Goar nodular

Un gâscă este o mărire a glandei tiroide. În cazul în care există noduli în glanda tiroidă, ei vorbesc de o gâscă nodulară..

Capra nodulară este cea mai frecventă patologie a glandei tiroide, apare la 5% din populație și, în opinia experților, dacă luăm în considerare formele latente ale gâștelui nodular, care sunt uneori dezvăluite accidental în timpul examinării dintr-un alt motiv, această cifră poate fi dublată în siguranță. Femeile sunt de patru ori mai predispuse la gâscul nodular decât bărbații.

Primele etape ale patologiei nu sunt însoțite de simptome neplăcute pentru pacient - se desfășoară imperceptibil până când nodurile cresc atât de mult încât încep să exercite presiune asupra organelor din apropiere. Apoi, persoana are plângeri de dificultăți în înghițire, respirație sau modificarea timbrei vocii sale..

Ce este?

Nodulii pot însoți aproape toate bolile glandei tiroide, de aceea termenul „gâscă nodulară” include formarea glandei tiroide, diferită în structură și origine.Deoarece în zilele noastre, medicii prescriu foarte des o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide, majoritatea nodurilor sunt detectate întâmplător la pacienți fără -sau reclamatii.

Există 8 forme de gât nodular:

  1. Coloidal - caracterizat prin prezența sigiliilor umplute cu lichid coloidal. Caprele cresc încet, practic nu se manifestă. Adesea descoperit întâmplător în timpul unui examen medical. Nodurile coloidale rareori devin maligne. Boala reprezintă 90% din toate formele de capră nodulară.
  2. Non-toxice sau eutiroide - proliferarea țesuturilor glandulare cu lipsa de iod. Nodurile nu secretă hormoni, de aceea boala este numită și „frig” sau „non-toxic”.
  3. Toxic sau „fierbinte” - o formațiune cu activitate hormonală.
  4. Un nod chistic este o cavitate rotunjită umplută cu conținut lichid. Chisturile sunt mici și de densitate. Boala este adesea diagnosticată la femei după 50 de ani..
  5. Adenomul este un neoplasm benign în glanda tiroidă. Crește lent, dar se poate transforma într-o tumoră oncologică.
  6. Autoimunitatea se dezvoltă pe fundalul imunității afectate. Corpul percepe glanda tiroidă ca un corp străin. Se produce inflamația cronică a țesutului tiroidian. Femeile de 40-50 de ani sunt predispuse la boală.
  7. Unul multi-modular conține simultan noduri de structură diferită. De exemplu, un nod este chistic, celălalt este coloidal.
    Cu cancerul tiroidian, apare un singur nod care este nedureros și dens la atingere. Crescând rapid. Proliferarea celulelor tumorale duce la mărirea ganglionilor cervicali.

Patogeneza tumorilor benigne și maligne ale glandei tiroide este destul de complexă și nu a fost complet studiată până în prezent. Se știe că sub influența unor factori nefavorabili (în special, radiații), celulele individuale ale acestui organ încep să se divizeze activ, necontrolat, prin urmare, numărul lor crește și apare o tumoră. Aceste procese implică, de asemenea, unele substanțe care promovează creșterea celulelor (în special, hormonul care stimulează tiroida) și mutația anumitor gene..

Motive de dezvoltare

Cel mai adesea, gâscul care proliferează coloidul nodular duce la dezvoltarea nodulilor tiroidieni - 90%. Mai rar, este posibil cu tumorile tiroidiene: benigne - 5-8%, maligne - 1-2%; și foarte rar în tiroidita autoimună a lui Hashimoto („pseudo-noduli”), adevărate chisturi și boli inflamatorii ale glandei tiroide. De obicei, nodulii tiroidieni sunt benigni. Deoarece există o probabilitate de formare malignă, nodurile glandei tiroide nu trebuie ignorate..

Cauzele tumorilor tiroidiene benigne și maligne nu sunt cunoscute. Există dovezi ale rolului eredității și radiațiilor capului și gâtului în dezvoltarea tumorilor. Nu există un consens cu privire la motivele dezvoltării gălăgiei coloidale nodulare. Este cunoscut faptul că prevalența sa crește odată cu vârsta, prin urmare, gălățelul tiroidian este considerat ca o modificare legată de vârstă în glanda tiroidă. Unii oameni de știință sugerează că deficiența de iod duce la dezvoltarea de gâscă coloidală..

Simptome și primele semne

Gradul inițial de dezvoltare a bolii nu dă simptome evidente, manifestarea lor apare în etapele ulterioare, prin urmare, tratamentul nu este adesea oportun. Doar o examinare specială este capabilă să recunoască nodulii..

Cu cât devin mai mari, cu atât imaginea simptomatică este mai accentuată la reprezentanții ambelor sexe, exprimată în:

  • hiperplazia (extinderea) glandei;
  • durere în laringe;
  • disconfort când încercați să înghițiți;
  • răgușeală a vocii și tuse cauzală;
  • lipsa respirației;
  • simțiți-vă strâns când încercați să vă înclinați capul;
  • amețeli regulate

Simptomatologia patologiei noduloase difuze este similară cu tabloul clinic al tirotoxicozei - o stare a organismului asociată cu o cantitate crescută de hormoni tiroidieni și manifestată în următoarele simptome:

  • tensiunea arterială scăzută;
  • dureri de inimă și palpitații cardiace;
  • lipsa respirației la efort;
  • apetit slab;
  • insomnie;
  • calmarea formațiunii nodulare;
  • starea de spirit nervoasă și iritabilă (mai des la femei);
  • deteriorarea stării pielii (uscăciune și peeling);
  • deficiențe minore de memorie;
  • temperatura corpului scăzută;
  • scăderea funcției erectile la bărbați;
  • încălcarea menstruației la femei, precum și în posibile avorturi și infertilitate.

Această boală afectează nu numai adulții, ci și copiii. Pericolul constă în faptul că există un impact direct asupra indicatorilor mentali și fizici ai dezvoltării copilului, procesul de tratament devine dificil.

Boala Basedow - o patologie hipertiroidă cauzată de un exces de hormoni tiroidieni produși de țesuturile difuze ale „tiroidei” și otrăvirea organismului, poate provoca următoarele simptome sub forma:

  • senzație constantă de foame;
  • temperatura ridicata;
  • piele uscata;
  • nervozitate și anxietate;
  • tremurul membrelor superioare și inferioare;
  • bombă semnificativă a ochilor.

