Statistici în oncologie

Toți pacienții răspund diferit la diagnosticul de cancer. Mulți aleg să evite informațiile care ar putea fi neplăcute, în timp ce altele caută cele mai bune răspunsuri posibile. Nimeni nu poate spune care dintre aceste strategii este mai corectă. Cu toate acestea, una dintre cele mai frecvente întrebări ale pacienților cu cancer este să întrebe medicul despre speranța de viață preconizată. În oncologie, se folosesc diverși termeni statistici pentru speranța estimată de viață a pacienților, mulți dintre ei fiind de neînțeles. Acest material descrie termenii de bază folosiți de medici pentru a determina prognosticul cancerului..

Este important să înțelegem că niciun medic nu poate răspunde cu exactitate la întrebarea unui pacient despre speranța sa de viață. Durata de viață a oricărei persoane depinde de mulți factori, nu toți sunt asociați cu boala. Speranța estimată de viață a unui pacient cu cancer depinde de:

  • Tipul tumorii maligne și localizarea acesteia în organism (localizare);
  • Stadiul bolii, inclusiv dimensiunea și întinderea tumorii;
  • Caracteristici biologice ale tumorii. agresivitatea și rata de creștere, precum și unele caracteristici genetice ale celulelor canceroase;
  • Sensibilitatea tumorii la tratament;
  • Vârsta și sănătatea generală a pacientului.

Pentru a evalua eficacitatea diferitelor metode de tratament, sunt utilizate metode statistice care permit evaluarea supraviețuirii grupurilor de pacienți. Cele mai frecvent evaluate rate de supraviețuire sunt:

Supraviețuirea generală a pacientului. Procentul pacienților cu o boală și stadiu specific care supraviețuiesc unei anumite perioade de timp din momentul diagnosticării. De exemplu, supraviețuirea generală poate răspunde la întrebarea „Câte procente dintre pacienții cu o anumită boală supraviețuiesc într-o anumită perioadă?” De exemplu, puteți înțelege câte procente dintre pacienții diagnosticați cu cancer de col uterin vor fi în viață după 5 ani. În același mod, se pot măsura ratele de supraviețuire a pacientilor de 1 an, 2 ani și 10 ani. În plus, există conceptul de „supraviețuire mediană globală”. Supraviețuirea generală mediană corespunde perioadei de timp trăite de jumătate din pacienții cu un diagnostic specific (figura 1). Supraviețuirea pacienților cu diferite stadii tumorale este de obicei evaluată separat.

Un tip de supraviețuire generală este supraviețuirea relativă a pacienților, care este cel mai convenabil indicator pentru evaluarea supraviețuirii pacienților vârstnici. La evaluarea acestui indicator, se evaluează corespondența ratei de supraviețuire a pacienților de o anumită vârstă cu un neoplasm malign cu rata de supraviețuire a persoanelor de o vârstă similară, dar fără prezența cancerului.

Exemplul 1: Rata de supraviețuire de 5 ani pentru pacienții diagnosticați cu cancer de col uterin este de 68%. Aceasta înseamnă că 68 din 100 de pacienți supraviețuiesc la 5 ani de la data diagnosticării..

Exemplul 2: Supraviețuirea mediană a pacienților diagnosticați cu o tumoră malignă specifică este de 60 de luni. Aceasta înseamnă că 50% dintre pacienții cu această boală supraviețuiesc la 5 ani de la data diagnosticării..

Într-un mod similar, durata supraviețuirii fără recidivă a pacienților cu cancer este calculată - durata remisiunii în această sau acea boală. Acest indicator este definit prin termenul „supraviețuire fără boală”. Un analog strâns al acestui indicator este „supraviețuirea fără progresie” - măsoară numărul de pacienți care, după tratament, au orice focare reziduale tumorale, dar care nu arată creșterea lor sau apariția de noi focare.

Indicatorii de mai sus sunt folosiți în studiile clinice (mai multe despre studiile clinice - aici) pentru a evalua eficacitatea diferitelor metode de tratament și a concluziona cu privire la adecvarea utilizării lor.

Pentru afișarea grafică a ratelor de supraviețuire, sunt utilizate grafice speciale, care prezintă așa-numitele "curbe Kaplan-Meier" (figura 1).

Figura 1. Exemplu de curbe Kaplan-Meier pentru supraviețuirea fără progresie într-un studiu. Linia roșie este supraviețuirea de 1 an fără progresie, linia verde este supraviețuirea mediană fără progresie. Graficul arată că medicamentul 1 demonstrează avantaje semnificative față de medicamentul 2.

Astfel, prezicerea duratei exacte de viață a unui pacient individual este extrem de dificilă. Pentru o evaluare prezumtivă a supraviețuirii, medicii utilizează date statistice obținute în cadrul studiilor clinice, care au implicat un număr mare de pacienți cu anumite tipuri și stadii de tumori. Aceste estimări oferă o estimare a ratei medii de supraviețuire la populațiile mari de pacienți, dar această statistică poate fi dificil de transferat la pacientul individual. În plus, metodele de tratare a tumorilor maligne sunt îmbunătățite în mod constant, din acest motiv, datele acestor statistici pot să nu țină seama de întreaga varietate de metode de tratament disponibile..

De exemplu, medicul dumneavoastră poate raporta că are un prognostic bun. Aceasta înseamnă că datele disponibile indică o sensibilitate tumorală la terapie și o probabilitate ridicată de un bun control al bolii pe termen lung, obținând o remisiune pe termen lung - sau chiar vindecarea.

Este important să înțelegeți diferența dintre remisie și vindecare. „Vindecarea” înseamnă că, în urma tratamentului, tumora a dispărut complet și nu se va mai întoarce niciodată în viitor. Remisiunea înseamnă că simptomele și manifestările procesului tumoral au scăzut sau au dispărut complet. Remiterea poate fi completă sau parțială. Remisiunea completă se spune când dispar toate manifestările unei tumori maligne. Cu remisiuni prelungite, de exemplu, care durează 5 ani sau mai mult, unii medici consideră că pacientul este vindecat de cancer. Cu toate acestea, celulele tumorale individuale pot „dormi” în corp mai mulți ani și se fac simțite chiar și la 5 ani după încheierea terapiei. Acest lucru subliniază importanța procesului de urmărire chiar și la mulți ani după încheierea tratamentului..

Rezumând, trebuie subliniate încă o dată următoarele puncte principale:

  • Statisticile permit evaluarea supraviețuirii grupurilor mari de pacienți, dar nu permite predicția prognosticului evoluției bolii și a speranței exacte de viață a unui pacient individual;
  • Statisticile de supraviețuire pot varia semnificativ pentru diferite tipuri și stadii ale procesului tumoral, vârsta și tratamentul pacientului;
  • Supraviețuirea generală și supraviețuirea fără progresie sunt utilizate pe scară largă în studiile clinice pentru a evalua eficacitatea unui tratament în studiu;
  • Statisticile oferă medicilor informații utile în alegerea celui mai adecvat tratament, dar sunt doar un factor de luat în considerare la elaborarea unui plan de tratament.

Câți trăiesc cu cancer

Câți oameni trăiesc cu cancer - această întrebare este pusă de toată lumea care se confruntă cu un diagnostic oncologic în sine, o persoană iubită sau doar un prieten. Este inutil să întrebați medicul oncolog cu privire la acest lucru, el nu va numi o perioadă anume, deoarece în practica sa a văzut multe lucruri atipice și chiar neobișnuite.

Un oncolog cu experiență nu va spune, pentru că știe pacienții care au trăit cu metastaze de mai bine de zece ani, i-a cunoscut pe cei care au murit de atacuri de cord după tratarea cu succes a unui cancer minuscul, a observat metastaze la jumătate de secol după finalizarea terapiei pentru un proces malign. Să încercăm să aflăm cât timp trăiesc după depistarea unei tumori maligne și ce criterii afectează speranța de viață.

Speranța de viață în cancer

Speranța de viață este determinată pentru un pacient individual sau un grup de pacienți, fie este timpul exact, fie timpul mediu pe care pacientul a reușit să trăiască din punctul de plecare de referință - diagnosticul sau finalizarea unui tratament special. Indicatorul speranței de viață, pe lângă procesul oncologic în sine, este influențat de vârstă, sex, condiție fizică și boli concomitente, precum și genetică și stilul de viață anterior, terapia anticancer, adică variabile individuale. Este posibil să transpunem indicatorul standard al speranței de viață pentru o anumită persoană cu rezerve foarte mari..

