Cancer. Iertare

Remisiunea în oncologie este un termen care este utilizat în tratamentul unui cancer. Medicii nu pot garanta recuperarea completă a pacientului și, de asemenea, că boala nu va reveni în viitor, deoarece nu există o singură celulă canceroasă în corpul pacientului. Pentru a fi complet sigur de o cură, este necesar să se efectueze multe examinări. Dar o persoană care a fost capabilă să depășească o boală fatală ar trebui să-și monitorizeze întotdeauna îndeaproape starea de sănătate și, dacă apar simptome de neînțeles, consultați imediat un medic..

Descrierea problemei sau ce este remisia

Remisiunea în oncologie este o etapă specifică a bolii în care toate simptomele și semnele sale sunt suficient de slăbite sau dispar complet datorită faptului că cancerul răspunde la tratament. Pe baza acestui fapt, ei fac distincție între remisiune parțială, în care tumora malignă scade semnificativ în dimensiune și oprește creșterea și remisiunea completă, când semnele de oncologie dispar complet..

Uneori, remisiunea completă cu cancer nu este posibilă, așa că medicii recomandă ca acești pacienți să trateze cancerul ca o boală cronică, în care este necesar să luați în mod regulat medicamente și să supuneți periodic examinări. Dar chiar și cu debutul remisiunii complete, nu este întotdeauna posibil să se afirme despre recuperarea pacientului, deoarece boala poate reveni după mulți ani, în acest caz vorbesc despre o recidivă a bolii.

Notă! Recuperarea completă a oncologiei se spune numai atunci când o persoană nu a avut o recidivă de cancer timp de cinci ani. Dar mulți medici nu folosesc această expresie în practica lor..

Recidiva cancerului apare din cauza prezenței chiar și a unei celule canceroase în organism după terapie. Dar nu este posibilă prezicerea apariției sale. Revenirea oncologiei depinde de tipul de cancer, de stadiul dezvoltării acestuia în momentul diagnosticării și de eficacitatea terapiei. Recidiva și moartea au apărut adesea după un tratament adecvat.

Uneori în oncologie există o remisiune spontană a cancerului, în care simptomele bolii dispar de la sine. În acest caz, medicii vorbesc despre dezvoltarea sindromului Peregrine. Patologiile, în timpul cărora pot apărea remisiuni spontane, includ boli de piele, în special, carcinomul bazocelular, melanom, leucemie, cancer de sân. Când se dezvoltă carcinom, remisiunea spontană a cancerului este rară..

Medicina modernă nu poate stabili motivele apariției remisiunii spontane. Unii sunt înclinați să susțină că este cauzată de o reacție puternică a sistemului imunitar, care combate în mod independent patologia. Alții vorbesc despre posibila influență a sistemului hormonal în neoplasmele mici. Nu există date fiabile până în prezent, precum și de ce remisiunea apare foarte rar la carcinom sau lipom.

Notă! Pentru a afla tipul de remisie, medicii monitorizează starea pacientului timp de aproximativ două luni după terapie..

Faze de terapie a cancerului

În medicină, există trei etape ale terapiei cancerului:

  1. Tratament activ. După ce a studiat semnele bolii și a făcut un diagnostic precis, medicul dezvoltă un regim de tratament pentru pacient în fiecare caz. Aceasta poate include chirurgie, radiații și chimioterapie.
  2. Faza de remisie.
  3. Monitorizarea stării pacientului. Pentru a menține remisiunea mult timp, medicii recomandă să depună toate eforturile. În acest scop, după tratament, este necesar să se urmeze un curs de reabilitare, în timpul căruia medicul va prescrie medicamente. Datorită acestei abordări, faza de remisie poate fi crescută de mai multe ori sau se poate realiza o recuperare completă..

Pentru a îmbunătăți prognosticul vieții, se folosește deseori terapia complexă, care poate combina atât tratament tradițional, cât și auxiliar.

Prelungirea remisiunii

Pentru ca perioada de remisie să fie lungă, pacienților li se recomandă să își normalizeze alimentația, să ducă un stil de viață sănătos, să ia complexe de vitamine și minerale, imunomodulatoare pentru a crește imunitatea, în unele cazuri medicul poate permite utilizarea medicamentului tradițional. Activitatea fizică moderată este, de asemenea, permisă. Astăzi există multe metode și rețete care vor ajuta la prelungirea vieții pacientului după oncologie..

Notă! O atenție deosebită trebuie acordată copiilor. Protejați-le de efectele factorilor negativi care pot provoca dezvoltarea recidivei. Dacă timp de cinci ani nu a existat o re-dezvoltare a tumorii, atunci putem spune că boala s-a retras.

Momentul remiterii poate depinde și de caracteristicile corpului uman. În unele forme de cancer, remisiunile pe termen lung sunt observate numai la persoanele în vârstă. În orice caz, respectarea recomandărilor și a prescripțiilor medicului curant reduce riscul de patologie recurentă de mai multe ori.

Remisie în oncologie

Termenul „remisiune” este cunoscut tuturor, dar ce înseamnă acest cuvânt în medicină? Vorbind despre acest termen în conceptul medical, ne referim la el o anumită etapă în cursul bolii. În cuvinte simple, aceasta este o perioadă a bolii când simptomele bolii sunt oarecum slăbite sau chiar dispar complet..

Valoarea totală a remisiei

Cuvântul în sine are rădăcini latine „remissio”, ceea ce înseamnă „slăbire, scădere”. În general, în medicină, acest termen se referă la o astfel de perioadă cu o boală prelungită (uneori cu o versiune cronică a cursului), când există o încetare completă sau o simplă slăbire a simptomelor. Această condiție este opusă (antonim) a stadiului de exacerbare a oricărei afecțiuni. Când apare o astfel de „inhibare” a dezvoltării bolii, toate semnele și simptomele dispar sau pur și simplu nu sunt pronunțate.

Cel mai adesea, acest concept se găsește în raport cu pacienții cu cancer sau în tratamentul dependenței de droguri (alcool), dar acest termen este utilizat și în alte boli..

Clinici de conducere în Israel

Când poate apărea

Prezența unei astfel de afecțiuni este tipică pentru unele tipuri de boli, în care astfel de perioade se datorează specificului bolii în sine. De exemplu, această afecțiune poate fi observată în boala ulcerului peptic, unele tulburări mentale (se știe că au faze de exacerbare și calm), unele tipuri de alergii (în funcție de sezon, plante cu flori sau alți factori care contribuie la debutul bolii), tuberculoză, boli oncologice.

De asemenea, cicluri de slăbire a bolii pot fi prezente datorită particularităților cursului bolii, de exemplu, în malarie, slăbirea simptomelor poate apărea din cauza ciclului de viață particular pe care îl are plasmodul malarian. Fie această afecțiune apare ca urmare a tratamentului (ca în cancer, după chimioterapie sau altă terapie). Alte cazuri de „atenuare” a bolii se datorează modificărilor din organism care au fost cauzate de agenți patogeni, așa cum se întâmplă cu reacțiile alergice, de exemplu. În absența alergenului, apare o perioadă de calm în boală, când apare agentul cauzal alergiei, apar simptome și semne.

Tipuri de remisiune:

După natura fluxului, se obișnuiește să se distingă trei tipuri:

  • Ca urmare a tratamentului (dizenterie cronică);
  • Spontan (urolitiaza);
  • Ciclic (infecție cu herpes).

De asemenea, remisiunile se disting prin durată:

  1. Complet, caracterizat prin dispariția absolută a simptomelor bolii;
  2. Parțial. Odată cu ea, rămân unele simptome ale bolii, dar boala slăbește, de multe ori acest lucru este observat după o exacerbare a bolii în cursul ei cronic.

Adesea, o îmbunătățire temporară este înlocuită de o nouă intervenție (recidivă) a bolii. Există, de asemenea, o serie de boli care nu pot fi vindecate complet. De exemplu, în tratamentul alcoolismului, medicii nu folosesc termenul „sănătos”, ci spun „în stare de remisie” sau „în stare de remisie stabilă”, deși pacientul este externat din spital după tratamentul în stare normală. Dar, deoarece această boală se poate întoarce în orice moment (pacientul poate pur și simplu „descompune”), atunci vorbesc despre o îmbunătățire temporară a stării.

De asemenea, în oncologie, remisiunea completă înseamnă dispariția completă a tumorii, iar remisia parțială poate vorbi doar de o scădere a dimensiunii tumorii.

Durata stării de ameliorare a bolii

Durata unei astfel de stări poate fi de la câteva zile (săptămâni) - o remisiune instabilă (sau se mai numește parțial) până la câțiva ani (stabilă), uneori dând loc unei recidive a bolii. Cât durează această afecțiune depinde de calitatea tratamentului primit, de boala în sine, de faza acesteia, de rezistența organismului și de starea generală a pacientului (chiar și atitudinea psihologică a pacientului are sens aici). Mai ales când vine vorba de tratamentul alcoolismului, dependenței de droguri, dar chiar și cu o afecțiune atât de groaznică precum oncologia, atitudinea psihologică nu este mai puțin importantă.

Remisie în oncologie

Cele mai frecvente cazuri de slăbire a bolii au fost în tratamentul oncologiei. Se crede că nu este posibilă vindecarea completă a cancerului, prin urmare, rezultatul unui tratament pozitiv (chirurgie sau tratament terapeutic) poate fi considerat o perioadă lungă de slăbire a bolii cu examinări periodice obligatorii pentru depistarea la timp a recidivei. Dacă o recidivă nu a urmat la cinci ani de la debutul atenuării bolii, atunci medicii pot declara recuperarea completă a pacientului (remisie completă). Însă, unele tipuri de cancer au prezentat surprize sub formă de cure neașteptate, chiar și cu cancere avansate în ultimele lor etape. Cel mai adesea, astfel de cazuri au fost cancer de sânge, neuroblastom, cancer de sân, melanom, acest lucru a fost observat în 22% din cazuri.

Starea de remisie la un pacient cu un diagnostic de cancer poate fi înlocuită cu o recidivă a bolii, de aceea, deseori, pacienții, chiar și în perioadele de slăbire a bolii, sunt obligați să efectueze terapie de susținere pentru a opri exacerbarea bolii.

Dacă s-a produs o remisiune completă, atunci putem presupune că șansa unei recidive a bolii la o astfel de persoană este aceeași ca la o persoană care nu a avut niciodată această boală. Remiterea parțială (incompletă) - implică un proces când unele dintre simptomele bolii persistă, deși într-o formă ușoară.

Tipuri de remisie în leucemie

În unele boli, există o gradare mai precisă a stărilor de inhibare a bolilor. De exemplu, la copiii cu leucemie limfoblastică acută, remisia pe termen lung este destul de diferită de recuperarea completă. Odată cu forma clinică și hematologică, manifestările clinice ale bolii dispar complet, compoziția măduvei osoase și sângelui periferic revine la normal. În forma citogenică, celulele canceroase nu sunt detectate nici măcar cu metoda de analiză citogenetică. Când se utilizează analiza genetică moleculară, de asemenea, nu se găsesc semne de celule canceroase..

Nu pierdeți timpul în căutarea unui preț inexact de tratament pentru cancer

* Numai cu condiția primirii datelor referitoare la boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Ce înseamnă remisiunea spontană?

