ONCORU

Tratamentul cu laser pentru cancer se bazează pe distrugerea fizică a tumorii. Acțiunea radiațiilor cu laser se îndreaptă în principal spre celulele care conțin mult pigment. Acțiunea unui fascicul laser este destul de complexă și constă din multe componente: termice, electrochimice, electromagnetice, fotoelectrice și altele..

Tratamentul cu laser pentru cancer a fost testat pentru prima dată pe animale și s-a dovedit că laserul poate distruge eficient tumorile. Esența proceselor care au loc în timpul distrugerii unei tumori de către un laser nu este pe deplin înțeleasă. Modificările unei tumori maligne sunt foarte similare cu modificările țesuturilor normale care apar cu arsuri și alte leziuni cauzate de febră ridicată..

Deoarece celulele care conțin mult pigment sunt mai sensibile la acțiunea laserului, celulele țintă sunt vopsite special înainte de iradiere. Tratamentul cu laser pentru cancer este dureros, astfel încât anestezia locală este administrată înaintea zonei pentru a fi tratată cu radiații. La câteva zile după prima ședință de iradiere cu laser, pe site-ul iradiat se formează o scabie, care dispare de la sine la trei până la patru săptămâni de la iradiere..

Astfel, este posibil să se expună la iradierea cu laser a tumorilor destul de mari, efectuând un curs de tratament în mai multe etape. Întreaga tumoră este împărțită în zone, care sunt iradiate succesiv, după formarea și căderea scabiei pe o singură zonă a tumorii, următoarea zonă este iradiată - așa este tratată tumora.

Datorită acestei abordări, este posibil să se obțină un rezultat cosmetic satisfăcător sub forma unei cicatrici inconștiente. Uneori, cu iradierea cu laser profundă, zona scabiei surprinde straturile profunde (țesutul gras subcutanat). În astfel de cazuri, scabia durează mai mult, iar cicatricea este mai dură..

Tratamentele cu cancer cu laser nu sunt la fel de eficiente pentru diferite tipuri de tumori. De exemplu, cel mai sensibil tip de cancer la radiațiile laser este melanoblastomul, iar cel mai puțin sensibil este cancerul de piele. Tratamentul cu laser al tumorilor localizate sub piele sau cu un diametru mai mare de 2 cm este ineficient.

Până în prezent, am acumulat destul de multă experiență în tratarea cu laser a cancerului. Prima tumoră care a fost încercată să fie tratată cu radiații laser a fost melanomul. Acest lucru s-a întâmplat în anii 60-70 ai secolului trecut. Din păcate, nu s-au obținut date privind rezultatele pe termen lung ale acestui tratament, dar rezultatele timpurii ale tratamentului au fost destul de bune..

Pe lângă tratamentul cu laser pentru cancerul de piele și melanom, s-au făcut și încercări de tratare a tumorilor maligne ale rectului și esofagului cu acesta. Experiența acumulată sugerează că tratamentul cancerului cu laser poate fi utilizat pentru tumorile mici și superficiale ale acestor organe. Iradierea tumorii prin piele este ineficientă.

S-au făcut încercări de iradiere a tumorii după disecarea pielii situate deasupra ei, dar nu au adus rezultate bune, deoarece este dificil de controlat integralitatea iradierii unui focar tumoral profund localizat.

Experiența acumulată de tratament cu cancer a cancerului indică faptul că poate fi eficientă în cazuri de tumori răspândite, tumori extinse și dezintegrare, noduri tumorale multiple..

Tratamentul cu laser al cancerului are anumite avantaje: sterilitate, pierderi de sânge foarte mici, formarea unei bariere biologice în jurul tumorii iradiate.

Puneți o întrebare oncologului

Dacă aveți întrebări pentru oncologi, puteți adresa pe site-ul nostru, în secțiunea de consultare

Diagnosticarea și tratamentul oncologiei în centrele medicale israeliene informații detaliate

Abonați-vă la Buletinul oncologic și țineți-vă la curent cu toate evenimentele și noutățile din lumea oncologiei.

Terapia fotodinamică a cancerului - distrugerea cu laser a tumorii

Distrugerea tumorilor cu laser este un supliment eficient în lupta împotriva neoplasmului malign. Terapia fotodinamică a cancerului este distrugerea focalizării malignității cu un fascicul de lumină direcționat cu utilizarea obligatorie a unor factori terapeutici suplimentari.

Distrugerea celulelor tumorale prin radiații laser

Terapia fotodinamică a cancerului

În medicină se folosesc 2 tipuri de terapie cu laser:

  1. Fascicul de lumină de intensitate scăzută, cu efect stimulator;
  2. Laser care dăunează țesuturilor cu energie mare.

Este important să distrugi concentrarea tumorii fără a afecta negativ țesuturile sănătoase. Terapia cancerului fotodinamic presupune utilizarea următorilor factori terapeutici:

  • aducerea unui medicament cu efect fotosensibilizant asupra tumorii;
  • expunerea la radiații laser cu intensitate redusă folosind echipament endoscopic;
  • utilizarea efectului distructiv al oxigenului simplu (o formă specială a unei substanțe cu efect citotoxic pronunțat asupra celulelor canceroase).

Datorită combinației acestor 3 factori, este posibil să se creeze un efect coagulant optim pe focalizarea malignității, cu deteriorarea minimă a organelor și țesuturilor adiacente. Mecanismul efectului distructiv asupra tumorii se realizează prin structurile intracelulare: medicamentul, care a pătruns în celula tumorală, sub acțiunea unui laser creează un efect terapeutic într-o perioadă scurtă de timp datorită sintezei fotochimice a oxigenului singlet. Principalele cerințe pentru un medicament fotosensibilizator includ:

  1. Toxicitate scăzută;
  2. Acumularea țintită în țesutul unei neoplasme maligne;
  3. Compoziția neschimbată a medicamentului;
  4. Formarea rapidă a moleculelor singulare de oxigen;
  5. Absorbția în partea roșie a spectrului luminos.

Terapia fotodinamică a cancerului se realizează după 2 metode - radicale și paliative. În primul caz, tratamentul va fi eficient în forme precoce de oncologie, în al doilea - cu forme avansate de creștere a tumorii în combinație cu chimioterapie și radiații.

Indicații pentru terapie

Terapia cu laser cu intensitate scăzută nu poate fi utilizată în toate cazurile de oncologie. Terapia cancerului fotodinamic este indicată pentru următoarele localizări tumorale:

  • țesut pulmonar endobronchial;
  • stomac;
  • esofag;
  • vezică;
  • partea exterioară a colului uterin;
  • rect și colon;
  • piele.

Stadiul bolii are o importanță deosebită - cu cât neoplasmul este depistat mai devreme, cu atât este mai mare efectul pozitiv din distrugerea locală a tumorii.

Contraindicații pentru utilizarea laserului

Terapia cancerului fotodinamic țintită nu este utilizată în următoarele situații:

  1. Prezența porfiriei ereditare sau dobândite (încălcarea metabolismului pigmentar cu apariția unor modificări specifice ale pielii sub influența luminii);
  2. Photosensibilitate cutanată ridicată (reacție negativă a pielii la undele ușoare);
  3. Boli hepatice și renale severe;
  4. Detectarea trunchiurilor vasculare mari în tumoră (riscul de sângerare masivă).

Tratamentul unui pacient oncologic este arta alegerii metodelor optime de terapie cu un risc minim de complicații la pacient, prin urmare, factorii de tratament sunt selectați individual pentru fiecare persoană..

Laserul cu intensitate scăzută asigură un efect terapeutic în timpul operației

Terapie fotodinamică pentru cancerul pulmonar

Efectul terapeutic optim pentru cancerul pulmonar poate fi obținut în cazurile în care este identificată localizarea endobronchială a tumorii. Medicamentul fotosensibilizant este injectat în fluxul sanguin și intră în țesutul tumoral. Medicul, folosind bronhoscopia, aduce emițătorul unui laser cu intensitate mică la focalizarea localizată superficial și efectuează iradiere. Cele mai bune rezultate sunt obținute în următoarele cazuri:

  • umflare până la 1 cm;
  • localizare intrabronchială superficială;
  • bronhii mari.

Terapia fotodinamică pentru cancerul pulmonar este utilizată în stadiul pregătirii preoperatorii. În primul rând, medicul va efectua un curs de terapie cu laser pentru a reduce dimensiunea tumorii, iar apoi este efectuată o intervenție chirurgicală radicală. O posibilă metodă de aplicare este terapia cu laser intraoperator (în timpul rezecției țesutului tumoral, medicul efectuează iradiere). Cu un diagnostic precoce și alegerea corectă a expunerii combinate bineînțeles, se poate obține un rezultat 100% pozitiv sub forma distrugerii complete a tumorii și salvarea vieții pacientului..

Terapie cu laser împotriva tumorii

În dispensarul oncologic regional Kamchatka, în perioada 21-22 noiembrie, a avut loc o masă rotundă pe tema actuală a diagnosticului și a tratamentului nechirurgical al neoplasmelor maligne folosind cele mai noi tehnici laser.

Vorbitorul principal la întâlnirea specialiștilor a fost un expert invitat, doctor în științe medicale, șeful departamentului de oncologie cu laser și terapie fotodinamică al Centrului științific de stat din Moscova pentru medicină cu laser, profesorul Evgeny Stranadko. Reporterul „AiF-Kamchatka” a vorbit cu oncologul de renume mondial.