Este posibil să ne concentrăm asupra duratei de viață indicate în rezultatele studiilor clinice ale metodelor și medicamentelor? Este imperativ să se țină cont de faptul că la sfârșitul studiilor clinice, procesul de monitorizare a pacienților este adesea finalizat, finanțarea s-a încheiat, iar participanții „își duc afacerile” și, pentru a evalua rezultatul experimentului, apelează la calculul matematic al ratei de supraviețuire preconizate. Este clar că speranța de viață estimată a pacienților dedusă prin statistici nu va reflecta întotdeauna realitatea..

Factorii care afectează durata de viață a pacienților cu cancer

Eficacitatea terapiei nu afectează întotdeauna durata de viață a pacienților, deoarece chimioterapia pentru melanom poate reduce manifestările bolii și poate amâna dezvoltarea recăderii după operație, dar nu afectează speranța medie de viață. Într-un grup mare, numărul mediu de luni trăit nu este mai mult decât speranța de viață a celor rămași fără tratament, dar fiecare persoană își trăiește propriul termen și viața sa, cineva 3 ani, cineva jumătate de an și cineva unul și jumătate.

Odată cu vârsta, prognosticul pentru supraviețuire nu se agravează decât, iar femeile tinere trăiesc mai mult, deoarece răspund mai bine la tratament și, în consecință, pentru ambele populații, speranța medie de viață este doar o cifră care nu afectează o soartă specifică..

Este clar că indicatorul mediu al speranței de viață nu reflectă individualitatea, este un marker al eficacității abordărilor moderne de tratament, destinate organizatorilor de echipe de îngrijire oncologică și de cercetare.

În fiecare caz specific, un prognostic individual de viață este calculat pentru pacient, pe baza căruia este selectat un program de tratament. Pentru toate bolile maligne, determinați:

  • histologia cancerului, unele variante sunt considerate inițial nefavorabile clinic;
  • gradul de agresivitate al bolii, care, în concluzia patomorfologică, este remarcată ca diferențiere, prognosticul este agravat de scăzut și nediferențiat;
  • prevalența procesului sub forma unui stadiu al bolii;
  • numărul de ganglioni limfatici afectați de metastaze indică răspândirea celulelor canceroase în afara neoplasmului primar;
  • invazii perineurale și limfo-vasculare - celulele canceroase în locurile prin care trec fasciculele neurovasculare indică indirect și răspândirea procesului în organism;
  • anumite gene și mutațiile lor, receptorii hormonilor sexuali ajută la selectarea mai precisă a medicamentelor și reflectă, de asemenea, gradul de malignitate.

Este dificil să spunem cât de obiectiv reflectă aceste caracteristici perspective ale vieții. De exemplu, leucemia acută este mult mai agresivă decât limfomul cutanat morfologic mai favorabil, cu toate acestea, cu limfom, eficacitatea imediată a tratamentului și probabilitatea de vindecare sunt mai mici..

Speranța de viață în funcție de stadiul cancerului

Statisticile oncologice folosesc procentul de pacienți care au supraviețuit unei anumite perioade de timp după diagnosticul cancerului - un an, 3 ani, 5 și 10 ani fără o recidivă a bolii. Acest lucru este mai convenabil, dar nu mai fiabil, deoarece supraviețuirea depinde și de stadiul, sexul, vârsta, bolile concomitente și sensibilitatea tumorii maligne la terapie..

Se știe că, odată cu cancerul precoce, 85-95% vor supraviețui 5 ani fără reapariția bolii, doar cu cancerul de buze din o sută tratată mai mult de cinci ani va supraviețui 70, cu melanom - 97, și cu cancer de piele cu celule scuamoase toate 100.

Ce spun aceste numere? Doar că cancerul de buze este mai agresiv decât celelalte tumori maligne, iar tratamentul său modern nu poate fi considerat eficient și trebuie depuse eforturi pentru a dezvolta noi abordări terapeutice.

În stadiul 2A cancer de sân, 93% supraviețuiesc perioadei de cinci ani. Prognosticul de viață cu o tumoare de 5 centimetri fără metastaze axilare va fi mai favorabil decât cu un nod cancer de 2,5 cm cu o leziune a ganglionului axilar. Cu aceeași prevalență, perspectivele de viață sunt similare dacă toate celelalte criterii sunt aceleași: vârsta, funcția menstruală, histologia, starea receptorului, genele tumorale și bolile concomitente. Dacă cel puțin o caracteristică este diferită, rata medie de supraviețuire este paralelă cu realitatea obiectivă și este inutil să prezicem perspectivele vieții..

Cancerul în stadiul 4 cu metastaze: cât timp trăiesc?

Cu majoritatea covârșitoare a neoplasmelor maligne, stadiul 4 este constatat atunci când sunt detectate metastaze la distanță, adică procesul nu este operabil, iar posibilitățile de tratament cu medicamente nu sunt nelimitate. Perspectivele pentru etapa a 4-a nu sunt luminoase și mai rele decât pentru toate celelalte..

Pe Internet, puteți găsi site-uri cu tabele cu rate de supraviețuire de 5 ani pentru diverse tipuri de cancer. Luați în considerare perspectiva vieții mai multor pacienți cu cancer de sân metastatic. De exemplu, o tumoare este mai mare de 5 cm, iar metastaza la nivelul pielii sânului nu este la fel de rea ca leziunile metastazice ale oaselor, deoarece în primul caz se poate face o mastectomie, în al doilea este posibilă doar chimioterapia. Dar, cu deteriorarea secundară a oaselor, perspectivele sunt mai bune decât în ​​cazul metastazelor la plămâni. Pe de altă parte, mai multe noduri metastatice slab diferențiate la nivelul plămânului sunt inițial nefavorabile în ceea ce privește prognosticul pe termen lung, dar pot dispărea odată cu chimioterapia, în timp ce două sau trei abandonuri tumorale extrem de diferențiate în țesutul pulmonar nu promit un răspuns bun la tratament..

Adică, prezicerea speranței de viață a unui bolnav de cancer pe etape este echivalentă cu ghicirea pe motive de cafea, este mult mai eficient să vă concentrați asupra caracteristicilor individuale ale cancerului și răspunsul său la tratament.

Deci, cât timp trăiești cu cancer în stadiul 4? În moduri diferite și deloc la fel, deoarece în natură nimic nu este deloc similar, deși există multe similare. Este mai important să răspunzi la întrebare - cum trăiesc oamenii cu cancer? De acord, nu este cea mai bună alegere să trăiești prost și mult timp.

Calitatea vieții este cea mai importantă categorie pentru bolnavi și sănătoși, calitatea anilor de viață rămași care ar trebui să fie de interes și nu o perioadă specifică, pe care nimeni nu o cunoaște. În Clinica noastră nu vor spune cât a mai rămas de trăit, pentru că suntem responsabili pentru cuvintele noastre, dar cu munca noastră schimbăm viața pacienților noștri în bine..

Totul despre bronșită. Tratament, simptome, tipuri

Embolia pulmonară este suprapunerea lumenului vaselor arteriale ale plămânilor de cheaguri de sânge care au ieșit de pe pereții venoși.

În prima oră după ce apare un cheag de sânge, rata de deces a pacienților este de până la 10 la sută. Dacă ramurile majore ale arterelor pulmonare se înfundă, până la 30% dintre pacienți mor.

„Traseul” cheagului

În 90% din cazuri, cheagurile de sânge detașate intră în plămâni din venele profunde ale piciorului inferior. Poate părea ciudat: de ce un cheag de sânge de la picioare sfârșește brusc în plămâni? Pentru a înțelege situația, trebuie să vă gândiți cum se poate întâmpla acest lucru..

Sistemul circulator uman este format din două cercuri de circulație a sângelui: mari și mici. Cercul mic este conceput pentru a satura sângele venos cu oxigen. Vena cava superioară și inferioară, care colectează sângele venos din întregul corp, curge în jumătatea dreaptă a inimii.

