct cu endocrinologul și gastroenterologul asistenți și, desigur, pacientul trebuie să depună, din partea sa, anumite eforturi pentru a-și schimba stilul de viață, la fel ca în cazul dependenței de alcool. Fără ajutorul unui specialist calificat, o persoană nu este capabilă să diagnostice și să facă față acestei boli.

Există norme stabilite, în conformitate cu standardele medicale internaționale, care permit bărbaților și femeilor, fără daune semnificative pentru ficat, să mănânce o cantitate de anumite alimente sau băuturi pe săptămână, astfel încât ficatul să aibă posibilitatea de a se recupera. Dacă o persoană abuzează de alcool în fiecare zi timp de 7-8 ani, bea chiar și 200 g de băuturi tari în fiecare zi, nu ar trebui să fim surprinși de consecințele dezastruoase. Singura soluție posibilă a problemei în acest caz este un transplant de ficat..

Ficatul este un organ unic capabil să se regenereze chiar și în acele condiții când, dintr-un motiv sau altul, a fost necesară eliminarea unei anumite părți din acesta. În mare parte, recuperarea are loc într-un timp destul de scurt..

Singurul motiv pentru care restaurarea unui organ poate să nu fie posibilă este influența negativă a virusurilor care provoacă distrugerea ireversibilă. Cu toate acestea, această problemă este rezolvată astăzi. Datorită sistemului unic de tratament antiviral, este posibilă oprirea proceselor care duc la moartea celulelor în ciroză, dacă este făcută la timp.

Efecte secundare ale tratamentului

În ciuda întregii eficiențe a metodelor moderne de tratare a cirozei, multe dintre ele au o mulțime de efecte secundare, ca în tratamentul oncologiei. De asemenea, mulți se tem de costul relativ ridicat al procedurilor. Totuși, aici ar trebui să aleagă, așa cum se spune, dintre două rele - să suporte inconveniențele și disconfortul temporar, având șansa de a reveni la o viață sănătoasă deplină sau de a ajunge la un diagnostic dezamăgitor și de a lăsa boala să distrugă celulele sănătoase..

La majoritatea oamenilor, sistemul imunitar este capabil să facă față cu succes hepatitei virale B. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, acest tip de hepatită, din păcate, nu poate fi vindecat complet cu niciun medicament. Cancerul hepatic nu apare niciodată la persoanele cu un organ sănătos, dar probabilitatea acestuia este ridicată la cei care suferă de ciroză sau hepatită B. Și chiar și la pacienții al căror corp nu există procese active, sau așa-numitul „purtător” al virusului, medicii sunt foarte probabili. prezice dezvoltarea cirozei.

Atunci când o persoană primește o recomandare de la un medic, toate prescripțiile ar trebui să fie respectate cu strictețe, numai în acest caz puteți avea șansele maxime de a face față problemei. Pentru aceasta, știința modernă are un arsenal imens de metode și mijloace..

Diagnosticul în timp util

Astăzi, există oportunități unice pentru diagnosticarea de înaltă calitate în caz de suspiciune de ciroză, pentru a prezice posibila dezvoltare a bolii. De exemplu, s-a stabilit că există anumite gene cu predispoziție la formarea bolilor hepatice, iar testele genetice în combinație cu testele hepatice pot determina acest lucru la cele mai timpurii faze..

Ciroza poate fi diagnosticată prin ecografie, CT în asociere cu biopsie și laproscopie.

De exemplu, dacă o persoană cu hepatită virală din anumite motive nu poate fi tratată, se poate face o analiză genetică pentru a determina dacă persoana are capacitatea de a aștepta, și împreună cu un medic, planificați un tratament suplimentar pentru a preveni dezvoltarea bolii..

Dacă totuși este diagnosticat ciroza, este important să nu disperați și să știți că există posibilitatea de a o vindeca, deoarece boala are diferite etape, dintre care unele au capacitatea de a inversa dezvoltarea.

În cazul cirozei hepatice, pacienții trebuie să fie sub supraveghere constantă a unui hepatolog, la fiecare șase luni sunt supuse examinărilor și testelor speciale de sânge.

Tratamentul cirozei

După cum am menționat mai sus, totul depinde de stadiul în care a fost depistată boala, iar întârzierea în multe cazuri este pur și simplu critică, iar uneori este suficient tratamentul hepatic cu remedii populare. Pe un organ, cum ar fi ficatul, se efectuează operații, mai ales când leziunea este relativ mică, când ciroza este încă în stadiile inițiale. Când creșterea țesutului cicatricial a ajuns la o dimensiune mare și astfel de cicatrici au înlocuit literalmente ficatul, în astfel de cazuri vorbim deja despre un transplant de ficat. Dacă pacientul este diagnosticat cu cancer și metastaze au trecut prin corp, atunci un transplant de ficat nu va mai ajuta.

Primele semne și simptome ale cirozei hepatice

Persoanele care abuzează de alcool sunt adesea înspăimântate de o frază îngrozitoare - ciroza ficatului. Indiferent dacă simptomele de ciroză hepatică apar numai la băutori sau boala se poate dezvolta din cauza altor factori adversi?

Cum să recunoască o persoană și cei din jurul său că țesutul acestui organ vital este distrus?

Ciroza hepatică este o deteriorare simultană a unui organ în mai multe locuri, ceea ce duce la moartea celulelor hepatice și transformarea acestora.

Ca urmare, pe zonele bolnave se formează țesut cicatricial, care devine treptat mai mare procentual..

Ca urmare, funcționalitatea organului scade semnificativ, ceea ce duce la moartea organului intern și a pacientului însuși..

Primele semne ale cirozei hepatice

În stadiul inițial, ciroza hepatică apare adesea într-o formă latentă..

În prima etapă a procesului patologic, manifestările cirozei hepatice pot lipsi cu totul.

Boala este într-o formă latentă (latentă) și, prin urmare, nu are o imagine clinică pronunțată.

