Ce este microlimostastaza stomacală

rezumat.
Ultimul loc de muncă:

  • Instituția științifică a statului federal „Institutul Central de Cercetare pentru Epidemiologie” al Serviciului Federal de Supraveghere privind Protecția Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Omului.
  • Institutul pentru probleme complexe de restaurare a potențialului rezervației umane.
  • ACADEMIA CULTURII FAMILIEI ȘI A PĂRINȚILOR „LUMEA COPILILOR”
  • În cadrul programului național de dezvoltare demografică a Rusiei
  • ȘCOALA PĂRINȚILOR VIITORI „COMUNICARE Înainte de naștere”

    Poziție: Fellow senior de cercetare. Obstetrician - ginecolog, specialist în boli infecțioase.

    Educaţie

  • 1988-1995 Institutul stomatologic medical din Moscova, denumit după V.I. Semashko, specializarea medicină generală (diploma EV nr. 362251)
  • 1995-1997 rezidență clinică la Institutul medical din Moscova. Semashko, specialitatea „obstetrică și ginecologie”, cu o notă excelentă.
  • 1995 "Diagnosticarea prin ultrasunete în obstetrică și ginecologie" RMAPO.
  • 2000 „Lasere în Medicină Clinică” RMAPO.
  • 2000 „Boli virale și bacteriene în afara și în timpul sarcinii” NCAGi P RAMS.
  • 2001 „Boli ale glandelor mamare în practica unui obstetrician - ginecolog” NCAG și P RAMS.
  • 2001 „Fundamentele colposcopiei. Patologia colului uterin. Metode moderne de tratament a bolilor benigne ale colului uterin "SCAG și P RAMS.
  • 2002 "Infecție HIV și hepatită virală" RMAPO.
  • Examinări 2003 „minim candidat” la specialitatea „obstetrică și ginecologie” și „boli infecțioase”.

    26 martie 2019.

    Întrebare: Bună după-amiază! Îmi puteți spune, vă rog, cât de gravă este problema stomacului meu și pot acum să am o operație (eliminarea fibroamelor), nu va fi rău din cauza anesteziei?

    Lumenul esofagului nu este deformat. Membrana mucoasă netedă, strălucitoare, roz.

    Cardia nu se închide complet.

    Stomacul are dimensiuni normale, lumenul său nu este deformat, iar pe stomacul gol conține o cantitate moderată de bilă limpede. Faldurile membranei mucoase de înălțime normală, grosime, cu insuflare de aer, se îndreaptă satisfăcător. Peristaltismul este simetric.

    Membrana mucoasă este hiperemică largă, difuză, cu hemoragii. Colțul stomacului nu este deformat. Portarul este liber să treacă. Lumenul becului duodenal nu este deformat. Membrana mucoasă este catifelată, roz pal. Divizii postbulbar fără funcții.

    Răspunsul doctorului: Bună ziua! Nu există contraindicații pentru operație

    Servicii medicale din Moscova:

    23 octombrie 2018.

    Întrebare: esofagul este trecător peste tot.Mucoasa din 1/3 inferioară este hiperemică.Linia Z edemată deasupra cardiei. Tonul cardiei este redus. Există o cantitate mică de mucus în stomac. Tonul este păstrat. Peristaltismul secției este umflat. membrana mucoasă roz pal cu hiperemie focală. lumenul d2 este liber. nu este deformat. mucoasa este roz pal cu hiperemie focală. edematoasă. Vă rog să-mi spuneți ce nu este în regulă cu mama mea și cum să o tratați.

    Răspunsul doctorului: Bună ziua! Trebuie să vă duceți mama la o întâlnire cu un gastroenterolog pentru o examinare completă și tratament.

    16 octombrie 2017.

    Întrebare: Bună ziua, doctore, vă rog să-mi spuneți ce să fac cu o astfel de concluzie după FGDS și ce înseamnă, mulțumesc anticipat.

    Descriere: esofagul este liber pasabil, mucoasa este roz pal, strălucitoare. Peristaltismul este uniform pe tot parcursul. Linia Z este dreaptă și într-o locație tipică. Potasiul este complet închis. Stomacul este normal, există o cantitate mare de mucus în lumen, pliurile sunt răspândite în timpul insuflării cu aer. Membrana mucoasă hiperemică în antrumul stomacului. Portarul gâdilă, trecem. Becul KDP este rotunjit. Membrana mucoasă a acesteia și a secțiunii bulbare este roz pal, cu infiltrare limfoidă ca „semolă”. BDS nu bombănește. Există o cantitate mică de bilă în lumenul duodenului.

    Concluzie: gastropatie antralitică eritematoasă. Semne endoscopice ale microlimfostazei duodenale

    Răspunsul doctorului: Bună ziua! Pentru o examinare și tratament suplimentar, trebuie să solicitați o consultație cu normă întreagă cu un gastroenterolog.

    Numele meu este Oksana.

    Rezultate FGDS: esofagul este liber trecător, pereții săi sunt elastici, mucoasa este roz pal, netedă. Cardia este închisă. Stomacul are dimensiuni și forme normale. Colț format corect. Cuprins - cantitate moderată, transparentă, amestecată cu (+) bilă. Perestalsis poate fi urmărit în toate departamentele. Pliuri de calibru mediu, elastice, îndreptate cu insuflare. Membrana mucoasă este netedă, strălucitoare, în antrum este hiperemică focală, moderat edemată, pe peretele din spate sunt determinate eroziuni unice de până la 0,3 cm. Portarul este rotunjit, trecător, închis. Bulbul duodenal are dimensiuni medii, nu este deformat. Membrana mucoasă este roz, mată. Secțiunea postbulbară nu este deformată, mucoasa este hiperemică focală, cu puține limfactaze. Concluzie: gastrită superficială, eroziune unică a antrumului. duodenită.

    Vă rog să-mi spuneți dacă înțeleg corect că am gastrită numai în antrumul stomacului?

    Nu am nici o durere ca atare - un pic plictisitor, trăgând în stomac, greutate, mai ales după mâncare. Greață severă dimineața. Cu greu nu pot mânca nimic: orez, hrișcă, brânză și ouă fierte moi sunt în mod normal digerate. Flatulență severă, balonare și crampe periodice la nivelul intestinelor, în principal dimineața. Sunt însoțite de slăbiciune și greață. Scaunul este adesea moale sau curge de 2,5 săptămâni. A pierdut foarte mult în greutate. Uneori mai aproape de normal. Sunt aceste simptome specifice diagnosticului meu??

    Gastroenterologul a scris în plus: GERD fără esofagită. Tratament prescris: pariet (20 mg) - de 2 ori pe zi, duspatalină - 2 r / zi 14 zile, smecta 2-3 plicule pe zi, preparate enzimatice. Doza de pariet este prea mare? În plus, am trecut analiza fecalelor pentru disbioză (aștept rezultatele). Există, de asemenea, suspiciunea de IBS. De asemenea, vreau să trec o analiză biochimică a materiilor fecale (medicul nu a prescris) - în laborator. Este justificat acest lucru? Ce trebuie să fac în continuare?

    Vă mulțumim anticipat pentru răspunsul dvs..

