Cancerul pulmonar: simptome și semne

Cancerul pulmonar este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer. O tumoră malignă a plămânului este dificil de vindecat, deoarece este dificil de detectat într-un stadiu incipient. Boala este asimptomatică mult timp. Cancerul pulmonar din fotografie arată ca o formațiune volumetrică. Este predispus la un curs agresiv, metastazează din timp și dă recidive.

Medicii Clinicii de Oncologie din Spitalul Yusupov diagnostică tumori pulmonare maligne folosind echipamente moderne de la companii de top din SUA și țările europene. Profesorii, medicii de cea mai înaltă categorie, efectuează terapie complexă, care include chirurgie, radiații și chimioterapie. Dacă există o tumoră la ambii plămâni, prognosticul este mai puțin optimist. Dacă cancerul pulmonar este detectat într-un stadiu incipient, 90% dintre pacienți își revin..

Cancerul pulmonar cauzează

Principala cauză a cancerului pulmonar este fumatul. Riscul de a dezvolta o tumoră malignă pulmonară nu este legat de numărul de țigări fumate zilnic. Când vorbim despre cât de mult trebuie să fumați pentru a avea cancer pulmonar, o combinație de mulți factori ar trebui să fie luată în considerare. Uneori, un an de fumat obișnuit este suficient pentru dezvoltarea cancerului..

Fumatul nu este singura cauză a cancerului pulmonar. Dezvoltarea unei tumori pulmonare maligne poate începe sub influența următorilor factori de risc: predispoziție genetică la cancer, tutun de calitate scăzută, mutații în celule.

Există alte cauze cunoscute ale cancerului pulmonar:

  • Praf de azbest;
  • Poluare industrială;
  • Radiații ionizante.

Cel mai periculos este contactul constant cu azbestul. Riscul este crescut în special pentru fumători. Fumătorii și lucrătorii expuși la azbest în unele industrii au un risc de 4-5 ori mai mare de cancer pulmonar decât nefumătorii. Dezvoltarea cancerului pulmonar poate fi precedată de procese inflamatorii cronice: pneumonie cronică și bronșită, bronșiectază, cicatrizare în plămâni după tuberculoza anterioară.

Cum se dezvoltă cancerul pulmonar? Cancerul pulmonar central se dezvoltă din epiteliul bronhiilor, periferic - din bronhiole și alveole. Tumora metastazează rapid. De multe ori, pacienții se întreabă cât timp se dezvoltă cancerul pulmonar, cât de rapid se dezvoltă cancerul pulmonar? Poate dura de la unu la cinci ani de la formarea unei tumori până la stadiul clinic al bolii..

Opinia expertului

Oncolog, chimioterapeut, candidat la științe medicale

Recent, a existat o creștere accentuată a numărului de cancer pulmonar nou diagnosticat în întreaga lume. În Rusia, indicatorii sunt relativ stabili. Cancerul pulmonar ocupă primul loc în structura bolilor tumorale la bărbați. Este de remarcat faptul că focalizarea patologică în 60% din cazuri este detectată în plămânul drept. În fiecare an 60.000 de oameni mor din cauza bolii din Rusia. În structura mortalității, cancerul pulmonar reprezintă 30-40%. În ciuda acestor statistici, există o ușoară scădere a numărului de decese în Rusia, deși rata de supraviețuire de cinci ani este încă scăzută.

Fără un tratament adecvat, 80% dintre pacienți mor în primii 2 ani de la data diagnosticării. Prognosticul supraviețuirii este îmbunătățit dacă vedeți un medic la timp. La spitalul Yusupov, medicii oncologi efectuează un complex de diagnostic care vizează detectarea cancerului pulmonar în orice stadiu de dezvoltare. În conformitate cu datele obținute, este selectat un plan individual de tratament și reabilitare. Oncologii spitalului sunt ghidați de cele mai recente ghiduri clinice pentru tratamentul cancerului pulmonar. Aceasta asigură eficacitatea și calitatea terapiei..

Clasificarea cancerului pulmonar

Clasificarea clinică a cancerului pulmonar se bazează pe localizarea focalizării patologice. Locația tumorii distinge între cancerul pulmonar central și periferic. Cancerul central al plămânului stâng sau drept afectează părțile bazale ale plămânului, bronhiile de calibru mare (principal și lobar). Există o îngustare a lumenului bronhiei, funcția lui de drenaj este perturbată și se dezvoltă atelectazia (colapsul țesutului pulmonar). Atelectazia este adesea complicată de pneumonie. Acest lucru poate îngreuna diagnosticul tumorii..

Cancerul pulmonar periferic se dezvoltă în bronhiile segmentare, bronhiolele terminale și alveolele. Crește destul de lent și este asimptomatic. Adesea diagnosticat prin examen accidental sau în stadii avansate, când cancerul s-a răspândit în afara plămânului.

În funcție de gradul de diferențiere celulară, se disting următoarele forme tumorale:

  • Foarte diferențiate - celulele tumorale diferă ușor de celulele normale;
  • Moderat diferențiat;
  • Scăzut diferențiat;
  • Nemulțumit - Celulele canceroase nu seamănă cu cele de la care au provenit.

Conform structurii histologice, se disting următoarele tipuri de neoplasme maligne ale plămânului:

  • Carcinomul cu celule scuamoase;
  • Carcinom cu celule mici;
  • Carcinom cu celule mici;
  • Cancerul adenogen;
  • Carcinom cu celule mari.

Cancerul pulmonar cu celule scuamoase se caracterizează prin prezența unor celule plate mari, care sunt dispuse în grupuri spiralate. Distingeți între cancerul extrem de diferențiat, moderat (fără keratinizare) și cancerul pulmonar slab diferențiat.

Cancerul pulmonar intercelular este celular cu fus și cel pleomorf. Nucleii celulelor carcinomului cu celule ax sunt ovale și împletite. Carcinomul cu celule mici este o tumoră epitelială malignă rară, caracterizată prin proliferarea de celule anaplastice mici cu citoplasmă slabă, cromatină nucleară delicată și nucleoli invizibili.

Cancerul pulmonar adenogen se dezvoltă din epiteliul glandular. Cancerul pulmonar cu celule mari Cancerul pulmonar cu celule mari este format din celule mari. În funcție de dacă tumora conține celule glandulare, carcinomul cu celule mari este solid cu sau fără secreție de substanță asemănătoare mucinei..

Cancerul pulmonar glandular (adenocarcinom) este o variantă histologică a cancerului bronhopulmonar, care este reprezentat de un epiteliu glandular malign. Cancerul pulmonar bronhoalveolar este o tumoră malignă primară care se dezvoltă din epiteliu. Acesta este un tip de adenocarcinom pulmonar foarte diferențiat. Carcinomul atipic pulmonar adenosquamous este format din două tipuri principale de tumori - adenocarcinom și tumoră cu celule scuamoase.

Structura histologică a carcinoidului pulmonar este o tumoră malignă, dar este formată din celule mai mici și mai lente de crescut. Se metastazează rar. Sarcomul pulmonar se dezvoltă din țesutul conjunctiv al septei interalveolare și a pereților bronșici.

