Îngrijirea paliativă și procedura de furnizare a acesteia

Medicina poate vindeca multe boli grave, dar chiar și la niveluri ridicate, unele boli cronice încă nu pot fi vindecate. Cu toate acestea, în orice situație, medicii ajută pacientul cu ceva: ameliorează atacurile de durere, oferă sprijin psihologic și își îmbunătățesc oarecum starea de bine. Un astfel de ajutor se numește paliativ și va fi discutat în articol.

Ce este îngrijirea paliativă și care sunt tipurile acesteia

Îngrijirea paliativă nu se referă la tratarea unei boli. Scopul intervențiilor paliative (adică de susținere) este de a gestiona simptomele severe. În unele cazuri, îngrijirea paliativă îmbunătățește calitatea vieții pacientului. Un exemplu este scleroza cronică, care nu poate fi vindecată, dar administrarea de medicamente poate încetini dezvoltarea bolii. Și în etapele ulterioare, durerea este ameliorată, mobilitatea pacientului crește.

Organizația Mondială a Sănătății oferă următoarea definiție a scopului îngrijirii paliative: îmbunătățirea calității vieții bolnavilor terminali și a rudelor sale. Acest obiectiv poate fi atins prin prevenirea și atenuarea suferinței pacientului, adică prin identificarea și oprirea durerii și a altor simptome neplăcute. Dar, ceea ce este foarte important, îngrijirea paliativă include și sprijin psihologic și social..

Principiile îngrijirii paliative conțin un document special, se numește „Cartea Albă” și include următoarele postulate:

  1. Demnitatea și autonomia pacientului: orice pacient are dreptul să aleagă unde și cum va primi îngrijiri paliative. Orice îngrijire trebuie efectuată numai cu acordul pacientului sau al rudelor sale, dacă pacientul nu este în măsură să ia o decizie de unul singur. O condiție prealabilă este ca pacientul să fie tratat cu sensibilitate și respect, fără a-i afecta valorile religioase și personale.
  2. Interacțiune strânsă cu pacientul și familia sa imediată în planificarea măsurilor paliative și punerea lor în aplicare directă. Este imposibil să schimbi cursul tratamentului brusc și neașteptat pentru pacient și familia lui - toate schimbările trebuie coordonate.
  3. Continuitate - starea pacientului trebuie monitorizată în mod regulat, iar îngrijirea și medicația trebuie să fie constante din ziua tratamentului până în ultima zi.
  4. Comunicare. Pacienții bolnavi terminali se retrag adesea în ei înșiși, lasă orice contact. Cu toate acestea, o comunicare prietenoasă poate crește eficacitatea îngrijirii paliative..
  5. Abordare interdisciplinară și multi-profesională. Pentru a obține cel mai mare efect, pacientul este vizitat de medici de diferite specialități, asistenți sociali, psihologi și, dacă este necesar, de slujitorii bisericii..
  6. Sprijin din partea rudelor. Nu numai pacientul însuși, ci și rudele sale se confruntă constant cu stres sever. Prin urmare, li se oferă, de asemenea, suportul psihologic necesar și instruirea în normele de îngrijire..

Lista bolilor pentru care o persoană poate avea nevoie de îngrijiri paliative este destul de largă: acestea sunt, desigur, boli oncologice, dar pe lângă acestea, sunt incluse în listă boli infecțioase, leziuni cerebrale traumatice, artroză și artrită, paralizie cerebrală, boli de sânge, boli ale sistemului nervos..

Există trei tipuri de îngrijiri paliative:

  • ospiciul, al cărui obiectiv principal este îngrijirea completă a pacientului. Spitalul rezolvă toate problemele pacientului incurabil, inclusiv oferirea unui loc în care să trăiască în ultimele zile de viață și oprirea atacurilor de durere. Personalul spitalului asigură toate celelalte nevoi ale pacientului: fizic, spiritual, emoțional și social. Puteți ajunge la ospiciu prin sesizarea medicului. Motivele pentru aceasta sunt o boală incurabilă într-un stadiu sever, sindromul durerii care nu poate fi oprit acasă, incapacitatea de a părăsi membrii familiei etc.;
  • terminalul este o îngrijire paliativă cuprinzătoare pentru pacient în ultimele zile ale vieții sale;
  • în weekend se acordă ajutor în zilele alocate pentru ca rudele care sunt permanent ocupate de îngrijirea bolnavilor să se poată odihni. Acest lucru este realizat de specialiștii din spitale de zi, secții de ospiciu sau servicii de informare la domiciliul pacientului..

Procedura pentru furnizarea de îngrijiri paliative în Federația Rusă

Furnizarea de îngrijiri paliative în Federația Rusă este reglementată de mai multe documente. Cele de bază sunt articolul 36 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” și Ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 14 aprilie 2015 nr..

Articolul 36 din Legea nr. 323-FZ prevede că îngrijirea paliativă este un set de măsuri medicale luate pentru a scuti un pacient de durere și alte manifestări ale bolii, pentru a îmbunătăți calitatea vieții unui pacient incurabil. Acesta poate fi furnizat de personal medical instruit atât în ​​ambulatoriu, cât și în mediul intern..

Ordinul Ministerului Sănătății privind procedura de furnizare a îngrijirii paliative stabilește în detaliu unde, cum și de cine trebuie să fie asigurată. Anexele la Ordin conțin reguli de organizare a biroului și departamentului de îngrijire paliativă, servicii de patronaj pe teren, norme de personal recomandate și standarde de echipamente. Aceeași ordine definește, de asemenea, regulile de organizare a spitalelor și a caselor de bătrâni..

Asigurarea îngrijirii paliative a pacienților este reglementată și de mai multe reglementări medicale din industrie, cum ar fi îngrijirile paliative pentru cancer, HIV, radiații paliative și chimioterapie..

Forme de organizare a îngrijirii paliative

Îngrijirea paliativă pentru pacienți poate fi organizată în trei moduri:

  • acasa. Îngrijirea paliativă la domiciliu poate fi amenajată numai dacă camera de gestionare a durerii pacientului are un transport propriu. Îngrijirea la domiciliu ar trebui să se bazeze pe continuitatea asistenței spitalicești, inclusiv ameliorarea durerii, asistență medicală, asistență socială și psihologică. Întrucât încă există în mod depresiv puține ospicii și secții de asistență medicală, mulți pacienți sunt nevoiți să meargă acasă după tratament, unde doar rudele au grijă de ei. Prin urmare, pe lângă organizațiile guvernamentale, voluntarii și ospiciile private merg uneori acasă. Această metodă nu presupune să fii aproape de pacientul unui specialist în jurul orei. Majoritatea grijilor se încadrează în rude, care uneori trebuie să plece de la serviciu pentru îngrijirea bolnavilor;
  • în ambulatoriu în cabinetul terapiei durerii. Personalul medical primește pacienți, îi tratează într-un spital de zi și oferă consultările necesare. Dacă nu există spital de zi, este posibil să alocați mai multe paturi în camera de gestionare a durerii într-un spital obișnuit. Această formă este acceptabilă doar pentru acei pacienți care, din motive de sănătate, pot vizita chiar ei cabinetul de terapie a durerii, dar în cazuri grave acest lucru este imposibil;
  • staționar. Furnizarea de îngrijiri paliative este, de asemenea, asigurată într-un cadru spitalicesc - în secții specializate și secții de îngrijiri medicale la spitale, în spitale și case de îngrijire. Personalul medical special instruit este asigurat în permanență. Include intervenții medicale pentru ameliorarea durerii, șederea în spital, alimentație, sprijin psihologic pentru pacient și familia acestuia etc..

