Terapia fotodinamică (PDT) în oncologie și nu numai.

Dezvoltarea tehnologiilor cu laser în medicină deschide metode complet noi și mai eficiente de tratare a bolilor. Una dintre aceste metode este terapia fotodinamică sau PDT. Să ne dăm seama împreună ce este și unde poate fi aplicat.

Această metodă se bazează pe interacțiunea radiațiilor cu laser și o nouă generație de medicament farmacologic - un fotosensibilizator, care este în special bine acumulat și reținut în diferite neoplasme, inclusiv țesuturi de tumori maligne și o serie de microorganisme.

Când structura celulară, în care s-a acumulat fotosensibilizatorul, interacționează cu energia radiației laser de o anumită lungime, apare o reacție fotochimică. Acesta ajută la descompunerea acestor celule păstrând intact tesutul sănătos. PDT este bine tolerat de pacienți, practic nu are efecte secundare și complicații, poate fi repetat de multe ori, dacă este necesar.

Vechii egipteni au folosit interacțiunea luminii și a substanțelor care reacționează la ea în medicină. Au folosit preparate din plante care au provocat o fotoreacție în țesuturi prin activarea lor cu lumina soarelui. Această metodă a fost utilizată în principal pentru tratamentul bolilor de piele..

Tehnologia modernă de PDT este eficientă pentru tratamentul cancerului de piele bazocelulară și în anumite condiții și în stadiile incipiente ale cancerului bronhiilor, laringelui, stomacului, colului uterin, vezicii urinare, papilei duodenale mari.

Expunerea cu laser se realizează local direct sau printr-un endoscop. În cazul unui proces tumoral răspândit, radiațiile pot fi utilizate intravenos. Această metodă ajută la îmbunătățirea semnificativă a stării pacientului și la activarea răspunsului imun..

Terapia fotodinamică s-a dovedit deja în tratamentul oncologiei în țara noastră, inclusiv datorită apariției fotosensibilizatoarelor și a laserelor de producție internă. Un număr tot mai mare de cercetători apelează la studiul posibilităților acestei metode în alte domenii. PDT funcționează cel mai eficient în următoarele domenii (pe lângă oncologie).

Directii:

Chirurgie purulentă

Principala problemă cu care se confruntă medicii din acest domeniu este dezvoltarea rezistenței (rezistenței) microflorei la antibiotice. PDT în acest caz prezintă avantaje mari față de terapia tradițională. Organismele patogene nu dezvoltă rezistență la această metodă. În plus, posibilitatea aplicării locale de iradiere cu laser evită efectele secundare pe care le au de obicei antibiotice și antiseptice. PDT promovează un efect antibacterian pronunțat, curățarea rapidă a plăgii de masele purulente și o reducere semnificativă a perioadei de vindecare. Utilizarea PDT este deosebit de importantă pentru tratamentul complicațiilor diabetului zaharat, sindromului piciorului diabetic. În acest caz, împreună cu un efect antibacterian pronunțat, rana este curățată de țesutul mort, se normalizează microcircularea sângelui, se stimulează formarea țesutului sănătos și se vindecă ulcere și răni..

Ortopedie și reumatologie.

Artroza și artrita la vârstnici reprezintă o problemă a medicinei moderne. Datorită vârstei și prezenței bolilor concomitente, tratamentul radical sub formă de înlocuire articulară este adesea imposibil sau este asociat cu riscuri de complicații postoperatorii. Terapia fotodinamică în astfel de cazuri îmbunătățește fluxul sanguin general și local, elimină edemele, sindroamele inflamatorii și durerea și contribuie la dezvoltarea activității motorii în articulație. PDT oprește eficient inflamația în articulație. Dinamica pozitivă este confirmată de examenele de radiografie și ecografie. Metoda PDT s-a dovedit, de asemenea, eficientă în tratamentul herniilor intervertebrale, a căror dimensiune a scăzut, a dispărut sindromul durerii și a fost restabilită funcțiile motorii. În boala Legg-Calve-Perthes (necroză aseptică a capului femural la copii), se recomandă, de asemenea, includerea terapiei fotodinamice în schema de tratament. Acest lucru vă permite să scurtați timpul de tratament de la 3-5 ani la 4-6 luni și să restabiliți complet structura și funcția articulației afectate.

Ginecologie

Metoda PDT a arătat o eficiență ridicată în tratamentul bolilor precanceroase. În același timp, nu numai că ajută la eliminarea manifestărilor clinice ale bolilor de col uterin, dar și la eliminarea din corp a unuia dintre factorii principali ai acestei boli, papilomavirusul uman (HPV). O sesiune este capabilă să elimine HPV de la 80% din operatorii de transport! Astfel, este un mod foarte eficient de a preveni cancerul de col uterin. PDT este utilizat cu succes pentru a trata hiperplazia benignă a endometrului. De obicei, această patologie este tratată cu terapie cu hormoni. PDT este la fel de eficient ca hormonii, dar fără efecte secundare. Spitalul Clinic Central al Academiei Ruse de Științe a dezvoltat și testat cu succes tehnica PDT pentru endometrita cronică, care este cauza infertilității. Rezultatele tratamentului peste 50% dintre femeile care anterior nu aveau nicio șansă de sarcină au putut naște.

Urologie

În urologie, PDT este utilizat în mod eficient pentru a trata hiperplazia benignă sau adenomul de prostată. Tratamentul este bine tolerat de pacienți. Există o scădere treptată a glandei prostatei și refacerea urinării. Astfel, terapia fotodinamică s-a stabilit în medicina modernă ca o metodă eficientă de tratare a multor boli, inclusiv oncologie. Posibilitatea aplicării locale a radiațiilor laser face posibilă reducerea semnificativă a riscurilor de reacții adverse din tratament.

Boală autoimună

La Spitalul Clinic Central al Academiei Ruse de Științe, a fost dezvoltată o metodă PDT pentru tratamentul unei boli EOP autoimune complexe sau a bolii Graves. Mai multe ședințe în loc de multe luni de terapie hormonală cu multe efecte secundare oferă 85-90% eficiență. Rezultate încurajatoare au fost, de asemenea, observate în tratamentul PDT al lupusului eritematos sistemic..

Dermatologie

Photosensibilizatorul Revixan a fost dezvoltat special pentru boli dermatologice. Vă permite să tratați următoarele afecțiuni ale pielii: acnee, keratoză legată de vârstă, keratoză actinică, care este o afecțiune precanceroasă. Astfel, PDT este o metodă de prevenire a cancerului de piele. Alături de aceasta, metoda oferă un efect de întinerire, în special, o creștere a colagenului-I apare în derm.

Terapie fotodinamică: de la toate bolile simultan

Terapia cu laser este considerată unul dintre cele mai tinere tratamente pentru boli. Cu toate acestea, are deja zeci de ani, iar medicina mondială a acumulat o vastă experiență în utilizarea energiei ușoare în scopuri bune..

Metoda uimitoare de terapie fotodinamică (PDT) din țara noastră a început să fie folosită odată cu apariția echipamentelor de nouă generație cu posibilități fără precedent. FTD combină radicalismul extrem (laserul distruge complet celulele afectate și distruge complet boala) și mila maximă (tratamentul este extrem de selectiv, fără a afecta zonele sănătoase).

Această terapie este utilizată într-o varietate de domenii - de la prevenirea stomatitei până la tratamentul infertilității și recuperarea cancerului. Uimit?

Pentru ca totul să funcționeze așa cum trebuie, sunt necesare două componente: un medicament fotosensibilizant sensibil la lumină și un laser cu o lungime de undă specifică..

Un fotosensibilizator care conține substanțe care explodează în lumină trece prin celulele sănătoase și se acumulează în celule străine și patologice. Acestea pot fi celule canceroase sau atipice, celule care au fost schimbate de un virus sau bacterii, în care a pătruns o ciupercă, precum și zone de inflamație. Livrarea medicamentului în zona dorită are loc intravenos sau prin aplicarea pe piele în apropierea plexurilor vasculare.

Acum porniți laserul. Lumina cu un anumit spectru și lungime de undă provoacă o reacție biochimică violentă într-o celulă care a înghițit un fotosensibilizator: energia activează oxigenul, care este implicit în fiecare celulă vie, care oxidează structura proteinelor. Boala se arde literalmente și dispare ca și prin magie.

Să enumerăm pentru ce medicii și pacienții iubesc PDT:

  • Eficiență dovedită clinic
  • nedureros și fără sânge;
  • nu necesită anestezie;
  • ușor tolerat de pacienții de orice vârstă;
  • nu lasă reziduuri - cicatrici, cicatrici, arsuri;
  • vă permite să eliminați încărcarea medicamentului;
  • nu este toxic, ci dimpotrivă - întărește sistemul imunitar;
  • rezultate vizibile după prima aplicare, dar... dacă este necesar, puteți repeta terapia de câte ori doriți;
  • nu are efecte secundare;
  • nu dă complicații;
  • exclude recidivele bolii;
  • nu este dependent de celule;
  • întinerește și vindecă corpul;
  • înlocuiește operația;
  • merită accesibil!

Tratamentul bolilor oncologice este zona în care PDT și-a arătat cel mai larg capacitățile. Mai precis, terapia ușoară funcționează la fel de bine cu un număr imens de boli, inclusiv aproape orice proces patologic, cronic, inflamator. Dar cancerul este o boală rezonantă, periculoasă și intractabilă și, din păcate, foarte răspândită în ultimul deceniu. Acesta este motivul pentru care terapia eficientă a luminii este considerată un progres.

Energia luminii pătrunde în interior și distruge celulele canceroase patologice. Efectul poate fi comparat cu chimioterapia, doar chimia acționează în mod nediscriminatoriu asupra tuturor celulelor care se divid rapid - și aceasta este, de exemplu, măduva osoasă. În plus, chimioterapia cu utilizare prelungită este dependență, dar PDT nu..

Cancerul de piele este un tip de cancer care poate fi uitat acum. Tumora se predă după prima procedură de aplicare a gelului fotosensibilizant pe suprafață și iluminarea acestuia. Statisticile indică o cură completă pentru leziunile de până la 2 centimetri în 99% din cazuri. Tratamentul trece fără urmă - și acest lucru este important atunci când formarea malignă este localizată în locuri dificil de ascuns în viața de zi cu zi - pe față, pleoape, auricule, mâini. Fără cicatrici și cicatrici garantate.