Distruge cancerul din interior

Tatiana Boeva, kamchatka.aif.ru: Evgeny Filippovich, care în oncologie poate fi tratat cu un laser?

Evgeny Stranadko: În primul rând, tumori maligne de diferite localizări, atât externe (cancer de piele) cât și interne (cancerul esofagului, stomacului, plămânilor și al altor organe).

Terapia fotodinamică (PDT) a fost folosită cu succes în tratamentul cancerului de piele a locurilor inconveniente, atunci când operația și radioterapia nu sunt aplicabile sau au fost deja utilizate, dar fără succes (creșterea continuă a tumorii sau reapariția bolii). În plus, chirurgia și radioterapia conduc adesea la modificări brute de cicatrice. De exemplu, pe față, în zona pleoapelor, colțurile ochiului, pe aripile nasului, pe auricule, în canalul auditiv extern. În acest caz, radioterapia este realizată timp de o lună, iar ședința PDT este o singură dată, durează, în funcție de mărimea tumorii, 10-20 de minute și este însoțită de rezultate cosmetice bune.

- Se dovedește că o tumoră malignă care s-a dezvoltat în organism, ca un vampir, se teme de lumină?

- O lumină nu afectează tumora. Întregul secret este să îl pre-saturați cu un fotosensibilizator - o substanță care poate absorbi lumina. Cu un flux de lumină de o anumită lungime de undă, pe care o furnizăm unei neoplasme maligne, doar excităm fotosensibilizatorul acumulat în celulele atipice. Aceasta este unicitatea proprietăților sale - de a acumula în țesuturi cu un metabolism ridicat, în primul rând în celulele tumorilor maligne. Și să stau acolo mult timp. Este important! Photosensibilizatorul este spălat din țesuturile normale și reținut în țesuturile tumorale și la o concentrație de 10 ori mai mare decât în ​​țesuturile sănătoase.

- Și cum se livrează fotosensibilizatorul către celule?

- intravenos sau extern - prin aplicație. Există, de asemenea, forme care sunt luate pe cale orală - prin gură. Există o metodă de introducere interstițială într-o tumoră, dar nu este larg răspândită, deoarece nu se poate baza doar pe difuzarea pasivă și nu pe penetrarea activă a medicamentului prin alimentarea cu sânge. Prin urmare, eficiența sa este mai mică.

Atunci când este expus la lumina unei anumite lungimi de undă, fotosensibilizatorul acumulat în interiorul celulelor canceroase transformă oxigenul molecular într-un oxidant extrem de reactiv, așa-numitul oxigen singlet - molecule cu o durată scurtă de viață, foarte active, care au timp să parcurgă o distanță scurtă în interiorul celulei fără a-și părăsi limitele. Drept urmare, celula tumorală este distrusă din interior! Acest lucru nu dăunează țesuturilor sănătoase. Numim acest proces distrugerea selectivă sau selectivă a tumorilor maligne. În acest caz, cicatrizarea țesuturilor nu are loc, ci doar restaurarea lor, ceea ce duce la un rezultat cosmetic bun. Mai mult, sub influența PDT, producerea de colagen la nivelul pielii este îmbunătățită, ceea ce contribuie la întinerirea acestuia..

În cercul roșu

- Cosmetologii au observat-o?

- Și au adoptat-o ​​deja! Ridurile fine dispar, elasticitatea pielii crește, este netezită fără niciun fel de ridicare și injecții dureroase. Și acest efect durează mai mult decât, de exemplu, injecțiile cu Botox. Apropo, cosmetologii și-au revizuit acum atitudinea față de el - se dovedește că este adesea periculos să injectăm medicamentul, până la urmă, este o toxină, adică otravă! Iar aceste injecții sunt departe de a fi inofensive.

Și în metoda PDT nu există alți factori dăunători, cu excepția oxigenului activ, care funcționează numai atunci când aprindem lumina. De îndată ce o oprim - asta este! La urma urmei, atomii acestui oxidant reactiv trăiesc doar câteva nanosecunde..

După prelegerile, profesorul Stranadko a acordat mai multe cursuri de masterat pentru colegi cu privire la tratamentul tumorilor maligne de diferite localizări.

Pacienții cu neoplasme cutanate, inclusiv tumori recurente după tratament chirurgical și radiații, au fost invitați în sala de terapie cu laser..

În primul rând, medicilor li s-a arătat strălucirea focurilor patologice în lumina albastră polarizată, apoi medicul metropolitan a luat un subțire ghid luminos transparent, asemănător cu o lungă linie de pescuit cu o lentilă minusculă la capăt, prin care trecea un fascicul de lumină. Pe pielea pacientului a apărut o lumină roșie cu lumină laser, cu granițe foarte clare. Câteva minute mai târziu procedura a fost finalizată - tumora a fost afectată fotodinamic.

„Unii pacienți vor trebui să vină la noi pentru o programare - cei cărora li se arată PDT cu mai multe cursuri pentru focarele tumorale reziduale”, a spus radiologul, oncolog Irina Mostovaya la finalul sesiunii. - Și astfel de clase de master pe care ni le-a dat astăzi profesorul Stranadko sunt pur și simplu neprețuite.

Pot să le spun cititorilor „AiF” încă o veste bună: în aprilie, dispensarul nostru oncologic a planificat o zi deschisă pentru diverse neoplasme pe piele. Orice locuitor al regiunii va putea veni să se consulte gratuit și, dacă este necesar, poate elimina o aluniță, o verucă sau o altă neoplasmă deranjantă a pielii.

Terapie cu laser pentru oncologie. Tratamentul cu cancer cu laser

Care este esența tehnologiei

Radioterapia (sau radioterapia) este efectul radiațiilor ionizante asupra focalizării leziunilor tisulare pentru a suprima activitatea celulelor patogene. O astfel de expunere poate fi produsă folosind radiații X și radiații neutronice, radiații gamma sau radiații beta. Un fascicul direcționat de particule elementare este furnizat de acceleratoare speciale de tip medical.

În timpul radioterapiei, nu există o dezintegrare directă a structurii celulare, dar este prevăzută o modificare a ADN-ului, care oprește diviziunea celulară. Impactul are ca scop ruperea legăturilor moleculare ca urmare a ionizării și radiolizei apei. Celulele maligne se disting prin capacitatea lor de a se diviza rapid și sunt extrem de active..

Consolidarea impactului se realizează și prin diferite direcții de radiație, ceea ce vă permite să creați doze maxime în focalizarea leziunii. Un astfel de tratament este cel mai răspândit în domeniul oncologiei, unde poate acționa ca o metodă independentă sau poate suplimenta metodele chirurgicale și chimioterapeutice..

De exemplu, radioterapia sângelui pentru diferite tipuri de leziuni ale sângelui, radioterapia pentru cancerul de sân sau radioterapia capului arată rezultate foarte bune în stadiul inițial al patologiei și distrug efectiv resturile de celule după operații în etapele ulterioare.

Adesea, acest tip de tratament este utilizat și pentru a combate alte tipuri de patologii care nu au legătură cu oncologia. Deci, radioterapia arată o eficiență ridicată în eliminarea creșterilor osoase pe picioare. Terapia cu raze X este utilizată pe scară largă. În special, o astfel de radiație ajută la tratarea transpirației hipertrofice..

Cum se face radioterapia pentru cancer?

Radioterapia pentru cancer este împărțită în două grupe principale: metode de radiație la distanță și de contact..

  1. Radioterapie cu fascicul extern pentru cancer:
    • static - prin câmpuri deschise, printr-o grilă de plumb, printr-un filtru în formă de pană de plumb, prin blocuri de ecranare a plumbului;
    • mobil - rotativ, pendul, tangențial, rotativ-convergent, rotativ cu viteză controlată.
  2. Radioterapie de contact pentru cancer:
    • intracavitară;
    • intercalat;
    • Radiosurgical;
    • cerere;
    • terapia cu raze X de concentrare apropiată;
    • metoda acumulării selective a izotopilor în țesuturi.
  3. Radioterapia combinată pentru cancer - o combinație a uneia dintre metodele de radiație la distanță și de contact.
  4. Metode combinate de tratare a neoplasmelor maligne:
    • radioterapie pentru cancer și chirurgie;
    • radioterapie pentru cancer și chimioterapie, hormonoterapie.

Radioterapia pentru cancer și eficacitatea acestuia poate fi crescută prin creșterea expunerii la radiații la tumoră și slăbirea reacțiilor țesuturilor normale. Diferențele de radiosensibilitate a neoplasmelor și a țesuturilor normale se numesc interval de radioterapie (cu cât intervalul terapeutic este mai mare, cu atât doza de radiație poate fi livrată tumorii). Pentru a crește din urmă, există mai multe modalități de a controla selectiv radiosensibilitatea țesuturilor.

  • Variații în doză, ritm și timp de expunere.
  • Utilizarea acțiunii de modificare radio a oxigenului - prin creșterea selectivă a radiosensibilității neoplasmei, oxigenării sale și prin reducerea radiosensibilității țesuturilor normale prin crearea de hipoxie pe termen scurt în ele.
  • Radiosensibilizarea tumorii cu unele medicamente chimioterapice.

