Leucemie

Boala oncologică a sistemului hematopoietic (măduva osoasă roșie), în care există o transformare malignă a leucocitelor (globulele albe), care își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcțiile, dar continuă să se împartă incontrolabil (crescând în număr), să înlocuiască celulele sanguine sănătoase, să pătrundă în ganglionii limfatici, splina și alte organe, determinând o serie de modificări patologice în ele.

Leucemia afectează 2-3% din toți pacienții cu cancer din lume. Aproximativ 4000-5000 de oameni se îmbolnăvesc în Rusia pe an.

1. Asociat cu stilul de viață greșit: băuturi alcoolice, fumat și tutun de mestecat;

2. Slăbirea imunității, în special - infecții virale severe: dovezi - focare de leucemie la copii după o epidemie de gripă;

3. Expunere la radiații. După expunerea la doze foarte mari de radiații, crește riscul de a dezvolta leucemie mieloidă acută, leucemie mieloidă cronică sau leucemie limfoblastică acută; utilizarea frecventă a radioterapiei ca metodă de tratament; utilizarea excesivă a examenelor cu raze X, de exemplu în stomatologie;

4. Contact cu substanțe chimice (pericol profesional): benzenul este în special dăunător;

cinci. chimioterapia: după tratamentul cu medicamente din grupul citostatic, există riscul de a dezvolta leucemie;

6. Boli ereditare cromozomiale: Sindromul Down și altele.

7. Boli de sânge - de exemplu, sindrom mielodisplastic.

8. Predispoziție ereditară la boli oncologice: s-au înregistrat cazuri de moștenire a leucemiei limfocitice cronice, unde este moștenită instabilitatea genomului, care este un factor predispozant pentru transformarea leucemică.

Forme și tipuri. Leucemia are mai multe soiuri, care diferă în ritmul de dezvoltare a bolii și numărul de leucocite. Există patru tipuri de leucemie:

Leucemie limfoblastică acută - cea mai frecventă la copii;

Leucemie mieloidă acută;

Leucemie limfocitară cronică - mai frecventă la adulții peste 55 de ani. Copiii se îmbolnăvesc cu greu de această formă de leucemie. Cazurile au fost identificate la mai mulți membri ai aceleiași familii.

Leucemie mieloidă cronică - înregistrată mai ales doar la populația adultă.

Conform cursului clinic, leucemia este:

Acut: progresează rapid, epuizând corpul pacientului într-un timp scurt.

Cronic: progresează lent, simptomele bolii pot să nu apară de ani buni.

După numărul de leucocite se disting următoarele forme de leucemie:

Leucemie: numărul de leucocite este mai mare de 50 de mii,

Subleucemie: până la 50 de mii de celule,

Leucopenic: conținutul de leucocite este sub normal.

În funcție de tipul de celule, se disting formele de leucemie:

Limfoblastic - sunt afectate celulele sanguine numite limfocite.

Mieloblastic - celulele sunt afectate - mielocitele.

Manifestari clinice. Există semne generale ale bolii, care cresc odată cu numărul de leucocite modificate, care se acumulează în unele organe, provocând perturbări caracteristice în activitatea lor. Forma acută a leucemiei nu devine cronică, acestea sunt două forme independente ale bolii. Leucemia cronică poate fi asimptomatică ani de zile sau simptomele vor fi „estompate” (o ușoară creștere a temperaturii corpului în absența infecției, pierdere în greutate, transpirație crescută noaptea, ganglioni limfatici și / sau splină ușor mărită) și este diagnosticată doar pe baza unui test clinic de sânge.

Simptome frecvente ale tulburărilor de sânge:

O creștere a temperaturii corpului fără o cauză evidentă;

Apariția transpirației noaptea;

Oboseală crescută, senzație de slăbiciune constantă și / sau oboseală;

Scăderea apetitului în general sau pentru un anumit tip de mâncare, greață persistentă; vărsături fără nicio senzație de ușurare ulterioară;

Pierderea în greutate nemotivată într-o perioadă scurtă de timp

O senzație de durere în oase sau articulații; dureri de cap persistente sau frecvente, inclusiv cele care nu răspund la medicamente;

Apariția unei coordonări afectate a mișcărilor;

Scurtă respirație cu puțin exercițiu;

Apariția vânătăilor / vânătăilor / hematomelor cu traumatisme minore la nivelul pielii, zona articulației (articulațiilor);

Debutul sângerării cu leziuni minore (mai ales dacă nu se oprește mult timp, dar nu a apărut mai devreme în situații similare sau s-a produs, dar s-a oprit într-o perioadă mai scurtă de timp);

Sânge nemotivat, sângerare gingiilor;

Boli infecțioase frecvente (ARVI);

Senzații de balonare și / sau durere în abdomenul drept și / sau stânga / stânga și / sau hipocondriul drept;

Ganglionii limfatici umflați în zonele cervicale, axilare și / sau inghinale

Pufulita in zona inghinala, provocand disconfort si dureri severe;

Deficiență vizuală sub formă de „ceață” în fața ochilor (modificări ale fondului).

Forma acută a leucemiei se împarte în etape:

Inițial: caracterizat prin modificări minore în compoziția sângelui; se manifestă ca o slăbire a imunității, ca urmare - răceli frecvente și rămâne adesea nediagnosticate;

Extins: manifestat prin anemie, fenomene hemoragice (sângerare, vânătăi), limfonoduri mărite, ficat, splină, scădere în greutate, deteriorarea stării generale; în sânge - un număr mare de celule imature;

Terminal: caracterizat printr-o afecțiune generală severă, prezența tumorilor secundare în diferite organe cu o încălcare pronunțată a funcției lor, deteriorarea sistemului respirator, cardiovascular și nervos.

Simptomele caracteristice ale leucemiei depind de forma bolii..

Leucemie limfoblastică acută :

O creștere a temperaturii corpului până la un număr ridicat pentru orice boală infecțioasă;

Simțiți-vă slab, cu puțin exercițiu;

Ganglionii limfatici umflați în toate grupurile;

Senzație de durere în oase și articulații;

Durere în hipocondru;

  • Senzație de o bătaie rapidă a inimii;
  • La bărbați - o creștere a mărimii testiculelor;
  • Deteriorarea vederii sub formă de „ceață” în fața ochilor.

    Slăbiciune, oboseală crescută;

    Greață, vărsături, lipsă de coordonare;

    Frisoane fără semne de boală infecțioasă;

    Mărirea ganglionilor limfatici supra / subclavieni;

    Durere în oasele extremităților inferioare, de-a lungul coloanei vertebrale, uneori se dezvoltă osteoporoză;

    Sângerare constantă nemotivată, hemoragie subcutanată cu leziuni minore.

    Leucemie limfoblastică cronică:

    Grupuri extinse nemotivate de ganglioni limfatici;

    Senzații dureroase în hipocondru;

    Boli infecțioase persistente (ARVI, etc.);

    Sânge nemotivat.

    1. Leucemie mieloidă cronică:

    Creșterea oboselii și scăderea performanței;

    Boli infecțioase frecvente;

    Scurtă respirație în repaus și după efort fizic ușor;

    Mărirea ficatului și splinei;

    Senzație constantă de greață cu vărsături;

    Creșterea temperaturii corpului;

    Frecvente dureri de cap;

    Dezorientarea în spațiu, afectarea coordonării mișcărilor;

    Durere în oase, articulații.

    Diagnostics. Include următoarele etape obligatorii:

    Interviu - clarificarea detaliată a plângerilor, istoricul bolii și viața pacientului, prezența patologiei în rudele apropiate.