Cancerul de sân este un alt atac împotriva căruia PDT va fi un mijloc eficient de a lupta împotriva. Pentru a intra în tumoră, fasciculul laser este alimentat printr-un ghid special de lumină. Dacă tumora este localizată aproape de piele, puteți profita de abilitatea fasciculului de a pătrunde în grosimea țesutului timp de câțiva centimetri și de a face fără o puncție injectabilă. Metoda nu va îndepărta o tumoare mare, dar o va putea reduce, astfel încât în ​​timpul îndepărtării ulterioare, medicii să poată păstra țesuturile sănătoase la maximum, ceea ce înseamnă că nu încalcă frumusețea naturală a sânului feminin..

De asemenea, sunt tratate cu succes cancerul și cancerul inaccesibil în locurile dificil de accesat - laringele, mucoasa esofagului, intestinele, prostata, vezica urinară. Poți să te ridici prin găurile naturale ale corpului.

Separat, să spunem despre cancerul de col uterin. La aflarea diagnosticului, multe femei au pus capăt ei înșiși ca mamă. Și în zadar! După ce boala este vindecată de PDT, puteți naște de câte ori doriți. Și acest lucru este potrivit chiar și pentru femeile care nu au născut încă.!

În cancerul pulmonar (și în alte tipuri de cancer), iluminarea va permite tratamentul paliativ: leziunile metastatice, chiar însoțite de complicații, pot fi stabilizate.

Nu trebuie să mergeți la spital pentru a trata acest cancer. Terapia se realizează în ambulatoriu, fără anestezie (singurul lucru care poate fi necesar este anestezia locală. Lumina acționează nedureros, iar introducerea unui ac subțire cu un ghid ușor în țesut poate fi neplăcută). Durata tratamentului este de numai 15 minute. O sesiune poate fi suficientă și aproape imediat vă puteți întoarce acasă la familie și prieteni..

Potențialul fantastic al terapiei fotodinamice în tratamentul cancerului nu este o exagerare. Eficiența terapiei este recunoscută de Ministerul Sănătății din Federația Rusă, oficialii necesită astăzi ca toate dispensarele oncologice să aibă secții speciale de PDT. Comanda a fost emisă în 2012, dar Clinica Pasman a început să aplice tehnologii cu medicamente laser pentru tratamentul și diagnosticul cancerului în 2010. Pentru noi, acesta este un motiv de mândrie și un stimulent pentru a fi întotdeauna primul, iar pentru pacienții care se confruntă cu probleme, este un motiv pentru a ne contacta..

Acum să vorbim despre boli puțin mai groaznice, care, cu toate acestea, sunt destul de grave. Terapia fotodinamică ajută, de asemenea, la recuperarea lor. verificat!

Sănătatea femeilor trebuie protejată de la o vârstă fragedă, însă problemele pot depăși la orice vârstă. Stilul de viață modern și ecologia slăbesc apărarea naturală a organismului și permit bacteriilor și virusurilor să intre în sfânta sfintelor femeii. Tratamentul clasic poate fi lung sau afectează organismul într-un mod complex, tulburând echilibrul deja fragil. PDT funcționează în mod obiectiv - numai cu un mediu patogen.

Clinica Pasman a efectuat deja mai mult de jumătate de mie de proceduri fotodinamice fără sânge pentru a scăpa de diverse infecții intrauterine. O luptă blândă împotriva endometritei permite pacienților clinicii să devină mame fericite în următorul ciclu menstrual - nu mai este nevoie să fie tratat ani de zile! Lupta împotriva infertilității poate avea succes, chiar dacă în spatele lor există încercări nereușite de FIV. Nu disperați, vom ajuta!

Și este posibilă și vindecarea bolilor neplăcute ale vaginului și vulvei. Leucoplazia și krauroza provoacă complexe intime severe. Este din ce în ce mai greu să te simți dorit. Până de curând, medicii se ofereau să se întindă pe masa de operație sau să îndure mai departe. Acum suferința s-a încheiat: o singură iluminare se poate vindeca.

Sănătatea sânilor este prioritatea oricărei femei - și nu este vorba doar de responsabilitatea față de ea însăși (deși, în mod ideal, este conștiința care ar trebui să ne ghideze), ci despre disconfortul banal care provoacă probleme cu glandele mamare..

Umflarea dureroasă, descărcarea de la sfârcuri, inconvenientul în alegerea și purtarea lenjerie, restricții la mișcare și incapacitatea de a se bucura de viață în toată diversitatea sa - ca urmare, o stare de spirit proastă - cu asta este lipsită de mastopatie.

Medicina are o varietate de tratamente pentru această boală, printre care predomină terapia hormonală. În cazuri dificile, poate fi recomandată o soluție chirurgicală a problemei. Dar înainte de a recurge la metode sângeroase radicale, merită să încercați metode mai blânde..

O singură procedură PDT poate fi suficientă pentru a scăpa de formațiunile fibrociste. Tratamentul elimină complicațiile și este nedureros. Dar cât de milă este boala!

Pentru bolile de piele, terapia fotodinamică arată constant rezultate bune. Dacă lumina poate pătrunde chiar adânc în țesuturi, imaginați-vă ce poate face în cazul leziunilor superficiale.!

Ștergeți ca o radieră - se spune exact despre această tehnică. Terapia ușoară este utilizată ca îndepărtare nefolositoare a negilor genitale, papilomelor, negi, precum și în tratamentul bolilor de piele: acnee, rozacee, neviri virale, psoriazis și dermatoze, vitiligo și altele. Fasciculul laser este inactiv pe zonele sănătoase, dar curăță curat zonele afectate.

Industria frumuseții a lovit jackpot-ul cu apariția PDT, cunoscută pentru proprietățile sale anti-îmbătrânire. Lumina care pătrunde în piele activează mecanismul natural de vindecare, albește petele de vârstă și îmbunătățește sinteza de colagen. Acum puteți obține o înăsprire a obrajilor înfiorători (ptoză) și a netezi ridurile, dobândind o piele moale, tinerească și elastică.

În ceea ce privește efectul său, procedura de iluminare este comparabilă cu exfolierea simultană, dermabraziunea și strângerea chirurgicală. Este frumos că prețul este destul de accesibil.

Da, și aici terapia fotodinamică a excelat! Microflora patogenă care trăiește în cavitatea bucală se predă sub atacul fototerapiei. Bacterii, virusuri, ciuperci - departe! Parodontită, gingivită, alveolită, stomatită, cheilitis (fisuri pe buze) - uitați de ele. Fotosensibilizarea non-toxică și lasere speciale care nu încălzesc țesuturile sănătoase ajută procesul de tratament să fie sigur și nedureros.

Ca bonus, PDT oferă o albire vizibilă. Mai mult, spre deosebire de alte metode cunoscute, o astfel de lumină nu distruge, ci, dimpotrivă, întărește țesuturile dinților și îmbunătățește alimentația gingiilor..

Terapia are un efect antibacterian pronunțat, care este important în tratamentul canalelor radiculare. Și în implantologie, pacientul este pregătit pentru instalarea pinilor, eliminând riscul de respingere.

Cel mai rău lucru care i se poate întâmpla unei persoane este pierderea unuia dintre sentimentele principale. Valoarea funcției vizuale este imensibil de mare și este deosebit de dificilă când pierderea ei face să trăiască doar cu amintiri de lumina soarelui, atmosfera locurilor preferate și fețele rudelor și prietenilor. Orbirea se cufundă în întunericul etern, din care este imposibil să scape... Sau este posibil?

Numărul de pacienți care au reușit să restabilească vederea în caz de orbire din cauza degenerescenței maculare a retinei (o leziune care duce la afectarea vederii centrale) este în creștere rapidă în lume. PDT se arată de asemenea bine în miopia complicată, care poate fi însoțită de hemoragie retinală și corectează consecințele inflamației coroidului ochiului (corioretinită).

Inflamarea urechii, gâtului, nasului - aceste boli sunt considerate frecvente, dar puțini oameni cred că organele ORL sunt în imediata apropiere a creierului, iar aceasta nu mai este o glumă.

Terapia fotodinamică va oferi un tratament rapid și eficient, fără complicații. Astfel poți face față infecțiilor nazofaringiene fără antibiotice. Amigdalita, laringita, sinuzita, inclusiv sinuzita cronică, nu vor rezista unui fascicul puternic de lumină care distruge inflamația.

Unul dintre locurile de frunte în structura morbidității în rândul rușilor este ocupat de patologiile sistemului respirator. Mai ales acut oamenii suferă de bronșită și pleurezie, pneumonie recurentă și astm bronșic. Boala, care seamănă la început cu o răceală nevinovată, se poate agrava rapid și puternic, transformând o persoană sănătoasă într-o persoană cu dizabilități, incapabilă să-și câștige viața.

Terapia folosind energia cu laser permite adulților și pacienților tineri ai pulmonologului să scape de boală, chiar și în stadiul de edem și supurație. Metoda PDT este combinată perfect cu orice tip de tratament medicamentos și non-medicamentos.

Această zonă a medicinei este, de asemenea, îmbrățișată de puterea tehnologiei cu laser. De ce iradiați sângele deloc? Într-o clinică, acesta este un fel de curățare expresă, care are un efect bactericid și antiinflamator asupra sângelui, extrem de important în procesele acute și cronice (inclusiv complicații după operație, herpes, hepatită virală), precum și sepsis.

Metoda PDT este utilizată de serviciile mondiale de sânge pentru a decontamina rapid volumele mari de plasmă donatoare și, astfel, a salva vieți fără teamă pentru sănătate.

Iluminarea sângelui favorizează vindecarea mai bună a rănilor, arsurilor și ulcerelor, inclusiv trofic, crește imunitatea, crește fluiditatea și saturația sângelui cu oxigen și antioxidanți.

Se crede că cu ajutorul PDT va fi posibilă tratarea alergiilor acționând direct asupra compoziției sângelui pacientului. Și nu avem nicio îndoială că această metodă laser uimitoare va oferi umanității multe alte descoperiri care pot face viața mai lungă, mai împlinitoare și mai sănătoasă..

Terapie fotodinamică

Tratamentul este efectuat de către profesor, doctor în științe medicale Gelfond Mark Lvovich.

Ce este terapia fotodinamică?

Terapia fotodinamică (PDT) este o metodă specială de tratare a bolilor canceroase folosind lumină și sensibilizatori (medicamente speciale care distrug celulele canceroase atunci când interacționează cu o sursă de lumină).