Primele simptome ale cancerului pulmonar

Cum se manifestă cancerul pulmonar în stadiile sale timpurii? Nu există semne de cancer pulmonar într-un stadiu incipient al bolii. Multă vreme, forma periferică a cancerului pulmonar progresează fără a prezenta niciun simptom, deoarece țesutul pulmonar nu are terminații dureroase. În legătură cu acest fapt, diagnosticul se face într-un stadiu destul de târziu..

Nodul periferic poate atinge 5 cm în diametru, iar pacientul nu va fi deranjat de nimic. În cele mai multe cazuri, o astfel de tumoră este descoperită întâmplător. Primele semne ale cancerului pulmonar periferic sunt detectate chiar și atunci când neoplasmul malign începe să apese asupra organelor din apropiere. Semnele precoce ale cancerului periferic pot include dureri toracice și dificultăți de respirație.

Dacă tumora este localizată în bronhiile principale sau lobare, semnele de cancer pulmonar și primele simptome apar mai devreme. În acest caz, apar următoarele simptome precoce ale cancerului pulmonar:

  • Dispneea;
  • Tuse cronică, uscată, excretoare, fără spută;
  • Râsete de voce;
  • Dureri în piept;
  • Creștere nejustificată a temperaturii corpului la 37,0-38,0 o С;
  • Oboseală constantă, oboseală nerezonabilă;

Cum să identifici cancerul pulmonar precoce? Fluorografia nu permite detectarea semnelor de radiografie ale cancerului în stadiile incipiente. În timpul studiului, se detectează de obicei neoplasme mari la plămâni în etapele ulterioare. Tomografia computerizată cu doze mici poate ajuta la diagnosticarea cancerului pulmonar în stadiile incipiente. Acest studiu 3D dezvăluie o tumoare care are dimensiunile de 6-8 mm. SuperDimension Bronchus System ™ este cel mai avansat sistem de navigație electromagnetică bronhopulmonară. Este posibil să se recunoască cancerul pulmonar în stadiile incipiente prin determinarea nivelului de markeri tumorali în sânge:

  • CEA și SEA (antigene cancer-embrionare și carcinoembryonice);
  • NSE (enolază neurospecifică);
  • Cyfra-21-1 (fragment de citokeratină).

În spitalul Yusupov, medicii clinicii de oncologie efectuează diagnosticări precoce ale cancerului pulmonar atunci când apar primele simptome folosind ecografie endobronchică și endoscopică, fibrobroncoscopie.

Oncologii depistează cancerul pulmonar pentru persoanele cu risc crescut de a dezvolta o tumoră malignă. Cum este tratat cancerul pulmonar în stadiile sale timpurii? Metoda de tratament a cancerului pulmonar este determinată colectiv la o ședință a unui consiliu de experți, cu participarea profesorilor și medicilor de cea mai înaltă categorie.

Cancerul pulmonar: simptome și semne

Care sunt simptomele cancerului pulmonar la adulți? Cancerul pulmonar nu prezintă simptome sau semne caracteristice numai acestei boli. Cum se manifestă cancerul pulmonar? Manifestările clinice depind de localizarea tumorii în plămân, de afecțiunile anatomice și funcționale existente, de severitatea acestora, de numărul focarelor primare și de durata bolii. Semne de oncologie pulmonară datorată proceselor patologice secundare:

  • Stenoza tumorala a bronhiei;
  • Ventilație redusă;
  • Pneumonia sau atelectazia părții corespunzătoare a plămânului;
  • Pneumoscleroza focală;
  • bronșiectazie;
  • Pleurezie.

Într-o tumoră pulmonară, simptomele și semnele bolii sunt rezultatul modificărilor care apar în timpul creșterii tumorii primare. Conform mecanismului de dezvoltare, toate simptomele clinice ale cancerului pulmonar la adulți sunt împărțite în primar și secundar.

Primare, sau locale, includ simptome și semne ale unei tumori pulmonare, care sunt cauzate de prevalența unei neoplasme primare în plămâni. Intoxicația cu cancerul pulmonar este cauza semnelor secundare de neoplasm malign. În oncologia pulmonară se disting următoarele simptome și semne ale bolii:

  • Slăbiciune;
  • Scăderea capacității de muncă;
  • Oboseală crescută;
  • Pierdere în greutate.

Temperatura în cancerul pulmonar crește la 38,0 o C. Hipertermia se poate dezvolta datorită adăugării de complicații inflamatorii din plămâni și pleură. Simptomele cancerului pulmonar la adulți fără febră pot fi un semn al unei tumori benigne. Durere în cancerul pulmonar - un simptom al invaziei tumorale în pleură.

Cum progresează cancerul pulmonar? Manifestările clinice ale cancerului pulmonar sunt determinate în mare măsură de următorii factori:

  • Calibrul bronhiilor afectate;
  • Tipul anatomic de creștere a neoplasmului;
  • Relația sa cu lumenul bronșilor;
  • Gradul de încălcare a patenței bronșice;
  • Complicații și natura metastazelor.

Cum se manifestă cancerul pulmonar? Simptomele primare și secundare ale cancerului pulmonar la adulți sunt practic aceleași în localizarea centrală și periferică. Simptomele primare și secundare (atelectazie, pulmonită obstructivă, hipoventilatie, pneumonie obstructivă) pot fi relativ precoce și pronunțate cancer endobronchial central, cu natura exofitică endobronchială a creșterii tumorii. Cum progresează cancerul pulmonar? Cancerul periferic este asimptomatic de mult timp sau simptomele clinice sunt șterse.

Semne neobișnuite de cancer pulmonar

Cum se manifestă cancerul pulmonar? Sindroamele paraneoplastice apar uneori cu cancer pulmonar. Acestea sunt însoțite de electrolit și tulburări metabolice pronunțate, care duc la o creștere a concentrației de calciu în sânge, la o scădere a nivelului de potasiu, sodiu și o amestecare a echilibrului acido-bazic în partea acidă. În spitalul din Yusupov, medicii își efectuează corectarea.

Dacă o tumoră canceroasă în plămâni produce o cantitate excesivă de hormon adrenocorticotrop (ACTH), pacienții prezintă o slăbiciune musculară severă, edem, creșterea tensiunii arteriale și edem. Uneori sindromul de hipercortisolism este însoțit de o pigmentare crescută. Un semn caracteristic al sindromului de secreție ACTH în cancerul pulmonar este alcaloza hipokalemică severă cu dezvoltarea convulsiilor și a coma. Prezența sindromului Itsenko-Cushing este un semn prognostic nefavorabil pentru cancerul pulmonar.

Stadiile cancerului pulmonar

În medicina internă, se obișnuiește să se distingă etapele cancerului pulmonar. Simptomele și durata lor sunt individuale pentru fiecare pacient. În stadiul latent al cancerului, celulele atipice sunt detectate numai ca urmare a bronhoscopiei și examinării citologice a sputei rezultate. Cancerul în stadiul zero este numit cancer neinvaziv de către medicii oncologi. Celulele atipice sunt detectate numai pe membrana mucoasă a plămânului.

Cancerul pulmonar stadiul 1 se caracterizează printr-o tumoră cu dimensiunea de 3-5 cm, fără metastaze. În stadiul IA, tumora este înconjurată de țesut sănătos, ganglionii și bronhiile nu sunt afectate. În stadiul I, tumora crește în pleură sau merge la bronhiile. În stadiul 1 cancer pulmonar, simptomele bolii sunt absente sau ușoare.