Cheagurile de sânge care ies din venele extremităților inferioare intră în atriul drept prin vena cava inferioară, iar de acolo în plămâni.

Cheagurile de sânge plutitoare (cheaguri de sânge care sunt atașate de peretele venei cu capul și corpul și coada se mișcă liber în lumen) se desfac cel mai des. Compoziția acestor cheaguri de sânge este liberă, astfel încât orice tensiune musculară poate provoca o parte din ea să se rupă.

Embolia pulmonară nu este o boală independentă, ci doar o consecință a trombozei venoase. Având în vedere acest fapt, factorii din triada Virchow, care provoacă dezvoltarea flebotrombosis, sunt printre factorii predispozanți pentru apariția PE:

Separarea trombilor poate apărea cu traumatisme sau mișcări bruște. Ca urmare, un cheag de sânge care a ieșit intră în artera pulmonară, determinând suprapunerea lumenului..

Ventriculul drept al inimii se umple de sânge, rezultând o insuficiență a ventriculului drept.

Volumul de sânge care intră în ventriculul stâng din plămâni scade, ceea ce determină o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Se produce colapsul, care poate fi fatal.

În funcție de dimensiunea trombului detașat, arterele de diferite diametre sunt înfundate. Cu o dimensiune mică de cheaguri de sânge, nu se observă o imagine clinică pronunțată. Când un tromb mare este rupt, poate apărea o insuficiență acută a ventriculului drept. Tromboembolismul extensiv al arterelor pulmonare apare mai rar decât cele „mici”, care tind să reapară.

Cauzele și tabloul clinic al PE

Cele mai frecvente cauze ale PE sunt:

Factorii care provoacă dezvoltarea emboliei pulmonare includ:

În plus, până la 20% din cazurile de embolie pulmonară au o predispoziție ereditară.

Simptomele care apar din momentul apariției unui cheag de sânge (care a fost cauza blocării vaselor pulmonare umane) depind de:

Cu această patologie, o serie de modificări patologice apar în sistemele respiratorii și cardiovasculare ale unei persoane:

  • rezistență crescută în circulația pulmonară;
  • încălcarea schimbului de gaze ca urmare a pierderii funcțiilor segmentelor sau lobilor plămânilor;
  • rezistență crescută a căilor respiratorii din cauza spasmului reflex;
  • scăderea elasticității plămânilor datorită hemoragiei în ei.

PE se poate manifesta în moduri diferite. Depinde de mărimea cheagurilor de sânge care s-au desprins și au înfundat arterele pulmonare, precum și de câte vase sunt afectate la o persoană. Adesea, PE este asimptomatică și se găsește doar postum..

Tabloul clinic al PE este nespecific și se caracterizează printr-o mare varietate de simptome..

Embolia pulmonară se poate manifesta într-una din cele trei variații clinice:

Embolismul ramurilor mari ale arterei pulmonare este însoțit de o stare gravă a pacientului, care poate fi fatală.

Pericol de PE: condiții de urgență și prognostic

Tromboembolismul arterei pulmonare provoacă apariția unor modificări patologice, care ulterior devin cauza dizabilității sau decesului pacientului.

Consecințele diagnosticate frecvent de PE includ:

Cât de mult timp au medicii din momentul în care a apărut un cheag de sânge, care a blocat arterele pulmonare, este imposibil de spus. Depinde de amploarea emboliei:

  • cu focuri mici, este posibilă dizolvarea cheagurilor de sânge și restabilirea fluxului sanguin chiar și fără tratament;
  • cu focare extinse, este foarte posibil să se dezvolte un infarct pulmonar, care fără tratament în scurt timp poate duce la moarte.

Ca urmare a dezvoltării insuficienței respiratorii acute, apare o afecțiune în care plămânii nu pot satura sângele cu oxigen și elimină dioxidul de carbon din acesta. În consecință, apar hipoxemia (deficiența de oxigen) și hipercapnia (excesul de dioxid de carbon).

Consecințele acestei afecțiuni sunt letale, deoarece există o încălcare a echilibrului acido-bazic în sânge, are loc otrăvirea țesuturilor corpului cu dioxid de carbon, cu deteriorarea sistemelor enzimatice și energetice ale organismului.

Terapia intensivă este indicată pentru astfel de pacienți. În acest scop, pacienții cu insuficiență respiratorie acută severă în embolie pulmonară sunt conectați la un aparat mecanic de ventilație (IVL). IVL asigură refacerea artificială a schimbului de gaze în plămâni. Se folosește în cazuri extreme:

După restabilirea echilibrului acido-bazic al sângelui în prezența respirației spontane, pacientul poate fi deconectat de la ventilator. După transferarea pacientului în respirație spontană, indicatorii de gaze din sânge sunt monitorizați fără a eșua. Prognosticul pentru astfel de pacienți este destul de favorabil..

Prognosticul pentru viață și sănătate după ce suferă tromboembolism depinde de:

În general, prognosticul pentru tromboembolism al arteriolelor pulmonare mici este destul de favorabil, cu condiția să se efectueze un tratament adecvat și prevenirea competentă a tromboembolismului recurent. Prevenirea cazurilor repetate de embolie pulmonară constă în:

  • cursuri regulate de tratament cu medicamente;
  • tratamentul bolilor care provoacă debutul emboliei pulmonare;
  • dacă este necesar - efectuarea unui tratament chirurgical planificat.

Prognosticul pentru pacienții care au suferit PE extinsă nu este foarte favorabil.

Rata de supraviețuire a pacienților în termen de 4 ani este de doar 20%.

Fiecare al patrulea pacient cu PE moare în primul an după un atac.

Cancerul de sân include o serie de cancere diferite. Tipul de cancer depinde direct de mărimea leziunii primare, de localizarea acestuia, de progresul creșterii tumorii și de prezența metastazelor. În funcție de toți acești factori, se face formularea metodelor de tratament și se face, de asemenea, un prognostic al supraviețuirii pacientului..

Supraviețuirea în funcție de gradul de dezvoltare a carcinomului

Speranța de viață de 5 ani este considerată a fi echivalentul tratamentului eficient pentru cancerul de sân. Numărul total de supraviețuitori rămași după un astfel de diagnostic în 5 ani este de aproximativ jumătate dintre pacienți, supuși tratamentului. În absența unui tratament adecvat, coeficientul nu este mai mare de 15%.

De asemenea, factorul prezenței unui tip agresiv de formare oncologică, determinat de markerul Her2neu, care este detectat la 20-30% dintre pacienți, afectează semnificativ rata de supraviețuire, reducând-o semnificativ..

Prognoza pentru 5 ani

Supraviețuirea pacienților cu cancer de sân depinde, de asemenea, de stadiul dezvoltării tumorii, dintre care există 4:

  • Prima este determinată de apariția tumorilor cu diametrul nu mai mare de 2 cm. Procesele inflamatorii ale ganglionilor limfatici sunt complet absente. Rata de supraviețuire este de 70-95%.
  • Al doilea este împărțit în mod convențional în 2a și 2b. Cu un grad 2a de progres al bolii, există o inflamație de până la 5 ganglioni limfatici în zona axilă, în timp ce tumora în sine are o dimensiune care nu depășește 2 cm în diametru. Gradul 2b se caracterizează printr-o creștere semnificativă a educației oncologice, până la 5 cm, fără leziuni ale nodurilor sistemului cardiovascular. Prognoza pentru 5 ani este de 50-80%.
  • Al treilea este exprimat prin creșteri ale unei formări tumorale mai mari de 5 cm, cu leziuni concomitente ale ganglionilor limfatici și metastaze posibile la nivelul toracelui și osului. Rata de supraviețuire pentru această severitate a bolii este de 10-50%.
  • Al patrulea este însoțit de o creștere semnificativă a tumorii la dimensiuni arbitrare. Metastazele pătrund într-un număr mare de organe și sisteme ale corpului, cum ar fi oasele, stomacul, ficatul, pielea, plămânii. Rata de supraviețuire în această etapă avansată nu depășește 10%.

Prognoza pentru 10 ani

Dacă luăm în considerare procentul de supraviețuire în termen de 10 ani, după depistarea unei formațiuni maligne, atunci, în funcție de stadiul de severitate a bolii, acesta este:

  • Prima etapă - 60-80%;
  • Al 2-lea este de 40-60%;
  • Etapa a treia - 0-30%;
  • 4 - 0-5%.

