Ce este orofaringele

Faringele, faringe, reprezintă acea parte a tubului digestiv și a tractului respirator, care este legătura de legătură dintre cavitatea nazală și gura, pe de o parte, și esofagul și laringele, pe de altă parte. Se întinde de la baza craniului până la vertebrele cervicale VI-VII.

Spațiul interior al faringelui alcătuiește cavitatea faringiană, faringita cavitas. Faringele sunt situate în spatele cavităților nazale și orale și a laringelui, în fața părții bazilare a osului occipital și vertebrelor cervicale superioare.

Conform organelor situate anterior faingei, acesta poate fi împărțit în trei părți: pars nasalis, pars oralis și pars laringea.

Peretele superior al faringelui, adiacent la baza craniului, se numește bolta, fornix faringis.

Faringele Pars nazal, partea nazală, este funcțional o parte pur respiratorie. Spre deosebire de alte părți ale faringelui, pereții săi nu se prăbușesc, deoarece sunt nemișcați. Peretele anterior al regiunii nazale este ocupat de coane.

Pe pereții laterali, este localizat de-a lungul deschiderii faringiene în formă de pâlnie a tubului auditiv (parte a urechii medii), tubae faringiană de ostium. Deasupra și în spatele deschiderii tubului este limitată de o rolă tubulară, torus tubarius, care este obținută ca urmare a proeminenței cartilajului tubului auditiv.

La granița dintre pereții superiori și posteriori ai faringelui din linia mediană există o acumulare de țesut limfoid, amigdalele faringiene s. adenoidea (de aici adenoidele) (se observă cu greu la un adult).

O altă acumulare de țesut limfoid, pereche, este localizată între deschiderea faringiană a tubului și palatul moale, amigdală tubaria. Astfel, la intrarea în faringe se găsește un inel aproape complet al formațiunilor limfoide: amigdalele limbii, două amigdale palatine, două tubale și faringiene (inelul limfoepitelial, descris de N.I.Pirogov și Valdeyer, este numit inelul limfoid Pirogov-Waldeyer). Compoziția inelului este analizată în detaliu în clipul video de mai jos..

Pars oralis, partea orală, este secțiunea din mijloc a faringelui, care comunică din față prin faringe, fauces, cu cavitatea bucală; peretele din spate corespunde celei de-a treia vertebre cervicale. În ceea ce privește funcția, partea orală este mixtă, deoarece intersecția tractului digestiv și respirator are loc în ea.

Această intersecție s-a format în timpul dezvoltării sistemului respirator din peretele intestinului primar. Cavitățile nazale și orale s-au format din golful nazal primar, iar cavitatea nazală a fost localizată deasupra sau, așa cum s-a spus, dorsal în raport cu cavitatea bucală, iar laringele, traheea și plămânii au apărut din peretele ventral al intestinului anterior..

Prin urmare, s-a constatat că secțiunea capului tractului digestiv se află între cavitatea nazală (deasupra și dorsal) și tractul respirator (ventral), care este motivul pentru intersecția tractului digestiv și respirator din faringe..

Laringea Pars, partea laringiană, reprezintă partea inferioară a faringelui, situată în spatele laringelui și care se extinde de la intrarea în laringe până la intrarea esofagului. Pe peretele frontal se află intrarea în laringe.

La baza peretelui faringian se află membrana fibroasă a faringelui, faringobasilaris fascia, care în partea superioară este atașată de oasele bazei craniului, este acoperită cu o membrană mucoasă din interior și musculoasă din exterior. Membrana musculară, la rândul său, este acoperită din exterior cu un strat mai subțire de țesut fibros, care leagă peretele faringian cu organele înconjurătoare, iar în partea superioară trece la m. buccinator și se numește bucofaringe fascia.

Membrana mucoasă a părții nazale a faringelui este acoperită cu epiteliu ciliat în conformitate cu funcția respiratorie a acestei părți a faringelui, în părțile inferioare ale epiteliului este multistratată. Aici membrana mucoasă capătă o suprafață netedă, ceea ce facilitează alunecarea forței de mâncare la înghițire.

Acest lucru este facilitat și de secretul glandelor mucoase și al mușchilor faringelui așezat în ea, localizate longitudinal (dilatatoare) și circular (constrictoare). Stratul circular este mult mai pronunțat și se împarte în trei compresoare situate pe 3 etaje: superior, m. constrictor faringi superior, mediu, m. constrictor faringis medius și inferior, m. faringele constrictor inferior.

Începând din diverse puncte: pe oasele bazei craniului (tuberculum faringian al osului occipital, proces pterygoideus shenoid), pe maxilarul inferior (linea mylohyoidea), pe rădăcina limbii, osul hioid și cartilajul laringelui (tiroidă și cricoidă), - fibrele musculare ale fiecărei părți. și conectați-vă între ei, formând o sutură de-a lungul liniei medii a faringelui, faringelui raphe.

Fibrele inferioare ale constrictorului faringian inferior sunt strâns asociate cu fibrele musculare ale esofagului. Fibrele musculare longitudinale ale faringelui fac parte din doi mușchi:

1. M. stylopharyngeus, mușchiul stilofaringian, pornește de la procesul styloideus, coboară și se termină parțial în peretele faringelui propriu-zis, se atașează parțial la marginea superioară a cartilajului tiroidian.

2. M. palatofaringe, mușchi palatofaringian (descris mai sus, vezi "Palatul moale").

Actul înghițirii

Actul înghițirii. Deoarece intersecția căilor respiratorii și digestive are loc în faringe, există dispozitive speciale care separă tractul respirator de tractul digestiv în timpul actului de înghițire.

Prin contracția mușchilor limbii, butucul alimentar este presat de partea din spate a limbii împotriva palatului dur și împins prin faringe. În acest caz, palatul moale este tras în sus (prin contracția de mm. Levator veli palatini și tensor veli paratini) și se apropie de peretele posterior al faringelui (prin contracția lui m. Palatopharyngeus). Astfel, partea nazală a faringelui (respirator) este complet separată de cea orală.

În același timp, mușchii localizați deasupra osului hioid trag laringele în sus, iar rădăcina limbii prin contracția m. hipoglosul coboară; el apasă pe epiglotă, îl coboară pe acesta din urmă și închide astfel intrarea în laringe (calea aeriană). Mai mult, există o reducere secvențială a constrictoarelor faringiene, ca urmare a faptului că șurubul alimentar este împins spre esofag.

Mușchii longitudinali ai faringelui funcționează ca levatori: ei trag faringele spre bolusul alimentar.