Debutul precoce asimptomatic apare în aproximativ 20% din cazuri.

Din păcate, în alte 20%, faptul că o persoană are ciroza unei patologii periculoase este detectată doar atunci când corpul este deschis.

Pentru a evita acest lucru, trebuie să înțelegeți cum se manifestă ciroza hepatică la bărbați și femei..

În restul de 60% din episoadele din stadiul inițial al patologiei, se notează următoarele manifestări:

  1. Durere recurentă în partea dreaptă. Senzațiile de durere apar într-un anumit mod, din cauza activității fizice intense sau din cauza alimentelor consumate cu un conținut ridicat de grăsimi, alcool beat.
  2. În cavitatea bucală, pacientul simte amărăciune și uscăciune dimineața..
  3. Posibilă afecțiune a intestinului (constipație sau diaree), creșterea producției de gaz în intestine.
  4. Se observă schimbări ale comportamentului uman, el se supără pe fleacuri, își pierde activitatea.
  5. Semnele exterioare de ciroză sub formă postnecrotică se manifestă sub formă de gălbenime a pielii.

Dacă primele semne de ciroză hepatică sunt absente, manifestările bolii se dezvoltă la etapele următoare și se caracterizează prin severitate și extensie..

Este foarte important să începeți să tratați ciroza hepatică, primele semne ale cărora au început să apară.

Principala caracteristică a acestui organ este capacitatea sa de a regenera activ celulele, chiar dacă o parte din acesta este afectată de gradul inițial de ciroză..

Celulele care funcționează sănătos sunt capabile să lucreze dublu (pentru ei înșiși și pentru țesutul mort).

Simptomele cirozei progresive

Odată cu dezvoltarea bolii, durerile apar în partea dreaptă, deteriorarea sănătății.

Pe măsură ce boala progresează, începe să se manifeste mai luminos, afectând alte organe și sisteme..

Principalele simptome ale cirozei ficatului se vor manifesta prin creșterea durerii în hipocondriul drept.

Acest lucru este facilitat de o creștere a capsulei hepatice. Senzațiile dureroase au un caracter dureros, cu o însoțire a greutății în lateral.

Prin urmare, atunci când este întrebat dacă ficatul doare cu ciroză, răspunsul este da. Ficatul doare foarte rău.

Cu un ficat bolnav, o persoană are deseori greață, care se poate termina cu vărsături.

Ciroza hepatică se caracterizează printr-o amestecare de sânge în vărsături, care indică în mod direct slăbiciunea vaselor de sânge ale esofagului și ale stomacului.

Subțierea pereților vasculari se remarcă nu numai în sistemul digestiv.

Destul de des, pacientul are sânge.

Persoanele cu un proces patologic extins au sindroame caracteristice ale cirozei ficatului sub formă de modificări ale pielii.

  1. În primul rând, epiderma îmbracă o nuanță galbenă nesănătoasă, în timp ce se înfrânează puternic. Icterul apare în următoarea ordine: sclera oculară, mucoasa bucală, palmele și tălpile, apoi pielea întregului corp. În cazuri mai rare, există hiperemie a pielii palmelor (așa-numitele palme hepatice) și ale picioarelor.
  2. În al doilea rând, pielea unei persoane bolnave este foarte mâncărime, ceea ce se explică prin cantitatea excesivă de acid biliar din fluxul sanguin..

De asemenea, puteți recunoaște ciroza prin alte modificări ale pielii..

Sindroamele din ultima etapă de distrugere a ficatului includ formarea unor pete specifice pe pielea pleoapelor superioare (xantlasma). Asteriscurile vaselor de sânge apar adesea pe tors..

Mai mult, această boală se caracterizează prin localizarea lor deasupra liniei ombilicului.

Starea acută a bolii este însoțită de o creștere a numărului de asteriscuri pe pielea trunchiului..

Odată cu ciroza ficatului, apar modificări puternice în compoziția corpului..

Bolnav, o persoană începe să piardă rapid din masa musculară..

Există o epuizare treptată a corpului, caracterizată prin pierderea în greutate a membrelor și umflarea abdomenului.

Acesta din urmă se explică prin debutul ascitei, un proces patologic neglijat, care constă în acumularea de lichid în peritoneu..

Semnele de ciroză hepatică la alcoolici pot fi recunoscute de fața lor.

Pielea de pe ea devine nesănătoasă, pomeții sunt clar vizibili, glandele salivare cresc foarte mult în dimensiune.

Posibilă roșeață a feței din cauza vaselor de sânge dilatate.

Odată cu ciroza ficatului, starea limbii se schimbă și din cauza umflăturii și schimbarea culorii la una mai strălucitoare.

Simptomele cirozei alcoolice ale ficatului sunt notate nu numai pe organele sistemului digestiv și circulator.

Simptomele cirozei hepatice la bărbați și femei

Semne de ciroză hepatică la bărbați au unele caracteristici..

Ca urmare a abuzului de alcool la bărbați, în organism apar următoarele modificări:

  • sânul se umflă semnificativ și preia trăsăturile glandelor mamare feminine (ginecomastia);
  • linia părului în zona inghinală și a axilelor este redusă;
  • disfuncția erectilă se dezvoltă cu o scădere vizibilă a organelor genitale;
  • modificări degenerative în testicule.

Semnele de ciroză a ficatului la bărbați apar de 2 ori mai des decât la femei.

Medicii explică acest lucru prin faptul că patologiile care duc la distrugerea celulelor hepatice sunt diagnosticate mai des în jumătatea masculină a umanității..

Hepatita virală duce cel mai adesea la ciroză, precum și boli parazitare, consumul de cantități mari de alcool, boli cardiovasculare.

Semnele de ciroză alcoolică sunt mult mai frecvente la bărbați, cu toate acestea, corpul feminin este afectat de ele de multe ori mai rapid.

