Ce este îngrijirea paliativă

Îngrijirea paliativă este activă, care cuprinde îngrijirea pentru un pacient cu o boală care nu poate fi vindecată. Principalul scop al îngrijirii paliative este de a calma durerea și alte simptome, precum și de a rezolva problemele sociale, psihologice și spirituale. Procesul de furnizare a îngrijirii paliative implică pacientul însuși, familia sa și publicul. Într-un anumit sens, conceptul de bază al îngrijirii paliative este să răspundă nevoilor pacientului, oriunde el primește astfel de îngrijiri, acasă sau în spital. Îngrijirea paliativă susține viața și formează o atitudine față de moarte ca proces natural, nu are intenția nici să întârzie, nici să accelereze debutul morții, sarcina sa este de a asigura, pe cât posibil, o calitate mai bună a vieții.

Nevoia de a furniza PMP apare la ultima etapă finală a cursului bolii, atunci când pacientul, din cauza unei condiții fizice severe sau a naturii bolii, are nevoie de o ușurare eficientă și în timp util de durere și alte manifestări și menține o calitate acceptabilă a vieții. Acești pacienți includ pacienți cu afecțiuni și afecțiuni progresive incurabile, care includ:

  • diverse forme de neoplasme maligne;
  • boli cronice în stadiul terminal de dezvoltare;
  • consecințe ireversibile severe ale accidentului cerebrovascular, traume;
  • diverse forme de demență (demență dobândită) în stadiul terminal;
  • boli degenerative ale sistemului nervos într-un stadiu tardiv de dezvoltare;
  • o serie de alte boli și tulburări indicate în ordinul Ministerului Sănătății nr. 187n.

Cererea de PHC este în continuă creștere din cauza tendințelor demografice și din cauza numărului tot mai mare de pacienți care reușesc să ofere tratament și să prelungească viața cu alte tipuri de îngrijiri medicale. Menținerea celei mai bune calități de viață posibile a pacientului se realizează prin:

  • prescrierea calmantelor, tratarea simptomelor și prevenirea apariției acestora;
  • acordarea de asistență psihologică și socială pacienților și celor dragi;
  • oferind îngrijire pacientului.

În funcție de severitatea stării pacientului, de dorințele pacientului și ale familiei sale, ale gospodăriei și de o serie de alți factori, PMP poate fi găsit în diferite condiții:

  • în ambulatoriu - în cabinetele PMP (vizita unui pacient la medic, vizita unei rude la medic, vizita medicului la un pacient);
  • spital de zi în centrul PMP;
  • servicii de internat la domiciliu - serviciul de asistență al spitalelor, centru;
  • spital - în spital, centru, secții de îngrijire paliativă din Spitalul Clinic din oraș;
  • în instituțiile sociale - un internat psiho-neurologic, un azil sau o pensiune socială.

Pentru organizarea internării în ambulatoriu a pacienților în organizații medicale, sunt create camere de îngrijire paliativă, în care un medic primește un medic de îngrijire primară. Clinicile de PHC oferă îngrijire pacienților care nu sunt încă atașați la un ospiciu / centru. Medicul biroului PMP, pe lângă primirea pacientului și a rudelor direct în birou, poate face vizite la domiciliu pacientului, dar acesta este un caz excepțional. Astăzi la Moscova există aproximativ 50 de birouri. În spitale, sunt organizate secții de asistență primară cu o capacitate de 10 - 30 de paturi. Numărul de sucursale din Moscova - 19, dintre care 5 sunt situate în centrul orașului.

PHC la domiciliu este asigurat prin servicii de teren și prin organizarea condițiilor necesare pentru menținerea calității vieții pacientului acasă.

Dacă este imposibil să se creeze condiții la domiciliu sau la cererea comună a pacientului și a rudelor, pacientul poate fi trimis la un spital - instituție specializată pentru furnizarea de îngrijiri primare sau la secția de asistență primară la o organizație medicală.

În Moscova există 8 spitale cu o capacitate de 30 de paturi fiecare. Rețeaua de spitale este completată de Instituția bugetară de stat de asistență medicală „Centrul științific și practic pentru asistență medicală specializată pentru copii numit după V.F..

Ce este îngrijirea paliativă și pentru ce boli este asigurată?

Expertul șef al UIT FKU „UIT GB pe teritoriul Stavropol” al Ministerului Muncii din Rusia V. Nesterov răspunde:

-Îngrijirea paliativă este un set de intervenții care includ intervenții medicale, intervenții psihologice și îngrijiri, realizate pentru a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor bolnave terminale. Are ca scop ameliorarea durerii și a altor manifestări severe ale bolii.

Îngrijirile paliative sunt furnizate în regim ambulatoriu, inclusiv la domiciliu, într-un spital de zi și în spații de spitalizare. Un astfel de ajutor este necesar pentru adulții cu afecțiuni sau afecțiuni progresive incurabile, precum și pentru boli sau afecțiuni în stadiul în care posibilitățile tratamentului etiopatogenetic au fost epuizate, în următoarele condiții:

- diverse forme de neoplasme maligne;

- insuficiența organului în stadiul de decompensare, dacă este imposibilă realizarea remisiunii bolii sau stabilizarea stării pacientului;

- boli cronice progresive în stadiul terminal al dezvoltării;

- consecințe ireversibile severe ale tulburărilor de circulație cerebrală, nevoia de tratament simptomatic și acordarea de îngrijiri în furnizarea de îngrijiri medicale;

- consecințe ireversibile severe ale rănilor, nevoia de tratament simptomatic și acordarea de îngrijiri în furnizarea de îngrijiri medicale;

- boli degenerative ale sistemului nervos în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii;

- diverse forme de demență, inclusiv cele cu boala Alzheimer, în stadiul terminal al bolii;

- boli infecțioase semnificative din punct de vedere social în stadiul terminal al dezvoltării, necesitatea tratamentului simptomatic și acordarea de îngrijiri în furnizarea de îngrijiri medicale.

Îngrijirea paliativă este, de asemenea, oferită copiilor cu afecțiuni sau afecțiuni incurabile care amenință viața sau îi scurtează durata, într-o etapă în care posibilitățile tratamentului etiopatogenetic sunt absente sau epuizate, din motive medicale, ținând cont de gravitatea, starea funcțională și prognosticul bolii de bază, inclusiv:

- forme obișnuite și metastatice de neoplasme maligne, dacă este imposibil să se realizeze remisie clinică și de laborator;

- afectarea sistemului nervos de natură congenitală sau dobândită (incluzând boli neurodegenerative și neuromusculare, malformații congenitale, leziuni hipoxico-traumatice severe ale sistemului nervos);

- malformații congenitale inoperabile;

- stadii tardive ale bolilor somatice cronice progresive incurabile, în stadiul subcompensării și decompensării sistemelor vitale, care necesită tratament și îngrijire simptomatică;

- consecințele rănilor și bolilor semnificative din punct de vedere social, însoțite de o scădere (limitare) a funcției organelor și sistemelor, cu un prognostic nefavorabil.

Examinarea medicală și socială a persoanelor cu dizabilități care au nevoie de îngrijiri paliative este realizată de specialiști ai Biroului de expertiză medicală și socială la locul de reședință (ședere) în termen de trei zile de la data primirii de către biroul ITU a unei sesizări pentru expertiză medicală și socială de la o organizație medicală care oferă servicii paliative medicale Ajutor.