PDT asigură tratamentul și prevenirea tumorilor oncologice și non oncologice.

În centrul medical „Desir” din Sankt Petersburg (Sankt Petersburg) terapia fotodinamică este realizată de profesor, doctor în științe medicale.

Caracteristicile tratamentului

Medicamentele sensibilizante au o capacitate unică de a se acumula în focarele displazice sau oncologice, ceea ce asigură eficacitatea PDT.

Terapia fotodinamică a cancerului face parte din categoria metodelor de tratament cu economii în raport cu organismul și, în același timp, metode extrem de eficiente de distrugere a celulelor afectate în caz de imposibilitate sau eficiență scăzută a utilizării altor metode de tratament. Avantajele PDT în oncologie sunt:

  • portabilitate excelentă;
  • selectivitatea acțiunii - nu afectează țesuturile sănătoase;
  • lipsa de toxicitate;
  • posibilitatea utilizării simultane a altor metode de tratare a unei tumori maligne.

Pentru terapia fotodinamică se folosesc sensibilizanți din prima și a doua generație.

Cerințe de bază pentru medicamente pentru terapia fotodinamică:

  • concentrație mare a substanței active în celulele canceroase;
  • eliminarea rapidă din țesuturile sănătoase;
  • toxicitate scăzută;
  • stabilitate la depozitare;
  • disponibilitate pentru administrare intravenoasă.

Principiul funcționării PDT

PDT funcționează conform schemei următoare. Medicamentul este aplicat pe piele sau injectat în sânge (în funcție de locația celulelor canceroase). După câteva ore, medicamentul trece prin stadiul de absorbție, adică. acumularea în țesuturi. După aceea, o sursă de lumină (laser) cu o anumită lungime de undă este direcționată către zona afectată. Când este expus la lumină, sensibilizatorul este excitat și reacționează cu oxigenul. Drept urmare, se formează radicali liberi care ucid celulele canceroase. În timpul procedurii, mor și vasele mici de sânge, care au furnizat celulelor canceroase cu sânge care conțin nutrienți..

Terapia fotodinamică se bazează pe efectuarea unei reacții fotochimice în interiorul celulelor afectate. O combinație de fotosensibilizatori și lipoproteine ​​de densitate mică are loc în sânge. Astfel, substanța activă a medicamentului este transportată la celulele atipice. În timpul reacției, medicamentul se atașează inițial de membrana exterioară a celulelor și apoi pătrunde în spațiul intracelular (după câteva ore). Ca urmare, concentrația substanței are loc în toate organelele, în special în mitocondrii, care sunt responsabile pentru nutriția celulelor. Expunerea la laser declanșează un mecanism distructiv cu formarea de radicali liberi, care la rândul lor duc la necroza celulară a locurilor de cancer.

O astfel de reacție este posibilă numai în cazul contactului cu lumina. Țesuturile sănătoase nu suferă și nu suferă daune..

Beneficiile terapiei fotodinamice

Principalele beneficii ale terapiei fotodinamice includ:

  • tratament simultan și prevenirea cancerului;
  • expunere selectivă, în care distrugerea are loc numai în cazul celulelor canceroase;
  • păstrarea integrității și funcționalității organului afectat, spre deosebire de intervenția chirurgicală;
  • posibilitatea de a efectua un curs de PDT în regim ambulatoriu;
  • eficacitate cosmetică dovedită;
  • posibilitatea de a trata cancerul în zone greu accesibile de pe corp;
  • accesibilitatea pentru tratamentul vârstnicilor și al pacienților cu stadii avansate de boli concomitente;
  • siguranța cursurilor repetate de terapie cu cancer fotodinamic;
  • nici o probabilitate de complicații severe;
  • eficiența și momentul rapid al tratamentului;
  • siguranță pentru organism;
  • absența cicatricilor și cicatricilor după tratament;
  • nu este nevoie să folosiți anestezic.

Indicații pentru supunerea PDT

Tratamentul fotodinamic este utilizat pentru următoarele boli:

  • melanomul și alte leziuni canceroase ale pielii;
  • cancer care nu răspunde la tratamentul standard de primă linie
  • metastaze și reapariția celulelor canceroase;
  • tumori oncologice localizate în locuri greu accesibile;
  • incapacitatea sau refuzul pacientului de la intervenția chirurgicală pentru a accizia zonele afectate.

O astfel de terapie în oncologie vă permite să grăbiți procesul de tratament și să anulați terapia cu antibiotice sistemice. PDT face parte din categoria metodelor de tratament fără contact, care asigură siguranța și absența probabilității de infecție și infecție a țesuturilor sănătoase.

Durata și prețul unui curs de terapie fotodinamică depind de gradul de complexitate al bolii. În unele situații, o singură ședință până la 40-60 de minute este suficientă..

Contraindicații

Există o serie de contraindicații pentru terapia fotodinamică. Acestea includ:

  • sarcinii;
  • perioada de lactatie;
  • hipersensibilitate la medicamente pentru PDT, alergie la porfirină;
  • boli de sânge;
  • inflamații acute și boli distructive ale rinichilor, sistemelor respiratorii și cardiovasculare.

Efecte secundare

Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale terapiei fotodinamice este fotosensibilitatea crescută.

Substanța încălzită în celule poate rămâne în ele câteva zile și uneori câteva săptămâni. În acest timp, ochii și pielea pacientului sunt deosebit de vulnerabile. Câteva minute de expunere la lumina soarelui sunt suficiente pentru a obține dureri ascuțite și dureri în ochi, blistere pe piele. Prin urmare, după procedură, trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicului..

Photosensibilitatea poate dura de la 1 la 3 luni, în funcție de caracteristicile organismului. În caz de arsuri severe ale pielii, consultați imediat un specialist.

Cum se realizează procedura?

Terapia fotodinamică în oncodermatologie se realizează în etape:

  1. Curățarea pielii cu produse (cu pH neutru) și apă purificată obișnuită.
  2. Medicul aplică un gel special pe bază de fotosensibilizator care este sensibil la energia ușoară pe piele. Acoperă cu o peliculă pentru a pătrunde în țesătură.
  3. După 30 de minute, gelul se spală, pielea se usucă, pacientul își pune ochelari de siguranță.
  4. Tratamentul cu laser începe.

Timpul sesiunii este de la 40 minute la 1,5 ore. Pacientul poate merge acasă imediat după procedură. Cursul optim este de 2-6 ședințe cu pauze pe săptămână. Dacă nu există contraindicații, tehnica poate fi aplicată în mod repetat, fără restricții.

Îngrijirea post-procedură

Rezultatul terapiei fotodinamice depinde de tipul de piele și de complexitatea problemei rezolvate. Primul efect se va observa după 3-4 zile. Nu există adeziuni sau cicatrici după procedură. Perioada de reabilitare constă într-o protecție strictă împotriva radiațiilor ultraviolete. În primele 48 de ore după sesiune, este mai bine să vă abțineți de la mers. În viitor, ieșiți afară numai după ce ați aplicat o cremă cu un factor SPF de 30 pe piele iarna și 50 vara..

Recomandări pentru reducerea sensibilității la lumină

Pentru a evita consecințele după procedură, se recomandă să nu fiți la soare mult timp. Acest lucru nu înseamnă că va trebui să petreci următoarele luni într-o cameră întunecată. Doza de lumină de zi, dimpotrivă, va ajuta la distrugerea rapidă a acumulării de sensibilizatori în celule. Sensibilitatea la lumină va scădea în fiecare zi..

Chiar înainte de tratament, agățați perdele în casă, aveți grijă de abajururi și lămpi de protecție. Când vă pregătiți pentru procedură, nu uitați să aduceți o cămașă cu mâneci lungi, pantaloni, ochelari de soare, o pălărie, pantofi închiși, mănuși. Îmbrăcămintea trebuie să acopere în mod sigur întreaga piele a corpului și ochii după tratament.

Folosirea protecției solare vă va proteja de radiațiile ultraviolete, dar nu vă va putea proteja împotriva posibilelor arsuri. Nu uitați să purtați îmbrăcăminte de protecție timp de 30 de zile după ședință, limitați-vă la soare de la 10 dimineața până la 16:00. Folosiți echipament de protecție chiar și într-o zi tulbure și în timpul mașinii. Nu folosiți un uscător de păr pentru a vă usca părul, deoarece temperatura ridicată activează substanțele acumulate în celule și crește sensibilitatea la lumină.

Terapie fotodinamică în oncologie: indicații, pregătire și rezultate

Terapia fotodinamică în oncologie (PDT) este cea mai modernă tehnică folosită în tratamentul tumorilor maligne..

Esența metodei constă în efectul luminii unei anumite valuri asupra celulelor atipice, în urma cărora sunt distruse.

Această procedură este prescrisă pentru bolile oncologice care afectează esofagul, colul uterin, laringele, pielea și alte organe și țesuturi interne. Terapia cancerului fotodinamic se realizează strict conform indicațiilor.

Ce este

PDT în oncologie este o nouă metodă de tratare a cancerului și este o metodă minim invazivă. În timpul procedurii, se folosesc substanțe speciale - fotosensibilizatori, care se acumulează în țesuturile patologice, ca urmare a sensibilității lor la lumină crește semnificativ.

Când leziunea este iradiată, efectul laserului are loc exclusiv asupra acelor celule în care este prezent elementul fotosensibilizant. În același timp, țesuturile sănătoase nu sunt expuse radiațiilor..

În plus, în timpul fotodinamicii, vasele de sânge ale formațiunii maligne sunt deteriorate, ceea ce interferează cu alimentația celulelor canceroase, ca urmare a acestora mor. Mai departe, are loc absorbția structurilor celulare moarte de către fagocite.

În ciuda faptului că această metodă este încă în stadiul de testare și studiu, ea a fost mult timp utilizată pe scară largă în instituțiile medicale din Rusia și țările occidentale..

Terapia cancerului fotodinamic se bazează pe două componente. Este un fotosensibilizator și lumină laser.

Substanțele fotosensibilizante sunt preparate medicinale, a căror acțiune are ca scop creșterea sensibilității structurilor tisulare la radiații. Aceste medicamente includ photosan, tiazine, fotofrină, clor și altele..

