Bronhoscopie: pregătire, indicații, cum se întâmplă, rezultate, consecințe după procedură


Bronhoscopia este o procedură care vă permite să examinați traheea și bronhiile din interior, să luați o secțiune de țesut suspect pentru examinare histologică, să îndepărtați un corp străin și să curățați căile respiratorii ale sputei vâscoase. Aceasta este cea mai informativă metodă pentru studierea arborelui traheobronchial. Vă permite să vedeți formațiuni și tumori minime, dar numai în trahee, bronhiile mari și medii. Bronhoscopia bronhiilor este, de asemenea, cea mai bună metodă de a șterge (spălarea) căilor respiratorii la acei oameni care trebuie să fie pe mașină de respirație pentru o perioadă lungă.

Despre bronhoscopie - mai multe detalii

Bronhoscopia este o procedură care se efectuează numai într-un spital. Sub tratament local (tratarea membranelor mucoase cu lidocaină) sau anestezie generală, medicul introduce un aparat special în căile respiratorii - un bronhoscop, care este fie un tub flexibil, fie un tub rigid. La un capăt al dispozitivului există un iluminator, celălalt se termină cu un sistem optic, unde medicul privește direct cu ochii.

Există găuri pe partea bronhoscopului unde vă puteți conecta:

  • seringă: pentru spălarea căilor respiratorii sau pentru aspirația sputei pentru teste;
  • aspirație electrică: va „aspira” flegmă sau sânge - conținutul traheei și bronhiilor;
  • pensule sau perii speciale pentru luarea biopsiilor;
  • electrod coagulator - dispozitiv pentru cauterizarea vaselor de sângerare.

Pentru aceste instrumente, există un canal special în corpul dispozitivului prin care trec. În plus, dispozitivul poate comunica cu echipamente video, astfel încât medicul să evalueze starea bronhiilor, nu să privească „tubul” propriu al dispozitivului, ci să privească monitorul.

De obicei, un bronhoscop este introdus prin gură. Unii medici folosesc un laringoscop pentru acest lucru - un dispozitiv care va lumina simultan calea bronhoscopului și va strânge rădăcina limbii și epiglota - cartilajul împotriva căruia bronhoscopul flexibil poate să se oprească.

Deoarece bronhoscopia este vitală în multe cazuri (de exemplu, dacă există o leziune sau o anomalie în dezvoltarea gâtului și trebuie să oferiți respirația cu un aparat de respirație), un bronhoscop poate fi introdus prin nas.

De asemenea, dacă pacientul respiră printr-o traheostomie (o deschidere în trahee prin care este introdusă o canulă specială conectată la aparatul respirator), bronhoscopul este introdus direct în orificiul traheostomiei. În acest caz, nu este necesară anestezia separată..

Ce arată bronhoscopia:

  • trahee;
  • principalele - dreapta și stânga - sunt bronhiile;
  • bronhiile lobare: trei în dreapta, două în stânga.

Bronhoscopul nu vizualizează bronhiile și bronhiolele mai mici. Dacă există suspiciunea că o tumoră sau o inflamație este localizată acolo, se realizează o imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Sperăm că este explicat într-o manieră accesibilă ce este - bronhoscopia plămânilor, deși este mai corect să numim această manipulare pur și simplu bronhoscopie (înseamnă „vizualizarea bronhiilor”).

Indicații pentru bronhoscopie

Trebuie să faceți bronhoscopie dacă:

  • există dificultăți de respirație în absența patologiilor cardiace sau astmului bronșic;
  • tuse excruciate, iar radiografia nu arată nimic;
  • există hemoptiză;
  • repetarea frecventă a bronșitei și / sau pneumoniei;
  • flegmă cu miros urât;
  • există o senzație de inhalare sau exhalare incompletă, în timp ce bolile inimii și ale coloanei toracice sunt excluse;
  • a existat o pierdere rapidă în greutate în absența vreunei diete;
  • există fibroza chistică;
  • pe raza X a plămânilor, se găsește un proces diseminat - multe zone de întunecare, care pot fi atât metastaze, cât și tuberculoză pulmonară;
  • conform tomografiei computerizate, este imposibil să se distingă locul supurației de cancerul pulmonar cu descompunere;
  • diagnosticat cu tuberculoză pulmonară;
  • este necesar să se stabilească cauza pneumoniei severe atunci când pacientul este pe aparat de respirație;
  • este necesar să se evalueze dinamica tratamentului după rezecția plămânului, bronșului;
  • este necesară bronhoscopia repetată după îndepărtarea tumorii folosind această tehnică;
  • dacă radiografia prezintă mărirea sau îngustarea bronhiilor.

Aceasta este o bronhoscopie de diagnostic și este utilizată pentru a face un diagnostic.

Există, de asemenea, o procedură de vindecare care este folosită atunci când:

  • un corp străin a intrat în tractul respirator;
  • este imposibil de efectuat intubația traheală pentru a transfera pacientul în ventilație artificială: pentru a efectua operații sau în situații critice. Aceasta este o comă cauzată de diverse motive; afecțiuni când respirația este oprită (leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, botulism, miopatie);
  • trebuie să curățați tractul respirator de spută sau sânge. Acest lucru este extrem de important în tratamentul pneumoniei, în special pe fondul fibrozei chistice, când sputa este foarte vâscoasă;
  • trebuie să opriți sângerarea pulmonară;
  • unul dintre bronhiile a fost blocat de o tumoare, aderențe sau spută, ca urmare a apariției atelectaziei (excluderea unei părți a plămânului din respirație);
  • trebuie să îndepărtați puroiul din abcesul pulmonar situat în apropierea bronșului;
  • pneumonia este dificilă: este mai bine să injectați un antibiotic suplimentar direct în bronșul dorit.

Practic, bronhoscopia este efectuată folosind un bronhoscop flexibil - un bronhoscop fiboptic. Este destul de subțire și se poate îndoi în direcții diferite. Dar, în unele cazuri, este necesar să se introducă un dispozitiv rigid (metalic), care să nu se îndoaie și să nu poată fi introdus în bronhiile care ies în unghi.

Indicațiile pentru bronhoscopie cu bronhoscop rigid sunt îndepărtarea corpurilor străine, extinderea bronhiilor îngustate de inflamații sau aderențe. Este mai convenabil să puneți un stent pe un bronhoscop rigid (un tub de expansiune realizat din plastic ondulat dur), și să îl instalați pe acesta din urmă în bronșul îngust. Este cel mai bine utilizat în timpul operației toracice - în tratamentul afecțiunilor asociate cu intrarea puroiului, a aerului sau a lichidului în cavitatea pleurală, precum și în sângerarea pulmonară. Apoi, bronhoscopul poate fi folosit pentru a bloca bronșul de partea bolnavă, unde lucrează chirurgii și pentru a ventila al doilea plămân cu aparatul..

