Diagnosticul de cancer: de ce markerii tumorii „nu funcționează”

Un test de sânge pentru markerii tumorali este unul dintre cele mai populare teste pe care oamenii își prescriu „doar în caz”. De ce acest lucru nu trebuie făcut și ce metode de diagnostic ajută de fapt la detectarea cancerului într-un stadiu incipient, spune medicul oncolog EMC, doctorat. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, este posibil să diagnosticăm cancerul într-un stadiu incipient folosind markeri tumori??

Într-adevăr, la mulți pacienți există o credință puternică că celulele tumorale secretă anumite substanțe care circulă în sânge din momentul apariției unui neoplasm și este suficient să se efectueze periodic un test de sânge pentru markerii tumorii pentru a vă asigura că nu există cancer.

Există multe materiale pe Internet pe acest subiect, care, din păcate, conțin afirmații absolut false că prin verificarea sângelui pentru markeri tumori, este posibilă detectarea unei boli într-un stadiu incipient..

De fapt, utilizarea markerilor tumorali pentru detectarea fiabilă a cancerului nu s-a dovedit a fi eficientă în niciun studiu, prin urmare, nu pot fi recomandate pentru diagnosticul primar al bolilor oncologice..

Valorile markerilor tumorali nu se corelează întotdeauna cu boala. Ca exemplu, voi prezenta un caz din propria practică: am primit recent tratament pentru un pacient - o tânără care a fost diagnosticată cu cancer de sân metastatic, în timp ce valorile markerului tumoral CA 15.3 au rămas în limita normală.

Care sunt motivele altele decât cancerul care poate provoca o creștere a markerilor tumorii?

În diagnostic, există două criterii prin care evaluăm orice studiu - acestea sunt sensibilitatea și specificitatea. Marcajele pot fi foarte sensibile, dar specifice. Acest lucru sugerează că creșterea lor poate depinde de o serie de motive care nu sunt complet legate de cancer. De exemplu, markerul cancerului ovarian CA 125 poate fi crescut nu numai în tumori sau boli inflamatorii ale ovarelor, ci, de exemplu, în afectarea funcției hepatice, a bolilor inflamatorii ale colului uterin și ale uterului în sine. Antigenul embrionar al cancerului (CEA) crește adesea atunci când funcția hepatică este afectată. Astfel, valorile markerilor tumorali depind de o serie de procese, inclusiv de cele inflamatorii, care pot apărea în organism..

În acest caz, se întâmplă astfel că o ușoară creștere a markerului tumoral servește ca început pentru o serie de proceduri de diagnostic până la un studiu atât de periculos precum tomografia cu emisie de pozitron (PET / CT) și, după cum se dovedește mai târziu, aceste proceduri au fost complet inutile pentru acest pacient.

Pentru ce se folosesc markerii tumorali??

Marcatorii tumorii sunt folosiți în principal pentru a monitoriza evoluția bolii și pentru a evalua eficacitatea terapiei medicamentoase pentru bolile tumorale. În cazul în care inițial, la stabilirea diagnosticului, la pacient a constatat o creștere a markerului tumoral, în viitor, cu ajutorul acestuia, putem urmări modul în care se desfășoară tratamentul. Adesea, după o operație sau un tratament chimioterapeutic, vedem cum nivelul markerului „scade” literalmente de la câteva mii de unități la valori normale. Creșterea dinamicii sale poate indica faptul că fie o recidivă a tumorii a apărut, fie restul, după cum spun medicii, tumora „reziduală” a arătat rezistență la tratament. Alături de rezultatele altor studii, acest lucru poate servi ca un semnal pentru medici că ar trebui să se gândească la schimbarea tacticii de tratament și la examinarea completă a pacientului..

Există studii care ajută cu adevărat la detectarea cancerului timpuriu??

Există studii pentru detectarea anumitor tipuri de cancer care au arătat fiabilitatea și eficacitatea lor în studii epidemiologice mari și sunt recomandate pentru utilizarea într-un regim de screening.

De exemplu, Task Force pentru Serviciile Preventive din SUA (USPSTF), pe baza studiilor clinice recente, recomandă tomografie calculată în doze mici pentru screeningul cancerului pulmonar. CT-ul cu doze mici este recomandat persoanelor cu vârste cuprinse între 55 și 80 de ani care au un istoric de fumat de 30 de ani sau au încetat fumatul în urmă cu mai mult de 15 ani. Astăzi este cea mai precisă metodă pentru depistarea precoce a cancerului pulmonar, a cărei eficiență a fost confirmată din punctul de vedere al medicamentului bazat pe dovezi..

Nici examenul cu raze X, și să nu mai vorbim de fluorografia organelor toracice, care au fost folosite mai devreme, nu poate înlocui CT-ul cu doze mici, deoarece rezoluția lor permite detectarea doar a formațiunilor focale mari, ceea ce indică etapele tardive ale procesului oncologic.

În același timp, astăzi sunt revizuite opiniile cu privire la unele tipuri de screening, care au fost utilizate masiv de câteva decenii. De exemplu, în trecut, medicii au recomandat bărbaților să facă un test de sânge PSA pentru a depista cancerul de prostată. Însă studii recente au arătat că nivelurile PSA nu sunt întotdeauna o bază fiabilă pentru inițierea măsurilor de diagnostic. Prin urmare, acum vă recomandăm să luați PSA doar după consultarea unui urolog.

Pentru screeningul cancerului de sân, recomandările rămân aceleași - pentru femeile care nu prezintă riscul de cancer mamar, mamografia este obligatorie după vârsta de 50 de ani la fiecare doi ani. Cu o densitate crescută de țesut mamar (apare la aproximativ 40% dintre femei), pe lângă mamografie trebuie efectuată o ecografie a glandelor mamare.

Un alt cancer foarte frecvent care poate fi detectat prin screening este cancerul de intestin.

Pentru a detecta cancerul de intestin, este recomandată o colonoscopie, care este suficientă pentru a fi efectuată o dată la cinci ani, începând cu vârsta de 50 de ani, în cazul în care nu există plângeri și ereditate agravată pentru această boală. La cererea pacientului, examinarea poate fi efectuată sub anestezie și nu provoacă senzații neplăcute, în timp ce este cea mai precisă și eficientă metodă pentru diagnosticarea cancerului colorectal.

Astăzi, există metode alternative: colonografia CT, sau „colonoscopia virtuală”, vă permite să examinați colonul fără introducerea unui endoscop - pe o tomografie computerizată. Metoda are o sensibilitate ridicată: 90% la diagnosticul de polipi de peste 1 cm, cu o durată de studiu de aproximativ 10 minute. Poate fi recomandat celor care au suferit anterior o colonoscopie de screening tradițional, care nu a dezvăluit anomalii..

La ce ar trebui să acorde atenție tinerii??

Screeningul care începe la o vârstă fragedă este screeningul cancerului de col uterin. Un frotiu pentru oncocitologie (test PAP), conform recomandărilor americane, trebuie luat de la vârsta de 21 de ani. În plus, este necesar să se facă un test pentru papilomavirusul uman (HPV), deoarece transportul pe termen lung al anumitor tipuri oncogene de HPV este asociat cu un risc ridicat de dezvoltare a cancerului de col uterin. Vaccinarea fetelor și a femeilor tinere împotriva HPV este o metodă fiabilă de protecție împotriva cancerului de col uterin.