Îngrijire paliativă. Procedura pentru furnizarea de îngrijiri paliative

Un cuvânt oarecum neobișnuit „paliativ” este derivat din latinescul „pallium”, adică „voal”, „mantie”. Filozofic, acest concept implică protecția împotriva influențelor adverse și asigurarea confortului. În realitate, îngrijirea paliativă are ca scop crearea unor astfel de condiții pentru persoanele grave bolnave, în care acestea să le tolereze mai ușor situația. Îngrijirea paliativă este un sistem de măsuri care vizează îmbunătățirea calității vieții pacienților cu boli incurabile, grave, care pot pune viață în pericol. Ea constă în utilizarea de medicamente și tehnici care ameliorează sindroamele de durere sau reduc cât mai mult gradul de manifestare a acestora..

Esența îngrijirii paliative

Știm cu toții că vom muri într-o zi, dar începem cu adevărat să ne dăm seama de inevitabilitatea morții doar la pragul său, de exemplu, atunci când nu mai există nicio speranță de leac pentru o boală gravă. Pentru mulți, senzația de dispariție iminentă nu este mai puțin teribilă decât suferința fizică. Aproape întotdeauna, împreună cu muribundul, cei dragi suferă supărări mentale insuportabile. Îngrijirea paliativă are drept scop reducerea soartei pacientului și sprijinirea rudelor sale prin utilizarea unei metode variate de expunere: droguri, sprijin moral, conversații, organizarea de activități care ridică vitalitatea, abordarea problemelor sociale etc. suferința nu poate fi detașată complet. Medicii, asistenții medicali, asistenții medicali care lucrează cu pacienți bolnavi terminali ar trebui să fie capabili nu numai să efectueze proceduri care ameliorează durerea, ci și să aibă un efect benefic asupra pacientului cu atitudinea umană, tratamentul și cuvintele potrivite. Adică, o persoană muribundă nu ar trebui să se simtă ca o povară, de prisos, nu mai are nevoie. Până la sfârșitul său, el trebuie să simtă valoarea propriei sale ca persoană și să fie capabil să se autorealizeze în măsura în care reușește.

Procedura pentru furnizarea de îngrijiri paliative

În Rusia, a fost emis ordinul nr. 187n, aprobat la 14.04.2015, care spune despre procedura de acordare a îngrijirii medicale paliative. Un paragraf separat al acestui ordin a evidențiat categoriile de persoane care pot conta pe aceasta. Bolile și condițiile pentru care se oferă îngrijiri paliative sunt următoarele:

  • oncologie;
  • boli cronice în stadiu final;
  • leziuni cu consecințe ireversibile, în care pacientul are nevoie de îngrijiri medicale constante;
  • boli degenerative ale sistemului nervos în stadiile finale;
  • dementa terminala (de exemplu, boala Alzheimer);
  • tulburări severe și ireversibile ale circulației cerebrale.

Există o comandă nr. 610 din 17.09.2007 privind specificul ajutorului persoanelor cu SIDA..

Fiecare dintre aceste boli are propriile sale caracteristici ale cursului și necesită o abordare individuală a terapiei și a îngrijirii pacientului..

Îngrijirea paliativă pentru bolnavii de cancer

În mod logic, procesul natural al morții ar trebui să privească oamenii la bătrânețe. Dar, din păcate, există o serie de boli incurabile care afectează atât vârstnicii, cât și tinerii, precum cancerul. Aproximativ 10 milioane de pământeni se îmbolnăvesc de cancer în fiecare an, fără a ține cont de numărul mare de recidive. Îngrijirea paliativă este în primul rând pentru pacienții cu cancer în ultimele etape ale bolii. Poate fi efectuat separat sau în combinație cu radiațiile și chimioterapia și constă în ameliorarea durerii pacientului cu medicamente puternice.

Conform statisticilor, cancerul afectează în principal cei care au depășit limita de vârstă de 55 de ani (mai mult de 70% din cazuri). La bătrânețe, de regulă, pacienții sunt diagnosticați cu alte afecțiuni (cardiologice, vasculare și multe altele), care le agravează situația. Organizarea îngrijirii paliative trebuie efectuată ținând cont de factorii agravanți ai bolii de bază. În același timp, este necesară utilizarea tuturor metodelor disponibile științei pentru a atenua situația pacientului, indiferent dacă există șanse de recuperare..

Operații paliative

Ideea de a oferi îngrijiri paliative pentru cancer, pe lângă utilizarea „Morfinei”, „Buprenorfinei” și a altor analgezice narcotice, este așa-numita operație paliativă. Acestea implică o intervenție chirurgicală în cazurile în care medicul știe dinainte că pacientul nu se va recupera, dar starea lui se va îmbunătăți pe o perioadă scurtă sau lungă. În funcție de locația tumorii și de tipul acesteia (dezintegrare, sângerare, metastaze), operațiile paliative se împart în două categorii. Primul este urgent - când pacientul are o amenințare imediată la viață în viitorul foarte apropiat. Deci, pentru cancerul laringelui, este instalată o traheostomie în timpul operației, pentru cancerul esofagului, o gastrostomie este cusută. În aceste cazuri, tumora nu este îndepărtată, dar se creează condiții în care aceasta va dăuna mai puțin vieții pacientului. Drept urmare, moartea poate fi amânată la nesfârșit, uneori pentru câțiva ani..

A doua categorie de operații este planificată, când tumora este îndepărtată și se efectuează tratamentul clasic.

Ajutor pentru pacienții cu SIDA

Particularitățile acestei boli aduc mari suferințe pacienților. Adesea, persoanele care trăiesc cu HIV au probleme emoționale, psihologice și sociale la fel de mult ca și suferință fizică. Personalul îngrijitor este, de asemenea, supus unei presiuni psihologice din cauza fricii de infecție, deși acest lucru se întâmplă foarte rar în viața de zi cu zi. SIDA este o boală progresivă și în cele din urmă fatală, dar spre deosebire de cancer, există perioade de remisie și exacerbări asociate cu boli infecțioase concomitente. Prin urmare, în SIDA, îngrijirea paliativă este atât terapie simptomatică conform indicațiilor, cât și metode active de tratament care ameliorează durerea, ameliorează starea pacientului cu febră, leziuni ale pielii și creierului și alte afecțiuni dureroase. Dacă pacienții cu cancer nu sunt informați cu privire la diagnosticul lor, persoanele infectate cu HIV sunt notificate imediat. Prin urmare, este foarte de dorit ca aceștia să ia parte la alegerea metodelor de tratament și să fie informați cu privire la rezultatele cu care merge..

Ajutor cu alte boli

Există multe afecțiuni severe. De exemplu, un accident vascular cerebral duce la handicap și moarte în aproximativ 80-85% din cazuri. Pentru persoanele care au suferit-o, îngrijirea paliativă constă în efectuarea procedurilor terapeutice necesare care susțin și, pe cât posibil, restabilirea funcțiilor vitale ale organismului (de exemplu, capacitatea de a merge). Îngrijirea zilnică a unui astfel de pacient include plasarea unui cateter pentru a scurge urina, prevenirea plăgilor sub presiune, alimentarea printr-un tub nazofaringian sau utilizarea unei gastrostomii endoscopice, exerciții pentru întărirea mușchilor pacientului și altele..

Un număr din ce în ce mai mare de oameni de pe planetă se confruntă cu boala Alzheimer, în care munca creierului este perturbată și cu ea toate organele și sistemele corpului, inclusiv funcțiile mentale, de vorbire, motorii și imunologice. Îngrijirea paliativă în acest caz constă în menținerea organismului cu medicamente, precum și în crearea condițiilor pentru pacient care îi asigură (pe cât posibil) viața normală.