Gradele de dezvoltare

În funcție de extinderea glandei tiroide, se determină gradul de gâscă nodulară. Mai devreme, clasificarea gradelor de gâscă nodulară conform O.V. Nikolaev, în 1994, Organizația Mondială a Sănătății a propus o nouă clasificare. Cu toate acestea, în practica clinică, atât clasificarea Nikolaev, cât și clasificarea OMS sunt utilizate în prezent, de aceea le vom oferi ambelor.

Gradul de gâscă nodulară (și de gâscă în general) în conformitate cu Nikolaev:

  • 0 grad - glanda tiroidă nu este vizibilă și nu este palpabilă;
  • 1 grad - glanda tiroidă nu este vizibilă, dar palpabilă;
  • Gradul 2 - glanda tiroidă este vizibilă în timpul înghițirii;
  • Gradul 3 - glanda tiroidă mărește conturul gâtului, făcându-l gros;
  • Gradul 4 - un goi evident care încalcă configurația gâtului;
  • Gradul 5 - glanda tiroidă atinge dimensiuni enorme și stoarce organele adiacente.

Gradul de gâscă nodulară (și de gâscă în general) așa cum este definit de OMS:

  • 0 grad - fără gâscă
  • Gradul 1 - dimensiunea lobilor (sau a unui lob) este mai mare decât falanga distală a degetului mare al pacientului. Goerul este palpabil, dar nu este vizibil.
  • Gradul 2 - goiul este palpabil, vizibil de ochi.

Gât tiroidian nodular difuz

Diagnostice

Dacă bănuiți un gâscul nodular, trebuie să faceți anumite studii. Cea mai accesibilă și ieftină metodă de diagnostic este ecografia. Studiul vă permite să identificați chiar și cele mai mici noduri, să determinați dimensiunea acestora.

Pentru a exclude un proces malign, se efectuează o biopsie de aspirație cu ac fin: materialul este preluat din nod cu un ac. În cazul unui nod coloidal, la examinarea punctului selectat, se determină substanța coloidală și tirocitele.

În cazul tiroiditei autoimune, substanța coloidală din punctele selectate nu este detectată, dar celulele limfoide se găsesc în număr mare. Cu gâscă toxică nodulară în punctă, se determină un număr mare de tirocite proliferate.

Pentru a determina activitatea funcțională a glandei tiroide, examinați nivelul acestor indicatori în sânge:

  1. Triiodotironină, tiroxină;
  2. Hormon de stimulare a tiroidei;
  3. Anticorpi împotriva tiroglobulinei;
  4. tirocalcitonină.

Datele obținute vor permite determinarea hipofuncției sau hiperfuncției glandei tiroide. Găsirea nivelurilor ridicate de tirocalcitonină poate indica cancerul medular al glandei.

Cum se tratează gâscul nodular tiroidian?

Tactica de tratament depinde direct de boala care a dus la gâscul nodular. Cu gâscă coloidală, sunt posibile următoarele opțiuni de terapie:

  • observarea dinamică;
  • tratamentul cu medicamente care conțin iod;
  • intervenție chirurgicală;
  • radioterapie cu iod radioactiv.

În cazul tiroiditei autoimune, pacientului i se poate recomanda terapia de urmărire sau înlocuire cu hormoni tiroidieni (dacă apare hipotiroidism).

Cancerul tiroidian necesită intervenție chirurgicală - îndepărtarea glandei tiroide în combinație cu radioterapia ulterioară cu iod radioactiv și luarea preparatelor L-tiroxină.

Tratamentul adenomului folicular constă în îndepărtarea și examinarea histologică urgentă a materialului obținut în timpul operației.

Observarea dinamică fără nicio măsură terapeutică poate fi recomandată pacienților vârstnici (60 de ani și mai mari) cu gâscă de gradul I cauzată de gâscă coloidală nodulară, dar supusă funcționării normale a glandei tiroide. Constă în studiul nivelului hormonului stimulator al tiroidei și a dimensiunii formațiunilor din glanda tiroidă.

Prognoza și prevenirea gâscului nodular

Cu un singur capăt nodular, care este mic, prognosticul este destul de favorabil, deoarece riscul de a dezvolta transformarea malignă și sindromul de compresie este foarte mic. În cazul autonomiei funcționale a glandei tiroide, prognosticul depinde de actualitatea și corectitudinea corectării hipertiroidismului. Cele mai grave perspective pentru malignități tiroidiene.

Pentru a preveni capra endemică, se recomandă profilaxia în masă de iod (utilizarea sării iodate în procesul de gătire), precum și profilaxia individuală, care aparține grupului de risc pentru dezvoltarea deficitului de iod (femei în timpul sarcinii și alăptării, copii, adolescenți), trebuie luate măsuri preventive individuale. iodură de potasiu, în funcție de dozele de vârstă. De asemenea, este recomandat să mâncați fructe de mare în mod regulat și să minimizați suprasolicitarea corpului..

Goerul nodular al glandei tiroide se pretează la corectare, principalul lucru este să căutați ajutor calificat la timp, este foarte important să detectați în timp util toate simptomele și să prescrieți tratamentul corect.

Goar nodular

Autor al materialului

Descriere

Goerul nodular este o boală în care formațiunile se dezvoltă în grosimea glandei tiroide, care diferă în structură de glanda normală, datorită căreia glanda tiroidă crește semnificativ în dimensiune. Nodurile pot varia ca mărime, formă și pot exista un număr diferit de ele. În ceea ce privește structura, nodurile pot fi radical diferite. Cel mai adesea, nodurile din glanda tiroidă sunt hiperplazia glandei în sine, o creștere anormală a oricărui țesut care face parte din structura sa. Goerul difuz-nodular se distinge separat. Conform acestei caracteristici, există:

  • Noduri „fierbinți” - proliferarea țesutului producător de hormoni. În acest caz, nodul produce independent hormoni tiroidieni (tiroxină și triiodotironină), indiferent de nevoile organismului, ceea ce duce la dezvoltarea unei boli endocrine - tirotoxicoza.
  • Nodurile „reci” sunt noduri care nu conțin celule producătoare de hormoni, ceea ce înseamnă că nu afectează în mod direct fondul hormonal al unei persoane.

