Sindromul carcinoid

Ce este un carcinoid? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament în articolul de Dr. A.N. Lednev, un chirurg cu 4 ani de experiență.

Definiția disease. Cauzele bolii

Carcinoid (tumoră carcinoidă sau neuroendocrină) - un tip de tumoră malignă în creștere lentă care provine din celulele sistemului neuroendocrin.

Sistemul neuroendocrin (NES) este un departament al sistemului endocrin, ale cărui celule sunt împrăștiate în întregul corp și îndeplinesc funcția de reglare a organelor și sistemelor prin producerea de substanțe hormon-active. [1]

Tumorile carcinoide se pot dezvolta în orice organe, dar sunt mai des localizate în organele tractului gastrointestinal (tract gastrointestinal - stomac, intestin subțire și gros), plămâni, timus, pancreas și rinichi.

Datorită activității hormonale ridicate a celulelor NES, în timpul dezvoltării unui proces tumoral (diviziune celulară necontrolată), o cantitate mare de substanțe hormonale active intră în fluxul sanguin. În medicină, această situație se numește „sindromul carcinoid” și se poate manifesta sub forma:

  • bufeuri;
  • diaree persistentă (adică prelungită - mai mult de 14 zile);
  • leziune fibroasă a jumătății drepte a inimii;
  • durere abdominală;
  • spasm bronșic.

Nu sunt cunoscute cauzele exacte ale tumorilor carcinoide. Cu toate acestea, există o serie de factori care sugerează un risc crescut de a dezvolta această boală:

  • Sex - femeile au mai multe șanse să dezvolte tumori carcinoide decât bărbații.
  • Vârsta - în majoritatea cazurilor, tumorile carcinoide sunt diagnosticate între 40 și 50 de ani.
  • Ereditate - prezența neoplaziei endocrine multiple (tumoră) de tip I (MEN I) la rudele apropiate crește riscul de a dezvolta tumori carcinoide. Pacienții MEN I dezvoltă tumori multiple în glandele endocrine.

Simptome carcinoide

De la sine, dezvoltarea unei tumori carcinoide are rareori manifestări clinice. Toate simptomele principale sunt asociate cu eliberarea unei cantități mari de substanțe active hormonale în sânge, adică cu sindromul carcinoid.

Principalele manifestări ale sindromului carcinoid sunt:

  • bufeuri;
  • diaree;
  • durere abdominală;
  • dispnee;
  • deteriorarea valvelor inimii;
  • erupții cutanate.

Adesea, pacienții cu diagnosticul sindromului carcinoid sunt monitorizați de un neurolog sau psihiatru. Motivul pentru aceasta este natura plângerilor, care indică tulburări în funcționarea sistemului nervos central..

Roșeața feței și a gâtului este cel mai frecvent simptom al acestei boli..

Debutul unei valuri obișnuite este brusc. Se caracterizează prin:

  • colorația roșie a feței și a corpului superior;
  • transpirația durează câteva minute.

În timpul zilei, un atac poate apărea de mai multe ori. Uneori poate fi însoțită de ruperea profuză și este provocată de aportul de alcool sau alimente care conțin tiramina (ciocolată, nuci, banane). Adesea această afecțiune este considerată bufeuri menopauză și este lăsată fără o atenție specială..

Uneori există, de asemenea, simptome rare ale sindromului carcinoid, care sunt o consecință a tumorilor anumitor tipuri de celule NES, asociate în mod clar cu diverse organe..

Pancreasul conține:

  • gastrinoame (sindromul Zollinger-Ellison);
  • insulinoame;
  • vipoame (sindromul Werner-Morrison);
  • glucagonoame.

Există, de asemenea, o serie de tumori care secretă (produc) hormoni ectopici, adică, pe lângă organul principal din corp care produce un anumit hormon, se dezvoltă o tumoare în organism care eliberează simultan același hormon..

Cea mai frecventă producție ectopică de hormon adrenocorticotrop (ACTH), în urma căreia pacienții dobândesc aspectul caracteristic pacienților cu sindromul Itsenko-Cushing. Cu toate acestea, în practică, aceste tumori sunt rare și au un tablou clinic specific..

Patogeneza carcinoidelor

Legătura principală în patogeneza tuturor bolilor oncologice este diviziunea celulară necontrolată. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea unei tumori în sistemul neuroendocrin, principala diferență este că celulele acestui țesut au capacitatea de a produce substanțe hormonale active.

NES este o rețea celulară largă, împrăștiată în tot corpul, care, secretând substanțe active hormonale, participă la reglarea activității organelor și sistemelor. Odată cu dezvoltarea unei tumori și diviziunea necontrolată, aceste celule încep să producă o cantitate crescută de substanțe hormon-active.

Principala substanță vasoactivă produsă este serotonina. Cu toate acestea, bufeurile sunt mai susceptibile să apară ca urmare a secreției de calicreină. Este o enzimă (accelerator) care este implicată în formarea lizil-bradicininei. În plus, această polipeptidă este transformată în bradicinină - una dintre cele mai puternice substanțe vasodilatante.

Alte componente ale sindromului carcinoid sunt:

  • diaree (asociată cu creșterea producției de serotonină, care crește semnificativ peristaltismul (contracția organelor goale), lăsând mai puțin timp pentru absorbția lichidului în intestin);
  • leziuni fibrotice ale mușchiului cardiac (în special părțile drepte, ceea ce duce la insuficiența valvelor cardiace);
  • spasm bronșic.

Patogeneza afectării mușchiului cardiac și a bronhospasmului este complexă și include activarea receptorilor serotoninei 5-HT2B. [2]

Când o tumoare primară se găsește în tractul gastro-intestinal, serotonina și calikreina se dezintegrează în ficat și manifestările sindromului carcinoid nu apar până când metastazele apar în ficat, sau tumora carcinoidă nu este însoțită de insuficiență hepatică (ciroză).

Neoplasmele carcinoide ale localizării bronhopulmonare pot provoca dezvoltarea sindromului carcinoid chiar și fără metastaze hepatice. Aceste diferențe sunt asociate cu particularitatea alimentării cu sânge, în care fluxul de sânge din tractul digestiv apare prin ficat și este filtrat în el, iar fluxul de sânge din organele toracice apare imediat în circulația sistemică..

Clasificarea și etapele dezvoltării carcinoidelor

Clasificarea carcinoizilor se bazează pe o evaluare a diferitor factori.

I. Prin localizare

În funcție de locația tumorii primare, există:

  • tumorile carcinoide ale organelor toracice (plămâni, bronhi, timus) - constituie aproximativ 25% din numărul total de tumori NES;
  • tumorile sistemului digestiv - constituie mai mult de 60% din numărul total de tumori NES. [3]

II. După gradul de diferențiere și potențialul de malignitate [7]

Sindromul carcinoid: semne precoce, fotografii și diagnostic

Cele mai frecvent diagnosticate tumori provenite din celulele sistemului neuroendocrin sunt numite carcinoide. Setul de simptome care apar atunci când se dezvoltă o tumoră carcinoidă se numește sindrom carcinoid..

