Ce este mielomul multiplu, cauzele, tratamentul, speranța de viață

Bolile de cancer reprezintă o amenințare gravă, în special acele tipuri de tumori care au rate mari de incidență în populație. Mielomul aparține, de asemenea, unor astfel de patologii. În practica medicală, există și alte nume, inclusiv mielomatoză, reticuloplasmatoză, plasmacitom generalizat.

Această patologie este denumită hemoblastoză (cancer de sânge) în timpul căreia există o creștere a concentrației de celule plasmatice care produc o cantitate mare de paraproteine ​​(proteine ​​patologice). Cancerul este de obicei diagnosticat la afro-americanii mai în vârstă.

Ce este mielomul

Această patologie este denumită plasmacitom sau mielom multiplu. Oncopatologia este denumită leucemie mieloidă cronică cu o rată scăzută de malignitate. Inițial, limfocitul B atinge nivelul celulelor plasmatice și câștigă capacitatea de a produce anticorpi împotriva infecțiilor. Într-o stare normală, celulele plasmatice reglează imunoglobuline în organism, care protejează organismul de pătrunderea și răspândirea virusurilor. Celulele patologice nu pot oferi organismului protecție, ceea ce se datorează scăderii bruște a sintezei și distrugerii rapide a anticorpilor sănătoși. Sub influența anumitor factori, pacientul începe să formeze celule care se divizează și mută constant. În acest timp, în măduva osoasă se formează un număr mare de plasmablaste și plasmacite. Sintetizează cantități mari de proteine ​​imunoglobuline din sânge care au o structură neregulată. Astfel de compuși proteici nu își pierd capacitatea de protecție, dar se acumulează din ce în ce mai mult în structurile măduvei osoase..

Oncopatologia se dezvoltă de obicei lent, distrugând structurile osoase, dar uneori se poate răspândi la țesuturile limfatice, rinichii și splina. După formarea mielomului, poate apărea câteva decenii pentru apariția simptomelor. Când este diagnosticat cu mielom multiplu, fără un tratament adecvat, boala poate fi fatală în doi ani.

Cauzele bolii

Oamenii de știință nu au reușit să studieze temeinic cauzele apariției mielomului, însă factorii care pot provoca dezvoltarea procesului oncologic au fost deja stabiliți:

  • in varsta,
  • boli cronice de sânge,
  • boli infecțioase frecvente,
  • nefropatie (infecții ale sistemului genitourinar),
  • radiații ionizante pe termen lung,
  • trăind într-un mediu ecologic rău,
  • munca care presupune un contact regulat cu toxine și substanțe chimice,
  • ereditate și predispoziție genetică la procesele oncologice,
  • prezența obiceiurilor proaste, în special fumatul și dependența de alcool,
  • stresul regulat și izbucnirile emoționale.

Principalul factor provocator este considerat a fi perturbarea limfocitelor B în celulele plasmatice în timpul transformării în întregul corp. Din cauza acestui eșec, numărul de celule plasmatice anormale începe să crească rapid, formând celule de mielom în interiorul oaselor. Pe măsură ce boala progresează, celulele anormale înlocuiesc celulele normale, motiv pentru care sângele începe să se coaguleze treptat, iar imunitatea se deteriorează.

soiurile

Pe baza tipului de paraproteine ​​produse de celulele plasmatice atipice, mielomul din sânge este clasificat în:

  • Un mielom - diagnosticat în 25% din cazuri,
  • Mielomul G este cel mai frecvent tip, întâlnit la 50% dintre pacienți,
  • M-mielom - apare în cel mult 6% din cazurile de patologie,
  • Mielom e - acest tip de boală este diagnosticat la doi din o sută de pacienți,
  • Mielom D - acest tip reprezintă aproximativ 3% dintre pacienți,
  • Mielomul Bence-Jones - acest tip de boală reprezintă până la douăzeci la sută din cazuri,
  • Tumoră care nu secretă - extrem de rară, nu mai mult de 1% din pacienți.

Mielomele măduvei osoase G, A, M, E și D produc celule anormale de globulină imunulină precum IgG, IgA, IgE, IgD. Mielomul Bens-Jones este numit astfel datorită eliberării proteinei Bens-Jones. În cea mai mare parte, aceasta este distribuția teoretică a mielomelor. În practică, sunt deseori utilizate clasificări în funcție de localizarea celulelor plasmatice și structura lor, precum și caracteristicile tumorii. Pe baza numărului de oase sau organe afectate de patologie, se disting mielomele simple și multiple.

Plasmaciomul solitar

Acest tip de patologie se caracterizează prin apariția unui singur focar, care se poate forma într-un anumit nod limfatic sau os, unde există o măduvă osoasă. Adesea localizat la femur, dar poate afecta coloana vertebrală și alte oase tubulare.

Mielom multiplu

Când apar mai multe forme, focarele tumorale apar în mai multe oase. Trunchiul coloanei vertebrale, oasele craniene, coastele, omoplații etc. sunt la fel de des afectate. Pe lângă oase, boala se poate răspândi și la splină și ganglioni..

Mielom difuz

Principala diferență între o astfel de oncopatologie este absența unor puncte de creștere limitate ale neoplasmelor. Celulele plasmatice se împart rapid și se răspândesc în toate oasele din corp. În interiorul osului, locația celulelor plasmatice nu se limitează la un singur accent, celulele patologice umplu întreaga zonă a măduvei osoase.

Mielom focal multiplu

Boala se caracterizează prin dezvoltarea simultană a focarelor tumorale cu dezvoltarea rapidă a celulelor plasmatice, precum și o deformare globală a structurii măduvei osoase. Plasmacitele ocupă doar anumite zone, iar restul modificărilor patologice apar din efectele neoplasmului. Cu această boală, celulele plasmatice pot fi localizate în interiorul țesutului osos, afectează splina sau ganglionii limfatici.

Mielom focal difuz

Boala are caracteristici atât de mielom multiplu cât și de unic. Forma focală difuză se împarte în mai multe tipuri:

  • plasmacytic,
  • plasmablastic,
  • celula polimorfa,
  • celula mica.

Fiecare subspecie a bolii are propriile sale caracteristici ale cursului..

Mielom cu celule plasmatice

Cu o astfel de oncopatologie, un număr mare de limfocite B apar în punctele de creștere a neoplasmului, care produc activ paraproteine. Dezvoltarea unui astfel de mielom este lentă și deseori dificilă în timpul terapiei. Uneori producția activă de paraproteine ​​provoacă daune organelor și sistemelor vitale care sunt insensibile la terapie.

