Caracteristici ale cursului cancerului de sân la femei

Buna ziua dragi cititori. Astăzi vom vorbi despre o patologie dureroasă, inconfortabilă, teribilă - despre cancerul de sân (BC). Poate exista cancer la sân la bărbați? Cum se manifestă, diagnostică și tratează patologia? Deci, subiectul articolului nostru de astăzi este cancerul de sân la femei.

Ce este cancerul?

Destul de des, vă întrebați ce este cancerul de stern? Sternul este un os plat conectat la coaste prin cartilaj. Desigur, tumorile primare se pot dezvolta în țesutul osos, și în măduva osoasă roșie a sternului și în cartilajul care o conectează la coaste..

Dar când vine vorba de cancer care afectează populația feminină, de obicei doriți informații despre cancerul de sân. Vom vorbi despre asta. Deci, cancerul de sân este un neoplasm malign care afectează glandele mamare..

Cancer la bărbați

Cancerul de sân poate fi diagnosticat la un bărbat? Poate, deși la femei apare mai des două ordine de mărime.

Cancerul apare la bărbați:

Este tratat în același mod ca și la pacienții de sex feminin.

Cancer la femei

Patologia descrisă pentru femei are o clasificare extinsă și extinsă. Cancerul poate fi inflamator (asemănător mastitei), unilateral și implică ambele glande. Se clasifică după:

  • semne histologice;
  • semne clinice;
  • primat;
  • agresivitate;
  • etape.

BC este un grup mare de boli. Până în prezent, au fost descrise aproximativ 30 de tipuri de cancer, iar acest proces nu este complet. Există tipuri rare de cancer (actinic, papilar invaziv și altele), sunt comune (carcinom ductal infiltrant).

Ultima variantă a unei tumori apare atunci când cancerul părăsește canalul „in situ”, până la 80% din leziunile canceroase sunt legate de acest tip de carcinom. Determinarea tipului de tumoare este o etapă importantă care determină tactica tratamentului și prognosticul.

Clasificări

Conform histologiei, se disting principalele grupuri de tumori:

  • precancer (cancerul „în loc”);
  • epiteliale;
  • epiteliale-mioepiteliale;
  • invazive;
  • mezenchimal malign (spre deosebire de variantele benigne);
  • maligne fibroepiteliale;
  • mamelon malign și precanceroase;
  • limfoamelor.

Tumorile mamare pot fi:

  • primar și metastatic;
  • ductală și lobulară;
  • infiltrative / invazive (infiltrative);
  • și non-infiltrative / neinvazive.

Diferite tipuri și tipuri de cancer de sân se disting, de asemenea, prin potențialul malignității (malignitate la graniță, cu un potențial slab sau pronunțat).

Chiar și taxonomia moleculară modernă distinge subtipurile moleculare de cancer (două dintre ele sunt dependente de hormoni):

  1. Subtipul A (luminal) - tumorile sunt slab agresive, depind de conținutul de estrogen. Acest subtip este predictiv cel mai favorabil..
  2. Subtipul B (luminal) - prognostic slab agresiv, dependent de estrogeni.
  3. Pozitiv pentru proteina membranei factorului de creștere epidermică, probabilitatea unui rezultat slab este crescută. Estrogenul-independent.
  4. Cancerul triplu-negativ (de trei ori negativ) este cel mai agresiv, are cel mai prost prognostic (rate mici de supraviețuire). Cel mai adesea în grupul patologiilor cancerului de sân din această grupă există carcinoame: celule scuamoase și apocrine.

În medicină, clasificarea TNM este adoptată, luând în considerare dimensiunea tumorii, afectarea ganglionilor limfatici regionali și metastaze.

Se disting etapele procesului patologic, în funcție de afectarea țesuturilor vecine (germinare), prezența / absența metastazelor, volumul tumorii și intoxicația generală a organismului.

Etapele procesului patologic

În stadiul inițial, tumora are un diametru mic de până la 20 mm, nu afectează țesuturile din jur și nu metastazează. Aceasta este prima etapă a procesului patologic. Femeile sunt rareori îngrijorate de ceva în această etapă. Boala este diagnosticată din întâmplare în timpul examinării.

Următoarea etapă este de obicei împărțită în două subtage (a și b). În a doua etapă (a), tumora poate:

  • atinge 50 mm, fără a răsări în structurile înconjurătoare;
  • fie să fie mai mici, dar să invadeze țesutul din jur.

Cu un anumit grad de dezvoltare a bolii, metastazele sunt absente, iar neoplasmul nu crește în pielea glandei.

La gradul IIb de dezvoltare a neoplasmului, metastazele sunt deja diagnosticate în ganglionii limfatici și chiar în cea intrasternală. Poate menționarea lor și ridică problema cancerului de stern.

Următoarea etapă este, de asemenea, împărțită în două subtage (a și b, în ​​unele surse, etapa c se distinge suplimentar):

  • III (a) - formația mărește și depășește 50 mm dimensiunea, se răspândește la structurile înconjurătoare, afectează stratul muscular de sub țesutul glandular;
  • III (b) - multe metastaze în ganglionii limfatici sub și deasupra claviculei și în parasternal.

Ultima etapă a bolii este terminală sau IV. Lovit de:

  • glandei;
  • tesutul inconjurator;
  • există germinare în piele (diseminarea);
  • leziunile ulcerează;
  • metastazele se găsesc atât în ​​glandele mamare, cât și în alte organe, formând „bulgări” strâns lipite în piept.

Cu tumori de agresivitate mică sau medie în stadiile incipiente, prognosticul este relativ favorabil. Odată cu metastazarea, mortalitatea crește. Cu îndepărtarea promptă a tumorii, re-dezvoltarea acesteia este posibilă..

Primele semne de patologie

Din păcate, semnele precoce ale cancerului nu se disting de orice mică tumoră benignă. Nu se arată în nimic: nu doare, nu deranjează. diagnosticat:

  • La palpare sub forma unui sigiliu adânc în glandă sau mai aproape de axilă.
  • Sau în procesul de examinare preventivă folosind metode hardware (ecografie, mamografie etc.). Dacă este necesar, medicul prescrie o biopsie sau laparoscopie de diagnostic cu un studiu al materialului obținut pentru histologie.

Pentru a detecta o tumoră malignă, oncologii utilizează următoarele simptome:

  1. Coajă de lămâie / portocală - edem al pielii sânului cu un „desen” clar al porilor glandelor sudoripare.
  2. Zonele - cu compresia pe termen scurt a zonei de deasupra tumorii, nu se netezește, deoarece se pierde elasticitatea țesuturilor, tumora este „sudată” cu țesuturile din jur.
  3. Payra - descrie tumora ca fiind un element imobil, datorită aderenței sale la țesuturile înconjurătoare (crescând în peretele toracic). Creșterile benigne sunt de obicei mobile.
  4. Retragerea pielii pe locul creșterii tumorii (umbilizare);
  5. Pribrama - descrie deplasarea neoplasmului după deplasarea sfarcului în timpul palpării. Acest lucru se datorează creșterii țesuturilor „rele” din conducte..
  6. Koenig (numit după oncologul german Koenig din secolul XX, pentru a nu fi confundat cu Kernig V.M, terapeutul rus al secolelor XIX-XX, simptomul lui Kernig aparține grupului de semne meningeale). Simptomul descrie persistența tumorii atunci când palpare atât în ​​poziție în picioare, cât și în poziție supină.

Toate aceste semne sunt caracteristice cancerului de sân și nu descriu neoplasme benigne. Dacă sunt găsiți, pacientul este trimis pentru examinare suplimentară.

Diagnostice

Diagnosticul include atât metode de confirmare a malignității bolii, cât și starea organismului pentru posibilitatea de chimioterapie și dozarea de medicamente, pericole în timpul rezecției etc. Primele includ:

  • Ecografie, inclusiv Doppler;
  • diferite tipuri de mamografie, inclusiv scintiomammografie;
  • ductography;
  • termografia;
  • cercetarea radioizotopilor;
  • Microunde-RTS;
  • prelevarea de biopsie urmată de citologie.

Un test de sânge necesită un studiu clinic detaliat și biochimie de sânge detaliată.

Tratament

Tratamentul cancerului are loc în mai multe etape:

  • funcționare (radicală, care păstrează organe);
  • utilizarea măsurilor conservatoare (radiații și chimioterapie);
  • terapie dietetică.

Tactica oncologului depinde de tipul tumorii și de stadiul procesului. Dacă în celulele canceroase sunt identificați receptorii sensibili la estrogen, se efectuează terapia hormonală.

Dieta pentru această boală nu este capriciul medicului, ci un instrument valoros care vă permite să:

  • reumple rezervele de nutrienți ale unui corp slăbit;
  • crește factorii antitumorali din interiorul corpului și reduce aportul de substanțe care contribuie la „cancer”;
  • reduce intoxicația corporală atunci când aplicați măsuri conservatoare;
  • stimulează regenerarea țesuturilor după rezecție.

Mesele ar trebui să fie organizate ca unul dietetic - fracționat, cu excepția dulciurilor, alcoolului, reducerea sării, condimentelor, a alimentelor prăjite cu grăsimi și a marinatelor. Grasimea maximă care poate intra în organism cu alimente este de 35%. Trebuie să minimizați meniul și carnea roșie. Dar crește cantitatea de legume și cereale.

