Ce este îngrijirea paliativă și pentru ce boli este asigurată?

Expertul șef al UIT FKU „UIT GB pe teritoriul Stavropol” al Ministerului Muncii din Rusia V. Nesterov răspunde:

-Îngrijirea paliativă este un set de intervenții care includ intervenții medicale, intervenții psihologice și îngrijiri, realizate pentru a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor bolnave terminale. Are ca scop ameliorarea durerii și a altor manifestări severe ale bolii.

Îngrijirile paliative sunt furnizate în regim ambulatoriu, inclusiv la domiciliu, într-un spital de zi și în spații de spitalizare. Un astfel de ajutor este necesar pentru adulții cu afecțiuni sau afecțiuni progresive incurabile, precum și pentru boli sau afecțiuni în stadiul în care posibilitățile tratamentului etiopatogenetic au fost epuizate, în următoarele condiții:

- diverse forme de neoplasme maligne;

- insuficiența organului în stadiul de decompensare, dacă este imposibilă realizarea remisiunii bolii sau stabilizarea stării pacientului;

- boli cronice progresive în stadiul terminal al dezvoltării;

- consecințe ireversibile severe ale tulburărilor de circulație cerebrală, nevoia de tratament simptomatic și acordarea de îngrijiri în furnizarea de îngrijiri medicale;

- consecințe ireversibile severe ale rănilor, nevoia de tratament simptomatic și acordarea de îngrijiri în furnizarea de îngrijiri medicale;

- boli degenerative ale sistemului nervos în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii;

- diverse forme de demență, inclusiv cele cu boala Alzheimer, în stadiul terminal al bolii;

- boli infecțioase semnificative din punct de vedere social în stadiul terminal al dezvoltării, necesitatea tratamentului simptomatic și acordarea de îngrijiri în furnizarea de îngrijiri medicale.

Îngrijirea paliativă este, de asemenea, oferită copiilor cu afecțiuni sau afecțiuni incurabile care amenință viața sau îi scurtează durata, într-o etapă în care posibilitățile tratamentului etiopatogenetic sunt absente sau epuizate, din motive medicale, ținând cont de gravitatea, starea funcțională și prognosticul bolii de bază, inclusiv:

- forme obișnuite și metastatice de neoplasme maligne, dacă este imposibil să se realizeze remisie clinică și de laborator;

- afectarea sistemului nervos de natură congenitală sau dobândită (incluzând boli neurodegenerative și neuromusculare, malformații congenitale, leziuni hipoxico-traumatice severe ale sistemului nervos);

- malformații congenitale inoperabile;

- stadii tardive ale bolilor somatice cronice progresive incurabile, în stadiul subcompensării și decompensării sistemelor vitale, care necesită tratament și îngrijire simptomatică;

- consecințele rănilor și bolilor semnificative din punct de vedere social, însoțite de o scădere (limitare) a funcției organelor și sistemelor, cu un prognostic nefavorabil.

Examinarea medicală și socială a persoanelor cu dizabilități care au nevoie de îngrijiri paliative este realizată de specialiști ai Biroului de expertiză medicală și socială la locul de reședință (ședere) în termen de trei zile de la data primirii de către biroul ITU a unei sesizări pentru expertiză medicală și socială de la o organizație medicală care oferă servicii paliative medicale Ajutor.

Îngrijire paliativă

Îngrijirea paliativă (de la paliatif francez de la latin pallium - pătură, impermeabil) este o abordare care îmbunătățește calitatea vieții pacienților (copiilor și adulților) și a familiilor lor care se confruntă cu probleme asociate cu o boală care poate pune viață prin prevenirea și ameliorarea suferinței pentru prin depistarea precoce, evaluarea atentă și tratamentul durerii și a altor simptome fizice și furnizarea de sprijin psihosocial și spiritual [1].

Termenul "paliativ" provine din paliativ (paliativ, voal, mantie greacă, rochie de vârf) - o soluție temporară, neexhaustivă, temporară, o jumătate de măsură, care acoperă ca o mantie problema în sine - care reflectă principiul îngrijirii paliative: crearea de protecție împotriva manifestărilor dureroase ale bolii, dar nu de tratament boala în sine.

Conţinut

Teluri si obiective

  • ameliorează durerea și alte simptome tulburătoare;
  • afirmă viața și tratează moartea ca un proces natural;
  • nu încearcă să accelereze sau să amâne debutul morții;
  • include aspecte psihologice și spirituale ale îngrijirii pacientului;
  • oferă pacienților un sistem de sprijin, astfel încât să poată trăi cât mai activ până la moarte;
  • oferă un sistem de asistență pentru cei dragi ai pacientului în timpul bolii sale, precum și în perioada de deprimare;
  • Utilizează o abordare de echipă multidisciplinară pentru a răspunde nevoilor pacienților și familiilor lor, inclusiv în perioadele de dezavantaj dacă apare nevoia;
  • îmbunătățește calitatea vieții și poate afecta, de asemenea, pozitiv cursul bolii;
  • aplicabil în stadiile incipiente ale bolii în combinație cu alte tratamente care vizează prelungirea vieții, de exemplu, chimioterapie, radioterapie, HAART.
  • implică efectuarea de cercetări pentru a înțelege și trata mai bine simptomele și complicațiile clinice tulburătoare [2].

Obiectivele și obiectivele îngrijirii paliative:

  • Ameliorarea durerii adecvate și ameliorarea altor simptome dureroase.
  • Sprijin psihologic al pacientului și al rudelor care îl îngrijesc.
  • Dezvoltarea unei atitudini față de moarte ca etapă naturală pe calea unei persoane.
  • Pentru a satisface nevoile spirituale ale pacientului și ale celor apropiați.
  • Rezolvarea problemelor sociale și juridice, etice care apar în legătură cu o boală gravă și cu abordarea morții umane [3].

Medicină paliativă

Medicamentul paliativ face parte din îngrijirea paliativă. Aceasta este o ramură a medicinei, ale cărei sarcini sunt utilizarea metodelor și realizărilor științei medicale moderne pentru efectuarea de proceduri și manipulări medicale menite să atenueze starea pacientului, când posibilitățile tratamentului radical au fost deja epuizate (operații paliative pentru cancer inoperabil, ameliorarea durerii, ameliorarea simptomelor dureroase).

Asociația Rusă de Medicină Paliativă

În prezent, Asociația Rusă de Medicină Paliativă funcționează în Rusia. Istoria acestei asociații datează din 1995, când a fost organizată una dintre primele organizații non-profit, neguvernamentale publice ale țării, Fundația pentru Medicină Paliativă și Reabilitarea Pacienților. În 2006, Fundația a înființat Mișcarea Publică All-Russian „Medicină pentru calitatea vieții”. Încă de la înființare, mișcarea a organizat Forumul Medical All-Russian, în cadrul căruia sunt discutate cele mai importante probleme ale medicinii și asistenței medicale interne, inclusiv îngrijirile paliative. 2011 a fost anul creării Asociației Ruse pentru Medicină Paliativă. Fondul a fost creat la inițiativa lucrătorilor medicali din 44 de regiuni ale țării.

Asociația Rusă pentru Medicină Paliativă își numește principalele obiective:

  • consolidarea comunității medicale în rezolvarea problemelor de sănătate,
  • sprijin profesional al specialiștilor care lucrează în domeniul îngrijirii paliative;
  • asistență în dezvoltarea și implementarea în asistență medicală a celor optime, menite să îmbunătățească calitatea vieții pacienților:
    • forme organizatorice și metodologice,
    • metode,
    • noi tehnologii.

Asociația acordă o atenție deosebită creării de noi sucursale regionale în entitățile constitutive ale Federației Ruse și este, de asemenea, deschisă membrilor fizici.

În prezent, consiliul asociației rusești de medicină paliativă are 30 de membri. Printre aceștia - Aram Adverikovich Danielyan, medicul șef al Centrului de Geriatrie Socială „OPECA” din Sankt Petersburg [4] [5].

azil

Hospice este o instituție medicală paliativă pentru șederea permanentă și de zi a pacienților cu stadiul terminal al bolii între viață și moarte, cel mai adesea în ultimele 6 luni ale vieții.

Ce este îngrijirea paliativă

Pacienții cu patologii incurabile identificate, care sunt însoțite de dureri severe, au nevoie de asistență medicală și psihologică. Furnizarea acesteia este asigurată de stat sub formă de îngrijire paliativă, care constă într-o serie de activități care îmbunătățesc calitatea vieții persoanelor care mor..

Specificul paliativ

Organizația Mondială a Sănătății explică care este îngrijirea paliativă. Paliativa este interpretată de ea ca o utilizare cuprinzătoare a măsurilor pentru creșterea disponibilității condițiilor pentru pacienții bolnavi finali necesară pentru viața normală..

