Neurochirurg - despre o boală a piciorului dificil de diagnosticat

4 septembrie 2019 la 05:53
Veronika Ulasevich / Foto: Marina Serebryakova / GO.TUT.BY

Ați observat vreodată dureri de durere la nivelul picioarelor înainte de mers pe jos sau la sport? Sau poate disconfortul dintre degetele de la picioare apare în timpul mersului în călcâie? Dacă da, atunci ar trebui să te gândești și să studiezi amănunțit simptomele: poate te afli pe lista pacienților rari care trebuie să ia cunoștință de o boală dificilă diagnosticată a piciorului - neuromul lui Morton.

Istoricul medical

În ianuarie a acestui an, Natalia Savchin a simțit o puternică senzație de arsură în fața piciorului drept, care a fost înlocuită ulterior de o ușoară senzație de furnicături. La început, durerea nu a împiedicat un jucător de handbal profesionist să se antreneze, dar după câteva săptămâni, o senzație de furnicătură între a treia și a patra degetă a fost simțită la fiecare pas. Durerile de fotografiere în picior s-au agravat doar atunci când purtați pantofi îngustați.

- Am început tratamentul sub îndrumarea medicului sportiv al echipei. Am avut un RMN și o ecografie, ceea ce a confirmat neuromul lui Morton. Am trecut imediat la branțuri speciale cu gel, am început un tratament conservator cu fizioterapie și terapie cu unde de șoc. A devenit mai ușor doar pentru una sau două zile, - își amintește etapele tratamentului, căpitan de echipă, campioană ucraineană de cinci ori la handbal, membră a echipei naționale Natalia Savchin. - Apoi au început medicația cu medicamente hormonale. Durerea a devenit mai mică, chiar am început să mă antrenez din nou, dar după două săptămâni toate simptomele au revenit. Din cauza injecțiilor, am avut o „apăsare” între al treilea și al patrulea deget - așa-numita distrofie a țesuturilor interne.

Foto: din arhiva personală a Nataliei

Natalia a recurs și la alte metode de tratament: masaj, comprese, taping, pastile, dar nimic nu a ajutat. Durerea a fost ușor ușurată de un distanțier cu trei degete cu un tampon pe partea inferioară, pe care fata îl folosește până în zilele noastre (și îi recomandă pe toți pacienții cu neuromul lui Morton). Drept urmare, Natalia a venit la intervenția chirurgicală. Există o opțiune de a efectua o intervenție chirurgicală directă la Kiev sau de a încerca să ardă un neurom cu un electrod în Minsk. Fata a ales a doua metodă, mai puțin dureroasă pentru picior și cu cel mai rapid prognostic pentru recuperare.

- În iunie am avut o operație. Am ajuns, în aceeași zi am trecut toate testele, iar seara eram deja operat. Externat a doua zi - Natalia este încă surprinsă de viteză. - După externare, medicul curant a fost în permanență în legătură cu mine, pentru care sunt foarte recunoscător. La o lună după operație, practic am uitat de boală. După activități sportive puternice sau călătorii îndelungate, la locul intervenției apare o vânătăi. Uneori piciorul durează puțin, dar nu există disconfort la nivelul degetelor.

Fata folosește în continuare o brățară de cauciuc și poartă doar pantofi confortabili cu un „vârf” lat. Ea a fost mulțumită de rezultatul operației.

Foto: din arhiva personală a Nataliei

Neuromul lui Morton reprezintă 7% din bolile piciorului și 10-15% din toate durerile de la nivelul piciorului. O boală specifică este diagnosticată la persoanele cu o predispoziție pronunțată: acestea au deja diverse patologii ale picioarelor, cum ar fi picioarele plate, hallux valgus (curbura articulației metatarsophalangiene a primului deget), bursită (inflamația pungilor mucoase din zona articulațiilor) și alte patologii, ca urmare a nervului intermetatarsal. stoarse constant și rănit. Încălțămintea și călcâiele strânse, încărcătura pe picior în timp ce mergeți și orice altă activitate fizică devin doar factori agravante pentru traumatismele nervoase.

Victimele unei boli specifice sunt dansatori, sportivi, lăcătuși, instalatori - oameni a căror profesie este asociată cu purtarea de încălțăminte incomode și stres excesiv pe picior, ca urmare a efortului fizic sau a ghemuitului lung. Cel mai adesea, femeile cu vârste cuprinse între 35 și 60 de ani devin pacienți din această categorie, cu atât mai puțin bărbații cu picioarele plate se găsesc în rândul pacienților..

Principala metodă pentru diagnosticarea acestei boli este examinarea cu ultrasunete urmată de consultarea unui neurolog. Din păcate, nu toți medicii pot recunoaște din imagine imaginea neuromului lui Morton - pur și simplu nu o văd sau nu știu unde să arate. În practica clinică, nu este neobișnuit ca pacienții să citească în mod independent articole științifice pe internet, să recunoască simptome similare și apoi să caute specialiști specializați. În cele din urmă, toate drumurile duc la Centrul științific și practic republican de neurologie și neurochirurgie. Până în prezent, acesta este singurul centru din țară în care sunt angajați într-un tratament chirurgical minim invaziv al neuromului lui Morton. Planurile profesioniștilor sunt de a preda această tehnică specialiștilor din centrele regionale.

Un cuvânt pentru medic: cum să recunoști și să tratezi neuromul lui Morton

Vitaly Boyarchik, neurochirurg al Centrului științific și practic republican pentru neurologie și neurochirurgie, a vorbit despre primele simptome ale neuromului lui Morton, a atras atenția asupra metodelor de tratament conservatoare și chirurgicale și s-a dedicat și avantajelor unei noi metode de tratament..

- Principalul simptom al neuromului lui Morton este durerea la nivelul picioarelor anterioare, care radiază până la al doilea și al treilea sau al treilea și al patrulea deget, în funcție de localizarea neuromului. Durerea se manifestă atunci când joci sport, când porți pantofi inconfortabili și chiar când mergi pe jos. Crește treptat și plânge, uneori înțepă, și alteori trage în degete. De asemenea, poate exista amorțeală între degete, o scădere a sensibilității lor. Pacienții descriu senzația de mers pe pietre, arderea cărbunilor sau sticlă. Pentru a opri durerea, este suficient să scoți pantofii inconfortabili, să te freci de picior și să stai nemișcat. Dacă disconfortul este constant și nu dispare complet noaptea, atunci cel mai probabil nu este neuromul lui Morton..

  • Prima etapă a tratamentului constă în trecerea la pantofi confortabili, de preferință adidași care nu strâng piciorul de pe picior, precum și utilizarea tălpilor ortopedice, astfel încât încărcătura să fie distribuită uniform pe întregul picior. Merită, de asemenea, să reduceți activitatea fizică, mai ales pe picior..
  • Dacă durerea se agravează periodic - toamna sau primăvara, atunci pacienților li se recomandă calmante antiinflamatoare, fizioterapie antiinflamatoare, masaj local. În acest caz, trebuie evitate hipotermia și vătămarea..
  • Dacă niciuna dintre metodele de tratament de mai sus nu este eficientă, medicii recurg la utilizarea blocadelor. În cele mai multe cazuri, acestea au un efect temporar - de la câteva luni la un an. Ca reacții adverse, pot apărea reacții locale, hematoame și, în cazuri rare, infecție. O complicație frecventă a blocajelor repetate este atrofia tisulară în zona blocajelor, în urma căreia piciorul se poate deforma și mai mult.
  • Datorită „efectelor secundare” puternice, medicii nu recomandă să abuzeze de blocaj și, cu eficiența lor scăzută, să recurgă la tratamentul chirurgical al neuromului. Venim la tratament chirurgical numai în cazurile cele mai severe, când funcția mersului este afectată în timpul bolii și este dificil pentru pacienți să se miște independent. Tratamentul chirurgical clasic presupune îndepărtarea neuromului printr-o incizie de 2-3 cm pe partea de sus a piciorului sau partea plantară a piciorului. În acest caz, cusăturile se vindecă până la 20 de zile, iar perioada de reabilitare poate dura până la două luni. În plus, există un risc ridicat de infecție și sângerare în timpul operației..