    Răspunsul doctorului: Bună ziua! Aveți gastrită erozivă. tratamentul a fost prescris corect. Ai încredere în furnizorul de servicii medicale.

    17 martie 2017.

    Întrebare: Rezultatele EGD: Înghițirea este liberă. Esofagul este pasabil, mucoasa este roz pal, netedă, peristaltismul poate fi urmărit. În stomac, suc, mucus. Faldurile sunt medii, longitudinale, membrana mucoasă este hipermetrică focal difuză. Peristaltismul poate fi urmărit. Poarta este pasabilă. Duoden mucoasă b / o. NR (+++). Concluzie: Chr. gastrită superficială

    Răspunsul doctorului: Bună ziua! Trebuie să consultați un medic gastroenterolog cu normă întreagă. Pentru tratamentul Helicobacter pylori.

    Totul despre limfoamele stomacului

    Important! Un remediu pentru arsuri la stomac, gastrită și ulcere, care a ajutat un număr mare de cititori ai noștri. Citiți mai multe >>>

    Limfomul gastric este un tip de neoplasm malign care afectează acest organ. Această tumoare este destul de rară, conform statisticilor medicale, nu reprezintă mai mult de 5% din toate tipurile de cancer gastric..

    Cu toate acestea, în ultimele decenii, a existat o creștere a numărului de cazuri ale acestei patologii. De exemplu, în Statele Unite, numărul de limfoame gastrice a crescut cu aproape 60% pe parcursul a două decenii. Cel mai adesea această patologie afectează vârstnicii, de obicei boala se găsește la persoanele peste 50 de ani, la bărbați apare mai des decât la femei.

    În termeni simpli, limfomul stomacului este o boală oncologică a țesutului limfoid al acestui organ. Această tumoare este de natură non-leucemică și poate fi canceroasă sau malignă. Această boală este clasificată ca neoplasmă cu celule B de grad scăzut..

    Boala este foarte asemănătoare cu cancerul de stomac, este destul de dificil de diagnosticat, dar există și o veste bună: prognosticul tratamentului pentru limfom este mult mai favorabil decât pentru cancer.

    Etiologia bolii

    Deja din numele acestei patologii, devine clar că boala este asociată cu sistemul limfatic al stomacului. Și mai precis, cu țesutul limfoid, care se află în membrana mucoasă a acestui organ. Un tip de limfom este așa-numitul limfom malț al stomacului (țesut limfoid asociat mucoasei).

    Această boală nu a fost bine studiată, motivele care o determină nu au fost stabilite cu precizie. Medicii consideră că principalul motiv pentru dezvoltarea acestei patologii este infecția cu bacteria Helicobacter pylori. Nu există foliculi limfoizi în membrana mucoasă, dar apar în gastrita cronică cauzată de Helicobacter pylori.

    Limfomul malț al stomacului este asociat cu procese inflamatorii, care sunt însoțite de o proliferare crescută a țesutului limfoid. În cele mai multe cazuri, cauza care stimulează această inflamație cronică este tocmai Helicobacter pylori..

    O altă dovadă a acestei teorii este depistarea Helicobacter pylori la majoritatea pacienților cu limfom gastric (90-100%).

    Există și alte motive pentru această boală. Principalele sunt următoarele:

    • ereditate;
    • a fost supus anterior operațiilor de transplant de organe;
    • boală autoimună.

    În plus, probabilitatea dezvoltării limfomului este influențată de factori: nivelul crescut de radiații, consumul frecvent de alimente care conțin substanțe cancerigene.

    Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care suprimă sistemul imunitar este un alt factor..

    Tipuri de boli

    Există multe tipuri de boală. Pentru ele au fost dezvoltate mai multe clasificări..

    Limfomul stomacului este:

    Forma primară a bolii este foarte asemănătoare cu cancerul de stomac. Este foarte rară, această formă reprezintă mai puțin de 15% din toate bolile maligne ale stomacului și nu mai mult de 2% din toate limfomele acestui organ. Trebuie remarcat faptul că stomacul este cel mai frecvent site pentru dezvoltarea limfoamelor primare după ganglionii limfatici..

    Această formă de limfom este similară cu cancerul la examinarea endoscopică: poate fi polipoid, ulcerativ și infiltrativ. Forma difuză infiltrativă a limfomului primar afectează complet mucoasa și submucoasa.

    Dacă efectuați un examen histologic, puteți observa acumularea de țesut limfoid în mucoase și submucoză, precum și infiltrarea glandelor gastrice de către celulele foliculilor limfoizi..

    Limfomul primar este non-leucemic, ceea ce înseamnă că nu afectează măduva osoasă sau ganglionii periferici. Cu toate acestea, ganglionii limfatici regionali sunt afectați, precum și nodurile situate în piept.

    Forma secundară a limfomului gastric se caracterizează prin afectarea mai semnificativă a pereților organului.

    Există și alte tipuri de limfoame, printre care se numără:

    • Limfomul cu celule B al stomacului;
    • pseudolimfom sau limfatoză;
    • limfogranulomatoza sau boala Hodgkin;

    Limfomul cu celule B al stomacului este format din limfocite B cu un grad scăzut de diferențiere. Acest tip de boală este denumită limfoame non-Hodgkin. Limfomul gastric malț aparține acestui tip de boală și este considerat a fi un limfom cu celule B cu grad scăzut. În acest moment, s-a dovedit practic că aproximativ 90% din cazurile acestei patologii sunt asociate cu infecția cu bacteria H. pylori.

    Pseudolimfomul sau boala limfatică este o neoplasmă benignă care se dezvoltă în stomac. Pătrunde în pereții stomacului, de obicei în stratul său mucos și submucoasă, dar nu dă metastaze. Cu toate acestea, există întotdeauna o amenințare de degenerare limfatică într-o neoplasmă malignă. Prin urmare, astfel de tumori sunt recomandate pentru a fi îndepărtate prin operație..

    Limfogranulomatoza sau boala Hodgkin este un tip de cancer care începe în ganglionii limfatici și apoi se răspândește la țesuturile stomacului. Extrem de rar.

    Limfomul malț al stomacului

    Limfomul cu celule B extranodale din zona marginală, care se dezvoltă în membranele mucoase, sau limfomul malt al stomacului este unul dintre cele mai tinere tipuri de limfoame, a fost descris de oamenii de știință britanici Isaacson și D. Wright abia în 1983.

    Anterior, o astfel de patologie era considerată unul dintre tipurile de pseudolimfa, adică o neoplasmă benignă. Doar după ce s-a dovedit monoclonalitatea acestei patologii, adică originea sa dintr-o singură celulă, a fost atribuită patologiei oncohematologice.

    Cel mai adesea, această afecțiune apare din cauza procesului inflamator, de obicei este stimulată de Helicobacter pylori.

    Membrana mucoasă a stomacului nu conține în mod normal țesut limfoid, dar situația se schimbă sub influența unei infecții permanente. Se produce proliferarea clonală a limfocitelor B, ceea ce duce la formarea țesutului limfoid. Mai mult, sub influența stimulării antigenice constante de la Helicobacter pylori, aberațiile genetice se acumulează în limfocitele B, care afectează genele responsabile de apoptoza celulară. Acesta este unul dintre cele mai importante mecanisme de apărare anti-tumorale ale organismului și este inerent în toate celulele..