Multe medicamente anticanceroase acționează asupra divizării celulelor care se află într-o fază specifică a ciclului celular. În același timp, pe lângă efectul toxic direct asupra ADN-ului, acestea încetinesc procesele de reparație și întârzie trecerea unei anumite faze de către celulă. În faza mitozei, care este cea mai sensibilă la radiații, celula este reținută de alcaloizi vincați și taxani.

Hidroxiaurea inhibă ciclul în faza G1, care este mai sensibil la acest tip de tratament decât în ​​faza de sinteză, 5-fluorouracil în faza S. Ca urmare, un număr mai mare de celule intră în faza mitozei în același timp și datorită acestui fapt, efectul dăunător al radiațiilor radioactive este îmbunătățit. Medicamente precum platina, atunci când sunt combinate cu efecte ionizante, inhibă restabilirea deteriorării celulelor maligne.

  • Hipertermia tumorilor locale selectivă determină perturbarea proceselor de recuperare post-radiație. Combinarea iradierii radioactive cu hipertermia face posibilă îmbunătățirea rezultatelor tratamentului în comparație cu efectul independent asupra neoplasmului fiecăreia dintre aceste metode. Această combinație este utilizată în tratamentul pacienților cu melanom, cancer rectal, cancer de sân, tumori ale capului și gâtului, sarcoamelor osoase și ale țesuturilor moi..
  • Crearea hiperglicemiei artificiale pe termen scurt. O scădere a pH-ului în celulele tumorale duce la o creștere a radiosensibilității lor datorită perturbării proceselor de recuperare post-radiație într-un mediu acid. Prin urmare, hiperglicemia provoacă o creștere semnificativă a efectului antitumoral al radiațiilor ionizante.

Un rol important în creșterea eficacității unei astfel de metode de tratament, precum radioterapia pentru cancer, o are utilizarea radiațiilor neionizante (radiații laser, ultrasunete, câmpuri magnetice și electrice).

În practica oncologică, radioterapia pentru cancer este utilizată nu numai ca metodă independentă de tratament paliativ radical, ci și mai des ca o componentă a tratamentului combinat și complex (diverse combinații cu chimioterapie, imunoterapie, tratament chirurgical și hormonal).

Radioterapia pentru cancer singur și în combinație cu chimioterapia este cel mai adesea folosită pentru cancerul următoarelor localizări:

  • cervixului;
  • Piele;
  • laringe;
  • esofagul superior;
  • neoplasme maligne ale cavității bucale și faringelui;
  • limfoamele și limfogranulomatoza non-Hodgkin;
  • cancer pulmonar inoperabil;
  • Sarcomul și reticulosarcomul Ewing.

În funcție de secvența de aplicare a radiațiilor ionizante și a intervențiilor chirurgicale, se disting metodele de tratament pre, post și intraoperator..

Ce să ia în considerare pe parcursul tratamentului

Sursa principală a fluxului de particule direcționat pentru îndeplinirea sarcinilor medicale este un accelerator liniar - radioterapia este realizată cu echipamentul adecvat. Tehnologia de tratament asigură o poziție staționară a pacientului în poziție supină și o mișcare lină a sursei fasciculului de-a lungul leziunii marcate.

Regimul de iradiere, regimul terapeutic și durata cursului depind de tipul, locația și stadiul neoplasmului malign. De regulă, cursul tratamentului durează 2-4 săptămâni, procedura fiind efectuată 3-5 zile pe săptămână. Durata sesiunii de radiație în sine este de 12-25 de minute. În unele cazuri, o expunere unică este prescrisă pentru a ameliora durerea sau alte manifestări ale cancerului avansat.

Conform metodei de livrare a fasciculului către țesuturile afectate, se disting efecte de suprafață (la distanță) și interstițiale (de contact). Iradierea de la distanță constă în plasarea surselor de fascicul pe suprafața corpului. Fluxul de particule în acest caz este obligat să treacă prin stratul de celule sănătoase și abia apoi să se concentreze pe formațiuni maligne. Având în vedere acest lucru, atunci când utilizați această metodă, apar diferite reacții adverse, dar, în ciuda acestui fapt, este cea mai frecventă.

Metoda de contact se bazează pe introducerea unei surse în corp, și anume în zona focalizării leziunii. Această variantă folosește dispozitive sub formă de ac, sârmă, capsulă. Acestea pot fi introduse numai în timpul procedurii sau implantate mult timp. Cu metoda de contact de expunere, este prevăzut un fascicul direcționat strict asupra tumorii, ceea ce reduce efectul asupra celulelor sănătoase. Cu toate acestea, în ceea ce privește gradul de traumă, depășește metoda suprafeței și necesită, de asemenea, echipamente speciale..

De regulă, la efectuarea expunerii la radiații în zona de contact cu emițătorul, se observă tulburări ale pielii: uscăciune, coji, roșeață, mâncărime, erupții sub formă de papule mici. Pentru a elimina acest fenomen, se recomandă agenții externi, de exemplu, aerosolul Pantenol. Multe răspunsuri ale corpului devin mai puțin pronunțate atunci când nutriția este optimizată.

Dieta trebuie stabilită frecvent și fracționat (în doze mici). Trebuie să crești aportul de lichide. Pentru a reduce manifestările problemelor la nivelul gâtului, puteți utiliza un decoct de mușețel, calendula, mentă; îngropă uleiul de cătină în sinusurile nazale, consumă ulei vegetal pe stomacul gol (1-2 linguri).

Pe parcursul terapiei cu radiații, se recomandă purtarea hainelor care se potrivesc, ceea ce va exclude impactul mecanic asupra locului unde este instalată sursa de radiație și frecarea pielii. Cel mai bine este să alegeți lenjerie din țesături naturale - lenjerie sau bumbac. Nu ar trebui să folosiți baia și sauna rusească, iar la baie, apa trebuie să fie la o temperatură confortabilă. De asemenea, ar trebui să fiți atenți la expunerea prelungită la lumina soarelui direct..

Radioterapie preoperatorie pentru cancer

În funcție de scopurile pentru care este alocat, există trei forme principale:

  • iradierea formelor operabile de neoplasme maligne;
  • iradierea tumorilor inoperabile sau indubitabil resectabile;
  • radiații cu intervenție selectivă întârziată.

Atunci când iradiază zonele de răspândire clinică și subclinică a tumorii înainte de operație, în primul rând, se obține daune letale la celulele proliferare extrem de maligne, cele mai multe fiind localizate în zonele periferice bine oxigenate ale neoplasmului, în zonele de creștere ale acesteia atât în ​​focarul primar, cât și în metastaze..

Daunele letale și subletale sunt, de asemenea, primite de complexele care nu multiplică celulele canceroase, datorită cărora capacitatea lor de a grefa este redusă dacă intră în rană, sânge și vasele limfatice. Moartea celulelor tumorale ca urmare a expunerii ionizante duce la scăderea dimensiunii tumorii, delimitând-o de țesuturile normale din jur datorită proliferării elementelor de țesut conjunctiv.

Aceste modificări ale tumorilor sunt realizate numai atunci când doza focală optimă de radiație este utilizată în perioada preoperatorie:

  • doza trebuie să fie suficientă pentru a provoca moartea majorității celulelor tumorale;
  • nu ar trebui să provoace modificări vizibile în țesuturile normale, ceea ce duce la vindecarea deteriorată a rănilor postoperatorii și o creștere a mortalității postoperatorii.

În prezent, sunt folosite cel mai des două metode de iradiere preoperatorie:

  • iradierea zilnică a tumorii primare și a zonelor regionale în doză de 2 Gy la o doză focală totală de 40 - 45 Gy pentru 4 - 4,5 săptămâni de tratament;
  • iradierea unor volume similare la o doză de 4 - 5 Gy timp de 4 - 5 zile până la o doză focală totală de 20 - 25 Gy.

În cazul utilizării primei tehnici, operația se efectuează, de obicei, la 2 până la 3 săptămâni de la sfârșitul iradierii și când se folosește a doua, după 1 până la 3 zile. Această din urmă tehnică poate fi recomandată numai pentru tratamentul pacienților cu tumori maligne resectabile..

Ce tipuri de raze pot fi utilizate

1. Radiația alfa. Pe lângă fluxul de particule alfa obținute într-un accelerator liniar, se folosesc diverse tehnici bazate pe introducerea izotopilor care pot fi îndepărtați ușor și rapid din corp. Cele mai utilizate sunt produsele cu radon și thoron, care au o durată de viață scurtă.

Printre diferitele tehnici, se evidențiază următoarele: băi de radon, utilizarea apei cu izotopi de radon, microclysters, inhalarea aerosolilor cu saturația izotopilor, utilizarea pansamentelor cu impregnare radioactivă. Găsiți utilizări de unguente și soluții pe bază de toriu. Aceste tratamente sunt utilizate în tratamentul patologiilor cardiovasculare, neurogene și endocrine. Contraindicat în tuberculoză și pentru gravide.

2. Radiația beta. Pentru a obține un flux direcționat de particule beta, se utilizează izotopi adecvați, de exemplu, izotopi de litiu, fosfor, taliu. Sursele de radiații beta sunt eficiente cu metoda de expunere de contact (interstițională sau intracavitară), precum și cu impunerea aplicațiilor radioactive.

Aplicatoarele pot fi folosite pentru angiomele capilare și o serie de boli de ochi. Soluțiile coloidale bazate pe izotopi radioactivi din argint, aur și iritru, precum și tije de până la 5 mm lungime de la acești izotopi sunt utilizate pentru acțiunea de contact asupra tumorilor maligne. Această metodă este cea mai utilizată în tratamentul oncologiei în cavitatea abdominală și pleura..