Inervarea și alimentarea cu sânge a faringelui

Hrănirea faringelui provine în principal din a. faringea ascendens și ramurile a. facialis si a. maxillaris de la a. corotis externa. Sângele venos curge în plexul situat deasupra membranei musculare a faringelui, apoi de-a lungul vv. faringea la sistem v. jugularis interna.

Ieșirea limfatică are loc în nodi lymphatici cervicales profundi și retrofaringieni. Faringele sunt inervate de plexul nervos - plexul faringelui, format din ramurile lui nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus.

În acest caz, inervația sensibilă se realizează de-a lungul n. glossofaringe și n. vagus; mușchii faringieni sunt inervați de n. vag, cu excepția m. stilofaringe furnizat de n. glossopharyngeus.

Video de instrucțiuni privind anatomia, alimentarea cu sânge și inervarea faringelui

Alte lecții video despre anatomia faringelui la preparatele unui cadavru sunt prezentate pe o pagină separată,

Cancerul orofaringian

O tumoră malignă se formează din celule epiteliale ne keratinizante din zonă, de la palatul moale până la osul hioid.

Structura anatomică

Orofaringele este o extensie a nazofaringelui, secțiunea mijlocie a laringelui. Începe de la palatul dur și se termină la intrarea în laringe. Organul se conectează la cavitatea bucală cu faringe și este separat de arcadele palatine, palatul moale și partea din spate a limbii. În această secțiune, căile digestive și respiratorii se intersectează. Orofaringele conține:

  • treimea din spate a limbii (rădăcina ei);
  • amigdalele;
  • pereții posteriori și laterali ai faringelui. Peretele din spate este la nivelul celei de-a treia vertebre cervicale. Pereții laterali sunt conectați la tuburile eustachiene ale urechilor.

Clasificare

O tumoră în orofaringe este împărțită în trei tipuri:

Neoplasme benigneNu este periculos, dar incomod. Eliminat chirurgicalosteocandromul
leiomiomul
Granulom eozinofil
Condiloame genitale
Fibrom
Tumori odontogene
Xanthoma verruciformă
Tumora cu celule granulare
Granulom piogen
rabdomiom
neurofibrom
neurinom
keratoacantom
Papiloma
Lipom
Afecțiuni precanceroaseExistă un risc de malignitate, dar uneori displazia regresează de la sineLeucoplazie. Pe membrana mucoasă apar puncte albicioase sau gri. Se bombănesc sau rămân la loc
Erythroplakia. Pete roșii se formează care sângerează când este atins ușor
Tumora cancerului formata din celule cu epiteliu ne keratinizantMedicul selectează individual regimul de tratamentCarcinomul crește doar din stratul superficial al epiteliului. Este diagnosticat în 90% din cazuri, cu 60% asociat cu detectarea tulpinii HPV 16 sau 18
Adenocarcinom polimorf de grad scăzut
Carcinom chistic adenoid
Carcinom mucoepidermic
limfom

Figura 1. Leukoplakia

Figura 2.1. Erythroplakia

Figura 2.2. Erythroplakia

Clasificare TNM

Cauzele apariției

Incidența cancerului orofaringian a atins apogeul în 2015-2016. Diagnosticul a fost făcut la 13% din numărul total de pacienți cu cancer, rata mortalității ajungând la 7,5%. Rata de mortalitate a fiecărui al doilea pacient se datorează răspândirii celulelor canceroase în cavitatea bucală și faringelui și fiecare treime se datorează răspândirii cancerului în laringe. Până în prezent, incidența a scăzut și este de 8,7%, dar rata mortalității rămâne ridicată.

Principala cauză a cancerului orofaringian este fumatul și consumul de băuturi alcoolice dure. Fiecare al treilea pacient este un fumător experimentat. Substanțele toxice intră în primul rând în faringe, iritând sistematic membrana mucoasă, distrugând structurile osoase.

Grupul de risc include:

  • Pacienți cu HPV. Formarea papilomelor pe mucoasa gurii și faringelui se poate dezvolta în oncologie, în special cu tulpina virusului papiloma 16;
  • persoane în vârstă;
  • persoanele care au fost expuse la radiații ultraviolete puternice;
  • slăbit imunitate. Acest grup include persoanele infectate cu HIV, precum și persoanele care au fost tratate cu medicamente imunosupresoare de mult timp;
  • pacienți cu discreție congenitală și anemie Fanconi.

Simptome

Din păcate, nu există semne specifice ale dezvoltării unui neoplasm malign în orofaringe. Pacientul trebuie avertizat cu privire la următoarele simptome:

  • durere de lungă durată în gât;
  • senzația unui obiect străin în gât;
  • disconfort la înghițirea alimentelor sau a salivei;
  • dificultate în mestecat;
  • pete albicioase pe mucoasa cu margine roșie;
  • amorteala radacinii limbii;
  • minge la palparea gâtului;
  • voce întărită sau răgușită;
  • respiratie urat mirositoare;
  • pierderi in greutate inutile.

Insidiozitatea bolii într-un curs latent în prima etapă. Boala nu se manifestă în niciun fel, deci persoana nu solicită ajutor medical. Deja la 2-3 etape, un nodul palpabil pe gât începe să doară, să se simtă mai puternic. Ganglionii limfatici cervicali sunt măriți. În stadiul 4 al cancerului orofaringian, procesele respiratorii și înghițirea sunt perturbate, tumora se răspândește în țesuturile din jur. Boala este agravată de hemoptiză, pierdere rapidă în greutate, irosire și anorexie. Uneori, sângele vine din gură. Dacă tumora a comprimat mușchii mestecători sau plexurile nervoase, mișcarea musculară este limitată.

Metastazele se dezvoltă mai repede decât tumora în sine.

Diagnostice

După examinarea de către medicul oncolog și dentist, sunt prescrise o serie de examinări:

  • test de sânge pentru HPV. Studiul este realizat prin PCR, secvențiere sau analiză enzimatică. Confirmarea papilomavirusului uman modifică tactica tratamentului tumoral;
  • examinarea endoscopică a laringelui și orofaringelui prin laringoscopie și faringoscopie;
  • examen citologic. Cu laringoscopia, medicul ia o răzuială din mucoasa și o trimite pentru analiză. Se determină compoziția celulară a tumorii;
  • biopsie. Zona confiscată este colorată cu eozină și hematoxilină și apoi se observă o reacție la medicament;
  • CT / RMN. Tomografia specifică locația și dimensiunea tumorii;
  • PAT. Prezintă extinderea tumorii până la organele înconjurătoare, precum și metastaza la nivelul toracelui.