Cel mai rar tip de remisiune în oncologie este spontan. Această specie este considerată cea mai slab studiată și chiar misterioasă, întrucât atunci când apare misterios, toate semnele de laborator de anomalie și simptomele manifestate anterior ale bolii dispar la un pacient cu cancer. Desigur, acest fenomen este foarte rar (când există o regresie a unei tumori canceroase), dar cazurile sale au fost documentate în medicină. Oamenii de știință încearcă să-și dea seama ce ar putea forța organismul să se vindece în acest caz și să împingă la o regresie completă a bolii. Și ce a provocat un atac imunitar asupra celulelor canceroase. Însă aceste întrebări rămân fără răspuns până acum. Ei bine, pentru bolnavii de cancer, aceasta este literalmente un miracol al vindecării..

Ce poate provoca remisie în caz de cancer

Oamenii de știință care au studiat apariția remisiunii spontane sugerează că acest lucru este posibil cu o dispoziție psihologică specială a pacientului. Tratarea bolii tale, nu ca ceva teribil și inevitabil, ci mai degrabă ca un proces care este în curs de activare, activează capacitățile latente ale organismului pentru o remisie spontană de succes.

De asemenea, infecțiile bacteriene acute (streptococice, stafilococice) suferite de un bolnav de cancer, care erau însoțite de foame și febră, uneori ar putea împinge organismul la un atac imun și o remisiune completă care a urmat..

Deci, ce concluzie se poate trage din asta? O astfel de atenuare a dezvoltării bolii - este calmul înaintea furtunii sau eliminarea completă a bolii? Pentru fiecare caz, pot exista răspunsuri diferite. Dar nu trebuie să uităm niciodată că această vindecare depinde nu numai de profesionalismul medicului, ci și de credința în sine, de dorința cuiva de a învinge boala o dată pentru totdeauna..

Întrebare răspuns

Ați auzit despre conceptul de „remisiune” și ce înseamnă „subremisare” și „intermitere”? Nu sunt la fel?

Dacă remisiunea înseamnă slăbire temporară sau boală, atunci subremisia înseamnă că nu există nicio exacerbare, dar starea pacientului este instabilă. Iar intermiterea înseamnă „întârziere, oprire”. Există o linie fină între acest concept și remisie, dar se înțelege că un pacient cu intermitere poate avea un atac al bolii. Adesea, acest concept este aplicabil în special pacienților mintali..

Poate exista o remisiune pe termen lung în cancerul pulmonar cu celule mici sau chiar o cură completă din acesta??

În acest tip de boli pulmonare, remisia pe termen lung are o șansă foarte mică - rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 3% din numărul total de pacienți care suferă de acest tip de cancer..

Reapariția cancerului

Cancerul nu dispare după încheierea cursului primar de tratament. Câteva sute de milioane de celule tumorale viabile rămân în organism. Acestea sunt complexe separate de celule tumorale situate în afara părții îndepărtate și câmpurile de iradiere, de asemenea micrometastaze în ganglionii limfatici conservați, grupuri de tumori separate în caz de leziuni tumorale în timpul intervenției chirurgicale, insensibilitate a celulelor tumorale individuale la radioterapie.

De regulă, genotipul lor este mai puțin „malign” decât cel al celor anterior distruși. Datorită rezistenței generale și locale a țesuturilor și a capacității sistemului imunitar de a se apăra, se pare că acestea „dorm”.

Sfaturi de top pentru recidivele de cancer

Asigurați-vă că există o recidivă!

Primul apel că există o recidivă este nivelul modificat al CEA și alți markeri specifici ai cancerului tău. Semnele clasice de intoxicație cu cancer, inclusiv pierderea în greutate inexplicabilă, oboseala persistentă, pierderea performanței și voința de a trăi, pot lipsi cu cancer recurent.

Nu amânați vizita la un medic oncolog la o clinică de specialitate la nesfârșit. Încercați să vă diagnosticați cât mai curând posibil. O examinare detaliată ar trebui să includă metode de diagnostic de înaltă tehnologie - CT, RMN, PET-CT, gastro-colonoscopie extinsă cu biopsie, dacă este necesar, biopsie repetată cu cercetări imunohistochimice sau imunogenetice.

Înțelegeți de ce s-a întors cancerul!

Dacă dintr-o dată nu ați avut răbdare să vă analizați propriul regim de tratament primar, atunci trebuie să contactați experți profesioniști care vor determina respectarea tratamentului cu standardele internaționale.

Ceea ce trebuie să știți și să faceți pentru a nu reveni cancerul?

  • Doar 30% din recidive sunt de natură locală și se găsesc la locul tumorii îndepărtate, în anastomoza după îndepărtarea unei părți a intestinului, în țesutul glandei mamare operată etc.
  • 65% din recidive sunt de natură locoregională, incluzând atât locul focalizării tumorii primare, cât și țesuturile înconjurătoare și ganglionii limfatici regionali;
  • psihologic este extrem de important să accepți că nu este în puterea ta să eviți reapariția cancerului, dar rezultatul depinde de tine - cine va câștiga - tu sau cancer?
  • tratamentul cancerului recurent poate diferi semnificativ de tratamentul inițial. Atunci când se determină tactica tratamentului, este necesar să se excludă posibilitatea unui cancer multiplu primar (adică apariția unui nou cancer și nu a unei recidive). În plus, este de dorit să se compare genotipul sau, cel puțin, să se compare imunohistochimic tumora primară și reapariția pentru a se ține seama de caracteristicile țesutului tumoral la locul reapariției atunci când se alege un regim de terapie. Tratamentul, de regulă, este complex: se folosesc metode chirurgicale, radioterapie, polichimioterapie, imunoterapie, injecții hormonale etc..

Cancer renal recurent

Cu carcinomul cu celule renale și funcția normală a celui de-al doilea rinichi deja din stadiul II, tratamentul radical constă în îndepărtarea întregului rinichi bolnav - nefrrectomie; în stadiul I sau a unui rinichi rămas nesănătos, este posibilă îndepărtarea unei părți din organ - rezecția rinichilor. Rezultatele pe termen lung ale rezecției și nefrectomiei sunt similare, dar după rezecție, recidivele din zona de operație se dezvoltă puțin mai des..

Abordările tratamentului unei neoplasme secundare la un rinichi rezecat sunt similare cu tratamentul carcinomului cu celule renale primare - se efectuează nefrrectomie, care în unele cazuri este completată cu mai multe cursuri de medicamente vizate. Odată cu dezvoltarea unui proces malign în patul unui rinichi îndepărtat anterior, este indicată radiația cu terapie vizată.

Cancerul vezicii urinare recurente

Cu această localizare a unei tumori maligne, dezvoltarea formațiunilor recurente este diagnosticată destul de des. Mai mult, ele pot fi localizate nu numai în zona cicatricii, ci și la o anumită distanță de ea..

Cel mai adesea, tumorile recurente se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pentru o leziune canceroasă mică - rezecție transuretrală endoscopică (TUR), prin urmare, TUR în primele 6 ore după intervenție este de obicei completată cu instilare (injecție) a unui medicament chimioterapie în vezică. Cu caracteristici histologice nefavorabile prognostic asociate unei probabilități mari de recurență, pentru a le preveni, medicamentele chimioterapice sunt injectate în vezică pentru câteva luni.

Tratamentul unei tumori recurente este similar cu cel al carcinomului primar: dacă dimensiunea este mică, TUR se efectuează urmată de terapia medicamentoasă; dacă leziunea este semnificativă, întreaga vezică cu țesut înconjurător și ganglioni limfatici este îndepărtată - cistectomie totală. HT nu este inclus în standarde, dar este posibil un program individual de terapie medicamentoasă intravenoasă.

Odată cu dezvoltarea unui proces malign în patul vezicii urinare îndepărtate anterior, se rezolvă problema rezecției totale și a chimioterapiei sistemice..

Cancer de stomac recurent

Recidiva complică adesea cursul bolii, adesea dezvoltarea paralelă a metastazelor îndepărtate și însămânțarea metastatică a peritoneului cu ascită.

Cu o tumoră recurentă, localizată doar în cicatricea stomacului și fără metastaze, problema intervenției chirurgicale - o a doua operație - este rezolvată undeva. În cazul unui proces inoperabil, ei apelează la tratamentul de chimioradiere sau numai la chimioterapie. Pentru a evita progresia, pacienții noștri se supun chimioterapiei intracavitare pe fondul hipertermiei în timpul intervenției chirurgicale - tehnica este disponibilă doar pentru mai multe clinici din țară.

Cancer intestinal recurent

După tratamentul radical al adenocarcinomului primar al colonului sub formă de rezecție a zonei afectate a intestinului, colonoscopia este efectuată în mod regulat, pentru a detecta în timp util o neoplasmă recurentă în zona de operație și se determină nivelul markerilor CEA și CA 19.9. În alte moduri, pe lângă endoscopie, de exemplu, cu ultrasunete, CT, RMN, este aproape imposibil să se identifice un proces canceroz în zona anastomozei intestinale.

Volumul tratamentului ulterior depinde de mărimea adenocarcinomului la cicatrice și de prezența metastazelor îndepărtate, dar este preferat tratamentul chirurgical cu economie de organ în combinație cu sau fără chimioterapie. Dacă operația nu este fezabilă din punct de vedere tehnic, chimioterapia sistemică se efectuează pe mai multe linii, inclusiv medicamente vizate.

Reapariția cancerului rectal

Localizarea cancerului rectal este plină de recidive precoce și metastaze, în special în ficat, dar este foarte sensibilă la radiații. Dacă programul nu a inclus radioterapie în timpul terapiei inițiale, atunci se recurge la momentul detectării unui adenocarcinom recurent. Iradierea pe termen lung și pe fundalul injecțiilor săptămânale de fluorouracil pentru a îmbunătăți rezultatul.

După iradierea cancerului colorectal primar, este posibilă și radioterapia repetată a unui proces recurent local, dar într-un mod diferit, de exemplu, folosind RT stereotaxică locală. Iradierea este completată de o operație cu o întârziere a intervenției chirurgicale timp de 6-8 săptămâni, până la reducerea complicațiilor. Chimioterapia profilactică poate fi o combinație între radiații și chirurgie. Dacă iradierea și chirurgia sunt imposibile, atunci recurg la terapia medicamentoasă cu citostatice și medicamente vizate, iar rezultatul este foarte dependent de nivelul de calificare al chimioterapeutului. Dacă este imposibil să se reopere în clinică, pacienților li se oferă terapie fotodinamică, care îmbunătățește rezultatele expunerii la medicamente..

Cancer tiroidian recurent

Tactica de observare și tratament atunci când este detectată o recidivă coincide cu strategia de tratare a cancerului primar. În această formă a unui proces malign, rolul principal aparține structurii morfologice, cu cancer papilar relativ benign, ele sunt adesea limitate la reoperare, sub formă foliculară, chirurgia este completată cu iod radioactiv și efecte antihormonale.

În forma agresivă - cancer medular, o tumoră recurentă este adesea însoțită de o metastază rapidă paralelă, singura alternativă este tratamentul medicamentos. Întrucât doar câteva instituții efectuează terapia cu radioiodină în țară, o componentă importantă a unui rezultat pozitiv este continuitatea și organizarea în timp util a tuturor etapelor tratamentului, iar pacienții noștri pot fi siguri de îngrijire medicală imediată..

Cancer pulmonar recurent

În cancerul pulmonar cu celule mici, chirurgia radicală, de obicei cu un volum mare, se efectuează numai la fiecare al cincilea pacient. Majoritatea acestora sunt iradiate, astfel încât nu este întotdeauna posibil să fie sigur de o regresie completă a nodului cancerului primar. În mod oficial, apariția unei tumori în zona expunerii la radiații poate fi atribuită creșterii continue și nu recidivei. În astfel de situații clinice, chimioterapia este o alternativă, inclusiv medicamente vizate.