Bronhoscopie virtuală

Pe lângă bronhoscopia rigidă și flexibilă, a fost dezvoltat un alt tip de studiu - bronhoscopia virtuală. Este o tomografie computerizată a plămânilor și bronhiilor, care este procesată de un program special de computer care recreează o imagine tridimensională a bronhiilor.

Metoda nu este la fel de informativă, ci neinvazivă. Cu aceasta, nu puteți lua un test de spută, să spălați apa sau biopsia unei zone suspecte, nu puteți obține un corp străin sau să clătiți bronhiile de spută.

Nu este necesară nicio pregătire pentru o biopsie virtuală. Conform metodei de execuție, aceasta nu diferă de tomografia computerizată. Pacientul se întinde pe o canapea, care este plasată în interiorul sursei de raze X.

Deși razele X sunt în doză mică, metoda nu este potrivită pentru copii, femei însărcinate.

Cum să te pregătești pentru manipulare

Pregătirea bronhoscopiei este foarte importantă, deoarece manipularea este foarte gravă, aparține categoriei invazive și necesită doar un echipament special și abilități speciale de la un medic.

Prin urmare, trebuie să începeți cu o conversație detaliată cu terapeutul. El vă va spune ce consultații ale specialiștilor înguste sunt necesare. Deci, dacă o persoană a suferit un infarct miocardic, are nevoie, în consultare cu cardiologul, cu 2 săptămâni înainte de studiu pentru a crește doza de beta-blocante. Dacă o persoană suferă de aritmii, trebuie să revizuiască terapia antiaritmică și, eventual, să crească doza de medicamente sau să adauge orice alt medicament antiaritmic. Același lucru este valabil pentru diabetul zaharat și hipertensiunea arterială..

De asemenea, toată lumea trebuie să parcurgă astfel de studii și să își arate rezultatele:

  • Radiografie sau tomografie computerizată a plămânilor.
  • ECG.
  • Analize de sânge: general, biochimic, coagulogramă.
  • Analiza gazelor sanguine. Aceasta necesită sânge venos și arterial..

Ultima masă nu mai târziu de 20:00. Apoi puteți lua ultimele pastile programate. Nevoia de a le primi dimineața este discutată separat..

Este imperativ să goliți intestinele seara folosind o clismă, microclysters "Mikrolax" ("Norgalax"), supozitoare cu glicerină.

Nu puteți fuma în ziua studiului. Vezica trebuie golită imediat înainte de procedură. Trebuie să luați un prosop sau scutec pentru a vă putea usca după examinare, pentru cei care suferă de aritmie - medicamente antiaritmice, pentru cei care suferă de astm bronșic - un inhalator. Protezele amovibile vor trebui eliminate.

Este obligatoriu familiarizarea medicului care va efectua procedura cu bolile și alergiile anterioare, precum și cu medicamente luate în mod constant.

Cursul procedurii

Detalii despre cum se efectuează bronhoscopia. În primul rând, să vorbim despre cum se realizează această procedură fără anestezie - sub anestezie locală:

  1. Pacientul vine la birou, i se cere să se dezbrace până la talie și apoi să se întindă pe o canapea din mijlocul camerei, ori să se așeze pe un scaun lângă echipament.
  2. I se administrează o injecție sub piele - în zona umerilor. De obicei, acesta este medicamentul "Atropine" - un medicament care va suprima secreția de salivă și conținutul bronșic. Îți face gura să se usuce și ritmul cardiac crește..
  3. Medicamentul poate fi administrat intramuscular. Este liniștitor pentru a face manipularea mai ușoară.
  4. De asemenea, medicamentele „Salbutamol” sau „Berodual” sunt pulverizate în gură. Sunt necesare pentru a extinde bronhiile.
  5. Medicul administrează apoi anestezie locală. Stropește sau mănâncă un anestezic (de obicei 10% lidocaină) pe rădăcina limbii și puțin mai adânc. Partea exterioară a bronhoscopului este, de asemenea, tratată cu aceeași soluție..
  6. După aceea, încep să introducă ușor bronhoscopul în gură. Înainte de introducere, poate fi introdus în gură o piesă bucală, un dispozitiv din plastic care ține dinții. Este necesar pentru ca pacientul să nu muște bronhoscopul..
  7. Dacă bronhoscopia este efectuată în poziție supină, medicul, ocolind capul pacientului, poate introduce un dispozitiv de laringoscop în gură și laringe. Aceasta este însoțită și de pulverizarea anestezicului local în căile respiratorii. Laringoscopul va deschide calea bronhoscopului, astfel că acesta din urmă va fi introdus mai repede și mai sigur.
  8. Să fim sinceri: introducerea unui bronhoscop va fi însoțită de un reflex gag, precum și de o senzație de lipsă de aer. Prima este legată de efectul asupra rădăcinii limbii. Și nu există suficient aer, deoarece bronhoscopul va ocupa 3/4 din diametrul traheei. Pentru a elimina ambele aceste efecte, trebuie să respirați frecvent și superficial („ca un câine”).
  9. Studiul se realizează destul de rapid pentru a nu provoca hipoxie severă. Nivelul de oxigen trebuie monitorizat folosind un dispozitiv cu oximetru puls. Senzorul său - „ac de haine” - este pus pe deget.

În timpul bronhoscopiei, nu vă îndoiți pentru a nu deteriora calea aeriană cu bronhoscopul (mai ales dacă se utilizează un dispozitiv rigid).

Dacă se efectuează bronhoscopia cu biopsie, atunci aceasta este nedureroasă. Nu există decât disconfort în spatele sânului. Membrana mucoasă a bronhiilor nu are practic receptori de durere. Introducerea lidocainei înainte de manipulare se datorează nevoii de a opri vagalul (din cuvântul „nervus vag” - „nerv vag”) reflexe de la rădăcina limbii și a corzilor vocale, ceea ce poate duce la stop cardiac.

Dacă bronhoscopia se efectuează sub anestezie generală, se efectuează cu pacientul culcat. Apoi, injecțiile sunt administrate intravenos și, în consecință, persoana adormește. În traheea sa este introdus un tub rigid de polipropilenă, care este conectat la un aparat de respirație. De ceva timp, aerul este pompat în plămâni de către un aparat de respirație (exhalația se obține spontan), apoi se introduce un bronhoscop prin tub și se efectuează bronhoscopia. Cum se face bronhoscopia, o persoană nu se simte.

Procedura se efectuează sub anestezie în copilărie, pentru persoanele care se tem foarte mult de procedură, pentru persoanele cu un psihic instabil. Se realizează pacienților care au fost deja pe respirația aparatului, precum și, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală.

După procedură

După bronhoscopie, se simte:

  • greutate sau presiune în spatele pieptului - în timpul zilei;
  • amorțeala gurii și laringelui - în 2-3 ore;
  • răgușeală sau nazalitate - în câteva ore;
  • poate tuse sputa cu sânge strecurat.