Mielom plasmablastic

În prezența unei boli maligne predomină plasmablastele în os, care sintetizează o cantitate mică de paraproteine, dar se divid și se înmulțesc prea repede. Odată cu depistarea la timp a bolii, se acordă bine terapiei.

Mielom polimorf și cu celule mici

Aceste tipuri de mieloame se disting prin prezența celulelor plasmatice în focare patologice, care se află în diferite stadii de maturizare. Astfel de mieloame sunt cele mai agresive, deoarece se dezvoltă foarte repede și provoacă disfuncții ale multor părți ale corpului..

Etapele bolii

Severitatea oncopatologiei depinde de stadiul în care se află boala.

Există trei stadii ale mielomului multiplu:

  1. În prima etapă, masa totală a procesului tumoral nu atinge un kilogram, hemoglobina din sânge este egală cu 100 g / l sau mai mare. Această etapă nu provoacă simptome, prin urmare, boala în acest stadiu al cursului este extrem de rară..
  2. În al doilea rând, greutatea masei tumorale crește la 1,2 kg. Manifestările clinice apar sub formă de scădere a fierului în organism, calciu în exces, insuficiență renală și durere..
  3. Al treilea - această etapă se caracterizează printr-o creștere a masei tumorale cu peste 1,2 kg și o modificare semnificativă a structurii măduvei osoase. Nivelul hemoglobinei scade la 85 g / l, calciul scade la 12 mg / 100 ml. Mielomul multiplu de gradul 3 se termină de obicei odată cu moartea pacientului. Cauza principală este atacul de cord sau insuficiența renală.

Succesul tratamentului depinde în primul rând de faza dezvoltării bolii, de aceea se recomandă supunerea periodică a unui examen medical complet.

Simptomele bolii

În prezența mielomului, oasele și rinichii sunt afectate în principal, ceea ce provoacă tulburări în sistemul hematopoietic. Simptomele mielomului depind de stadiul dezvoltării sale, precum și de gradul de deteriorare. Deoarece dezvoltarea bolii durează foarte mult timp, cursul ei asimptomatic poate dura aproximativ cincisprezece ani. În acest moment, pacientul nici nu va suspecta prezența unei patologii grave. Este posibil să se identifice mielomul prin teste de laborator pentru examinarea preventivă sau tratamentul altei patologii.

Simptomele mielomului sunt următoarele:

  • frecvente amețeli,
  • anemia se dezvoltă,
  • prezența durerii,
  • astenie,
  • scădere rapidă în greutate,
  • permanent ARVI și ARI.

Când apar aceste semne de mielom, trebuie să consultați imediat un specialist și să faceți un examen suplimentar pentru a recunoaște patologia.

Cu răspândirea abundentă a mielomului multiplu, pacienții au adesea următoarele sindroame:

  • Deteriorarea patologică a oaselor - în timpul mielomului, țesuturile osoase sunt imediat afectate, deoarece în ele apar focarele primare ale oncopatologiei. Odată cu progresia neoplasmului, apar dureri severe, fracturi osoase frecvente și tumori ale țesuturilor moi. După ceva timp, osul din zona afectată se prăbușește și apar focare secundare de distrugere. Pacientul dezvoltă osteoporoză.
  • Tulburări în activitatea sistemului circulator - pacientul dezvoltă treptat anemie, însoțită de paloarea pielii, probleme de respirație și o creștere a slăbiciunii. Neutrofilele și trombocitele încep să fie produse în cantități mai mici, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului hemoragic.
  • Sindromul patologiei proteice - apare datorită producției excesive de proteine ​​patologice. Cantități mari de paraproteină pot fi găsite în urină și organe interne. Apar dureri de cap, vederea se deteriorează, apar ulcere trofice.
  • Sindromul "rinichiul mielomului" - cu leziuni renale la mielom, aproximativ 80% dintre pacienți se confruntă, ceea ce apare din cauza apariției celulelor plasmatice în ele și depunerii de calcificări. Astfel, disfuncția renală apare pe măsură ce mielomul se dezvoltă..

Chiar și odată cu dezvoltarea bolii, sistemul nervos central este afectat și începe hipercalcemia, acest lucru complică doar cursul bolii. Când patologia intră în stadiul final, simptomele clinice cresc semnificativ. În unele cazuri, leucemia acută se dezvoltă în a patra etapă..

Diagnostice

Dacă există suspiciunea prezenței mielomului, diagnosticul este pus de un medic cu experiență într-un spital. Practic, pacienții vin la medicul al cărui test de sânge a arătat o creștere semnificativă a ESR, care este caracteristic mielomului. În timpul diagnosticului, pacienților li se atribuie anumite teste de laborator, care fac posibilă recunoașterea bolii în stadiul formării acesteia. În primul rând, medicul examinează pacientul și, de asemenea, specifică perioada de debut a primelor semne clinice ale bolii, apoi prescrie teste.

Cu mielom, diagnosticul se realizează folosind următoarele studii:

  • analiza clinică generală a urinei și sângelui (se determină o creștere a proteinei în urină),
  • chimia sângelui,
  • mielograma,
  • tomografie computerizată în spirală,
  • radiografie osoasă,
  • metoda imunoelectroforezei.

Cursul terapiei este prescris de medic doar după efectuarea tuturor testelor de diagnostic..

Principii generale ale terapiei

Tratamentul cu mielom nu implică utilizarea unor metode radicale, deoarece sarcina principală a cursului terapiei este prelungirea și îmbunătățirea calității vieții. Este imposibil să se vindece complet mielomul. Cu toate acestea, în lupta împotriva leziunii tumorale, este posibil să încetinească dezvoltarea acesteia și să provoace remisiune..

După un diagnostic precis al mielomului, tratamentul este efectuat folosind metode paliative care încetinesc creșterea neoplasmului și slăbesc simptomele. Tratamentele paliative pentru mielom includ chimioterapia, radiațiile și managementul nutrițional. Nu se recomandă efectuarea tratamentului cu remedii populare la domiciliu..

chimioterapia

Chimioterapia este cel mai eficient tratament pentru mielom. Pe parcursul tratamentului pot fi utilizate atât un medicament (monochemoterapie) cât și mai multe medicamente (polichimoterapie).

