Cancerul de col uterin: simptome, tratament, stadii, prognostic

Cancerul de col uterin este unul dintre cele mai frecvente neoplasme maligne la femei, reprezintă mai mult de 5% din toate tumorile și ocupă locul 5. În ultimele decenii, boala a devenit mai tânără, de aceea apare adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 20-30 de ani. Spre deosebire de alte tumori ale sistemului reproductiv, cancerul de col uterin este cel mai frecvent în țările în curs de dezvoltare din Africa și America Latină.

Caracteristicile colului uterin

Colul uterin este partea inferioară a uterului. În centrul său se află un canal numit cervical. Un capăt al acestuia se deschide în uter, iar celălalt în vagin. Doar o treime din întregul gât este vizibil atunci când este privit pe un scaun ginecologic. Cea mai mare parte este ascunsă din vedere. De-a lungul vieții unei femei, gâtul este în continuă schimbare. Există o zonă specială în ea la joncțiunea a două tipuri de epiteliu, care în timp se deplasează în canalul cervical. Această zonă de transformare este cea mai vulnerabilă la toți factorii adverse. Cu ea încep toate schimbările precanceroase și canceroase..

Eroziunea colului uterin și cancerul

Destul de des puteți auzi diagnosticul de „eroziune cervicală”. Acesta este un termen imprecis. Cel mai adesea, înseamnă ectopie, o afecțiune care este norma pentru 25% dintre tinere. Cu această caracteristică, epiteliul cilindric căptușește canalul cervical intră în locul celui multistrat. Drept urmare, zona de transformare este deplasată spre exterior. În majoritatea cazurilor, ectopia nu necesită tratament, nu prezintă simptome și, cu siguranță, nu este o afecțiune precanceroasă. Singura recomandare: observarea periodică a unui medic ginecolog.

Factorii de risc pentru cancerul de col uterin

  • Debutul precoce al activității sexuale
  • Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali
  • Utilizare contraceptivă orală (nu utilizează prezervative)
  • Sarcini multiple și nașteri
  • Infecție cu HPV cu un grad ridicat de oncogenitate, în special împreună cu o altă infecție genitală (herpes genital, clamidie)
  • Infecție cu HIV

Cancer și transport de HPV

Cancerul de col uterin este una dintre bolile mai ușor de prevenit decât de vindecat. O mare realizare în știință a fost descoperirea naturii virale a acestui proces oncologic. Se crede că este o infecție cu papilomavirusul uman care provoacă modificări precanceroase, ducând în cele din urmă la o tumoră malignă..

În prezent, au fost identificate peste 100 de specii de HPV care pot trăi în corpul uman. Dar nu toți sunt un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin. Toate virusurile sunt împărțite în mod convențional în grupuri cu potențial oncogenic ridicat, mediu și scăzut:

  • Risc redus: tipuri de HPV 6, 11, 42, 43, 44 (provoacă negi genitale, nu crește cancerul)
  • Risc intermediar: tipurile 31, 33, 35, 51 și 52 (adesea determină displazie, mult mai rar cancer)
  • Risc ridicat: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 tipuri (găsite în 99% din cazurile de cancer de col uterin)

În majoritatea cazurilor, HPV dispare de la sine în 1-2 ani, fără a duce la modificări semnificative. Și doar ocazional provoacă o infecție cronică, pe termen lung, care duce la displazie și este cauza cancerului de col uterin. Se crede că cu cât este mai tânără femeia, cu atât se produce mai rapid vindecarea de sine. Prin urmare, la fete, determinarea virusului de către PCR a fost recunoscută ca inadecvată. De obicei, o analiză pentru determinarea HPV este efectuată cu modificări (leucoplakia, displazie) detectate prin frotiu și colposcopie, precum și cu simptome ale cancerului de col uterin.

Fapte HPV

  • Infecția cu papilomavirusul uman, care provoacă cancer, apare sexual, mai des la bărbați și femei tinere.
  • Se crede că 50% din totalul persoanelor active sexual au experimentat această infecție cel puțin o dată în viața lor..
  • În cele mai multe cazuri, virusul, inclusiv grupul oncogenic, părăsește organismul singur în 1-2 ani.
  • Nu există medicamente care să ajute eficient să scape de virus..
  • Singura modalitate de a vă proteja de HPV oncogenic ridicat și de cancerul de col uterin este prin vaccinare.
  • Examinarea femeilor sub 30 de ani pentru HPV nu este practică (deoarece boala dispare de la sine).