Furnizarea unui paliativ prevede mai multe direcții:

  • Terapie medicală cu medicamente pentru calmarea durerii;
  • Oferirea de sprijin psihologic pacienților și rudelor apropiate;
  • Oferirea pacienților cu dreptul legal de a trăi în societate cu respectarea intereselor lor legitime.

Sprijinul psihologic și social este o parte integrantă a îngrijirii paliative. Vă permite să îmbunătățiți nivelul de trai al cetățenilor bolnavi terminali.

Îngrijirea paliativă implică îngrijirea de lungă durată a unui pacient cu probleme de sănătate fizică sau psihică incurabile. În Rusia, această funcție este îndeplinită cel mai adesea de organizații publice și religioase, voluntari.

Asistența medicală este oferită într-o manieră cuprinzătoare, cu participarea medicilor specializați în profilul bolii și a medicilor din alte specialități. În acest caz, medicamentele sunt utilizate exclusiv pentru a elimina simptomele, în primul rând durerea. Ei nu acționează asupra cauzei bolii și nu sunt în măsură să o elimine..

Esența obiectivelor și obiectivelor

Termenul de „îngrijire paliativă” este un concept larg, care, spre deosebire de intervenția exclusiv medicală, conține în mod necesar o componentă spirituală. Pacientului i se oferă sprijin spiritual, religios și social, ajutând cu îngrijire, dacă este necesar.

Sarcinile îngrijirii paliative sunt rezolvate într-un set de activități. Iar abordările și metodele de sprijin sunt clasificate după cum urmează:

  • Ameliorarea sau reducerea sindromului de durere și alte manifestări neplăcute ale bolilor fatale;
  • Manifestarea sprijinului psihologic printr-o schimbare de atitudine față de moartea iminentă;
  • Furnizarea de ajutor religios;
  • Oferirea de sprijin psihologic și social familiei pacientului;
  • Aplicarea unui set de acțiuni menite să răspundă nevoilor pacientului și familiei sale;
  • Contribuirea la îmbunătățirea calității generale a vieții umane;
  • Dezvoltarea de noi metode de terapie pentru ameliorarea manifestărilor bolii.

Prin urmare, scopul paliativ este de a ameliora simptomele și de a oferi sprijinul necesar psihologilor și lucrătorilor sociali pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului..

Standardele și punctele importante pentru îngrijirea paliativă pot fi găsite în Cartea albă. Acesta este numele documentului elaborat de Asociația Europeană pentru îngrijiri paliative. Conține drepturile legale de bază ale pacientului.

Acestea includ următoarele drepturi:

  • Alegeți în mod independent unde și cum să primiți asistență calificată;
  • Participarea directă la alegerea mijloacelor și metodelor de terapie;
  • Refuzați tratamentul medicamentos;
  • Cunoașteți-vă diagnosticul și prognosticul pentru tratamentul acestuia.

Pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii paliative, profesioniștii trebuie să respecte o serie de reguli:

  1. Tratați cu respect personalitatea, perspectiva religioasă și socială a pacientului.
  2. Comunicați în mod regulat cu pacientul și familia în timpul fazei de planificare și asistență.
  3. Efectuați monitorizarea periodică a modificărilor stării de sănătate fizică și psihică a unei persoane.
  4. Oferiți o comunicare continuă. Acest punct este important în procesul de prezentare a informațiilor despre starea de sănătate și previziuni pentru schimbări în calitatea vieții. Informațiile ar trebui să fie cât mai fiabile, cu toate acestea, în prezentarea, trebuie să arătați tact și umanism maxim.
  5. Furnizarea de paliativi se bazează pe activitatea nu numai a specialiștilor îngustați. În acest tip de activitate trebuie să participe profesioniști din alte specialități: preoți, psihologi, asistenți sociali.

Este interzisă utilizarea metodelor de tratament neacordate cu pacientul sau rudele sale sau schimbarea acestora fără cunoașterea pacientului.

Reguli pentru furnizarea de îngrijiri paliative în Rusia

În 2012, Ministerul Sănătății Rusiei a emis un decret prin care se stabileau reglementări stricte privind procedura de furnizare a îngrijirii paliative în țara noastră..

Pe baza acestui document, furnizarea de îngrijiri medicale paliative este prezentată următoarelor categorii de cetățeni:

  • Persoanele cu patologii oncologice progresive;
  • Pacienții după un accident vascular cerebral;
  • Persoanele cu ultima etapă a SIDA.

Suportul pentru bebeluși este oferit la nivelul secțiilor de pediatrie din spitale și în spitale specializate pentru copii.

Categoria pacienților paliativi include, de asemenea, persoanele cu boli cronice diagnosticate, care sunt într-o formă progresivă. Un alt indicator pentru numirea sprijinului paliativ este durerea severă și regulată care interferează cu viața deplină a unei persoane..

Documentul descrie modul în care este oferită îngrijirea paliativă, etapele pe care le implică, de la externarea trimiterilor către o instituție de îngrijire a sănătății și se încheie cu organizarea ospiciilor.

Datele statistice ale Ministerului Sănătății Rusiei indică faptul că, dintre toți pacienții cu boli oncologice diagnosticate, 70% sunt persoane în vârstă de peste 60 de ani.

Problemele de îngrijire paliativă pot fi abordate de către toate instituțiile medicale care au dreptul legal de a se implica în activități medicale.

Decretul nu conține instrucțiuni speciale cu privire la categoriile de lucrători medicali care oferă serviciile necesare celor care au nevoie. Singura cerință pentru personalul medical este să urmeze o pregătire specială.

Îngrijirile paliative oferite la nivel de stat sunt gratuite!

Cu toate acestea, situația economică actuală din țară nu permite acordarea unui sprijin complet tuturor pacienților cu patologie oncologică și alte boli grave. Până în prezent, doar 100 de agenții guvernamentale și departamente de acest tip au fost create în Rusia, în timp ce alte 500 sunt necesare pentru a oferi sprijinul necesar..

Situația este deosebit de dificilă în regiunile în care, din cauza lipsei de îngrijiri specializate, pacienții sunt nevoiți să rămână acasă cu problemele lor, fiind exclusiv în grija rudelor..

În plus, în clinici de stat, nivelul de îngrijire a pacienților este încă destul de scăzut, ceea ce este asociat cu finanțare nesemnificativă și salarii mici ale însoțitorilor. Deseori există o penurie de medicamente necesare, pe care pacienții sau rudele lor trebuie să le achiziționeze pe cheltuiala lor.

Din aceste motive, clinicile private, plătite, devin din ce în ce mai populare în Rusia, care oferă o gamă completă de servicii necesare bolilor incurabile pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului..

Legislația prevede acordarea suportului paliativ necesar atât în ​​clinici specializate, cât și în cele nesemnificate. Condiția principală este disponibilitatea condițiilor speciale, a medicamentelor necesare și a personalului instruit de profil medical, social și psihologic..

Tipuri de unități de asistență medicală

Am menționat deja că numărul de clinici de stat cu profil îngust de acest tip în Rusia este extrem de mic. Prin urmare, „îndatoririle” lor sunt îndeplinite de instituțiile obișnuite de asistență medicală, care în acest caz sunt considerate clinici nespecializate..

Acestea includ următoarele unități:

  • Servicii de asistență raională;
  • Servicii de asistență medicală în ambulatoriu;
  • Recepția pacienților de către medici cu profil îngust și larg;
  • Secții spital;
  • Casele de bătrâni pentru persoanele în vârstă.

Având în vedere că personalul medical din clinicile nespecializate nu a primit întotdeauna o pregătire adecvată profilului îngrijirii paliative, este necesar să se stabilească un contact strâns cu profesioniștii din acest domeniu pentru a obține sfaturile necesare.

Pacienții bolnavi finali trebuie să fie serviți din rândul lor.

Subdiviziunile departamentelor de îngrijire paliativă includ clinici și secții specializate:

  • Unități de îngrijire paliativă pentru pacienți;
  • Spitale de spital;
  • Grupuri de sprijin paliativ în spitale nespecializate;
  • Echipe de patronat prin vizitarea pacienților acasă;
  • Spitale de zi;
  • Tratament intern la domiciliu;
  • Clinici de ambulatoriu de specialitate.

Există următoarele forme de paliativ, fiecare având funcții specifice.

Pacientul vizitează săli de îngrijire paliativă, care sunt unul dintre elementele structurale ale oricărui policlinic.

