Ciroza ficatului

Ciroza ficatului este o leziune extinsă a unui organ, în care are loc moartea țesuturilor și înlocuirea lor treptată cu fibre fibroase.

Ca urmare a înlocuirii, se formează noduri de diferite dimensiuni, care schimbă radical structura ficatului. Rezultatul este o scădere treptată a funcționalității organului până la o pierdere completă a performanței. Aceasta duce la deteriorarea calității vieții pacientului și la moartea sa ulterioară..

Această boală este răspândită în toată lumea. Conform ultimelor date, până la 300 de mii de oameni mor din cauza acestei patologii în fiecare an, iar creșterea mortalității este în continuă creștere. În ciuda tuturor progreselor în medicină, în ultimii 10 ani, frecvența deceselor cauzate de ciroză a crescut cu o cifră impresionantă - 12%.

În plus, același procent de persoane cu dependență cronică de alcool au un istoric al bolii, dar este asimptomatic..

Ce este?

Ciroza hepatică este o boală cronică însoțită de modificări structurale ale ficatului cu formarea țesutului cicatricial, micșorarea organului și scăderea funcționalității acestuia.

Ciroza se poate dezvolta pe fundalul abuzului prelungit și sistematic de alcool, hepatite virale cu trecerea sa ulterioară la o formă cronică sau ca urmare a tulburărilor autoimune, obstrucția canalelor biliare extrahepatice, colangită.

Știința cunoaște cazurile în care insuficiența cardiacă prelungită, leziuni parazitare ale ficatului, hemocromatoză etc. au dus la această boală..

Cauzele apariției

O varietate de boli și intoxicații de lungă durată (otrăvire) pot duce la formarea de modificări cirotice în țesutul hepatic. Lista lungă de astfel de condiții include:

  • abuzul de alcool cronic;
  • hepatita virală (mai des C și B);
  • boli cauzate de tulburări metabolice (hemocromatoză, steatohepatită non-alcoolică, fibroză chistică, boala Wilson, tirozinemie ereditară etc.);
  • boli inflamatorii ale tractului biliar (colangită sclerozatoare primară, colangită cronică sau distructivă, neinsupurativă);
  • boli vasculare (boala veno-ocluzivă, sindromul Budd-Chiari etc.);
  • leziuni hepatice medicinale (datorită efectelor amiodaronei, metotrexatului și altor medicamente);
  • boli autoimune (hepatită autoimună etc.);
  • boli parazitare (de exemplu, schistosomiaza) etc..

Uneori, chiar și după o examinare cuprinzătoare, cei mai experimentați medici nu reușesc să afle cauza exactă a cirozei (până la 15% din pacienți), atunci se numește criptogenie.

Ce se întâmplă în ficat cu ciroză?

Ficatul, care este afectat de ciroză, fie scade, fie crește în dimensiune, rugozitatea, tuberculii apar pe el, devine foarte dens. Odată cu ciroza apare necroza țesutului hepatic. Procesele care apar în această boală sunt difuze: organul în ansamblu este implicat în ele. Adesea continuarea dezvoltării cirozei este cancerul de ficat.

Așa-numitele noduri cirotice apar în ficat. Sunt noduri regenerative ale țesutului regenerat la locul morții celulelor hepatice. Astfel de celule sunt înconjurate de țesut fibros, conjunctiv. Cu toate acestea, deși celulele sunt restaurate, aportul lor de sânge nu este normal. În consecință, nu își pot îndeplini funcțiile. Inițial, fibroza poate fi reversibilă. Prin urmare, la cea mai mică exacerbare a procesului, este necesară începerea imediată a terapiei care ajută la reducerea fibrozei.

Ciroza este clasificată în funcție de structura nodurilor care apar. Dacă se dezvoltă o formă nodulară mică a bolii, atunci diametrul majorității nodurilor din ficat nu depășește 3 mm. O formă similară a bolii se manifestă adesea în ciroza alcoolică, precum și în ciroză, care apare ca urmare a unei încălcări a fluxului de sânge biliar și venos. Cu această formă de ciroză, ficatul este fie ca mărime normală, fie mărit.

Dacă un pacient dezvoltă o formă de ciroză nodulară mare, atunci mărimea nodurilor se ridică uneori chiar la câțiva centimetri. Această formă de ciroză hepatică se manifestă pe fondul hepatitei cronice virale, precum și datorită unor tulburări genetice. În acest caz, cel mai adesea ficatul scade în dimensiuni..

Manifestările cirozei hepatice depind de cât de mult este redusă funcția hepatică, precum și de severitatea afecțiunilor intrahepatice. Foarte adesea, ciroza hepatică este diagnosticată atunci când pacientul prezintă manifestări clinice ample. Adesea, boala este detectată deja în ultima etapă..

Primele semne ale cirozei hepatice

Nu este întotdeauna posibilă suspiciunea prezenței cirozei prin semne precoce, deoarece în 20% din cazuri se desfășoară latent și nu se manifestă în niciun fel. Mai mult, la 20% dintre pacienți, patologia se găsește numai după deces. Cu toate acestea, în restul de 60%, boala se manifestă încă.

Primele simptome care sugerează ciroză includ:

  1. Durere recurentă cu localizare în hipocondriul drept. Acestea tind să crească după efort fizic intens sau după consumul de alimente grase și prăjite, băuturi alcoolice;
  2. O senzație de amărăciune și uscăciune apare în gură, mai ales adesea dimineața;
  3. O persoană poate fi tulburată de tulburări recurente ale scaunului, flatulență crescută;
  4. Pacientul pierde ceva greutate, devine iritabil, obosește mai repede;
  5. Unele forme ale bolii, de exemplu, ciroza postnecrotică, se manifestă sub formă de icter deja în stadiile incipiente ale dezvoltării.

În unele cazuri, boala se manifestă acut și nu există semne precoce.

Simptomele ulterioare ale cirozei

Medicii disting între două tipuri de simptome ale cirozei hepatice - cele care sunt caracteristice etapelor inițiale ale dezvoltării bolii și cele care apar pe măsură ce patologia progresează..

Simptome tardive ale cirozei hepatice:

  • durerile devin mai puternice, dobândesc caracterul colicilor, însoțite de o senzație de greutate în hipocondriul drept;
  • apar atacuri de greață și vărsături, în special după mâncare. Sângele poate fi prezent în masajul emetic - aceasta va însemna sângerarea vaselor stomacului și / sau a esofagului;
  • mâncărimi ale pielii - de obicei este controlată mai întâi de pacient, apoi urmele de zgârieturi ale pielii devin vizibile chiar și cu ochiul liber;
  • pierderea în greutate catastrofală, în majoritatea cazurilor există epuizare;
  • pielea devine icterizată;
  • petele de vârstă apar pe pleoapele superioare;
  • pielea din jurul plăcilor de unghii devine roșie, iar degetele se îngroașă;
  • limba se umflă și devine roșie;
  • „stele” vasculare apar pe piele deasupra zonei ombilicale - acest simptom, apropo, este caracteristic numai pentru ciroza ficatului;
  • lichidul se acumulează în cavitatea abdominală (ascită) - acesta este un semn al dezvoltării bolii în ultima etapă;
  • există încălcări ale sistemului nervos central - memoria pacientului se deteriorează, există o indiferență absolută față de lumea exterioară.

Etapele cirozei

Boala trece prin mai multe etape de dezvoltare, fiecare dintre ele având anumite simptome clinice. Nu numai starea persoanei, ci și terapia solicitată de acesta va depinde de cât de mult a progresat patologia..

Etapa 1 ciroza hepatică

În acest stadiu de dezvoltare, boala practic nu se manifestă în niciun fel. Dacă este detectată în acest moment, este încă posibil să compensezi insuficiența hepatocitelor cu ajutorul medicamentelor. Prin urmare, medicii numesc stadiul inițial al boli compensatorii.

În ciuda faptului că pacientul nu observă semne clinice, modificările organului au început deja. Dacă nu începeți un tratament în timp util, atunci ciroza va progresa rapid și, după un timp scurt, ficatul nu va mai putea face față funcțiilor sale pe deplin. În ceea ce privește parametrii de laborator, nivelul de bilirubină din sânge crește, iar indicele protrombotic poate scădea la 60. Dar, în același timp, persoana se simte absolut sănătoasă. El doar ocazional poate fi deranjat de durere în hipocondriul drept.