Din păcate, incidența cancerului de piele și a melanomului a crescut recent. Prin urmare, este recomandabil să arătați așa-numitelor „alunițe” și alte formațiuni pigmentate pe piele unui dermatolog o dată pe an, mai ales dacă aveți un risc: aveți pielea corectă, ați avut un istoric familial de cancer de piele sau melanom, ați avut arsuri solare sau sunteți amator vizitați solarii, care, apropo, sunt interzise în anumite țări pentru vizitarea sub 18 ani. Două sau mai multe episoade de arsuri solare ale pielii s-au dovedit a crește riscul de cancer de piele și melanom.

Este posibil să urmăriți singuri „alunițele”?

Specialiștii au o atitudine sceptică față de autoexaminări. De exemplu, autoexaminarea sânilor, care a fost astfel promovată în trecut, nu s-a dovedit a fi eficientă. Acum este considerat dăunător, deoarece calmează vigilența și nu permite diagnosticarea la timp. La fel și examinarea pielii. Mai bine dacă este făcut de un dermatolog.

Cancerul poate fi moștenit?

Din fericire, majoritatea cancerelor nu sunt moștenite. Dintre toate cazurile de cancer, doar aproximativ 15% sunt ereditare. Un exemplu izbitor de cancer ereditar este transportul de mutații în anti-oncogene BRCA 1 și BRCA 2, care este asociat cu un risc crescut de cancer de sân și, într-o măsură mai mică, de cancer ovarian. Toată lumea cunoaște povestea Angelinei Jolie, a cărei mamă și bunică au murit în urma unui cancer de sân. Aceste femei au nevoie de monitorizare periodică și de examinări ale sânului și ovarelor pentru a preveni dezvoltarea cancerului ereditar..

Restul de 85% din tumori sunt tumori care apar spontan, nu depind de nicio predispoziție ereditară.

Cu toate acestea, dacă mai multe rude de sânge din familie sufereau de boli oncologice, vorbim despre faptul că copiii lor pot avea o capacitate redusă de a metaboliza substanțele cancerigene, precum și de a repara ADN-ul, adică de a „repara” ADN-ul, de a-l spune pur și simplu.

Care sunt principalii factori de risc pentru dezvoltarea cancerului?

Principalii factori de risc includ munca în industrii periculoase, fumatul, frecvent (de peste trei ori pe săptămână) și consumul de alcool pe termen lung, consumul zilnic de carne roșie, consumul constant de alimente care au fost tratate termic, înghețate și vândute gata de consum. Un astfel de aliment este sărac în fibre, vitamine și alte substanțe de care are nevoie o persoană, ceea ce poate duce la un risc crescut de a dezvolta, de exemplu, cancer de sân. Fumatul este unul dintre cei mai comuni și formidabili factori de risc - duce nu numai la cancerul pulmonar, ci și cancerul esofagului, stomacului, vezicii urinare, capului și gâtului: cancer de laringe, cancer de mucoasă bucală, cancer de limbă etc..

Pentru cancerul de piele și melanomul, așa cum am menționat, expunerea la soare înainte de arsurile solare este un factor de risc..

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, de exemplu, terapia de substituție hormonală, de mai bine de 5 ani și nu sub supravegherea medicilor, poate duce la un risc crescut de cancer de sân și cancer uterin la femei, de aceea, astfel de medicamente trebuie luate sub supravegherea strictă a unui mamolog și ginecolog.

După cum am menționat mai sus, virusurile, inclusiv tipurile oncogene de virus HPV, care duc la cancer genital și oral, pot fi, de asemenea, un factor de risc. Anumite virusuri non-cancerigene pot fi, de asemenea, factori de risc. De exemplu, virusurile hepatitei B și C: ele nu provoacă în mod direct cancerul hepatic, dar duc la boli inflamatorii cronice hepatice - hepatită, iar după 15 ani, un pacient cu hepatită cronică B și C poate dezvolta cancer hepatocelular.

Când să consultați un medic?

Dacă există factori de risc sau persoana se simte neliniștită, cel mai bine este să se consulte cu un medic oncolog. Cu siguranță, ceea ce nu trebuie să faceți este să vă numiți examene. Puteți obține o tonă de rezultate fals pozitive și false, care vă pot complica viața și pot duce la stres, proceduri și intervenții diagnostice inutile. Desigur, dacă simptomele alarmante apar brusc, atunci este necesar să consultați un medic oncolog, indiferent de riscuri.

În timpul consultării, ne punem multe întrebări, suntem interesați de toate: stilul de viață, experiența cu fumatul, consumul de alcool, frecvența de stres, obiceiurile dietetice, pofta de mâncare, indicele de masă corporală, ereditatea, condițiile de muncă, modul în care pacientul doarme noaptea, etc. Dacă este femeie, este important starea hormonală, istoric reproductiv: câți ani a fost primul copil, câte nașteri, dacă femeia alăpta etc. Pacientului i se poate părea că aceste întrebări nu au legătură cu problema lui, dar sunt importante pentru noi, ne permit să compunem un portret individual al unei persoane, să evaluăm riscurile dezvoltării anumitor tipuri de cancer și să prescriem exact setul de examene de care are nevoie..

Test de sânge pentru markeri tumorali

Un test de sânge pentru markerii tumorii este prescris dacă este suspectată o tumoare. Celor care sunt expuși riscului de a dezvolta tumori maligne li se recomandă să se supună studiului anual. Grupul de risc include persoanele cu predispoziție genetică la cancer, boli cronice, patologii precanceroase, precum și care trăiesc în regiuni defavorabile ecologic sau care lucrează în industrii periculoase. În prezența unei boli oncologice, analiza este realizată în scopuri de monitorizare..

Markerii tumorali sunt produse ale metabolismului formării tumorii, precum și substanțe produse de țesuturile normale ale corpului ca răspuns la invazia celulelor canceroase. În corpul persoanelor sănătoase, unii markeri tumori sunt prezenți în cantități mici; o creștere a concentrației lor în sânge și urină a pacienților indică dezvoltarea cancerului cu o probabilitate ridicată. În unele cazuri, markerii tumorii cresc în anumite boli non-canceroase..

Înainte de a dona sânge, nu ar trebui să fumezi în timpul zilei, stresul emoțional și fizic trebuie eliminat în 30 de minute.

Pentru a prescrie o analiză și pentru a interpreta rezultatele studiului, trebuie să contactați un specialist calificat, care să explice despre ce vorbește testul de sânge pentru markerii tumorii și despre ce arată testul de sânge, cum este preluat materialul și cum se face analiza, precum și modul de pregătire pentru acesta.

Donarea de sânge pentru analiză pentru markerii tumorii

Prelevarea de sânge pentru analiză se efectuează dimineața pe stomacul gol, după ce ultima masă ar trebui să treacă 8-12 ore. Dacă este posibil să se facă un test de sânge pentru markeri tumorali la alte ore ale zilei, trebuie clarificat într-un laborator specific și cu medicul care a comandat studiul. Pentru analiză, sângele este prelevat dintr-o venă.