Tratament ambulatoriu

Organizarea furnizării de îngrijiri paliative include tratament ambulatoriu și internat. În mediul ambulatoriu, oamenii pot vizita instituțiile medicale, dar mai des medicii merg singuri acasă la pacienți (în principal pentru manipulări care diminuează durerea). Acest serviciu trebuie furnizat gratuit. Pe lângă procedurile medicale, îngrijirea în ambulatoriu constă în învățarea rudelor despre abilitățile de îngrijire a pacienților grav bolnavi acasă, care include proceduri de apă (spălare, spălare), nutriție (orală, enterală prin tub sau parenteral, prin injectarea de nutrienți), excreția de gaze și deșeuri de produse cu ajutorul cateterelor, tuburilor de gaz, prevenirea ulcerelor sub presiune și multe altele. De asemenea, îngrijirile în ambulatoriu includ eliberarea de rețete pentru stupefiante și psihotrope, trimiterea pacientului la spital, asistență psihologică și socială către rudele sale..

Spital de zi

Ordinul nr. 187n, care reglementează procedura de acordare a îngrijirilor paliative populației adulte, evidențiază separat posibilitatea de a trata pacienții în spitalele de zi. Acest lucru se realizează în cazurile în care nu este necesar să se efectueze monitorizarea permanentă a pacientului, dar este necesar să se utilizeze hardware și alte metode de tratament specifice, de exemplu, pentru a pune picături, pentru a utiliza laser sau radioterapie. Spitalele de zi pentru pacienții care au ocazia să le viziteze sunt o opțiune excelentă, deoarece, cu un astfel de tratament, o persoană nu se simte tăiată din familia sa și, în același timp, primește toate procedurile necesare care nu pot fi efectuate acasă.

Ospicii

Acesta este numele instituțiilor în care se oferă îngrijiri paliative pentru pacienții incurabili în stadiul terminal al bolii. Cuvântul „ospici” este derivat din latinescul „hospitium”, care înseamnă „ospitalitate”. Aceasta este esența acestor instituții, adică nu numai, ca în spitale, ei efectuează tratament aici, dar creează și cele mai confortabile condiții de viață pentru pacienți. De obicei, ajung la spitale cu puțin timp înainte de moarte, când acasă nu mai există posibilitatea de a opri durerea severă și de a oferi îngrijiri. Majoritatea pacienților din ospici nu pot mânca oral, să respire singuri sau să-și îndeplinească nevoile fiziologice fără ajutor specific, dar, în ciuda acestui fapt, rămân în continuare persoane, iar atitudinea față de aceștia ar trebui să fie adecvată. În plus față de funcțiile unui spital, spitalele trebuie să ofere tratament ambulatoriu pentru pacienții severe, precum și să funcționeze ca spitale de zi..

Personal

Îngrijirea paliativă este asigurată nu numai de lucrătorii medicali, ci și de voluntari, lideri religioși și organizații publice. Nu toată lumea poate lucra cu oameni care mor. De exemplu, o asistentă de îngrijire paliativă nu trebuie să aibă doar abilități profesionale în efectuarea procedurilor (injecții, picurători, introducerea cateterelor, conectarea unui pacient la dispozitive care susțin funcțiile vitale ale corpului), ci trebuie să aibă, de asemenea, calități precum compasiunea, filantropia, să poată fi un psiholog care ajută pacienții își percep calm situația și moartea iminentă. Simpatizant, extrem de impresionabil și indiferent la durerea celorlalți, este categoric imposibil să lucrezi cu oameni grav bolnavi. De asemenea, este strict interzis să grăbești moartea pacientului pentru a-l scăpa de chinul său..

Trebuie înțeles că furnizorii de îngrijiri paliative au un impact negativ asupra ocupării lor. Prezența constantă în apropierea persoanelor care moare duce adesea la depresie, crize nervoase sau dezvoltă indiferență față de durerea altor persoane, ceea ce reprezintă un fel de apărare psihologică.

De aceea, este de neprețuit desfășurarea unor instruiri, seminarii și întâlniri de schimb de experiență cu toți cei implicați în îngrijirea paliativă..

Îngrijire paliativă

Îngrijirea paliativă este un ansamblu de activități, al căror obiectiv principal este considerat a fi menținerea unui nivel adecvat de existență a indivizilor care suferă de boli incurabile, care pot pune viața în viață și de un tranzitoriu sever, la nivelul cel mai accesibil la starea existentă a bolnavului final, confortabil pentru subiect. Principala „vocație” a medicamentului paliativ este să însoțească pacienții până la sfârșitul lor.

Astăzi, datorită numărului tot mai mare de pacienți cu cancer și a îmbătrânirii globale a persoanelor, procentul de pacienți incurabili crește în fiecare an. Persoanele care suferă de o boală oncologică se confruntă cu o algie intolerabilă și, prin urmare, au nevoie de o abordare medicală unificată și de sprijin social. Prin urmare, rezolvarea problemei îngrijirii paliative nu își pierde relevanța și necesitatea..

Îngrijire paliativă

Pentru a preveni și minimiza suferința pacienților prin reducerea severității manifestării simptomelor bolii sau inhibarea cursului acesteia, se realizează un set de măsuri - îngrijirea paliativă.

Conceptul de medicament de susținere (paliativ) ar trebui prezentat ca o abordare sistematică care contribuie la îmbunătățirea calității existenței pacienților incurabili, precum și a rudelor acestora, prin prevenirea și minimizarea senzațiilor dureroase prin evaluarea corectă a stării, depistarea timpurie și terapia adecvată. În consecință, îngrijirea paliativă pentru pacienți constă în implementarea și punerea în aplicare a tuturor tipurilor de măsuri menite să amelioreze simptomele. Activități similare sunt deseori desfășurate pentru a atenua sau elimina efectele secundare ale procedurilor terapeutice..

Îngrijirea paliativă are ca scop optimizarea, folosind orice mijloc, a calității vieții indivizilor, reducerea sau eliminarea completă a durerii și a altor manifestări fizice, care ajută la ameliorarea sau rezolvarea problemelor psihologice sau sociale ale pacienților. Acest tip de terapie medicală este potrivit pentru pacienții aflați în orice stadiu al bolii, incluzând patologii incurabile care duc inevitabil la moarte, boli cronice, bătrânețe.

Ce este îngrijirea paliativă? Medicina paliativă adoptă o abordare interdisciplinară a îngrijirii pacientului. Principiile și metodele sale se bazează pe acțiunile conduse în comun de medici, farmaciști, preoți, asistenți sociali, psihologi și alți specialiști în profesii conexe. Dezvoltarea unei strategii de tratament și îngrijiri medicale pentru a atenua chinurile subiecților permite unei echipe de specialiști să rezolve experiențele emoționale și spirituale și problemele sociale, să atenueze manifestările fizice care însoțesc boala..

Terapiile și medicamentele farmacopeice utilizate pentru ameliorarea sau ameliorarea manifestărilor de afecțiuni incurabile au un efect paliativ dacă ameliorează doar simptomele, dar nu afectează în mod direct patologia sau factorul care a dat naștere. Astfel de măsuri paliative includ ameliorarea greaței cauzate de chimioterapie sau sindromul durerii cu morfină..

Majoritatea medicilor moderni își concentrează propriile eforturi pentru vindecarea bolii, uitând de nevoia și obligația de a efectua măsuri de susținere. Ei cred că metodele care caută doar ameliorarea simptomelor sunt periculoase. Între timp, fără confortul psihologic al unui individ care suferă de o boală gravă, este imposibil să-l eliberezi de o boală chinuitoare..

Principiile îngrijirii paliative includ:

- concentrați-vă pe ameliorarea senzațiilor dureroase, lipsa respirației, greață, precum și alte simptome dureroase;

- atitudinea față de moarte ca proces complet natural;

- lipsa de concentrare asupra accelerării finalului sau a acțiunilor de întârziere a morții;

- menținerea eficienței și activității pacienților la nivelul obișnuit, dacă este posibil;

- îmbunătățirea calității ființei;

- sprijinirea familiei unui pacient incurabil pentru a-i ajuta să facă față;

- integrarea aspectelor psihologice ale alăptării și îngrijirii pacienților incurabili;

- aplicarea în stadiul de debut al bolii;

- combinație cu o varietate de alte terapii care susțin viața (de exemplu, chimioterapia).