Când intră în corpul uman, acesta este fixat pe membranele structurilor celulare atipice. Durează 24 până la 72 de ore pentru a atinge concentrația lor maximă. Toți sensibilizatorii aplicați trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

  • permeabilitate excelentă;
  • constanța compoziției chimice;
  • predispoziție și selectivitate pentru a absorbi lumina;
  • capacitatea de a rămâne în structurile țesuturilor o perioadă lungă de timp;
  • activitate fotochimică;
  • securitate relativ ridicată;
  • lipsa substanțelor toxice în dozele utilizate.

În acel moment, când tumora este iradiată cu un flux de lumină dintr-o anumită undă, apare o reacție. Ca rezultat, oxigenul și radicalii liberi sunt eliberați, ceea ce afectează negativ celulele tumorale anormale. În concentrarea leziunii, tromboza și staza vasculară încep să se dezvolte. Există o distrugere treptată a neoplasmului și înlocuirea acesteia prin țesuturile conjunctive.

Eficacitatea tehnicii va fi influențată de concentrația fotosensibilizatorului și de adâncimea de penetrare a fasciculului de lumină..

Eficacitatea PDT depinde de o substanță fotosensibilizantă corect selectată. Datorită acestor substanțe se obține siguranță maximă și rezultate pozitive. În plus, fiecare agent de fotosensibilizare are un tip specific de lumină care este direct legat de iradierea cu laser..

În cele mai multe cazuri, se utilizează două tipuri de fotosensibilizatori.

Photofrin

S-a răspândit nu numai în străinătate, ci și în multe clinici moderne ruse. Pentru activarea acesteia, se utilizează lumină de joasă intensitate, care nu prezintă deloc pericol pentru corpul uman..

Acidul aminolevulinic

Disponibil sub formă de unguent sau cremă. Este utilizat pentru boli oncologice care afectează pielea.

În acest caz, utilizarea iradierii cu laser nu este necesară, deoarece pentru a activa substanța, este suficient să folosiți iluminare fluorescentă. Cel mai adesea, acidul aminolevulinic este utilizat în tratamentul keratozei de tip actină.

În funcție de domeniul de aplicare, terapia fotodinamică a devenit larg răspândită în tratamentul proceselor oncologice în ginecologie, oftalmologie, dermatologie..

indicaţii

PDT este foarte popular și este adesea utilizat în tratamentul diferitelor boli de cancer. Deci, indicațiile pentru procedură sunt următoarele tipuri de cancer:

  • esofagul la începutul formării tumorii;
  • stomacul, mâncarea bolii are forme superficiale;
  • plămâni;
  • piele;
  • sân;
  • laringe;
  • mucoasa orala;
  • creier;
  • glanda tiroida.

În plus, terapia fotodinamică este prescrisă pentru tipul obstructiv al tumorii esofagiene, de regulă, în combinație cu radiațiile și chimioterapia sau separat de acestea..

PDT este eficient și în recidivele cancerului esofagian după operație, radiații sau chimioterapie..

Recent, a fost efectuat un studiu fotodinamic privind tratamentul tumorilor maligne ale tractului biliar și prostatei.

Contraindicații

În ciuda eficienței ridicate și a popularității procedurii, terapia cancerului fotodinamic are anumite limitări..

Astfel, este necesar să se renunțe la măsura terapeutică în perioada de a naște un copil și să alăpteze. În plus, PDT nu se realizează în caz de hipersensibilitate la medicamentele utilizate, cu o predispoziție la dezvoltarea unei reacții alergice la porfirină..

De asemenea, fotodinamica este contraindicată în patologiile sangvine, procesele inflamatorii acute, bolile rinichilor, inimii și vaselor de sânge..

etape

Terapia fotodinamică se realizează în mai multe etape succesive.

Instruire

Înainte de a începe tratamentul PDT, pacientul trebuie să fie supus unui anumit examen de diagnostic..

În primul rând, specialistul colectează toate informațiile necesare cu privire la istoricul de viață al pacientului și efectuează un examen extern. Dacă apare o astfel de necesitate, poate fi necesară consultarea altor specialiști..

În continuare, pacientul ia un test de sânge și urină, ceea ce îi permite să-și evalueze starea generală de sănătate și să determine prezența proceselor patologice concomitente.

În plus, examinarea cu ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată, precum și metodele endoscopice sunt obligatorii..

Nu sunt necesare măsuri pregătitoare specifice. Dacă este planificat să efectueze o procedură pentru a trata cancerul de stomac sau esofag, pacientul trebuie să refuze să ia alimente în 5-7 ore înainte de manipulare.

Efectuarea

La începutul procedurii, pacientului i se injectează un fotosensibilizator. După aceea, după ceva timp, medicamentul începe să se acumuleze în celulele maligne ale neoplasmului..

Durata acumulării substanței va depinde de natura medicamentului și de tipul de formare a tumorii. Abia după astfel de manipulări începe radiația..

Sursele de radiație sunt lasere cu vapori de aur sau cupru, precum și argon. Un laser roșu este utilizat pentru terapia fotodinamică.

Fasciculul laser afectează neoplasmul în sine sau proiecția acestuia. Cu o suprafață mare a leziunii, se face scanarea cu laser. În acest caz, fibra se deplasează de-a lungul perimetrului formării tumorii, în timp ce procesul implică, de asemenea, până la cinci centimetri de țesut sănătos..

Dacă se efectuează iradiere intracavitară, se folosește o fibră optică cu difuzoare localizate în contact. Procedura durează nu mai mult de jumătate de oră. Totul va depinde de gradul de dezvoltare și prevalența procesului oncologic.

Tratamentul fotodinamic al cancerului poate fi făcut în regim ambulatoriu. Evaluarea reacției corpului uman se efectuează mai întâi după o zi, apoi după trei zile.

În continuare, trebuie să faceți o examinare în fiecare zi până când tumoarea se dizolvă. De asemenea, este important să se țină seama de cum se modifică forma și dimensiunea leziunii..

Dinamizarea plângerilor pacientului nu este exclusă din atenție.

Cursul complet de terapie necesită 10-20 de sesiuni. Pot fi făcute zilnic sau în fiecare altă zi. După trei luni, este prescris un al doilea tratament..

Reabilitare

Un rol la fel de important în terapia fotodinamică este acordat perioadei de reabilitare. Câțiva factori vor afecta timpul de recuperare al organismului. În primul rând, aceasta este localizarea tumorii maligne primare.

De asemenea, are în vedere tipul de substanță fotosensibilizantă, procesele patologice concomitente, complicațiile manifestate.

În timpul reabilitării, pacientul trebuie să urmeze anumite recomandări date de specialist. Toți pacienții, dacă este posibil timp de 1-2 luni, ar trebui să încerce să evite expunerea la lumină puternică..

În plus, este obligatoriu să vizitați periodic un oncolog pentru un examen de diagnostic, care nu numai că va evita apariția de consecințe neplăcute, dar va preveni și reapariția oncopatologiei..

Efecte secundare și complicații

Una dintre cele mai frecvente consecințe după terapia fotodinamică este o creștere a fotosensibilității, care poate persista o lună sau mai mult. În unele cazuri, în zona expunerii cu laser există sindrom de umflare și durere minoră..

Deoarece medicamentul utilizat poate rămâne în țesuturi și structuri celulare timp de câteva zile sau săptămâni, pacientul se va plânge de umflarea ochilor și pielii, precum și de apariția blisterelor..

Photosensibilitatea crescută poate fi observată mai mult de o lună. Totul va depinde de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Pentru această perioadă, va trebui să vă limitați la expunerea la lumină și la lumina directă a soarelui..

Cu tratamentul fotodinamic al cancerului de gât, o persoană poate avea dificultăți de înghițire. Disfuncție respiratorie raportată după terapia cancerului pulmonar.

PDT poate fi, de asemenea, însoțită de dureri de greață și vărsături, dureri de cap, sughiț, respirație, pneumonie sau bronșită..

Dacă se constată simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat clinica pentru consultare cu medicul dumneavoastră..

Eficienţă

Terapia cancerului fotodinamic prezintă cele mai pozitive rezultate în prezența unor neoplasme maligne mici, precum și în etapele 1-2 ale procesului oncologic. De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că această tehnică este cea mai eficientă atunci când tumora nu are mai mult de 1-1,5 centimetri grosime..

Când bazaliomul este diagnosticat, eficacitatea tratamentului cu fotosensibilizatori este remarcată în 90 la sută din cazuri.

Dacă este diagnosticat carcinomul cu celule scuamoase, atunci la doar 30-40 la sută dintre pacienți se va observa un rezultat pozitiv.

Aproximativ 60% dintre pacienți se pot recupera complet din melanom. Cu boala Bowen sau keratoza, dinamica pozitivă este remarcată în 90 la sută din cazuri.

Terapia fotodinamică este una dintre cele mai moderne și eficiente metode de combatere a bolilor oncologice cu o localizare superficială a leziunilor.

Este necesară aplicarea acestei tehnici numai după trecerea unui examen amănunțit. Acest lucru este necesar pentru a identifica toate indicațiile și limitările disponibile la punerea în aplicare a procedurii..

Pentru a preveni reacțiile adverse, este important să urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră..

Terapie fotodinamică în oncologie

Terapia fotodinamică (PDT) este una dintre cele mai eficiente metode de a trata boli de etiologie malignă, boli cauzate de anumite infecții sau inflamații cronice, probleme dermatologice și ginecologice. Această tehnică este încă obiectul cercetărilor clinice și este testată pentru eficacitatea și gradul său de siguranță, cu toate acestea, de fapt, acest tip de tratament este deja utilizat destul de activ în multe instituții medicale rusești și străine..