Pentru un test de sânge pentru markeri tumori, este necesară o pregătire preliminară. Cu câteva zile înainte de prelevarea de sânge, alimente grase, prăjite și picante, băuturile alcoolice ar trebui excluse din dietă. Înainte de a dona sânge, nu ar trebui să fumezi în timpul zilei, stresul emoțional și fizic trebuie eliminat în 30 de minute. În cazul în care luați medicamente, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să aflați dacă este nevoie să le anulați. De asemenea, este recomandabil să fiți de acord cu medicul în ce zile este mai bine să faceți testul pentru a obține cel mai fiabil rezultat al cercetării (de exemplu, la femei, rezultatele unor teste depind de faza ciclului menstrual).

Testul pentru antigen specific prostatei (PSA) este posibil nu mai devreme de 1-2 săptămâni după examinarea rectală digitală sau masajul glandei prostatei, ecografie transrectală și alte metode de diagnostic hardware. Cât timp trebuie să așteptați după fiecare manipulare specifică trebuie verificat la medic. În plus, cu două zile înainte de studiu, este necesar să se excludă contactul sexual și activitatea fizică gravă..

O ușoară creștere a markerului tumoral CA-125 poate fi observată în primul trimestru de sarcină, în absența vreunei patologii.

Norme ale indicatorilor de testare a sângelui pentru markerii tumorii

Tabelul prezintă normele markerilor tumorii cel mai frecvent determinați. În diferite laboratoare, în funcție de metoda de testare și de unitățile de măsură adoptate, valorile normale și pot diferi.

Norme ale indicatorilor de testare a sângelui pentru markerii tumorii

Bărbați și femei care nu sunt însărcinate - până la 2,64 UI / ml

gravide - 23.8–2.9 UI / ml (în funcție de durata sarcinii)

Antigen embrionar de cancer (CEA)

Bărbați - până la 3,3 ng / ml nefumători, până la 6,3 ng / ml fumători

femei - până la 2,5 ng / ml nefumători, până la 4,8 ng / ml fumători

Marker tumoral ovarian CA-125

Marker tumoral CA 15-3

Markerul tumoral pancreatic CA 19-9

Antigen specific pentru prostată

Subunitate beta totală a gonadotropinei corionice umane (hCG)

Bărbați - până la 2,5 U / l

Femei - până la 5 U / l

Ce spune testul de sânge pentru markerii tumorii și ce arată?

Alfa-fetoproteinei

Alpha-fetoproteina (AFP, AFP) este o proteină serică embrionară care este produsă în timpul dezvoltării embrionului și a fătului. Alpha-fetoproteina este similară structural cu albumina serică la adulți. Funcția sa este de a preveni respingerea fătului de către corpul mamei. La copii, nivelul AFP în sânge este ridicat la naștere, apoi scade progresiv și atinge valori normale ale adulților până la vârsta de doi ani. Nivelurile ridicate de proteine ​​alfa la adulți indică patologia.

Alfa-fetoproteina este unul dintre principalii indicatori ai anomaliilor cromozomiale și patologiilor fetale în timpul dezvoltării intrauterine. Determinarea acesteia la femeile gravide este adesea prescrisă împreună cu examinarea cu ultrasunete, determinarea nivelului de gonadotropină corionică umană și estriol liber, ceea ce face posibilă evaluarea riscurilor de dezvoltare a patologiilor la făt în combinație..

La femeile și bărbații care nu sunt însărcinate, apariția hCG în sânge indică o neoplasmă care produce hormonul.

O creștere a nivelului de alfa-fetoproteină la o femeie însărcinată poate indica sarcină multiplă, necroză a ficatului fătului pe fundalul unei infecții virale, defecte deschise în dezvoltarea tubului neural, hernie ombilicală, sindrom Meckel-Gruber.

La bărbați și femei care nu sunt însărcinate, indicațiile pentru prescrierea unei analize pentru alfa-fetoproteină sunt de obicei detectarea metastazelor, evaluarea eficacității terapiei pentru neoplasmele maligne și determinarea gradului de risc de dezvoltare a oncopatologiei (la persoanele cu hepatită virală cronică, ciroză hepatică etc.).

O creștere a concentrației de alfa-fetoproteină la bărbați și femei care nu sunt însărcinate apare cu carcinom hepatocelular, metastaze hepatice ale tumorilor altor localizări, neoplasme ale testiculelor, plămânilor, stomacului, pancreasului și intestinului gros. AFP crește ușor în hepatita cronică, ciroză, leziuni hepatice alcoolice.

O scădere a nivelului de alfa-fetoproteină după un curs de tratament sau îndepărtarea unui neoplasm înseamnă o îmbunătățire a stării pacientului. O scădere a AFP în sângele unei femei însărcinate poate indica prezența anomaliilor cromozomiale la făt (sindromul Edwards sau Down), o vârstă gestațională definită incorect (supraestimată), derivă chistică, avort spontan, moarte fetală.

Antigenul cancer-embrionar

Antigenul cancer-embrionar (CEA, CEA, antigenul carcinoembryonic) este o glicoproteină embrionară care este produsă în țesuturile tractului digestiv al embrionului și fătului. Funcția sa este de a stimula proliferarea celulară. După nașterea unui copil, sinteza antigenului cancer-embrionar este suprimată, este prezentă într-o cantitate mică în sângele unui adult. O creștere a CEA apare în timpul dezvoltării unei tumori în organism și reflectă progresia procesului patologic.

Creșterea fiziologică a nivelului de antigen specific prostatei apare cu constipație, după actul sexual, examen digital rectal al prostatei.

Un test de sânge pentru antigenul embrionar cancer este indicat în diagnosticul carcinomului medular, cancerului pancreasului, stomacului, colonului și rectului, în evaluarea tratamentului cancerului și este utilizat și pentru detectarea precoce a tumorilor maligne în timpul screeningului grupurilor de risc.

O creștere a concentrației CEA nu indică neapărat cancer, apare în polipoza intestinală, boala Crohn, colită ulceroasă, hepatită, ciroză, hemangiom hepatic, pancreatită, fibroză chistică, pneumonie, emfizem pulmonar, tuberculoză, insuficiență renală. Cu aceste patologii, nivelul markerului tumoral nu depășește de obicei 10 ng / ml.

În plus, concentrația de CEA crește în cancerul pulmonar, sân, pancreas, ovare, prostată, ficat, tiroidă, carcinom colorectal, metastaze hepatice sau osoase.

O creștere a nivelului de antigen cancer-embrionar după o scădere a concentrației sale poate indica recidive și metastaze tumorale. Concentrația antigenului cancer-embrionar în sânge este influențată de fumat și băut.

Marker tumoral ovarian CA-125

CA-125 este o glicoproteină care este utilizată ca un marker al formelor epiteliale non-mucinoase ale tumorilor maligne ovariene și ale metastazelor acestora. În cazul insuficienței cardiace, nivelul CA-125 se corelează cu concentrația de hormon natriuretic, care poate servi drept criteriu suplimentar pentru determinarea severității stării pacientului..

Un test de sânge pentru markerul tumoral CA-125 este prescris în cursul diagnosticării cancerului ovarian și reapariției acestuia, adenocarcinomului pancreatic, precum și evaluării calității tratamentului și prognosticului.