    În plus, activitatea unui microorganism patogen determină activarea unor oncogeni în limfocite..

    Etapele bolii

    Limfomul stomacului, ca și alte tipuri de boală, are patru stadii. Fiecare dintre ele diferă în ceea ce privește severitatea cursului și tabloul clinic. Prima etapă este cea mai ușoară, dacă boala se găsește pe ea, atunci prognosticul tratamentului este aproape sută la sută pozitiv. Situația este cea mai gravă în a patra etapă a patologiei..

    Mai jos sunt principalele semne pentru fiecare etapă a bolii:

    • Etapa 1: procesul patologic este localizat în stomac. În stadiul 1a, este limitată la membrana mucoasă, la 1b, trece la straturi mai adânci (mușchi, seroase).
    • Etapa 2: sunt afectate ganglionii limfatici aflați în apropiere, precum și organele vecine.
    • Etapa 3: ganglionii limfatici sunt afectați, iar tumora pătrunde activ în organele vecine. Ganglionii limfatici sunt afectați pe ambele părți ale diafragmei.
    • Etapa 4: sunt afectate ganglionii limfatici deasupra diafragmei, precum și ganglionii limfatici aflați în pelvis, de-a lungul aortei.

    La a treia și a patra etapă a bolii, procesul patologic afectează ficatul, măduva osoasă, splina și alte organe interne.

    Simptomele bolii și diagnosticul

    Diagnosticarea limfomului stomacal este o sarcină descurajantă. Tratamentul este cel mai eficient în stadiile inițiale ale bolii, dar este foarte dificil de detectat patologia în acest stadiu. Diagnosticul diferențial este deosebit de dificil, deoarece limfomul stomacului este foarte asemănător cu celelalte boli ale acestui organ..

    Etapele inițiale ale limfomului sunt foarte similare cu gastrita Helicobacter pylori. De asemenea, este dificil să distingi această boală de cancerul de stomac. Probleme apar și în diagnosticul diferențial al formelor primare și secundare ale acestei boli..

    Simptomele tipice care apar cu limfom sunt următoarele:

    • frecvente senzații dureroase în regiunea epigastrică, care sunt plictisitoare sau acute;
    • scăderea apetitului și sățietate foarte rapidă;
    • greață și vărsături (foarte des cu sânge);
    • scădere rapidă în greutate, până la anorexie;
    • cresterea transpiratiei noaptea, cresterea temperaturii corporale.

    După cum vedeți, simptome similare pot fi rezultatul unui număr mare de alte boli ale tractului gastrointestinal, prin urmare, nu este posibil să se facă un diagnostic bazat doar pe tabloul clinic și anamneză..

    Pentru un diagnostic precis al acestei boli, este necesar să se efectueze următoarele studii:

    • test de sange;
    • ecografie endoscopică;
    • biopsie;
    • examen histologic;
    • CT și RMN ale stomacului.

    Un test de sânge poate arăta o creștere a ESR, care este caracteristică limfomului, iar markeri tumori pot fi, de asemenea, găsiți în sânge. Metodele de cercetare endoscopică sunt tradiționale pentru această boală, dar nu pot distinge gastrita sau ulcerele de tumorile maligne, prin urmare, trebuie completate cu o biopsie. Este mai bine să efectuați mai multe biopsii din diferite părți ale stomacului, acest lucru va oferi o imagine mai precisă. Analiza histologică poate detecta limfomul cu șanse între 35 și 80%.

    Este important să distingem forma primară de patologie de cea secundară. Utilizarea tomografiei computerizate poate distinge leziunile difuze de o tumoare, care are de obicei margini clar definite. De asemenea, CT va ajuta la observarea metastazelor..

    Tratament

    Tratamentul acestei patologii depinde de tipul, stadiul și caracteristicile pacientului. Succesul său depinde de aceiași factori. Există trei metode principale de tratare a bolii:

    • operațional;
    • chimioterapie;
    • terapie cu radiatii;
    • terapie medicamentoasă.

    Dacă diagnosticul este confirmat, atunci inițial pacientului i se prescrie antibioterapie, care ar trebui să distrugă Helicobacter pylori. Există mai multe scheme de distrugere a acestui microorganism, medicul îl alege pe cel optim.

    În prima etapă a bolii, după antibioterapie, urmează o intervenție chirurgicală. După operație, chimioterapia este adesea folosită pentru a elimina complet celulele canceroase și atipice.

    În a doua și a treia etapă a bolii, chimioterapia și radioterapia sunt aplicate mai întâi și abia apoi se efectuează intervenția chirurgicală. Iradierea cavității abdominale este folosită, efectul principal este asupra stomacului. Expunerea la chimioterapie și radiații reduce semnificativ dimensiunea tumorii, făcând operația mai ușoară și mai eficientă.

    În timpul operației, medicul examinează cu atenție organele abdominale pentru prezența metastazelor.

    În unele cazuri, se face rezecție gastrică.

    Dacă procesul patologic a mers prea departe, iar tumora a capturat vase mari și organe ale cavității abdominale, atunci pacientului i se prescrie un tratament paliativ, care ajută la reducerea efectului simptomelor bolii și, de asemenea, prelungește viața pacientului..

    În timpul tratamentului, pacientului i se recomandă o dietă specială, care reduce încărcarea pe organele sistemului digestiv. De obicei, boala reduce pofta de mâncare, pacientul este bântuit de durere. Prin urmare, meniul trebuie conceput astfel încât să reducă disconfortul pacientului..

    Nutriția corectă a limfomului constă, de obicei, în reducerea cantității de grăsime (în special animale), proteine ​​animale din dietă, în timp ce crește alimentele vegetale.

    Remedii populare

    Uneori, remedii populare sunt de asemenea folosite pentru a trata limfomele. Cu toate acestea, ar trebui să înțeleagă în mod clar gravitatea acestei boli, cu care doar medici cu înaltă calificare pot face față..

    Nici o metodă tradițională nu poate înlocui terapia tradițională. Dacă tratamentul principal nu este aplicat, atunci utilizarea acestor metode nu poate face decât să dăuneze.

    prognoză

    Nu există un prognostic definit pentru tratamentul limfomelor. Prea mult depinde de stadiul bolii, de tipul tumorii, de caracteristicile individuale ale pacientului și de corectitudinea tratamentului ales.

    Dacă începeți tratamentul în prima etapă a limfomului, atunci prognosticul este aproape întotdeauna favorabil: 95% dintre pacienți trăiesc după un curs cuprinzător de tratament mai mult de cinci ani. În a doua etapă, probabilitatea unui rezultat favorabil este de 75%. Dacă tratamentul a început în a treia etapă a bolii, atunci probabilitatea ca pacientul să trăiască timp de cinci ani este de aproximativ 25%.

    De asemenea, mult depinde de vârsta pacientului și de starea acestuia. Limfomul se dezvoltă mai lent decât cancerul, deci probabilitatea de recuperare este mai mare. În plus, această patologie mai târziu metastaze decât cancerul de stomac..