Este o femeie care, în cele mai multe cazuri, dezvoltă ciroză secundară dacă a avut înainte o boală cu pietre la fiere sau are tumori maligne în organele adiacente ficatului.

Semnele cirozei ficatului la femei nu diferă de cele enumerate la paragraful anterior, cu toate acestea, există unele caracteristici datorate anatomiei diferite, și anume:

  1. există o scădere a libidoului;
  2. ciclul menstrual se pierde;
  3. apare sângerare din uter, care nu este asociată cu menstruația;
  4. în unele cazuri, menstruația se oprește cu totul;
  5. din cauza funcției sexuale afectate, o femeie nu poate rămâne însărcinată și să poarte un copil în mod normal.

Semne de ciroză completă a ficatului

Odată cu ciroza completă din ultima etapă, organul încetează să-și îndeplinească funcțiile, apare cea mai puternică intoxicație a corpului, însoțită de durere.

Ultima etapă a cirozei hepatice este caracterizată de complicații severe care afectează sistemul circulator, digestiv, excretor și nervos.

Odată cu ciroza ficatului, apar simptome de encefalopatie hepatică.

Aceasta este o deteriorare reversibilă a sistemului nervos central de către toxinele care nu sunt neutralizate de structurile ficatului în perioada afectării acestuia.

Somnul pacientului este perturbat, memoria este mult afectată, apare indiferența față de tot ce este în jur, un tremur clar al membrelor.

Encefalopatia hepatică poate apărea într-o formă latentă, apoi poate fi detectată doar în timpul unei examinări speciale.

În cazuri rare, pentru ciroza alcoolică tardivă a ficatului, simptomele devin o schimbare a vorbirii într-o stare sobră, o schimbare a stilului de scriere, mers datorită coordonării deficitare a mișcărilor..

Coma este o formă extremă de encefalopatie hepatică..

Nu depășește pacientul brusc, debutul său poate fi determinat prin următoarele semne:

  1. O persoană își dezvoltă brusc anxietatea (melancolie, euforie, apatie) fără niciun motiv aparent.
  2. Există dezorientare în spațiu, reacție inhibată.
  3. Poate apărea tulburarea minții cu o confuzie suplimentară a conștiinței.
  4. Crampe de mușchi faciali și de mestecat.

Pentru a determina modul în care se manifestă ciroza hepatică atât la bărbați, cât și la femei, medicul curant trebuie să efectueze o serie de teste, inclusiv să facă un test de sânge pentru a determina cantitatea de bilirubină totală.

În ultima etapă a procesului patologic în ficat, crește semnificativ.

Căderea într-o stare de comă hepatică este însoțită de încetarea activității motorii, posibila apariție a convulsiilor în corp, nu există nicio reacție a elevilor la lumină.

Ultimul pas înainte de comă hepatică este modificarea ritmului cardiac..

Tensiunea arterială este la un nivel extrem de scăzut, pulsul devine asemănător firului, tahicardia crește.

Sfinții întregului corp sunt paralizați, simptomele din ultima etapă a leziunii duc la stop respirator.

Dacă o persoană prezintă 1 sau 2 simptome caracteristice cirozei hepatice, aceasta nu înseamnă distrugerea organului.

Ciroza hepatică - primele semne, simptome, cauze și tratamentul cirozei hepatice

Bună ziua, dragi cititori!

În articolul de astăzi, vom lua în considerare cu dvs. o boală precum ciroza ficatului, precum și semnele, cauzele, tipurile, gradele, diagnosticul, tratamentul, remediile populare și prevenirea. Asa de…

Ce este ciroza hepatică?

Ciroza hepatică este o boală hepatică cronică caracterizată de leziuni hepatice persistente, în care țesutul hepatic normal este înlocuit de țesut conjunctiv fibros. Rezultatul final al afectării, dacă nu se întreprinde nicio acțiune, este dezvoltarea insuficienței hepatice și a hipertensiunii arteriale portale, după care pacientul devine de obicei fatal. Decesul apare de obicei în 2-4 ani de boală. Uneori, cancerul hepatic este o consecință a cirozei..

Ficatul joacă unul dintre rolurile principale în curățarea organismului de substanțe toxice, promovează, de asemenea, sinteza grăsimilor, proteinelor și carbohidraților, participă la procesele de digestie și la producerea substanțelor necesare funcționării normale a organismului. Odată cu ciroza, ficatul devine cicatrizat, crește și crește sau se micșorează ca mărime și devine dens, aspru și umflat. Celulele sale (hepatocite) renaște și încetează să își îndeplinească funcțiile, motiv pentru care distrugerea acestui organ reprezintă o amenințare pentru viața unui organism viu, fie că este o persoană sau un animal.

Principalele semne ale cirozei ficatului sunt creșterea treptată a durerii în abdomen (în special în hipocondriul drept), care în ultima etapă a dezvoltării pacientului devine atât de puternică, încât chiar și medicamentele narcotice sunt prescrise ca calmante ale pacienților, precum și indigestie (greutate în abdomen, greață și vărsături).

Principalele motive pentru dezvoltarea cirozei hepatice în majoritatea cazurilor sunt - hepatita, precum și consumul frecvent și excesiv de băuturi alcoolice, care de fapt otrăvesc nu numai ficatul, ci și întregul organism.

Câți trăiesc cu ciroza hepatică?

Numărul de ani de viață cu ciroză depinde în mare măsură de gradul (stadiul) procesului patologic din ficat, de metodele de terapie și de respectarea strictă a prescripțiilor terapeutice și profilactice ale medicului curant, precum și de stilul de viață al pacientului..

Forma compensată de ciroză hepatică este caracterizată de obicei printr-o rată de supraviețuire de 50% din cazuri. Cu forma subcompensată, medicii prevăd durata de viață a pacientului, în medie - 5 ani, cu forma decompensată - până la 3 ani.

