Cauzele și tratamentul polipului glandular endometrial

Acest tip de patologie polipoasă de natură proliferativă, ca neoplasm benign glandular-fibros al endometrului uterin, este rară. Neoplasmele fibroase glandulare, de regulă, aleg colțurile uterului sau partea inferioară a acestuia ca loc de localizare în corpul feminin. Aspectul lor este asociat cu fibroza stratului intrauterin.

Boala este periculoasă prin faptul că aceste depășiri cauzează adesea o încălcare a aportului de sânge uterului, dezvoltarea unui proces inflamator în organele genitale feminine. Situația este însoțită de un sindrom de durere pronunțat, iar ignoranța unei femei cu privire la semnele de patologie înseamnă că va fi diagnosticată cu infertilitate.

Prin urmare, este necesar să înțelegem în detaliu caracteristicile acestei boli pentru a cunoaște cauzele creșterii fibroase glandulare în straturile epiteliale, semnele clinice ale problemei și modalitățile de rezolvare a acesteia..

Caracteristici generale ale patologiei

Polipul fibros glandular al endometrului este o formațiune asemănătoare tumorii care se formează pe membrana mucoasă a uterului și constă din celule glandulare și țesut conjunctiv. Boala nu este periculoasă, dar în absența terapiei și ignorarea simptomelor, duce la consecințe. Poate apărea la orice vârstă, dar mai des femeile se confruntă cu patologii în timpul menopauzei.

Creșterile sunt mici (dar pot crește foarte mari). Este o substanță netedă roz. Are stroma și corp. Este localizat pe o tulpină subțire sau pe o bază largă. Al doilea tip este mai predispus la malignitate. În tulpină există multe vase de sânge care îl furnizează pentru creștere. Polipii cu structura fibroasa glandulara sunt unici si multipli.

Cauzele apariției

Motivul principal al formării formațiunilor în organele sistemului reproducător feminin este dezechilibrul hormonilor. Probabilitatea de polipi, inclusiv cei cu o structură fibroasă și glandulară mixtă, crește cu o concentrație excesivă de estrogen și o deficiență de progesteron. Din această cauză, în membrana mucoasă apar modificări focale.

Boala poate fi cauzată de:

  • Infecții cronice și inflamații ale apendicilor și ale uterului. Acestea sunt însoțite de circulația sângelui afectată în endometru, ceea ce creează un mediu favorabil creșterii tumorii..
  • Predispozitie genetica. O femeie ale cărei rude (bunica, mama) au suferit de patologie sunt expuse riscului.
  • Fiind supraponderal, obez.
  • Aportul pe termen lung de hormoni, folosind un dispozitiv intrauterin.
  • Încetarea artificială a sarcinii.
  • Leziune la nivelul mucoaselor.
  • Boli ale glandei tiroide.

Polipoza poate fi provocată și de hipertensiune, diabet, scăderea imunității, stres frecvent, tulburări metabolice.

Clasificare

Cavitatea uterină este căptușită cu două tipuri de țesuturi, care, conform histologiei, corespund tipurilor de polipi: funcțional și bazal. Primul este considerat hormonal dependent, modificând ciclic. Al doilea nu depinde de hormoni. Aceasta este baza în perioada dvs. Pe baza acestui lucru, polipii fibroși glandulari sunt bazali și funcționali..

Tipul funcțional

Apariția unei acumulări este provocată de acțiunea hormonilor. Din cauza lipsei de progesteron și a excesului de estrogen, se creează un sol fertil pentru formarea unui polip. Tumora crește direct din endometru.

Când fertilizarea nu are loc în timpul ovulației active, celulele stratului funcțional al endometrului sunt eliberate împreună cu sângele menstrual. Cu o detașare insuficientă, rămășițele endometrului stau la baza unei viitoare tumori. În acest fel, se formează treptat un polip. La fiecare ciclu, acumularea se schimbă împreună cu stratul funcțional.

Formațiile fibroase glandulare de acest tip nu ating dimensiuni mari, dar se răspândesc rapid și sunt adesea localizate în grupuri. Patologia este foarte rar însoțită de manifestări. Tumorile fibroamelor de tip funcțional sunt deseori întâlnite în timpul ecografiei.

Tipul bazal

Creșterile din celulele stratului bazal sunt localizate pe o tulpină subțire. O trăsătură caracteristică a unui polip este prezența vaselor de sânge. Constă în țesutul glandular și fibrele musculare. Tumorile fibroase de acest tip se disting printr-o structură matură, o varietate de variante morfologice. Localizat inegal, haotic.

Patologia apare adesea pe fondul unei membrane mucoase stabile la femeile sănătoase. Adesea diagnosticat cu menopauză.

Diferă în disfuncția celulelor epiteliale, absența dependenței hormonale de menstruație. Există polipi:

  • Indiferent. Caracterizat printr-o creștere a numărului de celule neutre.
  • Proliferativă. Acestea sunt însoțite de hiperplazie endometrială. Adesea inflamat.
  • Hiperplastice. Caracterizat prin proliferarea celulelor interne, formarea unui „subsol” a stromului bazal.

Tipuri de bază

Clasificarea modernă a proliferării endometriale permite clinicienilor să determine nu numai criterii de prognostic pentru sănătatea viitoare a femeii, ci și tactici de tratament. După principalele proceduri de diagnostic și clarificare a clasificării, de obicei este prescris singurul tratament corect..

Polip glandular endometrial bazal

Creșterea glandulară a endometrului are loc cu creșterea anormală a celulelor din membrana mucoasă a stratului bazal al endometrului. Pe măsură ce focalizarea polipozei crește, pătrunde în mușchii și structurile fibroase fibroase. Treptat, neoplasmul formează o bază, corp și picior..

După tipul de formare și proces de creștere, creșterile funcționale și bazale sunt similare între ele.

O diferență importantă este:

  • disfuncția celulelor epiteliale ale stratului bazal,
  • lipsa dependenței hormonale de ciclul menstrual al unei femei.