La început, medicamentele fotosensibilizante nu au fost utilizate în masă, datorită toxicității mari a acestora și a apariției unui număr de consecințe nedorite pentru organism, cu toate acestea, prin eforturile oamenilor de știință rusești și occidentali, a fost posibil să se scoată un medicament din a doua generație - fotoditazină pe bază de clorofilă algică, care a început să difere într-un nivel scăzut de toxicitate și poate fi folosit de mai multe ori... De fapt, această tehnică de tratament a fost rezultatul unei încrucișări între fotobiologie, fizică cuantică și fotochimie..

tratament oncologic în Israel

Etapele terapiei fotodinamice

Deci, ce este terapia fotodinamică? Această metodă se bazează pe utilizarea fotosensibilizanților (o gamă specială de medicamente) capabile să crească susceptibilitatea țesuturilor la radiațiile de lumină sub influența celulelor tumorale distruse. Acest tip de terapie în oncologie se realizează în etape:

  • Medicamentul este administrat intravenos, sau aplicat pe pielea deteriorată, sau pe cale orală;
  • Acumularea medicamentului la locul leziunii în perioada de la 24 la 48 de ore și uneori până la câteva zile.
  • Primirea unui fascicul laser. Când tumora este localizată mai adânc, se folosesc tuburi încărcate cu un LED. Combinația de lumină cu laser și fotosensibilizatori creează toxine care ucid celulele canceroase. În același timp, pentru a „opri” formarea anormală de la sursa de alimentare, o măsură forțată este eliminarea vaselor mici de sânge. Datorită efectului țintit asupra celulelor canceroase, ceea ce reduce la minimum efectele nocive asupra țesuturilor sănătoase, de obicei cauzate de radiații și chimioterapie, această metodă de tratament este ideală pentru persoanele cu imunitate slăbită și pacienți bolnavi critici..
  • Moartea elementelor canceroase timp de mai multe luni, după care celulele sănătoase încep să umple locul tumorii.

În ce domeniu al medicinii se utilizează terapia fotodinamică??

Fotodinamica este cea mai utilizată în tratamentul bolilor oncologice, permițând eliminarea formațiunilor cu caracter primar, secundar și metastatic. Acest tip de terapie este utilizat în special pentru astfel de tipuri de boli oncologice precum:

Mai mult, numirea unui astfel de tratament este contraindicată la persoanele cu următoarele probleme:

  • Boli de inimă și disfuncții vasculare;
  • Insuficiență renală și hepatică;
  • Sarcina și perioada de alăptare;
  • Intoleranță la medicament fotosensibilizant.

Această metodă a devenit foarte frecventă în domeniul stomatologiei - în tratamentul bolilor dentare și a bolilor parodontale. În special, procedura fotodinamică ajută la reabilitarea:

  • Carie;
  • Inflamarea gingiilor (gingivita).
  • Inflamația structurii radiculare a dinților (parodontită);
  • Infecția găurii gingivale (alveolită);
  • Modificări de culoare (întunecarea, îngălbenirea) dinților (decolorare).

Folosind un fascicul laser, se realizează o dezinfectare completă, care înlocuiește cu succes antibioterapia.

Utilizarea acestei proceduri este cunoscută și cosmetologilor (astăzi, întinerirea fotodinamică a pielii este destul de răspândită ca o alternativă la reînnoirea nechirurgicală a corpului și a feței folosind capacitățile undelor de lumină) și dermatologilor care utilizează terapia fotodinamică în tratamentul:

  • Boala glandelor sebacee, în care foliculii de păr se înfundă și se inflamează, provocând acnee severă (acnee);
  • Boala cronică a pielii de origine non-infecțioasă (lichen scuamoasă sau psoriazis);
  • Boli de vitiligo, în care se pierde pigmentarea naturală din cauza distrugerii melaninei în unele locuri ale pielii;
  • Couperoza (vasodilatarea pielii);
  • Boala cronică a suprafeței feței, manifestată sub formă de roșeață strălucitoare și formarea de edem (rozacee);
  • Micoza (o boală a oamenilor și animalelor cauzată de ciuperci parazite și are un efect extrem de rău pe suprafața pielii și a organelor interne;
  • Keratomas (modificări legate de vârstă în epiteliul de natură benignă);
  • hiperpigmentare;

De asemenea, terapia fotodinamică poate fi numită cu încredere un înlocuitor demn și eficient pentru chirurgia cu laser în oftalmologie - datorită acestei metode, oportunitatea creșterii vaselor de sânge anormale este redusă semnificativ, ceea ce împiedică dezvoltarea degenerescenței retiniene.

Avantajele și dezavantajele tratamentului fotodinamic

Întrebați de ce acest tip special de terapie este eficient și la cerere, este necesar să apelați la avantajele sale, printre care se numără:

  • Impactul vizat asupra zonei cu probleme;
  • Toleranță bună a acestei proceduri de către orice grup de vârstă;
  • Siguranța relativă pentru organele adiacente tumorii, precum și pentru țesuturile afectate de cancer;
  • Când este diagnosticat cu cancer de piele, metoda considerată oferă un efect 100% pozitiv;
  • Expunerea în locuri greu accesibile (pancreasul și glanda prostatică, limba, bronhiile, canalul biliar, auriculă);
  • Probabilitate mare de menținere a funcțiilor de reproducere la femei;
  • Fără urme de radiații laser.

Procedura fotodinamică poate fi realizată în mai multe etape, dar de obicei o ședință este suficientă pentru a obține rezultatul dorit.

Timpul de eliminare a medicamentului din organism este de două zile, practic nu provoacă alergii.

Utilizarea unei astfel de terapii este permisă în stadiile incipiente ale cancerului ca metodă independentă de reabilitare, mai ales dacă o operație radicală devine imposibilă din cauza anumitor factori.

În același timp, eficacitatea combinației terapiei fotodinamice cu metode paralele de tratament a cancerului este înmulțită, iar fasciculul laser în ajunul intervenției chirurgicale reduce semnificativ frecvența reapariției formării celulelor anormale.

În ciuda numeroaselor avantaje, această metodă de tratament are și dezavantajele sale, cum ar fi:

  • Restricția accesului la lumină - tratamentul se efectuează numai în partea care se află direct sub piele. Din acest motiv, nu este permisă utilizarea metodei pentru distrugerea cancerelor localizate în diferite țesuturi și organe..
  • Sensibilitatea temporară la lumină este observată ca efect secundar după administrarea terapiei;
  • Umflarea la locul terapiei;
  • Cefalee, sughiț, vărsături, greață (cu tratament în esofag);
  • Scurtă respirație, inflamație a bronhiilor și plămânilor.

Medicamente terapeutice fotodinamice

Când se utilizează această metodă de tratament, se utilizează două grupuri de medicamente:

  • Sensibilizatori de prima generație;
  • Photosensibilizatori din a doua generație;

În același timp, în oncologie, se utilizează în principal medicamentul "Photofrin", care este activat de culoarea roșie. Este indicat mai ales când:

  • Complicații ale bolii de reflux gastroesofagian, caracterizate prin aruncarea bilei în esofag (esofagul lui Barrett); Medicamentul acționează ca o profilaxie pentru a preveni dezvoltarea cancerului;
  • Tumorile laringelui. Procedura facilitează foarte mult starea pacientului, mai ales atunci când formarea devine mare și blochează laringele, iar terapia cu laser este inutilă.
  • Cancer de plamani;

Cu toate acestea, este important să ne amintim că există contraindicații pentru terapie cu introducerea „Fotofrinei” în cazul:

  • Prezența unui șunt între bronhii și esofag;
  • Reacții la medicamente;
  • Ulcere stomacale sau varice;
  • Cancerele care se răspândesc prin vase mari.

La rândul său, cu keratoza senilă, se utilizează deseori acidul aminolivulinic, care se aplică extern exclusiv pe pielea feței și a scalpului..

Ce recomandări trebuie respectate?

Efectele secundare ale tratamentului fotodinamic pot fi reduse prin respectarea precauțiilor necesare înainte și după acesta. Recomandările includ următoarele:

  • Înainte de a efectua terapia, este necesar să se asigure inaccesibilitatea razelor solare în camerele casei;
  • Cumpărați ochelari de soare, luați o coafură care vă acoperă fața și purtați mâneci lungi;
  • În perioada de până la treizeci de zile, este nedorit să fii pe stradă în timpul zilei, iar în caz de ieșire, folosiți protecție solară;
  • Seara, asigurați-vă că lumina din lampă nu cade pe ochi;
  • Nu uscați părul cu un uscător de păr, deoarece aerul încălzit poate activa medicamentul reținut în celule și poate provoca roșeața pielii.

Cum reacționează pacienții la procedura de terapie fotodinamică?

Efectul fotodinamic are o natură foarte diferită, deoarece totul depinde de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de natura bolii pe care a întâlnit-o..

Cu toate acestea, în general, evaluând aplicarea sa în oncologie, această metodă ar trebui să fie desemnată cea mai nedureroasă, sigură și eficientă..

Răspunsurile pacienților se reduce la faptul că, după utilizarea unei astfel de proceduri, starea devine mult mai bună, mai ales dacă este vorba despre cancerul de piele și alte boli asociate pielii..

În prezent, în spațiul post-sovietic, tratamentul oncologiei folosind metoda descrisă se realizează cu succes în clinicile din Rusia (Moscova, Samara, Novosibirsk, Krasnodar, Voronezh), Kazahstan (Almaty), Ucraina și Belarus ( r.

Minsk) și, dacă această patologie este detectată în cele mai timpurii stadii, atunci cu ajutorul tratamentului fotodinamic, există toate șansele eliminării acesteia.

Mai mult, gama de prețuri pentru o astfel de terapie în Rusia variază de la 8.000 de ruble la 50.000 de ruble pe procedură.

Video pe această temă: Terapie fotodinamică pentru tratamentul cancerului

Terapie fotodinamică: o metodă de tratament în oncologie, cosmetologie și ginecologie, reacții adverse

Oncologia este una dintre cele mai periculoase boli ale secolului XXI. Boala pretinde milioane de vieți în fiecare an. Numărul pacienților crește constant, potrivit prognozelor OMS, va crește în viitorul apropiat.

Principalele motive care influențează apariția oncologiei în populație sunt: ​​predispoziția genetică, condițiile de mediu nefavorabile, conținutul de coloranți chimici și conservanți în alimente.

Poluarea mediului este o problemă globală pe care ecologiștii încearcă să o rezolve. Dacă problema aerului curat, a apei și a alimentelor este rezolvată cu succes pentru a opri „ciuma secolului XXI”, aceste măsuri nu vor fi suficiente.

Prin urmare, miliarde de dolari sunt cheltuiți pentru studiul oncologiei, invenției medicamentelor și metodelor inovatoare de terapie, în orice stare încearcă să înființeze centre oncologice medicale specializate..

Terapia fotodinamică a devenit una dintre cele mai noi metode de tratament relativ tinere. Metoda a fost descoperită în străinătate (Europa, America) încă din secolul XX, dar din cauza toxicității ridicate a sensibilizatorului, ea a fost folosită extrem de rar din 1992.