    Limfostazia - ce este ea, cauzele și tratamentul

    În reglarea activității vitale a organismului, sistemul limfatic joacă un rol important. Este o componentă a imunității umane, o legătură între țesuturi și sistemul circulator în procesul metabolismului. Limfa transportă grăsimi și unele enzime, elimină din țesuturi produse de descompunere, eritrocite, toxine, bacterii. Limfostazia - ce este, ce tulburări ale sistemului limfatic duc la dezvoltarea bolii, cum este tratamentul bolii?

    Ce este limfostazia

    În corpul uman, limfa se formează după filtrarea plasmei din sânge în spațiul dintre țesuturi, se deplasează mai întâi de-a lungul capilarelor mici, apoi de-a lungul vaselor periferice către colectorii limfatici și canalul toracic. Odată cu modificări patologice, circulația limfatică este perturbată, fluxul limfatic scade și acumularea ei are loc în spațiul interstițial. Edemul se formează în țesuturile moi - limfostază.

    Odată cu normalizarea circulației limfatice, edemul dispare și nu apar modificări ale țesuturilor. În cazul unei boli prelungite, se observă un proces ireversibil - defalcarea proteinelor și formarea fibrelor, ceea ce duce la proliferarea țesutului conjunctiv. Modificările patologice determină îngroșarea țesutului muscular, fascia, țesutul adipos și pielea, alimentarea cu sânge afectată în zona afectată și dezvoltarea de complicații.

    Cod ICD-10

    Conform noii clasificări internaționale a bolilor (în conformitate cu a zecea revizuire), limfostaza are mai multe coduri:

    1. 189.0. Acest cod este atribuit unei boli numite limfangiectazie.
    2. 189.1. Codul se referă la limfangita bolii.
    3. 197.2. Sub acest cod, se distinge sindromul postmastectomie..
    4. Q82.0. Cod acceptat pentru o boală - limfedem ereditar.

    Simptome

    Manifestările clinice ale bolii depind de locul localizării, de stadiul dezvoltării bolii. Limfostazia este însoțită de edem și senzație de greutate. Umflarea poate dispărea dimineața și crește seara sau poate fi permanentă. În procesele ireversibile, țesuturile afectate devin mai dense, pielea se întunecă, devine tăcută și dureroasă, în caz de complicații, apar ulcere. Limfostaza piciorului este mai des observată, mai rar a extremităților superioare, există cazuri de edem patologic al cavității abdominale, organelor genitale, venei.

    Motivele

    Limfostazia se poate manifesta ca o boală independentă, precum și poate fi rezultatul altor boli sau leziuni. Cauzele bolii pot fi:

    1. Aplasia. Lipsa unuia dintre segmentele sistemului.
    2. Hipoplazie. Subdezvoltarea vaselor limfatice.
    3. Hiperplazia. Tortozitate excesivă sau hipertrofie a pereților vasului.

    Malformațiile congenitale ale sistemului împiedică curgerea normală a limfei și duc la formarea de edem. Bolile pot determina limfostază:

    1. Varice. Există o expansiune a vaselor limfatice, o scădere a tonusului pereților, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței valvulare a sistemului și a circulației limfatice afectate.
    2. Insuficiență cardiacă și boli renale. Există o scădere a fluxului de lichid limfoid din țesuturile extremităților inferioare.
    3. Hipoproteinemie. Cu un conținut scăzut de proteine ​​în sânge, există o întârziere a fluxului limfatic, formarea puffiness.
    4. Procese inflamatorii, tumori. Se produce compresia vaselor limfatice și limitarea mișcării limfatice.

    Limfostazia apare la pacienții cu tulburări endocrine și obezitate. Umflarea țesuturilor poate apărea cu un efort fizic mare sau cu o imobilitate prelungită. Dezvoltarea edemului poate rezulta din:

    • leziuni;
    • arsuri;
    • operații (efectuarea limfadenectomiei în timpul mastectomiei determină adesea limfostazia extremităților superioare).

    Limfostazia poate fi cauzată de leziuni parazitare sau virale ale organismului. Boala se dezvoltă la pacienții diagnosticați cu:

    1. Limfangita streptococică, flegmon, erizipelă. Cu infecția streptococică, se observă umflarea extremităților superioare sau inferioare.
    2. Filariasis. Cu o leziune parazitară, helmintele filiare sunt localizate în sistemul limfatic, blocând fluxul limfei, iar acest lucru determină umflarea extremităților inferioare și a scrotului.

    Soiuri de limfostază

    Clasificarea tipurilor de boală se realizează în funcție de manifestările clinice și de cauza bolii. Există următoarele etape în dezvoltarea limfostazei:

    1. Zero. Aceasta este o formă latentă, atunci când există o încălcare a transportului limfatic, dar edemul nu este observat.
    2. Prima este severitatea ușoară. Se caracterizează prin apariția edemului reversibil pe spatele piciorului - limfedem, care dispare după somn sau odihnă. Ce este limfedemul? Edemul este moale, mobil, nu dureros, pielea de deasupra este palidă, se poate colecta într-un pli. După presare, se formează o groapă, care dispare rapid.
    3. A doua etapă este o formă de severitate moderată. Este marcat de prezența unui edem persistent constant (fibredema), care se răspândește la nivelul piciorului inferior, devine dens, dureros. Există o deformare a membrului, o scădere a mobilității sale, pot apărea convulsii. Au loc procese ireversibile de proliferare a țesutului conjunctiv.
    4. A treia etapă este severă. Membrul crește foarte mult în volum, contururile sale se schimbă și se dezvoltă elefantiaza. Creșterea țesutului sub formă de tuberculi duce la formarea de denivelări separate prin pliuri. Pot apărea hiperkeratoză, papilomatoză sau complicații: ulcerații, eczeme, artroză. Pacienții sunt îngrijorați de durere, sunt limitați în mișcare.

    În funcție de cauzele apariției, există o distincție între limfedemul primar (idiopatic) și secundar. Limfostazia primară este o boală congenitală independentă a sistemului limfatic cu aplazie, hipoplazie, hiperplazie, fibroză, absență a ganglionilor limfatici și se caracterizează prin manifestare precoce - apare în adolescență, până la treizeci de ani. Ca urmare, se dezvoltă un nivel secundar:

    • boli infecțioase, cronice, inflamatorii, tumori;
    • răni, arsuri;
    • operații;
    • restricții de mișcare.

    Diagnostice

    Determinarea diagnosticului pacientului se realizează prin examinarea pacientului și studierea anamnezei sale: prezența altor boli, leziuni, factori ereditari - rude care suferă de limfostază. Persoanele care au avut cazuri de limfedem în familia lor au mai multe șanse să se îmbolnăvească. Medicul palpează tumora, măsoară volumul membrului, pacientului i se oferă o direcție de conducere:

    • test de sânge general și biochimic;
    • examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge;
    • lymphangiography.

    Limfom stomacal: descrierea bolii, simptome, tratament

    Limfomul gastric este clasificat ca neoplasm malign sau potențial malign de tip ne-leucemic. Astfel de formațiuni se dezvoltă din mutarea țesutului limfoid cu participarea leucocitelor B și T.