Când se prescrie polichimoterapie, se pot utiliza următoarele medicamente:

Medicamentele sunt luate pe cale orală sau intravenoasă prin injecție intramusculară. Când este prescris un curs de chimioterapie, tratamentul poate fi efectuat conform unuia dintre mai multe regimuri:

  • Regim de MP - luând melphalan și prednisolon sub formă de tabletă.
  • Schema M2 - injecție intravenoasă de vincristină, ciclofosfamidă și BCNU. Împreună cu aceasta, timp de două săptămâni este necesar să luați comprimate de prednison și melfalan.
  • Schema VAD - terapia se realizează în 3 ședințe. În prima ședință, tratamentul se realizează cu medicamente doxirubicină și vincristină. În următoarele sesiuni, trebuie să luați comprimate de dexametazonă.
  • Schema VBMCP - atribuită pacienților cu vârsta sub 50 de ani. În prima zi de terapie, pacienților li se administrează vincristină intravenoasă, ciclofosfamidă și carmustină. Apoi, melfalanul și prednisonul ar trebui să fie beți timp de o săptămână. După o lună și jumătate, li se injectează din nou carmustină..

Cu orice regim de tratament, medicamentele sunt luate numai sub supravegherea strictă a specialiștilor..

După tratamentul cu medicamente chimioterapice, remisiunea stabilă este observată la 40% dintre pacienți.

Terapie cu radiatii

Utilizarea radioterapiei este de obicei prescrisă pentru tumorile solitare și focale mari, când tratamentul cu medicamente chimioterapice este neputincios. În acest caz, este posibilă încetinirea dezvoltării formării maligne și slăbirea manifestărilor clinice ale bolii..

Dacă radiațiile și utilizarea substanțelor chimice nu au funcționat, pacienții sunt supuși unui transplant de măduvă. La aproximativ 40% dintre pacienți, transplantul de celule stem ajută la realizarea remisiunii permanente a bolii..

Tratament simptomatic

Această metodă de tratare a mielomului multiplu presupune luarea de medicamente prescrise. Acțiunea lor are drept scop ameliorarea durerii, ajustarea concentrației de calciu în sânge. Medicamentele normalizează coagularea sângelui și stabilizează funcția renală.

Uneori este încă posibil să se efectueze o operație pentru a îndepărta un singur focar de mielom, peste care se efectuează apoi un examen citologic. Dacă boala este severă, pacienților li se poate prescrie morfină, buprenorfină și alte narcotice.

Nutriție

În timpul tratamentului bolii, este obligatoriu respectarea unei alimentații adecvate. Un specialist pentru mielom multiplu este prescris de specialistul curant. În dietă, ar trebui să limitezi utilizarea alimentelor bogate în proteine. Pacientul trebuie să mănânce mai puține carne, ouă, leguminoase și nuci.

Previziuni și prevenire

De obicei, cu mielom multiplu, prognosticul este slab. Aproape toți pacienții reușesc să obțină remisiune timp de doi sau trei ani, în cel mai bun caz, această perioadă poate fi crescută cu încă doi ani. Fără un tratament adecvat pentru mielom, speranța de viață a pacienților nu este mai mare de doi ani. Recuperarea completă este posibilă numai în cazul unei forme solitare de oncopatologie.

Nu există modalități specifice de a preveni formarea unei tumori de mielom. Persoanelor care se încadrează în zona de risc de morbiditate li se recomandă să se supună examinărilor preventive periodice pentru depistarea la timp a patologiei. Ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea, să duceți un stil de viață activ și să scăpați de obiceiurile proaste.

Mielom multiplu

Mielomul multiplu este un tip de cancer de sânge, o transformare malignă a celulelor plasmatice (limfocite B diferențiate, un subtip de leucocite care fac parte din sistemul imunitar și sintetizează anticorpi care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor). În mod normal, măduva osoasă produce celule plasmatice (celule plasmatice) și limfocite B în cantitatea necesară de organism. La un moment dat, acest proces nu reușește și, în locul celulelor normale, încep să se producă celule plasmatice (tumorale) atipice, care înlocuiesc treptat celulele normale din măduva osoasă. În loc de anticorpi, aceste celule produc paraproteine, proteine ​​care afectează țesutul renal..

Foarte mulți focare tumorale apar în mielom, în principal în măduva osoasă, dar și în oase (de obicei plate, cum ar fi oasele craniene și coaste, dar oasele tubulare, în special femurul, pot fi, de asemenea, deteriorate), ganglionii limfatici și alte organe. Multiplicitatea leziunilor este un alt nume pentru boala mielomului - mielom multiplu. Întrucât celulele tumorale produc paraproteină, care se referă la boala la hemoblastoza paraproteinemică, boli imunoproliferative maligne.

Practic, persoanele în vârstă - 70 de ani și mai în vârstă sunt sensibile la mielom, deși, din când în când, și tinerii sub 40 de ani se îmbolnăvesc, bărbații sunt ceva mai probabil decât femeile (raportul dintre bărbați și femei bolnave este de 1,4: 1). Din un motiv necunoscut, această boală apare la persoanele din rasa Negroid de două ori mai mult decât în ​​oricare alta.

Mielomul multiplu este o boală incurabilă, cu o evoluție cronică, cu toate acestea, deși o vindecare completă cu mijloace medicale moderne este de neatins, tratamentul vă permite să obțineți o remisiune pe termen lung, în timpul căreia oamenii trăiesc o viață deplină.

Sinonime: mielom multiplu (MM), plasmacitom, boala Rustitsky-Kalera (numit după oamenii de știință care au descris prima dată boala).

Cod mielom conform ICD 10 - C90 (mielom multiplu și neoplasme cu celule plasmatice maligne).

Cauze și factori de risc

Motivul pentru malignitatea celulelor plasmatice nu a fost stabilit. Se presupune că există o predispoziție genetică. Infecțiile virale, radiațiile ionizante (inclusiv radioterapia), cancerigene, medicamente citostatice (chimioterapie), intoxicația cronică pot acționa ca factori mutageni. La 10% dintre persoanele cu gammopatie monoclonală, se transformă în mielom.

Factorii predispozanți includ tot ceea ce are un efect suprimant asupra sistemului imunitar: obezitate, obiceiuri proaste, un stil de viață nesănătoasă, instabilitate la stres etc..

Formulare

Există mai multe clasificări ale MM.

Prin manifestări clinice:

  • simptomatic;
  • asimptomatice (smoldering);
  • gammopatie monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS).

Compoziție celulară:

  • flamocytic;
  • plasmablastic;
  • celula polimorfa;
  • celula mica.

În funcție de prevalența focarelor:

În funcție de tipul de paraproteină produsă:

  • G-mielom (75% din toate cazurile);
  • Un mielom;
  • D-mielom;
  • E-mielom;
  • Mielom Bens-Jones;
  • M-mielom;
  • neclasificatoare (ultimele două se referă la forme rare).
  • progresând încet;
  • progresând rapid.