Este posibil să se efectueze oa doua operație în caz de recidivă în ciotul bronșului după îndepărtarea lobului pulmonar sau la locul de cusătură a bronșului în timpul operației plastice reconstructive, când numai partea sa bolnavă este îndepărtată, iar plămânul rămâne. Nu este necesar să sperăm că și de această dată va fi posibilă salvarea unei părți sau a tot ceea ce este ușor. În cazul unui proces recurent operabil, radioterapia este posibilă conform unui program radical, ca în cazul cancerului primar, dacă nu a fost inclusă în programul combinat de tratament.

În cancerul pulmonar cu celule mici, tratamentul chirurgical este posibil doar într-un stadiu incipient, dar este întotdeauna completat cu CT și RT ciclice. Procesul este foarte agresiv, astfel încât o recidivă în cavitatea toracică în marea majoritate a cazurilor este însoțită de metastaze paralele. Boala este foarte sensibilă la medicamente, dar dezvoltă rapid rezistența la citostatice.

Reapariția cancerului de sân

În cancerul de sân, frecvența reapariției cicatricii postoperatorii depinde de tipul de intervenție chirurgicală. În cazul rezecției radicale, revenirea bolii este posibilă la fiecare al zecelea pacient, pentru a reduce probabilitatea acesteia în perioada postoperatorie, este necesară o radioterapie gravă. Aproape fiecare femeie primește un efect medicinal astăzi. O leziune secundară izolată a sânului este tratată în mod similar cu cancerul primar, adică cu o operație, mai des este o mastectomie și o terapie medicamentoasă adjuvantă. Recidiva în țesuturile moi ale peretelui toracic - în zona mastectomiei nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea acesteia, în această situație recurg la terapia de chimioradiere. Hipertermia locală cu chimioterapie sau expunere fotodinamică îmbunătățește rezultatele; clinica folosește și alte metode inovatoare de distrugere a procesului local de cancer.

Reapariția cancerului de corp și de col uterin

Cancerul corpului uterului (endometru) și cancerul colului uterin sunt diferite boli, dar tactica terapeutică este în mare măsură similară - tratamentul radical primar al procesului operațional include îndepărtarea completă a uterului cu apendicele, cu o răspândire locală semnificativă, radiația postoperatorie este conectată suplimentar. Doar cu o leziune microscopică a colului uterin la femeile care doresc să nască, se efectuează o operație mică, iar intervenția radicală este amânată până la sfârșitul sarcinii.

O tumoră secundară este localizată cel mai adesea în țepușul vaginal și în țesutul pelvin. Tactica unui proces recurent în ciotul vaginal depinde de dacă RT a fost efectuată mai devreme. Dacă nu a existat iradiere, atunci recurg la ea, inclusiv o combinație de expunere la distanță cu tehnica intracavitară. Dacă este posibil din punct de vedere tehnic să îndepărtați o tumoră recurentă, radiațiile pot fi efectuate după etapa chirurgicală. După iradiere / intervenție chirurgicală, medicamentele antineoplastice sunt prescrise, iar pentru unele variante morfologice ale cancerului endometrial este posibilă terapia hormonală.

Dacă operația este imposibilă, chimioterapia este utilizată independent. În caz de recidivă neoperabilă în clinica noastră, pacientului i se va oferi o metodă inovativă alternativă de ablare prin curent electric de înaltă frecvență, care este semnificativ mai eficient decât efectul medicamentului..

Cancer ovarian recurent

Tratamentul cancerului ovarian primar are caracteristici specifice datorită localizării procesului tumoral în marea cavitate abdominală, unde este imposibil să se garanteze eliminarea cu 100% a tuturor focarelor tumorale. Prin urmare, formularea nu conține nicio indicație a „radicalității” operației, aceasta este o intervenție citoreductivă - îndepărtarea maximă a tuturor formațiunilor vizibile.

Urmărirea după finalizarea terapiei primare a cancerului ovarian se bazează pe ecografie și imagistica CT a structurilor cavității abdominale și monitorizarea nivelului markerului CA125. O creștere dublă înregistrată a nivelului de CA125 de două ori, se numește „recidiva markerului”. Dacă în această situație nu se găsesc tumori în timpul examinării, atunci acestea sunt limitate la observație. Chimioterapia va fi începută numai dacă se detectează un conglomerat tumoral la ecografie sau CT.

La pacienții cu citoreducție primară completă, când se crede că toate nodurile canceroase au fost îndepărtate și s-a dezvoltat o neoplasmă secundară nu mai devreme de șase luni de la finalizarea terapiei primare, în absența ascitei după chimioterapie, se poate efectua un al doilea aspect..

De remarcat este faptul că oncoginecologii sunt foarte reticenți la reintervenție din cauza complexității sale și a probabilității unei coliziuni cu un proces adeziv. Pacienții noștri fac tot ce ne poate ajuta, indiferent ce ne costă, iar în timpul intervenției chirurgicale se folosește hipertermia locală a câmpului de operație cu chimioterapie intracavitară, ceea ce crește semnificativ eficacitatea terapiei.

Ce este remisia în oncologie

Remisiunea bolii este diferită de recuperare? Și când putem spune că boala a dispărut?

Remisiune: tipuri, diagnostice, prevenirea recidivei

Rezultatul ideal al bolii este recuperarea completă, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Unele boli sunt cronice, în timp ce altele revin cu ușurință. Și dacă pacienții cu astfel de afecțiuni se simt mai bine, medicii vorbesc despre remisiune - o perioadă temporară a bolii. Cum diferă remisiunea de recuperare, ce este în medicament, cum trăiește o persoană în perioadele de apariție a simptomelor și ce trebuie amintit pentru a evita recidivele, MedAboutMe va spune.

Remisiune: ce este în cuvinte simple

Cuvântul „remisiune” provine din cuvântul latin remissio, care înseamnă „relaxare, decolorare”. De fapt, acestea indică perioada în care manifestările bolii dispar, dar este imposibil de spus despre vindecarea completă a pacientului.

În funcție de tipul de boală, această perioadă de calm poate fi diferită. Deci, de exemplu, uneori nu este vorba despre o îmbunătățire completă a stării de bine, ci doar despre o scădere a simptomelor. Acest lucru este tipic pentru bolile de piele, de exemplu psoriazisul, în care leziunile pot rămâne, dar nu sunt la fel de mari și nu sunt la fel de deranjante ca în timpul unei exacerbări. Remiterea bolilor sistemului respirator arată la fel. De exemplu, în boala pulmonară obstructivă cronică, o persoană are o ușoară tuse și o scurtă respirație în timpul efortului fizic, dar atacurile de sufocare dispar complet.

În alte cazuri, simptomele dispar complet. Acesta este cazul cu îngrijirea adecvată de susținere a unei boli cronice. De exemplu, pe fondul terapiei antiretrovirale, încărcătura virală a HIV scade atât de mult, încât o persoană încetează să mai fie infecțioasă. În același timp, este imposibil să vorbim despre recuperare în acest caz, deoarece pacientul rămâne în continuare un purtător al infecției. Epilepsia este controlată cu succes cu medicamente și atât de mult încât, în timp, terapia cu medicamente poate fi anulată.

Remisiune - ce este în termeni simpli? Aceasta este orice îmbunătățire a stării pacientului, în care, din mai multe motive, este devreme sau, în principiu, imposibil să vorbim despre recuperare..

Remisiunea și exacerbarea bolii

Multe boli sunt predispuse la un curs ondulator, adică perioadele de ameliorare sunt înlocuite cu perioade de exacerbare. Exacerbările în medicină sunt numite recidive, ele denotând, direct, o deteriorare a stării de bine (parametri subiectivi), sau o modificare a indicatorilor de diagnostic - analize de sânge, teste de urină, rezultatele studiilor hardware (parametri obiective).

Uneori, recidiva începe asimptomatic - persoana încă nu simte nici o boală, starea sa nu se schimbă, dar boala a părăsit deja stadiul de remisie. Această imagine este observată cu recidive de cancer. De aceea, acești pacienți trebuie să-și monitorizeze în mod necesar starea de sănătate sub supravegherea unui medic - se supun regulat diagnosticului necesar și compară rezultatele examinărilor cu datele anterioare pentru a vedea evoluția bolii în dinamică..

Riscul de recidivă depinde de tipul de boală. Anularea medicamentelor, o altă infecție acută, modificările dietetice, stresul și chiar sezonul pot deveni provocatoare ale acestora. De exemplu, exacerbarea astmului bronșic apare cel mai adesea pe vreme rece, iar tulburările psihice apar toamna sau primăvara. Prin urmare, este important ca persoanele cu boli cronice să cunoască factorii de risc în care boala lor este activată și să acorde o atenție suficientă prevenirii.

Remiterea unui pacient cu boli cronice

Îmbunătățirea stării în bolile cronice de diverse etiologii este întotdeauna numită remisie, nu recuperare. Mai mult, chiar și atunci când boala nu se face simțită de mulți ani.

Nu este întotdeauna corect să evaluați severitatea unei boli cronice în funcție de frecvența recidivelor. De exemplu, pentru astfel de probleme mintale precum tulburarea bipolară sau nervii, ciclicitatea este caracteristică - deteriorarea se observă de obicei toamna. Dar dacă o persoană este supusă tratamentului necesar și starea ei emoțională se stabilizează, nu se vorbește despre evoluția bolii. Același ciclu ciclic este tipic pentru bolile cronice dermatologice, în principal psoriazisul. De regulă, simptomele sale dispar practic în sezonul cald și apare o exacerbare odată cu sosirea unei înfiorări reci. Recidivele pot apărea anual, însă boala în sine nu va progresa.

Pe de altă parte, dacă boala revine după o lungă perioadă de remisie a cancerului, este mult mai dificil de controlat. Și în acest caz, deteriorarea stării pacientului poate deveni critică..

Remisiune persistentă

Perioadele de reducere a bolii se pot manifesta în moduri diferite și pot dura diferite perioade. În ceea ce privește durata, există două tipuri de îmbunătățiri - remisiune instabilă și stabilă. Acestea diferă în timpul perioadei dintre recidive..

Remisiunea persistentă poate dura ani de zile și poate rămâne uneori pe viață. De exemplu, vorbesc despre asta în cazul în care pacientul a suferit o perioadă acută a unei boli infecțioase și a rămas ulterior un purtător al infecției. Prin ele însele, microorganismele (virusuri, bacterii, ciuperci etc.) nu duc la o reapariție a bolii, ci sunt controlate de sistemul imunitar. Dar, în același timp, persoana rămâne infectată, ceea ce înseamnă că rămâne probabilitatea activării procesului infecțios. De exemplu, remisia persistentă poate fi întreruptă de o altă boală care afectează imunitatea sau de întreruperea medicamentelor de întreținere.

Pe lângă durată, îmbunătățirea persistentă se caracterizează și prin stabilizarea indicatorilor clinici obiectivi. Acest lucru se poate spune dacă mai multe examene programate dau aceleași rezultate. În același timp, analizele pot arăta o abatere de la normă, dar vor fi în continuare stabile pe o perioadă lungă de timp..

Remisiune instabilă

Dacă îmbunătățirea stării de bine se produce pentru o perioadă scurtă de timp, vorbim despre o remisie instabilă. Mai mult decât atât, la începutul perioadei de calmare a bolii și dispariția simptomelor caracteristice, se face doar un astfel de diagnostic, deoarece este imposibil să se prevadă dezvoltarea bolii. În viitor, dacă indicatorii nu se schimbă, remiterea va intra într-un grajd.

