Cancerul de prostată: simptome și tratamente în diferite stadii

Cancerul de prostată este cea mai frecventă tumoră a sistemului genitourinar masculin. Dintre toate neoplasmele maligne, se află pe locul doi după cancerul pulmonar [1]. Insidiozitatea bolii în cursul ei asimptomatic - manifestări alarmante apar doar în etapele ulterioare. Potrivit medicilor ruși, 22% dintre pacienți apelează la un specialist la etapa a 4-a [2], în care tratamentul radical este imposibil.

Semne de cancer de prostată și factori care îl provoacă

Deoarece boala începe de obicei cu părțile periferice ale glandei prostatei, tumora se dezvoltă nedureros și nu se manifestă de foarte mult timp. Singura modalitate de a-l detecta în stadii incipiente este de a fi testat pentru nivelul de antigen specific prostatei. Este o enzimă care sintetizează celulele prostatei, iar nivelul acesteia poate crește nu numai în carcinom, ci și în hiperplazie benignă de prostată (BPH) și inflamație cronică (prostatită). Cu toate acestea, această metodă particulară de screening este recomandată de American Cancer Society, care prevede că un nivel scăzut de antigen specific prostatei nu garantează absența modificărilor maligne..

În Rusia, examenul digital rectal este utilizat pentru screening, dar această metodă (indiferent de dragostea pacienților pentru aceasta) permite detectarea cancerului de prostată asimptomatic doar în 1–4% din cazuri [3]..

Simptomele bolii pot fi împărțite în 3 grupe mari:

  1. Semne de ieșire de urină obstrucționată (obstrucția de ieșire a vezicii urinare). Aceste simptome sunt similare cu manifestările adenomului de prostată:
    • flux de urină intermitent slab;
    • senzația de golire incompletă a vezicii urinare;
    • incontinenta urinara de stres;
    • nevoia imperativa (brusca si irezistibila) de a urina;
    • urinare crescută.
  2. Manifestări cauzate de creșterea tumorilor locale:
    • apariția sângelui în spermă;
    • apariția sângelui în urină;
    • disfuncție erectilă;
    • dureri în regiunea perineului și suprapubic.
  3. Manifestări ale metastazelor îndepărtate:
    • dureri osoase;
    • dacă tumora stoarce ureterul - dureri de spate;
    • cu compresia măduvei spinării - pareza extremităților inferioare;
    • umflarea picioarelor din cauza limfostazei;
    • anemie;
    • uremie;
    • pierdere în greutate wanton.

Examinările de screening concepute pentru a identifica rapid posibilitatea cancerului în stadiu incipient nu sunt recomandate tuturor, ci doar bărbaților cu factori de risc preexistenți, inclusiv:

  1. Predispoziție genetică: până la 10% din toate cazurile de cancer de prostată sunt forme familiale [4].
  2. Preferințe dietetice: riscul este crescut la bărbații care mănâncă multe grăsimi animale. Crește probabilitatea de îmbolnăvire și obezitate.
  3. Dezechilibru hormonal: niveluri crescute de testosteron, dihidrotestosteron și hormon luteinizant.
  4. Luând inhibitori de 5-alfa reductază. Este o enzimă care transformă testosteronul în dihidrotestosteron. Inhibitori ai 5-alfa-reductazei (finasteridă, dutasteridă) sunt prescriși pentru hiperplazia benignă de prostată (adenom) pentru a reduce volumul de organ.
  5. Cursa negroidă.

Se credea că fumatul, alcoolul, prostatita cronică (în special netratată) și anumite deficiențe de vitamine au crescut și riscul de carcinom de prostată. Acum aceste opinii au fost respinse..

Pacienților cu factori de risc existenți li se recomandă să măsoare nivelul de antigen specific prostatei în sânge o dată pe an după 50 de ani (cu rude de sânge care au murit de cancer de prostată la o vârstă fragedă - după 40 de ani). Cei fără factori de risc pot începe să fie examinați după 70 de ani. Măsurarea regulată a nivelului de antigen specific prostatei reduce cu 25–31% riscul de deces din cauza cancerului de prostată [5].

Diagnosticarea carcinomului

Diagnosticul de carcinom de prostată este realizat de către un urolog, care, dacă este necesar, va trimite pacientul la un oncolog. Următoarele sunt utilizate pentru a diagnostica cancerul de prostată:

  • Luând anamneza sau vorbind cu pacientul, permițând identificarea factorilor de risc și a reclamațiilor caracteristice.
  • Examen digital rectal - palparea prostatei prin rect. Permite detectarea unei tumori cu diametrul de 2 mm [6], cu condiția să fie localizată pe partea adiacentă intestinului.
  • Determinarea nivelului de antigen specific prostatei. Nivelul la care este recomandată o biopsie de prostată pentru bărbații cu vârsta sub 60 de ani este de 4 ng / ml, după 60 - 2,5 ng / ml.
  • Ecografia transrectală (TRUS) permite nu numai să detecteze modificări caracteristice ale glandei, ci și să ia o biopsie a zonei modificate. Materialul obținut din biopsie este destinat examinării histologice - singura modalitate definitivă de a confirma sau de a nega carcinomul de prostată.
  • Ecografia abdominală, CT și RMN pot dezvălui amploarea tumorii, prezența metastazelor îndepărtate.

Gradele și etapele cancerului de prostată

Diagnosticul vă permite să determinați stadiul tumorii și gradul de malignitate.

Gradul de malignitate conform scării OMS caracterizează agresivitatea tumorii. Cu cât tumora este mai puțin diferențiată (cu cât celulele sale diferă de normă), cu atât crește mai activ și metastazează mai devreme. În total, se disting 4 grade de malignitate:

  • G1 - grad înalt de diferențiere celulară;
  • G2 - moderat
  • G3 - scăzut;
  • G4 - tumoră nediferențiată.

Etapa tumorii descrie volumul tumorii, implicarea ganglionilor limfatici și prezența metastazelor îndepărtate. Pentru a face acest lucru, utilizați sistemul TNM, unde:

  • T este dimensiunea nodului inițial,
  • N - implicarea ganglionilor limfatici,
  • M - prezența metastazelor îndepărtate.

Cele 4 stadii ale cancerului mai cunoscute persoanei obișnuite în descrierea carcinomului de prostată sunt alcătuite din stadii în funcție de TNM și gradul de malignitate tumorală. În acest caz, prima etapă implică o tumoră nedetectabilă din punct de vedere clinic, cu un volum de nu mai mult de 5% din glanda primului grad de malignitate cu ganglioni limfatici intacti (intacti, neinvoltați). La etapa a doua, neoplasmul încă nu depășește prostata, la etapa a 3-a, crește în afara capsulei glandelor. Germinarea organelor și țesuturilor adiacente sau deteriorarea ganglionilor limfatici sau apariția metastazelor îndepărtate înseamnă a 4-a etapă a cancerului de prostată, când este imposibil de eliminat neoplasmul dintr-o dată.