În cele mai multe cazuri, se recomandă îngrijiri paliative pentru pacienți, dar mulți pacienți preferă să-și petreacă ultimele zile acasă într-un mediu familiar.

Abordări și metode

Îngrijirea paliativă constă din trei abordări, fiecare dintre ele fiind semnificativă pentru atingerea obiectivelor sale:

  • ameliorarea durerii și durerii. Pentru aceasta se realizează terapia simptomatică, ameliorează atacurile de durere cauzate de boală. Scopul unei astfel de terapii este de a obține cea mai înaltă calitate posibilă a vieții pentru pacientul terminal. Cel mai adesea, durerea apare în etapele ulterioare ale bolii, pierzându-și funcția de protecție și transformându-se într-un factor care încarcă viața pacientului. Pentru a calma eficient durerea, trebuie să evaluați cu exactitate natura lor, să creați tactici de luptă și să oferiți îngrijire adecvată pacientului. De exemplu, cu dureri de cap severe zilnice cauzate de migrene, luarea de calmante singure poate provoca doar noi atacuri. Un specialist în medicamente paliative, în special un neurolog, va prescrie tratamentul corect pentru pacient, va sfătui un set de măsuri pentru reabilitarea fizică, va face regimul zilnic corect;
  • suport psihologic. Atât pacientul însuși, cât și familia sa, atunci când se confruntă cu un diagnostic pentru prima dată, se confruntă cu stres sever, ale cărui manifestări extreme sunt atât negarea completă a bolii, cât și dezvoltarea depresiei profunde. Boala severă, spitalizarea, operațiile, schimbările stilului de viață, handicapul posibil și amenințarea cu moartea au un efect negativ asupra stării psihologice a pacientului. De asemenea, rudele nu pot susține pacientul psihologic, deoarece ei înșiși experimentează stres. Îngrijirea paliativă implică munca psihologilor atât cu pacientul, cât și cu rudele sale. Uneori, voluntarii sunt implicați în această lucrare, compensând posibila lipsă de comunicare a pacientului;
  • suport social. Problemele psihologice sunt agravate de conștientizarea greutăților sociale cauzate de costurile de îngrijire și tratament. Mulți pacienți au probleme materiale, cineva trebuie să-și îmbunătățească condițiile de viață, dar foarte puțini sunt conștienți de beneficiile sociale de care dispun. Prin urmare, îngrijirea paliativă include sprijin social pentru familia pacientului și pentru el însuși. Specialistul este obligat să efectueze un studiu asupra problemelor sociale ale pacientului, să elaboreze un plan de reabilitare socială împreună cu medicii, să informeze pacientul cu privire la drepturile sale și beneficiile posibile și să ajute la obținerea acestora..

Deși îngrijirea paliativă nu poate vindeca pacientul, aceasta are totuși un efect pozitiv asupra stării generale a pacientului. Și pe lângă manipulările medicale, un rol important în atenționarea suferinței are, de asemenea, îngrijirea competentă pentru persoanele bolnave terminale și pur și simplu vârstnice. Rudele, cu toată dragostea lor pentru pacient, nu sunt întotdeauna capabile să ofere o astfel de îngrijire: sunt obligate să fie distrase de muncă și de alte activități zilnice; și pur și simplu nu există suficiente ospicii publice pentru toată lumea. Calea de ieșire din această situație dificilă este instituțiile private specializate pentru îngrijirea persoanelor bolnave terminale și persoanelor în vârstă.

Instituții pentru îngrijirea persoanelor bolnave terminale

Artem Vladimirovich Artemiev, un reprezentant al pensiunii private „Bunicul Tula”, ne-a spus cum să alegem o unitate de îngrijire:

„Este foarte dificil să decizi să trimiți o persoană iubită la o pensiune. Între timp, nu este nimic în neregulă cu asta. În Europa și peste mări, foarte mulți părinți în vârstă trăiesc separat de copiii lor adulți în cămine speciale și nimeni nu crede că acest lucru este imoral. Același lucru este valabil și pentru persoanele bolnave terminale: este dificil să le îngrijească, uneori rudele au defecțiuni pe baza nervilor, la nivel subconștient încep să urască pacientul. Și cred că o pensiune bună va fi o priză pentru toată lumea. Dar trebuie să-l alegi foarte atent..

Fii atent la experiența pensiunii, citește recenziile. Dacă aveți timp și oportunitate, mergeți și studiați totul la fața locului, pentru că este foarte important în ce condiții va trăi ruda ta. Cunoașteți personalul, mai ales îngrijitorii - ei sunt cei care petrec cea mai mare parte a timpului cu pacienții, iar calitatea îngrijirii depinde de calificările acestora.

Pensiunea noastră „bunicul Tula” se află lângă Tula. Există totul aici pentru a face viața persoanelor în vârstă și a persoanelor care necesită reabilitare calificată după îmbolnăvirile grave..

Oferim servicii pentru îngrijirea pacienților aflați în pat, inclusiv activitatea unei asistente medicale care va fi alături de pacient în permanență, pentru îngrijirea pacienților grav bolnavi, pentru persoanele cu boli mintale. Avem o unitate de îngrijire pentru persoanele cu dizabilități, pentru nevăzători și un ospiciu pentru persoanele în vârstă. Nu suntem o instituție închisă - rudele ne pot vizita oaspeții în orice moment.

Oaspeții sunt monitorizați non-stop - dacă este necesar, pot fi supuși unui examen medical de către specialiști invitați, iar în cazuri urgente, personalul apelează o echipă de ambulanță, care îl duce pe pacient la spital. Asistenții medicali din pensiune au primit o pregătire specială și pot oferi prim ajutor.

Pentru a solicita o pensiune, aveți nevoie de un minim de documente - doar copii ale pașapoartelor, o politică OMS și un certificat al absenței bolilor infecțioase. În unele cazuri, puteți încheia un contract pentru o ședere temporară într-o pensiune ".

P. S. Pensiunea pentru bătrâni „bunicul Tula” funcționează din 2014. Serviciile pensiunii sunt certificate pentru respectarea GOST (Certificat de conformitate nr. SMKS.RU.002.U000475 din 19 martie 2018).

Licență pentru furnizarea de servicii medicale nr. LO-71-01-002064 eliberată la 20 mai 2019 de către Ministerul Sănătății din Regiunea Tula.

Sprijinul paliativ este una dintre măsurile necesare pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Îngrijirea paliativă pentru bolnavii de cancer

Ce este îngrijirea paliativă pentru pacienții cu cancer?

În primul rând, haideți să înțelegem terminologia, deoarece multe persoane confundă conceptele de „îngrijire paliativă”, „îngrijire paliativă”, „îngrijire în ospiciu”, „îngrijire de sprijin” sau „îngrijire de susținere”.

Îngrijire paliativă

Este o abordare care are ca scop îmbunătățirea calității vieții pacienților și a familiilor lor care se confruntă cu o boală care poate pune viața în pericol. Îngrijirea paliativă înseamnă prevenirea și ameliorarea suferinței prin depistarea timpurie, evaluarea atentă și gestionarea durerii și a altor simptome fizice în suferință, precum și sprijin psihosocial și spiritual.