Trebuie să urmați aceste reguli:

  • 3 ore pentru a fi în spital sub supravegherea personalului;
  • Nu mâncați, beați sau nu fumați timp de 3 ore. Mâncarea și alimentele pot intra în trahee, în timp ce fumatul afectează vindecarea membranei mucoase după manipulare;
  • nu conduceți timp de 8 ore, deoarece au fost introduse medicamente care reduc semnificativ rata de reacție;
  • Excludeți activitatea fizică pentru următoarele 2-3 zile.

De asemenea, este necesar să vă monitorizați starea. Nu trebuie sa fie:

  • evacuarea din tractul respirator a sângelui sub formă de cheaguri sau sânge lichid;
  • lipsa respirației;
  • dureri toracice la respirație;
  • creșterea temperaturii;
  • greață sau vărsături;
  • respirație șuierătoare.

Concluzia bronhoscopiei

Medicul scrie primele rezultate ale bronhoscopiei imediat după studiu. Aceste cuvinte pot fi:

  1. Endobronchitis. Aceasta este o inflamație a căptușelii interioare a bronșului. Dacă este „catarhală”, atunci mucoasa era roșie. „Atrofic” - coaja este subțiată. „Hipertrofic” - membrana bronșică este îngroșată, prin urmare, lumenul bronhiilor este îngustat. „Purulent” - inflamație bacteriană, antibiotice sunt necesare. „Fibro-ulcerative” - inflamație puternică, a dus la formarea ulcerelor, care sunt înlocuite treptat de țesut cicatricial (fibros).
  2. „Infiltrați de culoare roz pal, se ridică deasupra membranei mucoase” - semne de tuberculoză.
  3. „Îngustarea diametrului”: inflamație, fibroză chistică, tumori, tuberculoză.
  4. "O bază largă de neoplasm, există eroziuni, sângerează, acoperite cu necroză, contururi neregulate" - semne de cancer.
  5. „Sputa groasă, îngustarea lumenului” - semne de fibroză chistică.
  6. "Fistule" - semne de tuberculoză.
  7. "Retragerea peretelui bronșic, lumen scăzut, perete edematos" - semne ale unei tumori care crește din afara bronhiei.
  8. „Dilatații în formă de ax, sub formă de pungă a bronhiilor, spută purulentă groasă” - semne ale bronșiectaziei.
  9. „Mucoasa este edematoasă, înroșită. Pereții bronhiilor se extind. Sputa este mult transparentă, nu purulentă - semne de astm bronșic.

Cine nu ar trebui să aibă bronhoscopie

Există astfel de contraindicații pentru bronhoscopie (și anume, diagnostic):

  • hipertensiune arterială cu presiune diastolică („mai mică”) peste 110 mm Hg;
  • boală mintală;
  • imobilitatea (anchiloza) maxilarului inferior;
  • infarct miocardic recent sau accident vascular cerebral (cu mai puțin de 6 luni în urmă);
  • anevrism aortic;
  • tulburări de ritm semnificative;
  • tulburări de coagulare;
  • îngustarea semnificativă (stenoza) laringelui;
  • insuficiență respiratorie cronică grad III.

În aceste cazuri, se poate efectua o bronhoscopie virtuală.

Este necesară amânarea procedurii în timpul unei boli infecțioase acute, exacerbarea astmului bronșic, pentru femei - în timpul menstruației și din a 20-a săptămână de sarcină.

Când bronhoscopia este destinată să ajute intubația sau este necesară pentru a îndepărta corpurile străine, stentul bronhiilor sau alte scopuri terapeutice, nu există contraindicații. Această procedură este realizată în comun de către un endoscopist și un anestezist, sub anestezie generală, după un antrenament intensiv adecvat..

Complicațiile procedurii

Cu bronhoscopia, consecințele pot fi următoarele:

  • bronhospasm - compresia pereților bronhiilor, datorită căreia oxigenul nu mai curge în plămâni;
  • laringospasm - la fel ca complicația anterioară, numai glota (laringele) spasme și se închide;
  • pneumotorax - aer care intră în cavitatea pleurală;
  • sângerare de pe peretele bronhiei (poate fi cu biopsie);
  • pneumonie - datorată infecției bronhiilor mici;
  • reactii alergice;
  • emfizemul mediastinului - intrarea aerului din bronș în țesutul care înconjoară inima, vasele mari care pleacă de la ea, esofagul și traheea;
  • în bolnavii de aritmie - o creștere a acesteia.

Bronhoscopia la copii

Bronhoscopia poate fi efectuată la copii din perioada neonatală - cu condiția ca spitalul să aibă un dispozitiv cu un diametru atât de mic. Procedura se desfășoară numai sub anestezie și după aceasta sunt prescrise antibiotice.

Bronhoscopia pentru copii se realizează atunci când:

  • lipsa severă de respirație, cauzată, după toate probabilitățile, de un corp străin;
  • determinarea exactă a prezenței unui corp străin în tractul respirator;
  • pneumonie severă, în special pe fondul fibrozei chistice;
  • tuberculoza bronșică - pentru a diagnostica sau a opri sângerarea;
  • dacă, în prezența scurtă a respirației, o zonă de atelectază este vizibilă pe radiografie
  • abces pulmonar.

Copiii sunt mai predispuși să dezvolte laringă sau bronhospasm din cauza alimentării bogate de sânge în căile respiratorii. Prin urmare, anestezia generală este adesea completată cu local.

În plus, colapsul (o scădere accentuată a tensiunii arteriale), șocul anafilactic poate deveni complicații. Perforația traheală este extrem de rară, deoarece bronhoscopia este efectuată cu bronhoscopuri flexibile.

Bronhoscopie pentru proces tuberculos

Bronhoscopia pentru tuberculoză este o procedură terapeutică și diagnostică importantă. Vă permite să:

  • cu ajutorul aspirației conținutului bronșic și studiul bacteriologic al acestuia - pentru izolarea tuberculozei micobacteriului (mai ales dacă cultura bacteriană a fost negativă) și pentru a determina sensibilitatea la medicamentele anti-tuberculoză;
  • scurgerea cavităților (cavități tuberculoase) din necroză;
  • injectați medicamente anti-tuberculoză local;
  • diseca țesutul fibros (cicatricial) în bronhii;
  • opriți sângerarea;
  • evaluați dinamica tratamentului (aceasta necesită bronhoscopie repetată);
  • inspectați cusăturile după operația de îndepărtare a plămânilor;
  • pentru a curăța bronhiile maselor necrotice și a puroiului când au trecut prin cavitatea sau nodulii limfatici intratoracici;
  • evaluați starea bronhiilor înainte de operație;
  • eliminați fistulele - conexiunile dintre focalizarea tuberculozei pulmonare și a bronșului.

bronhoscopia

Metodele endoscopice de examinare a plămânilor sunt din ce în ce mai populare. Odată cu îmbunătățirea echipamentelor, bronhoscopia este din ce în ce mai performantă pentru pacienți. Această procedură este necesară pentru a examina direct suprafața interioară a tractului respirator, diagnostica bolile acestora și unele proceduri medicale..

