Ciroza ficatului

Ciroza hepatică este o boală cronică caracterizată prin modificări structurale ale organului. Odată cu dezvoltarea sa, celulele hepatice funcționale mor și în locul lor se formează țesut conjunctiv. Pentru a preveni ca aceste procese să producă complicații grave, tratamentul cirozei hepatice trebuie început imediat după punerea diagnosticului..

Înainte de a vorbi despre cum să tratezi ciroza hepatică și dacă este posibil să scapi de ea, este necesar să spui câteva cuvinte despre motivele apariției sale. Într-adevăr, dacă nu stabiliți un factor negativ care a declanșat activarea proceselor patologice în țesuturile hepatice și nu suspenda efectul acesteia, acest lucru poate duce la o progresie rapidă a bolii și la apariția de complicații pe fundalul acesteia..

Cele mai frecvente cauze ale cirozei hepatice sunt:

  • hepatita C;
  • boli virale (rubeola, varicela etc.);
  • leziuni hepatice;
  • intoxicația organismului cauzată de substanțe chimice sau medicamente;
  • alcoolism cronic (în acest caz, se dezvoltă ciroză alcoolică);
  • încălcarea proceselor metabolice;
  • boli autoimune etc..

Etapa inițială a cirozei hepatice se caracterizează printr-un curs asimptomatic. Primele semne ale bolii apar atunci când țesutul conjunctiv înlocuiește mai mult de ¼ din celulele organului. Și în acest caz, persoana are următoarele simptome:

  • roseata palmelor si pielii faciale;
  • piele iritata;
  • rețea venoasă pronunțată pe abdomen;
  • icter obstructiv;
  • lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate;
  • greață și vărsături;
  • tulburări intestinale etc..

Și acum vom lua în considerare cele mai eficiente metode de tratament utilizate pentru ciroza hepatică.

Este posibil să scapi de ciroza hepatică?

În ciuda faptului că medicina modernă este foarte dezvoltată și a făcut progrese semnificative în ultimele decenii, oamenii de știință și medicii nu au reușit să găsească o modalitate de a vindeca complet ciroza hepatică. Din păcate, această boală este incurabilă. Totuși, acest lucru nu înseamnă că nu trebuie să te ocupi de tratamentul ei. Lipsa terapiei selectate corect poate duce la o deteriorare semnificativă a stării pacientului și îi poate scurta viața.

Este posibilă vindecarea cirozei hepatice numai în faza inițială a dezvoltării sale. Dar după cum am menționat mai sus, în această etapă a proceselor patologice în organ, simptomele sunt complet absente. Starea persoanei rămâne stabilă și nimic nu îl deranjează. De regulă, apelează la medic doar atunci când funcționalitatea ficatului este deja grav afectată și nu este posibilă restaurarea acestuia. În stadiul inițial de dezvoltare, ciroza este detectată doar în câteva în timpul diagnosticării preventive de laborator și computer.

De aceea, medicii recomandă cu mare încredere ca toată lumea, fără excepție, să facă un test clinic de sânge cel puțin o dată pe an. La urma urmei, arată starea generală a organismului și poate indica dezvoltarea proceselor patologice în ficat în acele etape când pot fi suspendate. Dar, deoarece ciroza este detectată în etapele ulterioare, metodele de tratament utilizate în astfel de situații vor fi discutate mai jos..

Metode de tratament de bază

Există un standard specific de tratament pentru ciroza hepatică, care include:

  • luând medicamente speciale, a căror acțiune are ca scop restabilirea celulelor hepatice și îmbunătățirea funcționalității acesteia;
  • aderarea la o dietă terapeutică;
  • intervenție chirurgicală.

Droguri

În diferite etape ale dezvoltării sale, ciroza ficatului este tratată cu medicamente. În acest caz, terapia medicamentoasă are următoarele obiective:

  • elimina impactul unui factor negativ care a provocat dezvoltarea bolii;
  • eliminarea simptomelor de ciroză pentru a îmbunătăți starea pacientului;
  • mușcarea proceselor patologice care apar în ficat.

Alegerea medicamentelor în tratamentul cirozei hepatice depinde direct de mai mulți factori:

  • vârsta pacientului;
  • tip de ciroză;
  • gradul și severitatea dezvoltării sale.

Odată cu dezvoltarea cirozei virale, sunt utilizate următoarele medicamente:

  • interferon sebivopenilat (PegIntron);
  • agenți antivirali (Tenofovir, Entecavir etc.);
  • stimulanți ai hematopoiezei, leucocitelor și trombopoietinelor - sunt folosiți în cazul cirozei virale, dar și în patologiile sanguine, a căror dezvoltare a fost declanșată de insuficiența hepatică.

Efectuarea terapiei medicamentoase presupune și utilizarea de medicamente, a căror acțiune are ca scop eliminarea complicațiilor apărute. Cel mai adesea, pacienții cu hepatită cronică dezvoltă ascită, care se caracterizează prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală. În acest caz, tratamentul include:

  • luând diuretice (Furosemidă, Spironolactonă etc.);
  • altoirea grefei venei portale, care ajută la eliminarea congestiei de sânge în cavitatea abdominală;
  • paracetis, care presupune punctarea peretelui abdominal și pomparea excesului de lichid din cavitatea abdominală.

Odată cu dezvoltarea unei asemenea complicații ca ascita, tratamentul medicamentos prescris anterior este corectat. Anularea se face:

  • calmante care aparțin grupului de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
  • medicamente antihipertensive.

Tratamentul cirozei alcoolice a ficatului implică în mod necesar respingerea alcoolului, chiar și cu un conținut scăzut de alcool (vin, bere etc.). Acest lucru face posibilă evitarea influenței unui factor negativ, evitarea afectării toxice a hepatocitelor și păstrarea funcționalității ficatului..