Dintre neoplasmele bazale glandulare, se disting următoarele grupuri:

  • Indiferent - creșterea celulelor bazale neutre;
  • Hiperplastic - creșterea celulelor interne, formarea unui fel de „subsol” al stromului bazal;
  • Proliferativ - proliferare celulară cu riscul inflamației ulterioare.

Indiferent de tipul de proliferare patologică a celulelor mucoasei endometriale, femeilor li se arată îndepărtarea creșterii din țesutul sănătos (cu o bază largă) sau cauterizarea piciorului polip.

Opțiune hiperplastică

În creșterea bazală a celulelor glandulare, baza este slab vizibilă, care se exprimă printr-o transformare puternică a țesuturilor mucoase. În aparență, astfel de creșteri seamănă cu inflorescențe de conopidă, o structură din două etaje cu încurcături ale vaselor dens împletite. La bază, există semne clar urmărite de modificări hiperplastice în endometru..

Varianta proliferativă

Cu menstruație stabilă la femei, apariția creșterilor bazale de tip proliferativ se datorează absenței dependenței de hormoni. Pe fondul hiperplaziei și al unei baze stabile, polipul este transformat constant, în creștere, ceea ce contribuie la dezvoltarea ulterioară a inflamației. Funcționalitatea polipului hiperplastic este determinată histologic.

Dacă, în studiu, țesutul corespunde unei perioade ciclice secretorii sau proliferative, atunci aceasta înseamnă o reacție a focalizării la modificările funcționalității ovarelor.

Creșterea funcțională a glandului

Dacă stratul bazal al endometrului este nefuncțional și independent de supratensiunile hormonale, atunci funcționalul suferă o reînnoire constantă în absența unui ovul fertilizat atașat.

În caz de fecundare eșuată cu ovulație activă, celulele stratului funcțional apar odată cu sângerarea menstruală. Cu o detașare insuficientă a stratului funcțional, fragmentele rămase formează celule de sprijin pentru creșterea viitoare. Astfel, apare un tip funcțional de polip endometrial. Pe măsură ce ciclul menstrual progresează, tumora se schimbă împreună cu stratul funcțional.

Astfel de focare polipoase au dimensiuni rar impresionante, tind să se răspândească și să se localizeze în grupuri. În cazuri rare, apare simptomele caracteristice. Polipii glandulari funcționali sunt identificați printr-un examen pelvin tradițional.

Endometrul este construit din două straturi: bazal (germen) și exterior (funcțional). Stratul funcțional este respins din stratul bazal în absența fertilizării (în timpul menstruației).

Dacă procesul de respingere nu a avut loc complet, atunci se formează neoplasme pe stratul funcțional rămas pe baza glandularului și a suportului (celulele stromale) existente. Acesta este un tip funcțional de tumoră glandulară a endometrului. O tumoră benignă suferă aceleași modificări ca întreaga mucoasă a uterului.

Opțiune secretorie

Un alt tip de creștere funcțională este tipul secretor al dezvoltării, când exudatul seros se acumulează în canalele glandulare ale focarului polipos.

Aceste cavități seamănă cu componente chistice, se întind treptat și în cele din urmă formează un chist. Polipul se caracterizează prin secreția constantă de mucus din cavitatea canalelor glandulare.

Mărimile și cursul clinic al acestor polipi sunt identice, nu există nicio diferență fundamentală. Treptat, baza polipilor funcționali este acoperită cu țesut fibroscar.

Polip fibros glandular al endometrului de tip bazal

Acest tip de creștere este localizat pe suprafața endometrului și este predominant benign. Corpul polipului se concentrează pe o tulpină subțire. O caracteristică distinctivă a polipilor fibroși glandulari este umplerea abundentă a corpului și stroma cu o componentă vasculară. Microscopic, țesutul glandular și fibrele musculare au loc în umplerea structurală a polipului.

Tumorile fibroase glandulare ale uterului se disting printr-o structură matură, formată, precum și o varietate de variante morfologice. Locația creșterilor endometrului este de obicei haotică, dezordonată. Celulele epiteliului mucoasei de la baza polipului sunt de natură secretorie sau inflamatoare. Piciorul polipului are un vas larg.

Varianta retrogresivă a focarului fibros glandular al endometrului

Această variantă a focalizării polipozei este caracteristică femeilor în perioada climaterică. Polipul are o dimensiune impresionantă de la 2 până la 3,5 cm. Odată cu vârsta și pe măsură ce neoplasmul crește, simptomele cresc, riscul de malignitate a creșterii crește.

Astfel de tipuri de creștere se recomandă să fie îndepărtate cu chiuretajul obligatoriu al uterului, și cu malignitate și întreaga cavitate a organului, având în vedere vârsta femeii.

Multe variații ale neoplasmelor polipozei nu sunt asociate cu riscuri de malignitate. Pericolul potențial constă în influența factorilor negativi mult mai mult decât în ​​creșterea unui accent patologic.

Simptome

Manifestările unui polip glandular fibros al endometrului nu apar întotdeauna. Cursul bolii este adesea latent. Doar cu o creștere a dimensiunii, stoarcerea sau vătămarea acumulării pot apărea semne. Intensitatea simptomelor depinde de diametrul și locația tumorii. Patologia este însoțită de:

  • tulburarea ciclului menstrual;
  • sângerare profuză în timpul menstruației;
  • senzații dureroase în timpul intimității;
  • disconfort în abdomenul inferior;
  • încetarea precoce a sarcinii;
  • secreții mucoase.

Apariția unei dureri severe care radiază la nivelul picioarelor, în spate, poate indica transformarea polipului în cancer. Malignitatea celulelor, împreună cu ingerarea în mucoase indică faptul că formația este metastazată.