Cancerul pulmonar din stadiul 2 este însoțit de simptome mai pronunțate:

  • Tuse;
  • Scurtă respirație;
  • Dureri în piept.

Mărimile tumorii variază de la 5 la 7 cm, se pot observa metastaze până la ganglioni limfatici, membrană cardiacă sau pleură.

Cancerul pulmonar din stadiul 3 se caracterizează prin afectarea ganglionilor limfatici, a pleurei și a peretelui sternal. Metastazele afectează organele vecine - traheea, esofagul, vasele de sânge, inima, coloana vertebrală. Cancerul pulmonar din stadiul 3 nu se poate vindeca complet.

A patra, ultima etapă a cancerului pulmonar este caracterizată de metastaze la organele îndepărtate. Cancerul pulmonar în stadiul 4 poate fi bătut? Acesta este stadiul terminal al cancerului pulmonar. Cancerul pulmonar din stadiul 4 este terminal când apar procese ireversibile și boala devine incurabilă. Dacă un pacient este diagnosticat cu cancer pulmonar cu celule mici în stadiul 4, oncologii efectuează terapia paliativă.

Această clasificare se aplică numai carcinomului cu celule mici. În cazul cancerului cu celule mici, se disting doar 2 stadii. În prima etapă limitată a cancerului, celulele atipice se găsesc într-un singur plămân și țesuturile adiacente. În a doua etapă, tumora metastazează în afara plămânului și către organele îndepărtate. Diagnosticul "cancerul pulmonar cu celule mici stadiul 3" este incompetent.

Dacă un pacient are cancer pulmonar avansat, în ultimele zile de viață simptomele sunt următoarele:

  • Letargie;
  • Dificultăți de respirație;
  • Membre reci albăstrui;
  • Puls rapid, slab;
  • Tensiunea arterială scăzută.

În stadiul 4 de cancer pulmonar, înainte de moarte, simptomele insuficienței cardio-respiratorii cresc, respirația devine superficială, bătăile inimii devin slabe.

Clasificarea internațională a etapelor neoplasmelor maligne TNM (tumoră - tumoare, nod - nod, metastaze - metastaze) este utilizată pentru a descrie răspândirea anatomică a tumorii. Se bazează pe 3 componente:

  • T - caracterizează prevalența neoplasmului primar;
  • N - indică prezența și prevalența metastazelor în ganglionii limfatici regionali;
  • M - ilustrează prezența sau absența metastazelor îndepărtate.

Manifestările cancerului pulmonar 1,2,3,4 grade sunt individuale. În stadiile inițiale ale unei tumori maligne, prognosticul este mai optimist decât în ​​detectarea cancerului pulmonar grad 4.

Diagnosticul cancerului pulmonar

Cum să identifici cancerul pulmonar? Diagnosticul cancerului pulmonar din spitalul Yusupov se realizează folosind echipamente moderne ale producătorilor de top din lume. Cancerul pulmonar pe fluorografie este determinat atunci când tumora este mare. Cu cancerul pulmonar periferic, urmatoarele semne sunt vizibile pe radiografii:

  • Cavități de descompunere,
  • Neomogenitatea umbrei datorită necrozei și fibrozei stromului;
  • Contururi policiclice.

Adenocarcinomul este prezentat pe imagini cu raze X cu o umbră intensă, fără cavități de descompunere, cu contururi clare, bombate, uneori radiante. Sunt vizibile șuvițe cu o lungime de peste 6 mm cu o cale către rădăcină. Ganglionii limfatici care nu sunt măriți radiologic sunt adesea afectați de metastaze canceroase.

Cum arată cancerul pulmonar pe radiografii? În cancerul bronhoalveolar, pe radiografii se poate determina o întunecare intensă uniformă cu un contur indistinct, pe fondul căruia bronhiile pot fi urmărite sau tuberozitatea conturului exterior al tumorii este vizibilă. Știind cum arată cancerul pulmonar pe CT, radiologii spitalului Yusupov stabilesc rapid un diagnostic precis.

Cum să recunoști cancerul pulmonar? Verificarea oncologiei pentru plămâni include o hemoterapie completă. În cancerul pulmonar, rata de sedimentare a eritrocitelor de 10-50 mm / h indică o evoluție rapidă a proceselor tumorale. O creștere a numărului de leucocite, o scădere a concentrației globulelor roșii și a hemoglobinei sunt un semn alarmant..

Cum este definit cancerul pulmonar? Examinarea citologică de cinci ori a sputei permite detectarea celulelor canceroase la 50 - 85% dintre pacienții cu cancer pulmonar central și la 30 - 60% dintre pacienții cu localizare periferică a tumorii.

Cum să identifici cancerul pulmonar? Puncția transtoracică rămâne principala metodă de verificare a diagnosticului de cancer periferic. Se află sub control televizat cu raze X. Când tumora este localizată în zona rădăcinii, se folosesc ace subțiri și ultra-subțiri. Aceasta crește semnificativ conținutul informațional al studiului și reduce invazivitatea acestuia. Tomografia computerizată a plămânilor poate crește eficiența acestei proceduri de 1,6 ori.

Cum este diagnosticat cancerul pulmonar metastatic? Biopsia puncțională a ganglionilor limfatici periferici palpabili în cancerul pulmonar poate determina metastaze la 60 - 70% dintre pacienți. Dacă rezultatele unei biopsii de puncție sunt negative, oncologii de la spitalul Yusupov efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici.

Ce teste trebuie făcute pentru cancerul pulmonar? Marcatorii tumorii pentru cancerul pulmonar fac posibilă suspiciunea prezenței unui proces tumoral. Ce marker tumoral arată cancer pulmonar? Oncologia plămânilor este indicată prin markeri tumorali. Determinarea nivelului de antigen cancer-embrionar, antigen polipeptidic tisular, acizi sialici legați de lipide are o anumită importanță practică..

La o examinare cuprinzătoare a pacienților cu cancer pulmonar, bronhoscopia este de mare importanță. În spitalul Yusupov, medicii folosesc endoscopuri de la firme japoneze și europene. Precizia studiului este crescută la 98,9% din cauza biopsiilor multiple. Avantajul studiului sub anestezie locală este capacitatea de a detecta semne indirecte de cancer: îngustarea și abaterea direcției bronșului datorită compresiei de către tumora peribronchială.

Cum să detectăm cancerul pulmonar în stadiile incipiente? Diagnosticul cancerului pulmonar în stadiile incipiente se realizează utilizând cateterizarea separată a tuturor bronhiilor și examinarea citologică a spălărilor, precum și biopsia exploratorie endoscopică multiplă a mucoasei bronșice. Testarea plămânilor pentru cancer ajută la evitarea consecințelor neplăcute.

Cum este diagnosticat cancerul pulmonar? Cancerul preinvaziv și formațiuni mici la un grup de pacienți cu celule tumorale în spută sunt detectate folosind bronhoscopuri fiboptice, care sunt echipate cu o sursă de radiații ultraviolete.