Acum, în Centrul științific și practic republican de neurologie și neurochirurgie, se folosește o metodă minim invazivă de tratare a neuromului lui Morton cu distrugere termică de înaltă frecvență - adică un electrod încălzit la 90 de grade este adus în neurom printr-o puncție și distrus din interior. Drept urmare, neuromul nu este îndepărtat, ulterior, este pur și simplu înlocuit cu țesut cicatricial. Probabilitatea recidivei cu această tehnică nu este mai mare decât cu îndepărtarea directă - de la 8 la 30% conform diferitelor surse științifice. În clinica noastră, conform noii metode, 50 de persoane au fost operate într-un an, cinci dintre ele trebuind să repete intervenția. Avantajele tehnicii sunt evidente: pacientul merge acasă a doua zi după operație, adică șederea pacientului în spital este redusă de 2-3 ori, iar perioada de reabilitare este redusă de 3-4 ori. În plus, nu este necesar să folosiți calmante în viitor, riscul de complicații infecțioase și sângerare în timpul operației este redus, sensibilitatea se pierde mai puțin decât atunci când un neurom este eliminat.

Pentru a recupera din neuromul lui Morton, pacienții vin la noi din țările vecine - Rusia, Lituania, Ucraina, Kazahstan. În ultimul an, aproximativ o duzină de străini au testat metoda în centrul republican. Pentru ei, tratamentul costă de la 800 la 1000 de dolari, în funcție de complexitatea cazului. Belarusienii sunt tratati gratuit.

Ce se întâmplă dacă disconfortul de la nivelul picioarelor cauzate de neuromul lui Morton este ignorat? Totul aici este individual. Aproximativ 3-5% din populația lumii este predispusă la dezvoltarea sindromului de durere neuropatică. Adică atunci când nervul încetează să mai funcționeze și să răspundă la stimuli, creierul începe să-l perceapă ca durere, după 3-4 luni devine constant și în fundal. Deci, ciclurile patologice din sistemul nervos central sunt închise, iar durerea nu mai este în picior, ci în cap. Este mult mai dificil de tratat..

Dar există și cazuri pozitive. De exemplu, când, din cauza unei traume constante, se atrofiază un nerv, apare o senzație de amorțeală, iar durerea dispare. Medicii noștri aveau un astfel de pacient în practică: femeia suferea de dureri la nivelul piciorului de aproximativ 20 de ani, medicii habar nu aveau cum să o trateze și într-o zi disconfortul a dispărut complet. Dar, după cum se spune, sperați la o minune, dar nu greșiți: când apar simptome caracteristice neuromului lui Morton, este mai bine să contactați imediat un specialist.

Neuromul lui Morton - ce este? Cauze, simptome, tratament

Neuromul lui Morton este o supraagregare a țesutului conjunctiv de natură benignă, localizat între falangele tarsale ale degetelor a treia și a patra. Creșterea rezultată comprimă nervul plantar, care se manifestă prin durere și disconfort în timpul mersului. Principalele motive sunt picioarele îndelungate, fiind supraponderale și poartă încălțăminte greșită. Diagnosticul este confirmat prin radiografie și ecografie. Tratamentul este de obicei conservator, chirurgia este necesară în cazuri rare.

Descrierea patologiei

O îngroșare locală la nivelul trecerii nervului între capetele oaselor metatarsiene este denumită neuromul lui Morton. În majoritatea cazurilor, o femeie neoplasmă patologică este diagnosticată la femei..

Acest lucru se datorează în principal dependenței de tocuri înalte. Boala este destul de frecventă în practica medicală, mai des este o singură față.

Procesul de educație

Cercetările pentru a explica originea neoplasmului continuă și astăzi. Probabil că, sub influența factorilor provocatori, apare o îngroșare pe ramura intermetatarsică a nervului tibial. De fapt, patologia este pseudo-neurom. Un neurom adevărat apare în nervul median al tunelului carpian.

O altă presupunere este natura ischemică a evoluției bolii. Cu patologii vasculare, lumenul arterelor se îngustează, care sunt responsabile de hrănirea piciorului. Drept urmare, circulația sângelui este afectată, ceea ce contribuie la apariția unui neurom..

Astăzi, majoritatea cercetătorilor respectă teoria implicării traumei regulate și compresiei nervoase. Consecința microtraumei este divizarea în fibre a ligamentului transvers, care se desfășoară de-a lungul părții plantare a piciorului, cu formarea simultană a edemului. Îngroșarea interferează cu fluxul de sânge, ceea ce duce la ischemie locală. În acest caz, apare un neurom cu lungimea de 1-1,5 cm și lățimea de 0,2-0,7 mm.

Motivele

Principalul impuls pentru formarea neuromului lui Mortan este considerat a fi o încărcătură intensă pe picior, care poate fi declanșat de:

  • purtând pantofi cu tocuri peste 7 cm;
  • încălcarea biomecanicii piciorului;
  • plimbări lungi în pantofi care sunt selectate incorect ca mărime și plinătate;
  • când arcadele piciorului sunt coborâte;
  • hallux valgus;
  • activități sportive intense.

Leziunile și consecințele lor duc la formarea patologiei. Poate fi vânătăi, luxații, încălcări ale integrității oaselor, care sunt însoțite de deteriorarea trunchiului nervos, compresia unui hematom. După traumatisme, picioarele plate apar adesea cu o cădere a arcului transversal al piciorului.

Motivele patologice includ:

  • boli infecțioase cronice ale piciorului distal;
  • inflamația bursei;
  • boli vasculare, ca urmare a cărora lumenul vaselor arteriale scade;
  • tendovaginitis;
  • lipom în falanga metatarsică.

Oricare dintre factori are un efect iritant asupra nervului, membranelor sale și structurilor țesutului conjunctiv. Ca urmare, apare o reacție compensatorie sub formă de îngroșare și degenerare a țesuturilor..

Tablou clinic

În stadiul inițial, când neuromul lui Morton este mai mic de 5 mm, patologia are un curs asimptomatic. O ușoară îngroșare nu exercită prea multă presiune și pacientul poate simți un ușor disconfort după încărcarea părții anterioare a piciorului distal. În absența tratamentului, boala progresează, așa cum este indicat de simptomele emergente treptat:

  1. O durere ascuțită de arsură care se răspândește la a 2-a, a 3-a și a 4-a degetele de la piciorul afectat. Aspectul durerii este cel mai adesea asociat cu purtarea pantofilor care comprimă piciorul. În plus, comprimarea trunchiului nervos este provocată prin mersul degetelor de la picioare, ghemuit. Uneori, durerea determină persoana să-și scoată pantofii și să înceapă să maseze zona afectată. De regulă, durerea dispare în repaus și nu se deranjează noaptea.
  2. Amorteala celui de-al patrulea deget pe fundalul sindromului durerii poate fi atribuită semnelor caracteristice ale neuromului lui Morton.
  3. Pe partea din spate a piciorului în zona capetelor metatarsiene ale vârfurilor de 2,3,4, se poate observa umflarea.
  4. În timpul secțiunii fizice, o scădere a sensibilității vârfurilor degetelor de la piciorul afectat și o creștere a percepției durerii a acelorași degete, dar numai pe partea plantară a acestora.