    Inspecţie după sisteme și organe pentru identificarea încălcărilor: grupe palpate ale ganglionilor limfatici, zona ficatului și splinei, deoarece acestea pot fi măriți cu leucemie.

    L metode de cercetare de laborator:

    CBC: o creștere a numărului de globule albe și o scădere a numărului de alte celule sanguine.

    Coagulograma - analiza indicatorilor de coagulare a sângelui.

    Imunograma - un studiu al principalilor indicatori ai sistemului imunitar uman.

    Metode suplimentare de examinare:

    Biopsia de puncție a măduvei osoase cu examen histologic ulterior - pentru a determina tipul de leucemie (puncție sternală și trepanobiopsie);

    Biopsia de puncție a ganglionilor limfatici;

    Puncția lombară - pentru detectarea celulelor sanguine imature, identificarea și determinarea sensibilității acestora la anumite medicamente chimioterapice.

    ȘImetode instrumentale de cercetare:

    Examen cu ultrasunete (ecografie);

    Tomografie computerizată (CT);

    Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN).

    Tratament. În ciuda malignității și severității ridicate a bolii, leucemia răspunde bine la tratamentul cu mijloace moderne:

      • chimioterapia.
      • Radioterapie: Doze mari de radiații ionizante sunt utilizate pentru a distruge celulele canceroase. Există o scădere a ganglionilor limfatici măriți, splină. Acest tip de terapie este utilizat înainte de transplantul măduvei osoase și celulelor stem..

      Hemosorbția este o metodă de tratament care are ca scop îndepărtarea din sânge a diferitelor produse toxice și reglarea hemostazei prin contactul cu sângele cu sorbentul din afara corpului.

      Terapie direcționată - tratament cu medicamente care blochează creșterea și răspândirea celulelor canceroase prin țintirea unor molecule specifice care sunt implicate în dezvoltarea unei celule tumorale.

      Transplant de măduvă osoasă (inclusiv transplant autolog).

      Transplantul de celule stem al donatorului (transplant alogen): frații pacienților sunt cel mai probabil să fie donatorii.

      Prevenirea. Nu au fost dezvoltate metode specifice de prevenire împotriva leucemiei. Ar trebui să duci un stil de viață sănătos, inclusiv o dietă echilibrată, activitate fizică dozată, odihnă bună și somn, reducerea stresului.

      Încercați să evitați riscuri suplimentare: consumul excesiv de alcool, tutun, expunerea frecventă la radiații și expunerea la substanțe chimice periculoase. Nu ratați examinările medicale preventive programate, inclusiv un CBC.

      Leucemie - ce fel de boală?

      Leucemia este o boală a celulelor sanguine în care nu numai că se găsesc prea multe leucocite în fluxul sanguin, dar compoziția lor este complet reînnoită din cauza formelor precursoare. Alte nume înrădăcinate ale bolii: leucemie, leucemie, cancer de sânge. Boala este detectată cel mai des în copilărie de la doi la patru ani și la persoanele în vârstă. Mulți oameni de știință studiază leucemia, dar încă nu există certitudini cu privire la motive.

      Cum se maturizează leucocitele

      Locul principal în care sunt produse celule albe din sânge este măduva osoasă. În dezvoltarea sa normală, leucocitul trece prin anumite etape. Numai în versiunea finală, acesta este excretat în sânge, iar asistenții clinici de laborator pot număra numărul și procentul de specii diferite într-un test de sânge (limfocite, monocite, neutrofile, eozinofile, bazofile). Se numește formula leucocitelor. Compoziția normală a leucocitelor din sângele unui adult include:

      Este important ca doar leucocitele normale să fie capabile să îndeplinească funcția de a proteja organismul împotriva amenințărilor externe, a infecțiilor și a substanțelor toxice. Aceste celule sunt mecanismul imunitar. Când vorbim despre imunitate redusă, înseamnă o încălcare a compoziției normale din grupul de leucocite sau a lipsei lor generale. Cu diferite boli, este necesară o protecție activă, iar organismul crește producția de leucocite. Medicii determină leucocitoza, după nivelul în care judecă reacția inflamatorie și capacitățile de reacție ale pacientului. Cu toate acestea, chiar și cu un conținut ridicat în sânge, își îndeplinesc funcțiile, arată ca celule normale.

      În leucemie, un număr mare de leucocite sunt, de asemenea, determinate, dar creșterea lor are loc datorită formelor intermediare „imature”. Celulele care nu sunt gata să îndeplinească nicio funcție sunt aruncate în sânge. Mai mult, ei împiedică formarea de eritrocite și trombocite, suprimă dezvoltarea lor. Astfel de celule sunt atipice pentru sângele periferic. Ele pot fi clasificate drept canceroase.

      Cauzele apariției

      Există multe evoluții în studiul cauzelor leucemiei. Cele mai importante sunt în prezent recunoscute astfel:

      • Expunerea umană la radiații. Acest lucru este confirmat de creșterea de mai multe ori a frecvenței bolii pe teritoriile expuse contaminării radioactive în timpul accidentelor și ostilităților..
      • A evidențiat o clasă periculoasă de substanțe care se numesc cancerigeni. Dacă organismul primește o anumită doză pentru o lungă perioadă de timp, atunci apare leucemia. Astfel de substanțe includ unele medicamente (cloramfenicol, butadion, citostatice) și otrăvuri toxice industriale (agenți de combatere a insectelor, unele îngrășăminte, produse de distilare a uleiului).
      • Teoria virală a leucemiei a dobândit recunoaștere în identificarea formelor virale care pot invada celulele sanguine și pot provoca mutația acestora (degenerare).
      • Factorul ereditar este asociat cu anumite modificări la nivelul cromozomilor celulei. Transmiterea acestei boli printr-o generație este remarcată..
      • Oamenii de știință japonezi au descoperit că la femei, leucemia se găsește cu 23% mai des decât la bărbați.

      Fiecare dintre motive crește probabilitatea apariției bolii, dar nu determină 100% dezvoltarea obligatorie a acesteia. Mai degrabă, ele pot fi atribuite unor factori de risc. Cu o combinație de factori, riscul de leucemie crește.

      Clasificarea leucemiei

      Formele de leucemie depind de cursul clinic al bolii. Boala poate începe brusc, violent și poate fi dificilă - acest lucru este tipic pentru leucemia acută. Forma cronică se dezvoltă de-a lungul anilor, cu perioade de exacerbări și remisiuni, este mai favorabilă în ceea ce privește terapia.

      În funcție de predominanța anumitor tipuri imature de leucocite, bolile se disting prin numele celulelor:

      • leucemie limfocitară (leucemie limfocitară) - creșterea limfocitelor;
      • leucemie mieloidă (leucemie mieloidă) - dezvoltarea excesivă a leucocitelor granulocitelor (în mod normal, nu trebuie să existe mielocite în sânge).

      În plus, leucemia mieloidă diferă în depistarea diferitelor tipuri de mielocite (leucemie promielocitară).

      Pentru un medic, un diagnostic corect formulat implică un anumit curs clinic, măsuri terapeutice standard și un prognostic al bolii..

      Manifestări clinice ale leucemiei

      Leucemia la adulți este oarecum diferită de cea a copiilor. În toate cazurile, boala are:

      • perioada latentă (latentă) - nu există manifestări clinice, numărul de celule crește, dar nu a atins un nivel critic;
      • perioada de simptome pronunțate - numărul de celule patologice a atins un număr atât de mare încât apar anumite simptome.