Aceste unități îndeplinesc următoarele funcții:

  1. Oferirea de sprijin pacienților în ambulatoriu, eventual acasă (unde locuiește pacientul);
  2. Examinarea periodică și diagnosticul stării de sănătate actuale;
  3. Furnizarea de prescripții pentru substanțele psihotrope și precursorii acestora;
  4. Emiterea de sesizări către o instituție de asistență medicală care oferă asistență medicală;
  5. Oferirea de consiliere pentru profesioniștii medicali, atât într-o specialitate restrânsă legată de boala de bază, cât și altor specialiști;
  6. Consultarea medicilor care nu au primit o pregătire specială în îngrijirea paliativă;
  7. Oferirea de sprijin psihologic și social pacienților;
  8. Învățarea membrilor familiei pacientului cum să aibă grijă de o persoană bolnavă definitiv;
  9. Dezvoltarea sistematică a formelor și metodelor de îmbunătățire a calității vieții pacienților, organizarea activităților de informare;
  10. Asigurarea altor suporturi funcționale prevăzute de documentele legislative ale Federației Ruse.
  • Spital de zi.

Sprijinul pentru pacienții paliativi constă în monitorizarea cursului bolii și tratarea acesteia în timpul zilei. Furnizate în spitale, clinici sau instituții specializate.

Îndeplinește aceleași funcții ca o cameră de îngrijire paliativă, dar include procedurile de susținere necesare pentru pacienții care au fost eliberați din spital.

Pacientul este monitorizat în permanență. După un tratament adecvat, pacientul este trimis la o organizație de asistență ambulatorie pentru pacienții paliativi.

Formulare de îngrijire paliativă

Ghidul pentru paliativ pentru adulți oferă mai multe forme de sprijin.

Scopul este de a avea grijă constantă de viața pacientului în toate manifestările sale: sociale, psihologice și fizice.

Muncitorii spitalului rezolvă toate sarcinile paliative necesare, de la ameliorarea durerii până la găsirea locului de ședere și de reședință al pacientului.

Pacienții sunt admiși în aceste instituții prin sesizare de la medicul curant.

  • Ajută la încheierea vieții.

Acest termen se referă la sprijin pentru pacienții a căror viață se poate încheia în orice moment. În acest caz, un rezultat letal, potrivit medicilor, este inevitabil. În acest caz, sprijinul necesar este oferit în ultimele zile înainte de deces la domiciliu și în clinici..

Oferă sprijin pacienților și familiilor acestora în ultimele ore din viața pacienților.

Acest tip de asistență este oferit rudelor pacientului pentru a le oferi timp să ia o pauză de la îngrijirea unui pacient incurabil..

Sensul cuvântului „paliativ”

PALLIATIV, al treilea. Carte. Adj. la paliativ; care este un paliativ. Îngrijire paliativă. Măsuri paliative.

Sursa (versiunea tipărită): Dicționar al limbii ruse: în 4 volume / RAS, Institutul lingvistic. cercetare; Ed. A. P. Evgenieva. - ediția a 4-a, șters. - M.: Rus. lang.; Poligrafe, 1999; (versiunea electronică): Biblioteca electronică fundamentală

PALLIATIV, oh, oh (medical și carte). Paliativă. paliativ.

Sursa: „Dicționar explicativ al limbii ruse” editat de D. N. Ushakov (1935-1940); (versiunea electronică): Biblioteca electronică fundamentală

paliativ

1. dragă. caracterizat prin prezența unui paliativ; ameliorează temporar, dar nu vindecă bolile

2. transfer. carte. oferind temporar sau parțial o cale de ieșire dintr-o situație dificilă, o soluție la orice problemă ◆ Atât Rusia cât și China nu au găsit apoi puterea de a duce la îndeplinire reformele structurale necesare, limitându-se la măsuri paliative, care pe termen lung doar au agravat situația lor. Vasily Kashin, "A doua lume: este greu pe curburi", 04/07/2016 // VEDOMOSTI, nr. 4050

Fraseologisme și combinații stabile

Crearea hărții Word mai bine împreună

Buna! Numele meu este Lampobot, sunt un program de calculator care ajută la realizarea unei Hărți a cuvintelor. Pot conta foarte bine, dar până acum nu înțeleg bine cum funcționează lumea ta. Ajută-mă să-mi dau seama!

Vă mulțumim! Am devenit un pic mai bun la înțelegerea lumii emoțiilor.

Î: colonia este ceva neutru, pozitiv sau negativ?

Ce este paliativ

Fundația Wikimedia 2010.

Vedeți ce este „Îngrijirea paliativă” în alte dicționare:

Îngrijirea paliativă - 3.4 Îngrijirea paliativă: o direcție care urmărește îmbunătățirea calității vieții pacienților și a familiilor lor care se găsesc în fața unei boli incurabile (care pot pune viața în pericol), care se realizează prin atenuarea suferinței prin...... Dicționar-referință a termenilor documentației normative și tehnice

Medicina paliativă este un domeniu de îngrijire a sănătății, conceput pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu diverse forme nosologice de boli cronice, în principal în stadiul terminal al dezvoltării, în situația în care posibilitățile unui tratament specializat...... Enciclopedia ziarilor

Îngrijirea paliativă - 1. Îngrijirea paliativă este un ansamblu de intervenții medicale care vizează ameliorarea durerii și atenuarea altor manifestări severe ale bolii, pentru a îmbunătăți calitatea vieții cetățenilor bolnavi....... Terminologie oficială

Spitalele de copii din Rusia și din lume - Hospice este structura de bază a medicamentului paliativ pentru a ajuta persoanele grave bolnave în stare terminală (când afectarea organelor este ireversibilă), care au mai multe zile și luni de trăit decât ani. Paliativă...... Enciclopedie pentru producătorii de știri

Ziua Mondială pentru Hospice și îngrijiri paliative - desfășurată în a doua sâmbătă din octombrie. În 2013, această zi cade pe 12 octombrie. Organizatorul este The Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). Alianța include națională și regională...... Enciclopedie pentru creatori de știri

P: MIERE - Începători · Comunitate · Portaluri · Premii · Proiecte · Cereri · Evaluare Geografie · Istorie · Societate · Personalități · Religie · Sport · Tehnologie · Știință · Artă · Filozofie... Wikipedia

ICD-10: Clasa XXI - Clasificarea internațională a bolilor a 10-a revizuire (ICD 10) Clasa I Unele boli infecțioase și parazitare Clasa a II-a Neoplasme Clasa a III-a Boli ale sângelui, organe hematopoietice și unele... Wikipedia

ICD-10: Cod Z - Clasificarea internațională a bolilor A 10-a revizuire (ICD 10) Clasa I Anumite boli infecțioase și parazitare Clasa II Neoplasme Clasa a III-a Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite afecțiuni care implică mecanismul imunitar Clasa... Wikipedia

Portal: Medicină - Începători · Comunitate · Portaluri · Premii · Proiecte · Cereri · Geografie de evaluare · Istorie · Societate · Personalități · Religie · Sport · Tehnologie · Știință · Artă · Filozofie... Wikipedia

SP 146.13330.2012: Centre gerontologice, case de îngrijire, spitale. Reguli de proiectare - Terminologie SP 146.13330.2012: Centre gerontologice, case de bătrâni, spitale. Reguli de proiectare: 3.1 Centru gerontologic (denumit în continuare GRC): O instituție medicală socială destinată permanentă, temporară (până la... Cartea de referință a dicționarului de documentare normativă și tehnică

Îngrijire paliativă

Îngrijirea paliativă este un ansamblu de activități, al căror obiectiv principal este considerat a fi menținerea unui nivel adecvat de existență a indivizilor care suferă de boli incurabile, care pot pune viața în viață și de un tranzitoriu sever, la nivelul cel mai accesibil la starea existentă a bolnavului final, confortabil pentru subiect. Principala „vocație” a medicamentului paliativ este să însoțească pacienții până la sfârșitul lor.

Astăzi, datorită numărului tot mai mare de pacienți cu cancer și a îmbătrânirii globale a persoanelor, procentul de pacienți incurabili crește în fiecare an. Persoanele care suferă de o boală oncologică se confruntă cu o algie intolerabilă și, prin urmare, au nevoie de o abordare medicală unificată și de sprijin social. Prin urmare, rezolvarea problemei îngrijirii paliative nu își pierde relevanța și necesitatea..

Îngrijire paliativă

Pentru a preveni și minimiza suferința pacienților prin reducerea severității manifestării simptomelor bolii sau inhibarea cursului acesteia, se realizează un set de măsuri - îngrijirea paliativă.