Tocmai pentru că ciroza poate fi suspectată de indicatorii de laborator, este necesară o examinare preventivă periodică de către un medic.

Etapa 2 ciroza hepatică

Următoarea etapă se numește subcompensată. Pe baza numelui, se poate înțelege că există o scădere mai accentuată a funcționalității organului, ceea ce se datorează creșterii numărului de hepatocite moarte.

În această etapă, o persoană este capabilă să observe că se întâmplă ceva cu corpul său. El începe să sufere de slăbiciune, apatie, scăderea performanței, greață, scădere în greutate și alte simptome precoce ale bolii. Bărbații au deja primele semne de ginecomastie în acest stadiu..

În ceea ce privește parametrii de laborator, nivelul albuminei începe să scadă, iar indicele protrombotic poate ajunge la 40. Cu toate acestea, dacă tratamentul este început la timp, este încă posibil să transferați acest stadiu în stadiul compensării. Adică, cu un aport adecvat de medicamente, organul bolnav va putea funcționa fără complicații pentru sănătatea umană..

Ca o componentă a tratamentului complex al cirozei hepatice, hepatoprotectorul Esslial Forte s-a dovedit bine. Este o combinație de fosfolipide care corespund complet fosfolipidelor țesutului hepatic, dar le depășesc în ceea ce privește conținutul de acizi grași esențiali din ele. Incorporarea unor astfel de fosfolipide în zonele deteriorate ale membranelor celulelor hepatice ajută la restabilirea integrității lor și promovează regenerarea. Produsul nu conține aditivi sintetici, coloranți, nu provoacă reacții alergice.

Stadiul 3 ciroza hepatică

Pericolul este al treilea stadiu al bolii, deoarece există foarte puține hepatocite care funcționează. Aceasta provoacă progresia insuficienței hepatice și o creștere a simptomelor bolii. Pielea devine icteră, durerile abdominale deranjează persoana din ce în ce mai mult. Adesea, în această etapă se dezvoltă ascita, care nu mai poate trece de la sine..

Nivelul albuminei și indicele protrombotic se încadrează la valori critice.

Tratamentul în acest stadiu este deja ineficient, deși există încă o șansă ca medicamentele să ajute să facă față bolii. Pacientul trebuie să se afle în spital sub supravegherea medicilor, deoarece această etapă este caracterizată de o tulburare metabolică pronunțată.

Pericolul este reprezentat de complicațiile bolii, care pot deveni foarte bine cauza morții. Printre cele mai formidabile se numără coma hepatică, cancerul hepatic, sângerarea internă, peritonita și pneumonia. Această etapă se numește terminal.

4 stadiu de ciroză hepatică

Etapa finală a bolii se caracterizează prin faptul că țesuturile organului sunt atât de deteriorate încât nu mai sunt capabile să facă față sarcinilor care le sunt atribuite. Durerea este foarte severă, pacientului i se prescrie un aport constant de calmante puternice.

Este imposibil să opriți evoluția bolii în acest stadiu. Prognosticul este de obicei slab și, fără un transplant de ficat, pacientul moare din cauza complicațiilor severe.

complicaţiile

Printre complicațiile cirozei se numără:

  • ascita este o creștere a abdomenului, care este nivelată în poziția supină, abdomenul arată încordat, cu presiune, volumul se schimbă în lateral;
  • hipertensiune portală, ale cărei simptome sunt descrise mai sus;
  • insuficiența hepatică acută începe să se dezvolte odată cu progresul rapid al cirozei. În acest caz, se observă o perturbare a conștiinței, apare vărsături, greață, pielea devine icterică, sângerarea se dezvoltă - hemoroid, uterin, gastrointestinal, intern;
  • insuficiență hepatică cronică - apare o modificare treptată a personalității, somnul este deranjat, ascita se dezvoltă, icterul se intensifică;
  • peritonita bacteriană spontană este una dintre complicațiile ascitei, în care lichidul intraabdominal se infectează cu bacteriile intestinale datorită permeabilității peretelui intestinal. Boala se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a afecțiunii, diaree, vărsături, dureri abdominale, dificultăți de respirație, o creștere a temperaturii corpului până la rate mari;
  • sindromul hepatorental este afectarea renală care se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii arteriale. Printre simptome se numără: greață, slăbiciune crescută, scăderea producției de urină;
  • cancerul hepatic este forma finală a complicațiilor cirozei, ale căror simptome nu diferă de cele ale cirozei în sine. Conduce la moartea pacientului în majoritatea cazurilor.

Diagnostice

Dacă medicul dumneavoastră bănuiește că aveți ciroză, acestea vor analiza istoricul dumneavoastră medical și vor face un examen fizic pentru semne de boală hepatică cronică. Dacă crede că este posibil să aveți leziuni hepatice, vi se va face referire la teste pentru a confirma diagnosticul..

Este posibil să aveți oricare dintre testele descrise mai jos:

  • Analize de sânge - pentru a măsura cât de bine funcționează ficatul și amploarea leziunilor. Testul arată nivelul enzimelor hepatice alanină aminotransferază (ALAT) și aspartat aminotransferaza (ACAT) în sânge, care vor fi crescute dacă aveți inflamație hepatică (hepatită).
  • Scanare - Pentru examinarea ficatului, poate fi utilizată ecografia (ecografia), elastografia tranzitorie (o scanare similară cu o scanare cu ultrasunete efectuată în timpul sarcinii; uneori, de asemenea, numită fibroscan), tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste scanări vă permit să recreați o imagine detaliată a ficatului sau să verificați densitatea acestuia pentru a determina dacă are cicatrici (supraaglomerarea țesutului conjunctiv).
  • Biopsia hepatică - Un ac subțire (de obicei între coaste) este introdus în corp pentru a lua o mostră mică de celule hepatice. Acest eșantion este apoi trimis la un laborator pentru examinare la microscop. De obicei, biopsia se face sub anestezic local și vă puteți întoarce acasă la aceeași zi sau a doua zi. Rezultatele biopsiei vor confirma diagnosticul de ciroză și pot oferi informații suplimentare despre starea dumneavoastră..
  • Endoscopie - efectuată folosind un endoscop - un tub subțire și lung, flexibil, cu o sursă de lumină și o cameră la sfârșit. Este introdus prin esofag (tubul lung care transportă mâncare de la gură la stomac) în stomac. Imaginile esofagului și stomacului dvs. sunt transmise unui monitor extern, unde puteți vedea dilatarea vaselor de sânge în mucoasa sistemului digestiv - un semn de ciroză.

Există mai multe sisteme diferite pentru clasificarea cirozei în funcție de severitate. Conform clasificării Child-Pugh, în funcție de rezultatele unei examinări fizice și a unei analize de laborator, ciroza se împarte în trei clase: de la, A (relativ ușoară) la C (severă). Un alt sistem este un model de boală hepatică în stadiu final care folosește rezultatele testelor de sânge pentru a identifica persoanele care au nevoie urgentă de transplant hepatic.

Cum se tratează ciroza

Pentru tratamentul cirozei este necesar:

  • elimina cauza bolii;
  • opriți progresia degenerarii țesutului hepatic în nodurile fibroase;
  • compensați pentru încălcările care au apărut;
  • reduce sarcina pe venele sistemului portal;
  • vindeca complicațiile și împiedică dezvoltarea unor probleme suplimentare.

Eliminarea cauzelor bolii depinde de cauzele cirozei hepatice:

  • Cu ciroza alcoolică - eliminați aportul de alcool în organism.
  • În hepatita virală, se prescriu agenți antivirali speciali: interferoni pegilați, ribonuclează ș.a..
  • Hepatita autoimună este tratată cu medicamente care suprimă imunitatea.
  • Ciroza rezultată din hepatita grasă este tratată cu o dietă lipidică scăzută.
  • Ciroza biliară este tratată prin eliminarea îngustării tractului biliar.