Tratamentul cancerului de prostată: metode de medicină oficială

Ghidurile clinice pentru tratamentul cancerului de prostată sugerează următoarele metode:

  • interventie chirurgicala;
  • terapie cu radiatii;
  • terapie cu hormoni;
  • chimioterapie;
  • metode minim invazive: crioablarea și ablația cu ultrasunete - sunt experimentale și nu au o perioadă lungă de observație (peste 10 ani).

Alegerea unei tehnici sau o combinație de metode depinde de stadiul tumorii și de starea pacientului..

Interventie chirurgicala. Prostatectomia radicală - adică îndepărtarea glandei prostatei, a veziculelor seminale și a unei părți a uretrei - este metoda de alegere pentru cancerul de prostată localizat (tumora este limitată la capsula de organ). Operația vă permite să eliminați complet tumora. Fie se utilizează o abordare tradițională deschisă, fie mai puțin traumatizant - laparoscopic, incluzând una dintre opțiunile sale - o prostatectomie radicală asistată de robot, care devine din ce în ce mai populară. Vă permite să reduceți volumul pierderii de sânge, iar în perioada de recuperare după o intervenție asistată de robot, incontinența urinară și disfuncția erectilă apar mai rar..

Terapie cu radiatii. Este utilizat pentru cancerul avansat local, când tumora a depășit capsula organului, dar nu are încă metastaze îndepărtate. Poate fi de la distanță, când sursa de radiație se află în afara corpului (metoda de alegere), și interstițială, când sursa radioactivă este implantată direct în țesutul glandei. Uneori ambele metode de radioterapie sunt combinate.

Terapia hormonală sau privarea de androgeni. Este cel mai adesea utilizat ca parte a terapiei anticanceroase combinate. Ca tratament independent, este utilizat numai în scopuri paliative - pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Deoarece testosteronul stimulează creșterea tumorii, pentru a încetini, trebuie redus nivelul acestui hormon în celulele prostatei. Acest obiectiv poate fi atins în două moduri: reducerea sintezei hormonilor de către testicule sau blocarea producției acestora la nivelul mecanismelor de reglare. Posibile metode de terapie hormonală:

  1. Orhiectomia bilaterală (îndepărtarea testiculelor). Vă permite să reduceți rapid concentrația de testosteron (cu 95% în primele 12 ore după operație). Metoda este considerată „standardul aurului”.
  2. Castrare medicală. Prescrie medicamente (agoniști sau antagoniști, factori de eliberare a hormonilor luteinizanti - LHRH), care acționează asupra hipotalamusului - o parte a creierului care „conduce” toate glandele endocrine. Sub influența acestor fonduri, hipotalamusul încetează să mai secrete substanțe care stimulează sinteza de androgeni de către testicule.

Antiandrogenii (substanțe care blochează efectele hormonilor masculini) și estrogenii (hormonii sexuali feminini) pot fi prescriși ca terapie adjuvantă.

Chimioterapia este utilizată doar pentru cancerul de prostată metastatic și numai ca parte a unei terapii combinate (cel mai adesea într-o combinație de terapie hormonală plus chimioterapie).

Abordări ale medicinei integrative pentru tratamentul cancerului de prostată

Ghidurile și ghidurile de practică clinică descriu abordările în medicina occidentală. Dar în țările din est, unde propriile tradiții sunt puternice, o abordare integrativă este larg răspândită, când mai mulți specialiști lucrează cu un singur pacient, folosind atât abordările medicinii oficiale, cât și metodele tradiționale. Raportul dintre metodele tradiționale și moderne de tratament variază în diferite țări: dacă în China accentul principal este pe metodele orientale, atunci în Coreea de Sud abordarea occidentală joacă un rol principal, dar următoarele sunt utilizate ca metode auxiliare:

O combinație de succes de tehnici occidentale și orientale îmbunătățește efectul tratamentului. În special, acesta este motivul pentru care există atât de mulți pacienți din țările occidentale din Coreea de Sud: calitatea serviciilor medicale furnizate și medicamentele utilizate pentru tratament sunt sub controlul guvernului. Iar cele mai mari și mai grave centre, precum Quims, sunt echipate cu dispozitive robotizate de înaltă tehnologie pentru tratamentul bolilor oncologice. De exemplu, sistemul cu arc rapid cu tehnologie de radioterapie cu control vizual și altele.

Desigur, nu toate clinicile orientale, inclusiv coreeanele, sunt la fel. Ca și în țara noastră, mult depinde de calificările și experiența personalului, de nivelul echipamentului clinicii. Prin urmare, înainte de a face alegerea finală, trebuie să aflați cât mai multe despre instituția medicală..

Tratamentul cancerului de prostată

Există diferite tipuri de tratament pentru cancerul de prostată la bărbați, medicul alege tactica ținând cont de o serie de factori. În primul rând, sunt ghidați de stadiul tumorii. Dacă nu se extinde dincolo de glanda prostatică, este posibil un tratament chirurgical. Dacă există metastaze în ganglionii limfatici, oase și alte organe, tratamentul chirurgical nu va conduce la recuperare.

De asemenea, este necesar să se țină seama de problemele de sănătate asociate și acestea, de regulă, există, deoarece tumorile maligne ale glandei prostatei sunt mai des diagnosticate la bărbații mai în vârstă. Astfel de pacienți suferă adesea de hipertensiune arterială, au antecedente de accident vascular cerebral sau atac de cord. În astfel de cazuri, chirurgia este adesea contraindicată..

Tratamente moderne pentru cancerul de prostată

Tratamentul pentru cancerul de prostată poate include chirurgie, radioterapie, chimioterapie, hormonoterapie. În unele cazuri, medicul respectă tactica monitorizării active..

Supraveghere activă

Pentru unii bărbați, din cauza vârstei sau a problemelor de sănătate asociate, tratamentul poate duce la complicații și reacții adverse mai grave decât cele cauzate de cancerul în sine. În astfel de cazuri, medicul poate menține o supraveghere activă. Această tactică este posibilă în următoarele cazuri:

  • Pacientul nu prezintă simptome.
  • Se prevede că tumora va crește lent.
  • Tumora este mică.
  • Cancerul nu se răspândește în afara prostatei.

Tactica monitorizării active implică examene medicale și teste de sânge pentru antigen specific prostatei la fiecare șase luni. Medicul dumneavoastră poate comanda o biopsie de prostată o dată pe an.

Tratamentul chirurgical al cancerului de prostată

Pentru cancerul de prostată, se efectuează prostatectomie radicală - o operație care înlătură glanda prostatei și țesuturile din jur, inclusiv veziculele seminale.