Dacă tratamentul nu este efectuat, durerea devine cronică. Iritarea regulată a nervului în timpul supraextensiei piciorului în zona degetelor de la picioare duce la arsuri de senzații dureroase care aduc chinuri pacientului noaptea, ceea ce poate duce la insomnie.

Diagnostice

Un ortoped sau un podiatrist examinează pacienții cu neurom suspectat de Morton. Diagnosticul se bazează probabil pe istoric și teste provocatoare. Medicul ascultă plângerile pacientului, înregistrează momentul apariției senzațiilor de durere, natura lor și factorii provocatori în cardul de ambulatoriu..

Apoi se trece la examinarea vizuală și la palpare:

  • Simptomul Tinnel: apariția durerii la atingerea oaselor metatarsiene a treia și a patra degete;
  • Simptomul lui Molder: cu o presiune profundă între degete, apare o durere ascuțită, care se răspândește la degetele adiacente;
  • se efectuează un test de compresiune prin strângerea cu forță a degetelor, ceea ce provoacă dureri severe;
  • ghemuit cu accent pe piciorul de la picioare, după care, în câteva minute, reacții dureroase apar în zona locației neuromului, iar după o perioadă scurtă de timp durerea devine arzătoare și se radiază spre partea plantară a piciorului și a picioarelor adiacente..

Dintre metodele de cercetare hardware, cea mai informativă este examinarea cu ultrasunete, care se realizează cu ajutorul unui traductor liniar al aparatului „Lloko-5”. Pe ecran este vizualizat un sigiliu, ceea ce face posibilă determinarea dimensiunilor sale pentru alegerea unei metode de tratament.

Examinarea razelor X este prescrisă în două proiecții. Neoplasmul nu este vizibil pe radiografie. În cea mai mare parte, imaginea este necesară pentru a confirma picioarele plate transversale, care în majoritatea cazurilor însoțesc boala..

Anterior, a fost efectuată terapia prin rezonanță magnetică, dar de multe ori această tehnică nu se justifică. Neuromul poate sta adânc și nu poate fi văzut sub straturile dermului, țesutului conjunctiv și a fibrelor musculare. Prin urmare, studiul poate da rezultate negative negative..

Pentru diagnosticul final, este necesară diferențierea neuromului cu alte patologii..

Acest lucru va necesita consultarea:

  • reumatolog - pentru a exclude depozitele de sare;
  • traumatolog - dintr-o fractură sau vătămare severă;
  • flebolog - cu posibila tromboză a vaselor piciorului;
  • neuropatolog - pentru a confirma iritarea nervului plantar.

Dacă se găsește un neurom mare, va fi necesară o examinare suplimentară de către un chirurg pentru a discuta necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Tratament

Măsurile terapeutice încep cu asigurarea descărcării piciorului. Acest lucru este necesar pentru a inhiba procesul patologic și pentru a preveni un atac dureros. Inițial, se recomandă înlocuirea pantofilor obișnuiți cu un model ortopedic sau lat cu un toc de 2-4 cm.

Pentru a restabili poziția corectă a arcului transversal al piciorului, sunt selectate tălpi ortopedice cu o rolă metatarsală pronunțată. De asemenea, este posibil să se utilizeze piloți, care sunt localizați în cavitatea sub capetele oaselor metatarsiene..

Măsurile permit:

  • reduce sarcina de pe picior și reface poziția corectă fiziologic a arcului transversal;
  • reduce compresia nervului prin oase și ligamente;
  • elimina infiltrarea inflamatorie în zona nervului;
  • stabilirea proprietăților biomecanice corecte.

Terapia medicamentoasă

Concomitent cu numirea produselor ortopedice, tratamentul cu medicamente se efectuează:

  1. Cu sindrom de durere severă - blocaj local cu un analgezic (Novocaine) sau cu un hormon steroid (Diprospan). Această metodă de calmare a durerii poate fi utilizată în mod regulat, o dată pe lună..
  2. Glucocorticosteroizii sunt injectați în zona afectată pentru a alina durerea și a elimina procesul inflamator - Hydrocortizon, Dexametazonă.
  3. Cu o reacție moderată de durere, sunt prescrise medicamente cu efect analgezic - Ketoprofen, Nurofen, Baralgin.
  4. Relaxante musculare - Sirdalud, Mydocalm, pentru ameliorarea spasmelor musculare.

În cele mai multe cazuri, după 3 luni se obține un rezultat pozitiv persistent din terapia medicamentoasă..

Fizioterapie

În plus, neuromul lui Morton este tratat cu proceduri de fizioterapie. Utilizarea diferitelor tehnici sporește efectul medicamentelor, îmbunătățește procesele metabolice din zona afectată.

Cu neurom, sunt prescrise următoarele manipulări:

  1. Magnetoterapie - expunere la un câmp magnetic pulsat;
  2. Terapia cu valuri de șoc;
  3. Electroforeza cu un medicament (Procaine, cortizon);
  4. Acupunctura - efect de acupunctura asupra punctelor biologic active;
  5. Masaj terapeutic - domeniul de aplicare: de la partea cea mai îngustă a piciorului inferior (gleznă) până la vârful degetelor.

Contraindicații pentru fizioterapie:

  • încălcarea integrității pielii pe moană;
  • abcese și alte probleme dermatologice;
  • neoplasme maligne;
  • boli de sânge sistemice;
  • insuficiență cardiovasculară în stadiul decompensării.

Intervenție operativă

Lipsa unui rezultat adecvat în urma unui tratament conservator indică necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Există mai multe metode de tratament chirurgical al neuromului lui Morton:

  1. Îngroșarea este rezecată printr-o incizie mică din spațiul intermetatarsian. Acumularea este complet eliminată, după care se aplică suturi chirurgicale. Nu sunt necesare măsuri de imobilizare a piciorului postoperator.
  2. O modalitate mai puțin radicală este divizarea ligamentului patologic în fibre prin disecție. Aceasta elimină efectul de compresiune asupra nervului.
  3. În unele cazuri, expunerea la un laser chirurgical este disponibilă. Această metodă este slab traumatică și permite pacientului să se deplaseze independent imediat după îndepărtare.
  4. Ablația cateterului cu radiofrecvență se efectuează sub îndrumare cu ultrasunete. Distrugerea neoplasmului se realizează prin încălzire folosind un curent electric.
  5. Deplasarea celui de-al patrulea os metatarsian este prescrisă în cazuri excepționale, când, încălcând artificial integritatea acestuia, osul este deplasat. Această manipulare eliberează nervul de compresie. Operația se realizează sub supravegherea unei examinări cu raze X.

profilaxie

Pentru a preveni o boală numită neuromul lui Morton, este necesar să se înceapă măsurile preventive în timp util:

  • pentru uzura de zi cu zi, alege pantofii potriviți cu tocuri joase, cu un vârf larg;
  • este recomandat să purtați tălpi ortopedice, indiferent dacă o persoană are picioare plate sau nu, prezența deformării afectează doar alegerea produsului potrivit;
  • zilnic înainte de a merge la culcare, este util să masați picioarele și să faceți băi relaxante pentru picioare;
  • pentru femeile aflate în timpul sarcinii sau pur și simplu când câștigă excesul de greutate, purtarea de produse corective este obligatorie, lipsa de prevenire va duce inevitabil la omiterea arcului transversal;
  • evita sa stai mult timp;
  • tratați în timp util leziunile și alte procese patologice ale extremităților inferioare distale.