Tratament

În funcție de stadiul bolii și de starea pacientului, medicul prescrie chimioterapie, radioterapie, chirurgie, terapie țintită, imunoterapie în combinație între ele sau separat.

De regulă, în timpul operației, medicii încearcă să păstreze organul dacă celulele canceroase nu au fost metastazate. Dacă metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici, vasele de sânge sau celulele au crescut în trunchiul nervos, chimioterapia este efectuată împreună cu radiații. Terapia vizată este utilizată pentru cancerul orofaringian cauzat de carcinomul cu celule scuamoase asociate cu HPV. Pe baza practicii, în acest caz, rezultatele sunt favorabile..

După încheierea tratamentului, pacienții sunt observați de un medic oncolog și de un dentist. Vizitele la medici sunt obligatorii la fiecare 3-6 luni pentru primii doi ani. Pentru următorii cinci ani, inspecția se efectuează la fiecare șase luni sau un an. Pentru următorii cinci ani, pacientul vizită medicul o dată pe an, sau mai des dacă nu este bine. În timpul vizitei, medicul analizează starea pacientului, ținând cont de rezultatele fibroscopiei, radiografiei toracice anuale, ecografiei ganglionilor limfatici, organelor pelvine și organelor abdominale.

profilaxie

Oncologia poate fi prevenită urmând o serie de recomandări de specialitate. În primul rând, este important să vă îngrijiți în mod corespunzător cavitatea bucală și să vizitați dentistul la timp. Medicul de două ori pe an menține curățenia dinților și monitorizează starea gingiilor și a țesuturilor moi.

Deoarece HPV este un factor semnificativ în dezvoltarea cancerului orofaringian, este important să se reducă riscul de infecție. Pentru a face acest lucru, este necesar să excludem actul sexual promiscu și să punem un vaccin.

Experții recomandă renunțarea la obiceiurile proaste și renunțarea la fumat complet. Clătiți gura imediat după mâncare și spălați-vă dinții de două ori pe zi. O dietă echilibrată este o garanție a sănătății, așa că ar trebui să mâncați mai multe legume și fructe în fiecare zi, să mâncați pâine cu cereale integrale și este mai bine să refuzați carnea procesată, leguminoasele și puiul.

Faringe

eu

partea inițială a tractului digestiv; în același timp, face parte din tractul respirator superior, conectând cavitatea nazală cu laringe.

Faringele sunt împărțite în trei părți (Fig. 1): partea superioară este partea nazală, sau nazofaringele (epifaringele); mijloc - gura sau orofaringele (mezofaringele); parte inferioară - partea laringiană sau hipofaringe (pshofarinx).

În față, nazofaringele comunică prin coane cu cavitatea nazală. Peretele superior, sau arcul lui G., se învecinează cu forma de pană și o parte a osului occipital, peretele din spate - pe vertebrele cervicale I și II. Pe pereții laterali ai nazofaringelui există orificiile faringiene ale tuburilor auditive, care leagă nasofaringele cu cavitatea timpanică dreaptă și stângă. Pe pereții posteriori și laterali ai nazofaringelui, există acumulări de țesut limfoid care formează amigdalele faringiene și tubare.

Orofaringele este separat în mod convențional de nazofaringe de un plan care se extinde posterior al palatului dur. În față, prin faringe, comunică cu cavitatea bucală (vezi. Gura, cavitatea orală). Faringele sunt limitate de sus de palatul moale, uvula, de dedesubt de rădăcina limbii, de laturile de arcadele palatino-linguale și palatofaringiene, în adâncimile dintre care pe ambele părți se află amigdalele palatine. Membrana mucoasă a peretelui posterior al G. conține țesut limfoid sub formă de foliculi separați.

Laringofaringele începe de la nivelul marginii superioare a epiglotului și, îngustându-se în jos, sub formă de pâlnie, atinge nivelul vertebrei cervicale VI-VII, trecând în partea inițială a esofagului. Pe peretele frontal al părții inferioare a lui G., format din rădăcina limbii, se află amigdalele linguale.

Țesutul limfoid G. împreună cu amigdalele formează un inel faringian limfoepitelial (limfadenenoid) (inelul Pirogov-Valdeyer).

Pereții lui G. sunt formate din membrane mucoase, fibroase, musculare și externe ale țesutului conjunctiv. Membrana mucoasă a lui G. este acoperită cu epiteliu scuamoasă stratificată (cu excepția nazofaringelui, unde există epiteliu cilindric și ciliat), conține glande mucoase, care sunt deosebit de abundente în nazofaringe și în palatul moale. Membrana fibroasă este o placă subțire, densă de țesut conjunctiv strâns asociată cu membranele mucoase și musculare.

Mușchii sunt reprezentați de două grupuri de mușchi striați, care comprimă și ridică G. Există trei mușchi comprimatori (constrictoare): superior, mijlociu și inferior. Începând de la vârf și acoperindu-se reciproc cu gresie, se întorc, unde formează o cusătură a faringelui de-a lungul liniei medii. Mușchii care ridică G. includ stilofaringele (Fig. 2), palatofaringian (se află în grosimea arcului cu același nume) și tubofaringian; acesta din urmă formează grosimea pliului cu același nume. Această grupă musculară are un aranjament longitudinal și transversal. Mușchii lui G. sunt acoperiți de teaca de țesut conjunctiv exterior (adventitia), care, prin intermediul fibrei libere, este conectat la formațiunile anatomice din jur, ceea ce asigură o mobilitate semnificativă a faringelui.

Alimentarea cu sânge la cea mai mare parte a G. este realizată de artera faringiană ascendentă, care se îndepărtează de artera carotidă externă. Partea superioară a G. este furnizată și de ramurile arterelor faciale și maxilare, iar cea inferioară - de ramurile arterei tiroidiene superioare (Fig. 3). Venele faringiene scurg sângele din plexul venos, care este localizat în principal pe suprafața exterioară a pereților posterior și lateral al G., plexul prin numeroase anastomoze se conectează cu plexul venos submucos al faringelui, cu venele palatului, mușchii adânci ai gâtului și plexul vertebral (Fig. 3). Vasele limfatice deviante ale G. și amigdalele palatine sunt trimise către ganglionii limfatici faringieni din apropiere, către ganglionii limfatici profundi cervicali. Inervarea faringelui este realizată de ramurile nervilor glosofaringieni și vagi, precum și de ramurile laringofaringiene din nodul cervical superior al trunchiului simpatic (Fig. 3).