Prostatectomia radicală poate fi efectuată în mai multe moduri:

  • Prostatectomia retropubică se realizează printr-o incizie longitudinală de la ombilic la pubis. De obicei, pacientul este externat din clinică la câteva zile după operație, perioada de recuperare durează câteva săptămâni..
  • Într-o prostatectomie perineală, se face o incizie arcuată între scrot și anus. Această operație este mai rapidă decât prostatectomia retropubică, dar în timpul acesteia este dificil să accesezi ganglionii limfatici și duce adesea la probleme cu erecția.
  • Prostatectomia laparoscopică se realizează cu instrumente speciale prin perforații în peretele abdominal. Este însoțită de mai puțin sângerare și mai puține traume tisulare în comparație cu intervențiile deschise, iar perioada de recuperare este scurtată. Dar riscul de complicații este aproximativ același.
  • Prostatectomia robotizată se efectuează cu ajutorul unui robot da Vinci. De fapt, aceasta este aceeași intervenție laparoscopică, dar chirurgul nu ține instrumentele în sine, ci controlează mișcările robotului printr-o consolă specială. Acest lucru face ca mișcările instrumentelor să fie mai precise. Dar nu există nicio dovadă că ajută la reducerea riscului de complicații..

Posibile complicații după îndepărtarea radicală a prostatei: incontinență urinară, disfuncție erectilă, ușor scurtare a penisului, hernie inghinală, infertilitate, limfedem (edem datorat îndepărtării ganglionilor limfatici).

Radioterapie pentru cancerul de prostată

Radioterapia poate fi prescrisă ca o alternativă la operație. În ceea ce privește eficiența, nu este adesea inferioară intervenției chirurgicale. Alte indicații:

  • Combinată cu terapia hormonală pentru cancer care s-a răspândit în afara prostatei.
  • Când cancerul reapare.
  • Ca tratament paliativ în stadii avansate. Ajută la limitarea creșterii tumorii și la prelungirea vieții pacientului..

Pentru cancerul de prostată se folosesc două tipuri de radioterapie: externă și internă (brahiterapie). Radiațiile externe pot fi de diferite tipuri:

  • Radioterapia conformală 3D utilizează tehnologia computerizată pentru a identifica locația exactă a prostatei și a tumorii. Ajută la reducerea daunelor țesutului sănătos din jur.
  • Radioterapia modulată intensivă este o formă mai avansată de radioterapie conformală 3D. Dispozitivul nu numai că iradiază tumora din diferite unghiuri, dar, de asemenea, reglează intensitatea radiației. Aceasta permite livrarea unei doze și mai mari prostatei, evitând iradierea țesutului sănătos..
  • Terapia stereotactică folosește tehnologia modernă pentru a furniza întreaga doză de radiații până unde se află cancerul. Vă permite să scurtați cursul radioterapiei, prin urmare, durează zile în loc de săptămâni.

În brahiterapie, o mărgea mică care este sursa de radiații este plasată direct în glanda prostatică. Acest tratament este utilizat la bărbații cu cancer de prostată în stadiu incipient, care crește lent. În etapele ulterioare, brahiterapia este uneori folosită în combinație cu radiația externă a fasciculului.

Chimioterapia pentru cancerul de prostată

Chimioterapia nu este principalul tratament pentru cancerul de prostată, dar uneori poate fi de ajutor. Medicamentele chimioterapice sunt prescrise în combinație cu medicamente hormonale sau în cazurile în care terapia hormonală nu funcționează.

Pentru cancerul de prostată se folosesc medicamente: docetaxel, cabazitaxel, mitoxantrone, estramustină.

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată

Se știe că hormonii sexuali de sex masculin - androgeni - stimulează creșterea cancerului de prostată. Scopul terapiei cu hormoni este de a reduce nivelul de androgeni din organism sau de a preveni interacțiunea lor cu celulele canceroase.

Terapia hormonală oprește creșterea tumorii o perioadă. Ca monoterapie, nu se poate vindeca. Indicații pentru numirea acestuia:

  • Contraindicații pentru tratamentul chirurgical și radioterapia.
  • Cancerul de prostată avansat atunci când operația și radioterapia sunt ineficiente.
  • Pentru tumorile agresive, când riscul de recurență este mare, terapia cu hormoni este prescrisă împreună cu radioterapia.
  • De asemenea, poate fi prescris înainte de radioterapie pentru a încetini creșterea tumorii și a îmbunătăți rezultatele tratamentului..

Tratamentul pentru cancerul de prostată este în continuă evoluție. Mai recent, un studiu amplu a arătat efectele negative ale terapiei cu hormoni la pacienții cu boală recurentă și niveluri scăzute de PSA. Medicii Clinicii Europene monitorizează îndeaproape aceste schimbări și oferă pacienților lor doar tratamentul care respectă standardele moderne..

Etapa 4 tratamentul cancerului de prostată

În stadiul IV cancerul de prostată se răspândește la vezică, rect, ganglioni limfatici, apar metastaze îndepărtate în oase și diverse organe. Dar chiar și în această etapă, în funcție de prevalența procesului, poate fi realizată uneori remiterea. În cazurile în care cancerul este incurabil, tratamentul paliativ poate ajuta la reducerea creșterii sale o perioadă și la prelungirea vieții pacientului..

De obicei, tratamentul cancerului de prostată în stadiul 4 include următoarele:

  • Terapia cu hormoni, uneori în combinație cu chimioterapia.
  • Interventie chirurgicala. Dacă cancerul nu s-a răspândit la ganglioni și nu există metastaze îndepărtate, se poate face o prostatectomie radicală. Alte ori pentru a lupta
  • cu simptome recurg la intervenție paliativă - rezecție transuretrală a prostatei (TURP).
  • Dacă pacientul este contraindicat în toate tipurile de tratament și nu prezintă simptome severe, este posibilă monitorizarea activă..

Tratamentul metastazelor osoase ale cancerului de prostată

Dacă se găsesc metastaze osoase, terapia hormonală, radioterapia, chimioterapia sunt prescrise. În plus, în tratamentul metastazelor osoase în cancerul de prostată, se utilizează bisfosfonatele (medicamente care încetinesc distrugerea oaselor), denosumab (același efect ca și bisfosfonații, dar un mecanism diferit de acțiune), medicamente cu hormoni suprarenali (reduc durerea), calmante.

Beneficiile tratamentului cancerului de prostată la Clinica Europeană

Principalele diferențe între clinica europeană:

  • Acționăm întotdeauna în interesul maxim al pacientului. Când medicul alege metodele de tratament, acesta se străduiește să obțină un efect maxim cu riscuri minime pentru pacient..
  • În clinica europeană, o echipă de medici lucrează cu pacientul: oncolog clinic, oncurolog, chimioterapeut, oncolog-radiolog.
  • Prostatectomia este o intervenție majoră. Avem grijă de siguranța pacienților, prin urmare, se efectuează o examinare minuțioasă înainte de operație, pacientul este consultat de un terapeut, neurolog, cardiolog, anestezist-resuscitator.
  • Puteți obține oa doua opinie de la medici de renume din Europa, Israel, SUA.
  • Tratăm cancerul de prostată la Moscova conform protocoalelor internaționale, în conformitate cu principiile medicamentului bazat pe dovezi.