În mod normal, glanda tiroidă este controlată de hipotalamus prin feedback negativ. Adică, cu o scădere a concentrației de hormoni tiroidieni în sânge, hipotalamusul crește eliberarea de hormon stimulator tiroidian. Aceasta, la rândul său, determină glanda tiroidă să secrete mai mulți hormoni. În consecință, odată cu creșterea concentrației de hormoni tiroidieni, producția de hormoni tropici de către hipotalamus va scădea. Astfel, se menține constanța concentrației de tiroxină și triiodotironină în sânge. În prezența nodurilor autonome producătoare de hormoni în glanda tiroidă, concentrația hormonilor săi va fi întotdeauna crescută. În urma mecanismului descris mai sus, hipotalamusul, care încearcă să le reducă concentrația, va reduce cantitatea de hormoni tropici la nivelul glandei tiroide sau nu îi va produce deloc. În acest caz, glanda tiroidă va secreta o cantitate minimă de hormoni, dar o cantitate crescută a acestora va rămâne în sânge..

În prezența unei boli tiroidiene, starea pacientului este descrisă de unul dintre termenii:

  • Hipotiroză - o cantitate redusă de hormoni tiroidieni.
  • Eutiroză - cantitate normală de hormoni tiroidieni.
  • Hipertiroidism - o cantitate crescută de hormoni tiroidieni.

Acești termeni reflectă gradul de compensare a afecțiunii și semnalează specialiștilor despre necesitatea necesară de a revizui regimul de tratament..

Motivele dezvoltării gâscului nodular pot fi diferite: predispoziție genetică, boli degenerative și fibrotice ale țesutului conjunctiv, hiperplazie fără deficiență de iod, disfuncție a altor glande endocrine, expunere la radiații ionizante, dar factorul principal de dezvoltare este deficiența de iod.

Adulții suferă de gâscul nodular mai des, femeile sunt de patru ori mai mari decât bărbații. Incidența bolilor glandei tiroide și a gâdilului nodular, în special, este mult mai mare în zone îndepărtate de mare, deoarece sunt endemice pentru iod.

În funcție de severitatea bolii și compoziția nodului în sine, se disting următoarele tipuri de capră nodulară:

  • Goitură coloidală nodulară. Coloidul este principalul purtător al hormonilor produși de glanda tiroidă. Odată cu o creștere a numărului de foliculi, se dezvoltă gâscă coloidală nodulară. Cel mai adesea, acest tip de boală este asociat cu hiperplazia țesutului epitelial al glandei tiroide..
  • Nodul solitar. Este o singură formațiune în partea dreaptă sau stângă a glandei tiroide.
  • Goer nodular difuz. Există o schimbare uniformă a țesuturilor datorită scăderii treptate a funcțiilor lor, în timp ce se formează sigilii mici.
  • Goer multinodular al glandei tiroide. Cu această opțiune, mai mulți noduli ai glandei tiroide sunt distribuiți în mod neuniform în ea, pot avea dimensiuni și structuri diferite.
  • Gât nodular netoxic. Se caracterizează prin absența modificărilor funcționalității glandei tiroide. Acest tip include adenoame, chisturi tiroidiene, gât colloid nodular de 1 grad în stare de eutiroidism.
  • Goitră toxică nodulară. Caracterizat prin producerea unor cantități crescute de hormoni tiroidieni, ceea ce poate duce la hipertiroidie.

Goerul nodular este un concept colectiv, deoarece o boală specifică poate fi diferențiată doar cu ajutorul biopsiei de aspirație cu ac fin.

Simptome

În stadiile incipiente, cu dimensiunea redusă a nodurilor, boala poate să nu se manifeste în niciun fel. În timp, pe măsură ce nodul se mărește, vor apărea simptome mecanice ale gâștelui. Acestea pun presiune asupra organelor și țesuturilor vecine (vase de sânge, trahee, esofag și nervi): răgușeală a vocii, creștere a circumferinței gâtului, există senzația de corp străin în gât, tuse uscată, respirație, atacuri de sufocare, amețeli, durere la locul formării nodului.

În cazul unui gâscul nodular toxic, mai devreme sau mai târziu pacientul va dezvolta hipertiroidie. O concentrație crescută de hormoni tiroidieni se poate manifesta ca insomnie, scădere în greutate, febră persistentă prelungită de grad scăzut (creștere a temperaturii corpului până la 37,5 grade Celsius), tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, tremurul mâinilor, slăbiciune generală, transpirație crescută. Cu cât expunerea la doze mari de hormoni este mai lungă, cu atât pot apărea mai multe simptome. Tulburări vizuale (dureri de ochi, rupturi, vedere dublă), hiperpigmentare a pielii, părul subțire și fragil, alopecie, plăci de unghii înfășurate, diaree, nereguli menstruale, disfuncție erectilă, durere musculară.

În unele cazuri severe, poate apărea o afecțiune numită criză tirotoxică. Se manifestă prin agitație puternică și tulburări psihice crescute, sau invers, somnolență și apatie, febră, tahicardie severă, este posibilă dezvoltarea fibrilării atriale paroxistice; greață, vărsături, diaree, tremor muscular crescut. Uneori poate apărea stare de epileptic sau comă. O criză tirotoxică se dezvoltă pe fundalul tireotoxicozei prelungite. Poate fi provocat de o boală infecțioasă acută, un traumatism, un grad sever al unei alte boli interne, o operație fără o pregătire preliminară atentă. Această afecțiune necesită tratament urgent..

Diagnostice

Diagnosticul de capră nodulară necesită îngrijiri de la medic, deoarece de multe ori acești pacienți merg mai întâi la un terapeut și abia apoi la un specialist specializat - un endocrinolog.

În plângeri, pacientul acordă atenție simptomelor tipice: o formare palpabilă pe partea din față a gâtului, care a crescut recent, slăbiciune generală, amețeli. Împreună cu interogarea, medicul efectuează palparea glandei tiroide, în care pot fi detectate noduri mari și o examinare externă a pacientului.

Pacientul trebuie să facă un test de sânge general și biochimic, un test general de urină și sânge pentru hormonii tiroidieni. Nivelul hormonilor permite, deși nu în mod direct, dar destul de precis să judece tipul de noduli tiroidieni.

Standardul de aur pentru diagnosticul de gâscă nodulară este o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide. Vă permite să setați cu exactitate numărul de noduri, forma și dimensiunea acestora.

Scintigrafia tiroidiană arată modul în care iodul este distribuit uniform. În cazul prezenței nodurilor producătoare de hormoni, acumularea preparatului de iod în zona nodului va fi foarte indicativă..

În unele cazuri, poate fi necesară o biopsie a nodului pentru diagnostic diferențiat cu neoplasme maligne. O biopsie a nodulilor tiroidieni este realizată cu un ac fin și seringă (biopsie de aspirație). Un anumit număr de celule ajunge în acul propriu-zis, ceea ce este suficient pentru a verifica diagnosticul.