Sarcina principală a terapiei paliative este de a scuti pacienții de suferință, de a elimina durerea și alte manifestări neplăcute, suport psihologic.

Obiectivele și obiectivele îngrijirii paliative

Anterior, sprijinul paliativ a fost considerat terapie simptomatică, orientată spre a ajuta pacienții cu cancer. Acest concept acoperă astăzi pacienții care suferă de orice boală cronică incurabilă în stadiul terminal al patologiei. Astăzi, îngrijirea paliativă pentru pacienți este o direcție a sferei sociale și a domeniului de activitate medical..

Scopul fundamental al îngrijirii paliative este de a optimiza calitatea vieții pacienților incurabili, a rudelor lor, a familiilor prin prevenirea și ameliorarea simptomelor dureroase prin detectarea precoce, evaluarea atentă a stării, ameliorarea atacurilor de durere și alte manifestări neplăcute din psihofiziologie, precum și eliminarea problemelor spirituale..

Una dintre direcțiile cheie ale ramurii considerate a medicamentului este furnizarea de măsuri auxiliare persoanelor grave bolnave în habitatul lor și susținerea dorinței de a trăi.

Atunci când măsurile terapeutice utilizate în spital sunt practic ineficiente, pacientul este lăsat singur cu propriile sale temeri, experiențe și gânduri. Prin urmare, este necesar, în primul rând, să stabilizăm starea de spirit emoțională a celui mai incurabil individ bolnav și rude.

Având în vedere acest lucru, se pot distinge sarcinile prioritare ale tipului de practică medicală considerat:

- formarea unei viziuni și atitudini adecvate față de moarte iminentă;

- rezolvarea problemelor de etică biomedicală;

- satisfacerea nevoilor unei orientări spirituale.

Îngrijirile paliative sunt furnizate în ambulatoriu. Responsabilitatea pentru actualizarea furnizării sale revine sistemului de sănătate, a statului și a instituțiilor sociale.

Majoritatea spitalelor au birouri care se concentrează pe ajutorul subiecților bolnavi finali. În astfel de cabinete, starea și starea generală de sănătate a subiecților sunt monitorizate, medicamentele sunt prescrise, trimiterile sunt trimise la consultații de specialitate, tratamentul internat, se organizează consultări, se iau măsuri pentru creșterea stării de spirit emoționale a pacientului..

Există trei grupuri mari de persoane bolnave terminale și subiecți care au nevoie de îngrijiri paliative individuale: persoane care suferă de neoplasme maligne, SIDA și patologii progresive non-oncologice ale cursului cronic în ultimele etape.

Potrivit unor medici, criteriile de selecție pentru cei care au nevoie de măsuri de sprijin sunt pacienții atunci când:

- durata preconizată a existenței lor nu depășește pragul de 6 luni;

- există un fapt indubitabil că orice încercări de influență terapeutică sunt inadecvate (inclusiv încrederea medicilor în fiabilitatea diagnosticului);

- există plângeri și simptome de disconfort care necesită abilități speciale pentru a oferi îngrijiri, precum și terapie simptomatică.

Organizarea îngrijirii paliative are nevoie de o revizuire serioasă. Desfășurarea activităților sale este cea mai relevantă și recomandabilă la domiciliul pacientului, deoarece majoritatea pacienților incurabili doresc să-și petreacă zilele rămase din propria lor existență acasă. Cu toate acestea, astăzi furnizarea de îngrijiri paliative la domiciliu nu este dezvoltată..

Astfel, sarcina fundamentală a îngrijirii paliative nu este prelungirea sau scurtarea vieții unei persoane, ci îmbunătățirea calității existenței, astfel încât timpul rămas o persoană să poată trăi în cea mai liniștită stare de spirit și să poată folosi zilele rămase cel mai rodnic pentru sine..

Îngrijirea paliativă trebuie asigurată pacienților incurabili imediat după depistarea simptomelor patologice inițiale și nu exclusiv cu decompensarea funcționării sistemelor corporale. Fiecare individ care suferă de o boală activă de natură progresivă, care îl apropie de moarte, are nevoie de sprijin, inclusiv de multe aspecte ale ființei sale..

Îngrijirea paliativă pentru bolnavii de cancer

Este dificil să supraestimăm importanța sprijinului paliativ pentru pacienții incurabili cu cancer. Deoarece în fiecare an, numărul de pacienți cu cancer crește constant și la pas. În același timp, în ciuda utilizării echipamentelor de diagnostic ultra-moderne, aproximativ jumătate dintre pacienți ajung la medicii oncologi în ultimele etape ale dezvoltării bolii, când medicamentul este lipsit de putere. În astfel de cazuri, îngrijirea paliativă este indispensabilă. Prin urmare, astăzi, medicii au primit sarcina de a găsi instrumente eficiente pentru combaterea oncologiei, de a ajuta pacienții aflați în stadii de cancer terminale și de a-și atenua starea..

Atingerea unei calități acceptabile a existenței este o sarcină imperativă în practica oncologică. Pentru pacienții care au finalizat cu succes tratamentul, medicamentul de susținere înseamnă în primul rând reabilitarea socială, revenirea la muncă. Pacienții incurabili trebuie să creeze condiții de viață acceptabile, deoarece aceasta este, în practică, singura sarcină realistă pe care medicina de susținere este proiectată să o rezolve. Ultimele momente ale existenței unui subiect incurabil bolnav care se află acasă au loc în condiții dificile, deoarece individul însuși și toate rudele sale cunosc deja rezultatul.

Îngrijirea paliativă a cancerului trebuie să includă respectarea standardelor etice pentru „condamnați” și să arate respect pentru dorințele și nevoile pacientului. Pentru a face acest lucru, ar trebui să utilizați în mod competent suport psihologic, resurse emoționale și rezerve fizice. În această etapă, o persoană are nevoie în special de terapie auxiliară și de abordările ei..

Principalele obiective și principii ale îngrijirii paliative sunt, în primul rând, prevenirea durerii, eliminarea durerii, corectarea tulburărilor digestive, asistența psihologică și alimentația bună..

Majoritatea pacienților cu cancer aflat în stadiul terminal al bolii simt cea mai puternică algă dureroasă, care interferează cu performanțele afacerilor lor obișnuite, comunicarea normală, fac existența pacientului pur și simplu insuportabilă. Acesta este motivul pentru ameliorarea durerii este un principiu esențial al îngrijirilor de susținere. Adesea în instituțiile medicale, radiațiile sunt utilizate în scopul analgeziei, în casă, se injectează sau se administrează analgezice convenționale. Schema numirii lor este selectată individual de un oncolog sau de un terapeut, în funcție de starea pacientului și de severitatea algiei..

Schema poate fi aproximativ după cum urmează - analgezicul este prescris după un anumit timp, în timp ce doza ulterioară de agent este administrată în timp ce cea anterioară continuă să acționeze. O astfel de primire de calmante permite pacientului să nu se afle într-o stare când durerea devine destul de severă.

Analgezicele pot fi luate, de asemenea, conform unui regim numit scara analgezică. Schema propusă constă în numirea unui medicament analgezic sau narcotic mai puternic pentru o creștere a simptomelor dureroase.

Tulburările digestive pot provoca, de asemenea, disconfort semnificativ pentru pacienții cu cancer. Ele sunt cauzate de intoxicația organismului din cauza numărului nenumărat de medicamente luate, chimioterapie și alți factori. Greața, vărsăturile sunt destul de dureroase, de aceea sunt prescrise medicamente farmacopoe antiemetice.