Faringele are o serie de funcții. Dacă substanțele iritante sau corpurile străine intră în gură sau G., pătrunderea lor în esofag și stomac este împiedicată prin contracția reflexă a mușchilor lui G., iritarea peretelui posterior al G. provoacă tuse și vărsături, ceea ce ajută și la îndepărtarea corpurilor străine. Cavitatea lui G. împreună cu cavitatea nazală și sinusurile paranazale servește ca rezonator al sunetului, îl amplifică și dă un sunet și timbre individuale. Dacă în nasofaringe există diferite procese patologice care împiedică trecerea aerului, vocea se schimbă vizibil (vezi Vocea, Nasitatea).

Principala metodă de cercetare a G. este examinarea folosind instrumente speciale (vezi. Laringoscopie, rinoscopie, Faringoscopie). Palparea completează datele de examinare, în special în prezența neoplasmelor; îi permite să apreciem consistența și mobilitatea tumorii, poziția acesteia în raport cu pereții lui G. Folosiți și fluoroscopie și radiografie (a se vedea faringografia), ceea ce este deosebit de important pentru identificarea deformării și distrugerii pereților lui G., clarificând localizarea corpurilor străine sau a tumorilor..

Patologie. Daunele lui G. pot fi izolate sau combinate cu daunele altor organe. Se observă mai des arsuri ale mucoasei G., abraziuni, răni înțepate de fragmente ascuțite de oase sau corpuri străine care ajung cu alimente (vezi. Corpuri străine). Rănile de împușcare ale lui G., de regulă, sunt combinate.

Arsura lui G. (acizi, alcaline) este de obicei combinată cu o arsură a mucoasei cavității bucale, uneori a laringelui, a esofagului și a stomacului. Există durere, prevenind deseori aportul de lichide și salivarea; cu o arsură de gradul 1 - umflarea și hiperemia membranei mucoase; cu o arsură de gradul 2 - formarea unei plăci necrotice albe sau gri; cu o arsură de gradul al treilea - necroză profundă a membranei mucoase cu formarea ulterioară a unei cicatrici. O examinare a victimei este efectuată de urgență (laringoscopie directă, esofagogastroscopie, fluoroscopie a stomacului) pentru a clarifica întinderea arderii chimice a tractului digestiv (vezi Intoxicații). În cazul unei arsuri chimice, este necesar să oferiți victimei posibilitatea de a-și clăti gâtul cu apă (este imposibil să înghițiți această apă și chiar salivă), în cazul unei arsuri cu acizi - un vorbitor format din oxid de magneziu, este necesar să dați decocturi subțiri, lapte, smântână pentru a bea, urmați o dietă (mâncarea trebuie să fie blândă mecanic și chimic)... Ar trebui să gargarezi în mod regulat cu o soluție apoasă de furacilină (1: 5000). Pentru ameliorarea durerii de 3-4 ori pe zi, se administrează intramuscular papaverină (2 ml de soluție de 2%) sau nu-shpu (2 ml), difenhidramină (1 ml de soluție de 1%), analgin (2 ml de soluție de 50%), pentru a reduce salivația - atropină (1 ml soluție 0,1%) subcutanat.

Când faringele este rănit, apar dureri, sângerare, înghițire și tulburări de vorbire, uneori dificultăți de respirație, atac de limbă, emfizem subcutanat în gât.

În cazul rănilor împușcate sau a rănilor înțepate G., după oprirea sângerării, se aplică un bandaj aseptic, iar victima este livrată la secția chirurgicală, unde se efectuează tratamentul chirurgical primar al plăgii, urmată de suturarea strat-cu-strat. Uneori este efectuată faringotomia (deschiderea lumenului faringelui) sau traheotomia. Pacienții după operație sunt alimentați printr-un tub timp de 5-7 zile.

Boli. Faringita acută și cronică, micozele sunt mai frecvente. Infecția ganglionilor faringieni poate duce la formarea unui abces faringian și infecția țesutului pereților laterali ai G. - un abces periofaringian (a se vedea tabelul: abces periofaringian).

Tuberculoza lui G. este observată relativ rar, în principal cu un proces greu și de anvergură în plămâni. Simptomul principal este durerea severă la înghițire ca urmare a ulcerației, care obligă pacienții să limiteze aportul de alimente și lichide. Odată cu infiltrarea palatului moale și a defectelor în arcadele palatine, vorbirea devine înecată, nasul, alimentul poate intra în nas. Tratament - vezi Tuberculoza respiratorie (tuberculoză respiratorie).

Înfrângerea lui G. la sifilis apare în orice perioadă a bolii. Un chancre dur (sifilom primar) poate fi localizat pe amigdalele palatine, mai rar pe peretele posterior al G. Există trei tipuri de sifilis primar pe amigdale: erozive, ulcerative și dureri în gât. În perioada secundară a sifilisului, pe membrana mucoasă a G. și a faringelui, aceleași manifestări apar de obicei ca pe piele (roseola, papule). În perioada terțiară a sifilisului, leziunile gumate ale palatului moale sunt mai frecvente, în principal sub forma unui infiltrat sau (mai rar) sub forma unei tumori gumate limitate. Când gumma se descompune, se formează ulcere profunde cu margini bine definite. Înfrângerea sifilitică a G. trebuie diferențiată cu angină, difterie, pemfigus (vezi. Pemphigus), sclerom. Tratament - vezi Sifilis.

Tumorile pot apărea în toate părțile faringelui. Din tumorile benigne din nazofaringe, există fibrom, papilom, angiom, condrom, angiofibroma juvenilă a bazei craniului. Acesta din urmă este tipic pentru băieți, apare în perioada pubertății, se caracterizează printr-o creștere intensă, odată cu debutul pubertății, poate suferi involuție. Tumora este sferică, imobilă, de consistență cartilaginoasă, suprafața sa este netedă, roșu aprins cu o tentă albăstruie, sângerează ușor, provocând hemoragii, crește și distruge țesuturile din jur. În orofaringe se pot observa papilom, fibrom, angiom, condrom. Cu o dimensiune semnificativă a tumorii, apare nazalismul, senzația unui corp străin în gât. În laringofaringe, tumorile benigne sunt extrem de rare..

Neoplasmele maligne ale G. constituie 0,8-3% din toate tumorile maligne. Dezvoltarea cancerului lui G. poate fi precedată de sifilis, tuberculoză, sclerom, arsuri, papiloame, adenoame și alte boli cu localizare în faringe.