Conceptul de medicament de susținere (paliativ) ar trebui prezentat ca o abordare sistematică care contribuie la îmbunătățirea calității existenței pacienților incurabili, precum și a rudelor acestora, prin prevenirea și minimizarea senzațiilor dureroase prin evaluarea corectă a stării, depistarea timpurie și terapia adecvată. În consecință, îngrijirea paliativă pentru pacienți constă în implementarea și punerea în aplicare a tuturor tipurilor de măsuri menite să amelioreze simptomele. Activități similare sunt deseori desfășurate pentru a atenua sau elimina efectele secundare ale procedurilor terapeutice..

Îngrijirea paliativă are ca scop optimizarea, folosind orice mijloc, a calității vieții indivizilor, reducerea sau eliminarea completă a durerii și a altor manifestări fizice, care ajută la ameliorarea sau rezolvarea problemelor psihologice sau sociale ale pacienților. Acest tip de terapie medicală este potrivit pentru pacienții aflați în orice stadiu al bolii, incluzând patologii incurabile care duc inevitabil la moarte, boli cronice, bătrânețe.

Ce este îngrijirea paliativă? Medicina paliativă adoptă o abordare interdisciplinară a îngrijirii pacientului. Principiile și metodele sale se bazează pe acțiunile conduse în comun de medici, farmaciști, preoți, asistenți sociali, psihologi și alți specialiști în profesii conexe. Dezvoltarea unei strategii de tratament și îngrijiri medicale pentru a atenua chinurile subiecților permite unei echipe de specialiști să rezolve experiențele emoționale și spirituale și problemele sociale, să atenueze manifestările fizice care însoțesc boala..

Terapiile și medicamentele farmacopeice utilizate pentru ameliorarea sau ameliorarea manifestărilor de afecțiuni incurabile au un efect paliativ dacă ameliorează doar simptomele, dar nu afectează în mod direct patologia sau factorul care a dat naștere. Astfel de măsuri paliative includ ameliorarea greaței cauzate de chimioterapie sau sindromul durerii cu morfină..

Majoritatea medicilor moderni își concentrează propriile eforturi pentru vindecarea bolii, uitând de nevoia și obligația de a efectua măsuri de susținere. Ei cred că metodele care caută doar ameliorarea simptomelor sunt periculoase. Între timp, fără confortul psihologic al unui individ care suferă de o boală gravă, este imposibil să-l eliberezi de o boală chinuitoare..

Principiile îngrijirii paliative includ:

- concentrați-vă pe ameliorarea senzațiilor dureroase, lipsa respirației, greață, precum și alte simptome dureroase;

- atitudinea față de moarte ca proces complet natural;

- lipsa de concentrare asupra accelerării finalului sau a acțiunilor de întârziere a morții;

- menținerea eficienței și activității pacienților la nivelul obișnuit, dacă este posibil;

- îmbunătățirea calității ființei;

- sprijinirea familiei unui pacient incurabil pentru a-i ajuta să facă față;

- integrarea aspectelor psihologice ale alăptării și îngrijirii pacienților incurabili;

- aplicarea în stadiul de debut al bolii;

- combinație cu o varietate de alte terapii care susțin viața (de exemplu, chimioterapia).

Sarcina principală a terapiei paliative este de a scuti pacienții de suferință, de a elimina durerea și alte manifestări neplăcute, suport psihologic.

Obiectivele și obiectivele îngrijirii paliative

Anterior, sprijinul paliativ a fost considerat terapie simptomatică, orientată spre a ajuta pacienții cu cancer. Acest concept acoperă astăzi pacienții care suferă de orice boală cronică incurabilă în stadiul terminal al patologiei. Astăzi, îngrijirea paliativă pentru pacienți este o direcție a sferei sociale și a domeniului de activitate medical..

Scopul fundamental al îngrijirii paliative este de a optimiza calitatea vieții pacienților incurabili, a rudelor lor, a familiilor prin prevenirea și ameliorarea simptomelor dureroase prin detectarea precoce, evaluarea atentă a stării, ameliorarea atacurilor de durere și alte manifestări neplăcute din psihofiziologie, precum și eliminarea problemelor spirituale..

Una dintre direcțiile cheie ale ramurii considerate a medicamentului este furnizarea de măsuri auxiliare persoanelor grave bolnave în habitatul lor și susținerea dorinței de a trăi.

Atunci când măsurile terapeutice utilizate în spital sunt practic ineficiente, pacientul este lăsat singur cu propriile sale temeri, experiențe și gânduri. Prin urmare, este necesar, în primul rând, să stabilizăm starea de spirit emoțională a celui mai incurabil individ bolnav și rude.

Având în vedere acest lucru, se pot distinge sarcinile prioritare ale tipului de practică medicală considerat:

- formarea unei viziuni și atitudini adecvate față de moarte iminentă;

- rezolvarea problemelor de etică biomedicală;

- satisfacerea nevoilor unei orientări spirituale.

Îngrijirile paliative sunt furnizate în ambulatoriu. Responsabilitatea pentru actualizarea furnizării sale revine sistemului de sănătate, a statului și a instituțiilor sociale.

Majoritatea spitalelor au birouri care se concentrează pe ajutorul subiecților bolnavi finali. În astfel de cabinete, starea și starea generală de sănătate a subiecților sunt monitorizate, medicamentele sunt prescrise, trimiterile sunt trimise la consultații de specialitate, tratamentul internat, se organizează consultări, se iau măsuri pentru creșterea stării de spirit emoționale a pacientului..

Există trei grupuri mari de persoane bolnave terminale și subiecți care au nevoie de îngrijiri paliative individuale: persoane care suferă de neoplasme maligne, SIDA și patologii progresive non-oncologice ale cursului cronic în ultimele etape.

Potrivit unor medici, criteriile de selecție pentru cei care au nevoie de măsuri de sprijin sunt pacienții atunci când:

- durata preconizată a existenței lor nu depășește pragul de 6 luni;

- există un fapt indubitabil că orice încercări de influență terapeutică sunt inadecvate (inclusiv încrederea medicilor în fiabilitatea diagnosticului);

- există plângeri și simptome de disconfort care necesită abilități speciale pentru a oferi îngrijiri, precum și terapie simptomatică.

Organizarea îngrijirii paliative are nevoie de o revizuire serioasă. Desfășurarea activităților sale este cea mai relevantă și recomandabilă la domiciliul pacientului, deoarece majoritatea pacienților incurabili doresc să-și petreacă zilele rămase din propria lor existență acasă. Cu toate acestea, astăzi furnizarea de îngrijiri paliative la domiciliu nu este dezvoltată..

Astfel, sarcina fundamentală a îngrijirii paliative nu este prelungirea sau scurtarea vieții unei persoane, ci îmbunătățirea calității existenței, astfel încât timpul rămas o persoană să poată trăi în cea mai liniștită stare de spirit și să poată folosi zilele rămase cel mai rodnic pentru sine..

Îngrijirea paliativă trebuie asigurată pacienților incurabili imediat după depistarea simptomelor patologice inițiale și nu exclusiv cu decompensarea funcționării sistemelor corporale. Fiecare individ care suferă de o boală activă de natură progresivă, care îl apropie de moarte, are nevoie de sprijin, inclusiv de multe aspecte ale ființei sale..

Îngrijirea paliativă pentru bolnavii de cancer

Este dificil să supraestimăm importanța sprijinului paliativ pentru pacienții incurabili cu cancer. Deoarece în fiecare an, numărul de pacienți cu cancer crește constant și la pas. În același timp, în ciuda utilizării echipamentelor de diagnostic ultra-moderne, aproximativ jumătate dintre pacienți ajung la medicii oncologi în ultimele etape ale dezvoltării bolii, când medicamentul este lipsit de putere. În astfel de cazuri, îngrijirea paliativă este indispensabilă. Prin urmare, astăzi, medicii au primit sarcina de a găsi instrumente eficiente pentru combaterea oncologiei, de a ajuta pacienții aflați în stadii de cancer terminale și de a-și atenua starea..

Atingerea unei calități acceptabile a existenței este o sarcină imperativă în practica oncologică. Pentru pacienții care au finalizat cu succes tratamentul, medicamentul de susținere înseamnă în primul rând reabilitarea socială, revenirea la muncă. Pacienții incurabili trebuie să creeze condiții de viață acceptabile, deoarece aceasta este, în practică, singura sarcină realistă pe care medicina de susținere este proiectată să o rezolve. Ultimele momente ale existenței unui subiect incurabil bolnav care se află acasă au loc în condiții dificile, deoarece individul însuși și toate rudele sale cunosc deja rezultatul.

Îngrijirea paliativă a cancerului trebuie să includă respectarea standardelor etice pentru „condamnați” și să arate respect pentru dorințele și nevoile pacientului. Pentru a face acest lucru, ar trebui să utilizați în mod competent suport psihologic, resurse emoționale și rezerve fizice. În această etapă, o persoană are nevoie în special de terapie auxiliară și de abordările ei..