Pe lângă simptomele descrise, eliminarea senzațiilor dureroase, algia prin analgezice opioide și chimioterapia pot provoca constipație. Pentru a evita acest lucru, este indicată utilizarea de laxative, ar trebui să optimizați, de asemenea, rutina și nutriția..

O nutriție rezonabilă pentru bolnavii de cancer joacă un rol destul de semnificativ, deoarece este direcționată intenționat în același timp, îmbunătățind starea de bine și starea de spirit a pacientului, de asemenea, la corectarea deficiențelor de vitamine, deficiențe de micronutrienți și prevenirea pierderii în greutate, greață și vărsături progresive..

Nutriția rațională presupune, în primul rând, un echilibru în funcție de BJU, conținutul caloric adecvat al produselor consumate, o concentrație mare de vitamine. Pacienții aflați în stadiul terminal al bolii pot acorda o atenție deosebită atractivității preparatelor preparate, aspectului lor, precum și atmosferei din jur atunci când mănâncă. Doar cei dragi sunt capabili să ofere cele mai confortabile condiții de mâncare, așa că trebuie să înțeleagă caracteristicile nutriționale ale unui bolnav de cancer.

Orice pacient care a dat peste acest teribil cuvânt „cancer” are nevoie de sprijin psihologic. El are nevoie, indiferent de curabila sau nu a bolii, stadiu, localizare. Cu toate acestea, bolnavii de cancer incurabili au nevoie de el în special de urgență, astfel încât acestea prescriu adesea medicamente farmacopea sedative, precum și consultări cu un psihoterapeut. În acest caz, rolul principal este încă atribuit următorului parent. Depinde mai ales de rude cât de calm și confortabil va fi timpul rămas din viața pacientului..

Îngrijirea paliativă a cancerului ar trebui să fie asigurată din momentul în care acest diagnostic se teme și se prescriu intervenții terapeutice. Acțiunile în timp pentru a oferi asistență persoanelor care suferă de afecțiuni incurabile vor îmbunătăți calitatea vieții unui pacient cu cancer.

Având o cantitate suficientă de date cu privire la cursul patologiei oncologice, medicul, împreună cu pacientul, are posibilitatea de a alege metode adecvate menite să prevină complicațiile nedorite și să combată direct boala. Oprirea alegerii pe o strategie de tratament specifică, medicul trebuie, în paralel cu terapia anticancerigenă, să conecteze elemente de efecte terapeutice simptomatice și paliative. În acest caz, oncologul trebuie să țină cont de starea biologică a individului, statutul său social, starea de spirit psihoemotivă.

Organizarea îngrijirii paliative pentru pacienții cu cancer include următoarele componente: asistență pentru consiliere, îngrijire la domiciliu și într-un spital de zi. Sprijinul consultativ prevede examinarea specialiștilor care știu să ofere suport paliativ și sunt familiarizați cu metodele sale.

Medicamentul de susținere, în contrast cu obișnuita terapie conservatoare anticancer, care necesită prezența obligatorie a unui bolnav de cancer într-un compartiment spital special desemnat, prevede posibilitatea de a oferi asistență în propria locuință.

La rândul lor, spitalele de zi sunt formate pentru a oferi asistență persoanelor singure sau pacienților care sunt limitați în capacitatea lor de a se deplasa independent. Un sejur timp de câteva zile într-un deceniu într-un astfel de spital creează condiții pentru ca „condamnații” să primească sfaturi și sprijin calificat. Când cercul de izolare al locuinței și singurătatea se dizolvă, sprijinul psiho-emoțional are un sens mare..

Îngrijirea paliativă pentru copii

Tipul considerat de îngrijiri medicale a fost introdus în instituțiile de îmbunătățire a sănătății copiilor, în care se formează birouri speciale sau secții întregi. În plus, îngrijirea paliativă pentru copii poate fi oferită acasă sau în spitale specializate care au numeroase servicii și specialiști cu îngrijire de susținere..

O serie de țări au creat ospicii întregi pentru bebeluși, care sunt diferite de instituțiile similare pentru adulți. Aceste spitale sunt legătura primordială care leagă asistența medicală în instituțiile medicale cu sprijinul oferit într-un mediu de casă familiar..

Pediatria paliativă este considerată un tip de îngrijire medicală de susținere care asigură intervențiile, consultările și examinările medicale necesare și are ca scop minimizarea suferinței copiilor incurabili.

Principiul abordării pediatriei paliative în general nu diferă de direcția pediatriei generale. Medicamentul de sprijin se bazează pe luarea în considerare a stării emoționale, fizice și intelectuale a bebelușului, precum și a nivelului de formare a acestuia, bazat pe maturitatea copilului.

Pornind de la aceasta, problemele îngrijirii paliative pentru populația copilului constau în aplicarea eforturilor pentru firimituri bolnave terminale care pot muri înainte de a ajunge la o vârstă matură. Majoritatea pediatrilor și specialiștilor îngustați se întâlnesc cu această categorie de copii incurabili. Prin urmare, cunoașterea fundamentelor teoretice ale medicinei de susținere și capacitatea de aplicare a acestora în practică este adesea mai necesară pentru specialiști îngustați decât pentru pediatrii generali. În plus, asimilarea lor a abilităților de psihoterapie, eliminarea tuturor tipurilor de simptome dureroase, ameliorarea durerii va fi utilă în alte domenii ale practicii pediatrice..

Mai jos sunt prezentate diferențele dintre medicamentul paliativ care vizează oferirea de sprijin bebelușilor și ajutorarea adulților aflați în stadiul terminal al cancerului..

Din fericire, numărul copiilor care mor este mic. Datorită numărului relativ redus de decese în rândul populației copilului, sistemul de sprijin paliativ pentru bebeluși este slab dezvoltat. În plus, există prea puține cercetări făcute pentru a justifica practicile paliative pentru a menține calitatea existenței copiilor incurabili..

Cercul bolilor incurabile din copilărie care duc invariabil la moarte este mare, ceea ce face necesară atragerea specialiștilor din diferite domenii. La adulți, indiferent de factorul etiologic al bolii în stadiul său terminal, experiența și confirmarea științifică a sprijinului paliativ în oncologie sunt deseori utilizate cu succes. În practica pediatrică, acest lucru este adesea imposibil, deoarece printre patologiile incurabile există multe studiate slab. Prin urmare, este imposibil să le extindem experiența acumulată într-o zonă îngustă separată..

Desfășurarea majorității bolilor la copii este adesea imposibil de prevăzut și, prin urmare, prognosticul rămâne vag. Adesea devine imposibil de a prezice cu exactitate rata de progresie a unei patologii fatale. Incertitudinea viitorului îi menține pe părinți și pe copil însuși într-o permanentă tensiune. În plus, este destul de dificil să se asigure furnizarea de îngrijiri paliative pentru copii printr-un singur serviciu. Adesea, mai multe servicii oferă sprijin pacienților care suferă de o patologie incurabilă a unui curs cronic, activitățile se împletesc în unele zone între ele. Numai în stadiul terminal al bolii, îngrijirea paliativă câștigă o importanță primordială.

Rezultă că metodele medicamentului de susținere au fost dezvoltate pentru ameliorarea simptomelor dureroase, ameliorarea stării copilului, creșterea stării de spirit emoționale nu numai a micuțului pacient, ci și a mediului imediat, care include frați sau surori care suferă de stres și traume psihologice..

Iată mai jos principiile de bază ale experților în pediatrie paliativă: ameliorarea durerii și eliminarea altor manifestări ale bolii, sprijin emoțional, interacțiune strânsă cu medicul, capacitatea de a purta un dialog cu copilul, rudele și medicul cu privire la ajustarea suportului paliativ, în conformitate cu dorințele acestora. Eficiența activităților de susținere este determinată de următoarele criterii: disponibilitate 24/7, calitate, gratuitate, umanitate și continuitate.