Electrofletismografia selectivă transbronchială dezvăluie anomalii la pacienții cu cancer pulmonar în zona tumorii și în zonele adiacente. În prezența unei leziuni invizibile pentru ochi, acuratețea studiului în timpul mușcării crește până la 85%, biopsia periei - până la 75%, biopsia cu chiuretaj - până la 81%. Tehnologia scanării cu ultrasunete endobronchială cu biopsie de puncție transbronchială direcționată a unui nod limfatic suspectat de metastază permite medicilor spitalului Yusupov să îmbunătățească semnificativ diagnosticul complex de cancer..

Studiile de radionuclizi cu 67Ga-citrat sunt efectuate, dacă este necesar, diagnostic diferențiat al unei tumori pulmonare maligne cu metastaze la rădăcină și mediastin. În același scop, sunt utilizate și 99Tc și 57Ga-bleomicină..

De unde știi dacă ai cancer pulmonar? Când apar primele simptome ale patologiei pulmonare, este necesară o examinare a plămânilor pentru oncologie. Cum să-ți testezi plămânii pentru cancer? Contactați spitalul Yusupov.

Prognoză și supraviețuire

Dacă cancerul pulmonar este diagnosticat, cât timp puteți trăi? Prognosticul supraviețuirii de cinci ani în cancerul pulmonar în stadiul 1 după operație este bun la 70% dintre pacienți. În cancerul pulmonar în stadiul 2, prognosticul supraviețuirii este de 40%, al treilea stadiu - 20%. Dacă nu sunt tratate, 90% dintre pacienți mor în primii doi ani. În prima etapă a cancerului pulmonar după operație și conducere și terapie concomitentă, 80% dintre pacienți vor trăi mai mult de cinci ani, cu al doilea - 45%, cu al treilea - 20%. După radioterapie sau chimioterapie, rata de supraviețuire de cinci ani este de 10%. Tratamentul combinat al bolii crește rata de supraviețuire de cinci ani cu până la 40%.

Care sunt șansele de a supraviețui cancerului pulmonar cu simptome ale bolii? Dacă cancerul pulmonar cu celule mici este diagnosticat, speranța de viață depinde de stadiul bolii. Pacienții care au început tratamentul la timp obțin remisiunea completă. Aproximativ 80% dintre pacienți sunt vindecați. Cu cancerul pulmonar cu celule mici stadiul 3, prognosticul se agravează. Cu un tratament complex, viața pacientului poate fi prelungită cu 4-5 ani, iar procentul de supraviețuitori este de doar 10%. Dacă nu este tratat, pacientul moare în termen de doi ani de la data diagnosticării.

Dacă este diagnosticat cancerul pulmonar cu celule mici, prognosticul este mai puțin optimist. Tumora este de obicei detectată în stadii ulterioare, astfel încât medicii reușesc să prelungească viața cu 5 ani doar pentru 10% dintre pacienți. Metastazele se dezvoltă devreme la pacienții cu cancer pulmonar cu celule scuamoase. Prognosticul pentru o rată de supraviețuire de cinci ani nu depășește 15%. Cu adenocarcinomul slab diferențiat al plămânului, prognosticul vieții depinde de stadiul bolii și de adecvarea tratamentului.

Dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase duce aproape întotdeauna la apariția unor leziuni metastatice. Acest lucru complică terapia, doar 15% dintre pacienți reușesc să supraviețuiască mai mult de 5 ani. În cazul cancerului pulmonar periferic, prognosticul este mai rău decât în ​​cazul cancerului central, deoarece tumorile periferice sunt detectate de medici într-un stadiu târziu.

În prezența oncologiei plămânilor cu simptome ale unei tumori maligne, speranța de viață depinde de stadiul procesului tumorii. La pacienții cu adenocarcinom în stadiul 4 al plămânului, prognosticul supraviețuirii în termen de 5 ani este de cel mult 10-15%. Dacă chirurgii au efectuat rezecția unei părți a plămânului, tratamentul a avut rezultate pronunțate, rata de supraviețuire de cinci ani este semnificativ mai mare, de la 80 la 85%. Speranța de viață în cancerul pulmonar poate fi crescută prin căutarea unei atenții medicale în timp util.

Tratamentul cancerului pulmonar

Diagnosticul de înaltă calitate al tumorilor pulmonare maligne, care se efectuează la spitalul Yusupov, este extrem de important pentru alegerea tacticii de tratament a pacientului. Cancerul pulmonar poate fi vindecat? Oncologii au o abordare individuală în alegerea unei metode pentru tratarea cancerului pulmonar.

Medicii clinicii de oncologie determină cu exactitate stadiul bolii în conformitate cu clasificarea TNM folosind capacități moderne de diagnostic, ținând cont de funcționalitatea pacientului. Chirurgii efectuează magistral intervenții chirurgicale, oncologii folosesc cele mai noi medicamente chimioterapeutice, radiologii iradiază tumora folosind dispozitive din clasa expertă.

Cancerul pulmonar poate fi tratat? Doar pe baza unei examinări cuprinzătoare a prevalenței locale și sistemice a procesului, se determină stadiul clinic al bolii și tactica tratamentului. Acest lucru îmbunătățește șansele de viață pentru pacienții cu cancer pulmonar. La Spitalul Yusupov, medicii oncologi pentru tratamentul cancerului pulmonar folosesc standardele, protocoalele și abordările de tratament ale țărilor fruntașe ale lumii, inclusiv standardele ASCO și NCCN.

Cancerul pulmonar poate fi vindecat? La Spitalul Yusupov, medicii folosesc cu succes următoarele metode de tratare a cancerului pulmonar:

  • Intervenții operaționale;
  • chimioterapia;
  • Terapie cu radiatii.

Tratamentul chirurgical este utilizat pentru cancerul pulmonar cu celule mici. În timpul operației, chirurgul îndepărtează întregul cancer sau un segment separat din acesta. Cantitatea de țesut eliminat depinde de natura neoplasmului și de localizarea acestuia. Conform indicațiilor, îndepărtarea plămânilor se efectuează în caz de cancer.

Tendința actuală în tratamentul cancerului pulmonar este utilizarea metodelor minim invazive de tratare a tumorilor pulmonare maligne. Operațiunile sunt efectuate folosind o cameră video în miniatură. Tehnica este numită Chirurgie toracoscopică video-asistată (VATS). Astfel de intervenții chirurgicale sunt însoțite de dureri mai puțin severe. Procesul de reabilitare după acestea este mai rapid..

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar este principalul tratament pentru majoritatea pacienților cu cancer bronhopulmonar. Chimioterapeuții de la spitalul Yusupov prescriu medicamente anticanceroase pacienților care distrug celulele canceroase. Sunt extrem de eficiente și au un spectru minim de efecte secundare. Datorită faptului că clinicile de oncologie sunt acreditate pentru studiile clinice, medicii au posibilitatea de a utiliza medicamente de nouă generație pentru chimioterapie care nu pot fi obținute în alte instituții medicale din Moscova. Chimioterapia pentru cancerul pulmonar îmbunătățește prognosticul.

Cum se realizează chimioterapia pentru cancerul pulmonar? Chimioterapia este împărțită în trei tipuri:

  • Neoadjuvant - prescris înainte de operație pentru a distruge celulele atipice;
  • Adjuvant - folosit pentru a distruge celulele canceroase rămase după operație sau un curs de radioterapie;
  • Chimioterapia sistemică este principalul tip de tratament pentru procesul tumoral localizat în stadii tardive și forma metastatică a cancerului pulmonar.