Principalele obiective și principii ale îngrijirii paliative sunt, în primul rând, prevenirea durerii, eliminarea durerii, corectarea tulburărilor digestive, asistența psihologică și alimentația bună..

Majoritatea pacienților cu cancer aflat în stadiul terminal al bolii simt cea mai puternică algă dureroasă, care interferează cu performanțele afacerilor lor obișnuite, comunicarea normală, fac existența pacientului pur și simplu insuportabilă. Acesta este motivul pentru ameliorarea durerii este un principiu esențial al îngrijirilor de susținere. Adesea în instituțiile medicale, radiațiile sunt utilizate în scopul analgeziei, în casă, se injectează sau se administrează analgezice convenționale. Schema numirii lor este selectată individual de un oncolog sau de un terapeut, în funcție de starea pacientului și de severitatea algiei..

Schema poate fi aproximativ după cum urmează - analgezicul este prescris după un anumit timp, în timp ce doza ulterioară de agent este administrată în timp ce cea anterioară continuă să acționeze. O astfel de primire de calmante permite pacientului să nu se afle într-o stare când durerea devine destul de severă.

Analgezicele pot fi luate, de asemenea, conform unui regim numit scara analgezică. Schema propusă constă în numirea unui medicament analgezic sau narcotic mai puternic pentru o creștere a simptomelor dureroase.

Tulburările digestive pot provoca, de asemenea, disconfort semnificativ pentru pacienții cu cancer. Ele sunt cauzate de intoxicația organismului din cauza numărului nenumărat de medicamente luate, chimioterapie și alți factori. Greața, vărsăturile sunt destul de dureroase, de aceea sunt prescrise medicamente farmacopoe antiemetice.

Pe lângă simptomele descrise, eliminarea senzațiilor dureroase, algia prin analgezice opioide și chimioterapia pot provoca constipație. Pentru a evita acest lucru, este indicată utilizarea de laxative, ar trebui să optimizați, de asemenea, rutina și nutriția..

O nutriție rezonabilă pentru bolnavii de cancer joacă un rol destul de semnificativ, deoarece este direcționată intenționat în același timp, îmbunătățind starea de bine și starea de spirit a pacientului, de asemenea, la corectarea deficiențelor de vitamine, deficiențe de micronutrienți și prevenirea pierderii în greutate, greață și vărsături progresive..

Nutriția rațională presupune, în primul rând, un echilibru în funcție de BJU, conținutul caloric adecvat al produselor consumate, o concentrație mare de vitamine. Pacienții aflați în stadiul terminal al bolii pot acorda o atenție deosebită atractivității preparatelor preparate, aspectului lor, precum și atmosferei din jur atunci când mănâncă. Doar cei dragi sunt capabili să ofere cele mai confortabile condiții de mâncare, așa că trebuie să înțeleagă caracteristicile nutriționale ale unui bolnav de cancer.

Orice pacient care a dat peste acest teribil cuvânt „cancer” are nevoie de sprijin psihologic. El are nevoie, indiferent de curabila sau nu a bolii, stadiu, localizare. Cu toate acestea, bolnavii de cancer incurabili au nevoie de el în special de urgență, astfel încât acestea prescriu adesea medicamente farmacopea sedative, precum și consultări cu un psihoterapeut. În acest caz, rolul principal este încă atribuit următorului parent. Depinde mai ales de rude cât de calm și confortabil va fi timpul rămas din viața pacientului..

Îngrijirea paliativă a cancerului ar trebui să fie asigurată din momentul în care acest diagnostic se teme și se prescriu intervenții terapeutice. Acțiunile în timp pentru a oferi asistență persoanelor care suferă de afecțiuni incurabile vor îmbunătăți calitatea vieții unui pacient cu cancer.

Având o cantitate suficientă de date cu privire la cursul patologiei oncologice, medicul, împreună cu pacientul, are posibilitatea de a alege metode adecvate menite să prevină complicațiile nedorite și să combată direct boala. Oprirea alegerii pe o strategie de tratament specifică, medicul trebuie, în paralel cu terapia anticancerigenă, să conecteze elemente de efecte terapeutice simptomatice și paliative. În acest caz, oncologul trebuie să țină cont de starea biologică a individului, statutul său social, starea de spirit psihoemotivă.

Organizarea îngrijirii paliative pentru pacienții cu cancer include următoarele componente: asistență pentru consiliere, îngrijire la domiciliu și într-un spital de zi. Sprijinul consultativ prevede examinarea specialiștilor care știu să ofere suport paliativ și sunt familiarizați cu metodele sale.

Medicamentul de susținere, în contrast cu obișnuita terapie conservatoare anticancer, care necesită prezența obligatorie a unui bolnav de cancer într-un compartiment spital special desemnat, prevede posibilitatea de a oferi asistență în propria locuință.

La rândul lor, spitalele de zi sunt formate pentru a oferi asistență persoanelor singure sau pacienților care sunt limitați în capacitatea lor de a se deplasa independent. Un sejur timp de câteva zile într-un deceniu într-un astfel de spital creează condiții pentru ca „condamnații” să primească sfaturi și sprijin calificat. Când cercul de izolare al locuinței și singurătatea se dizolvă, sprijinul psiho-emoțional are un sens mare..

Îngrijirea paliativă pentru copii

Tipul considerat de îngrijiri medicale a fost introdus în instituțiile de îmbunătățire a sănătății copiilor, în care se formează birouri speciale sau secții întregi. În plus, îngrijirea paliativă pentru copii poate fi oferită acasă sau în spitale specializate care au numeroase servicii și specialiști cu îngrijire de susținere..

O serie de țări au creat ospicii întregi pentru bebeluși, care sunt diferite de instituțiile similare pentru adulți. Aceste spitale sunt legătura primordială care leagă asistența medicală în instituțiile medicale cu sprijinul oferit într-un mediu de casă familiar..

Pediatria paliativă este considerată un tip de îngrijire medicală de susținere care asigură intervențiile, consultările și examinările medicale necesare și are ca scop minimizarea suferinței copiilor incurabili.

Principiul abordării pediatriei paliative în general nu diferă de direcția pediatriei generale. Medicamentul de sprijin se bazează pe luarea în considerare a stării emoționale, fizice și intelectuale a bebelușului, precum și a nivelului de formare a acestuia, bazat pe maturitatea copilului.

Pornind de la aceasta, problemele îngrijirii paliative pentru populația copilului constau în aplicarea eforturilor pentru firimituri bolnave terminale care pot muri înainte de a ajunge la o vârstă matură. Majoritatea pediatrilor și specialiștilor îngustați se întâlnesc cu această categorie de copii incurabili. Prin urmare, cunoașterea fundamentelor teoretice ale medicinei de susținere și capacitatea de aplicare a acestora în practică este adesea mai necesară pentru specialiști îngustați decât pentru pediatrii generali. În plus, asimilarea lor a abilităților de psihoterapie, eliminarea tuturor tipurilor de simptome dureroase, ameliorarea durerii va fi utilă în alte domenii ale practicii pediatrice..

Mai jos sunt prezentate diferențele dintre medicamentul paliativ care vizează oferirea de sprijin bebelușilor și ajutorarea adulților aflați în stadiul terminal al cancerului..

Din fericire, numărul copiilor care mor este mic. Datorită numărului relativ redus de decese în rândul populației copilului, sistemul de sprijin paliativ pentru bebeluși este slab dezvoltat. În plus, există prea puține cercetări făcute pentru a justifica practicile paliative pentru a menține calitatea existenței copiilor incurabili..

Cercul bolilor incurabile din copilărie care duc invariabil la moarte este mare, ceea ce face necesară atragerea specialiștilor din diferite domenii. La adulți, indiferent de factorul etiologic al bolii în stadiul său terminal, experiența și confirmarea științifică a sprijinului paliativ în oncologie sunt deseori utilizate cu succes. În practica pediatrică, acest lucru este adesea imposibil, deoarece printre patologiile incurabile există multe studiate slab. Prin urmare, este imposibil să le extindem experiența acumulată într-o zonă îngustă separată..

Desfășurarea majorității bolilor la copii este adesea imposibil de prevăzut și, prin urmare, prognosticul rămâne vag. Adesea devine imposibil de a prezice cu exactitate rata de progresie a unei patologii fatale. Incertitudinea viitorului îi menține pe părinți și pe copil însuși într-o permanentă tensiune. În plus, este destul de dificil să se asigure furnizarea de îngrijiri paliative pentru copii printr-un singur serviciu. Adesea, mai multe servicii oferă sprijin pacienților care suferă de o patologie incurabilă a unui curs cronic, activitățile se împletesc în unele zone între ele. Numai în stadiul terminal al bolii, îngrijirea paliativă câștigă o importanță primordială.