Măsuri preventive

Nu există o profilaxie specifică. Un stil de viață sănătos, respingerea obiceiurilor proaste, o dietă corectă, o viață sexuală armonioasă, un regim rațional de muncă și odihnă, un minim de avorturi, prezența sarcinilor și nașterii ajută la reducerea riscului de a dezvolta cancer la sân, la prevenirea bolilor bolilor.

Examinările periodice ale unui medic ginecolog și mamolog vă vor ajuta să observați modificări ale nivelului hormonal și să tratați bolile care contribuie la creșterea celulelor canceroase. În acest sens, ne luăm rămas bun de la tine. Și sperăm să împărtășești articolele noastre cu prietenii tăi. Cum să o facă? Trebuie doar să faceți clic pe butonul „share” și să transferați informații prin rețelele de socializare.

Tratamentul cancerului de sân: abordări și metode moderne

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 1,5 milioane de femei sunt diagnosticate cu cancer de sân în fiecare an. Ca multe alte boli, cancerul de sân este „tot mai tânăr” - în ultimele decenii, afectează tot mai multe femei tinere. Diagnosticul precoce al cancerului de sân este cheia unui tratament de succes. Aceasta este o boală foarte periculoasă, dar este curabilă, iar metodele de tratament sunt din ce în ce mai perfecte în fiecare an..

Cancerul de sân: există o cale!

Statisticile privind incidența cancerului de sân în țara noastră sunt alarmante - mamologii detectează aproximativ 50.000 de cazuri noi pe an. Vârsta medie a pacienților este de 59 de ani, dar acest lucru nu înseamnă că femeile mai tinere nu prezintă risc. Dimpotrivă, așa cum s-a menționat deja, această boală afectează din ce în ce mai mult femeile..

Motivele dezvoltării cancerului de sân sunt încă necunoscute pentru medici, dar este evident că genetica și ecologia joacă un rol cheie aici. Femeile din mediul rural sunt cu 30% mai puțin susceptibile să aibă cancer de sân decât femeile urbane.

Cu toate acestea, în momentul diagnosticării cancerului de sân în stadiile incipiente, prognosticul este favorabil - dacă cancerul a fost detectat în prima etapă, rata de supraviețuire în 5 ani este de 94%, în a doua etapă - 79%.

Stadiile cancerului mamar

Oncologii disting 4 stadii ale cancerului de sân:

  • Pe prima - tumora este mică, nu depășește 2 cm în diametru, nu există metastaze.
  • În a doua etapă a cancerului de sân, dimensiunea tumorii este de la 2 până la 5 cm în diametru. În acest stadiu, celulele canceroase sunt prezente în 4-5 ganglioni limfatici.
  • A treia etapă a cancerului este caracterizată de o tumoră mare, de la 5 cm, în timp ce cancerul se răspândește până la baza organului.
  • Al patrulea este periculos, deoarece metastazarea tumorii la diferite organe, cel mai adesea la ficat, plămâni, oase și creier.

Cancerul de sân reprezintă 20-25% din totalul cazurilor de cancer la femei.

Metode de tratare a cancerului de sân

Astăzi, există mai multe tratamente pentru cancerul de sân. Alegerea celei corespunzătoare depinde de mulți factori: mărimea tumorii primare, starea ganglionilor limfatici regionali, prezența metastazelor îndepărtate și starea receptorului, adică sensibilitatea la hormoni.

Interventie chirurgicala

În cazul operației, principala sarcină a medicului este de a păstra viața și sănătatea pacientului, chiar dacă acest lucru înseamnă pierderea sânului. Cu toate acestea, acum medicii încearcă nu numai să înlăture tumora, ci și să păstreze glanda. În cazurile în care acest lucru nu este posibil, se efectuează proteze mamare - de obicei, chirurgia plastică se efectuează la șase luni după mastectomie. Deși, de exemplu, în Israel, reconstrucția sânilor se realizează în cadrul unei operații: imediat după îndepărtare.

Dacă dimensiunea tumorii nu depășește 25 mm, ei recurg la o intervenție chirurgicală de conservare a organelor. Adesea, mai multe ganglioni limfatici din apropiere sunt îndepărtate, chiar dacă nu se găsesc metastaze - acest lucru ajută la prevenirea reapariției bolii.

Trebuie menționat că chirurgii din țările de frunte în tratamentul oncologiei sunt înarmați cu instrumente chirurgicale unice. De exemplu, în clinicile israeliene, dispozitivul Marge Probe este utilizat cu succes, ceea ce, potrivit medicilor, face posibilă eliminarea absolut a tuturor celulelor canceroase..

Radioterapie

Radioterapia, sau radioterapia, face parte din tratamentul de întreținere pentru cancerul de sân și se administrează femeilor înainte sau după eliminarea tumorii. Radioterapia reduce șansele reapariției cancerului prin uciderea celulelor tumorale. Odată cu radioterapia, tumora este iradiată cu raze X sau raze gamma puternice.

în fascicul

O tehnică inovatoare pentru iradierea intraoperatorie. Evită radioterapia postoperatorie și reduce riscul de recurență. Această procedură este efectuată în timpul operației și scutește femeia de tratament postoperator. Spre deosebire de radioterapia tradițională, radiațiile sunt direcționate numai către zonele despre care se crede că conțin celule canceroase. Aplicarea metodei permite reducerea duratei tratamentului cu 6 săptămâni, reducând în același timp riscul de recurență și cauzând deteriorarea minimă a țesuturilor sănătoase.

chimioterapia

Chimioterapia sau tratamentul medicamentos pentru cancerul de sân este utilizat înainte, după și chiar în locul tratamentului chirurgical atunci când nu este posibil. Chimioterapia este injecția de toxine specifice care afectează celulele tumorale. Cursul chimioterapiei poate dura de la 3 la 6 luni și începe de obicei imediat după operație. Pentru chimioterapie sunt utilizate diverse medicamente - unele distrug proteine ​​care controlează dezvoltarea celulelor tumorale, altele sunt încorporate în aparatul genetic al unei celule canceroase și provoacă moartea acesteia, iar altele încetinesc divizarea celulelor afectate..

Terapia cu hormoni

Terapia hormonală este eficientă, dar numai în jumătate din cazuri, deoarece nu toate tipurile de cancer de sân sunt sensibile la acest tratament.

Terapie vizată

Sau, terapia țintită este cel mai benign tratament pentru cancerul de sân. Medicamentele pentru terapia vizată afectează numai celulele afectate, fără a le afecta pe cele sănătoase, astfel încât o astfel de terapie este mult mai bine tolerată.

Caracteristici ale tratamentului cancerului de sân în diferite stadii

  • Etapa zero
    Dacă boala este diagnosticată în acest stadiu, atunci șansele de recuperare tind până la 100%. Pentru a vindeca, se efectuează lumpectomie - o operație de economisire în care este eliminată doar neoplasmul în sine și o mică parte din țesuturile adiacente, deși în unele cazuri este indicată îndepărtarea întregii glande cu materiale plastice ulterioare. Cu toate acestea, această metodă de tratament este utilizată mai rar. După operație, este prezentat un curs de chimioterapie, țintire și terapie hormonală.
  • Primul stagiu
    Prognosticul este de asemenea favorabil: aproximativ 94-98% dintre pacienți se recuperează complet după lumpectomie urmată de chimioterapie, țintire și terapie hormonală. Radioterapia este uneori indicată.
  • Etapa a doua
    În acest stadiu, tumora este deja prea mare și, cel mai probabil, nu va funcționa cu lumpectomia - se arată îndepărtarea completă a sânului - mastectomie cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari și terapie cu radiații ulterioare obligatorii. Merită să spunem că în clinicile străine, de exemplu israeliene, această metodă se recurge numai la cazuri extreme, făcând toate eforturile pentru a păstra sânul.
  • A treia etapă
    În acest stadiu, se formează numeroase metastaze. Pentru recuperare, este necesară îndepărtarea nu numai a tumorii în sine, ci și a metastazelor. O mastectomie cu îndepărtarea ganglionilor limfatici și radioterapie este obligatorie, precum și terapie cu hormoni, chimioterapie și terapie țintită pentru a distruge toate celulele canceroase.
  • A patra etapă
    Acesta este un cancer de sân avansat, cu un număr mare de metastaze. Radiația și chimioterapia sunt indicate, precum și o intervenție chirurgicală, al cărei scop nu este eliminarea tumorii, ci eliminarea complicațiilor care pot pune viața în viață, precum și, în unele cazuri, terapia hormonală. Este aproape imposibil să vindecați complet cancerul în acest stadiu, dar puteți prelungi viața și îmbunătăți calitatea acestuia.

Diagnosticul precoce al cancerului de sân este cheia unui tratament eficient. Recent, acest subiect a fost adesea pus în discuție în mass-media, ceea ce face ca multe femei să se gândească mai des la sănătatea lor și să viziteze regulat un mamolog..

În ce țară se poate primi terapia cancerului de sân??

