Descrierea completă a procedurii de bronhoscopie: ce se face, cum se efectuează și ce simte pacientul

Datorită metodelor moderne de diagnostic, este posibil să se recunoască bolile bronhiilor și plămânilor într-un stadiu incipient. O procedură populară este bronhoscopia. Se referă la metodele vizuale de analiză..

Concentrându-se pe simptomele și severitatea patologiei, medicul este limitat la o metodă de diagnostic a plămânilor sau recurge la mai multe.

Ce este fibrobroncoscopia plămânilor

Atunci când unui pacient i se prescrie prima o bronhoscopie a plămânilor, ce este și cum se face, nu toată lumea știe. Unii sunt alarmați de această manipulare. De asemenea, nu înțeleg puțin dacă există o diferență între fibrobroncoscopie și bronhoscopie. Ambii termeni se referă la examinarea endoscopică a sistemului respirator..

Bronhoscopia este un concept general, dar cum se face și în ce scop, medicul curant ar trebui să explice pacientului. Această procedură poate urmări diferite obiective și este împărțită în 2 tipuri:

  1. Bronhoscopie flexibilă sau fibrobroncoscopie. Pentru implementarea sa, se folosesc tuburi flexibile. Datorită dimensiunii lor minime, este posibil să coborâm în părțile inferioare ale trapei, fără practic vătămarea membranelor.
  2. Bronhoscopie rigidă. Pentru această procedură se folosesc tuburi tubulare rigide. Dar, din cauza diametrului lor, este imposibil să inspectați bronhiile mici. Dar bronhoscopul rigid are o gamă mai largă de opțiuni terapeutice.

Dacă este necesar să se efectueze o bronhoscopie de diagnostic, pacientul trebuie să înțeleagă ce este și cum merge procedura. Acest lucru îl va ajuta să nu intre în panică și să coopereze mai bine cu personalul medical..

Ce fac ei

Există o listă destul de mare de cazuri în care este prescrisă bronhoscopia. Pneumologii îl recomandă pacienților lor pentru a clarifica diagnosticul sau pentru a efectua manipulări terapeutice.

Obiectivele terapeutice ale bronhoscopiei:

  • eliminarea sângerării;
  • extinderea lumenului căilor respiratorii;
  • îndepărtarea obiectelor străine mari din tractul respirator;
  • curățarea plămânilor de mucus sau lichid;
  • înroșirea ramurilor vântului;
  • introducerea medicamentelor în tractul respirator;
  • îndepărtarea creșterilor sau a cicatricilor.

Când luați o biopsie sau efectuați manipulări medicale, bronhoscopul este echipat cu instrumentul chirurgical necesar.

Cum se face la un adult

Cum se face bronhoscopia plămânilor pentru un adult va fi explicată de către un pulmonolog sau un endoscopist. Înainte de a merge la procedură, pacientul trebuie să afle toate întrebările care îl preocupă..

Memoriul de pregătire

De obicei, pulmonologii au pregătit un memento pentru pacienți să se pregătească pentru bronhoscopie. Îl dau pacientului și cer să-l urmeze clar. Dacă pacientul face totul corect, atunci riscul de complicații va scădea, iar rezultatele diagnostice vor fi mai informative..

Înainte de fibrobroncoscopie, pacientul este testat și este supus unei examinări suplimentare. Înainte de endoscopia sistemului respirator, pacientul este direcționat către:

  • raze X;
  • ECG;
  • biochimia sângelui;
  • analize clinice de urină.

Pentru a înțelege pe deplin tabloul clinic, sunt posibile studii suplimentare..

Algoritmul de acțiuni pentru pregătirea unui pacient pentru bronhoscopie include următorii pași:

  1. Bronhoscopia este cel mai adesea efectuată dimineața pe stomacul gol. Ultima masă înainte de manipulare trebuie să fie nu mai târziu de 8-10 ore.
  2. Seara (dacă este necesar, repetați dimineața), intestinele sunt golite de fecale folosind o soluție salină specială în microciclisti. Și imediat înainte de a intra în birou, vezica este golită.
  3. În ziua procedurii, pacientului îi este interzis să fumeze, deoarece fumul de tutun poate denatura imaginea, iar concluzia va fi incorectă.
  4. Pacientul trebuie să vină la cabinetul endoscopistului cu un prosop sau batistă curată.

Pacienții predispuși la convulsii ar trebui să ia medicamente speciale pentru a bloca convulsiile cu 2-3 zile înainte de procedură. În memoriul către pacient înainte de bronhoscopie, pot fi indicate alte nuanțe..

Algoritmul dirijării

Secvența modului în care se realizează bronhoscopia plămânilor:

  1. Pacientul este într-o poziție culcat sau așezat. Medicul se asigură că pacientul nu se îndoaie sau nu interferează cu avansarea dispozitivului, deoarece există posibilitatea de a răni mucoasa respiratorie.
  2. Înainte de a începe procedura, se aplică un spray de lidocaină 10%. Anestezicul suprima nevoia de a tuse sau a vărsat.
  3. Introducerea unui bronhoscop începe din pasajul nazal inferior. Tubul este apoi avansat în nazofaringe și ajunge treptat la trapa de vânt. Odată cu îngustarea pasajelor nazale, umflarea sau sângerare nazală frecventă, bronhoscopia se efectuează nu prin nas, ci prin cavitatea bucală.
  4. În timpul examinării și avansării tuburilor bronhoscopului cu un anestezic, membrana mucoasă a laringelui, corzilor vocale, traheei și bronhiilor este irigată treptat.
  5. Toate informațiile primite sunt înregistrate într-o fotografie sau video sunt înregistrate. Datorită acestui fapt, este posibilă monitorizarea în timp a modificărilor membranei mucoase..
  6. Dacă este indicat, se poate efectua o biopsie sau orice manipulare terapeutică. La sfârșitul procedurii, bronhoscopul este îndepărtat.

Algoritmul pentru efectuarea bronhoscopiei medicale practic nu diferă de cel de diagnostic, dar necesită mai multe manipulări suplimentare.

Endoscopiștii recomandă pacientului să respire superficial și frecvent pentru a reduce nevoia de a vomita.

Doare în timpul procedurii

Majoritatea pacienților ar dori să știe dacă bronhoscopia este dureroasă. Și deși majoritatea își vopsesc imagini sumbre, în timpul examinării endoscopice a organelor respiratorii, durerea nu se simte deloc. Și tuburile în sine sunt atât de subțiri încât bronhoscopul nu interferează în niciun fel cu respirația pacientului.

Când bronhoscopul fiboptic este avansat de-a lungul tractului respirator, pacientul poate simți o presiune ușoară, dar nu există un disconfort evident. Tractul respirator nu este fiziologic sensibil la durere, astfel încât chiar și procedura de luare a unei biopsii este practic nedureroasă.

Cât durează în timp

Cât timp durează bronhoscopia depinde de procedurile. Dacă se efectuează o biopsie, spălare sau o altă manipulare, atunci se petrece mai mult timp. Dar cel mai adesea procedura nu durează mai mult de 10-30 de minute..

Se face sub anestezie generală?

Unele persoane sunt foarte panicoase înainte de procedură și se întreabă dacă bronhoscopia se face sub anestezie generală. Această opțiune este posibilă. Bronhoscopia în vis se face conform indicațiilor medicale sau la cererea pacientului. Cel mai adesea, această abordare este folosită pentru a diagnostica copii sau persoane cu o stare emoțională instabilă..

Un aparat Friedel este utilizat pentru efectuarea bronhoscopiei rigide. Medicamentele intravenoase sunt administrate pacientului pentru anestezie generală, inclusiv relaxante musculare.