      Toate semnele de leucemie sunt de obicei grupate în funcție de mecanismul apariției:

      • infecțios-toxic - diverse procese inflamatorii se găsesc sub formă de pneumonie, amigdalită, abcese, pielonefrită;
      • hemoragic - caracterizat prin hemoragii extinse pe piele după injecții, pierderi de sânge, sângerare crescută a gingiilor, sângerare uterină;
      • anemică - predomină paloarea pielii, respirație, amețeli, hemoglobină scăzută și număr de eritrocite în sânge.

      Există două variante cunoscute ale debutului bolii:

      • pacientul nu are plângeri, dar se constată modificări în testul de sânge;
      • multe simptome, pacientul este examinat mult timp de toți specialiștii, dar în sânge nu se găsește nimic.

      Leucemie acută, simptome și curs

      Leucemia acută se referă la tumorile maligne ale sistemului hematopoietic, se dezvoltă rapid. Cursul clinic se desfășoară de la etapa inițială la cea terminală prin perioade de exacerbare și remisie. Depinde de eficacitatea terapiei. Remisiunea este considerată a fi absența manifestărilor pe fundalul unui tablou ușor alterat de sânge.

      La debutul bolii apar simptome generale: slăbiciune, oboseală crescută, dureri articulare intermitente, tendință la vânătă după leziuni minore, temperatură scăzută, transpirație excesivă și dureri de cap frecvente. Uneori este posibilă angina sau alte boli inflamatorii.

      Modificările hemoragice sunt cele mai caracteristice leucemiei promielocitice. Aceasta este o formă extrem de malignă a bolii, în care există o hemoragie cerebrală și o moarte rapidă. Ulcerele infecțioase și necrotice sunt simptome ale leucemiei limfocitare. Totodată, în regiunea submandibulară și supraclaviculară se găsesc ganglioni limfatici densi, care este mai tipic pentru copii..

      În cadrul analizelor de sânge, până la 90% din toate leucocitele sunt celule precoce (blast). Cu cât este mai mare numărul leucocitelor, cu atât prognosticul bolii este mai rău, cu atât speranța de viață este mai scurtă. Toate modificările apar pe fondul unui conținut scăzut de eritrocite, hemoglobină, trombocite. Dezvoltarea acestor celule sanguine este complet blocată.

      Leucemia monocitică acută (monoblastică) și leucemia mielocitară se caracterizează printr-o tendință la modificări ulcerative-necrotice în organele interne, febră mare, anemie severă. Durata de viață a pacientului este de aproximativ opt luni. Pacienții cu leucemie mor din cauza bolilor inflamatorii și a sepsisului.

      Leucemia limfocitară acută se caracterizează prin deteriorarea anumitor grupe de ganglioni limfatici, mărirea ficatului și splinei. Cea mai favorabilă formă a bolii din punct de vedere al tratamentului. Apare mai des la copii și tineri. Fără manifestări hemoragice, anemie. Pacienții se plâng de durere la nivelul oaselor, la nivelul coloanei vertebrale. Primul loc este luat de simptomele neurologice (radiculită, nevralgie).

      În stadiul terminal al leucemiei, organismul nu răspunde deloc la măsuri terapeutice, sepsis, leziuni ulcero-necrotice, apare sângerare internă.

      Leucemie mieloidă cronică

      Cea mai frecventă formă a bolii. Apare la copii și tineri și durează mulți ani. În stadiul inițial al bolii, simptomele sunt fie absente, fie gravitatea hipocondrului stâng este îngrijorată din cauza creșterii splinei. Boala este adesea detectată prin examinarea unui test de sânge în timpul unei examinări de rutină.

      Mai mult, se dezvoltă oboseală, transpirație, slăbiciune (asociată cu o creștere a anemiei). La ½ pacienți, diagnosticul de infarct al splinei este diagnosticat, care are loc cu durere acută în abdomen, creșterea temperaturii corpului. Splina atinge o dimensiune considerabilă. Este ușor palpabil la examinare. Ficatul se mărește și el, dar funcțiile sale nu sunt afectate. Gălățimea pielii este rară. Dureri în regiunea inimii, aritmii sunt caracteristice. Nu există modificări hemoragice. Pacienții rămân la muncă mult timp. Răspund bine la tratament. Aflați mai multe despre leucemia mieloidă în acest articol..

      În stadiul terminal apar durerile nevralgice de-a lungul rădăcinilor nervoase, tendința spre hemoragie, o infecție comună.

      Leucemie limfocitară cronică

      Boala ocupă un loc special în grupul de leucemii, deoarece se referă la tumorile benigne de sânge. Creșterea semnificativă a formelor imature de limfocite duce la lipsa imunității, deoarece aceste celule nu pot lupta împotriva infecției. Bărbații în vârstă au mai multe șanse să se îmbolnăvească. Morbiditatea rudelor este caracteristică.

      După simptome generale, ganglionii limfatici densi, nedureroși, apar la nivelul gâtului, a axilelor și a inghinei. În viitor, se determină creșterea ganglionilor limfatici din jurul inimii, de-a lungul intestinelor. Pacientul este îngrijorat de diaree, scădere în greutate.

      Această formă de leucemie se caracterizează printr-o varietate de leziuni ale pielii. Leucemia limfocitară este detectată la examinarea pacienților cu psoriazis. Cel mai mare pericol îl reprezintă procesele autoimune pe propriile țesuturi. Există posibilitatea trecerii la neoplasme maligne.

      Diagnostice

      Pentru a diagnostica, a stabili forma de leucemie, este necesar să se examineze pacientul. În primul rând, un oncolog este responsabil pentru examinarea în policlinică. Sunt efectuate analize de sânge clinice și biochimice. Apoi, pacientul este trimis la secția de hematologie, unde se efectuează mai multe tipuri de teste specifice. Se examinează punctajul măduvei osoase, care este preluat din stern sau ilum. Cercetarea genetică se realizează la nivel molecular.

      O serie de simptome obișnuite cu infecție HIV prezintă sarcina examinării suplimentare obligatorii.

      Tratamentul leucemiei

      Indiferent de forma de leucemie, se recomandă să urmați regimul de odihnă, să evitați suprasolicitarea, să încercați să scăpați de stres, de fumat.

      Tancarea este contraindicată, utilizarea tratamentelor de fizioterapie.

      Nutriția pacienților ar trebui să includă o cantitate mare de proteine ​​(până la 120 g pe zi), să limiteze grăsimile animale și nu trebuie consumat alcool. Sunt prezentate orice legume, fructe, fructe de pădure.

      Terapia medicamentoasă include astăzi:

      • doze mari de hormoni steroizi;
      • medicamente citostatice pentru a suprima proliferarea celulelor sanguine (Cyclophosphamide, Leukeran, Mielosan, 6-Mercaptopurine, Myelobromol, Vincristine, Vinbromine);
      • Vitamine B;
      • imunoterapie (administrarea vaccinului BCG);
      • agenți simptomatici (antibiotice, gammaglobulină, seruri, hormoni anabolici);
      • acid aminocaproic epsilon pentru oprirea și prevenirea sângerării.

      Alte tratamente:

      • În mod obligatoriu, pacienții suferă transfuzie de sânge și înlocuitori de sânge, dacă este necesar, masă de trombocite.
      • În fiecare caz, se decide problema transplantului de măduvă osoasă.
      • Alegerea este radioterapia. Doza de radiație și cursul tratamentului depind de reacția sistemului hematopoietic la măsurile terapeutice..
      • Pentru simptomele neurologice, Metotrexat este injectat în canalul spinal, iar capul este iradiat.
      • Chirurgia de îndepărtare a splinei (splenectomie) poate întârzia dezvoltarea leucemiei.
      • În prezent, tehnica de transplant de celule stem, anticorpi monoclonali este dezvoltată și pusă în aplicare.

      profilaxie

      Prevenirea leucemiei nu a fost încă dezvoltată. Boala se găsește la oameni conștienți de sănătate. La persoanele cu un diagnostic deja confirmat, este necesar să se ocupe de prevenirea complicațiilor, exacerbărilor (recidive). Copiii în remisiune sunt monitorizați în mod constant de către un medic pediatru. Controlul asupra activității fizice este necesar. Vaccinările se efectuează conform unui program special, dacă nu sunt contraindicate. Testele de sânge de control sunt recomandate de medicul curant, în funcție de perioada bolii după una până la trei luni.