Dacă simțiți durere sau disconfort în timpul mersului, este corect să consultați imediat un medic și să nu așteptați să se înrăutățească starea. Diagnosticul precoce al unui neurom crește semnificativ șansele unui rezultat favorabil și al unei recuperări complete, fără a apela la tratament chirurgical.

Neuromul lui Morton

ESTE FAVORITĂ TRATAREA CU NOI!

  • 15 ani de experiență în tratamentul bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale
  • Toate în 1 zi - examinare de către medic, ecografie, ameliorează durerea și începe tratamentul
  • Numirea medicului 0 ruble! Până pe 31 mai!
    în timpul tratamentului cu noi

Conţinut

Ce fapte determină formarea neuromului lui Morton?

De ce femeile sunt predispuse la manifestări ale neuromului lui Morton? Acest fapt se aplică în primul rând femeilor care poartă regulat pantofi cu talie înaltă. Purtarea frecventă și prelungită a unor astfel de încălțăminte duce la deformări ale oaselor la nivelul piciorului din cauza supraîncărcărilor la nivelul piciorului. Experții acordă atenție faptului că excesul de greutate este unul dintre motivele negative care cresc riscul de formare a neuromului lui Morton.

Semne ale neuromului lui Morton

Durere în picior sub degetele de la picioare când mergeți, având un caracter arzător sau de tragere;

Degetele de la picioare;

Sentimentul prezenței unui obiect străin, între degetele de la picioare sau sub talpă;

Neuromul lui Morton pe aspect
Înscrieți-vă pentru tratament

Diagnosticul neuromului lui Morton

  • Diagnosticare cu ultrasunete

Examinarea non-invazivă a mușchilor, ligamentelor, tendoanelor, articulațiilor folosind undele cu ultrasunete.

Raze X

Examinarea nu este informativă pentru inflamația țesuturilor moi.

analize

Testele generale de sânge și urină, biochimia sângelui prezintă semne de inflamație, prezența infecției, tulburări la nivelul țesuturilor osoase și cartilaginoase.

RMN

Imagistica prin rezonanță magnetică O metodă de înaltă precizie pentru diagnosticarea articulațiilor cu un conținut informațional de până la 99%. Permite obținerea secțiunilor de țesut la orice nivel.

Neuromul lui Morton: tratament

În stadiile inițiale ale bolii, chirurgii ortopedici încearcă să oprească dezvoltarea patologiei folosind metode conservatoare. Cele mai eficiente sunt:

Înlocuirea pantofilor cu talie înaltă, cu pantofi confortabili, cu vârful liber și tocuri joase;

Căptușeala pernelor care înmoaie presiunea asupra nervului;

Purtați pantofi ortopedici sau talpi interioare;

Cu procese inflamate și senzație de arsură severă, medicamentele din grupul nesteroidian sunt prescrise;

Dacă durerea nu scade, este posibil ca utilizarea medicamentelor din grupul de steroizi sub formă de blocaje ale medicamentelor.

Metodele conservatoare de tratament dau un efect bun la majoritatea pacienților cu neurom Morton. Dar dacă, după câteva luni, metodele conservatoare nu reușesc, se folosește intervenția chirurgicală.

Faceți o programare la noi pentru tratament la telefon +7 495 134 03 41 sau lăsați o solicitare pe site-ul web.

Neuromul lui Morton - care este această boală, simptomele sindromului, diagnostic, tratament și chirurgie

Neuromul lui Morton este o boală la care femeile sunt mai sensibile. Dorind să arate spectaculos, aceștia poartă adesea pantofi strâmți, cu tocuri înalte sau incomode, fără să observe cum afectează piciorul. Sau munca poate fi asociată cu o poziție de lungă durată (profesor, vânzător, ospătar, stewardesa etc.). Nu atât de des, dar sindromul Morton este diagnosticat și la bărbați. Un neurom este o creștere fibroasă, benignă a țesutului nervos plantar. De obicei afectează zona cuprinsă între a treia și a patra degetă. Mai des, patologia este unilaterală, este extrem de rară pe ambele părți. În timpul progresiei, există o manifestare luminoasă a durerii, conducerea afectată a impulsurilor nervoase.

În continuare, vom lua în considerare ce fel de boală este, care sunt cauzele și primele simptome care însoțesc o persoană, ce medic trebuie consultat, cum să trateze și să prevină dezvoltarea ulterioară.

Care este neuromul lui Morton?

Istoric, boala se numește neuromul lui Morton, deși în sens clinic un neurom este un neoplasm al unui nerv, iar în boala Morton, există o îngroșare locală, nu o tumoră a nervului. Un termen mai consistent în raport cu această patologie este metatarsalgia - durere localizată în zona capetelor oaselor metatarsiene. Alături de aceasta, se folosesc denumirile de fibroză perineurală, neurom intermetatarsal, neurom plantar..

Vorbim despre o îngroșare benignă a piciorului, formată din țesut fibros. Există o îngroșare pe nervul plantar al piciorului. În majoritatea cazurilor, patologia este unilaterală, deși se dezvoltă ocazional pe ambii picioare. Cel mai adesea, sindromul apare la femei, deoarece poartă pantofi strâmți cu tocuri incomode. Dar bărbații sunt, de asemenea, sensibili la această boală..

Neuromul Morton afectează nervii piciorului, adesea localizați la baza degetelor. În acest caz, nervul se umflă, iar teaca se îngroașă, depășită de țesut conjunctiv, iar în timpul mersului este comprimată de ligamentul transvers al piciorului, ca urmare, pacientul suferă dureri severe atunci când se mișcă. În oncologie, o tumoră care afectează un nerv este de obicei numită neurom, dar cu neuromul lui Morton nu se formează celule canceroase, iar boala a fost numită pentru similitudinea simptomelor.

Boala nu este periculoasă, este ușor de tratat cu trimitere în timp util la un specialist și urmând recomandările sale. Cel mai adesea sunt afectate femeile tinere care preferă să se plimbe cu tocuri. Acestea afectează zona cuprinsă între a treia și a patra degetă..

  • Cod ICD 10: neuromul piciorului Morton are mai mult de un cod ICD 10. Dacă apare o curbură a degetului mare, atunci M 20.1, dacă în urma patologiei, metatarsalgia piciorului s-a dezvoltat, atunci M 77.4.

Mecanism de dezvoltare

Mecanismul de dezvoltare a neuromului lui Morton nu este bine înțeles, dar au fost propuse o serie de ipoteze. La studierea materialului morfologic, s-a ajuns la concluzia că în această patologie se produce o îngroșare pe ramura intermetatarsică a nervului tibial, în timp ce cercetătorul a crezut că acesta nu este un neurom adevărat, ci un pseudoneurom, similar cu cel care se dezvoltă în trunchiul nervului median deasupra locului compresiunii sale în timpul sindromul de tunel carpian.

Ulterior, au fost descrise modificări care au variat de la îngroșarea peretelui până la eliminarea completă a lumenului arterei care alimentează nervul și țesuturile adiacente în această parte a piciorului, s-a ajuns la o concluzie despre natura ischemică a procesului patologic..

În prezent, se crede că punctul de plecare este repetat, multiple microtraume și compresia nervului care trece între a 3-a și a 4-a oase metatarsiene, ca urmare a faptului se produce o îngroșare a ligamentului intermetatarsal transvers al piciorului, separarea acestuia în fibre și formarea edemului..

Așa-numitul ligament intermetatarsal patologic al piciorului duce la compresia și deplasarea constantă a nervului plantar medial și a vaselor sale însoțitoare, provocând ischemia acestuia. Studiile moderne au arătat că dimensiunea medie a unui neurom este de 0,95–1,45 cm lungime și 0,15–0,65 cm lățime, adică este o formațiune alungită, fusiformă.