3. Radiația gamă. Acest tip de radioterapie se poate baza atât pe metoda de contact, cât și pe metoda de la distanță. În plus, se folosește o variantă de radiații intense: așa-numitul cuțit gamma. Izotopul de cobalt devine o sursă de particule gamma.

4. Radiații cu raze X. Sursele cu raze X cu o putere de la 12 la 220 keV sunt destinate implementării efectului terapeutic. În consecință, odată cu creșterea puterii emițătorului, crește adâncimea de penetrare a razelor în țesuturi. Sursele de raze X cu o energie de 12-55 keV sunt orientate spre lucrul la distanțe scurte (până la 8 cm), iar tratamentul acoperă pielea superficială și straturile mucoase.

5. Radiații neutronice. Metoda este realizată folosind surse speciale de neutroni. O caracteristică a unei astfel de radiații este capacitatea de a se combina cu nucleele atomice și emisia ulterioară de canta care au un efect biologic. Terapia cu neutroni poate fi folosită și sub formă de efecte la distanță și de contact..

6. Radiația protonică. Această opțiune se bazează pe acțiunea de la distanță a protonilor cu energii de până la 800 MeV (pentru care se utilizează sincrofasotronii). Fluxul de protoni are o gradare unică a dozei în ceea ce privește adâncimea de penetrare. O astfel de terapie permite tratarea leziunilor foarte mici, ceea ce este important în oncologia oftalmologică și în neurochirurgie..

7. Tehnologia pi-meson. Această metodă este cea mai recentă din medicină. Se bazează pe emisia de pi-mezoane încărcate negativ produse de echipamente unice. Până în prezent, această metodă a fost stăpânită doar în mai multe dintre cele mai dezvoltate țări..

Radioterapie postoperatorie pentru cancer

Este prescris pentru următoarele scopuri:

  • „Sterilizarea” câmpului de operare din celulele maligne și complexele acestora împrăștiate în timpul operației;
  • îndepărtarea completă a țesutului malign rămas după îndepărtarea incompletă a tumorii și metastazelor.

Radioterapia postoperatorie pentru cancer se face de obicei pentru cancerele de sân, esofag, glanda tiroidă, uter, trompe uterine, vulva, ovare, rinichi, vezică, piele și buze, mai frecvente cancere la nivelul capului și gâtului, tumori ale glandelor salivare, cancerului rect și colon, tumori ale organelor endocrine.

Deși multe dintre aceste tumori nu sunt radiosensibile, acest tip de tratament poate distruge ceea ce rămâne a tumorii după operație. În prezent, utilizarea intervențiilor chirurgicale care păstrează organe se extinde, în special în cancerul sânului, glandelor salivare și rectului, în timp ce este necesar un tratament ionizant radical postoperator..

Este recomandabil să începeți tratamentul nu mai devreme de 2 - 3 săptămâni după operație, adică. după ce rana s-a vindecat și modificările inflamatorii ale țesuturilor normale au pierit.

Pentru a obține un efect terapeutic, este necesar să se administreze doze mari - cel puțin 50 - 60 Gy, și este recomandabil să se crească doza focală la zona de tumoare sau metastaze neamintite la 65 - 70 Gy.

În perioada postoperatorie, este necesară iradierea zonelor metastazelor tumorale regionale în care nu s-a efectuat nicio intervenție chirurgicală (de exemplu, ganglionii supraclaviculari și parasternali în cancerul de sân, ganglionii iliaci și para-aortici în cancerul uterin, ganglionii para-aortici în seminomul testicular).

Dozele de radiație pot fi cuprinse între 45 - 50 Gy. Pentru a păstra țesuturile normale, radiația după operație trebuie efectuată folosind metoda fracționării clasice a dozei - 2 Gy pe zi sau în fracții medii (3,0 - 3,5 Gy) cu adăugarea unei doze zilnice pentru 2 - 3 fracții cu un interval de 4 - 5 ore între ele.

Decât expunerea la radiații amenință

Radioterapia, în special forma sa îndepărtată, duce la o serie de efecte secundare, care, având în vedere pericolul bolii de bază, sunt percepute ca inevitabile, dar un rău minor. Următoarele sunt consecințele caracteristice ale radioterapiei pentru cancer:

  1. Când lucrați cu capul și în zona cervicală: provoacă o senzație de greutate în cap, pierderea părului, probleme de auz.
  2. Tratamente pentru față și zona cervicală: gură uscată, disconfort în gât, simptome de durere în timpul mișcărilor de înghițire, pierderea poftei de mâncare, răgușeală în voce.
  3. Exercițiu pe organele zonei toracice: tuse uscată, respirație, dureri musculare și simptome de durere în timpul mișcărilor de deglutiție.
  4. Tratamentul sânilor: umflături și dureri la nivelul glandei, iritații ale pielii, dureri musculare, tuse, probleme la gât.
  5. Proceduri privind organele legate de cavitatea abdominală: scădere în greutate, greață, vărsături, diaree, dureri în zona abdominală, pierderea poftei de mâncare.
  6. Tratarea organelor pelvine: diaree, tulburări urinare, uscăciune vaginală, secreție vaginală, durere rectală, pierderea poftei de mâncare.

Radioterapie intraoperatorie pentru cancer

În ultimii ani, interesul pentru utilizarea megavoltelor la distanță și a iradierii interstițiale a unei tumori sau a patului acesteia a crescut din nou. Avantajele acestui tip de iradiere sunt capacitatea de a vizualiza tumora și câmpul de iradiere, de a elimina țesuturile normale din zona de iradiere și de a implementa caracteristicile distribuției fizice a electronilor rapide în țesuturi..

Această radioterapie pentru cancer este utilizată în următoarele scopuri:

  • iradierea tumorii înainte de îndepărtarea ei;
  • iradierea patului tumoral după o intervenție chirurgicală radicală sau iradierea țesutului rezidual tumoral după o intervenție non-radicală;
  • iradierea unei tumori nerezecabile.

O singură doză de radiații în zona patului tumoral sau a plăgii chirurgicale este de 15 - 20 Gy (o doză de 13 1 Gy este echivalentă cu o doză de 40 Gy, administrată de 5 ori pe săptămână la 2 Gy), care nu afectează cursul perioadei postoperatorii și provoacă moartea majorității metastazelor subclinice. și celule tumorale radiosensibile care se pot disemina în timpul operației.

Cu un tratament radical, sarcina principală este distrugerea completă a tumorii și vindecarea bolii. Radioterapia pentru cancer constă într-un efect ionizant terapeutic asupra zonei răspândirii tumorii clinice și a iradierii profilactice a zonelor cu posibile leziuni subclinice. Radioterapia pentru cancer, efectuată în principal cu scop radical, este utilizată în următoarele cazuri:

  • cancer mamar;
  • cancerul gurii și buzelor, faringelui, laringelui;
  • cancerul organelor genitale feminine;
  • cancer de piele;
  • limfoame;
  • tumori cerebrale primare;
  • cancer de prostată;
  • sarcoame nerezecabile.

Înlăturarea completă a tumorii este cel mai adesea posibilă în stadiile incipiente ale bolii, cu o tumoră mică cu radiosensibilitate ridicată, fără metastaze sau cu metastaze unice până la nodurile limfatice regionale cele mai apropiate.

Radioterapia paliativă pentru cancer este utilizată pentru a minimiza activitatea biologică, a inhiba creșterea și a reduce dimensiunea tumorii.

Radioterapia pentru cancer, efectuată în principal în scopuri paliative, este utilizată în următoarele cazuri:

  • metastaze osoase și cerebrale;
  • sângerare cronică;
  • carcinom esofagian;
  • cancer de plamani;
  • pentru a reduce presiunea intracraniană crescută.

În același timp, simptomele clinice severe sunt reduse..

  1. Durerea (durerea osoasă de la cancerul de sân metastatic, bronșic sau de prostată răspunde bine la cursuri scurte).
  2. Obstrucție (pentru stenoza esofagiană, atelectazie a plămânului sau compresia vena cava superioară, pentru cancerul pulmonar, compresia ureterului pentru cancerul de col uterin sau vezică, radioterapia paliativă este adesea benefică).
  3. Sângerarea (provoacă o mare îngrijorare și se observă de obicei în cancerele avansate ale colului uterin și ale corpului uterin, vezicii urinare, faringelui, bronhiilor și cavității bucale).
  4. Ulcerarea (radioterapia poate reduce ulcerațiile de pe peretele toracic în cancerul de sân, pe perineul în cancerul rectal, elimină mirosurile nefaste și, astfel, îmbunătățește calitatea vieții).
  5. Fractura patologică (iradierea unor focare mari în oasele de sprijin, atât metastatice, cât și primare în sarcomul și mielomul Ewing, poate preveni o fractură; în prezența unei fracturi, tratamentul trebuie precedat de fixarea osului afectat).
  6. Ameliorarea tulburărilor neurologice (metastaze ale cancerului de sân la țesutul retrobulbar sau retina regresă sub influența acestui tip de tratament, care, de obicei, păstrează și vederea).
  7. Ameliorarea simptomelor sistemice (miastenia gravis datorată unei tumori a glandei timusului răspunde bine la iradierea glandei).