Pentru a asigura activarea proceselor de regenerare în organul afectat, pentru orice formă de patologie sunt utilizate următoarele medicamente:

  • hepatoprotectori (Essentiale Forte);
  • acid ursodeoxicolic (Ursofalk, Ursosan);
  • antioxidanți (Panangin, Glutargin).

Ficatul îndeplinește diferite funcții corporale. Și atunci când procesele patologice sunt activate în ea, acest lucru afectează în mod negativ activitatea aproape toate organele și sistemele interne, inclusiv sistemul imunitar. Din această cauză, riscurile de a dezvolta complicații infecțioase spontane cresc, printre care se numără peritonita bacteriană..

Dacă tratamentul cirozei hepatice se realizează într-un spital obișnuit, atunci când peritonita bacteriană se dezvoltă pe fondul acesteia, toate măsurile terapeutice sunt efectuate în unitatea chirurgicală sau de terapie intensivă a spitalului. În acest caz, tratamentul include:

  • administrarea intravenoasă sau intramusculară a medicamentelor antibacteriene aparținând clasei cefalosporine sau capbapenemelor;
  • spălarea cavității abdominale folosind soluții antiseptice.

Ciroza biliară primară este adesea asociată cu encefalopatia hepatică. Dezvoltarea sa agravează semnificativ starea pacientului, care este cauzată de o intoxicație crescută a organismului, iar prognosticul devine extrem de nefavorabil.

Cu encefalopatia hepatică se folosește terapia medicamentoasă, a cărei acțiune are ca scop reducerea nivelului de toxine din sânge și accelerarea procesului de eliminare a acestora din organism. Pentru aceasta se folosesc următoarele medicamente:

  • Lactuloza, care asigură legarea produselor secretate de celulele hepatice și excreția rapidă a acestora în mod natural (alături de fecale);
  • Aspartat de ornitină, care reduce intoxicația organismului și protejează creierul de toxine;
  • medicamente nootrope care cresc activitatea creierului și previn moartea celulelor sale.

Toate celelalte medicamente utilizate pentru a trata ciroza hepatică sunt folosite pentru a simți simptomele și pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului. În acest scop, pot fi folosite sorbente și enemas sifon. Utilizarea lor ajută la eliminarea toxinelor din organism și încetinește distrugerea hepatocitelor.

În unele clinici moderne, hemosorbția este efectuată pentru a reduce intoxicația organismului. Această procedură implică trecerea sângelui uman prin filtre speciale de carbon. Dar, în ciuda unui arsenal atât de larg de medicamente utilizate pentru ciroza ficatului, utilizarea lor nu duce întotdeauna la rezultate pozitive..

Tratamentul cirozei la domiciliu poate fi efectuat numai dacă boala este compensată și pacientul este într-o stare satisfăcătoare. Atunci când boala se agravează sau pe fondul acesteia, diverse complicații încep să se dezvolte, toate măsurile de tratament trebuie efectuate într-un spital sub supravegherea strictă a personalului medical..

Dieta terapeutică

Un rol important are o nutriție adecvată pentru ciroza hepatică. Respectarea dietei asigură eliminarea încărcăturii din ficat și împiedică dezvoltarea complicațiilor pe fundalul cirozei. Deoarece pacienții cu această boală suferă de subțire, cea mai mare parte a dietei ar trebui să fie alimente proteice:

  • pește slab;
  • carne slabă;
  • fructe de mare;
  • cereale;
  • brânză;
  • brânză de vacă;
  • iaurturi, etc.

Este strict interzisă utilizarea cu această boală:

  • alimente grase și prăjite;
  • carne afumată;
  • murături și marinate;
  • conserve;
  • gras;
  • produse semi-finisate;
  • fast food;
  • produse de patiserie bogate;
  • băuturi carbogazoase și alcoolice.

Toate mesele trebuie fierte sau aburite. Puteți coace mâncarea, dar numai fără utilizarea de sare și condimente, precum și cu un adaos minim de ulei. Ar trebui să mănânci în porții mici, dar deseori - de cel puțin 5 ori pe zi. Toate mesele trebuie consumate calde..

Baza nutriției dietetice pentru ciroza ficatului este luată de tabelul de tratament nr. 5a sau nr. 10. Acesta din urmă este utilizat dacă pacientul are complicații. Pentru mai multe informații despre alimentația dietetică pentru această boală, contactați medicul..

Intervenție chirurgicală

Nu credeți că ciroza hepatică poate fi vindecată cu o intervenție chirurgicală. Chiar și o metodă cardinală de tratament (transplant de ficat) nu dă un rezultat 100% pozitiv. Judecând după recenziile unei astfel de operații, putem spune că după transplantul de ficat, există o ameliorare semnificativă a afecțiunii, dar nu pentru mult timp. Deja la 3-5 ani de la operație, 80% dintre pacienți prezintă o recidivă a bolii. Trebuie să înceapă din nou. Mai mult decât atât, transplantul de ficat este o operație scumpă pe care nu o pot permite toți..

În toate celelalte cazuri, intervenția chirurgicală poate fi efectuată numai pe baza recomandărilor medicului curant pentru a elimina complicațiile apărute pe fundalul cirozei hepatice. În timpul operației, se pot efectua diverse acțiuni (curățarea conductelor biliare, eliminarea congestiei venoase etc.), dar chiar și după efectuarea lor, se observă o dinamică pozitivă pentru o perioadă scurtă de timp - aproximativ 6-10 luni.

În cazul cirozei hepatice de gradul 4, nu se efectuează intervenții chirurgicale, deoarece în acest stadiu al dezvoltării bolii organismul este foarte slăbit. Operația poate agrava semnificativ starea pacientului.