În nazofaringe, cancerul se dezvoltă în boltă, peretele posterior, buzunare faringiene sau orificii ale tuburilor auditive. Pacienții se plâng de pierderea auditivă unilaterală, de apariția nazală, de dificultăți crescânde de respirație nazală, de descărcare nazală amestecată cu sânge, dureri de cap, care crește odată cu răspândirea tumorii în cavitatea craniană și pe orbită. Metastazele regionale sunt mai des localizate în grupul superior al ganglionilor limfatici profondi; ele sunt adesea singurul semn clinic al unei tumori maligne a nazofaringelui. Metastazele distante afectează oasele, plămânii și ficatul. Un loc special îl ocupă limfoepiteliomul sau tumora lui Schminke. Este extrem de malign, se caracterizează și prin metastaze regionale timpurii și îndepărtate; sensibil la expunerea la radiații. Sarcomul apare mai des în bolta lui G., tumora are o formă rotunjită, contururi clare, este acoperită cu o membrană mucoasă nemodificată.

În orofaringe se observă tumori maligne la rădăcina limbii, amigdalele palatine, mult mai rar este afectat peretele posterior. Primele semne ale cancerului orofaringian sunt înghițirea incomodă și durerea; mai târziu, timbrul vocii se schimbă ca urmare a leziunilor palatului moale, odată cu răspândirea tumorii în nazofaringe, se observă o pierdere auditivă unilaterală.

În laringofaringe, cea mai frecventă localizare a cancerului este sinusul piriform. Principalele simptome sunt durerea, dificultățile de înghițire, răgușeala și sufocarea la mâncare. Odată cu ulcerarea tumorii apar salivație profuză, flegmă cu miros putrid și amestec de sânge. Tumora se poate răspândi la laringe, glanda tiroidă, esofag.

Diagnosticul se face pe baza anamnezei, tabloului clinic și a datelor obținute în timpul examinării digitale, rinoscopie posterioară, examinare cu raze X, biopsie, tomografie, care permite, în cele mai multe cazuri, detectarea unei tumori, clarificarea localizării, prevalenței și relației cu țesuturile înconjurătoare. Detectarea precoce a tumorilor lui G. este facilitată de examinarea clinică a persoanelor care suferă de boli cronice ale faringelui.

Tumorile benigne sunt tratate prompt. Tratamentul combinat al tumorilor maligne ale nazofaringelui, laringofaringelui - radioterapie și intervenție chirurgicală; cu tumori ale orofaringelui - în principal radioterapie. Prognosticul pentru tumorile benigne este favorabil.

Bibliografie: Ghid multivolume pentru otorinolaringologie, ed. A.G. Likhachev, vol. 4, p. 277, M., 1963; A. I. Pache Tumori ale capului și gâtului, p. 301, M., 1983; Ghid pentru diagnosticul patologic al tumorilor umane, ed. PE. Kraevski și alții, p. 115.120, M., 1982.

Fig. 2. Mușchii faringelui: 1 - mușchi stilofaringian; 2-4 - mușchi care comprimă faringele (2 - superior, 3 - mijloc, 4 - inferior).

Fig. 3. Vasele și nervii faringelui: 1 - artera faringiană ascendentă; 2 - artera facială; 3 - artera tiroidă superioară; 4 - vene faringiene; 5 - vene jugulare interne; 6 - nervul vag; 7 - trunchi simpatic.

Fig. 1. Cavitatea faringiană: 1 - palatul dur; 2 - perdea palatină; 3 - deschiderea faringeluiă a tubului auditiv; 4 - amigdală faringiană; 5 - nazofaringe; 6 - arcadele palatino-faringiene; 7 - limba; 8 - arc palatin-lingual; 9 - amigdală palatină; 10 - orofaringe; 11 - laringofaringe; 12 - esofag; 13 - trahee.

II

gldesprețesătură (faringe, PNA, BNA, JNA)

partea inițială a tubului digestiv, situată între cavitatea bucală și esofag; se referă simultan la tractul respirator, conectând cavitatea nazală cu laringe.

Ce este orofaringele

Faringele este un canal în formă de pâlnie de 12-14 cm lungime, orientat în sus cu capătul său lat și aplatizat în direcția anteroposterior, situat în fața coloanei vertebrale. Peretele superior al faringelui este contopit cu baza craniului, la granița dintre a 6-a și a 7-a vertebră cervicală a faringelui, îngustându-se, trece în esofag. Traiectul respirator și digestiv se încrucișează în faringe.

Cavitatea faringiană este împărțită în trei părți: superioară - nazală (nazofaringe), mijlocie - orală (orofaringe) și inferioară - laringe (hipofaringe). Anterior, nazofaringele comunică cu cavitatea nazală prin coane, orofaringele comunică cu cavitatea bucală prin faringe, iar sub hipofaringe comunică cu laringe.

Pe pereții laterali ai nazofaringelui la nivel choanal, există deschiderile faringiene ale tuburilor auditive (Eustachian), care conectează nasofaringele de pe fiecare parte cu cavitatea urechii medii și ajută la menținerea presiunii atmosferice în ea. În apropierea deschiderii faringiene a tubului auditiv, există o acumulare în pereche de țesut limfoid - amigdalele tubare. Amigdalele faringiene sunt localizate pe pereții superiori și parțial pe partea posterioară a nazofaringelui.

Orofaringele este o extensie descendentă a nazofaringelui. Orofaringele este delimitat de cavitatea bucală prin palatul moale, arcadele palatine (anterioare și posterioare) și partea din spate a limbii. Palatul moale, sau perdeaua palatină, este un pli al membranei mucoase care atârnă liber în cavitatea faringiană. Partea centrală alungită a palatului moale formează uvula. În timpul înghițirii și pronunțării unor sunete, perdeaua palatină se ridică în sus și înapoi, despărțind nazofaringele de orofaringe. Separarea acestor cavități împiedică alimentele să intre în nazofaringe și asigură sonoritatea pronunției. Cu pareza și paralizia palatului moale, alimentele lichide curg în cavitatea nazală, iar rinolalia (nazală) se dezvoltă.

Arcadele palatine se extind în jos din părțile laterale ale palatului moale: anterior (palatin-lingual) și posterior (palatofaringe), primul este atașat de suprafața laterală a rădăcinii limbii, al doilea de peretele faringian lateral. Mușchii sunt înglobați în grosimea lor. Între arcadele palatine există o depresiune triunghiulară - o nișă amigdală, în ea există acumulări mari de țesut limfadenenoid - amigdalele palatine.

În amigdala se disting suprafețele exterioare și interioare. Pe suprafața interioară a amigdalei, orientată spre cavitatea orofaringiană, se găsesc adâncuri care duc la canalele oarbe - lacune, de obicei 12-20 lacune în amigdala.