Metoda a început să câștige cea mai mare popularitate în Rusia în urmă cu 10 ani, când s-au efectuat o mulțime de cercetări privind terapia fotodinamică..

O scurtă introducere

Terapia fotodinamică este o metodă relativ nouă în care o substanță sensibilă la lumină este injectată intravenos într-o tumoră malignă. Apoi, un echipament special este furnizat de un flux luminos de o anumită intensitate și lungime..

Sub influența undelor, procesul patologic se oprește, iar celulele moarte sunt eliminate din corp. Ca lumină sunt utilizate un laser sau ultraviolete, lămpi cu infraroșu, leduri speciale..

Un medicament (fotosensibilizator) se poate acumula într-o tumoră, poate fi aplicat superficial (sub formă de unguente și geluri) și luat oral (capsule, siropuri, pulberi). Metoda prescurtată se numește PDT..

Terapia fotodinamică a pielii faciale înainte și după aplicarea metodei

Esența metodei: când lumina afectează un medicament, apar reacții chimice. Ca urmare, se formează molecule active de oxigen, ceea ce duce la distrugerea celulelor patologice sau la lansarea procesului de autodistrugere.

În paralel, există un efect asupra vaselor care alimentează procesul patologic. Acestea se înfundă cu cheaguri de sânge, ceea ce duce la moartea sistemului circulator local..

Trombul blochează aportul de nutrienți la neoplasm, încetinind creșterea tumorii.

Ca medicamente, se folosesc substanțe care se împart în grupuri: porfirine, clori și ftalocianine. Cele mai moderne sunt clorurile. Administrarea intravenoasă a sensibilizanților este utilizată în tratamentul neoplasmelor maligne. Aplicarea orală și de actualitate este necesară în domenii precum cosmetologia și dermatologia.

Metoda este folosită nu numai în tratamentul cancerului, ci și în alte domenii ale medicamentului:

  • În cosmetologie și pentru tratamentul bolilor de piele (acnee, rozacee, pigmentare), cicatrici și întinerire facială fără injecție. Manipulările se efectuează într-o sală de cosmetologie, efectul PDT pe față durează până la trei ani.
  • În stomatologie, pentru eliminarea bolilor inflamatorii ale cavității bucale (parodontită, în timpul instalării implanturilor, tumorilor și edemului gingiilor). Nu este necesară spitalizarea, nici o ameliorare a durerii.
  • În oftalmologie, în tratamentul bolilor și în corectarea leziunilor stratului cornos la copii și modificări legate de vârstă ale retinei la adulți și vârstnici.
  • În ginecologie - tratamentul displaziei cervicale, endometriozei. Utilizarea PDT pentru displazie nu necesită, de asemenea, anestezie. Manipularea nu durează mult, maxim 2-3 ore.
  • În otolaringologie - curățarea neoplasmelor în nazofaringe (adenoizi, amigdalite, cu o creștere a amigdalelor palatine), cel mai adesea metoda este necesară copiilor cu adenoizi.
  • În dermatologie - în corectarea psoriazisului, dermatitei, leziunilor bacteriene și tratamentului cancerului de piele.

Terapia fotodinamică în oncologie este cea mai eficientă în ginecologie pentru HPV și tumorile maligne ale colului uterin, când conizarea este imposibilă; cu procese patologice care apar la nivelul pielii; cu patogeneză localizată în coloana vertebrală. Cel mai bun dintre toate PDT face față cu stadiile incipiente ale cancerului.

Cum este procedura

Pentru această operație, pacientul este instruit. Se supune testelor și se supune ecografiei, tomografiei sau RMN-ului, după care primește sfaturi de la medici de înaltă specialitate. Toleranța medicamentului este determinată și se administrează anamneza.

Prezența a cel puțin unei boli cronice (ficat, rinichi, mușchi cardiac) poate exclude consumul de medicamente și, prin urmare, metoda de influențare a tumorii.

Pe baza acestor date, medicul prescrie tratament cu un fotosensibilizator..

Când se tratează tractul gastro-intestinal, nu este recomandat să se mănânce timp de câteva ore (de la 5 la 7) înainte de manipulare. În alte cazuri, nu este necesară o pregătire specială. Sub anestezie, în tratamentul cancerului tractului respirator superior și inferior se efectuează numai manipulări.

Nu există o pregătire specială pentru PDT. Procedura se efectuează în regim ambulatoriu și se împarte în mai multe etape:

  1. Se administrează un medicament sensibilizant.
  2. În așteptarea concentrației maxime.
  3. Aceștia acționează asupra tumorii cu tuburi LED, un laser, în timp ce se formează substanțe toxice care provoacă moartea și degradarea unui neoplasm oncologic.
  4. Recuperare ulterioară.

Operația durează puțin, care depinde de mărimea tumorii, de localizarea acesteia și de caracteristicile individuale ale organismului. După PDT, medicul prescrie medicamente de restaurare.

Recuperarea corpului

Terapia se realizează într-un spital sau în regim ambulatoriu. Nu necesită pacientul să stea mult timp în spital. După terapia fotodinamică, casa trebuie să fie pregătită corespunzător pentru recuperare. Pentru a face acest lucru, se recomandă să atârnați perdele de protecție la locul bolnavului de cancer..

Când ești nevoit să fii în aer curat, acoperă toată pielea expusă cu îmbrăcăminte, folosește o cremă cu un filtru SPF de cel puțin 50, poartă ochelari vopsiți și încălțăminte închisă. Eliminați utilizarea electrocasnicelor asociate cu căldura (încălzitoare, încălzitoare ventilatoare, uscătoare de păr).

În tratament, sunt utilizate medicamente care sunt ușor expuse la razele de lumină. După tratament timp de o lună (în cazuri rare, până la șase luni), este necesar să protejăm organismul de expunerea la soare, de radiații directe de la orice lămpi. În caz contrar, puteți obține arsuri, răni ochii, provoca senzații dureroase pe piele și roșeața lor..

Când este expus la tractul gastrointestinal sau la nivelul tractului respirator, este posibil, de asemenea, lipsa respirației, apare o durere de cap, greață - aceste simptome sunt recomandate să fie raportate medicului curant.

Indicații pentru PDT

Pentru ca medicul să prescrie un tratament în acest fel, este necesar să fie supus unui curs complet de examinare a pacientului. Pentru a obține efectul maxim din procedură, trebuie să alegeți un centru oncologic medical, unde sunt disponibile echipamente scumpe de înaltă tehnologie.

Este necesar să verificați dacă clinica selectată are medici restrânși, personal instruit și laborator, dacă trebuie să faceți cercetări suplimentare în clinică.

Merită să ne amintim că fiecare metodă de tratament are indicații și contraindicații, pe care le vom menționa mai târziu..

Deoarece metoda este asociată cu utilizarea undelor de lumină, este recomandabil să se efectueze un tratament în țesuturile accesibile pentru trecerea luminii. Ca stadiu independent, terapia fotodinamică este indicată pentru următoarele localizări ale unei tumori maligne:

Terapia fotodinamică a mezoteliomului pleural

  • În esofag în primele etape, dacă intervenția chirurgicală este imposibilă.
  • 1 și 2 stadii ale cancerului pulmonar, expunerea la lumină este introducerea unei lămpi prin bronhiile.
  • În straturile superioare ale pielii, mucoase, cu expunere directă la fluxurile de lumină.
  • Neoplasme ale sânului (sânului).
  • În locurile unde poate fi conectată sursa de lumină.
  • Caracteristicile individuale ale organismului, prezența alergiilor la fondurile injectate.
  • Etapele târzii, cu creșterea celulelor maligne și germinarea în organele vecine, precum și metastazarea îndepărtată.

În alte cazuri, această metodă este utilizată în tratamentul complex împreună cu alte metode (chimioterapie, emisii radio, intervenție chirurgicală, radiații). În plus, se utilizează radioterapie intraoperatorie.

Aspecte pozitive și negative ale tratamentului

Ca orice metodă, PDT are avantaje și dezavantaje..

Există puține dezavantaje, printre care se numără:

  • Toxicitatea preparatelor colorante. Deși produsele sigure sunt inventate în fiecare an, această metodă este contraindicată persoanelor cu antecedente de reacții alergice..
  • Este interzisă utilizarea de către pacienții care suferă de boli cronice ale ficatului, rinichilor, inimii - metoda poate dăuna.
  • Este interzisă utilizarea pentru gastrită cronică.
  • Utilizarea metodei este prezentată numai în primele etape ale oncologiei..
  • Dacă există septa subțire în apropierea tumorii, este posibilă ruperea țesutului (de exemplu, dacă membrana peritoneală este localizată în apropiere).
  • După procedură, este necesar să apară cât mai puțin în soare și lumină și să urmezi instrucțiunile clare ale medicului.
  • În cele mai multe cazuri, ameliorarea durerii (anestezie) nu este necesară.
  • Nu provoacă dependență de celulele canceroase, prin urmare nu există mutații genetice și renașterea focarelor de cancer rezistente.

Numărul de pozitivi depășește dezavantajele, astfel încât metoda este considerată relativ sigură. Avantajele includ următoarele puncte:

  • Rata de vindecare ridicată în comparație cu alte metode comune.
  • Nu există o limită de vârstă pentru pacienți (metoda este acceptabilă pentru utilizare la copii, adulți și vârstnici).
  • Efecte secundare minime și consecințe, toleranță suficientă la medicamente.
  • Îndepărtarea relativ rapidă a fotosensibilizatorului în mod natural (48 de ore).
  • Este permisă utilizarea în locații non-standard și incomode ale procesului patologic (urechi, ochi, cavitatea bucală, plămâni, bronhi).
  • Probabilitatea menținerii funcționării normale a organului (de exemplu, cu cancerul uterin, efectul este doar pe focalizarea malignă, după tratament, capacitatea de reproducere a organismului este păstrată).
  • Nu există adeziuni și cicatrici după PDT.
  • Metoda este sigură, temperatura nu crește, pacientul nu prezintă simptome febrile după procedură.
  • reutilizabil.

Prevenirea sistemică a organismului (utilizarea de vitamine și minerale, examinări periodice) va ajuta la evitarea bolilor oncologice. Odată cu depistarea precoce a unei tumori canceroase în corpul uman, eficacitatea tratamentului crește, iar riscul reapariției neoplasmelor maligne este redus la zero..