Forme cu raze X

  • focal multiplu;
  • porotic difuz;
  • izolat.
  • focal;
  • noduros;
  • plasă;
  • osteolytic;
  • osteoporotică;
  • amestecat.

Etapele bolii

Există trei etape în cursul mielomului multiplu:

Există mai multe criterii pentru determinarea lor..

Sistemul internațional de notare (ISS) este axat pe cantitatea de microglobulină beta-2 (β2M) și albumină serică:

  1. β2M 100 g / l; calciul în sânge este norma; paraproteină serică 120 mg / l; paraproteină serică> 70 g / l pentru IgG și> 50 g / l pentru IgA; excreția urinară a proteinei Bens-Jones> 12 g / zi; trei sau mai multe focare de osteoliză (pentru a determina stadiul III, respectarea numai a unuia dintre criteriile enumerate este suficientă).

Fiecare dintre cele trei etape ale clasificării Dury-Salmon este împărțită în subterane A și B, în funcție de conținutul de creatinină serică, care servește ca indicator al funcției renale:

  1. Creatinină 2 g / dL (> 177 μmol / L).

Simptomele mielomului

Înainte de apariția primelor simptome, boala progresează asimptomatic mult timp (această perioadă poate fi de la 5 la 15 ani). În acest moment, un ROE ridicat, paraproteinemia poate fi detectată la un test de sânge și proteinurie în urină. Dar, deoarece numărul de celule plasmatice din măduva osoasă nu este crescut, diagnosticul nu poate fi făcut..

Etapa avansată se caracterizează prin apariția și creșterea simptomelor, care se manifestă printr-o serie de sindroame, care la diferiți pacienți au grade diferite de severitate.

Simptomele sunt asociate atât cu creșterea focală a tumorii a celulelor plasmatice sub formă de tumori osoase, cât și cu faptul că celulele plasmatice sintetizează substanțe care promovează liza, adică distrugerea țesutului osos. În primul rând, oasele plate (oasele pelvisului, craniul, omoplații, coaste, coloană vertebrală) suferă, mai rar - oase tubulare (femur, humerus). Drept urmare, există o durere intensă în oase, agravată de presiune, în timpul mișcării, fracturi osoase patologice (nu cauzate de traume), apar deformări osoase.

Deteriorarea sistemului hematopoietic

Leucopenie, trombocitopenie, celule plasmatice din sângele periferic, creștere a ROE, conținut de mielogramă a celulelor plasmatice> 15% (în unele forme de mielogramă MM poate să nu aibă anomalii).

Sindromul patologiei proteice

Este cauzată de supraproducția de paraproteine ​​(imunoglobuline patologice sau proteina Bens-Jones), care este însoțită de hiperproteinemie (manifestată de sete, piele uscată și mucoase), proteinurie, apariția de anticorpi reci (manifestată prin alergie la rece, acrocianoză, tulburări trofice la membre), amiloid acele părți ale corpului în care s-a produs depunerea amiloidului, buzele și limba lărgite).

Se observă la 80% dintre pacienții cu MM, se caracterizează prin dezvoltarea insuficienței renale cronice, care se manifestă prin slăbiciune, greață, scăderea apetitului și pierderea în greutate. Edemele, ascita, hipertensiunea nu sunt caracteristice (unul dintre semnele de diagnostic).

Ca urmare a infiltrării celulelor plasmatice tumorale, leziuni ale ficatului, splinei (mai des), ale tractului gastrointestinal, pleurei (mai rar) se dezvoltă în toate organele interne cu dezvoltarea simptomelor caracteristice.

Susceptibilitatea la infecții, bolile virale respiratorii comune sunt severe, adesea complicate prin adăugarea unei infecții bacteriene, bolile infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar, zona zoster, infecțiile fungice nu sunt rare..

Vâscozitatea crescută a sângelui

Se caracterizează printr-o microcirculație afectată, care se manifestă prin deficiențe de vedere, slăbiciune musculară, dureri de cap, dezvoltarea leziunilor trofice ale pielii, tromboză. Observat la 10% dintre pacienții cu MM.

Se dezvoltă datorită scăderii funcționalității trombocitelor și a activității factorilor de coagulare a sângelui. Manifestată prin sângerare gingiilor, hemoragii nasale, hematomo multiple.

Este cauzată de infiltrarea celulelor plasmatice a durabilității materiei, deformarea oaselor craniului și vertebrelor, compresia trunchiurilor nervoase de către tumori. Manifestată prin neuropatie periferică, slăbiciune musculară, deteriorarea tuturor tipurilor de sensibilitate, parestezii, scăderea reflexelor de tendon și alte simptome în funcție de zona leziunii.

Este cauzată de scurgerea calciului din țesutul osos datorită lizei. Manifestată prin greață, vărsături, somnolență, tulburări ale conștiinței, pierderea orientării.

Etapa terminală se caracterizează printr-o exacerbare a simptomelor existente, distrugerea rapidă a oaselor, proliferarea tumorilor în țesuturile vecine, creșterea insuficienței renale, anemie severă, complicații infecțioase.

Diagnosticul mielomului multiplu

Principalele semne ale mielomului multiplu sunt plasmacitoza măduvei osoase (> 10%), focare de osteoliză, gradient M (proteină monoclonală) sau proteina Bence-Jones în ser sau urină. Pe aceste semne se efectuează o căutare diagnostică cu suspiciunea unei boli, iar pentru diagnostic este suficient să se stabilească plasmacatoză și un gradient M (sau proteina Bens-Jones), indiferent de prezența modificărilor osoase.

Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

  1. Radiografie a craniului, pieptului, pelvisului, coloanei vertebrale, brâului umărului, humerusului și femurului.
  2. Tomografie computerizată în spirală.
  3. Imagistică prin rezonanță magnetică.
  4. Tomografie cu emisie de pozitroni.
  5. Biopsia de aspirație a măduvei osoase pentru determinarea mielogramei.
  6. Testele de laborator de sânge și urină.
  7. Cercetare citogenetică.

Leziunile osoase și extraoase în mielomul multiplu sunt prescurtate ca CRAB:

  • C - Calciu (calciu) - hipercalcemie, conținut de Ca> 2,75;
  • R - Renală (renală) - funcție renală afectată, creatinină serică> 2 mg / dL;
  • A - Anemie (anemie) - normocitică și normocromică, hemoglobină

Educație: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scopuri informaționale. La primul semn de boală, consultați medicul dumneavoastră. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Mielom multiplu. Nutriția mielomului și speranța de viață

Înmulțirea plasmablastelor și a celulelor plasmatice din măduva osoasă promovează sinteza paraproteinelor - proteine ​​anormale, imunoglobuline, care în acest caz nu își îndeplinesc funcțiile de protecție, dar cantitatea lor crescută îngroașă sângele, dăunând diverselor organe interne.