Biopsie: ciupire, perie

Se face deseori bronhoscopia cu biopsie pulmonară. Tehnicile pentru efectuarea acestei manipulări pot diferi. Biopsia directă se realizează prin mușcarea sau răzuirea fragmentelor de mucoase sau de țesut din focarul patologic folosind forcepsuri cu fălci cuțite, care pot fi drepte sau curbate.

Biopsia periajului cu bronhoscopie se realizează în aproape toate neoplasmele localizate periferic în plămâni, unde eșantionarea directă a biopsiei este imposibilă. După examinarea arborelui bronșic, ținând cont de datele cu raze X, se efectuează o perie de biopsie la gura ramurii bronșului lobar.

Spălare bronhoalveolară terapeutică

Bronhoscopia terapeutică poate implica efectuarea spălării bronhoalveolare. Este necesară extragerea secreției vascoase patologice a arborelui traheobronchial. Această măsură este folosită pentru diferite patologii ale plămânilor, atunci când drenarea naturală a căilor respiratorii atunci când tusea nu se justifică.

Spălarea bronhoalveolară presupune introducerea unui mediu special în lumenul căilor respiratorii. Lichefiază secrețiile bronhiilor și îl face mai puțin vâscos. În paralel, secreția bronșică este aspirată fără oprire, care, după diluare, lasă tractul respirator mult mai ușor.

Cum este procedura pentru un copil

Unii părinți sunt confuzați despre modul în care se efectuează o bronhoscopie a plămânilor unui copil. Endoscopurile moderne, care includ toate cele mai noi tehnologii, permit examinarea copiilor foarte mici. Și chiar și atunci când părinții sunt interesați dacă fac bronhoscopie, dacă copilul are 1 lună, atunci medicii răspund afirmativ.

Pentru a suprima influența nervului vag, cu o jumătate de oră înainte de începerea examinării endoscopice, 1 ml dintr-o soluție de atropină 0,1% se administrează pacientului s / c. Anestezia tractului respirator superior, laringelui și pasajul nazal inferior se efectuează cu ajutorul unui spray care conține soluție de lidocaină 10%.

În practica pediatrică pentru copiii mai mari, ei apelează la bronhoscopia fiboptică sub anestezie locală dacă au stabilitate emoțională și iau contact cu personalul medical.

Revizuirea recenziilor pacientului

Când unui pacient i se prescrie bronhoscopie, ce încearcă să înțeleagă din recenziile celor care au trecut deja prin aceasta. Nimeni nu laudă această procedură. Dar majoritatea cred că toată lumea are o idee mai întunecată despre ea decât este în realitate. Recenziile pacienților despre bronhoscopie includ adesea o listă de senzații inconfortabile în timpul procedurii: lipsa de aer, senzație de sufocare, atacuri de panică.

Nimeni nu spune că doare mult în proces. Principala plângere este o forfotă în gât. Modul în care merge bronhoscopia depinde în mare măsură de starea de spirit psihologică a pacientului. Când adulții dau feedback cu privire la modul în care se efectuează bronhoscopia pulmonară, ei menționează mai rar complicații. Dacă studiul este realizat de un endoscopist cu experiență, nu este nevoie să vă temeți pentru sănătatea dvs..

indicaţii

La adulți, bronhoscopia poate avea următoarele indicații:

  • tuse epuizantă fără niciun motiv obiectiv;
  • perturbarea stabilă a ritmului și ritmului respirator;
  • tuse de sânge;
  • inflamații frecvente ale bronhiilor și plămânilor;
  • suspiciunea de neoplasm;
  • fibroza chistică a plămânilor;
  • deteriorarea plămânilor cu un băț de Koch;
  • sângerare din tractul respirator.

O altă fibrobroncoscopie a plămânilor este prescrisă înainte de operația pulmonară sau pentru instalarea unui stent pentru a extinde căile respiratorii odată cu creșterea unui neoplasm. Bronhoscopia pentru pneumonie poate urmări 2 obiective simultan: examinarea și tratamentul.

Ce arată

Descifrarea rezultatelor și a ceea ce arată bronhoscopia depinde de patologia pentru confirmarea căreia a fost prescrisă această manipulare..

Cu cancer pulmonar

Bronhoscopia pentru cancerul pulmonar vă permite să aflați structura și forma formării, pentru a clarifica modul în care transformarea țesuturilor normale în tumori a afectat arborele bronșic, precum și natura apariției tumorilor secundare. Dacă este planificată o operație, atunci bronhoscopia ajută la determinarea volumului și naturii rezecției.

Cu tuberculoza

Printre ceea ce arată bronhoscopia în tuberculoză, se numără: natura secreției, gradul de modificări inflamatorii, elasticitatea sau duritatea pereților bronșici, modificările membranei mucoase, modelul vascular, varietățile și caracteristicile neoplasmelor.

Dacă ADN-ul tuberculozei a fost găsit într-o biopsie obținută în timpul bronhoscopiei, aceasta indică o formă activă a bolii. Detectarea unui număr mare de micobacterii indică cel mai adesea o formă extrapulmonară de tuberculoză sau generalizarea infecției.

Cu BPOC

Realizarea bronhoscopiei pentru BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), acordați atenție formei și mărimii gurii bronhiilor segmentare. În plus, ei evaluează cât de mobile și ce formă au pintenii tuturor bronhiilor vizualizate. În timpul endoscopiei, este posibil să se evalueze culoarea membranei mucoase, modificările modelului vascular, precum și caracteristicile secrețiilor bronșice..

Pentru diagnosticul modificărilor inflamatorii care afectează cele mai mici bronhii, se acordă o atenție specială studiului citologic al lavajului.

Cu pneumonie

Bronhoscopia pentru pneumonie vă permite să determinați gradul de reacție inflamatorie a mucoasei bronșice, să clarificați modificările imunității locale, să crească diagnosticul etiologic al bolii.

Contraindicații

Bronhoscopia are atât indicații, cât și contraindicații:

  • intoleranță la anestezic;
  • boală hipertonică;
  • a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral, după care au trecut mai puțin de șase luni;
  • tulburări grave de ritm cardiac;
  • abateri psihice;
  • anevrism aortic;
  • îngustarea parțială sau completă a laringelui.

Procedura este amânată pentru un timp dacă o femeie este însărcinată (de la 20 de săptămâni), are menstruație sau dacă o pacientă diabetică are glicemie ridicată.

Pot să fac când iau Warfarină

Pacienții care iau anticoagulante sunt interesați dacă este posibil să facă bronhoscopie a plămânilor în timp ce iau Warfarină. Examinarea endoscopică a sistemului respirator este posibilă numai dacă Warfarina este întreruptă temporar sau înlocuită cu Heparin.

Posibile complicații și consecințe

La început, atunci când se prescrie o bronhoscopie a plămânilor, pacientul încearcă să afle despre ce este vorba. Și apoi, se întreabă dacă această procedură este periculoasă. De obicei, pacienții tolerează bine o astfel de manipulare și nu se confruntă cu complicații ireparabile. Dar, uneori, sunt consemnate consecințe severe ale bronhoscopiei..

Temperatura

După bronhoscopie, temperatura corpului poate crește până la 38,0 ° C. Aceasta este o reacție normală la o intervenție endoscopică specifică, în urma căreia membrana mucoasă a tractului respirator primește microdamaj..

Tuse, durere

După fibrobroncoscopie timp de 2-3 zile, pacientul poate prezenta iritații, dureri în gât și tuse cu o ușoară apariție de sânge. Aceste simptome pot fi atenuate prin consumul de alimente moi, dizolvarea pastilelor care atenuează durerile.