Astfel, sprijinul paliativ este un nivel fundamental nou de conștientizare a bolii. De regulă, știrile prezenței unei patologii incurabile elimină individul din existența lor obișnuită, au un impact emoțional puternic direct asupra bolnavului și asupra mediului imediat. Doar o atitudine adecvată față de boală și procesul de desfășurare a acesteia poate reduce semnificativ impactul stresant pe care îl au rudele. Doar unitatea familială este într-adevăr capabilă să ajute un copil și cei dragi să supraviețuiască unui moment dificil. Specialiștii trebuie să-și coordoneze propriile acțiuni cu dorințele copilului însuși și ale familiei sale, astfel încât ajutorul să fie într-adevăr eficient.

Procedura de îngrijire paliativă

Toți subiecții umani sunt conștienți de sfârșitul letal care îi va aștepta într-o bună zi. Încep însă să realizeze inevitabilitatea morții, fiind exclusiv în ajunul acesteia, de exemplu, într-o situație de diagnostic a unei patologii incurabile. Pentru majoritatea indivizilor, anticiparea unui sfârșit apropiat iminent este similară cu simțirea durerii fizice. Concomitent cu morții înșiși, rudele lor simt, de asemenea, o supărare mentală insuportabilă..

Îngrijirile paliative, deși vizează ameliorarea suferinței, nu trebuie limitate la utilizarea terapiei analgezice și simptomatice. Specialiștii nu trebuie să aibă doar capacitatea de a opri condițiile dureroase și de a efectua procedurile necesare, ci și de a avea un efect benefic asupra pacienților cu atitudine umană, tratament respectuos și prietenos, cuvinte bine alese. Cu alte cuvinte, un individ condamnat la moarte nu trebuie să se simtă ca o „valiză cu mânerul lipsă”. Până în ultima clipă, un pacient incurabil trebuie să fie conștient de valoarea propriei persoane ca persoană, precum și să aibă oportunități și resurse pentru realizarea de sine..

Principiile oferirii tipului de îngrijiri medicale descrise sunt puse în aplicare de instituții medicale sau alte organizații care desfășoară activități medicale. Această categorie de îngrijire se bazează pe standarde morale și etice, atitudine respectuoasă și o abordare umană pentru pacienții incurabili și rudele lor.

Sarcina cheie a îngrijirii paliative este alinarea în timp util și eficientă a durerii și eliminarea altor simptome severe, pentru a îmbunătăți calitatea vieții subiecților bolnavi terminali până la sfârșitul vieții..

Deci, îngrijire paliativă, ce este? Îngrijirea paliativă se adresează pacienților care suferă de afecțiuni progresive incurabile, printre care se numără: neoplasme maligne, insuficiență de organ în stadiul decompensării, în absența remisiunii bolii sau stabilizarea afecțiunii, patologii progresive ale cursului cronic al profilului terapeutic la stadiul terminal, consecințe ireversibile ale tulburărilor de sânge cerebral și leziuni, boli degenerative ale sistemului nervos, diverse forme de demență, inclusiv boala Alzheimer.

Îngrijirea paliativă în ambulatoriu este oferită în birouri specializate sau personal de patronaj de teren care oferă îngrijiri subiecților bolnavi finali.

Informații despre instituțiile medicale care oferă asistență de susținere ar trebui să fie comunicate pacienților de către medicii lor de tratament, precum și prin postarea de date pe Internet.

Instituțiile medicale care îndeplinesc funcțiile de susținere a persoanelor bolnave terminale își desfășoară propriile activități, interacționând cu organizații religioase, caritabile și voluntare.

Autor: psiholog practicant N. A. Vedmesh.

Vorbitor al Centrului Medical și Psihologic „PsychoMed”

Îngrijire paliativă pentru pacienții cu durere cronică

recomandări:

Îngrijirea paliativă (PHC) este o abordare care îmbunătățește calitatea vieții pacienților și a familiilor lor care se confruntă cu problemele asociate bolilor care pot pune viața în pericol. Previne și ameliorează suferința prin diagnosticarea precoce, evaluarea corectă și tratamentul durerii și a altor probleme: fizice, psihosociale sau spirituale..

Când este necesar PMP

PMP este necesar pentru pacienții cu boli progresive de diferite profiluri:

  • sistemul cardiovascular (38,5%),
  • neoplasme maligne (34%),
  • respirator cronic (10,3%),
  • sindrom de imunodeficiență dobândită (SIDA) (5,7%),
  • diabet zaharat (4,6%),
  • cu insuficiență renală,
  • boli hepatice cronice,
  • scleroză multiplă,
  • boala Parkinson,
  • artrita reumatoida,
  • boli neurologice,
  • dementa, defecte congenitale,
  • tuberculoză multistrugentă.

Numeroase studii au arătat că îngrijirile paliative oferă beneficii semnificative și variate pentru pacienții incurabili cu probleme grave și complexe de sănătate, reducând suferințele fizice, psihologice, spirituale și îmbunătățind calitatea vieții lor..

Planificarea managementului durerii în îngrijirea paliativă

Pentru a oferi PHC de calitate pacienților care au nevoie de el, este important să le încurajăm contribuția personală la elaborarea propriului plan de tratament. Studiile au arătat că pacienții care participă la luarea deciziilor în colaborare în gestionarea bolilor cronice și-au îmbunătățit scorurile calității vieții. Este responsabilitatea medicului de a implica pacientul în planificarea tratamentului pentru a înțelege mai bine starea lui și opțiunile de îngrijire paliativă disponibile, pentru a înțelege că cele mai eficiente și mai sigure metode vor fi utilizate pentru calmarea durerii. Este accentul pus pe o abordare personalizată a alegerii terapiei care este decisivă pentru un control adecvat al durerii..

După întocmirea unui plan de tratament, este foarte important ca regimul adoptat să fie respectat cu strictețe și monitorizat constant pentru realizarea cu succes a obiectivului, atât din punctul de vedere al medicului, cât și al pacientului. Adesea, de aici începe înțelegerea că, în ciuda eforturilor depuse, în multe cazuri, eliminarea completă a durerii este imposibilă. Eficiența calmării durerii și a eventualelor probleme care apar în timpul tratamentului trebuie evaluate și reevaluate continuu. Această abordare garantează eficacitatea și siguranța managementului durerii și încurajează implicarea pacientului și a familiei în procesul de tratament..

Managementul durerii cronice în îngrijirea paliativă

Metodologia de tratare a durerii în acordarea asistenței primare ar trebui să includă mai multe poziții:

  • explicând pacientului și familiei sale motivele suferinței,
  • schimbarea stilului de viață al pacientului,
  • efect terapeutic asupra cursului bolii,
  • creșterea pragului de durere,
  • impact asupra proceselor de gestionare a durerii.

Principala metodă de tratare a durerii cronice la pacienții din toate grupele de vârstă este farmacoterapia sistemică cu analgezice non-opioide și opioide în combinație cu medicamente adjuvante, care este eficientă în peste 80% din cazuri..

Lasă numărul tău de telefon

În același timp, trebuie amintit că cheia succesului în tratamentul durerii cronice este o abordare integrată, incluzând, dacă este necesar, un tratament special, precum și diverse metode invazive și non-medicamentoase, inclusiv măsuri de corecție și reabilitare psihologică. De exemplu, la pacienții cu cancer incurabil, terapia specială anticancer (chirurgie, radioterapie sau chimioterapie) poate fi aplicată cu succes pentru ameliorarea durerii, dacă este indicată. Când se completează terapia durerii cu metode de corecție psihologică, pacienții se confruntă mai repede și mai pe deplin cu controlul durerii fizice, ceea ce a complicat cursul unui proces patologic progresiv..