Desigur, puteți alege și o clinică internă pentru tratamentul cancerului de sân. Dar, din păcate, nu fiecare spital are echipamente și tehnologii moderne. Merită să recunoaștem faptul că echipamentul instituțiilor medicale interne este departe de a fi ideal, iar cozile imense ocupă timp prețios.

Există însă o alternativă. De exemplu, în Israel, specialiștii în cancer au făcut progrese impresionante în lupta împotriva cancerului de sân. Medici de înaltă calificare, echipamente avansate și prețuri rezonabile fac din Israel cea mai bună destinație pentru tratamentul cancerului.

Desigur, desființarea regimului de vize simplifică foarte mult călătoria în Israel, dar încă nu este ușor să organizezi un tratament singur. Adesea, oamenii sunt confuzi și nu știu cum să aleagă o clinică, ce documente sunt necesare și cum să contacteze specialistul potrivit. De aceea, unele clinici, de exemplu Top Ichilov, sunt gata să organizeze singuri tratamentul. Reprezentanții centrului medical Top Ichilov vor însoți pacientul în toate etapele călătoriei: vor ajuta la achiziționarea biletelor, vor trata problemele de cazare, chiar înainte de sosirea pacientului, vor numi o coadă pentru diagnostic și consultații, dacă este necesar, vor rezerva o sală de operație, vor organiza o operație și sprijin postoperator. Acest lucru ajută cu siguranță la economisirea timpului și a banilor. De asemenea, înainte de venirea pacientului, reprezentanții Top Ichilov vor întocmi un program cu o descriere și prețurile tuturor procedurilor de diagnostic și tratament care pot fi necesare. În plus, personalul clinicii va ajuta la achiziționarea de medicamente, va oferi un interpret, va organiza excursii și va face tot posibilul pentru a face călătoria confortabilă..

La vizitele repetate, asistența va fi oferită în organizarea consultărilor de urmărire, dar sunt posibile și consultări pe Skype ale medicului curant..

Primele semne ale cancerului de sân - cauze, tipuri de tumori, diagnostic, tratament și prevenire

Ce este cancerul de sân

O tumoră malignă la sân este o creștere necontrolată a celulelor epiteliale. Oncologia de acest tip se dezvoltă mai ales la femei, dar uneori apare și la populația masculină. Un neoplasm malign la sân este unul dintre cele mai periculoase cancere. Rata mortalității din acest tip de cancer este de 50%. Principala cauză a decesului este neglijarea bolii. Dacă cancerul de sân este diagnosticat în stadiul 1 sau 2, atunci există o rată de supraviețuire foarte mare după tratament, iar rezultatele pe termen lung sunt favorabile..

Auto-examinare

Autoexaminarea sânilor trebuie făcută de 1-2 ori pe săptămână. Acest lucru vă va permite să nu ratați dezvoltarea neoplasmului. Cel mai adesea, în stadiile incipiente, modificările la nivelul sânului sunt aproape imposibil de determinat palpatal sau vizual. Examinarea femeilor trebuie efectuată în 6-7 zi a ciclului menstrual..

Inspectie vizuala

Inspecția lenjerie. Cu neoplasme la nivelul sânului, poate exista externare din glanda mamară și are un caracter purulent, sângeros și, cel mai important, un miros specific. Când vă examinați corpul, este posibil să nu fie detectat, dar atunci când examinați un sutien, acesta este clar vizibil.

Examinarea corpului tău în oglindă. Trebuie să alegeți o cameră luminoasă, caldă, care are o oglindă. Trebuie să fiți atenți la:

  • Simetrie sau asimetrie toracică. Fie că totul este ca înainte. Ambele jumătăți ale sânilor trebuie să fie la același nivel.
  • Ridicați brațele vertical (sus), duceți-le în lateral, înapoi. Coborâți torsul, virați la stânga, la dreapta. Pieptul trebuie să se miște uniform și nu trebuie să existe dureri.
  • Atenție la piele. Pielea nu trebuie să aibă peeling, hemoragie și eczeme..

Simptome

Manifestările precanceroase sunt adesea observate pe sân. Peelingul pielii, umflarea, durerile sfarcurilor - acestea nu sunt doar perturbări hormonale, ci și simptome ale infecțiilor, chisturilor sau mastopatiei. Toate aceste patologii sunt o manifestare a unei afecțiuni precanceroase. Simptomele cancerului de sân pentru care trebuie să vă prezentați de urgență la un medic:

  1. Descărcarea de la sfârcuri. Observat în toate etapele cancerului de sân. Lichidul este galben-verde sau transparent. După un timp, înroșirea pielii sfarcului, ulcerații, pete și răni de pe halo se formează pe piept.
  2. Lumini în piept. Le poți simți cu ușurință singur..
  3. Deformarea aspectului. Odată cu creșterea tumorii în țesuturile mai dense ale glandelor mamare și cu apariția metastazelor, structura sânului se schimbă (în special în forma edematoasă sau cancer de armură). Pielea de deasupra leziunii devine crudă, apare peelingul, se formează ondulări precum „coaja de portocală”.
  4. Flatness, alungirea toracelui. Un sfârc scufundat sau mărunțit este tras în glandă.
  5. Mărirea glandelor limfatice. Ridicarea brațelor provoacă durere în axile.

Cancerul de popă la femei și prognosticul

Soiuri de cancerSimptomele cancerului de sân. Semne clinice.prognoză
Non-invazive:
1. Ductală
1. Pentru a atinge bustul este moale, dureros, există o ușoară umflare.
2. Ușor mai greu decât consistența normală a sânului, practic nu se observă. Există, de asemenea, dureri toracice dureroase.Mai des favorabil.Cancer de sân ductal infiltrativSemne de cancer de sân: inflamație solidă, neregulată. Sfarcul și pielea sunt trase. Neoplasmul este aproape de țesutul înconjurător.Unul dintre rezultatele cele mai nefavorabile, deoarece există o creștere rapidă a tumorii și, în viitor, formarea rapidă a metastazelor.Forma inflamatorie a tumoriiPrimul semn este roșeața (hiperemia) glandei mamare. Odată cu edemul glandei mamare, pielea ia aspectul unei coaja de lămâie (portocalie). Temperatura locală crește, pieptul este fierbinte la atingere, pe bust se pot observa pete de flori albastre și roșii.În primele etape, este relativ favorabil. Mai târziu - nu un prognostic favorabil.Boala PagetExfolierea pielii pe sfârcuri. Erupție și roșeață în jurul acestei zone. Pielea sânului are o suprafață neuniformă. În unele cazuri, mâncărime și arsură.În etapele ulterioare, prognosticul este nefavorabil - durata medie de viață este de 4-5 ani.TubularDimensiuni mici - fără simptome.
Cu neoplasme mari, se produce indurarea, retragerea pielii sau a sfârcului.Detectarea precoce este favorabilă, deoarece tumora crește lent.
Prognosticul exact depinde de mărimea tumorii.noroiosPielea pieptului nu doare, gradul de umflare este mic. La palpare, puteți simți noduli duri.Relativ favorabil, deoarece această patologie metastazează extrem de rar.medularNu provoacă durere până când tumora nu atinge o dimensiune mare. Există o modificare a glandelor mamare (indurație).Destul de favorabil, rata de supraviețuire atinge 70-90%PapilarDureri severe în apropierea mamelonului, în timpul dezvoltării tumorii, apare descărcarea din această locație (poate fi: transparentă, sângeroasă sau putridă).În primele etape, este relativ favorabil. Când boala polichistică se dezvoltă în bust, este necesară o operație. Un alt factor neimportant este în ce parte a tumorii este localizată.

Grupul de risc include femei care au:

  1. Predispoziție genetică (rude de sânge care au avut această neoplasmă). Riscul de cancer de sân crește.
  2. Prima menstruație înainte de 12 ani.
  3. Debutul menopauzei după 55 de ani. Prin urmare, femeile după 40 de ani au nevoie de un examen anual de către un mamolog.
  4. Avort medical.
  5. Nașterea târzie (după 35 de ani).
  6. Mastita mamară.
  7. Nutriție necorespunzătoare
  8. Ecologie

Primele semne

În stadiul inițial al bolii, tabloul clinic este aproape întotdeauna asimptomatic. Mai des seamănă cu diferite tipuri de mastopatie. Singura diferență este că, cu o tumoră benignă, sigiliile sunt dureroase, dar cu oncologie nu sunt. Conform statisticilor, la 70% dintre femeile care au fost diagnosticate cu cancer, a fost determinată pentru prima dată prezența unui puf în piept, care se simțea cu ușurință. Motivul pentru a merge la medic este durerea în glanda mamară, chiar una ușoară. Primul semn de cancer este o forfotă la sân care nu dispare după perioada ta.

Cauze și factori de risc

Cauzele cancerului până în prezent, din păcate, nu au fost suficient studiate. Leziunile oncologice ale glandelor mamare, medicii nu s-au putut asocia direct cu efectul niciunui factor cancerigen specific.