Stilul de viață cu ciroză este, de asemenea, ajustat:

  1. Nu puteți ridica greutăți, deoarece acest lucru poate provoca sângerări gastrointestinale;
  2. Odihnește-te mai mult;
  3. Măsurați zilnic volumul și greutatea abdominală: o creștere a ambelor indică retenția de lichide;
  4. Asigurați-vă că luați în considerare raportul dintre aportul de lichide (nu numai apa) și cantitatea de urină. Aceasta din urmă ar trebui să fie puțin mai mică;
  5. Odată cu dezvoltarea ascitei, este necesar să se reducă volumul de lichid luat la 1-1,5 litri;
  6. Monitorizați modificările din scrierea de mână: de exemplu, scrieți o frază scurtă în fiecare zi, cu o dată într-un caiet.

Medicament

Utilizarea medicamentelor pentru ciroza hepatică este determinată de medicul individual, în funcție de manifestările clinice și de severitatea bolii.

Grupuri de medicamente utilizate pentru ciroza hepatică:

  1. Hepatoprotectorii (vitamine Essentiale, Liv.52, B) protejează celulele hepatice de deteriorare, îmbunătățesc procesele metabolice din ele și îmbunătățesc secreția de bilă de către celulele hepatice. Ele reprezintă grupul de alegeri pentru bolile hepatice. Lyf.52 se utilizează 2 comprimate de 3 ori pe zi, tratamentul cu acest grup de medicamente este de lungă durată, poate dura luni, în funcție de gradul de afectare hepatică.
  2. Adsorbanții (carbon activat, enterosorbent) sunt folosiți pentru curățarea intestinelor și pentru creșterea funcției de detoxifiere a ficatului, ca urmare a adsorbției acestora de substanțe toxice. Cărbunele activat se ia 1 comprimat (250 g) pentru fiecare 10 kg de pacient (50 kg-5 comprimate, dar nu mai mult de 7 comprimate) pe doză cu 20-30 minute înainte de mese, de 3 ori pe zi, cursul tratamentului este de 10-14 zi.
  3. Acizii biliari (acid ursodeoxicolic) sunt folosiți pentru toți pacienții cu ciroză a ficatului, deoarece stimulează contracția pereților vezicii biliare, excreția biliară, împiedicând stagnarea acesteia. Doza medie zilnică este de până la 10 mg / kg, luată seara înainte de culcare, durata tratamentului depinde de severitatea congestiei, este stabilită de medicul curant.
  4. Vitaminele sunt prescrise tuturor pacienților, datorită insuficienței lor în organism (producția de vitamine de către ficatul afectat este perturbată), în îmbunătățirea proceselor metabolice ale ficatului. Prescrisă de cursuri de tratament, de cel puțin 2 ori pe an. Vitamina B1 20-50 mg o dată pe zi (1 ml-2,5-5%).
  5. Glucocorticoizii (Prednisolona, ​​Dexametazona), sunt folosiți pentru ciroza activă (ciroza care progresează foarte rapid) de origine virală, cu ciroză activă, care se dezvoltă ca urmare a fluxului biliar afectat, prezenței encefalopatiei.
  6. Enzimele pancreatice (Mezim, Pancreatin), elimină simptomele dispeptice (greață, vărsături, constipație, balonare), în cazul insuficienței enzimelor hepatice și pancreatice, medicamentele din acest grup, compensează această deficiență și digestia este normalizată. Mezim este utilizat în 2 tablete cu mese, durata tratamentului enzimatic este stabilită individual de către medicul curant.
  7. Prokinetica (Metoclopramida) - elimină balonarea și are un efect antiemetic prin creșterea motilității intestinale. Prescript pacientilor cu varsaturi si balonari severe, un comprimat (10 mg) de 3 ori pe zi. Durata tratamentului cu acest grup de medicamente depinde de starea pacientului (eliminarea completă sau parțială a simptomelor de mai sus).
  8. Diuretice (Veroshpiron, Furosemide), utilizate la pacienții cu ascită (lichid în abdomen) și cu edem.
  9. Medicamentele antivirale (interferon) sunt prescrise pacienților cu ciroză virală a ficatului.
  10. Probioticele (Linex, Bifidumbacterin), pentru a restabili microflora intestinală normală, conțin bacterii intestinale care sunt implicate în digestie. Prescript pacienților care suferă de diaree, care nu sunt vindecați de antibiotice și balonare. Linex i se prescriu 2 capsule de 3 ori pe zi, 2-4 săptămâni.
  11. Terapia prin transfuzie este utilizată într-un spital (produse din sânge: masă de eritrocite, plasmă, electroliți), este utilizată pentru sângerare masivă, prezența ascitei (lichid în abdomen), encefalopatie.

Fonduri populare

Tratamentul alternativ al cirozei hepatice oferă următoarele rețete:

  • Se amestecă 10 g, 20 g rizomi din grâu de grâu, 20 g șolduri de trandafir. 1 lingură se toarnă 200 ml de apă în amestec, se gătește 10 minute. Apoi se răcește bulionul, se ia 1 lingură. de doua ori pe zi.
  • Ia 3 lingurițe. ovăz spălat, muguri de mesteacăn, 2 lingurițe. frunze tocate de lingonberry, se toarnă 4 litri, se insistă 1 zi într-un loc răcoros. Separat fac un bulion de trandafiri. După o zi, amestecați ambele bulionuri, adăugați 2 linguri fiecare. stigme de porumb și măceșe. Se fierbe întreaga infuzie timp de 15 minute, se strecoară, se păstrează la frigider.
  • Ai nevoie de 3 capete de usturoi, 4 lămâi, 200 g ulei de măsline, un kilogram de miere. Tăiați coaja din lămâi, scoateți semințele, derulați lămâile și usturoiul într-o mașină de tocat carne, combinați cu unt și miere. Se amestecă masa, se pune la frigider pentru o zi, apoi se păstrează acolo. Luați o linguriță cu 30 de minute înainte de mese de trei ori pe zi. Trebuie să mâncați totul, apoi să repetați această manipulare de trei ori pe an.

Dieta, nutriția și meniul pentru ciroză

Nutriția în această boală este importantă pentru a preveni progresia morții inevitabile a țesutului hepatic. Respectarea principiilor aportului adecvat de alimente ajută la normalizarea proceselor metabolice, la prevenirea dezvoltării complicațiilor și la creșterea forțelor imune ale organismului.

Următoarele alimente trebuie excluse din dietă:

  • orice aliment conserve (conserve de pește și carne, pastă de roșii, ketchup, muștar, hrean, maioneză, sucuri și alte băuturi, creme);
  • bulionuri de carne și pește concentrate;
  • legume acre, astringente și amare (usturoi, sorel, ceapă, ridiche, ridiche, varză, daikon, ardei);
  • carne grasă, păsări de curte și pește;
  • ciuperci sub orice formă;
  • produse afumate și gătite afumate;
  • salinitate (cârnați, legume, caviar, tipuri foarte sărate de brânză);
  • acid (citrice, oțet, fructe de pădure și fructe);
  • mancare prajita;
  • mai mult de trei ouă de pui pe săptămână;
  • produse de patiserie (produse de patiserie, prăjituri, briose, chifle etc.);
  • toate leguminoasele;
  • cafea, cacao, ciocolată;
  • produse lactate grase;
  • alcool sub orice formă;
  • bauturi carbogazoase.

Conform dietei numărul 5, pacientul poate mânca:

  • lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • compoturi, ceai;
  • biscuiți, pâine albă și albă (de preferat cea de ieri);
  • carne și pește slab;
  • fructe proaspete, legume, fructe de pădure și ierburi (dar nu acru);
  • zahăr, miere, gem;
  • supe de lapte;
  • un ou pe zi;
  • fulgi de ovăz și hrișcă.

Pentru a înțelege care ar trebui să fie dieta pentru ciroza hepatică, atunci când scrieți meniul, trebuie să vă amintiți că această boală are două etape - compensată și decompensată.

Prin urmare, înainte de a începe o dietă, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră..