Metodele non-medicamentoase de tratare a durerii trebuie luate în considerare ținând cont de complexitatea și diversitatea mecanismelor patogenetice de formare a durerii cronice și de eficacitatea farmacoterapiei care diminuează durerea. În unele cazuri, utilizarea unor metode non-medicamentoase, cum ar fi căldura, răceala, masajul, exercițiile fizice, dispozitivele ortopedice sau imobilizarea poate aduce o ușurare semnificativă pacientului. Un astfel de impact vă permite adesea să spargeți cercul vicios al „durerii - tensiune musculară - tulburări circulatorii - durere”.

Un factor suplimentar care îmbunătățește efectul pozitiv este comunicarea confidențială în timpul fizioterapiei. Aspectele psihologice și psihosociale sunt de o importanță decisivă la pacienții incurabili cu tensiune musculară reflexă condiționată psihologic, ceea ce duce la dezvoltarea unui disconfort dureros datorită creșterii sintezei de algogeni și sensibilizării nociceptorilor. În tratamentul unei astfel de dureri, se utilizează o abordare integrată care combină metode de psihoterapie, reflexoterapie și exerciții de fizioterapie. Când se completează terapia durerii cu metode de corecție psihologică, pacienții se confruntă mai repede și mai pe deplin cu controlul durerii fizice, ceea ce a complicat cursul unei boli cronice progresive..

Durere intractabilă (rezistentă) la pacienții incurabili

Conform statisticilor, aproximativ 5% dintre pacienții incurabili au dureri cronice care nu pot fi controlate prin metodele de tratament disponibile. Cele mai frecvente cauze ale durerii cronice intractabile (rezistente) sunt utilizarea inadecvată sau necorespunzătoare a analgezicelor și neglijarea altor cauze de suferință care pot provoca sau agrava durerea..

Pentru calmarea durerilor cronice este necesară numirea unui medicament adecvat într-o doză adecvată și conform graficului de administrare, determinat de proprietățile farmacologice ale acestuia. Dozele de analgezice utilizate pot diferi de cele utilizate în mod obișnuit pentru a controla durerea acută sau postoperatorie.

Cauzele frecvente ale durerii intractabile (rezistente) sunt probleme nerezolvate legate de alte cauze ale suferinței - fizice, psihologice, sociale, culturale și spirituale. Aceste probleme pot fi rezolvate dacă se aplică o abordare multidisciplinară..

Ameliorarea durerii în ultimele ore de viață

Furnizarea de îngrijiri paliative la un pacient în ultimele zile și ore de viață are unele particularități, în primul rând în ameliorarea durerii.

Pe lângă controlul durerii, este necesar să se evalueze nivelul și dinamica altor simptome dureroase care pot crește suferința. Aceste simptome includ administrarea de pat, vărsături, sindrom edematos, constipație, retenție urinară, episoade de excitare, etc. În această privință, chiar dacă pacientul este inconștient, se recomandă să luați analgezice opioide folosind titrarea dozei.

Îngrijirea paliativă: caracteristici, reguli de livrare, legislație

Îngrijirea paliativă este îngrijită persoanelor bolnave terminale. Cuprinde o serie întreagă de lucrători: medici, psihologi, asistenți sociali, voluntari.

Pentru a înțelege mai bine despre ce vom discuta, să aruncăm o privire la formarea cuvintelor. Termenul „paliativ” provine din cuvântul latin „paliativ” - un văl, o mantie. Cu acest foarte „voal” acoperim la figurat o persoană, nu rezolvându-i problemele, ci ajutându-l cu sprijinul nostru. Acesta este principiul îngrijirii paliative: crearea protecției împotriva manifestărilor dureroase ale bolii, dar nu și tratamentul bolii în sine.

Caracteristici și reguli de redare

Scopul îngrijirii paliative este de a crea confort, de a îmbunătăți calitatea lunilor / zilelor rămase din viața pacientului. Muncitorii nu au niciun obiectiv de a grăbi sau de a întârzia moartea, pot ameliora doar simptomele durerii.

„Îngrijirea paliativă” este un concept larg. El diferă de alți termeni medicali prin faptul că paliativ implică sprijin spiritual. Adică, atât psihologii, cât și preoții lucrează activ aici. Momentul religios este în concordanță cu pacientul.

Abordări și metode pentru a sprijini îngrijirea paliativă:

  • Ameliorarea (reducerea) durerii și a altor manifestări neplăcute ale unei boli fatale;
  • Sprijin psihologic, inclusiv prin schimbarea atitudinii față de moarte iminentă;
  • Asistență religioasă;
  • Sprijin psihologic și social al rudelor și prietenilor pacientului;
  • Rezolvarea unor probleme ale pacientului (asistent social);
  • Dezvoltarea metodelor de terapie pentru ameliorarea manifestărilor bolii.

Cine are nevoie de îngrijire paliativă?

În 2012, Ministerul Sănătății Rusiei a emis un decret, care preciza o procedură strictă pentru furnizarea de îngrijiri paliative.

În conformitate cu acest document, am identificat categorii de cetățeni care au nevoie de îngrijiri paliative:

  1. Persoanele cu patologii oncologice progresive;
  2. Pacienții după un accident vascular cerebral;
  3. Persoanele cu stadiul final al SIDA;
  4. Cu boli cronice în formă progresivă;
  5. Oamenii care experimentează dureri severe, regulate, care interferează cu viața lor întreagă.

În ceea ce privește copiii, sprijinul pentru aceștia este oferit la nivelul departamentelor de pediatrie ale spitalelor și al spitalelor speciale pentru copii. După analizarea documentului, puteți afla: cum se oferă îngrijiri paliative; ce etape oferă, de la externarea sesizărilor către instituția medicală și până la finalizarea organizării spitalelor.

Îngrijirile paliative publice sunt gratuite!

Tipuri de unități de asistență medicală

  • Clinici și secții specializate:
  • Unități de îngrijire paliativă pentru pacienți;
  • Spitale de spital;
  • Grupuri de sprijin paliativ în spitale nespecializate;
  • Echipe de patronat prin vizitarea pacienților acasă;
  • Spitale de zi;
  • Tratament intern la domiciliu;
  • Clinici de ambulatoriu de specialitate.

Restul instituțiilor (casele de îngrijire medicală, secțiile spitalicești etc.) nu sunt specializate, dar pot oferi și îngrijiri paliative. Principala condiție este ca personalul să fie instruit.

Cum poate fi oferit sprijin?

ambulatoriu

Pacientul poate vizita camerele de îngrijire paliativă care sunt disponibile în orice clinică. Dacă este necesar, medicii pot veni acasă (locul de reședință al pacientului).
Principalele funcții includ: diagnosticul regulat al stării curente a pacientului, furnizarea de rețete, sprijin psihologic și social, instruirea membrilor familiei în îngrijirea pacientului. Și, de asemenea, personalul medical al secției de ambulatoriu, dacă este necesar, emite sesizări către instituțiile unde asistența este oferită non-stop (spital).

Spital de zi

Observarea bolii pacientului în timpul zilei.
Îndeplinește aceleași funcții ca un birou de îngrijire paliativă. Cu toate acestea, include proceduri pentru cei care au fost externati din spital.

Spital

Monitorizarea pacientului în jurul ceasului.
Pacientul este monitorizat în permanență. În această formă de îngrijire paliativă, se oferă tratament, după care pacientul este trimis la ambulatoriu..

Îngrijirea spitalului

În ospiciu, pacientul primește sprijin de la psihologi, asistenți sociali și personal medical, adică. asistența este oferită într-un complex.
Puteți ajunge aici prin sesizare de la medicul dumneavoastră.

Ajutor terminal

Suportul este oferit în ultimele ore din viața pacienților. Personalul cu nervi de oțel lucrează aici.