Dacă după bronhoscopie există respirație, dificultăți de respirație, durere și senzație de presiune în piept, atunci trebuie să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil..

Sângerare

Este normal să tusezi ceva sânge după bronhoscopie. Dar, dacă tusezi mai mult de 1 linguriță de sânge sau tusea de sânge durează mai mult de 3 zile, atunci trebuie să contactați urgent un medic.

pneumotorax

După bronhoscopie, pneumotoraxul se datorează cel mai adesea biopsiei. Această complicație necesită drenarea timp de 3-4 zile până când plămânul se extinde din nou. Nu rămâne nici o deteriorare a organelor pe termen lung.

Ce poate înlocui: CT

Unii pacienți sunt îngroziți de examinarea endoscopică și vor să știe ce poate înlocui bronhoscopia. În acest caz, este recomandabil să se acorde atenție tomografiei computerizate multispirale cu reconstrucția tridimensională ulterioară a tuturor imaginilor obținute. Este o alternativă excelentă la bronhoscopia clasică.

Bronhoscopie virtuală

Un bronhoscopie virtuală este un studiu neinvaziv al bronhiilor, care vă permite să vizualizați arborele respirator în cel mai detaliat mod, sub forma unui model 3D. Procedura nu durează mai mult de 5 minute. În timpul executării sale, corpul pacientului nu este nici măcar atins. Este complet nedureros.

Ce e mai bine

Este destul de dificil să spunem fără echivoc care este mai bine - CT sau bronhoscopie. Tomografia computerizată este mai informativă. Vă permite să aflați starea structurilor osoase, a organelor interne adiacente, a țesuturilor moi, precum și a vaselor de sânge. Cu ajutorul CT, orice patologie localizată în segmentul studiat este determinată, indiferent de dimensiunea și stadiul de dezvoltare al acesteia.

Examinarea endoscopică a organelor respiratorii vă permite să evaluați cu atenție culoarea membranei mucoase, să injectați medicamentul necesar în focalizarea patologică și să eliminați, de asemenea, formațiuni mici, care nu pot fi făcute în timpul tomografiei.

Ambele metode au punctele lor forte și punctele slabe. Ele pot fi schimbate numai în cazuri rare..

Bronchography

Uneori, două studii sunt realizate împreună: bronhoscopie și bronhografie, ceea ce implică radiografie, în timpul căreia contrastul este furnizat tractului respirator printr-un cateter sau fibrobronoscop. Cu ajutorul său, structura arborelui bronșic este studiată în detaliu și se evaluează funcția motorie a acestuia în timpul respirației.

Ce arată bronhoscopia plămânilor?

Pentru a continua studiul pe un dispozitiv mobil, SCANEAZĂ codul QR folosind specialul. programe sau camere de luat vederi ale unui dispozitiv mobil

Selectie aleatorie

această funcție selectează aleatoriu informațiile pentru studiul dvs.,
executați selecția făcând clic pe butonul de mai jos

Selectie aleatorie

Părere
Trimite-ti-ne un e-mail

Mesaj de eroare
Ce să îmbunătățești?

Anunţ:

Deci, medicul i-a prescris bronhoscopia. Ce este în spatele numelui, cât de dureroasă este procedura și ce ajută la dezvăluirea? Nu fiecare dintre noi a trebuit să se ocupe de el, așa că vom analiza în detaliu.

Textul complet al articolului:

Ce este bronhoscopia?

Științific, procedura sună ca traheobroncoscopie, dar numele scurt s-a blocat mai mult. Endoscopia pulmonară este o metodă de vizualizare a membranei mucoase și lumenului traheei și bronhiilor, care este efectuată cu ajutorul unui instrument flexibil special (bronhoscop). Un bronhoscop este introdus prin cavitatea nazală sau orală. O radiografie toracică se face de obicei înainte de procedură.

Pregătirea corectă

Înainte de a efectua o endoscopie a bronhiilor și a plămânilor, pacientul trebuie să-și amintească regulile de bază pentru pregătirea procedurii:

  1. Examinarea se efectuează pe stomacul gol. În caz contrar, mâncarea sau băutura vor intra accidental în tractul respirator dacă tuseți sau vomitați accidental..
  2. Dacă este prescris un curs de medicamente, este recomandat să discutați cu medicul curant, este posibil să aveți nevoie de o pauză pentru o zi.

Înainte de a face o endoscopie a plămânilor, este necesar să se ghicească, astfel încât ultima masă a avut loc cu cel mult 21 de ore înainte de începerea procedurii.

Cum se realizează traheobroncoscopia??

  1. În ajunul manipulării, pacientul este examinat de un medic. Dacă este necesar, este posibil să prescrieți un sedativ noaptea, acest lucru va reduce nivelul de anxietate și vă va permite să dormiți bine.
  2. Medicamentele de sedare sunt luate imediat înainte de începerea endoscopiei, dar decizia rămâne la medic.
  3. Protezele trebuie îndepărtate, tubul endoscopului flexibil le poate muta către căile respiratorii.
  4. Păstrează-ți gâtul, deci alege haine care se potrivesc.
  5. În timpul examinării preliminare, este necesar să se informeze dacă au existat antecedente de reacții alergice la medicamente sau alimente.
  6. Pentru a se asigura că endoscopul trece nedureros și nu provoacă un reflex de tuse, anestezia locală se aplică pe membrana mucoasă a cavității nazale și orofaringelui folosind un nebulizator.
  7. Poziția în timpul procedurii este determinată de medic. Există două opțiuni: culcat pe spate sau așezat pe un scaun.
  8. La sfârșitul endoscopului există o cameră care permite medicului să insereze instrumentul sub control vizual în timp ce examinează simultan plămânii din ambele părți.
  9. Cel mai adesea, dispozitivul este introdus prin nas, dar uneori prin cavitatea bucală.
  10. Pentru biopsie, se folosesc forcepsuri speciale. Procedura de prelevare a unei probe din mucoasa este nedureroasă și prelungește timpul cu doar 1-2 minute.

Ce simte pacientul?

  1. Endoscopia bronșică este urmată de anestezie locală, care face ca nasul să se simtă ca un nas îndesat. În primul rând, limba și palatul se amorțesc, apare în gât o senzație de „forfecare”. Înghițirea salivei este dificilă o perioadă.
  2. Tehnicile moderne vă permit să efectuați procedura fără durere.
  3. Diametrul dispozitivului este mult mai mic decât lumenul plămânilor, așa că endoscopia este o procedură complet sigură, nu vă temeți că vă veți sufoca în timpul procedurii, un specialist este responsabil pentru sănătatea pacientului..

Respirația spontană nu este perturbată în niciun fel.

Ce se poate face după bronhoscopie?

Va fi nevoie de aproximativ 20-30 de minute pentru a trece amorteala în gât, apoi pacientul este lăsat să mănânce. De obicei, o persoană înțelege aceasta însăși atunci când senzația unui corp străin și frig dispare. Dacă endoscopia a fost însoțită de preluarea de material biologic pentru cercetări de laborator suplimentare, atunci timpul mesei este stabilit de către medic.

Urmând regulile și recomandările elementare ale medicului, pacientul nu va simți disconfort și va primi în curând rezultatele manipulării diagnostice.

Bronhoscopia - cum se face? Tipuri și indicații pentru cercetare

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este bronhoscopia?

Bronhoscopia este o metodă de cercetare care examinează lumenul și membrana mucoasă a bronhiilor. Bronhoscopia se referă la metodele de cercetare endoscopică și poate fi realizată atât în ​​scop terapeutic, cât și de diagnostic..