Metode tradiționale de tratament

Ciroza hepatică nu poate fi vindecată. Dar pentru a menține o sănătate bună și pentru a preveni apariția complicațiilor, tratamentul trebuie efectuat imediat. Și pe lângă terapia medicamentoasă și dieta, se recomandă suplimentarea tratamentului general cu remedii populare. Utilizarea lor oferă o oportunitate de a păstra funcționalitatea ficatului, de a consolida sistemul imunitar, de a îmbunătăți starea sângelui și multe altele..

Thistle de lapte

Terapia cirozei ficatului cu plante medicinale, cum ar fi cardul de lapte, nu este capabilă să vindece complet boala, dar pot opri progresia și dezvoltarea acesteia pe fondul complicațiilor sale. Thistle de lapte este un hepatoprotector natural care protejează celulele hepatice de distrugere, curățând organismul de toxine și îmbunătățind compoziția sângelui.

Metodele tradiționale de tratare a acestei boli implică utilizarea diferitelor părți ale acestei plante - semințe, rizomi, frunze etc. Cele mai frecvente rețete pentru a face remedii casnice sunt:

  • Decoct din semințe. Pentru a-l pregăti, va trebui 1 lingură. l. semințe de ciulin de lapte, zdrobite la o stare de pudră, care trebuie turnate cu 0,5 litri de apă și fierte la foc mic până când lichidul scade de 2 ori. Apoi bulionul trebuie răcit și filtrat. Se recomandă să luați un astfel de remediu în 3-4 lingurițe. l. De 3 ori pe zi înainte de mese.
  • Decoctul de la rădăcini. Pentru a pregăti acest bulion, veți avea nevoie de rădăcini de ciulin de lapte tocat (10 g) și apă (1 pahar). Ingredientele trebuie amestecate și puse la foc mic. Gatiti o jumatate de ora. Apoi bulionul trebuie condamnat, filtrat și diluat cu apă fiartă într-un raport 1: 1. Ar trebui să fie băut în 1 lingură. l. De 3 ori pe zi.
  • Semințe uscate. Înainte de utilizare, semințele de card de lapte sunt zdrobite la o stare de pudră și consumate într-o cantitate de 1 lingură. înainte de fiecare masă cu un pahar cu apă rece.
  • Ceai. Pentru a prepara o astfel de băutură, puteți utiliza atât frunze de ciulin de lapte, cât și semințele sale (puteți combina). Materii prime preparate în cantitate de 1 lingură. trebuie să turnați un pahar cu apă clocotită și lăsați aproximativ 10 minute. Luați produsul cald de 3 ori pe zi, 1 cană încordată înainte de a mânca.

Utilizarea ovăzului pentru ciroză favorizează refacerea celulelor hepatice și previne progresia ulterioară a bolii. Pentru aceasta, ovăzul este folosit în mai multe variații - sub formă de infuzie și băi medicinale..

O infuzie de ovăz este pregătită după cum urmează: se ia o mână de paie, se toarnă 1 litru de apă clocotită și se infuzează timp de o oră. Apoi, produsul este filtrat și luat în timpul zilei în porții mici în loc de alte lichide (de exemplu, în loc de ceai sau apă).

Băile de ovăz ajută la eliminarea substanțelor toxice din organism. Pentru a le face, trebuie să luați 2 mână de paie, turnați un litru de apă clocotită, lăsați aproximativ 40-50 de minute, încordați și turnați într-o cadă umplută cu apă caldă. Trebuie să-l iei 10-15 minute.

Păpădie

Această plantă este folosită numai în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii. Îmbunătățește funcționalitatea ficatului, își protejează celulele de distrugere și promovează recuperarea lor. Sucul se strecoară din frunzele de păpădie și se consumă în 2-3 linguri. l. pe stomacul gol o dată pe zi.

Curcumă

Utilizarea turmericului pentru tratamentul cirozei hepatice este recomandată chiar de medicii moderni. Acest agent este un puternic antioxidant care asigură eliminarea substanțelor toxice din organism și ameliorează inflamațiile. Datorită acestor proprietăți, turmericul ajută la restabilirea hepatocitelor și previne distrugerea ulterioară a acestora..

O altă proprietate a turmericului este coleretic. Recepția sa accelerează fluxul de bilă, ceea ce exclude apariția stagnării sale în conductele ficatului și vezicii biliare..

Pentru a obține acest efect, medicina alternativă recomandă prepararea unei infuzii de turmeric. Pentru a face acest lucru, este în cantitate de 1 lingură. diluat într-un pahar cu apă fierbinte, infuzat timp de aproximativ 10-15 minute, se adaugă puțină miere și se bea pe stomacul gol înainte de a mânca dimineața și seara.

Rostopască

Celandina este ideală pentru tratarea cirozei virale a ficatului. Acțiunea sa curativă permite pacientului să se întoarcă pe picioare în doar câteva luni. Florile uscate de rostopasca sunt folosite ca terapie pentru această boală. Există 1 lingură din ele. se toarnă un pahar cu apă clocotită și se lasă aproximativ 20 de minute. Apoi infuzia preparată se filtrează și se ia în 1 lingură. l. înainte de fiecare masă.

Usturoi

Utilizarea usturoiului pentru ciroza ficatului asigură eliminarea toxinelor și refacerea hepacitelor. Poate fi mâncat pur și simplu cu mese sau folosit ca remedii casnice..

De exemplu, un produs pe bază de usturoi și chefir este foarte popular. Pentru prepararea sa, se ia un cățel de usturoi, decojit din coajă, trecut printr-o presă și amestecat cu 50 ml de chefir. Amestecul rezultat se bea complet pe stomacul gol o dată pe zi..