Sprijin pentru weekend

Rudele pacientului au nevoie și de odihnă. Pentru ei, această formă de asistență a fost introdusă atunci când personalul medical lucrează în weekend..

Îngrijirea paliativă la nivel legislativ

Acum, în Rusia, există o situație dificilă în ceea ce privește îngrijirea persoanelor grav bolnave care, în ultimele zile ale vieții lor, vor să scape de durere și să fie alături de rude. Nu există suficiente centre de îngrijire paliativă, angajații sunt puțin motivați, salariile lor sunt mici și le lipsește și echipamentele necesare etc..

Dar statul nostru nu ia în considerare această problemă. În acest an, pe 21 februarie 2019, Duma de Stat a adoptat în lectura a treia legea privind organizarea îngrijirii paliative.

Pe 6 martie 2019, președintele rus Vladimir Putin a ratificat legea privind furnizarea de îngrijiri paliative după ce a trecut proiectul de lege prin ambele camere ale Adunării Federale a Federației Ruse. Legea va intra în vigoare în jurul lunii martie - aprilie 2019.

Ce sugerează noua lege?

  • Consolidarea conceptului de îngrijire paliativă în legislația rusă. De asemenea, documentul descrie drepturile pacienților de a oferi o astfel de asistență (în special, la utilizarea de medicamente pentru ameliorarea simptomelor durerii).
  • Determinarea ordinii de interacțiune între instituțiile medicale și organizațiile publice. O astfel de măsură ar trebui să crească eficiența asistenței medicale..
    Împărțirea îngrijirii paliative în două domenii: primar (premedic și medical) și specializat.
  • Documentul va include noi categorii de cetățeni care au nevoie de îngrijiri paliative: cei care au suferit leziuni severe care atrag consecințe ireversibile pentru organism; tulburări degenerative ale sistemului nervos central în stadii severe și avansate; Boala Alzheimer etc.

De asemenea, este planificat să se facă modificări la alte acte juridice de reglementare pentru a detalia anumite puncte.

În ceea ce privește Moscova, primarul S.S.Sobyanin s-a întâlnit cu Anna (Nyuta) Federmesser, directorul Centrului multidisciplinar de îngrijire paliativă din Moscova. Primarul și-a sprijinit propunerile privind dezvoltarea îngrijirii paliative în Capitală.

S. Sobyanin a menționat că îngrijirea paliativă este unul dintre cele mai dificile și problematice tipuri de îngrijiri medicale. „Cu câțiva ani în urmă nu exista deloc un astfel de concept în legislația federală. De fapt, statul nu avea atunci obligația de a avea grijă de oameni care au avut doar câteva luni sau ani de trăit ”, a subliniat S. Sobyanin. - Moscova, spre deosebire de multe alte regiuni și orașe ale lumii, acum mai bine de 20 de ani au început să ofere îngrijire paliativă ".

Nyuta Federmesser a vorbit despre rezultatele întâlnirii sale cu Serghei Sobyanin pe Facebook.

„În primul rând, în primul rând, se pare că am fost de acord în cele din urmă că nu este nevoie să construim ospicii, trebuie să dezvoltăm ajutor la domiciliu. Prin urmare, vom crește numărul de asistenți medicali și asistenți sociali. Se pare că ei au explicat că nu este o chestiune de bani, există bani. Problema este că oamenii...
A fost de acord că Moscova are nevoie de un departament de îngrijire paliativă la facultatea de educare postuniversitară a medicilor.
Am fost de acord că vom deschide, totuși, paturi de asistență medicală în oraș (astăzi nu există niciunul), care pot fi folosite pentru a spitaliza pacienți severe, dar stabile, care nu au nevoie de atât de îngrijiri medicale, cât și de îngrijire medicală profesională și plină de compasiune ”, spune ea..

Nyuta Federmesser a mai subliniat că primarul a decis să preia controlul asupra disponibilității resuscitării pentru rude. Verificările vor fi efectuate la fiecare șase luni. De acum, după cum a menționat N. Federmesser, „resuscitarea deschisă” doar pe hârtie și în realitate, de cele mai multe ori, nu se preocupă.

Să rezumăm

Lucruri cheie de știut despre îngrijirea paliativă:

  • Îngrijirea paliativă este un complex de proceduri care include sprijin psihologic, social și religios pentru o persoană grav bolnavă. Mai mult, sprijinul este acordat și familiei pacientului..
  • Îngrijirea paliativă nu oferă tratament. Ameliorarea simptomelor durerii - așa vă poate ajuta personalul din spitale și alte instituții specializate.
  • Există atât centre publice, cât și private de îngrijire paliativă.
  • În instituțiile guvernamentale, îngrijirile paliative trebuie să fie oferite gratuit:
    1. în ambulatoriu, inclusiv la domiciliu (în fiecare raion există servicii de informare, iar în unele policlinici există camere de îngrijire paliativă);
    2. în spital în Centrul de îngrijire paliativă și cele 8 sucursale ale serviciilor de îngrijire raionale, precum și în departamentele paliative din spitale mici.
  • Nu uitați de existența legii federale „Pe baza elementelor de protecție a sănătății cetățenilor din Federația Rusă”. El vă poate ajuta în toate problemele legate de sănătate în Federația Rusă.

Nu uitați, indiferent ce se întâmplă, nu disperați. Moscova are un număr mare de resurse și oportunități. Vi se cere să nu fiți indiferent față de dvs.: să vă monitorizați sănătatea, vizitați instituțiile medicale pentru a detecta boala într-un stadiu incipient (dacă se întâmplă acest lucru). Arată-ți griji pentru tine și familia ta.

Dar dacă încă o boală gravă a depășit, atunci vă sfătuim să citiți următoarea secțiune a articolului.

Cum să obțineți îngrijiri paliative la Moscova?

Dacă credeți că aveți nevoie de îngrijire paliativă sau persoana iubită are nevoie de ea, citiți această secțiune. Am prezentat fiecare etapă pe care trebuie să o faceți pentru a primi îngrijiri paliative publice.

  1. Decizia că aveți nevoie de îngrijire paliativă este luată de medicul dumneavoastră sau de un comitet medical convocat de acesta..
  2. Dacă decizia este pozitivă, nu vă faceți griji, medicul vă va spune totul: el vă va ajuta să înțelegeți cum să continuați tratamentul mai corect - într-un spital sau acasă; sfătuiți ce instituție de îngrijire paliativă să contacteze; vă va spune ce trebuie să vă înregistrați.
  3. Există un centru de coordonare care vă poate oferi informații despre admiterea într-un centru de îngrijire paliativă, un spital sau o organizație de îngrijire la domiciliu: 8 (499) 940-19-48. Dispecerii din centru lucrează în permanență.
  4. Documentele pacientului pot fi aduse de rudele sale sau de persoanele apropiate.
  5. Puteți trimite copii scanate ale documentelor pe e-mail: [email protected] În subiectul mesajului, indicați: „Înregistrare”. După primirea datelor, dispeceratul Centrului de coordonare vă va contacta pentru a discuta prima vizită.
  6. Dacă doriți să aflați mai multe, sunați la linia telefonică pentru persoanele bolnave terminale: 8 800 700-84-36 - non-stop, gratuit.

Documente necesare pentru înregistrare:

  • copia pașaportului;
  • o copie a poliței de asigurare medicală obligatorie (de preferință);
  • direcție (formular 057-y) (dacă este cazul);
  • ultima externare din spital cu diagnosticul, rezultatele examinărilor și analizelor sau un extras din cardul de ambulatoriu;
  • încheierea de către comisia medicală (VC) (cu excepția pacienților cu oncologie);
  • în cazul unui diagnostic oncologic confirmat în stadiul IV, prezentați un aviz oncolog.