Feedback-ul pacienților cu privire la tratamentul cancerului de prostată în clinica europeană

Am fost sub observație în clinica raională mulți ani și eram gata pentru faptul că mai devreme sau mai târziu vor găsi cancer de prostată în mine. A fost cu bunicul și cu tatăl meu. Amândoi nu au murit de el, dar este destul de alarmant. Așadar, în urmă cu șase luni, markerii tumorali au arătat o tumoră. Am ales clinica exclusiv pe Internet, am făcut o listă cu cinci, după părerea mea, cele mai bune, și apoi telefonate. Drept urmare, m-am oprit la clinica europeană. Când am ajuns la recepție, a devenit imediat cumva calm. Avetis Agvanovici m-a primit, mi-a explicat diagnosticul, perspectivele și metodele sale de tratament într-un mod foarte detaliat și detaliat. Este imediat evident că specialistul fluent în întrebare. Am făcut câteva teste și proceduri. Nu l-au tăiat încă. Poate că nu va trebui. Acum controlez complet situația, știu exact ce se întâmplă acolo și, cel mai important, știu sigur că există un medic excelent care îmi amintește de mine personal și este gata să răspundă oricând. Mulțumesc, Avetis Agvanovici, și ne vedem data viitoare! Igor Andreevich Sch.

Metode de tratament a cancerului de prostată - gradul bolii, diagnostic și terapie

Tumorile maligne ale celulelor prostatei duc la o boală gravă la bărbați, cancerul de prostată poate fi tratat prin diferite metode - de la intervenții chirurgicale la remedii populare. Este important să observați în timp semnele cursului bolii și să fiți monitorizați de un medic pentru a reduce riscul de complicații. În stadiile avansate ale cancerului de prostată, este dificil să se recupereze dacă organismul are deja metastaze.

Ce este cancerul de prostată

Conform definiției medicale, cancerul de prostată la bărbați este cancerul prostatei la bărbați. Intră în organele sistemului reproducător, servește la producerea parțială de material seminal, participă la procesul de ejaculare și retenție urinară. Prezența tumorilor maligne la nivelul prostatei duce la cancer. Afectează bărbații cu vârsta peste 55 de ani.

Astăzi, cancerul de prostată este cel mai important cancer de sex masculin la nivel mondial. Particularitatea cursului său este dezvoltarea lentă, fără simptome vizibile. Pentru a elimina riscul de complicații, bărbaților după vârsta de 45 de ani li se recomandă în mod regulat să fie examinați de andrologi și testați. Detectarea precoce a cancerului de prostată vă va oferi o șansă mai bună de recuperare.

Este tratat cancerul de prostată?

Un posibil diagnostic al unei tumori de prostată se bazează pe următoarele semne simptomatice:

  • durere la golirea vezicii urinare, dificultate în proces;
  • disfuncție sexuală, disfuncție erectilă.

Aceste simptome sunt similare în cazurile de cancer cu o tumoră benignă (adenom de prostată) și hiperplazie (prostată mărită). Diferența dintre o formațiune malignă devine capacitatea de a perturba o erecție atunci când nervii sunt afectați și de a reduce volumul de spermă din cauza blocării canalului ejaculator. În etapele ulterioare ale cancerului de prostată, sângele în urină este vizibil, senzații dureroase în tot corpul. Odată cu formarea metastazelor, spatele, picioarele doare, apare dezvoltarea ficatului, glandelor suprarenale, plămânilor, oaselor.

A patra etapă patologică a cancerului necesită un tratament serios pe termen lung, dar nici aici medicii nu sunt siguri de un prognostic favorabil. Factorii de risc pentru oncologie sunt:

  • predispozitie genetica;
  • ecologie proastă;
  • problema malnutriției - o cantitate mare de carne, lapte, ouă luate;
  • adenom progresiv.

Pentru a preveni debutul cancerului de prostată, medicii recomandă respectarea unor reguli simple:

  • duce un stil de viață sănătos, renunță la alcool, fumează;
  • face sport;
  • includeți mai multe roșii, varză, broccoli, soia, struguri în dietă;
  • limitează aportul de alimente pe bază de grăsimi animale și cantități mari de calciu.

Tratamentul cancerului de prostată

Orice procedură de tratament începe cu un diagnostic, pe baza căruia se ia o decizie privind metoda de terapie acceptată pentru cancerul de prostată:

  • examen rectal digital - pentru sondarea țesutului de prostată pentru tumori;
  • ecografie transrectală.
  • test de sânge pentru antigene specifice;
  • biopsie și examen histologic al celulelor;
  • Scanare CT;
  • scintigrafia osoasă - pentru a determina gradul de răspândire a cancerului.

Metode de tratament

Opțiunile suplimentare de tratament depind de stadiul dezvoltării cancerului de prostată. Principalele metode sunt:

  • chirurgical, inclusiv rezecția transuretrală a prostatei;
  • radioterapie - radioterapie;
  • terapie cu hormoni;
  • chimioterapie.

Medicamente

Tratamentul cancerului fără intervenție chirurgicală se efectuează cu medicamente. Când se tratează glanda prostatică, se folosesc medicamente patogene care ajută la restabilirea funcțiilor afectate, la îmbunătățirea metabolismului și la întărirea imunității. Grupurile populare de medicamente sunt:

  • Aspirina - inhibă sinteza prostaglandinelor - substanțe asemănătoare hormonului;
  • Veroshpiron - suprimă producția anumitor hormoni;
  • extracte de ginseng, echinacea, Befungin, stimulentul Dorogov, ASD - adaptogeni;
  • Talidomida - modulează sistemul imunitar;
  • Cycloferon, Reaferon, Viferon - afectează sistemul interferon;
  • pentru a facilita urinarea - Omnik;
  • agenți antibacterieni - Vibramicina, Unidox Solutab;
  • analgezice - Paracetamol, Diclofenac, Tramadol;
  • medicamente pentru ficat - Leukomax, Epitalamină;
  • pentru calmarea durerilor neuropatice - Versuri;
  • homeopatie - sulf hepar.

Câteva alte medicamente sunt utilizate în terapia medicamentoasă pentru cancerul de prostată la vârstnici, care reduce producția de testosteron și androgeni:

  • Lupron;
  • Buserelin-depozit;
  • ELIGARD;
  • Zoladex;
  • Euleksin;
  • Casodex;
  • Nylandron;
  • Estracit - injecții;
  • Paclitaxel;
  • Novantrone;
  • Proscar;
  • Alfaradin;
  • Prolia.

orhiectomie

Metoda chirurgicală de tratament este orhiectomia pentru cancerul de prostată, care este îndepărtarea testiculelor, care sunt responsabile pentru producerea de testosteron, din pelvis. Procedura este utilizată pentru pacienții cu metastaze și are un efect rapid. Avantajele chirurgiei prostatei includ un rezultat clinic eficient, o scădere imediată a producției de testosteron fără a crește nivelul de prolactină în sânge.

Există următoarele tipuri de intervenție chirurgicală la nivelul prostatei, diferind rezultatul și complexitatea:

  • total bilateral - îndepărtarea completă a organului, nu permite întotdeauna reducerea testosteronului la valorile de castrare;
  • prostatectomie radicală - îndepărtarea localizată a prostatei, intervenția endoscopică este o metodă mai puțin traumatică, după care pacientului i se garantează 10-15 ani de viață;
  • epididimorchiectomie subcapsulară - nu îndepărtează tunica albuginea și apendicele, procedura este mai acceptabilă din motive cosmetice.