Datorită dezvoltării rapide a tehnologiei medicale, medicamentele chimioterapice sunt sigure și eficiente..

Terapie biologică și orientată pentru cancerul pulmonar

Terapia biologică în tratamentul cancerului pulmonar este o direcție inovatoare și foarte promițătoare în oncologia conservatoare. Vă permite să „vizați” doar celulele tumorale.

Medicamentele vizate pentru cancerul pulmonar recunosc celulele maligne prin caracteristicile lor specifice și le distrug, afectând funcțiile vitale (diviziune, creștere). Aceste medicamente interferează cu alimentarea cu sânge a tumorii. Terapia (vizată) este utilizată ca metodă de tratament independentă sau, pentru a crește eficacitatea tratamentului, în combinație cu chimioterapia.

Radioterapie pentru cancerul pulmonar

Cancerul pulmonar poate fi tratat sau nu? Pentru ca celulele canceroase să oprească creșterea și reproducerea, tumora este iradiată cu un fascicul puternic de raze gamma. Odată cu tratamentul cu radiații radicale, tumora și zonele metastazelor regionale sunt expuse radiațiilor. Radioterapia este folosită și pentru cancerul cu celule mici. Ultimele evoluții medicale în domeniul radioterapiei includ următoarele tehnici:

  • Radioterapie la distanță - expunerea la celulele canceroase folosind o sursă externă localizată în afara corpului uman;
  • Brahiterapie cu doze mari - expunere printr-o sursă care este implantată în corpul pacientului și situată în imediata apropiere a unei tumori maligne sau introdusă într-un neoplasm;
  • Radioterapia IMRT RAPID Arc - vă permite să expuneți întreaga doză de radiații exclusiv la țesutul bolnav, fără a deteriora țesuturile sănătoase (utilizate atunci când procesul de cancer afectează mai mult de un lob al plămânilor, dar nu s-a răspândit în afara organului).

Cancerul pulmonar din stadiul 3 este tratat cu radiații și chimioterapie.

Terapie simptomatică și paliativă pentru cancerul pulmonar

Terapia paliativă a neoplasmelor maligne ale plămânilor este utilizată pentru pacienții incurabili, atunci când posibilitățile de tratament anticancer sunt epuizate sau limitate. Medicii de la spitalul Yusupov prescriu medicamente care elimină sau reduc simptomele bolii și cresc speranța de viață a pacientului..

Cum să elimini o tuse de la un pacient cu cancer pulmonar? Pentru ameliorarea convulsiilor la pacienții cu cancer pulmonar, se folosesc antitusive de acțiune centrală, care inhibă centrul tusei. Conțin codeină. Pentru a opri sângerarea pulmonară, medicamentele hemostatice sunt prescrise, volumul de lichid din fluxul sanguin este completat cu ajutorul unor înlocuitori de sânge, medicamente și componente ale sângelui. În caz de intoxicație, se efectuează terapia de detoxifiere.

Adesea, pacienții se întreabă dacă cancerul pulmonar este vindecabil sau nu, dacă cancerul pulmonar poate fi tratat din timp. Dacă o tumoră în plămâni este detectată în timp util, medicii spitalului Yusupov efectuează tratament complex. Are ca scop recuperarea pacientului. Este imposibil să vindecați complet cancerul pulmonar într-un stadiu avansat. Rata de supraviețuire a carcinomului cu celule mici este de 40% pe parcursul a trei ani. Oncologii de la Spitalul Yusupov știu să trateze cancerul pulmonar.

Tratamentul cancerului pulmonar la Moscova

Unde să tratezi cancerul pulmonar la Moscova? Tratamentul cancerului pulmonar la Moscova este realizat cu succes de oncologii spitalului Yusupov. Profesorii, medicii de cea mai înaltă categorie au mulți ani de experiență în oncologie. Diagnosticul bolii se realizează folosind cele mai noi echipamente.

Tactica de tratament este determinată individual pentru fiecare pacient. Chirurgii-oncologi vorbesc frecvent tehnica operațiilor pulmonare. După operație, pacienții suferă radiații și chimioterapie în conformitate cu protocoalele internaționale. Dacă suspectați cancer pulmonar, apelați la spitalul Yusupov. Veți fi programat pentru o întâlnire cu un medic oncolog pulmonar, la un moment convenabil pentru dumneavoastră.

Cancerul pulmonar

Ce este cancerul pulmonar?

Celulele sunt cele mai mici unități de viață din corpul uman. Una dintre funcțiile celulelor este să se înmulțească și să moară atunci când nu mai sunt necesare. Acest proces este foarte ordonat în timp și spațiu, astfel încât există întotdeauna numărul potrivit de celule pentru fiecare etapă a vieții..

Atunci când această proliferare de celule are loc incontrolabil, se formează mase anormale. Aceste mase sunt numite tumori..

Tumorile pot fi benigne sau maligne. Tumorile benigne sunt cele care nu se răspândesc în alte zone sau pun în pericol viața unei persoane.

Tumorile maligne, de obicei, se răspândesc în alte părți ale corpului și provoacă daune țesuturilor și organelor corpului și pot duce chiar la moarte.

Celulele maligne pot trece prin limfă sau sânge și pot ajunge în orice parte a corpului, provocând o a doua tumoare numită metastatică.

Cancerul pulmonar (cancer bronhogen, carcinom bronhogen) este o creștere anormală a celulelor pulmonare. Boala apare de obicei pe pereții interiori ai bronhiilor și, pe măsură ce crește, poate obstrucționa trecerea aerului și poate interfera cu respirația. Din acest motiv, de obicei provoacă scurtarea respirației, sufocare și oboseală..

Există două tipuri principale de cancer pulmonar (carcinom): cancerul cu celule mici și cancerul cu celule mici.

Statistici

Cancerul pulmonar reprezintă 13,4% din cazurile de cancer noi în fiecare an, este cea mai frecventă cauză de deces prin cancer și cel mai frecvent cancer în țările dezvoltate.

Rata de supraviețuire pentru un an (perioada în care boala nu este observată) în 1995 a fost de 41%. Acest procent scade la 14% când vine vorba de supraviețuirea de cinci ani. Această rată crește la 42% dacă cancerul este detectat din timp.

90% dintre persoanele cu această boală sunt fumători și, deși doar 5-10% dintre fumători suferă de cancer, șansele lor de a dezvolta boala sunt de 15 ori mai mari decât nefumătorii.

Cauzele și factorii de risc pentru cancerul pulmonar

Fumatul este cauza principală în 90% dintre cancerele pulmonare, atât la bărbați, cât și la femei. În urmă cu decenii, acest tip de tumoare a fost diagnosticat mult mai rar la femei și, mai probabil, nu a fost asociat cu produsele din tutun. Cu toate acestea, astăzi nu există astfel de diferențe, din cauza faptului că fumatul în rândul populației feminine crește în fiecare an..

O altă parte a acestui tip de cancer este asociată cu substanțele inhalate la locul de muncă; fenomen asociat cu 10% -15% din cancerul pulmonar la bărbați și 5% la femei. Cea mai importantă dintre aceste substanțe este azbestul utilizat în fabricile de azbest..