Meniul pentru un pacient cu ciroză hepatică trebuie făcut, ținând cont de următoarele cerințe:

  • primele feluri de fructe și legume: supe de legume și fructe, supe de lapte cu paste, borș vegetarian;
  • a doua feluri: carne cu conținut scăzut de grăsimi (carne de vită, carne de porc), carne de pui sau curcan fără piele, tăieturi cu aburi, carne de iepure, pește slab fiert sau aburit, tăieturi de pește, omleta;
  • farfurie: hrișcă fiartă, orez, făină de ovăz, paste.
  • produse de panificație: produse de patiserie cu carne sau pește, pâine premium, prăjituri neîndulcite;
  • desert: mere, compoturi de fructe de pădure, jeleu, te poți răsfăța cu stafide, caise uscate, marmeladă, gem;
  • produse lactate: lapte, brânză, iaurt, cașcaval cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
  • grăsimi: unt, floarea soarelui și ulei de măsline;
  • băuturi: ceai din plante, decocturi, sucuri.

prognoză

Ciroza hepatică este incurabilă dacă nu a fost efectuat un transplant de ficat. Cu ajutorul medicamentelor de mai sus, puteți menține o calitate a vieții mai mult sau mai puțin decentă.

Cât timp trăiesc cu ciroza hepatică depinde de cauza bolii, de stadiul în care a fost detectată și de complicațiile care au avut timp să se dezvolte în momentul începerii tratamentului:

  • odată cu dezvoltarea ascitei, trăiesc 3-5 ani;
  • dacă sângerarea gastrointestinală se dezvoltă pentru prima dată, de la 1/3 la jumătate dintre oameni vor supraviețui;
  • dacă se dezvoltă o coma hepatică, aceasta înseamnă aproape 100% mortalitate.

Există, de asemenea, o scară care prezice speranța de viață. Ține cont de rezultatele testelor și de gradul de encefalopatie:

Parametrupuncte
123
ascitaNuAbdomenul este moale, trece sub acțiunea diureticeAbdomenul este tensionat, volumul său fiind redus slab la administrarea diuretice
Schimbare de personalitate, memorie, somnolențăNuGrad blândPuternic exprimat
Bilirubina totalăMai puțin de 34 μmol / L31-51 μmol / lMai mult de 51 μmol / l
Albumină3,5 g / l și mai mult2,8-3,5 g / lMai puțin de 2,8 g / l
Indicele protrombineiPeste 60%40-60%Mai puțin de 40%
Puncte în total5-67-910-15
Câți trăiesc15-20 de aniEste necesară transplantarea ficatului, dar rata mortalității postoperatorii este de 30%1-3 ani. Dacă transplantul este efectuat în acest stadiu, probabilitatea de a muri după operație este de 82 din 100

În ceea ce privește statisticile, în țările dezvoltate economic, ciroza este una dintre cele șase cauze principale ale decesului la pacienții cu vârste cuprinse între 35 și 60 de ani, reprezentând 14-30 de cazuri la 100 de mii de populație. În fiecare an, în lume, 40 de milioane de oameni mor din cauza cirozei virale a ficatului și a carcinomului hepatocelular, care se dezvoltă pe fundalul transportului virusului hepatitei B. În țările CSI, ciroza apare la 1% din populație.

Mai des observat la bărbați: raportul dintre bărbați și femei este în medie 3: 1. Boala se poate dezvolta în toate grupele de vârstă, dar mai des după 40 de ani.

Arina

Soțul meu a murit de ciroză la 47 de ani. Dacă aș fi avut un computer în acel moment (stadiul său inițial al bolii), atunci aș fi putut să-l salvez citind acest articol. Medicii l-au tratat pentru inflamații la nivelul articulațiilor și a existat neuropatie toxică a mâinilor.Terapeutul a urcat să-l trateze cu diclofenac și în cele din urmă a terminat tipul. Tratamentul în acest caz ar trebui să fie prescris cel puțin de către un neurolog, dar acestea nu pot fi găsite în Rusia în timpul zilei cu foc. O persoană plătită a venit în casă, a înfipt mâinile soțului meu cu un ac, am crezut că este un accident vascular cerebral. Îi spun diagnosticul real, iar el a cerut să pornească computerul pentru a putea vedea ce medicamente să-i recomande. Sunt oh-la. de la medicii noștri plătit și gratuit.

Tatăl meu a avut ciroză... a învățat pentru sine o lecție că nu poate fi nimic mai bun decât prevenirea, dacă nu vrei o astfel de soartă pentru tine. Prin urmare, pentru mine, administrarea de hepatrină (pentru protejarea, refacerea și curățarea ficatului), alimentația corespunzătoare și absența completă de alcool sunt cele mai importante și de neînlocuit. Ugh ugh, adversitatea mă ocolește))

Semne de ciroză hepatică

Ciroza hepatică este o boală gravă care nu răspunde la tratament. În doar 3-5 ani, poate duce la disfuncția hepatică completă și la moarte. Și pentru a preveni dezvoltarea de complicații pe fundalul bolii și prelungirea vieții, este necesar să diagnosticăm boala în timp util și să începem tratamentul cât mai devreme. Și pentru asta trebuie să știți toate simptomele cirozei hepatice, despre care acum vom fi discutate.

Primele semne ale bolii

Vorbind despre modul în care se manifestă ciroza hepatică, trebuie remarcat imediat că în stadiul inițial al dezvoltării sale această boală nu se manifestă deloc. Mai mult decât atât, chiar și un test de sânge clinic și biochimic nu arată întotdeauna defecțiuni în activitatea acestui organ. Și numai atunci când procesele patologice ajung la o anumită fază, primele simptome ale bolii apar la o persoană. Și este pielea mâncărime.

Ea apare fără un motiv aparent. O persoană nu are alergii, nu are boli dermatologice, nimic. Dar mâncărimea este prezentă. În același timp, în fiecare lună devine mai puternic și mai puternic. Pacientul prezintă numeroase zgârieturi pe corp, leziuni roșii. Mâncărimea poate apărea cu 4 până la 6 luni înainte de apariția altor semne de boală. Aspectul său este cauzat de un exces de acizi biliari din sânge..

În unele cazuri, dezvoltarea cirozei hepatice începe cu următoarele simptome:

  • înroșirea palmelor și a feței;
  • dureri de tragere periodice localizate exclusiv în hipocondriul drept (senzațiile dureroase adesea se intensifică după efort fizic sau după consumul de alimente grele sau alcool);
  • gust amar și gura uscată (notată mai ales dimineața după trezire);
  • tulburări recurente ale scaunului și flatulență;
  • scăderea apetitului și pierderea în greutate;
  • iritabilitate crescută;
  • oboseală rapidă.

De regulă, în stadiile inițiale ale dezvoltării, aceste semne de ciroză hepatică sunt ușoare, astfel încât pacienții pur și simplu nu le acordă atenție. Cu toate acestea, în unele cazuri, simptomele primare sunt absente cu totul și boala debutează cu simptome acute.

Alte semne de boală

Vorbind despre simptomele caracteristice cirozei hepatice, trebuie evidențiate următoarele:

  • Durere în partea dreaptă. Pe măsură ce boala progresează, capsula hepatică se extinde, ceea ce provoacă o creștere a durerii. Se manifestă sub formă de colici. În cazul dischineziei hipokinetice concomitente, senzațiile dureroase devin și mai pronunțate, constante și însoțite de o senzație de greutate în partea dreaptă.
  • Greață și vărsături. Atacurile de greață pot deranja adesea pacientul. Ele devin deosebit de pronunțate după consumul de alimente grele și alcool. Greața este adesea însoțită de vărsături. În vărsături, pot exista impurități de sânge, care indică sângerare din vene dilatate ale stomacului și esofagului. De asemenea, bilia poate fi prezentă în vărsături, ceea ce indică distrugerea canalelor biliare și stagnarea bilei.
  • Pierdere în greutate. Initial, apetitul unei persoane se agraveaza. După ce a mâncat chiar și o cantitate mică de mâncare, el începe să se simtă plin. Pacientul începe să mănânce din ce în ce mai puțin, procesele de digestie și asimilarea nutrienților sunt perturbate și apare pierderea activă în greutate. De regulă, când ciroza ficatului ajunge în stadiul decompensat, pacientul are anorexie. Pe fondul epuizării corpului, apar alte simptome - slăbiciune, somnolență etc..
  • Tonusul muscular scade, apare atrofia musculară.
  • Icter obstructiv. Apare pe fondul scăderii capacității hepatocitelor de a metaboliza bilirubina. În stadiile inițiale ale dezvoltării cirozei, icterul nu este foarte pronunțat, există doar o ușoară îngălbenire a sclerei ochilor și a mucoaselor. Dar pe măsură ce boala se dezvoltă și canalele biliare sunt distruse, icterul devine pronunțat și se caracterizează prin îngălbenirea tuturor elementelor pielii și întărirea rețelei venoase..
  • Xanthelasm. Această afecțiune se caracterizează prin apariția unor pete cu o componentă lipidică. Sunt localizate în principal în pleoapele superioare, dar pot apărea și în alte părți ale corpului..
  • Articole dureroase. Este însoțită de umflare, roșeață și alte semne ale bolilor articulare.
  • Mărirea splinei. Acest fenomen este detectat prin palpare.
  • Sângerări nazale. În primele etape ale dezvoltării bolii, acestea apar rar, apoi sunt observate aproape în fiecare zi.