Metodele de cercetare endoscopică sunt metode care vă permit să examinați organele care au cel puțin o cavitate minimă („endo” înseamnă în interior și scopy înseamnă a examina). Astfel, scopul metodelor endoscopice este de a examina cavitatea internă a organului. Aceste metode de diagnostic folosesc instrumente rigide și flexibile (endoscopuri). Primele includ tuburi metalice de diferite diametre, iar cele din urmă sunt dispozitive cu fibră optică. La capătul endoscopurilor există un bec care luminează cavitatea studiată și o cameră video care este conectată la un monitor. În timpul bronhoscopiei se folosesc endoscopuri flexibile (sinonim - fibroscop), care au făcut o adevărată revoluție în medicină. Sunt formate din multe fibre de sticlă (LED-uri) care poartă imaginea. Datorită fenomenului de reflecție totală la granița a două media, imaginea rezultată este extrem de informativă. În bronhoscopie, un fibroscop este introdus în bronhii prin deschideri naturale, adică prin nas sau gură..

Cum se face bronhoscopia?

Bronhoscopia vă permite să identificați patologiile localizate la nivelul tractului respirator inferior - traheea, bronhiile principale și bronhiolele. Pentru a înțelege ce examinează exact bronhoscopia, trebuie să cunoașteți structura arborelui bronșic.

Anatomia bronhiilor și a arborelui bronșic
Traiectul respirator inferior al unei persoane este format din trahee, bronhiile principale (dreapta și stânga) și arborele bronșic. Traheea sau vârful de vânt este împărțit în bronșul principal dreapta și stânga. Bronhiile secundare se îndepărtează de ele, care, la rândul lor, sunt împărțite în ramuri mici, iar cele în și mai mici. Colecția tuturor bronhiilor secundare și a ramurilor lor se numește arborele bronșic. Astfel, în mod convențional, tractul respirator inferior poate fi exprimat după cum urmează. Trahee - bronșii principale stânga și dreapta - bronhiile secundare - arborele bronșic. În timpul bronhoscopiei, un fibroscop examinează traheea, bronhiile principale și secundare, apoi trece în ramurile mijlocii și mici ale bronhiilor. Cu toate acestea, fibroscopul nu poate pătrunde în cele mai mici bronhiole, din cauza diametrului mic. Pentru studiul ramurilor mai mici, sunt utilizate alte metode de diagnostic, de exemplu, bronhoscopia virtuală.

Metoda bronhoscopiei

În timpul bronhoscopiei, pacientul trebuie să fie în poziție supină. Cel mai adesea, o umbră de prosop este plasată sub umeri. Bronhoscopia terapeutică de rutină se efectuează dimineața pe stomacul gol. Dacă bronhoscopia este efectuată de urgență, atunci, desigur, timpul zilei nu contează. Anestezia se efectuează cu 5-10 minute înainte de început, adică anestezie. Anestezia este un element obligatoriu atât pentru bronhoscopia planificată cât și pentru urgență. Nu numai că ameliorează durerea la pacient, dar suprimă și reflexul de tuse, care ar putea interfera cu procedura. Cel mai adesea, anestezicul este folosit ca spray sau aerosol..

Un fibroscop este introdus prin nas sau gură, care trece în laringe, și de la acesta în trahee și bronhii. Printr-un ocular conectat la celălalt capăt, medicul examinează căile care trec. Tactica ulterioară depinde de bronhoscopia. Pentru aspirarea (ventilația) fluidului patologic în bronhiile sau canalizarea (spălarea) cavității purulente, se introduce un vârf special de aspirație în lumenul bronhiilor, prin care este aspirat fluidul. Dacă bronhoscopia este scopul de a spăla arborele bronșic, atunci prin tubul fibroscopului se introduce o soluție pentru înroșirea arborelui bronșic (poate fi o soluție de furatsilină). Lichidul este injectat în porții mici și apoi îndepărtat. Prin alternarea proceselor de administrare și aspirație a fluidelor, bronhiile sunt igienizate (într-un mod simplu)..

La extragerea unui corp străin din bronhiile, se folosesc forcepsuri speciale, care prind un obiect (poate fi un bob de mazăre, fasole) și îl îndepărtează. Pentru sângerarea bronșică, se utilizează o procedură numită tamponadă bronșică. În acest caz, se ia o bucată de cauciuc spumant, care ar trebui să fie de două ori mai mare decât diametrul bronhiilor. Este strâns strâns, umezit într-o soluție antiseptică și introdus în cavitatea bronșică, închizându-și astfel lumenul. Pentru a introduce acest cauciuc spumos în bronhii, se folosesc forcepsuri rigide, care sunt trecute printr-un fibroscop. Când fibrosul ajunge la locul de sângerare, forcepsul se deschide, iar spuma se extinde și umple lumenul. Într-o astfel de stare „ramă”, cauciucul spumos se află în lumenul arborelui bronșic până când sângerarea se oprește.

Dacă sângerarea este mică, atunci în loc de tamponare, se poate utiliza irigarea vasului de sângerare cu o soluție de adrenalină. Adrenalina este o substanță care determină o îngustare bruscă a vaselor de sânge și oprește sângerarea (dacă vasul este mic).

Pregătire pentru bronhoscopie și procedură

Pregătirea corectă pentru bronhoscopie permite o procedură informativă cu consecințe negative minime. Scopul măsurilor preliminare este de a elimina atât factorii emoționali cât și cei fiziologici care pot interfera cu acest studiu..

Pregătirea pentru bronhoscopie include următoarele activități:

  • examene medicale;
  • consult medical preliminar;
  • pregătirea psihologică a pacientului;
  • aderarea la o dietă specială;
  • luarea de sedative;
  • efectuarea unei serii de acțiuni imediat înainte de procedură.

Examinări medicale

Pentru a exclude posibile contraindicații și pentru a determina metoda optimă pentru pacient pentru bronhoscopie, trebuie efectuate o serie de examinări înainte de procedură.

Pregătirea pentru bronhoscopie implică următoarele studii:

  • Radiografie a plămânilor. Pentru a face o fotografie cu plămânii (razele X), un fascicul de raze X este trecut prin piept și apoi afișat pe film. Deoarece oasele absorb radiațiile, ele apar alb în imagine, iar cavitățile de aer - dimpotrivă, negre. Țesuturile moi sunt prezentate în gri la radiografie. Concentrându-se asupra imaginii, medicul observă localizarea focarelor patologice și, ulterior, le acordă o atenție specială în timpul bronhoscopiei.
  • Cardiograma. Examinarea se realizează pentru a obține o afișare grafică a lucrării inimii. Electrozii speciali sunt instalați pe pieptul, brațele și picioarele pacientului, care urmăresc ritmul cardiac și îl transmit către un computer, unde datele sunt compilate într-o cardiogramă. Pentru ca examinarea să fie cât mai informativă, pacientul nu trebuie să mănânce cu 2 - 3 ore înainte de procedură. Conform cardiogramei, medicul stabilește dacă există riscul de consecințe negative asupra inimii în timpul bronhoscopiei.
  • Test de sange. Pentru a exclude probabilitatea prezenței proceselor infecțioase și a altor boli care pot deveni un obstacol în bronhoscopie, pacientului i se atribuie analize de sânge. Pentru analiza biochimică, sângele este prelevat dintr-o venă, în general - de la un deget sau, de asemenea, dintr-o venă. Pentru ca rezultatele să fie fiabile, analiza trebuie efectuată pe stomacul gol, pentru care nu trebuie să mănânce 8 ore înainte de procedură. De asemenea, se recomandă renunțarea la alcool și alimente grase în 1 - 2 zile..
  • Coagulograma. Pentru a efectua acest studiu, sângele este prelevat din vena pacientului, care este apoi verificat pentru a coagula. Este prescrisă o coagulogramă pentru a elimina riscul de sângerare în timpul și după bronhoscopie. La fel ca și pentru alte analize de sânge, pacientul nu trebuie să mănânce cu 8 ore înaintea procedurii și să nu consume băuturi alcoolice și alimente bogate în grăsimi timp de 1 - 2 zile..
Consultație medicală preliminară
După ce a primit date cu privire la toate examinările preliminare prescrise, pacientul este trimis la un medic care va efectua bronhoscopia. Înainte de procedură, este prezentat un consult preliminar, în timpul căruia pacientul va fi explicat ce trebuie să facă înainte și după examinarea plămânilor. Persoana care este indicată pentru bronhoscopie trebuie să informeze medicul dacă ia orice medicament, dacă suferă de alergii, dacă a suferit anterior anestezie. Aceste informații îl vor ajuta pe medic să aleagă procedura optimă pentru pacient..