Există o altă rețetă pentru prepararea unui medicament din usturoi. Trebuie să luați 2 căței de usturoi, turnați un pahar cu apă clocotită peste ele și puneți-le într-un loc întunecat o zi. Apoi, cuișoarele de usturoi trebuie eliminate din lichid, iar infuzia rezultată trebuie băută înainte de micul dejun..

Colecția de plante nr. 1

Ierburile au diverse proprietăți medicinale:

  • anti-inflamator,
  • antineoplazic,
  • regenerator,
  • aseptic etc.

Utilizarea lor în tratamentul cirozei poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului. Deci, de exemplu, ca terapie pentru ciroză, medicina alternativă recomandă utilizarea unui amestec din plante, constând din:

  • rădăcini de grâu,
  • frunza de urzică,
  • șolduri de trandafir.

Toate ingredientele sunt luate în cantități egale. Apoi 2 lingurițe. l. amestecul rezultat este turnat în 0,4 litri de apă clocotită și a insistat într-un termos timp de 10-12 ore. După aceea, agentul este pus pe foc, fiert și lăsat să se răcească. Trebuie să folosiți infuzia încordată timp de 1-2 lingurițe. l. înainte de fiecare masă.

Colecția de plante nr.2

Pentru a pregăti această colecție, va trebui să luați următoarele ierburi în părți egale:

  • urzica (frunze);
  • mentă transversală (frunze);
  • păpădie (rădăcini).

1 lingură. l. colectarea pregătită va trebui turnată cu un pahar cu apă rece, iar amestecul rezultat trebuie plasat într-un loc întunecat timp de 12 ore. Apoi, produsul trebuie fiert, răcit și filtrat. Se administrează în cantitate de 150 ml de 2 ori pe zi..

Există multe tratamente neconvenționale pentru ciroza hepatică. Dar trebuie înțeles că utilizarea lor trebuie neapărat combinată cu tratamentul medicamentos și cu dieta și, de asemenea, trebuie să fie de acord cu medicul..

Ciroza ficatului

Semne de ciroză hepatică, simptome și tratament

Ciroza hepatică este o boală cronică însoțită de modificări structurale ale ficatului cu formarea țesutului cicatricial, micșorarea organului și scăderea funcționalității acestuia.

Se poate dezvolta pe fundalul abuzului prelungit și sistematic de alcool, hepatite virale cu trecerea sa ulterioară la o formă cronică sau din cauza tulburărilor autoimune, obstrucția canalelor biliare extrahepatice, colangită.

Știința cunoaște cazurile în care insuficiența cardiacă prelungită, leziuni parazitare ale ficatului, hemocromatoză etc. au dus la această boală..

Ce este?

Ciroza hepatică este o boală cronică a ficatului, însoțită de înlocuirea ireversibilă a țesutului parenchimatic al ficatului cu țesut conjunctiv fibros sau stroma. Ficatul cu ciroză este mărit sau redus ca mărime, neobișnuit de dens, plin de viață. Decesul apare în funcție de diferite tipuri de cazuri în doi-patru ani cu durere severă și suferință a pacientului în stadiul terminal al bolii.

Câteva date istorice

Din cele mai vechi timpuri, ficatul a fost considerat un organ important ca inima. Conform părerilor locuitorilor din Mesopotamia, sângele este produs în ficat și sufletul trăiește. Chiar Hipocrat a descris legătura dintre boala hepatică și icterul, precum și ascita. El a susținut că icterul și un ficat dur sunt o combinație proastă a simptomelor. Aceasta a fost prima judecată despre ciroza hepatică și simptomele acesteia..

Ciroza ficatului și cauzele sale au fost descrise în 1793 de Matthew Baillie în tratatul său „Anatomia Morbidă”. În activitatea sa, el a legat clar consumul de băuturi alcoolice cu apariția simptomelor de ciroză hepatică. În opinia sa, bărbații de vârstă mijlocie și cei mai în vârstă erau mai des bolnavi. Ciroza britanică creștinată a ficatului „ciuma ginului” sau „ficat gin”.

Termenul ciroză provine din grecescul „kirrhos” care înseamnă galben și aparține Rene Theophilus Hyacinth Laennec, un medic și anatomist francez. Mulți oameni de știință au lucrat și încă lucrează la studiul cirozei ficatului. Virkhov, Kuehne, Botkin, Tatarinov, Abellov și alții au propus multe teorii despre ce este ciroza ficatului, simptomele, cauzele, metodele de diagnostic și tratament.

Motive pentru dezvoltarea cirozei

Printre principalele motive care conduc la dezvoltarea bolii se numără:

  1. Hepatita virală, care, după diverse estimări, duce la formarea patologiei hepatice în 10-24% din cazuri. Boala se încheie cu astfel de soiuri de hepatită precum B, C, D și recent descoperită hepatită G;
  2. Diverse boli ale tractului biliar, incluzând obstrucția extrahepatică, colelitiaza și colangită sclerozatoare primară;
  3. Tulburări ale sistemului imunitar. Multe boli autoimune duc la dezvoltarea cirozei;
  4. Hipertensiunea portală;
  5. Congestie venoasă în ficat sau sindromul Budd-Chiari;
  6. Intoxicații cu substanțe chimice care au un efect toxic asupra organismului. Printre astfel de substanțe, otrăvurile industriale, sărurile metalelor grele, aflatoxinele și otrăvurile de ciuperci sunt în special dăunătoare pentru ficat;
  7. Boli ereditare, în special, tulburări metabolice determinate genetic (anomalii ale acumulării de glicogen, boala Wilson-Konovalov, a1-antitripsină și galactoză-1-fosfat-uridiltransferază);
  8. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, inclusiv Iprazide, medicamente steroizi anabolizanți, izoniazid, androgeni, metildopa, inderal, metotrexat și alții;
  9. Luând doze mari de alcool timp de 10 ani sau mai mult. Nu există dependență de un tip specific de băutură, factorul fundamental este prezența alcoolului etilic în acesta și aportul regulat al acestuia în organism;
  10. Rare, boala Randu-Osler poate provoca, de asemenea, ciroză.