Posibile complicații

Dacă apar semne alarmante de boală, trebuie să mergi la spital, să te supui examinării și terapiei. Chiar și cea mai mică întârziere a tratamentului (în special cu un curs clinic pronunțat), refuzul de a opera sau de a lua medicamente este plin de:

  • Degenerarea unei creșteri fibroase benigne în cancer. În cazul atipiei endometriale, sănătatea pacientului este în pericol.
  • Deteriorarea în calitatea vieții intime. Odată cu educația sporită, o femeie se confruntă cu durere în timpul și după actul sexual. Pierderea interesului pentru sex (fata încearcă să evite disconfortul).
  • Incapacitatea de a concepe un copil. Datorită creșterii puternice, polipii fibroși glandulari se suprapun colului uterin. Pe fondul modificărilor din endometru, oul nu se va putea atașa de mucoasă.
  • Nerespectarea unui făt. Țesutul deformat de o tumoră fibroasă nu este capabil să țină un copil în creștere. Patologia este însoțită de sângerare, ceea ce duce la detașarea locului copilului.
  • Nereguli menstruale. Din cauza dezechilibrului hormonal, menstruația eșuează. Ele devin neregulate, însoțite de dureri severe. Sângerare profuzie cu creștere fibroasă.
  • Anemie. Din cauza pierderilor de sânge, o femeie se confruntă cu stare de rău, o scădere a proprietăților protectoare ale organismului.

Formațiile fibroase glandulare, care se desfășoară în funcție de tipul funcțional, pot crește. Creșteri multiple sunt mai greu de tratat.

Manifestări clinice ale polipilor fibroși

  • Mai des: asimptomatice.
  • Descărcarea patologică din organele genitale de altă natură.
  • Sângerare de contact - polipi de sânge după act sexual, purtând greutăți, suprasolicitare fizică, examen ginecologic.
  • În anii de reproducere și premenopauză: menstruații grele.
  • După menopauză: descărcarea sângeroasă din uter. Mai puțin frecvent, sângerare uterină.
  • Uneori: dureri crampe în abdomenul inferior, durere sau disconfort în timpul actului sexual.

Nu există simptome specifice luminoase în polipii fibroși. Prin urmare, cel mai adesea devin o constatare accidentală la ecografie.

Înapoi la cuprins

Diagnostice

Când apar simptome ale unui polip fibros, trebuie să vă adresați unui medic. Patologia, dacă amânați cu tratamentul acesteia, duce la complicații neplăcute. Pentru a prescrie terapia corectă, este necesară diferențierea polipozei de alte boli. În timpul diagnosticului, medicul, pe lângă colectarea plângerilor și anamnezei, și chiar examinarea pe scaun, prescrie următoarele:

  • Ecografie. O metodă sigură care vă permite să detectați în timp orice modificări ale cochiliei (îngroșare, expansiune). În plus, puteți examina starea trompelor uterine și a ovarelor.
  • Hysterosonography. O metodă mai exactă de examinare cu ultrasunete, care constă în introducerea soluției saline în uter.
  • Colposcopie. Imagistica detectează orice anomalii în endometru.
  • Metrography. Puteți vedea creșterea sub influența razelor X.
  • Histeroscopie. Cea mai mare metodă informativă. Procedura este adesea efectuată împreună cu răzuirea. În timpul examinării polipului, se face o biopsie.
  • Cercetări de laborator - frotiu pentru flora, cultura bacteriologică din canalul cervical, teste pentru infecții genitale.
  • Test de sânge pentru a determina concentrația de hormoni.

Intrebari si raspunsuri

Întrebare: FIBROSIA STROMAUI ENDOMETRIEI - ce este? S.K., Stavropol. Răspuns: Fibroza stromului endometrial este înlocuirea membranei mucoase funcționale a cavității uterine cu țesut conjunctiv (cicatricea).

ENDOMETRITUL CRONIC (inflamația membranei mucoase a cavității uterine) este însoțit de o serie de modificări structurale: fibroza focală a stromei - cicatrizarea stromului, îngustarea sclerotică a pereților vaselor spirale ale endometrului, apariția infiltratelor limfoide inflamatorii și a celulelor plasmatice.

Modificările structurale de mai sus alcătuiesc un complex complet de simptome histologice ale endometritei cronice și indică rolul important al conținutului de oxigen insuficient în arterele uterine în dezvoltarea endometritei cronice și a fibrozei stromului endometrial..

Fibroza stromului endometrial, scleroza (îngustarea) pereților vaselor de sânge și formarea sclerozei perivasculare („îngroșarea” țesutului) în jurul arterelor spirale și în părțile bazale (germen) ale endometrului sunt considerate cea mai severă formă de endometrită cronică din punct de vedere al tratamentului.

Clinica spa de sănătate a femeilor din Pyatigorsk efectuează cu succes tratamentul formelor dificile de endometrită cronică.

Tratamentul endometritei cronice, tratamentul inflamației uterine, ginecologi din Stavropol, Pyatigorsk, Lermontov, Mineralnye Vody, Novoaleksandrovsk, Novopavlovsk, Mikhailovsk, Svetlograd, Nevinnomyssk, Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki și alte orașe ale teritoriului Stavrop.

Întrebare: Este posibilă tratarea endometritei cronice și a mastopatiei în același timp în faimoasa dvs. clinică de endometrită? Am avut inflamație uterină și mastopatie de mai bine de 5 ani. A.E., Tula Răspuns: Pentru tratamentul endometritei cronice și tratamentul mastopatiei, ginecologii din Tula, Aleksin, Belyov, Venev, Donskoy, Efremov, Novomoskovsk, Plavsk, Yasnogorsk, Yaroslavl, Rybinsk, Myshkin, Pereslavl-Zalessky, Tutaev, Uglich, Rostov, Konstantinovsky, Lesnaya Polyana, Petrovsky, Prechisty, Semibratovo, Nekrasovsky, Burmakino, Borisoglebsky, Bolshoy Selo, Danilov, Breitovo și alte orașe și orașe din regiunile Yaroslavl și Tula.