Alegerea metodelor de tratament este mult mai largă. În acest caz, probabilitatea de a influența procesul patogen printr-o metodă crește. Riscul de consecințe este, de asemenea, redus. Aceasta înseamnă că șansele de a primi ajutor în timp util și de a supraviețui cresc..

Prin urmare, în Rusia, pentru depistarea precoce a patologiilor, se efectuează examinări preventive ale populației la fiecare 4 ani..

Terapie fotodinamică paliativă în oncologie

Bolile maligne rămân una dintre cele mai acute probleme medicale și sociale. Incidența cancerului în Rusia crește constant.

O dificultate deosebită este oferirea de asistență pacienților care nu sunt supuși unui tratament radical din cauza prevalenței procesului tumoral sau în cazul în care terapia este ineficientă..

În soluționarea acestei probleme, unul dintre locurile de frunte în oncologia modernă este ocupat de medicina cu laser, și în special de terapia fotodinamică (PDT).

PDT în leziunile primare și metastatice ale pleurei

Acumularea de lichid în cavitatea pleurală este o manifestare clinică frecventă a leziunilor pleurale maligne și reprezintă, de regulă, etapa finală în dezvoltarea procesului tumoral în multe localizări..

Pentru tratamentul pleureziei metastatice se utilizează chimioterapie sistemică, antitumoral, medicamente nespecifice sunt administrate intrapleural.

Suspendarea acumulării de lichide în cavitatea pleurală cu chimioterapie sistemică apare în 30-60% din cazuri.

În ultimii ani, PDT prelungit intrapleural cu photosensul medicamentos a fost utilizat pentru a trata pleurezia neoplazică în leziunile pleurale primare și metastatice..

Iradierea cu laser a cavității pleurale se realizează prin difuzoare cilindrice, care sunt instalate pe întreaga perioadă de tratament în locurile celei mai mari leziuni tumorale.

Conform mai multor autori, PDT intrapleural prelungit la pacienții cu mezoteliom și leziuni metastazice ale pleurei face posibilă obținerea unei încetări persistente a exudării intrapleurale (eliberarea părții lichide a sângelui prin peretele vascular în țesutul inflamat) la 92% dintre pacienții cu o perioadă de urmărire de până la 3,5 ani..

Astfel, PDT intrapleural prelungit de pleurezie malignă poate obține un efect bun pe termen lung și poate fi metoda de alegere pentru tratamentul pleurezii maligne..

PDT intrapleural permite crearea unor condiții favorabile (oprirea acumulării de lichid în cavitatea pleurală) pentru un tratament antitumoral suplimentar și îmbunătățirea calității vieții acestei mari categorii de pacienți pentru o lungă perioadă de timp..

PDT în tratamentul cancerului stenozizant al tractului digestiv superior

Severitatea stării pacienților cu cancer și calitatea scăzută a vieții sunt adesea cauzate de leziunile tumorale ale tractului digestiv. În ultimele decenii, cancerul esofagian are cea mai mare rată de mortalitate din Rusia.

Disfagia în cancerul esofagian agravează semnificativ starea funcțională și calitatea vieții pacientului. Una dintre metodele alternative de a oferi îngrijiri paliative la pacienții inoperabili cu cancer de stenozitate superioară

tractul digestiv este PDT. Au fost publicate rezultatele PDT endoscopic cu fotosensibilizare domestică (o substanță capabilă să fotosensibilizeze țesuturile biologice, adică să crească sensibilitatea la lumină) la 147 de pacienți.

În cazul reapariției disfagiei după stent din cauza creșterii tumorii prin pereții protezei sau creșterea tumorii deasupra sau sub stent, PDT este singura metodă posibilă pentru eliminarea stricții tumorale.

PDT paliativ este indicat, de asemenea, pentru reapariția cancerului în anastomoza esofagino-gastrică după rezecția gastrică proximală, cu o răspândire ridicată a procesului recurent de-a lungul esofagului.

Efectul de recanalizare durează în medie 3 luni.

Când disfagia reapare, PDT repetat are, de asemenea, un efect benefic. Este recomandabil să efectuați PDT cu mai multe cursuri pentru a obține cea mai înaltă calitate a vieții pentru pacienții din acest grup.

Astfel, în comparație cu alte metode de îngrijire paliativă pentru pacienții incurabili cu cancer stenozant al esofagului și stomacului, PDT endoscopic este cea mai bună opțiune pentru un tratament complex. S-a obținut o creștere semnificativă a ratelor de supraviețuire și a calității vieții.

Speranța medie de viață a fost, după diverși autori, de la 9,3 la 14 luni.

PDT în tratamentul stenozării neoplasmelor maligne ale tractului respirator

În ultimele decenii, cancerul pulmonar s-a clasat constant pe primul loc în structura morbidității și a mortalității din neoplasmele maligne..

Atelectazia plămânului și pneumonia cauzată de obstrucția lumenului bronșicului agravează calitatea vieții pacienților și întârzie începerea tratamentului specializat la majoritatea pacienților.

PDT este un tratament alternativ pentru îngrijirea paliativă la pacienții inoperabili.

Literatura conține informații despre PDT cu fotosensibilizare domestică la 55 de pacienți cu tumorile pulmonare maligne stenozante de localizare centrală.

După tratament, acest grup de pacienți a prezentat un efect clinic pozitiv datorită scăderii nivelului stenozei tumorale a bronhiilor cu severitate variabilă, ceea ce, la rândul său, duce la o îmbunătățire a calității vieții pacienților..

PDT pentru leziuni cutanate metastazice

Alături de tumorile maligne primare și recurente, un loc special este ocupat de leziunile metastatice ale pielii. Conform literaturii, frecvența metastazelor cancerului de organe interne la nivelul pielii variază de la 0,29 la 3,3%.

Cel mai mare grup de tumori maligne metastatice ale pielii este cancerul de sân. Metastazele sunt localizate mai des pe peretele toracic în apropierea tumorii primare și se dezvoltă predominant după tratamentul chirurgical.

Principala metodă de tratament a pacienților cu metastaze intradermice ale cancerului de sân rămâne chimioterapia sau terapia hormonală cu repetări multiple a cursurilor de tratament.

A doua cea mai frecventă cauză de metastaze ale pielii după cancerul de sân este melanomul. Pielea și metastazele subcutanate apar în aproximativ 2-10% din cazuri.

Metastazele pot fi simple sau multiple, situate aproape de focalizarea primară sau la distanță de acesta.

În tratamentul metastazelor melanomului intradermal, este posibil să se utilizeze tratament chirurgical, radioterapie și tratament combinat. Cu toate acestea, atunci când apar noi pielii ale bolii pe piele, utilizarea lor devine discutabilă..

Creșterea metastazelor pe fondul ineficienței metodelor tradiționale de tratament agravează prognosticul vieții pacienților, contribuie la apariția ulterioară a sindromului de durere, edemului, intoxicației, care afectează negativ starea generală și psiho-emoțională a pacienților și o scădere a calității vieții acestora.

Acești pacienți au nevoie de tratament cu alte metode alternative cu eficiență antitumorală ridicată. Una dintre aceste metode este PDT. Un grup de autori a efectuat PDT cu fotosensibilizare domestică la 36 de pacienți cu metastaze intradermice.

La utilizarea PDT prelungită la pacienții cu metastaze intradermice de cancer de sân și melanom, regresia completă a tumorii a fost obținută în 39,3% și, respectiv, 38%, parțial - în 46% și 52,4%.

Toți pacienții, pe fondul terapiei tradiționale efectuate anterior, au arătat rezistența tumorii la tratamentul tradițional.

Astfel, PDT are un efect semnificativ asupra îmbunătățirii calității vieții acestei categorii dificile de pacienți..

PDT pentru sarcomul lui Kaposi

Sarcomul Kaposi este o boală rară angioproliferativă asociată cu herpesvirusul uman 8. În ciuda creșterii frecvenței tipului idiopatic al sarcomului Kaposi în ultimii ani, metoda tratamentului său radical nu a fost dezvoltată, tratamentul este în mare parte paliativ, oferind un efect temporar.

PDT este un tratament promițător pentru sarcomul Kaposi. Au fost publicate rezultatele tratamentului a 15 pacienți cu injecție intratumorală de fotosensibilizatori domestici.

Pe fondul PDT, s-a remarcat un efect clinic pozitiv datorită unei îmbunătățiri a stării generale a pacienților, o scădere a zonei leziunii tumorale, ceea ce, la rândul său, duce la o îmbunătățire a calității vieții pacienților..

PDT pentru leziuni metastatice ale peritoneului

Cancerul de stomac rămâne unul dintre cele mai frecvente tumori maligne și ocupă locul doi în structura mortalității prin cancer.

La 70% dintre pacienți la momentul diagnosticării, procesul tumoral este localizat sau generalizat local, ceea ce determină mortalitatea extrem de ridicată în primul an după ce a fost pus diagnosticul..

Nivelul ridicat al tehnicii chirurgicale, dezvoltarea operațiilor combinate și extinse cu respectarea maximă a principiilor oncologice nu exclude dezvoltarea diseminării peritoneale - principala variantă a progresiei cancerului gastric.

Ținând cont de particularitățile mecanismelor de dezvoltare a diseminării peritoneale, este în curs de căutare noi metode de efecte terapeutice specializate asupra zonei câmpului de operare și a peritoneului, pentru a reduce riscul dezvoltării carcinomatozei peritoneale, creșterea nivelului de tratament ablastic și antiblastic și creșterea perioadei fără recidivă în cancerul gastric local avansat și diseminat..

Una dintre aceste metode este PDT intraoperator cu fotosensibilizatori domestici.

Datele din literatură indică o utilizare destul de eficientă și sigură de PDT intraoperator la pacienții cu diseminare peritoneală cu cancer gastric diseminat în combinație cu tratamentul chirurgical paliativ pentru a crește durata perioadei fără boală și supraviețuirea totală a pacienților din acest grup..

Clinica multidisciplinară „Medicină 24/7” acceptă pacienți de orice gravitate, inclusiv cei cu diagnostice oncologice în stadii III și IV. Medicii noștri pot ajuta pacienții incurabili cu tratament paliativ menit să prelungească viața de calitate a pacientului. Una dintre aceste metode este terapia fotodinamică..

Efectuăm PDT pentru displazie a colului uterin și canalului cervical, tumori ale vezicii urinare, rectului, esofagului și stomacului, arbore traheo-bronșic, organe ale zonei pancreato-biliare, formațiuni cutanate maligne, țesut adipos subcutanat, apendice ale pielii, neoplasme ale tractului urinar etc..