Ce este mai mult sindromul carcinoid

Tumorile neuroendocrine (carcinoide) eliberează hormoni în fluxul sanguin (de obicei histamină, serotonină, prostaglandină etc.). Datorită intrării acestor hormoni în sânge, sindromul carcinoid începe să se dezvolte, cu simptome caracteristice.

Tumorile neuroendocrine se pot dezvolta în aproape orice organ.

De obicei, neoplasmele care provoacă sindromul carcinoid sunt localizate în:

  • intestinul subțire - 39% din cazuri;
  • apendice - 26% din cazuri;
  • rect - 15%;
  • bronhus - 10%;
  • alte părți ale intestinului gros - 1-5%;
  • pancreas - 2-3%;
  • stomac - 2-4%;
  • ficat - 1%.

În unele cazuri, tumorile carcinoide ale tractului gastrointestinal sunt combinate cu alte neoplasme ale intestinului gros. Carcinoizii intestinali nu se pot manifesta sub nici o formă până la apariția metastazelor și până la boala progresivă până la stadiul terminal.

Deși s-a crezut mult timp că carcinoizii aparțin neoplasmelor benigne, s-a constatat că, în ciuda dezvoltării lor lente, aceste neoplasme au unele semne de malignitate și sunt capabile să metastazeze anumite grupuri de organe..

Sindromul carinoidic apare atât la bărbați, cât și la femei cu aceeași frecvență, cel mai adesea apare în 50-60 de ani.

Videoclipuri similare:

Patogeneza sindromului carcinoid

Factorii predispozanți pentru formarea sindromului carcinoid sunt:

  • predispoziție ereditară (de exemplu, neoplazii endocrine multiple);
  • sex (mai frecvent la bărbați);
  • consum excesiv de alcool, fumat;
  • unele tipuri de neurofibromatoză;
  • istoric de boli de stomac.

Se poate remarca faptul că diferite forme de carcinoame sunt diagnosticate la persoane din rase diferite, afro-americanii au mai multe probabilități să prezinte neoplasme gastrice, iar europenii suferă de carcinom pulmonar..

Cauza apariției sindromului carcinoid este activitatea hormonală a tumorilor care provin din celulele neuroendocrine ale sistemului APUD. Simptomele se datorează modificării conținutului diferiților hormoni din sângele pacientului. Astfel de neoplasme secretă mai des serotonină, există o creștere a cantității de histamină, bradicinină, prostaglandine și hormoni polipeptidici.

Important! Nu toți pacienții cu tumori carcinoide dezvoltă sindromul carcinoid.

Cu tumorile colonului și intestinului subțire, sindromul este mai des observat după metastazarea ficatului. Metastaza către ficat duce la faptul că produsele canceroase încep să curgă direct prin venele hepatice în fluxul sanguin general, fără a fi descompuse în celulele hepatice.

Cu carcinoidele localizate în bronhii, plămâni, pancreas, ovare și alte organe, acest sindrom poate apărea înainte de începerea metastazelor, datorită faptului că sângele din organele infectate nu este curățat în ficat înainte de a intra în fluxul sanguin al sistemului. Neoplasmele maligne provoacă apariția sindromului carcinoid mai des decât neoplasmele care nu prezintă semne de malignitate.

O creștere a nivelului de serotonină provoacă diaree, dureri abdominale, boli de inimă și malabsorbție. Odată cu creșterea nivelului de bradicinină și histamină, apar bufeuri.

Manifestări ale sindromului carcinoid

Acest sindrom prezintă următoarele simptome:

  • bufeuri;
  • leziune fibrotică a regiunii inimii drepte;
  • dureri în abdomen;
  • diaree persistentă;
  • spasm bronșic.

Cel mai frecvent simptom al sindromului carcinoid sunt bufeurile. Apare la aproape toți pacienții. O bursă se caracterizează prin roșeața bruscă și periodică a torsului superior. Cel mai adesea, hiperemia este mai accentuată la occiput, gât sau față.

Persoanele cu sindrom carcinoid prezintă febră, amorțeală și arsură. Bufeurile sunt însoțite de creșterea frecvenței cardiace și o scădere a tensiunii arteriale. Amețeli pot apărea din cauza scăderii aportului de sânge la creier.

Atacurile pot fi însoțite de: lacrimarea și roșeața sclerei.

În stadiile incipiente ale sindromului carcinoid, bufeurile se resimt o dată la câteva zile sau săptămâni. Pe măsură ce sindromul se dezvoltă, numărul lor crește până la 1-2 sau chiar de până la 10-20 de ori pe zi. Durata bufeurilor variază de la câteva minute la câteva ore.

Mai des, atacurile apar pe fondul consumului de alcool, alimente grase, picante, picante, stres psihologic, activitate fizică, luând medicamente care cresc nivelul de serotonină. Rar, dar bufeurile pot apărea spontan, fără un motiv aparent.

Boala cardiacă este diagnosticată la jumătate din pacienții cu sindrom carcinoid. Fibroza endocardică este mai frecventă, însoțită de deteriorarea părții drepte a inimii.

Partea stângă este rar afectată, din cauza distrugerii serotoninei în timpul trecerii sângelui prin plămâni. După aceasta, se poate dezvolta insuficiență cardiacă și stagnare în circulația sistemică..

Se pot manifesta sub formă de ascită, edem al extremităților inferioare, durere în hipocondriul drept, pulsarea și umflarea venelor cervicale..

O altă manifestare comună a sindromului carcinoid este durerea în abdomen, care se explică prin prezența unui obstacol în mișcarea conținutului intestinal. Acest lucru se datorează creșterii dimensiunii tumorii primare sau apariției de focare secundare în cavitatea abdominală.

Diareea apare la 75% dintre pacienții cu sindrom carcinoid. Se dezvoltă datorită motilității crescute a intestinului subțire sub influența serotoninei.

Cel mai adesea, acest simptom este persistent cronic, iar intensitatea acestuia poate varia. Din cauza malabsorbției, toate tipurile de metabolism (glucide, proteine, electrolit de apă, grăsimi) sunt perturbate, se dezvoltă hipovitaminoza.

De regulă, acest lucru se datorează iritării membranei mucoase a tractului digestiv, afectării intestinale afectate.

La 10% dintre pacienții cu sindrom carcinoid, apare bronhospasmul. Pot apărea atacuri de dispnee expiratorie, însoțite de fluiere și respirație șuierătoare.

O consecință periculoasă a sindromului carcinoid este o criză carcinoidă. O afecțiune care apare în timpul intervențiilor chirurgicale și este însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, bronhospasm sever și o creștere a cantității de glucoză din sânge.

Cu sindromul carcinoid pe termen lung, se observă slăbiciune musculară, somnolență, pielea uscată, oboseală, setea constantă și pierderea în greutate. În cazuri severe, apar edeme, osteomalacie, anemie și transformări trofice ale țesutului pielii.

Pe o notă! Simptomele sindromului carcinoid sunt tipice, dar nu sunt considerate importante diagnostice, deoarece individual pot apărea în alte patologii ale organelor interne.