O mare importanță în determinarea prognosticului, împreună cu severitatea, este prezența și numărul de metastaze în ganglionii și oasele limfatice. Deci, în absența pătrunderii în părți sănătoase ale corpului, prognosticul timp de 10 ani este de 75%. În cazul metastazelor existente, rata de supraviețuire este de doar 25%.

Cu infiltrații în mai puțin de 4 ganglioni limfatici, prognosticul este de 35%. Dar, în cazul progresului cancerului în țesutul a patru sau mai multe vase sau oase, rata de supraviețuire nu este mai mare de 15% din toate cazurile.

Operațiune

Operațiile de îndepărtare a unei formări tumorale, o parte a sânului sau îndepărtarea completă a glandelor mamare se efectuează numai până la stadiul 4 și în prezența metastazelor superficiale care nu au afectat oasele și organele vitale. Prognosticul în absența metastazelor după operație este de până la 96%. În cazul unui număr semnificativ de penetrări ale cancerului în afara zonei mamare în zona oaselor și a altor sisteme vitale, doar un medic poate stabili ce procent din prognosticul pe viață numai după o analiză amănunțită a stării generale a pacientului..

Recidiva

După o anumită perioadă de timp, de la câteva luni la câțiva ani, simptomele formațiunilor oncologice pot reapărea. Recidivele apar cel mai adesea după un tip de cancer anterior, slab diferențiat. Adesea, recidivele apar și după cancerul ductal invaziv, deoarece este caracterizat prin manifestări semnificative ale metastazelor în axă. De asemenea, apariția de recidive apare destul de des după îndepărtarea tumorilor mari..

Rata de supraviețuire în astfel de situații depinde direct de mecanismele terapeutice de acțiune și este de 1-2 ani..

Locul apariției patologiei

Localizarea neoplasmelor maligne afectează semnificativ rezultatele bolii, deoarece intensitatea dezvoltării metastazelor și direcția introducerii lor în celulele și oasele sănătoase depind direct de acest factor..

Cel mai mare procent de supraviețuire se găsește atunci când apar tumori în zona din afara sânului, deoarece este mai ușor să observați apariția lor de la început. În plus, această locație vă permite să efectuați operațiuni pentru a elimina anomalia cu o precizie și eficiență mai mare..

În caz de patologii în alte părți ale sânului, probabilitatea de metastaze este mare. Prin urmare, procentul de supraviețuire în această situație, chiar ca urmare a unei operațiuni foarte reușite, scade semnificativ.

Tipuri de cancer

Unul dintre principalii factori care caracterizează o formațiune malignă la sân este capacitatea tumorii de a crește și a pătrunde în alte țesuturi și organe. Pe baza acestui fapt, medicii disting mai multe tipuri de oncologie mamară:

  • cancer de canal infiltrativ,
  • carcinom lobular invaziv,
  • un tip inflamator numit grad scăzut,
  • dependentă de hormoni,
  • de trei ori negativ,
  • luminai.

Determinarea tipului de cancer de sân este foarte importantă, deoarece alegerea celor mai eficiente măsuri terapeutice depinde de diagnosticul exact..

Cancer ductal

Cancerul ductal infiltrativ este cea mai frecventă formă de cancer de sân și apare în 78% dintre boli. Pe imaginile mamografice, carcinomul ductal infiltrant are forma unei stele sau a unui punct rotund, cu granițe ascuțite. În cazul unei tumori în formă de stea, boala se caracterizează printr-un grad semnificativ de severitate. Prognosticul supraviețuirii depinde în mod direct de gravitatea bolii pentru care a fost posibil să se stabilească diagnosticul. Deci, în stadiul 1 este 91,8%, în stadiul 2 - 64,5%, în stadiul 3 - 42%. În caz de neglijare extremă, numai cu ajutorul unui tratament persistent se poate obține un rezultat de 28%.

Cancer lobular

Cancerul lobular invaziv apare ca o subțire subțire în zona superioară a sânului interior. Formațiile sunt adesea sensibile la hormonii de sex feminin, prin urmare, terapia hormonală în majoritatea cazurilor de cancer lobular, cu forme ne neglijate ale bolii, este foarte eficientă. Cu toate acestea, având în vedere faptul că este dificil de diagnosticat boala în formele ei timpurii, nu este adesea prognostic bun. Principalele probleme ale diagnosticării precoce a cancerului lobular sunt localizarea tumorală greu accesibilă, precum și măsuri preventive foarte neregulate. În stadiile inițiale ale cancerului lobular invaziv, acesta este de 54%, Etapele tardive ale oncologiei carcinomului lobular cu prezența metastazelor profunde în oase, piele, plămâni, ficat, permit predicția speranței de viață până la 3 ani, după depistarea bolii în 2-12% din cazuri.

Aspect inflamator

În multe feluri, cancerul de grad scăzut este identic cu mastita. Cu toate acestea, este o formă destul de agresivă de carcinom. Boala în etapele inițiale ale educației, după numirea chirurgicală a tratamentului, dă un prognostic pozitiv în 45% din cazurile de cancer mamar slab diferențiat.

Dependente de hormoni

Întrucât acest tip de boală oncologică este însoțit de o simptomatologie destul de neclară la începutul apariției formațiunilor, aceasta este cel mai adesea detectată în etapele 2-3. Prognosticul pentru un curs lung de tratament hormonal este de 27%. În cazul unei recidive, este imposibil de a prezice supraviețuirea.

De trei ori negativ

Cancerul de sân triplu negativ, cu un tratament adecvat în stadiu incipient, are o rată de supraviețuire de 77%. Cu 2 grade de severitate a bolii, este posibil să ajungă la 42%. Și în cazul formelor avansate de cancer triplu negativ, prognosticul maxim atinge 9%. Cu toate acestea, cancerul de sân triplu negativ este o creștere foarte agresivă. Datorită ratei mari de dezvoltare a unui carcinom triplu negativ, acesta poate fi detectat, în majoritatea cazurilor, numai în etapele ulterioare..

Cu toate acestea, în acest moment, sunt cunoscute unele subtipuri de carcinom triplu negativ. Medicii nu au fost încă în măsură să colecteze suficiente date de cercetare pentru a separa aceste tipuri de cancere triple negative în grupuri separate. Cu toate acestea, se știe deja că, într-un procent semnificativ din subiecți, cancerul de trei ori are o formă neagresivă. Acest fapt poate crește rata de supraviețuire în prezența formațiunilor de trei ori negative..

Luminal

Tipul luminal de cancer de sân este împărțit în mod convențional în 2 subspecii: A și B. Tipul A are o rată de supraviețuire ridicată datorită sensibilității la terapia hormonală. În stadiile inițiale, prognosticul pentru cancerul luminal este de 94%. Tipul B, fiind o formă foarte agresivă a bolii, este foarte greu de tratat și este predispus la recidivă în majoritatea cazurilor. Prognosticul pentru acest tip de cancer luminal nu este mai mare de 46%.

Există multe tipuri de cancere care afectează glandele mamare și produc foarte des metastaze în organele și oasele vitale. Este foarte dificil să oferiți o previziune universală exactă a dezvoltării bolii și a gradului de supraviețuire după aceasta. Succesul tratamentului oricăreia dintre formațiunile oncologice, fie ele lobulare, de trei ori negative, sau un alt posibil cancer, depinde în mare măsură de măsurile preventive luate. Este important să solicitați imediat ajutor medical, alegerea unei metode eficiente de terapie, precum și starea generală de sănătate și atitudine psihologică. Trebuie amintit că chiar și cel mai mic procent de succes este o șansă pentru viață..

"?" Aceasta este o întrebare care îngrijorează nu doar pacienții cu cancer, ci și persoanele absolut sănătoase..

Dacă a fost diagnosticat cu cancer

Supraviețuirea după diagnosticul cancerului depinde direct de stadiul în care se află boala, de tipul procesului malign, de localizarea tumorii și de caracteristicile morfologice ale acesteia..

Principalele motive pentru dezvoltarea cancerului sunt considerate a fi modificări ale genelor umane. Factorii externi de mediu, cum ar fi nivelul de radiații și situația mediului, fumatul sau prezența bolilor cronice, joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea mecanismului de debut al proceselor tumorale..