Întrebare: Cum este PLANIFICAREA sexului copilului? Ce teste sunt necesare? Cum se desfășoară serviciul? M.V., Stavropol. Răspuns: Planificarea sexului fătului se realizează prin metoda analizei matematice pe baza informațiilor primite de la dumneavoastră despre sarcinile anterioare, datele nașterii copiilor, trăsăturile funcției menstruale etc. Nu este necesară examinarea preliminară. Planificarea sexului fătului se realizează cu o prezență personală a femeii.

Întrebare: NU POT FI PREGATANT 3 ani după chiuretaj din cauza sarcinii ratate. Laparoscopia diagnostică a fost efectuată în urmă cu o lună. Diagnostic: endometrită (concluzie histologică: infiltrare limfoidă focală a stromului, endometrioză). Îmi pot vindeca aceste boli la tine (acestea vor fi două programe de tratament - endometrită și endometrioză)?

Vor fi 12 zile suficiente pentru tratamentul meu (inclusiv weekend-urile / sărbătorile)? CE TESTE trebuie să iau pentru tratamentul dvs.? Vin la tine peste 1,5 luni. Multumesc pentru ajutor. Ksenia, Petrozavodsk Răspuns: Vom dezvolta un program individual de tratament care se adresează tuturor factorilor (cauzelor) de infertilitate, cu accent pe endometrită și endometrioză.

Programul de tratament intensiv va dura 12 zile. Costul maxim al tratamentului (exclusiv cazarea și examinarea) este de 47450 de ruble. Lista necesară a examinărilor preliminare include: inocularea pe mediu IST pentru ureaplasma, micoplasma, examinarea frotiurilor de către PCR pentru clamidie, micoplasma, ureaplasma, Trichomonas, examen pentru frotiu pentru modificări ale florei și oncocitologice, ecografie ale tiroidei și glandelor mamare.

Puteți efectua această examinare cu noi în prima zi de sosire sau la locul de reședință și veniți la noi cu rezultatele.

Tratamentul endometritei cronice, tratamentul inflamației uterine, ginecologi din Petrozavodsk, Murmansk, Monchegorsk, Apatit, Kirovsk, Severomorsk, Kandalaksha, Petrozavodsk, Kola, Zapolyarny, Kovdor, Olenegorsk, Polyarnye Zorey, Polyarny, Ostrovnogorsk, Belaya Kondopogi, Medvezhyegorsk, Segezha, Kostomuksha și alte orașe și orașe Karelia și regiunea Murmansk.

Întrebare: Tratamentul inflamației uterine și al prolapsului uterin este posibil în același timp în clinica dumneavoastră? M.K., Grozny. Răspuns: Tratamentul inflamației uterului în combinație cu prolapsul uterului este posibil în Clinica noastră de sănătate a femeilor..

Tratamentul endometritei cronice și al prolapsului uterului ne este trimis de medicii ginecologi din Grozny, Argun, Gudermes, Urus-Martan, Shali, Achkhoy-Martan, Bamut, Orekhovo, Dolinsky, Gikalovsky, Komsomolsky, Krasnotepnovsky, Pervomaisky, Raduzovoy Chkalovo, Krasnaya Gorka, Yuzhny, Bratsky, Kalaus, Znamensky, Levoberezhny, Obilny, Savelyevskaya, Guli, Lyazhga, Olgeti, Dzhugurta, Shatoi, Shelkovskaya și alte așezări din Republica Cehă.

Fotografie 3D cu mastopatie glandulară severă. Rețineți claritatea și detaliile uimitoare ale fotografiei

Întrebare: Este posibilă relația sexuală folosind prezervativ în timpul tratamentului spa al endometritei? I.Zh., Makhachkala Răspuns: În timpul tratamentului sanatoriu al endometritei, există o provocare și ieșire din „depozitul” florei bacteriene și virale (infecție). Dacă un prezervativ se rupe, un bărbat se poate infecta.Este recomandat să nu intre în relații intime prin tractul reproducător natural. Nu sunt interzise FORMURILE DE SUPRAVEGHERE.

Ginecologii Makhachkala, Derbent, Dagestan Lights, Buinaksk, Kizlyar, Izberbash, Karaty, Khasavyurt, Kizilyurt, Yuzhno-Sukhumsk, Kaspiysk, Leninkent, Semender, Novy Khusheta Dub, Bavtugai, Novyulak se referă la noi pentru tratamentul inflamației, Komsomolsky, Tserkhimakhov, Lutkun, Khamamaturt, Botlikh, Kazanishche Superioară, Karamakh, Gergebil, Maali, Mehelta, Kuli și alte așezări din Republica Dagestan.

Considerăm o femeie / fată în ansamblu și nu tratăm o boală, ci o suferință (pacient)! Oferim o combinație de programe de tratament ginecologic și terapeutic. Și, de fapt, ajustăm întotdeauna programul de tratament resort al endometritei, ținând cont de bolile concomitente ale tractului gastrointestinal, ale sistemului cardiovascular, neuroendocrin și ale sistemului respirator..

Ginecologii din Astana, Atyrau, Aktau, Almaty, Ust-Kamenogorsk, Shymkent, Karaganda, Aktobe, Taraz, Pavlodar, Semey, Kostanay, Uralsk, Petropavlovsk, Temirtau, Keshetauk, Turkestan ne sunt menționați pentru tratamentul endertritei cronice a fondului uterului și a tratamentului infertritei, Taldykorgan, Rudny, Ekibastuz și alte așezări din Kazahstan.

Tratamentul endometritei în Pyatigorsk prin programare prin telefon cu mai multe canale (pentru apeluri străine).

Metode de tratament

Terapia patologiei este conservatoare și radicală. Adesea, polipul fibros glandular este tratat într-un mod complex, mai întâi creșterea este îndepărtată, iar apoi medicamentele sunt prescrise pentru a restabili corpul și a vindeca țesuturile și, de asemenea, pentru a preveni recidiva.