Când radioterapia pentru cancer este contraindicată?

Radioterapia pentru cancer nu se efectuează în cazul unei afecțiuni generale severe a pacientului, anemie (hemoglobină sub 40%), leucopenie (mai mică de 3-109 / l), trombocitopenie (mai puțin de 109 / l), cachexia, boli intercurente însoțite de o stare febrilă. Radioterapia este contraindicată cancerului cu tuberculoză pulmonară activă, infarct miocardic acut, insuficiență hepatică și renală acută și cronică, sarcină, reacții severe.

Radioterapia pentru cancer poate fi însoțită de apariția atât a unor forțe, inevitabile sau acceptabile, cât și inacceptabile a unor modificări neașteptate în organele și țesuturile sănătoase. Aceste modificări se bazează pe deteriorarea celulelor, organelor, țesuturilor și sistemelor corpului, al căror grad depinde în principal de doză..

Deteriorarea în funcție de gravitatea cursului și de timpul alinării lor se împarte în reacții și complicații.

Reacții - modificări care apar în organe și țesuturi la sfârșitul cursului, trecând independent sau sub influența unui tratament adecvat. Ele pot fi locale și generale.

Complicații - tulburări persistente, dificil de eliminat sau rămase permanent cauzate de necroza tisulară și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, nu dispar singure, necesită tratament pe termen lung.

Ce dă radioterapia

Desigur, radioterapia nu poate garanta o vindecare a cancerului. Cu toate acestea, aplicarea la timp a metodelor ei vă permite să obțineți un rezultat pozitiv semnificativ. Ținând cont de faptul că radiațiile duc la o scădere a nivelului de leucocite în sânge, deseori oamenii au o întrebare dacă este posibilă obținerea de focare de tumori secundare după radioterapie.

Astfel de fenomene sunt extrem de rare. Riscul real de oncologie secundară apare la 18-22 de ani de la expunere. În general, radioterapia ajută la calmarea unui pacient oncologic de dureri foarte severe în stadii avansate; reduce riscul de metastaze; distruge celulele anormale reziduale după operație; cu adevărat depăși boala în faza inițială.

Radioterapia este considerată una dintre cele mai importante modalități de combatere a cancerului. Tehnologiile moderne sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume, iar cele mai bune clinici din lume oferă astfel de servicii.

Utilizarea de lasere în tratamentul cancerului

Utilizarea de lasere în tratamentul cancerului

Ce este radiația cu laser și cum se utilizează laserele în tratamentul cancerului? Iată ce trebuie să spună Institutul Național al Cancerului din SUA despre acest subiect.

Termenul „laser” înseamnă amplificarea luminii prin emisii stimulate. Lumina normală, cum ar fi un bec, are valuri de lungimi de undă diferite și se deplasează în toate direcțiile. Lumina cu laser, pe de altă parte, are o lungime de undă specifică. Se concentrează într-un fascicul îngust și produce lumină foarte intensă.

Acest fascicul puternic de lumină poate fi folosit pentru a tăia oțelul sau pentru a modela diamante. Deoarece laserele se pot concentra foarte precis pe zone minuscule, ele pot fi, de asemenea, folosite pentru lucrări chirurgicale foarte precise, în special pentru tăierea țesutului în loc de a folosi un bisturiu.

Ce este terapia cu laser și cum se utilizează în tratamentul cancerului?

Terapia cu laser utilizează o lumină intensă pentru a trata cancerul și alte afecțiuni. Laserele pot fi folosite pentru a micsora sau distruge tumorile canceroase sau precanceroase. Laserele sunt utilizate cel mai frecvent pentru tratarea cancerului superficial, cum ar fi cancerul bazal al pielii și în stadii foarte timpurii ale altor tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de plămâni cu col uterin, vaginal, vulvar și non-mic cu celule mici.

De asemenea, laserele pot fi utilizate pentru ameliorarea unora dintre simptomele cancerului, cum ar fi sângerarea sau obstrucția. De exemplu, laserele pot fi folosite pentru a micsora sau distruge o tumoare care blochează traheea sau esofagul unui pacient. De asemenea, laserele pot fi utilizate pentru a îndepărta polipii de colon sau tumorile care blochează stomacul.

Terapia cu laser poate fi utilizată singură, dar este adesea combinată cu alte tratamente precum chirurgia, chimioterapia sau radioterapia. În plus, laserele pot închide terminațiile nervoase pentru a reduce durerea după operație și sigila vasele limfatice pentru a reduce umflarea și a limita răspândirea celulelor tumorale..

Ce tipuri de lasere sunt utilizate în tratamentul cancerului?

Pentru tratarea cancerului sunt utilizate trei tipuri de lasere: lasere cu dioxid de carbon (CO 2), lasere cu argon și neodim: lasere cu litiu-aluminiu-granat (Nd: YAG). Fiecare poate distruge tumorile și poate fi folosită cu endoscopuri.

Laserele cu CO2 și argon pot tăia suprafața pielii fără a merge mai adânc. Astfel, ele pot fi utilizate pentru a elimina cancerele superficiale, cum ar fi cancerul de piele. În schimb, laserul Nd: YAG este mai frecvent utilizat printr-un endoscop pentru a trata organele interne, cum ar fi uterul, esofagul și colonul..

Nd: Laserul YAG poate trece și prin fibre optice în anumite zone ale corpului în timpul LITT. Laserele cu argon sunt adesea folosite pentru a activa medicamentele utilizate în PDT.

Cum se oferă terapie cu laser pacientului?

Terapia cu laser este adesea administrată printr-un endoscop flexibil (tub subțire, luminat). Endoscopul este echipat cu fibre optice (fibre subțiri care transmit lumină). Este inserat printr-o deschidere în corp, cum ar fi gura, nasul, anusul sau vaginul. Fasciculul laser are ca scop precis reducerea sau distrugerea tumorii și nu afectează țesutul sănătos.

Termoterapia interstițială cu laser (LITT) sau fotocoagularea interstițială cu laser utilizează, de asemenea, lasere pentru a trata anumite tipuri de cancer. LITT este similar cu un tratament pentru cancer numit hipertermie, care folosește căldura pentru a micsora tumorile prin deteriorarea sau uciderea celulelor canceroase (mai multe informații despre hipertermie sunt disponibile în hipertermia NCI în buletinul de tratament pentru cancer).

În timpul LITT, fibra optică este introdusă în tumoră. Lumina cu laser din vârful fibrei crește temperatura celulelor tumorale și le deteriorează sau le distruge. LITT este uneori utilizat pentru a micsora tumorile la ficat.

Terapia fotodinamică (PDT) este un alt tratament pentru cancer care folosește lasere. În PDT, un anumit medicament numit fotosensibilizant sau agent fotosensibilizant este administrat la un pacient și absorbit de celule pe întreg corpul pacientului. După câteva zile, agentul se găsește în principal în celulele canceroase. Lumina cu laser este apoi utilizată pentru a activa agentul și a ucide celulele canceroase.

Deoarece fotosensibilizatorul face ca pielea și ochii să fie sensibili la lumină, pacienții sunt sfătuiți să evite lumina directă a soarelui și lumina interioară în acest timp (mai multe informații despre PDT pot fi găsite în Terapia fotodinamică NCI pentru cancer)..

Care sunt avantajele terapiei cu laser?

Laserele sunt mai precise decât instrumentele chirurgicale standard (scalpele), astfel încât acestea produc mai puține leziuni la nivelul țesutului normal. Ca urmare, de obicei, pacienții au mai puțin durere, sângerare, umflare și cicatrici. Odată cu terapia cu laser, operațiile sunt de obicei mai scurte. De fapt, terapia cu laser poate fi adesea efectuată în regim ambulatoriu..

Pacienții după operația cu laser au mai puțin timp pentru a se vindeca și sunt mai puțin susceptibili să recidiveze. Pacienții trebuie să se consulte cu medicul lor dacă terapia cu laser este adecvată pentru ei.

Care sunt dezavantajele terapiei cu laser?

Terapia cu laser are, de asemenea, mai multe limitări. Chirurgii trebuie să primească pregătire specială înainte de a putea face terapie cu laser și trebuie respectate precauțiile stricte. Terapia cu laser este costisitoare și necesită echipamente voluminoase. În plus, efectele terapiei cu laser poate să nu dureze mult, astfel încât medicul poate fi nevoit să repete tratamentul pentru ca pacientul să obțină cel mai mult beneficiu..

Care este viitorul terapiei cu laser?

În studiile clinice, medicii folosesc lasere pentru a trata diferite tipuri de cancer, precum cancerul de creier și prostată. Pentru a afla mai multe despre studiile clinice, apelați Serviciul de informare a cancerului NCI la 1-800-4-CANCER sau vizitați pagina Studii clinice NCI.

Laser cu cancer

FIAN a dezvoltat (împreună cu colegii de la Universitatea Medicală de Nord-Vest) o nouă metodă pentru tratarea cancerului de piele cu celule bazale, bazată pe utilizarea unui laser cu vapori de cupru.