Radioterapie

Tratamentul cancerului de prostată poate fi efectuat cu radioterapie - expunere la radiații la distanță. Se efectuează pe acceleratoare liniare cu ajutorul unui computer. O abordare individuală a tratamentului împotriva cancerului minimizează toate efectele secundare. După iradiere, pacientului i se prescriu medicamente și hormonoterapie. Dieta este prescrisă pentru a crește speranța de viață.

crioterapia

În tratamentul cancerului de prostată se utilizează temperaturi la rece extreme. Tumorile din țesuturi sunt înghețate și distruse. Aplicarea la rece este utilizată pentru tratarea recidivelor. În crioterapia de prostată, o sondă sau un ac foarte subțire este introdus în glanda prostatei printr-o incizie între anus și scrot. Pentru a proteja uretra, o soluție caldă de sare este furnizată în același timp prin cateter.

În timpul procesului, ultrasunetele sunt utilizate - chirurgul privește ecranul, furnizează azot lichid sau gaz argon în interior, îngheață țesutul canceroz. Prin îndepărtarea căldurii din glanda prostatei, membranele celulare se rup, celulele mor. După distrugerea țesuturilor, leucocitele elimină reziduurile moarte, este activată imunoterapia suplimentară. Crioterapia prostatei are avantajele unei naturi non-invazive, fără anestezie generală, mai puțină pierdere de sânge, recuperare rapidă, mai puțin edem.

brahiterapie

O subdiviziune a radioterapiei este tratamentul de brahiterapie pentru cancerul de prostată. Acest soi este de tipul energetic redus. Esența procedurii este implantarea unor dispozitive radioactive mici - „semințe” în tumora prostatei. Acestea sunt injectate prin pielea perineului folosind un ac special, lucrează în interiorul prostatei câteva luni, emitând constant.

Avantajele brahiterapiei prostatei includ invazivitate minimă, conservarea organelor, livrarea precisă, capacitatea de a doza radiații, reduce riscul de impotență și recuperarea rapidă. Disconfortul în timpul urinării este considerat un efect secundar al procedurii; pentru a rezolva problema, puteți instala un cateter până la o lună. Brahiterapia poate fi combinată cu radioterapia cu fascicul extern.

chimioterapia

Diferența dintre următoarea metodă de tratament a cancerului - chimioterapia produsă de radiații, care distruge celulele canceroase dintr-o zonă specifică, este efectul asupra întregului corp prin sistemul circulator. Opțiunea este utilizată la detectarea metastazelor din oase, ganglioni limfatici, ficat, plămâni. Medicamentele populare pentru tratament sunt Docetaxel și Prednisolone, dozele sunt prescrise de medic conform indicațiilor individuale. Efectele secundare ale chimioterapiei pentru cancerul de prostată sunt:

  • oboseală rapidă;
  • greață, vărsături;
  • diaree;
  • caderea parului pe cap;
  • modificări ale papilelor gustative;
  • reducerea celulelor sanguine conducând la infecția organismului.

Tratamentul cancerului de prostată cu remedii populare

În primele etape ale cancerului de prostată, puteți încerca să fiți tratat cu metode alternative:

  • luând o tinctură alcoolică de hemlock;
  • un curs de decocturi pe bază de plante - colecție de nemurire, urzică, plantan, coajă-mamă, mesteacăn, lingonberry, stejar, galben, cătină, pelin;
  • utilizarea infuziilor de rostopasca, cocklebur, calendula;
  • tinctura de alcool din rădăcina Mariei sau rădăcina Eleutherococcus, decoct din rădăcina de badan;
  • tratamentul cu kerosen - luând noaptea cu apă câteva linguri de substanță pură sau o lingură de infuzie de nuc de trei ori pe zi.

Printre metodele alternative populare, merită evidențiat tratamentul cancerului de prostată cu sifon. Această substanță crește pH-ul, împiedică acidul să devină acid. Contraindicațiile pentru utilizarea metodei sunt diabetul zaharat, aciditatea scăzută a sucului gastric. Combaterea cancerului de prostată numai cu sifon nu este recomandată de medicina clasică, sfătuind să combinați recepția cu terapia medicală.

Procedura este eficientă în stadiile incipiente ale cancerului de prostată, când dimensiunea tumorilor nu depășește trei centimetri. Există mai multe tipuri de tratamente care se pot face treptat:

  1. Droppers - 10 zile injecție cu soluție de sodă, o pauză timp de șase zile. durata cursului - 3-4 repetări.
  2. Se toarnă o linguriță de sodă cu 50 ml de apă clocotită, se diluează la 250 ml cu apă curată, se răcește. Bea cu jumătate de oră înainte de mese de două ori pe zi, nu mai târziu de 17.30.
  3. Luând o soluție apoasă de sodă între mese, combinând cu exerciții de respirație, exerciții de fizioterapie și refuzul dulciurilor.

prognoză

Medicii prezic rata de vindecare a cancerului de prostată în funcție de tipul de agresivitate tumorală și stadiul dezvoltării acestuia. Selecția terapiei afectează și sănătatea. Primele etape ale cancerului după îndepărtarea prostatei prezintă o șansă de 80-90% de a trăi mai mult de cinci ani, dar chiar dacă tumora părăsește capsula organului, boala este vindecabilă. Sunt cunoscute cazuri de îndepărtare a unei tumori de prostată la pacienții cu a treia etapă și ieșirea neoplasmului dincolo de prostată, fără metastaze.

Dacă procesul metastatic a început deja, medicina occidentală poate folosi instrumente puternice pentru a controla boala. În acest caz, se utilizează iradierea orientată. În etapele 3-4 cu metastaze, se utilizează terapia medicamentoasă, hormonii sau chimioterapia cu economisire. În Rusia și Moscova, totul nu este atât de rozaliu - jumătate din cazurile de cancer de prostată apar în stadiul 3-4, când operația nu oferă șansa unei vindecări.

Cancer de prostată

Cancerul de prostată la bărbați este o neoplasmă malignă a glandei prostatei care se dezvoltă și crește rapid, apoi se metastazează la alte organe.

În ciuda faptului că procesele din țesuturile prostatei se dezvoltă mult timp (în comparație cu alte tumori oncologice), cancerul are încă un pericol puternic pentru viața pacientului. De regulă, cancerul de adenom de prostată are o severitate caracteristică la pacienții mai în vârstă. Și, de obicei, după 50 de ani, riscul de a te îmbolnăvi de această boală la bărbați este mai mare decât în ​​rândul tinerilor. Desigur, genetica afectează și ea - deci dacă tatăl a avut o astfel de boală, atunci șansa fiului de a se îmbolnăvi este de 2-3 ori mai mare decât cea a celuilalt.

Există, de asemenea, un dezavantaj că, ca orice cancer, primele semne ale cancerului de prostată nu apar în niciun fel..

Ce este prostata?