Boala este diferențiată în funcție de caracteristicile imunochimice ale apartenenței proteinelor (imunoglobuline) la una dintre clase. De exemplu, apariția proteinelor din clasa IgE determină prezența mielomului E.

Cauze și factori de risc

Motivul pentru malignitatea celulelor plasmatice nu a fost stabilit. Se presupune că există o predispoziție genetică. Infecțiile virale, radiațiile ionizante (inclusiv radioterapia), cancerigene, medicamente citostatice (chimioterapie), intoxicația cronică pot acționa ca factori mutageni. La 10% dintre persoanele cu gammopatie monoclonală, se transformă în mielom.

Factorii predispozanți includ tot ceea ce are un efect suprimant asupra sistemului imunitar: obezitate, obiceiuri proaste, un stil de viață nesănătoasă, instabilitate la stres etc..

Prevenirea mielomului multiplu

Deoarece nu sunt cunoscute cauzele exacte care provoacă mielom multiplu, nu există sfaturi specifice pentru prevenirea acestei boli. Recomandările generale includ:

  • Menținerea greutății corporale optime.
  • Reducerea contactului cu compuși chimici nocivi potențiali, mai ales dacă există o ereditate proastă.
  • Renunțarea la dependențe.
  • Îmbunătățirea sănătății generale, consolidarea imunității (nutriție adecvată, administrarea de complexe de vitamine, sporturi regulate, menținerea unui stil de viață sănătos).

Formulare

Există mai multe clasificări ale MM.

Prin manifestări clinice:

  • simptomatic;
  • asimptomatice (smoldering);
  • gammopatie monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS).

Compoziție celulară:

  • flamocytic;
  • plasmablastic;
  • celula polimorfa;
  • celula mica.

În funcție de prevalența focarelor:

În funcție de tipul de paraproteină produsă:

  • G-mielom (75% din toate cazurile);
  • Un mielom;
  • D-mielom;
  • E-mielom;
  • Mielom Bens-Jones;
  • M-mielom;
  • neclasificatoare (ultimele două se referă la forme rare).
  • progresând încet;
  • progresând rapid.

Forme cu raze X

  • focal multiplu;
  • porotic difuz;
  • izolat.
  • focal;
  • noduros;
  • plasă;
  • osteolytic;
  • osteoporotică;
  • amestecat.

Speranța de viață în mielom

În funcție de forma bolii și de evoluția acesteia, în stadiul în care a început tratamentul, prognosticul pentru speranța de viață a pacientului variază de la câteva luni la o duzină de ani. Acest lucru se datorează și răspunsului bolii la tratament, prezenței altor patologii și vârstei pacienților. În plus, cu mielom, apar complicații severe, ceea ce duce la un rezultat letal: insuficiență renală, sepsis, sângerare, leziuni ale organelor interne folosind citostatice.

Speranța medie de viață, supusă chimioterapiei standard, este de 3 ani. Cu doze mari de substanțe chimice - 5 ani. Persoanele hipersensibile la chimioterapie au o speranță de viață mai mică de 4 ani. În cazul tratamentului îndelungat cu medicamente chimice, nu este exclusă dezvoltarea rezistenței mielomului secundar, care se transformă în leucemie acută. Mielomul are un nivel ridicat de malignitate, vindecarea completă este foarte rară.

În stadiul IA, speranța de viață este în medie de aproximativ cinci ani, în stadiul IIIB - mai puțin de 15 luni.

Etapele bolii

Există trei etape în cursul mielomului multiplu:

  1. Iniţială.
  2. desfăşurat.
  3. Terminal.

Există mai multe criterii pentru determinarea lor..

Sistemul internațional de notare (ISS) este axat pe cantitatea de microglobulină beta-2 (β2M) și albumină serică:

  1. β2M 100 g / l; calciul în sânge este norma; paraproteină serică 120 mg / l; paraproteină serică> 70 g / l pentru IgG și> 50 g / l pentru IgA; excreția urinară a proteinei Bens-Jones> 12 g / zi; trei sau mai multe focare de osteoliză (pentru a determina stadiul III, respectarea numai a unuia dintre criteriile enumerate este suficientă).

Fiecare dintre cele trei etape ale clasificării Dury-Salmon este împărțită în subterane A și B, în funcție de conținutul de creatinină serică, care servește ca indicator al funcției renale:

  1. Creatinină 2 g / dL (> 177 μmol / L).

Dieta și nutriția

Mesele pentru mielom exclud prăjiturile, dulciurile, borșul și alte alimente grase, picante, sărate și afumate. De asemenea, sunt indezirabile produse făinoase bogate, mei, orz, pâine de secară, leguminoase, lapte integral și produse lactate fermentate, sucuri, băuturi carbogazoase și kvass.

Trebuie să mănânci în porții mici. Cu un nivel normal de leucocite, ouă, pește, carne de vită slabă, iepure, pui și ficat pot fi introduse în dietă. Terci de cereale, pâine uscată. Fructele și legumele proaspete sau fierte sunt permise.

Cu un număr redus de leucocite segmentate în sânge (neutrofile) și manifestări dispeptice, puteți include terci de orez în apă sau supă de orez în dietă.

Este indicat să mâncați alimente care conțin calciu, vitamine B și C, cu o cantitate de proteine ​​de până la două grame pe kilogram de greutate corporală pe zi. Odată cu chimioterapia și funcția normală a rinichilor, cantitatea de aport de lichide este de până la trei litri. Puteți bea compoturi, jeleu, ceai, bulion de trandafiri.

De exemplu, în timpul chimioterapiei pentru micul dejun, puteți mânca pâine și unt, omletă aburită sau caserolă de semolă, ceai verde, cafea. Pentru prânz - tăieturi de vită gătite într-un cazan dublu, supă cu conținut scăzut de grăsimi cu bulion de carne, pâine uscată, compot. Între prânz și cină, puteți bea jeleu de fructe de pădure, mâncați prăjiturele (uscate). Pentru cină, carne slabă fiartă, garnitură de orez, bulion de trandafiri.

Simptomele mielomului

Înainte de apariția primelor simptome, boala progresează asimptomatic mult timp (această perioadă poate fi de la 5 la 15 ani). În acest moment, un ROE ridicat, paraproteinemia poate fi detectată la un test de sânge și proteinurie în urină. Dar, deoarece numărul de celule plasmatice din măduva osoasă nu este crescut, diagnosticul nu poate fi făcut..