În stadiul inițial, neuromul nu este resimțit la atingere și nu apare în niciun fel în exterior, un atac de durere apare doar atunci când vă îmbrăcați pantofi inconfortabili, scăpând de care există o ușurare temporară. Cu toate acestea, dacă boala începe, durerea devine permanentă și nu va mai depinde de ce pantofi va purta pacientul și dacă este în repaus sau în mișcare..

Motivele dezvoltării sindromului

Cea mai frecventă cauză a neuromului lui Morton este stresul sever pe picioare, care poate apărea în timpul mersului. Acest lucru se poate datora mersului necorespunzător, purtării frecvente a încălțămintei cu toc înalt, precum și pantofilor strânși sau incomode. Neuromul interdigital apare adesea la persoanele care sunt implicate activ în sport sau când stau mult timp în timpul lucrului. Există și alte motive posibile de dezvoltare atunci când apare un neurom intermetatarsian:

Cauzele comune ale unui neurom intermetatarsal sunt:

  • selecție necorespunzătoare a pantofilor - tocuri prea înalte sau nas îngust, nepotrivire a mărimii
  • picioare;
  • patologii inflamatorii;
  • picioare plate transversale, inclusiv o încălcare rezultată din traumatisme;
  • mers necorespunzător - prinderea în interiorul piciorului, care provoacă tensiune și leziuni nervoase;
  • dezvoltarea unei tumori grase în metatars;
  • tulburări infecțioase și autoimune în organism;
  • ateroscleroza extremităților inferioare de natură obliterare, manifestată prin blocarea colesterolului
  • plăci ale vaselor picioarelor;
  • hematom sau fractură la locul trecerii nervului;
  • excesul de greutate, mersul lung și alergarea cu încărcătură crescută pe picior.

Un neurom la nivelul piciorului poate apărea datorită influenței oricăror factori care provoacă compresia sau iritația nervilor digitali.

Simptomele neuromului lui Morton + fotografie la picior

În stadiul inițial al bolii, simptomele apar numai cu senzații slabe de stoarcere între al treilea și al patrulea deget. Simptomele neuromului lui Morton sunt exprimate în:

  • Durere și senzație de arsură;
  • O senzație dureroasă care radiază până la picior, degete;
  • Disconfort la mers;
  • Scăderea sensibilității în zona celui de-al treilea, al patrulea deget;
  • Amorţeală;
  • Senzație de piatră în pantofi;
  • Disconfort când purtați pantofi cu toc înalt. Dacă îl eliminați, atunci simptomele neplăcute dispar..

În fotografie, o secțiune a piciorului între 3-4 degetele de la picioare cu neuromul lui Morton

Pentru stadiul avansat al bolii, manifestarea sindromului durerii este caracteristică în repaus. Disconfortul este similar cu mersul pe pietre ascuțite.

O trăsătură caracteristică a sindromului Morton este localizarea durerii între regiunea metatarsică, alte patologii duc la o senzație neplăcută în capul degetelor.

Simptomele negative apar cu mersul prelungit sau purtarea frecventă a pantofilor cu toc înalt.

Nu există deformări în aspectul piciorului, neuromul nu este o tumoră - este o inflamație a nervilor.

Neuromul lui Morton se caracterizează printr-un curs ondulant, cu o intensificare și reducerea temporară a simptomelor de anxietate, care poate dispărea uneori de câțiva ani. Odată cu dezvoltarea patologiei, durerea devine mai intensă, persoana se simte pulsând în zona afectată. Senzațiile de durere în etapele ulterioare apar indiferent de tipul de încălțăminte și de încărcarea pe picior și sunt permanente, apărând chiar într-o stare de repaus complet.

Neuromul piciorului MortonPrimele semne de neurom
În timpul sarciniiSarcina poate provoca primele simptome ale neuromului lui Morton. Acest lucru este facilitat de o creștere a greutății unei femei însărcinate și, în consecință, de o creștere a încărcăturii pe picioare. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este important din primele zile de sarcină să treceți la încălțăminte confortabilă și să refuzați sarcini excesive pe membrele inferioare..
la bărbațiFrecvența apariției neuromului tălpii piciorului la bărbați este extrem de mică, grupul de risc include reprezentanți ai jumătății puternice a umanității, care:

  • sunt implicați profesional în sport, sarcina în care cade pe picior;
  • muncind fizic din greu (de exemplu, transportând sarcini grele);
  • sunt supraponderali.

Dacă factorii de risc enumerați sunt eliminați, șansele unui om de a face față bolii „neuromului piciorului” sunt extrem de mici.

În copilărieLa copii, practic, nu apare neuromul piciorului. După ce au observat semne ale neuromului lui Morton la un copil, părinții ar trebui să se consulte cu mai mulți specialiști - după ce un neurom este diagnosticat, cel mai probabil diagnosticul nu va fi confirmat. Durerea în zona cuprinsă între a treia și a patra degetă a piciorului poate fi cauzată la copii de o serie de alte boli (de exemplu, o fractură sau luxația articulației).

complicaţiile

Dacă boala nu este tratată în perioada timpurie, atunci pot apărea consecințe neplăcute. De obicei apar:

  • răspândirea procesului inflamator de-a lungul altor nervi și țesuturi;
  • durere insuportabilă;
  • limitarea persistentă a mobilității din cauza durerii insuportabile la nivelul piciorului.

Cu un tratament conservator sau chirurgical, cauza bolii este eliminată, de aceea, în aproape toate cazurile, prognozele sunt foarte liniștitoare. După perioada de reabilitare, veți putea să mergeți, să alergați și să purtați din nou pantofi la modă, fără durere. Însă, dacă întârziați să mergeți la medic sau să vă auto-medicate, pot apărea probleme grave, de exemplu: durerea va crește sau inflamația va continua să se răspândească. În astfel de cazuri, ar trebui să uitați de tratamentul conservator, așa că dacă doriți să faceți fără intervenții chirurgicale, trebuie să consultați un medic atunci când apar primele semne ale bolii Morton..

Care medic să contacteze dacă suspectezi neuromul lui Morton?

Dacă pacientul are suspiciuni de dezvoltare a patologiei, atunci în primul rând, trebuie să contactați terapeutul local. Medicul va efectua o examinare inițială și va face un diagnostic, care necesită confirmare, adică este necesară diferențierea cu alte boli. Pacientul este sesizat pentru consultare cu medicii de specialitate îngustă.

Printre acestea, principalele sunt:

  • Traumatologist. Medicul stabilește exact dacă a existat o fractură sau luxație a articulației, ceea ce va confirma sau nega diagnosticul.
  • Ortoped. Oamenii din grupa de vârstă mai mare sunt referiți la aceasta, care se datorează modificărilor legate de vârstă la nivelul articulațiilor, iar tabloul clinic în acest caz prezintă semne ale creșterii nervului piciorului..
  • Reumatolog. O tulburare metabolică în care sărurile de acid uric sunt depuse în articulații se numește gută. Această patologie are simptome similare cu un neurom..
  • Chirurg vascular. Patologia vasculaturii piciorului poate duce la durere în caz de tromboză venoasă a extremităților inferioare. Se remarcă senzația de amorțeală și arsură.
  • Neuropatolog. Deoarece boala este asociată cu sistemul nervos, consultarea acestui specialist este necesară pentru a exclude patologiile concomitente.

Cu neuromul lui Morton, merită să luați legătura cu un medic chirurgical în cazul în care devine necesar să efectuați o intervenție chirurgicală. Chirurgii trebuie să efectueze anumite studii de diagnostic pentru a exclude contraindicațiile pentru operație..