Rezultă că metodele medicamentului de susținere au fost dezvoltate pentru ameliorarea simptomelor dureroase, ameliorarea stării copilului, creșterea stării de spirit emoționale nu numai a micuțului pacient, ci și a mediului imediat, care include frați sau surori care suferă de stres și traume psihologice..

Iată mai jos principiile de bază ale experților în pediatrie paliativă: ameliorarea durerii și eliminarea altor manifestări ale bolii, sprijin emoțional, interacțiune strânsă cu medicul, capacitatea de a purta un dialog cu copilul, rudele și medicul cu privire la ajustarea suportului paliativ, în conformitate cu dorințele acestora. Eficiența activităților de susținere este determinată de următoarele criterii: disponibilitate 24/7, calitate, gratuitate, umanitate și continuitate.

Astfel, sprijinul paliativ este un nivel fundamental nou de conștientizare a bolii. De regulă, știrile prezenței unei patologii incurabile elimină individul din existența lor obișnuită, au un impact emoțional puternic direct asupra bolnavului și asupra mediului imediat. Doar o atitudine adecvată față de boală și procesul de desfășurare a acesteia poate reduce semnificativ impactul stresant pe care îl au rudele. Doar unitatea familială este într-adevăr capabilă să ajute un copil și cei dragi să supraviețuiască unui moment dificil. Specialiștii trebuie să-și coordoneze propriile acțiuni cu dorințele copilului însuși și ale familiei sale, astfel încât ajutorul să fie într-adevăr eficient.

Procedura de îngrijire paliativă

Toți subiecții umani sunt conștienți de sfârșitul letal care îi va aștepta într-o bună zi. Încep însă să realizeze inevitabilitatea morții, fiind exclusiv în ajunul acesteia, de exemplu, într-o situație de diagnostic a unei patologii incurabile. Pentru majoritatea indivizilor, anticiparea unui sfârșit apropiat iminent este similară cu simțirea durerii fizice. Concomitent cu morții înșiși, rudele lor simt, de asemenea, o supărare mentală insuportabilă..

Îngrijirile paliative, deși vizează ameliorarea suferinței, nu trebuie limitate la utilizarea terapiei analgezice și simptomatice. Specialiștii nu trebuie să aibă doar capacitatea de a opri condițiile dureroase și de a efectua procedurile necesare, ci și de a avea un efect benefic asupra pacienților cu atitudine umană, tratament respectuos și prietenos, cuvinte bine alese. Cu alte cuvinte, un individ condamnat la moarte nu trebuie să se simtă ca o „valiză cu mânerul lipsă”. Până în ultima clipă, un pacient incurabil trebuie să fie conștient de valoarea propriei persoane ca persoană, precum și să aibă oportunități și resurse pentru realizarea de sine..

Principiile oferirii tipului de îngrijiri medicale descrise sunt puse în aplicare de instituții medicale sau alte organizații care desfășoară activități medicale. Această categorie de îngrijire se bazează pe standarde morale și etice, atitudine respectuoasă și o abordare umană pentru pacienții incurabili și rudele lor.

Sarcina cheie a îngrijirii paliative este alinarea în timp util și eficientă a durerii și eliminarea altor simptome severe, pentru a îmbunătăți calitatea vieții subiecților bolnavi terminali până la sfârșitul vieții..

Deci, îngrijire paliativă, ce este? Îngrijirea paliativă se adresează pacienților care suferă de afecțiuni progresive incurabile, printre care se numără: neoplasme maligne, insuficiență de organ în stadiul decompensării, în absența remisiunii bolii sau stabilizarea afecțiunii, patologii progresive ale cursului cronic al profilului terapeutic la stadiul terminal, consecințe ireversibile ale tulburărilor de sânge cerebral și leziuni, boli degenerative ale sistemului nervos, diverse forme de demență, inclusiv boala Alzheimer.

Îngrijirea paliativă în ambulatoriu este oferită în birouri specializate sau personal de patronaj de teren care oferă îngrijiri subiecților bolnavi finali.

Informații despre instituțiile medicale care oferă asistență de susținere ar trebui să fie comunicate pacienților de către medicii lor de tratament, precum și prin postarea de date pe Internet.

Instituțiile medicale care îndeplinesc funcțiile de susținere a persoanelor bolnave terminale își desfășoară propriile activități, interacționând cu organizații religioase, caritabile și voluntare.

Autor: psiholog practicant N. A. Vedmesh.

Vorbitor al Centrului Medical și Psihologic „PsychoMed”

Îngrijire paliativă

O boală gravă și incurabilă este întotdeauna un stres deosebit atât pentru pacienții înșiși, cât și pentru cei dragi. Cel mai adesea, sunt complet nepregătiți pentru o astfel de lovitură, nu înțeleg ce se întâmplă, nu pot oferi o evaluare sobră a opțiunilor de tratament existente și nu sunt în stare să se înțeleagă cu moartea iminentă iminentă a propriei persoane sau a unei persoane dragi..

În ciuda dezvoltării diagnosticului modern, aproape jumătate din pacienții cu boli oncologice solicită ajutor medical în stadii avansate ale cancerului, atunci când șansele unei recuperări complete sunt pierdute fără speranță. În astfel de situații, oncologii oferă îngrijiri paliative bolnavilor cu cancer care au puțin de trăit..

Cum puteți ajuta pacienții incurabili?

Îngrijirea paliativă este un domeniu relativ nou al medicamentului, al cărui obiectiv este de a maximiza calitatea vieții unui pacient și a familiei sale într-o situație de boală severă, progresivă, care poate pune viața în pericol sau incurabilă. Centrul de îngrijire paliativă este confortul fizic, psihologic, social al pacientului și mediul său imediat.

Îngrijirea paliativă este următoarea:

Ameliorarea durerii și a altor simptome dureroase. Evoluția bolilor severe este însoțită de numeroase simptome dureroase, cum ar fi durerea, respirația, tuse, greață și vărsături, probleme cu scaun și pofta de mâncare, mâncărime, dureri de presiune, tulburări de somn, depresie. Implicarea unui profesionist în îngrijirea paliativă ajută la controlul simptomelor dureroase atât în ​​timpul tratamentului activ, cât și în timpul sfârșitului vieții și în procesul de moarte.

  • Intervenții medicale speciale care vizează prelungirea vieții sau îmbunătățirea calității acesteia. În cazul bolilor oncologice, aceasta, în funcție de stadiu, este terapia anticancerigenă (chimioterapie, radioterapie, imunoterapie), chirurgie paliativă, nutriție artificială. Oxigen, antibioterapie, reanimare cardiopulmonară.
  • Sprijin psihologic al pacientului și al rudelor sale. Cum să accepți boala și să ajung în acord cu inevitabilitatea morții? Cum să găsești puterea pentru a lupta împotriva unei boli grave? Cum să ai de-a face cu o persoană iubită care este grav bolnavă, care suferă sau moare? Merită să-i vorbim despre boală, tratament, planuri și viitor? Cum să vorbim cu un pacient care neagă starea reală de lucruri și caută mântuirea acolo unde nu există? Cum îți poți petrece ultimele săptămâni, zile și ore în așa fel încât să te poți pregăti cel mai bine pentru viață după ce persoana iubită pleacă? Aceste și alte întrebări se confruntă cu toți oamenii care se confruntă cu o boală gravă și periculoasă. Este important să vă ajutați să găsiți răspunsuri..
  • Ajutor în problemele sociale și juridice care apar ca urmare a bolii și a morții iminente.
  • În plus față de pacienții cu cancer, îngrijirile paliative la spitalul Yusupov sunt furnizate pacienților cu SIDA, precum și persoanelor cu boli progresive fără cancer..

    Metode de îngrijire a pacienților cu cancer

    În stadiile terminale ale oncopatologiei, pacienții suferă de dureri excretoare grave care fac imposibilă existența normală și îi împiedică să facă lucrurile obișnuite..

    De regulă, pentru a calma durerea, medicii de medicină paliativă de la Spitalul Yusupov prescriu administrarea intramusculară sau orală de medicamente analgezice. Atunci când alegeți un regim terapeutic, se utilizează o abordare individuală. Pe măsură ce sindromul durerii crește și dacă analgezicele sunt ineficiente, este prescris un medicament mai puternic sau narcotic.

    Mulți bolnavi de cancer dezvoltă tulburări dispeptice, a căror apariție este asociată cu intoxicația organismului rezultată din progresia procesului malign, luând numeroase medicamente, efectele chimioterapiei și alți factori negativi.