Cu alte cuvinte, îngrijirea paliativă este o îngrijire menită să ofere un confort maxim posibil și un suport social unui pacient oncologic, nu are ca scop vindecarea pacientului, ci are ca scop îmbunătățirea calității și maximizarea vieții unui pacient cu cancer. Îngrijirea paliativă este oferită atât la domiciliul pacientului, cât și în instituțiile medicale internate.

Medicină paliativă

Medicamentul paliativ se referă la îngrijirea paliativă - chimioterapia paliativă, chirurgia paliativă sau radioterapia paliativă. Aceștia sunt prescriși bolnavilor de cancer de către oncologul asistat atunci când tratamentul radical este imposibil. Medicamentul paliativ își propune să reducă evoluția bolii (adică să oprească creșterea tumorii) și să prelungească calitatea vieții pacientului.

Un exemplu de chirurgie paliativă este traheostomia (când tumora acoperă laringe), gastrostomia (pentru a hrăni artificial un pacient cu cancer esofagian), colostomia (pentru obstrucția intestinală cauzată de obstrucția tumorii).

Trebuie înțeles că nici chimioterapia paliativă, nici radioterapia paliativă, nici chirurgia paliativă nu se vor vindeca radical, ele vor duce la o scădere a intoxicației, la o scădere a sindromului de durere și la o îmbunătățire (în măsura posibilului) în starea unui pacient cu cancer, datorită controlului asupra tumorii..

Ajutor de sprijin

Aceasta este prevenirea și eliminarea efectelor negative asupra organismului unei boli oncologice maligne și a unui tratament anticancerigen. Adică este vorba de detoxifiere, antiemetică, farmacoterapie simptomatică, precum și suport psihologic. Aceasta include simptome fizice și probleme psihosociale, precum și efectele secundare ale tratamentului cancerului pe parcursul bolii, inclusiv reabilitarea și susținerea supraviețuitorilor de cancer..

Diferența dintre îngrijirea paliativă și cea de susținere este aceea că îngrijirea de susținere este întotdeauna parte a tratamentului principal (cum ar fi chimioterapia), în timp ce îngrijirea paliativă pentru pacienții cu cancer are un scop independent.

Îngrijirea spitalului

Filosofia și definițiile care stau la baza îngrijirii paliative și a ospiciilor au multe în comun.

Scopul îngrijirii ospiciului este să aibă grijă de pacient ca o persoană întreagă, să ajute la rezolvarea tuturor problemelor sale - legate de sferele fizice, emoționale, sociale și spirituale ale vieții. Îngrijirea spitalului este oferită pacientului care se apropie de sfârșitul vieții și celor care îl iubesc.

Personalul și voluntarii lucrează ca parte a unei echipe interdisciplinare pentru a oferi asistență cu un accent principal pe ameliorarea durerii, demnitate și îngrijire..

Principala diferență fundamentală între îngrijire și îngrijire paliativă este că îngrijirea ospiciilor înseamnă că tratamentul principal anticancer este oprit, deoarece este ineficient sau inadecvat..

În timp ce îngrijirea paliativă și tratamentul special anticancer nu se exclud, ci se completează reciproc, crescând astfel eficacitatea terapiei.

Elementele de îngrijire paliativă trebuie efectuate încă din primele zile de tratament la un pacient oncologic. Acest lucru va îmbunătăți calitatea vieții sale în toate etapele și va oferi medicului cu mai multe oportunități de a efectua terapie anticancer. Doar că în stadiile incipiente ale bolii, îngrijirea paliativă este un adjuvant al principalului tratament anticancer, iar pe măsură ce boala progresează, când tratamentul anticancer a fost deja finalizat (anulat sau ineficient), îngrijirea paliativă devine singura metodă de terapie..

Obiectivele îngrijirii paliative

    Selectarea calmării durerii și a terapiei de susținere pentru ameliorarea simptomelor și tratarea complicațiilor care apar în ultimele luni de viață.

Sprijin psihologic și emoțional al unui bolnav de cancer și al rudelor sale. Acest lucru se datorează faptului că atunci când sentimentele apar cauzate de gânduri de moarte iminentă și inevitabilă, sprijinul specialiștilor este foarte important..

  • Sprijin religios sau spiritual, astfel încât pacientul să aibă posibilitatea de a pune întrebări despre viața sa, sensul său și moarte.
  • Astfel, obiectivele îngrijirii paliative pentru bolnavii de cancer sunt ameliorarea durerii și a altor simptome, precum și rezolvarea problemelor sociale, psihologice și spirituale. Acesta își propune să asigure, pe cât posibil, cea mai bună calitate a vieții pacientului până la sfârșitul ei. Aceste sarcini arată necesitatea lucrului comun al diferiților specialiști - medici, psihologi, asistenți sociali, preoți.

    Unde este disponibilă îngrijirea paliativă??

    Dacă centrul de cancer are o unitate de îngrijire paliativă, atunci pacientul incurabil este asigurat cu asistență pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. De exemplu, acesta este tratamentul complicațiilor precum obstrucția intestinală, ascită, dispepsie, peritonită, intoxicație.

    Spitalele de zi sunt organizate pentru a oferi îngrijiri paliative pacienților singuri cu mobilitate limitată. Într-un cadru de spital de zi, pacienții pot primi nu numai sfaturile medicale necesare, ci și un suport psihologic important. Astfel, vizitând spitalul de zi de 2-3 ori pe săptămână, pacientul are ocazia să se îndepărteze de singurătatea acasă, ceea ce are și un efect benefic asupra calității vieții..

    Cel mai adesea, îngrijirea paliativă este oferită acasă, în casă și în cele mai confortabile condiții pentru pacient, înconjurată de cei dragi și cei dragi.

    Aici, un specialist, și anume un medic de îngrijire paliativă, explică în detaliu membrilor familiei cum să aibă grijă de bolnavii de cancer, prescrie un regim adecvat pentru a lua medicamente pentru durere, vorbește despre obiceiurile alimentare și de gătit și este în contact pentru a ajusta terapia la timp sau pentru a oferi doar sfaturile necesare la timp..

    Ospiciul este o instituție publică destinată pacienților cu cancer incurabil să ofere tratament simptomatic, selecția terapiei de calmare a durerii, furnizarea de asistență medicală și socială, îngrijire, reabilitare psihosocială, precum și sprijin psihologic pentru rude în perioada de boală și pierderea unei persoane dragi..

    Asistența medicală, îngrijirea calificată pentru un pacient incurabil într-un ospiciu sunt oferite gratuit. Îngrijirea spitalelor acoperă o gamă largă de sarcini, inclusiv medicale, sociale, psihologice și spirituale. Aceasta este o ameliorare activă a simptomelor și efectul stresant al acestora asupra pacientului și rudelor sale. Spitalele angajează medici, asistente, asistenți sociali, clerici și voluntari. În general, munca în echipă, așa cum am spus deja, este considerată baza îngrijirii paliative..