Carcinomul în diferite organe

Carcinomul în plămâni

Semnele neoplasmelor din plămâni vor fi nespecifice, uneori nu vor fi deloc, ceea ce înseamnă că sindromul carcinoid va fi absent. Acest lucru se datorează dimensiunilor mici ale neoplasmului și absenței metastazelor..

Simptomele carcinomului pulmonar sunt atipice:

  • simptome dispeptice;
  • cardiopalmus;
  • lipsa respirației, tuse;
  • graba de sânge către corpul superior;
  • spasm bronșic.

Cu aceste simptome, este dificil să bănuiești un carcinoid - nu există epuizare, nu există o pierdere bruscă în greutate, oboseală, scăderea imunității și alte simptome caracteristice ale procesului de cancer.

Obțineți o ofertă pentru tratament

* Numai cu condiția primirii datelor referitoare la boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula o estimare exactă pentru tratament.

Tumora intestinului subțire

În intestinul subțire puțin mai des decât în ​​plămâni, este diagnosticat un neoplasm și sindromul carcinoid însoțitor. Dintre semne, există dureri nespecifice în abdomen, care este asociată cu dimensiunile reduse ale neoplasmului. Adesea, educația este diagnosticată accidental în timpul unui examen cu raze X..

Aproximativ 10% din toate tumorile intestinului subțire ale acestei etiologii sunt cauza sindromului carcinoid. Aceasta înseamnă că procesul a degenerat într-unul malign și s-a răspândit la ficat. Astfel de tumori pot provoca obstrucția lumenului intestinal și obstrucția intestinală..

Obstrucția se poate datora dimensiunii tumorii sau torsiunii intestinale din fibroza și inflamația mucoasei.

Tumora apendicelui

Tumorile apendicelui sunt rare. De obicei, carcinoizii din apendice sunt găsiți de către patologi după apendicectomie. Neoplasm mic - mai puțin de un centimetru.

Șansele sunt foarte mici, după ce apendicele este eliminat, acesta va apărea în altă parte (recidivă).

Dar dacă neoplasmul detectat este mai mare de 2 cm, atunci există riscul de metastază către ganglionii limfatici locali și transferul celulelor canceroase către alte organe.

Tumora carcinoidă rectală

În acest caz, sindromul carcinoid nu este practic pronunțat. Nu există semne, iar tumorile se găsesc din întâmplare în timpul examinărilor de diagnostic (colonoscopie sau sigmoidoscopie).

Riscul de malignitate (malignitate) și apariția metastazelor îndepărtate depinde de mărimea tumorii. Dacă dimensiunea sa este mai mare de 2 cm, atunci riscul de complicații este de aproximativ 80%, dacă este mai mic de 2 cm - 98%, că nu va exista metastaze.

O tumoră mică este îndepărtată prin rezecție intestinală, dacă există semne de malignitate, atunci întregul rect este eliminat.

Carcinoid gastric

Există 3 tipuri de tumori carcinoide gastrice care contribuie la sindromul carcinoid:

  • Tumorile de primul tip sunt mici (până la 1 cm), benigne. Cu o răspândire complexă a tumorii, procesul preia întregul stomac.
  • Tumorile de tip 2 cresc lent și devin rareori canceroase. Ele predomină la pacienții care prezintă o tulburare genetică, cum ar fi neoplazia endocrină multiplă. Nu numai stomacul este afectat, ci și pancreasul, glanda pineală, tiroida.
  • Tipul 3 - neoplasme mari. Sunt maligne, pătrund adânc în peretele organului și dau metastaze multiple. Poate provoca perforație și sângerare.

Tumorile de colon

În colon, tumorile carcinoide sunt diagnosticate cel mai frecvent și se observă sindromul carcinoid. În mare parte, există neoplasme mari (de cinci centimetri sau mai mult). Se metastazează la nivelul ganglionilor limfatici regionali și sunt aproape întotdeauna maligne. Prognosticul de supraviețuire pentru acești pacienți este slab.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul bolii se realizează pe baza unei examinări externe, a simptomelor și a cercetărilor:

  • teste de biochimie;
  • studii de imunofluorescență;
  • CT și RMN;
  • radiografie;
  • scintigrafia;
  • endoscopie;
  • gastroscopie;
  • colonoscopie;
  • bronhoscopie;
  • laparoscopie;
  • flebo- și arteriografie.

În plasma sanguină se detectează un nivel ridicat de serotonină. Testul pentru cantitatea de acid 5-hidroxindoleacetic este specific. Odată cu nivelul crescut, probabilitatea de carcinoid este de aproape 90%.

Pentru a confirma prezența unei neoplasme, se face o biopsie a zonei afectate și se examinează țesuturile rezultate. Testele de detectare a nivelului crescut de hormoni sunt de asemenea utilizate, dar aceste date pot indica mai multe boli..

Diagnostic diferențial cu mastocitoză sistemică, bufeuri climacterice și reacții adverse în urma administrării medicamentelor.

Tratamentul sindromului carcinoid

Terapia pentru această afecțiune patologică include tratarea cauzei de bază.

Principalele tratamente sunt:

  • excizia chirurgicală;
  • chimioterapie și radioterapie;
  • tratament simptomatic.

Îndepărtarea chirurgicală este principala metodă de tratament al neoplasmelor, poate fi radicală, paliativă și minim invazivă..

Cu excizia radicală, zona afectată, țesuturile adiacente, ganglionii și metastazele sunt îndepărtate. Cu intervenția paliativă, se elimină doar tumora primară și cele mai mari metastaze.

Chirurgia minim invazivă implică doparea venei hepatice, care ameliorează pacientul de bufeuri și diaree.

După operație, chimioterapia este prescrisă, ceea ce vă permite să scăpați de metastaze din organism și să eliminați resturile neoplasmului.

Cu sindromul carcinoid cauzat de neoplasmele intestinului subțire, se face rezecția intestinului subțire cu o parte din mezenterie. Cu neoplasmele intestinului gros și prezența unei tumori în zona sfincterului ileocecal, se face o hemicolectomie pe partea dreaptă.

Pentru sindromul carcinoid cauzat de o tumoră în apendice, se face o apendicectomie. Uneori sunt îndepărtate suplimentar ganglionii limfatici din apropiere.

Intervenția paliativă este indicată pentru boala metastatică. Ea implică îndepărtarea de focare mari pentru a reduce nivelul hormonilor și severitatea sindromului carcinoid.

Indicația pentru chimioterapie este prezența metastazelor. Este utilizat în perioada postoperatorie pentru leziuni cardiace, disfuncție hepatică și un exces semnificativ al nivelului normal de acid 5-hidroxindoleacetic în urină.

Pentru a evita apariția unei crize carcinoide, terapia este începută cu doze mici de medicamente, crescând lent doza. Eficacitatea chimioterapiei pentru sindromul carcinoid este destul de scăzută.

Îmbunătățirea apare la 30% dintre pacienți, durata medie de remisie este de aproximativ 4-7 luni, recidivele sunt posibile.