Medicament

Dacă polipul este mic și nu provoacă durere sau alte simptome, nu este necesară intervenția chirurgicală. Cu dezechilibrul hormonal, se prescriu steroizi.

Există cazuri când excizia polipului este contraindicată. Unul dintre acestea este copilăria. Patologia poate apărea chiar și la o fată de 10 ani pentru care operația nu este de dorit.

Pentru femeile sub 35 de ani, este indicată utilizarea de contraceptive orale. Schema și durata cursului sunt determinate de medic.

Tabel - Terapie medicamentoasă pentru polipi fibroși

Fotografie a prolapsului complet al uterului și vaginului la o femeie de 54 de ani
DroguriEfect / proprietăți
gestagene:
  • Janine,
  • regulonul,
  • yarina,
  • Norkolut,
  • Duphaston
Stabilizează nivelurile hormonale, oprește creșterea tumorii. Adesea, sub influența gestagenilor, formațiunile se dizolvă
antibiotice:
  • Tsifran,
  • Sumamed
Distruge microflora patogenă
Calmante:
  • Paracetamolul,
  • ibuprofen,
  • Diclofenac
Elimina disconfortul

Când nu se observă nicio dinamică pozitivă după terapia medicamentoasă, este prescrisă o operație.

Chirurgical

Dacă polipii fibroși sunt mari, multipli și însoțiți de simptome severe, aceștia sunt îndepărtați. Cele mai inofensive și eficiente metode de excizie a creșterii:

  • Histeroscopie. Mod scăzut de traumatism. Operația se efectuează sub anestezie ușoară în a treia zi după menstruație. Durata intervenției este în medie de 30 de minute. Ea constă în introducerea unui histeroscop prin colul uterin dilatat (pentru examinarea cavității, determinarea mărimii și a numărului de formațiuni). Apoi, tumoarea este tăiată cu o buclă chirurgicală sau forceps și resturile sunt răzuite.
  • Laparoscopie. Această metodă este preferată atunci când riscul de cancer este mare. Ea constă în îndepărtarea polipului împreună cu uterul. Procedura se efectuează cu anestezie generală. În timpul operației, în abdomen se fac mai multe incizii prin care este introdus un dispozitiv cu o cameră foto. După examinarea organului, acesta este excizat.
  • Tratamentul cu laser. Îndepărtarea polipilor fibroși glandulari cu un fascicul laser este o metodă non-traumatică. După operație, nu mai rămân cicatrici, iar funcția de reproducere este încă păstrată.

Pentru vindecarea rapidă a țesuturilor și refacerea corpului după intervenție, utilizarea de antispasmodice (Papaverine, No-shpy), antibiotice (Ceftriaxona, Sumamed), gestagene (Marvelon, Trikvilar), vitamine.

După excizia polipului, nu poți face baie, vizitezi baia, sauna, ai viață sexuală, înoți în rezervoare.

Îndepărtarea polipului endometrial fibros

Cea mai bună metodă de îndepărtare a polipilor fibroși din corpul uterului este histeroresectoscopia sau histeroscopia chirurgicală

Histeroscopia terapeutică se realizează folosind un histeroresectoscop - un histeroscop operațional. Este format din două părți: un sistem optic și unul de lucru, echipat cu un tub cu un canal instrumental. Prin acest canal, forcepsul, foarfeca, electrozii de buclă și alte instrumente sunt introduse în cavitatea uterină.

Condiții obligatorii pentru polipectomie:

  • Toate manipulările intrauterine pentru îndepărtarea polipului sunt efectuate sub control vizual al histeroscopiei.
  • După excizia și îndepărtarea țesutului polip, distrugerea selectivă (excizia, ablația) polipului endometrial bazal adiacent pediculului se realizează până la stratul muscular al uterului.
  • După îndepărtarea directă a polipului și ablația selectivă a endometrului, histeroscopia de control cu ​​chiuretaj diagnostic separat al mucoasei uterine este obligatorie.

Înlăturarea polipului se efectuează de obicei folosind tehnici electrochirurgicale.

Polipii singuri sunt excizați cu foarfece sau electrozi bipolari și îndepărtați din cavitatea uterină cu forceps.

Tehnica de îndepărtare a polipilor fibroși parietali mari este similară cu miomectomia histeroresectoscopică. Această manipulare chirurgicală este destul de complicată, așa că se face exclusiv într-un spital, de preferință într-o sală de operație mare..

De obicei, întreaga procedură pentru îndepărtarea unui polip fibros nu durează mai mult de 15-30 de minute. Operația se efectuează sub anestezie generală pe termen scurt intravenos. Polypectomia este bine tolerată de pacienți și merge fără complicații.

Caracteristici ale perioadei postoperatorii

După îndepărtarea histeroscopică a polipului fibros, pacientul poate fi externat din clinică până în seara zilei de operație sau a doua zi dimineața. Fără misiuni speciale.

Uneori, conform indicațiilor, chirurgul curant poate prescrie pacientului antibiotice, antiinflamatoare sau calmante. Dar mai des - acest lucru nu este necesar.

În decurs de 2-4 săptămâni de la îndepărtarea polipului, se observă descărcări de sânge neintinse sau sângeroase din uter. În primele zile după operație, bucăți mici de țesut mucos pot ieși din organele genitale. Pacientul nu trebuie să se teamă de astfel de fenomene. Aceasta este norma.

Reexaminarea este programată la 2 săptămâni după operație. Viața sexuală este permisă după o vizită planificată la ginecolog, adică. 2 săptămâni după îndepărtarea polipului.

Înapoi la cuprins

Caracteristici ale patologiei cu menopauză

Modificările nivelului hormonal în timpul menopauzei pot provoca apariția unui polip fibros în uter. Tratează creșteri mici cu hormoni și cu o creștere puternică cu metode chirurgicale.