O remisiune instabilă poate fi diagnosticată dacă o serie de teste de control nu arată aceleași rezultate. Acest lucru sugerează că starea umană este instabilă, ceea ce înseamnă că procesul patologic se poate relua în orice moment. Cu o astfel de imagine, pacientul este sfătuit să respecte cu strictețe toate măsurile preventive necesare, iar medicul poate modifica, de asemenea, regimul de tratament.

În bolile cronice cu exacerbări ciclice, o remisie instabilă înseamnă o creștere a frecvenței recidivelor. De exemplu, dacă boala se agravează anual pe vreme caldă, dar la un moment dat simptomele încep să apară în alte perioade ale anului. Printre altele, acest curs al bolii, de regulă, indică evoluția acesteia..

Remisiune: ce este în medicină

Există parametri obiectivi și subiectivi ai remisiunii. Primul se referă la bunăstarea și simptomele unei persoane. Al doilea este indicatorii de analize și alte sondaje. Conceptul medical se bazează tocmai pe al doilea parametru. De fapt, este posibil să vorbim despre slăbirea bolii numai dacă organismul se oprește sau regresează procesul patologic..

Remisiune clinică

În medicină, conceptul de remisie clinică se distinge separat. Acest termen descrie doar sentimentul subiectiv al pacientului, adică dispariția simptomelor bolii și îmbunătățirea stării de bine. Semnele acestei afecțiuni includ următoarele:

  • Dispariția durerii.
  • Normalizarea temperaturii corpului.
  • Normalizarea tensiunii arteriale.
  • Dispariția atacurilor de boală. De exemplu, sufocarea astmului bronșic sau convulsii în epilepsie.
  • Dispariția manifestărilor pielii în diagnostice dermatologice.
  • Îmbunătățirea stării emoționale.

Remisiunea clinică este extrem de importantă pentru pacient, deoarece face posibilă revenirea la viața normală. Prin urmare, deseori, pacienții o confundă cu recuperare completă. Cu toate acestea, medicii o tratează ambiguu și nu o consideră întotdeauna un semn de îmbunătățire. De exemplu, studiile arată că în colita ulceroasă, la 35-45% dintre pacienții cu remisiune clinică, focarele inflamatorii se găsesc în timpul examinării endoscopice. Pe lângă creșterea riscului de recurență, procesul inflamator este potențial periculos pentru dezvoltarea cancerului de colon..

Prin urmare, remisia clinică nu trebuie confundată cu recuperarea. Și chiar dacă simptomele bolii au dispărut, trebuie să respectați prevenția necesară și să fiți examinați periodic de către un medic.

Remitere completă

Remiterea completă poate fi comparată cu recuperarea, deoarece medicii vorbesc despre asta dacă, împreună cu dispariția simptomelor, parametrii obiectivi revin și la normal. În bolile cronice, acesta este cel mai favorabil rezultat al tratamentului..

În același timp, pentru prognostic, este important și timpul în care durează remisia completă. Deci, indicatorii pot reveni la normal pentru o perioadă scurtă de timp și apoi se pot schimba din nou, ceea ce duce la o agravare a stării. În alte cazuri, poate dura ani de zile și, uneori, toată viața. Cu cât este mai lungă perioada de calm, cu atât este mai puțin probabil să apară reapariția bolii. De exemplu, în absența convulsiilor epileptice timp de 3 ani, medicul poate înceta chiar să ia medicamente antiepileptice.

Uneori, terapia de sprijin este necesară pentru a elimina recidiva, care poate dura o viață, de exemplu, cu leucemie, pot rămâne anomalii cromozomiale, care necesită o monitorizare atentă a stării pacientului de către un medic. În alte cazuri, remiterea completă după parametri obiectivi nu diferă în niciun fel de recuperarea efectivă, de exemplu, la pacienții adulți cu leucemie limfoblastică acută în copilărie..

Remisiune incompletă

Diferența dintre remisia incompletă este că starea pacientului poate fi stabilizată, dar nu este posibil să readucem la normală toți indicatorii obiectivi. Această imagine este tipică în cazul bolilor oncologice în care pacientul este supus rezecției parțiale a neoplasmului. În cazurile în care tumora nu poate fi îndepărtată complet, o parte din ea rămâne în organism, iar persoana primește terapie de susținere. Dacă în cursul tratamentului s-a putut realiza că creșterea tumorii a încetinit sau a devenit chiar mai mică, se face un diagnostic de remisie incompletă. De fapt, boala a rămas și într-o formă potențial periculoasă, dar din moment ce procesul patologic a fost oprit, prognosticul pentru un astfel de pacient este mult mai bun decât pentru cei a căror boală progresează cu aceiași parametri..

Remisiunea incompletă apare și în bolile autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau psoriazisul. Pacientul poate avea chiar manifestări clinice ale bolii, dar mai puțin pronunțat în comparație cu perioadele de exacerbare.

Un astfel de diagnostic se face și dacă boala a dus la o modificare structurală a organelor - extinderea cavităților, cicatrizarea țesuturilor, proliferarea țesutului conjunctiv și așa mai departe. De exemplu, dacă emfizemul este exprimat în boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), puteți stabiliza doar starea pacientului, reduce simptomele și încetinește progresia bolii, dar remisia completă nu va funcționa..

Remisiune spontană

Separat, ar trebui spus despre un astfel de fenomen ca remisiunea spontană. În cele mai multe cazuri, este ușor să se stabilească cauza îmbunătățirii stării pacientului. Poate fi rezultatul tratamentului medicamentos, un curs de diferite proceduri, terapie de susținere, modificări ale stilului de viață, alimentație, chirurgie și multe altele. Cu toate acestea, uneori performanța se stabilizează fără un motiv aparent. Medicii numesc această dinamică a bolii remisie spontană. Poate apărea cu orice boală, inclusiv cu cancer. Această regresie a cancerului se numește sindrom Peregrine. Mai mult, auto-vindecarea poate fi completă - atât tumora inițială, cât și metastazele acesteia dispar.

În plus, sunt observate cazuri de îmbunătățire spontană a stării la pacienții cu schizofrenie și alte tulburări afective, precum și sarcoidoză, artrită reumatoidă și alte boli. Adesea această imagine se explică prin faptul că nu se cunoaște suficient despre cauzele dezvoltării bolii, de aceea este dificil să se identifice mecanismele care afectează atenuarea acesteia.

Remisiunea spontană a pacientului nu înseamnă că a venit o recuperare completă. Recidiva apare adesea și pe neașteptate..

Cât durează remisiunea?

O îmbunătățire a stării, care durează câteva zile și uneori ore, se poate manifesta în perioada acută a unei boli infecțioase sau în timpul unei exacerbări. Deci, cât durează remisiunea pentru această perioadă pentru a fi numită așa? Depinde de boala specifică, deoarece după unele diagnostice o persoană se redresează rapid, în timp ce altele necesită luni de reabilitare. Conform standardului general, un astfel de diagnostic se face dacă boala nu se manifestă timp de 6 luni. Cu toate acestea, o remisie instabilă poate fi detectată încă din câteva săptămâni după dispariția simptomelor. De exemplu, acest lucru este justificat pentru acele cazuri în care boala a progresat activ, iar în timpul tratamentului, procesul a fost oprit..

În plus, există o perioadă de prognostic de 5 ani - în acest timp se calculează rata de supraviețuire a pacienților cu cancer și a altor boli. Dacă în această perioadă pacientul nu recidivează, putem vorbi despre remisiune completă. În unele cazuri, perioada de facturare este de 10 ani. În același timp, există cazuri în care procesul oncologic a reluat după 12 și chiar 19 ani. Prin urmare, timpul, cât durează remisia, nu vorbește întotdeauna fără echivoc despre rezultatul bolii..

O perioadă de calm poate continua pe parcursul vieții. Acest lucru este frecvent la unii pacienți care iau medicamente pe viață. Medicamentele blochează boala în mod continuu, astfel încât recidivele nu se întâmplă.

Probabilitatea remisiunii: ceea ce determină remisia bolii

Obținerea unei remisiuni stabile pe termen lung este sarcina principală a tratamentului bolilor incurabile. Riscurile de recidivă sunt reduse semnificativ odată cu respectarea standardelor de prevenire. Pentru boli precum guta, gastrită, boala Crohn și altele, dieta este importantă. Tulburările mintale sunt controlate cu medicamente. În cazul diabetului de tip 2, este importantă nu numai să monitorizăm nivelul glicemiei, ci și să normalizăm greutatea. Pentru o serie de patologii ereditare, terapia de înlocuire a medicamentului joacă un rol cheie.

Pe lângă măsurile preventive, cât durează remisiunea este adesea influențată de vârsta pacientului și de bolile concomitente. Deci, până la bătrânețe, frecvența exacerbărilor crește, dar dacă boala a fost transferată în copilărie, remisiunea poate dura ani.

Oamenii de știință de la Universitatea Romano-Catolică, care au studiat pacienții cu artrită reumatoidă, au ajuns la concluzia că durata perioadei de remisie a simptomelor în cazul acestei boli este influențată și de momentul începerii tratamentului. În total, 1795 de pacienți cu semne de artrită reumatoidă au luat parte la studiu, ulterior diagnosticul a fost confirmat în 39,6%, în timp ce alții au avut boli similare. Conform rezultatelor studiului, probabilitatea unei remisiuni pe termen lung dublate s-a dublat la acei pacienți care au început tratamentul la cel mult 12 săptămâni de la primele manifestări ale bolii..

Remisiunea bolii: care sunt diagnosticele

În ceea ce privește parametrii subiectivi și obiectivi, remiterea nu poate fi diferită de recuperarea completă. Și totuși, pentru anumite grupuri de boli, după îmbunătățirea stării de bine a pacientului, chiar și după ani de zile fără recidive, vorbim despre ea. Astfel de boli includ următoarele:

  • Tumori maligne. Unii medici tind să atribuie orice caz de cancer unor boli cronice, adică celor în care remisiunea și exacerbarea vor alterna, chiar dacă îmbunătățirea obiectivă durează ani de zile. Este destul de dificil să se stabilească probabilitatea reapariției, depinde dacă întreaga tumoră a fost îndepărtată, dacă există metastaze, dacă pacientul este predispus la cancer.
  • Patologii endocrine și metabolice. În special, astfel de boli includ diabetul zaharat, hipotiroidismul și altele. Este imposibil să scapi complet de astfel de tulburări în metabolismul și producția de hormoni, dar în unele cazuri este posibil să se obțină o remisie pe termen lung.
  • Boală autoimună. Acestea includ artrita reumatoidă, scleroza multiplă, sclerodermia sistemică și altele. Dezvoltarea bolilor este asociată cu patologia sistemului imunitar, în care organismul începe să producă anticorpi autoimuni, să atace și să distrugă țesuturile sănătoase, percepându-le ca străine. Procesul este oprit cu medicamente, dar se poate relua oricând.
  • Infecții cronice. În primul rând, acest lucru se aplică infecțiilor virale care pot fi în organism pentru viață după infecție. Unele dintre ele sunt controlate cu succes de sistemul imunitar însuși. Un exemplu în acest sens este virusul herpes simplex tip 1, care, conform diferitelor surse, infectează aproximativ 65-95% din populația adultă. Perioadele de exacerbare a bolii se manifestă printr-o „răceală pe buze”, care apare cel mai adesea pe fundalul unui sistem imunitar slăbit și, ulterior, trece pe cont propriu. Cu infecții mai agresive, de exemplu, cu virusurile hepatitei B și C, remisiunea poate fi obținută doar cu ajutorul dietelor și tratamentul special.
  • Boli genetice congenitale. Multe dintre aceste boli astăzi sunt tratate cu succes cu medicamente și diverse metode suplimentare de terapie, în special, o dietă alimentară ca în fenilcetonurie sau boala celiacă. Tratamentul început la timp poate fi atât de eficient încât copilul crește și se dezvoltă fără patologii. Cu toate acestea, eliminarea medicamentelor duce la intensificarea bolii..
  • Boli dermatologice netransmisibile. În primul rând, vorbim despre eczeme și psoriazis, care se desfășoară în conformitate cu schema clasică a bolilor cronice - cu o alternanță constantă de remisiuni și exacerbări.
  • Probleme mentale. Schizofrenia, nevrozele, tulburările afective și alte tulburări mentale sunt considerate cronice și adesea progresive. Astfel de afecțiuni pot fi congenitale sau dobândite, de exemplu, după o leziune traumatică a creierului. Persoanele cu astfel de diagnostice ar trebui să fie monitorizate de un medic pe tot parcursul vieții, în caz de recidive, au nevoie de spitalizare.
  • Dependențe. Alcool, droguri sau alte dependențe sunt considerate cronice. Prin urmare, chiar și abstinența de zeci de ani este definită drept remisie și nu scăparea de boală..