      Prognosticul bolii depinde de forma leucemiei și de stadiul: cu leucemia limfoblastică, remisiunea poate fi realizată timp de cinci ani la 80% dintre pacienți, la alții - în jumătate din cazuri. Speranța de viață de la câteva luni în leucemie acută, până la 20-25 ani în forme cronice.

      Simptome de leucemie la copii și adulți, tratament, prognostic

      Leucemia este o boală oncologică, care este un tip de cancer al sângelui sau măduvei osoase, caracterizat printr-o creștere anormală a numărului de globule albe (celule albe) din sânge. Aproximativ 90% din leucemie este diagnosticată la pacienții adulți. În 2000, diagnosticul de leucemie a fost confirmat la nivel mondial la aproximativ 256.000 de pacienți. Dintre aceștia, 209.000 au murit din cauza acestei boli (și a complicațiilor acesteia).

      Aproximativ la fiecare 4 minute în Statele Unite, leucemia este confirmată la un alt pacient. În prezent, peste 1 milion de oameni care trăiesc în Statele Unite suferă de o formă de cancer de sânge, inclusiv leucemie. La persoanele peste 50 de ani, crește semnificativ incidența leucemiei mieloide acute limfoblastice și acute. Peste 65 de ani - leucemie mieloidă cronică.

      Europenii rămân cei mai sensibili la boală (13,6 la 100 000 de populații). Cea mai mică incidență a leucemiei se găsește în rândul asiaticilor și insulinilor din Pacific (7,4 la 100 000) și în rândul indienilor americani și al indigenilor din Alaska (7,3 la 100 000).

      Leucemie la copii

      Leucemia este cea mai frecventă formă de cancer la copii și adolescenți, ocupând una dintre cele trei poziții de frunte în ceea ce privește frecvența în diferite țări. Aproximativ 75% din leucemie la copii este leucemie limfoblastică acută. Această formă este mai des diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani. Băieții se îmbolnăvesc mai des.

      Leucemia mieloidă acută reprezintă cea mai mare parte din restul de 25%. Acest tip este comun pe o gamă mai mare de vârstă, dar frecvența detectării sale crește ușor în primii 2 ani de viață, precum și la adolescenți.

      În perioada 2006 - 2010, incidența leucemiei limfoblastice acute la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 15-19 ani a fost de două ori mai mare decât cea a leucemiei mieloide acute. În același timp, în grupa de vârstă cuprinsă între 25 și 29 de ani, incidența leucemiei mieloide acute a fost cu 57% mai mare decât cea a leucemiei limfoblastice..

      Motivele

      Încă nu a fost posibil să se stabilească o cauză specifică pentru dezvoltarea leucemiei. Există o oarecare asociere a bolii cu anomalii cromozomiale. În special, la toți pacienții cu leucemie mieloidă cronică și la unii pacienți cu forma acută a acestei boli, „cromozomul Philadelphia” patologic se găsește în leucocite și măduvă osoasă. Această patologie este clasificată ca fiind dobândită. Nu este congenital și nu poate fi transmis de la părinte la copil.

      Există, de asemenea, o legătură cu leucemia mieloidă acută a unor boli precum:

      • Sindromul Down;
      • Sindromul Bloom;
      • Anemie Fanconi;
      • Sindromul Wiskott-Aldrich și alte afecțiuni de imunodeficiență.

      Factorii de risc pentru dezvoltarea leucemiei sunt:

      • Radiații. Persoanele care au fost expuse la doze mari de radiații au un risc crescut de a dezvolta diverse forme de leucemie. În acest moment, sunt realizate o serie de studii pentru a determina gradul de influență a radiațiilor cu raze X (examenul cu raze X și tomografia computerizată) asupra dezvoltării leucemiei;
      • Fumatul crește riscul de a dezvolta leucemie mieloidă acută;
      • Benzină. Expunerea pe termen lung la vaporii de benzină crește riscul de a dezvolta leucemie mieloidă cronică sau acută;
      • Chimioterapia. Pacienții cu cancer care primesc tratament cu medicamente anti-cancer speciale prezintă un risc crescut de a dezvolta leucemie mieloidă sau limfoblastică acută;
      • Sindrom mielodisplazic și alte boli hematologice.

      Prezența unuia sau chiar a mai multor factori enumerați nu înseamnă că o persoană va dezvolta leucemie. Majoritatea acestor persoane nu dezvoltă niciodată simptome caracteristice leucemiei..

      Simptome

      Simptomele leucemiei variază în funcție de tipul și cursul bolii. Leucemiile sunt clasificate în 4 grupe principale:

      • Leucemie mieloidă acută
      • Leucemie mieloidă cronică
      • Leucemie limfoblastică acută
      • Leucemie limfoblastică cronică

      În plus, cursul leucemiei depinde în mare măsură de factori precum vârsta pacientului și cauza care a dus la boală..

      Simptomele comune tuturor tipurilor de leucemie sunt:

      • Frecvente boli infecțioase
      • Rece, febră
      • Frisoane
      • Pierderea poftei de mâncare, epuizare, scădere în greutate
      • Durere abdominală
      • Noduli limfatici umflați
      • Stare de rău generală
      • Dureri osoase și articulare frecvente

      Simptome precoce ale leucemiei

      Primele simptome ale leucemiei sunt nespecifice și nu pot fi percepute ca o boală gravă..

      Debutul leucemiei seamănă de obicei cu o răceală. În plus față de simptomele enumerate mai sus, pacientul notează apariția unei erupții sub formă de mici pete roșii pe piele și un ficat sau splină mărită. Acest lucru este de obicei suficient pentru a solicita îngrijiri medicale. Simptome suplimentare caracteristice leucemiei în acest stadiu sunt anemia și transpirația crescută..

      Simptomele leucemiei la copii

      Când se face un diagnostic de leucemie acută, simptomele la copii se manifestă ca tulburări neurologice (somnolență, letargie, pierderea apetitului, lipsa de greutate corporală), după care starea copilului se deteriorează brusc și se dezvoltă o imagine caracteristică a bolii..

      Dacă suspectați leucemie la copii, simptomele se pot manifesta astfel:

      • Vărsături
      • Pierderea poftei de mâncare
      • Pierderea în greutate fără niciun motiv aparent
      • Durere de cap
      • Crizele necontrolate însoțite de manifestări cutanate (hemoragie subcutanată)

      În unele cazuri, există o creștere a ficatului și splinei, care se manifestă extern ca o bombă și îngroșare a abdomenului.

      Copiii cu leucemie sunt mai susceptibili la diverse boli infecțioase, în timp ce utilizarea medicamentelor antibacteriene nu poate duce la îmbunătățirea stării pacientului.

      Astfel de pacienți sunt mai dificil să tolereze chiar zgârieturi și tăieturi minore. Coagulele de sânge mult mai mult decât la o persoană sănătoasă, ceea ce duce la sângerare frecventă.

      Dacă un copil cu leucemie are dureri la nivelul articulațiilor și oaselor, acest lucru poate indica răspândirea celulelor canceroase în aceste părți ale corpului..