    Spitalul are un serviciu de îngrijire paliativă și de îngrijire la domiciliu. Spitalul din casă oferă îngrijiri medicale intense și asemănătoare pentru pacienți la domiciliu. În unele țări europene, cum ar fi Franța sau Finlanda, „ospiciul la domiciliu” oferă servicii de îngrijire intensivă și servicii care permit pacienților care au nevoie de spitalizare să rămână acasă. Acesta este un tip de tratament care seamănă mai mult cu un tratament internat într-un spital decât cu îngrijire obișnuită la domiciliu..

    Despre terapia paliativă: ajutarea stării pacientului

    În oncologie, toate metodele de tratament sunt, de obicei, împărțite în cele radicale, care sunt diferite tipuri de operații chirurgicale pentru îndepărtarea tumorilor și metastazelor, simptomatice, care sunt utilizate pentru a realiza remisiune cu ajutorul radioterapiei. Aceasta include, de asemenea, chimioterapia paliativă, care este de natură temporară și are ca scop reducerea ritmului de creștere a unui neoplasm pentru a prelungi viața unei persoane sau a îmbunătăți calitatea acesteia. Odată cu dezvoltarea cancerului de gradul al patrulea, nu toți pacienții sunt supuși unui tratament simptomatic, unii dintre ei necesită îngrijiri paliative specifice. Nu garantează oprirea evoluției cancerului, ci are capacitatea de a prelungi viața, de a îmbunătăți starea și calitatea vieții pacientului..

    Îngrijirea paliativă, ce este în oncologie?

    Medicamentul paliativ este o metodă care vizează îmbunătățirea calității vieții unui pacient cu boală oncologică a unei persoane și a rudelor sale, al cărei scop este de a atenua suferința prin ameliorarea sindromului durerii, rezolvarea problemelor psihologice, fizice și spirituale.

    Îngrijirea paliativă în oncologie este un domeniu al medicamentului care implică reunirea de medici, lucrători medicali și sociali, psihologi, voluntari și ghizi spirituali, farmaciști și personal de asistență..

    Notă! Această abordare în medicină are ca scop ameliorarea suferințelor pacienților din momentul descoperirii unei boli incurabile până în ultimele zile ale vieții lor. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu cancer în stadiul 4 și persoanele cu boala Parkinson..

    Tratamentul paliativ al cancerului abordează următoarele probleme majore:

    1. Fizic. Scopul eliminării simptomelor bolii.
    2. Psihologic. Ajutorul are ca scop eliminarea temerilor, furiei și stresului emoțional.
    3. Social. Rezolvarea problemelor cu nevoile familiei pacientului, locul de muncă, casa, relațiile și așa mai departe.
    4. Spiritual, în care nevoia de pace este satisfăcută.

    Atunci când rezolvăm toate aceste probleme ale unui bolnav de cancer, este important să fim ghidați de principii morale, să tratăm respectuos viața unei persoane bolnave, independența și demnitatea sa.

    Îngrijire paliativă

    În oncologie, această metodă de tratament este necesară în caz de inadecvare a terapiei. Chimioterapia paliativă este utilizată pentru a păstra organul afectat, îmbunătățind calitatea vieții pacientului, deoarece pot apărea complicații în timpul operației, iar tratamentul chirurgical în sine nu va da rezultate pozitive. Chimioterapia oferă o scădere a manifestărilor simptomelor patologiei, oprește rata de dezvoltare a tumorilor maligne, dar nu oferă o oportunitate de a scăpa de boală. În acest caz, medicii prescriu noi medicamente chimice, care au un număr mic de efecte secundare, dar inhibă puternic creșterea tumorii..

    Scopul cursului de medicină paliativă în oncologie este de a aplica metode pe care un bolnav le poate folosi acasă. Medicii sfătuiesc pacientul acasă, efectuează antrenamente psihologice după externarea din spital și monitorizează în mod regulat pacientul, oferind astfel sprijin și atenție. Pentru a îmbunătăți starea psiho-emoțională a unei persoane, experții o motivează să caute periodic sfaturi. Toate acestea conduc la o creștere a calității vieții pacientului, îmbunătățește starea psihică și emoțională a acestuia..

    Spitale în Oncologie

    Adesea, pacienții cu patologii oncologice primesc îngrijiri bune în spitale - instituții medicale pentru pacienții incurabili, în care se realizează îngrijirea corespunzătoare a morții. Aici oamenii au posibilitatea de a primi mâncare, tratament, calmante, comunicare cu rudele și prietenii și multe altele. Personalul din centru, anestezisti și oncologi cu înaltă calificare utilizează chimioterapie paliativă în toate etapele cancerului. De asemenea, se consultă regulat, oferă recomandări de tratament și așa mai departe..

    Notă! Îngrijirea paliativă nu înlocuiește tratamentul radical pentru formele operabile de cancer, ci doar acționează ca un plus la metoda principală de terapie.

    Scopul de a fi într-un ospiciu este de a înmuia ultimele zile din viața unei persoane, atenuându-i suferința. Asistența medicală include următoarele puncte:

    1. Terapia durerii, în timpul căreia este evaluat gradul de severitate și tipul de durere, sunt selectate calmante, analgezice și se scrie schema de utilizare a acestora.
    2. Terapia medicamentoasă simptomatică, în care se realizează tratamentul afecțiunilor gastro-intestinale, afecțiunilor respiratorii, afecțiunilor pielii, consultărilor privind caracteristicile nutriționale, asistenței în tratamentul chirurgical al diferitelor complicații ale cancerului.
    3. Contact cu ospiciile. În acest caz, medicii poartă o discuție cu pacientul și membrii familiei sale despre posibilitatea de a oferi îngrijiri paliative la locul de reședință, despre procesul de prescriere a medicamentelor narcotice anestezice..
    4. Terapia cu xenon pentru normalizarea stării emoționale a pacientului. Această metodă de terapie presupune utilizarea unui gaz inert special pentru a trata stresul și condițiile depresive ale pacientului, durerile de cap și sistemul cardiovascular..

    Tipuri de terapie paliativă

    Îngrijirea paliativă în oncologie se bazează pe următoarele principii:

    1. Eliminarea sindromului durerii. Medicul evaluează gradul de sindrom al durerii la un anumit pacient, prescrie medicamente eficiente care au un efect rapid.
    2. Eliminarea afecțiunilor gastro-intestinale. Acest tip de terapie are ca scop reducerea manifestărilor principalelor simptome ale cancerului și eliminarea efectelor secundare ale radiațiilor și chimioterapiei..
    3. Elaborarea unei diete. Nutriția ar trebui să contribuie la menținerea unei greutăți corporale constante a pacientului, la îmbunătățirea sănătății acestuia.
    4. Sprijin psihologic pentru pacienți și familiile acestora. Acest tip de ajutor este foarte important pentru o persoană bolnavă definitiv. Medicul prescrie adesea sedative și antidepresive.

    Eficiența îngrijirii paliative

    Tratamentul paliativ pentru cancer este prescris atunci când toate celelalte tipuri de tratament nu aduc rezultate pozitive, o persoană începe să se gândească la moarte, deoarece organele sale vitale nu reușesc treptat. Eficacitatea unei astfel de terapii depinde de mai mulți factori și este întotdeauna folosită în îngrijirea paliativă a ospiciilor:

    • capacitatea de a crea condiții confortabile pentru pacient;
    • crearea condițiilor pentru ca pacientul să simtă independența;
    • eliminarea sindromului durerii;
    • crearea unei vieți active și creative, în ciuda pierderii iminente;
    • oferirea de asistență psihologică și socială.