Tulburări nervoase

Odată cu dezvoltarea cirozei ficatului și insuficienței hepatice, pacientul prezintă tulburări ale sistemului nervos. Ele pot apărea atât timpuriu, cât și târziu în dezvoltarea bolii. Apare următoarele tulburări:

  • tulburări de somn și insomnie (în timpul zilei o persoană suferă de somnolență, nu poate dormi noaptea);
  • scăderea concentrației de atenție;
  • tulburări de memorie;
  • tremur (tremur) al membrelor;
  • apatie și indiferență față de tot ce se întâmplă.

Semne externe ale bolii

Dezvoltarea cirozei hepatice afectează și aspectul pacientului. Primul lucru care îți atrage atenția este subțire excesivă. De asemenea, vorbind despre semnele externe care sunt caracteristice acestei boli, trebuie evidențiate următoarele:

  • Degete. Se îngroașă și iau forma de butoaie. În plus, există o schimbare a plăcilor de unghii. Se înroșesc.
  • Stomac. Întărirea rețelei venoase se observă pe suprafața abdomenului.
  • Telangiectazie. Aspectul venelor de păianjen pe partea superioară a corpului este caracterizat. Cu o agravare a bolii și apariția de complicații ale venelor de păianjen pe fundalul acesteia, devine mult mai mult.
  • Angioame. Sunt formațiuni benigne constând din vase limfatice și sanguine. Cu ciroza ficatului, acestea sunt localizate în zona colțurilor ochilor și marginea nasului.
  • Limbă. Acesta capătă o culoare strălucitoare și crește în dimensiune (umflarea sa este remarcată).
  • Față. O persoană cu ciroză a ficatului are un ten nesănătos, pomeții devin pronunțiți, glandele salivare se măresc, capilarele se extind.

La bărbați

Pe lângă simptomele de mai sus, bărbații pot prezenta și următoarele semne de ciroză hepatică:

  • mărirea glandelor mamare;
  • atrofie genitala;
  • căderea părului în pubele și axile.

Printre femei

La femei, simptomele de mai sus ale cirozei hepatice sunt completate de:

  • alopecie (căderea părului se remarcă nu numai pe pubis, ci și pe cap);
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • calmarea glandelor mamare.

Semne ale bolii în funcție de stadiul dezvoltării acesteia

Imaginea simptomatică la copii și adulți cu dezvoltarea cirozei hepatice este aceeași. Intensitatea și natura sa depind direct de stadiul de dezvoltare a bolii..

Etapa 1

Această etapă a cirozei hepatice este asimptomatică. Poate fi detectat doar prin analize de sânge de laborator. În acest stadiu, ciroza biliară, alcoolică și primară se manifestă numai prin insuficiența hepatocitelor. Acest lucru poate fi corectat prin luarea de medicamente speciale. Această etapă a dezvoltării bolii este numită compensatorie de către medici. Dar, din păcate, iese la lumină foarte rar..

Etapa 2

Această etapă de dezvoltare a cirozei se numește subcompensată și se caracterizează printr-o scădere semnificativă a funcționalității ficatului. Pacientul are modificări ale stării sale. Începe să se îngrijoreze de slăbiciune, greață, mâncărime etc. Într-un test de sânge de laborator, se observă o scădere semnificativă a albuminei, indicele de protrombină este de aproximativ 40.

Etapa 3

În acest stadiu de dezvoltare (decompensată) a cirozei hepatice, se observă un număr critic de hepatocite funcționale. Ca urmare, insuficiența renală începe să progreseze activ și există o creștere a simptomelor, care sunt completate de icter obstructiv și sindromul durerii. Cel mai adesea, în această etapă a cirozei începe să se dezvolte complicații. Printre ei este ascită. Se caracterizează prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală și o creștere a volumului abdomenului. De asemenea, este posibil să se dezvolte coma hepatică, peritonită și sepsis. În studiile de laborator, se observă o scădere critică a nivelului de albumină și indice de protrombină.

Etapa 4

Această etapă a cirozei hepatice este numită totală. Odată cu dezvoltarea sa, funcționalitatea organului este complet perturbată. Persoana începe să sufere de durere constantă, care nu este complet eliminată nici atunci când se iau medicamente puternice pentru durere. Starea pacientului devine critică și necesită o supraveghere medicală constantă.

Se crede că ciroza ficatului este o boală a alcoolicilor. Dar acest lucru este departe de caz. Dezvoltarea sa poate fi diagnosticată atât la un adult, cât și la un copil mic. Da, cu alcoolismul, ciroza se dezvoltă mult mai des, deoarece expunerea constantă la alcoolul etilic pe corp provoacă moartea celulelor hepatice. Dar, pe lângă alcool, pot fi provocate ciroze biliare, toxice, virale, portal sau orice alt tip de ciroză:

  • infecții virale (hepatită A, B, C, varicelă, tuse convulsivă, varicelă etc.);
  • boală autoimună;
  • oncologie;
  • intoxicații chimice și de droguri;
  • tromboflebită;
  • insuficienta cardiaca;
  • Diabet;
  • metabolismul gras al afectării etc..

Cauzele cirozei hepatice sunt diferite. Și pentru a le stabili, va trebui să treceți printr-un diagnostic amănunțit. În ceea ce privește tratamentul acestei boli, aceasta se realizează în principal prin utilizarea de medicamente speciale și terapie dietetică..

Este dificil de spus cât timp o persoană va putea trăi după detectarea cirozei ficatului, deoarece totul aici depinde de gravitatea și gradul de dezvoltare a bolii, de prezența complicațiilor la pacient și de vârsta sa. Dar, după cum arată statisticile, în medie, speranța de viață după diagnosticare este de aproximativ 5 ani, dar acest lucru se întâmplă doar dacă sunt respectate toate recomandările medicului.

Ciroza ficatului: simptome, tratament, cât timp trăiesc

Ciroza hepatică este o boală hepatică cronică, progresivă, în care celulele hepatice degenerează în țesut similar cu cel din care se formează cicatrici. Ciroza hepatică nu este neapărat o mulțime de alcoolici: această patologie este aproape întotdeauna etapa finală a bolilor hepatice cronice. Uneori ciroza poate deveni, de asemenea, o patologie independentă, dezvoltată, de exemplu, ca urmare a unui atac al propriei imunități asupra tractului biliar (ciroza biliară primară) sau nu are deloc o cauză clară (ciroză criptogenică).

Patologia complică foarte mult viața unei persoane, impunând restricții nu numai asupra dietei sale, ci și a regimului său motor, luând medicamente și căldura hainelor. Se referă la acele boli din cauza cărora mor, deoarece niciun organ nu poate înlocui funcția ficatului. Cu toate acestea, acest organ are abilități de regenerare remarcabile și poate crește de la o „bucată” mică până la volum complet. Dar acest lucru se poate întâmpla dacă acordați atenție la timp și nu disperați, dar găsiți cauza bolii și faceți față cu ea înainte ca statul să se decompenseze. În unele cazuri, un transplant de ficat poate ajuta, dar nici nu trebuie amânat: când sângerarea crește, operația nu va mai fi posibilă.

Despre ficatul care suferă

Această secțiune este dedicată unei scurte analize a structurii și funcției ficatului, astfel încât să devină clar de ce apar anumite simptome ale cirozei hepatice..