Cu menopauză, nu este ușor de identificat patologia. Una dintre manifestări este perturbările ciclului menstrual, care, în principiu, sunt normale atunci când apare menopauză..

profilaxie

După scăparea de polipi, pot apărea recidive adesea. Puteți reduce riscul apariției lor urmând câteva reguli simple:

  • Toate infecțiile existente ale tractului genital trebuie tratate la timp;
  • Supune examinări preventive periodice;
  • Să trăiești un stil de viață activ;
  • Obțineți un partener sexual permanent;
  • Evitați deteriorarea mecanică a mucoasei uterine.

Prognosticul pentru tratamentul polipilor este în general favorabil, doar 1,5% dintre neoplasme încetează să fie maligne.

Polip endometrial fibros

Polipul fibros al endometrului este un neoplasm benign al mucoasei interne a uterului. Se referă la polipii adevărați ai endometrului. Este extrem de rară la femeile sub 40 de ani. Această patologie este tipică pentru peri- și postmenopauză..

Ce este un polip endometrial fibros?

Polip fibros - o depășire a unui țesut conjunctiv unic sau multiplu a stratului bazal al endometrului - o tumoră exofitică benignă pur a corpului uterin.

Formată în procesul de hiperplazie a laminei bazale pe fundalul inflamației productive (sau fără ea).

Tipuri de polipi endometriali

Spre deosebire de polipii glandulari, polipii fibroși nu conțin glande uterine funcționale..

Sunt localizate, cel mai adesea, în zona fondului și în gurile trompelor uterine. Sunt singure, mai rar, multiple.

Mărimile polipilor fibroși variază de la microscopic la mare (5-8 cm). Dar mai des - nu depășiți 0,5-1,5 cm.

Care este pericolul unui polip fibros în uter

  • Malignitate - în comparație cu polipii adenomatoși sau alte tipuri de polipi endometriali, fibroasa este cea mai sigură. Riscul de a deveni cancer nu depășește 0,1-0,5%. Dar, fiind un proces hiperplastic, creează condiții favorabile pentru transformarea malignă a țesuturilor uterine, în special în perioada postmenopauză..
  • Infertilitate - la vârsta reproducerii, polipii localizați în gurile trompelor uterine intervin cu mișcarea spermei, complică fertilizarea și sunt una dintre cauzele sarcinii intrauterine. Polipii parietali mari creează un obstacol mecanic pentru implantarea unui ou fecundat.
  • Necroza - sub influența unui agent infecțios sau în procesul de ischemie, țesutul polip poate muri și se poate descompune. Această afecțiune periculoasă este însoțită de inflamație, intoxicație generală și necesită tratament imediat..

Cauzele apariției polipilor fibroși

  • Cronic, inclusiv endometrita atrofică - inflamație prelungită a mucoasei interne a uterului.
  • Traume mecanice la suprafața interioară a uterului - avorturi, manipulări ginecologice fără controlul histeroscopiei, instalare inadecvată sau utilizarea prelungită a unui dispozitiv contraceptiv intrauterin.
  • Hiperplazia glandulară focală a endometrului, polipii glandulari - pseudopolipuri glandulare (glandulare-chistice) de lungă durată sau polipi glandulari adevărați ai endometrului pot degenera în fibroase.

Nu există încă o bază de dovezi suficientă pentru factorii de risc pentru formarea polipilor endometriali. Dar este în general acceptat că probabilitatea dezvoltării lor crește:

  • Diabet
  • obezitatea
  • Hipertensiune
  • Boli ale tractului gastro-intestinal
  • Infecții sexuale
  • Dezechilibru hormonal
  • Tulburări de imunitate

Polipii fibrocistici ai endometrului

Polipii fibrocistici conțin una sau mai multe cavități interne mici umplute cu conținut lichid sau semi-lichid. În caz contrar, sunt identice cu cele fibroase.

Golurile chistice din corpul polipilor fibrocistici se formează la locul lumenelor glandelor uterine atrofiate.

Manifestări clinice ale polipilor fibroși

  • Mai des: asimptomatice.
  • Descărcarea patologică din organele genitale de altă natură.
  • Sângerare de contact - polipi de sânge după act sexual, purtând greutăți, suprasolicitare fizică, examen ginecologic.
  • În anii de reproducere și premenopauză: menstruații grele.
  • După menopauză: descărcarea sângeroasă din uter. Mai puțin frecvent, sângerare uterină.
  • Uneori: dureri crampe în abdomenul inferior, durere sau disconfort în timpul actului sexual.

Nu există simptome specifice luminoase în polipii fibroși. Prin urmare, cel mai adesea devin o constatare accidentală la ecografie.

Diagnosticul polipilor fibroși

La ecografia organelor pelvine, polipii din cavitatea uterină sunt determinați sub forma unor formațiuni limitate rotunjite hiperechoice cu contururi clare.

Pentru diagnosticul polipilor, ecografia se face cel mai bine în prima jumătate a ciclului menstrual..

Valoarea informativă a ecografiei transvaginale în cazul polipilor endometriali este destul de mare: 80-98%.

Este important să înțelegem că ecografia sugerează doar prezența unui polip în uter, dar nu determină forma morfologică a acestuia, riscurile de degenerare malignă.

Ecografie. Semne de histeroscopie polip endometrială

Aceasta este o tehnică extrem de informativă pentru examinarea cavității uterine folosind un dispozitiv optic, un histeroscop, care este introdus în cavitatea uterină prin vagin și canalul cervical..

Diagnosticul histeroscopic al polipului fibros

Tablou histeroscopic al unui polip fibros:
o formațiune rotundă și palidă, de consistență densă, adesea pe un pedicul sau o formațiune parietală asemănătoare cu un nodus miomatos submucos, endometru atrofic.

După detectarea și evaluarea polipului, polipectomia histeroscopică se efectuează sub control vizual.

Histeroscopie. Polip fibros

Apoi, sub controlul obligatoriu al histeroscopiei, se face o chiuretaj diagnostic separat al endometrului. Curettage este o procedură necesară pentru detectarea sau excluderea patologiei endometriale asociate cu un polip.