    Notă! Rudele și membrii familiei ar trebui să fie implicați în grija unei persoane dragi. Pentru a atenua starea emoțională a pacientului, trebuie să i se ofere posibilitatea de a-și exprima sentimentele la maxim, chiar dacă acestea sunt negative..

    Rudele trebuie să arate rezistență, rezistență, sensibilitate și atenție.

    Chimioterapia paliativă

    Acest tip de tratament se realizează în prezența tumorilor canceroase inoperabile, răspândite pe tot corpul, pentru a îmbunătăți bunăstarea pacientului.

    Polichimioterapia (PCT) în oncologie implică utilizarea medicamentelor pentru a inhiba creșterea neoplasmelor și metastazelor în timpul comprimării organelor vitale, a leziunilor osoase. Această abordare poate prelungi adesea viața unui pacient cu luni sau ani și este utilizată atunci când opțiunile de tratament specializate sunt limitate. Tratamentul paliativ se efectuează în 50% din cazurile de chimioterapie.

    Statisticile medicale sugerează că s-a observat o îmbunătățire a calității vieții cu ajutorul tratamentului paliativ când a fost efectuată chimioterapia pentru cancerul stomacului, plămânilor, ovarelor și neoplasmului malign metastatic al sânului (BC).

    Boli oncologice în terapia paliativă

    În tratamentul bolilor oncologice, operațiile nu se efectuează atunci când procesul metastazelor s-a dezvoltat, cea mai mare parte a organismului este afectată, boala se află în ultimele etape ale dezvoltării și este considerată incurabilă. Terapia paliativă se utilizează atunci când pacientul prezintă următoarele forme de patologie:

    1. Cancerul pulmonar, care este incurabil în stadiile sale finale și ucide mai mult de un milion de oameni în fiecare an. La 20% dintre pacienți, folosind diferite metode de diagnostic, este stabilit cancerul de gradul al treilea și al patrulea, care nu necesită tratament chirurgical din cauza ineficienței sale. În acest caz, ei apelează la utilizarea chimioterapiei, după care pacienții pot trăi aproximativ un an..
    2. Cancerul de sân (BC). Această boală, la răspândirea metastazelor, este considerată incurabilă și duce la moarte. Speranța de viață după terapia paliativă este de aproximativ doi ani.
    3. Cancerul ovarian se găsește în 70% la a treia sau a patra etapă de dezvoltare. Rata de supraviețuire de cinci ani este de doar 5%.
    4. Cancerul de colon ucide aproximativ șase sute de mii de oameni în fiecare an. Terapia paliativă implică diagnostic și tratament în etapele ulterioare ale patologiei, crescând speranța de viață a pacienților la doi ani.

    Toate aceste date indică rolul de neînlocuit al tratamentului paliativ al celor mai frecvente tipuri de cancer metastatic..

    Notă! Este imposibil de subestimat rolul terapiei medicamentoase în răspândirea metastazelor, dar statisticile indică avantajul chimioterapiei față de tratamentul simptomatic, în absența posibilității de recuperare completă.

    Durata chimioterapiei depinde de evoluția patologiei, de eficacitatea medicamentelor și de toleranța acestora de către pacienți. Uneori, medicii folosesc o soluție de alcool etilic în timpul tratamentului. Se injectează în tumoră printr-un ac subțire, sub ghidaj cu ultrasunete sau CT. Acest medicament are un efect distructiv asupra neoplasmului, deoarece favorizează eliminarea apei din ea (deshidratare), ca urmare a faptului că structura proteică a celulelor anormale este deteriorată. În oncologia modernă, s-a dovedit că îngrijirea paliativă crește rata de supraviețuire a pacienților, îmbunătățindu-și calitatea vieții. Prin urmare, astăzi un astfel de tratament este utilizat în întreaga lume..

    Tratamentul paliativ al cancerului: îngrijire în stadiul final

    Aproximativ 30% dintre pacienți. Tratamentul paliativ al cancerului este necesar pentru un număr mare de pacienți cu cancer cu forme avansate și inoperabile de carcinoame: pentru a ajuta la a face față durerii, a îmbunătăți calitatea vieții și a nu fi lăsat singur cu un cancer.

    Ajutor și sprijin la sfârșitul Căii

    Tratamentul paliativ al cancerului

    Anual, aproximativ 300 de mii de oameni mor din cauza neoplasmelor maligne din țară, majoritatea fiind în stadiul 4 oncologie. Tratamentul paliativ pentru cancer este îngrijirea medicală și socială care îmbunătățește calitatea vieții pacienților cu tipuri avansate de carcinom. Tumora canceroasă a câștigat, răspândindu-se în tot corpul - nu se poate face nimic, nu există metode eficiente de terapie, prognosticul este extrem de nefavorabil. Dar nu poți lăsa o persoană bolnavă singură: parcurgerea Căii poate fi destul de confortabilă, atât fizic, cât și psihologic. Dacă îngrijirea paliativă este oferită unui pacient cu cancer complet.

    Principalele sarcini ale terapiei

    Cel mai rău, pacientul își dă seama că a fost abandonat. Oncologul s-a abătut: stadiul 4 cu metastaze, nu are rost să se trateze. În ochii foștilor prieteni, se citește: ce se întâmplă dacă este contagios? Rudele încearcă să ajute, dar nu știu cum - și se dovedește și mai rău, pentru că păcatul este doar enervant. Tratamentul paliativ al cancerului se adresează următoarelor obiective:

    • Eliminarea eficientă a sindromului durerii care apare în marea majoritate a cazurilor în stadiul terminal al creșterii tumorii;
    • Corecția nutriției pentru prevenirea cașexiei;
    • Îmbunătățirea stării psihoemoționale în caz de depresie inevitabilă;
    • Asistență medicală la domiciliu.

    Finalul ar trebui să fie luminos. Calitatea vieții unui pacient cu cancer în ultimele luni poate fi făcută normal uman. Da, medicina nu este capabilă să învingă carcinomul, dar a ajuta pacientul să supraviețuiască cu demnitate este destul de real.

    Unde este disponibilă îngrijirea paliativă?

    Centrele de cancer tratează pacienții cu cancer cu un prognostic favorabil. Dacă există șansa de a învinge carcinomul, oncologul va face tot posibilul pentru a-l vindeca. Când orice metodă de terapie nu are sens, atunci medicamentul nu va pierde timpul și resursele unui pacient fără speranță (oricât de trist ar părea). Tratamentul paliativ al cancerului se efectuează în următoarele locații:

    • Hospice;
    • Unități de îngrijire paliativă spitalicească
    • Spital policlinic de zi;
    • Centre de tratament și diagnostic specializate;
    • Camere de anestezie;
    • Acasă asistență medicală.

    Cu cancerul metastatic și oncologia în stadiul 4, este extrem de dificil să schimbi ceva. Carcinomul a câștigat. Tot ce poate face medicamentul este să sprijine pacientul cu cancer la sfârșitul Căii.

    Calitatea vieții unui pacient cu cancer în stadiul terminal este anestezia cu medicamente puternice, radioterapia pentru a opri sângerarea în stadiul 4 cancerul de col uterin, rezolvarea problemelor nutriționale pe fundalul cașexiei cancerului în oncologie în tractul gastro-intestinal, psihoterapie și suport psihologic, îngrijire medicală. Tratamentul paliativ al cancerului este unul dintre cele mai importante elemente ale terapiei în oncologie.