      Simptomele leucemiei la adulți

      Simptomele leucemiei la adulți sunt similare cu cele descrise mai sus la copii. Leucemia începe cu manifestări asemănătoare gripei. Pacientul este predispus la boli infecțioase frecvente, apar febră, frisoane, oboseală.

      Infecțiile frecvente sunt rezultatul disfuncției leucocitelor. Celulele imunitare anormale, care sunt produse în număr mare, sunt inactive și nu pot lupta în mod adecvat cu virusurile și bacteriile care intră în organism. Acumularea unor astfel de celule în măduva osoasă roșie determină o scădere a producției de trombocite. Drept urmare, deficiența lor duce la creșterea sângerării și apariția hemoragiilor subcutanate (erupții cutanate petechiale).

      Simptomele leucemiei limfoblastice acute într-un stadiu incipient se manifestă sub forma ARVI (stare generală de rău, slăbiciune, febră). În viitor, apar semne caracteristice de cancer. Durerea osoasă și articulară crește treptat și devine mai accentuată decât la copii. Există o deteriorare a poftei de mâncare, scădere în greutate și dureri abdominale din cauza ficatului mărit și splinei. Pacientul are ganglioni limfatici mărite. Palparea lor poate fi dureroasă. De asemenea, crește sângerarea din leziuni și tăieturi..

      Simptomele leucemiei se dezvoltă în funcție de locul de acumulare a celulelor anormale. Pe măsură ce leucemia progresează, apar simptome cerebrale, caracterizate prin vedere încețoșată, vărsături și tulburări vestibulare. Toți pacienții au o respirație scurtă, dureri prelungite de tuse.

      Printre simptomele leucemiei acute se numără:

      • Dureri de cap
      • Vărsături
      • Confuzia conștiinței
      • Scăderea tonusului muscular, incapacitatea de a controla mișcările membrelor
      • convulsii

      În funcție de organul afectat, există semne de deteriorare a sistemului digestiv, rinichilor, plămânilor, inimii și organelor genitale.

      Diferența dintre leucemia acută este dezvoltarea rapidă a simptomelor și, ca urmare, diagnosticul rapid al bolii. La pacienții cu leucemie cronică, simptomele apar numai în stadii tardive, ceea ce duce la un diagnostic întârziat. Pe baza propriei experiențe și pe numeroase studii, cercetătorii au descoperit că leucocitele anormale se găsesc în sângele pacienților încă din 6 ani înainte de dezvoltarea manifestărilor clinice ale leucemiei.

      Simptomele caracteristice leucemiei cronice se dezvoltă treptat, făcând această boală spre deosebire de alte tipuri de cancer. Primele semne ale leucemiei cronice sunt:

      • Frecvente boli infecțioase (o scădere a nivelului de gamma globuline, care sunt responsabile pentru menținerea sistemului imunitar, duce la dezvoltarea eșecului său și face imposibilă rezistența agenților patogeni)
      • Sângerare, greu de oprit sângerarea (din cauza scăderii numărului de trombocite sănătoase)
      • Splina mărită
      • Senzație de plenitudine în stomac, sațietate rapidă
      • Pierdere în greutate nerezonabilă

      La pacienții cu leucemie mielogenă cronică, manifestările clinice se dezvoltă în stadii ulterioare. Printre acestea se numără (pe lângă cele descrise mai sus):

      • Niveluri ridicate de globule albe din sânge și măduvă osoasă
      • Transpirație crescută, mai ales noaptea
      • Cefalee, febră
      • Palorul pielii

      Singurul semn precoce al leucemiei limfoblastice cronice este un nivel crescut de limfocite în sânge. Pe măsură ce boala progresează, pacienții observă o deteriorare a stării de bine și o creștere a ganglionilor limfatici.

      Odată cu trecerea la stadiile ulterioare, anemia se alătură simptomelor descrise. Datorită cantității insuficiente de anticorpi produși împotriva microorganismelor patogene, riscul de a dezvolta complicații infecțioase crește semnificativ. Această etapă se caracterizează, de asemenea, prin mărire și calmare în zona splinei..

      Un număr anormal de mare de globule albe poate duce la insuficiență vizuală (hemoragie retinală), tinitus, modificări neurologice, erecție prelungită (priapism) și accident vascular cerebral.

      Tratament

      Tratamentul leucemiei trebuie efectuat numai în centre specializate de către un medic cu certificat adecvat. Dacă nu este posibilă respectarea acestor reguli, medicul curant trebuie să discute și să întocmească un plan de tratament împreună cu un astfel de specialist..

      Alegerea unui plan de tratament depinde de tipul de leucemie, vârsta pacientului, prezența leucocitelor anormale în lichidul cefalorahidian, precum și de tratamentul anterior..

      Metode de tratament

      Principalele tratamente pentru leucemie includ:

      • chimioterapia
      • Tratament biologic
      • Terapie cu radiatii
      • Transplant de măduvă osoasă (celulă stem)

      Dacă boala este diagnosticată în etapele ulterioare și pacientul are o splină mărită, atunci o metodă suplimentară de tratament este îndepărtarea splinei.

      Tratamentul pacienților cu leucemie acută trebuie început imediat. Scopul terapiei este realizarea remisiunii. Ulterior, după dispariția manifestărilor clinice ale bolii, pacientul continuă să primească tratament preventiv. Aceasta se numește îngrijire de susținere..

      Este posibil ca persoanele cu leucemie cronică asimptomatică să nu aibă nevoie de tratament imediat. Astfel de pacienți li se atribuie observarea și monitorizarea atentă a afecțiunii. Tratamentul este început atunci când simptomele bolii apar sau se agravează..

      În prezent, o serie de studii clinice mari sunt efectuate cu privire la utilizarea de noi metode și medicamente pentru tratamentul leucemiei. La cererea pacientului, poate participa la studiu. Pentru mai multe informații, consultați medicul dumneavoastră.

      În plus față de felul principal, pacientul poate avea nevoie de analgezice și alte tratamente simptomatice pentru a combate manifestările bolii, efectele secundare ale chimioterapiei sau pentru a normaliza starea emoțională.

      Chimioterapia este cel mai frecvent tratament pentru leucemie. Ea implică utilizarea de medicamente pentru a suprima creșterea sau distrugerea leucocitelor modificate de cancer. În funcție de tipul de leucemie, pacientului i se prescrie chimioterapie unică sau multicomponentă.

      Introducerea medicamentelor se poate face prin diferite metode, inclusiv direct în canalul spinal. Acest lucru se poate face în două moduri:

      • Puncția lombară (injectarea unui medicament printr-un ac special în partea inferioară, lombară, parte a canalului spinal)
      • Rezervorul Ommaya este un cateter special introdus în canalul vertebral, al cărui capăt este retras și întărit pe scalp. Permite administrarea multiplă de medicamente fără a fi nevoie de perforații repetate ale canalului spinal

      Chimioterapia se realizează sub formă de cursuri ciclice: există întotdeauna pauze de restaurare între cursurile de tratament. Chimioterapia este permisă în ambulatoriu sau acasă (în funcție de tipul și metodele de administrare a medicamentelor).

      Un nou cuvânt în tratamentul leucemiei - terapie vizată este o metodă în care sunt afectate doar celulele patologice fără a dăuna țesuturilor sănătoase ale corpului. Prima terapie vizată aprobată se numește Gleevec.