Pregătirea psihologică a pacientului
Starea emoțională are o influență mare asupra calității bronhoscopiei și a rezultatelor obținute. În timpul procedurii, pacientul trebuie să fie relaxat și calm, deoarece altfel este dificil pentru medic să efectueze manipulările necesare cu bronhoscopul. Cea mai bună metodă de a ajuta pacientul să se calmeze este să se familiarizeze cu toate aspectele procedurii. Pentru a obține o imagine completă a modului în care se efectuează bronhoscopia, pacientul trebuie să-i adreseze medicului toate întrebările care îl deranjează în timpul consultării preliminare. Durata procedurii, natura senzațiilor înainte și după bronhoscopie, tipul de anestezie planificată - acestea și alte întrebări pe care le-ar putea avea pacientul trebuie discutate cu medicul..

În plus față de un consult medical, pacientul trebuie să lucreze în mod independent și asupra stării sale emoționale. Pentru a vă calma, este recomandat să vă gândiți la faptul că bronhoscopia accelerează în mod semnificativ procesul de vindecare, indiferent de scopul pentru care este efectuată (diagnostică sau terapeutică). De asemenea, ar trebui să țineți cont de faptul că nu există receptori ai durerii în mucoasa bronșică. Prin urmare, disconfortul în timpul bronhoscopiei se datorează mai mult factorilor psihologici decât fizici. Cu o zi înainte de examinare, nu este recomandat să vizionați filme sau programe cu caracter negativ. De asemenea, dacă este posibil, ar trebui să limitezi influența diverși factori de stres gospodari sau profesioniști..

Respectarea unei diete speciale înainte de bronhoscopie

Bronhoscopia se efectuează pe stomacul gol, deci ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 8 ore înainte de procedură. Întrucât cel mai adesea, un examen pulmonar este programat pentru dimineață, ultima masă este cina, după care chiar și gustările ușoare sunt interzise. Cina trebuie să constea din alimente care sunt rapid digerate și ușor digerate. Se recomandă să acorde preferință legumelor, cărnii slabe sau peștilor. Pentru a evita disconfortul în timpul procedurii, este necesar să se evite alimentele, ceea ce contribuie la apariția excesivă de gaz în intestine..

Există următoarele alimente care provoacă formarea de gaze:

  • orice leguminoase;
  • toate soiurile de varză;
  • ridiche, napi, ridiche;
  • ciuperci, anghinare;
  • mere, pere, piersici;
  • lapte și orice produse obținute din acesta;
  • toate băuturile care conțin gaze.
O condiție prealabilă este refuzul oricăror băuturi alcoolice cu o zi înainte de bronhoscopie. În ziua examinării, trebuie să renunțați la fumat, deoarece utilizarea produselor din tutun crește riscul de complicații. De asemenea, nu puteți bea cafea, cacao și orice băutură cu cofeină..

În timpul bronhoscopiei, intestinele pacientului trebuie să fie goale. În caz contrar, din cauza presiunii intraabdominale, în timpul procedurii se poate produce o golire involuntară. Prin urmare, dimineața, înainte de a vizita clinica, ar trebui să vă goliți intestinele. La unii pacienți, din cauza excitării sau particularităților tractului gastro-intestinal, apar dificultăți cu mișcarea intestinului de dimineață. În astfel de cazuri, pacientului i se arată o clismă de curățare..

Luând sedative
Pentru a reduce nivelul de anxietate, majoritatea pacienților li se prescriu medicamente sedative (sedative) înainte de bronhoscopie. Trebuie să luați astfel de medicamente seara, în ajunul examinării. În unele cazuri, este indicată administrarea repetată de sedative, cu 1 - 2 ore înainte de procedură..

Efectuarea unei serii de acțiuni imediat înainte de procedură
Înainte de bronhoscopie, pacientul trebuie să viziteze toaleta pentru a goli vezica urinară. Dacă o persoană are bijuterii pe gât sau pe astfel de părți ale corpului precum nasul, limba, buzele, acestea trebuie îndepărtate, deoarece acestea vor împiedica medicul să efectueze manipulările necesare. Bronhoscopul poate fi obstruat de bretele și alte dispozitive care se atașează de dinți, deci, dacă este posibil, acestea trebuie îndepărtate..

Rezultatele bronhoscopiei

Bronhoscopia diagnostică permite identificarea numai a manifestărilor endobronchiale ale procesului inflamator, adică acele modificări care sunt localizate în interiorul arborelui bronșic. Modificările identificate în acest caz sunt desemnate cel mai adesea prin termenul "endobronchită" (endo înseamnă în interior). În funcție de gradul și amploarea modificărilor, se disting mai multe tipuri de endobronchită..

Tipurile de endobronchită sunt:

  • endobronchită catarrală - caracterizată numai prin înroșirea și umflarea mucoasei bronșice;
  • endobronchită atrofică - manifestată prin subțierea și uscăciunea membranei mucoase, dar în același timp este amplificat modelul cartilaginos;
  • endobronchită hipertrofică - caracterizată prin îngroșarea membranei mucoase, ceea ce duce la o îngustare uniformă a lumenului bronșic;
  • endobronchită purulentă - principalul simptom este descărcarea purulentă care se acumulează în lumenul bronhiilor;
  • endobronchită fibro-ulcerativă - caracterizată prin formarea de leziuni ulcerative pe mucoasa, care sunt înlocuite ulterior de țesut fibros.
Cu excepția anumitor cazuri (cancer, fistule și corpuri străine), bronhoscopia diagnostică modificări inflamatorii ale bronhiilor. Pentru a le evalua, medicul examinează cu atenție mucoasa printr-un microscop sau, mai degrabă, printr-o cameră conectată la ea. De regulă, datele obținute în timpul bronhoscopiei sunt transmise unui monitor video. Imaginea obținută pe ecran oferă o evaluare mai completă a membranei mucoase. De asemenea, și nu mai puțin important, poate fi mărit de mai multe ori și obține o imagine mai detaliată. Pentru a evalua cu exactitate natura leziunii inflamatorii, medicul poate lua o bucată de membrană mucoasă pentru a fi studiat în laborator. Această procedură se numește biopsie..

Pe lângă modificările inflamatorii, bronhoscopia poate diagnostica o încălcare a tonului arborelui bronșic. De regulă, diagnosticul de hipinezie este diagnosticat, care se caracterizează printr-o creștere a mobilității respiratorii și prin prăbușirea bronhiilor în timpul expirației..