  1. Unele cazuri ale bolii sunt ereditare. Aproximativ 20% dintre pacienții cu acest diagnostic au unele modificări în genele BRCA1 și BRCA2 moștenite de la mamă sau rude mai îndepărtate. Cu toate acestea, din nou, probabilitatea de a detecta modificări genetice și boală în același timp la o femeie nu este încă 100%..
  2. Medicii joacă un rol important în schimbările hormonale. În perioada climaterică, când corpul feminin încetează să se apere prin producerea de progesteron și estrogen de factori adversi, cazurile de cancer mamar sunt cel mai adesea înregistrate.

În același timp, excesul acestor hormoni este de asemenea rău. Așa cum au arătat studii recente, la femeile nulipare după 30 de ani și la cele de sex echitabil care au intrat deja în menopauză, riscul dezvoltării patologiei este aproximativ același.

Pe lângă cauzele imediate ale dezvoltării bolii, medicii identifică factorii de risc pentru cancerul de sân care nu provoacă direct patologia, dar cresc riscul apariției acesteia..

  • fără naștere sau sarcină;
  • sosirea timpurie a primei menstruații (până la 12 ani);
  • menopauză tardivă (după 55 de ani);
  • prezența unei istorii familiale încărcate;
  • prezența unor boli cronice necompensate (patologie tiroidiană, diabet zaharat, obezitate etc.);
  • fumatul și consumul de alcool;
  • utilizarea necorespunzătoare sau necorespunzătoare a contracepției.

Motivele

Principalul factor în apariția cancerului este schimbarea nivelului hormonal. Celulele canalelor glandelor mamare se mută, dobândind proprietățile tumorilor canceroase. Cercetătorii au analizat mii de pacienți cu această boală și au descoperit următorii factori care contribuie la riscul patologiei:

  • Femeie;
  • ereditate;
  • lipsa sarcinii sau apariția ei după 35 de ani;
  • neoplasme maligne în alte organe și țesuturi;
  • expunerea la radiații;
  • prezența menstruației mai mult de 40 de ani (activitate crescută de estrogen);
  • creșterea mare a unei femei;
  • abuzul de alcool;
  • fumat;
  • activitate fizică scăzută;
  • terapie cu hormoni în doze mari;
  • obezitate după menopauză.
  • Primele semne ale unei tumori, cum se poate determina oncologia, simptomele tipice și atipice
  • Lump în glanda mamară - ce trebuie să faci când apare. Cauzele compactării în glanda mamară
  • Metastaze - ce este, în ce stadiu de cancer apar, simptome și tratament

Structura sânului și dezvoltarea cancerului

În mod normal, glanda mamară a unei femei adulte este un disc convex, format din lobuli. Un lobul este o unitate funcțională a sânului. Un sân conține de la 18 la 22 de astfel de lobuli. Prin structura sa, fiecare lobul este un număr mare de sac-alveole închise.

În aceste pungi, laptele este produs și colectat în timpul alăptării. Fiecare pungă este echipată cu mici conducte de ieșire. Aceste conducte se contopesc în cele mai mari și ies la sfârcul sânului, unde sunt prezente conducte separate. Numărul canalelor mari în glandele mamare variază (de la 4 la 18).


Fiecare dintre aceste elemente structurale ale glandei are o căptușeală interioară individuală. În alveole, este reprezentat de lactocite (celule de secreție), în canalele excretorii - de epiteliu (cilindric). În apropierea sfarcurilor, epiteliul columnar devine stratificat scuamoasă. De asemenea, în glanda mamară există țesut adipos și conjunctiv.

Dacă o femeie are sâni mici, acest lucru nu înseamnă nicio patologie. În mod normal, raportul dintre țesutul adipos și structurile de secreție este de aproximativ 1: 1. Această cifră poate varia în funcție de constituție. Deci, cu o creștere densă, este caracteristic un exces de greutate față de partea grasă.

Când apar neoplasme (atât maligne, cât și benigne), sursa dezvoltării patologiei poate fi oricare dintre țesuturile și unitățile structurale ale glandei mamare. Celulele canceroase pot fi localizate peste tot, dar mai des procesul patologic se dezvoltă în pătratul exterior superior al pieptului.

etape

O femeie poate observa primele simptome ale cancerului de sân la 1 sau 2 stadii ale bolii. Etapa zero (inițială) este non-invazivă, astfel încât carcinomul poate să nu apară mult timp. De regulă, o femeie află mai întâi despre o boală oncologică în timpul examinării. Tumora primară poate fi recunoscută și prin palpare. În a doua etapă a cancerului, dimensiunea neoplasmului ajunge deja la 5 cm, ganglionii limfatici sunt lăsați deasupra claviculelor, în apropierea sternului și în axile.

Al treilea grad de oncologie mamară se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, retragerea pielii și / sau a mamelonului la locurile locației carcinomului, tumora începe să crească pe țesuturile din jur și afectează ganglionii limfatici. Riscul ridicat de detectare a metastazelor în plămâni, ficat, piept. În a patra etapă a cancerului de sân, organele interne și oasele sunt afectate, iar cancerul se răspândește pe întreaga glandă (cancerul Paget). Acest grad se caracterizează prin prezența metastazelor. Boala este aproape imposibil de tratat, astfel încât probabilitatea de deces este foarte mare.

Etapele bolii

Etapa 0 (neinvazivă, carcinom in situ): nu există nicio indicație că celulele canceroase s-au răspândit din partea sânului unde s-au format și invadează țesuturile normale adiacente..

Există două tipuri de etapă 0:

► Carcinomul ductal in situ (DCIS) apare atunci când celulele canceroase se dezvoltă în canalele sânului. Astăzi, stadiul 0 DCIS este diagnosticat mai des, deoarece mai multe femei suferă mamografii regulate. DCIS poate deveni invaziv, deci un tratament precoce poate fi important.

Carcinomul lobular in situ (LCIS) apare atunci când celulele anormale se dezvoltă în lobuli. Această afecțiune devine rareori cancer invaziv..

Etapa I este împărțită în două categorii:

► Etapa IA (stadiul 1A): tumora este de 2 cm sau mai puțin (aproximativ dimensiunea unei mazăre sau alune decojite) și nu se extinde dincolo de sân.

► Etapa IB (Etapa 1B): În ganglionii limfatici se găsesc mici grupuri de celule canceroase nu mai mari de 2 mm, sau nu există nicio tumoră în interiorul sânului sau tumora este mică, de 2 cm sau mai puțin.

Etapa a II-a este împărțită în două categorii:

► Etapa IIA (Etapa 2A):

  • Nu există tumoră la sân, dar cancerul s-a răspândit la ganglionii axilari (PLN);
  • Tumora la sân este de 2 cm sau mai puțin și s-a răspândit la ganglionii axilari;
  • Mărimea tumorii este de 2 cm până la 5 cm, dar nu se răspândește în ganglionii axilari.

► Etapa IIB (Etapa 2B):

  • Tumora are dimensiunile de 2 cm până la 5 cm și s-a răspândit la PLN;
  • Tumora este mai mare de 5 cm, dar nu se răspândește în ganglionii axilari.

Într-o a doua etapă, denumirile TNM ajută la descrierea extinderii bolii. Cel mai adesea, cancerul de sân în stadiul II este descris ca:

  • T: T1, T2, T3 sau T4, în funcție de mărimea și / sau gradul tumorii primare
  • N1: Tumora s-a răspândit la ganglioni.
  • M0: Boala nu s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Etapa a III-a este împărțită în trei categorii:
► Etapa IIIA (Etapa 3A) - Una dintre următoarele este adevărată:

  • Nu se găsește nicio tumoră la sân, dar este prezentă în ganglionii limfatici axilari care sunt atașați de alte structuri sau tumora poate fi găsită în ganglionii limfatici din apropierea pieptului matern;
  • Tumora este de 2 cm sau mai puțin. Tumora s-a răspândit la PLU-uri care sunt atașate între ele sau alte structuri sau s-ar putea să se fi răspândit la ganglionii limfatici din apropierea sternului sau
  • Tumora are dimensiunile de 2 cm până la 4 cm. Tumora s-a răspândit la PLU-uri care sunt atașate între ele sau la alte structuri, sau s-ar putea să se fi răspândit la ganglionii limfatici din apropierea pieptului, sau
  • Tumora este mai mare de 5 cm. Tumora s-a răspândit la PLN-uri, care pot fi atașate între ele sau alte structuri sau s-ar putea să se răspândească la ganglionii limfatici din apropierea sternului.

► Etapa IIIB (stadiul 3B): tumora poate fi de orice dimensiune și:

  • Se întinde pe peretele toracic și / sau pielea pieptului;
  • Răspândit la PLN-uri, care pot fi atașate între ele sau alte structuri, sau cancerul se poate răspândi la ganglionii limfatici din apropierea sânului;

► Etapa IIIC (Etapa 3C):

  • tumora poate fi de orice dimensiune și se poate răspândi pe peretele sânului și / sau pielea sânului.
  • Celulele canceroase sunt prezente în ganglionii limfatici deasupra sau sub claviculă.
  • Celulele canceroase se pot răspândi în PLN sau ganglioni limfatici din apropierea pieptului.
  • Cancerul care s-a răspândit pe pielea sânului este cancerul de sân inflamator.

Cea mai frecventă tumoră de sân în stadiul III este descrisă ca:

  • T: T1, T2, T3 sau T4, în funcție de mărimea și / sau gradul tumorii primare
  • N1: Cancerul s-a răspândit asupra ganglionilor limfatici.
  • M0: Boala nu s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Ce este stadiul IV Cancerul de sân?