Dacă nodurile sunt mari, se poate face o scanare RMN a gâtului și mediastinului. Există cazuri, în special la copii, când glanda tiroidă crește în spatele sternului și comprimă vasele de sânge, trahee, bronhii.

Tratament

Tratamentul este realizat de un endocrinolog. Tratamentul se bazează pe atingerea nivelurilor normale ale tiroidei - eutiroză. Dacă nodul nu crește mult timp, iar hormonii tiroidieni rămân normali, această stare de tratament nu necesită tratament, pacientul este pur și simplu monitorizat periodic pentru a începe terapia la timp, dacă este necesar..

Adesea, oprirea progresiei nodului și a hiperplaziei glandei tiroide se poate realiza cu ajutorul preparatelor de iod și levotiroxină. Dacă hipertiroidismul este prezent, pot fi necesare medicamente antitiroidiene.

Terapia radioiodină a fost folosită cu succes de mult timp. Introducerea iodului radioactiv-131 face posibilă obținerea morții celulelor nodulare tiroidiene. Mai mult, în acest caz, o singură doză de radiații rămâne foarte mică, ceea ce exclude posibilele riscuri de complicații pentru întregul organism..

Dimensiunea mare a nodului (mai mult de trei centimetri), suspiciunea de transformare malignă, localizarea retrosternală, creșterea rapidă și noduli tiroidieni multipli necesită intervenție chirurgicală. Operațiunile sunt încercate să fie cât mai blânde. Din păcate, în unele cazuri, eliminarea glandei tiroide este necesară. Astfel de pacienți urmează ulterior terapia de substituție hormonală pe viață..

Medicamente

Pentru a reface deficiența de iod, sunt prescrise preparate care conțin iod: iodură de potasiu, iodomarin, vitamine și minerale.

În lipsa hormonilor tiroidieni, sunt prescrise preparate de levotiroxină (Eutirox, Eferox), preparate de triiodotironină (Lyothyronin, Tibon) sau complexele lor care conțin ambii hormoni (Thyrocomb, Iodtirox, Novotyral). Luarea acestor medicamente necesită consultări periodice cu un endocrinolog pentru ajustarea la timp a dozei..

Hipertiroidismul necesită un tratament complex atât al cauzei bolii, cât și al simptomelor însoțitoare. Principalele medicamente sunt derivații de tioureă: propiltiouracil și Tiamazol. Pentru a elimina simptomele din sistemul cardiovascular, se folosesc beta-blocante: Bisoprolol, Propranolol, Metoprolol. Pentru a se pregăti pentru operație, acestea pot fi înlocuite cu doze mari de preparate de iod, pentru a preveni o criză tirotoxică.

Remedii populare

În medicina populară, există multe rețete de combatere a gâștelui nodular. Nucile sunt deosebit de populare..

  • Se macină 500 de grame de nuci verzi, apoi se adaugă două pahare de votcă și aceeași cantitate de miere. Insistați 30 de zile într-un loc întunecat și luați o linguriță de trei ori pe zi cu un pahar de lapte.
  • Nucile sunt scufundate în miere și infuzate timp de 1-2 luni. Luați 2 lingurițe de două ori pe zi, de asemenea, cu lapte.
  • Nucile tocate sunt folosite ca compresă în locația gâștelui.
  • Partițiile de nuci (150 de grame) se toarnă cu votcă (jumătate de litru) și se lasă într-un loc întunecos și răcoros timp de o lună. Consumați 20 de grame o dată pe zi, cu 1-2 ore înainte de a mânca. Când s-a terminat tinctura pregătită, trebuie să faceți o pauză de 10-15 zile. Apoi puteți continua tratamentul.
  • Cu contraindicații pentru utilizarea tincturilor alcoolice, puteți prepara o tinctură apoasă. Pentru ea, se toarnă pereți despărțitori de nuci (15 grame) cu apă clocotită (200 mililitri) și, înveliți, insistați 30 de minute. Bea timp de 10 zile de 3 ori pe zi. Luați 20 de grame de infuzie înainte de masă. Faceți o pauză de 10 zile, apoi repetați cursul.

Înainte de a utiliza rețete populare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul pentru a evita consecințele nedorite.!

Simptomele și tratamentul gâștelui tiroidian multinodular. Autoidentificarea patologiei

Un proces patologic în corpul uman, caracterizat prin dezvoltarea nodurilor în zona glandei tiroide, se numește gâscă multinodulară. Cu această patologie, se formează mai multe noduri cu conținut și origine diferită, dimensiunea fiecăruia depășește 1 cm.

Motivele

Motivul principal și de încredere pentru evoluția bolii nu a fost studiat. Experții nu pot spune cu încredere ce ar putea provoca astfel de schimbări patologice. Lipsa de iod are un efect important asupra patologiei. Pe lângă deficiența de iod, experții identifică următorii factori care pot afecta negativ dezvoltarea bolii:

  • tulburări ale sistemului nervos al organismului;
  • boli ale ficatului, pancreasului;
  • stres, suprasolicitare a sistemului nervos;
  • sarcini pe corp asociate cu schimbările climatice, adaptare;
  • defecțiuni ale sistemului hormonal;
  • expunerea la radiații;
  • inflamație regulată;
  • utilizarea anumitor medicamente pentru o lungă perioadă de timp;
  • dieta dezechilibrată;
  • factori genetici.

Cu o lipsă de iod, glanda tiroidă începe să reducă producția de hormoni tiroidieni, al cărui principiu vizează stimularea acestuia. În acest caz, glanda hipofiză produce în mod activ hormonul TSH. Celulele glandelor încep să se înmulțească, crescând în dimensiune.

Corpul femeilor este mai predispus la patologii. Acest lucru se întâmplă din cauza perturbărilor hormonale, anomaliilor în timpul sarcinii, ciclului menstrual sau menopauzei.

Simptome ale unei gâlpi tiroidiene multinodulare

În primele etape ale dezvoltării, gâțelul tiroidian multinodular practic nu se manifestă. Pe baza acestui motiv, diagnosticul său este un proces complex. Odată cu evoluția bolii și o creștere a nodurilor coloanei cervicale, apare un defect pronunțat, ceea ce este imposibil de observat. Creșterea activă a bolii determină o creștere inegală a dimensiunii glandelor.

După un timp, pacientul începe să prezinte simptome concomitente apărute din presiunea nodurilor asupra organelor vecine: vase de sânge, trahee, esofag.