Deci, ficatul este cel mai mare și mai greu organ, situat sub plămânul drept, sub diafragmă, acoperit de partea dreaptă a arcului costal. Servește la multe funcții. Aceasta:

  1. purificarea sângelui de substanțe otrăvitoare sau nesănătoase formate de organismul însuși, care intră imediat în sânge sau este absorbit în acesta din intestine sau din tractul urinar;
  2. sinteza proteinei:
    • dintre care unele păstrează partea lichidă a sângelui în vase, împiedicându-l să părăsească țesuturile și să provoace edem;
    • altele sunt baza anticorpilor, gamma globuline;
    • alții asigură coagularea sângelui;
    • al patrulea reprezintă baza enzimelor care furnizează principalele reacții din organism;
  3. formarea bilei - stimulator al peristaltismului intestinal, o substanță care emulsionează grăsimile (le împarte în picături mici), astfel încât să fie mai bine defalcate de enzimele pancreatice;
  4. stocarea „substratului energetic” - glucoză - sub formă de glicogen.

Structura internă a ficatului este lobuli asemănătoare cu fagurele, cu un vas de sânge (venă) în interior, separate prin țesut conjunctiv. Cu ciroza, țesutul fibros (conjunctiv grosier) apare în locul acestui lobul, iar „divizorii” (total sau parțiali) rămân pe loc. Acești noi „lobuli” se numesc „noduri”, care pot fi mari (mai mulți lobuli, nodul este mai mare de 3 mm) sau mic (țesutul conjunctiv separă fiecare nod, ca înainte de lobul).

Deoarece țesutul care nu funcționează apare în locul celulelor normale, toate funcțiile hepatice sunt afectate. Zonele fibroase dezvoltate treptat stoarcă vasele situate în lobuli. Aceasta duce la o creștere a presiunii în sistem care asigură fluxul de sânge din ficat - hipertensiune portală. Pentru ameliorarea acestui sistem, sângele începe să ocolească ficatul (pentru aceasta, venele sunt furnizate de natură): venele esofagului, stomacului și rectului se extind. În timp ce mențin presiunea în vase, aceste vene își pierd tonusul, devenind dilatate varicoase, sângerarea se dezvoltă periodic din ele.

Statistici

Cea mai mare incidență a cirozei este observată în țările dezvoltate: 14-30 de cazuri la 100.000 de populații; în același timp, în ultimul deceniu, frecvența apariției a crescut cu 12%. Acest lucru se datorează cel mai adesea obiceiurilor alimentare: cu cât sunt mai prăjite și rafinate alimente, alcool în dietă, cu atât sunt mai mari șansele de a vă îmbolnăvi..

Ciroza este una dintre cele șase cauze principale ale decesului, din nou în țările dezvoltate: 300 de mii de oameni mor din cauza acestei boli în fiecare an. Cel mai adesea persoanele cu vârste cuprinse între 35 și 60 de ani suferă de acesta, bărbații, din cauza unei susceptibilități mai mari la alcoolism, suferă de 3 ori mai des.

De ce apar ciroză

Cauzele cirozei hepatice sunt multiple. Să le numim în ordine descrescătoare:

  1. Consumul frecvent de alcool este cauza 35,5-50% din ciroza hepatică. Ciroza alcoolică nu se dezvoltă imediat, dar după 10-20% din ani de la debutul alcoolizării frecvente (în unele cazuri, zilnic), când 80-160 ml se consumă regulat în termen de 96% alcool. Studii recente spun că, în dezvoltarea cirozei, nu contează atât toxicitatea etanolului în sine, cât nutriția deficitară datorită faptului că o parte din necesarul de energie este acoperită de alcool, dar în același timp, aminoacizii utili, acizii grași nesaturați și carbohidrații nu sunt furnizați.

Aproximativ 12% din cazurile acestei boli sunt asimptomatice. Această caracteristică este tipică pentru ciroză la bărbați..

  1. Inflamația cronică (mai rar - acută) a ficatului, adică hepatita, se termină adesea în ciroză. Hepatita cauzată de virusuri este cea mai capabilă de acest lucru. „Liderul” în această privință este hepatita virală C - o boală care practic nu are manifestări speciale. Din fericire, se vindecă bine în acest moment..

Hepatita virală B, B + D, care sunt destul de dificil de tratat, pot provoca ciroză. Hepatita A, pe de altă parte, aproape niciodată nu devine cronică și nu provoacă ciroză..

  1. Ciroza criptogenică. Aceasta este o boală cu o cauză inexplicabilă, când nu a fost găsită o singură cauză a bolii pe baza rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale. Această ciroză a ficatului este mai frecventă la femei, aproximativ 20-30% în structura întregii incidențe.
  2. Hepatita medicinală poate duce la ciroză. Este inflamația ficatului care poate apărea ca răspuns la diverse medicamente. Deosebit de toxice pentru ficat sunt medicamentele pentru tuberculoză, parkinsonism, cancer, medicamente de aur, mercur, plumb, unele antiseptice (bazate pe sulfoxid de dimetil) cu utilizare prelungită.
  3. Inflamație toxică amânată a ficatului. Deci ficatul este deteriorat de alcoolul metilic, de etilen glicol conținut în surogatele alcoolice, precum și de unele ciuperci otrăvitoare. Dacă o persoană nu a murit din cauza leziunilor acute asupra țesutului hepatic și după o perioadă acută nu a permis organului să se recupereze (a luat alcool, droguri toxice, a avut hepatită virală), o astfel de boală se poate transforma în ciroză.
  4. Hepatită autoimună. Degenerarea țesutului hepatic în țesutul fibros poate fi cauzată de deteriorarea acestuia de anticorpi - proteine ​​ale propriei imunități, care pot număra celulele hepatice ca agenți străini.
  5. Hepatită grasă non-alcoolică. Această inflamație a ficatului, care duce la ciroză, se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice, de exemplu, cu diabet zaharat, galactozemie sau obezitate.
  6. Ciroza primară sau ciroza biliară primară. Aceasta este o inflamație autoimună care începe cu atacul anticorpilor proprii asupra canalelor biliare din interiorul ficatului. Stagnarea prelungită a bilei pe aceste căi și duce la degenerarea țesutului hepatic.
  7. O boală precum colangita sclerozatoare primară, când, de obicei pe fondul bolilor inflamatorii cronice ale intestinului, apar anticorpi împotriva conductelor biliare intrahepatice, care încetează să funcționeze, devenind ca o tijă de sticlă.
  8. Ciroză biliară secundară. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a trecerii bilei pe căile biliare (mai des - intrahepatice). Aici, spre deosebire de „fratele” primar, nu există un mecanism autoimun. Cauza cirozei biliare secundare este:
    • pietre în tractul biliar;
    • compresia canalelor biliare de către tumori;
    • fixarea canalelor prin ganglioni limfatici măriți cu leucemie limfocitară, limfogranulomatoză;
    • ciroza biliară secundară poate apărea chiar și la nou-născuți. Aceasta este cauzată de subdezvoltarea congenitală sau absența completă a canalelor extrahepatice;
    • inflamația purulentă a canalelor biliare intrahepatice;
    • ingustarea tractului biliar dupa operatie pe organele zonei hepato-biliare;
    • chisturi de conducte biliare extrahepatice.
  9. Deteriorarea ficatului cu viermi, de exemplu, echinococi sau alveococi.
  10. Hemocromatoza. Aceasta este o boală în care fierul este depus în țesuturi, inclusiv în ficat.
  11. Boala Wilson-Konovalov. În acest caz, din cauza tulburărilor genetice ale sistemelor enzimatice, cuprul este depus în creier și ficat..
  12. Sindromul Budd-Chiari. Aceasta este blocarea fluxului de sânge prin vene hepatice.
  13. Insuficiență cardiacă, în urma căreia vasele hepatice sunt întotdeauna debordante, ceea ce are un efect negativ asupra ficatului.
  14. Deficiența enzimei ɑ1-antitripsină rezultată dintr-un defect genetic. Aceasta duce la dezvoltarea bronșitei și a cirozei..

Cum se manifestă ciroza?

Semne de ciroză hepatică nu se manifestă la toți pacienții, 12-20% dintre ei au un curs asimptomatic al bolii până la etapa în care apare colorarea icterică a pielii și a ascitei - o creștere a abdomenului din cauza acumulării de lichid în ea.