    Adesea afecțiunea este însoțită de greață și vărsături intolerabile, care necesită numirea de medicamente antiemetice. Una dintre componentele importante ale sănătății normale a pacienților cu cancer este alimentația adecvată. O dietă echilibrată și hrănitoare este esențială pentru a preveni pierderea în greutate, greața și vărsăturile și poate îmbunătăți, de asemenea, bunăstarea și starea de spirit generală..

    Cea mai nouă metodă de medicament paliativ, care este folosită în spitalul Yusupov pentru a scăpa de pacienți cu cancer de tensiune, anxietate, stres, depresie și insomnie, este xenoterapia. Esența metodei este utilizarea xenonului - un gaz non-toxic și absolut inofensiv pentru corpul inert al gazului. Este utilizat nu numai pentru bolnavii de cancer, ci și în alte domenii medicale, deoarece are efecte imunostimulatoare, antiinflamatorii, anti-stres, antispasmodice, analgezice și cardioprotectoare..

    Pentru fiecare pacient, medicii Spitalului Yusupov dezvoltă tactici terapeutice individuale, selectează dieta adecvată, ținând cont de dorințele și caracteristicile corpului său.

    Aproximativ 50% dintre pacienții care suferă de boli oncologice au nevoie de sprijin psihologic, sedative și consultări ale psihoterapeuților. Aceste activități sunt necesare pentru a normaliza fondul psiho-emoțional, „accepta” boala și debutul iminent al morții. Psihiatri cu experiență și psihologi ai spitalului Yusupov își direcționează eforturile pentru a schimba atitudinea față de moarte, pentru a restabili echilibrul mental al pacientului și al rudelor sale. Tot personalul medical al clinicii care oferă îngrijiri paliative este instruit psihologic special.

    Opinia expertului

    În acest moment, 1,5 milioane de persoane din Rusia au nevoie de îngrijire paliativă. Această industrie este atent monitorizată de Ministerul Sănătății. Datorită sprijinului guvernului, problema remedierii durerii adecvate pentru pacienți este rezolvată. Sarcina principală a medicamentului paliativ este considerată a atenua starea pacienților bolnavi critici..

    Organizația Mondială a Sănătății a stabilit că terapia specifică și îngrijirea paliativă pentru pacienții incurabili trebuie efectuate într-un complex. În urma protocoalelor OMS, îngrijirea trebuie inițiată imediat după diagnostic. În mod similar, este posibilă îmbunătățirea calității vieții pacienților și ameliorarea gravității simptomelor clinice..

    În prezent, îngrijirea paliativă gratuită poate fi oferită acasă sau într-un spațiu intern. Conform Constituției Federației Ruse, fiecare rezident al țării are dreptul să o facă. În spitalul Yusupov, îngrijirile paliative sunt asigurate la un nivel ridicat. Toate condițiile sunt create pentru ca pacienții să le faciliteze starea fizică și spirituală. Cantitatea de terapie este selectată în funcție de starea pacientului.

    criterii

    Este dificil să supraestimați îngrijirile paliative în oncologie, deoarece numărul bolnavilor de cancer crește în fiecare an. Oamenii află adesea despre boala lor într-o etapă ulterioară, când medicamentul este lipsit de putere. Astăzi în Rusia există aproximativ 2.000 de pacienți care au nevoie de îngrijiri medicale paliative la 100.000 de populații..

    Medicii consideră că principalele criterii pentru selectarea pacienților care au nevoie de îngrijiri paliative trebuie să fie următoarele:

    • durata de viață prevăzută - cel mult 6 luni;
    • certitudinea faptului că boala este incurabilă;
    • prezența anumitor simptome (sindromul durerii, dispoziție psihoemotivă complexă, depresie, tendințe de suicid).
    Există abordări diferite pentru furnizarea de îngrijiri paliative, dar, în conformitate cu recomandările OMS, toate sunt împărțite în două grupuri principale:
    • îngrijire internă;
    • ajutor la domiciliu.

    Instituțiile internate sunt spitale, secții de îngrijire paliativă bazate pe instituții medicale și dispensare oncologice. Serviciile de informare oferă îngrijiri paliative la domiciliu. Tratamentul ambulatoriu este de asemenea posibil, atunci când pacientul poate vizita o unitate medicală la momentul stabilit pentru proceduri și manipulări..

    Îngrijirea paliativă poate fi efectuată folosind o varietate de metode:

    • chimioterapie;
    • terapie cu hormoni;
    • radioterapie;
    • luarea medicamentelor pentru durere;
    • proceduri chirurgicale (laparocenteză) - dacă este necesar.

    Ce este îngrijirea paliativă?

    În cursul unei operații radicale pentru cancer, tumora malignă este complet eliminată. Cu toate acestea, în ciuda utilizării metodelor moderne de diagnostic pe cele mai noi echipamente, medicii de la spitalul Yusupov reușesc adesea să stabilească adevărata etapă a bolii numai în timpul operației. În absența capacităților tehnice pentru îndepărtarea completă a unui neoplasm malign, oncologii clinicii efectuează o intervenție chirurgicală paliativă.

    Chirurgia paliativă diferă de chirurgia radicală, deoarece în timpul acesteia tumora nu este complet eliminată. Pentru a confirma natura non-radicală a intervenției paliative, specialiștii Spitalului Yusupov efectuează un examen histologic. Pacienții care au suferit o intervenție paliativă necesită îngrijiri specializate. Personalul medical al Clinicii de Oncologie a Spitalului Yusupov este familiarizat cu toate caracteristicile cursului oncopatologiilor. Acestea asigură îngrijiri calificate de înaltă calitate pentru pacienți după operații paliative.

    Există anumite indicații pentru chirurgia paliativă. Se efectuează atunci când tumorile sunt sensibile la chimioterapie sau radioterapie. În astfel de situații, cea mai mare parte a tumorii sau metastazelor este eliminată, după care pacientului i se prescrie terapie conservatoare.

    Îngrijirea paliativă face parte din terapia combinată pentru cancer. Acesta asigură nu numai suspendarea creșterii tumorii, dar adesea dezvoltarea inversă completă a focarelor maligne, refacerea capacității de lucru și prelungirea vieții pacienților timp de câțiva ani..

    Tipuri de intervenție

    Există două tipuri de îngrijiri paliative. Chirurgia paliativă de primul tip este efectuată pentru a elimina complicațiile cauzate de tumoare. Chirurgii-oncologi leagă vasele de sânge în caz de sângerare, aplică anastomoze biliodigestive sau ocolesc anastomozele intestinale, efectuează traheostomie, colostomie, gastrostomie pentru tumorile organelor corespunzătoare recunoscute ca fiind inoperabile. Datorită unor astfel de operații, funcțiile vitale ale organismului sunt restabilite: respirația, alimentația, circulația sângelui, îndepărtarea conținutului tractului biliar, intestinele. Intervențiile paliative pot fi efectuate urgent și urgent.

    În timpul chirurgiei paliative de al doilea tip, se efectuează îndepărtarea paliativă a unei tumori maligne sau rezecție paliativă. Spre deosebire de primul tip de intervenție chirurgicală, în timpul intervenției paliative a celui de-al doilea tip, o parte din țesutul tumoral (tumoră primară sau metastaze) este îndepărtată. Rezecția paliativă se efectuează în două cazuri.

    Este indicat în principal pentru neoplasme sensibile sau relativ sensibile la radiații sau terapie medicamentoasă în condiții normale sau care modifică sensibilitatea. În astfel de situații, oncologii de la Spitalul Yusupov îndepărtează cea mai mare parte a tumorii, neoplasmul primar și metastazele acesteia pentru tratamentul antitumoral suplimentar al părții restante mai mici a țesutului tumoral..

    Indicațiile pentru astfel de intervenții chirurgicale sunt următoarele boli oncologice:

    forme indiferențiate avansate local, metastatice și recurente ale sarcoamelor țesuturilor moi;

    descompunerea tumorii mamare mari;

  • cancer de sân după un tratament special preliminar de succes insuficient.
  • În al doilea rând, rezecția paliativă se efectuează atunci când există o amenințare de complicații sau cu complicații de oncopatologie deja dezvoltate. Cu ajutorul unor astfel de intervenții chirurgicale, sunt prevenite complicațiile care pot pune viața în pericol. Uneori, intervenția paliativă este justificată chiar și în prezența metastazelor îndepărtate.

    În ultimii ani, datorită îmbunătățirii metodelor medicamentoase și de radioterapie, sunt efectuate intervenții chirurgicale paliative pentru alte indicații..

    Consiliul de experți, cu participarea profesorilor și medicilor de cea mai înaltă categorie a Spitalului Yusupov, ia o decizie colectivă privind eficacitatea și oportunitatea chirurgiei paliative.