Simptomele însoțitoare sunt:

  • deteriorarea vocii - el devine răgușit;
  • există o senzație de disconfort la nivelul gâtului („forfotă”);
  • tuse uscată regulată;
  • devine dificil pentru pacient să respire;
  • ora de noapte este însoțită de atacuri sufocante;
  • amețeli, pierderea cunoștinței din cauza lipsei de oxigen;
  • tinitus;
  • senzații dureroase în zona gâștelui.

Odată cu evoluția bolii, pacientul are eutiroidism. Producția de hormoni nu este perturbată, dar în viitor există riscul de hipertiroidie sau hipotiroidie. Pacientul prezintă manifestări simptomatice care la prima vedere nu sunt asociate cu gâscul nodular. Simptomele pot fi următoarele:

  • dureri la inimă, aritmie;
  • raceli obisnuite;
  • oboseală;
  • perturbarea tractului gastro-intestinal;
  • deteriorarea structurii părului, a unghiilor;
  • temperatura corpului scade;
  • pielea devine uscată, pielea fulgește;
  • la sexul feminin există încălcări ale ciclului menstrual;
  • la bărbați, libidoul scade, apare neputința.

Cu un exces de hormoni, simptomele vor fi următoarele:

  • tulburări în somn, odihnă;
  • senzație regulată de foame, în acest context crește sau scade greutatea;
  • tremor al membrelor;
  • cardiopalmus;
  • pacientul devine iritabil, obosește repede.

Gradele de gâște multinodular

Goerul multinodular este un proces patologic care combină toate formațiunile posibile ale glandei tiroide. Acestea pot diferi unele de altele prin structură, structură și dimensiune, dar nu mai puțin de 1 cm.

Formațiile nodale se împart în tipuri:

Folosind măsuri de diagnostic, pacientul formează mai multe noduri care diferă în dezvoltarea lor.

În funcție de modificările structurale, goiterul este de trei tipuri:

  1. gâscă multinodulară difuză - funcția secretă scade, țesuturile cresc uniform;
  2. gâtul nodular - glanda tiroidă este activă în exces, țesuturile cresc neuniform.
  3. gâscă endemică - proliferare agresivă, neuniformă a țesuturilor glandelor. Rar.

Pentru identificarea bolii, se ia o puncție de la pacient. Majoritatea leziunilor sunt benigne, dar încă 5% din toate cazurile sunt maligne. Acești pacienți sunt chemați la medicul oncolog pentru un tratament suplimentar. Dezvoltarea bolii nu are în niciun fel un efect negativ asupra funcționării glandei, dar dacă tratamentul nu este oportun, gâțelul tiroidian multinodular va deveni o amenințare pentru viața umană..

Cum să detectați singur boala

Pe măsură ce boala progresează, caprul crește treptat. Inițial, pacientul prezintă un anumit disconfort la înghițire, apoi, atunci când gâtul este rotit, se observă o ușoară creștere a nodului. Abia după un timp, caprul nodular este vizibil din față..

Experții recomandă efectuarea de măsuri preventive la domiciliu, care pot face posibilă identificarea bolii în primele etape, în momentul apariției acesteia:

  • Stați acasă în fața unei oglinzi, luând o înghițitură de apă, priviți cu vedere periferică la reflectarea voastră. Dacă apare o forfecă între golul din partea inferioară a gâtului și gât la înghițire, atunci există schimbări.
  • În stadiile incipiente ale bolii, în timp ce înghiți lichid, pacientul simte un anumit disconfort. Nu este dureros.
  • Pacientul are o senzație de strângere la nivelul coloanei vertebrale cervicale, ca un guler de cămașă.
  • Ajută la verificarea extinderii nodurilor prin metoda palpării.
  • Pe măsură ce educația crește, vocea pacientului se schimbă, ca și în cazul răcelilor.

În timpul palpării, dacă pacientul nu simte durere, atunci glanda tiroidă este tratabilă și nu există nicio amenințare pentru viața unei persoane. Situația opusă - sondarea regiunii cervicale provoacă durere pacientului, indică evoluția bolii și necesită asistență medicală imediată..

Diagnostice

La întâlnirea inițială, endocrinologul efectuează un examen vizual, palparea zonei glandei tiroide. După examinare, medicul are nevoie de următoarele studii pentru a pune un diagnostic adecvat:

  1. Ecografia glandei;
  2. sânge pentru hormoni;
  3. test de sânge pentru zahăr, proteine ​​și colesterol.

Pe lângă analize, sunt atribuite unul sau mai multe studii instrumentale. Ceea ce înseamnă a utiliza depinde în mod specific de cazul specific:

  1. scintigrafie - se determină forma și dimensiunea nodurilor;
  2. puncția - determinarea formării benigne sau maligne.
  3. RMN sau CT. Aceste studii nu sunt necesare, sunt prescrise foarte rar. Acestea ajută la studierea în detaliu a structurii, a locației gâștelui.

Tratamentul de gâște multinodular

Principiul tratamentului va depinde direct de gradul de progresie a bolii și de cauza care a dus la astfel de complicații..

Goerul coloidal multinodular sugerează următoarele metode de tratament:

  • controlul asupra dinamicii gâscului;
  • luarea de medicamente care conțin iod;
  • intervenție chirurgicală;
  • terapie cu iod radioactiv.

Goerul toxic multinodular al glandei tiroide este tratat în două etape. Prima etapă este să luați medicamente. A doua etapă implică iradierea cu iod radioactiv, precum și eliminarea neoplasmelor. Goerul multinodular toxic poate fi localizat într-un loc sau mai multe pe întreaga glandă. Dacă locația se află într-o parte a glandei, atunci un singur lob este eliminat. Localizarea mai multor noduri în diferite părți ale glandei duce la îndepărtarea întregului organ în ansamblu. Luând medicamente pregătește organismul pentru viitoarea operație.

Dacă a fost detectată o tumoră malignă în timpul procedurilor de diagnostic, atunci glanda trebuie îndepărtată, după care persoana este iradiată cu chimioterapie. Observarea și tratarea dinamică cu preparate exclusiv medicinale este recomandată numai persoanelor în vârstă de la 60 de ani și mai mari, exclusiv cu gâscă coloidală.