Etapa avansată se caracterizează prin apariția și creșterea simptomelor, care se manifestă printr-o serie de sindroame, care la diferiți pacienți au grade diferite de severitate.

SindromulDescriere
Deteriorarea oaselorSimptomele sunt asociate atât cu creșterea focală a tumorii a celulelor plasmatice sub formă de tumori osoase, cât și cu faptul că celulele plasmatice sintetizează substanțe care promovează liza, adică distrugerea țesutului osos. În primul rând, oasele plate (oasele pelvisului, craniul, omoplații, coaste, coloană vertebrală) suferă, mai rar - oase tubulare (femur, humerus). Drept urmare, există o durere intensă în oase, agravată de presiune, în timpul mișcării, fracturi osoase patologice (nu cauzate de traume), apar deformări osoase.
Deteriorarea sistemului hematopoieticLeucopenie, trombocitopenie, celule plasmatice din sângele periferic, creștere a ROE, conținut de mielogramă a celulelor plasmatice> 15% (în unele forme de mielogramă MM poate să nu aibă anomalii).
Sindromul patologiei proteiceEste cauzată de supraproducția de paraproteine ​​(imunoglobuline patologice sau proteina Bens-Jones), care este însoțită de hiperproteinemie (manifestată de sete, piele uscată și mucoase), proteinurie, apariția de anticorpi reci (manifestată prin alergie la rece, acrocianoză, tulburări trofice la membre), amiloid acele părți ale corpului în care s-a produs depunerea amiloidului, buzele și limba lărgite).
Nefropatie de mielomSe observă la 80% dintre pacienții cu MM, se caracterizează prin dezvoltarea insuficienței renale cronice, care se manifestă prin slăbiciune, greață, scăderea apetitului și pierderea în greutate. Edemele, ascita, hipertensiunea nu sunt caracteristice (unul dintre semnele de diagnostic).
Sindromul visceralCa urmare a infiltrării celulelor plasmatice tumorale, leziuni ale ficatului, splinei (mai des), ale tractului gastrointestinal, pleurei (mai rar) se dezvoltă în toate organele interne cu dezvoltarea simptomelor caracteristice.
Imunodeficiență secundarăSusceptibilitatea la infecții, bolile virale respiratorii comune sunt severe, adesea complicate prin adăugarea unei infecții bacteriene, bolile infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar, zona zoster, infecțiile fungice nu sunt rare..
Vâscozitatea crescută a sângeluiSe caracterizează printr-o microcirculație afectată, care se manifestă prin deficiențe de vedere, slăbiciune musculară, dureri de cap, dezvoltarea leziunilor trofice ale pielii, tromboză. Observat la 10% dintre pacienții cu MM.
Sindromul hemoragicSe dezvoltă datorită scăderii funcționalității trombocitelor și a activității factorilor de coagulare a sângelui. Manifestată prin sângerare gingiilor, hemoragii nasale, hematomo multiple.
Sindromul neurologicEste cauzată de infiltrarea celulelor plasmatice a durabilității materiei, deformarea oaselor craniului și vertebrelor, compresia trunchiurilor nervoase de către tumori. Manifestată prin neuropatie periferică, slăbiciune musculară, deteriorarea tuturor tipurilor de sensibilitate, parestezii, scăderea reflexelor de tendon și alte simptome în funcție de zona leziunii.
hipercalcemiaEste cauzată de scurgerea calciului din țesutul osos datorită lizei. Manifestată prin greață, vărsături, somnolență, tulburări ale conștiinței, pierderea orientării.

Etapa terminală se caracterizează printr-o exacerbare a simptomelor existente, distrugerea rapidă a oaselor, proliferarea tumorilor în țesuturile vecine, creșterea insuficienței renale, anemie severă, complicații infecțioase.

Simptome comune de mielom care pot fi confundate cu alte afecțiuni medicale

Adesea, unele dintre simptomele mielomului sunt foarte similare cu alte boli ale diferitelor organe și sisteme ale unei persoane:

  1. Primele simptome ale mielomului sunt sensibilitatea osoasă. Noaptea sau după o schimbare a poziției corpului, aceste senzații migrează prin corp, provocând disconfort. Durerea poate fi localizată și în piept. Aceste simptome indică de obicei prezența amiloidozei..
  2. Pentru un anumit stadiu al bolii, semnele de anemie sunt caracteristice, însoțite de slăbiciune și oboseală rapidă a unei persoane, paloare a pielii și insuficiență cardiacă..
  3. Simptome precum scăderea în greutate și febră, care apar adesea cu un stadiu avansat de mielom și adăugarea de boli infecțioase la acesta, pot fi confundate cu anorexia și alte boli periculoase.
  4. Etapa timpurie a bolii se poate manifesta cu simptome caracteristice insuficienței renale: greață, vărsături, oboseală crescută și slăbiciune în organism.

Pentru a nu confunda mielomul cu alte boli, este necesar să nu se auto-medicamente, ci să aibă încredere în specialiști! Medicii vor putea să efectueze o examinare completă a corpului tău, să identifice o tumoră la timp și să asigure tratamentul necesar.

Diagnosticul mielomului multiplu

Principalele semne ale mielomului multiplu sunt plasmacitoza măduvei osoase (> 10%), focare de osteoliză, gradient M (proteină monoclonală) sau proteina Bence-Jones în ser sau urină. Pe aceste semne se efectuează o căutare diagnostică cu suspiciunea unei boli, iar pentru diagnostic este suficient să se stabilească plasmacatoză și un gradient M (sau proteina Bens-Jones), indiferent de prezența modificărilor osoase.


Cu mielom multiplu, o cantitate excesivă de celule plasmatice se găsește în măduva osoasă

Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

  1. Radiografie a craniului, pieptului, pelvisului, coloanei vertebrale, brâului umărului, humerusului și femurului.
  2. Tomografie computerizată în spirală.
  3. Imagistică prin rezonanță magnetică.
  4. Tomografie cu emisie de pozitroni.
  5. Biopsia de aspirație a măduvei osoase pentru determinarea mielogramei.
  6. Testele de laborator de sânge și urină.
  7. Cercetare citogenetică.

Leziunile osoase și extraoase în mielomul multiplu sunt prescurtate ca CRAB:

  • C - Calciu (calciu) - hipercalcemie, conținut de Ca> 2,75;
  • R - Renală (renală) - funcție renală afectată, creatinină serică> 2 mg / dL;
  • A - Anemie (anemie) - normocitică și normocromică, hemoglobină

Ce este mielomul multiplu?