Etapa bolii este determinată de mulți experți în funcție de sistemul prognostic al Child-Pugh, Cox și alții..

Cu toate acestea, mă grăbesc să notez că pe internet există persoane care au crezut în Isus Hristos, care s-au recuperat după convertire, chiar și în cele mai avansate etape ale cirozei, când medicii nu au dat nicio șansă de recuperare, prin urmare, există întotdeauna speranță!

Statisticile bolilor

Medicii remarcă faptul că ciroza este observată mai ales la jumătatea masculină a populației, aproximativ 3 până la 1. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că bărbaților mai des decât femeile le place să bea băuturi alcoolice tari, iar acest lucru, așa cum am spus deja, în majoritatea cazurilor, este principala cauză a cirozei hepatice.

Dacă vorbim despre tabloul general, atunci modificările patologice ale ficatului (ciroză, hepatită, cancer) duc la moartea a aproximativ 300 de mii de persoane anual. Mai mult, în țările dezvoltate, ciroza ficatului apare în medie, la 20 de persoane la 100.000 din populație, în timp ce pe teritoriul fostei URSS, această cifră reprezintă 1% din populație. Mai jos este prezentată o hartă a prevalenței cirozei la nivel mondial (începând cu 2004). Cu cât culoarea este mai deschisă (mai aproape de galben), cu atât sunt mai puține cazuri de boală, cu atât sunt mai întunecate, cu atât:

În ultimii 10 ani, incidența acestei boli a crescut cu 12%!

Vârsta pacienților în majoritatea cazurilor este de la 40 la 60 de ani..

Ciroza hepatică - ICD

ICD-10: K74.3 - K74,6;
ICD-9: 571.

Simptomele cirozei hepatice

Principalul semn al cirozei hepatice este durerea abdominală, în principal în hipocondriul drept, însă debutul bolii poate fi însoțit de alte simptome. În plus, există cazuri (aproximativ 20%) când afectarea ficatului este asimptomatică, iar patologia poate fi detectată numai după moartea unei persoane. Cu toate acestea, luați în considerare modul în care boala se manifestă în etapele inițiale, la mijloc și la sfârșitul dezvoltării sale..

Primele semne ale cirozei hepatice

  • Dureri abdominale recurente, în principal în hipocondriul drept, agravate după consumul de alimente grase, prăjite și murate, băuturi alcoolice, precum și cu efort fizic excesiv;
  • Senzație de amărăciune și uscăciune în gură, în special dimineața;
  • Oboseală crescută, iritabilitate;
  • Tulburări gastrointestinale recurente - lipsa poftei de mâncare, balonare, greață, vărsături, diaree;
  • Galbenirea pielii, a mucoaselor și a albului ochilor.

Principalele simptome ale cirozei hepatice

Pe lângă simptomele inițiale, pacientul prezintă și următoarele semne de ciroză hepatică:

  • Durerile din abdomen se intensifică de-a lungul timpului, în stadiile finale până la insuportabil, se doare sau se înjunghie în ele însele, cu o senzație de greutate;
  • Pierderea rapidă în greutate, epuizarea corpului, în special picioarele pierd în greutate, în timp ce stomacul se poate revărsa înainte, ca în cazul cifozei;
  • Greața însoțește pacientul din ce în ce mai des, cum ar fi apariția vărsăturilor, iar vărsăturile pot conține sânge, ceea ce indică de obicei sângerarea venelor sistemului digestiv;
  • Mușchii slăbesc, atrofiază, o persoană este adesea într-o stare epuizată;
  • Există durere și umflături la nivelul articulațiilor, vârful degetelor se îngroașă, iar pielea din apropierea unghiilor devine roșiatică;
  • Palmele, picioarele, capilarele de pe față sunt, de asemenea, vopsite în tonuri de roșu;
  • Partea superioară a corpului pacientului este acoperită cu asteriscuri vasculare, numărul acestora și vizibilitatea cresc odată cu progresia descompunerii hepatice;
  • Glandele mamare la bărbați cresc, părul în axilă și părul pubian cade, atrofia genitală;
  • Pielea, mucoasele și albii ochilor (sclera) capătă o tentă gălbuie, ceea ce indică faptul că ficatul nu mai poate prelucra bilirubina;
  • Există umflarea picioarelor și a limbii, mâncărimi ale pielii, sângerare din nas, care, împreună cu pleoapele, sunt acoperite și cu tumori (angiomuri), iar xentasma începe să apară;
  • Pacientul este urmărit de apatie față de tot, insomnie, confuzie și tulburări ale conștiinței, memoria se deteriorează;
  • Temperatura corpului este de obicei ridicată și se normalizează în principal numai cu îmbunătățirea stării și normalizarea ficatului;
  • Există, de asemenea, o creștere a mărimii splinei, a cantității de lichid în cavitatea abdominală, hipertensiune portală.

Complicații ale cirozei hepatice

Printre complicațiile cirozei ficatului, se pot distinge următoarele semne și consecințe ale bolii:

  • Ascită (exces de lichid în cavitatea abdominală);
  • Encefalopatie hepatica;
  • Peritonită;
  • Varice în tot corpul, tromboză, precum și sângerare internă;
  • Scăderea tensiunii arteriale, urmată de dezvoltarea hipotensiunii arteriale;
  • Insuficiență renală;
  • Gastropatie hepatică, colopatie sau comă;
  • Aderarea bolilor infecțioase secundare - pneumonie, sepsis și altele;
  • Tumora malignă a ficatului (carcinom hepatocelular);
  • Rezultat fatal.