Tumorile cutanate din punct de vedere al prevalenței ocupă locul trei în structura neoplasmelor maligne. Cancerul de piele bazocelular (BCSC) este considerat cel mai de remarcat în ceea ce privește găsirea modalităților de tratare a acestuia. Mai mult, problemele „tradiționale” caracteristice tuturor cancerelor sunt adesea însoțite de consecințe cosmetice și, prin urmare, de consecințe psihologice. Cert este că BCCB se dezvoltă mai ales pe zone deschise ale pielii: fața și gâtul, mai rar pe brațe și picioare, și, foarte rar, pe alte părți ale corpului. Prin urmare, dezvoltând anumite metode de tratament, medicii trebuie să țină seama de necesitatea de a reduce la minimum consecințele pentru apariția pacientului..

„Cancerul de piele bazocelulară este cea mai frecventă tumoră malignă a pielii, a cărei proporție printre tumorile epiteliale maligne ale pielii variază de la 45,0 la 97%, iar rata de incidență crește anual cu 2,5-5,0%..

În ceea ce privește tratamentul BCCB, în prezent se folosesc: criodestrucție, modificatori de răspuns biologic (interferon-a, interleukin-2, cremă imiquimod), precum și terapie fotodinamică cu un fotosensibilizator local. În același timp, modificatorii de răspuns biologic sunt caracterizați prin costuri ridicate și o serie de reacții adverse, în primul rând, sindrom asemănător gripei. Și utilizarea terapiei fotodinamice este însoțită de durere și imperfecțiuni cosmetice, până la perforarea septului nazal, hiper- și depigmentare persistentă la locul tumorii îndepărtate ”, a explicat Svetlana Viktorovna Klyuchareva, profesor al Universității Medicale din Nord-Vest.

De asemenea, puteți aminti metodele tradiționale de tratare a carcinoamelor cu celule bazale - chirurgie și radioterapie. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este foarte problematică cu neoplasmele pe față și este inevitabil însoțită de apariția cicatricilor postoperatorii. În cazul radioterapiei, pe lângă durata lungă (aproximativ 20 de ședințe), se întăresc vasele adânci și se formează ulcere de radiație. Un „bonus” suplimentar în cel de-al doilea caz este leziunea zonelor pielii sănătoase adiacente tumorii. În plus, ambele metode sunt caracterizate printr-un risc ridicat de recurență..

Apariția dispozitivelor medicale cu laser a dat speranței oncologilor că acestea, ca multe alte probleme, vor fi rezolvate în cele din urmă. Utilizarea unor astfel de sisteme în oncologie poate fi împărțită condiționat în două tipuri: operații, în timpul cărora are loc îndepărtarea unei zone a pielii afectate și operații, destinate selectiv eliminării structurilor patologice, fără a deteriora epiderma..

Operațiile de primul tip, numite ablative, sunt destul de comparabile prin efectul lor cu intervenția chirurgicală clasică. Diferența este că, datorită efectului fotocoagulării, operațiile care utilizează scalpele laser sunt aproape fără sânge, perioada de recuperare este mult mai scurtă, iar riscul de complicații postoperatorii este mai mic..

Operațiunile celui de-al doilea tip - non-ablativ - sunt în mod unic, atât în ​​ceea ce privește mecanismul de acțiune asupra țesuturilor, cât și în ceea ce privește efectul obținut. În aceste operațiuni, eliminarea anumitor formațiuni sub- sau intradermice se realizează prin utilizarea dispozitivelor laser cu o anumită lungime de undă și modul de radiație. Parametrii doriți asigură absorbția luminii laser emise de către cromoforul țintă, ceea ce duce la distrugerea acesteia datorită tranziției energiei de radiație în energie termică (efectul fototermolizei cu laser). În aceste cazuri, țintele expunerii la laser pot fi hemoglobina eritrocitară, melanina și orice alte structuri colorate..

Cu toate acestea, există și efecte secundare aici. În operațiile de primul tip, cea mai frecventă apariție de cicatrici postoperatorii, în plus, riscul de recurență este încă destul de mare. Și în operațiunile de cel de-al doilea tip, adesea apare deteriorarea termică a zonelor pielii adiacente tumorii.

„Astfel, problema tratării soiurilor de BCCB rămâne nesoluționată și necesită îmbunătățiri suplimentare, în special pentru sistemele cu laser, și, prin urmare, căutarea unor metode care să permită obținerea unor rezultate cosmetice mai bune, scurtarea timpului de epitelializare și reducerea numărului de recidive este încă foarte relevantă”, încheie profesorul. S.V. Klyuchareva.

În imagine: dispozitiv laser
pe vaporii de cupru "Yakhroma-Med"
(sursă:
http://www.yachroma.com/laser.htm)

Una dintre aceste soluții, care vizează tratarea BCCB cu minimizarea efectelor secundare, este Yakhroma-Med, dezvoltat la FIAN, un sistem medical cu laser cu vapori de cupru care folosește impulsuri în părțile galbene (578 nm) și verzi (511 nm) ale spectrului în vârf. puterea mai multor kilowati. Avantajul acestei abordări este capacitatea de a afecta selectiv pielea afectată.

„Alegerea unui laser cu vapori de cupru nu a fost întâmplătoare: permite fotodestructurarea selectivă a vaselor de sânge, provocând regresie tumorală”, spune Igor Vladimirovici Ponomarev, șeful proiectului, cercetător principal la Laboratorul Lămpilor cu Semiconductor cu Electron-Pompate de la Lebedev Physical Institute. - Lumina verde elimină mai bine formațiunile de suprafață, iar cea galbenă - cele mai adânci. Datorită acestui fapt, cu ajutorul „Yakhroma-Med” este posibilă îndepărtarea atât a tumorilor infiltrative superficiale, cât și a celor mai agresive. Utilizarea acestei abordări selective se dovedește a fi foarte eficientă pentru tratamentul BCSC ".

Odată cu dezvoltarea țesutului tumoral, în el se formează vase patologice suplimentare: celulele tumorale inițiază formarea de noi vase datorită producerii factorului de creștere vasculară. Aceste numeroase vase patologice „nou-născuți” sunt prin natura lor convolute și inconsistente: le lipsește arhitectonica normală a peretelui vascular, datorită căreia sunt mai fragile, elastice și capabile să reacționeze mai accentuat la influențele externe - căldură, radiații de o anumită lungime de undă etc. - sub influența care sunt distruse mai eficient. Ca urmare a distrugerii unor astfel de vase, alimentarea cu sânge a tumorii este perturbată, ceea ce duce nu numai la distrugerea acesteia, ci și la prevenirea dezvoltării inverse, precum și la reducerea posibilității de recurență.

În imagine: Schema de influență asupra vaselor care alimentează tumora.
Lumina galbenă cu laser distruge tumora, lăsând țesutul pielii intact

O secvență de impulsuri nanosecunde cu o rată de repetare foarte mare (16 kHz), generată de Yakhroma-Med, permite acumularea de căldură pe vasele afectate. Alături de scăzut,

10 -5 J, energia pulsului, o frecvență atât de mare permite obținerea efectului fotocoagulării în zonele afectate, cu consecințe minime în urma expunerii la căldură. În consecință, nu numai efectele medicale, dar și efectele cosmetice din tratament sunt eliminate.

Crearea unui laser nu este o sarcină ușoară în sine. Cu toate acestea, devine mult mai complicat când vine vorba de uz medical. La urma urmei, cerințele pentru astfel de instalații sunt mai stricte decât pentru orice alt dispozitiv. Prin urmare, orice aparat destinat scopurilor medicale suferă perioade destul de lungi de studii clinice..

Yakhroma-Med nu a scăpat de această soartă - de la formularea problemei de către medici și de la dezvoltarea ideii punerii în aplicare a acesteia de către fizicieni până la începerea lansării sistemului laser, au trecut ani. Studiile clinice de lungă durată, realizate în comun cu personalul Universității Medicale din Northwestern, au demonstrat eficiența ridicată a dezvoltării oamenilor de știință.


În figura: Schema efectului radiațiilor asupra vaselor de sânge:
(a) radiațiile galbene afectează numai vasul,
fără efect suplimentar asupra altor cromofori;
(b) țesuturile adiacente vaselor bolnave rămân intacte după tratament

În timpul studiilor clinice, sa demonstrat că într-o sesiune cu ajutorul aparatului Yakhroma-Med este posibil să se trateze o dimensiune a tumorii de la 10 cm în formă plană la 4 cm în formă nodulară. Mărimea de focalizare a fasciculului laser - aproximativ 1 mm - face posibilă tratarea BCSC de orice localizare, chiar de-a lungul marginii pleoapei inferioare.

Un fapt important: procesul de tratament cu ajutorul Yakhroma-Med este tolerat de pacienții fără anestezie, spre deosebire de alte metode comune de expunere, dar mai agresive. Sistemul dezvoltat la FIAN este echipat cu un sistem de control al microcontrolerului, cu ajutorul căruia medicul poate seta programul de lucru de care are nevoie. Și demonstrarea modului de funcționare a sistemului pe afișajul color oferă un control complet asupra progresului operației.

În același timp, numărul recidivelor după utilizarea Yakhroma-Med a fost redus de 3 ori, timpul de recuperare după operație a fost mult redus, iar incidența oricăror complicații a scăzut de mai mult de 2 ori. Datorită selectivității ridicate a metodei propuse, au crescut și evaluări pozitive în domeniul reabilitării cosmetologice..

Cu toate calitățile și parametrii săi pozitivi, depășind în multe privințe analogii concurenților occidentali, dispozitivul este de câteva ori mai mic. Acesta este, fără îndoială, un „bonus” suplimentar, mai ales pe piața internă a produselor medicale - „Yakhroma-Med” este disponibil nu numai pentru centrele oncologice mari.