    Cel mai adesea, astfel de boli apar la pacienții de sex masculin după ce împlinesc vârsta de 50-60 de ani. Femeile de vârstă mijlocie sunt mai puțin susceptibile să apară limfom stomacal.

    Tumora este localizată în principal în partea distală a organului, diferă de cancerul de stomac într-o progresie mult mai lentă și un prognostic destul de pozitiv, cu trimitere în timp util (în etapele 1-2) la un gastroenterolog sau oncolog, diagnostic prompt, tratament atent și corect selectat.

    Cauzele limfomului stomacal

    Cea mai frecventă cauză a apariției și dezvoltării acestei boli este recunoscută ca gastrită cronică netratată, care a fost provocată de agentul patogen helicobacter pylori. Pe fondul patologiei progresive, țesutul limfoid, care există în mod normal sub formă de conglomerații de limfocite, formează foliculi. În acești foliculi, celulele renaște în celule anormale. Aceasta este ceea ce provoacă limfom..

    Printre alte condiții mai puțin frecvente, dar și semnificative pentru debutul bolii, trebuie menționat:

    • contact regulat cu diverși cancerigeni;
    • stai în zone cu un context radioactiv crescut pentru o lungă perioadă de timp;
    • tratamentul altor tipuri de cancer cu radioterapie;
    • luând anumite grupuri de medicamente, în special cele necontrolate;
    • expunere excesivă la radiațiile solare;
    • diverse anomalii imunitare, inclusiv SIDA, boli autoimune, afectarea nespecifică a răspunsului imun, suprimarea artificială a imunității din motive medicale.

    Clasificarea limfomului gastric

    Tumorile de acest tip sunt clasificate în funcție de mai multe caracteristici. În special, în funcție de țesuturile și celulele originale din care sunt formate, precum și de tabloul clinic, se disting trei tipuri de tumori:

    • MALT (țesut limfoid asociat mucoasei): limfom non-Hodgkin format din țesut limfoid autoreactiv asociat cu mucoasa gastrică. Țesutul afectat de limfomul MALT poate apărea ca infiltrare difuză sau acumulări nodulare fără o teacă conjunctivă.

    Acest tip de neoplasm este cel mai adesea rezultatul gastritei cronice. Se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, aproape niciodată nu metastazează în măduva osoasă și, destul de rar, în ganglionii limfatici..

    • Limfom cu celule B: tumoră formată din celule B anormale. Există o ipoteză științifică conform căreia acest tip de neoplasm este rezultatul progresului unui limfom MALT nediagnosticat în timp util. O confirmare indirectă a acestei presupuneri este frecvența ridicată a combinării ambelor tipuri de limfoame la același pacient..
    • Pseudolimfom: leziune benignă non-oncologică a membranei mucoase și submucoasă a pereților stomacului de tip infiltrare. Această tumoră nu metastazează ganglionii limfatici, cu toate acestea, în medicină, se observă în mod repetat cazuri de transformare a acesteia într-un neoplasm malign. Pseudolimfoamele reprezintă aproximativ 10% din numărul total de limfoame gastrice diagnosticate.

    În funcție de caracteristicile lor de creștere, tumorile descrise sunt împărțite în:

    • educație cu creștere exofitică. Caracteristica lor este germinarea în lumenul stomacului sub formă de noduri, chisturi, plăci, polipi;
    • limfoame cu creștere a infiltrației. Ele sunt dealuri, infiltrate plate sau pliuri mari modificate în grosimea foarte mare a membranei mucoase;
    • tumori ulcerative. De fapt, acestea sunt ulcere de diferite dimensiuni și adâncimi. Astfel de limfoame sunt mai agresive decât exofite și infiltrative;
    • neoplasme mixte. Medicul are un motiv de a vorbi despre ele atunci când există semne ale a două sau mai multe tipuri de tumori descrise mai sus..

    În funcție de profunzimea leziunilor tisulare, se disting următoarele etape ale limfomului gastric:

    • 1a - membrana mucoasă este afectată în stratul superficial;
    • 1b - procesul s-a extins la straturi mai adânci ale membranei mucoase;
    • 2 - tumora a afectat stratul submucos;
    • 3 - neoplasmul a pătruns în mușchii și straturile seroase ale țesutului.

    În plus, pentru a desemna gradul de răspândire a unui proces malign în țesuturile acestui organ în medicină, se folosește în mod tradițional o clasificare standard pe etape - de la 1 la 4.

    Simptomele limfomului la stomac

    Nu sunt observate modificări ale stării de sănătate, care ar indica fără echivoc prezența acestei boli. La o etapă timpurie, simptomele pot lipsi în principiu. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, pacientul dezvoltă afecțiuni similare cu cele cu gastrită, boli de ulcer peptic sau cancer de stomac, în special:

    • dureroase, monotone, rareori - dureri paroxistice în epigastru, uneori activate imediat după mese, alteori ne asociate cu acestea;
    • greață, erupție, arsuri la stomac, uneori cu aruncarea conținutului stomacului în esofag (reflux gastroesofagian), posibil vărsături;
    • scăderea apetitului și sațietate prematură, ca urmare, pierderea rapidă în greutate până la niveluri critice;
    • apariția aversiunii față de anumite alimente și feluri de mâncare;
    • o creștere a temperaturii corpului la transpirație subfebrilă și excesivă, în special în timpul somnului;
    • anemie.

    Pe măsură ce tumora se dezvoltă, în funcție de aspectele originii și creșterii sale, pot fi observate impurități ale sângelui (hematemeză) în vărsături ca urmare a leziunilor ulcerative ale membranei mucoase. Sângerare periculoasă apare atunci când peretele stomacului este perforat sau când limfomul intră într-un vas de sânge mare.

    Diagnosticul limfomului stomacului

    Această boală este diagnosticată în mai multe etape. Pentru început, pacientul este invitat să treacă un test clinic general de sânge. Un nivel scăzut de hemoglobină și o ESR ridicată în combinație cu plângerile cu privire la simptomele enumerate anterior devin un motiv de a suspecta prezența limfomului gastric la persoana examinată.

    Pe baza rezultatelor analizei, medicul curant prescrie:

    • endoscopie, care vă permite să detectați noduri, ulcere, îngroșări, denivelări și alte modificări ale membranei mucoase. În plus, pe parcursul acestei proceduri, biomaterialele sunt luate pentru studii de laborator histologice și citologice. Rezultatele lor diferențiază limfomul de cancerul de stomac și determină tipul de tumoare. Materialul este preluat în mai multe zone;
    • dacă examenul endoscopic nu a fost suficient pentru a face un diagnostic, pacientul poate fi biopsie prin laparotomie de diagnostic;
    • Razele X sunt luate pentru a detecta polipii și ulcerațiile stomacale;
    • Scanarea CT a cavității abdominale vă permite să determinați gradul de dezvoltare și localizare a procesului oncologic;
    • RMN-ul cavității abdominale și al pieptului este efectuat pentru a clarifica prezența sau absența metastazelor;
    • Ecografia endoscopică face posibilă determinarea profunzimii leziunii pereților stomacului.

    Un astfel de studiu complet face posibilă detectarea limfomului gastric deja în etapele 1-2 ale dezvoltării, deoarece progresează destul de lent. Aceasta înseamnă că posibilitatea de a începe tratamentul în timp util pentru pacienții care au solicitat ajutor medical la timp este foarte mare..