Cancerul pulmonar poate fi, de asemenea, cauzat de radiații la nivelul toracelui, cum ar fi radioterapia, utilizat pentru tratarea cancerului de sân și a limfomelor. Intervalul dintre expunerea la radiații și cancer este de obicei foarte lung, aproximativ 20 de ani. Cel mai mare risc este reprezentat de persoanele care au fost tratate cu dispozitive vechi cu mulți ani în urmă și de cei care au fumat în anii următori. Riscul cu echipamentele moderne de radioterapie este foarte scăzut.

Factorii ereditari sunt puțin probabil să fie asociați cu cancerul pulmonar.

Factori de risc

Nicotina îmbunătățește efectele cancerigene ale altor substanțe în fumul de tutun și efectele cancerigenelor din mediu. Nicotina acționează asupra mecanismului apoptozei sau morții celulare, prevenind sinuciderea celulelor. Când vine vorba de celulele canceroase, același lucru se întâmplă care provoacă sau stimulează formarea cancerului.

În plus față de tutun, există și alte substanțe menționate mai sus, care sunt în prezent detaliate:

  • Azbest: Oamenii care lucrează cu azbest sunt de șapte ori mai mari să sufere de cancer decât cei care nu au contact cu substanța. Aceste persoane suferă de un tip de cancer numit mezoteliom care apare în pleură. În ultimii ani, guvernele din peste 60 de țări au interzis utilizarea acestui material pentru produsele comerciale și industriale. Dacă lucrați cu azbest și fum, combinația acestor factori crește șansele de a face cancer de 50-90 de ori.
  • Agenții cauzatori de cancer la locul de muncă: Minerii sunt un grup de riscuri profesionale. Ei lucrează cu materiale care, dacă sunt inhalate, pot deteriora plămânii. Astfel de substanțe sunt minerale radioactive, cum ar fi uraniul și lucrătorii expuși la substanțe chimice, cum ar fi arsenic, clorură de vinil, cromat de nichel, produse de cărbune, gaz de muștar și eter de clorometil. Oamenii care lucrează în aceste condiții trebuie să fie foarte atenți pentru a evita expunerea la acești agenți.

Alte tipuri de factori includ cei care provoacă unele leziuni la plămâni și o predispoziție la cancer, cum ar fi tuberculoza pulmonară, silicoza sau boala beriliu (ultimii doi sunt cauzate de inhalarea anumitor minerale).

Un alt motiv care contribuie la creșterea celulelor canceroase este un exces sau o deficiență de vitamina A.

Observând factorii de risc, se pare că această boală este ușor de prevenit. Renunțarea la fumat sau la locul de muncă este cea mai eficientă metodă de prevenire a cancerului pulmonar.

semne si simptome

Simptomele cancerului pulmonar, de obicei, nu apar timpuriu, dar apar atunci când cancerul s-a răspândit deja prea mult, ceea ce reduce șansele unei vindecări.

De fapt, de când este produsă prima celulă canceroasă, poate dura mulți ani pentru ca o persoană să vadă pentru prima dată un medic cu simptome ale bolii..

Printre cele mai frecvente simptome și semne ale cancerului pulmonar se numără:

  • o tuse puternică și persistentă;
  • dureri toracice care se agravează odată cu respirația;
  • pierderea in greutate si pofta de mancare;
  • dispnee;
  • zgomote și fluiere la respirație;
  • tuse de sânge (flegmă).

Tipuri de cancer pulmonar

Cancerul pulmonar este clasificat în funcție de tipul de celule care provoacă tumora. 90% dintre ele sunt celule mici sau non-mici. Restul de 10% sunt compuse din clase foarte rare, cum ar fi tumorile mixte, carcinoide sau neuroendocrine.

Pe de altă parte, plămânul este un site foarte comun pentru metastaze. Dar acestea nu sunt tumori pulmonare reale, ci culturi de cancer de la alte organe, cum ar fi glanda mamară sau intestine..

Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC)

SCLC și-a primit numele de la dimensiunea celulelor văzute la microscop. Cancerul pulmonar cu celule mici este aproape întotdeauna asociat cu fumatul și se estimează că aproximativ 20% din toate cazurile de cancer sunt cu celule mici. Se înmulțesc rapid și se pot forma tumori mari; în plus, capacitatea sa de a se răspândi în alte organe este mai mare. O celulă mică este aproape întotdeauna o tumoră foarte agresivă.

Metastazele afectează în mod obișnuit următoarele organe: ganglionii limfatici, oasele, creierul, glandele suprarenale și ficatul. Tumora primară apare de obicei în apropierea bronhiilor și se extinde spre centrul plămânilor.

Cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC)

Acest tip de cancer reprezintă aproape 80% din totalul cancerului pulmonar. Se răspândește mai lent decât celulele mici și poate apărea uneori la persoanele care nu fumează.

Există mai multe tipuri de cancer pulmonar cu celule mici. Cele mai frecvente două sunt carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul..

Prima este cea mai frecventă și, ca o celulă mică, apare de obicei adânc în plămâni, în centrul pieptului. Adenocarcinomul este mai puțin obișnuit și este de obicei un tip de tumoră pulmonară de care suferă nefumătorii. De obicei, NSCLC apare în cele mai periferice părți ale plămânului, lângă peretele toracic.

Stadiile cancerului pulmonar

Cancerul pulmonar cu celule mici nu este împărțit în mai multe etape conform unui sistem destul de complex cunoscut sub numele de TNM. Stadializarea tumorii este foarte importantă, deoarece permite, în primul rând, diferențierea pacienților curabili de cei incurabili și, în al doilea rând, calcularea probabilității de vindecare.

  • T se referă la mărimea tumorii. Se clasifică între T1 și T4, în funcție de dacă tumora este mai voluminoasă sau afectează structuri importante din apropiere, cum ar fi bronhiile principale, arterele sau inima în sine.
  • N indică dacă ganglionii limfatici din apropiere sunt afectați de tumoră. N0 înseamnă nu. Implicarea ganglionilor limfatici este un factor de prognostic foarte important, care este considerat de la N1 la N3. În special, este vital să știm dacă sunt afectate cele mai centrale ganglioni ale pieptului, o zonă cunoscută sub numele de mediastin. De obicei, implicarea mediastinală înseamnă că tumora este inoperabilă..
  • M indică întinderea tumorii, dacă nu există metastaze M0, dacă cancerul s-a răspândit la organele îndepărtate M1.

Etapele cancerului pulmonar cu celule mici.

Clasificarea tumorilor pulmonare cu celule mici este mult mai ușoară. Acest tip de cancer vorbește despre un stadiu limitat și un stadiu avansat..

  1. Etapa limitată înseamnă că tumora este limitată la hemotraxurile originale, mediastinul și nodurile supraclaviculare. Acesta ar fi un câmp tolerant pentru utilizarea radioterapiei.
  2. Etapa extinsă este stadiul în care cancerul este prea răspândit pentru a fi inclus în definiția unui stadiu limitat, adică cancerul s-a răspândit la un alt plămân, la ganglionii limfatici ai altui sân, la organe îndepărtate etc. Pacienții cu un stadiu limitat de cancer pot fi tratat eficient cu radioterapie. Pentru cei cu stadiu avansat, radioterapia nu este aplicabilă.