Mai recent, s-a crezut că pacienții diagnosticați cu cancer în stadiul 4 nu trăiesc mai mult de 3 săptămâni după diagnostic. Cu toate acestea, datorită nivelului de medicină modernă, speranța de viață a pacienților cu cancer a crescut semnificativ..

Astăzi, unele, în special cancere severe, sunt foarte greu de tratat. Medicii se simt în special neputincioși dacă cancerul este în stadii tardive. În acest caz, speranța de viață a pacienților nu depășește 4 săptămâni. Când vine vorba de supraviețuirea bolnavilor de cancer, nu trebuie să pierdem din vedere faptul că cancerul este însoțit de diviziunea celulară necontrolată, care este provocată de modificări ale structurii lor la nivel genetic. În acest sens, tratamentul unor astfel de boli este foarte greu de tolerat de oameni. Și, prin urmare, în unele cazuri, moartea apare nu din boala de bază, ci din alte procese patologice care se dezvoltă în corpul lor pe fondul imunității reduse sau al tulburărilor în activitatea sistemului cardiovascular.

Ceea ce determină supraviețuirea

De exemplu, cel mai frecvent tratament pentru cancerul de gradul 4 este chirurgia, care este combinată cu chimioterapia sau radioterapia. Cu toate acestea, toată lumea știe că ambele aceste tratamente, indiferent de tipul de cancer, sunt însoțite de pierderea în greutate severă, pierderea părului, scăderea apetitului, atacuri de greață și vărsături. De asemenea, aceste tipuri de terapii sunt foarte greu de tolerat pacienții psihologic și uneori chiar provoacă depresie și o scădere persistentă a vitalității..

Speranța de viață a pacienților cu diferite tipuri de cancer este caracterizată de o rată de supraviețuire de cinci ani, din care rezultă că, dacă după tratament după cinci ani, pacientul nu a observat niciun simptom al bolii transferate, atunci este considerat absolut sănătos..

Cancer mamar

Rata de supraviețuire după stadiul de cancer de sân 4 atinge 15%. Aceste cifre indică faptul că doar 15% dintre pacienții care au fost diagnosticați cu cancer de sân ar putea trăi mai mult de cinci ani fără a dezvolta niciun simptom caracteristic acestei boli. În acest caz, cel mai important este nu numai stadiul în care se află cancerul, ci și vârsta, precum și starea de sănătate a pacientului în ansamblu. În cazul în care corpul pacientului răspunde bine la tratament și medicii reușesc să controleze eficient boala, atunci speranța de viață a femeii este probabil să crească de mai multe ori.

Cancerul pulmonar

Rata de supraviețuire a cancerului pulmonar în stadiul 4, din păcate, nu depășește 10%. În același timp, se observă o creștere a speranței de viață la pacienții care au suferit rezecție chirurgicală a părții afectate a plămânului..

Cancer de ficat

În stadiul 4 de cancer hepatic, rata de supraviețuire a pacienților nu depășește 6%, deoarece în acest stadiu tratamentul bolii constă doar în prescrierea medicamentelor care ameliorează starea pacientului, deoarece pur și simplu nu există alte opțiuni de terapie.

Cancer la stomac

Dacă a fost detectat cancer de stomac în stadiul 4, atunci rata de supraviețuire după diagnostic atinge până la 20%. În acest caz, punctul cheie al terapiei este diagnosticul precoce..

Postfaţă

În orice stadiu de cancer este detectat, nu ar trebui să renunți și să mori liniștit. La urma urmei, minunile se întâmplă și de aceea este necesar, chiar și în cele mai dificile momente, să crezi pur și simplu într-un miracol. Și cu siguranță se va întâmpla!

oncologie, cancer, tipuri de boli oncologice, supraviețuire în boli oncologice, tumoră,

Cel mai important indicator al sănătății umane este tensiunea arterială. Parametrii de presiune sunt pur individuali și se pot schimba sub influența multor circumstanțe..

Cu toate acestea, există o rată stabilită specifică. În acest sens, dacă o persoană are abateri de la normă în sus sau în jos, acest lucru va permite medicului să-și asume un eșec în funcționarea corpului.

Este necesar să aflăm ce presiune este considerată norma la un adult. Și, de asemenea, aflați ce simptome indică faptul că presiunea este mare?

Presiunea arterială este presiunea sângelui în arterele mari ale unei persoane. Arterele sunt principalele vase de sânge, dar venele și capilarele mici, care pătrund în majoritatea țesuturilor interne, joacă o funcție la fel de importantă..

Presiunea fluxului sanguin în vase apare datorită funcției de pompare a mușchiului cardiac. În plus, parametrii de presiune sunt legați de starea vaselor, de elasticitatea acestora. Nivelul presiunii depinde direct de ritmul și frecvența bătăilor inimii.

Citirile de presiune sunt întotdeauna prezentate în două cifre, de exemplu 140/90. Ce înseamnă aceste numere??

  • Prima cifră indică presiunea sistolică (superioară), adică nivelul de presiune care este fixat la momentul frecvenței limitative a contracțiilor mușchiului cardiac.
  • Al doilea număr este presiunea diastolică (mai mică), adică nivelul de presiune care se înregistrează în timpul relaxării maxime a inimii.

Presiunea arterială se măsoară în milimetri de mercur. De asemenea, există așa cum este presiunea pulsului, aceasta arată diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică..

Presiunea ideală ar trebui să fie de 120/70. Dacă indicatorii de pe tonometru sunt depășiți semnificativ, înseamnă că organismul uman semnalează procesele patologice în desfășurare.

Atunci când un pacient are presiune arterială crescută, probabilitatea de accident vascular cerebral crește de 7 ori, de 5 ori riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă, de 3,9 ori atac de cord și de 2,9 ori boală vasculară periferică..

Presiunea este supusă modificărilor nu numai la nivelul brațelor, ci și la glezne. La o persoană sănătoasă, pe brațe și picioare, parametrii tensiunii arteriale, cu o patență completă a arterelor picioarelor, nu trebuie să difere cu mai mult de 20 mm Hg.

Când citirile depășesc cifrele 20-30, se crede că acest lucru poate indica o îngustare a aortei..

Este necesar să măsurați presiunea la un adult doar într-o stare calmă, deoarece orice încărcare (emoțională sau fizică) poate afecta indicatorii.

Corpul uman controlează independent nivelul tensiunii arteriale, iar dacă există o încărcare moderată, atunci indicatorii săi pot crește cu 20 mm.

Această situație se datorează faptului că mușchii și organele interne care sunt implicate în muncă necesită o circulație sanguină crescută..

Trebuie menționat că parametrii tensiunii arteriale depind de vârsta persoanei, de caracteristicile individuale ale organismului. Masa de presiune pentru bărbați în funcție de vârstă:

  1. 20 de ani - 122/79.
  2. 30 de ani - 125/79.
  3. 40 de ani - 128/81.
  4. 50 de ani - 134/83.
  5. 60 de ani - 141/85.
  6. 70 de ani - 144/82.

Datele prezentate sunt corecte. Dacă există o ușoară abatere între 5-10 mm, atunci acest lucru este destul de natural. Poate că ușoară creștere a fost provocată de o situație stresantă sau de oboseală. Masa de presiune pentru femei:

  • 20 de ani - 116/72.
  • 30 de ani - 120/75.
  • 40 de ani - 127/80.
  • 50 de ani - 137/84.
  • 60 de ani - 144/85.
  • 70 de ani - 159/85.

La bărbații cu vârsta de 80 de ani, tensiunea arterială trebuie să fie de 147/82, iar la vârsta de 90 de ani - 145/78. La femeile în vârstă de 80 de ani, este considerat a fi norma tensiunii arteriale - 157/83, iar la 90 de ani - 150/79.

Dacă luăm indicatorii medii, atunci presiunea normală pentru bărbații de 30-40 de ani este de 120-130 / 70-80. Pentru femeile de 30-40 de ani ar trebui să fie aceleași valori.

Este important de menționat că, cu fiecare an care trece, în corpul uman apar procese ireversibile, ceea ce duce la o creștere a presiunii de-a lungul vieții. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât crește tensiunea arterială (superioară și inferioară).