    Tratamentul limfomului stomacal

    Protocolul actual pentru tratamentul limfomului gastric depinde de tipul de formare și stadiul bolii. Mai mult, este întotdeauna complex.

    Întrucât în ​​procesul de examinare a unui pacient în prezența acestui tip de neoplasmă a helicobacterului pylori se găsesc în 100% din cazuri, sarcina principală a terapiei este distrugerea acestor bacterii. Este cauzată de utilizarea unuia sau mai multor medicamente cu spectru de acțiune antibacterian..

    Cu limfoame complicate, cu o zonă de distribuție semnificativă, pacientul este indicat pentru intervenție chirurgicală. Este de remarcat faptul că pentru pacienții cu cancer la vârstnici și bătrâni, operația prezintă riscuri mai mici în comparație cu o posibilă perforație a pereților și sângerare gastrică în timpul evoluției bolii. Prin urmare, intervenția chirurgicală este utilizată chiar în etapele foarte târzii ale procesului oncologic. După îndepărtarea parțială sau completă a tumorii, pacientului i se prescrie chimioterapie.

    În cazuri dificile, chimioterapia și radioterapia sunt prescrise în asociere pentru a trata limfomele. Pe tot parcursul chimioterapiei agresive, pacientului, ca procedură obligatorie, i se arată o examinare regulată prin tomografie computerizată a stomacului, deoarece există riscul de ulcere pe pereții stomacului și chiar perforarea acestora. Această complicație se datorează efectului specific asupra organismului, în special asupra membranelor mucoase, asupra medicamentelor-citostatice.

    Prognosticul limfomului gastric este în general favorabil. Deoarece acest tip de neoplasm se caracterizează prin progresie lentă, penetrare tardivă în straturile profunde ale membranei mucoase și formarea rară de metastaze, tratamentul început în stadiile inițiale duce la remisiune pe termen lung la mai mult de 80% dintre pacienți. În prima etapă a procesului oncologic în țesuturile limfoide ale stomacului, rata de supraviețuire a pacienților în cinci ani ajunge în medie la 95%.

    Simptomele limfomului stomacului, tipurile sale, prognosticul și tratamentul

    Limfomul gastric are un curs lent și simptome similare cu cancerul acestui organ, numai cu un prognostic mai favorabil. Orice formă de limfom afectează țesutul limfatic localizat în stomac și membrana mucoasă a acestuia.

    În ciuda faptului că numărul total de persoane cu limfom gastro-intestinal crește în fiecare an, acest tip de malignitate este de fapt foarte rar (până la cinci la sută din toate neoplasmele gastrice). Sarcina principală a medicilor este de a detecta această patologie și de a face un diagnostic în fazele incipiente, când răspândirea celulelor canceroase în tot corpul nu a început încă. Oncologul determină metodele de diagnostic și tratament.

    Ce este limfomul stomacului

    Fiecare persoană trebuie să știe ce este limfomul, deoarece nimeni nu este imun la această educație. Ecologia slabă, aditivii chimici alimentari, eșecurile sistemului imunitar duc la dezvoltarea cancerului gastro-intestinal. În limfocite, se formează anticorpi, care neutralizează sau distrug factorii patogeni care intră în organism. Cu diferite defecțiuni ale funcționării sistemului imun, apare o încălcare a producției de anticorpi sau acestea devin agresive față de celulele corpului lor.

    Motivele

    Nu a fost încă stabilită cauza exactă care ar putea duce la limfom gastric, dar oamenii de știință au identificat anumiți factori care pot deveni un declanșator al dezvoltării acestei patologii:

    • predispozitie genetica;
    • boli asociate cu imunitatea afectată (în special, SIDA) sau administrarea de medicamente care suprimă apărarea organismului;
    • istoric de transplant de organe;
    • prezența Helicobacter în organism;
    • abuz de solar și bronzare naturală;
    • locuind într-o zonă cu o ecologie slabă;
    • dieta neechilibrată, în special prezența pesticidelor în legume;
    • contact cu cancerigeni, inclusiv prin fumat și muncă periculoasă.

    Limfomul primar poate apărea din cauza gastritei cronice sau a ulcerațiilor stomacale. Cel mai adesea, această formă de cancer se dezvoltă la bărbații cu vârsta de peste cincizeci de ani..

    Există mai multe tipuri de limfom după aspect:

    1. Limfomul ulcerativ (infiltrativ) este cel mai agresiv tip de formație;
    2. Limfomul nodular - un nod primar apare pe membrana mucoasă;
    3. Limfomul prolipoid este un neoplasm exofitic a cărui creștere este îndreptată în lumenul unui organ.

    De asemenea, oncologii disting între următoarele tipuri de patologie:

    • Limfomul malț al stomacului - în cele mai multe cazuri, tumora se dezvoltă pe fundalul gastritei cronice. Poate metastaza la nodulii limfatici.
    • Limfogranulomatoza (boala Hodgkin) - cel mai adesea tumora este secundară și, pe lângă stomac, se extinde către ganglionii cervicali și supraclaviculari.
    • Limfomul non-Hodgkin - apare din cauza infecției cu bacteria Helicobacter. Neoplasmul este primar și poate avea diferite grade de malignitate.
    • Pseudolimfom (limfotoza) - la debutul bolii, mucoasa gastrică este afectată de un neoplasm al unui curs benign, care are o mare probabilitate de malignitate și de deteriorare a țesutului limfatic al organului.

    Cel mai adesea, puteți întâlni limfom secundar, care apare în stomac datorită răspândirii metastazelor de la tumori la alte organe. Tratamentul unuia sau altui tip de limfom depinde într-o măsură mai mare de stadiul oncopatologiei.

    Etapele bolii

    Există patru stadii ale limfomului gastric, fiecare având propriile sale caracteristici, gradul de penetrare în mucoasa organului, tabloul clinic. Limfomul de malț detectat în stadiul inițial are șanse mari de vindecare, în timp ce ultima etapă poate provoca moartea, în ciuda măsurilor de tratament luate.

    1. În prima etapă a bolii, procesul oncologic nu depășește stomacul. Etapa 1 se caracterizează prin afectarea numai a membranei mucoase, iar în stadiul 1, tumora crește în stratul muscular și / sau seros.
    2. În a doua etapă, metastazele sunt afectate de ganglionii limfatici regionali de o parte a diafragmei și de organele adiacente..
    3. Dacă neoplasmul a ajuns la a treia etapă de dezvoltare, atunci metastaza se observă în ganglionii limfatici îndepărtați de pe ambele părți ale diafragmei, iar tumora însăși se infiltrează în organe situate în apropierea stomacului.
    4. La a patra etapă, ganglionii și organele sunt afectate în orice parte a corpului..

    Tumora primară este mult mai puțin probabilă să metastazeze ganglionii limfatici, dar acest lucru nu o face mai sigură. Tratamentul patologiei este necesar în orice caz, sub orice formă.