O creștere a nivelului de CA 19-9 apare în cancerul pancreasului, vezicii biliare, ficatului, stomacului, sânului, ovarelor, uterului, precum și cancerului colorectal.

Nivelul CA-125 crește în neoplasmele maligne ale ovarelor (la aproximativ 80% dintre pacienți, dar în stadiul inițial - doar în 50%), uter, trompe uterine, glanda mamară, rect, stomac, pancreas, ficat, plămâni. O creștere a CA-125 poate apărea, de asemenea, cu inflamații în pelvis sau cavitatea abdominală, boli autoimune, hepatită virală, ciroză hepatică, chisturi ovariene, în timpul menstruației. O ușoară creștere a markerului tumoral poate fi observată în primul trimestru de sarcină, în absența vreunei patologii.

Marker tumoral CA 15-3

CA 15-3 este o glicoproteină produsă de celulele mamare. În stadiile incipiente ale tumorilor la sân, markerul tumoral depășește valorile normale în aproximativ 10% din cazuri; în prezența metastazelor, se observă o creștere a nivelului de CA 15-3 la 70% dintre pacienți. O creștere a concentrației sale poate depăși debutul simptomelor clinice cu 6-9 luni. Pentru diagnosticul cancerului de sân în stadiul inițial, markerul tumoral 15-3 nu este suficient de sensibil, dar cu cancerul deja detectat, este posibilă monitorizarea cursului bolii și evaluarea eficacității tratamentului. Valoarea de diagnostic a markerului tumoral CA 15-3 crește atunci când este determinată în combinație cu un antigen cancer-embrionar.

Oncomarker CA 15-3 permite diagnosticarea diferențială a neoplasmelor maligne ale sânului și a mastopatiei benigne.

Concentrația CA 15-3 oncomarker crește în neoplasmele maligne ale sânului, rectului, ficatului, stomacului, pancreasului, ovarelor și uterului, precum și în ciroză, hepatită virală, boli reumatice și autoimune, patologii ale plămânilor și rinichilor. În plus, o ușoară creștere a nivelurilor de CA 15-3 apare în timpul sarcinii.

O creștere a nivelului de alfa-fetoproteină la o femeie însărcinată poate indica sarcină multiplă, necroză a ficatului fătului pe fundalul unei infecții virale, defecte deschise în dezvoltarea tubului neural, hernie ombilicală, sindrom Meckel-Gruber.

Markerul tumoral pancreatic CA 19-9

CA 19-9 este o sialoglicoproteină care este produsă în tractul gastrointestinal, glandele salivare, bronhiile, plămânii, glanda prostatică, dar este utilizată în principal pentru diagnosticul cancerului pancreatic..

Un test de sânge pentru markerul tumoral CA 19-9 este de obicei prescris atunci când este suspectat un proces malign în pancreas, pentru a evalua eficacitatea tratamentului său și a determina riscul de recurență. Uneori CA 19-9 este utilizat atunci când sunt suspectate tumori maligne ale altei localizări.

O creștere a nivelului de CA 19-9 apare în cancerul pancreasului, vezicii biliare, ficatului, stomacului, sânului, ovarelor, uterului, precum și cancerului colorectal. O ușoară creștere a markerului tumoral poate indica colecistită, hepatită, colelitiază, ciroză a ficatului, boli autoimune și, în plus, apare la aproximativ 0,5% din persoanele sănătoase din punct de vedere clinic..

Antigen specific de prostată

Antigenul specific prostatei (PSA, PSA) este o proteină produsă de celulele prostatei care servește ca marker pentru cancerul de prostată. PSA totală este suma fracțiilor libere și legate de proteine.

Indicațiile pentru analiză pentru antigenul specific prostatei sunt monitorizarea cursului cancerului de prostată, detectarea metastazelor și monitorizarea tratamentului, evaluarea stării pacienților cu hipertrofie benatică a prostatei pentru a detecta o posibilă malignitate timpurie, examinarea profilactică a bărbaților cu risc (peste 50 de ani, cu predispoziție genetică etc).

Conținutul de antigen specific prostatei în sânge crește cu cancerul de prostată (la aproximativ 80% din pacienți), adenom de prostată, procese infecțioase și inflamatorii, atac de cord sau ischemie de prostată, traume sau intervenții chirurgicale la nivelul glandei prostatei, insuficiență renală acută, retenție urinară acută.

Testul pentru antigen specific prostatei (PSA) este posibil nu mai devreme de 1-2 săptămâni după examinarea rectală digitală sau masajul glandei prostatei, ecografie transrectală și alte metode de diagnostic hardware.

Creșterea fiziologică a nivelului de antigen specific prostatei se produce cu constipație, după actul sexual, examinarea digitală rectală a prostatei, deoarece aceasta afectează adesea capilarele prostatei.

Cu un nivel ridicat de PSA total în sânge, nivelul fracției libere trebuie determinat să diferențieze procesele benigne și maligne..

Gonadotropină corionică umană

Gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon care începe să fie produs de țesutul corionic în 6-8 zi după fertilizarea ovulului și este unul dintre cei mai importanți indicatori ai prezenței și evoluției normale a sarcinii. Hormonul este format din subunități alfa (comune pentru luteinizarea, stimularea foliculilor și stimularea tiroidei) și beta (specifice pentru hCG). Determinarea nivelului de subunitate beta vă permite să diagnosticați sarcina încă de la o săptămână după concepție.

La femeile și bărbații care nu sunt însărcinate, apariția hCG în sânge indică o neoplasmă care produce hormonul. Acestea pot fi tumori ale plămânilor, rinichilor, testiculelor, organelor tractului gastro-intestinal. O creștere a concentrației de gonadotropină corionică se observă cu derivă chistică, carcinom corionic.

Markeri tumori

Printre toate bolile omenirii, există adevărați „ucigași”, în fața cărora știința și medicina practică sunt adesea neputincioase. Aceștia pretind viața a milioane de oameni activi în fiecare an.

Acestea includ neoplasmele maligne, care sunt denumite colectiv cancer. Astăzi, etapele 3 și 4 ale acestui proces înseamnă o propoziție pentru pacient, așa că singura cale de a câștiga această luptă pentru viață este diagnosticul precoce..

Vă vom spune cum să detectați un proces malign chiar de la începutul formării sale - un test de sânge pentru markerii tumorii.

Care sunt markerii tumorii

O tumoră în orice organ (malign sau benign) nu se formează nicăieri. Acesta este un grup de celule proprii, care „au încetat să se supună” mecanismelor de reglementare și au început să „trăiască după propriile legi”.

Aceste celule nu mai îndeplinesc funcția prevăzută, se înmulțesc intens și își eliberează produsele reziduale în sânge..

Metodele moderne de diagnosticare de laborator fac posibilă captarea substanțelor necaracteristice pentru o persoană sănătoasă în plasma sanguină, care produc tumori. Este vorba despre markeri tumori.

Ce tipuri există

Majoritatea markerilor tumorii sunt de natură proteică. În mod normal, sunt produse și de țesuturi, dar în cantități foarte slabe. Dacă apare degenerarea celulelor tumorale, acestea cresc eliberarea de markeri tumori în sânge.