Remiterea în oncologie este recuperare sau nu

Recuperarea poate fi considerată doar o victorie completă asupra bolii, fapt confirmat de date obiective - analize și examene. Cu toate acestea, în oncologie, chiar dacă tratamentul are succes, se folosește termenul „remisiune a cancerului”. Acest lucru se datorează faptului că medicii nu pot spune fără echivoc că toate celulele canceroase sunt distruse în corpul pacientului și, până la urmă, doar una este suficientă pentru ca tumora să înceapă să crească din nou. În acest caz, remisia înseamnă că persoana are un risc crescut de a dezvolta cancer. Dacă în termen de 5 ani starea pacientului nu se schimbă, riscurile de exacerbare sunt semnificativ reduse și pentru unele tipuri de cancer sunt echivalate cu riscurile pentru populația sănătoasă.

Chirurgia este unul dintre cei mai importanți pași în tratamentul cancerului. Probabilitatea reapariției și prognosticul pentru un pacient este adesea evaluată pe baza rezultatelor sale. De exemplu, dacă tumora a fost îndepărtată complet și neoplasmul nu apare la 3-4 ani după operație, tratamentul este considerat de succes. Remiterea cancerului timp de 5-10 ani este un marker stabil al chirurgiei de succes. Cu toate acestea, există încă un concept de metastaze latente, care poate apărea după o perioadă de 10 ani de bunăstare. Deci, există cazuri de dezvoltare a metastazelor melanomului în ficat la 11 ani de la îndepărtarea tumorii primare. Prin urmare, o persoană care a avut cancer nu poate fi considerată recuperată și trebuie să fie observată de un medic oncolog de-a lungul vieții..

În cazul în care tumora nu poate fi îndepărtată în întregime, persoana are o remisie incompletă. Cât timp va dura depinde direct de tipul neoplasmului, de agresivitatea, rata de creștere și, de asemenea, de severitatea mecanismelor de apărare antitumorală ale organismului. De exemplu, unele tipuri de cancer de piele metastazează foarte lent și numai în stadii avansate, însă cancerul rectal se poate răspândi în întregul corp în stadiile sale incipiente..

De aceea, remisiunea în oncologie este un concept larg care denotă diferite etape ale îmbunătățirii stării de bine a pacientului. Prognosticul este adesea determinat individual pentru fiecare pacient, în timp ce nu este întotdeauna posibil să se calculeze rezultatul bolii, precum și să se evalueze fără echivoc succesul tratamentului..

Remisiunea cancerului: cele mai tratabile forme de cancer

Riscul diferitelor tipuri de cancer este adesea estimat de rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților care urmează tratament. De fapt, cu cât este mai mare procentul de remisie a cancerului în această perioadă, cu atât este mai puțin periculoasă tumora. Astăzi, următoarele tipuri de tratament răspund cel mai bine la:

  • Cancerul de sân (stadiul 1) - rata de supraviețuire de 99-100%.
  • Cancerul de prostată (etapele 1 și 2) - 99%.
  • Cancer testicular - 99% pentru tumorile localizate și 96% dacă creșterile s-au răspândit la țesuturi sau ganglioni limfatici apropiați de testicule.
  • Cancer tiroidian (etapele 1 și 2) - 98-100%. Acest tip de cancer crește foarte lent, astfel că majoritatea pacienților sunt diagnosticați în stadiile incipiente..
  • Melanom (stadiul 1) - 92-97%. Mai mult, aceasta este o tumoră destul de agresivă și cu creștere rapidă. Dacă se găsește în stadiul 2, rata de supraviețuire de cinci ani este deja de 96-72%, iar în stadiul 3 - 90-46%.
  • Cancerul de col uterin (stadiul 1) - 93%.
  • Limfomul Hodgkin (etapele 1 și 2) - 90%.

Remisiunea cancerului în oncologie este o afecțiune care depinde în mare măsură de stadiul bolii la care a început tratamentul. Desigur, există tipuri de tumori dificil de tratat într-un stadiu incipient de dezvoltare, cum ar fi, în special, cancerul ficatului, pancreasului, colonului și rectului. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, prognosticul este direct legat de cât de rapid a fost diagnosticat procesul patologic. De exemplu, cancerul de sân rămâne unul dintre cele mai periculoase, dar, în același timp, prevenirea și depistarea precoce a bolii a putut crește numărul de pacienți cu remisiune stabilă. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, peste 50 de ani în țările în care peste 70% dintre femei sunt supuse screeningului (preventiv) mamografie, mortalitatea din acest diagnostic a scăzut cu 20-30%.

Remisiunea leucemiei

Leucemiile sunt un grup extins de boli tumorale primare ale măduvei osoase, în care celulele canceroase se răspândesc cu ușurință prin sânge către alte organe, precum și sistemul nervos central. Există un concept de leucemie acută și cronică, dar în acest caz termenii sunt folosiți nu pentru a evalua stadiul bolii, ci pentru a descrie tipul procesului oncologic:

  • În leucemia acută, sunt afectate celulele imature (explozii).
  • În cronic - maturare și maturitate.

De fapt, acestea sunt două tipuri diferite de boli care nu trec niciodată una în cealaltă. Prin urmare, remisiunea leucemiei depinde de boala specifică și nu de definirea cronică sau acută.

Cea mai frecvent menționată în rândul acestui grup de boli este leucemia limfoblastică acută (ALL). Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer diagnosticate în copilărie și adolescență - dintre toate leucemiile ocupă 80%, iar în structura oncologiei pediatrice este de 1/3. În acest caz, apogeul bolii apare la vârsta de 2-5 ani. ALL este o boală periculoasă care a fost considerată incurabilă în anii 70-80 ai secolului XX. Deci, remisiunea leucemiei în perioada de cinci ani a fost găsită la doar 20% dintre pacienți, iar rata de supraviețuire de 10 ani a fost de doar 7%. Acum, de cinci ani, rata de supraviețuire fără boală, potrivit oamenilor de știință ruși, este de 70-84%. Și statisticile străine indică faptul că remiterea se realizează în 90%. Mai mult, vorbim despre o îmbunătățire persistentă, în care riscurile de revenire a bolii sunt minime..

Protocolul standard de tratament pentru ALL include chimioterapia, radioterapia și transplantul de măduvă osoasă. În ultimii ani, o nouă metodă de terapie - medicamente imunologice - a fost folosită și cu un astfel de diagnostic. Datorită acestor evoluții, potrivit oamenilor de știință, va fi posibilă realizarea remisiunii leucemiei la aproape 100% dintre pacienți..

Boli ale organelor abdominale

Bolile organelor abdominale apar adesea cu remisiuni și exacerbări alternative. În special, cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal, gastrita și gastroduodenita, care, conform statisticilor, afectează mai mult de 50% din populația adultă, tind să recidiveze pe toată durata vieții pacientului. Acest lucru se datorează, în primul rând, unei încălcări a dietei, cu consumul de provocatori, procesul inflamator în stomac și duoden se reînnoiește cu ușurință. În același timp, remisiunea gastritei, dacă este arestată corect în perioada acută, poate dura destul de mult, uneori ani de zile.

În plus, bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulceroasă și boala Crohn sunt, de asemenea, cronice. Astăzi, medicii sunt înclinați să creadă că astfel de inflamații sunt de natură autoimună, astfel încât medicamentele vor fi necesare pentru a le controla..

Alte boli care se caracterizează prin perioade de recidivă și remisie sunt patologiile infecțioase. În acest sens, cel mai adesea sunt amintite hepatitele virale B și C. Amândouă aceste boli pot provoca inflamații cronice ale ficatului, în care în timp organul este distrus, se dezvoltă ciroza și, în unele cazuri, cancer. Organizația Mondială a Sănătății notează că există medicamente destul de eficiente împotriva hepatitei C - medicamente antivirale cu acțiune directă. Cu ajutorul lor, este posibil să scăpați definitiv de virus în 95% din cazuri, în timp ce remiterea se va transforma într-o cură completă. Cu toate acestea, astăzi hepatita C rămâne o problemă gravă, 71 de milioane de oameni din întreaga lume suferind de forma cronică a bolii..

Hepatita B la pacienții adulți este mai puțin probabilă să devină cronică - după un curs acut, doar 5% dintre cei care s-au recuperat sunt diagnosticați cu un astfel de diagnostic. Cu toate acestea, infecția este extrem de periculoasă pentru copii, fiind infectată înainte de vârsta de 5 ani, 90-95% dintre pacienți suferă apoi de o formă cronică a bolii. Nu există încă o cură pentru acest virus. Prin urmare, cu un astfel de diagnostic, este necesar să vă monitorizați în permanență starea și să urmați instrucțiunile medicului pentru a prelungi perioada de remisie cât mai mult posibil..

Remisiunea gastritei

Gastrita este o inflamație a membranei mucoase a peretelui stomacului, foarte des cronică. Cauzele bolii sunt evaluate în conformitate cu clasificarea din Houston:

  • Gastrita A - o boală autoimună asociată cu o disfuncție a sistemului imunitar.
  • Gastrita B este o boală infecțioasă, leziunea se dezvoltă datorită activității bacteriei Helicobacter pylori. Acesta este cel mai frecvent tip, care apare la 85-90% dintre pacienții cu reclamații caracteristice patologiei stomacului..
  • Gastrita C este o boală care se dezvoltă datorită mișcării necorespunzătoare a lichidelor în tractul gastrointestinal (reflux). În acest caz, acizii biliari sunt aruncați în stomac, care irită mucoasa.

În funcție de cauza bolii, sunt selectate și tactici de tratament și se prevede durata remisiunii gastritei. Întrucât acum s-a dovedit că principalul provocator al patologiei este Helicobacter pylori, este terapia antibacteriană care este principala în schema de tratament. Trebuie avut în vedere faptul că această bacterie se găsește la 80% dintre persoanele sănătoase și face parte din microflora normală a stomacului. De ce în unele provoacă boala, în timp ce altele nu suferă de inflamație, până când nu se înțelege pe deplin.

Microorganismul este răspândit și este foarte ușor să te infectezi cu el - microbul intră în stomac cu mâncare și apă, prin săruturi, mâini murdare și așa mai departe. Prin urmare, chiar dacă, după terapie, testele pentru Helicobacter pylori sunt negative, probabilitatea re-infectării și reînnoirii procesului inflamator pentru un anumit pacient este destul de mare. Prin urmare, cu acest curs al bolii, medicii spun că a venit remisiunea gastritei și nu recuperarea. Pacientul trebuie să-și monitorizeze dieta, să vină periodic pentru diagnosticare și vizite neprogramate la medic dacă apar simptome de gastrită (greutate după mâncare, durere, arsuri la stomac etc.).