      Metode biologice

      Această metodă implică stimularea mecanismelor naturale de apărare pentru combaterea cancerului. În funcție de tipul de leucemie, se utilizează următoarele:

      • Anticorpi monoclonali (se leagă de leucocitele anormale din sânge și măduva osoasă și determină moartea lor)
      • Interferonul (un medicament natural care inhibă creșterea celulelor canceroase)
      Radioterapie (radioterapie)

      Aceasta este o metodă bazată pe utilizarea expunerii la radiații de înaltă frecvență pentru a afecta celulele canceroase. În timpul iradierii, un dispozitiv special trimite fascicule prin splină, creier și alte părți ale corpului unde se acumulează celulele leucemoide. Unii pacienți primesc radiații ale întregului corp. De obicei, radiația totală este administrată înainte de transplantul de măduvă osoasă..

      Transplant de celule stem

      Transplanturile de celule stem permit tratamentul cu doze mai mari de chimioterapie sau radioterapie îmbunătățită. După ce ambele celule anormale și normale au fost distruse, celulele stem sănătoase sunt transplantate în măduva osoasă. În viitor, pacientul este transfuzat cu celule stem printr-un cateter introdus într-o venă mare (în gât sau în piept). Celulele transplantate dezvoltă celule sanguine noi și sănătoase.

      Metodele de transplant includ:

      • Transplant de măduvă osoasă
      • Transplant de celule stem din sânge periferic
      • Transfuzie de sânge din cordonul ombilical (pentru copiii fără donator adecvat)

      În plus față de celulele donatoare, pot fi utilizate propriile celule ale pacientului. Înainte de începerea tratamentului, celulele stem sunt prelevate din măduva osoasă a pacientului. După chimioterapie sau radioterapie, celulele sunt decongelate și transplantate înapoi la pacient.

      Efecte secundare ale tratamentului

      chimioterapiaUn efect secundar al chimioterapiei este deteriorarea:
      • Celule de sânge. Rezultatul este o creștere a frecvenței bolilor infecțioase, sângerare, anemie;
      • Foliculi de păr. Chimioterapia duce adesea la chelie. Părul crește de obicei înapoi, dar poate avea o culoare și o structură diferită;
      • Celulele căptușesc mucoasa intestinală. Rezultatul este apariția de răni pe buze, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare.
      Metode biologiceMetodele biologice pot provoca simptome asemănătoare gripei, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii.RadioterapieEfectele radioterapiei sunt: ​​oboseala, roșeața, pielea uscată.Transplant de celule stemCea mai severă complicație este boala grefa-versus-gazdă. Această afecțiune apare la pacienții care au primit celule stem donatoare. Se manifestă prin leziuni acute ireversibile ale diferitelor organe, inclusiv ficatul, pielea și tractul gastro-intestinal. Eficacitatea tratamentului pentru această afecțiune nu depășește 10-15%.

      Restul consecințelor depind de zona de expunere.

      Terapie de sprijin

      Leucemia în sine și tratamentul acesteia pot provoca o varietate de probleme grave de sănătate. Pentru a controla aceste manifestări și a îmbunătăți calitatea vieții, pacienților li se prescrie terapie de susținere. Acesta include utilizarea de:

      • Medicamente antibacteriene
      • Tratament antianemic
      • Transfuzia produselor din sânge
      • Tratament dentar
      • Mancare speciala

      prognoză

      În general, rata de supraviețuire de cinci ani s-a quadruplicat din 1960 (de la 14% la 59,2%). Rata de supraviețuire de cinci ani pentru tipurile de leucemie este:

      • Leucemie limfoblastică acută - 68,8%
      • Leucemie limfoblastică cronică - 83,1%
      • Leucemie mieloidă acută - 24,9%
      • Leucemie mieloidă cronică - 58,6%

      Rata de supraviețuire de cinci ani a copiilor cu leucemie limfoblastică acută este mai mare de 85% și continuă să crească în fiecare an. Se crede acum că copiii care au suferit leucemie și au obținut recuperarea au un prognostic pozitiv, deoarece probabilitatea reapariției acestui tip de cancer după o astfel de perioadă de timp se apropie de zero..

      Rata de supraviețuire de cinci ani a copiilor cu leucemie mieloidă acută continuă să crească treptat, iar în acest moment este de 60-70%.

      Ratele de supraviețuire ale pacienților cu leucemie cronică sunt mai puțin fiabile, deoarece unii pacienți trăiesc cu un astfel de diagnostic mult timp. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru acest tip de leucemie este, după diverse estimări, de la 60% la 80%. Având în vedere apariția recentă a noilor medicamente pentru tratamentul leucemiei, ratele de supraviețuire se vor îmbunătăți semnificativ în următorii ani, dar nu există în prezent date fiabile care să susțină această afirmație..

      Ce este leucemia, simptomele la adulți, diagnosticul și tratamentul

      Leucemia de sânge (leucemie sau leucemie - acestea sunt sinonime ale bolii) este o boală notabilă în rândul cancerului. Punându-se întrebarea care este leucemia, oamenii trântesc involuntar în așteptarea verdictului. Cert este că motivele dezvoltării acestei patologii nu au fost încă clarificate complet..

      Conform statisticilor oficiale ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 30% din toate cazurile de cancer la copii sunt hemoblastoase. Acest termen înseamnă un grup de neoplasme maligne care afectează celulele hematopoietice și limfatice.

      Leucemia acută se caracterizează prin două vârfuri de morbiditate specifice vârstei. Primul apare la 3-4 ani, al doilea vârf se observă după patruzeci de ani.

      Hematoblastoza este împărțită în:

      • leucemie (leucemie limfoblastică și mieloidă):
      • hematosarcomas;
      • lymphocytomas.

      Ce este Leucemia

      Leucemia este sinonimă cu:

      Hematosarcomele includ tumori care se dezvoltă din celulele hematopoietice, dar acest grup de patologii se caracterizează prin proliferarea extraboneză a blastelor.

      Cu limfocitoamele, țesutul limfoid proliferează (sau tumora este formată din celule limfocitice mature), pe fundalul măduvei osoase neafectate.

      În hematosarcoame și limfocitoame, afectarea BM este secundară, adică ca urmare a metastazelor tumorale active. Și cu leucemia de sânge, măduva osoasă este întotdeauna afectată în primul rând.

      Leucemie mieloblastică și limfocitară din sânge - ce este

      Leucemia limfoblastică este o patologie malignă a sistemului hematopoietic, caracterizată prin înmulțirea intensivă a celulelor tumorale (mutate) provenind dintr-o linie limfocitară. Producția necontrolată a limfoblastelor tumorale este realizată de măduva osoasă.

      Leucemia mieloidă este o boală malignă a sistemului hematopoietic cauzată de divizarea necontrolată (formarea de clone) a mieloblastelor mutate. Ca și în leucemia limfoblastică, expansiunea clonală (divizarea intensivă) a celulelor tumorale este efectuată de măduva osoasă.

      Motive pentru dezvoltarea leucemiei acute

      Motivul principal pentru dezvoltarea leucemiei acute este considerat la apariția pacienților cu mutații cromozomiale (modificările cromozomiale sunt observate la aproape 70% dintre pacienți). Cauza mutațiilor este efectul factorilor externi nefavorabili:

      • radiații ionizante;
      • câmp electromagnetic;
      • substanțe chimice toxice (lucrează în industrii periculoase, care trăiesc în regiuni defavorabile ecologic);
      • benzen;
      • unele medicamente (ciclofosfamidă);
      • fumat.

      De asemenea, se remarcă un factor ereditar în dezvoltarea leucemiei acute..

      În 1982, a fost propusă o teorie virală a debutului leucemiei acute. Retrovirusurile (virusurile ARN) au fost considerate ca fiind cauza bolii. Conform teoriei virale, dezvoltarea leucemiei este facilitată de introducerea materialului genetic viral în ADN-ul celulelor unei persoane infectate. În urma noului material genetic care intră în celule, încep mutațiile, urmate de divizarea necontrolată a celulelor tumorale..