Este cancer de sân metastatic. Cancerul în această etapă s-a răspândit dincolo de sân, axile și ganglionii limfatici interni ai sânului în alte părți ale corpului în apropierea sau departe de sân. Zonele afectate pot include oase, creier, plămâni sau ficat și pot fi implicate mai multe părți ale corpului.

În stadiul IV, desemnările TNM ajută la descrierea extinderii bolii. Un număr mai mare indică o boală mai extinsă. Cel mai frecvent cancer în stadiul IV este descris ca:

  • T: T1, T2, T3 sau T4, în funcție de mărimea și / sau gradul tumorii primare.
  • N1: Cancerul s-a răspândit asupra ganglionilor limfatici
  • M1: Boala s-a răspândit în alte părți ale corpului

Cancerul de sân este clasificat după tip:

  1. Ductal. Se caracterizează prin faptul că structurile celulare nu s-au transferat la țesutul mamar sănătos.
  2. Lobular. Localizarea tumorii se găsește în lobulii sânului.
  3. Medular. Are o creștere accelerată a dimensiunii tumorii, începe rapid și dă metastaze.
  4. Tubular. Originea celulelor maligne apare în țesutul epitelial, iar creșterea este direcționată către țesutul adipos.
  5. Inflamator. Foarte rar. Boala inflamatorie este agresivă, diagnosticul este dificil, deoarece are toate semnele mastitei.

HER2 pozitivitate

În trecut, supraexpresia HER2 a fost asociată cu un fenotip tumoral mai agresiv și cu un prognostic mai rău - rate mai mari de recidivă și mortalitate crescută. Mai mult, indiferent de alte caracteristici clinice - vârsta, stadiul și gradul tumorii.

Acum prognosticul s-a îmbunătățit semnificativ odată cu introducerea terapiei orientate HER2 în practică, care, de exemplu, în Belgia include astfel de medicamente inovatoare precum:

  • Trastuzumab este un anticorp monoclonal;
  • Pertuzumab este un anticorp monoclonal;
  • Lapatinib, un inhibitor oral al tirozin kinazei cu greutate moleculară mică;
  • Neratinib, un inhibitor oral al tirozin kinazei cu greutate moleculară mică;
  • Adotrastumumab emtansina este un conjugat anticorp-medicament care vizează în mod specific receptorul HER2.

Este tratat cancerul de sân?

În stadiul zero, tratamentul cancerului de sân duce la recuperare 100%. La o dată ulterioară, există rareori cazuri de vindecare, întrebarea este în principal despre prelungirea vieții. După depistarea cancerului în țesutul mamar, medicii se bazează pe rata de supraviețuire a pacientului de cinci ani. Acestea sunt statistici medii. Există multe cazuri în care, după tratament, o femeie a trăit 20 de ani sau mai mult, uitând de diagnosticul teribil. Amintiți-vă, cancerul mai devreme este diagnosticat, cu atât prognosticul este mai bun..

Nutriție

Nutriția pentru oncologia mamară trebuie dezvoltată de medicul curant. Dieta trebuie să fie compusă din alimente saturate cu vitamine, antioxidanți, nutrienți.

Evitați consumul de cancer la sân:

  • alimentele grase, care conțin o cantitate mare de grăsimi dificil de procesat în organism;
  • mâncăruri afumate și prea sărate, în care există o acumulare mare de cancerigeni;
  • feluri de mâncare suprasaturate cu diverse coloranți, aditivi aromatici și OMG-uri;
  • ciocolată și dulciuri, produse coapte, care vor avea, de asemenea, un impact negativ asupra sănătății;
  • feluri de mâncare cu oțet, marinade, fast-food și conserve.

Alimentele în timpul chimioterapiei trebuie să fie cât mai utile și hrănitoare. Restricțiile vor fi aceleași.

Diagnostice

Detectarea cancerului de sân este o abordare complexă care constă din mai multe metode. Principalele obiective ale diagnosticului sunt depistarea bolilor la un stadiu incipient și alegerea unui tratament mai adecvat. Modificările primare ale sânului pot fi detectate atât în ​​mod independent, cât și de către un chirurg, endocrinolog, oncolog sau mamolog. Pentru a clarifica natura tumorii și gradul de răspândire a cancerului, medicul prescrie studii de laborator și instrumentale:

  • Ecografia glandelor mamare;
  • mamografie;
  • biopsie;
  • RMN;
  • CT;
  • sânge pentru un marker tumoral;
  • citologia externării sfarcului;
  • sânge pentru gene anormale (în cancerul familial).

Cum să-ți examinezi sânii

O etapă importantă în identificarea precoce a baloanelor mamare este autoexaminarea periodică. Procedura ar trebui să devină un obicei al oricărei femei, indiferent de vârstă, pentru a recunoaște cancerul într-un stadiu incipient. În primul rând, ar trebui să evaluați aspectul sânului: formă, culoare, dimensiune. Apoi, trebuie să ridicați mâinile în sus, să examinați prezența proeminenței pielii, depresii, roșeață, erupții cutanate, edem sau alte modificări.

În continuare, ar trebui să simți nodulii limfatici axilari - nu trebuie să fie mari și să nu provoace durere. Apoi sânii drepți și stânga sunt examinați cu atenție într-o mișcare circulară de la axilă la guler, de la sfârc până la abdomenul superior. Este obligatoriu să acordăm atenție prezenței descărcării de gestiune. Orice suspiciune este un motiv pentru a vedea un medic.

  • Lipomul sânului - cauze, diagnostic, tratament și metode de îndepărtare
  • Cauzele durerii în glanda mamară - boli posibile, diagnostic și tratament
  • Examen clinic 2019, care este inclus în sondajul populației în noul an

concluziile

Efectuați autoexaminări ale sânului în mod regulat. Este mai bine să faceți acest lucru în prima săptămână după menstruație, astfel încât rezultatele vor fi mai precise, deoarece starea glandelor mamare se schimbă în diferite zile ale ciclului. Dacă observați modificări ale pielii sau simțiți o sigiliu, nu trebuie să vă panicați imediat, trebuie să faceți o întâlnire cu un mamolog. El vă va da o sesizare pentru o examinare (mamografie și ecografie mamară). Și în funcție de rezultate, te poate consulta la oncolog sau acasă până la următorul examen programat..

Data publicării 04.02.2017

Faceți o întâlnire cu un medic din orașul dvs.

Clinici din orașul tău

Tratamentul cancerului de sân

Terapia cancerului este prescrisă numai după toate metodele de examinare de mai sus. Ei încearcă să trateze cancerul de sân cu ajutorul terapiei locale și sistemice. Cu diagnosticul precoce, intervenția chirurgicală este mai des prescrisă. Dacă cancerul este detectat într-un stadiu tardiv, pacienților li se recomandă un tratament complex, în care îndepărtarea chirurgicală a glandelor mamare este combinată cu hormonal, radiații sau chimioterapie. În plus, poate fi prescris un tratament biologic, imunologic și alternativ.

Metode de diagnostic în Belgia

În Belgia, diagnosticul este realizat într-o manieră cuprinzătoare. Acest lucru se datorează particularităților abordării tratamentului.

Deci, în Rusia, tratamentul chirurgical al cancerului de sân este utilizat în aproape 100% din cazuri, cu excepția opțiunilor complet nefuncționale. În Europa, și în special în Belgia, unele tipuri de cancer mamar în stadiu incipient pot fi tratate cu succes fără intervenție chirurgicală.

În acest sens, toți parametrii tumorii (tip clinic, genotip, dependență de hormoni, prevalență exactă etc.) sunt determinați imediat înainte de începerea tratamentului..

În Rusia, din păcate, unii parametri sunt determinați numai după operație. Și unele (absența leziunilor ganglionilor limfatici, exact „portretul genomic al tumorii” etc.) în majoritatea clinicilor nu sunt niciodată luate în considerare la determinarea tacticii de tratament..

Tratament fără intervenții chirurgicale

Când apare o tumoare malignă la sân, unii pacienți refuză intervenția chirurgicală, radiațiile și chimioterapia, citând toxicitate și reacții adverse. Printre metodele de tratament nechirurgical, se numără acupunctura, Ayurveda, yoga, masajul, homeopatia. Uneori, metodele alternative de tratament includ hipnoza, rugăciunile de citire, postul terapeutic și utilizarea suplimentelor alimentare. Eficacitatea acestor metode nu are dovezi, astfel că o astfel de terapie reprezintă un risc mare pentru viața pacientului..