Laringofaringele începe la nivelul marginii superioare a epiglotei (la nivelul a 4-6 vertebre cervicale), se îngustează în jos, sub forma unei fante longitudinale și trece în esofag. Peretele anterior al laringofaringelui este format din rădăcina limbii, sub ea se află intrarea în laringe. La rădăcina limbii există o acumulare de țesut limfoid - amigdala linguală.

Amigdalele tubare, amigdalele faringiene, palatine și linguale formează inelul limfoid faringian, care joacă un rol important în funcțiile sistemului imunitar.

Faringele sunt căptușite cu mucoase. Mușchii faringelui sunt localizați în două direcții: longitudinale (pârghii faringiene) și transversale (compresoare faringiene). La înghițire, mușchii longitudinali ridică faringe, iar mușchii circulari se contractă secvențial de sus în jos, mutând astfel hrana spre esofag.

Funcțiile faringelui: respirația, transportul alimentelor, producerea vocii și vorbirii.

În timpul respirației nazale, aerul din cavitatea nazală intră în faringe. Starea palatului moale este importantă în exercițiul respirației, deoarece datorită mobilității afectate, modificărilor formei sau dimensiunii palatului moale, poate rezista fluxului de aer. Mușchii faringelui iau parte la actul înghițirii. Faringele ia parte la formarea sunetului, la colorarea timbrelor, împreună cu cavitatea nazală și sinusurile paranazale ale faringelui, este un rezonator sonor. Vibrațiile sonore care se formează în laringe sunt amplificate datorită capacității faringelui de a-și schimba volumul și forma. Defectele congenitale ale palatului dur, apariția diferitelor procese patologice în cavitatea nazală și nasofaringe duc la o modificare patologică a timbrei vocii - pronunția nazală și distorsionată a sunetelor de vorbire (adenoizi, polipi, umflarea mucoasei, pareză și paralizie a palatului moale).

Funcție de protecție - când membrana mucoasă a spatelui faringelui și rădăcina limbii este iritată, apare o tuse reflexă și vărsături. Cu saliva și mucus, bacteriile și particulele de praf care au intrat în cavitatea faringiană sunt îndepărtate, precum și datorită proprietăților bactericide ale mucusului și salivei.

Ce este orofaringele?

Consultație gratuită cu privire la tratament la Moscova.
Apelați 8 (800) 350-85-60 sau completați formularul de mai jos:

Cancerul orofaringian este o boală gravă malignă. Dacă este lăsată netratată, prognosticul supraviețuirii este considerat nefavorabil - boala progresează rapid și duce la moarte..

Localizarea cancerului în zona orofaringelui este rară în rândul locuitorilor din Rusia, dar urgența problemei nu se diminuează în acest sens. Epidemiologia arată că mortalitatea în această patologie în rândul rușilor este destul de mare.

Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți nevoie de asistență medicală, vă rugăm să ne contactați. Specialiștii site-ului vor sfătui o clinică unde puteți beneficia de tratament eficient:

Tipuri de cancer orofaringian

Cancerul orofaringian este tipat conform clasificării internaționale TNM, care ține cont de mărimea tumorii, prezența metastazelor în ganglionii limfatici și prevalența procesului malign pe structurile anatomice din jur..

Conform imaginii citologice, cancerul localizat în orofaringe poate fi de diferite tipuri, dar în practică, două sunt mai frecvente:

  • • cheratinizare scuamoasă;
  • • non-keratinizante scuamoase.

Datele histologice permit clasificarea tumorii în funcție de gradul de diferențiere. Tipurile de carcinoame slab diferențiate sunt mortale - progresează rapid și lasă oamenii cu puține sau nicio șansă să supraviețuiască. Tipurile de neoplasme foarte diferențiate se dezvoltă mult timp și sunt tratate cu succes.

Din punct de vedere clinic, cancerul orofaringian este împărțit în două forme:

Cancerul orofaringian: simptome și semne cu o fotografie

În primele etape ale dezvoltării, cancerul orofaringian în majoritatea cazurilor este asimptomatic. Modificările patologice inițiale nu sunt întotdeauna observabile în timpul examinării otorinolaringologice obișnuite, de aceea, persoanele cu boli precursoare (leucoplazia, eritroplazia, manifestate prin pete pe membrana mucoasă, papilomatoză) ar trebui să fie supuse în mod regulat examenului endoscopic și histologic al organelor ORL.

Odată cu creșterea cancerului, primele sale simptome apar:

  • • senzație și senzație de o forfecă în gât;
  • • amorțeală;
  • • disconfort la înghițire;
  • • creșterea temperaturii corpului fără niciun motiv aparent;
  • • slăbiciune, oboseală, puls accelerat.

Cele mai recente semne includ:

  • • sindrom de durere severă;
  • • senzație de arsură insuportabilă în gât;
  • • respiratie urat mirositoare;
  • • schimbarea vocii;
  • • dificultate de mestecat;
  • • limitarea mișcărilor limbii;
  • • scădere progresivă în greutate.

Odată cu cancerul care a ajuns la o dimensiune mare, orofaringele este deformat, manifestările externe ale oncologiei devin vizibile. Aceasta se exprimă printr-o formațiune asemănătoare tumorii pe gât, care poate fi simțită cu degetele și ganglioni limfatici măriți, similare cu denivelările. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație și disconfort la înghițire. Maxilarul inferior, limba poate durea.

În general, simptomatologia cancerului nu are întotdeauna trăsături caracteristice și semne primare evidente ale orofaringelui. Debutul bolii poate trece neobservat, dar este imposibil să nu se vadă consecințele acesteia..

Cauzele cancerului orofaringian

Cancerul orofaringian are o serie de cauze posibile și factori cauzali. Dintre acestea, se pot distinge câteva dintre principalele:

  • • dependență de tutun (fumat, mestecat);
  • • abuzul de alcool;
  • • prezența modificărilor inițial benigne ale faringelui, care poate duce la malignitate;
  • • traume constante la nivelul mucoasei gâtului cu proteze improprii;
  • • ereditate încărcată (se presupune că există gene care pot declanșa carcinogeneza, care sunt moștenite).

Rolul papilomavirusului în etiologia cancerului orofaringian trebuie luat în considerare separat. Această infecție este foarte contagioasă, se răspândește în principal prin contact și tractul genital, nu vă puteți infecta prin picături aeriene. Agentul cauzal, intrat în cavitatea bucală în timpul sexului oral, poate provoca apariția papilomelor în gât. Cu contacte intime de zi cu zi și tradiționale, papilomele se formează pe pielea organelor genitale și pe corp.