Pe parcursul dezvoltării și al studiilor clinice, dezvoltatorii Yakhroma-Med, pe lângă permisele și licențele necesare, au primit o serie de brevete pentru dezvoltarea lor - soluțiile tehnice pe care le oferă sunt atât de unice. Tehnica de utilizare a dispozitivului nu numai pentru sarcini oncologice, ci și sarcini pur cosmetologice: tratarea „asteriscurilor” vasculare, semne de naștere, lentigo etc..

În prezent, instalația a primit permisiunea oficială de utilizare în instituțiile medicale și a început deja să fie pusă în aplicare atât în ​​clinici interne, cât și în străinătate..

Mai multe detalii despre dispozitiv și contacte cu dezvoltatorii găsiți pe site-ul dedicat sistemului laser și modificările acestuia:

E. Lyubchenko, ANI „FIAN-informează”

Depunerea miturilor: terapie cu laser și oncologie

După cum știți, în tratamentul alcoolismului, în special, în stadiul urgent de retragere din consumul de băuturi alcoolice, pe lângă terapia medicamentoasă, sunt folosite adesea metode suplimentare de droguri, de exemplu, fizioterapie. Dintre acestea, terapia cu laser este considerată a fi mai eficientă astăzi. În același timp, timp de mai mulți ani există convingerea că în prezența patologiei concomitente, în special, a cancerului, terapia cu laser este contraindicată. Cu toate acestea, potrivit numeroaselor studii din ultimii ani, practic nu există contraindicații pentru terapia cu laser. Inclusiv la pacienții cu cancer.

Cert este că orice persoană are neoplasme benigne, apare și apariția periodică a celulelor canceroase. În același timp, încă din anii 60 și 70 ai secolului XX, s-a dovedit că lumina laser nu are efecte mutagene și oncogene, nu stimulează dezvoltarea tumorilor, ci dimpotrivă - suprimă. În orice caz, numeroase studii în acest domeniu dovedesc utilizarea promițătoare și sigură a terapiei cu laser în tratamentul complex al pacienților cu oncopatologie concomitentă. (Zyryanov B.N. și colab., 1998; Jadaud E., Bensadoun RJ, 2012; Lau RW, Cheing GL, 2009; Powell K. și colab., 2010; Santa-Blank L. și colab., 2012; Zanin T. și colab., 2010).

Potrivit oncologilor, contraindicațiile existente sunt relevante numai dacă există o expunere exclusiv locală la radiații laser cu putere foarte mare și expunere prelungită (Zyryanov B.N. et al., 1998; Strazhev S.V., 2012). În alte cazuri, creșterea creșterii tumorii nu este observată. În plus, în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 3 decembrie 2009 nr. (Moskvin S.V., 2014).

Astfel, se poate considera că opinia încă existentă despre incompatibilitatea terapiei cu laser și patologia oncologică concomitentă este nefondată. În orice caz, tratamentul pacienților care suferă de alcoolism trebuie să fie cuprinzător și cât mai versatil, în special în stadiul de retragere din consumul de băutură.

Terapie cu laser pentru oncologie

Acasă → Terapie → Terapie cu laser pentru oncologie

O tumoare este orice neoplasm care apare pe piele, în păr sau afectează organe interne, mucoase etc., care rezultă din proliferarea excesivă a țesuturilor. În acest caz, țesuturile nou formate au un aparat genetic al celulelor modificat (nu tipic pentru țesuturile umane). Aceste celule „greșite”, de regulă, se înmulțesc incorect, iar creșterea și diferențierea lor sunt complet afectate.

Cancerul este o boală oncologică care include multe tipuri, caractere și cauze ale dezvoltării. Atunci când este detectată o tumoare, oncologul efectuează o serie de studii de laborator și de diagnostic pentru a ajuta la determinarea ritmului de creștere a neoplasmului și a naturii acesteia.

Motive pentru apariția cancerului

Există mulți factori care conduc la apariția și dezvoltarea oncologiei, în multe cazuri este dificil de identificat adevărata cauză, deoarece oncologul nu cunoaște istoria completă a bolii sau pacientul nu este în întregime sincer cu medicul. Cu toate acestea, experții au anunțat o evaluare a criteriilor, a căror prezență poate deveni un punct de plecare în dezvoltarea unui neoplasm:

  • alimentație necorespunzătoare. Abundența de alimente grase și carbohidrați simpli conduce la o creștere a concentrației metaboliților cancerigeni, datorită efectului asupra microflorei intestinale;
  • fumat. Expunerea la gudronul și cancerigenele conținute în fumul de tutun de pe tractul respirator și orofaringe duce adesea la cancerul plămânilor sau laringelui, iar medicii indică în mod clar relația: cu cât o persoană începe mai devreme și fumează mai multe țigări, cu atât este mai mare probabilitatea de a face cancer;
  • viață sexuală promiscuă. În caz de schimbare frecventă a partenerilor sau infecție cu infecții cu transmitere sexuală;
  • absența sarcinii sau nașterea târzie din cauza perturbării hormonale la vârsta adultă;
  • refuzul la alăptare, deoarece alăptarea este o prevenție împotriva cancerului de sân;
  • inflamație în organele sistemului reproducător;
  • încălcarea integrității membranei mucoase, de exemplu, un ulcer stomacal sau intestinal, eroziunea colului uterin etc., care persistă mult timp;
  • cu funcție crescută sau, dimpotrivă, scădere a organelor de sinteză a hormonilor (ovare, glanda tiroidă, glande suprarenale, glanda pituitară etc.)
  • expunerea la radiații ultraviolete, în special înclinațiile spre apariția neoplasmelor, persoanele care petrec mult timp în soarele deschis sau în bronzurile;
  • mediu nefavorabil. Este deosebit de periculos să trăiești în regiuni cu industrie dezvoltată și agricultură;

Simptomele bolii

Nu există semne universale care să spună despre apariția unei tumori la unul sau alt organ. Cu toate acestea, există o serie de simptome, în prezența cărora este necesar să vizitați un medic și să treceți toate testele necesare și să supuneți o examinare:

  • oboseală cronică, care nu dispare nici după o odihnă lungă;
  • durere de cap persistentă;
  • dificultăți de respirație sau tuse lacrimogenă care nu este asociată cu răcelile, bronșita, astmul, etc.;
  • umflarea membrelor superioare;
  • decolorarea pielii;
  • vânătăi și vânătăi fără niciun motiv;
  • o scădere accentuată a greutății corporale fără alimentație și activitate fizică;
  • Noduli limfatici umflați;
  • dificultate la inghitire;
  • indigestie, apariția sângelui în fecale;
  • Dificultate de a urina
  • leșin;
  • tulburare de memorie etc..

În mod natural, multe dintre simptomele enumerate pot fi atribuite oricărei boli. De aceea este atât de important să vizitați la timp medicul local și să supuneți examenul de diagnostic necesar..

Clasificarea neoplasmelor

Există două tipuri de tumori:

    benigne, care sunt acoperite cu o membrană, pot crește în dimensiune, dar nu deteriorează țesutul înconjurător. Odată cu confluența unor factori nefavorabili, acestea tind să degenereze în maligne;

Metode de tratament oncologic

Metodele moderne de combatere a cancerului se bazează pe aceleași principii, baza unui tratament eficient este viteza, siguranța și complexitatea..

Tratament medicamentos

Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul pacienților cu cancer se realizează ținând cont de stadiul și locul localizării procesului malign. Se folosesc vaccinuri antitumorale, terapie medicamentoasă hormonală și simptomatică. Tratamentul cu pilule și vaccinuri nu este utilizat ca metodă independentă, ci este doar un plus la principalele măsuri.

chimioterapia

Chimioterapia este una dintre principalele metode de tratare a neoplasmelor maligne, dar este utilizată în paralel cu măsurile radicale. Medicamentele care se folosesc combate activ celulele patologice. Țesuturile sănătoase sunt, de asemenea, afectate negativ, dar într-o măsură mai mică. Această selectivitate a substanțelor chimice constă în rata de creștere a celulelor. Structurile canceroase se înmulțesc rapid și sunt primele lovite de chimioterapie.

Intervenție chirurgicală

Operația chirurgicală are ca scop trunchierea focalizării principale a tumorii și a țesuturilor din jur. Chirurgia este adecvată numai la prima, a doua și a treia etapă a bolii. Ultima (a patra) etapă a cancerului nu este dată chirurgiei, deoarece în stadiul 4 al cancerului apare metastaza și este imposibil să eliminați toate metastazele din organism.

Radioterapie (radiație)

Radioterapia este adecvată atunci când celulele canceroase sunt sensibile la acest tip de radiații. De obicei este un cancer cu celule mici care afectează cel mai frecvent sistemul respirator, uterul, creierul sau plămânii. Adesea, iradierea este efectuată înainte de intervenția chirurgicală pentru a localiza focalizarea principală a tumorii.

Îngrijire paliativă

Îngrijirile paliative nu sunt orientate către tratament, ci spre îmbunătățirea calității și a speranței de viață a pacienților cu cancer în stadiul 4. Esența tratamentului se rezumă la numirea de medicamente puternice care ameliorează semnificativ starea pacientului..