Cauzele cirozei hepatice

Principalele cauze ale cirozei hepatice sunt:

  • hepatita virală, în principal de tip B, C, D și G, al cărei rezultat final este o degenerare patologică a ficatului;
  • consumul regulat de băuturi alcoolice, în special consumul excesiv;
  • tulburare metabolică, care este însoțită de hepatoză grasă;
  • intoxicații hepatice cu anumite medicamente (androgeni, steroizi anabolizanți, Iprazide, Inderal, Metildopa, Metotrexat etc.), săruri de metale grele, otrăvuri industriale, alimente (ciuperci) și alte substanțe;
  • malnutriție sistematică, precum și consumul de alimente nesănătoase în mare parte;
  • prezența unor boli ereditare cronice și alte boli, precum și afecțiuni patologice - hemocromatoză, deficiență de alfa-1-antitripsină și galactoză-1-fosfat-uridiltransferază, boala Wilson-Konovalov, boala Randu-Osler, boli hepatice autoimune, colelitioză, obstrucție extrahepatică, cololanie, hipertensiune arterială portală, insuficiență cardiacă congestivă, sindrom Budd-Chiari, prezența infecțiilor (aspergiloză, candidoză, opistohorie, schistosomiaza) și altele.

Efectul simultan asupra organismului a mai multor factori de mai sus, de exemplu, hepatita cu consumul de alcool, accelerează degenerarea patologică a ficatului, uneori de zeci de ori!

Clasificarea cirozei hepatice

Ciroza hepatică, conform clasificării, se împarte în următoarele tipuri:

După morfologie:

  • Ciroză cu noduri mici (modulare mici) - diametrul nodurilor este de 1-3 mm;
  • Ciroză nodulară mare (macronodulară) - diametrul nodurilor este de 3 mm sau mai mult;
  • Forma septală incompletă;
  • Forma mixtă.

După etiologie:

  • Alcoolic;
  • virale;
  • Medicament;
  • Biliar secundar;
  • Congenitale datorate următoarelor boli:

- hemocromatoza;
- tirozinoza;
- degenerare hepatolenticulară;
- deficiență de α1-antitripsină;
- glicogeneza;
- galactozemie.

  • Boala și sindromul Budd-Chiari;
  • Stagnant (cu circulație sanguină insuficientă);
  • Schimb alimentar, care rezultă din:

- Obezitate;
- Impunerea unei anastomoze intestinale subțiri ocolitoare;
- Forma severă de diabet zaharat;

  • Idiopatic (cu etiologie necunoscută), care poate fi:

- Criptogenic;
- Biliar primar;
- Copii indieni.

Etapele cirozei hepatice

Dezvoltarea cirozei hepatice are loc în mai multe etape, fiecare caracterizându-se prin manifestări clinice proprii, precum și prin metode de tratament. Să le luăm în considerare mai detaliat.

Stadiul 1 ciroza hepatică (stadiu compensator). Ciroza hepatică de 1 grad se caracterizează prin absența aproape semne - pacientul poate fi rar deranjat de dureri pe termen scurt în hipocondriul drept și, în principal, doar în acele cazuri în care persoana a băut o băutură alcoolică sau a mâncat ceva din grasime sau prăjit. Analizele arată, de obicei, o scădere a indicelui bilirubinei și protrombotice (până la 60). Prognosticul pozitiv al tratamentului este foarte favorabil, iar terapia include în principal utilizarea medicamentelor care vizează restabilirea hepatocitelor (celulele hepatice).

Stadiul 2 ciroza hepatică (subcompensată). Ciroza hepatică de gradul II se caracterizează prin dureri abdominale frecvente pe partea dreaptă, senzație constantă de oboseală și slăbiciune, atacuri periodice de greață, scădere în greutate și ascită pe termen scurt. Barbatii prezinta semne de ginecomastie, in care glandele mamare cresc ca marime, in plus, linia parului in axile incepe sa se subtieze. Studiile de laborator arată o scădere nu numai a bilirubinei, ca și în primul grad al bolii, ci și în albumină, în plus, indicele protrombotic scade până la 40. Este foarte important să alegeți un tratament adecvat și să transferați boala de la o formă compensată la o formă compensată.

Stadiul 3 ciroza hepatică (terminal). Ciroza de gradul 3 se caracterizează prin dureri acute, scădere rapidă în greutate, dureri de greață și vărsături, îngălbenire a pielii și mucoaselor, hemoragii, vene păianjen, slăbiciune constantă, apatie și insomnie. Pacientul are o insuficiență metabolică. Studiile de laborator arată o scădere a bilirubinei, albuminei și a indicelui protrombotic la niveluri critice. În acest stadiu, pacientul dezvoltă uneori sângerare internă, cancer hepatic, comă hepatică, peritonită și alte boli și afecțiuni în care o persoană poate muri rapid.

4 stadiu de ciroză hepatică. Ciroza hepatică de gradul al 4-lea se caracterizează printr-o exacerbare a tot felului de semne și simptome ale bolii, dureri severe, care doar medicamente puternice, uneori de natură narcotică, ajută la oprirea. Astăzi, medicii nu pot opri dezvoltarea ulterioară a bolii și persoana moare.

Clasificarea Child-Pugh a cirozei hepatice

Severitatea cirozei hepatice, precum și procentul de decese este determinată și de sistemul „Child-Pugh”. Este adevărat, trebuie să vă amintiți că acest „test” nu ține cont de mulți factori suplimentari ai bolii, de aceea este doar orientativ și, prin urmare, pentru a nu se arăta, nu renunțați!

Particularitatea acestei clasificări este un test mic. Pentru fiecare răspuns, există de la 1 la 3 puncte, după care se face un calcul și, în funcție de numărul de puncte, se determină starea pacientului și prognosticul suplimentar pentru recuperarea acestuia..