După structura lor, markerii tumorii sunt împărțiți în mai multe tipuri:

  1. Oncofetal. Cel mai frecvent tip, caracteristic unui proces malign. În mod normal, astfel de substanțe sunt produse de celulele embrionului. Sunt tipice pentru celulele cu structură slab diferențiată. Numai dacă acest lucru este normal pentru țesutul embrionar, atunci pentru celulele mature ale corpului este un semn al transformării lor maligne..
  2. Enzime. Produs de o celulă tumorală pentru funcțiile lor vitale.
  3. hormonii.
  4. receptorii.

Markerii tumorali în sânge cresc și în alte patologii mai puțin periculoase: inflamație, traume, tulburări metabolice și dezechilibru hormonal.

Prin urmare, interpretarea unui test de sânge pentru diverși markeri tumorali trebuie să fie întotdeauna cuprinzătoare, ținând cont de manifestările clinice, dinamica și numărul absolut al creșterii concentrației de indicatori.

Markeri tumori ai tumorilor pancreatice

Pancreasul, ca parte a tractului gastrointestinal, are un marker CA-19-9 comun tuturor organelor acestui sistem. În plus față de patologia pancreasului, o creștere a acestei substanțe sugerează un proces tumoral în următoarele organe:

  • stomac;
  • colon;
  • tractul biliar;
  • metastaze hepatice;
  • uter;
  • ovare.

Cu o rată medie de 10 U / ml, interpretarea rezultatelor este următoarea:

  1. 1000 U / ml - procesul malign a depășit organul și a afectat sistemul limfatic (operația poate avea un rezultat favorabil în 5% din cazuri);
  2. mai mult de 10.000 U / ml - generalizarea patologiei, prognostic slab.

Markerul tumoral CA-19-9 nu este specific, prin urmare, nu este potrivit pentru a face un diagnostic specific. Este utilizat pentru a monitoriza chimioterapia în curs de desfășurare.

Un alt marker tumoral este CA-242. Este mai specific și indică doar cancerul pancreasului sau rectului. Valoarea acestuia constă în diagnosticul procesului chiar în stadiile inițiale..

Markeri tumori ai tumorilor zonei genitale feminine

Cu ei a început studiul substanțelor pentru diagnosticul precoce al cancerului. Multe dintre substanțe nu sunt specifice, sunt depistate în patologia altor organe. Enumerăm cei mai cunoscuți markeri tumorali ai acestui grup.

CEA (antigen embrionar de cancer)

Indicator nespecific. În mod normal, această substanță este produsă de celulele sistemului digestiv fetal. O creștere este observată mai des la cancerul ovarelor, uterului, sânului la femeile care nu sunt însărcinate. Poate indica tumori ale altor organe:

  • ficat;
  • intestinul gros;
  • pancreas.

Informații mai detaliate despre schimbarea REA sunt prezentate în tabel.

Antigenul cancer-embrionarInterpretarea rezultatelor
Până la 10 ng / ml
  • ciroza hepatică, hepatită;
  • Boala Crohn, polipi intestinali;
  • patologie pancreatică (pancreatită);
  • boli pulmonare (tuberculoză, pneumonie, fibroză chistică);
  • metastaze după o intervenție chirurgicală radicală pentru îndepărtarea tumorilor.
Peste 20 ng / ml
  • cancerul stomacului, colonului (rectului);
  • tumori maligne ale sânului;
  • tumori ale țesutului glandular (glanda tiroidă, prostată, ovar, testicule);
  • metastaze ale tumorilor maligne ale ficatului și țesutului osos.

IMPORTANT! Studiul CEA dă un rezultat pozitiv chiar și în absența bolii - la fumători. Prin urmare, un test de sânge pentru markerii tumorii necesită o perioadă să se abțină de la acest obicei prost..

AFP (alfa-fetoproteină)

A fost descris pentru prima dată în 1964. Crește cu diverse patologii, în principal maligne:

  • cancer mamar;
  • cancer pulmonar, ficat, tract gastrointestinal;
  • leucemie;
  • boli neoplazice ale ficatului și pancreasului (pancreatită, ciroză, hepatită și altele).

O creștere multiplă a markerului (peste 400 ng / ml) indică cel mai probabil cancer hepatocelular primar. Acest indicator se schimbă foarte mult în timpul sarcinii, astfel încât interpretarea rezultatelor ar trebui să țină seama de acest punct..

CA-125

O substanță mai specifică care este produsă de celulele ovariene. Markerul poate fi utilizat pentru diagnosticul precoce al bolii, deoarece în prezența degenerarii maligne a țesuturilor începe o producție crescută de CA-125 (indicatorul depășește imediat norma de 35 U / ml).

Uneori crește și cu tumori de altă localizare, dar atunci concentrația sa nu este atât de semnificativă. De exemplu, în cancerul ovarian primar, CA-125 poate fi de 520 U / ml, iar în tumorile benigne ale organelor genitale, doar 52 U / ml.

CA 15-3

Un marker tumoral caracteristic cancerului de sân (formă metastatică). Procentul de confirmare a diagnosticului când se găsește această proteină ajunge la 80%.

HCG (gonadotropină corionică umană)

Un mod mai puțin informativ, dar „mai ieftin” de a suspecta cancerul este analiza hCG. În mod normal, crește semnificativ în timpul sarcinii. Dacă hCG este crescut la femei care nu sunt însărcinate sau la bărbați, este posibil să vă gândiți la cancer ovarian și testicular..

Indicator al tumorii de prostată

Antigen specific de prostată (PSA), al cărui nume vorbește de la sine. Creșterea sa depinde de vârsta bărbatului (cu cât este mai în vârstă, cu atât mai mare este granița valorilor normale).

Indicatorul este foarte „capricios”, prin urmare, pentru fiabilitate, trebuie respectate toate regulile de administrare a materialului (abstinență sexuală, nicio manipulare a glandei prostatei și altele).

PSA circulă în formă liberă și legată. Pentru a determina procesul malign, raportul dintre aceste fracții și cantitatea de antigen liber (mai puțin de 15% cu o creștere a PSA totală) sunt importante.

Există și alți markeri tumorali legați și de sistemul reproducător, unul dintre aceștia fiind markerul tumoral HE4.

Tumorile țesutului limfoid

Pentru diagnosticul lor, se folosește microglobulina b-2. În mod normal, această substanță este implicată în răspunsul imun și este excretată în urină. Dacă indicatorul crește ușor, rinichii sunt cel mai probabil să sufere, dacă markerul tumoral depășește semnificativ indicatorii normali, este necesar să „căutați” procesul tumoral în țesutul limfoid - limfoame, mielom și altele.

Markeri nervoși

Enolaza specifică neuronului enzimatic (NSE) a fost izolată de celulele sistemului nervos, o creștere în care indică mai des neuroblastom (o tumoră foarte malignă de la precursorii neuronilor neuroblastici).

O altă cauză posibilă sunt tumorile sistemului APUD (celule neuroendocrine care sunt prezente în aproape toate organele).

NSE este un marker specific pentru cancerul pulmonar cu celule mici, carcinomul glandei tiroide și celulele insulelor pancreatice, feocromocitomul. Toate aceste formațiuni sunt asociate cu celulele sistemului neuroendocrin..