Pe baza datelor statistice, se crede că hipertensiunea arterială poate afecta fiecare persoană, indiferent de vârstă, indiferent dacă o persoană are 70 de ani sau 20-40 de ani.

Un alt indicator important al stării generale a unei persoane este pulsul..

Pulsul normal la un adult variază între 60 și 80 de bătăi pe minut. Cu cât metabolizarea este mai intensă, cu atât pulsul va fi mai mare.

Pulsul, ca și tensiunea arterială, are, de asemenea, norme proprii pentru persoanele din diferite grupe de vârstă:

  1. 4-7 ani - 95.
  2. 8-14 ani - 80.
  3. 30-40 de ani - 65 de ani.
  4. În perioada bolii, pulsul crește la 120 de bătăi pe minut.
  5. Cu puțin timp înainte de moarte - 160 de bătăi pe minut.

Dacă îți cunoști ritmul cardiac normal și înveți cum să-l măsori corect, atunci poți recunoaște o problemă iminentă în avans. De exemplu, dacă pulsul a crescut brusc la 2-3 ore după mâncare, corpul poate semnala intoxicație.

Un puls intens, a cărui lovitură este resimțită foarte clar de către pacient, poate indica că tensiunea arterială a crescut brusc.

De regulă, furtunile magnetice și modificările vremii afectează citirile tensiunii arteriale, acestea scad. Corpul reacționează ca răspuns la o scădere și crește ritmul cardiac pentru a menține tensiunea arterială normală.

Simptome de creștere a presiunii

Stresul sever, un stil de viață sedentar, dependențe și excesul de greutate - toate acestea duc la dezvoltarea hipertensiunii la oameni. Adesea, hipertensiunea arterială apare din cauza stresului nervos la locul de muncă.

Ce presiune ar fi trebuit să afle o persoană sănătoasă. Acum merită să vă dați seama ce simptome ale creșterii indică o schimbare a tensiunii arteriale:

  • Oboseală nerezonabilă.
  • Durere de cap.
  • Senzații dureroase în regiunea inimii.
  • „Zboară” înaintea ochilor, tinitus.
  • Slăbiciune generală.

Nu trebuie să fie prezente toate simptomele unei creșteri, câteva sunt suficiente. De exemplu, cel mai adesea este oboseala, durerile de inimă și migrena..

Oboseala la presiune ridicată seamănă în senzațiile sale cu apariția unei răceli, care este însoțită de iritabilitate, somnolență / insomnie, roșeață a globilor oculari.

Astfel de semne nu trebuie ignorate, în special în cazurile în care indicatorii unui adult în stare de calm ating 140/90. Astfel de parametri indică o hipertensiune arterială anterioară..

Cercetările științifice indică faptul că cea mai mare rată de incidență este observată la bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Motivele creșterii tensiunii arteriale au făcut posibilă formarea unui grup de risc:

  1. Oamenii fumători.
  2. Pacienții cu diabet zaharat.
  3. Pacienții care au supraponderale.

Toți bărbații care se încadrează în aceste puncte trebuie să-și monitorizeze constant tensiunea arterială și, în cazul celor mai mici abateri ale acesteia, consultați un medic. Primele simptome ale hipertensiunii arteriale sunt durerile de cap:

  • De obicei, durerea este durerile sau zona zoster..
  • Unii pacienți, când îi spun medicului despre simptomele lor, spun că au senzații de un cerc strâns în jurul capului, care este stors constant.
  • Când se examinează astfel de pacienți, transformările patologice în fond sunt diagnosticate, mai rar atrofia retiniană.
  • Aceste simptome semnalează o perturbare a circulației sângelui în creier, ceea ce crește riscul de orbire și accident vascular cerebral..

În situațiile în care presiunea este mai mare de 160/100, este necesar să vizitați de urgență un medic pentru a prescrie un tratament adecvat cu medicamente.

Simptomele hipertensiunii arteriale sunt numeroase. Dar, cea mai serioasă preocupare este durerea în piept. Poate da mâna stângă.

Simptome similare indică faptul că modificări patologice apar în vasele coronariene, mușchiul inimii. Toate aceste transformări provoacă hipertensiune arterială.

Abateri de la normă: cauze posibile

Există o mulțime de motive care provoacă o creștere a tensiunii arteriale. Și medicul nu reușește întotdeauna să stabilească cauzele exacte ale unei astfel de patologii. Cele mai frecvente sunt următoarele:

  1. Inima nu poate face față sarcinii și nu poate funcționa în modul complet.
  2. Modificări ale indicatorilor de calitate ai sângelui. Cu fiecare an care trece de o persoană, sângele devine mai vâscos, prin urmare, cu cât este mai gros, cu atât este mai greu să se deplaseze prin vase. Sângele gros poate fi cauzat de afecțiuni autoimune și diabet..
  3. Elasticitatea vaselor de sânge scade. Alimentația slabă, unele medicamente, efort fizic grav asupra organismului pot duce la această afecțiune..
  4. Formarea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge atunci când cantitatea de colesterol din sânge este depășită.
  5. Modificări hormonale în organism care au provocat vasoconstricție.

De asemenea, o abatere de la normă se poate datora tulburărilor endocrine. În plus, cauzele acestei afecțiuni patologice sunt abuzul de băuturi alcoolice, un stil de viață necorespunzător, consumul de cantități mari de sare de masă ș.a..

După evaluarea indicatorilor tensiunii arteriale, medicul se bazează pe valorile medii acceptate. Ar trebui să acordați atenție aceluiași ritm atunci când măsurați presiunea acasă..

Cu acești indicatori, corpul uman poate funcționa normal, nu există efecte nocive asupra organelor interne, probabilitatea de a dezvolta patologii cardiovasculare scade. Videoclipul din acest articol vă va spune ce să faceți cu hipertensiunea arterială..

Totul despre infarctul miocardic: cauze, simptome și ECG

Infarctul miocardic este o necroză (necroză) a unei părți a mușchiului cardiac, care apare ca urmare a tulburărilor circulatorii, ceea ce duce la o lipsă de aport de oxigen la mușchiul cardiac. Infarctul miocardic este astăzi una dintre principalele cauze de deces și dizabilitate la nivel mondial..

Întrucât acest articol se va concentra pe electrocardiogramă, mai întâi merită să înțelegem definiția acestui termen. Deci, o electrocardiogramă (ECG) este o înregistrare a activității electrice a inimii. ECG măsoară ritmul și conducerea inimii, ajută la evaluarea aportului de sânge la mușchiul cardiac în repaus și, de asemenea, detectează mărirea atriilor și ventriculelor. Transformările pe ECG în infarctul miocardic depind de forma infarctului, de localizarea și stadiul acestuia.

Semne de boală

Dacă găsiți următoarele simptome, ar trebui să vă faceți griji și să contactați un medic cardiolog pentru examinare. În funcție de simptome, există mai multe variații ale infarctului miocardic:

  1. Anginalul este cea mai populară opțiune. Se exprimă prin presarea sau stoarcerea durerii în spatele sternului, care nu se oprește nici după administrarea de medicamente (nitroglicerină). Aceste senzații pot fi date la pieptul din partea stângă, precum și la brațul stâng, maxilarul și spatele. Pacientul poate prezenta slăbiciune, letargie, anxietate, frică de moarte, transpirație crescută.
  2. Astmatic - o opțiune în care există respirație scurtă sau sufocare, bătăi intense ale inimii. Durerea este adesea absentă, deși este un precursor al scurtării respirației. Această variantă a formării bolii este inerentă la grupele de vârstă și persoanele care au suferit deja un infarct miocardic..
  3. Gastralgic - caracterizat printr-o localizare specială a durerii, manifestată în abdomenul superior. Se poate răspândi la omoplat și spate. Această opțiune este însoțită de sughiț, erupție, greață și chiar vărsături. Balonarea în abdomen este probabil datorată obstrucției intestinale.
  4. Cerebrovasculare - semnele sunt combinate și, într-un fel sau altul, au o legătură cu ischemia cerebrală. Pacientul simte amețeli, pierderea cunoștinței, greață, vărsături, deteriorarea orientării în spațiu este posibil. Datorită apariției simptomelor neurologice, un medic devine dificil să diagnosticheze, prin urmare, în acest caz, diagnosticul poate fi făcut doar folosind un ECG în infarct miocardic.
  5. Aritmic - principalul simptom în acest caz este palpitațiile: o senzație de stop cardiac și întreruperi periodice în activitatea sa. Nu există durere sau apar ușor. Punctul slab, respirația, leșinul sau alte simptome pot duce la scăderea tensiunii arteriale.
  6. Simptom scăzut - cu această opțiune, detectarea unui infarct miocardic transferat anterior este posibilă numai după îndepărtarea unei electrocardiograme. Dar un atac de cord poate fi precedat de simptome care sunt ușoare, de exemplu, slăbiciune cauzală, respirație, insuficiență cardiacă.