În plus, merită menționat separat despre ciroza criptogenică, ale cărei cauze rămân neclare. Apare în intervalul 12 - 40% din cazuri. Factorii provocatori în formarea țesutului cicatricial pot fi malnutriția sistematică, boli infecțioase, sifilis (poate provoca ciroză la nou-născuți). Efectul combinat al factorilor etiologici, de exemplu, o combinație de hepatită și alcoolism, crește semnificativ riscul de dezvoltare a bolii.

Clasificare

Clasificarea modernă a bolii luate în considerare se bazează pe luarea în considerare a criteriilor etiologice, morfogenetice și morfologice, precum și a criteriilor clinice și funcționale. Pe baza motivelor, pe fondul influenței cărora s-a dezvoltat ciroza hepatică, sunt determinate următoarele opțiuni:

  • ciroza biliară (primară, secundară) (colestază, colangită);
  • ciroza circulatorie (care apare pe fondul stazei cronice venoase);
  • ciroza alimentară metabolică (lipsa de vitamine, proteine, ciroza de acumulare rezultată din tulburări metabolice ereditare);
  • ciroza infecțioasă (virală) (hepatită, infecții ale tractului biliar, afecțiuni ale ficatului parazite);
  • ciroză toxică, ciroză toxic-alergică (otrăvuri alimentare și industriale, medicamente, alergeni, alcool);
  • ciroza criptogenică.

În funcție de caracteristicile clinice și funcționale, ciroza hepatică este caracterizată de o serie de caracteristici:

  • nivelul insuficienței hepatocelulare;
  • natura generală a cursului bolii (progresivă, stabilă sau regresivă);
  • gradul de hipertensiune portală relevant pentru boală (sângerare, ascită);
  • activitate generală a procesului bolii (ciroză activă, ciroză moderat activă, precum și ciroză inactivă).

Ciroza portală a ficatului

Cea mai frecventă formă a bolii, care se caracterizează prin afectarea țesutului hepatic și moartea hepatocitelor. Modificări apar din cauza alimentației nesănătoase și a consumului de alcool. În 20%, ciroza portală a ficatului poate provoca boala Botkin. La început, pacientul se plânge de tulburări la nivelul tractului digestiv. Apoi se dezvoltă semne externe ale bolii: îngălbenirea pielii, apariția venelor de păianjen pe față. Ultima etapă se caracterizează prin dezvoltarea ascitei (picătură abdominală).

Ciroză biliară

Aceasta este o formă specială a bolii care se dezvoltă ca urmare a colestazei prelungite sau a afectării tractului biliar. Ciroza biliară este o patologie autoimună care durează mult timp fără niciun simptom. Majoritatea femeilor de 40-60 de ani suferă de asta. Gradul primar al bolii este adesea asociat cu diabetul zaharat, lupus eritematos, dermatomiozită, artrită reumatoidă și alergii la medicamente.

Primele semne

Primele simptome care sugerează ciroză includ:

  1. O senzație de amărăciune și uscăciune apare în gură, mai ales adesea dimineața;
  2. Pacientul pierde ceva greutate, devine iritabil, obosește mai repede;
  3. O persoană poate fi tulburată de tulburări recurente ale scaunului, flatulență crescută;
  4. Durere recurentă cu localizare în hipocondriul drept. Acestea tind să crească după efort fizic intens sau după consumul de alimente grase și prăjite, băuturi alcoolice;
  5. Unele forme ale bolii, de exemplu, ciroza postnecrotică, se manifestă sub formă de icter deja în stadiile incipiente ale dezvoltării.

În unele cazuri, boala se manifestă acut și nu există semne precoce.

Simptomele cirozei

Ciroza se caracterizează prin simptome generale: slăbiciune, scăderea capacității de a lucra, disconfort în abdomen, tulburări dispeptice, febră, dureri articulare, flatulență, durere și senzație de greutate în abdomenul superior, scădere în greutate, astenie. Examinarea relevă o creștere a ficatului, compactarea și deformarea suprafeței sale, ascuțirea marginii. La început, există o creștere uniformă și moderată a ambilor lobi ai ficatului, mai târziu, de regulă, prevalează o creștere a lobului stâng. Hipertensiunea portală se manifestă prin mărirea moderată a splinei.

O imagine clinică detaliată se manifestă prin sindroame de insuficiență a celulelor hepatice și hipertensiune arterială portală. Există balonare, toleranță slabă la alimentele grase și alcool, greață, vărsături, diaree, senzație de greutate sau durere abdominală (în principal în hipocondriul potrivit). În 70% din cazuri, se găsește hepatomegalie, ficatul este compactat, marginea este îndreptată. La 30% dintre pacienți, palparea relevă suprafața nodulară a ficatului. Splenomegalie la 50% dintre pacienți.

Febra de grad scăzut este posibilă asociată cu trecerea pirogenilor bacterieni intestinali prin ficat, pe care acesta nu este în stare să neutralizeze. Febra este rezistentă la antibiotice și dispare doar atunci când funcția hepatică se îmbunătățește. De asemenea, pot exista semne externe - eritem palmar sau plantar, vene de păianjen, păr scăzut în axilă și pubis, unghii albe, ginecomastie la bărbați din cauza hiperestrogenemiei. În unele cazuri, degetele iau forma de „bețe de tambur”.