Probabilitatea apariției cancerului de orofaringe depinde de vârsta și sexul persoanei. Incidența în rândul persoanelor în vârstă este mai mare. La adolescenți și copii, carcinogeneza unei astfel de localizări nu apare practic, ceea ce este tipic pentru sexul feminin - femeile și fetele rareori se îmbolnăvesc. Pe de altă parte, bărbații au o predispoziție la această boală, care este cel mai probabil asociată cu obiceiurile proaste..

Etapele cancerului orofaringian

Cancerul orofaringian are cinci etape:

  • • nu există carcinom timpuriu ca atare, în epiteliu se găsesc doar celule unice de cancer;
  • • prima este o tumoră de la 0 la 1 cm;
  • • a doua - formare cancerigenă de până la 2 cm și metastaze într-unul sau două ganglioni limfatici;
  • • în al treilea, carcinomul atinge 3-4 cm și metastazează la mai multe ganglioni limfatici;
  • • în al patrulea (ultimul grad), cancerul se extinde dincolo de orofaringe, dă metastaze îndepărtate, este posibilă degradarea.

Durata acestor etape și dinamica manifestării semnelor bolii sunt individuale - cineva trăiește de ani de zile, în timp ce altele ard în câteva luni.

Diagnosticul de cancer orofaringian

Pentru a verifica, confirma diagnosticul de cancer orofaringian și pentru a determina stadiul acestuia, detectarea vizuală a tumorii nu este suficientă. Datele de citologie, o descriere a imaginilor cu raze X și a fotografiilor obținute în timpul imaginii computerizate sau prin rezonanță magnetică sunt necesare. Metodele de diagnosticare instrumentale indicate fac posibilă evaluarea cât de agresiv se manifestă neoplasmul și să concluzionăm dacă pacientul este curabil sau incurabil..

Examinarea orofaringelui în caz de cancer suspectat trebuie efectuată prin metode tradiționale (examinarea cu o lampă otolaringiană specială) și prin metode endoscopice. În timpul endoscopiei, medicul poate efectua biopsie țesutului țintită pentru examen histologic și obține rapid informații despre morfologia zonelor modificate. Determinarea metastazelor în structurile limfatice ale capului, gâtului, precum și în organele îndepărtate poate fi efectuată cu ajutorul scanării cu ultrasunete.

În plus, este posibilă detectarea preliminară a cancerului în orofaringe printr-un test de sânge pentru markeri tumori specifici. Acest studiu este indicat pacienților cu istoric lung de fumat, istoric ereditar compromis și istorie lungă de combatere a condițiilor precanceroase ale faringelui. În aceste cazuri, se recomandă donarea de sânge în mod regulat a markerilor tumorali..

Tratamentul cancerului orofaringian

Cancerul orofaringian este tratat cu trei tratamente standard: chirurgie, radiații și chimioterapie. Alegerea tacticii de tratament depinde de gravitatea și caracteristicile cursului patologiei, de prezența contraindicațiilor. Dacă cazul este considerat incurabil, sunt indicate tratamentul paliativ și ameliorarea durerii.

Volumul chirurgiei este determinat de localizarea, dimensiunea și profunzimea creșterii cancerului în țesutul orofaringelui, precum și de starea ganglionilor regionali. Chirurgii pot scăpa de tumoră atât cu consecințe minime pentru pacient, cât și prin îndepărtarea radicală a unei părți din organ cu țesuturile înconjurătoare afectate.

Radioterapia îndreptată împotriva celulelor maligne în cancerul orofaringian este utilizată singură sau în combinație cu alte tehnici. Este indicat și pentru recidivele bolii..

Scopul chimioterapiei este stoparea carcinogenezei. Luarea de medicamente din grupul citostatice este prescrisă mult timp. Acesta este singurul mod în care încetinesc sau opresc complet răspândirea celulelor tumorale în întregul corp..

După obținerea remisiei, monitorizarea pacientului nu se oprește, deoarece boala poate reveni și toate măsurile terapeutice vor trebui repetate.

Dacă carcinomul este detectat în timp util, este posibilă recuperarea completă. Cu toate acestea, chiar și în cazuri avansate, moartea trebuie luptată până la ultima. Medicina modernă are instrumente eficiente pentru a ajuta la ameliorarea stării pacientului. Acestea includ medicamente pentru durerea narcotică, datorită cărora puteți învinge durerea foarte severă..

Prevenirea cancerului orofaringian

Pentru a preveni cancerul orofaringian, este esențial un stil de viață sănătos. Se recomandă renunțarea la fumat și băut, pentru a exclude efectele nocive ale altor factori. O odihnă bună și somn, regim de muncă corect, dispoziție emoțională favorabilă sunt importante (deși nu a fost încă dovedit rolul psihosomaticelor în dezvoltarea oncologiei).

În condițiile precanceroase ale orofaringelui, examinările preventive periodice și punerea în aplicare a recomandărilor otorinolaringologului sunt protejate cel mai în mod sigur. Pentru a evita malignitatea, este recomandat să eliminați inflamația mucoasei nazale, faringelui și cavității bucale care există de mult timp..

Nasofaringe, orofaringe, laringofaringe

Faringele (latina faringe) este un canal în formă de pâlnie de 11-12 cm lungime, orientat în sus cu un capăt larg și aplatizat în direcția anteroposterior. Peretele superior este contopit la baza craniului. În spatele faringelui este atașat tubercul faringian al părții bazilare a osului occipital, pe laturi - de piramidele oaselor temporale, apoi de placa medială a procesului pterygoid. La nivelul VI al vertebrei cervicale a faringelui, îngustarea, trece în esofag.

Faringele reprezintă acea parte a tubului digestiv și tractului respirator, care este legătura de legătură dintre cavitatea nazală și gura, pe de o parte, și esofagul și laringele, pe de altă parte. Cavitatea faringiană: superioară - nazală, mijlocie - orală, inferioară - laringiană. Partea nazală (nazofaringe) comunică cu cavitatea nazală prin coane, partea orală comunică cu cavitatea bucală prin faringe, partea laringiană comunică cu laringe prin intrarea în laringe [1].

Funcții Pryryx [edit | edit cod]

Funcții ale faringelui: deplasarea lotului alimentar din cavitatea bucală în esofag, transportând aer din cavitatea nazală (sau gura) în laringe. Astfel, căile respiratorii și digestive se intersectează în faringe..

Transferul unui strat de mucus din laringe în esofag împreună cu particulele prinse de praf și celulele moarte, care îndepărtează cilii din sistemul respirator și îi deplasează spre gură, unde sunt înghițiți și astfel îndepărtați.