Diagnostice

Sindromul Morton este tratat de un chirurg ortoped, chirurg sau neurolog. Pentru a face un diagnostic, uneori este suficient să intervievăm pacientul și să examinăm piciorul. Dar, în același timp, este important să excludem bolile cu simptome similare - artrita și fractura osoasă.

Medicul preia istoricul ascultând plângerile pacientului și efectuând un examen. În timpul interviului, medicul află ce fel de pantofi poartă pacientul și de cât timp a început durerea. La examinare, palpare zona afectată, încercând să simtă îngroșarea.

De asemenea, el solicită pacientului să strângă picioarele, în timp ce există o durere ascuțită, care este una dintre manifestările bolii. Dacă examinarea pacientului nu este suficientă, specialistul poate prescrie metode suplimentare de examinare:

  • Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează fluoroscopie sau tomografie computerizată. Nu definesc neuromul datorită țesutului moale, dar exclud fracturile, picioarele plate etc..
  • RMN-ul. Nu este foarte informativ, deoarece studiul arată prezența unui sigiliu, dar este posibil un diagnostic eronat.
  • Ecografie. Cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea unui neurom, care nu are contraindicații și oferă o imagine exactă a naturii și locației neoplasmului.

După punerea diagnosticului, specialistul prescrie tratament. Poate fi conservator sau chirurgical. Tratamentul conservator al neuromului piciorului este posibil, atât timp cât îngroșarea nu este prea mare.

Tratamentul neuromului Morton la adulți

Cum este tratat un neurom? Primul și cel mai important pas în lupta împotriva bolii este schimbarea pantofilor în care este fixată poziția greșită a picioarelor. Femeile care sunt înclinate să poarte tocuri ar trebui, dacă nu le refuză, atunci cel puțin să limiteze timpul petrecut în astfel de încălțăminte. Un elevator de un centimetru sau doi centimetri este recunoscut ca fiind ideal, deoarece în această poziție piciorul poate rezista la sarcina corpului.

Alături de aceasta, este prezentat și:

  • Utilizarea separatoarelor dedicate degetelor;
  • Pentru persoanele care suferă de picioare plate, achiziționarea de încălțăminte ortopedice, sau confecționate special, pe baza configurației piciorului, tălpi interioare; Reducerea timpului petrecut în picioare;
  • Utilizarea la domiciliu a masajului terapeutic al nervului afectat cu mâinile sau prin rostogolirea unei mingi. De asemenea, este util să frecați complet piciorul folosind un masaj conceput în acest scop..
  • Luând băi calde pentru picioare. Revenind la remedii populare, pacienții pot folosi comprese de grăsime de porc în combinație cu sare, tinctură de pelin și mușețel, extract de ceară și decoct de lavandă, cinquefoil. Trebuie amintit că, în ciuda opiniei general acceptate despre inofensivitatea medicamentului alternativ, compresele și unguentele nu pot fi utilizate cu purulent deschis și alte leziuni.

Dacă se respectă aceste reguli, durerea trebuie să dispară în 2-3 luni, dacă se intensifică, atunci se administrează calmante.

Pentru a reduce durerea, medicamente precum:

Conform recenziilor, tratamentul neuromului lui Morton cu astfel de metode are pro și contra. Deci, avantajele acestei tehnici includ:

  • absența senzațiilor dureroase care apar în timpul operației;
  • lipsa unei perioade de reabilitare;
  • capacitatea de a efectua un tratament fără a deranja ritmul obișnuit al vieții.

În ceea ce privește dezavantajele acestui tratament, acestea sunt următoarele:

  • perioadă lungă de tratament;
  • este o metodă mai scumpă de tratament;
  • datorită utilizării diferitelor medicamente, munca altor organe poate fi perturbată.

Cum să tratezi remedii populare la domiciliu?

Pentru a elimina boala, este posibil să utilizați remedii populare. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate în paralel cu remediile tradiționale. În mare parte, acestea sunt comprese și băi relaxante. Compresele se pot baza pe gruel de pelin. Florile sunt măcinate, ușor umezite și aplicate pe zona deteriorată, legate cu tifon și lăsate așa peste noapte.

De asemenea, compresele sunt efectuate cu frunze de aloe și frunze de varză, care sunt ușor sfărâmate până când sucul apare și se aplică pe talpă. O compresă bazată pe o coloană triplă, care este amestecată cu tincturi alcoolice de propolis și șolduri de trandafir, la care se adaugă analgin și aspirină. Băile se pot baza pe oțet (o jumătate de litru de oțet 9% într-un bazin cu apă caldă) sau pe ierburi.

Metode de tratare a neuromului lui Morton la domiciliu:

  1. Un amestec de flori de lavandă, muguri de pin, rădăcină de calamus, alge marine se toarnă cu apă clocotită și se insistă, apoi se adaugă la baia piciorului;
  2. La baie se adaugă și un amestec de uleiuri de lavandă și mușețel sau un decoct din florile lor.
  3. Pelinul - contribuie activ la eliminarea procesului inflamator la nivelul piciorului. Merită aplicat sub formă de compresă. Pentru a-l pregăti, ar trebui să luați câteva frunze de plantă și să le macinați într-un gruel. Acest amestec trebuie aplicat pe zona afectată și trebuie aplicat un bandaj. Este mai bine să efectuați procedura seara, înainte de culcare..
  4. Ace de pin și frunze de dafin - componentele trebuie strivite într-o stare pudră, după care compoziția rezultată trebuie amestecată cu unt. Aplicați acest unguent pe zona afectată înainte de culcare..
  5. Sare și grăsime de porc - ajută la înmuierea nervilor din picior. Se folosește ca un pansament pentru încălzire, pentru care trebuie amestecate 100 de grame de grăsime cu o lingură. lingură de sare de bucătărie. Frecați compoziția la locul localizării neuromului, apoi bandajul.
  6. Rădăcina de brusture - trebuie să luați două lingurițe. linguri de rădăcină de plantă, macinați-o și turnați doi litri de apă fiartă. Amestecul rezultat trebuie fiert timp de cinci minute, după care trebuie făcută o compresa din acest bulion.

Ce unguente ajută la educația patologică?

Remediile de casă vă permit să faceți față formelor inițiale ale Neuromului lui Morton în doar 1-2 săptămâni.

  • Pentru fabricarea unguentului de încălzire 100 gr. grasul de porc, de porc sau de gâscă se amestecă cu 1 lingură. sare de masă. Unguentul rezultat este aplicat pe zona dureroasă și acoperit cu un bandaj. Nu va fi de prisos să puneți o șosetă caldă deasupra și să lăsați compresa până dimineața. Pentru ca tratamentul piciorului să fie eficient, procedura trebuie efectuată zilnic, până când simptomele dispar complet, iar în timpul zilei, purtați pantofi cu talpă ortopedică.
  • Un unguent bazat pe frunze de dafin este de asemenea considerat un remediu eficient pentru neurom. 2 lingurițe frunzele de laur se amestecă cu 1 lingură. ace de pin, se macină pe o mașină de tocat cafea și se combină cu 50 gr. unt. Unguentul rezultat este folosit pentru a unge piciorul dureros, iar rezultatul utilizării produsului va fi vizibil într-o săptămână.

Operațiune

Dacă terapia conservatoare nu dă rezultatul scontat, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Operația se efectuează sub anestezie locală. În timpul procedurii, canalul metatarsic este deschis, neuromul este disecat sau îndepărtat. După aceea, pacientul simte o amorțeală în spațiul interdigital de ceva timp.