Deci, în tabelul următor există 4 coloane - 1 dintre ele sunt întrebări de testare, următoarele trei (A, B și C) sunt răspunsuri și numărul de puncte pentru fiecare dintre ele.

scoring

  • Suma de puncte este de 5-6 (pacientul aparține clasei A): rata de supraviețuire a pacientului în primul an din momentul testării este de 100%, în al doilea an este de aproximativ 85%;
  • Suma punctelor este de 7-9 (pacientul aparține clasei B): rata de supraviețuire în primul an din momentul testării este de 81%, în al doilea an este de aproximativ 57%;
  • Suma de puncte este de 10-15 (pacientul aparține clasei C): rata de supraviețuire în primul an din momentul testării este de 45%, în al doilea an este de aproximativ 35%;

Diagnosticul cirozei hepatice

Diagnosticul cirozei hepatice include de obicei următoarele metode de examinare:

Tratamentul cirozei hepatice

Cum se tratează ciroza ficatului? Tratamentul cirozei hepatice începe de obicei cu eliminarea cauzei bolii și include următoarele puncte:

1. Tratamentul medicamentos;
2. Dieta strictă;
3. Tratamentul de fizioterapie;
4. Activitate fizică dozată;
5. Tratament chirurgical (transplant hepatic, dacă este necesar).

1. Tratamentul medicamentos al cirozei hepatice (medicamente pentru ciroză)

1.1. Protejarea celulelor hepatice

Așa cum am spus deja, principalul mecanism pentru dezvoltarea cirozei hepatice este degenerarea celulelor sale (hepatocite). Prin urmare, unul dintre cele mai importante puncte în tratamentul cirozei este utilizarea medicamentelor care protejează hepatocitele de degenerarea și înlocuirea patologică. În plus, aceste medicamente susțin de obicei ficatul în sine și funcția acestuia..

Pentru protejarea celulelor hepatice se folosesc hepatoprotectori, un grup condiționat de medicamente care, indirect, în anumite situații, au un efect benefic asupra performanței ficatului.

Următoarele grupe de medicamente pot fi clasificate ca hepatoprotectoare:

  • Preparate din plante pentru tratamentul cirozei hepatice;
  • Fosfolipide esențiale;
  • Substanțe lipotrope;
  • Vitamine pentru ficat.

Preparate din plante pentru tratamentul cirozei hepatice. Toți hepatoprotectorii de origine vegetală se bazează în principal pe cardul de lapte. Acest lucru se datorează faptului că ciulinul de lapte conține silimarină, care îndeplinește funcția protectoare a celulelor hepatice de influența patologică și distrugerea asupra lor..

O altă plantă medicinală minunată care stă la baza unor hepatoprotectori este anghinarea, ale cărei semințe sunt bogate în cinină. Cinaina în funcția sa protectoare este similară cu silimarina.

Printre alte plante care îndeplinesc funcția protectoare a celulelor hepatice, precum și contribuie la normalizarea activității hepatice, se pot distinge extracte de mesteacăn, tansy, cassia, yarrow și altele..

Printre medicamentele împotriva cirozei ficatului de origine vegetală, se pot remarca: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bongigar", "Dipana",

Fosfolipide esențiale. Acest grup de medicamente sunt grăsimi complexe esențiale, care fac parte din membranele tuturor celulelor din corp, care joacă un rol important în metabolismul normal, de exemplu, între plasma sanguină și celulele roșii din sânge (eritrocite). Mențineți un echilibru normal de grăsimi, carbohidrați și colesterol.

Fosfolipidele esențiale contribuie la distrugerea colagenului, datorită căruia se produce în realitate înlocuirea celulelor hepatice cu țesut fibros.

Printre fosfolipidele esențiale moderne se pot distinge - "Fosfogliv", "Fosfonziale", "Essentiale", "Essentiale forte N", "Eslidin", "Essliver forte".

Substanțe lipotrope. Este un grup de medicamente, alcătuit în principal din aminoacizi, care scad nivelul de „colesterol rău” (lipoproteine ​​cu densitate mică - LDL) din sânge, sporesc efectul lipazei, care promovează descompunerea grăsimilor și, de asemenea, protejează ficatul de infiltrațiile grase. Multe substanțe lipotrope sunt substanțe asemănătoare vitaminei.

Medicamentele lipotrope se bazează, de obicei, pe următoarele substanțe - ademetionină, arginină, betaină, inositol (vitamina B8), carnitină (vitamina B11), S-metilmetionină (vitamina U), ornitină, colină (vitamina B4), cisteină și altele.

Printre medicamentele de acțiune lipotropă se pot distinge: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoclin", "Ornilatex".

Vitamine pentru ficat. Vitaminele joacă un rol important în aproape toate procesele vitale ale organismului și, odată cu deficiența lor (hipovitaminoză), sănătatea umană și calitatea vieții se deteriorează de obicei. Prin urmare, cu ciroza hepatică, ca și alte boli, organismul trebuie să fie suplimentar cu vitamine.

În cazul cirozei ficatului, trebuie să se acorde o atenție deosebită aportului de vitamine precum - A (retinol), C (acid ascorbic), E (tocoferol), acid lipoic (tioiac) și cocarboxilază.

În plus, trebuie să vă concentrați asupra vitaminelor din grupul B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) și P (rutina).

Vitaminele specifice și dozele lor sunt prescrise doar de către un medic și numai pe baza testelor, deoarece unele dintre vitaminele din supradozaj pot provoca reacții alergice și alte efecte adverse.

1.2. Restaurarea deficitului de acid biliar

Odată cu insuficiența biliară, producția organismului de acid biliar scade, ceea ce are un rol direct în digestia alimentelor. În plus, în această stare, transformarea enzimelor este perturbată, care în viitor participă și la menținerea și funcționarea normală a organelor tractului gastro-intestinal (GIT).

Pentru a restabili fluxul de bilă și sucul pancreatic în intestin, este prescris acidul ursodeoxicolic (UDCA), care este un analog sintetic al acidului biliar. Doza este de obicei de 10-15 mg pe 1 kg de greutate corporală / 1 dată pe zi, de preferință noaptea.

În plus, UDCA ajută la normalizarea răspunsului imunitar al organismului la agenții infecțioși din ficat, împiedică ficatul să absoarbă așa-numitul colesterol „rău”, îmbunătățește acțiunea enzimei lipază, care promovează descompunerea grăsimilor, iar UDCA ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge. De fapt, acidul ursodeoxicolic poate fi clasificat ca hepatoprotector.