Medicamentele antagoniste cu serotonină sunt utilizate ca terapie simptomatică pentru sindromul carcinoid: Sertralină, Fluoxetină, Paroxetină și altele..

Pentru neoplasmele care produc cantități mari de histamină, utilizați „Ranitidine”, „Diphenhydramine”, „Cimetidină”. Pentru a elimina diareea, luați "Loperamide".

Pentru a suprima secreția de substanțe biologic active în zona neoplasmului și pentru a reduce manifestarea sindromului carcinoid, utilizați: "Lanreotide" și "Octreotide".

Utilizarea combinată a metodelor chirurgicale și chimioterapia face posibilă prelungirea vieții pacientului, iar în unele cazuri (dacă neoplasmul este diagnosticat în stadiul inițial) - să fie vindecat complet.

Tratamentul simptomatic este necesar pentru ameliorarea stării pacientului.

Pentru a face acest lucru, utilizați antagoniști de serotonină, antidepresive, retinoide, interferon alfa, blocante ale receptorilor H1 și H2 și a altor medicamente conform indicațiilor.

Prognoza bolii

Prognosticul pentru sindromul carcinoid depinde de prevalența și nivelul de malignitate al neoplasmului. Cu îndepărtarea radicală a tumorii primare și absența metastazelor, recuperarea completă este posibilă.

În prezența metastazelor, prognosticul este mai prost. Datorită dezvoltării lente a carcinoidelor, speranța de viață este de la 5 la 15 ani sau mai mult.

Cauza decesului este metastaze multiple în organele îndepărtate, insuficiență cardiacă, epuizare, obstrucție intestinală.

Pentru tumorile pulmonare, prognosticul este cel mai grav și cel mai optimist pentru tumorile din apendice.

Sindromul carcinoid și tumora carcinoidă: semne, fotografii, diagnostic, tratament, prognostic

Unii pacienți cu cancer, care trec deja prin perioade grele, au un sindrom special care este inerent numai în astfel de patologii. Este caracteristic carcinoidelor - tumori compuse din celule neuroendocrine.

Datorită progresiei lente a bolii la unii oameni, este posibilă o recuperare completă, dar cu diagnosticare și intervenție chirurgicală timpurie.

Carcinoizi și sindromul carcinoid

Carcinoizii sunt numiți astfel datorită asemănării lor morfologice cu carcinoamele, dar diferă de acestea din urmă într-un grad mai mic de malignitate..

În prezent, acestea reprezintă până la 9% din cancerele tractului gastro-intestinal, dar se pot forma în orice parte a corpului (aproximativ 0,2% în statisticile generale ale bolilor oncologice).

Tumorile sunt formate din celulele sistemului nervos și sunt hormonale, deoarece ele însele produc serotonină și unele alte proteine ​​biologic active. Vârsta pacienților diagnosticați cu astfel de boli este de obicei de cel puțin 50-60 de ani.

Carcinoizii cresc lent pe parcursul mai multor ani. Mărimile lor sunt adesea mici, așa că până de curând au fost considerate tumori aproape benigne. Deseori au fost depistați numai după autopsie, iar cauza morții nu a fost.

Dar acum s-a dovedit deja că în 80% din cazuri fără tratament, aceste neoplasme își dau metastazele - intestinelor, ficatului, organelor abdominale, ganglionilor limfatici.

Sindromul carcinoid este un set de manifestări clinice care se datorează complet prezenței carcinoidelor la om. Deoarece aceste tumori secretă hormoni, acestea din urmă intră în fluxul sanguin și contribuie la dezvoltarea întregului complex de simptome patologice..

Acest fenomen nu apare la fiecare pacient, dar poate dura câțiva ani, include diverse simptome de la piele, abdomen, inimă etc..

Fotografia unui pacient cu sindrom carcinoid

Dezvoltarea sindromului carcinoid este mai probabil în prezența unei tumori a intestinului subțire și a bronhiilor, deoarece aceste neoplasme produc o cantitate semnificativă de hormoni.

Deoarece alte tumori ale tractului gastro-intestinal și alte părți ale corpului produc mai puține substanțe, simptomele lor pot lipsi până în ultima etapă. Doar prezența proceselor metastatice modifică imaginea, reflectând aspectul tabloului clinic.

Tipuri de carcinoizi

Până la 40% din tumorile care provoacă sindromul caracteristic sunt localizate în intestinul subțire, până la 25% - în apendice, 15% în apropierea anusului. Neoplasme mai puțin obișnuite de tipul descris în stomac, ficat, bronhi, sistem reproductiv, pancreas.

Principalele caracteristici ale carcinoidelor, în funcție de locație, sunt următoarele:

  1. Tumora stomacului. Se dezvoltă la baza sau fornixul organului, cu eliberarea sucului gastric, provoacă eliberarea de histamină, un mediator alergic. Ca urmare, acidul clorhidric este produs într-o cantitate crescută. Femeile se îmbolnăvesc mai des. Simptomele seamănă cu cele ale unui ulcer - durere, arsuri la stomac și uneori sângerare. Există trei tipuri de formațiuni - provenite din gastrită atrofică, cu sindromul Zollinger-Ellison, fără nicio legătură cu vreo boală.
  2. Tumora rectala. Aceștia sunt diagnosticați mai des din întâmplare, deoarece rareori dau simptome. Cu dimensiuni mari, se poate observa o clinică de hemoroizi, precum și constipație, sângerare rectală. Chiar și în cazul bolilor metastatice, sindromul carcinoid este puțin probabil.
  3. Tumora bronhiei. Sunt rare, până la 2% din neoplasme în tractul respirator inferior. Mulți pacienți sunt fumători grei, iar în ultimii, tumorile care progresează lent, dobândesc un curs agresiv, adesea metastaze la diafragmă.
  4. Tumora intestinului subțire. Cel mai frecvent tip de localizare. Aproape întotdeauna în etapele ulterioare dă un complex de simptome caracteristice și se manifestă și sub formă de metastaze și obstrucție. Poate duce la ischemie intestinală (înfometarea cu oxigen din cauza afecțiunilor circulatorii), zgârieturi și deformări. Aceste tumori sunt foarte greu de diagnosticat.
  5. Tumora apendicelui (apendice). Ele sunt observate mai des la tineri, în majoritatea covârșitoare a cazurilor care se găsesc atunci când cecumul este eliminat pe fundalul inflamației sale. Sunt mici, metastazele aproape că nu dau și de aceea sunt adesea considerate benigne.
  6. Tumora pulmonară. Reprezintă până la 2% din numărul total de leziuni canceroase ale parenchimului pulmonar. Fumatul este adesea citat ca fiind cauza. În mare parte, cancerul este detectat la bărbații de peste 60 de ani. Există mai multe tipuri de astfel de carcinoide - extrem de diferențiate, slab diferențiate, atipice. Prognosticul ultimelor două tipuri este slab, gradul de malignitate este ridicat.