Terapia cu hormoni

Este indicat dacă neoplasmul malign este sensibil la hormoni. Pentru a determina acest lucru, după examinarea glandelor mamare, se realizează un studiu imunohistochimic al materialului de biopsie. Conform rezultatelor examinării, se pot prescrie următoarele medicamente:

  1. Modulatori ai receptorilor de estrogen. Alocați dacă tumora are receptori de estrogen, progesteron. Aceste medicamente includ: Tamoxifen, Toremifen, Raloxifen.
  2. Blocante ale receptorilor de estrogen. Nu permiteți moleculelor de estradiol să se atașeze de receptorii de estrogen. Cele mai cunoscute medicamente ale grupului: Faslodex, Fulvestrant.
  3. Inhibitori de aromateza. Folosit pentru a scădea producția de estrogen hormon ovarian în timpul menopauzei. În practica oncologică, Exemestan, Anastorozol, Letrozol sunt utilizate pe scară largă.
  4. Progestinici. Reduceți secreția de hormoni hipofizari care produc estrogeni și androgeni. Folosiți tablete pentru administrare orală, supozitoare vaginale sau fiole pentru injecții intramusculare. Acest grup de medicamente include: Exluton, Continuin, Ovret.

Terapie cu radiatii

Nu este utilizat ca monoterapie. Rolul expunerii la radiații în tratamentul complex crește odată cu operațiunile de conservare a organelor. În funcție de țintă, ganglionii limfatici sau sânii (din partea leziunii) pot fi expuși la radiații. Radioterapia este împărțită în mai multe tipuri:

  • preoperatorii;
  • post-operatorie;
  • independent (cu tumori inoperabile);
  • interstițial (cu formă nodulară).

chimioterapia

Principiul metodei se bazează pe utilizarea medicamentelor anticanceroase. Se administrează pe cale intravenoasă, prin picurare sau pe cale orală. Durata chimioterapiei depinde de starea pacientului. Un curs constă din 4 sau 7 cicluri. Procedura este prescrisă atât înainte cât și după îndepărtarea sânului. Pentru cancerul de sân, chimioterapia necesită medicamente individualizate.

Factorii de risc ereditari pentru cancerul de sân

Doar 5-10% din cancerul de sân se datorează genelor BRCA mutante moștenite. În același timp, printre purtătorii de mutații, riscul de boală poate ajunge la 80%.

Cu cât este mai tânără vârsta la care este diagnosticat cancerul de sân primar, cu atât este mai mare probabilitatea de a contracta cancerul contralateral, adică. sân opus.

Un istoric familial de cancer de sân la rudele de sânge, chiar și fără asocierea cu mutațiile BRCA, crește, de asemenea, riscul de cancer la sân.

Mod de viata

Obezitate Diverse studii au dovedit existența unei legături între incidența cancerului de sân primar la femeile aflate în postmenopauză și obezitatea. Există dovezi ale unei legături între supraponderale și supraviețuire scăzută la toate tipurile de cancer de sân.

Alcool Alcoolul este, de asemenea, un factor de risc stabilit pentru cancerul de sân primar. Efectul său negativ asupra supraviețuitorilor de cancer de sân este foarte credibil, deoarece crește nivelul de estrogen circulant..

Interventie chirurgicala

Eliminarea tumorii are loc în mai multe moduri:

  1. Chirurgie pentru conservarea organelor (mastectomie parțială, rezecție sectorială). Doar neoplasmul este îndepărtat, dar sânul rămâne. Avantajul acestei tehnici este aspectul estetic al sânului, dezavantajul este că există o mare probabilitate de recurență și metastază..
  2. Mactectomy. Intregul san este indepartat. Uneori este posibil să salvați pielea pentru a insera implantul. Chirurgul rezidă, de asemenea, ganglionii limfatici din axilă. Avantajul tehnicii este riscul redus de recurență a cancerului. Dezavantajele includ scăderea stimei de sine, sindrom unilateral.

Precizia tehnicilor de imagistică a sânului

MetodăSensibilitateSpecificitatePPVIndicații de utilizare
mamografie63-95% (> 95% perceptibil, 50% imperceptibil, 83-92% la femeile peste 50 de ani; scade la 35% la sânii strânși)14-90% (vizibil 90%)10-50%
Examenul inițial al sânului la femeile de peste 35 de aniEcografie cu ultrasunete68-97% perceptibilPerceptibil 74-94%92% (tangibil)Explorarea inițială a leziunilor palpabile la femeile mai mici de 35 de aniRMN86-100%21-97% (1 cm și scorul axilar; poate ajuta la prezicerea rezistenței la medicamentePAT96% (90% metastaze axilare)o sută%Evaluarea axilei, a cicatricilor toracice și a leziunilor multifocale

Informatii generale

Cancerul de sân este o tumoră malignă care apare în țesutul glandular al sânului. Acest cancer este considerat cel mai frecvent cancer în rândul femeilor din întreaga lume. După anii șaptezeci ai secolului trecut, numărul pacienților cu această boală a crescut rapid în țările dezvoltate. Datorită faptului că țesutul mamar este compus din țesuturi similare la ambele sexe, cancerul de sân apare și la bărbați. Cu toate acestea, din numărul total de cazuri de boală, cancerul de sân la bărbați nu este mai mult de un procent. Această formă de cancer este cea mai studiată și cercetările continuă..
Cele mai vechi informații despre o astfel de boală ne-au revenit din 1600 î.Hr. - cazuri de tumori sunt descrise în papirusuri găsite în Egipt. Timp de multe secole, medicii s-au confruntat cu o boală similară care nu a răspuns la tratament. Numai în secolul al XVII-lea au apărut informații că metastazele canceroase s-au răspândit pe căile limfatice, afectând în primul rând ganglionii limfatici. După ce chirurgii din secolul al XVIII-lea au intuit că nu numai glanda mamară trebuie îndepărtată, ci și ganglionii limfatici aflați în apropierea acesteia, precum și mușchiul pectoral, s-a evitat mortalitatea totală.

Potrivit cercetărilor efectuate de specialiști, cele mai mari rate de mortalitate datorate cancerului de sân apar la grupul de pacienți a căror vârstă este cuprinsă între 40 și 50 de ani. Factorii de risc pentru această boală sunt recunoscuți: debutul menopauzei la vârsta de peste cincizeci de ani; absența unei femei de naștere sau nașterea târzie (după vârsta de treizeci de ani); prezența unei boli similare la rude (mamă, soră); leziuni fibrociste la nivelul toracelui.

Radioterapie

În doze terapeutice, radiațiile ionizante inhibă dezvoltarea celulelor canceroase și provoacă distrugerea acestora. În acest fel, puteți acționa asupra patologiei primare și asupra metastazelor. Iradierea radio poate deveni singura opțiune ca metodă independentă în caz de inoperabilitate a neoplasmului sau folosită pentru a minimiza dimensiunea procesului malign înainte de operație.

După mastectomie, iradierea patului tumoral reduce semnificativ probabilitatea reapariției. Iradierea de la distanță este de obicei folosită ca principală metodă de radioterapie. Dispozitivele moderne permit reducerea minimă a deteriorării țesuturilor sănătoase, concentrându-și efectele nocive tocmai în concentrarea tumorii. Prin urmare, astăzi este extrem de rar să observăm complicații tipice care apar după terminarea cursului radioterapiei, inclusiv arsuri prin radiații..

Diagnostic medical


Pentru a face un diagnostic precis, trebuie să efectuați mai multe teste:

  • Biochimia sângelui și ESR. Dacă există semne de inflamație, atunci ceva nu este în regulă în organism. Acest test nu este o dovadă a cancerului de sân.
  • Ecografia permite determinarea calcificărilor care diferă în culori, precum și locația nodului și dimensiunea acestuia în acest stadiu.
  • RMN vă permite să determinați prezența sau absența metastazelor.
  • Metoda de hibridizare fluorescentă pentru identificarea markerului cancerului de sân HER2.
  • Analiză pentru markerul tumoral CA15, care distinge carcinomul mamar. O cantitate crescută de această substanță poate indica prezența cancerului în colul uterin și plămâni. Un alt marker KI67 este de asemenea auxiliar, dar nu este detectat dacă nu există o diviziune a celulelor tumorale. Medicul nu diagnostică doar pe baza markerilor tumorii găsiți.
  • Biopsie. Analiza țesuturilor pentru celulele anormale.
  • Scintigrafie - razele X ale oaselor pentru metastaze.

În Rusia, toate femeile de peste 40 de ani trebuie să facă mamografie o dată pe an pentru a preveni și detecta precoce cancerul. Analiza genetică nu are o valoare diagnostică, dar avertizează o femeie despre posibile probleme în viitor. Dacă un test genetic a arătat prezența genelor mutate, acest lucru nu înseamnă că o femeie se va îmbolnăvi cu siguranță - trebuie să existe mai multe motive sau coincidențe.

chimioterapia

Chimioterapia, împreună cu chirurgia, este unul dintre principalele tratamente pentru cancer. Chimioterapia postoperatorie îmbunătățește rezultatele chirurgicale și prognosticul bolii.

Anterior, decizia de a prescrie chimioterapia s-a bazat pe doi factori:

  • stadiul bolii
  • starea ganglionilor regionali.

Datorită numeroaselor studii efectuate de oameni de știință, înțelegerea biologiei cancerului de sân se schimbă, iar alegerea regimurilor de chimioterapie se extinde semnificativ. Și astăzi, tratamentul chimioterapeutic este prescris chiar și în absența metastazelor în ganglionii limfatici, dacă tumorile mici au caracteristici biologice agresive..

Luminal A cancer În cancerul luminal A, chimioterapia este evitată, în special cu ganglionii limfatici negativi, iar terapia endocrină este utilizată singură..