Gâtul uman [editează | edit cod]

Incizie sagitală a cavităților nazale și orale,

și laringe. Tragând din

La om, faringele se extinde de la baza craniului până la 6-7 vertebre cervicale. Spațiul interior al faringelui constituie cavitatea faringiană. Faringele este localizat în spatele cavităților nazale și orale și a laringelui, în fața părții principale a osului occipital și a șase vertebre cervicale superioare. Conform organelor situate în fața faringelui, acesta poate fi împărțit în trei părți: nazofaringele, gura și partea inferioară a faringelui..

Nasofaringele este format din partea superioară a faringelui și cavitatea nazală. Acolo se produce cea mai mare parte a secreției muconasale, tuburile eustachiene și canalele din sinusurile paranazale ies acolo (sinusurile Maxor).

Constrictoarele și ascensorii gâtului [editează | edit cod]

Compresia faringelui este realizată de mușchii constrictori (constrictori) ai faringelui. Există un constrictor superior (lat. Musculus constrictor pharyngis superior), un constrictor mijlociu (latin musculus constrictor pharyngis medius) și un constrictor faringian inferior (lat. Musculus constrictor pharyngis inferior).

Musculari-crescători ai faringelui: mușchiul stilofaringian (lat. Musculus stylopharyngeus) și mușchiul tub-faringian (lat. Musculus salpingofaringe).

Consultați și [editați | edit cod]

  • Gât

Note [edit | | edit cod]

Literatură [edit | edit cod]

  • Sapin M.R., Bilich G. L. Anatomia umană: un manual în 3 volume - M.: GEOTAR-Media, 2008. - Volumul 2. - 496 p.: Ill. - ISBN 978-5-9704-0602-1 (vol. 2)
  • Sapin M.R. Anatomia umană. În două volume. Volumul 1.

Faringe (faringe) este partea inițială
tract digestiv și respirator
moduri. Este gol
organ de mușchi situat în spate
cavitatea nasului, gurii și laringelui la nivel
1-6 vertebre cervicale. Faringele inferioare
intră în esofag.
Pereții faringelui constau din 4 membrane:
mucoase, fibroase, musculare și
adventice.

mucos
membrana conține multe mucoase
glandelor și în stratul submucoasă o mare
cantitatea de țesut limfoid sub formă
noduli individuali și clustere mari,
formând amigdalele. histologică
structura țesutului limfadenenoid al faringelui
același tip - între țesutul conjunctiv
fibrele sunt masa limfocitelor
cu grupurile lor globulare care
numite foliculi.

Fibros
cochilia este
o placă de țesut conjunctiv dens,
strâns legate de mucoase și musculare
strat.

Muscular
învelișul este format din circular și
mușchii longitudinali care comprimă faringele și
ridicându-l.

Adventitia - coaja conjunctiva densa -
acoperă stratul muscular al faringelui în exterior.

Înapoi
peretele faringian este situat în față
vertebra cervicala. În această zonă între
fascia faringiană și fascia spinării
există un spațiu faringian,
umplut cu fibre libere și
țesut limfoid, care este în special
exprimat la copii. Mesajul acestui lucru
spațiu cu mediastin are
importanță clinică în dezvoltare
abces retrofaringian.

Lateral
pereții marginii faringelui de pe neurovascular
chiflă de gât.

Anatomic
faringele se împarte în 3 secțiuni: nazofaringele,
orofaringelui și hipofaringelui.

Nasofaringele - partea superioară a faringelui, marginea anterioară
care sunt coanele și marginea deschizătorului.
În spatele nazofaringelui se află 1 și 2
vertebra cervicala. Limita inferioară
nazofaringele este o continuare mentală
planul palatului dur posterior. mucos
membrana acestei părți a faringelui, precum și
mucoasa nazală, acoperită
stralucitor plat cu mai multe straturi
epiteliu și conține o cantitate mare
glandele mucoase.

Pe partea de
pereții nazofaringelui sunt localizați
tuburi auditive, în jurul lor este
acumularea de țesut limfoid - pereche
amigdalele tubare. În bolta nazofaringelui
localizat al treilea faringian nepereche
amigdală - adenoizi, constând din 5-9
acumulări limfoide asemănătoare cu perna
țesături de până la 25 mm lungime.

nivelul orofaringelui
- partea mijlocie a faringelui, localizată
la nivelul a 3-4 vertebre cervicale, limitat
numai pereții din spate și cei laterali. ÎN
această secțiune a faringelui se încrucișează
tract respirator și digestiv.

In fata
orofaringele comunică cu cavitatea bucală
printr-o gaură numită faringe.
Granițele faringelui sunt moi deasupra
palat, uvula, pe părțile laterale - față și
brațele din spate, între care sunt situate
pereche amigdalele palatine. Limita inferioară
orofaringele este rădăcina limbii.

Structura
amigdalele palatine au o clinică importantă
valoare. Extern sau fibros
suprafața amigdalei este asociată cu
fibre subiacente și acoperite cu un strat
țesut conjunctiv numit
capsule de amigdale. Se îndepărtează de ea
cabluri fibroase formând fibroase fine
plexuri în care
acumulări globulare de limfocite -
foliculi. Limfocitele acestor foliculi
se formează în timpul embrionului
dezvoltarea și joacă un rol important în procese
formarea imunității locale și generale.

Pe gratis
suprafața amigdalelor sunt fisuri,
sau lacune care merg adânc
țesuturile se ramifică și acolo. Cantitate
lacuna este cuprinsă între 8 și 30 de ani
amigdalele palatine are zone prin
care limfocitele ies la suprafață
lacune. Resturile alimentare cad în goluri,
epiteliu deshidratat, microbi și limfocite
formează dopuri care promovează dezvoltarea
proces inflamator în amigdala.
În timpul actului de înghițire,
auto-curățarea amigdalei, dar, din cauza
anatomice individuale
caracteristici, poate fi încălcat.

Pe partea din spate
peretele faringian este mic
acumulări de țesut limfadenenoid,
numite granule sau foliculi,
și acumulări semnificative pe lateral
pereții faringelui - creste laterale.

Inferior
o parte a faringelui - laringofaringe -
situat la nivelul a 5-6 vertebre cervicale.
Se deschide într-un con și în față
situat deasupra intrării în laringe. Între
cartilaj proeminent al laringelui și lateral
pereții faringelui au depresiuni -
sinusurile piriforme care trec
în partea inițială a esofagului. În față
perete în regiunea rădăcinii limbii este
amigdală linguală nepereche.

Toate
amigdalele enumerate și ciorchine
Țesut limfadenenoid pe peretele din spate
faringele formează un inel faringian
Valdeer-Pirogov efectuând o protecție
funcţie.