Mielomul multiplu (mielom multiplu) este o boală malignă, formarea tumorilor care se dezvoltă din celulele B din sânge și afectează scheletul, dăunând oaselor. Este important să înțelegem natura dezvoltării bolii, motivele care au provocat-o și să cunoaștem simptomele manifestării. Deci, în timpul funcționării normale a organismului, se produc celule de plasmă protectoare care susțin imunitatea umană. Pentru a lupta împotriva bolilor, sunt implicate de obicei limfocite, care se împart în celule T (protejează împotriva virusurilor) și celule B (protejează împotriva infecției). Într-o boală infecțioasă, celulele de al doilea tip sunt transformate în plasmă și produc anticorpi care au ca scop combaterea agentului cauzal al bolii.

Uneori, există disfuncționalități în corp, iar celulele plasmatice încep să se împartă activ, ceea ce duce la creșterea semnificativă a acestora și la formarea creșterilor de mielom (tumori), dintre care există o mulțime, motiv pentru care boala este numită „mielom multiplu”. În primul rând, formațiunile maligne afectează măduva osoasă, înlocuind treptat celulele normale, ceea ce perturbă procesul de producere a trombocitelor. Aceasta duce la dezvoltarea mai multor alte boli: anemie, deteriorarea imunității. În plus, tumorile atacă țesutul osos, distrugându-l din interior..

Tratamentul mielomului

Mielomul multiplu este incurabil, cu toate acestea, un tratament adecvat vă permite să obțineți o remisiune stabilă și să o mențineți mult timp.

Terapia se realizează în două direcții: antitumorală (etiotropă) și de susținere (simptomatică).

Tratament antineoplastic

Este prescris ținând cont de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente. Pacienților cu vârsta sub 70 de ani sau peste 70 de ani fără patologie concomitentă li se prescriu 4-6 cicluri de polichimoterapie, după care se mobilizează celulele hematopoietice, urmată de chimioterapie cu doză mare (mieloablare), urmată de transplant de celule stem autolog favorabile. În viitor, după 3-4 luni, se consideră oportunitatea mai multor cursuri de polichimioterapie sau o altă autotransplantare de celule stem..

Pacienților care au contraindicații pentru un astfel de tratament (pacienți cu vârsta peste 70 de ani cu patologie concomitentă) li se prescrie polichimoterapie.

Îngrijire de susținere

Desfășurat în următoarele domenii:

  • tratamentul disfuncției renale;
  • suprimarea osteolizei;
  • eliminarea hipercalcemiei;
  • tratamentul sindromului de vâscozitate mare a sângelui;
  • tratarea anemiei;
  • ameliorarea sindromului durerii;
  • terapie antitrombotică;
  • prevenirea infecției.

În forma asimptomatică a mielomului multiplu, tratamentul nu este necesar, supravegherea medicală este suficientă.

Principii generale ale terapiei

Tratamentul cu mielom nu implică utilizarea unor metode radicale, deoarece sarcina principală a cursului terapiei este prelungirea și îmbunătățirea calității vieții. Este imposibil să se vindece complet mielomul. Cu toate acestea, în lupta împotriva leziunii tumorale, este posibil să încetinească dezvoltarea acesteia și să provoace remisiune..

După un diagnostic precis al mielomului, tratamentul este efectuat folosind metode paliative care încetinesc creșterea neoplasmului și slăbesc simptomele. Tratamentele paliative pentru mielom includ chimioterapia, radiațiile și managementul nutrițional. Nu se recomandă efectuarea tratamentului cu remedii populare la domiciliu..

Citire recomandată Îndepărtarea ateromului - laser și alte metode

chimioterapia

Chimioterapia este cel mai eficient tratament pentru mielom. Pe parcursul tratamentului pot fi utilizate atât un medicament (monochemoterapie) cât și mai multe medicamente (polichimoterapie).

Când se prescrie polichimoterapie, se pot utiliza următoarele medicamente:

Medicamentele sunt luate pe cale orală sau intravenoasă prin injecție intramusculară. Când este prescris un curs de chimioterapie, tratamentul poate fi efectuat conform unuia dintre mai multe regimuri:

  • Regim de MP - luând melphalan și prednisolon sub formă de tabletă.
  • Schema M2 - injecție intravenoasă de vincristină, ciclofosfamidă și BCNU. Împreună cu aceasta, timp de două săptămâni este necesar să luați comprimate de prednison și melfalan.
  • Schema VAD - terapia se realizează în 3 ședințe. În prima ședință, tratamentul se realizează cu medicamente doxirubicină și vincristină. În următoarele sesiuni, trebuie să luați comprimate de dexametazonă.
  • Schema VBMCP - atribuită pacienților cu vârsta sub 50 de ani. În prima zi de terapie, pacienților li se administrează vincristină intravenoasă, ciclofosfamidă și carmustină. Apoi, melfalanul și prednisonul ar trebui să fie beți timp de o săptămână. După o lună și jumătate, li se injectează din nou carmustină..

Cu orice regim de tratament, medicamentele sunt luate numai sub supravegherea strictă a specialiștilor..

După tratamentul cu medicamente chimioterapice, remisiunea stabilă este observată la 40% dintre pacienți.

Terapie cu radiatii

Utilizarea radioterapiei este de obicei prescrisă pentru tumorile solitare și focale mari, când tratamentul cu medicamente chimioterapice este neputincios. În acest caz, este posibilă încetinirea dezvoltării formării maligne și slăbirea manifestărilor clinice ale bolii..

Dacă radiațiile și utilizarea substanțelor chimice nu au funcționat, pacienții sunt supuși unui transplant de măduvă. La aproximativ 40% dintre pacienți, transplantul de celule stem ajută la realizarea remisiunii permanente a bolii..

Tratament simptomatic

Această metodă de tratare a mielomului multiplu presupune luarea de medicamente prescrise. Acțiunea lor are drept scop ameliorarea durerii, ajustarea concentrației de calciu în sânge. Medicamentele normalizează coagularea sângelui și stabilizează funcția renală.

Uneori este încă posibil să se efectueze o operație pentru a îndepărta un singur focar de mielom, peste care se efectuează apoi un examen citologic. Dacă boala este severă, pacienților li se poate prescrie morfină, buprenorfină și alte narcotice.

Nutriție

În timpul tratamentului bolii, este obligatoriu respectarea unei alimentații adecvate. Un specialist pentru mielom multiplu este prescris de specialistul curant. În dietă, ar trebui să limitezi utilizarea alimentelor bogate în proteine. Pacientul trebuie să mănânce mai puține carne, ouă, leguminoase și nuci.