    Dar - există întotdeauna o muscă în unguent: o lipsă acută de spitale și orice alte instituții de îngrijire paliativă, absența lucrătorilor medicali și a specialiștilor în sprijin psihologic lasă sute de mii de pacienți singuri cu cancer.

    Îngrijire paliativă

    O boală gravă și incurabilă este întotdeauna un stres deosebit atât pentru pacienții înșiși, cât și pentru cei dragi. Cel mai adesea, sunt complet nepregătiți pentru o astfel de lovitură, nu înțeleg ce se întâmplă, nu pot oferi o evaluare sobră a opțiunilor de tratament existente și nu sunt în stare să se înțeleagă cu moartea iminentă iminentă a propriei persoane sau a unei persoane dragi..

    În ciuda dezvoltării diagnosticului modern, aproape jumătate din pacienții cu boli oncologice solicită ajutor medical în stadii avansate ale cancerului, atunci când șansele unei recuperări complete sunt pierdute fără speranță. În astfel de situații, oncologii oferă îngrijiri paliative bolnavilor cu cancer care au puțin de trăit..

    Cum puteți ajuta pacienții incurabili?

    Îngrijirea paliativă este un domeniu relativ nou al medicamentului, al cărui obiectiv este de a maximiza calitatea vieții unui pacient și a familiei sale într-o situație de boală severă, progresivă, care poate pune viața în pericol sau incurabilă. Centrul de îngrijire paliativă este confortul fizic, psihologic, social al pacientului și mediul său imediat.

    Îngrijirea paliativă este următoarea:

    Ameliorarea durerii și a altor simptome dureroase. Evoluția bolilor severe este însoțită de numeroase simptome dureroase, cum ar fi durerea, respirația, tuse, greață și vărsături, probleme cu scaun și pofta de mâncare, mâncărime, dureri de presiune, tulburări de somn, depresie. Implicarea unui profesionist în îngrijirea paliativă ajută la controlul simptomelor dureroase atât în ​​timpul tratamentului activ, cât și în timpul sfârșitului vieții și în procesul de moarte.

  • Intervenții medicale speciale care vizează prelungirea vieții sau îmbunătățirea calității acesteia. În cazul bolilor oncologice, aceasta, în funcție de stadiu, este terapia anticancerigenă (chimioterapie, radioterapie, imunoterapie), chirurgie paliativă, nutriție artificială. Oxigen, antibioterapie, reanimare cardiopulmonară.
  • Sprijin psihologic al pacientului și al rudelor sale. Cum să accepți boala și să ajung în acord cu inevitabilitatea morții? Cum să găsești puterea pentru a lupta împotriva unei boli grave? Cum să ai de-a face cu o persoană iubită care este grav bolnavă, care suferă sau moare? Merită să-i vorbim despre boală, tratament, planuri și viitor? Cum să vorbim cu un pacient care neagă starea reală de lucruri și caută mântuirea acolo unde nu există? Cum îți poți petrece ultimele săptămâni, zile și ore în așa fel încât să te poți pregăti cel mai bine pentru viață după ce persoana iubită pleacă? Aceste și alte întrebări se confruntă cu toți oamenii care se confruntă cu o boală gravă și periculoasă. Este important să vă ajutați să găsiți răspunsuri..
  • Ajutor în problemele sociale și juridice care apar ca urmare a bolii și a morții iminente.
  • În plus față de pacienții cu cancer, îngrijirile paliative la spitalul Yusupov sunt furnizate pacienților cu SIDA, precum și persoanelor cu boli progresive fără cancer..

    Metode de îngrijire a pacienților cu cancer

    În stadiile terminale ale oncopatologiei, pacienții suferă de dureri excretoare grave care fac imposibilă existența normală și îi împiedică să facă lucrurile obișnuite..

    De regulă, pentru a calma durerea, medicii de medicină paliativă de la Spitalul Yusupov prescriu administrarea intramusculară sau orală de medicamente analgezice. Atunci când alegeți un regim terapeutic, se utilizează o abordare individuală. Pe măsură ce sindromul durerii crește și dacă analgezicele sunt ineficiente, este prescris un medicament mai puternic sau narcotic.

    Mulți bolnavi de cancer dezvoltă tulburări dispeptice, a căror apariție este asociată cu intoxicația organismului rezultată din progresia procesului malign, luând numeroase medicamente, efectele chimioterapiei și alți factori negativi.

    Adesea afecțiunea este însoțită de greață și vărsături intolerabile, care necesită numirea de medicamente antiemetice. Una dintre componentele importante ale sănătății normale a pacienților cu cancer este alimentația adecvată. O dietă echilibrată și hrănitoare este esențială pentru a preveni pierderea în greutate, greața și vărsăturile și poate îmbunătăți, de asemenea, bunăstarea și starea de spirit generală..

    Cea mai nouă metodă de medicament paliativ, care este folosită în spitalul Yusupov pentru a scăpa de pacienți cu cancer de tensiune, anxietate, stres, depresie și insomnie, este xenoterapia. Esența metodei este utilizarea xenonului - un gaz non-toxic și absolut inofensiv pentru corpul inert al gazului. Este utilizat nu numai pentru bolnavii de cancer, ci și în alte domenii medicale, deoarece are efecte imunostimulatoare, antiinflamatorii, anti-stres, antispasmodice, analgezice și cardioprotectoare..

    Pentru fiecare pacient, medicii Spitalului Yusupov dezvoltă tactici terapeutice individuale, selectează dieta adecvată, ținând cont de dorințele și caracteristicile corpului său.

    Aproximativ 50% dintre pacienții care suferă de boli oncologice au nevoie de sprijin psihologic, sedative și consultări ale psihoterapeuților. Aceste activități sunt necesare pentru a normaliza fondul psiho-emoțional, „accepta” boala și debutul iminent al morții. Psihiatri cu experiență și psihologi ai spitalului Yusupov își direcționează eforturile pentru a schimba atitudinea față de moarte, pentru a restabili echilibrul mental al pacientului și al rudelor sale. Tot personalul medical al clinicii care oferă îngrijiri paliative este instruit psihologic special.

    Opinia expertului

    În acest moment, 1,5 milioane de persoane din Rusia au nevoie de îngrijire paliativă. Această industrie este atent monitorizată de Ministerul Sănătății. Datorită sprijinului guvernului, problema remedierii durerii adecvate pentru pacienți este rezolvată. Sarcina principală a medicamentului paliativ este considerată a atenua starea pacienților bolnavi critici..

    Organizația Mondială a Sănătății a stabilit că terapia specifică și îngrijirea paliativă pentru pacienții incurabili trebuie efectuate într-un complex. În urma protocoalelor OMS, îngrijirea trebuie inițiată imediat după diagnostic. În mod similar, este posibilă îmbunătățirea calității vieții pacienților și ameliorarea gravității simptomelor clinice..