Cauzele bolii

Etiologia carcinoidelor nu a fost încă clarificată. Cu toate acestea, următorii factori sunt considerați:

  • Ereditate
  • Ecologie proastă
  • Muncă în producție periculoasă
  • Consumul excesiv de mâncare prăjită, carne afumată
  • Fumat
  • Gastrită atrofică și alte boli precanceroase

Cauza imediată a dezvoltării întregului complex de simptome este producerea de hormoni, substanțe asemănătoare hormonilor și mediatori alergici de către tumora apărută.

Deoarece această complicație nu apare la fiecare pacient, s-a făcut următoarea concluzie: sindromul este caracteristic numai pentru tumorile metastatice sau pentru neoplasmele mari care au depășit bariera hepatică. Acest lucru este important datorită intrării tuturor produselor tumorale în circulația sistemică și absenței „stingerii” acesteia de către ficat..

De obicei, următoarele substanțe se găsesc în fluxul sanguin al unei persoane bolnave:

  • histamina
  • prostaglandinele
  • Serotonina
  • bradikinina
  • Enterramine
  • chromogranin

Un exces de astfel de componente, dintre care serotonina este cea mai iritantă, duce la dezvoltarea simptomelor sindromului carcinoid. În special, hormonii pot constrânge vasele de sânge, determinând astfel o creștere a tensiunii arteriale..

Interacțiunea unei cantități patologic mari de substanțe secretate și a altor hormoni normali din organism provoacă, de asemenea, leziuni cardiace odată cu dezvoltarea insuficienței valvulare, stenoza arterei pulmonare și a altor tulburări severe.

Simptome

Semnele sindromului carcinoid sunt variate și vor depinde în mare măsură de substanțele produse de neoplasm..

În marea majoritate a cazurilor, apare roșeața severă a pielii, care se observă cel mai mult pe partea din față a capului, pe partea din față a gâtului, pe decolteu. De asemenea, temperatura corpului la mulți pacienți nu rămâne normală - crește.

Hiperemia pielii nu persistă tot timpul. Unii suferă de bufeuri bruște în partea superioară a corpului și a capului numai după supraîncărcare, tulpină nervoasă, alcool, mâncare condimentată. Roșeața paroxistică și febra pot dispărea spontan după câteva minute sau după 2-5 ore.

Dacă pulsul este măsurat într-un astfel de moment, atunci acesta va fi crescut și presiunea, dimpotrivă, va fi redusă. În perioadele de atac, hipertensiunea este rară.

Un alt simptom care apare în aproape 90% din cazuri este diareea frecventă. Diareea apare fără o combinație cu bufeuri sau se dezvoltă cu acestea. Dacă la momentul apariției diareei, luați medicamente care inhibă serotonina, atunci acest simptom neplăcut se încheie.

Uneori, în loc de diaree, obstrucția intestinală se dezvoltă cu dureri severe în peritoneu, dacă neoplasmul este deja atât de mare încât blochează lumenul intestinal.

Alte simptome posibile asociate cu sindromul carcinoid:

  • Edem, durere în regiunea inimii, picătură a abdomenului, mărirea ficatului, durerile sale, lipsa severă de respirație, inclusiv în poziția supină - semne de insuficiență cardiacă.
  • Bronhospasm, respirație șuierătoare în piept, tulburări de respirație ca urmare a compresiunii bronșului sau a influenței hormonilor tumorii.
  • Amețeli și leșin ca urmare a înfometării cu oxigen a țesutului creierului.

În timp, intensitatea simptomelor crește, la fel și frecvența manifestărilor acute. O complicație poate fi o stare de criză cu hipotensiune arterială severă până la șoc, cu sufocare pe fundalul spasmului bronșic. Cauza imediată a acestui efect este intervenția chirurgicală asupra tumorii..

Diagnosticul sindromului

  • În plus, pacientul are un nivel foarte ridicat de acid 5-hidroxindoleacetic în urină..
  • Pentru ca testele să fie corecte și obiective, unei persoane i se interzice să mănânce alimente cu prezență ridicată de serotonină cu câteva zile înainte de efectuarea acestora..
  • Dacă toate simptomele sunt prea evidente și testul nu dă un rezultat pozitiv, este necesar un test provocator (de exemplu, cu aportul de alcool)..
  • După identificarea markerilor sindromului carcinoid, este urgent să se facă o examinare detaliată și să se găsească zona de localizare a neoplasmului.
  • Este posibil să aveți nevoie de următoarele metode pentru a căuta:
  • Raze X
  • CT, RMN
  • Ecografie endoscopică și standard
  • Endoscopia capsulelor intestinale
  • Fibrogastroduodenoscopy
  • Fibrovideocolonoscopy
  • bronhoscopia
  • Examenele laparoscopice
  • Biopsie

Întrucât sindromul se dezvoltă doar la 15-20% dintre pacienți, acesta trebuie diferențiat de manifestările menopauzei, hipertensiunii arteriale, efectelor secundare ale administrării de medicamente.

Tratamentul bolii

Cea mai bună opțiune pentru un tratament eficient este îndepărtarea tumorii precoce sau imediat ce este detectată. Doar în acest fel sindromul carcinoid poate fi eliminat complet..

Dar uneori operația este imposibilă, deoarece metastazele tumorale sunt deja prezente în ficat sau într-o serie de alte organe. Cu toate acestea, se încearcă întotdeauna eliminarea cel puțin a unor noi tumori, ceea ce va reduce volumul total de țesut producător de hormoni anormali..

Utilizarea radioterapiei pentru acest tip de cancer nu are sens. Chimioterapia are un efect terapeutic slab, dar atunci când este complet imposibil de operat, este încă prescris. Ciclofosfamida citostatică este mai des recomandată, care funcționează în jumătate din cazurile clinice..

În ceea ce privește tratamentul simptomatic al sindromului, este recomandabil să se efectueze luând medicamente care deprimă serotonina (de exemplu, Deseril).

Alte remedii pentru reducerea disconfortului sunt:

  • Medicamente antihipertensive
  • Analgezice opioide
  • astringents
  • Medicamente antidiareice
  • glucocorticosteroizii
  • antidepresive
  • Antihistaminicele
  • Interferonii

Pacienții trebuie să refuze consumul de alimente bogate în serotonină (banane, nuci etc.). Acest lucru va ajuta la reducerea intoxicației cu acest hormon..

Durata medie de supraviețuire cu sindromul este de 5-15 ani din cauza creșterii lente a tumorii (50% dintre oameni trăiesc mai mult de 5 ani). Cu o operație de succes, prognosticul este favorabil.

Foarte rar, există un curs fulminant al bolii cu un rezultat fatal. Prognosticul cel mai rău pentru carcinoidul bronșic.

Video despre diagnosticul modern și tratamentul sindromului carcinoid:

Sindromul carcinoid

Sindromul carcinoid este un complex de simptome apărute din activitatea hormonală a tumorilor din celulele sistemului APUD. Include bufeuri, diaree persistentă, leziuni fibrotice ale părții drepte a inimii, dureri abdominale și bronhospasm. În timpul intervențiilor chirurgicale, se poate dezvolta o criză carcinoidă care poate pune viața în pericol. Sindromul carinoid este diagnosticat pe baza anamnezei, reclamațiilor, datelor de examinare fizică, a rezultatelor determinării nivelului de hormoni din sânge, CT, RMN, scintigrafie, radiografie, endoscopie și alte studii. Tratament - îndepărtarea chirurgicală a tumorii, terapia medicamentoasă.