Cauzele mielomului osos

În prezent, mielomul are motive pentru dezvoltarea sa. Conform unor calcule, acest lucru se datorează mai multor factori:

  • aberații cromozomiale eterogene, care sunt observate cel mai des;
  • un factor ereditar favorabil apariției patologiei dacă cineva din familie era bolnav de ea;
  • influența substanțelor dăunătoare, cancerigene, radiații, radiații ionice;
  • contact cu produse petroliere, azbest, benzen.

Factor de vârstă. Practic, boala afectează pensionarii și vârstnicii. Există cazuri în care patologia se dezvoltă la persoane sub 40 de ani, dar acestea sunt destul de rare.

Afilierea la rasă. Negrii au de două ori mai multe șanse să aibă mielom decât albii.

Să sperăm că, în viitor, studiile genetice vor ajuta la afirmarea cauzelor fiabile ale mielomului și vor putea determina relația genelor mutate cu celulele tumorale. Într-adevăr, la pacienți, se observă mai des activarea unor oncogeni și suprimarea genelor supresoare, care în mod normal ar trebui să blocheze creșterea tumorii..

Un pic despre diagnosticul bolii

Imaginea citologică a punctului măduvei osoase indică de obicei că celulele mielomului (plasmatice) sunt prezente într-o cantitate de cel puțin 10%. Mai mult, acestea au o mare varietate de caracteristici structurale, care este caracteristica lor. Unul dintre cele mai specifice simptome în cazul mielomului este prezența celulelor atipice (cum ar fi plasmablastele).

Simptomul clasic al acestei boli este prezența plasmacitozei măduvei osoase, a leziunilor osteolitice și a componentei serice sau urinare M..

Aceste semne (dacă există) sunt baza absolută pentru confirmarea diagnosticului.

În ceea ce privește modificările radiologice care apar la oase, acestea au o semnificație suplimentară. O excepție este dezvoltarea mielomului extramedular, care afectează adesea sinusurile paranasale și țesutul limfoid al nazofaringelui..

Cât timp trăiesc astfel de pacienți?

Conform statisticilor internaționale, speranța medie de viață a pacienților cu mielom nu depășește 2-3 ani. Implementarea la timp a terapiei anticanceroase complexe poate prelungi durata de viață a unui pacient cu cancer cu 2 - 4 ani.

Experții conducători recomandă ca pacienții cu un diagnostic definitiv de mielom în sânge să fie examinați și teste oncologice regulate pentru a controla compoziția biochimică a sângelui. Astfel, medicul este capabil să detecteze în timp util o exacerbare a bolii și să prescrie un tratament simptomatic. În majoritatea cazurilor, astfel de pacienți necesită tratament analgezic și de detoxifiere..

prognoză

Boala are un prognostic slab. În majoritatea covârșitoare a cazurilor clinice, pacienții cu cancer cu această patologie nu trăiesc mai mult de cinci ani de la momentul stabilirii diagnosticului final. În același timp, măsurile terapeutice sunt axate pe prelungirea maximă posibilă a speranței de viață.

Mielomul oaselor pelvine

Primele semne

Primele semne ale mielomului multiplu includ oboseala, scăderea activității fizice, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Există, de asemenea, o durere osoasă caracteristică, care tinde să crească și nu scade după luarea de calmante.

Nivelurile ridicate de calciu pot fi observate în ser. Ca urmare, volumele de urină cresc, corpul se deshidratează, o persoană simte greață și începe voma..

Un simptom caracteristic al mielomului

Când să vezi un doctor?

Foarte des, prezența unei boli este determinată întâmplător: în funcție de rezultatele unei radiografii sau a unui test de sânge, care sunt prescrise, suspectând alte boli sau în timpul examinărilor preventive ale populației. De asemenea, boala este diagnosticată la pacienții care au venit la un specialist care se plâng:

  • durere în oase (adesea în spate);
  • o stare de slăbiciune și paloare a pielii;
  • boli infecțioase mai frecvente.

Toate aceste simptome nu indică întotdeauna apariția mielomului și pot fi rezultatul altor boli. Cu toate acestea, atunci când apare oricare dintre acestea, trebuie să contactați un specialist care va efectua un examen complet și vă va ajuta să înțelegeți natura simptomelor apărute, precum și să efectuați terapia necesară la timp..

Simptomele precise ale mielomului matur

Când începe dezvoltarea activă a celulelor maligne, maturizarea globulelor roșii este perturbată. Mielomul multiplu se caracterizează prin următoarele simptome mature:

  • oboseală;
  • slăbiciune;
  • piele palida;
  • dificultăți de respirație;
  • dureri de cap.

Mulți pacienți cu mielom se confruntă cu boli infecțioase exacerbate constant, adesea provocate de apariția bacteriilor. În mielomul matur, acestea sunt infecții ale tractului urinar.

De asemenea, mielomul multiplu duce la deficit de plachete. Prin urmare, există o sângerare crescută, un alt simptom caracteristic al bolii. Oamenii încep să aibă mai multe sânge în nas, iar femeile au mai mult flux menstrual.

Modificările sistemului nervos sunt considerate unul dintre semnele mielomului. Odată cu deteriorarea nervilor lungi la membre, durerea acută apare și sensibilitatea dispare. Există, de asemenea, momente în care o persoană începe să paralizeze, pierderea sensibilității în corpul inferior și chiar incontinența urinară.

Poza cu raze X

Imaginea cu raze X este extrem de variabilă. O imagine tipică de raze X prezintă multiple focare de distrugere osoasă. Focurile distructive limitate dens se îmbină cu iluminări mai puțin limitate și slab exprimate. Alternanța osteolizei cu îngroșarea punctivă a structurii osoase creează un fel de imagine cu raze X a mielomului multiplu.


Fotografie cu raze X a mielomului multiplu al coastei

În stadiul dezvoltării complete a bolii, o structură pseudocistică specială este adesea exprimată, în special pe craniu, coaste, aripa iliacă și vertebre.

În stadiul suplimentar de dezvoltare a mielomului multiplu, scheletul de pe o imagine cu raze X poate arăta ca un fagure răspândit. În etapele ulterioare, există o atrofie pronunțată a întregului schelet, fracturi patologice, urmată de o reacție osteoblastică.

Simptomatologia cu raze X a mielomului solitar se manifestă prin osteoporoză limitată, cu contururi regulate clare, liză focală, localizată doar pe un os. Datele cu raze X la început pot uneori simula o leziune carioasă.