    În prezent, îngrijirea paliativă gratuită poate fi oferită acasă sau într-un spațiu intern. Conform Constituției Federației Ruse, fiecare rezident al țării are dreptul să o facă. În spitalul Yusupov, îngrijirile paliative sunt asigurate la un nivel ridicat. Toate condițiile sunt create pentru ca pacienții să le faciliteze starea fizică și spirituală. Cantitatea de terapie este selectată în funcție de starea pacientului.

    criterii

    Este dificil să supraestimați îngrijirile paliative în oncologie, deoarece numărul bolnavilor de cancer crește în fiecare an. Oamenii află adesea despre boala lor într-o etapă ulterioară, când medicamentul este lipsit de putere. Astăzi în Rusia există aproximativ 2.000 de pacienți care au nevoie de îngrijiri medicale paliative la 100.000 de populații..

    Medicii consideră că principalele criterii pentru selectarea pacienților care au nevoie de îngrijiri paliative trebuie să fie următoarele:

    • durata de viață prevăzută - cel mult 6 luni;
    • certitudinea faptului că boala este incurabilă;
    • prezența anumitor simptome (sindromul durerii, dispoziție psihoemotivă complexă, depresie, tendințe de suicid).
    Există abordări diferite pentru furnizarea de îngrijiri paliative, dar, în conformitate cu recomandările OMS, toate sunt împărțite în două grupuri principale:
    • îngrijire internă;
    • ajutor la domiciliu.

    Instituțiile internate sunt spitale, secții de îngrijire paliativă bazate pe instituții medicale și dispensare oncologice. Serviciile de informare oferă îngrijiri paliative la domiciliu. Tratamentul ambulatoriu este de asemenea posibil, atunci când pacientul poate vizita o unitate medicală la momentul stabilit pentru proceduri și manipulări..

    Îngrijirea paliativă poate fi efectuată folosind o varietate de metode:

    • chimioterapie;
    • terapie cu hormoni;
    • radioterapie;
    • luarea medicamentelor pentru durere;
    • proceduri chirurgicale (laparocenteză) - dacă este necesar.

    Ce este îngrijirea paliativă?

    În cursul unei operații radicale pentru cancer, tumora malignă este complet eliminată. Cu toate acestea, în ciuda utilizării metodelor moderne de diagnostic pe cele mai noi echipamente, medicii de la spitalul Yusupov reușesc adesea să stabilească adevărata etapă a bolii numai în timpul operației. În absența capacităților tehnice pentru îndepărtarea completă a unui neoplasm malign, oncologii clinicii efectuează o intervenție chirurgicală paliativă.

    Chirurgia paliativă diferă de chirurgia radicală, deoarece în timpul acesteia tumora nu este complet eliminată. Pentru a confirma natura non-radicală a intervenției paliative, specialiștii Spitalului Yusupov efectuează un examen histologic. Pacienții care au suferit o intervenție paliativă necesită îngrijiri specializate. Personalul medical al Clinicii de Oncologie a Spitalului Yusupov este familiarizat cu toate caracteristicile cursului oncopatologiilor. Acestea asigură îngrijiri calificate de înaltă calitate pentru pacienți după operații paliative.

    Există anumite indicații pentru chirurgia paliativă. Se efectuează atunci când tumorile sunt sensibile la chimioterapie sau radioterapie. În astfel de situații, cea mai mare parte a tumorii sau metastazelor este eliminată, după care pacientului i se prescrie terapie conservatoare.

    Îngrijirea paliativă face parte din terapia combinată pentru cancer. Acesta asigură nu numai suspendarea creșterii tumorii, dar adesea dezvoltarea inversă completă a focarelor maligne, refacerea capacității de lucru și prelungirea vieții pacienților timp de câțiva ani..

    Tipuri de intervenție

    Există două tipuri de îngrijiri paliative. Chirurgia paliativă de primul tip este efectuată pentru a elimina complicațiile cauzate de tumoare. Chirurgii-oncologi leagă vasele de sânge în caz de sângerare, aplică anastomoze biliodigestive sau ocolesc anastomozele intestinale, efectuează traheostomie, colostomie, gastrostomie pentru tumorile organelor corespunzătoare recunoscute ca fiind inoperabile. Datorită unor astfel de operații, funcțiile vitale ale organismului sunt restabilite: respirația, alimentația, circulația sângelui, îndepărtarea conținutului tractului biliar, intestinele. Intervențiile paliative pot fi efectuate urgent și urgent.

    În timpul chirurgiei paliative de al doilea tip, se efectuează îndepărtarea paliativă a unei tumori maligne sau rezecție paliativă. Spre deosebire de primul tip de intervenție chirurgicală, în timpul intervenției paliative a celui de-al doilea tip, o parte din țesutul tumoral (tumoră primară sau metastaze) este îndepărtată. Rezecția paliativă se efectuează în două cazuri.

    Este indicat în principal pentru neoplasme sensibile sau relativ sensibile la radiații sau terapie medicamentoasă în condiții normale sau care modifică sensibilitatea. În astfel de situații, oncologii de la Spitalul Yusupov îndepărtează cea mai mare parte a tumorii, neoplasmul primar și metastazele acesteia pentru tratamentul antitumoral suplimentar al părții restante mai mici a țesutului tumoral..

    Indicațiile pentru astfel de intervenții chirurgicale sunt următoarele boli oncologice:

    forme indiferențiate avansate local, metastatice și recurente ale sarcoamelor țesuturilor moi;

    descompunerea tumorii mamare mari;

  • cancer de sân după un tratament special preliminar de succes insuficient.
  • În al doilea rând, rezecția paliativă se efectuează atunci când există o amenințare de complicații sau cu complicații de oncopatologie deja dezvoltate. Cu ajutorul unor astfel de intervenții chirurgicale, sunt prevenite complicațiile care pot pune viața în pericol. Uneori, intervenția paliativă este justificată chiar și în prezența metastazelor îndepărtate.

    În ultimii ani, datorită îmbunătățirii metodelor medicamentoase și de radioterapie, sunt efectuate intervenții chirurgicale paliative pentru alte indicații..

    Consiliul de experți, cu participarea profesorilor și medicilor de cea mai înaltă categorie a Spitalului Yusupov, ia o decizie colectivă privind eficacitatea și oportunitatea chirurgiei paliative.

    Chirurgia cancerului de stomac

    Datorită utilizării chirurgiei paliative, oncologii de la Spitalul Yusupov au obținut rezultate ridicate în îmbunătățirea calității vieții la pacienții cu cancer gastric avansat. Tehnicile de chirurgie paliativă sunt în continuă evoluție și îmbunătățire. Acest lucru vă permite să obțineți o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților..

    Chirurgii Clinicii de Oncologie efectuează chirurgie gastrică paliativă în următoarele condiții:

    a patra etapă a cancerului de stomac, când organele vecine și ganglionii limfatici din apropiere sunt afectate de o tumoare malignă, se dezvăluie metastaze îndepărtate;

    o amenințare imediată pentru viața pacientului: perforarea pereților stomacului, sângerare de la un neoplasm, stenoză;

    imposibilitatea alimentației normale;

    icter care apare atunci când ficatul sau tractul biliar este deteriorat;

    compresia vaselor mari cu metastaze.

    Pentru cancerul gastric, oncologii de la Spitalul Yusupov efectuează două tipuri de operații paliative. Primul grup de intervenții chirurgicale are ca scop îmbunătățirea nutriției și stabilizarea stării generale a pacientului. În acest caz, leziunile nu sunt înlăturate. Acest tip de chirurgie paliativă include gastroenteroanastomoză, gastrostomie și jejunostomie..