Literatură:

  1. Kaplan M.A., Kapinus V.N., Goranskaya E.V. Terapia fotodinamică a metastazelor intradermice ale cancerului de sân // Tumori ale sistemului reproducător feminin. - 2011. - Nr 4. P. 28-31.
  2. Trakhtenberg A.Kh., Sokolov V.V., Filonenko E.V., Pikin O.V., Vursol D.A..

Eficiența terapiei fotodinamice prelungite intrapleurale la pacienții cu pleurezie malignă // Terapie fotodinamică și fotodiagnostice. - 2012.– No. 1. P. 12-16. Sokolov V.V., Pavlov P.V., Karpova E.S., Pirogov S.S. Terapie fotodinamică multi-curs printr-un stent autoexpansibil pentru cancerul de stenozizare a tractului gastrointestinal superior.

Materiale ale III-a conferință All-Russian „Fotodinamică terapie și fotodiagnostică” // Terapie fotodinamică și fotodiagnostică. - 2014. - No. 1. P. 33-34.

  • E.F. Stranadko Principalele etape ale dezvoltării terapiei fotodinamice în Rusia // Terapie fotodinamică și fotodiagnostică. - 2015. - No. 1. P. 3-10.
  • Chissov V.I., Filonenko E.V..

    Diagnostic de fluorescență și terapie fotodinamică în oncologie clinică // M, 2012. pp. 17-19.

  • Filonenko E.V., Okushko A.N., Sukhin D.G., Yanikova A.G. Terapia fotodinamică a pacienților cu metastaze de melanom intradermal // Oncologie. Jurnalul lor. P.A. Herzen. - 2012. - No. 3. P. 52-54.
  • Filonenko E.V..

    Diagnosticarea fluorescenței și terapia fotodinamică - rațiuni de utilizare și cine. Jurnalul „Medicină paliativă și reabilitare” nr. 3. 2018.

    Sursa: Revista științifică și practică „Medicină paliativă și reabilitare” nr. 3. 2018.

    Terapie fotodinamică

    • În ciuda faptului că, în timp, companiile farmaceutice oferă din ce în ce mai multe medicamente noi pentru cancer, iar chirurgii își perfecționează abilitățile, făcând operații din ce în ce mai complexe, rezultatele tratamentului neoplasmelor maligne nu sunt încă satisfăcătoare..
    • Acest lucru duce la faptul că oamenii de știință din diferite țări ale lumii nu numai că îmbunătățesc medicamentele, metodele și tehnologiile disponibile, dar introduc și noi metode de tratament a cancerului în practica medicală.
    • Una dintre aceste metode este utilizarea terapiei fotodinamice în oncologie..

    Terapia fotodinamică este o metodă relativ nouă de tratare a bolilor, inclusiv cancerului, care, cu toate acestea, câștigă din ce în ce mai multă popularitate în rândul medicilor și pacienților. În primul rând, câteva cuvinte despre ce este terapia fotodinamică..

    Terapia fotodinamică este o metodă de tratare a pielii, a bolilor infecțioase și oncologice, bazată pe utilizarea fotosensibilizanților (substanțe speciale sensibile la lumină) și radiații cu o anumită lungime de undă..

    Terapia fotodinamică diferă de diferite tratamente convenționale pentru cancer, prin faptul că raza laser țintește doar țesuturile care conțin

    agent de fotosensibilizare. În același timp, țesutul sănătos nu este deteriorat, iar efectele secundare ale unei astfel de terapii sunt reduse la minimum, iar în unele cazuri nu sunt resimțite deloc.

    Contraindicații

    Ca orice metodă de tratament, terapia fotodinamică are propriile indicații și contraindicații. Există foarte puține contraindicații legate de starea de sănătate a pacientului și de tolerabilitatea procedurii de terapie fotodinamică a cancerului.

    • fotosensibilitate foarte mare a pielii
    • leziuni severe ale ficatului și rinichilor, în care organele practic nu pot face față funcțiilor lor
    • porfiria este o încălcare a metabolismului pigmentar, cu un conținut crescut de porfirine în țesuturi și sânge și excreția lor crescută în urină și fecale. În exterior, se manifestă ca fotodermatosis, tulburări gastrointestinale și mentale, crize hemolitice (boala are încă un astfel de nume ca boala vampirilor, datorită faptului că pacienții nu pot sta la lumina zilei).
    • Tumorile creierului și măduvei spinării și tumorilor țesutului osos. Cu aceste tipuri de cancer, este aproape imposibil de obținut rezultate cu ajutorul terapiei fotodinamice.

    indicaţii

    Printre indicațiile pentru terapia fotodinamică în oncologie sunt următoarele:

    • Neoplasme maligne ale pielii
    • Tumori incomode pentru procedurile chirurgicale (tumori în zona orbitelor ochiului, nasului, urechii etc.).
    • Tumorile diseminate local, avansate, care, dintr-un motiv sau altul, sunt nerezecabile sau pacientul este nefuncțional.
    • Terapia fotodinamică poate fi folosită ca înlocuitor pentru metodele tradiționale de tratament, dacă pacientul, dintr-un motiv sau altul, le refuză..

    Aceasta nu înseamnă că terapia fotodinamică este un panaceu pentru toate tipurile de cancer - trebuie înțeles că aceasta este o altă metodă suplimentară care vă permite să combateți cel mai eficient această boală teribilă..

    De exemplu, în cazul neoplasmelor maligne ale sânului, în multe cazuri, tratamentul chirurgical va fi corect și nu merită să renunți la el în favoarea terapiei fotodinamice..

    Când se recomandă terapia fotodinamică

    Voi enumera câteva tipuri de boli în care terapia fotodinamică arată rezultate foarte bune:

    • neoplasme ale capului și gâtului
    • cancerul esofagian indiferent de stadiu
    • cu cancer pulmonar
    • pentru toate tipurile de cancer de piele
    • cu tumori ale timusului și o serie de altele

    Dar voi repeta încă o dată - terapia fotodinamică nu poate fi privită ca ceva în favoarea căruia trebuie să abandonați alte mijloace. Terapia fotodinamică arată cele mai bune rezultate atunci când este utilizată în combinație cu chimioterapia, dacă acest lucru este, desigur, posibil într-un anumit caz..

    Asta nu înseamnă că terapia fotodinamică este o metodă complet nouă de tratament. Doar că fotosensibilizatorul folosit anterior a fost foarte toxic și a făcut mai mult rău decât bine. Și doar relativ recent, datorită oamenilor de știință ruși, au apărut noi fotosensibilizatoare din a doua generație, iar terapia fotodinamică a primit un al doilea vânt..

    Dar toate beneficiile terapiei fotodinamice în tratamentul cancerului apar atunci când tumora este semnificativ răspândită..

    Cum este procesul de terapie fotodinamică în oncologie

    În pregătirea tratamentului, pacientul este injectat intravenos cu fotosensibilizante speciale, uneori pot fi administrate pe cale orală sau prin aplicare.

    Aceste substanțe se acumulează în celulele tumorale la câteva ore sau la câteva zeci de ore după administrare. Mai mult, țesutul afectat de cancer este iradiat cu un laser cu o lungime de undă specifică. Moleculele fotosensibilizatorilor într-o tumoră canceroasă sub influența unei astfel de radiații se dezintegrează și, ca urmare a acestei degradări, se formează radicali liberi foarte activi..

    Produsele de descompunere duc la apoptoză (un proces reglementat de moarte celulară - celula se descompune în corpuri separate) și la necroza celulelor canceroase. Datorită acestui fapt, se obține o cură sau o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului..

    Adâncimea tumorii nu contează, deoarece dacă tumora este localizată profund, atunci accesul luminii la ea se realizează prin ghiduri speciale de lumină - tuburi flexibile cu diametru mic, cu fibră optică. Acestea intră în corpul pacientului fie prin deschiderile naturale ale corpului, fie prin incizii mici în piele..

    Deci, ce se întâmplă după apoptoză și necroză a țesutului tumoral. După terapie, celulele normale umplu scheletul rămas al organelor, ceea ce este important în tratamentul organelor cu pereți subțiri sau organe tubulare (esofag, intestine, vezică, bronhi).

    Eficienţă

    1. Acum, câteva cuvinte despre eficacitatea acestei metode - cu recidive de cancer de piele, regresia completă a neoplasmelor maligne ale pielii este de aproximativ 90%.
    2. Cu cancerul pulmonar, inclusiv cancer metastatic, necroza tumorală completă sau parțială apare la 70-75% dintre pacienți.

    Este interesant faptul că noua substanță fotosensibilizantă activă, clorul E6, își păstrează parțial proprietățile nu numai atunci când este utilizată intern și extern, ci și dacă este luată pe cale orală..

    Datorită acestui fapt, a apărut un medicament cu eliberare prelungită, care poate fi luat de către pacienți ca un comprimat obișnuit și a cărui divizare în țesuturile tumorale are loc sub influența luminii zilei..

    Desigur, efectul acestei proceduri este mai puțin pronunțat decât cel al terapiei fotodinamice cu un laser. Totuși, acest lucru permite utilizarea acestui medicament ca agent profilactic pentru a preveni reapariția tumorii..

    Acest medicament poate fi achiziționat la o farmacie. Este recomandat persoanelor aflate în remisie după tratamentul cancerului.

    Costul terapiei fotodinamice

    Terapia fotodinamică are încă un avantaj în comparație, de exemplu, cu chirurgia tumorală stereotactică - este prețul acesteia. Este de 2 ori sau mai puțin decât operațiunile folosind un cuțit gamma sau un cuțit cyber.

    Total

    Deci, să rezumăm. Beneficiile terapiei fotodinamice:

    • proceduri minim invazive
    • lipsa sângerării și tot ceea ce are legătură cu operația
    • durere minimă atât în ​​timpul procedurii, cât și după
    • riscul de complicații după procedură este minim
    • timpul petrecut de pacient în clinică este minim
    • posibilitatea efectuării terapiei atât într-o schemă radicală cât și în paliativ
    • natura de tratament care păstrează organe
    • terapia fotodinamică a tumorilor poate fi efectuată la pacienții cu boli concomitente severe sau la bătrânețe, adică. la pacienții care sunt inoperabili din punct de vedere al chirurgiei tradiționale.