Prognoză de recuperare

Cu eutiroidă multinodulară, gâscă coloidală, prognosticul pentru recuperarea completă este favorabil, iar riscul formării celulelor canceroase este foarte mic. Goerul toxic necesită o vizită în timp util la medic și respectarea tuturor recomandărilor unui endocrinolog. Intervenția rapidă în situație va da un prognostic pozitiv. Cea mai periculoasă este creșterea malignă. Întrucât tratamentul presupune îndepărtarea întregii glande tiroidiene. În plus, cancerul poate da metastaze, care sunt dificil de îndepărtat și, ulterior, pot crește.

profilaxie

Pentru a preveni apariția de gâscă, trebuie să urmați recomandări simple, dar și foarte importante:

  • mănâncă alimente cu un conținut ridicat de iod, acestea includ: fructe de mare, sare iodată;
  • ia periodic complexe de vitamine;
  • întărește sistemul imunitar al organismului;
  • relaxați-vă în stațiunile de pe litoral, nu abuzați de expunerea la soare.
  • ajustați-vă rutina zilnică: luați suficient timp pentru a vă odihni și a dormi;
  • Se supune anual examinări preventive de către un medic pediatru și endocrinolog, inclusiv în absența reclamațiilor.

Goerul nodular - simptome și tratament

Ce este un gâscul nodular? Cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament vor fi analizate în articol de către Dr. Khitaryan A.G., un flebolog cu 30 de ani de experiență.

Definiția disease. Cauzele bolii

Capra nodulară include mai multe boli ale glandei tiroide, care se caracterizează prin apariția nodurilor în ea, care sunt diferite atât ca origine, cât și ca mărime, și în compoziția morfologică. [8]

Goerul nodular este prezentat sub formă de mase care apar în glanda tiroidă și sunt boli independente și separate.

Această patologie este destul de frecventă și apare la aproximativ 40-50% din întreaga populație adultă, iar la femei apare de 2-4 ori mai des decât la bărbați.

La sondarea glandei tiroide, poate fi detectată doar o formațiune cu un diametru mai mare de 10 mm. Nodurile mici se găsesc doar atunci când se efectuează metode speciale de sondaj. De asemenea, este posibil să se formeze un gâște multinodular - apariția mai multor noduri în glanda tiroidă.

Pentru a exclude dezvoltarea cancerului tiroidian este necesară verificarea gâtului nodular. [3] [4]

Cauzele gâtului nodular din glanda tiroidă până în ziua de azi rămân un mister și nu au fost studiate în întregime. Potrivit mai multor autori, diverse mutații genetice sunt principala cauză a nodulilor tiroidieni. Aceasta determină, de asemenea, apariția adenomului (neoplasmului benign) și a cancerului tiroidian medular. O cantitate insuficientă de iod în sol și apă poate duce la gâscă coloidală. În regiunile cu lipsa de iod, există cazuri frecvente de gâscă multinodulară cu manifestări de hipertiroidie (niveluri excesive de hormoni tiroidieni - altfel se numește tirotoxicoză). În zonele cu niveluri ridicate de contaminare radioactivă a mediului, cancerul tiroidian este o boală comună. [7] [10] [12]

Simptomele unui gât nodular

Multă vreme, goiul nodular nu se manifestă în niciun fel. Glanda tiroidă, de regulă, se mărește inegal și asimetric. Cel mai adesea, se atrage atenția asupra unui defect cosmetic clar în zona gâtului, o senzație de compresiune a gâtului, simptome de tireotoxicoză.

Nodurile mici (până la 2 cm) nu se manifestă clinic și se găsesc întâmplător. Cu toate acestea, dacă nodul atinge o dimensiune mare, apare un defect cosmetic, reprezentat de o tumoare pe suprafața anterioară a gâtului, iar unii pacienți prezintă simptome de compresie datorate deplasării sau compresiei traheei. Astfel de pacienți se plâng de senzații neplăcute la înghițire și dureri în gât. Răgușeala vocii indică deplasarea nervului recurent laringian, caracteristic cancerului tiroidian. O tumoră care se extinde dincolo de capsulă poate crește în nervul recurent.

Cele mai frecvente reclamații pe care pacienții le au:

  • senzația de „forfotă” în gât;
  • răgușeala constantă a vocii;
  • creșterea graduală a dificultății de respirație;
  • tuse uscată prelungită;
  • atacuri frecvente de sufocare.

Aceste simptome sunt cauzate de compresia constantă a traheei de glanda tiroidă. Cu o extindere puternică a glandei, esofagul este deplasat și comprimat, ceea ce face dificilă înghițirea. În cazuri rare, când gâștele comprimă vasele, apar amețeli și tinitus. Apariția disconfortului și a durerilor în zona nodului sunt semne ale creșterii rapide a nodului sau a apariției inflamației sau hemoragiei.

Formarea unui gâscan nodular al glandei tiroide se desfășoară cel mai adesea fără a-i afecta funcția, cu toate acestea, poate apărea hipertiroidism sau hipotiroidism - lipsa sau excesul de hormoni tiroidieni. Hipotiroidismul se manifestă prin:

  • o tendință la apariția bronșitei, pneumoniei, ARVI;
  • durere în regiunea inimii, hipotensiune arterială;
  • somnolență și depresie;
  • afecțiuni gastro-intestinale (greață, pierderea poftei de mâncare, flatulență);
  • pielea uscată, căderea părului, scăderea temperaturii corpului;
  • posibil retard de creștere și dezvoltare mentală la copii;
  • posibile tulburări ale ciclului menstrual, avorturi spontane și chiar infertilitate la femei;
  • o scădere probabilă a libidoului și a potenței la bărbați.

Hiperterioza cu gât nodular se caracterizează prin:

  • o ușoară creștere a temperaturii (stare subfebrilă prelungită);
  • maini tremurande;
  • insomnie;
  • iritabilitate;
  • simți în mod constant foame și pierde în greutate;
  • tahicardie, deplasarea globului ocular (exoftalmos) și alte semne. [10] [16] [18] [20]

Patogeneza gâscului nodular

Deficitul de iod din organism ajută la reducerea sintezei hormonilor tiroidieni (T3, T4), produsă de glanda tiroidă. În același timp, există o creștere compensatorie a sintezei hormonilor stimulatori tiroidieni din hipotalamus (TSH). Eliberarea acestor hormoni începe să stimuleze celulele tiroidiene. Unele tirocite capătă o sensibilitate crescută la influențele stimulatoare, ceea ce determină creșterea lor necontrolată. Foliculii măriți local („sacii”) formează așa-numitul gât nodular.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a gâștelui nodular

Există diverse clasificări ale gâsculului nodular. După natură și origine, există:

  • eutiroidiene;
  • coloidal;
  • proliferante;
  • gât nodular difuz (mixt);
  • noduri tumorale benigne și maligne (adenom folicular al glandei tiroide, cancer tiroidian).