Cancerul luminal B Tumorile B luminale sunt foarte agresive. În acest caz, cel mai adesea se va prescrie chimioterapia, iar alegerea tratamentului se bazează pe o evaluare a riscului de recidivă..

Cancer de sân HER2 pozitiv Tratamentul cancerului de sân HER2 pozitiv se bazează pe utilizarea regimurilor de chimioterapie standard - trastuzumab și chimioterapie, bazate pe antracicline și taxane. Cu toate acestea, doar un procent mic de pacienți beneficiază de tratament, dar toți sunt susceptibili la toxicitatea asociată..

De trei ori cancer de sân negativ De trei ori cancer de sân negativ este de obicei asociat cu un prognostic slab. Datorită apariției rare a unor tipuri specifice de cancer de sân, nu există date suficiente despre rolul chimioterapiei adjuvante.

Chimioterapia pentru cancerul de sân la femeile foarte tinere Cancerul de sân la o vârstă fragedă este de obicei agresiv, rezistent la hormoni și tumori HER2 pozitive cu proprietăți diferite decât la femeile în vârstă. Pentru acești pacienți, mai mici de 35 de ani, chimioterapia adjuvantă este aproape întotdeauna un tratament necesar..

Chimioterapia pentru pacienții vârstnici La pacienții vârstnici (peste 65 de ani), atunci când se decide cu privire la numirea chimioterapiei adjuvante, trebuie luată în considerare starea generală a organismului și prezența bolilor cronice concomitente..

În mod ideal, pacienții vârstnici ar trebui să fie supuși unei evaluări geriatrice pentru a determina „adecvarea” lor pentru un tratament adjuvant. Efectul potențial al tratamentului trebuie să fie echilibrat cu riscurile pentru chimioterapie. Medicul stabilește cel mai eficient și în același timp cel mai sigur regim specific, bazat pe subtipul tumorii și pe caracteristicile individuale ale pacientului.

Terapia hormonală Femeile tinere cu cancer hormon pozitiv la sân rămân expuse riscului de recidivă timp de cel puțin 15 ani după boala inițială. Oncologii ar trebui să stabilească care pacient are nevoie de terapie adjuvantă pe termen lung cu inhibitori de tamoxifen sau aromatază.

Terapia cu Neoadjuvate (preoperatorie) Terapia cu Neoadjuvat joacă un rol principal în tratamentul femeilor cu cancer de sân inoperabil, și este importantă și pentru tumorile care pot opera atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală de conservare a organelor.

Efectul tratamentului neoadjuvant ÎNAINTE (stânga) și DUPĂ (dreapta)

În ce țări sunt tratate

Tratamentul poate fi făcut în Rusia și în străinătate. Dacă doriți, puteți contacta specialiști străini în clinici dovedite din Germania, Elveția, SUA, Turcia și Israel. În Germania, există centre specializate pentru mamografie care se concentrează pe tratamentul tumorilor mamare. Specialiștii israelieni folosesc metode inovatoare pentru a distruge tumorile maligne și a face posibilă vindecarea completă a cancerului de sân în primele etape. În Turcia, terapia se realizează la prețuri mai accesibile. În Italia, există clinica San Rafael, care primește peste 1 milion de pacienți pe an. Astăzi, cancerul de sân este tratat în Rusia conform standardelor internaționale, specialiști cu înaltă calificare efectuează proceduri de diagnostic pentru a prescrie o strategie individuală de tratament.

Caracteristici ale simptomelor de diferite forme

  • Nodalul este cea mai frecventă formă. Considerația de mai sus a simptomelor în funcție de etapele bolii este deosebit de caracteristică pentru ea..
  • Erysipelas este o formă extrem de agresivă, cu un ritm rapid de dezvoltare și tranziție la răspândirea metastazelor. Se caracterizează prin febră mare, durere severă, umflare pronunțată a pieptului și roșeață a pielii. Simptomele sunt atipice pentru procesele oncologice, ceea ce face dificilă realizarea unui diagnostic corect.
  • Mastită asemănătoare - similară caracteristicilor erizipelelor, dar pielea hiperemică are o tentă albăstruie, iar glanda în sine este semnificativ limitată în mobilitate. Diagnosticul este dificil din cauza asemănării semnificative cu mastopatia.
  • Forma infiltrativă edematoasă este însoțită de edem mamar (în special în zona areolei) și efectul „coaja de lămâie” asupra pielii. Absența limitelor clare ale tumorii este caracteristică. Cel mai des observat la femeile tinere. Are un prognostic slab.
  • Boala Paget. Începe cu înfrângerea sfarcului. Mâncărime și arsură are loc în areola. În exterior, primele simptome seamănă cu eczeme sau psoriazis. Diferența este în roșeața pronunțată a pielii, urmată de apariția crustelor pe ea și ulcerația ulterioară a epiteliului după ce au căzut. După distrugerea sfarcului, boala se răspândește pe întregul sân.
  • Carapace este o formă rară caracterizată de o dezvoltare lungă și lentă. Este însoțită de creșterea unei colonii de noduli canceroși, care în exterior seamănă cu o cochilie. Pielea devine pigmentată, îngroșată și pierde elasticitatea. Progresând, boala captează al doilea sân și se răspândește pe întregul piept.

În concluzie, vă recomandăm să vizionați un videoclip în care experții arată clar pe un model cum se schimbă glanda mamară în prezența a trei semne neobișnuite:

Examinare clinică

După excizia chirurgicală, este necesar să vă înregistrați la un medic oncolog și să apară regulat pentru examinări de urmărire. Acestea sunt necesare pentru a sesiza în timp util reluarea creșterii maligne și pentru a lua măsurile adecvate. La început, vizitele la medic sunt necesare la fiecare 5 luni, iar după 5 ani - anual. În timpul tratamentului cu tamoxifen, este important să se supună anual PET sau RMN al organelor pelvine pentru a detecta în timp util degenerarea canceroasă a celulelor endometriale. Și atunci când utilizați inhibitori de aromatază - osteodensitometrie (verificarea densității minerale a oaselor). În cazul reapariției sau detectării MTS, este prescris un curs de chimioterapie și radioterapie.

Examinarea sânilor

Dacă se găsește o tumoare la sân, o mamografie (radiografie a sânului) este prima prioritate. Ca metodă de diagnostic alternativă, examenul cu ultrasunete este indicat pentru femeile sub 45 de ani. Mamografia vă permite să determinați cu exactitate prezența modificărilor minime ale țesuturilor mamare și, în funcție de anumite semne radiologice, să le caracterizați ca fiind maligne sau benigne.

Următoarea etapă în detectarea patologiei tumorale este o biopsie a tumorii, care constă în extragerea unui fragment mic al neoplasmului cu un ac subțire și apoi examinarea acesteia la un microscop. O biopsie permite o evaluare mai fiabilă a naturii tumorii, cu toate acestea, cel mai complet răspuns poate fi dat numai după îndepărtarea completă a nodului tumoral.

Uneori este prezentat un studiu precum ductografia. Aceasta este o radiografie a sânului, în conductele cărora a fost injectat anterior un agent de contrast special. Ductografia este de obicei folosită pentru a detecta prezența unei tumori benigne a canalelor de lapte (papilom intraductal), care se manifestă inițial ca descărcare sângeroasă din sfârc, după care deseori degenerează în cancer.

În cazul unui diagnostic deja confirmat sau numai în cazul în care se suspectează cancer de sân, sunt prezentate următoarele studii obligatorii: pentru detectarea metastazelor se efectuează o ecografie a ganglionilor limfatici axilari; pentru detectarea metastazelor îndepărtate, se efectuează o ecografie a cavității abdominale și o radiografie toracică.

De asemenea, dacă este suspectat cancerul de sân, este prezentat un astfel de studiu pe care îl reprezintă markerii tumorali, care constă în examinarea sângelui pentru prezența unor proteine ​​specifice în el, care sunt absente într-un corp sănătos și sunt produse numai de tumoare..

Primele simptome și semne

În stadiile incipiente ale cancerului, simptomele sunt subtile sau absente. Detectarea precoce este posibilă dacă o femeie efectuează o auto-examinare lunară a glandelor. Ea trebuie avertizată:

  • modificarea mărimii sânilor (încurajarea glandelor);
  • modificări ale contururilor (depresiuni sau bombă);
  • noduri și gâturi dure sau gâturi moi, palpabile;
  • defecte ale pielii pe piept (apariția ridurilor, peeling, pete, erupții cutanate);
  • forma modificată a sfârcului (aplatizare, retragere);
  • evacuarea din glande (transparent, gălbuie, roz);
  • modificări ale conturului areolelor (asimetrie, granițe confuze);
  • disconfort cu palparea toracelui;
  • cusături periodice, senzații de furnicături în repaus;
  • piele iritata.

Oncopatologia se poate manifesta cu simptome nespecifice (se întâmplă când sunt afectate glandele și organele interne): greață ușoară, febră de grad scăzut dimineața și seara, oboseală rapidă. În primele etape, de multe ori trece neobservat. Semne nespecifice sunt observate la aproximativ o cincime dintre pacienți.