Gastrita cronică cauzată de Helicobacter pylori este diagnosticat pentru prima dată la adulții cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani. Mai mult, în majoritatea covârșitoare a cazurilor (95%), se manifestă ca gastrită cu aciditate ridicată. Cu toate acestea, în timp, mucoasa gastrică constant inflamată este deteriorată și se dezvoltă gastrită atrofică. În rândul pacienților sub 50 de ani, apare deja la 30%, iar la vârstnici - la 70%. Această formă a bolii este mai periculoasă, deoarece, odată cu atrofia, secreția de suc gastric scade, iar acest lucru afectează digestia. Și cel mai important, un astfel de proces este considerat un pretenționant al cancerului de stomac, iar Helicobacter pylori însuși este clasat astăzi drept posibil cancerigen. Prin urmare, remiterea pe termen lung a gastritei este o măsură importantă preventivă a unor astfel de complicații periculoase..

Remisiunea în boala Crohn

Boala Crohn și colita ulcerativă sunt adesea combinate într-un singur grup - boala inflamatorie a intestinului (IBD). În acest caz, semnele bolii Crohn se pot manifesta pe întreaga lungime a tractului digestiv. Ambele diagnostice sunt asociate cu dezvoltarea inflamației, care este localizată inițial în membrana mucoasă, apoi trece în straturi mai adânci. Exacerbările frecvente duc la formarea fistulelor externe și interne în tractul digestiv. Pacienții cu IBD prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer colorectal.

Motivele pentru dezvoltarea IBD nu sunt pe deplin înțelese acum, există o opinie că bazele proceselor autoimune sunt. Dar bolile sunt cronice, adesea cu remisiuni instabile și pe termen scurt. Conform statisticilor, cu metode standard de tratament, este posibilă realizarea unei rezoluții pe termen lung a inflamației în boala Crohn doar în 10% din cazuri. Mai mult, întrebarea este încă controversată: „Remiterea - ce este în medicament și în tratamentul bolii Crohn?” Prin urmare, există mai multe tipuri:

  • Biochimice - numărul de sânge a revenit la normal.
  • Clinic - nu există simptome ale bolii, conform senzațiilor subiective, pacientul se simte sănătos.
  • Endoscopic - nu au fost detectate niste focare de inflamatie in timpul examinarii endoscopice.
  • Histologic - combină clinic și endoscopic.

În plus, medicii recurg adesea la o intervenție chirurgicală pentru a trata în mod eficient boala Crohn. Este prescris pentru fistule, precum și pentru obstrucția severă a intestinului gros sau subțire. După operație, pacientul prezintă îmbunătățiri, astfel încât uneori medicii disting remisiunea chirurgicală ca un tip separat. Din păcate, aceasta este o îmbunătățire instabilă, deoarece recidivele în acest caz apar la 70% dintre pacienți.

Cercetări recente ale Comitetului Medicilor pentru Medicină Responsabilă, conduse de Hana Kahleova, sugerează că dieta este importantă pentru reducerea simptomelor bolii Crohn. Deci, este considerat cazul unui pacient care a fost diagnosticat cu un astfel de diagnostic la vârsta de 20 de ani. Un an de tratament cu droguri a dus la remisiune. După aceea, bărbatul a trecut la o dietă vegetariană, eliminând toate produsele de origine animală și sporind cantitatea de fructe, legume, cereale integrale și leguminoase din dietă. Aceasta a dus la o remisie pe termen lung și dispariția simptomelor bolii. Mai mult, după ceva timp, examenul endoscopic a arătat că dispariția bolnavilor de inflamație a pacientului. Potrivit lui Hana Kahleova, aceste descoperiri evidențiază importanța dietei pentru boala Crohn..

Ulcer: remisie și recidiva bolii

Ulcerul peptic și ulcerul duodenal este, de asemenea, considerat un diagnostic cronic, dar cu un tratament adecvat poate fi oprit mai ușor decât boala Crohn. Cu astfel de diagnostice, pe pereții organelor se formează un defect local..

Boala ulcerului peptic, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă destul de lent - mai întâi, formează eroziune pe mucoasa și abia după un timp accentul crește și afectează straturile mai adânci. În stadiul de eroziune, tratamentul poate duce la vindecarea completă a pereților stomacului sau a duodenului, cu un ulcer se formează întotdeauna o cicatrice. Dacă este lăsată netratată, zona deteriorată poate deveni subțire severă și poate duce la formarea fistulelor..

Un ulcer a cărui remisiune durează mai mult de un an are un prognostic mai favorabil. Cu toate acestea, cel mai adesea, pacienții se confruntă cu exacerbări sezoniere - recidivele apar toamna sau primăvara, iar boala scade vara și iarna. În același timp, în general, perioadele de remisie cu un ulcer trec cu ușurință - adică este posibilă realizarea unei eliminări complete a simptomelor, iar calitatea vieții umane nu suferă.

Pentru a facilita controlul bolii, este important să înțelegeți cauza ulcerului. Deci, în stomac, patologia se poate forma sub influența bacteriilor Helicobacter pylori - principalul vinovat al gastritei. Conform statisticilor, 38% dintre ulcere sunt asociate cu activitatea acestui microb. În acest caz, pacientul suferă adesea de o serie de diagnostice gastroenterologice și are nevoie de un tratament mai atent și pe termen lung..

În același timp, medicii remarcă faptul că stilul de viață poate fi și cauza daunelor pereților sistemului digestiv. Următorii factori cresc riscul de a dezvolta ulcerații:

  • Fumat.
  • Abuzul de alcool.
  • Cafea, băuturi carbogazoase pe care o persoană le bea pe stomacul gol.
  • Mâncare prăjită și afumată.
  • Stres frecvent, repaus insuficient.

Menținerea ulcerului în remisiune va ajuta cu dieta, o atenție atentă la stilul de viață și rutina zilnică adecvată. Dacă pacientul respectă toate recomandările medicului, recidivele vor fi rare și nu se vor manifesta cu simptome severe. Cu toate acestea, doar o încălcare gravă a dietei, cum ar fi consumul de alcool, duce la faptul că ulcerul, a cărui remisiune a durat o perioadă lungă de timp, se întoarce.

Remisiunea psoriazisului

Psoriazisul, ca multe alte boli cronice neinfecțioase, este clasificat ca patologie autoimună. Se dezvoltă atunci când sistemul imunitar începe să atace țesuturile corpului, distrugându-le. În cazul psoriazisului, celulele pielii sunt afectate, prin urmare, simptomele bolii apar ca dermatoze - apariția unor pete dureroase roșii.

Este imposibil de obținut recuperarea completă cu un astfel de diagnostic; în plus, în cazuri rare, este posibilă realizarea unei remisiuni clinice complete, în care toate simptomele dispar. De regulă, perioadele de remisie a bolii se caracterizează printr-o scădere semnificativă a simptomelor - petele devin mai mici, devin palide și opresc mâncărimea. Cursul bolii este foarte individual și este imposibil să spunem exact cum poate fi realizată remisia și ce va provoca o recidivă. Mai mult decât atât, la unii pacienți boala dispare doar câteva săptămâni, în timp ce la alții, perioadele de ameliorare a simptomelor pot dura mai mult de un an..

În caz de exacerbări, pacientului i se prescrie medicamente. În plus, poate fi necesar ajutorul unui psihoterapeut, deoarece simptomele bolii adesea afectează puternic starea emoțională..

Deși mecanismul exact al dezvoltării psoriazisului nu a fost încă posibil, medicii identifică o serie de declanșatori care duc la o creștere a simptomelor. Printre factorii care provoacă boala sunt următorii:

  • Luând câteva medicamente - indometacină, propranolol, litiu, chinidină.
  • Leziuni ale pielii - răni, mușcături de insecte, zgârieturi și abraziuni.
  • Stresul este unul dintre principalii factori care conduc la reapariția bolilor autoimune.
  • Infecție - ARVI, infecții fungice pe piele, etc. afectează sistemul imunitar.
  • Fumatul și abuzul de alcool.
  • Tulburare de dietă (importantă în special pentru persoanele predispuse la alergii), deficiență de vitamina D.
  • Condiții meteo - boala se agravează în anotimpurile reci sau ploioase.

Remisie în diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o boală în care crește nivelul glicemiei. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în 2014, 8,5% din populația lumii peste 18 ani avea diabet. Și, din păcate, numărul pacienților cu acest diagnostic este în creștere. Este o afecțiune cronică care, dacă este lăsată netratată, crește riscul de infarct miocardic, poate provoca orbire și leziuni renale..

Există două tipuri principale de boală:

  • Diabetul zaharat tip 1 este asociat cu o anomalie a pancreasului, în care produce insuficiență sau fără hormon de insulină. Insulina este responsabilă de transportul zahărului în celule, iar atunci când nu există suficient zahăr, glucoza este reținută în sânge. Boala se dezvoltă cel mai adesea în copilărie și adolescență.
  • Diabetul zaharat de tip 2 se dezvoltă la vârsta adultă și este asociat cu rezistența la insulină, în care celulele nu acceptă insulina. Prin urmare, atât un exces de zahăr, cât și un exces de hormon rămân în sânge..

Tratamentul și menținerea remisiunii pentru fiecare tip se vor baza pe principiile proprii. Așadar, pentru cei care suferă de diabet de tip 1, este important să controlați periodic nivelul uneori de zahăr din sânge și uneori de câteva ori pe zi. De asemenea, conform studiilor clinice efectuate în 2018, au fost dovedite beneficiile medicamentului verapamil, un medicament antiaritmic. S-a dovedit că la pacienții care iau acest medicament, secreția de insulină s-a îmbunătățit. Cu toate acestea, în orice caz, pacienții cu un astfel de diagnostic ar trebui să primească zilnic injecții cu hormon..

Este important ca pacienții cu diabet zaharat de tip 2 să reducă rezistența la insulină, acesta este ceea ce ajută la obținerea remisiunii pe termen lung. Mai mult, cu această formă a bolii, este posibil să se obțină normalizarea afecțiunii timp de mai mulți ani. Următoarele reguli vor ajuta la menținerea nivelului de zahăr din sânge:

  • O dietă care elimină zahărul și alți carbohidrați simpli.
  • Activitate fizică (este imperativ să discutăm cu un medic un set de exerciții, el este cel care vă va spune ce încărcări vor fi benefice în fiecare caz).
  • Renuntarea la fumat si alcool.
  • Luând medicamentele necesare. Mai mult, dacă remisia bolii durează 6 sau mai multe luni, împreună cu medicul curant, puteți revizui planul de tratament medicamentos și, în unele cazuri, chiar refuzați medicamentele..
  • Normalizarea greutății corporale.

Un studiu realizat de Cleveland Bariatric & Metabolic Institute sugerează că intervențiile chirurgicale pentru scădere în greutate pot duce, de asemenea, la remiterea diabetului de tip 2. Medicii au urmat 217 de pacienți cu diabet și obezitate, dintre care 162 au suferit diverse proceduri chirurgicale pentru a reduce greutatea corporală. Deja după 4 luni, 40% dintre pacienții operați au putut refuza tratamentul cu medicamente. Și după 6 ani, o treime dintre cei care au suferit o intervenție chirurgicală au putut să mențină nivelurile normale de zahăr din sânge fără medicamente. Oamenii de știință au ajuns la concluzia că, odată cu intervenția chirurgicală, remisiunea este posibilă chiar și pentru pacienții cu diabet greu de controlat..