Ce este bronhoscopia

Fibrobroncoscopie - examinarea suprafeței interne a bronhiilor folosind un endoscop - un dispozitiv special care are un conductor subțire cu fibră optică, o sursă de lumină și o cameră video. Ceea ce oferă bronhoscopia: cu ajutorul unui bronhoscop fiboptic, nu numai că puteți examina membrana mucoasă a bronhiilor, dar puteți efectua și unele manipulări - biopsie, captura și îndepărtarea unui corp străin.

Acum bronhoscopia este efectuată în ambulatoriu cu respirația spontană a pacientului. Poate fi diagnostic și terapeutic (igienizare). Bronhoscopia se poate face în cabinetul pulmonar al unui policlinic sau spital, într-un medicament anti-tuberculoză sau oncologic.

Indicații și contraindicații pentru bronhoscopie

Cazurile în care este necesară bronhoscopia fiboptică:

  • boli respiratorii cu leziuni ale traheei și bronhiilor (bronșită cronică, bronșiectază, astm bronșic, tuberculoză, tumori bronșice);
  • pneumonie severă cu ruperea țesutului pulmonar (distructiv) și abces pulmonar;
  • atelectazie (colapsul zonei cu excluderea ei din respirație) a plămânului;
  • sângerare pulmonară dintr-o sursă neclară;
  • corp străin al traheei sau bronhiilor;
  • stenoza (îngustarea persistentă) a traheei sau bronhiilor;
  • ventilație artificială pe termen lung a plămânilor;
  • boli ale sistemului respirator, pentru a confirma diagnosticul pentru care este necesară verificarea morfologică, adică semne microscopice speciale, pentru care se efectuează o biopsie.

Se poate efectua bronhoscopia în timpul sarcinii.

Când este imposibil de efectuat fibrobroncoscopie sub anestezie locală:

  • sângerare pulmonară intensă;
  • statutul astmatic;
  • aspirația masivă (intrarea în plămâni) a conținutului stomacului;
  • infarct miocardic timp de cel puțin o lună după debutul bolii;
  • AVC (efectuarea este posibilă numai după evaluarea stării pacientului);
  • îngustarea pronunțată a traheei;
  • boli în care pacientul are dificultăți de respirație spontană (de exemplu, sindrom bronho-obstructiv sever, botulism, tumoră cu tulpini cerebrale, leziuni traumatice ale creierului);
  • intoleranță la lidocaină.

În majoritatea cazurilor, fibrobroncoscopia cu ventilație mecanică nu are contraindicații.

Cum se realizează bronhoscopia

Pregătirea bronhoscopiei:

  • atunci când medicul prescrie această examinare, el trebuie să spună pacientului ce este bronhoscopia, de ce va fi efectuată la această persoană, să explice pe scurt cursul procedurii;
  • în seara dinaintea examinării, cu anxietate și teamă semnificative, puteți lua un sedativ, de exemplu, un sedativ pe bază de plante (valeriană, mamă), dacă este necesar, medicul poate prescrie calmante;
  • dimineața înainte de examinare, trebuie să goliți intestinele și vezica, este recomandat să mâncați și să beți cât mai puțin;
  • imediat înainte de procedură, pacientul se așează pe un scaun, îndreaptă spatele, își sprijină ferm picioarele pe podea, înclină ușor corpul înainte, astfel încât brațele sale să atârne liber; nu vă puteți retrage capul și arcați spatele.

Uneori, fibrobroncoscopia este efectuată cu pacientul supin.

Începerea procedurii

Premedicarea (prepararea medicamentelor) nu este de obicei necesară. Doar în unele cazuri, o soluție de atropină poate fi administrată subcutanat. Bronhoscopul fiboptic este introdus prin nasul sau gura pacientului și de acolo este trecut în tractul respirator. Prin urmare, anestezia în timpul bronhoscopiei este foarte importantă. Dacă este făcută corect, această procedură nu dăunează..

Înainte de a introduce un bronhoscop, membrana mucoasă a faringelui și a laringelui este irigată cu o soluție de anestezic local, cum ar fi lidocaina. Pentru aceasta, se folosește un spray special pentru a reduce sensibilitatea mucoaselor. Apoi trece un cateter special (tubul) prin canalul bronhoscopului, prin care glota este irigată cu o soluție anestezică. Bronhoscopul este împins din ce în ce mai departe, înainte ca zonele corespunzătoare să fie tratate cu lidocaină - traheea, furculița sa, suprafața bronhiilor principale și lobare.

Poate exista o reacție alergică la administrarea de lidocaină. Dacă ați întâmpinat vreodată dificultăți de respirație, umflare a feței sau a gâtului, în special în timpul tratamentului dentar, trebuie să informați medicul despre acest lucru înainte de a începe procedura..

Examinarea bronhiilor

Arborele bronșic este examinat mai întâi din partea sănătoasă, apoi din partea afectată. Dacă se detectează o patologie, este necesar să se obțină material din această focalizare. Pentru aceasta sunt utilizate diferite metode. Unul dintre ei este preluarea apei de spălare a bronhiilor cu căutarea ulterioară a celulelor (tumorii) și a microorganismelor atipice din ele. Pentru a face acest lucru, câțiva mililitri de soluție salină sterilă sunt injectați prin canalul bronhoscopului, care este apoi aspirat. Studiul apei de spălare bronșică poate crește cu 15 - 20% rata de detectare a Mycobacterium tuberculosis.

Un alt mod obișnuit de a obține material biologic este o biopsie cu perie. Se realizează cu ajutorul unor perii citologice speciale care umplu lumenul bronșilor mici și se răzuiesc celulele de pe pereții săi..

Cu o tumoră vizibilă a bronhiei, se folosește o biopsie prin năpârlire - îndepărtarea unei bucăți de țesut folosind forcepsuri speciale. În cele din urmă, materialul poate fi colectat folosind un ac flexibil pentru biopsie. Acest lucru vă permite să reduceți riscul de sângerare și să obțineți material din straturi mai profunde ale formațiunii patologice, ceea ce crește precizia diagnosticului.

În unele cazuri, cum ar fi leziunile răspândite, se face o biopsie pulmonară transbronchială. Poate fi utilizat pentru a obține probe de țesut din organele respiratorii periferice. În acest caz, forcepsul biopsiei flexibile sub controlul razelor X este trecut prin bronșie în regiunea subpleurală, pacientului i se cere să inspire și să nu respire, iar în acest moment materialul este obținut cu ajutorul forcepsului. Apoi, este luată o radiografie de control, iar pacientul după bronhoscopie este lăsat sub observație în spital.

Fibrobroncoscopie cu ventilație mecanică (ventilație artificială a plămânilor): diferența sa principală este că anestezia treptată a arborelui traheobronchial nu este necesară. Doar uneori lidocaina este folosită suplimentar pentru irigarea traheei inferioare și a părților superioare ale bronhiilor principale.