Sindromul carcinoid este un complex de simptome observat în tumorile neuroendocrine cu potențial malign de creștere lentă care pot apărea în aproape orice organe.

În 39% din cazuri, neoplasmele care provoacă sindromul carcinoid sunt localizate în intestinul subțire, în 26% - în apendice, în 15% - în rect, în 1-5% - în alte părți ale intestinului gros, în 2-4% - în stomac., în 2-3% - în pancreas, în 1% - în ficat și în 10% - în bronhiile.

În 20% din cazuri, tumorile carcinoide ale tractului gastrointestinal sunt combinate cu alte neoplasme ale intestinului gros. Sindromul carcinoid se dezvoltă de obicei între 50-60 de ani, bărbații și femeile suferă la fel de des.

Carcinoidul a fost descris pentru prima dată la sfârșitul secolului XIX.

În anii 50 ai secolului trecut, un grup de cercetători condus de Waldenström a compilat o descriere extinsă a caracteristicilor histologice și histochimice ale tumorilor carcinoide și a dovedit, de asemenea, conexiunea dintre astfel de neoplasme și dezvoltarea sindromului carcinoid. Multă vreme, carcinoizii au fost priviți ca tumori benigne, dar cercetările din ultimii ani au zguduit această viziune. S-a constatat că, în ciuda creșterii lente, formațiunile au anumite semne de malignitate și pot metastaza organele îndepărtate. Tratamentul sindromului carcinoid este realizat de medicii care lucrează în domeniul oncologiei, endocrinologiei, gastroenterologiei, cardiologiei, chirurgiei generale și altor specialități..

Motivul dezvoltării sindromului carcinoid este activitatea hormonală a tumorilor provenite din celulele neuroendocrine ale sistemului APUD..

Simptomele sunt determinate de modificările nivelului diverșilor hormoni din sângele pacientului. De obicei, aceste neoplasme eliberează cantități mari de serotonină..

De regulă, există o creștere a producției de histamină, prostaglandine, bradicinină și hormoni polipeptidici.

Nu toți pacienții cu tumori carcinoide dezvoltă sindromul carcinoid. În carcinoidele intestinului subțire și gros, acest sindrom se dezvoltă de obicei numai după debutul metastazelor hepatice..

Acest lucru se datorează faptului că hormonii din intestin cu sânge intră în ficat prin sistemul venei portale, apoi sunt distruși de enzimele hepatice.

Metastaza către ficat duce la faptul că produsele metabolizate tumorale încep să intre direct în fluxul sanguin general prin vene hepatice, fără a fi supuse despărțirii celulelor hepatice.

Cu carcinoizi localizați în plămâni, bronhi, ovare, pancreas și alte organe, sindromul carcinoid se poate dezvolta înainte de debutul metastazelor, deoarece sângele din aceste organe nu trece prin sistemul venei înainte de a intra în circulația sistemică și nu este „purificat” în țesutul hepatic... Evident, neoplasmele maligne provoacă mai des sindromul carcinoid decât tumorile care nu prezintă semne de malignitate.

O creștere a nivelului de serotonină provoacă diaree, dureri abdominale, malabsorbție și boli de inimă. De regulă, cu sindromul carcinoid, se observă degenerarea fibroasă a endocardului din jumătatea dreaptă a inimii.

Partea stângă a inimii este rar afectată, deoarece serotonina este distrusă când sângele trece prin plămâni. O creștere a nivelului de bradicinină și histamină provoacă bufeuri.

Rolul hormonilor polipeptidici și al prostaglandinelor în dezvoltarea sindromului carcinoid nu a fost încă clarificat..

Cea mai frecventă manifestare a sindromului carcinoid sunt bufeurile. Acest simptom este observat la 90% dintre pacienți. Există o roșeață bruscă, periodică, paroxistică a jumătății superioare a corpului. De obicei, hiperemia este deosebit de pronunțată la față, occiput și gât..

Pacienții cu sindrom carcinoid se plâng de febră, amorțeală și arsură. Bufeurile sunt însoțite de o creștere a ritmului cardiac și o scădere a tensiunii arteriale. Amețirea este posibilă datorită aportului de sânge afectat creierului.

În timpul atacurilor, poate exista roșeața sclerei și lăcrimării..

În stadiile inițiale ale dezvoltării sindromului carcinoid, bufeurile apar o dată la câteva zile sau săptămâni. Ulterior, numărul lor crește treptat până la 1-2 sau chiar de 10-20 de ori pe zi..

Durata de bufeuri în sindromul carcinoid poate varia de la 1-10 minute la câteva ore.

De obicei, atacurile apar pe fondul consumului de alcool, alimente picante, grase și picante, activitate fizică, stres psihologic sau luând medicamente care cresc nivelul de serotonină. Mai puțin frecvent, bufeurile se dezvoltă spontan, fără niciun motiv aparent..

Diareea apare la 75% dintre pacienții cu sindrom carcinoid. Apare din cauza motilității crescute a intestinului subțire sub influența serotoninei. Este persistentă cronică. Severitatea simptomului poate varia foarte mult..

Din cauza malabsorbției, toate tipurile de metabolism (proteine, carbohidrați, grăsimi, apă-electrolit) sunt perturbate, se dezvoltă hipovitaminoza. Cu sindromul carcinoid pe termen lung, se observă somnolență, slăbiciune musculară, oboseală, setea, pielea uscată și pierderea în greutate.

În cazuri severe, există edem, osteomalacie, anemie și modificări trofice pronunțate la nivelul pielii din cauza tulburărilor metabolice brute.

Boala cardiacă se găsește la jumătate dintre pacienții cu sindrom carcinoid. De regulă, fibroza endocardică este detectată, însoțită de deteriorarea jumătății drepte a inimii.

Modificările fibroase provoacă eșecul supapelor tricuspide și pulmonare și provoacă stenoza trunchiului pulmonar.

Insuficiența valvelor și stenoza arterei pulmonare în sindromul carcinoid poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace și a stagnării circulației sistemice, care se manifestă prin edem al extremităților inferioare, ascite, dureri în hipocondriul drept datorită măririi ficatului, umflarea și pulsarea venelor gâtului.

La 10% dintre pacienții cu sindrom carcinoid, se observă bronhospasm. Pacienții sunt îngrijorați de atacurile de dispnee expiratorie, însoțite de respirație șuierătoare.

O altă manifestare destul de frecventă a sindromului carcinoid este durerea abdominală, care poate fi cauzată de obstrucția mecanică a mișcării conținutului intestinal datorită creșterii unei tumori primare sau apariției de focare secundare în cavitatea abdominală..

O complicație gravă a sindromului carcinoid poate fi o criză carcinoidă, o afecțiune care apare în timpul intervenției chirurgicale, însoțită de o scădere accentuată a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, bronhospasm sever și o creștere a nivelului glicemiei. Șocul care apare în timpul unei crize carcinoide este o amenințare imediată a vieții pacientului și poate fi fatal.