Prostata este o glandă, un mic organ asemănător castanului de țesut glandular și țesut muscular, situat chiar sub vezică. Prin centrul prostatei, din vezică, trece uretra (uretra - lat.Uretra). Una dintre cele mai importante funcții ale prostatei este producția de suc prostatic, care promovează vitalitatea materialului seminal. Semenul și sucul prostatic formează material seminal și sunt excretate prin uretră în timpul orgasmului. Astfel, prostata este un organ important în sistemul reproducător masculin..

Mărimea prostatei depinde de structura corpului bărbatului. Până la vârsta de 20 de ani, prostata atinge dimensiunile sale naturale și nu mai crește. După 40 de ani, glanda prostatică începe să crească din nou. Creșterea prostatei este un proces natural. În timp, țesutul în creștere al prostatei poate forma hiperplazie prostatică (BPH). Hiperplazia benignă de prostată (sinonim - adenom de prostată) poate oferi unui bărbat inconvenientul asociat cu urinarea. Mărimea normală a prostatei, în care omul mediu nu are simptome de adenom de prostată: 23-25 ​​cm3. O prostată masculină adultă cântărește 20 de grame.

Modificările structurii celulelor glandei prostatei duc adesea la cancer de prostată. Urologii-oncologi există o părere că, mai devreme sau mai târziu, fiecare om va primi cancer de prostată, dar nu toată lumea va ști despre el. Cu toate acestea, nu a fost găsită nicio legătură directă între prezența adenomului de prostată și dezvoltarea adenomului în cancerul de prostată..

Clasificare

Cancerul de prostată este reprezentat de următoarele forme histologice: adenocarcinom (acinar mare, acinar mic, cribros, solid), celule de tranziție, cancer scuamoase și nediferențiate. Cel mai frecvent cancer glandular este adenocarcinomul, care reprezintă 90% din toate neoplasmele de prostată detectate. Pe lângă verificarea morfologică, este important și gradul de diferențiere a tumorii (ridicat, moderat, scăzut). Carcinomul celular de tranziție este clasificat în mod similar cu cancerul uretral.

Conform sistemului TNM, se disting mai multe etape ale adenocarcinomului:

  • T1 - adenocarcinomul nu se manifestă clinic, nu este vizualizat prin metode instrumentale și nu este palpabil; poate fi detectat numai prin biopsie de prostată și examen histologic efectuat pentru niveluri crescute de antigen specific prostatei (PSA)
  • T2 - invazia adenocarcinomului este limitată la țesutul glandei (unul sau doi lobi) sau capsula acestuia. Tumora este palpabilă și vizualizată prin metode instrumentale.
  • T3 - adenocarcinomul crește în afara capsulei glandei sau în veziculele seminale.
  • T4 - adenocarcinomul se extinde la gât sau sfincterul vezicii urinare, rectului, mușchiului levator al anusului, peretelui pelvin.
  • N1 - se găsesc metastaze în ganglionii pelvieni
  • M1 - sunt determinate metastazele îndepărtate ale cancerului de prostată în ganglionii limfatici, oasele și alte organe.

Motive de dezvoltare

Studiile asupra bolii în cauză au dus la concluzia că șansele de a dezvolta cancer de prostată depind direct de nivelul de testosteron din corpul unui bărbat - cu cât este mai mare, cu atât sunt mai multe șanse. În general, medicii identifică mai mulți factori care pot deveni un „impuls” pentru dezvoltarea cancerului:

  • predispoziție genetică - în cazul în care au existat cazuri de cancer de prostată în familie, atunci cu o probabilitate de 90% acest diagnostic va fi urmărit în urmași;
  • adenomul prostatei, care este cronic și progresiv;
  • varsta inaintata;
  • încălcarea dietei și dieta;
  • contactul cu cadmiu - mai des acest lucru apare în timpul activității de muncă în producție periculoasă;
  • situație de mediu slabă în regiunea de reședință.

Nu există o cauză specifică a cancerului de prostată - toți bărbații de peste 50 de ani sunt expuși riscului.

Adenomul de prostată - este cancer sau nu?

Nu, adenomul de prostată este un neoplasm benign de celule cu creștere rapidă, care se poate transforma și în cancer. Mutația provine de la epiteliul glandular.

Simptome și semne precoce ale cancerului de prostată la bărbați

Semnele de cancer de prostată la bărbați încep cu urinarea inconfortabilă: îndemnul frecvent, senzația de arsură cu golirea incompletă a vezicii urinare. Semnele de cancer de prostată la bărbați sunt similare cu cele în extinderea benignă a prostatei (cu adenom). Nu trebuie să vă bazați pe acest lucru, ci să faceți o examinare amănunțită pentru a nu pierde timpul pentru tratamentul precoce.

Simptomele cancerului de prostată la bărbați pot fi indicate de:

  • Dificultate pentru a începe urinarea
  • slab, fără flux de presiune, întrerupt în timpul urinării;
  • merg la toaletă la fiecare jumătate de oră, în special noaptea, ceea ce afectează negativ psihicul;
  • febră mare cu cancer de prostată;
  • simțind durere în organele genitale atunci când urinezi.

În stadii avansate, simptomele și semnele cancerului de prostată indică: incontinență urinară, disfuncție erectilă, dureri în jurul pubisului, sânge în urină și spermă (geospermie).

Odată cu creșterea tumorii și metastaze, simptomele cancerului de prostată indică:

  • durere în regiunea lombară și oase;
  • limfostaza - umflarea picioarelor;
  • lipsa poftei de mâncare, greață și vărsături, ceea ce duce la pierderea în greutate.

Simptomele tardive includ afecțiuni asociate cu intoxicații sanguine și ruptura vaselor de sânge.

Modificările patologice ale cancerului de prostată durează lent - 15-20 de ani. Cancerul este predispus la metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, pelvisului, coapselor, ficatului, coloanei vertebrale, glandelor suprarenale și altor organe. Dacă tratamentul este efectuat înainte de apariția metastazelor, deoarece poate fi vindecat fără a produce consecințe grave asupra corpului masculin.

Etapele de dezvoltare

După examinare, medicul diagnostică și determină stadiul cancerului de prostată..

  • Etapa 1 - tumora are dimensiuni microscopice. Nu poate fi simțit sau văzut la ecografie. Este indicat doar de un nivel crescut de antigen prostatic specific (PSA).
    În această etapă, pacientul nu observă semne de boală..
  • Etapa 2 - tumora crește, dar nu depășește limitele organului. Este limitată de capsula de prostată. Cancerul de gradul doi poate fi palpat cu o examinare a degetelor sub formă de noduri dense și detectat la ecografie.
    Cu cancerul de prostată de gradul doi, pot apărea tulburări de urinare, care sunt asociate cu faptul că prostata comprimă uretra. În acest caz, fluxul de urină devine lent, apar crampe și dureri în perineu. Nevoia de a merge la toaletă face ca un bărbat să se trezească de 3-4 ori noaptea.
  • Etapa 3 - tumora canceroasă depășește prostata și crește în organele vecine. Veziculele seminale, vezica și rectul sunt afectate mai întâi. Metastazele tumorale nu se răspândesc la organele îndepărtate.
    Cancerul de prostată de gradul al treilea se manifestă prin afectarea potenței, dureri la pubis și partea inferioară a spatelui. Există sânge în urină și o puternică senzație de arsură la golirea vezicii urinare.
  • Etapa 4 - tumora malignă crește în dimensiune. Metastazele se formează în organe îndepărtate: oase, ficat, plămâni și ganglioni.