    Intervențiile chirurgicale de cel de-al doilea tip sunt efectuate pentru a elimina accentul principal al neoplasmului sau metastazelor. Acest tip de intervenție chirurgicală include rezecția paliativă, gastrectomia paliativă și îndepărtarea metastazelor. Cel mai adesea sunt efectuate pentru a crește eficacitatea tratamentului ulterior împotriva cancerului..

    Intervenții de cancer rectal

    Pacienții cu a patra etapă a cancerului de rect dezvoltă adesea complicații care necesită o intervenție chirurgicală paliativă. Chirurgia paliativă presupune îndepărtarea neoplasmului primar cu metastazele rămase la distanță. Înlăturarea nodului primar tumoral reduce intoxicația cu cancerul, elimină sau previne obstrucția intestinală, reduce rata de generalizare suplimentară a procesului tumorii. Cu metastază extinsă, carcinomatoză peritoneală, boli concomitente severe, chirurgia paliativă este dificil de efectuat.

    Colostomia este o intervenție chirurgicală simptomatică pentru cancerul rectal. Chirurgii clinicii de oncologie efectuează această operație în caz de neoplasme care nu pot fi înlăturate cu amenințarea obstrucției sau cu obstrucție intestinală dezvoltată. Uneori, oncologii impun o colostomie pacienților cu o tumoare care poate fi îndepărtată, dar acest lucru nu se poate face din cauza prezenței contraindicațiilor la o intervenție chirurgicală radicală.

    Cel mai adesea, în cancerul de rect, oncologii impun o sigmoidostomie cu dublu strat. În cazul dificultăților anatomice asociate cu aderențele sau mezenteria scurtă, implicarea colonului sigmoid în procesul tumorii, se folosește ostomia transversă. După excluderea trecerii maselor fecale prin rect afectate de o tumoare malignă, riscul de sângerare și inflamație scade. Dacă există un proces inflamator în jurul neoplasmului, se creează condiții pentru a-l opri. După operația radicală, stomacul este închis chirurgical.

    Operații pentru cancerul ovarian

    Chirurgia paliativă pentru cancerul ovarian se efectuează în stadiile tardive ale bolii, în prezența metastazelor. Dacă procesul patologic a pătruns în alte zone ale pelvisului sau cavității abdominale, oncologii de la Spitalul Yusupov se străduiesc să îndepărteze volumul maxim de țesut tumoral. Această intervenție chirurgicală paliativă se numește citoreducție. După operație, medicii prescriu chimioterapie. Medicamentele chimioterapice distrug segmentele de cancer rămase.

    Uneori, cancerul ovarian blochează complet intestinele și duce la obstrucție. În unele cazuri, chirurgii de la clinica de oncologie elimină o parte din intestin. Dacă boala a afectat organul și a blocat-o, se creează o deschidere artificială pentru excreția de fecale - o colostomie.

    În cazul în care tulburările de urgență sunt perturbate, urina este încălzită în rinichi. Volumul lor crește, funcția organului este perturbată. Pentru a restabili fluxul de urină, oncologii introduc un stent intern în ureter sau impun un tub de nefrostomie. Multe femei cu cancer ovarian dezvoltă ascită, o acumulare de lichid în abdomen. Pentru ascită, chirurgii efectuează paracenteză (puncția abdomenului) sau plasează un cateter pe termen lung.

    Dacă este fezabil din punct de vedere tehnic, oncologii elimină atunci sau cea mai mare parte a tumorii și prescriu chimioterapia. În unele cazuri, tratamentul citostatic este mai întâi efectuat, iar după reducerea volumului tumorii, restul tumorii este îndepărtat. În perioada postoperatorie, chimioterapia se repetă. Această operație se numește citoreducție intermediară sau intermediară..

    Dreptul la îngrijiri paliative gratuite

    Conform art. 41 din Constituția Federației Ruse, toată lumea are dreptul la îngrijiri medicale gratuite, care sunt oferite în detrimentul alocațiilor bugetare. Aceasta înseamnă că nu trebuie să aveți o poliță de asigurare de sănătate pentru a primi îngrijiri paliative la domiciliu sau într-un spital..

    Îngrijirile paliative gratuite sunt oferite atât în ​​ambulatoriu, cât și în regim de spital, de către lucrătorii medicali care au urmat o pregătire specială în interacțiunea cu medicii pe profilul bolii de bază a pacientului.

    Îngrijirea paliativă gratuită este oferită pe baza instituțiilor medicale publice și a serviciilor de sponsorizare mobilă. Desigur, alocațiile bugetare sunt insuficiente pentru a oferi pe deplin asistență adecvată tuturor pacienților care au nevoie, astfel încât se creează centre private și spitale în care calitatea serviciilor este semnificativ mai bună. În plus, în instituțiile plătite nu este necesar să așteptați pentru a fi internați la spital pentru îngrijiri paliative, care pot fi adesea observate în spitale publice..

    Beneficiile de a ajuta pacienții incurabili la spitalul Yusupov

    Pacienților spitalului Yusupov li se oferă îngrijiri paliative la nivel înalt. Oncologii de la spitalul Yusupov monitorizează permanent starea pacienților cu cancer. Aceștia acordă prioritate utilizării tratamentelor speciale pentru ameliorarea simptomelor cancerului.

    O sarcină separată este de a oferi sprijin psihologic și spiritual pacienților și rudelor lor. Condițiile confortabile create în spital contribuie la extinderea vieții pacienților și la îmbunătățirea calității acestuia. Un avantaj semnificativ al clinicii este capacitatea rudelor de a rămâne cu pacientul în permanență, indiferent de stadiul bolii..

    Echipa de oncologi, psihologi, chimioterapeuți, neurologi, terapeuți de reabilitare și asistente ale Spitalului Yusupov oferă fiecărui pacient îngrijire completă eficientă. Personalul oferă asistență bună chiar și pacienților cu paturi, ceea ce nu este întotdeauna posibil într-o instituție publică gratuită.

    hârtiile

    Pentru spitalizarea pacientului, este necesară o programare prealabilă prin telefon pentru a clarifica toate nuanțele înregistrării în spital. La ora stabilită, trebuie să ajungeți la spitalul Yusupov, luând cu dumneavoastră pașaportul, polița de asigurare medicală, un extras din istoricul medical și rezultatele studiilor anterioare și testelor de laborator. Dacă este necesar, puteți organiza transportul pacientului, însoțit de o echipă medicală specializată a spitalului Yusupov.

    După alegerea unei încăperi, cazarea și măsurile organizatorice necesare, pacientul este examinat de către medicul de specialitate și specialiști: oncolog, neurolog, terapeut, cardiolog, terapeut de reabilitare, gastroenterolog și alți medici care au la dispoziție cele mai noi echipamente diagnostice și terapeutice ale clinicii. Apoi este semnat un acord privind furnizarea de servicii medicale, se face o plată în avans, după care un program individual de tratament este întocmit de medicul curant.

    Specialiștii Centrului de Medicină Paliativă din Spitalul Yusupov și-au propus sarcina de a nu numai să atenueze suferința bolnavului terminal, dar și să creeze cele mai confortabile condiții pentru el. Dacă este necesar, rudele au posibilitatea să stea în secție cu pacientul în permanență. Puteți afla mai multe informații despre îngrijirile paliative la Spitalul Yusupov prin telefon.