Datorită proliferării țesutului tumoral sau a modificărilor inflamatorii frecvente, lumenul bronhiilor se poate restrânge. Se poate observa și pe bronhoscopie. În acest caz, medicul care efectuează bronhoscopia poate evalua gradul de îngustare. În primul grad, lumenul este redus cu cel mult o optime, în gradul doi - la jumătate și în gradul al treilea - cu mai mult de două treimi.

Tipuri de bronhoscopie

Așa cum am menționat deja, bronhoscopia poate fi efectuată în scop terapeutic sau de diagnostic. În primul caz, medicul poate clăti arborele bronșic, injecta medicamente sau poate elimina obiecte străine. În al doilea caz, bronhoscopia este efectuată pentru a evalua starea membranei mucoase sau pentru a lua o biopsie.

Tipurile de bronhoscopie includ:

  • bronhoscopie medicală;
  • bronhoscopie diagnostică;
  • bronhoscopie virtuală.

Bronhoscopia terapeutică a plămânilor

Bronhoscopia terapeutică a plămânilor este un tip de intervenție în care orice patologie este eliminată sau se injectează un medicament. Ca în orice studiu, ar trebui să existe indicații pentru bronhoscopie. De regulă, aceasta este o suspiciune a unui corp străin, spălarea, oprirea sângerărilor bronșice.

Indicațiile pentru bronhoscopie terapeutică includ:

  • spălarea arborelui bronșic;
  • spălarea și scurgerea cavității purulente;
  • îndepărtarea corpurilor străine - cel mai adesea la copii;
  • Eliminarea blocajelor din căile respiratorii care pot fi cauzate de mucus sau puroi
  • tratament cu fistula.
De asemenea, bronhoscopia poate fi efectuată pentru a opri sângerarea bronșică sau pentru a administra medicamente direct în cavitatea bronșică. Ultima manevră este de obicei efectuată în tratamentul astmului bronșic..

Ca în orice studiu, bronhoscopia terapeutică are, de asemenea, contraindicații..

Contraindicațiile pentru bronhoscopie medicală sunt:

  • defecte cardiace;
  • al doilea și al treilea grad de hipertensiune arterială;
  • starea gravă a pacientului;
  • pleurezie exudativă;
  • anevrism aortic;
  • patologia laringelui (de exemplu, tuberculoza);
  • tumori mediastinale.
În același timp, medicul trebuie să țină cont atât de indicații, cât și de contraindicații. De exemplu, dacă un pacient are un obiect străin în căile respiratorii, atunci bronhoscopia va fi efectuată în orice caz, deoarece altfel va fi fatală.

Bronhoscopia diagnostică

Bronhoscopia este diagnosticată pentru a identifica patologia. Prin această metodă de diagnostic, este posibilă detectarea unei leziuni inflamatorii sau cicatriciale a membranei mucoase a arborelui bronșic. De asemenea, bronhoscopia dezvăluie tumori, stenoze (îngustarea), fistule. În timpul acestei proceduri, puteți lua, de asemenea, o biopsie (o bucată de țesut care este examinată în continuare la microscop).

Indicațiile pentru bronhoscopie de diagnostic sunt:

  • suspect de cancer pulmonar;
  • hemoptizie;
  • boala pulmonară obstructivă;
  • tuberculoză;
  • tuse persistentă, prelungită;
  • modificări patologice în țesuturile plămânilor, care au fost detectate pe razele X;
  • fumatul mai mult de 5 ani;
  • colaps (atelectazie) a plămânului.
Cu toate acestea, în ceea ce privește medicul, există contraindicații pentru bronhoscopia. De regulă, acestea sunt limitate la patologiile inimii și vaselor de sânge. Acest lucru se explică prin faptul că, în timpul bronhoscopiei, tensiunea arterială crește brusc, ceea ce poate complica patologiile existente.

Contraindicațiile pentru bronhoscopia diagnostică includ:

  • exacerbarea astmului bronșic;
  • infarct miocardic recent;
  • încălcarea ritmului cardiac sub formă de blocaj sau aritmie;
  • insuficiență cardiacă sau insuficiență pulmonară;
  • boli psihice și neurologice, cum ar fi epilepsia;
  • afecțiune după leziuni traumatice cerebrale.
Se efectuează bronhoscopia diagnostică, precum și medicală. Un element obligatoriu este anestezia, care vă permite să slăbiți mușchii bronhiilor, să eliminați reflexul de tuse și să eliminați durerea la pacient. După anestezie preliminară și poziționare corectă a pacientului (el se află pe spate), un fibroscop este introdus prin cavitatea bucală în laringe. Mai departe, este împins cu mișcări netede în trahee, iar de la ea în bronșul stâng sau drept.

Bronhoscopie virtuală

Bronhoscopia virtuală este o tehnică care examinează bronhiile fără a fi necesară o sondă. De aceea, bronhoscopia virtuală nu aparține metodelor de diagnostic endoscopice, ci este o variantă a tomografiei computerizate.

Metoda cu raze X este piatra de temelie a bronhoscopiei virtuale. Rotind, tubul cu raze X dă o imagine, care este transformată ulterior în tridimensionale. Astfel, folosind un program special, se reconstruiește o imagine completă a întregului arbore bronșic (bronhiile principale și mici). În acest caz, toate imaginile din bronhii, inclusiv mucoasa, sunt vizibile în imagine. Avantajul acestei metode este capacitatea de a examina chiar și cele mai mici bronhii, care nu pot fi întotdeauna observate pe bronhoscopia convențională..

Contra și avantajele bronhoscopiei virtuale

Valoarea de diagnostic este mai mică decât în ​​cazul bronhoscopiei convenționale - este imposibil să se ia o biopsie (un material pentru cercetare).

Conținut ridicat de informații - bronhoscopia virtuală vă permite să vedeți bronhiile de calibru mic, de la 1 la 2 milimetri.

Procedura nu poate fi efectuată cu un scop terapeutic, adică este imposibil să scoți un obiect străin sau să elimini sângerarea.

Există mult mai puține contraindicații. Contraindicațiile includ doar obezitatea de gradul al treilea și sarcina..

Costul procedurii este de 2 - 3 ori mai mare decât al bronhoscopiei convenționale.

Bronhoscopia virtuală este limitată în cazurile de claustrofobie (frică de spații limitate) și copilărie timpurie.

Nu necesită o pregătire specială, durata este de la 5 la 15 minute (procedura obișnuită durează aproximativ 30 de minute sau mai mult).

În timpul bronhoscopiei virtuale, pacientul primește o anumită doză de radiații.

Este posibil să diagnosticăți chiar și pacienți grav bolnavi.

Bronhoscopia la copii

Bronhoscopia la copii poate fi efectuată ca o procedură terapeutică și de diagnostic. Medicamentele moderne pentru anestezie permit proceduri nedureroase și sigure. Acest lucru crește semnificativ lista patologiilor la pacienții tineri în care sunt indicate studii asupra plămânilor cu bronhoscop..

Procedura este realizată pentru a stabili adevăratele cauze ale anumitor boli ale sistemului respirator. Cu ajutorul dispozitivului, medicul poate obține un secret (mucus) din părțile adânc localizate ale arborelui bronșic pentru o examinare bacteriologică ulterioară. De asemenea, în timpul acestei proceduri, eșantionarea țesuturilor (biopsie) poate fi efectuată pentru analize ulterioare, îndepărtarea obiectelor străine sau neoplasme. Bronhoscopia vă permite să livrați medicamente direct la leziuni, să eliminați mucusul patologic și să efectuați alte proceduri terapeutice cu un efect terapeutic ridicat.