Printre medicamente se pot distinge acid ursodeoxicolic: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Consolidarea și stimularea sistemului imunitar

Pentru a consolida și stimula sistemul imunitar, precum și pentru a consolida și mai mult ficatul și a menține funcțiile vitale normale ale întregului organism, se prescrie administrarea de medicamente imunostimulatoare.

Printre medicamentele destinate stimulării sistemului imunitar se numără: Vilozen "," Zadaksin "," Timogen ".

1.4. Îndepărtarea excesului de lichid din corp

Ciroza ficatului este adesea însoțită de acumularea unei cantități extrem de mari de lichid în cavitatea abdominală. Acest proces se numește ascită. Cu ascita, pacienții au și umflarea brațelor și picioarelor, a organelor interne. Pentru a preveni acest lucru, pacientului i se prescriu suplimentar diuretice (diuretice). Cu toate acestea, unii medici prescriu diuretice în scop profilactic, chiar înainte de apariția semnelor vizibile de ascită..

Dintre diureticele pentru ciroza hepatică, se pot distinge următoarele grupuri de medicamente - antagoniști de aldosteron, agenți care economisesc potasiu, tiazide, inhibitori de anhidrasă carbonică și diuretice bucle.

Fiecare grup este foarte diferit în principiu de acțiune, astfel încât utilizarea lor independentă este strict contraindicată. Medicul prescrie un anumit grup de diuretice doar pe baza testelor.

1.5. Terapia simptomatică

Pentru a atenua cursul cirozei hepatice, medicamentele simptomatice pot fi prescrise suplimentar.

Împotriva grețurilor și vărsăturilor: "Motilium", "Pipolfen", "Cerucal".

Pentru mâncărimi severe - antihistaminice: Diazolin, Claritin, Suprastin, Diphenhydramine.

Împotriva insomniei, anxietății - sedative: „Valerian”, „Tenoten”.

2. Dieta pentru ciroza hepatică

Dieta pentru ciroza hepatică este unul dintre punctele fundamentale, fără de care un rezultat favorabil al bolii este redus la valori minime. Din punct de vedere medical, o dietă cu ciroză are ca scop descărcarea ficatului din procesarea alimentelor „grele”, normalizarea metabolismului, refacerea celulelor hepatice și prevenirea complicațiilor bolii, de exemplu, ascită.

În practica medicală, M.I. Pevzner a dezvoltat un aliment alimentar pentru ciroza ficatului, numit dieta numărul 5 (tabelul nr. 5).

Pe scurt, dieta numărul 5 se bazează pe evitarea utilizării de alimente care irită tractul digestiv și ficatul în sine, precum și o creștere a proteinelor și carbohidraților din dietă, în timp ce cantitatea de grăsime din alimente trebuie redusă cu 30%. De asemenea, trebuie să reduceți sare - până la 1-2 lingurițe / zi, nu mai mult! Conținutul caloric al produselor nu trebuie să depășească 2500-3000 kcal / zi, cantitatea de lichid nu trebuie să depășească 1,5 litri. Mâncarea este fracționată. Toate mâncarea grosieră trebuie să fie grăbită și consumată doar cald.

Ce poți mânca cu ciroza hepatică?

  • Ciorbe: legume, pe diverse cereale, fructe, lactate, dar fără prăjire.
  • Carne: carne slabă și pește - pui, vită, carne slabă, curcan, merluci, poluare.
  • Ouă: Poate fi consumat sub formă de omletă aburită
  • Salate - din legume proaspete și ulei vegetal
  • Produse de panificație: pâine de grâu obținută din făină premium (nu proaspătă), nu produse de patiserie bogate, nu prăjituri cu unt;
  • Produse lactate: lapte cu conținut scăzut de grăsimi, băuturi cu lapte fermentat, cașcaval, brânză ușoară;
  • Sosuri: sunt permise sosuri de lactate și legume, de preferință de casă, precum și sosuri de fructe dulci;
  • Dulciuri: fructe proaspete și uscate și fructe de pădure, dar moale (grătar), jeleu, miere, gem, gemuri, zahăr.
  • Băuturi: compoturi, sucuri proaspăt stoarse, decoct de măceș, jeleu, ceai slab.
  • Utilizarea untului este permisă, dar din ingrediente naturale.

Ce să nu mănânci cu ciroza hepatică?

  • Produse proaspete coapte, plăcinte prăjite;
  • Ciorbe grase, borș și alte primele feluri de carne grasă, ciuperci, varză;
  • Carnea grasă - carne de porc, rață, gâscă, carne afumată, cârnați, untură, ficat, rinichi, creier, pește gras;
  • Legume și fructe: leguminoase, varză, napi, spanac, sorel, ridiche, ridiche, usturoi, ceapă verde, ciuperci, legume murate, fructe acre și fructe de pădure;
  • Produse lactate grase - smântână, smântână, cașcaval, brânză picantă;
  • Ouă - prăjite sau aburite;
  • Gustări calde, sosuri, ketchups, muștar, ardei, hrean, muraturi, conserve;
  • Dulciuri: ciocolată, înghețată, produse pentru cremă;
  • Băuturi: alcool (orice), ceai tare, cafea, cacao, băuturi răcoritoare.

3. Tratamentul de fizioterapie

Procedurile de fizioterapie pentru ciroza ficatului ajută la îmbunătățirea metabolismului, la menținerea sănătății ficatului. Printre procedurile de fizioterapie se numără:

  • Plasmafereza;
  • Ecografie pe zona ficatului;
  • Inductothermy;
  • Diatermie;
  • Iontoforeză cu soluții de iod, novocaină sau sulfat de magneziu.

4. Activitate fizică dozată

În absența ascitei, medicii recomandă o activitate fizică dozată - exerciții de fizioterapie (exerciții de terapie).