Perioada de reabilitare durează până la 10 zile, timp în care se recomandă purtarea pantofilor potriviți, pentru a asigura repausul maxim al piciorului. Puteți merge pentru o perioadă scurtă de timp a doua zi după operație. Chirurgii folosesc următoarele tehnici:

  • prin incizie;
  • excizie;
  • fractură osoasă artificială.

Când este îndepărtat printr-o incizie, țesutul fibros este îndepărtat împreună cu un fragment mic al nervului. Se aplică suturi, iar a doua zi după operație, pacientul poate păși cu atenție pe picior. În a paisprezecea zi, cusăturile sunt îndepărtate. Și încărcătura pe picioare crește treptat.

Este extrem de rară să recurgi la excizia părții inflamate a piciorului. Cu această metodă radicală, sensibilitatea degetului este complet pierdută, simptomul durerii nu reapare.

O fractură artificială (osteotomie) este apelată ca o ultimă soluție, atunci când nu există altă modalitate de a scăpa nervul de compresie. Fractura celui de-al patrulea os metatarsian se realizează sub controlul razelor X printr-o puncție, fără incizie. După operație, procesul de recuperare durează aproximativ o lună..

Dacă după operație starea ta de sănătate s-a deteriorat brusc, ai febră, te simți greață și frisoane, trebuie să mergi imediat la spital. Nu amânați vizita la medic chiar dacă durerea nu dispare chiar și după ce luați calmante și găsiți sângerare în locul cusăturilor..

Reabilitare și recuperare după operație

Caracteristicile reabilitării după îndepărtarea neuromului lui Morton sunt determinate ținând cont de partea piciorului pe care a fost făcută incizia pentru a accesa neoplasmul. Dacă aceasta este partea din spate, în perioada postoperatorie, este necesar să purtați pantofi speciali cu talpă tare timp de 7-14 zile. De îndată ce umflarea a scăzut și sutura chirurgicală s-a vindecat, puteți trece treptat la modele convenționale.

Dacă incizia a fost făcută din partea tălpii, purtați aceiași pantofi speciali, cu descărcarea din față a piciorului până când rana postoperatorie se vindecă complet.

Îngrijirea postoperatorie după îndepărtarea neuromului interdigital depinde de abordarea adoptată în timpul operației:

  • Dacă incizia a fost făcută pe partea din spate a piciorului, atunci după operație, pacientul este arătat purtând pantofi postoperatorii speciali cu talpa tare timp de una până la două săptămâni, cu o trecere treptată la pantofi obișnuiți, deoarece sutura chirurgicală se vindecă și edemul scade..
  • Dacă incizia a fost făcută pe partea plantară a piciorului, după operație, pacientul este arătat purtând pantofi postoperatorii cu descărcarea piciorului până la vindecarea completă a plăgii - pentru a evita divergența de sutură.

După 6 săptămâni de la îndepărtarea chirurgicală a neuromului lui Morton, umflarea și vânătăile interne ar trebui să lipsească, cu toate acestea, o umflare ușoară poate fi prezentă încă 3-4 luni. Dacă starea rănii este normală, este permisă purtarea de încălțăminte normală, dar cu talpa dură.

După tratamentul chirurgical al neuromului lui Morton Au fost observate rezultate excelente în 45% din cazuri, bune în 32%, satisfăcătoare în 15%, sărace în 8%. Rezultatele nesatisfăcătoare sunt adesea asociate cu formarea unui neurom de amputație adevărat în regiunea extremității proximale a nervului intermetatarsal.

Prevenirea bolilor

Preveniți formarea neuromului lui Morton folosind încălțăminte confortabilă de mărimea potrivită.

  • Femeilor care preferă tocuri înalte sunt sfătuite să facă băi relaxante pentru picioare și masaj la picioare seara.
  • Prevenirea picioarelor plate este importantă, inclusiv purtarea de încălțăminte cu un suport pentru piele sau tocuri mici.
  • Persoanele cu picioare plate formate sau deformări ale degetelor de la picioare (vârfuri de ciocan, Hallux valgus) ar trebui să poarte constant tălpi speciale, căptușeli ortopedice în pantofi și tampoane corective.

Cu cât o persoană detectează mai devreme simptomele neuromului lui Morton și începe tratamentul prescris de un specialist, cu atât este mai probabil ca pacientul să evite deteriorarea și operația. Utilizarea la timp a tratamentului tradițional și popular este cheia unei recuperări și eliminări rapide a simptomelor care provoacă un inconvenient și disconfort semnificativ unei persoane..

Neuromul lui Morton: simptome și tratament la domiciliu

Examinarea târzie și diagnosticul pot duce la dezvoltarea unor boli grave, care includ și neuromul lui Morton. Disconfortul la nivelul picioarelor este un inconvenient teribil pentru mulți oameni, dar nu toată lumea se îndreaptă către un medic cu această problemă..

Aceasta este o boală destul de frecventă care se manifestă ca o îngroșare a nervului piciorului, provocând dureri severe. Când apar primele semne ale acestei afecțiuni, ar trebui să fiți cu siguranță examinat de un medic..

Ce este un neurom

Sindromul Morton este o afecțiune care determină îngroșarea nervilor piciorului. Când apare neuromul lui Morton, oasele și ligamentele încep să pună presiune asupra nervilor care trec în această zonă, ca urmare a cărora are loc un proces inflamator. Dezvoltarea acestei boli apare în majoritatea cazurilor la femei, care se datorează purtării active a pantofilor strâmți și inconfortabili, adesea cu tocuri înalte. Excesul de greutate poate provoca, de asemenea, o astfel de boală, în acest sens, piciorul cedează la presiune excesivă în timpul mersului.

Odată cu apariția unei astfel de boli a membrelor, oamenii prezintă un disconfort semnificativ, deoarece primele semne sunt dureri de tragere, amorțeală în degete, furnicături și arsuri. Cel mai adesea, locul de localizare este decalajul dintre al patrulea și al treilea deget, dar în unele cazuri este posibil și între al treilea și al doilea deget. Dacă suspectați un neurom, înainte de a alege ce medic să contacteze, ar trebui să vă familiarizați în detaliu cu simptomele și natura acestei boli..

Diagnostice

Neuromul lui Morton poate fi diagnosticat chiar și în fazele incipiente, dar mai des pacienții cu neurom în această perioadă preferă încercări independente de tratament la domiciliu. Abia după debutul senzațiilor dureroase puternice, apelează la medici diferiți:

De asemenea, pacientul se poate plânge de senzația unui obiect străin în picior. În primul rând, diagnosticul neuromului lui Morton constă în intervievarea pacientului pentru a clarifica locația durerii și tipul de pantof pe care îl poartă. În plus, pot fi prescrise metode suplimentare de diagnostic pentru diagnosticul neuromului Morton, de exemplu, următoarele proceduri:

  • radiografie;
  • Scanare CT;
  • RMN;
  • examen ecografic (ecografie).

Razele X permit diferențierea de alte boli cu simptome similare. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare externă a piciorului, în timpul căreia talpa piciorului este stoarsă pentru a dezvălui zona nervului afectat, zona de amorțeală și durere. Cu ajutorul sondării, se poate detecta o neoplasmă pe trunchiul nervos, care confirmă cu exactitate diagnosticul.

Cauzele apariției

Cea mai frecventă cauză a neuromului lui Morton este stresul sever pe picioare, care poate apărea în timpul mersului. Acest lucru se poate datora mersului necorespunzător, purtării frecvente a încălțămintei cu toc înalt, precum și pantofilor strânși sau incomode. Neuromul interdigital apare adesea la persoanele care sunt implicate activ în sport sau când stau mult timp în timpul lucrului. Există și alte motive posibile de dezvoltare atunci când apare un neurom intermetatarsian:

  • deformarea piciorului;
  • picioare plate;
  • greutate excesiva;
  • infecții ale piciorului;
  • endarterita extremităților inferioare etc..