Autoexaminarea sânilor

Auto-examinarea periodică trebuie efectuată pentru depistarea precoce a tumorilor patologice. Cu cât sunt examinate mai des glandele mamare, cu atât mai devreme se va putea observa apariția modificărilor în ele..

Însăși tehnica autoexaminării sânilor este următoarea:

- În primul rând, este necesar să se evalueze prezența modificărilor vizuale. Pentru a face acest lucru, ar trebui să stai în fața unei oglinzi și, folosind reflexia, să compari simetria dimensiunii glandelor mamare, culoarea pielii lor, dimensiunea, culoarea și contururile sfarcurilor.

- După aceasta, este necesar să se efectueze palparea (senzația), care constă în lovirea alternativă cu ambele mâini de fiecare parte, de sus în jos, a ambelor glande mamare. De asemenea, trebuie acordată o atenție deosebită axilelor sau, mai degrabă, a ganglionilor axilari situate în aceste zone..

Autoexaminarea trebuie făcută cel puțin o dată pe lună. În cazul depistării celor mai mici modificări de neînțeles - retragerea pielii, nodulilor, tumorilor, durerilor, este necesar să consultați imediat un medic calificat.

autoexaminarea corectă a sânului

Prognoza și procentul de leac

Prognosticul pentru pacient depinde de tipul tumorii. Rata totală de vindecare pentru depistarea timpurie a cancerului ajunge la 97%. Rata de supraviețuire de 10 ani este de peste 90%. Medicii observă o relație strânsă între rezultatul terapiei și dispoziția pacientului și starea mentală și morală. Speranța de viață depinde de pacientul însuși. Pentru a preveni recidiva, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, să respingeți auto-medicația și să faceți periodic examinări. La diagnosticul oncopatologiei, pacienții pot conta pe alocarea dizabilității (grupul este determinat pe baza rezultatelor examinării).

Procedura cu ultrasunete

Cum să recunoști cancerul de sân la femei? La primele dureri, sigilii sau disconfort, trebuie să consultați un medic. El poate prescrie un diagnostic cu ultrasunete. Se efectuează după detectarea oricărei anomalii pe radiografie. Dar poate fi un chist, nu un neoplasm..

Structura sa, prezența unei cavități, creșterea sunt doar determinate cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete. În același timp, starea ganglionilor limfatici este vizibilă. Rezultatul este o imagine exactă a modificărilor care au avut loc. Momentul ideal pentru o scanare cu ultrasunete este imediat după încheierea perioadei.

Când să vezi un doctor


O femeie însăși ar trebui să ia inițiativa și să consulte un medic cu următoarele simptome:

  • Cu o creștere a dimensiunii uneia dintre glandele mamare.
  • Dacă se găsește un sigiliu, acesta este dureros sau nedureros. Lipsa de durere este un semn alarmant - cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât sunt mai multe șanse de recuperare.
  • În prezența simptomului lui Kernig - o scădere a elasticității țesuturilor și o creștere a densității acestora.
  • Dacă, atunci când țesuturile sunt stoarse, nu le îndreaptă rapid, acest lucru indică un simptom al site-ului, care este și un semn al cancerului..
  • Când glanda este trasă de mamelon, neoplasmul se mișcă.
  • Sfarcul Areola s-a strâns.
  • Piele crește atunci când este stoarsă din ambele părți.
  • Oboseală generală, pierderea poftei de mâncare.
  • În unele tipuri de cancer, temperatura din sân crește și generală.
  • Dureri musculare sau osoase, dureri articulare, ceea ce indică o intoxicație generală a organismului.
  • Grețurile și vărsăturile nerezonabile sunt, de asemenea, simptome de intoxicație.
  • Cu metastaze la creier, pacientul se va plânge de dureri de cap severe. Uneori, vederea sau orice funcții - motor sau vorbire - dispar, ceea ce indică o deteriorare severă a țesutului nervos.

În prezența metastazelor, poate apărea o tuse care nu este asociată cu o răceală. Motivul este că există o concentrare tumorală în plămâni și nu pot face față funcțiilor lor..

Când să înceapă examinările?

Cancerul se dezvoltă datorită mutației genelor care sunt responsabile de limitarea proliferării celulare necontrolate. Grupul de risc de cancer include mulți factori. Pentru a ști să recunoști cancerul de sân, trebuie să navighezi mai întâi când trebuie să începi să te testezi..

Trebuie făcut periodic (chiar dacă nu există simptome) femeilor dacă părinții au avut (sau au) cancer. În acest caz, riscul de transmitere a bolii prin ereditate crește la 25%. De asemenea, femeile trebuie să își controleze sănătatea:

  • încă nulipar;
  • peste 50 de ani;
  • dacă prima naștere a avut loc după marca de 30 de ani;
  • după avort;
  • cei care refuză alăptarea;
  • care au luat contraceptive hormonale de mult timp;
  • au avut mastopatie, leziuni în piept, vânătăi;
  • după hipotermia glandelor;
  • cu pubertate precoce;
  • având boli endocrine;
  • supus radioterapiei;
  • abuzul de alcool;
  • fumat;
  • locuind în zone radioactive;
  • deseori expuse unor condiții stresante.

Biopsie

Cum să recunoști cancerul de sân cu o biopsie? Apariția oricărui neoplasm nu indică încă dezvoltarea cancerului. Tumora poate fi benignă. Pentru a determina dacă neoplasmul este malign, este nevoie de mai multe cercetări, care se fac cu o biopsie.

În timpul procedurii, celulele sunt prelevate din tumoră folosind un aparat special cu un ac subțire. Apoi se efectuează un examen microscopic. Această metodă de detectare a cancerului este cea mai precisă, ajutând la determinarea nu numai a tipului de compactare, ci și a următoarei cantități de tratament..

Datorită studiului imunohistochimic, se stabilește dependența creșterii tumorii de nivelurile hormonale. În același timp, este determinată capacitatea celulelor maligne de a răspunde la anumite medicamente.

Strategii de prevenire a cancerului de sân

  • chemoprophylaxis
  • Chirurgie profilactică
  • Corecția stilului de viață

Utilizarea medicamentelor pentru reducerea riscului de boală se numește chimioprofilaxie. Medicamentele aprobate în prezent pentru prevenirea cancerului de sân sunt tamoxifenul și raloxifenul..

Tamoxifenul poate fi utilizat atât de femeile aflate în premenopauză, cât și de cele aflate în postmenopauză. Administrarea de tamoxifen reduce riscul de cancer de sân cu 38% timp de mai bine de 10 ani. Cele mai frecvente evenimente adverse cu medicamentul sunt bufeurile..

În prezent, studiile clinice investighează rolul unei alte clase de medicamente, inhibitori de aromatază, în evaluarea efectelor reducerii riscului de cancer de sân, care sunt utilizate în prezent doar pentru tratarea cancerului de sân. Rezultatele preliminare sunt promițătoare. Inhibitorii aromatazei funcționează numai la femeile cu ovare nefuncționale.

Chirurgia preventivă a sânului se efectuează doar într-un caz - dacă o femeie este purtătoare de mutații în genele BRCA1 și BRCA2, cunoscute sub numele de sindrom Angelina Jolie. Practica mondială a dovedit că atunci când țesutul ambelor glande mamare este înlăturat, riscurile de cancer mamar sunt reduse cu mai mult de 90%. Astfel de operațiuni sunt efectuate în clinici din Statele Unite și Israel. În Europa, abordarea acestei probleme este mai conservatoare..

La Centrul Național de Cercetări Medicale de Oncologie. N.N. Petrova, în timpul tratamentului chirurgical, femeilor cu mutații BRCA1 li se oferă îndepărtarea preventivă și reconstrucția sânului.

Un stil de viață activ este benefic și ar trebui promovat în rândul femeilor care au avut cancer de sân. Experți din comunități mondiale precum American Cancer Society și American College of Sports Medicine (American College of Sports Medicine) au ajuns la acest consens în cercetarea lor. Pe lângă faptul că sunt activi fizic, experții recomandă femeilor să mențină o greutate constantă și să limiteze aportul de alcool pentru a reduce riscul de cancer la sân..

Despre boala

Localizarea proceselor oncologice la femei în zona glandelor mamare este cea mai frecventă. După trecerea de la forma benignă la cea malignă, neoplasmele din glanda mamară schimbă fundamental natura comportamentului lor și dinamica dezvoltării..

Boala capătă un accent agresiv pronunțat și, în absența unei intervenții chirurgicale în timp util, dă un prognostic negativ clar. Informațiile despre cazurile de recuperare în absența asistenței medicale necesare sunt sporadice și extrem de nesigure..

Prognoză de recuperare

Predicția speranței de viață într-o anumită boală oncologică depinde în mare măsură de stadiul în care este detectată tumora, de vârsta pacientului și de prezența patologiilor concomitente. Dacă cancerul este detectat în prima sau a doua etapă și tumora nu a fost încă metastazată, peste 85% dintre pacienți depășesc pragul de supraviețuire de cinci ani. Răspândirea locală a cancerului de sân reduce șansele de supraviețuire de cinci ani cu până la 60%. Când este diagnosticat pacientul cu metastaze îndepărtate, adică. boala este în formă avansată, durata de viață, chiar și cu un tratament adecvat, nu depășește 2-3 ani.