În stadiul terminal al bolii, se observă o scădere a dimensiunii ficatului în 25% din cazuri. De asemenea, apar icter, ascită, edem periferic datorat suprahidratării (în principal edem al picioarelor), colaterale venoase externe (varice ale esofagului, stomacului, intestinelor). Sângerarea din vene este adesea fatală. Mai puțin frecvent apare sângerare hemoroidală, acestea sunt mai puțin intense.

Efecte

Ciroza hepatică, în principiu, singură nu provoacă moartea, complicațiile sale în stadiul decompensării sunt mortale. Printre ei:

  1. Ascita în ciroză este acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Prescrieți o dietă cu proteine ​​limitate (până la 0,5 grame la kg de greutate corporală) și sare, diuretice, albumină intravenoasă (preparare proteică). Dacă este necesar, recurgeți la paracenteză - îndepărtarea excesului de lichid din cavitatea abdominală.
  2. Peritonita bacteriană spontană este inflamația peritoneului datorată infecției lichidului în cavitatea abdominală (ascită). La pacienți, temperatura crește până la 40 de grade, apar frisoane, dureri intense în abdomen. Sunt prescrise antibiotice cu spectru larg pe termen lung. Tratamentul se realizează în unitatea de terapie intensivă.
  3. Encefalopatie hepatica. Se manifestă de la tulburări neurologice minore (cefalee, oboseală crescută, letargie) până la comă severă. Deoarece este asociat cu acumularea de produse metabolice proteice (amoniac) în sânge, acestea limitează sau exclud proteine ​​din dietă, este prescris un prebiotic - lactuloza. Are un efect laxativ și capacitatea de a se lega și de a reduce formarea amoniacului în intestin. În cazul tulburărilor neurologice severe, tratamentul se realizează în unitatea de terapie intensivă.
  4. Sindromul hepatorenal este dezvoltarea insuficienței renale acute la pacienții cu ciroză hepatică. Se întrerupe utilizarea diureticelor și se prescrie administrarea intravenoasă de albumină. Tratamentul se realizează în unitatea de terapie intensivă.
  5. Hemoragii acute varicoase. Apare din varice ale esofagului și stomacului. Pacientul dezvoltă slăbiciune, scade tensiunea arterială, pulsul se accelerează, vărsăturile apar cu un amestec de sânge (culoarea cafelei). Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă, dacă sunt ineficiente, se folosesc metode chirurgicale de tratament. Pentru a opri sângerarea, se utilizează administrarea intravenoasă de octropidă (pentru a reduce presiunea în fluxul sanguin al vaselor abdominale), tratamentul endoscopic (ligarea varicelor, scleroterapia). Transfuzia soluțiilor și a componentelor sanguine se realizează cu atenție pentru a menține nivelul necesar de hemoglobină.
  6. Dezvoltarea carcinomului hepatocelular - un neoplasm malign al ficatului.

Tratamentul cardinal pentru carcinomul hepatocelular și ciroza decompensată a ficatului este transplantul hepatic. Înlocuirea ficatului pacientului cu ficatul donatorului.

Ciroza hepatică în ultima etapă: fotografii cu oameni

Fotografia de mai jos arată cum boala se manifestă la om..

Ascita în ciroza hepatică - o complicație

Edem al extremităților inferioare la un pacient cu ciroză hepatică în hepatită cronică

Diagnostice

Determinarea diagnosticului cirozei hepatice are loc în mai multe etape. Diagnosticul în sine se bazează pe datele studiilor instrumentale:

  1. Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată este cea mai precisă metodă de diagnostic.
  2. Biopsia este o metodă de examinare histologică a materialului prelevat din ficat, care vă permite să stabiliți tipul de ciroză a nodulilor mari sau mici și cauza dezvoltării bolii.
  3. Ecografia - ca screening. Permite să stabilească doar un diagnostic preliminar, dar este indispensabil în diagnosticul de ascită și hipertensiune arterială portală.

Dacă la efectuarea unui diagnostic, examenul histologic nu a permis determinarea cauzei dezvoltării bolii, acestea continuă să o caute. Pentru aceasta, se efectuează un test de sânge pentru prezența:

  • anticorpi antimitochondriali;
  • ARN al virusului hepatitei C și ADN al virusului hepatitei B prin metoda PCR;
  • alfa-fetoproteină - pentru a exclude cancerul de sânge;
  • niveluri de cupru și cerruloplasmin;
  • nivelul imunoglobulinelor A și G, nivelul limfocitelor T.

În următoarea etapă, se determină gradul de deteriorare a organismului din cauza leziunilor hepatice. Pentru a face acest lucru, utilizați:

  • scintigrafia hepatică - un studiu de radionuclizi pentru a determina celulele hepatice funcționale;
  • test de sânge biochimic pentru a determina indicatori precum nivelurile de sodiu și potasiu, coagulogramă, colesterol, fosfatază alcalină, bilirubină totală și fracțională, AST, ALT, lipidogramă, proteinogramă;
  • gradul de afectare renală - creatinină, uree.

Absența sau prezența complicațiilor:

  • Ecografia pentru a exclude ascita;
  • excluderea sângerărilor interne în tractul digestiv prin examinarea materiilor fecale pentru prezența sângelui ascuns în acesta;
  • FEGDS - pentru a exclude varicele stomacului și esofagului;
  • sigmoidoscopie pentru a exclude varicele în rect.

Cu ciroza, ficatul este palpat prin peretele anterior al peritoneului. La palpare, tuberozitatea și densitatea organului sunt palpabile, dar acest lucru este posibil numai în stadiul decompensării.