Pentru fiecare variantă a infarctului miocardic, trebuie făcut un ECG pentru diagnosticarea corectă. Datorită electrocardiogramei, există posibilitatea detectării precoce a deteriorării în activitatea inimii, ceea ce va preveni apariția infarctului miocardic.

Motive de dezvoltare

Principala cauză a infarctului miocardic este afectarea fluxului de sânge prin arterele coronare. Factorii principali în formarea acestei abateri sunt:

  • tromboza coronariană (blocarea acută a lumenului arterei), care duce adesea la necroza macrofocală (transmurală) a pereților inimii;
  • stenoza coronariană (îngustarea severă a deschiderii arteriale de către o placă aterosclerotică, tromb), care duce adesea la un infarct miocardic cu focar mare;
  • stenozizarea coronarosclerozei (îngustarea acută a lumenului unor artere coronare), care determină infarct miocardic subendocardic focal mic.

În multe cazuri, boala se dezvoltă pe fondul aterosclerozei, hipertensiunii arteriale și diabetului zaharat. Fumatul, un stil de viață sedentar, excesul de greutate și, ulterior, obezitatea joacă adesea un rol major în formarea infarctului miocardic..

Condițiile care cresc cererea de oxigen miocardic pot provoca infarct miocardic:

  • depresie și tensiune nervoasă;
  • activitate fizică excesivă;
  • stres și anxietate;
  • scăderi ale presiunii atmosferice;
  • intervenție chirurgicală (mai rar).

Hipotermia poate servi ca un impuls pentru formarea de patologii, de aceea se ocupă un loc important sezonierul în apariția infarctului miocardic. O rată mare de incidență este observată în timpul iernii cu temperaturi scăzute, în timp ce în lunile de vară, boala apare mult mai rar. Este demn de remarcat faptul că căldura excesivă contribuie și la dezvoltarea acestei boli. Numărul de cazuri crește și după epidemia de gripă.

Este foarte important să diagnosticăm la timp un infarct miocardic, deoarece 50% din cazurile bolii sunt fatale în primele ore. Cu toate acestea, numai în primele 6 ore există șansa de a limita locul morții cardiace și de a reduce riscul de complicații..

Cum să distingi un atac de cord de alte patologii pe un ECG?

Medicii definesc boala pe două motive principale:

Dinamica caracteristică a electrocardiogramei. Dacă, de-a lungul timpului, pe ecg, există transformări tipice pentru un atac de cord a formei, dimensiunii și locației dinților și a segmentelor, atunci în acest caz este posibil să se declare cu mare încredere cu privire la infarctul miocardic. În secțiile de infarct din spitale, electrocardiogramele se fac în fiecare zi. Pentru a facilita aprecierea dinamicii atacului de cord asupra ECG, este recomandabil să se marcheze domeniile de aplicare a electrozilor toracici, astfel încât ECG-urile spitalicești să fie înregistrate în conductele toracice.

Prin urmare, se poate trage o concluzie importantă: dacă la pacient s-au găsit patologii pe cardiograme anterioare, atunci în astfel de cazuri este recomandat să aveți acasă o copie ECG „control”. Este necesar, astfel încât medicul de la ambulanță să poată compara rapid electrocardiograma proaspătă cu cea veche și să tragă o concluzie despre vârsta modificărilor detectate. Dacă pacientul a suferit anterior un infarct miocardic, atunci recomandarea furnizată și diagnosticul continuu devin regula principală..

Dacă simptomele caracteristice unui atac de cord nu au fost observate la pacient pentru prima dată, dar sunt observate și pe cardiogramele făcute în urmă cu una până la două luni, ar trebui să ne gândim la prezența modificărilor cronice post-infarct. În situații îndoielnice, precum și în cazul modificărilor care se limitează la normă, diagnosticul este atribuit din nou după cel puțin opt ore.

Când este detectat un infarct miocardic acut, transformările pe cardiogramă vor crește. De asemenea, este demn de remarcat faptul că, în unele cazuri, în primele ore nu pot exista modificări, acestea vor apărea mai târziu, prin urmare, cu semne clinice tipice, trebuie presupus că pacientul are un infarct miocardic.

Etapele electrocardiografice ale cursului bolii

Conform electrocardiogramei infarctului miocardic, există patru etape principale ale cursului unui atac de cord:

  1. Cea mai acută etapă. Acoperă perioada de la început până la formarea necrozei musculare cardiace. Durează de la câteva zeci de minute până la două sau trei ore. ECG exprimat în atac de cord, sindroame ischemice și leziuni.
  2. Etapa acută. Acoperă timpul de la formarea necrozei până la stabilizarea absolută, reducerea zonei ischemice și deteriorarea. Această etapă durează de la două la trei zile la trei săptămâni. Pe electrocardiogramă se pot combina două sindroame - necroză și deteriorare. De regulă, există o undă Q patologică (QS), ST deasupra insulinei cu un arc în sus (în conducte reciproce se află sub izolină cu un arc în jos). Până la sfârșitul acestei etape, ST se apropie de insulină, zona de deteriorare și ischemie este delimitată și apar primele semne ale dezvoltării unui dinte coronarian..
  3. Etapa subacută. Procesele de reparație au loc, zona de necroză este delimitată, deteriorarea scade și începe să se formeze o cicatrice. O undă Q patologică rămâne pe electrocardiogramă, dar QS poate fi înlocuită cu complexe Qr sau QR. ST pe insulina. Zona ischemică este delimitată și se formează dinți isosceli negri (coronari) adânci.
  4. Etapa cicatricială (cu alte cuvinte, stadiul de cardioscleroză). Nu durează mai mult de opt luni. Rămâne o undă patologică de Q, ST pe insulină și o undă coronariană de T, deși până la sfârșitul acestei perioade începe să scadă în amplitudine, devine neizoscelă.

Urmele unui atac de cord transferat pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp, uneori o undă Q patologică poate rămâne zeci de ani.Pe puțin, și poate scădea în amplitudine, dar în timp depășește norma. La unii pacienți, după câțiva ani (1-3 ani), toate urmele unui infarct miocardic anterior pot dispărea complet. În concluzie, trebuie spus că o electrocardiogramă modificată patologic nu indică, în toate cazurile, o deteriorare organică a inimii. De asemenea, o electrocardiogramă normală nu indică întotdeauna absența deteriorarii acestui organ..

După ce au suferit infarct miocardic, pacienților li se poate recomanda utilizarea metodei de înregistrare pe termen lung a activității electrice a inimii în condițiile vieții lor obișnuite zilnice. Această metodă se numește monitorizare zilnică ECG (Holter). O electrocardiogramă convențională oferă medicului asistent informații detaliate despre activitatea inimii sau, mai degrabă, despre frecvența contracțiilor, ritmul acestora, activitatea sistemului de conducere cardiacă și prezența insuficienței de sânge. Cu toate acestea, dacă atacurile de durere sau aritmii apar la un pacient doar în timpul efortului sau până la de două ori pe zi, o electrocardiogramă convențională, luată fără atac de durere, va fi complet normală..

Monitorizarea Holter vă permite să înregistrați ECG pe o perioadă extinsă (de obicei în 24 de ore), în plus, ECG nu se efectuează într-o stare calmă a pacientului, ci în circumstanțele activității sale obișnuite. Folosind această tehnică, este posibilă evaluarea activității inimii pacientului în condiții de activitate obișnuită, pentru a verifica reacția inimii la stres fizic și emoțional. În plus, monitorizarea ajută la evaluarea stării inimii în timpul perioadei de repaus a pacientului, a ritmului și conductivității inimii în decurs de 24 de ore..