Test de sânge pentru markeri tumorali

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu

Pentru fiabilitatea rezultatelor, pacientul trebuie să respecte mai multe reguli înainte de a lua sânge:

  • strict pe stomacul gol, de preferință dimineața;
  • în stare de repaus fizic și psihologic;
  • trebuie să excludeți consumul de alcool, droguri, să minimalizați fumatul;
  • studiul PSA arată abstinența sexuală.

Pentru mai multe informații despre posibile restricții privind administrarea unei analize pentru markeri tumorali, vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră..

Cui i se prescrie un test de sânge pentru markerii tumorii?

Ca orice procedură din medicament, studiul markerilor tumorali are propriile indicații:

  1. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului antitumoral.
  2. Diagnosticul precoce al tumorilor maligne și diferențierea acestora de alte patologii.
  3. Separarea procesului benign și malign.
  4. Detectarea precoce a metastazelor (această complicație formidabilă poate fi confirmată în medie cu 6 luni mai devreme decât manifestările clinice).
  5. Împreună cu alte metode pentru a face un diagnostic definitiv.

A fost dezvoltat un algoritm pentru testele de sânge pentru markeri tumori pentru diagnosticul recidivelor și controlul tratamentului:

Durata bolii (după cursul tratamentului)Frecvența analizei markerilor tumorali
Primul an1 dată pe lună
Al doilea anDe 2 ori pe lună
Al treilea anOdata pe an
Al patrulea, al cincilea anDe 2 ori pe an

Această schemă vă permite să identificați în timp util un nou val al bolii, care se întâmplă destul de des, și să începeți tratamentul în timp util. Deci viața pacientului poate fi prelungită încă câțiva ani..

Interpretarea rezultatelor

Am menționat deja că detectarea concentrațiilor crescute de markeri tumorali în sânge nu permite realizarea unui diagnostic final. Interpretarea rezultatelor este o problemă dificilă și responsabilă, care este mai bine să încredințezi unui oncolog profesionist..

Vom oferi doar câțiva indicatori ai valorilor normale, din care merită să începem în diagnosticul neoplasmelor maligne..

IndexValoarea admisibilă
CEA (antigen embrionar de cancer)0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoproteină)0-15 ng / ml
SA-19-90-37 U / ml
CA 72-40-4 U / ml
CA 15-3 (antigen canceros asemănător mucinei)0-28 U / ml
CA-1250-35 U / ml
SCC0-2,5 ng / ml
NSE (Neuronă specifică Neuronului)0-12.5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (gonadotropină corionică umană)0-5 UI / ml (la bărbați și femei care nu sunt însărcinate)
PSA (Antigen specific de prostată)până la 2,5 ng / ml (bărbați sub 40 de ani)

până la 4 ng / ml (bărbați peste 40 de ani)

b-2 microglobulină1,2-2,5 mg / l

Detectarea numerelor care depășesc normele indicate face posibilă suspectarea unei tumori maligne în stadiul în care nu prezintă simptome deloc. Acest lucru crește mult șansele pacientului de a avea un rezultat de tratament cu succes..

Pentru diagnosticul final, se efectuează o examinare suplimentară:

  • reexaminarea markerilor tumorali și a combinațiilor acestora (ar trebui să existe o creștere de cinci ori a concentrației);
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
  • Ecografia organului corespunzător;
  • citologie urinară și cistoscopie (pentru cancerul vezicii urinare);
  • biopsie (colectarea celulelor de organ și examenul lor citologic);
  • mamografie (pentru cancerul de sân);
  • colonoscopie, sigmoidoscopie, fecale de sânge oculte (proces malign în intestin);
  • Raze x la piept.

În plus, acest studiu este indispensabil pentru monitorizarea tratamentului. Într-adevăr, în prima etapă a tumorii, chimioterapia este cel mai des încercată.

Dacă, conform datelor unui test de sânge repetat pentru oncomara, concentrația lor nu se modifică sau crește, decid asupra unei operații chirurgicale de urgență.

Adesea, un test de sânge este prescris pentru mai mulți markeri tumori pentru a face un diagnostic..

Iată cele mai cunoscute combinații:

  1. Confirmarea cancerului testicular: creștere combinată a AFP și hCG.
  2. Tumora pancreatică este mai probabil confirmată de o creștere a CA-19-9 și CA-242.
  3. Creșterea CA-242 și CEA sunt caracteristice cancerului de stomac.

Oncologia este cu siguranță un domeniu foarte complex al medicinei. Interpretarea rezultatelor analizei pentru markeri tumorali are în vedere multe nuanțe. Prin urmare, după studiu, este mai bine să aveți încredere într-un oncolog competent și să urmați recomandările acestuia..

Markeri tumori - ce este, cât de mult poți să ai încredere în ei, tipuri, cum să testezi corect

Diagnosticul precoce al bolilor oncologice face posibilă dirijarea cu succes a radiațiilor și chimioterapiei tumorilor maligne și a prezicerii posibilelor recidive. Principala metodă este o analiză cuprinzătoare pentru markerii tumorali - un studiu asupra sângelui și a altor fluide biologice, care relevă substanțe speciale în acestea, care, de regulă, nu există în corpul unei persoane sănătoase. Rezultatele pozitive obținute necesită o confirmare suplimentară printr-un examen instrumental și de laborator complet..

Markeri tumorali - în ce măsură pot fi de încredere?

Ca răspuns la apariția și dezvoltarea unei tumori maligne, organismul începe să producă diverse proteine ​​și compuși enzimici, hormoni, anticorpi. De asemenea, neoplasmul eliberează în sânge produse de descompunere și produse reziduale. Aceste substanțe, care nu ar trebui să fie în mod normal, și sunt numite markeri tumorali..

Ce sunt markerii tumorii? Acest lucru a devenit cunoscut în secolul trecut. Primul compus identificat de acest tip a fost alfa-fetoproteina, descoperită de oamenii de știință sovietici. Fiind o proteină a placentei, determinată în sângele femeilor însărcinate, a fost găsită într-un cancer al ficatului. Până în prezent, au fost descoperite peste 200 de markeri tumorali, dintre care două zeci sunt utilizate în practica clinică..

Semnificația unui test de sânge pentru markerii tumorii este următoarea:

  • Diagnosticul neoplasmelor maligne înainte de apariția primelor simptome clinice (adică la 1 sau 2 stadii ale procesului de cancer).
  • Monitorizarea rezultatelor chimioterapiei, radiațiilor sau tratamentului chirurgical - o scădere a nivelului de markeri tumorali indică eficacitatea terapiei. Cu toate acestea, contrariul este posibil și atunci când, ca urmare a dezintegrării tumorii, numărul markerilor crește.
  • Prezicerea reapariției bolii postoperatorii. Testele periodice vă permit să urmăriți re-creșterea celulelor canceroase cu șase luni înainte de apariția simptomelor severe și să luați măsurile adecvate.

Deci, markerii tumorii sunt întotdeauna fără ambiguitate în ceea ce privește cancerul??

Cât de fiabil este un test de sânge pentru markerii tumorii și un rezultat pozitiv indică întotdeauna un proces de transformare malignă a celulelor??