Diagnosticul este stabilit de un oncolog pe baza unor simptome caracteristice, date de examinare externă și studii obiective. În plasma sanguină este detectat un nivel crescut de serotonină. Un conținut ridicat de acid 5-hidroxindoleacetic este determinat în urină.

Pentru a exclude un rezultat fals-pozitiv în termen de 3 zile înainte de test, un pacient cu suspect de sindrom carcinoid este recomandat să se abțină de la a lua produse care conțin o cantitate mare de serotonină (nuci, vinete, avocado, roșii, banane etc.).

) și unele medicamente.

În cazuri îndoielnice, testele cu alcool, catecolamine sau gluconat de calciu sunt efectuate pentru a stimula bufeurile.

Pentru a determina localizarea tumorii și a detecta metastazele, un pacient cu sindrom carcinoid este trimis pentru CT și RMN al organelor interne, scintigrafie, radiografie, gastroscopie, colonoscopie, bronhoscopie și alte studii.

Laparoscopia poate fi utilizată dacă există suficiente indicații. Sindromul carcinoid este diferențiat de mastocitoza sistemică, bufeuri în timpul menopauzei și reacții adverse la luarea anumitor medicamente.

Principala metodă de tratament este chirurgia. În funcție de locația și întinderea procesului, este posibilă excizia radicală a focalizării primare sau diverse operații paliative..

Pentru sindromul carcinoid cauzat de tumorile intestinului subțire, rezecția intestinului subțire este de obicei efectuată împreună cu o porțiune din mezenterie.

În cazul deteriorării intestinului gros și a neoplasmelor localizate în zona sfincterului ileocecal, se efectuează o hemicolectomie pe partea dreaptă.

Pentru sindromul carcinoid cauzat de un neoplasm în apendice, se efectuează o apendicectomie. Unii oncologi elimină suplimentar ganglionii limfatici din apropiere.

Intervențiile chirurgicale paliative sunt indicate în stadiul metastazelor, implicând îndepărtarea de focare mari (atât secundare cât și primare) pentru a reduce nivelul hormonilor și pentru a reduce severitatea sindromului carcinoid.

Un alt mod de a reduce manifestările sindromului carcinoid este embolizarea sau ligarea arterei hepatice..

Indicația pentru chimioterapie în sindromul carcinoid este prezența metastazelor. În plus, această metodă de tratament este utilizată în perioada postoperatorie pentru afecțiuni cardiace, disfuncții hepatice și un nivel ridicat de acid 5-hidroxindoleacetic în urină..

Pentru a evita dezvoltarea unei crize carcinoide, tratamentul începe cu doze mici de medicamente, crescând treptat doza. Eficacitatea chimioterapiei pentru sindromul carcinoid este scăzută.

O îmbunătățire semnificativă se observă la cel mult 30% dintre pacienți, durata medie de remisie este de 4-7 luni.

Medicamentele antagoniste cu serotonină sunt prescrise ca terapie simptomatică pentru sindromul carcinoid: fluoxetină, sertralină, paroxetină, etc. Pentru tumorile care produc cantități mari de histamină, difenhidramină, ranitidină și cimetidină.

Loperamida este recomandată pentru a elimina diareea..

În plus, în sindromul carcinoid, sunt utilizate pe scară largă lanreotidele și octreotidele, care suprimă secreția de substanțe biologic active din zona neoplasmului și pot reduce semnificativ manifestările acestui sindrom la mai mult de jumătate dintre pacienți..

Prognosticul sindromului carcinoid este determinat de prevalența și gradul tumorii. Cu îndepărtarea radicală a focalizării primare și absența metastazelor, recuperarea completă este posibilă. Odată cu metastazarea, prognosticul se agravează.

Datorită progresiei lente a carcinoidelor, speranța de viață în astfel de cazuri este cuprinsă între 5 și 15 ani sau mai mult..

Cauza decesului este metastaze multiple la organele îndepărtate, irosirea, insuficiența cardiacă sau obstrucția intestinală.

Carcinoid, sindrom carcinoid, simptome și tratament - sunt femeie

  • Insuficiența cardiacă fără o creștere semnificativă a presiunii, diaree severă, durere în abdomen, tenul roșu sunt semne ale creșterii unei tumori neuroendocrine - carcinoid.
  • Prezența unor astfel de manifestări în agregat la o persoană permite suspectarea dezvoltării sindromului carcinoid..
  • Neoplasmele pot fi benigne sau maligne, afectează intestinul subțire și gros, rectul, apendicele, plămânii și alte organe.

Acest tip de tumoare este special. Ea este capabilă să producă în mod independent hormoni și să îi furnizeze sistemului circulator, ceea ce provoacă principalele semne ale procesului patologic.

O caracteristică distinctivă a sindromului carcinoid este o perioadă lungă de dezvoltare latentă. O astfel de situație periculoasă apare din cauza manifestării neclare a simptomelor la debutul bolii, a asemănării acestora cu semne ale mai multor patologii. O tumoare deja formată care are metastaze este adesea diagnosticată, ceea ce agravează semnificativ prognosticul de recuperare al pacientului.

Cauzele sindromului carcinoid

Producția activă de hormoni (serotonină, histamină, bradicinină, prostaglandine) de către tumora carcinoidă formată provoacă apariția semnelor sindromului cu același nume.

Rezultatele cercetărilor nu oferă informații complete despre cauzele dezvoltării procesului tumoral. O neoplasmă se poate dezvolta dintr-o singură celulă modificată și poate provoca un sindrom.

Prezența unei tumori carcinoide la o persoană nu înseamnă că va dezvolta în mod necesar sindromul.

Câțiva factori obișnuiți pot provoca apariția unei tumori și apoi dezvoltarea semnelor sindromului carcinoid:

  • prezența neoplaziei endocrine la rudele apropiate;
  • fumat constant, consum de alcool;
  • alimentație necorespunzătoare;
  • prezența bolilor stomacului și intestinelor;
  • neurofibromatoza ereditară;
  • varsta peste 50 de ani, barbat.

În funcție de localizarea neoplasmului, se remarcă cele mai probabile cauze ale procesului patologic. Acestea ar trebui luate în considerare mai detaliat..

Carcinomul în plămâni

cauza cancerului pulmonar, carcinomul, este fumatul. Un iubitor de tutun activ sau persoane din mediul său apropiat, care sunt obligate să inhaleze periodic cancerigene periculoase împreună cu fumul, se pot îmbolnăvi. Alți factori provocatori sunt infecția cu o infecție virală, intrarea particulelor de azbest, praful în plămâni, expunerea la radonul radioactiv.

Tumora intestinului subțire

Procesul tumoral în intestinul subțire este asociat cu mai multe boli:

  • prezența polipilor adenomatoși;
  • colită ulceroasă (nespecifică);
  • Boala Crohn;
  • procese ulcerative în duoden;
  • diverticulită;
  • enterită;
  • patologii ale vezicii biliare, determinând stagnarea bilei și iritarea unei părți a intestinului subțire.