Indicații pentru bronhoscopie la copii

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru această manipulare la copii este pătrunderea unui corp străin în tractul respirator. Detalii despre jucării, capace de la ustensile de scris, oase, nasturi, monede - acestea și alte obiecte mici ajung adesea în sistemul respirator pentru pacienții mici.

Un alt motiv comun pentru numirea bronhoscopiei este tuberculoza. Procedura este prescrisă pentru a confirma sau a nega prezența modificărilor bronhiilor sau plămânilor, caracteristice tuberculozei. Bronhoscopia este indicată și pentru obținerea mucusului pentru a identifica agentul cauzal al bolii. La copiii mai mari, tuberculoza poate provoca sângerare la plămâni și, în astfel de cazuri, este prescrisă o procedură pentru a opri acest proces. Există și alte afecțiuni patologice în care este indicată bronhoscopia la copii..

Există următoarele indicații pentru bronhoscopie la copii:

  • anomalii de dezvoltare ale sistemului bronhopulmonar;
  • atelectazia plămânului (o patologie în care plămânul încetează să mai participe la schimbul de gaze);
  • fibroza chistică (o boală a organelor producătoare de mucus, inclusiv plămânii);
  • abces pulmonar (formarea unei cavități umplute cu puroi în plămân);
  • tuse de sânge și / sau sângerare pulmonară;
  • neoplasme în plămâni;
  • astm bronșic (inflamație cronică a sistemului respirator);
  • boli ale plămânilor și bronhiilor de origine inexplicabilă.

Pregătirea unui copil pentru bronhoscopie

Pentru ca această procedură endoscopică să aibă succes, părinții trebuie să-și pregătească copilul în conformitate cu o serie de reguli. Întrucât bronhoscopia este efectuată sub anestezie generală, iar pacientul nu va înțelege ce se întâmplă, în unele cazuri adulții sunt sfătuiți să nu explice în detaliu care este procedura. Cu toate acestea, dacă vârsta copilului permite, acesta ar trebui să fie pregătit emoțional pentru anestezie, pentru a nu intra în panică chiar înainte de injectarea anestezicului..

Lista examinărilor preliminare (test de sânge, radiografie, cardiogramă) este determinată de medic, care ia act de vârsta copilului, starea generală și alți factori. Timp de 6 - 8 ore înainte de bronhoscopie, copilul nu trebuie hrănit și 3 - 4 ore înainte de a bea. Bebelusii care sunt alaptati pot fi hraniti pentru ultima data cu 4 ore inainte de procedura.

Caracteristici ale bronhoscopiei la copii

În cele mai multe cazuri, această procedură pentru pacienții tineri se efectuează sub anestezie generală. Copiilor sub 3 ani li se arată anestezie prin inhalare (anestezie mască), în care medicamentul este injectat printr-o mască specială care este pusă pe gură și nas. Pacienților peste 3 ani li se poate administra atât mască, cât și anestezie tradițională, care se administrează intravenos. Bronhoscopia la copii se realizează în principal cu un bronhoscop flexibil, al cărui diametru este selectat în funcție de vârsta copilului. Deci, pacienții cu vârsta sub un an sunt examinați cu un dispozitiv al cărui tub nu depășește 3 milimetri în diametru. Copiilor cu vârste cuprinse între unu și 3 ani li se arată un bronhoscop, al cărui diametru nu depășește 6 milimetri.

În timpul procedurii, copilul este într-o poziție orizontală, ceea ce crește probabilitatea de bronhospasm. Prin urmare, înainte de efectuarea bronhoscopiei pediatrice, personalul medical pregătește echipamentul necesar pentru ventilația artificială a plămânilor. După manipularea bronhoscopului, copilului trebuie să i se prescrie antibiotice pentru a preveni dezvoltarea infecției..

Indicații pentru bronhoscopie

Bronhoscopie pentru tuberculoză

Bronhoscopie pentru cancer pulmonar

Dacă este suspectat cancer pulmonar, bronhoscopia este utilizată pentru vizualizarea completă (examinarea) traheei și bronhiilor, inclusiv bronhiile secundare. O bronhoscopie virtuală este realizată pentru a examina ramuri mici cu dimensiunea de câțiva milimetri. Eșantionarea materialului pentru examen histologic și citologic este obligatorie. Doar o biopsie poate confirma diagnosticul de cancer, precum și tipul acestuia.

Uneori, testul poate include introducerea cateterilor (tuburilor) în bronhiile mici pentru a obține un frotiu. Această procedură se numește cateterism și este necesară pentru diagnosticarea cancerului periferic. Dacă cancerul a fost deja confirmat și bronhoscopia este efectuată în scopuri de observație, atunci este necesară și o biopsie a ganglionilor limfatici. Este necesar să se identifice metastaze.

Bronhoscopie pentru astm bronșic

Bronhoscopia pentru astmul bronșic poate fi prescrisă pentru a diagnostica sau trata boala. În stadiile acute ale bolii, procedura nu este efectuată, deoarece poate provoca o exacerbare și deteriorarea stării pacientului.
Dacă un copil suferă de astm bronșic, opiniile privind oportunitatea bronhoscopiei sunt împărțite. Câțiva specialiști clasifică această procedură endoscopică drept obligatorie, deoarece poate fi folosită pentru a efectua diverse manipulări extrem de eficiente. Alții apelează mai rar la bronhoscopie, deoarece consideră că aceasta este nesigură pentru această boală pentru copiii mici..

În ciuda eterogenității opiniilor, trebuie subliniat că, în acest moment, bronhoscopia plămânilor este una dintre cele mai precise metode de stabilire a diagnosticului corect în caz de astm bronșic suspectat. De asemenea, în unele cazuri, bronhoscopia este singura metodă posibilă pentru efectuarea unei anumite proceduri de tratament..

Indicații pentru bronhoscopie în astmul bronșic

În primul rând, această procedură este prescrisă pentru a confirma sau respinge ipotezele existente cu privire la prezența astmului bronșic la pacient. De asemenea, bronhoscopia poate ajuta la stabilirea naturii bolii. Deci, dacă se găsește un edem sever odată cu penetrarea exudatului (parte lichidă a sângelui) adânc în pereții bronhiilor, probabilitatea de astm bronșic atopic este mare. În cazurile în care pacientul tuseste flegma în timpul astmului, bronhoscopia este efectuată cu scopul de a colecta și examina în continuare mucus. Prezența în spută a unei secreții albe fără puroi, care conține multe eozinofile (un anumit tip de globulă albă), poate indica o natură alergică a bolii. Această procedură endoscopică este, de asemenea, efectuată pentru a exclude alte cauze probabile ale simptomelor de astm..

Se prescrie bronhoscopia medicală pentru a reduce simptomele și a îmbunătăți bunăstarea pacientului.

Există următoarele indicații pentru bronhoscopia terapeutică pentru astm:

  • lipsa rezultatului tratamentului anterior;
  • secreție abundentă de mucus, când există o probabilitate mare de obstrucție bronșică;
  • tuse de conținut purulent;
  • convergența și compresia pereților pulmonari, în urma cărora aerul dispare din bulele pulmonare, iar organul este oprit din schimbul de gaze.
Bronhoscopia terapeutică este realizată pentru a elimina obstrucția bronșică, precum și pentru a reduce procesul inflamator prin acționarea asupra membranei mucoase cu diverse medicamente. Unii pacienți sunt spălați cu un bronhoscop, urmată de aspirația conținutului.