Diagnostice

Deoarece simptomele cancerului pulmonar nu apar adesea până când boala progresează, doar 15 la sută din cazuri sunt depistate mai devreme. Multe tipuri de cancer pulmonar în stadiu incipient sunt diagnosticate accidental ca urmare a unor teste medicale efectuate pentru o altă problemă de sănătate care nu are cancer.

Biopsia pulmonară va fi utilizată pentru a confirma sau respinge un posibil diagnostic de cancer, pe lângă furnizarea de informații valoroase pentru a determina tratamentul adecvat. Dacă în sfârșit se constată cancer pulmonar, se vor face teste suplimentare pentru a determina extinderea bolii (vezi secțiunea de mai sus), inclusiv:

  • Istoric medical și examinare fizică: Istoricul medical înregistrează factorii de risc și simptomele pe care le are pacientul. Examenul fizic oferă informații despre semnele cancerului pulmonar și alte probleme de sănătate.
  • Examinări radiologice: examinările utilizează raze X, câmpuri magnetice, unde sonore sau substanțe radioactive pentru a crea imagini din interiorul corpului. Mai multe raze X sunt adesea folosite pentru a verifica cancerul pulmonar și pentru a determina partea corpului unde s-ar putea răspândi. O radiografie toracică este adesea folosită pentru a vedea dacă există plămâni sau pete în plămâni.
  • Scanare computerizată a tomografiei (CT): oferă informații mai exacte despre mărimea, forma și poziția tumorii și poate ajuta la detectarea ganglionilor limfatici măriți care pot conține cancer pulmonar. CT este mai sensibilă decât o radiografie convențională toracică pentru detectarea precoce a cancerului.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): examinarea utilizează magneți puternici, unde radio și computere moderne pentru a produce imagini detaliate în secțiune. Aceste imagini sunt similare cu imaginile tomografiei computerizate, dar sunt și mai precise în detectarea răspândirii carcinomului pulmonar la creier sau măduva spinării..
  • Tomografie cu emisie de pozitroni (PET): utilizează un trasator radioactiv sensibil, cu doze mici, care se acumulează în țesutul canceros. Scanările osoase necesită o cantitate mică de material radioactiv pentru a fi injectată într-o venă. Această substanță se acumulează în zone anormale ale osului, care se poate datora răspândirii cancerului..
  • Citologia sputei: examinarea mucusului la microscop pentru a vedea dacă conține celule canceroase.
  • Biopsia acului: un ac este introdus în masa malignă și plămânii sunt vizualizați într-un tomograf. Apoi, o mostră de masă este îndepărtată și observată la microscop pentru a vedea dacă conține celule canceroase..
  • Biopsie a măduvei osoase: același ac este folosit pentru a îndepărta nucleul cilindric din os cu o lățime de aproximativ 1,5 mm și lungimea de 2,5 cm. De obicei, o probă este luată din spatele femurului și examinată la microscop pentru a vedea dacă sunt prezente celulele canceroase..
  • Test de sânge: de multe ori un specialist poate face anumite analize de sânge pentru a determina dacă cancerul pulmonar s-a răspândit la ficat sau oase și pentru a diagnostica unele sindroame paraneoplastice.

Tratament

Tratamentul pentru pacienții cu carcinom pulmonar va consta dintr-o combinație de mai multe metode, cum ar fi chirurgia, radioterapia și chimioterapia. Fiecare va fi mai eficient decât restul, în funcție de tipul de cancer și stadiul în care se află. De fapt, tratamentul depinde de patru factori: tipul și amploarea răspândirii tumorii, starea de sănătate a pacientului și starea funcțională a diferitelor sisteme ale corpului (inimă, ficat, rinichi, neurologice etc.)

Interventie chirurgicala

Chirurgia este cea mai probabilă terapie, de aceea este utilizată ori de câte ori cancerul poate fi îndepărtat complet, iar starea de respirație a pacientului permite eliminarea părții plămânilor..

Cancerul pulmonar microacidic este rareori operat, deoarece sunt aproape întotdeauna diagnosticate într-un stadiu extins, când este posibil să funcționeze doar într-un stadiu mic..

Aproximativ jumătate din toate cazurile de cancer pulmonar cu celule mici nu pot fi eliminate, având în vedere prevalența lor. Acest lucru necesită ca să nu existe metastaze și ca nodurile din partea centrală a pieptului (mediastin) să fie lipsite de tumori și ca tumora să nu pătrundă în structuri inegale, cum ar fi traheea, artera aortică sau pleura..

Doar o mică parte a plămânului poate fi îndepărtată dacă tumora este localizată foarte mult, ceea ce se va numi rezecție cu pană sau segmentectomie.

Dacă un lob al plămânului este îndepărtat, se va numi lobectomie. Dacă întregul plămân este îndepărtat, se numește pneumonectomie..

După operație, pacientul rămâne în spital timp de una sau două săptămâni. Unii vor avea nevoie de fizioterapie toracică pentru a restabili rapid capacitatea pulmonară normală. După această perioadă, persoana se va întoarce acasă cu unele restricții impuse.

Posibile complicații după intervenție includ hemoragii, infecții ale rănilor și pneumonie..

Terapie cu radiatii

Radioterapia folosește radiații X de mare energie pentru a ucide celulele canceroase. Terapia utilizează un dispozitiv numit accelerator liniar care trimite fascicule numai în zona afectată..

Acest tratament este uneori utilizat ca tratament primar pentru pacienții care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale. În acest caz, nu este destinat vindecării, ci încetinirea dezvoltării bolii, deși unele cazuri excepționale pot fi vindecate fără intervenții chirurgicale, doar cu ajutorul radioterapiei..

Radioterapia la plămâni este de obicei folosită pentru ameliorarea blocajelor căilor aeriene principale din cauza cancerului.

Când radioterapia este utilizată ca tratament secundar după operație, scopul său este în primul rând distrugerea celulelor care nu pot fi îndepărtate chirurgical..

Un alt beneficiu pentru care este utilizată radioterapia este ameliorarea simptomelor precum durerea, dificultățile de înghițire etc..

chimioterapia

Chimioterapia este prima opțiune de tratament pentru majoritatea cancerelor cu celule mici. El este capabil să controleze cu ușurință simptomele care sunt de obicei foarte pronunțate cu acest tip de cancer. Cu toate acestea, tratamentul este excepțional și, în majoritatea cazurilor, recidivează după unu-doi ani.

Nu toți pacienții vor putea fi supuși unei intervenții chirurgicale, deoarece acest lucru va depinde dacă au suficientă capacitate de respirație pentru a rezista la despicare sau o parte a întregului plămân și care este starea lor generală..

Pentru cancerul pulmonar, se folosește de obicei o combinație de medicamente pentru chimioterapie. Unele dintre aceste medicamente pot fi administrate pe cale orală sau intravenoasă. Când medicamentele intră în fluxul sanguin, acestea se răspândesc în întregul corp și acționează împotriva celulelor canceroase, distrugându-le. Din acest motiv, este foarte util pentru cancerele care s-au răspândit la alte organe..