Acest studiu nu oferă o sută la sută certitudine în diagnostic, de aceea următoarea etapă a diagnosticului este o examinare completă. Numai după ce puteți confirma sau nega prezența unei tumori.

În primul rând, un test de sânge pentru markerii tumorii (pentru cancer) dezvăluie antigene cu grade diferite de sensibilitate. Acest lucru nu permite întotdeauna fixarea unei creșteri a numărului lor și, dacă analiza este negativă, boala continuă să se dezvolte. În al doilea rând, orice proces patologic în țesuturi și organe (inflamație, boli somatice etc.) poate provoca o creștere a nivelului markerilor tumorii, dar nu există cancer în sine. În al treilea rând, o pregătire necorespunzătoare pentru test, administrarea de medicamente și unele obiceiuri proaste pot de asemenea denatura rezultatul..

Pentru a crește fiabilitatea pentru diagnosticare, lichidele biologice sunt examinate simultan pentru mai mulți markeri tumorali, iar pacientul este informat despre regulile de donare de sânge. Deci, puteți avea încredere în rezultate, dar diagnosticul final se face numai după o examinare completă..

Tipuri de markeri tumorali și metode de măsurare

Cu ajutorul diferitelor metode de laborator, compușii sunt detectați în sânge, urină și alte fluide corporale care nu sunt prezente (sau sunt prezente în cantități foarte mici) la persoanele sănătoase. Sunt proteine, complexe proteice-carbohidrate (glicoproteine), enzime, lipide, hormoni.

Numărul de antigene este determinat în următoarele moduri:

  • Analiza imuno-testului, prescurtată ca ELISA. Pe baza legării antigenilor de anticorpi și studiul acestor compuși.
  • Test de radioimunitate sau RIA. Căutarea de antigene se realizează prin legarea lor cu substanțe similare etichetate special. Radionuclizii sunt folosiți ca etichete.

Lista markerilor tumorali care sugerează prezența unei tumori canceroase include aproximativ două duzini de substanțe. Principalele sunt enumerate mai jos, indicând valorile de referință (adică în intervalul normal). Unele dintre ele sunt specifice - permit să determine cu exactitate localizarea focalizării bolii, în timp ce alții indică doar că boala este.

Alfa-fetoproteinei

AFP - primul detectat de la markerii tumorii din sânge, glicoproteina, servește la identificarea formațiunilor din ficat, ovare, testicule. În mod normal, este prezent în tractul gastro-intestinal și în plasma sanguină numai în stadiul dezvoltării intrauterine, este utilizat pentru screeningul dezvoltării fetale. Norma și interpretarea rezultatelor markerului tumoral AFP pentru alfa-fetoproteină depinde de vârstă: la un copil după naștere se găsește până la 100.000 U / ml, în prima zi de viață scade la 100. La un adult, indicatorul nu trebuie să fie mai mare de 7 sau 8 U / ml.

Gonadotropină corionică umană

O analiză pentru un nivel crescut al markerului tumoral hCG (gonadotropină corionică umană) se face dacă se suspectează o tumoare a testiculelor sau a ovarelor. Valoarea de referință pentru un bărbat este de până la 2 U / ml, pentru o femeie în vârstă fertilă - până la 1 U / ml, după menopauză - mai mică de 7. Creșterea devine normală în timpul sarcinii, permițându-i să-și judece prezența și dezvoltarea fetală..

Beta-2 microglobulină

Un test pozitiv pentru oncomarkerbe-2-mg (beta-2-microglobulină) este de obicei caracteristic cancerelor pielii, rectului, limfomului cu celule B, bolii Hodgkin și limfomelor non-Hodgkin. Nivelul markerului crește, de asemenea, odată cu înfrângerea unei tumori maligne a glandelor mamare. Valorile normale variază între 0,8-2,2 mg / l.

Antigenul carcinomului cu celule scuamoase

SCC este un marker tumoral al carcinomului cu celule scuamoase, care afectează celulele epiteliale scuamoase. În legătură cu aceste tumori sunt localizate acolo unde există acest țesut epitelial: esofagul, cavitatea bucală, plămânii, colul uterin, anusul. Viteza acestui tip de markeri tumorali în sânge este de maxim 1,5 ng / ml.

Antigen specific de prostată

PSA este o glicoproteină secretată de glanda prostatică, a cărei creștere a concentrației peste valorile maxime admise indică adenomul sau cancerul prostatei. În funcție de vârsta bărbatului, viteza conținutului total de antigen este determinată de la 2 până la 4 ng / ml. În plus, se determină ca procent din totalul și APSA (antigen liber de prostată). Prezența cancerului este evidențiată de o scădere a formei nelegate a antigenului.

Antigenul cancer-embrionar

CEA pe scurt este o glicoproteină nespecifică, a cărei creștere informează că stomacul, intestinele, plămânii, pancreasul sau orice alt organ pot fi afectate de tumoră. Este de cea mai mare importanță în diagnosticul și monitorizarea tratamentului cancerului colorectal. Concentrația maximă admisă în sânge - 5,5 ng / ml.

Enolază specifică neuronului

NSE (sau NSE) este sintetizată de celulele neuroendocrine, prin urmare, o creștere a numărului său este cel mai adesea observată în bolile neoplazice ale sistemului nervos. Valorile peste 16,3 ng / ml indică, de asemenea, neuroblastomul, cancerul pulmonar, pancreasul, cancerul tiroidian, retinoblastomul, feocromocitomul etc..

Cyfra CA 21-1

Al doilea nume este un fragment de citokeratină 19, norma pentru un adult nu trebuie să depășească 3,3 ng / ml. Valorile mai mari indică carcinomul cu celule scuamoase ale plămânilor, bronhiilor și vezicii urinare. În timpul tratamentului, vă permite să urmăriți dinamica recuperării, nu este informativ pentru diagnosticul de cancer la fumători sau la persoanele cu tuberculoză.

Proteina S-100

O proteină specifică care poate detecta melanomul și tumorile cerebrale. Dacă un test de sânge pentru markeri tumorali a arătat un rezultat peste valoarea maximă admisă de 0,105 μg / L, se poate presupune cancer de piele sau deteriorarea structurilor creierului. În cazul melanomului, este utilizat și pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, a prezice recidive.

Marcator tumoral HE4

Un antigen extrem de specific cu care o tumoră a endometrului sau a ovarelor este detectată la cele mai timpurii stadii de dezvoltare. În plus, HE4 nu este produs în neoplasme benigne, endometrioza, ceea ce sugerează că este cancer cu un test pozitiv. Valoarea maximă pentru femeile sub 40 de ani este de 60,5 pmol / l, rata crește odată cu vârsta.

CA 72-4

Un marker specific al stomacului, poate indica și creșterea tumorilor maligne în intestine, glande mamare, plămâni, ovare și pancreas. Norma este concentrația glicoproteinei în sânge nu mai mare de 6,9 ​​U / ml.

CA 50

Acest marker tumoral este specific pancreasului. Vă permite să diagnosticați stadiile incipiente ale acestei forme de cancer, să monitorizați rezultatele tratamentului, să identificați recidive. Valorile maxime de 25 U / ml pot crește și cu tumori ale stomacului, intestinelor, prostatei, ficatului, plămânilor, ovarelor.