Terapie cu laser

Terapia cu laser este una dintre cele mai moderne și sigure metode de combatere a neoplasmelor benigne și maligne. Cu ajutorul unui laser chirurgical, un chirurg și un oncolog vaporizează și distrug țesutul biologic cu un aparat genic mutant. Laserele pot fi utilizate pentru a reduce sau a eradica complet orice neoplazie. De asemenea, tratamentul cu laser poate fi utilizat pentru ameliorarea unora dintre simptomele oncologiei, cum ar fi obstrucția sau sângerarea grea. Cea mai eficientă terapie cu laser este să micșorezi o tumoare sau să o distrugi complet dacă traheea, esofagul pacientului este deteriorat sau eliminarea polipilor de colon sau a tumorilor care blochează stomacul.

Cum este procedura

Un endoscop flexibil echipat cu fibre optice este introdus într-una dintre deschiderile naturale ale corpului (nas, gură, anus sau vagin). Lumina cu laser din vârful fibrei crește temperatura celulelor tumorale și le deteriorează sau le distruge.

Terapia fotodinamică (PDT) este una dintre metodele solicitate în tratamentul cancerului cu laser. În timpul terapiei fotodinamice, pacientului i se injectează un medicament special - un fotosensibilizator, care este absorbit de celule pe întreg corpul pacientului. După 1-2 zile, agentul se găsește în principal în celulele canceroase. Lumina cu laser este utilizată pentru a activa agentul și a ucide celulele canceroase.

Beneficiile terapiei cu laser

În ciuda abundenței tehnicilor utilizate în tratamentul oncologiei, terapia cu laser are o serie de avantaje incontestabile ale acesteia:

  • traumă minimă la țesuturile înconjurătoare;
  • laserul este mai precis decât multe instrumente chirurgicale, cum ar fi un bisturiu;
  • durata mai scurtă a manipulărilor;
  • probabilitate scăzută de sângerare, cicatrizare și umflare;
  • spitalizarea nu este întotdeauna necesară;
  • risc mai redus de recidivă.

Printre dezavantajele terapiei cu laser în comparație cu intervenția chirurgicală clasică, poate fi remarcată necesitatea tratamentului repetat, deoarece din cauza timpului scurt de expunere nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a tumorii..

Terapia cu laser: o modalitate de reabilitare și îmbunătățire a calității vieții pacienților cu cancer

În ciuda progresului medicamentului, peste 8 milioane de oameni mor din cauza patologiei oncologice de pe planetă în fiecare an. În acest articol, fizioterapeut, pediatru, doctorat. Ekaterina Grigorievna Osipova a povestit cum terapia cu laser poate ajuta pacienții cu cancer.

Referință scurtă

Terapia cu laser este un efect asupra organismului cu radiații laser cu putere redusă. Fasciculul laser pătrunde adânc în țesuturi și stimulează procesele biologice: îmbunătățește microcirculația, ameliorează inflamația și durerea, promovează regenerarea țesuturilor, crește imunitatea locală.

S-a dovedit științific că radiațiile laser cu intensitate mică sunt eficiente în tratarea multor boli. Poate ajuta organismul cu oncologie? Și este posibil să folosiți terapie cu laser pentru pacienții cu cancer, dacă cancerul este indicat în lista contraindicațiilor? Hai să o rezolvăm în ordine.

Cum se realizează terapia cu laser

Oncologii ruși consideră că iradierea cu sânge intravenos și supravenos cu sânge (ILBI și UNLB) sunt una dintre cele mai eficiente tehnici laser pentru boli oncologice. Aceste proceduri sunt realizate cu succes pentru toate categoriile de pacienți cu cancer, inclusiv copiii și bolnavii critici..
Eficacitatea clinică a ILBI și ILBI este aproximativ aceeași, o serie de publicații științifice confirmă acest lucru. Avantajele metodei NLOC: asepticitate, atraumaticitate, simplitate de efectuare, învățare ușoară a personalului medical. Atraumaticitatea este deosebit de importantă în tratamentul copiilor, de aceea metoda NLOC este destul de frecventă în medicină.

iradiere cu laser pentru cancer

O sesiune NLOK poate fi realizată simultan de către doi emițători pe arterele ulnare. Așadar, dispozitivul de terapie cu laser RIKTA vă permite să conectați un al doilea emițător și să efectuați ședințe de două ori mai rapid.

Eficacitatea terapiei cu laser în oncologie este confirmată de cercetări

Cercetările în acest domeniu se desfășoară de peste 40 de ani. Prima lucrare pentru studierea eficienței radiațiilor laser cu intensitate mică (LILI) a fost realizată la Centrul Republican de Cancer, denumit după N.N.Blokhin. Cercetătorii au folosit LLLT la pacienții cu procese precanceroase. Pe parcursul lucrării, s-a observat că LILI împiedică dezvoltarea procesului oncologic și contribuie la dezvoltarea inversă a acestuia. Acest lucru a făcut posibilă utilizarea cu succes a terapiei cu laser de intensitate scăzută în tratamentul bolilor precanceroase în ginecologie, gastroenterologie și pulmonologie..

Lucrări de cercetare ale profesorului R.K. Kabisov, efectuate la sediul N.N. P.P. Herzen în 1996, a arătat că utilizarea terapiei cu laser de intensitate scăzută reduce complicațiile după radiații, chimioterapie și intervenții chirurgicale. Autorul nu a identificat nicio contraindicație absolută la terapia cu laser cu intensitate mică. Absența completă a efectului oncostimulator al LLLT a fost dovedită prin analizarea rezultatelor pe termen lung.

Terapie cu laser în oncologie

În Centrul științific și practic republican din Minsk, a fost efectuat un studiu științific amplu pe 188 de pacienți diagnosticați cu cancer al corpului uterin. În cursul studiului, numărul de complicații postoperatorii la pacienții care au primit ședințe de iradiere cu sânge (ILBI) intravenoasă cu laser a scăzut cu 20,6%. Rănile postoperatorii vindecate prin intenție primară și într-un timp scurt, numărul de reacții post-radiație a scăzut cu 29,4%. Toate cele de mai sus au permis reducerea duratei de ședere a pacienților în spital.

În Omsk Research Center, după utilizarea ILBI la pacienții cu cancer de cavitatea bucală, laringe și faringe, numărul proceselor purulente-necrotice a scăzut cu 29%. A fost înregistrat cu 25% mai puține cazuri de formare de stomoze, faringiene și irigații. ILBI a contribuit, de asemenea, la vindecarea mai rapidă a rănilor după intervenția chirurgicală la pacienții care au fost supuși anterior radioterapiei..

Oamenii de știință remarcă efectul benefic al iradierii cu laser a sângelui asupra hematopoiezei - formarea celulelor sanguine, sistemul imunitar, efectul antistres. Toți pacienții au îmbunătățit semnificativ calitatea vieții.

Radiația și oncologia laser sunt compatibile?

În contraindicații pentru efectuarea ședințelor de RT, neoplasmele maligne sunt într-adevăr indicate, iar acest lucru este corect: este interzisă utilizarea RT pentru pacienții cu cancer la domiciliu. Tratamentul cu laser poate fi efectuat doar într-o instituție medicală, sub supravegherea și supravegherea medicului curant.

Principiul principal al terapiei cu laser în oncologie la copii și adulți este să nu iradieze zonele de localizare a tumorii primare și metastazele acesteia.

Terapie cu laser în oncologie pediatrică

În oncologia pediatrică, terapia cu laser a fost utilizată pentru prima dată la mijlocul anilor '80. Iradierea cu laser a fost utilizată la copii în terapia complexă a complicațiilor postradiaționale. Durata de recuperare a copiilor după proceduri a fost redusă cu 28%. L. A. Durnov, Balakirev S.A., L.I. Gusev, D. A. Prityko și mulți alții au contribuit foarte mult la introducerea tehnologiilor laser în oncologia pediatrică..

Destul de des în oncologia pediatrică, o astfel de problemă apare ca tratamentul mucozitei, inflamația nazofaringelui, flebita, rănile postoperatorii nevindecabile de lungă durată, coagulele, epitelita post-radiație, epidermita..

În timpul chimioterapiei, mucoasa bucală este deteriorată, pe ea se formează leziuni de diferite adâncimi și dimensiuni, copiii suferă, refuză să mănânce. Anterior, astfel de complicații au fost tratate cu medicamente pe bază de plante, medicamente, iar acest lucru a luat de obicei până la 10 zile. Nu se administrează chimioterapie în momentul tratamentului pentru complicații, pierzând astfel timp prețios.

Când utilizați LILI, efectul apare după prima procedură, iar efectul complet - după 4-5 zile. Acest lucru este confirmat de practică. Așadar, în Institutul de Cercetare Oncologie și Hematologie Pediatrică din Centrul rus de cercetare a cancerului Academiei Ruse de Științe Medicale din 1995 până în 2005. peste 100 de pacienți cu cancer au fost tratați. Terapia complexă a inclus iradierea cu laser.

Terapia cu laser pentru un pacient cu cancer îmbunătățește calitatea tratamentului, permite ameliorarea durerii, reducerea numărului de metastaze și reducerea dozei de medicamente, atenuarea stării pacientului, îmbunătățirea calității vieții și, în final, reducerea costurilor tratamentului.

Este evident că introducerea metodei terapiei cu laser în tratamentul, reabilitarea și îngrijirea paliativă a pacienților cu cancer este convenabilă și incontestabilă..