Exercițiile terapeutice îmbunătățesc metabolismul, circulația sângelui, întăresc sistemul imunitar și, de asemenea, întăresc corsetul musculo-scheletic.

5. Tratament chirurgical (transplant hepatic, dacă este necesar)

Tratamentul chirurgical pentru ciroza hepatică include transplantul hepatic (transplant). Aceasta este o procedură destul de costisitoare, care, pe lângă finanțe, este complicată și de căutarea unui donator..

De obicei, transplantul este prescris în cazurile în care tratamentul conservator al cirozei hepatice nu a adus rezultatele necesare, iar procesul patologic de distrugere a acestui organ continuă să se dezvolte fără milă.

În plus față de preț, dezavantajul transplantului de ficat este utilizarea continuă a medicamentelor imunosupresive și pe parcursul vieții.

Contraindicațiile pentru transplantul de ficat sunt tumorile maligne (cancer) cu metastaze, unele patologii severe ale inimii și plămânilor, obezitate, boli infecțioase, procese inflamatorii la nivelul creierului și altele..

Totuși, încă o dată vreau să vă reamintesc că, chiar dacă medicii refuză să ajute și să scrie pe o persoană, există o cale de ieșire în Dumnezeu!

Tratamentul cirozei ficatului cu remedii populare

Important! Înainte de a utiliza remedii populare pentru ciroza hepatică, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.!

Thistle de lapte. Se amestecă 1 linguriță de semințe de ciulin de lapte zdrobit cu 1 linguriță de frunze din această plantă, apoi se toarnă amestecul rezultat cu un pahar cu apă clocotită, se pune deoparte timp de 20 de minute pentru a se infuza și se răcește. În continuare, produsul trebuie filtrat și băut complet la un moment dat. În fiecare zi, această perfuzie trebuie luată de 3 ori, dimineața (pe stomacul gol), înainte de prânz și înainte de culcare. În plus, puteți folosi ceai de mentă, care, pe lângă efectul său sedativ, va spori și efectul infuziei de ciulin de lapte.

Elecampane. Adăugați o lingură și jumătate de elecampane tocată într-o cratiță mică și turnați 500 ml de apă peste ea, puneți agentul la foc mic timp de 30 de minute, apoi lăsați deoparte agentul de infuzie timp de 20 de minute, strecurați-l și luați-l de 2-3 ori pe zi, timp de 30 de minute. înainte de mese, bea câte 200 ml simultan. Cursul tratamentului este de 10 zile.

Curcumă. Se toarnă 1 linguriță de pulbere de turmeric cu un pahar cu apă fiartă caldă, se adaugă aici pentru a îmbunătăți gustul mierii, se amestecă bine și se bea 100 ml de 2 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă.

Sucuri de legume de la Norman Walker. Esența tratamentului este utilizarea zilnică a sucurilor proaspăt stoarse din legume. Cantitatea optimă de sucuri băute este de 1 litru / zi. Mai jos sunt 3 rețete pe care le puteți bea în acest fel, 1 pahar mare (250 ml) de 3 ori pe zi, alternând:

  • Rețetă 1. O combinație de legume în următoarea proporție (10: 3: 3) - morcovi, castraveți și sfeclă.
  • Rețetă 2. O combinație de legume în următoarea proporție (10: 6) - morcovi și spanac.
  • Rețetă 3. O combinație de legume în următoarea proporție (5: 1) - morcovi și ridiche neagră.

Colecție de plante 1. Faceți o colecție din următoarele ingrediente - șolduri de trandafir (20 g), rizom de grâu de grâu (20 g) și frunze de urzică înțepătoare (10 g). Se macină bine totul, se amestecă și 1 lingură. se toarnă o lingură de colectare cu un pahar cu apă clocotită, apoi se pune agentul pe foc, timp de 15 minute, se îndepărtează, se lasă deoparte timp de 15 minute pentru a se răci și infuzia, se strecoară. Trebuie să luați bulionul de 2 ori pe zi, dimineața și seara..

Colecția de plante 2. Realizați o colecție din următoarele ingrediente (toate în proporții egale) - fructe (șolduri de trandafir), rădăcini (elecampane, salvia officinalis, pădure și brusture), flori (mușețel, tansy) și ierburi (sunătoare, coardă și coajă). Amestecă totul bine și 1 lingură. turnați o lingură de colectare cu un pahar cu apă clocotită, apoi puneți produsul la foc mic timp de 15 minute, fierbeți, îndepărtați și puneți deoparte produsul timp de 15 minute pentru a se infuza și răci. După bulion, trebuie să încordați și să luați o jumătate de pahar de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Colecție din plante 3. Faceți o colecție cu următoarele ingrediente (toate în proporții egale) - sunătoare, iarbă de coajă, coada de câmp și coaja de cicoare. Se macină bine totul, se amestecă și 1 lingură. se toarnă o lingură de colectare cu un pahar cu apă clocotită, se lasă 20 de minute, se strecoară și se ia această porție pe parcursul zilei, în 3 doze.

Prevenirea cirozei hepatice

Prevenirea cirozei hepatice include respectarea următoarelor măsuri preventive:

  • Renunțați complet la consumul de băuturi alcoolice, la fumat;
  • Nu lăsați la întâmplare boli ale tractului gastro-intestinal, în special de natură infecțioasă (hepatită etc.);
  • Încercați să vă limitați la utilizarea de alimente grase, picante, prăjite și afumate, produse semifinite și alte alimente nesănătoase și nesănătoase;
  • Încercați să mâncați alimente fortificate cu vitamine și minerale;
  • Nu luați medicamente fără a consulta un medic, nu uitați că majoritatea medicamentelor au efecte secundare grave;
  • Urmați regulile de igienă personală;
  • Respectați măsurile preventive pentru a preveni infecția cu virusurile hepatitei.