Afectiuni respiratorii

Bolile respiratorii cronice afectează în mod semnificativ viața unei persoane și pot duce la dizabilități. În plus, acesta este un grup destul de periculos de boli, deoarece problemele cu plămânii și bronhiile adesea afectează sistemul cardiovascular, contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace și a altor afecțiuni grave. Organizația Mondială a Sănătății identifică cele mai frecvente boli respiratorii cronice:

  • Astm bronșic (BA).
  • Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
  • Alergii respiratorii, inclusiv rinita alergică.
  • Boli profesionale pulmonare - pneumoconioză.
  • Hipertensiune pulmonara.
  • Sindromul de apnee obstructivă de somn.

Pentru unele dintre aceste boli, este posibilă remiterea permanentă. Se poate realiza cu rinita alergică cauzată de polinoză, o alergie la polen. Dacă o persoană își schimbă locul de reședință într-o zonă în care nu există alergeni potențiali sau are posibilitatea de a pleca într-o altă zonă în perioada de înflorire, boala poate continua fără exacerbare. O remisie persistentă, dar incompletă poate fi obținută cu pneumoconioza, dacă pacientul își schimbă locul de muncă (lasă producție dăunătoare) și renunță la fumat.

Astm bronșic: remisiune și recidive

Astmul bronșic este o boală respiratorie cronică însoțită de atacuri de bronhospasm. Este provocat de o combinație de doi factori - inflamația bronhiilor și spasmul mușchilor netezi. Persoanele care suferă de această boală au probleme de respirație: respirație șuierătoare, respirație de intensitate diferită, tuse și multe altele. Prin etiologie, astmul poate fi alergic și non-alergic. În funcție de motive, remisia de astm va fi realizată în moduri diferite, dar, în același timp, contactul cu alergenii rămâne printre factorii care provoacă un atac. Declanșatorii de exacerbare pot fi și:

  • ARI, în principal infecții virale. Mai ales adesea parainfluenza duce la bronhospasm. Boala în sine este transferată, ca și ARVI obișnuit, mult mai ușoară decât gripa, însă persoanele cu astm bronșic trebuie să-și amintească despre posibila dezvoltare a atacurilor de astm.
  • Alergeni: polen, păr de animale, praf, substanțe chimice, inclusiv produse chimice de uz casnic.
  • Starea aerului inhalat - un nivel ridicat de gaze de evacuare, contaminarea aerului cu fum din industriile periculoase, umiditate ridicată.
  • Fumatul, inclusiv pasivul.
  • Dieta cu cantități excesive de grăsimi animale, carbohidrați simpli și excluderea aproape completă de fibre, legume și fructe proaspete.
  • Snap rece - sclipiri de astm apar adesea toamna sau în zilele reci de iarnă.
  • Stres.
  • Supraponderal.
  • Medicamente antivirale nesteroidiene (când vine vorba de astmul aspirinei).

Remisiunea astmului poate fi persistentă și durabilă numai dacă boala este ținută sub control. Cu toate acestea, conform statisticilor, în ciuda faptului că 80% dintre pacienți consideră că opresc cu succes boala, în 45% nu este controlată deloc. Recidivele sunt periculoase, deoarece cu fiecare exacerbare boala progresează, poate duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii, a dizabilității și chiar a decesului. Prin urmare, astmul bronșic, a cărui remisie este menținută stabilă și pe termen lung, ajută la menținerea sănătății. O persoană trebuie să viziteze regulat un medic pentru a ajusta tratamentul, a selecta medicamentele, dacă unele dintre ele nu mai funcționează sau, dimpotrivă, sunt redundante. Medicamentele, de cele mai multe ori sub formă de inhalare, trebuie luate conform schemei prescrise, este interzis să anulați independent oricare dintre ele.

În plus, chestionarele la domiciliu simple Testul de control al astmului (AST) și Chestionarul de control al astmului (5 ACQ-5) vor ajuta la controlul cât de importantă este remisia în astmul bronșic. Medicii recomandă să facă teste în mod regulat pentru toată lumea cu astm. Pacienții peste 12 ani pot face acest lucru pe cont propriu, dar părinții trebuie să-l ajute pe copil. Opțiunile de test ACT sunt online.

Remisiunea astmului în copilărie

Organizația Mondială a Sănătății notează că astăzi există 235 de milioane de astmatici. În plus, astmul bronșic este cea mai frecventă boală cronică în rândul copiilor. Cauza bronhospasmului în copilărie este cel mai adesea alergie, de aceea, remisia astmului poate fi obținută dacă se elimină contactul cu potențialii alergeni. În primul rând, vorbim despre fumul de tutun - inhalarea acestuia devine cel mai adesea declanșatorul decisiv al exacerbării. Dacă copilul rămâne constant într-o cameră în care fumează, va fi aproape imposibil să obțină remisie cu astm bronșic..

Printre alți factori care agravează cursul bolii, medicii disting următoarele:

  • Sarcina complicată și nașterea.
  • Ereditate.
  • Stres.
  • Manifestări ale altor alergii.
  • obezitatea.
  • Stil de viata sedentar.

În perioadele de exacerbare, copilul urmează terapie de urgență pentru a ajuta la ameliorarea atacurilor de sufocare. Însă medicii recomandă să urmeze cursuri de tratament în timpul descurajării bolii. În special, poate fi prescrisă fizioterapie sau tratament spa. Astmul bronșic, a cărui remisiune durează câțiva ani în copilărie și adolescență, poate fi considerat o îmbunătățire durabilă a stării de bine. Medicul poate reduce numărul de medicamente sau le poate elimina cu totul, lăsând doar cele care sunt utilizate pentru salvarea de urgență a unui atac. Medicina cunoaște cazurile în care astmul, care se îngrijorează în copilărie, este practic trecut de vârsta adultă.

Curs BPOC: posibilitatea remiterii

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o altă patologie periculoasă a sistemului respirator, în care se dezvoltă treptat insuficiența respiratorie. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 65 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de această boală. Și vorbim doar despre o formă moderată și severă de BPOC, deoarece aceasta este rareori diagnosticată în stadiile incipiente..

Conceptul de boală pulmonară obstructivă cronică înseamnă o combinație de două diagnostice - bronșită cronică și emfizem. În funcție de care dintre ele este mai pronunțată, o persoană este chinuită de diverse simptome. Prognostic, opțiunea mai severă este tipul bronșic cu producție abundentă de spută. Remisiunea și exacerbarea pe parcursul acestui curs alternează destul de des, boala poate reduce doar câteva luni, iar simptomele nu vor dispărea complet. Pericolul acestui tip de BPOC constă în probabilitatea ridicată de complicații - adăugarea de infecții ale tractului respirator, dezvoltarea pneumoniei, care este extrem de dificil de tolerat cu insuficiență respiratorie. Prin urmare, remisiunea pacientului depinde în mare măsură de modul în care sunt tratate la timp și pe deplin infecțiile respiratorii acute..

Este important pentru pacienții cu orice formă de BPOC să monitorizeze evoluția bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un pulmonolog și să suferiți cel puțin spirometrie - un studiu al funcțiilor respirației externe și a volumului pulmonar. În plus, este important să monitorizați modificările stării de bine și să informați prompt medicul cu privire la acest lucru, deoarece, odată cu progresia insuficienței respiratorii, pentru a obține remisie, va fi necesară schimbarea medicamentelor sau a dozajului acestora.

Remisie pentru vasculită

Vasculită - inflamație și necroză ulterioară a vaselor de sânge. Patologia poate afecta vene, artere, capilare, localizate în diferite organe sau poate afecta sistemul circulator în ansamblu. Vasculita poate fi primară sau secundară. Cele primare sunt cel mai adesea cauzate de patologii autoimune, iar cele secundare sunt rezultatul oricărei boli. Depinde de cauza cât va dura inflamația, cât de mult va fi exprimată și dacă pacientul va avea nevoie de terapie pe tot parcursul vieții.

Cu vasculita cronică, realizarea remisiunii este o sarcină importantă, deoarece exacerbările reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. În același timp, nu este întotdeauna posibilă realizarea unei îmbunătățiri stabile, de aceea un astfel de diagnostic este considerat prognostic dificil. Cu vasculita sistemică (deteriorarea întregului sistem circulator), o persoană trebuie să ia în mod constant medicamente, de obicei corticosteroizi și imunosupresoare.

Remisiunea apare în medie 3-6 luni după tratament. În acest moment, starea de sănătate a unei persoane se poate stabiliza, dar totuși îmbunătățirea este rareori completă, analizele și examinările confirmă prezența unui proces inflamator cronic..

Epilepsie: remisie și exacerbări

Epilepsia este o boală cronică neinfecțioasă a creierului, însoțită de convulsii de intensitate diferită. Astfel de convulsii sunt rezultatul activității excesive a neuronilor în diferite părți ale creierului, iar severitatea și durata convulsiilor depind de lobul deteriorat. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în lume există peste 50 de milioane de persoane cu această patologie, iar în 70% din cazuri poate fi oprită cu medicamente. Prin urmare, diagnosticul la timp și tratamentul medicamentos pot oferi remisie pe termen lung a bolii..

Medicamentele antiepileptice sunt luate pentru cursuri lungi, dar pot fi anulate în continuare dacă convulsiile pot fi eliminate complet. Oprirea administrării medicamentelor este posibilă nu mai devreme de 3 ani de la debutul remisiunii și numai sub supraveghere medicală. Copiii răspund mai bine la terapie - probabilitatea lor de recidivă după retragerea medicamentului este de doar 20%, dar la adulți, atacurile revin în 40% din cazuri. Oprirea tratamentului medicamentos mai devreme de 3 ani de la ultimul atac agravează prognosticul și crește probabilitatea de recidivă.

Posibile riscuri de anulare a tratamentului medicamentos sunt evaluate pentru un anumit pacient prin următorii factori:

  • Cât timp a trecut de la primele atacuri până la începutul tratamentului. Cu cât o persoană a rămas mai multă fără terapia necesară, cu atât sunt mai puține șanse de a obține o remisiune stabilă..
  • Ce formă de epilepsie are pacientul, cât de des au apărut convulsiile și cât de grave au fost acestea.
  • La ce vârstă au apărut simptomele bolii.
  • Cum reacționează pacientul la medicamente antiepileptice. Datele sunt evaluate după parametrii subiectivi (simptome și reclamații) și obiective (date electroencefalografice).

Epilepsia, a cărei remisiune durează mai mult de 2 ani, este prognostic favorabilă. În timp, pacientul poate conta pe sevraj. Mai mult, în cazul în care atacurile revin, medicamentele antiepileptice vor trebui luate din nou pentru un curs lung - cel puțin 3 ani. În plus, o exacerbare a bolii în acest curs poate indica faptul că pacientul va avea nevoie de medicamente pentru viață..

În epilepsie, remisiunea, chiar dacă este prelungită și nu este susținută de medicamente, nu înseamnă că patologia a încetat să afecteze creierul. Așadar, conform studiilor oamenilor de știință ruși care au studiat istoriile medicale ale 92 de pacienți cu acest diagnostic, deficiența de memorie în aceștia continuă chiar și cu o ușurare completă a convulsiilor. Slăbirea memoriei este unul dintre simptomele caracteristice ale epilepsiei, deoarece cu excitabilitatea crescută a neuronilor, memoria și funcțiile de atenție sunt adesea primele care suferă. Studiul proprietăților atenției la pacienții aflați în stadiul de remisie a arătat, din păcate, că există, deși o scădere instabilă, dar încă o scădere distinctă a indicatorilor de concentrare a atenției. Desigur, evoluția acestei patologii nu este la fel de semnificativă ca la persoanele cu convulsii intacte, dar problema rămâne în continuare. Epilepsia, a cărei remisiune durează mai mult de un an, are un efect mai mic asupra memoriei, dar cu îmbunătățiri instabile, accentul activității neuronale continuă să aibă un efect dăunător asupra creierului.