    Chirurgia cancerului de stomac

    Datorită utilizării chirurgiei paliative, oncologii de la Spitalul Yusupov au obținut rezultate ridicate în îmbunătățirea calității vieții la pacienții cu cancer gastric avansat. Tehnicile de chirurgie paliativă sunt în continuă evoluție și îmbunătățire. Acest lucru vă permite să obțineți o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților..

    Chirurgii Clinicii de Oncologie efectuează chirurgie gastrică paliativă în următoarele condiții:

    a patra etapă a cancerului de stomac, când organele vecine și ganglionii limfatici din apropiere sunt afectate de o tumoare malignă, se dezvăluie metastaze îndepărtate;

    o amenințare imediată pentru viața pacientului: perforarea pereților stomacului, sângerare de la un neoplasm, stenoză;

    imposibilitatea alimentației normale;

    icter care apare atunci când ficatul sau tractul biliar este deteriorat;

    compresia vaselor mari cu metastaze.

    Pentru cancerul gastric, oncologii de la Spitalul Yusupov efectuează două tipuri de operații paliative. Primul grup de intervenții chirurgicale are ca scop îmbunătățirea nutriției și stabilizarea stării generale a pacientului. În acest caz, leziunile nu sunt înlăturate. Acest tip de chirurgie paliativă include gastroenteroanastomoză, gastrostomie și jejunostomie..

    Intervențiile chirurgicale de cel de-al doilea tip sunt efectuate pentru a elimina accentul principal al neoplasmului sau metastazelor. Acest tip de intervenție chirurgicală include rezecția paliativă, gastrectomia paliativă și îndepărtarea metastazelor. Cel mai adesea sunt efectuate pentru a crește eficacitatea tratamentului ulterior împotriva cancerului..

    Intervenții de cancer rectal

    Pacienții cu a patra etapă a cancerului de rect dezvoltă adesea complicații care necesită o intervenție chirurgicală paliativă. Chirurgia paliativă presupune îndepărtarea neoplasmului primar cu metastazele rămase la distanță. Înlăturarea nodului primar tumoral reduce intoxicația cu cancerul, elimină sau previne obstrucția intestinală, reduce rata de generalizare suplimentară a procesului tumorii. Cu metastază extinsă, carcinomatoză peritoneală, boli concomitente severe, chirurgia paliativă este dificil de efectuat.

    Colostomia este o intervenție chirurgicală simptomatică pentru cancerul rectal. Chirurgii clinicii de oncologie efectuează această operație în caz de neoplasme care nu pot fi înlăturate cu amenințarea obstrucției sau cu obstrucție intestinală dezvoltată. Uneori, oncologii impun o colostomie pacienților cu o tumoare care poate fi îndepărtată, dar acest lucru nu se poate face din cauza prezenței contraindicațiilor la o intervenție chirurgicală radicală.

    Cel mai adesea, în cancerul de rect, oncologii impun o sigmoidostomie cu dublu strat. În cazul dificultăților anatomice asociate cu aderențele sau mezenteria scurtă, implicarea colonului sigmoid în procesul tumorii, se folosește ostomia transversă. După excluderea trecerii maselor fecale prin rect afectate de o tumoare malignă, riscul de sângerare și inflamație scade. Dacă există un proces inflamator în jurul neoplasmului, se creează condiții pentru a-l opri. După operația radicală, stomacul este închis chirurgical.

    Operații pentru cancerul ovarian

    Chirurgia paliativă pentru cancerul ovarian se efectuează în stadiile tardive ale bolii, în prezența metastazelor. Dacă procesul patologic a pătruns în alte zone ale pelvisului sau cavității abdominale, oncologii de la Spitalul Yusupov se străduiesc să îndepărteze volumul maxim de țesut tumoral. Această intervenție chirurgicală paliativă se numește citoreducție. După operație, medicii prescriu chimioterapie. Medicamentele chimioterapice distrug segmentele de cancer rămase.

    Uneori, cancerul ovarian blochează complet intestinele și duce la obstrucție. În unele cazuri, chirurgii de la clinica de oncologie elimină o parte din intestin. Dacă boala a afectat organul și a blocat-o, se creează o deschidere artificială pentru excreția de fecale - o colostomie.

    În cazul în care tulburările de urgență sunt perturbate, urina este încălzită în rinichi. Volumul lor crește, funcția organului este perturbată. Pentru a restabili fluxul de urină, oncologii introduc un stent intern în ureter sau impun un tub de nefrostomie. Multe femei cu cancer ovarian dezvoltă ascită, o acumulare de lichid în abdomen. Pentru ascită, chirurgii efectuează paracenteză (puncția abdomenului) sau plasează un cateter pe termen lung.

    Dacă este fezabil din punct de vedere tehnic, oncologii elimină atunci sau cea mai mare parte a tumorii și prescriu chimioterapia. În unele cazuri, tratamentul citostatic este mai întâi efectuat, iar după reducerea volumului tumorii, restul tumorii este îndepărtat. În perioada postoperatorie, chimioterapia se repetă. Această operație se numește citoreducție intermediară sau intermediară..

    Dreptul la îngrijiri paliative gratuite

    Conform art. 41 din Constituția Federației Ruse, toată lumea are dreptul la îngrijiri medicale gratuite, care sunt oferite în detrimentul alocațiilor bugetare. Aceasta înseamnă că nu trebuie să aveți o poliță de asigurare de sănătate pentru a primi îngrijiri paliative la domiciliu sau într-un spital..

    Îngrijirile paliative gratuite sunt oferite atât în ​​ambulatoriu, cât și în regim de spital, de către lucrătorii medicali care au urmat o pregătire specială în interacțiunea cu medicii pe profilul bolii de bază a pacientului.

    Îngrijirea paliativă gratuită este oferită pe baza instituțiilor medicale publice și a serviciilor de sponsorizare mobilă. Desigur, alocațiile bugetare sunt insuficiente pentru a oferi pe deplin asistență adecvată tuturor pacienților care au nevoie, astfel încât se creează centre private și spitale în care calitatea serviciilor este semnificativ mai bună. În plus, în instituțiile plătite nu este necesar să așteptați pentru a fi internați la spital pentru îngrijiri paliative, care pot fi adesea observate în spitale publice..

    Beneficiile de a ajuta pacienții incurabili la spitalul Yusupov

    Pacienților spitalului Yusupov li se oferă îngrijiri paliative la nivel înalt. Oncologii de la spitalul Yusupov monitorizează permanent starea pacienților cu cancer. Aceștia acordă prioritate utilizării tratamentelor speciale pentru ameliorarea simptomelor cancerului.

    O sarcină separată este de a oferi sprijin psihologic și spiritual pacienților și rudelor lor. Condițiile confortabile create în spital contribuie la extinderea vieții pacienților și la îmbunătățirea calității acestuia. Un avantaj semnificativ al clinicii este capacitatea rudelor de a rămâne cu pacientul în permanență, indiferent de stadiul bolii..

    Echipa de oncologi, psihologi, chimioterapeuți, neurologi, terapeuți de reabilitare și asistente ale Spitalului Yusupov oferă fiecărui pacient îngrijire completă eficientă. Personalul oferă asistență bună chiar și pacienților cu paturi, ceea ce nu este întotdeauna posibil într-o instituție publică gratuită.

    hârtiile

    Pentru spitalizarea pacientului, este necesară o programare prealabilă prin telefon pentru a clarifica toate nuanțele înregistrării în spital. La ora stabilită, trebuie să ajungeți la spitalul Yusupov, luând cu dumneavoastră pașaportul, polița de asigurare medicală, un extras din istoricul medical și rezultatele studiilor anterioare și testelor de laborator. Dacă este necesar, puteți organiza transportul pacientului, însoțit de o echipă medicală specializată a spitalului Yusupov.

    După alegerea unei încăperi, cazarea și măsurile organizatorice necesare, pacientul este examinat de către medicul de specialitate și specialiști: oncolog, neurolog, terapeut, cardiolog, terapeut de reabilitare, gastroenterolog și alți medici care au la dispoziție cele mai noi echipamente diagnostice și terapeutice ale clinicii. Apoi este semnat un acord privind furnizarea de servicii medicale, se face o plată în avans, după care un program individual de tratament este întocmit de medicul curant.

    Specialiștii Centrului de Medicină Paliativă din Spitalul Yusupov și-au propus sarcina de a nu numai să atenueze suferința bolnavului terminal, dar și să creeze cele mai confortabile condiții pentru el. Dacă este necesar, rudele au posibilitatea să stea în secție cu pacientul în permanență. Puteți afla mai multe informații despre îngrijirile paliative la Spitalul Yusupov prin telefon.