Primele semne ale patologiei sunt:

  • Senzație de stomac plin. În același timp, agenții care reduc formarea gazelor, îmbunătățesc bunăstarea..
  • Scăderea performanței.
  • După consumul de alcool, dieta sau ridicarea greutăților mari, durerea apare în hipocondriul potrivit. Este cauzată de creșterea circulației sângelui și de distensia capsulei hepatice. Această durere dispare de la sine, medicamente precum No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nu ajută.
  • O persoană mănâncă repede: după porții mici de mâncare, apare o senzație de plinătate a stomacului.
  • Temperatura corpului crește periodic la un număr scăzut.
  • Gingiile sângerează când se spală pe dinți.
  • Periodic, fără niciun motiv aparent și la presiune normală, se observă sângerări nasale. Este asociat cu creșterea presiunii în venele portale și scăderea coagulării sângelui.

În plus, boala se dezvoltă într-unul din cele trei moduri:

La început, flatulența, greața, vărsăturile sunt tulburate. O persoană obosește repede, starea de spirit este schimbătoare, este predispus la capricii. Apar frecvent sânge de nas.

Perioada ascitei în ciroză. Mai întâi, durerile apar într-un loc al abdomenului, apoi în altul. După aceea, apare o slăbiciune severă, periodic - vărsături. Se doare în hipocondriul drept, periodic în hipocondriul stâng (splina mărită). Abdomenul este mărit, nu poate fi atras. Venele dilatate sunt vizibile pe peretele său frontal. După 6-24 luni, se dezvoltă perioada cachectică (epuizare). Greutatea scade brusc, pielea devine palidă, flăcată. Perioade de slăbiciune, în care este determinată tensiunea arterială scăzută, periodic - vărsături de conținut maro sau scaune negre libere (sângerare gastrointestinală).

Moartea apare din comă hepatică sau prin adăugarea de boli infecțioase. Intrarea bacteriilor în lichidul ascitic - ascit-peritonita - dacă nu se termină prin moarte însăși, scurtează mult viața

Apar semne ale creșterii presiunii în vena portală și progresează rapid: durere în hipocondriul drept, sângerarea gingiilor, sângerare din vene hemoroidale și din nas.

În acest fundal, se dezvoltă icter, mâncărime, pete galbene pe pleoape (xantlasma), subțierea pielii.

Simptomele de mai sus merg împreună cu tulburări ale scaunului, dureri abdominale, greață, eșuare, modificări de dispoziție, vărsături.

Sensibilitatea este afectată - temperatura, durerea, tactilul - pe brațe și picioare.

În stadiul final se dezvoltă encefalopatia hepatică. Aceasta este o dispoziție euforică, care alternează cu depresia, schimbarea personalității, tulburările de somn, vorbirea încețoșată, dezorientarea..

Rinichii suferă, de asemenea, care se manifestă prin umflarea feței, lipsa poftei de mâncare, scăderea cantității de urină, pielea palidă.

Opțiuni de fluxO variantă în care predomină simptomele creșterii presiunii în venele care furnizează ficatulVarianta în care nodurile în creștere sunt strecurate în primul rând, canalele biliareOpțiune mixtă
Simptomele cirozei hepaticePrimele simptome semnificative sunt:

  • scăderea poftei de mâncare;
  • îngălbenirea pielii și albii ochilor;
  • piele - uscată și flăcată;
  • senzație de amărăciune în gură;
  • gură uscată;
  • scaune frecvente libere provocate de alimentele grase;
  • piele iritata;
  • oboseală;
  • pete galbene pe pleoape - xanthomas și xantlasme;
  • iritabilitate.

Simptomele apar lent, treptat.

Alte semne se alătură mai târziu:

  • palmele devin speciale: zonele din jurul degetului mare și degetul mic se înroșesc, iar falangele îndepărtate ale degetelor de pe partea palmară se înroșesc și ele;
  • slăbiciune sexuală;
  • încălcarea ciclului menstrual la femei;
  • senzație de bătăi rapide ale inimii;
  • durere în hipocondriul drept;
  • venele de păianjen apar pe pielea feței și a corpului;
  • testiculele scad, sanii la barbati pot creste;
  • ascita;
  • sângerarea gingiilor;
  • sângerări nazale;
  • subtierea pielii;
  • pierdere în greutate;
  • falangele terminale ale degetelor se îngroașă. Ei devin ca niște tamburi;
  • unghiile se îngroașă și plictisesc, devenind ca niște ochelari de ceas;
  • atrofia musculaturii membrelor;
  • dintii se desfac si cad.

Moartea vine din sângerare

Ca urmare a bolilorSindromul Budd-Chiari, după hepatită, ca urmare a insuficienței cardiace, cu hemocromatozăCiroza biliară - colangită sclerozatoare primară și secundarăCiroză alcoolică, eventual ciroză post-hepatită

Există astfel de stadii ale cirozei hepatice:

  1. Compensatorii. Nu există încă simptome, deși unele dintre celule au murit deja, dar celulele rămase funcționează într-un mod îmbunătățit.
  2. Subcompensatory. În acest stadiu apar primele semne ale bolii: slăbiciune, senzație de balonare, durere în hipocondriul din dreapta, scăderea poftei de mâncare. Pe piele apar „ochiuri”; părul cade.
  3. Ultima etapă a cirozei hepatice este decompensarea. Aici apar ascite și icter și sângerare și atrofierea mușchilor membrelor și a brâului superior al umărului și hipotermie..

Pacienții cu ciroză în acest stadiu au un aspect caracteristic:

  • piele slab galben pal;
  • cu piepteni;
  • ochi galbeni;
  • pe pielea feței, sunt vizibile „păianjenii” roșii și purpurii din vase;
  • brațe și picioare subțiri și subțiri;
  • vânătăi pe brațe și picioare;
  • burta mare, cu buric proeminent;
  • pe abdomen - o plasă de vene dilatate;
  • palmele roșii cu falangele terminale înroșite și îngroșate, unghiile plictisitoare;
  • umflarea în picioare;
  • sanii mariti, testicule mici la barbati.

Complicații ale cirozei

Complicațiile cirozei sunt:

  1. Ascita: o creștere a abdomenului, care practic nu dispare în poziția supină, arată tensionată, cu presiune asupra abdomenului, volumul se schimbă în lateral.
  2. Hipertensiunea portală. I-am descris simptomele mai sus..
  3. Insuficiența hepatică acută se dezvoltă odată cu progresia rapidă a cirozei. În acest caz, conștiința afectată progresează rapid, pielea devine galbenă, greață, vărsături apar, sângerare se dezvoltă - intern, gastrointestinal, uterin, hemoroid.
  4. Insuficiență hepatică cronică. Schimbarea de personalitate se dezvoltă treptat, somnul suferă, icterul crește, se dezvoltă ascita.
  5. Peritonita bacteriană spontană. Este o complicație a ascitei atunci când lichidul intraabdominal se infectează cu bacteriile din intestin datorită permeabilității peretelui intestinal. Boala este însoțită de o deteriorare accentuată a stării, o creștere a temperaturii până la un număr mare, dificultăți de respirație, dureri abdominale, vărsături, diaree.
  6. Sindromul hepatorenal. Acesta este numele de leziuni renale care apare pe fondul hipertensiunii arteriale portale. Simptome: scăderea producției de urină, slăbiciune crescută, greață.
  7. Cancer de ficat. Simptomele sale diferă puțin de cele ale cirozei în sine..

Cum se face diagnosticul

Diagnosticul cirozei hepatice constă în mai multe etape. Diagnosticul în sine se face prin cercetare instrumentală:

  • Ecografia - ca metodă de screening. Acesta „permite” să facă doar un diagnostic preliminar, dar este indispensabil pentru diagnosticul hipertensiunii portale și a ascitei;
  • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Acestea sunt metode mai precise decât primele;
  • Biopsie. Această metodă vă permite să stabiliți tipul de ciroză - nodulară mică sau mare, precum și cauza bolii;

După diagnosticare, în cazul în care cauza nu a fost găsită în funcție de rezultatele examenului histologic, căutarea continuă. Pentru aceasta, sângele este examinat pentru:

  • ADN al virusului hepatitei B și ARN al virusului hepatitei C prin metoda PCR;
  • anticorpi antimitochondriali;
  • niveluri de cerruloplasmină și cupru;
  • alfa-fetoproteină - pentru a exclude cancerul de sânge;
  • nivelul limfocitelor T, imunoglobulinelor G și A.