Chimioterapia poate fi administrată ca tratament primar sau ca terapie adjuvantă la chirurgie. În multe cazuri, chimioterapia este administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a micsora tumora și a seta stadiul pentru chirurg.

Uneori, chiar și după câteva luni de chimioterapie, cancerul pulmonar inoperabil devine operativ.

Chimioterapia poate fi obținută după operație, chiar dacă întreaga tumoră a fost îndepărtată cu succes. Motivul este că această strategie evită recidivele și în cele din urmă vindecă mai mulți pacienți pe termen lung. Acest tip de tratament pentru cancer este cunoscut sub numele de chimioterapie adjuvantă..

Alegerea tratamentului de prima sau a doua linie depinde de tipul de cancer și variază de la cancerul cu celule mici sau celule mici.

Cele mai frecvente reacții adverse asociate cu chimioterapia sunt greața și vărsăturile, pierderea poftei de mâncare, căderea părului și ulcerațiile bucale. Alături de medicamentele chimioterapice, se folosesc altele care reduc sau elimină efectele secundare ale primului.

Tratează separat fiecare etapă și tip de cancer pulmonar

Etapa 0.

Nu este necesară chimioterapie sau radioterapie în acest stadiu. Chirurgia poate elimina complet tumora. Tipul de operație - segmentectomie, adică îndepărtarea zonei în formă de pană a plămânilor.

Etapa I.

În acest stadiu, segmentectomia este de obicei folosită pentru tumorile mici sau lobectomia pentru pacienții cu condiții fizice mai grave.

Eficacitatea chimioterapiei ca tratament adjuvant este testată în studiile clinice. Deși este util pentru acele micrometastaze care nu au fost detectate și nu au fost îndepărtate chirurgical.

Dacă tumora este la marginea țesutului pulmonar, este probabil să nu fie eliminate toate celulele canceroase, de aceea este recomandată radioterapia.

Radioterapia poate fi folosită ca tratament principal dacă pacientul, datorită stării sale generale, nu poate fi supus unei intervenții chirurgicale. Rata de supraviețuire de cinci ani în această etapă este de 65%.

Etapa II.

Chirurgie folosită: segmentectomie sau lobectomie.

Radioterapia poate fi folosită după intervenția chirurgicală pentru a se asigura că nu rămân celule canceroase. Poate fi, de asemenea, utilizat ca tratament principal pentru acei pacienți care nu pot fi operați din cauza problemelor de sănătate. Chimioterapia poate fi utilizată după operație sau radioterapie.

Rata de supraviețuire a pacienților în acest stadiu de cancer este de 40%.

Etapa IIIA.

Tratamentul în acest stadiu va depinde de locul unde este tumora în plămân și de dacă sunt afectate ganglionii limfatici.

Chimioterapia este de obicei folosită înainte de operație pentru a micsora tumora, astfel încât să poată fi îndepărtată mai ușor.

Când chirurgia nu poate fi aplicată pentru îndepărtarea tumorii, radioterapia va fi administrată. Uneori se folosește brahiterapia, care presupune trecerea unui laser printr-un bronhoscop pentru a distruge o parte din cancer în interiorul traheei.

Ratele de supraviețuire variază de la 10% la 20%, deși unii pacienți al căror cancer nu se răspândește la ganglionii limfatici au un prognostic mai bun.

Etapa IIIB.

Deoarece cancerul este foarte răspândit în acest stadiu, operația nu este eficientă. Chimioterapia poate fi utilizată împreună cu radioterapia sau fiecare separat.

Rata de supraviețuire este cuprinsă între 10% și 20% pentru acei pacienți care sunt bine și care pot primi o combinație a ambelor tratamente. Cei care nu pot avea o rată de supraviețuire de 5%.

Etapa IV.

Scopul tratamentului în această etapă este ameliorarea simptomelor bolii. Nu este destinat să fie vindecat, deoarece cancerul s-a răspândit în zone îndepărtate.

Chimioterapia sau radioterapia vor fi folosite pentru ameliorarea simptomelor precum durerile osoase, simptomele neurologice etc..

Cancerul pulmonar cu celule mici.

Etapa limitată.

În general, chimioterapia este utilizată ca tratament principal, folosind mai multe medicamente în combinație.

Radioterapia toracică este utilizată împreună cu chimioterapia. Pacienții care răspund bine la tratamentul inițial li se administrează radioterapie profilactică în zona capului, deoarece creierul este unul dintre cele mai comune site-uri metastatice.

La majoritatea pacienților, aceste tumori dispar după tratament, dar în curând devin din nou rezistente la tratament. Supraviețuirea peste doi ani pentru stadiul limitat este de 40% la 50%, dar scade de la 10% la 20% în cinci ani.

Multe studii sunt efectuate pentru a testa eficacitatea altor tratamente, cum ar fi imunoterapia sau terapia genică.

Etapa extinsă.

Prognosticul în acest stadiu este foarte slab dacă cancerul nu este tratat. Chimioterapia poate fi folosită pentru a trata simptomele și pentru a crește supraviețuirea pe termen scurt.

Tratamentul cu două sau mai multe medicamente poate micsora tumorile la aproximativ 70-80% dintre acești pacienți. Radioterapia este de asemenea folosită pentru a controla simptomele și a preveni dezvoltarea metastazelor creierului.

Chirurgia cu laser este utilizată pentru a corecta obstrucția căilor respiratorii la pacienții care, din cauza stării generale, nu pot suferi intervenții chirurgicale.

Prognosticul de supraviețuire la cinci ani de la depistarea cancerului este sub 4%.

Pacienții a căror sănătate s-a deteriorat foarte mult și care nu pot primi chimioterapie, tratamentul va fi redus la medicamente pentru ameliorarea durerii.

În urma acțiunilor...

Când cancerul pulmonar este controlat prin tratament, începe o verificare periodică, scopul principal fiind identificarea unei posibile recidive. În plus, monitorizarea evaluează, de asemenea, consecințele posibile ale tratamentului și oferă pacientului suportul psihologic necesar..

La fiecare examinare, pacientul este întrebat despre simptome, se efectuează o examinare fizică detaliată și se solicită teste și scanări cu raze X, ecografii etc., în funcție de posibilitățile de diagnostic ale recurenței sau progresiei cancerului.

În timp, recidivele devin mai puțin probabile, iar examinările vor fi efectuate la intervale, deși va fi util să le luați o dată pe an pentru a controla apariția altor cancere noi, atât la plămâni, cât și la alte organe..

Prevenire și recomandări

Optzeci până la 90 la sută din cazurile de cancer pulmonar se dezvoltă la fumători sau la persoanele care au renunțat recent la fumat. Din acest motiv, cel mai bun mod de a preveni îmbolnăvirea este să renunți la fumat..

După aproximativ 15 ani, riscul de carcinom pulmonar la un fost fumător este egal cu cel al unui nefumător..

Fibrele de azbest, cristalele de păr găsite în multe roci și folosite ca izolație sau materiale de construcție ignifuge, pot irita plămânii. De fapt, fumătorii care sunt expuși la azbest la locul de muncă (cum ar fi reparația frânei, izolarea sau construcția navelor) prezintă un risc mai mare de cancer pulmonar. Purtarea protecției respiratorii poate reduce acest risc.