Principala indicație pentru această procedură este curățarea traheei și bronhiilor la pacienții care au fost cu ventilație mecanică de mult timp. În același timp, medicamentele pot fi administrate, este posibil să se analizeze apa de spălare pentru celulele atipice, tuberculoza micobacteriilor și alte microorganisme.

Bronhoscopia la copii

Fibrobroncoscopia pentru copii se realizează conform acelorași indicații ca și pentru adulți, cu prevalența corpurilor străine pe care copiii o inspiră accidental. Nu există restricții de vârstă. Pentru procedură se folosește un bronhoscop fiboptic mai mic. Procedura este adesea efectuată sub anestezie generală, în special la copiii mici. Nu vă fie teamă de anestezie și fibrobroncoscopie la un copil. Dacă aveți îndoieli, discutați cu medicul dumneavoastră, întrebați despre siguranța procedurii, despre consecințele acesteia. Amintiți-vă că o boală nediagnosticată la un copil sau un corp străin neacoperit poate duce la consecințe grave și chiar la moartea pacientului..

După procedură

Durata bronhoscopiei fibopoptice este de obicei de 15 până la 20 de minute. După aceasta, nu este recomandat să mănânci sau să bei timp de 30 de minute. O tuse ușoară este posibilă în 2 zile. În general, procedura de fibrobroncoscopie, deși neplăcută, dar destul de bine tolerată, nu trebuie abandonată din cauza fricii. La urma urmei, bolile pentru care este prescris sunt mult mai periculoase, iar tratamentul lor cu diagnostic tardiv va provoca senzații mult mai neplăcute decât o procedură de diagnostic în timp util.

Bronhoscopie rigidă

Acest tip de examinare a bronhiilor se efectuează folosind seturi de tuburi rigide. Acesta este un studiu complex care folosește instrumente mai mari decât bronhoscopia fiboptică. Se efectuează sub anestezie endotraheală.

Indicații pentru bronhoscopie rigidă:

  • corp străin în trahee și bronhii mari;
  • sângerare pulmonară intensă;
  • îngustarea traheei;
  • blocarea severă a tractului respirator cu mucus (de exemplu, cu status asthmaticus), sânge, apă (cu înec), vărsături;
  • îndepărtarea capselor după intervenția bronșică;
  • crioterapia;
  • tratamentul fistulelor traheobronchiale.

Contraindicații la bronhoscopia rigidă:

  • afectarea gâtului, maxilarul inferior, cavitatea bucală;
  • deplasarea semnificativă a mediastinului și a traheei;
  • curbura severă a coloanei vertebrale;
  • mediastinită și alte procese purulente în mediastin;
  • anevrismul aortei toracice;
  • incapacitatea de a efectua anestezie generală.

Complicații ale bronhoscopiei

Efectele adverse în timpul bronhoscopiei apar la aproximativ 2 - 3% dintre pacienți. Severitatea lor este diferită. Dacă fibrobroncoscopia este efectuată pe fundalul ventilației mecanice, complicațiile sale sunt asociate cel mai adesea cu anestezie:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • încălcarea ritmului inimii;
  • încetarea temporară a respirației.

Un anestezist cu experiență nu va permite dezvoltarea unor astfel de complicații și, dacă apar, va putea normaliza starea pacientului.

Dacă bronhoscopia este efectuată sub anestezie locală, aceasta este complicată mai ales de spasmul căilor respiratorii cu anestezie insuficientă. Pacientul dezvoltă amețeli, tuse, senzație de scurtă respirație. În acest caz, medicul crește de obicei gradul de anestezie, iar disconfortul dispare..

Cu bronhoscopia, pot apărea complicații asociate cu acțiunea anestezicului în sine:

  • ameţeală;
  • greaţă;
  • cardiopalmus;
  • reactie alergica.

Cu o reacție pronunțată, doza de anestezic este redusă sau studiul este oprit, pacientului i se oferă asistență adecvată.

Direct în timpul manipulării în sine, pot apărea următoarele complicații:

  • sângerare datorată colectării materialului de biopsie;
  • pneumotorax (aer care intră în cavitatea pleurală) sau emfizem (distensie pulmonară acută) cu biopsie pulmonară transbronchială;
  • spasm bronșic.

Astfel de complicații necesită adesea tratament spitalicesc. Din fericire, ele sunt rareori văzute..

rezultate

Pentru diverse boli, bronhoscopia oferă informații importante pentru diagnostic:

  • bronhoscopia pentru tuberculoză este necesară pentru a obține spălări, în care este mult mai ușor să găsești agentul cauzal al bolii decât în ​​spută; ajută la confirmarea diagnosticului;
  • bronhoscopia pentru cancerul pulmonar face posibilă în multe cazuri obținerea unui material de biopsie pentru a clarifica tipul de tumoare;
  • bronhoscopia pentru pneumonie este indicată în cazuri grave atunci când este utilizată în scop terapeutic, adică se efectuează spălare bronșică;
  • cu BPOC, această procedură ajută la distingerea acestei boli de altele, este prescrisă în cazuri îndoielnice.

Bronhoscopia se poate face în centre pulmonare specializate; într-o clinică obișnuită, această manipulare nu este de obicei efectuată, deoarece necesită echipament special și personal calificat. Dacă se realizează conform indicațiilor din cadrul asigurării obligatorii de sănătate (MHI), procedura este gratuită. În unele cazuri, de exemplu, dacă pacientul nu dorește să intre pe „lista de așteptare” sau când efectuează o procedură într-o clinică care nu face parte din sistemul de asigurări medicale obligatorii, costul bronhoscopiei poate varia de la 2 mii de ruble și mai mult.

Există o așa-numită bronhoscopie virtuală - tomografie computerizată multislice (64 de secțiuni) cu contrast. În acest caz, agentul de contrast este injectat intravenos, iar obiectele străine nu intră în bronhiile. Metoda poate fi folosită cu aceleași indicații ca FBS (bronhoscopia fiboptică), dar nu oferă o oportunitate de a obține material de bioscopie, care joacă uneori un rol decisiv în diagnostic. Prin urmare, ceea ce este mai bine - CT sau bronhoscopie - în fiecare caz, medicul curant decide.

Folosind metoda bronhoscopiei pentru examinarea plămânilor

Bronhoscopia este o metodă de diagnostic și tratament care este folosită activ în pulmonologie. Pentru a înțelege importanța acestei metode pentru tratamentul bolilor pulmonare, trebuie să știți ce este în general bronhoscopia. Această procedură se face folosind un dispozitiv special - un bronhoscop.

Utilizarea sa permite nu numai un diagnostic precis al stării bronhiilor și a țesutului pulmonar adiacent, ci și, dacă este necesar, să îndepărteze zona patologică sau corpul străin, adică. îndeplinește o funcție curativă.