Remisiunea în schizofrenie

Tulburările schizofrenice sunt boli mintale caracterizate prin distrugerea treptată a proceselor de gândire și percepție. Pacienții suferă de stări delirante, tulburări de vorbire, disfuncții sociale. Schizofrenia este considerată o boală cronică cu flăcări de sezon care apar cel mai frecvent primăvara și toamna. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, remisiunea bolii poate dura mai mult de un an, dar este considerată stabilă chiar dacă simptomele bolii nu apar timp de 6 luni..

Psihiatrii au diferite descrieri ale perioadei de descompunere. Astfel, există o scară internațională a simptomelor pozitive și negative (Scala sindromului pozitiv și negativ, PANSS), conform căreia starea pacientului este evaluată. În special, se ia în considerare severitatea următoarelor simptome:

  • Rave.
  • Dezorganizarea gândirii, tulburarea gândurilor.
  • halucinaţii.
  • Agitație psihomotorie.
  • Idei de măreție.
  • Suspiciune, idei de persecuție.
  • Ostilitate față de ceilalți.

Nivelul de anxietate, profunzimea izolării sociale, prezența sentimentelor de vinovăție și depresie, scăderea atenției și sunt de asemenea evaluate mai mult. Este posibil să vorbim despre remisia pacientului dacă, în dinamică, simptomele scad și sunt fixate la un anumit nivel. Nu este posibil să se obțină dispariția completă a simptomelor la toți pacienții..

De asemenea, în schizofrenie și alte tulburări afective, putem vorbi despre remisiuni simptomatice și sindromice. Prima este o îmbunătățire instabilă cu ameliorarea unui număr de semne de tulburare mentală, iar a doua este dispariția întregului complex de simptome. Întoarcerea la o viață socială cu drepturi depline nu este posibilă decât pe fondul remisiunii sindromice. În același timp, este mult mai puțin obișnuit: potrivit Centrului Științific pentru Sănătate Mintală al Academiei Ruse de Științe Medicale, care a evaluat datele a 450 de pacienți cu schizofrenie, prevalența îmbunătățirilor simptomatice a fost de 36,2%, iar sindromică - doar 8,7%.

Remisiunea în sarcoidoză

Sarcoidoza este o boală cronică inflamatorie în care apar noduli (granuloame) în diferite organe. Cel mai adesea, patologia se găsește în plămâni și ganglioni limfatici, dar poate afecta și ficatul, splina, oasele și chiar ochii. Motivele dezvoltării bolii nu sunt clare, dar se știe că cel mai adesea afectează femeile. Vârful exacerbărilor apare iarna și primăvara devreme, cu toate acestea, nu este încă posibil să aflăm de ce boala este activată în acest moment.

Sarcoidoza se poate manifesta sub mai multe forme, un curs sever al bolii este observat cu deteriorarea plămânilor, oaselor și ficatului. Dar, în același timp, unele forme sunt caracterizate prin remisiune spontană, în care simptomele pot dispărea complet fără niciun tratament, iar recidivele sunt practic absente. Printre aceste variante de sacroidoză se disting următoarele sindroame:

  • Sindromul Löfgren. Pacienții prezintă o triadă de simptome - poliartrită acută, eritem nodos și limfadenită hilară. Boala intră cu ușurință în remisie, un curs de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene convenționale este suficient pentru acest lucru. Recidivele sunt extrem de rare.
  • Sindromul lui Blau. Este considerată o boală ereditară, se manifestă mai întâi la copiii sub 4 ani și se caracterizează prin următoarele simptome: erupții cutanate, artrită, uveită. În rândul pacienților cu un astfel de sindrom, frecvența remisiilor spontane este cea mai mare - simptomele bolii dispar singure și practic nu apar la vârsta adultă..

În medie, remisiunea spontană apare la 4% dintre pacienți. În același timp, datele centrelor medicale rusești în care sunt observați astfel de pacienți indică faptul că, mai des, îmbunătățirea stării are loc la cei care sunt tratați în secțiile de pulmonologie. Îmbunătățirile sunt mai puțin frecvente la pacienții care primesc terapie la dispensare TBC. În plus, conform concluziilor Centrului de Cercetare Științifică de la Moscova pentru controlul tuberculozei, pe baza unei evaluări a istoriilor de caz la 1241 de pacienți cu sarcoidoză, în prezent putem vorbi nu de o cură, ci doar de o remisiune pe termen lung. Este posibil ca rezultatele atât de diferite să se datoreze faptului că tuberculoza și alte infecții ale tractului respirator sunt declanșatoare ale reacției granulomatoase..

Remitere pentru alcoolism și alte dependențe

Dependența de alcool și droguri sunt, de asemenea, boli cronice în care dependența fizică de alcool etilic și droguri este însoțită de dependență psihologică. Este imposibil să vindecați aceste boli, dar este posibil să se obțină o afecțiune în care recidivele pot fi excluse complet. Cât de mult durează remisia cu astfel de diagnostice depinde în mare măsură de motivația persoanei, deoarece exacerbările apar doar pe fundalul revenirii la utilizare. În plus, în primele etape ale refuzului de la alcoolul etilic și substanțele narcotice, o persoană poate prezenta un sindrom de sevraj sever (simptome de sevraj), care se manifestă ca o deteriorare puternică a stării de bine. Dependenții de opiacei suferă durere severă și depresie severă; alcoolicii pot suferi de tahicardie, febră, insomnie, slăbiciune generală și depresie. Sindromul de retragere poate dura câteva săptămâni, timp în care probabilitatea de recidivă este cea mai mare.

Cu dependențele, medicii disting două tipuri principale de remisiuni:

  • Medicament. Îmbunătățirea se realizează prin utilizarea de medicamente care reduc manifestările simptomelor de sevraj.
  • Motivațional. Pe baza refuzului de utilizare la cererea pacientului însuși. O astfel de remisie este considerată cea mai stabilă și de cele mai multe ori pe tot parcursul vieții, de aceea poate fi echivalată cu recuperarea..

Cele mai bune rezultate sunt obținute dacă pacientul este supus unei medicații și vizitează un psihoterapeut. Un astfel de set de măsuri ajută la realizarea atât a remisiunii medicamentoase, cât și a motivației bolii, iar rezultatul va fi stabilit pentru o lungă perioadă de timp..

Rolul prevenției în timpul remisiunii

Remisiune - ce este în termeni simpli? În principal, controlează o boală care nu poate fi vindecată complet. Și calitatea și durata vieții pacientului depind de cât de mult se va realiza acest lucru. Există diagnostice în care este dificil să se stabilească cu exactitate ce provoacă recidive. Astfel, de exemplu, sunt sarcoidoza, psoriazisul, vasculita, boala Crohn și altele. Cancerul intră și el în această categorie. Este dificil de prezis exact cum se va dezvolta procesul oncologic, deoarece boala poate reapare chiar și după mulți ani. Prin urmare, remiterea în oncologie este întotdeauna doar o îmbunătățire temporară, o condiție care trebuie monitorizată constant..

Cu toate acestea, măsurile preventive ajută la întârzierea apariției recidivei în majoritatea bolilor cronice. Deci, factorii cheie sunt următorii:

  • Cura de slabire. Terapia dietetică ajută la boli ale tractului gastro-intestinal, diabet zaharat și alte afecțiuni endocrine, patologii hepatice, boli cronice ale pielii, alergii și alte diagnostice. Principiile de bază ale unei diete pentru obținerea remisiunii sunt evitarea grăsimilor animale, creșterea cantității de legume și fructe proaspete și controlul cantității de sare. O dietă vegetariană este benefică pentru sănătate - este importantă pentru boala Crohn, guta și alte boli cronice. Cu toate acestea, este interzisă excluderea produselor alimentare din dietă fără a consulta un medic - acest lucru poate duce la o lipsă de proteine, probleme cu inima, mușchii și multe altele..
  • Respingerea obiceiurilor proaste. Fumatul este una dintre principalele cauze ale exacerbărilor bolilor respiratorii. Chiar și inhalarea pasivă a fumului de tutun poate întrerupe remisia de astm sau BPOC. În plus, s-a dovedit că fumatul poate afecta exacerbarea bolilor cronice dermatologice, agravează cursul gastritelor și al ulcerațiilor stomacale. Alcoolul este periculos pentru diabetul zaharat, boli inflamatorii intestinale, leziuni hepatice.
  • Menținerea unei greutăți sănătoase. Indicele de masă corporală (raportul dintre greutate și înălțime, formula de calcul: IMC = greutate în kg / înălțime în metri pătrați) ar trebui să se încadreze în intervalul 18-25. Valorile mai mari indică obezitate, iar excesul de țesut adipos este rău pentru bunăstarea multor pacienți cronici. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care suferă de diabet de tip 2. Cu excesul de greutate corporală, nivelul zahărului din sânge este mai greu de controlat, iar riscul de complicații - boli cardiace și vasculare crește.
  • Odihnă adecvată, mediu calm. Stresul poate fi un declanșator pentru multe boli. Exacerbarea pe fundalul experiențelor este tipică pentru boli precum psoriazis, gastrită, colită ulceroasă, tulburări mentale, astm bronșic.
  • Tratarea infecțiilor. Este important ca o persoană cu diagnostice cronice să mențină imunitatea, iar bolile infecțioase persistente o pot slăbi semnificativ. În plus, ele pot provoca activarea proceselor autoimune..

Supraveghere medicală pentru persoanele cu boli cronice

Remisiunea - ce este în medicină? Aceasta este, în primul rând, normalizarea stării pacientului în conformitate cu indicatorii analizelor și studiilor aparatului. La urma urmei, uneori este imposibil să vorbim despre reducerea bolii pe baza senzațiilor subiective. În primul rând, acest lucru se aplică bolilor oncologice, în care procesul malign se poate relua fără niciun simptom, iar când apar afecțiuni, este deja mult mai dificil să îl controlăm..

Prin urmare, pentru pacienții aflați în remisie, trebuie să vizitați periodic un medic pentru a le controla starea. Diagnosticele importante la astfel de examinări preventive vor fi:

  • Colectarea anamnezei. Este important ca medicul să înțeleagă cât de bine este pacientul care gestionează boala. Dacă este necesar, va corecta regimul de tratament cu medicamente.
  • Analize de sange. Analizele generale și biochimice arată prezența unui proces inflamator, o reacție alergică (cu boli autoimune), furnizează informații despre starea organelor interne.
  • Examen cu ultrasunete și radiografie. Efectuată cu leziuni la plămâni, inimă și alte organe interne.
  • Computer și rezonanță magnetică. Acestea sunt prescrise pentru o mai bună vizualizare a organelor interne, vaselor de sânge, precum și pentru detectarea și evaluarea dimensiunii tumorii.

Trăirea cu o boală cronică necesită o atenție specială din partea pacientului asupra sănătății acestuia. Mai mult, chiar dacă o boală nu poate fi vindecată, aceasta nu înseamnă că aceasta va afecta în mod negativ viața. Remisiune - ce este în termeni simpli? Este adesea o afecțiune convalescentă. Și dacă o persoană respectă toate regulile necesare extinderii sale, recidivele nu vor provoca daune semnificative sănătății, iar complicațiile pot fi amânate semnificativ.