      În 2002, OMS a analizat teoria dezvoltării leucemiei acute la copii datorită vaccinării împotriva hepatitei B. În special, sa considerat că tiomersalul (un conservant conținând mercur utilizat la fabricarea vaccinurilor) provoacă leucemie limfoblastică acută.

      Cu toate acestea, în urma studiilor efectuate, s-a dovedit că tiomersalul (sub formă de mercur etilic) este excretat complet din corp în 5-6 zile și nu poate provoca leucemie, hemosarcom, limfom etc. Prin urmare, această teorie este considerată respinsă..

      În momentul de față, nu există o singură teorie care să explice ce provoacă leucemie. Principalele motive pentru apariția celulelor leucocitare mutate sunt considerate anomalii cromozomiale și retrovirusuri.

      Cum se maturizează leucocitele

      • leucocite granulocitice (celule neutrofile, bazofile și eozinofile);
      • leucocite agranulocitice (celule monocitice și limfocitice).

      Formarea celulelor leucocitelor se realizează în măduva osoasă.

      Cel mai important organ al sistemului hematopoietic este măduva osoasă (BM). Este un țesut conjunctiv gelatinos, vascularizat (bine furnizat cu sânge) situat în cavitățile osoase și care conține celule imature care sunt implicate activ în procesul de hematopoieză.

      La nou-născuți, întreaga măduvă este denumită roșie (deoarece sintetizează activ globulele roșii). Până la vârsta de douăzeci, în mod normal, BM roșie localizată în diafiza oaselor lungi este înlocuită treptat de BM galbenă.

      Se numește galben datorită conținutului ridicat de celule care conțin grăsime (celule reticulare adventitiale), incapabile de hematopoieză.

      BM reprezintă aproximativ cinci procente din greutatea corporală totală. În mod normal, măduva osoasă asigură:

      • maturarea și înmulțirea celulelor sanguine;
      • livrarea de celule sanguine în fluxul sanguin general;
      • micro-mediu necesar pentru maturarea celulelor limfocitice B și T.

      Descendenții lor sunt celule progenitoare semisteme ale limfopoiezei și mielopoiezei. În această etapă, procesul de hematopoieză este împărțit în două ramuri.

      leucemie

      Informatii generale

      Leucemia (alte nume - cancer de sânge, leucemie, leucemie) este un grup de boli ale celulelor sanguine care sunt maligne.

      Inițial, leucemia apare la om în măduva osoasă. Acest organ este responsabil de producerea de leucocite (globule albe), globule roșii (globule roșii) și trombocite. Leucemia apare atunci când una dintre celulele din măduva osoasă se mută. Deci, în procesul de dezvoltare, această celulă devine nu un leucocit matur, ci o celulă canceroasă.

      După formare, globula albă nu mai îndeplinește funcțiile sale obișnuite, dar în același timp are loc un proces foarte rapid și necontrolat de divizare a acestuia. Drept urmare, datorită formării unui număr mare de celule canceroase anormale, acestea mută celulele normale din sânge. Rezultatul acestui proces este anemia, infecțiile și sângerarea. Mai departe, celulele leucemice intră în ganglionii limfatici și în alte organe, provoacă manifestarea modificărilor patologice.

      Leucemia afectează cel mai adesea persoanele în vârstă și copiii. Leucemia apare cu o frecvență de aproximativ 5 cazuri la 100.000 de copii. Leucemia la copii este diagnosticată mai des decât alte tipuri de cancer. Cel mai adesea această boală apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-4 ani..

      Până astăzi, nu există motive precis definite care să provoace dezvoltarea leucemiei. Cu toate acestea, există informații exacte despre factorii de risc care contribuie la apariția cancerului de sânge. Acestea sunt expunerea la radiații, influența substanțelor chimice cancerigene, fumatul, factorul de ereditate. Cu toate acestea, multe persoane cu leucemie nu s-au confruntat niciodată cu niciunul dintre acești factori de risc..

      Tipuri de leucemie

      Leucemia de sânge este de obicei împărțită în mai multe tipuri diferite. Dacă luăm în considerare natura cursului bolii, atunci se disting leucemia acută și leucemia cronică. Dacă, în cazul leucemiei acute, simptomele bolii apar la un pacient brusc și rapid, atunci în leucemia cronică boala progresează treptat, pe parcursul mai multor ani. În leucemia acută, pacientul are o creștere rapidă și necontrolată a celulelor sanguine imature. La pacienții cu leucemie cronică, numărul de celule mai mature este crescut rapid. Simptomele leucemiei acute sunt mult mai severe, astfel că această formă a bolii necesită terapie imediată, corect selectată.

      Dacă luăm în considerare tipurile de leucemie din punct de vedere al afectării tipului de celule, atunci se disting o serie de forme de leucemie: leucemie limfocitară (o formă a bolii în care există un defect al limfocitelor); leucemie mieloidă (proces în care maturizarea normală a leucocitelor granulocitice este perturbată). La rândul lor, aceste tipuri de leucemie sunt subdivizate în anumite subspecii, care se disting prin diferite proprietăți, precum și prin selectarea tipului de tratament. Prin urmare, este foarte important să se stabilească cu exactitate diagnosticul extins..

      Simptome de leucemie

      În primul rând, trebuie avut în vedere faptul că simptomele leucemiei depind direct de ce formă a bolii apare la o persoană. Principalele simptome comune ale leucemiei sunt durerile de cap, febra, o tendință pronunțată la vânătă și hemoragie. Pacientul are, de asemenea, senzații dureroase la nivelul articulațiilor și oaselor, mărirea splinei, ficatului, umflarea ganglionilor limfatici, manifestări ale unei senzații de slăbiciune, tendință la infecții, pierderea poftei de mâncare și, ca urmare, greutate..

      Este important ca o persoană să acorde atenție la manifestarea unor astfel de simptome la timp și să determine apariția schimbărilor în bunăstare. De asemenea, complicații de natură infecțioasă se pot alătura dezvoltării leucemiei: amigdalită necrotizantă, stomatită.

      În leucemia cronică, simptomele apar treptat. Pacientul oboseste repede, se simte slab, nu mai are nicio dorinta de a manca si de a munci.

      În stadiile tardive ale leucemiei, pacientul are și o tendință pronunțată la tromboză..

      Dacă un pacient cu leucemie de sânge începe procesul de metastaze, atunci infiltratele leucemice apar în diferite organe. Ele apar adesea în ganglionii limfatici, ficat, splină. Datorită obturației vaselor cu celule tumorale din organe, pot apărea și infarcturi, complicații de natură ulcerativ-necrotică.

      Cauzele leucemiei

      Există un număr de puncte care sunt determinate ca posibile cauze ale mutațiilor în cromozomii celulelor normale. Leucemia este cauzată de expunerea la radiații ionizante. Această caracteristică a fost dovedită după exploziile atomice din Japonia. După ceva timp, numărul pacienților cu leucemie acută a crescut de mai multe ori. Afectează direct dezvoltarea leucemiei și acțiunea cancerigenelor. Acestea sunt unele medicamente (levomicetină, butadion, citostatice) și substanțe chimice (benzen, pesticide, produse petroliere). Factorul de ereditate în acest caz se referă în primul rând la forma cronică a bolii. Dar în acele familii ai căror membri au suferit de o formă acută de leucemie, riscul de a dezvolta boala a crescut, de asemenea, de mai multe ori. Se crede că tendința de a muta celulele normale este moștenită..