Tumora carcinoidă rectală

  1. Carcinomul rectal este cauzat de boli ereditare în care sunt observate mutații ale genelor - sindroame Lynch, Petz-Egers și Cowden, diverse polipoze.

Riscul formării tumorii crește la pacienții cu adenoame colorectale, patologii feminine - disfuncție ale ovarelor, endometrioză, neoplasme la nivelul glandelor mamare.

  • Factorii de mediu adversi și dieta nesănătoasă pot provoca procesul de cancer.
  • Tumorile de colon

    Formarea tumorilor neuroendocrine în intestinul gros este asociată cu prezența mutațiilor genice, lipsa activității fizice suficiente și obiceiuri proaste. Oferă un proces patologic nutriție necorespunzătoare, atunci când grăsimile animale, drojdia, carbohidrații rafinați prevalează în bucate.

    Caracteristici cheie

    Sindromul carcinoid este caracterizat prin simptome caracteristice. Starea pielii pacientului se schimbă semnificativ. Zonele vizibile - fața, gâtul, umerii - își pot schimba brusc culoarea, devin roz pronunțate, roșii. După câteva minute, tonul natural al pielii revine.

    Atacul poate avea loc de mai multe ori pe zi, nu este însoțit de transpirație crescută, ceea ce îi permite să fie numit „flush uscat”. La diferiți pacienți, acest simptom poate fi de scurtă durată (tipul 1), alte persoane încep să arate speciale:

    • chipul lor capătă o tentă persistentă de roz, în timpul unui atac, nasul poate deveni violet (al doilea tip);
    • prelungit, timp de câteva ore sau zile, un atac de al treilea tip este însoțit de prezența ridurilor pronunțate, ruperea și roșeața ochilor, există semne de scădere a tensiunii arteriale și diaree severă;
    • pete roșii strălucitoare persistente pe gât, mâinile apar cu bufeuri de tip 4, pigmentarea apare ca pete cu contururi inegale.

    Fața unei persoane cu sindrom carcinoid este prezentată în fotografie. Simptomul provoacă producția activă de histamină de către tumoră.

    Odată cu dezvoltarea procesului patologic, se observă reacția organelor sistemului digestiv. Diareea este o manifestare caracteristică în sindromul carcinoid. Este dureros, descris de pacienți drept contracții violente, regulate. Fecalele au o consistență uleioasă deosebită. Greața și vărsăturile stabile completează tabloul clinic al sindromului abdominal.

    Se observă schimbări în activitatea sistemului cardiovascular, sunt asociate cu efectele serotoninei.

    Structura inimii se va schimba, țesuturile sale sunt înlocuite de țesuturi conective (procesul afectează adesea jumătatea dreaptă a organului), apare îngustarea canalelor interne ale arterelor, ceea ce împiedică circulația sângelui.

    Astfel de transformări sunt însoțite de simptome - o creștere a tensiunii arteriale (ușoare), dureri de inimă, tahicardie.

    O creștere a nivelului de hormoni din sânge duce la apariția unui alt semn al sindromului carcinoid - bronhospasm. Tabloul clinic în acest caz este similar cu astmul bronșic. Există dificultăți extreme în respirație, durere, respirație șuierătoare în plămâni, respirație scurtă, amețeli.

    Cercetare

    Diagnosticul este necesar pentru a confirma că pacientul are sindromul carcinoid. Principalii indicatori pe care medicul îi acordă atenție sunt manifestările externe caracteristice, o creștere a nivelului de serotonină într-o probă de sânge, o modificare a urinei cu o creștere a concentrației de acid 5-hidroxindoleacetic din ea.

    Pentru a confirma dezvoltarea sindromului, se folosesc mai multe metode de cercetare de laborator și instrumentale:

    • o probă de sânge pentru prezența hormonilor;
    • Analiza urinei;
    • RMN sau proceduri de CT;
    • luarea unei radiografii;
    • diagnosticare cu ultrasunete;
    • examinarea endoscopică și laparoscopică a intestinului;
    • examinarea bronhiilor;
    • colonoscopie;
    • gastroduodenoscopy;
    • biopsia țesuturilor stomacului, intestinelor, plămânilor, inimii.

    Diagnosticul diferențial este o metodă importantă de diagnostic pentru confirmarea semnelor sindromului carcinoid. Medicul trebuie să excludă dezvoltarea altor boli cu simptome similare..

    Metode moderne de tratament

    • Principalul tratament după confirmarea sindromului carcinoid este intervenția chirurgicală pentru a îndepărta umflarea.
    • Pentru a reduce rata de dezvoltare a procesului oncologic, răspândirea metastazelor în corpul pacientului, chimioterapia și tratamentul suplimentar cu medicamente sunt indicate pentru a elimina sau a atenua principalele manifestări.
    • Un efect terapeutic bun este văzut folosind rețete de medicină tradițională.

    Droguri

    1. Medicamentele sunt prescrise pacienților în scopul chimioterapiei și tratamentului simptomatic.
    2. În primul caz, injecțiile de medicamente citostatice sunt utilizate pentru a suprima creșterea tumorii, pentru a reduce dimensiunea acesteia și pentru a preveni răspândirea suplimentară a celulelor canceroase în corpul pacientului..

  • Cursul și programul de tratament sunt strict individuale, selectate pentru un anumit pacient. Pentru a-și îmbunătăți starea generală, sunt prezentate următoarele:
    • antagoniști ai serotoninei;
    • antihistaminice;
    • medicamente antidiareice;
    • mijloace pentru reglarea echilibrului hormonal.

    Intervenție operativă

    Etapa principală a tratamentului este îndepărtarea chirurgicală a tumorii de tip carcinoid. Chirurgul direcționează acțiuni suplimentare pentru a îndepărta țesuturile cu semne de metastaze, ganglioni limfatici din apropiere.

    Pacienții necesită manipularea arterelor hepatice - ligarea lor. Se utilizează pentru ameliorarea pacientului de simptome debilitante, cum ar fi diaree și bufeuri obișnuite..

    Chimioterapia este indicată după operație.

    Remedii populare

    Medicamentul pe bază de plante poate atenua manifestările sindromului carcinoid. Metodele tradiționale de terapie au un scop similar cu tratamentul medicamentos - reducerea simptomelor. Proprietățile antihistaminice și antidiareice ale remediilor naturale sunt importante. În rețeta prescrisă de medicii perfuzii din plante, decocturile pot conține urzică, nuc, unt, pelin, scoarță de stejar, sunătoare.

    Posibile complicații și prognostic

    Speranța de viață a pacientului și calitatea acestuia după tratament depind de principalul factor - gradul de dezvoltare a neoplasmului, prezența metastazelor. Dacă operația este efectuată în primele etape ale procesului oncologic, procentul de supraviețuire de 15 ani este ridicat - aproximativ 95.

    Dacă sindromul carcinoid se dezvoltă mult timp, numărul supraviețuitorilor scade rapid la 5% din numărul total de cazuri. Prognosticul la pacienți este complicat în mod semnificativ de procesele de metastaze, tulburări cardiace, apariția obstrucției intestinale, cachexia.