    Manifestări de limfom:

    (A) Cele mai frecvente ulcere cu stadii de vindecare variabile;

    (B) Modificări ale mucoasei (decolorare plană regională);

    (C) eroziune în formă de web;

    (D) Eroziune rotunjită multiplă;

    (E) Tumori polipoide multiple;

    (F) Tumori submucoase.

    Simptome

    Cu limfomul malț al stomacului, simptomele nu apar imediat și la început pot fi similare cu gastrita. Ulterior, imaginea clinică a acestei oncopatologii capătă caracterul cancerului de stomac. Semnele limfomului includ:

    • senzații dureroase în stomac, care pot fi atât acute, cât și plictisitoare;
    • greață persistentă și vărsături frecvente, uneori cu sânge;
    • pierderea poftei de mâncare și aversiune față de anumite alimente, în special carnea grasă;
    • scădere bruscă în greutate, până la dezvoltarea anorexiei;
    • senzație de plenitudine în stomac chiar și cu o cantitate mică de aport alimentar;
    • creșterea transpirației noaptea;
    • hipertermie generală, în special cu limfom de tip difuz.

    Diagnostice

    Înainte de a face un diagnostic, medicul vorbește cu pacientul, își ascultă plângerile, ia anamneza, examinează pacientul și palpare abdomenul. În plus, se efectuează o examinare completă, care include metode de laborator și instrumentale:

    • un test de sânge pentru limfom arată o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), ajută la identificarea anemiei microcitice, precum și a markerilor tumorali;
    • examen endoscopic - în timpul acestuia, medicul examinează mucoasa gastrică;
    • biopsia vizată se efectuează în timpul endoscopiei, biopatul preluat este trimis pentru examen histologic și citologic;
    • laparotomia de diagnostic se efectuează în cazuri în care, din anumite motive, nu a fost posibil să se ia material pentru cercetare în timpul endoscopiei;
    • radiografie toracică pentru detectarea metastazelor;
    • examinarea cu ultrasunete (ecografie) a organelor abdominale;
    • imagistică cu rezonanță computerizată sau magnetică pentru a determina dimensiunea neoplasmului primar, gradul de germinare a acestuia și pentru a identifica tumorile secundare în orice parte a corpului.

    Diagnosticarea competentă și la timp ajută medicul să aleagă cea mai eficientă metodă de tratament.

    Tratament

    Terapia limfomului depinde de stadiul și tipul tumorii, precum și de starea generală a bolnavului. Tratamentul limfomului gastric poate fi efectuat separat sau în paralel cu mai multe tipuri: cu ajutorul intervențiilor chirurgicale în gastroenterologie, chimioterapie și radioterapie, precum și cu utilizarea de medicamente. După ce diagnosticul este făcut, pacientul trebuie să urmeze un curs de medicamente antibacteriene care să ucidă Helicobacterul. Dacă acesta este limfomul din prima etapă a dezvoltării, apoi după antibiotice, se efectuează intervenția chirurgicală. Medicul excizează focalizarea tumorii primare și examinează, de asemenea, ganglionii periferici și organele din apropiere. După operație, medicamentele chimice sunt prescrise care îndepărtează complet celulele canceroase..

    Pentru limfomul care a ajuns în a doua sau a treia etapă, chimioterapia și radiațiile sunt tratate mai întâi pentru a ajuta la reducerea dimensiunii tumorii și abia apoi chirurgia. Nu întregul corp este iradiat, ci doar cavitatea abdominală, în special, stomacul. În timpul operației, medicul poate decide să efectueze o rezecție, timp în care aproximativ șaptezeci la sută din organ este îndepărtat. În a patra etapă, precum și în cazurile în care neoplasmul a crescut în vase mari și au apărut metastaze multiple, sau dacă există posibile contraindicații la intervenția chirurgicală, atunci tratamentul este redus la paliativ. Ajută la reducerea severității simptomelor, ameliorarea stării pacientului și prelungirea vieții sale, dar nu elimină limfomul..

    Cura de slabire

    În timpul tratamentului limfomului gastric, precum și în perioada de reabilitare, este foarte important să urmați o dietă specială, care trebuie să fie prescrisă de un nutriționist. Uneori trebuie să ajustați nu numai dieta, ci să o schimbați complet. Senzațiile dureroase constante cu limfom reduc semnificativ pofta de mâncare, dar foamea nu poate decât să agraveze situația. Toți pacienții, indiferent de stadiul bolii și de tipul acesteia, trebuie să reducă, sau chiar mai bine - să excludă complet din proteine ​​animale din meniu. Trebuie preferată o cantitate mare de lapte fermentat și legume proaspete.

    Hrana pentru limfomul stomacal trebuie să fie echilibrată și să includă toate vitaminele și nutrienții de care organismul are nevoie. Nutriționiștii recomandă să rămână la ceva de genul acestui meniu:

    • Primul mic dejun - tăieturi din carne fiartă dietetică, orez, omletă, ceai verde;
    • Al doilea mic dejun - caș ras sau mere
    • prânz - supă de legume sub formă de piure de cartofi, pește fiert sau pui cu conținut scăzut de grăsime, suc de fructe;
    • ceai de după-amiază - iaurt de casă sau fructe (legume) proaspete;
    • cina - paste fainoase de grâu dur și brânză sau terci de cereale cu piept de pui.

    O dietă echilibrată va ajuta organismul să combată boala, iar pacientul se va recupera mai repede.

    Previziuni și prevenire

    Cât timp va trăi pacientul după ce a primit tratament, niciun medic nu va spune cu certitudine. Prognosticul limfomului gastric depinde de vârsta pacientului, de starea lui generală, de prezența bolilor concomitente, precum și de nivelul de rezistență al corpului. Dacă limfomul se găsește în stomac înainte de a ajunge la al doilea stadiu, atunci nouăzeci și cinci la sută din timp pacientul se recuperează complet. În a doua etapă, se observă o rată de supraviețuire de cinci ani la șaptezeci și cinci la sută dintre pacienți. Medicii nu dau nicio predicție atunci când fac un diagnostic la a treia sau a patra etapă, deoarece totul este foarte individual aici..

    Nu există măsuri speciale pentru a preveni apariția limfomului gastric. Pentru a reduce ușor probabilitatea dezvoltării patologiei, este necesar să se excludă factorii de risc. Persoanele care mănâncă corect și echilibrat, evită efectele cancerigene, trăiesc în regiuni curate ecologic și, de asemenea, tratează în timp util bolile tractului gastrointestinal sunt mai puțin susceptibile să facă față acestei boli.

    Lymphangiectasia: ce este și cât de periculos poate fi?

    Limfangiectasia este o malformație (anormalitate) a vaselor limfatice care poate provoca tulburări de severitate variabilă. Cel mai adesea, boala apare la copii și adolescenți. Diagnosticul se face pe baza unei examinări histologice a limfonodului eliminat sau a altor țesuturi afectate. Metodele de tratament depind de boala care cauzează limfangiectazia. Nu există diferențe semnificative de sex în morbiditate; boala apare cu aceeași frecvență atât la femei, cât și la bărbați. În articol vom analiza despre ce este vorba - limfangiectasia..

    Ce este limfangiectasia?

    Cel mai adesea, limfangiectasia apare la copii și adolescenți.