Toate țesuturile scoase din cavitatea uterină sunt examinate la microscop.

Diagnosticul final al unui polip fibros al uterului se face numai prin rezultatele unei examinări histologice a țesuturilor din formațiunea polipoidă îndepărtată. Confirmare histologică a diagnosticului Reveniți la cuprins

Tratamentul unui polip fibros al uterului

Orice conservant, inclusiv terapia hormonală cu polipi fibroși, nu dă rezultate pozitive.

Singurul tratament eficient pentru polipii fibroși este polipectomia, adică. îndepărtarea lor chirurgicală. Scopul tratamentului chirurgical al polipilor fibroși:

  • Prevenirea patologiei maligne a corpului uterului.
  • Eliminarea simptomelor asociate cu un polip din uter.
  • Îmbunătățirea calității vieții pacientului.
Înapoi la cuprins

Îndepărtarea polipului endometrial fibros

Histeroscopia terapeutică se realizează folosind un histeroresectoscop - un histeroscop operațional. Este format din două părți: un sistem optic și unul de lucru, echipat cu un tub cu un canal instrumental. Prin acest canal, forcepsul, foarfeca, electrozii de buclă și alte instrumente sunt introduse în cavitatea uterină.

Condiții obligatorii pentru polipectomie:

  • Toate manipulările intrauterine pentru îndepărtarea polipului sunt efectuate sub control vizual al histeroscopiei.
  • După excizia și îndepărtarea țesutului polip, distrugerea selectivă (excizia, ablația) polipului endometrial bazal adiacent pediculului se realizează până la stratul muscular al uterului.
  • După îndepărtarea directă a polipului și ablația selectivă a endometrului, histeroscopia de control cu ​​chiuretaj diagnostic separat al mucoasei uterine este obligatorie.

Înlăturarea polipului se efectuează de obicei folosind tehnici electrochirurgicale.

Polipii singuri sunt excizați cu foarfece sau electrozi bipolari și îndepărtați din cavitatea uterină cu forceps.

Tehnica de îndepărtare a polipilor fibroși parietali mari este similară cu miomectomia histeroresectoscopică. Această manipulare chirurgicală este destul de complicată, așa că se face exclusiv într-un spital, de preferință într-o sală de operație mare..

De obicei, întreaga procedură pentru îndepărtarea unui polip fibros nu durează mai mult de 15-30 de minute. Operația se efectuează sub anestezie generală pe termen scurt intravenos. Polypectomia este bine tolerată de pacienți și merge fără complicații.

După îndepărtarea histeroscopică a polipului fibros, pacientul poate fi externat din clinică până în seara zilei de operație sau a doua zi dimineața. Fără misiuni speciale.

Uneori, conform indicațiilor, chirurgul curant poate prescrie pacientului antibiotice, antiinflamatoare sau calmante. Dar mai des - acest lucru nu este necesar.

În decurs de 2-4 săptămâni de la îndepărtarea polipului, se observă descărcări de sânge neintinse sau sângeroase din uter. În primele zile după operație, bucăți mici de țesut mucos pot ieși din organele genitale. Pacientul nu trebuie să se teamă de astfel de fenomene. Aceasta este norma.

Reexaminarea este programată la 2 săptămâni după operație. Viața sexuală este permisă după o vizită planificată la ginecolog, adică. 2 săptămâni după îndepărtarea polipului.

Tratamentul după îndepărtarea unui polip fibros

Pacienții cu numai polipi endometriali fibroși, după îndepărtarea lor, nu au nevoie de tratament suplimentar, inclusiv hormonal.

Observarea dispensară de către un medic ginecolog cu control ecografic este recomandată o dată la 6 luni.

Nu există o profilaxie specifică pentru polipii fibroși. Este suficient să duci un stil de viață sănătos, activ din punct de vedere fizic, să eviți infecțiile genitale și să vizitezi în mod regulat un medic ginecolog.

Tratamentul recidivei

Pacienții peste 42 de ani cu polipuri fibroase recurente în combinație cu adenomioză, miom uterin, chisturi ovariene, descărcare sângeroasă din uter, sângerare sunt recomandate histerectomie.

Polip fibros în uter și sarcină

La femeile în vârstă de reproducere, polipii endometriali, inclusiv cei fibroși, pot provoca infertilitate. După o polipectomie de succes, fertilitatea este restabilită în 80-85% din cazuri. Este permis să rămână însărcinată la 3 luni de la îndepărtarea polipului fibros în uter.

Polip fibros glandular al endometrului: simptome, tratament, complicații

Încălcarea structurii membranei mucoase a uterului, formarea de polipi în ea poate avea consecințe grave asupra sănătății reproductive a unei femei. Primele semne nu atrag întotdeauna atenția, întrucât nu sunt specifice, ele pot fi ușor confundate cu manifestările altor patologii. Uneori, femeile nu se grăbesc să meargă la un ginecolog pentru o examinare, considerând că bolile sunt temporare. Dacă bănuiți că s-a format un polip fibros glandular al endometrului, nu trebuie să amânați o vizită la medic, deoarece creșterea sa treptată duce la sângerare, infertilitate, cancer.

Descrierea patologiei

Polipul endometrial este una dintre variantele hiperplaziei sale, în care neoplasmele benigne, rotunjite, pe un pedicul subțire apar în cavitatea uterină. Cel mai adesea, acestea apar pe suprafața fundului uterin, dar pot fi localizate în alte zone, de exemplu, în zona gâtului. Există neoplasme unice și multiple (în timp ce patologia se numește „polipoză”).

Endometrul este format din 2 straturi. Stratul superficial (funcțional) este actualizat în fiecare lună, este format din țesut glandular și o cantitate mică de fibroase (stroma). Stratul bazal interior (bază) este format în principal din țesut conjunctiv.

Polipii se pot forma din celulele stratului de suprafață (forma funcțională - se găsesc doar la femeile cu vârsta reproductivă), din particule de placenta care rămân în uter după naștere (formă placentară) sau din epiteliul stratului bazal.

Toate sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Fibre, compuse din țesut conjunctiv.
  2. Fibros glandular. Ele se dezvoltă în principal din țesut conjunctiv, în care sunt localizate glande de diferite lungimi și forme. Tulpina este formată din fibre fibroase. Acest tip se găsește la femeile de vârstă reproductivă și menopauză..
  3. Adenomatoase (glandulare). Neoplasmele sunt penetrate complet de glandele mici formate din celule cu structură atipică. Acest tip se formează cel mai adesea la femeile aflate în postmenopauză. Celulele unui astfel de neoplasm sunt capabile să crească în zonele vecine, să degenereze în cancer.

De ce sunt polipii periculoși?

Pericolul este că se pot inflama și crește.

În piciorul tumorii fibroase glandulare există un vas de sânge. Deplasarea acesteia duce la afectarea circulației sângelui, apariția necrozei. Deteriorarea polipului în sine sau a picioarelor sale duce la sângerare uterină periculoasă.

Posibilă degenerare malignă a neoplasmelor de tip glandular și glandular-fibros. Un polip situat în regiunea cervicală poate obstrucționa canalul cervical.

Tipuri de neoplasme

Există 2 tipuri de polipi ai căptușelii uterine.

Dependente de hormoni. Ele sunt formate în legătură cu hiperplazia sau atrofia endometrului, care rezultă din modificări hormonale și tulburări metabolice. De regulă, astfel de neoplasme se găsesc în combinație cu fibroame uterine, ovare polichistice, infertilitate. Ele reprezintă cel mai mare pericol, deoarece sunt capabile de transformare malignă..

Polipi fibroși glandulari autonomi. Se formează într-un endometru care funcționează normal, dar când apar tulburări hormonale, încep să crească rapid.

Simptome

Când apar polipi endometriali la o femeie, volumul leucoreei mucoase crește, iar menstruația devine dureroasă și profuză. Simptomele caracteristice sunt observate înainte și în timpul ciclului. Durerea și mucusul sângeros apar, de asemenea, după actul sexual.

În cazul menopauzei, proliferarea țesuturilor glandulare și fibroase este indicată prin apariția unei descărcări sângeroase la o femeie după absența lor timp de 1 an sau mai mult. Probabilitatea de a renaște în cancer în acest caz este crescută.

Polipi și posibilitatea unei sarcini

Probabilitatea de sarcină este redusă semnificativ în prezența unor astfel de neoplasme în cavitatea uterină. În acest caz, un ou fecundat nu poate câștiga un picior în membrana mucoasă, apare un avort spontan. Cu cât sunt mai mulți polipi și cu o dimensiune mai mare, cu atât sunt mai puține șanse ca sarcina să continue. În plus, cauza infertilității este tulburările de ciclu rezultate din perturbări hormonale care au determinat apariția neoplasmelor..

După chiuretajul uterului și îndepărtarea formațiunilor, precum și eliminarea tulburărilor hormonale, sarcina, de regulă, trece fără complicații. Este posibil atât debutul său natural, cât și cu ajutorul FIV.

Motivele formării polipilor

Cauza formării este o defecțiune a ovarelor, în care există un exces de estrogen pe fondul lipsei de progesteron. Când stratul funcțional al endometrului este detașat, polipul este ținut ferm în perete de piciorul său și continuă să crească. Bolile organelor sistemului endocrin (glandele suprarenale, hipofiza, tiroidă și pancreas) duc la o schimbare hormonală.

Contribuie la apariția unor astfel de eșecuri, tulburări metabolice care duc la obezitate, precum și la utilizarea medicamentelor hormonale cu un conținut crescut de estrogen.

Neoplasmele apar la locul de deteriorare a țesuturilor cavității uterine care au apărut în urma unui avort, avort spontan, chiuretaj insuficient, instalarea unui dispozitiv intrauterin și, de asemenea, datorită descărcării incomplete a placentei după naștere. Adesea apar după boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale, care duc la perturbarea structurii endometrului.

Video: Cauzele formării polipului, consecințe posibile

Diagnostic și tratament

Principala metodă de detectare a unui polip fibros glandular este ecografia. Mai mult decât atât, o imagine mai clară este obținută folosind histerosonografia (ecografia cu introducerea soluției saline în cavitatea uterină).

După aceea, se efectuează histeroscopia diagnostică, în care polipul este îndepărtat împreună cu piciorul și trimis pentru examinare histologică pentru a detecta celulele de structură atipică. Se ia o decizie cu privire la direcția tratamentului suplimentar.

Cel mai fiabil tratament este îndepărtarea chirurgicală a unor astfel de neoplasme..

Avertisment: Nu vă medicați de la sine. Bazându-se doar pe medicina tradițională, puteți pierde timpul, complica simptomele patologiei.

Îndepărtarea unui singur polip mic se efectuează în timpul histeroscopiei. Este decojită și apoi rana rezultată este cauterizată cu azot lichid sau cu un electrod pentru a preveni recidiva..

Dacă diametrul polipului este mai mare de 1 cm, acesta este îndepărtat prin răsucirea piciorului și apoi îndepărtarea acestuia cu foarfece sau forceps (îndepărtarea mecanică). Polypectomia se realizează de asemenea folosind alte metode mai puțin traumatice (folosind un fascicul laser sau un electrod cu buclă). Odată cu formarea mai multor polipi, se efectuează chiuretajul complet al uterului.

După îndepărtarea neoplasmelor fibroase glandulare sau glandulare, tratamentul conservator este efectuat timp de 3 luni pentru a restabili nivelurile hormonale, a preveni recidivele și complicațiile. Sunt prescrise contraceptive orale (Yarina, Janine) sau preparate pentru progesteron (Dyufaston, Utrozhestan).