Care este procedura

De la inventarea bronhoscopului din 1897, acesta a fost schimbat și îmbunătățit de multe ori. Modificarea sa finală a fost un endoscop electronic (ca urmare, procedura a devenit cunoscută sub denumirea de endoscopie), care nu numai că proiectează o imagine de înaltă calitate a zonei examinate pe ecranul monitorului, dar face posibilă salvarea acesteia ca fișier. Imaginea endoscopică obținută ca urmare a procedurii poate fi analizată, în comparație cu cele ulterioare, iar dinamica dezvoltării bolii poate fi monitorizată.

Bronhoscopia plămânilor se realizează prin două metode:

În primul caz, bronhoscopul este echipat cu un tub rigid, care este introdus prin cavitatea bucală. Bronhoscopia este efectuată sub anestezie generală și este de obicei folosită atunci când este absolut necesară, de exemplu, pentru a îndepărta un corp străin. Metoda este mai traumatică decât flexibilă și necesită recuperarea pacientului din anestezie.

Un bronhoscop cu tub flexibil este de preferat deoarece lipsește principalele dezavantaje ale metodei rigide. Nu necesită anestezie generală, se efectuează sub anestezie locală, nu provoacă astfel de dureri ca în cazul precedent.

Prin urmare, după bronhoscopie, pacientul nu are nevoie de o perioadă de recuperare. Această metodă este folosită cu succes pentru a diagnostica și trata bolile sistemului respirator la copii..

În ambele cazuri, esența procedurii rămâne neschimbată. Prin tractul respirator, în corp este introdus un tub bronhoscop care, datorită unui dispozitiv optic, permite examinarea stării membranei mucoase, lumenului bronhiilor, precum și zona plămânilor aflați în imediata apropiere..

Dacă este necesar, prin canalul bronhoscopului pot fi introduse cele mai mici dispozitive (de exemplu, forceps), care sunt capabile să execute excizia zonei cu probleme a țesutului sau să îndepărteze un corp străin.

Mai mult, un bronhoscop flexibil poate efectua aceste acțiuni în părțile cele mai joase ale bronhiilor, unde utilizarea unei metode rigide este imposibilă..

Bronhoscopia are mai multe indicații. Acest tip de diagnostic și / sau tratament este cel mai adesea prescris pentru a clarifica diagnosticul, precum și în cazurile în care intensitatea simptomelor individuale nu se încadrează în imaginea de ansamblu a bolii, de exemplu, o tuse sau o hemoptiză excesiv de prelungite. În plus, se realizează obținerea unui biomaterial în scopul examinării histologice sau eliminarea obiectelor străine..

Există următoarele indicații pentru bronhoscopie:

  • Bronsita cronica,
  • tuberculoză suspectată,
  • suspiciunea de oncologie,
  • boală pulmonară obstructivă,
  • bronsita cronica etc..

În timpul bronhoscopiei, fragmente de țesut pot fi prelevate pentru analiza histologică ulterioară - biopsie. Aceasta este o cercetare foarte importantă în domeniul oncologiei..

Pregătirea procedurii

Pregătirea pentru bronhoscopie este destul de detaliată, deoarece procedura are contraindicații grave și nu este efectuată în toate cazurile. În primul rând, pacientului i se atribuie o examinare cu raze X a toracelui, iar testele necesare sunt efectuate. Bronhoscopia presupune un interviu complet ca pregătire: medicul află dacă există circumstanțe care pot afecta procedura, pentru care intervievează pacientul.

În timpul sondajului, sunt clarificate următoarele puncte:

  • pacientul ia orice medicament, inclusiv antidepresive și hormoni,
  • dacă pacientul a avut un atac de cord în ultimele șase luni înainte de procedură,
  • are diabet,
  • are boli coronariene,
  • indiferent dacă pacientul a avut vreodată reacții alergice,
  • există informații despre reacția corpului său la anestezie.

În plus, medicul stabilește dacă există contraindicații care fac imposibilă bronhoscopia. Acestea includ următoarele probleme:

  • intoleranță la medicamentele utilizate în anestezie,
  • stenoza laringiana,
  • epilepsie,
  • insuficiență cardiovasculară,
  • tulburări de ritm cardiac,
  • leziuni cerebrale,
  • schizofrenie,
  • infarct miocardic,
  • spasm bronșic,
  • hipertensiune,
  • accident vascular cerebral.

Oricare dintre motivele de mai sus exclude bronhoscopia. Există și alte contraindicații, cu lista în care medicul este obligat să cunoască în prealabil pacientul.

Dacă nu există, medicul explică pacientului ce trebuie făcut pentru a se pregăti pentru procedură, cum să se comporte în timpul acesteia, cum se efectuează bronhoscopia, ce consecințe pot apărea. Acesta este un punct important, deoarece o persoană trebuie să știe cum se va face procedura de bronhoscopie a plămânilor și ce este în general - acest lucru îi va permite să tuneze corect și să se relaxeze la fel de mult.

Trebuie menționat că o stare calmă și relaxată este o condiție prealabilă pentru procedură..

Pentru a obține acest efect, sedativele sunt administrate special pacientului. Desigur, acest lucru se aplică și atunci când se utilizează anestezia locală..

Pregătirea preoperatorie a unui pacient pentru bronhoscopie constă în respectarea următoarelor condiții:

  • nu mâncați mai târziu decât seara zilei anterioare procedurii,
  • nu bea dimineața,
  • Nu fuma,
  • eliminați toate elementele inutile (piercing, bretele, proteze).

Consecințele bronhoscopiei și posibilele complicații

După efectuarea unei analize bronhoscopice, pacientul prezintă disconfort pentru o perioadă scurtă de timp. Gradul de manifestare a disconfortului depinde de o serie de motive, inclusiv modul în care se face bronhoscopia plămânilor, ce tip de bronhoscop se utilizează, dacă se folosește anestezia locală simplă sau anestezia generală, precum și starea pacientului însuși.

Cel mai adesea, manifestările neplăcute sunt limitate la amorțirea limbii, în cazuri rare, o durere în gât. După câteva ore, de regulă, pacientul este recuperat complet și poate duce o viață normală.

Uneori se observă complicații, a căror eliminare necesită intervenție medicală. În primul rând, acestea sunt sângerări de intensitate diferită, mai ales dacă s-a efectuat o biopsie în proces.

Doar un medic poate determina dacă acest fenomen este pulmonar sau se datorează microtraumatismului într-o altă zonă, de exemplu, tractul respirator. Prin urmare, la primul semn, ar trebui să îl anunțați imediat. Pacientul însuși poate reduce riscul de sângerare dacă respectă cu strictețe recomandările medicale. În primul rând, ar trebui să vă abțineți de la fumat cel puțin a doua zi..

Pot apărea și alte complicații pe care pacientul nu le poate preveni. De exemplu, pneumotorax sau inflamație în căile respiratorii. Vocea se poate schimba sau pot apărea semne de aritmie. În toate aceste cazuri, trebuie să consultați imediat un medic..

În ciuda consecințelor posibile și a unui număr mare de contraindicații, bronhoscopia este prescrisă destul de des, deoarece este o metodă eficientă care oferă o asemenea cantitate de informații și beneficii tangibile încât este extrem de dificil să găsești un echivalent pentru aceasta..