Caracteristici ale bronhoscopiei pentru astm

Consecințe și complicații ale bronhoscopiei

După bronhoscopie, pacientul poate prezenta o serie de senzații neplăcute, care sunt cauzate de anestezia transferată și de manipulări efectuate. În unele cazuri, destul de rare, endoscopia pulmonară este însoțită de complicații care pot apărea atât în ​​timpul procedurii, cât și după aceasta..

Consecințele bronhoscopiei
De obicei, pacienții se plâng de dificultăți care apar în procesul de înghițire, senzație de corp străin în gât, amorțeală a faringelui. În unele cazuri, după procedură, este posibilă prezența unor cheaguri mici de sânge în mucusul tusei. Sângele apare deoarece în timpul bronhoscopiei, dispozitivul rănește membrana mucoasă a tractului respirator. De asemenea, unii pacienți au congestie nazală temporară. Pentru a reduce disconfortul și a preveni dezvoltarea de complicații mai grave, persoanele după bronhoscopie ar trebui să respecte anumite reguli..

Există următoarele recomandări pentru pacienții care suferă de bronhoscopie:

  • nu ar trebui să mănânci și să bei apă până când efectul anestezicului se va uza (medicul îți va spune ora specifică);
  • în timp ce anestezia continuă să acționeze, saliva trebuie scuipată, nu înghițită, deoarece altfel pacientul se poate sufoca;
  • renunțați la fumat în termen de 24 de ore de la procedură;
  • înainte de prima masă, trebuie să luați o înghițitură de apă pentru a verifica dacă sensibilitatea faringelui s-a recuperat;
  • până la sfârșitul zilei, pacientului nu i se recomandă să conducă;
  • în timpul zilei după bronhoscopie, este interzisă utilizarea oricăror băuturi alcoolice sau calde;
  • înghețată și alte alimente / băuturi reci nu trebuie consumate în următoarele 24 de ore.

Complicații ale bronhoscopiei

Complicațiile provocate de bronhoscopie pot fi împărțite aproximativ în două grupuri. Prima categorie include modificări negative în starea pacientului care se dezvoltă în timpul procedurii. Al doilea grup include complicații care apar după bronhoscopie.

Complicațiile care apar în timpul procedurii pot fi cauzate de medicamente utilizate pentru anestezie. Dacă pacientul este alergic la anestezia locală sau generală, pacientul poate prezenta convulsii sau șoc anafilactic. De asemenea, este posibilă o scădere bruscă a presiunii, probleme de respirație, tulburări ale ritmului cardiac.
Trebuie menționat că o reacție alergică la anestezie apare în cazuri rare, iar prezența directă a unui medic vă permite să normalizați rapid starea pacientului. O altă cauză a complicațiilor în timpul procedurii poate fi deteriorarea vaselor de sânge, ceea ce duce la sângerare. Sângerarea este cel mai probabil când se face o biopsie în timpul bronhoscopiei (ciupirea unui fragment de plămân sau bronhiile cu forceps).

Factorii care provoacă complicații după procedură pot fi diverse infecții sau greșirea în timpul bronhoscopiei.

Există următoarele complicații care apar după bronhoscopie:

  • Pneumotorax. Cu această patologie, aerul apare în cavitatea pleurală (spațiul de sub învelișul exterior al plămânilor), care comprimă plămânul, în urma căruia organul încetează să mai participe la procesul de respirație. Această complicație se dezvoltă din cauza deteriorarii pleurei cu un bronhoscop sau forceps, care sunt utilizate pentru biopsie. Pneumotoraxul se manifestă printr-o apariție bruscă a durerii la nivelul toracelui, care devine mai puternică odată cu inhalarea și poate fi dată umărului. Respirația pacientului devine rapidă și superficială, este posibilă o tuse uscată. Frecvența cardiacă se accelerează, transpirația apare pe piele, apare o slăbiciune generală.
  • Bacteriemie. În prezența unui proces infecțios în tractul respirator și lezarea integrității bronhiilor în timpul procedurii, agenții infecțioși intră în fluxul sanguin și se dezvoltă bacteremia. Această patologie se manifestă cu semne precum frisoane, greață, vărsături, slăbiciune generală și apatie..
  • Perforarea peretelui bronșic. Aparține uneia dintre cele mai rare complicații și apare atunci când diverse obiecte ascuțite (sârmă, cuie, ace) sunt îndepărtate din tractul respirator al pacientului. Simptomele unei încălcări a integrității bronhiilor sunt tuse, tuse de sânge (nu întotdeauna), dureri toracice severe.
  • Inflamația bronhiilor și a plămânilor. Când infecția intră în tractul respirator, pacientul poate dezvolta complicații precum bronșită, pneumonie. Semnele inflamației sunt dureri în piept, febră, tuse.

Prețuri pentru bronhoscopie

Costul bronhoscopiei determină atât metoda de efectuare a procedurii, cât și locul în care este efectuată.

Există următorii factori care determină costul bronhoscopiei:

  • Metoda de executare a procedurii. Astfel, o examinare endoscopică standard costă semnificativ mai puțin decât o bronhoscopie virtuală (computer). În cazul bronhoscopiei convenționale, prețul poate varia, de asemenea, în funcție de dispozitivul (rigid sau flexibil) utilizat pentru studiu..
  • Instituţie. Amplasarea clinicii, respectiv distanța de centrul orașului sau de stațiile de transport în comun, joacă uneori un rol important în formarea costurilor acestei proceduri. De asemenea, au impact asupra calității echipamentului, competența specialiștilor și a altor factori care determină prestigiul unei instituții medicale..
  • Manipulări suplimentare. Costul anesteziei utilizate poate determina costul bronhoscopiei. În cele mai multe cazuri, procedura folosind anestezice locale va costa pacientul mai puțin. Manipulările suplimentare includ, de asemenea, biopsia și examinarea citologică ulterioară.
În medie, costul unei bronhoscopii standard variază de la 2.000 la 6.000 de ruble. Prețul unei bronhoscopii virtuale poate ajunge la 7.000 - 9.000 de ruble. În unele instituții, costul unei astfel de proceduri este de câteva ori mai mare decât media. Așadar, în Centrul Medical European al Capitalei de pe strada Șchepkina, bronhoscopia costă 23.000 de ruble. Diferența de preț este explicată de echipamentele străine, de care centrul este dotat și de alți factori care subliniază prestigiul și profesionalismul clinicii..
Pentru comoditatea utilizatorilor de Internet, au fost create site-uri de catalog care oferă informații detaliate despre diverse clinici specializate în această procedură. Pe lângă adresa, timpul de lucru pe multe resurse, este indicat și costul aproximativ al procedurii, ceea ce vă permite să alegeți cea mai bună opțiune cu costuri minime de timp.

Înscrieți-vă pentru cercetare

Pentru a face o întâlnire cu un medic sau diagnostic, trebuie doar să apelați la un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 din Moscova

+7 812 416-38-96 din Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și va redirecționa apelul către clinica necesară sau va lua o comandă pentru o programare la specialistul de care aveți nevoie.

Prețuri pentru bronhoscopie la Moscova și în alte orașe din Rusia

O astfel de procedură precum endoscopia în capitală este oferită de multe instituții medicale diferite. Informații detaliate despre clinicile capitalei și alte așezări sunt colectate în cataloage speciale de internet. Aceste site-uri conțin prețuri, adrese, ore de deschidere și alte date pentru alegerea unui centru de diagnostic adecvat. Pe unele resurse, pe lângă informațiile de bază, sunt indicate recenzii reale ale persoanelor care au făcut bronhoscopie, precum și fotografii din interior, date personale ale specialiștilor.