Cu ajutorul acestei metode, este posibil să se clarifice cauza principală a leșinului sau a ușurinței bolnavului. Pentru a identifica și analiza toate tipurile de aritmii, precum și pentru a detecta episoade de ischemie miocardică dureroasă și nedureroasă, numărul lor, durata, nivelul pragului de încărcare și pulsul, împreună cu care se dezvoltă ischemia.

O altă metodă eficientă este realizarea unui studiu electrocardiografic în timpul activității fizice a pacientului pe un simulator special, care se numește ergometru pentru biciclete. Există o altă versiune a acestei tehnici folosind o banda de alergare (banda de alergare). Ergometria bicicletei este utilizată pentru a identifica forma și stadiul bolii coronariene, precum și pentru a determina toleranța individuală la activitatea fizică.

De asemenea, este important ca ECG cu exerciții fizice să permită exprimarea cantitativă a gradului de insuficiență a fluxului sanguin coronarian și să dezvăluie capacitățile adaptative ale corpului pacientului împreună cu activitatea fizică dozată. Această metodă va ajuta la urmărirea timpului de recuperare a inimii și a tensiunii arteriale după încărcare. În consecință, devine posibilă evaluarea obiectivă și competentă a dinamicii formării bolii și a corectitudinii tratamentului acesteia..

În concluzie, trebuie menționat că, la externarea din spital, la fiecare pacient care a suferit un infarct miocardic, medicul trebuie să îi administreze o electrocardiogramă de control. După aceea, pacientul trebuie să poarte întotdeauna și peste tot ECG-ul rezultat cu el, deoarece medicul poate avea nevoie de acesta în caz de apariție repetată a bolii sau de reclamații.

Neoplasmele maligne se găsesc în diferite părți ale intestinului. Această boală depășește oamenii de vârstă matură. Nu este afectat de sexul persoanei (împiedică bărbații și femeile în egală măsură). Această boală are o rată de predicție pozitivă extrem de ridicată..

Cu toate acestea, dacă cancerul intestinal este confirmat, este imposibil să se determine exact câți trăiesc. Numărul de ani de viață cu un astfel de diagnostic este determinat de vârsta persoanei care s-a îmbolnăvit, stadiul cancerului, dimensiunea neoplasmului și riscul unei recidive. Agravarea tumorii se datorează cauzelor exogene și endogene.

Aspecte care influențează predicția de supraviețuire

După cum am menționat mai sus, este dificil să se facă un prognostic precis pentru cancerul de intestin. Cât timp trăiesc cu o astfel de tumoră depinde de viteza bolii. Această patologie oncologică se dezvoltă într-un ritm mai lent, în urma căreia procentul de supraviețuire al persoanelor încărcate cu cancer intestinal este relativ mare..

De obicei, medicii vorbesc despre supraviețuirea de cinci ani în urma tratamentului de succes al bolnavilor. Cercetări continue se desfășoară în această direcție. Se îmbunătățesc tehnicile și medicamentele medicale. Este util pentru mulți pacienți să cunoască statistici cu privire la cât timp trăiesc cu cancer de intestin. Acest lucru îi ajută să evalueze cu adevărat patologia apărută și îi împinge să lupte pentru viață..

Gradul unei presupuneri pozitive depinde de chimioterapia efectuată, stadiul cancerului, dimensiunea și caracteristicile localizării neoplasmului, șansa unei recidive, vârsta pacientului, rezistența sistemului imunitar..

Etapa cancerului

O boală cumplită este cancerul intestinal. Cât timp trăiesc cei expuși la ea în diferite stadii ale bolii? Factorul fatidic care determină durata de viață este etapa în care este detectată oncologia. Etapa inițială (dificil de diagnosticat) este o garanție că un rezultat pozitiv va atinge rata de supraviețuire de 90-95%, dacă, desigur, intervenția chirurgicală a avut succes.

În a doua etapă, progresia neoplasmului și răspândirea acestuia la organele adiacente lasă o șansă de supraviețuire pentru 75% dintre pacienți. Adică la acei pacienți care au suferit cu succes operații și radioterapie.

La a treia etapă, dimensiunea tumorii este critică, în plus, ea crește. 50% dintre pacienți reușesc să supraviețuiască. A patra etapă practic nu garantează un rezultat de succes. Doar 5% reușesc să supraviețuiască cu un neoplasm malign care s-a dezvoltat în organe și țesuturi osoase individuale, care a format metastaze extinse.

Mărimea tumorii

Este determinată de mărimea neoplasmului și de capacitatea sa de localizare. Celulele tumorale care s-au răspândit în stratul superficial al epiteliului permit 85% dintre pacienți să supraviețuiască. În cazul stratului muscular afectat, situația este agravată - rata de supraviețuire nu depășește 67%.

Membrana seroasă cu un neoplasm care a crescut în ea și a răspândit metastaze reduce speranța unui rezultat pozitiv la 49%. Oamenii au cancer intestinal, cât timp trăiesc dacă au găsit leziuni ale organelor din apropiere și modificări patologice ale ganglionilor limfatici regionali? Șansele unui rezultat pozitiv la astfel de pacienți sunt minime..

Influența vârstei

Oncologia afectează adesea unul sau alt segment al intestinului la persoanele la vârste mature și în vârstă. Sunt chinuiți de problemă: cancerul intestinal - câți trăiesc cu acesta. Cea mai mare parte a celor afectați de oncologie aparține categoriei de 40-45 de ani. Rata lor de supraviețuire de 5 ani este destul de mare. Intestinele lor sunt căptușite cu o rețea mică de vase de sânge. Prin urmare, fluxul sanguin poartă încet celule maligne în tot corpul..

Imaginea este diferită pentru tinerii care nu au pășit peste 30 de ani. Pacienții sunt predispuși la metastaze precoce, provocând deteriorarea rapidă a ganglionilor și organelor limfatice, indiferent cât de departe de tumoră. Cancerul progresează cu complicații severe. Tinerii supraviețuiesc semnificativ mai puțin decât persoanele bolnave.

Cancer intestinal recurent

Pacienții încearcă în permanență să înțeleagă cât timp trăiesc după cancerul de intestin, cât au fost măsurați. Din păcate, diagnosticul progresiv, intervenția chirurgicală și radioterapia nu pot fi numite o garanție de recuperare sută la sută. Recidivele după încheierea tratamentului nu sunt rare. Revenirea cancerului a fost observată la 70-90% dintre pacienți.

Pacienții sunt deosebit de vulnerabili în primii doi ani după operație. Riscul de recidivă este prevenit prin examinări periodice ale pacientului. Detectarea la timp a unei tumori recurente este încurajatoare pentru 30-35% dintre oameni. Diagnosticul târziu reduce semnificativ șansele vieții..

Efectul nivelului de rezecție

Atunci când fac predicții, acestea se concentrează pe nivelul segmentului eliminat al intestinului. Prezintă gradul de radicalitate al intervenției chirurgicale efectuate. Dacă rezecția se învecinează cu un neoplasm malign, succesul tratamentului este redus.

Drept urmare, trebuie să apelați la intervenția chirurgicală repetată. În acest scenariu, 55% dintre pacienți depășesc rata de supraviețuire de cinci ani. efectuată la o distanță considerabilă de neoplasmă, permite 70% dintre pacienți să trăiască cel puțin 5 ani după operație.

Reoperarea

Dacă se va efectua oa doua operație, pacienții încep să se îngrijoreze de problema: cancerul de colon din nou, cât timp să trăiască. Speranța pentru o recuperare completă apare atunci când recidivele nu au apărut timp de 3-4 ani după prima intervenție chirurgicală.

Dacă medicul, care a efectuat o examinare de rutină, a evidențiat un aspect secundar, apare problema reoperației. Se realizează pentru a elimina cauzele care provoacă o recidivă. Dacă operația este inutilă, ei recurg la menținerea stabilității bunăstării pacientului.

Dacă pacientul are noroc și cancerul s-a retras complet, ar trebui să realizeze ceea ce a experimentat și să-și schimbe radical atitudinea față de sănătate. Doar prin măsuri preventive și examene periodice este posibilă prevenirea revenirii cancerului intestinal.