Cu cancerul de gradul al patrulea, apar intoxicații severe, slăbiciune și pierderea forței. La golirea vezicii urinare și a intestinelor apar dificultăți și dureri severe. Adesea, un om nu poate urina singur și trebuie să introducă un cateter.

Diagnostice

Deoarece cancerul de prostată în stadiile incipiente nu are manifestări vii, este necesar să fie supuse examinărilor preventive periodice. O metodă de diagnostic obligatorie este o examinare digitală rectală a glandei prostatei, care este efectuată de un urolog. În timpul acestei examinări, este posibil să se identifice sigiliile prostatei, după care sunt prescrise examinări suplimentare:

  • determinarea nivelului PSA;
  • Ecografia prostatei;
  • biopsie de prostată.

După determinarea nivelului PSA al sângelui, următoarea etapă de diagnostic este o examinare cu ultrasunete a glandei prostatei cu un senzor rectal, care vă permite să măsurați volumul glandei prostatei, precum și să dezvăluiți prezența nodulilor și sigiliilor.

O biopsie de prostată este metoda finală de confirmare a diagnosticului. Pentru aceasta, mai multe probe de țesut sunt prelevate din diferite părți ale glandei. Dacă se obține un rezultat negativ și persistă un nivel crescut de PSA, se efectuează o a doua biopsie în câteva luni.

O metodă modernă pentru diagnosticarea cancerului de prostată este, de asemenea, efectuarea RMN-ului multiparametric. Astăzi, această metodă permite cea mai bună vizualizare a focurilor de neoplazie la prostată.

Experții clinicii de urologie EMC au o tehnică unică pentru combinarea unei imagini RMN cu examenul cu ultrasunete. Astfel, se realizează o biopsie țintită a leziunilor suspecte ale glandei prostatei, așa-numita biopsie de fuziune. Această tehnică este cu 30% mai precisă în diagnosticarea cancerului de prostată.

Cum să tratezi cancerul de prostată?

Cea mai nouă metodă eficientă de tratare a cancerului de prostată la bărbați implică îndepărtarea tumorii cu un laser, precum și un medicament special obținut din bacterii de adâncime. Laserul este îndreptat către tumoră, iar când lumina le lovește, bacteriile sunt activate și omoară celulele canceroase, lăsând prostata în sine sănătoasă.

Aproape jumătate din cei 413 bărbați testați au avut cancer complet dispărut. Acest tip de tratament nu provoacă reacții adverse, dar se aplică numai în stadiile incipiente ale bolii..

Tratamentul etapelor 1 și 2

Pentru formele locale (stadiul 1 sau 2, fără metastaze) de cancer de prostată, se utilizează următoarele tratamente:

  1. Îndepărtarea glandei prostatei (prostatectomie radicală, în care prostata este îndepărtată împreună cu veziculele seminale);
  2. Radioterapia staționară (implică de obicei iradierea glandei prostatei și a ganglionilor limfatici din apropiere, la o doză de aproximativ 40 de gri; mai târziu, radiația direcționată spre tumoră este crescută la 70 de gri);
  3. Ablația cu ultrasunete a tumorilor prin ecografie concentrată de intensitate mare;
  4. Brahiterapie sau radioterapie interstițială (bazată pe introducerea boabelor cu preparate radioactive în tumoră);
  5. Crioablarea unei tumori (procesul de înghețare și devitalizare locală a țesuturilor, care permite distrugerea țintită a țesutului afectat și a celulelor sănătoase adiacente de-a lungul marginii);
  6. Monoterapie antiandrogenă (cel mai rar tratament).

Trebuie menționat că cancerul de prostată localizat (atunci când nu există metastaze) răspunde bine la tratament. Mai mult, tratamentul radical (îndepărtarea tumorii) este posibil numai cu cancer localizat de prostată. Tactica rațională modernă pentru tratamentul cancerului de prostată localizat include chirurgia, radioterapia (la distanță sau brahiterapia) sau observația (la pacienții cu vârsta peste 60 de ani în stadiul inițial al cancerului localizat, tactica expectantă este optimă, deoarece supraviețuirea lor nu diferă de grupurile de tratament activ) [18].

Prostatectomia rămâne principala metodă de tratament, iar la începutul secolului 21, tehnologiile prostatectomiei progresive, minim invazive, au fost utilizate pe scară largă, reducând semnificativ trauma tratamentului; una dintre astfel de tehnologii este chirurgia robotizată (de exemplu, folosind instalații robotizate din seria Da Vinci a companiei americane Intuitive Surgical).

Radioterapia cu fascicul extern și prostatectomia radicală sunt aproximativ la fel de eficiente. De regulă, bărbații tineri suferă de prostatectomie radicală, pacienți mai în vârstă - radioterapie; în același timp, în cazurile cu risc ridicat de răspândire a tumorii dincolo de capsula de prostată sau deteriorarea veziculelor seminale, radioterapia externă este de preferat tratamentului chirurgical sau brahiterapiei.

Ablația cu ultrasunete a tumorilor prostatei folosind o ecografie concentrată transrectală de mare intensitate (HIFU) este un tratament non-invaziv în care un aplicator transrectal este introdus în rectul pacientului sub anestezie spinală, constând dintr-o sondă cu ultrasunete și un cristal piezoelectric curbat, care focalizează fasciculele cu ultrasunete la un moment dat.... Tratamentul se realizează prin navigare cu ultrasunete; ablația țesuturilor se realizează datorită unei combinații de termică (creșterea temperaturii până la 80-90 ° C în vecinătatea punctului focal) și mecanică (deteriorarea țesuturilor datorată colapsului microbubbilelor care se formează în interiorul celulelor sub acțiunea ultrasunetelor de mare intensitate). În tratamentul cancerului de prostată primar, ablația cu ultrasunete este utilizată fie ca tratament principal sau, mai des, ca terapie locală de salvare pentru recidive după radioterapie sau fascicul de radiații externe..

Eliminarea unei tumori de prostată cu noua metodă TOOKAD este o metodă non-chirurgicală inovatoare, extrem de eficientă. În timpul procedurii, în primele 10 minute, medicul injectează pacientului un medicament intravenos numit TOOKAD. Nu este toxic pentru țesuturile sănătoase și este absorbit în mod eficient de tumoră. Apoi, sub anestezie locală și control ecografic, se introduce o sondă cu fibră optică și se începe iradierea cu un laser, iar întreaga procedură durează 22 de minute. Drept urmare, vasele care alimentează tumora sunt imediat închise, aceasta începe să se dezintegreze și dispare complet în 3-4 ore. La câteva ore după procedură, pacientul este externat și în curând poate duce o viață completă. Studiile clinice au dovedit deja eficacitatea acestei metode: în decurs de un an de la procedură, peste 80% dintre pacienți nu au reapărut cancer de prostată.