Dintre toate tipurile de capre nodulare enumerate, formațiuni maligne sunt detectate în 5-7% din cazuri. Acestea includ:

  • cancer folicular;
  • cancer papilar, medular;
  • cancere nediferențiate (cancer tiroidian anaplastic).

Printre altele, se pot forma pseudo-noduli în glanda tiroidă - infiltrate inflamatorii și alte modificări nodulare. O patologie similară apare din cauza inflamației autoimune subacute și cronice a glandei tiroide (tiroidită), precum și din cauza altor boli ale acestui organ. Adesea, atunci când sunt identificate nodurile, chisturile tiroidiene pot fi detectate.

În funcție de numărul de noduli, caprul nodular se împarte în:

  • nodul tiroidian solitar;
  • gâscă multinodulară;
  • gât nodular conglomerat, prezentat sub forma unei formațiuni volumetrice, format din mai multe noduri, sudate împreună.

Există, de asemenea, două clasificări ale gravității gâscului nodular: una dintre ele a fost propusă de O.V. Nikolaev în 1955, celălalt a fost adoptat de OMS (Organizația Mondială a Sănătății) în 2001. [6] [13] [18]

Deci, potrivit O.V. Nikolaev se distinge prin șase grade ale bolii, în funcție de mărimea gâștelui:

  • 0 grad - glanda tiroidă nu poate fi determinată nici prin examinare vizuală, nici prin palpare;
  • 1 grad - glanda tiroidă nu este vizualizată, dar poate fi determinată prin palpare;
  • Gradul 2 - glanda tiroidă poate fi vizualizată în timpul înghițirii;
  • 3 grade - goiul devine evident, conturul gâtului crește;
  • 4 grade - vizibil vizibil deformează gâtul;
  • Gradul 5 - glanda tiroidă este mărită și stoarce organele adiacente.

Conform clasificării OMS, se disting trei grade de capră nodulară:

  • 0 grad - nu este detectat nici un gâscan;
  • 1 grad - goiul este palpabil, dar nu vizualizat, dimensiunea unuia sau a doi lobi ai glandei tiroide este mai mare decât falanga distală a degetului mare al pacientului;
  • Gradul 2 - goiul este palpabil și vizibil.

Complicații ale gâscului nodular

Lezarea nervului laringian recurent este o complicație majoră și ireparabilă care apare, conform unor rapoarte, în aproximativ 5% din cazuri. Poate duce la pareză sau paralizie a corzilor vocale:

  • trauma la un nerv recurent duce la răgușeală sau la pierderea sonorității (afonia). Dar, în același timp, în termen de 6-12 luni este posibil să restaurați vocea după ore cu un foniatrist.
  • trauma a doi nervi recurenti duce la o deplasare a corzilor vocale spre linia mediana, in timp ce restabilirea vocii devine imposibila.

În figură, nervul laringian recurent este prezentat în galben.

Hipoparatiroidismul se dezvoltă în 0,5-3% din cazuri. Cel mai adesea, acest lucru se datorează unei încălcări a aportului de sânge sau eliminarea glandelor paratiroide, ca urmare a carei deficiență de calciu se dezvoltă. Cu această complicație, principalele reclamații ale pacienților sunt:

  • senzație de furnicături în vârful degetelor;
  • parestezie (senzație de arsură, umflături de gâscă);
  • în cazuri severe, convulsiile sunt posibile până la tetanie (excitabilitate neuromusculară crescută).

Sângerarea apare în mai puțin de 1% din cazuri. Riscul de sângerare este cel mai mare în perioada postoperatorie timpurie. Principalul simptom al sângerării nu este pierderea acută a sângelui, ci insuficiența respiratorie. Acest lucru se datorează faptului că un hematom într-un spațiu închis provoacă o presiune puternică asupra nervilor laringieni recurente și a traheei. Cu această complicație, este necesară îngrijirea de urgență: deschiderea imediată a plăgii pentru a elimina compresia (decompresia), re-intubația traheei și oprirea sângerării.

Traheomalacia este cea mai rară complicație a gâștelui nodular, ceea ce duce la subțierea și înmuierea inelelor traheale. Apare din cauza presiunii constante prelungite.

Diagnosticul gâscului nodular

Diagnosticul de gâscan nodular se stabilește pe baza rezultatelor examinării, palparea glandei tiroide, precum și a examinării cu ultrasunete (ecografie) și a altor teste de laborator.

La consultație, un endocrinolog palpare glanda tiroidă. Acest lucru este necesar pentru a identifica prezența sau absența nodulilor..

O scanare cu ultrasunete este următorul pas obligatoriu. Această metodă de diagnostic este cel mai comun studiu aplicabil tuturor bolilor tiroidiene. Dacă ecografia dezvăluie orice formațiuni cu diametrul mai mare de 1 cm, atunci este necesar să se efectueze o biopsie de puncție a acestui nod, pentru a clarifica natura acestei formațiuni (indiferent dacă este benignă sau malignă). [14] În acest caz, puncția diagnostică se realizează sub controlul ecografiei.

Pentru a evalua activitatea funcțională a acestei formații și a întregii glande în ansamblu, este necesar să se determine nivelul de hormoni TSH, T3 și T4.

În plus, o radiografie a esofagului și a pieptului cu pasaj de bariu este realizată pentru a determina compresia crescută a traheei din exterior. Cu un echipament corespunzător al spitalului, este posibilă efectuarea tomografiei și scintigrafiei computerizate.

Tratamentul gâscului nodular

Există multe abordări diferite pentru tratarea gâscului nodular. Deci, în general, este acceptat faptul că un gâscan proliferativ coloidal nodular nu are nevoie de tratament special..

Dacă funcțiile glandei tiroide nu sunt afectate, nu există riscul de compresie și defecte cosmetice, iar volumul de gâscă nodulară este mic, observația dinamică a endocrinologului va fi suficientă. Cu toate acestea, tendința de creștere rapidă a formării nodulului (mai mult de 5 mm în 6 luni) necesită tactici de tratament mai active. În acest caz, terapia de gâscă nodulară poate fi realizată cu ajutorul unui tratament suprimant cu medicamente tiroidiene, iod radioactiv, îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide (hemitiroidectomie sau tiroidectomie).

Recent, problema necesității utilizării oricărei terapii pentru nodurile coloidale de până la 4 cm, fără manifestări clinice, a rămas deschisă..