Examenul cu ultrasunete identifică clar focurile de fibroză din organ, în timp ce sunt clasificate în mici - mai puțin de 3 mm și mari - peste 3 mm. Odată cu natura alcoolică a cirozei, inițial se dezvoltă noduri mici, o biopsie determină modificări specifice ale celulelor hepatice și hepatostei grase. În etapele ulterioare ale bolii, nodurile se măresc, devin amestecate, hepatoza grasă dispare. Ciroza biliară primară se caracterizează printr-o creștere a ficatului menținând în același timp structura tractului biliar. În ciroza biliară secundară, ficatul se mărește din cauza obstrucțiilor în canalele biliare.

Etapele cirozei hepatice

De regulă, evoluția bolii se caracterizează prin durata proprie, urmând a fi distinse următoarele etape principale:

  1. Etapa de compensare. Se caracterizează prin absența simptomelor de ciroză, care se explică prin activitatea crescută a celulelor hepatice conservate.
  2. Etapa subcompensării. În această etapă, se remarcă primele semne de ciroză hepatică (sub formă de slăbiciune și disconfort în hipocondriul drept, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate). Executarea funcțiilor inerente activității ficatului are loc într-un volum incomplet, care apare din cauza pierderii treptate a resurselor celulelor conservate.
  3. Etapa de descompensare. Aici vorbim deja de insuficiență hepatică, manifestată prin afecțiuni pronunțate (icter, hipertensiune portală, comă).

Cum se tratează ciroza hepatică?

În general, tratamentul cirozei hepatice este selectat în mod strict individual - tactica terapeutică depinde de stadiul dezvoltării bolii, de tipul patologiei, de starea generală de sănătate a pacientului și de bolile concomitente. Există însă principii generale pentru prescrierea tratamentului..

Acestea includ:

  1. Etapa compensată a cirozei hepatice începe întotdeauna cu eliminarea cauzei patologiei - în acest caz, ficatul este în continuare capabil să funcționeze ca de obicei.
  2. Pacientul trebuie să respecte o dietă strictă - chiar și o mică încălcare poate declanșa progresia cirozei hepatice.
  3. Este imposibil ca boala în cauză să efectueze fizioterapie, tratament termic. Activitatea fizică este, de asemenea, exclusă.
  4. Dacă boala se află în stadiul decompensării, atunci pacientul este internat într-un spital. Cert este că, cu o astfel de evoluție a bolii, riscul de a dezvolta complicații grave este foarte mare și doar lucrătorii medicali vor putea să acorde atenție chiar și unei ușoare deteriorări a afecțiunii, să prevină apariția unor complicații care duc la moartea pacientului..
  5. Cel mai adesea, hepatoprotectoare, beta-blocante, sodiu și preparate cu acid ursodeoxicolic sunt prescrise pentru tratament.

Sfaturi generale pentru pacienții cu ciroză hepatică:

  1. Odihnește-te imediat ce te simți obosit.
  2. Pentru a îmbunătăți digestia, pacienții li se prescriu medicamente cu polienzimă.
  3. Nu ridicați obiecte grele (poate provoca sângerări gastro-intestinale)
  4. Măsurați-vă zilnic greutatea corporală, volumul abdomenului la nivelul buricului (o creștere a volumului abdomenului și a greutății corporale indică retenție de lichid);
  5. Cu retenție de lichide în organism (edem, ascită), este necesar să se limiteze aportul de sare de masă la 0,5 g pe zi, lichid - la 1000-1500 ml pe zi.
  6. Pentru a controla gradul de deteriorare a sistemului nervos, se recomandă utilizarea unui test simplu cu scrierea de mână: în fiecare zi, scrieți o frază scurtă, de exemplu, „Bună dimineața” într-un caiet special. Arătați caietul către rude - dacă schimbați scrisul de mână, contactați medicul.
  7. Calculați balanța de lichide pentru zi (diureză) în fiecare zi: calculați volumul de lichid prelevat oral (ceai, cafea, apă, supă, fructe etc.) și calculați tot lichidul excretat în timpul urinării. Cantitatea de lichid eliberată trebuie să fie cu aproximativ 200-300 ml mai mare decât cantitatea de fluid prelevată.
  8. Realizați frecvența scaunului de 1 până la 2 ori pe zi. Pentru pacienții cu ciroză hepatică, se recomandă administrarea de lactuloză (duphalac) pentru a normaliza funcționarea intestinelor și compoziția florei intestinale în favoarea bacteriilor „benefice”. Duphalac este prescris într-o doză care provoacă scaune moi, semi-în formă, de 1-2 ori pe zi. Doza variază de la 1-3 lingurițe la 1-3 linguri pe zi, selectate individual. Medicamentul nu are contraindicații, poate fi luat chiar și de copii mici și de femei însărcinate.

Tratamentul manifestărilor patologice și a complicațiilor cirozei înseamnă:

  1. Reducerea ascitei prin metode conservatoare (diuretice conform schemei) și chirurgicale (îndepărtarea lichidului prin drenuri).
  2. Tratamentul encefalopatiei (nootropice, sorbente).
  3. Eliminarea manifestărilor de hipertensiune arterială portală - de la utilizarea de beta-blocante neselective (propranolol, nadolol) la ligarea venelor dilatate în timpul intervenției.
  4. Antibioterapie preventivă pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul vizitelor planificate la dentist, înaintea manipulărilor instrumentale.
  5. Tratamentul dispepsiei cu corecție nutrițională și utilizarea preparatelor enzimatice fără acizi biliari (pancreatină). Poate că în astfel de cazuri, utilizarea eubiotice - bactisubtil, enterol, bifidumbacterină și lactobacterină.
  6. Pentru a ameliora mâncărimea, utilizați antihistaminice, precum și medicamente care conțin acid ursodeoxicolic.
  7. Numirea de androgeni la bărbați cu manifestări severe de hipogonadism și corectarea nivelurilor hormonale la femei pentru prevenirea sângerării uterine disfuncționale - sub controlul unui endocrinolog.
  8. Arătată utilizarea preparatelor care conțin zinc pentru prevenirea convulsiilor în timpul încărcăturii musculare normale și în tratamentul insuficienței hepatice, pentru a reduce hiperammonemia.
  9. Prevenirea osteoporozei la pacienții cu colestază cronică și ciroză biliară primară, în prezența hepatitei autoimune cu utilizarea corticosteroizilor. Pentru aceasta, calciul este introdus suplimentar în combinație cu vitamina D.
  10. Corecția chirurgicală a hipertensiunii portale pentru prevenirea sângerărilor gastrointestinale include impunerea anastomozelor vasculare (mezentericocaval și splenorenal), precum și scleroterapia venelor dilatate existente.
  11. În prezența unor focare unice de degenerare în carcinomul hepatocelular și severitatea cursului bolii clasei A, pacienților li se arată îndepărtarea chirurgicală a segmentelor hepatice afectate. Cu clasa clinică a bolii B și C și leziuni masive, în așteptarea transplantului, se prescrie tratamentul antineoplastic pentru a preveni progresia. Pentru aceasta, se utilizează atât efectul curenților cât și temperaturilor (ablație termică cu radiofrecvență percutanată) și chimioterapie prin injectarea orientată a soluțiilor uleioase de citostatice în vasele care alimentează segmentele hepatice corespunzătoare (chimioembolizare).

Tratamentul unei astfel de complicații fatale dezvoltate precum sângerarea masivă acută din venele esofagului include:

  1. Aplicarea locală a sondei Blackmore, cu ajutorul căreia aerul care se umflă în lumenul esofagului comprimă venele sângerare dilatate.
  2. Direcționarea peretelui esofagian cu substanțe sclerozante.
  3. Terapia de înlocuire a sângelui.

Din păcate, această afecțiune devine principala cauză de deces la pacienții cu ciroză hepatică..

Dieta pentru ciroza hepatică

Respectarea unei diete pentru ciroza ficatului presupune, în primul rând, refuzul alimentelor în care există un conținut ridicat de proteine. Într-adevăr, la pacienții cu ciroză hepatică, digestia alimentelor proteice este perturbată și, ca urmare, intensitatea proceselor de putrefacție în intestine crește. Dieta pentru ciroza ficatului prevede zile de post periodice, timp în care pacientul nu mănâncă deloc alimente care conțin proteine. În plus, un punct important este limitarea utilizării sării de masă împreună cu masa principală..

Dieta pentru ciroza ficatului prevede excluderea tuturor alimentelor care conțin sodă de copt și praf de copt. Nu mâncați muraturi, slănină, șuncă, fructe de mare, carne de vită corned, conserve, cârnați, sosuri cu sare, brânză, înghețată. Pentru a îmbunătăți gustul alimentelor, puteți folosi condimente, suc de lămâie în loc de sare..

Dieta pentru ciroza ficatului permite utilizarea unei cantități mici de carne dietetică - iepure, vițel, păsări de curte. Un ou poate fi consumat o dată pe zi.

Prognoza bolii

Ciroza hepatică este incurabilă dacă nu a fost efectuat un transplant de ficat. Cu ajutorul medicamentelor de mai sus, puteți menține o calitate a vieții mai mult sau mai puțin decentă.

Cât timp trăiesc persoanele cu ciroză hepatică depinde de cauza bolii, de stadiul în care a fost detectată și de complicațiile care au avut timp să apară la momentul începerii tratamentului:

  • odată cu dezvoltarea ascitei, trăiesc 3-5 ani;
  • dacă sângerarea gastrointestinală se dezvoltă pentru prima dată, de la 1/3 la jumătate dintre oameni vor supraviețui;
  • dacă se dezvoltă o coma hepatică, aceasta înseamnă aproape 100% mortalitate.

Există, de asemenea, o scară care prezice speranța de viață. Ține cont de rezultatele testelor și de gradul de encefalopatie:

Parametrupuncte
123
ascitaNuAbdomenul este moale, trece sub acțiunea diureticeAbdomenul este tensionat, volumul său fiind redus slab la administrarea diuretice
Schimbare de personalitate, memorie, somnolențăNuGrad blândPuternic exprimat
Bilirubina totalăMai puțin de 34 μmol / L31-51 μmol / lMai mult de 51 μmol / l
Albumină3,5 g / l și mai mult2,8-3,5 g / lMai puțin de 2,8 g / l
Indicele protrombineiPeste 60%40-60%Mai puțin de 40%
Puncte în total5-67-910-15
Câți trăiesc15-20 de aniEste necesară transplantarea ficatului, dar rata mortalității postoperatorii este de 30%1-3 ani. Dacă transplantul este efectuat în acest stadiu, probabilitatea de a muri după operație este de 82 din 100

profilaxie

Ciroza hepatică este un proces destul de lung care poate fi oprit și tratat. Principala cheie a succesului este să mergi la medic la timp. Cu toate acestea, este una dintre acele boli care pot fi ușor evitate prin luarea anumitor măsuri preventive, inclusiv:

  • vaccinarea împotriva hepatitei B la copii;
  • nutriție rațională și adecvată;
  • evitarea înfometării și supraalimentarea;
  • renunțarea la alcool și fumatul pentru a exclude ciroza alcoolică și afectarea hepatică toxică;
  • ecografie anuală și examen endoscopic;
  • acces la timp la medic pentru ajutor medical;
  • aport adecvat de complexe de vitamine și minerale;
  • suprimarea dură și tratamentul dependenței de droguri.

Măsurile preventive pentru prevenirea hepatitei virale vor ajuta, de asemenea, la evitarea dezvoltării cirozei.