Tratamentul cancerului de prostată în stadiul 3 și 4

La etapele 3 și 4 (caracterizate prin prezența metastazelor), se utilizează următoarele tipuri de tratament:

1) Radioterapia cu fascicul extern în combinație cu terapia hormonală, care implică iradierea glandei prostatei și a ganglionilor limfatici din apropiere în combinație cu terapia cu antagoniști (adică blocanți) a gonadoliberinei (cum ar fi degarelix, cunoscut sub numele de firmagon);

2) Monoterapia cu antagoniști gonadoliberinici sau antiandrogeni (este posibil să se prescrie agoniști - adică analogi - de gonadoliberină, de exemplu, triptorelină, deși sunt semnificativ mai puțin eficienți în menținerea nivelului de testosteron sub 0,2 ng / ml în comparație cu antagoniști):

  • monoterapia, care implică o prescriere pe tot parcursul vieții a medicamentului (anularea este posibilă numai prin decizia medicului, de exemplu, în cazul recuperării sau intoleranței) și înseamnă castrarea medicamentului (spre deosebire de obicei, o astfel de castrare este reversibilă în cazul retragerii medicamentului;
  • terapie intermitentă (terapie care implică alternarea perioadelor de prescriere și întrerupere a medicamentului), utilizată doar pentru pacienții individuali, relativ ușori (dezavantajul este lipsa regimurilor aprobate, în urma cărora medicul însuși trebuie să selecteze un regim terapeutic acceptabil individual pentru fiecare pacient);

3) Castrarea operativă (chirurgicală) (eficacitatea sa este comparabilă cu castrarea medicală cu antagoniștii gonadoliberinei, dar operația este ireversibilă și are un efect dăunător asupra stării de spirit a pacientului, astfel încât majoritatea pacienților aleg, dacă au resurse financiare, castrarea medicală).

Pentru pacienții cu cancer de prostată local avansat, radioterapia este tratamentul primar, cu o rată de supraviețuire de 5 ani de 70 până la 80%. Pare optimă suplimentarea radioterapiei cu terapia hormonală, care crește semnificativ supraviețuirea. În cancerul de prostată local avansat, ablația cu ultrasunete este, de asemenea, utilizată ca terapie paliativă adjuvantă, a cărei utilizare ajută adesea la amânarea radiațiilor sau a tratamentului hormonal până în momentul în care acestea sunt cele mai eficiente.

Cancerul de prostată avansat, metastatic, este tratat doar simptomatic sau paliativ; terapia cu hormoni poate întârzia evoluția bolii, poate preveni complicațiile și atenuează simptomele bolii, dar nu crește supraviețuirea. Terapia cu hormoni intermitenți este de preferat (se crede că vă permite să mențineți clone de celule tumorale sensibile la hormonoterapie și împiedică creșterea activă a clonelor rezistente).

Pe prima linie a terapiei cu hormoni, se folosesc antagoniști ai gonadoliberinei (degarelix), agoniști ai gonadoliberinei (leuprorelin, goserelin, buserelin, triptorelin), medicamente antiandrogenice (flutamidă, bicalutamidă, nilutamidă, acetat de ciproteronă). îmbunătățire subiectivă la 75% dintre pacienți. Pe a doua linie a hormonoterapiei, antiandrogenii sunt folosiți în monoterapie, estrogeni (hexestrol, etc. - cu precauție din cauza cardiotoxicității lor potențiale și a riscului ridicat de tromboflebite), progestine (megestrol etc.), medicamente antifungice (cum ar fi sub formă de ketoconazol); este de asemenea posibil să se prescrie un medicament alternativ nesteroid (de exemplu, dacă pacientul a luat pentru prima dată flutamidă, apoi este înlocuit cu bicalutamidă sau alt medicament).

profilaxie

Puteți reduce riscul de a dezvolta cancer de prostată prin:

  1. Examinări periodice. Când un bărbat împlinește 45 de ani, este recomandabil să înceapă testarea nivelurilor PSA în fiecare an - acest test va ajuta la identificarea cancerului (dacă apare deloc) într-o etapă timpurie, când boala este mai ușor de tratat. Persoanelor care se află într-un anumit grup de risc li se recomandă să se supună unui examen de proctolog și să fie testate pentru PSA în fiecare an.
  2. Sport și stil de viață activ. Exercitiile fizice regulate iti pot imbunatati sanatatea, te pot ajuta sa iti mentii greutatea si sa iti imbunatatesti starea de spirit. Există dovezi că bărbații care nu fac efort fizic au niveluri PSA mai ridicate. Este indicat să faci exerciții de 3-4 ori pe săptămână.
  3. Controlul greutății. Dacă greutatea curentă a pacientului se încadrează în intervalul normal, se recomandă menținerea acestuia în această stare. O dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate vă pot ajuta. Dacă depășește norma, ar trebui să crești ușor numărul de exerciții și să reduci ușor dieta; o consultație cu un nutriționist vă poate ajuta.
  4. Mâncat sănătos. Este recomandat să evitați alimentele și mesele bogate în grăsimi; în schimb, ar trebui să fie preferate fructele, legumele, pâinea integrală. Nu vă lăsați transportați cu suplimente alimentare - niciun studiu clinic nu a arătat că pot preveni cancerul. În schimb, ar trebui să alegeți alimente bogate în vitamine și minerale. Conform unor rapoarte, consumul de ceai verde poate avea un efect preventiv; cu toate acestea, nu a fost încă realizat un studiu clinic la scară largă a proprietăților anti-cancer al ceaiului verde.

Prognoza pentru viata

În acest caz, ca în orice alt caz legat de oncologie, este foarte important să detectăm boala cât mai devreme. Cu toate acestea, prognosticul este cel mai adesea nefavorabil datorită depistării tardive și apariției unui număr semnificativ de metastaze într-un stadiu incipient. Deci, aproximativ 90% din cazurile de cancer de prostată sunt depistate la a treia sau a patra etapă..

Prin urmare, răspunzând la întrebarea cât timp trăiesc cu cancer de prostată, putem spune că totul depinde de stadiul bolii la care a început tratamentul. Prostatectomia radicală, care a fost efectuată într-un stadiu timpuriu al oncologiei la pacienții cu vârsta sub 70 de ani, este o garanție a supraviețuirii a 10 sau chiar 15 ani. În general, după un curs de tratament la timp, rata de supraviețuire de cinci ani în prima sau a doua etapă este de 85%, în a treia -50%, în a patra - nu mai mult de 20%.

Metastazele cancerului de prostată se răspândesc în zone îndepărtate, datorită răspândirii celulelor canceroase prin sânge și vasele limfatice. Cel mai adesea, durerea pelvină, umflarea picioarelor în zona gleznei sau a piciorului cu cancer de prostată înseamnă o creștere a numărului de metastaze și faptul că cancerul a devenit agresiv..