Sarcina principală a tratamentului conservator al formelor hipo- și eutiroidiene este menținerea nivelului TSH în intervalul normal folosind medicamente din grupa sodică Levothyroxine (levotiroxină sodică). Cu toate acestea, rezultatele studiului indică tactica pozitivă a acestui tratament doar în 10-15% din cazuri..

Tratamentul chirurgical al gâscului nodular este indicat pentru:

  • imposibilitatea excluderii cancerului tiroidian;
  • creșterea rapidă a nodului (mai mult de 6 mm în șase luni);
  • tumoră foliculară detectată (pe baza rezultatelor biopsiei tiroidiene);
  • suspect de cancer papilar;
  • comprimare;
  • defect cosmetic.

O alternativă la tratamentul chirurgical este terapia cu iod radioactiv (131I), efectuată conform indicațiilor. Doza selectată în mod adecvat poate duce la o mică reducere a gâscului nodular. Totuși, această metodă nu este suficient de răspândită..

Printre altele, există diferite metode de distrugere minim invazivă a nodulilor tiroidieni (ablație de etanol și altele), dar acestea sunt rareori utilizate și necesită studii suplimentare..

Terapie operativă

„Standardul de aur” al tratamentului pentru gâscul eutiroidian nodular este tratamentul chirurgical - hemitiroidectomie și tiroidectomie. Tratamentul chirurgical se efectuează sub anestezie generală. Acest lucru vă permite să obțineți o relaxare bună a pacientului, precum și să evitați o reacție negativă la stres a pacientului, care poate interfera cu chirurgul în timpul operației..

În timpul operației, nervul laringian recurent este eliberat de factori compresivi (neuroliza microchirurgicală) până în punctul în care se varsă în laringe. Acest lucru evită o complicație atât de gravă ca deteriorarea acestui nerv sau a ramurilor sale în timpul operației. Dacă nervul laringian recurent (RLN) este deteriorat, pareza lui se dezvoltă, ceea ce duce la răgușeală, dificultăți de respirație și necesită tratament pe termen lung în viitor.

În timpul operației, în majoritatea cazurilor, se utilizează un bisturiu armonic, care reduce semnificativ sângerarea țesutului tiroidian și cantitatea de material de sutură din rană, afectând în mod favorabil vindecarea acestuia. Dacă este necesar, chirurgia este efectuată cu ajutorul unei măriri optice a câmpului de operare.

În condițiile secției chirurgicale a spitalului rutier al căii ferate din Caucazul de Nord din Rostov-on-Don, anual se efectuează circa 370 de operații pe glanda tiroidă, aproximativ 12-14% dintre aceștia fiind pacienți cu capră difuză-toxică. Ținând cont de complexitatea ridicată a unor astfel de intervenții, toate operațiunile sunt efectuate cu ajutorul sistemelor optice de mărire, în timp ce cursul VGN este urmărit pe tot parcursul, iar glandele paratiroide sunt, de asemenea, neapărat vizualizate. Printre altele, se folosesc tehnici tehnice originale dezvoltate care optimizează metoda de izolare a VGN, crescând în același timp dimensiunea lobilor principali și accesorii ai glandei tiroide. [15] Mărimea și dimensiunile inciziei pielii sunt planificate înainte de operație, ținând cont de volumul preconizat al intervenției chirurgicale. [18] Transecția mușchilor gâtului scurt se realizează cu o creștere semnificativă a dimensiunii glandei tiroide.

Cu o dimensiune semnificativ crescută a lobului glandei tiroide și a structurii sale în formă de butoi, tehnica standard pentru îndepărtarea acestei glande și izolarea UHN este inaplicabilă datorită înmormântării profunde a nervului din sulcul traheoesofagian. În acest caz, proporția crescută interferează cu vizualizarea UHN. În această privință, merită efectuată operațiunea în următoarea secvență:

  • intersecția venei mediane, istmului, arterei tiroidiene superioare, în conformitate cu atraumaticitatea ramurii externe a VGN;
  • trecerea la tehnica standard pentru izolarea VHN, cu accent pe cursul arterei tiroidiene inferioare.

Chirurgii se confruntă cu o situație și mai dificilă, cu o creștere semnificativă a lobului accesoriu al glandei tiroide (tubercul Zuckerkandel). Cu această variantă a structurii glandei, VGN trece în canelură între lobii principali și suplimentari, iar luxația glandei nu permite alocarea VGN în întreaga. Cu această variantă a structurii, se recomandă începerea operației în același mod ca și cu structura în formă de butoi a lobului:

  • transecția venei mediane, a istmului și a arterei tiroidiene superioare;
  • tracțiunea (tracțiunea) lobilor principali și suplimentari folosind suporturi la un unghi de 90 °.

Efectuarea unei astfel de disecții îngrijite a țesuturilor (tehnica fluturelor) facilitează vizualizarea UHN (acest lucru este arătat clar în figurile de mai jos).

În acest stadiu, devine tehnic sigur să disecți un fragment din glanda tiroidă între lobii principali și accesorii, după care lobii principali și accesorii ai glandei tiroide sunt îndepărtați pe întreaga lungime sub controlul UHN (compartimentul glandei tiroide este prezentat în figura de mai jos).

Tehnica de izolare a VGN este foarte importantă nu numai pentru posibilitatea îndepărtării lobului glandei tiroide fără consecințe, ci și pentru vizualizarea și conservarea mai exactă a glandelor paratiroide situate în apropierea nervului. Utilizarea tehnicilor descrise ajută la reducerea semnificativă a incidenței complicațiilor în perioada postoperatorie. [18]

Prognoza. profilaxie

Este posibil să vorbim despre prognosticul bolii numai după ce a determinat natura gâtului nodular (indiferent dacă este benign sau malign):

  • dacă concluzia studiului indică un nod coloidal, atunci prognosticul este relativ favorabil și riscul de transformare malignă în acesta este extrem de scăzut;
  • dacă datele cercetării indică prezența unei neoplasme maligne, atunci prognosticul va fi cel mai grav.

Pentru prevenirea diferitelor tipuri de formațiuni ale glandei tiroidiene, este necesar să folosiți sare iodată în timpul gătitului. Merită să consumi și alte alimente care conțin iod. Acest lucru este valabil mai ales în zonele în care există o răspândire constantă și masivă a bolilor asociate cu deficiență de iod. De asemenea, este necesar să se ia iodură de potasiu pentru copii, adolescenți și femei însărcinate în funcție de dozele de vârstă.