Un neurom la nivelul piciorului poate apărea datorită influenței oricăror factori care provoacă compresia sau iritația nervilor digitali.

Simptomele bolii

Când apare neuromul lui Morton, simptomele principale sunt durerea și amorțirea dintre degetele de la picioare. De asemenea, pacienții se plâng de o senzație similară cu cea când un obiect străin intră în pantofi. Sindromul de durere este asociat în principal cu purtarea de încălțăminte strânsă, iar atunci când sunt îndepărtați, pacienții pot simți alinare. Manifestarea acestor semne poate dispărea periodic, apoi se reia din nou. Când apar simptome ale neuromului lui Morton, tratamentul depinde de etapele de dezvoltare ale procesului..

Treptat, durerea se transformă, devine puternică și constantă, motiv pentru care pacienții solicită adesea ajutor medical în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii. Adesea, tratamentul cu metode conservatoare la astfel de pacienți nu va fi eficient. În acest caz, tratamentul chirurgical ar fi rațional - îndepărtarea neuromului lui Morton.

Cum să tratezi neuromul lui Morton

Simptomele și tratamentul acestei afecțiuni depind în principal de stadiul dezvoltării. Odată cu depistarea la timp a patologiei, tratamentul se realizează printr-o metodă conservatoare. În cazuri avansate, este necesară o intervenție chirurgicală pentru vindecarea neuromului. Medicul poate determina metoda de tratament numai după un diagnostic precis. Adesea, tocmai din cauza internării cu întârziere a pacienților la spital, tratamentul neuromului lui Morton se realizează tocmai prin operație..

Tratament conservator

De obicei, terapia conservatoare începe cu înlocuirea pantofilor cu cei mai confortabili. Talpurile ortopedice pot fi utilizate în perioada de tratament. Acest lucru nu afectează mersul în niciun fel, dar evită stresul excesiv pe picioare. Este important să achiziționați tălpi ortopedice numai în magazine specializate sau să le faceți pe cele individuale după scanarea piciorului. Nerespectarea standardelor de producție sau dimensiunea piciorului nu poate decât să înrăutățească. În primul rând, terapia conservatoare are ca scop:

  • reducerea sarcinii de pe picior, ceea ce readuce arcul transversal la starea normală;
  • reducerea presiunii asupra oaselor și țesuturilor moi de către un nerv mărit;
  • eliminarea procesului inflamator, care reduce sindromul durerii și uneori îl elimină complet;
  • refacerea poziției anatomice a piciorului pentru a restabili mersul corect.

De asemenea, pacientul trebuie să fie într-o poziție în picioare cât mai puțin posibil și să evite plimbările lungi.

Pentru a atenua starea pacientului, i se prescriu medicamente care ameliorează durerea:

  • Diclofenac;
  • Nimesulid;
  • ibuprofen;
  • calmante și unguente.

Pentru a vindeca un neurom, un medic poate prescrie proceduri de fizioterapie: magnetoterapie, electroforeză, acupunctură și masaj. Acestea au ca scop stabilizarea proceselor de circulație a sângelui și refacerea celulelor nervoase. Dacă neuromul lui Morton nu mai este supus unui tratament conservator, este necesară intervenția chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Eliminarea neuromului Morton prin operație poate fi de două tipuri:

  1. Disecția ligamentului intermetatarsal transvers. Operația durează nu mai mult de 15 minute, iar după câteva ore, pacientul va putea să se deplaseze complet pe piciorul dureros, practic fără să simtă disconfort.
  2. Excizia neuromului lui Morton este o metodă mai radicală folosită atunci când sindromul durerii este recurent. Timpul pentru această procedură este ceva mai lung, dar piciorul după operație nu are nevoie și de imobilizare, iar funcția de sprijin este păstrată..

De asemenea, tratamentul poate fi efectuat cu ajutorul unui echipament în timp util, atunci când un laser este utilizat pentru o intervenție chirurgicală. Indiferent de metoda pe care o alege medicul, după manipulările chirurgicale, pacientul va putea reveni la viața de zi cu zi, deplasându-se pe ambele membre..

Tratamentul cu remedii populare

Tratamentul neuromului lui Morton la domiciliu poate fi efectuat folosind tehnici de medicină tradițională. Tratamentul cu remedii populare ajută bine să facă față bolii, eliminând procesul inflamator și atacurile durerii. Dacă s-a format un neurom picior, puteți utiliza remedii populare:

  • Pelinul - contribuie activ la eliminarea procesului inflamator la nivelul piciorului. Merită aplicat sub formă de compresă. Pentru a-l pregăti, ar trebui să luați câteva frunze de plantă și să le macinați într-un gruel. Acest amestec trebuie aplicat pe zona afectată și trebuie aplicat un bandaj. Este mai bine să efectuați procedura seara, înainte de culcare..
  • Ace de pin și frunze de dafin - componentele trebuie strivite într-o stare pudră, după care compoziția rezultată trebuie amestecată cu unt. Aplicați acest unguent pe zona afectată înainte de culcare..
  • Sare și grăsime de porc - ajută la înmuierea nervilor din picior. Se folosește ca un pansament pentru încălzire, pentru care trebuie amestecate 100 de grame de grăsime cu o lingură. lingură de sare de bucătărie. Frecați compoziția la locul localizării neuromului, apoi bandajul.
  • Rădăcina de brusture - trebuie să luați două lingurițe. linguri de rădăcină de plantă, macinați-o și turnați doi litri de apă fiartă. Amestecul rezultat trebuie fiert timp de cinci minute, după care trebuie făcută o compresa din acest bulion.
  • Tavi cu oțet - trebuie să luați 0,5 litri de oțet de masă, care trebuie turnate într-un bol cu ​​apă. Procedura nu trebuie să dureze cel mult o jumătate de oră. După o baie, picioarele nu pot fi clătite cu apă curată, trebuie doar să le uscați cu un prosop.
  • Cartofi cruți - Cartofii trebuie să fie tocați pentru a face un caz. Trebuie folosit ca compresă înainte de a merge la culcare toată noaptea..

Remediile populare sunt utilizate cel mai bine ca adăugare la terapia principală conservatoare. Auto-medicația necalificată poate provoca complicații și consecințe semnificative..

Consecințele bolii

Dacă boala Morton progresează mult timp, dar pacientul nu solicită ajutor medical, consecințele pot fi foarte grave. Sindromul durerii va deveni treptat mai puternic, iar zona inflamată va crește. Drept urmare, tratamentul poate fi efectuat exclusiv prin operație. Pacienții cu o formă avansată a bolii pot avea nevoie de reabilitare timp de două săptămâni pentru a reveni la viața de zi cu zi.

profilaxie

Puteți preveni apariția acestei afecțiuni folosind încălțăminte confortabile de mărimea corespunzătoare. Pentru femeile care preferă tocurile înalte, seara se recomandă masaje relaxante și băi pentru picioare. Dacă aveți picioare plate sau alte deformări ale piciorului, ar trebui să dați preferință purtării de talpi ortopedice speciale.

Un neurom poate provoca probleme grave cu mișcarea, deoarece simptomele sale se manifestă destul de clar, în special, durere. Pentru a preveni evoluția acestei boli, la primul semn al acesteia, mergeți la spital și fiți examinați. Diagnosticul la timp și metodele moderne de terapie vă vor permite să scăpați de boală și să păstrați mersul corect.