CA 242

CA 242 este considerat un marker tumoral al tractului gastrointestinal, deoarece tocmai bolile oncologice ale tractului digestiv sunt cele care activează producerea acestei glicoproteine. Tumora este localizată în pancreas, stomac sau intestine, dacă conținutul de CA 242 în sânge este mai mare de 29 U / ml.

CA 19-9

Un alt antigen specific pentru cancerul de pancreas și cancerul vezicii biliare (norma este de până la 30 U / ml). Dacă se suspectează această boală, este utilizată în combinație cu CA-50, deoarece la o cincime dintre pacienți nu este determinată independent. În alte combinații, poate detecta tumori ale colonului, ficatului, stomacului, uterului.

CA 15-3

Antigenul specific CA 15-3 este un marker tumoral la sân (glicoproteină asemănătoare mucinei). Fiabilitatea 100% în diagnosticul cancerului de sân nu este garantată, cu toate acestea, a fost utilizată cu succes pentru a urmări eficacitatea terapiei și a recidivei. Nivelul normal nu depășește 25 U / ml, altfel neoplasmele pot fi asumate și în tractul gastrointestinal, uter, bronhi.

CA 125

Această glicoproteină este considerată un marker al cancerului ovarian, dar datorită specificității sale scăzute (găsite când multe alte organe sunt deteriorate), practic nu este folosită pentru diagnostic. Este valoros pentru monitorizarea rezultatelor tratamentului și prezicerea recidivelor. O valoare de până la 25 U / ml este considerată normală..

Tu M2-RK

Tumoarea m2 piruvat kinază nu este specifică, prin urmare, o creștere a valorilor sale peste 15 U / ml indică doar prezența unei tumori maligne fără a specifica locația. Este utilizat în studii complexe pentru a confirma cancerele rinichilor, glandelor mamare, intestinelor.

Fosfataza acidului prostatic

PAP pentru scurt - această enzimă este produsă de celule din diferite organe, dar cea mai mare cantitate este caracteristică glandei prostatei. Nu este informativ pentru diagnosticul precoce al carcinomului de prostată datorită sensibilității sale scăzute (permite găsirea unei tumori în doar 40% din cazuri). A fost utilizat cu succes pentru a preveni recidiva și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Antigen polipeptidic tisular

TPA (sau TPS) este produs de celulele tumorale de orice localizare, dar este cel mai specific pentru organe pentru prostată, stomac, ovare și intestine. Valoarea maximă admisă pentru un test de sânge este de 75 U / L. O analiză cuprinzătoare pentru oncomarkers cu TPA permite detectarea carcinomului sânului, plămânilor, vezicii urinare.

În studiul sângelui, detectarea unui marker tumoral nu permite determinarea mai mult sau mai puțin fiabilă a tipului de neoplasm. Prin urmare, se utilizează o combinație de mai mulți antigeni. În acest caz, markerul tumoral principal sau general are cel mai mare specific și sensibilitate pentru organ. Cele suplimentare sunt necesare numai pentru a confirma indicatorii și nu au o valoare de diagnostic independentă pentru această boală oncologică.

Tabelul locației tumorii

În cazul în care este localizată exact tumora și ce combinații de antigene sunt detectate, tabelul cu decodarea markerilor tumorali, în funcție de localizare, va spune:

Localizarea tumoriiPrincipalii markeri tumoraliAdiţional
Creierul, sistemul nervosNSE, proteina S-100
Glanda tiroidaCEA, tiroglobulină, proteoglican MUC1, calcitoninăNSE
Ureche, nazofaringe, esofagCEA, SCC
plămâniiNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
sânCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, microglobulină beta-2, CA19-9, CA125, HCG, AFP
StomacCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
intestineCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
PancreasREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
FicatAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
VezicăCEA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 microglobulină
prostatăPSA, PAP, CA50CA15-3
TesticulAFP, hCG
UterSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
OvarCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
SângeNSE, beta-2 microglobulină
PieleProteină S-100, beta-2-microglobulină

Cât timp se face analiza pentru markerii tumorii

De obicei, nu durează mult timp pentru a aștepta rezultatele testelor de laborator. De exemplu, antigenul cancer-embrionar și glicoproteina sunt detectate într-o zi, CA 72-4 este detectat în 3 până la 7 zile. Determinarea piruvatului kinazei Tu M2-PK în probele de scaun necesită cel puțin o săptămână.

În general, rezultatele analizelor complexe sunt gata în trei zile; se poate face un test expres pentru o taxă suplimentară.

Cum să fii testat corect pentru markeri tumorali

Pentru a îmbunătăți fiabilitatea rezultatului, trebuie să vă pregătiți din timp. Vindecați toate inflamațiile, renunțați la alcool cu ​​trei zile înainte de data stabilită, nu luați deloc medicamente (chiar și complexe vitaminice) cu o zi înainte. Donarea de sânge pentru markerii tumorii se efectuează în prima jumătate a zilei, strict pe stomacul gol. Adică nu puteți lua micul dejun în această zi, precum și fumatul (fumatul denaturează indicatorii CEA). Urina este prezentată într-un recipient steril, aveți nevoie de o porție medie luată după procedurile de igienă. Fecalele sunt luate într-o cantitate de aproximativ o lingură.

Dacă markerii tumorali sunt supraestimați, înseamnă cancer

Nu este nevoie să intrați în panică la vederea creșterii valorilor antigenului. Markerii tumorii apar în sânge nu numai în cancer, ci și în cazul diferitelor boli somatice, procese infecțioase și inflamatorii. Diagnosticul final bazat pe analiza markerilor tumorali nu este făcut și trebuie confirmat.

Dacă un test de sânge general pentru markeri tumorali arată valori normale, dar starea de sănătate s-a agravat, este probabil să nu fi fost găsită tumora. În orice caz, cu rezultatele, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și să vă puneți toate întrebările. El va putea determina factorii care au influențat indicatorii și va da o sesizare pentru o examinare completă dacă este suspectat cancer.

Cui și când este necesar să se determine markerii tumorii?

Întrucât diagnosticul precoce determină în mare măsură succesul tratamentului, este necesar să fie examinat în mod regulat (o dată pe an) după vârsta de 40 de ani și chiar mai devreme - dacă există rude cu cancer (riscul de tendință ereditară crește). CEA și AFP sunt de obicei date ca să permită determinarea prezenței unui proces tumoral. și, în cazul unui rezultat pozitiv, se realizează un studiu pentru markeri specifici. Un test de sânge pentru markerii tumorii este, de asemenea, necesar dacă:

  • starea de sănătate se înrăutățește constant, există slăbiciune, oboseală;
  • păstrează o temperatură scăzută, dar stabilă în intervalul 37,5-38 ⁰⁰;
  • se observă disfuncții ale oricărui organ (digestie slabă, dureri de cap, sângerare uterină etc.).

În plus, screeningul regulat este necesar în timpul și după tratamentul cancerului. Un test de sânge pentru markeri tumorali este luat lunar în primul an după recuperare. În cel de-al doilea an, acest lucru ar trebui făcut la fiecare 2 luni, în al treilea - de patru ori pe an. În viitor, pentru a urmări recidivele, este suficient un sondaj anual..