Dispozitivul de bronhoscop vă permite să arătați zona examinată în mărire multiplă, datorită căreia medicul stabilește cu exactitate ridicată corectitudinea diagnosticului preliminar sau primește confirmarea / refutarea acestuia pe baza rezultatelor analizei histologice.

Dacă pregătirea pentru procedură a fost efectuată corect, toate condițiile au fost luate în considerare, atunci riscul de complicații este minim. Cursul de succes al procedurii depinde, printre altele, de pacient, dacă bronhoscopia este efectuată sub anestezie locală.

Condițiile comportamentului ei necesită calm și respirație măsurată din partea persoanei examinate, iar medicul trebuie să explice în prealabil de ce este necesar acest lucru și cum afectează cursul procedurii. Dacă indicațiile pentru bronhoscopie depășesc riscurile posibile, atunci numirea acestei intervenții medicale poate fi considerată justificată.

Bronhoscopia plămânilor: tipuri, algoritm, indicații, pregătirea și interpretarea rezultatelor

Bronhoscopia este o metodă de evaluare vizuală a stării suprafeței interioare a căilor respiratorii, folosită în pulmonologie pentru diagnosticul și tratamentul anumitor boli ale arborelui traheobronchial. Procedura necesită utilizarea de echipamente specializate. Bronhoscopia plămânilor oferă un conținut ridicat de informații datorită capacității medicului de a vedea cu propriii ochi ce se întâmplă în interiorul tractului respirator.

Bronhoscopia plămânilor ce este și cum se face?

Bronhoscopia este o metodă instrumentală pentru diagnosticarea și tratarea bolilor traheei, bronhiilor și plămânilor, care se bazează pe introducerea unui dispozitiv special cu o cameră video la capăt în cavitatea căilor respiratorii. Dispozitivele moderne sunt în plus echipate cu o sursă de lumină și un manipulator, care, dacă este necesar, permite intervenții chirurgicale (ligarea unui vas, îndepărtarea unui polip sau a unei tumori, prelevarea de țesuturi pentru biopsie).

Ce arată bronhoscopia plămânilor medicului? Datorită designului descris al dispozitivului, medicul observă în timp real ce se întâmplă în căile respiratorii, cum reacționează mucoasa bronșică la intervenție și altele asemenea. Procedura specificată este prescrisă pacienților cu procese patologice suspectate care se dezvoltă în părțile profunde ale tractului respirator, care sunt inaccesibile examinării tradiționale..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Bronhoscopie pulmonară "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- conținut / încărcări / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "Dimensiuni = "(lățime maximă: 630px) 100vw, 630px" />

Important! Termenul de "bronhoscopie a plămânilor" nu este complet corect. Procedura implică vizualizarea în principal a traheei și a bronhiilor mari. Pentru a intra în tractul respirator în interiorul plămânilor, este necesară utilizarea de conductoare subțiri, ceea ce nu este întotdeauna posibil datorită particularităților suportului material al unei anumite instituții medicale.

Algoritmul pentru traheobroncoscopie:

  • Implementarea pregătirii specifice pentru procedură;
  • Utilizarea anesteziei locale sau introducerea pacientului în anestezie cu utilizarea paralelă a unui aparat mecanic de ventilație (IVL). Când un bronhoscop este introdus prin nas, cavitatea acestuia este tratată cu un spray cu un anestezic pentru a minimiza disconfortul;
  • Pentru a preveni spasmul reflex al tractului respirator, se adaugă suplimentar medicamente cu efect bronhodilatator (salbutamol, eufilină);
  • Introducerea unui bronhoscop. Procedura este efectuată de un endoscop instruit care a trecut specializarea corespunzătoare;
  • Medicul evaluează starea membranei mucoase a traheei, bronhiilor. Dacă este necesar, se efectuează excizia țesuturilor, îndepărtarea tumorii și ligatura vasculară. Totul depinde de caracteristicile situației clinice;
  • Îndepărtarea bronhoscopului.

Efectuarea bronhoscopiei pentru BPOC, astm, tumori maligne în tractul respirator (cancer) oferă nu numai un conținut ridicat de informații diagnostice, ci și posibilitatea implementării paralele a măsurilor terapeutice, care ajută la stabilizarea stării pacientului.

Tipuri de bronhoscopie

Bronhoscopia este o tehnică efectuată folosind un dispozitiv specializat.

În funcție de proiectarea aparatului, există două tipuri de proceduri:

În primul caz, un tub rigid care nu se îndoaie este folosit pentru a intra pe calea aeriană. Pentru a efectua manipularea, este necesară abilitatea și precauția corespunzătoare a medicului. O caracteristică a unui bronhoscop rigid rămâne utilizarea sa limitată în evaluarea stării bronhiilor mici. Această procedură este optimă pentru evaluarea stării tractului respirator superior..

Un aspect important al bronhoscopiei rigide este posibilitatea extinderii mecanice a bronhiilor, ceea ce este nerealist atunci când se utilizează un dispozitiv flexibil. Pe fondul presiunii pe pereții căilor respiratorii, este posibil, de asemenea, oprirea sângerărilor minore.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Bronhoscop rigid "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- continut / incarcari / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "Dimensiuni = "(lățime maximă: 630px) 100vw, 630px" />

Diferența atunci când examinează arborele traheobronchial folosind un bronhoscop flexibil este că medicul are posibilitatea de a controla mișcarea aparatului în părți mai adânci ale sistemului respirator.

Alegerea unei tehnici specifice se realizează la recomandarea medicului. Aspectul cheie rămâne natura leziunii tractului respirator..

Ce boli sunt efectuate sau ce patologii pot fi detectate?

Bronhoscopia este o metodă de diagnostic extrem de informativă care vă permite să stabiliți cauza tusei și alte anomalii în funcția sistemului respirator.

indicaţii:

  • Infecție cu tuberculoză suspectată. În primul rând, se efectuează o examinare cu raze X a organelor toracice, urmată de numirea unei metode instrumentale adecvate. Utilizarea bronhoscopiei pentru tuberculoza pulmonară vă permite să clarificați diagnosticul și să alegeți un tratament adecvat;
  • Neoplasme maligne (cancer pulmonar sau bronșic);
  • Corp străin în lumenul tractului respirator;
  • Clarificarea cauzei formei cronice de dispnee, care nu este asociată patogenetic cu patologia cardiacă;
  • Abcese și neoplasme chistice la plămâni;
  • Boli inflamatorii ale țesutului pulmonar, care reapar constant și nu răspund la tratamentul convențional. Efectuarea bronhoscopiei pentru pneumonie vă permite să clarificați geneza încălcării corespunzătoare;
  • Obstrucția (spasmul) bronhiilor pe fundalul astmului pentru a stabili cauza bolii;
  • Monitorizarea stării tractului respirator după operație.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Principalele indicații pentru bronhoscopie "width =" 630 "înălțime =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Când se utilizează procedura de diagnostic la copii, se pot detecta în plus anomalii de dezvoltare, îngustarea patologică sau extinderea căilor respiratorii. Efectuarea procedurii în grupa de vârstă corespunzătoare necesită prudență datorită riscului de deteriorare a bronhiilor.