    Limfangiectasia apare cel mai adesea din cauza deteriorării sistemului limfatic de o cauză externă, ceea ce duce la obstrucția drenajului limfatic local. Limfangiectasia se mai numește „limfangiom dobândit”; acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece malformațiile limfatice nu prezintă semne ale unei tumori. Limfangiectaziile dobândite sunt cele mai frecvente la adulți ca o consecință tardivă a îndepărtării sânului și a radioterapiei. Pacienții prezintă numeroase vezicule translucide la câțiva ani după operație cu sau fără radioterapie.

    Termenul "limfangiectasia dobândită" este utilizat pentru a descrie canale limfatice dilatate după deteriorarea ganglionilor limfatici profunzi anterior. Termenul "limfangiectasia congenitală" este utilizat pentru a descrie un canal limfatic lărgit datorită malformațiilor congenitale ale sistemului limfatic.

    Adevărata incidență a limfangiectaziei nu este cunoscută. Deși limfangiectasia a fost raportată cu o frecvență crescută în literatura de specialitate în ultimele două decenii, boala rămâne rară. Forma dobândită este mai frecventă la adulți decât la copii. Mai general, afecțiunea apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 decenii..

    Clasificare

    În funcție de organele afectate, se disting următoarele forme de limfangiectazie:

    Limfangiectasia poate fi primară (congenitală) sau secundară (dobândită). Formele congenitale ale bolii apar la copii și se manifestă prin diaree, greață și vărsături severe. Formele secundare ale bolii sunt mai frecvente la tineri și sunt însoțite de pancreatită cronică, pericardită și diaree.

    Simptome

    La pacienții cu limfangiectazie, numeroase vezicule pline de lichide sunt de obicei prezente în organism. Leziunile pielii pot varia de la vezicule clare, pline de lichid, până la noduli netezi, asemănătoare cu carnea. Durerea și celulita recurentă sunt complicații mai grave ale limfangiectaziei.

    Limfangiectaziile dobândite pot fi însoțite de limfedem al membrelor superioare secundar mastectomiei, radioterapiei sau sclerodermiei. Uneori limfedemul dispare în câteva săptămâni fără niciun tratament.

    Motivele

    Lymphangiectasia poate fi congenitală sau dobândită

    Patogenia limfangiectaziei intestinale nu este cunoscută; cu toate acestea, se consideră că veziculele sunt măriri ale ganglionilor limfatici superficiali locali. Aceste vezicule se dezvoltă sub presiunea intra-limfatică secundară, ca urmare a acumulării limfei în vasele superficiale. Acest mecanism explică limfedemul însoțitor observat la majoritatea pacienților cu limfangiectazie. Limfedemul rezultă, de obicei, din drenajul limfatic obstruat în urma unei proctectomii, radioterapie sau compresie tumorală. Limfangiectasia poate fi, de asemenea, cauzată de structura și funcția anormală a pielii.

    Formele dobândite pot apărea din cauza unui număr mare de factori externi care cauzează deteriorarea structurală a ganglionilor limfatici anterior. Limfangiectaziile au fost raportate după mastectomie radicală cu sau fără radioterapie. Limfangiectasia în zona stomacului apare cel mai adesea din cauza infecției cu Helicobacter pylori.

    Limfangiectaziile au fost descrise pe penis și scrot după îndepărtarea tumorii; ele pot aparea si pe vulva si pe coapsa interioara dupa operatie. Obstrucția limfatică pelvină poate provoca limfangiectaziile vulvare dobândite.

    Care este pericolul limfangiectaziei?

    Boala este adesea complicată de durere. Pacienții cu limfangiectazie în mucoasa duodenului pot prezenta tulburări digestive grave - diaree, greață și vărsături. De asemenea, cu limfangiectazia în membrana mucoasă a duodenului, se dezvoltă adesea steatorree severă..

    Diagnostice

    Diagnosticul se face prin examen endoscopic cu preluarea de material pentru biopsie

    Limfangiectasia se caracterizează prin prezența mai multor vezicule translucide, cu pereți groși, pline de fluid. Vesiculele au de obicei diametrul de 2-10 mm. Zona deteriorată pare a fi colorată cu numeroase vezicule translucide. Unele leziuni de limfangiectazie pot fi acoperite cu suprafețe verzi hipercarotice care imită o verucă.

    Desi multi pacienti au fost raportati fara limfedem cronic, aceasta este o afectiune frecventa la pacientii cu limfangiectazie dobandita. Limfangiectazele difuze ale țesutului intestinal pot duce la edem nedureros periferic și bilateral al corpului. Lymphangiectasia se poate manifesta și pe penis.

    Studiile imunohistochimice sunt importante pentru diferențierea limfangiectaziilor de hemangioame. Studiul antigenului asociat cu factorul VIII demonstrează rezultate pozitive în diferențierea hemangioamelor endoteliale.

    La examen microscopic, limfangiectaziile arată ca vase limfatice mari dilatate căptușite cu un singur strat de celule endoteliale. Se găsesc frecvent în dermul papilar și reticular. Implicarea în dermul mai profund este rară.

    Tratament

    S-a dovedit că terapia simptomatică este ineficientă în formele dobândite ale bolii. Vasele limfatice afectate trebuie fie excizate, fie blocate chirurgical.

    Tratamentul limfangiectazei duodenului poate fi dificil. Veziculele rupte pot deveni un portal pentru infecție și dezvoltarea ulterioară a sepsisului (intoxicații sanguine). Pentru a preveni suprainfecția veziculelor dezlănțuite, se recomandă utilizarea zilnică a agenților antibacterieni sistemici.

    Urmărirea tratamentului este necesară pentru tratamentul precoce al limfangiectaziei recurente. Limfangiosarcomul (sindromul Stuart-Treves) poate apărea cu limfangiectazie cronică. Depistarea precoce a bolii ajută la salvarea vieții pacientului. Uneori, celulita recurentă severă poate necesita spitalizare la pacienții cu limfangiectazie și imunitate slăbită. Antibioticul intravenos este esențial pentru pacienții cu boală severă.

    Multe metode chirurgicale ajută la vindecarea limfangiectaziei. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze terapie cu laser, scleroterapie, crioterapie și alte proceduri chirurgicale. Crioterapia cu azot lichid este un tratament eficient pentru limfangiectazia localizată.

    prognoză

    În caz de boală, consultarea și examinarea unui specialist cu experiență sunt imperative, iar medicarea de sine este strict interzisă.

    Lymphangiectasia are un prognostic favorabil, deoarece majoritatea pacienților răspund bine la diverse tratamente. Lymphangiectasia este o boală benignă care, în cazuri rare, poate reapărea. Limfangiectasia poate fi complicată prin inflamație cronică, durere și atacuri recurente ale celulitei. Deseori, leziunile pot provoca defecte cosmetice.

    Limfangiectaziile dobândite nu se crede că au potențial malign, deși limfedemul cronic asociat poate crește riscul de dezvoltare a limfoangiosarcomului. O astfel de tumoră malignă are un curs de dezvoltare foarte agresiv și poate fi fatală în câteva luni. De asemenea, a fost raportat despre apariția angiosarcomului cutanat cu limfedem masiv localizat la pacienții obezi.