Următorul pas este să determinați cât de mult a suferit organismul de leziuni hepatice. Pentru a face acest lucru, efectuați:

  1. Scintigrafia hepatică. Acesta este un test radionuclid care vă permite să vedeți ce celule hepatice încă funcționează.
  2. Test biochimic de sânge pentru teste precum proteinogramă, lipidogramă, ALT, AST, bilirubină - total și una dintre fracțiuni, fosfatază alcalină, colesterol, coagulogramă, potasiu și niveluri de sodiu.
  3. Gradul de afectare renală a ureei, creatinină.

Prezența sau absența complicațiilor:

  • ecografia este potrivită pentru a exclude ascita;
  • varicele esofagului și stomacului sunt excluse prin metoda FEGDS;
  • varicele rectului necesită examinarea prin sigmoidoscopie;
  • excluderea sângerărilor latente, invizibile din tractul digestiv se realizează prin analizarea fecalelor pentru sângele ocult.

Ce este ficatul cu ciroza. Poate fi simțită prin peretele abdominal frontal. Medicul consideră că este dens, bolboros. Dar acest lucru este doar în stadiul decompensării..

La ecografie sunt vizibile focarele de fibroză („noduri”) din interiorul acestui organ: mai puțin de 3 mm - noduri mici, mai mult de 3 mm - cele mari. Deci, cu ciroza alcoolică, nodurile mici se dezvoltă mai întâi, în timp ce biopsia determină hepatosis grase și modificări specifice ale celulelor hepatice. În etapele ulterioare, nodurile devin mari și amestecate, hepatoza grasă dispare treptat. În ciroza biliară primară, ficatul este lărgit, în el sunt determinate conducte biliare nemodificate. Ciroza biliară secundară este cauza unui ficat mărit, prezența unei obstrucții în tractul biliar.

Tratamentul bolii

Cum se tratează ciroza hepatică. Pentru asta aveți nevoie:

  1. elimina cauza bolii;
  2. opriți progresia degenerarii țesutului hepatic în nodurile fibroase;
  3. compensați pentru încălcările care au apărut;
  4. reduce sarcina pe venele sistemului portal;
  5. vindeca complicațiile și împiedică dezvoltarea unor probleme suplimentare.

Eliminarea cauzelor bolii

Acest tratament depinde de cauzele cirozei hepatice:

  • Cu ciroza alcoolică - eliminați aportul de alcool în organism.
  • În hepatita virală, se prescriu agenți antivirali speciali: interferoni pegilați, ribonuclează ș.a..
  • Hepatita autoimună este tratată cu medicamente care suprimă imunitatea.
  • Ciroza rezultată din hepatita grasă este tratată cu o dietă lipidică scăzută.
  • Ciroza biliară este tratată prin eliminarea îngustării tractului biliar.

Crearea condițiilor pentru recuperarea ficatului

Imediat după diagnostic, în timp ce persoana este examinată pentru cauza bolii, i se prescrie o dietă pentru ciroză:

Proteine: 1-1,5 g / kg greutate corporală. Acestea sunt anulate în stadiul terminal, când conștiința este afectată;

Grăsimi - 80-90 g / zi (1: 1 de origine animală și proteică);

Carbohidrati - 400-500 g / zi.

Număr de mese: 5-6 mese pe zi, în porții mici

Reguli generalePoate saEste imposibil
  • supe de legume, mai bune ca supe de piure;
  • terci de ovăz;
  • carne macră fiartă;
  • brânză de vacă;
  • smantana saraca in grasimi;
  • mere verzi;
  • legume - coapte;
  • ouă;
  • banane și fructe uscate - dacă rinichii funcționează corect.
  • cafea;
  • alcool;
  • cârnați;
  • mancare la conserva;
  • șuncă;
  • ciuperci;
  • usturoi;
  • roșii;
  • ciocolată;
  • suc de roșii;
  • produse afumate;
  • apă minerală;
  • produse cu praf de copt și bicarbonat de sodiu (produse de patiserie, prăjituri, produse de patiserie, pâine);
  • slănină;
  • carne sau pate de pește;
  • maioneză;
  • măsline;
  • murături;
  • inghetata;
  • mancare prajita.

Cu ascită, excludeți sucul

Stilul de viață cu ciroză este, de asemenea, ajustat:

  1. nu puteți ridica greutăți, deoarece acest lucru poate provoca sângerări gastrointestinale;
  2. odihnește-te mai mult;
  3. măsurați zilnic volumul și greutatea abdomenului: o creștere a ambelor indică retenție de lichide;
  4. asigurați-vă că luați în considerare raportul dintre aportul de lichide (nu numai apa) și cantitatea de urină. Aceasta din urmă ar trebui să fie puțin mai mică;
  5. odată cu dezvoltarea ascitei, este necesar să se reducă volumul de lichid luat la 1-1,5 litri;
  6. controlați modificările din scrierea de mână: de exemplu, scrieți o frază scurtă în fiecare zi, cu data în caiet.

Terapia medicamentoasă

Cu ciroza, fiecare medicament este prescris în mod rezonabil, deoarece ficatul este deteriorat, iar o încărcare suplimentară de medicamente nu este utilă pentru acesta. Dar nu poți face fără astfel de medicamente:

  • Duphalac, Normase sau Prelaxan. Aceste preparate pentru lactuloză leagă aminoacizii care sunt toxici pentru creier care provoacă encefalopatie..
  • Hepatoprotectoare - medicamente care îmbunătățesc funcționarea celulelor hepatice: Heptral, Ornitox, Ursohol.
  • Diuretice - pentru a elimina excesul de lichid din țesut. Cu ciroza, medicamentul Veroshpiron funcționează bine în doze mici..
  • În unele cazuri, cu ascită, are sens să se ia antibiotice care curăță intestinele: Kanamicină, Ampicilină. Aceasta este prevenirea peritonitei bacteriene spontane..
  • Molsidomin, beta-blocante: Propranolol, Atenolol sunt eficiente pentru reducerea presiunii în vena portală. Acest lucru necesită controlul tensiunii arteriale..

Tratamentul cu remedii populare

Tratamentul alternativ al cirozei hepatice oferă următoarele rețete:

  • Se amestecă 10 g, 20 g rizomi din grâu de grâu, 20 g șolduri de trandafir. 1 lingură se toarnă 200 ml de apă în amestec, se gătește 10 minute. Apoi se răcește bulionul, se ia 1 lingură. de doua ori pe zi.
  • Ia 3 lingurițe. ovăz spălat, muguri de mesteacăn, 2 lingurițe. frunze tocate de lingonberry, se toarnă 4 litri, se insistă 1 zi într-un loc răcoros. Separat fac un bulion de trandafiri. După o zi, amestecați ambele bulionuri, adăugați 2 linguri fiecare. stigme de porumb și măceșe. Se fierbe întreaga infuzie timp de 15 minute, se strecoară, se păstrează la frigider.
  • Ai nevoie de 3 capete de usturoi, 4 lămâi, 200 g ulei de măsline, un kilogram de miere. Tăiați coaja din lămâi, scoateți semințele, derulați lămâile și usturoiul într-o mașină de tocat carne, combinați cu unt și miere. Se amestecă masa, se pune la frigider pentru o zi, apoi se păstrează acolo. Luați o linguriță cu 30 de minute înainte de mese de trei ori pe zi. Trebuie să mâncați totul, apoi să repetați această manipulare de trei ori pe an.

Prognoza bolii

Ciroza hepatică este incurabilă dacă nu a fost efectuat un transplant de ficat. Cu ajutorul medicamentelor de mai sus, puteți menține o calitate a vieții mai mult sau mai puțin decentă.

Cât timp trăiesc cu ciroza hepatică depinde de cauza bolii, de stadiul în care a fost detectată și de complicațiile care au avut timp să se dezvolte în momentul începerii tratamentului:

  • odată cu dezvoltarea ascitei, trăiesc 3-5 ani;
  • dacă sângerarea gastrointestinală se dezvoltă pentru prima dată, de la 1/3 la jumătate dintre oameni vor supraviețui;
  • dacă se dezvoltă o coma hepatică, aceasta înseamnă aproape 100% mortalitate.

Există, de asemenea, o scară care prezice speranța de viață. Ține cont de rezultatele testelor și de gradul de encefalopatie: