"Biopsia colului uterin: indicații, pregătire și consecințe ale procedurii"

Biopsia cervicală este o etapă importantă în diagnosticul instrumental și confirmarea (verificarea) bolilor de col uterin.

Acest articol listează tehnicile de biopsie și discută avantajele și dezavantajele acestora. Recomandări importante au fost date pacienților care se pregătesc sau au trecut recent cu această procedură.

Ce este o biopsie cervicală?

Biopsie (din grecul antic "bios" - viață) - o colecție de țesuturi vii ale corpului pentru cercetări ulterioare.

O biopsie cervicală (CM) este o mică operație de diagnostic, în timpul căreia o bucată de țesut CM CM suspectă (modificată dureros) este „tăiată” pentru examinare ulterioară.

Indicații pentru biopsia cervicală

  • Keratoza (leucoplakia)
  • Erythroplakia
  • Endometrioză CM suspectată
  • Negi atipice
  • Proces precanceros suspectat:
    - displazie ușoară (CIN1)
    - displazie moderată (CIN2)
    - displazie severă (CIN3) sau cancer preinvaziv in situ
  • Cancerul de col uterin invaziv suspectat (CC)
  • Test PAP „greșit” (rezultat citologic anormal):
    - celule epiteliale scuamoase atipice în frotiuri: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - sau 3-4-5 frotiu de Pap;
    - și / sau celule anormale ale epiteliului glandular în frotiuri: AGC (TBS, 2014)
  • Colposcopie atipică („rea”)
  • Nepotrivire a imaginii colposcopice și a rezultatelor testului PAP
  • Colposcopie ușoară atipică cu un test pozitiv pentru HPV 16, 18 tipuri
Înapoi la cuprins

Scopul unei biopsii cervicale

Examenul histologic este un studiu realizat la un microscop al celei mai subțiri, special pregătite și colorate secțiuni ale țesuturilor corpului.

Scopul examenului histologic este clarificarea și confirmarea diagnosticului final.

Mai simplu spus, o biopsie CM este „tăierea unei bucăți” dintr-o zonă suspectă de țesut cervical pentru examinare la microscop și pentru a face un diagnostic precis..

Ce boli poate releva această procedură??

  • Inflamatii (cervicita)
  • Endometrioza CM
  • Papilom, condilom
  • Procese CMM de fundal benigne:
    - polip
    - leucoplakia simplă
    - hiperplazia epiteliului glandular cervical
  • Proces precanceroase:
    - displazie CIN
    - displazia epiteliului columnar (adenomatoza CM, hiperplazia epiteliului glandular cu atipie)
    - leucoplakia proliferativă (atipică)
    - cancer in situ
  • Cancerul cervical microinvaziv
  • Cancerul cervical invaziv
Înapoi la cuprins

Tipuri de biopsie cervicală

  • Punctul de vedere
  • Circulare (conice)
  • excisional
  • Curettage a canalului cervical
Tehnici de biopsie
  • Gable (smuls)
  • Străpungere
  • Buclă (radiosurgical)
  • Cuţit
Cerințe pentru calitatea biopsiei
  • Mărimea eșantionului (ciupitul) țesutului cervical prelevat în timpul biopsiei trebuie să fie de cel puțin 3-5 mm
  • Eșantionul trebuie să includă:
    - epiteliu superficial
    - și țesutul subepitelial conjunctiv de bază (3-5 mm al stromului)
  • Este de dorit să se taie eșantionul astfel încât granița dintre țesutul sănătos și cel patologic să cadă în el.
  • Tăierea marginii biopsiei trebuie să fie fără urme de deteriorare termică (arsuri, cărbune)
  • Proba de țesut colectată trebuie plasată imediat într-un recipient de formalină pentru a preveni uscarea
  • Fiecare biopsie este plasată într-un recipient etichetat separat

Doar o „incizie curată” folosind un instrument chirurgical ascuțit (forceps de biopsie cu o tăietură, ac de perforare, bisturi) sau un „cuțit radio” permite păstrarea structurii țesutului cervical și obținerea unui material de înaltă calitate pentru examen histologic..

Un fascicul laser sau o electro-buclă fierbinte nu este foarte potrivit pentru tăierea unei biopsii cu efect complet.

Colposcopie și biopsie cervicală

Colposcopia este o metodă de examinare „a ochilor înarmați” a suprafeței vaginului și a părții exterioare a colului uterin, de 15-40 de ori de mărire, folosind un colposcop optic și un echipament de iluminat.

Complexele colposcopice moderne din clasa expertă sunt echipate cu o optică perfectă de mărire care oferă o imagine tridimensională. Acestea vă permit să detectați cele mai mici anomalii, leziuni pe suprafața vaginală a colului uterin și să efectuați cea mai precisă biopsie țintită.

Coloscopele binoculare de funcționare cu „top feed” sunt confortabile, mobile și lasă suficient spațiu medicului pentru a efectua procedurile de diagnostic și tratament necesare.

Operarea colposcopului binocular

Biopsia cervicală vizată

O biopsie vizată este prelevarea unei bucăți mici de țesut dintr-o parte anormală a colului uterin, folosind diferite instrumente.

Pentru o mai bună fiabilitate a diagnosticului, se recomandă prelevarea de probe de țesut nu dintr-una, ci din câteva dintre cele mai afectate zone ale colului uterin..

Ce instrument poate fi folosit

  • Biopsie forceps (biopsie punch, biopsie punch)
  • Ac gros (biopsie de puncție)
  • Buclă electrod cu diametru mic ≤5 mm (biopsie punctă radio frecvență)
Biopsia buclelor țintite și țintită a colului uterin Avantajele metodei
  • Poate fi efectuat în regim ambulatoriu într-o sală de procedură echipată sau o mică sală de operații pentru femei
  • Termen scurt
  • Traumatism scăzut
  • Simplu de executat
  • Nu deformează colul uterin
  • Nu are consecințe negative asupra sarcinii și nașterii ulterioare
  • Poate fi folosit de femeile nulipare
Dezavantajele metodei

Sensibilitate insuficientă.
Cu prelevarea locală a unei bucăți de țesut dintr-un singur site sau „greșit”, puteți sări peste gradul de displazie existent din apropiere, mai sever, cancer microinvaziv..

Sensibilitate țintită la biopsie
(pe baza datelor din A. Jordan, 2006)

Natura eșantionării biomaterialuluiProbabilitatea unui diagnostic precis
1 biopsie din zona anormală vizibilă70%
2 biopsii din zone anormale vizibile80%
3 sau mai multe biopsii din zone anormale vizibile90-100%
Biopsii aleatorii - prelevate din diferite părți ale colului uterin, fără semne vizibile de patologie25,3 - 42,9%

Biopsia circulară a colului uterin

Biopsia CM circulară sau conică este o „excizie” circulară a regiunii centrale a colului uterin cu captarea canalului cervical la o adâncime de 1-1,5 cm.

Biopsia circulară sau conică a colului uterin

Procedura este similară cu conizarea medicală și diagnostică, dar biopsia conică este mai puțin radicală și este inițial de natură diagnostică.

Ce instrument este folosit

Biopsia perfectă se obține în timpul unei biopsii cu cuțite

Dezavantajele metodei

  • Realizat într-un spital
  • Necesită anestezie generală (anestezie intravenoasă pe termen scurt)
  • Invazivitate ridicată
  • Risc ridicat de sângerare postoperatorie
  • Poate duce la deformarea ulterioară a gâtului și poate afecta negativ sarcina și nașterea în continuare
  • Nu este recomandat femeilor tinere și nulipare

Biopsia circulară a cuțitului este rar folosită în practica clinică astăzi..

Biopsia extracțională extinsă a colului uterin

Biopsia excizională cu radiofrecvență largă sau extinsă (LEEP, LLETZ, CONE) este o formă îmbunătățită de biopsie circulară CMB.

Față de o biopsie punctuală, o biopsie extinsă vă permite să obțineți mai multe materiale informative și obiective pentru examinarea histologică..

Indicații pentru biopsie extinsă

  • Se presupune displazie severă CIN2-3
  • Colposcopie anormală, cu zona de transformare 2-3
  • Leziune locală în partea exterioară a colului uterin, care se extinde în canalul cervical
  • Necesitatea eliminării parțiale (sau complete) a zonei de transformare pentru examinarea histologică ulterioară
  • Suspectul unui proces patologic în canalul cervical
Biopsia buclelor extinse a colului uterin

Dacă, în timpul unei biopsii exciționale extinse, este posibilă îndepărtarea întregii zone afectate a colului din țesuturile sănătoase, atunci procedura de diagnostic devine o operație terapeutică și de diagnostic completă.

Ce instrument este folosit

  • Biopsia LEEP: electrod cu buclă standard de dimensiuni adecvate
  • Biopsie CONE: electrod (conizer) „navigabil” de dimensiunea corespunzătoare
Echipament necesar

Sigur de utilizat pentru medic și pacient dispozitiv electric de înaltă frecvență pentru chirurgia undelor radio:

  • Surgitron (SUA)
    sau
  • „Fotek” (Rusia)
Avantajele metodei
  • Incizie de undă radio „rece” chirurgicală fără contact fără mecanică (compresie, zdrobire), fără deteriorarea termică profundă a țesutului
  • Coagularea (sigilarea) vaselor disecate și a terminațiilor nervoase cu aburi „reci” oferă o incizie relativ „uscată” în sânge și durere minimă a procedurii
  • Precizia tăierii
  • Conservarea țesutului adiacent fără traume și necroză asigură vindecarea rapidă, fără formarea unei cicatrici dure
  • Efectul de sterilizare al undei radio minimizează complicațiile postoperatorii (edem, durere, infecție)
  • Poate fi utilizat la femeile tinere și nulipare

Biopsia cu unde radio vă permite să obțineți un eșantion de țesut de înaltă calitate pentru o examinare histologică completă. Nu există dovezi puternice pentru eficacitatea biopsiei cuțitului față de biopsia cu bucle radio.

Dezavantajele metodei

  • Necesită echipament special
  • Necesită pregătire suplimentară și personal medical cu înaltă calificare

Biopsia colului uterin prin „răzuire” -
chiuretaj endocervical

Atunci când se efectuează o biopsie CM, tuturor pacienților li se recomandă să se supună chiuretajului endocervical - chiuretaj diagnostic al pereților canalului cervical pentru a exclude procesele precanceroase sau adenocarcinomul din canal.

Toate biomaterialele obținute în timpul răzuirii sunt trimise pentru examinare histologică într-un recipient cu flacon etichetat separat.

Indicații pentru chiuretajul obligatoriu al canalului cervical

  • O modificare anormală pe suprafața exterioară a colului uterin este extinsă în canalul cervical
  • Citologie „rea” din canalul CM (atipia epiteliului columnar, AGC)
  • Zona de transformare este situată în interiorul canalului (ZT2-3), invizibilă și slab accesibilă pentru alte tehnici de biopsie
Înapoi la cuprins

Biopsia radiochirurgicală este cea mai modernă metodă de biopsie cervicală

Fiecare metodă de biopsie are propriile indicații și contraindicații, avantaje și dezavantaje.

Cu toate acestea, cea mai blândă tehnică de recoltare a țesutului viu este radioterapia instrumentală..

Biopsia radiochirurgicală este o procedură rapidă, practic, fără sânge, cu dureri minime de operare și postoperator, vindecare accelerată a țesuturilor fără cicatrice.

Această tehnică face posibilă nu numai evitarea deformării postoperatorii a organului, păstrarea completă a funcției sexuale și de reproducere a pacientului, dar și obținerea materialului de biopsie de înaltă calitate pentru un examen histologic complet..

Beneficiile biopsiei cu unde radio

Contraindicații ale procedurii

Contraindicațiile pentru biopsie sunt aceleași pentru orice metodă:

  • Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale inferioare (ITS, candidoză, vaginite, cervicită, 3-4 grade de curățare vaginală)
  • Tulburare de coagulare a sângelui (coagulopatie severă)
  • Boală generală acută
  • Primele 6-8 săptămâni după naștere
  • Menstruație, sângerare uterină
Înapoi la cuprins

Pregătirea pentru operație

Examenul ginecologic înainte de biopsie

  • Examinarea unui medic ginecolog
  • Frotiu vaginal pentru flora
  • Test PAP (frotiu pentru citologie)
  • Colposcopie (simplă, extinsă)
  • Ecografia organelor pelvine

Dacă frotiul asupra florei este „rău”, atunci se efectuează o examinare suplimentară PCR pentru infecții. Apoi, pacientului i se prescrie un tratament antimicrobian și antiinflamator. Data biopsiei este selectată după obținerea unui frotiu „bun” pentru flora.

Examen clinic general înainte de biopsie

  • Analiza generală a sângelui
  • Analiza generala a urinei
  • Chimia sângelui
  • Testul de sânge pentru grup și factorul Rh
  • Coagulograma (analiza sistemului de coagulare a sângelui)
  • Test de sânge pentru sifilis (PB sau RPR)
  • Test de sânge pentru HIV (test de sânge sub formă de F50)
  • Test de sânge pentru hepatita virală B, C
  • ECG, fluorografie
  • Concluzia terapeutului că nu există contraindicații pentru o intervenție chirurgicală minoră
  • Consultați alergologi (dacă sunteți alergic la iod, anestezice)
Cel mai bun moment pentru o biopsie este prima fază a ciclului menstrual (7-11 zile ale ciclului, începând din prima zi de la debutul menstruației)

Nu mai luați agenți de subțiere a sângelui cu 5-7 zile înainte de procedură:

  • Acid acetilsalicilic (Aspirină, Cardiomagnil, Trombo ACC, Trombital, Cardio ASK, etc.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil etc.)
  • Geluri externe cu heparină (Lioton, NExe Troxevasin, Dolobene, etc.)

Pacienții care utilizează medicamente anticoagulante în mod continuu care reduc coagularea sângelui (Warfarină, Ksarelto, etc.) ar trebui să fie de acord în prealabil cu programul de internare cu medicul curant..

Pentru a doua (două) zile înainte de procedura programată, opriți-vă:

  • Viața sexuală
  • douching
  • Utilizarea de supozitoare vaginale, supozitoare, tampone, orice alte mijloace vaginale

Când planificați procedura sub anestezie generală (anestezie intravenoasă pe termen scurt):

  • Sutra în ziua de biopsie nu bea, nu mânca
Pregătirea igienică a pacientului
  • Seara, în ajunul procedurii programate, este recomandat să bărbierit zona intimă
  • În dimineața biopsiei, faceți un duș igienic
  • Este important să luați tampoane cu dumneavoastră la spital (3-5 picături) - rana postoperatorie poate sângera

Biopsia cervicală doare??

Inervația colului uterin este rară. Dar biopsia nu este o procedură plăcută. În timpul exciziei, mulți pacienți prezintă disconfort, durere pe termen scurt și frică obișnuită.

Dacă o biopsie se face fără anestezie, atunci forța senzațiilor negative depinde de tehnica de excizie, de cantitatea de țesut prelevată și de pragul de durere al femeii.

Prin urmare, cel mai adesea operația este efectuată cu ajutorul unor analgezice moderne..

Tip de biopsieAnestezie
Vizionarea undei radioFără anestezie
sau
Anestezie locală (spray cu lidocaină, injecție de lidocaină)
Undă radio extinsăAnestezie locala
La cererea pacientului: anestezie intravenoasă pe termen scurt
CuţitAnestezie intravenoasă pe termen scurt
Curettage a canalului cervicalAnestezie locala
sau
Anestezie intravenoasă pe termen scurt

Cum se face o biopsie cervicală??
Progresul operațiunii

Tip de biopsieUnde face?
reperareÎn ambulatoriu, într-o clinică antenatală, o sală de procedură a unei clinici ginecologice
Undă radio extinsăÎn ambulatoriu, într-o clinică antenatală, o sală de procedură a unei clinici ginecologice.
Sau în secția ginecologică a spitalului
CuţitSpital

În ziua și ora stabilite, pacientul vine la unitatea medicală. Întocmește documente, semnează consimțământul pentru a efectua o mică operație.

În mod independent sau însoțit de o asistentă medicală merge la sala de tratament (sala de operație mică).

Pacientul este plasat pe un scaun ginecologic. În vagin se introduce un expandator speculativ, colul uterin fiind expus.

Colposcopia se face. Un test este efectuat cu oțet, apoi - testul Schiller (colul uterin este tratat cu acid acetic, apoi - cu o soluție de Lugol conținând iod). Determinați limitele exacte ale focalizării anormale.

În cazul biopsiei ciupite:
Sub controlul colposcopiei cu forceps de biopsie, țesutul este preluat din zonele cel mai alterat de epiteliu, din locațiile vaselor atipice (biopsie cu țintă multiplă).

Pentru biopsia undelor radio:
un electrod la sol este instalat sub fesele pacientului. Selectați dimensiunea optimă a buclei de tăiere.

Sub controlul colposcopiei, o buclă de undă radio de tăiere este aplicată pe țesutul sănătos al colului uterin la câțiva milimetri de la granițele leziunii și excizia se realizează în modul „tăiat curat”..

Toate eșantioanele de țesut biopsiat obținute sunt cufundate în recipiente separate pre-etichetate cu formalină și trimise pentru examen histologic.

Rana sângerândă este „sigilată” (coagulată) cu un electrod cu bilă sau cu o torță de plasmă cu argon.

Cum este biopsia undei radio a colului uterin - diagrama

În cazul biopsiei pincer, se poate aplica pe răni un burete hemostatic hemostatic. Nu este necesar să îl îndepărtați special (o parte din burete se va dizolva, o parte din acesta va ieși de la sine).

După încheierea operației, medicul discută cu pacientul, stabilește data vizitei de întoarcere, dă toate instrucțiunile necesare, un număr de telefon de contact. Dacă o femeie se simte bine, i se permite să meargă acasă..

Cât durează operația?

  • Timpul întregii proceduri: 10-20 minute
  • Timpul pentru excizia directă a gâtului și prelevarea biopsiei: câteva minute

Este periculos să aveți o biopsie a colului uterin?

Dacă biopsia este efectuată conform tuturor regulilor, de către un specialist cu experiență, iar pacientul este pregătit corespunzător pentru aceasta, atunci această operație mică este destul de sigură..

Pentru o recuperare rapidă după procedură, se recomandă să vă odihniți într-un mediu acasă calm, să excludeți activitatea fizică, o alimentație bună și un somn suficient..

Posibile complicații după o biopsie cervicală

Imediat după operație, puteți prezenta:

  • Transpiraţie
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Ameţeală
  • Slăbiciune
  • Îndepărtarea, cramperea senzațiilor de durere în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui
  • Descărcarea vaginală sângeroasă

Aceste simptome nu necesită tratament și dispar singuri după un timp..

Cel mai adesea, biopsia merge fără complicații. Dar riscul de a dezvolta

  • Infecții ale rănilor
  • Inflamaţie
  • Sângerare din vasele deteriorate ale gâtului

Dacă apar următoarele simptome negative, trebuie să vă adresați telefonic medicului pentru a determina tactica acțiunilor ulterioare:

  • Temperatura corpului rămâne peste 37,5 grade mai mult de 2 zile
  • S-a deschis sângerarea puternică (mai puternică decât menstruația)
  • Apare descărcarea suspectă, purulentă
  • Sănătate slabă severă, dureri acute în abdomenul inferior

Durere postoperatorie

În mod normal, nu există dureri semnificative după biopsie.

Posibile senzații de tragere neplăcute, ciupire senzații în partea inferioară a abdomenului, în spate, care amintește de disconfort în timpul menstruației.

Pentru ameliorarea acestor simptome, puteți lua o singură pastilă de Nurofen, Paracetamol sau Nimesulid.

Sânge după biopsia cervicală

Rana după o biopsie cervicală poate sângera.

Natura descărcării este normală

  • În primele zile - sângeroase și sângeroase
  • Apoi - sângeros și ușor apos

Durata externării este normală

  • După biopsie vizată: 3-10 zile
  • După biopsie extinsă: 14-20 zile
Înapoi la cuprins

Perioada postoperatorie

Respectarea regulilor simple, dar obligatorii, va evita complicațiile postoperatorii.

În ziua următoare procedurii:

  • Nu este recomandat să conduci singur mașina
  • Este interzis să faci un duș igienic fierbinte (îl poți încălzi)

Primele 3 zile:

  • Rămâneți calm, evitați activitatea fizică intensă
  • Limitați ridicarea la 3 kg

În termen de o lună după biopsie:

  • Limitați ridicarea la 5 kg
  • Servetele de unică folosință trebuie utilizate (tampoanele sunt interzise). Garniturile murdare trebuie schimbate în timp util (de cel puțin 4 ori pe zi)
  • Trebuie să faceți în mod regulat un duș de igienă cald, să vă spălați
  • Este interzis să vă dușcați, să faceți baie, să faceți soare, să înotați în piscină, să deschideți rezervoare naturale, să mergeți la saună, la baie, solar
  • Este interzisă injectarea medicamentelor în vagin fără prescripția medicului

Durata optimă de odihnă sexuală

  • Biopsia CM vizată: 10-14 zile
  • Biopsie extinsă CMB: 30 de zile

Cel mai corect este să obțineți permisiunea de a relua viața sexuală de la medicul ginecolog care participă după o examinare de control.

Activități sportive

După biopsie, antrenamentele sportive intense ar trebui excluse timp de o lună.

În perioada de recuperare, activitatea fizică ușoară și moderată este permisă fără greutăți (fără gantere, baraje, mașini de rezistență) și încordare (fără exerciții "pe presă", împingători).

Alcool

Alcoolul este nedorit. Deși consumul limitat de băuturi alcoolice slabe este acceptabil.

Cât timp se vindecă colul uterin?

Viteza de vindecare a unei răni pe col uterin depinde în mare măsură de tehnica biopsiei și de amploarea daunelor.

Suprapunerea completă a zonei lezate cu epiteliu matur „puternic” apare până la a patra (a patra) săptămână după operație.

Cum să grăbească vindecarea?

Biopsia este o operație de diagnostic. Nu are ca scop îndepărtarea completă a țesutului patologic. Prin urmare, nu este sigur să accelerăm vindecarea (creșterea celulelor) în zona deteriorată..

Cel mai adesea, nu este necesar un tratament special - operația este scăzută traumatică, rănile de pe col uterin se vindecă ușor într-un mod natural.

Doar medicul curant poate prescrie acest medicament antimicrobian sau antiinflamator ca parte a terapiei individuale.

Perioade după biopsia cervicală

Menstruația după biopsie vine de obicei la timp.

Uneori, perioadele sunt slabe sau invers - mai abundente, cu cheaguri sângeroase. Asta este normal.

La 8-20 de zile de la biopsia extinsă a undelor radio, reperarea poate fi reluată. Asta este normal. În curând vor înceta.

Dacă o astfel de sângerare se intensifică și ia forma unei sângerări profuse, trebuie să consultați de urgență un medic.

Ciclul pierdut după procedură - aceasta este norma?

Abaterile nesemnificative (câteva zile în sus sau în jos) de la ritmul menstrual obișnuit sunt destul de acceptabile.

Dacă menstruația nu revine la normal în următoarele 2-3 luni, atunci trebuie să vă adresați medicului ginecolog.

Întârziere după biopsie

Întârzierea menstruației mai mult de 7-10 zile necesită contactarea unui medic ginecolog.

În primul rând, medicul exclude sarcina.

Apoi, dacă este necesar, selectează un program individual de corectare a ciclului.

Biopsia cervicală și sarcina

În momentul înregistrării la o clinică antenatală, toate femeile gravide dintr-un ambulatoriu sunt supuse unei examinări complete a colului uterin (frotiu vaginal pentru floră, screening HPV, complex TORCH, test citologic PAP și colposcopie)

În același timp, detecția primară a cancerului de col uterin și a precancerului la gravide, din păcate, nu este neobișnuită.

Statistici de patologie tumorală a colului uterin la gravide
(conform Jemal A., Siegel R., Ward E. și colab., Statistici despre cancer, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatologieFrecvența de detectare
Cancer cervical1 caz în 2000 - 10000 de femei însărcinate
Displazie cervicală (CIN 1-2-3)1 caz la 100 de femei însărcinate

Tratamentul displaziei CIN 1-2-3 în timpul sarcinii este contraindicat în aproape toate cazurile. Prin urmare, o biopsie în timpul gestației este efectuată numai dacă se suspectează cancer de col uterin pentru a confirma sau exclude oncologia..

Indicații pentru biopsia cervicală la gravide:

  • Rezultate foarte slabe ale testului PAP (H-SIL, CIS, CA)
  • Colposcopie anormală cu suspiciune de displazie severă (CIN 2-3, cancer in situ)
  • Cancer invaziv suspectat
  • Deteriorarea dinamică a citologiei are ca rezultat, suspiciunea dezvoltării cancerului invaziv
O biopsie la o femeie însărcinată este efectuată strict sub controlul colposcopiei în sala de operație

Metoda de diagnosticPericol pentru sarcină
ColposcopiaSigur
Biopsie vizatăRisc moderat de sângerare, avort spontan
Biopsie extinsăSe efectuează numai pentru semne clare de cancer invaziv.
Risc ridicat de sângerare, avort spontan
Biopsie conică medicală și diagnosticăAcceptabil în cazuri excepționale, cu suspiciune pronunțată de cancer microinvaziv.
Risc ridicat de sângerare, avort spontan
Curettage a canalului cervicalInterzis în timpul sarcinii

Dacă histologia confirmă cancerul de col uterin, gravida este trimisă de urgență la un medic ginecolog-oncolog.

Acțiunile suplimentare depind de vârsta gestațională și stadiul cancerului de col uterin. Decizia privind încetarea artificială sau întreținerea sarcinii se ia cu participarea unui cuplu căsătorit și a unui obstetrician-ginecolog.

Cât timp sunt pregătite rezultatele histologiei după biopsie?

Producerea preparatelor histologice din materialul biopsiei (blocuri de parafină și „pahare”) este un proces responsabil și dureros.

După prelucrarea complexă în mai multe etape, cele mai subțiri secțiuni ale țesutului de biopsie sunt montate pe lamele microscopului și colorate.

Un patomorfolog examinează o imagine a unui preparat tisular la microscop și scrie o concluzie, pe baza căreia se face un diagnostic corect (confirmat).

De obicei, rezultatul histologiei este de așteptat în două-trei săptămâni (14-21 zile lucrătoare) după biopsie.

Pacientul este înștiințat cu privire la disponibilitatea histologiei prin telefon și este stabilită o dată pentru o vizită repetată obligatorie la medic.

La a doua programare, medicul ginecolog care urmează trebuie:

  • Discutați cu pacientul rezultatele examinării histologice
  • Explicați esența diagnosticului
  • Răspundeți într-o formă accesibilă la întrebările pe care le are pacientul (femei, nu ezitați să le puneți!)
  • Prescrieți și explicați un plan suplimentar de tratament