      Există, de asemenea, o teorie conform căreia cauza dezvoltării leucemiei la om poate fi virusurile speciale care se pot integra în ADN-ul uman și care pot provoca ulterior transformarea celulelor obișnuite în cele maligne. Într-o oarecare măsură, manifestarea leucemiei depinde de zona geografică în care trăiește o persoană și de reprezentantul ce rasa este.

      Diagnosticul de leucemie

      Diagnosticul bolii este efectuat de un medic oncolog care efectuează o examinare preliminară a pacientului. Pentru a face un diagnostic, în primul rând, se efectuează un test de sânge general și teste biochimice de sânge. Pentru a asigura exactitatea diagnosticului, se efectuează și o examinare a măduvei osoase..

      Pentru examinare, o probă din măduva osoasă a pacientului este prelevată din stern sau ilum. Dacă un pacient dezvoltă leucemie acută, atunci în timpul studiului, este dezvăluită înlocuirea celulelor normale cu celule tumorale imature (ele se numesc explozii). De asemenea, în procesul de diagnostic, se poate efectua imunofenotiparea (examinarea de natură imunologică). Pentru aceasta se utilizează metoda citometriei de flux. Acest studiu oferă informații despre ce tip de cancer de sânge are un pacient. Aceste date vă permit să alegeți cea mai eficientă metodă de tratament.

      În procesul de diagnostic, se efectuează și cercetări citogenetice și genetice moleculare. În primul studiu, pot fi detectate leziuni cromozomiale specifice. Acest lucru permite specialiștilor să afle ce fel de leucemie este observată la pacient și să înțeleagă cât de agresiv este cursul bolii. Prezența tulburărilor genetice la nivel molecular este detectată în procesul de diagnostic genetic genetic.

      Dacă se suspectează o formă a bolii, lichidul cefalorahidian poate fi examinat pentru prezența celulelor tumorale. De asemenea, datele obținute ajută la alegerea programului adecvat de tratament al bolii..

      În procesul de realizare a diagnosticului, diagnosticul diferențial este deosebit de important. Deci, leucemia la copii și adulți prezintă o serie de simptome caracteristice infecției cu HIV, precum și alte semne (mărirea organelor, pancitopenie, reacții leucemoide), care pot indica alte boli..

      Doctorii

      Stupina Svetlana Vadimovna

      Volkodav Alexander Evgenievich

      Grigorievskaya Zlata Valerievna

      Tratamentul leucemiei

      Tratamentul leucemiei acute constă în utilizarea mai multor medicamente cu efect antitumoral. Sunt combinate cu doze relativ mari de hormoni glucocorticoizi. După o examinare amănunțită a pacienților, medicii stabilesc dacă are sens ca pacientul să fie supus unui transplant de măduvă osoasă. În procesul de terapie, măsurile de susținere sunt foarte importante. Deci, pacientului i se administrează o transfuzie de componente sanguine și ia, de asemenea, măsuri pentru tratamentul chirurgical al infecției care s-a alăturat.

      În procesul de tratare a leucemiei cronice, antimetaboliții sunt utilizați astăzi - medicamente care suprimă dezvoltarea celulelor maligne. Tratamentul cu radioterapie este de asemenea utilizat, precum și administrarea de substanțe radioactive la pacient..

      Specialistul determină metoda de tratament a leucemiei, ghidată de ce formă a bolii se dezvoltă la pacient. În timpul tratamentului, starea pacientului este monitorizată prin teste de sânge periodice și examene ale măduvei osoase.

      Leucemia este tratată regulat de-a lungul vieții. Este important să luăm în considerare că, fără tratament, este posibilă o moarte rapidă..

      Leucemie acută

      Cel mai important punct de luat în considerare pentru cei diagnosticați cu leucemie acută este că tratamentul acestei forme de leucemie trebuie început imediat. Fără un tratament adecvat, boala progresează neobișnuit de repede.

      Există trei stadii ale leucemiei acute. În prima etapă apare debutul bolii: manifestările clinice inițiale. Perioada se încheie cu primirea efectului măsurilor luate pentru tratarea leucemiei. A doua etapă a bolii este remisia. Se obișnuiește să se facă distincția între remiterea completă și cea incompletă. Dacă există remisiune clinică și hematologică completă, care durează cel puțin o lună, atunci nu există manifestări clinice, nu sunt depășite 5% din celulele blastice și nu mai mult de 30% din limfocite în mielogramă. Cu remisiune clinică și hematologică incompletă, indicatorii clinici revin la normal, în punctele măduvei osoase roșii, nu sunt prezente mai mult de 20% din celulele blastice. În a treia etapă a bolii apare recidiva. Procesul poate începe cu apariția unor focare extramedulare de infiltrare leucemică în diferite organe, în timp ce indicatorii de hematopoieză vor fi normali. Pacientul poate să nu exprime plângeri, cu toate acestea, atunci când examinează măduva osoasă roșie, sunt descoperite semne de recidivă.

      Leucemia acută la copii și adulți trebuie tratată numai într-o instituție hematologică specializată. În procesul de terapie, principala metodă este chimioterapia, scopul căreia este distrugerea tuturor celulelor leucemiei din corpul uman. De asemenea, sunt realizate acțiuni de sprijin, care sunt prescrise, ghidate de starea generală a pacientului. Astfel, se poate efectua transfuzia componentelor sanguine, măsuri care vizează reducerea nivelului de intoxicație și prevenirea infecțiilor.

      Tratamentul leucemiei acute constă în două etape importante. În primul rând, se efectuează terapia de inducție. Aceasta este chimioterapia, în care celulele canceroase sunt distruse, iar obiectivul este realizarea unei remisiuni complete. În al doilea rând, chimioterapia se realizează după ce se realizează remisiunea. Această metodă are ca scop prevenirea reapariției bolii. În acest caz, abordarea tratamentului este determinată individual. Chimioterapia este posibilă folosind o abordare de consolidare. În același timp, după remisie, se folosește un program de chimioterapie, similar cu cel utilizat anterior. Abordarea de intensificare constă în utilizarea chimioterapiei mai active decât în ​​timpul tratamentului. Utilizarea terapiei de întreținere constă în utilizarea unor doze mai mici de medicamente. Cu toate acestea, procesul de chimioterapie în sine este mai lung..

      Tratamentul cu alte metode este de asemenea posibil. Astfel, leucemia din sânge poate fi tratată cu chimioterapie cu doze mari, după care pacientul este supus unui transplant de celule stem hematopoietice. Pentru tratamentul leucemiei acute se folosesc medicamente noi, dintre care se pot distinge analogi nucleozidici, anticorpi monoclonali, agenți diferențiatori.

      Prevenirea leucemiei

      Ca măsură preventivă împotriva leucemiei, este foarte important să se supună regulat examinărilor preventive de către specialiști, precum și efectuarea tuturor testelor de laborator preventive necesare. Dacă aveți simptomele descrise mai sus, trebuie să contactați imediat un specialist. În prezent, nu au fost dezvoltate măsuri clare pentru prevenirea primară a leucemiei acute. După ce a ajuns la stadiul de remisie, este foarte important ca pacienții să efectueze terapie de susținere și anti-recidivă de înaltă calitate. Este necesară monitorizarea și observarea constantă de către un hematolog și pediatru (în cazul leucemiei la copii). Este importantă o monitorizare constantă atentă a numărului de sânge al pacientului. După tratamentul leucemiei, pacienților nu li se recomandă să se deplaseze în alte condiții climatice, precum și să supună pacientul la proceduri de fizioterapie. Copiii care au avut leucemie primesc vaccinuri preventive conform unui program de vaccinare dezvoltat individual.