Activități pregătitoare

Pregătirea pentru bronhoscopie este un proces responsabil care necesită atenție atât din partea medicului, cât și a pacientului. Pentru a minimiza riscul de complicații și consecințe nedorite ale procedurii, pacientul este supus unui set de măsuri auxiliare care vizează îmbunătățirea stării tractului respirator înainte de introducerea unui dispozitiv extern.

Algoritmul pentru pregătirea bronhoscopiei:

  1. Efectuarea de măsuri auxiliare de diagnostic - examinarea radiografiei a organelor toracice, ECG, analize de sânge generale și biochimice, evaluarea coagulării;
  2. Colectarea anamnezei pentru a stabili prezența unor afecțiuni patologice secundare (boli de inimă, glande endocrine) pentru compensarea la timp a încălcărilor corespunzătoare;
  3. Refuzul de a mânca cu 12 ore înainte de bronhoscopie. Motivul este de a preveni riscul ca particulele alimentare să fie aruncate în tractul respirator al pacientului;
  4. Direct în ziua examinării, pacientului nu i se recomandă să consume apă înainte de procedură. Motivul este prevenirea aspirației (lichidul care intră în bronhi);
  5. Imediat înainte de examinare, se efectuează premedicarea („injecție calmantă”). Scopul este de a relaxa pacientul și bronhiile cu o scădere a componentei de stres. Sedativele, relaxantele musculare vor ajuta la pregătirea pacientului;
  6. Aplicarea anesteziei locale sau generale. Bronhoscopia se face sub anestezie după ce pacientul este conectat suplimentar la un ventilator.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Nu este recomandat să bei apă înainte de bronhoscopie" width = "630" înălțime = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " Dimensiuni = "(max-lățime: 630px) 100vw, 630px" />

Cum se descifrează rezultatul?

Procedura de diagnostic descrisă se realizează cu o demonstrație a imaginii pe ecran. Cu ajutorul unei camere video, se înregistrează întreaga cale a bronhoscopului, pe care aceasta din urmă o face în traheea și bronhiile pacientului.

Informațiile relevante sunt salvate pe un computer cu posibilitatea ulterioară de a scrie pe hard disk-uri. Endoscopistul va trebui să descifreze datele obținute.

Pe baza materialului video primit, medicul notează toate modificările aduse membranei mucoase sau a altor structuri ale tractului respirator într-o formă specială. Interpretarea se realizează conform criteriilor stabilite.

Rezultatul final al studiului este consemnat în istoricul medical al pacientului sau pe cardul de ambulatoriu.

Temperatura după bronhoscopie și alte complicații posibile

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Motivul cel mai comun complicatii "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronhoscopia este o procedură invazivă care prezintă un anumit risc de a dezvolta complicații ale căilor respiratorii. Cea mai frecventă cauză a consecințelor nedorite este deteriorarea mecanică a mucoasei..

Complicații posibile:

  • Senzație de amorțeală în faringe, care este asociată cu influența anesteziei;
  • Disconfort la înghițire. Uneori, pacienții au dureri în gât din cauza leziunilor țesuturilor moi;
  • Creșterea temperaturii corpului. Motivul este atașarea suplimentară a microflorei secundare, care duce la apariția inflamației locale;
  • Greață, vărsături, ca reacție secundară la medicamentele utilizate;
  • Sânge în bronhii în timpul bronhoscopiei, cauzat de deteriorarea vaselor mici în structura tractului respirator sau perforație. Pentru a stabiliza starea pacientului, trebuie să verificați pulsul și tensiunea arterială. Cu o creștere a hipotensiunii arteriale (scăderea tensiunii arteriale) pe fondul tahicardiei (accelerarea ritmului cardiac), sunt necesare medicamente adecvate. Bronhoscopia plămânilor pentru cancer este asociată cu un risc mai mare de hemoptiză.

Contraindicații

Bronhoscopia este o manipulare care nu este prezentată tuturor. Există o serie de situații în care utilizarea tehnicii adecvate este nedorită datorită riscului ridicat de agravare a stării pacientului..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Contraindicații la bronhoscopie "lățime = "630" înalte = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "Dimensiuni =" (lățime maximă: 630px) 100vw, 630px "/>

Contraindicații:

  1. Intoleranță la medicamente specifice utilizate pentru anestezie. În primul rând, trebuie să verificați sensibilitatea pacientului la medicamentele utilizate;
  2. Stenoza severă a laringelui și a traheei, ceea ce face imposibilă inserția dispozitivului;
  3. Astm bronșic în stadiul acut;
  4. Anevrism aortic;
  5. Epilepsie;
  6. aritmii;
  7. Infarct miocardic;
  8. Accident vascular cerebral;
  9. Starea generală gravă a pacientului;
  10. Tulburări ale stării mentale a pacientului;
  11. Patologia coagulării sângelui.

Important! Nu se recomandă efectuarea bronhoscopiei la pacienții cu un curs sever al proceselor infecțioase și în 2-3 trimestrul de gestație. Cu precauție, procedura este prescrisă pacienților după sângerare din cauza modificărilor coagulabilității pe fondul pierderii unui anumit volum de lichid.

Costul bronhoscopiei

Costul unei bronhoscopii pentru un pacient depinde de clinica în care se efectuează examinarea și de caracteristicile fiecărui caz individual. Prețul variază între 5.000 și 9.000 de ruble. Recenziile altor pacienți și recomandările medicului de familie sau ale terapeutului local vor ajuta la determinarea unei instituții medicale pentru diagnostic..

Cu toate acestea, prețurile afișate sunt valabile pentru clinici private. Dacă există indicații și trimitere de la medic, bronhoscopia este gratuită.

Este posibil să faceți bronhoscopie acasă?

Bronhoscopia este o procedură complexă care necesită calificări adecvate de la medic. Desfășurarea unui eveniment acasă este imposibilă din cauza unui risc crescut de a dezvolta consecințe și complicații nedorite.

Implementarea bronhoscopiei în spital asigură prezența tuturor instrumentelor și medicamentelor pentru resuscitare, dacă este necesar. Nu există nicio modalitate de a oferi pacientului îngrijiri adecvate și asistență de urgență la domiciliu.

Concluzie

Bronhoscopia este o metodă informativă pentru diagnosticarea patologiei respiratorii, efectuată într-un cadru spitalicesc. Tehnica vă permite să evaluați vizual starea membranei mucoase și, dacă este necesar, să efectuați intervenții terapeutice. Totuși, procedura este asociată cu riscul de complicații, care necesită o anumită abilitate din partea medicului în efectuarea examinării endoscopice a bronhiilor..