Simptome

Simptome precoce ale cancerului de col uterin:

De obicei, au un caracter apos, au culoarea „pantelor de carne”, au un miros specific. O astfel de descărcare se produce dacă tumora crește la dimensiuni mari și se dezintegrează treptat..

Simptome tardive

  • Durerea de smulgere și tragere apărută în partea inferioară a abdomenului, în partea inferioară a spatelui și a sacrului, în rect.
  • Urinare frecventa

Cazuri neglijate

  • Semne de intoxicație tumorală: scădere bruscă în greutate, apetit scăzut, febră constantă, pierdere de energie, anemie
  • Încălcarea urinării și defecării: sânge în urină, sânge în scaun, constipație.
  • Scurgerea de urină sau fecale din vagin (când o tumoră crește în peretele vezicii urinare și intestinului cu formarea fistulei)
  • Umflarea picioarelor, scurtarea respirației

Tipuri de cancer

Tumorile colului uterin pot consta din diferite țesuturi, se formează în diferite părți ale organului, au diferite malignități.

  • Cancer preinvaziv
  • Carcinomul cu celule scuamoase
  • Cancer glandular (adenocarcinom)
  • Alte tipuri de cancer (inclusiv nediferențiate)

Cancer preinvaziv (displazie in situ, grad 3, CIN 3)

Cancerul in situ sau cancerul in situ sunt nume diferite pentru aceeași patologie. În acest caz, celulele care acoperă gâtul prezintă semne de malignitate. Dar nu cresc adânc în stroma. În consecință, nu există metastaze. Deoarece nu există simptome de cancer de col uterin în acest stadiu, acesta poate fi detectat doar cu examinarea periodică de către un medic. Cu timpul, cancerul „in situ” se transformă într-un microinvaziv, apoi în cancer metastatic.

Cancer microinvaziv

Adesea, experții identifică o formă specială de tumori de col uterin - cancer microinvaziv, corespunzător stadiului Ia. Nu mai este cancer in situ, deoarece celulele tumorale au invadat stroma. Dar această invazie nu depășește 5 mm, iar dimensiunea tumorii în sine este de 1 cm sau mai puțin. În acest caz, cancerul este de obicei agresiv scăzut, nu metastazează și este destul de bine tratat..

Cancerul cervical invaziv

Dacă tumora pătrunde adânc în țesuturi, atunci se numește invazivă. Cu ea apar primele simptome ale cancerului de col uterin. Un astfel de cancer este mai ușor de observat atunci când este examinat de un medic ginecolog, în plus, are trăsăturile caracteristice ale frotiurilor și colposcopiei. În cazurile unui proces oncologic avansat, pot apărea semne luminoase.

După forma lor, tumorile cervicale sunt împărțite în trei grupe:

Un astfel de cancer crește în interiorul canalului cervical, ca și în lumenul colului uterin. Poate fi găsit atunci când este privit pe un scaun ginecologic: de multe ori atârnă în exterior de gât sub forma unui polip în formă de conopidă. Aceste tumori sunt considerate mai puțin agresive, metastaze mai târziu și au un prognostic mai bun..

Aceste tumori cresc adânc în gât. La exterior, acestea arată mici, dar în grosimea țesuturilor formează ulcerații și degradare. În astfel de cazuri, boala progresează mai agresiv, prognosticul este mai puțin favorabil.

Etapele cancerului de col uterin

Statisticile de incidență nu includ cancerul pre-invaziv (in situ). Această etapă a cancerului de col uterin este adesea combinată cu displazia de gradul 3, deoarece tratamentul este absolut identic. Pentru tumorile care au pătruns mai adânc, a fost creată o clasificare specială. Vă permite să determinați prognosticul și tratamentul bolii..

Etapa I: Tumora nu depășește uterul.

  • IA - o tumoră care a pătruns sub 5 mm
  • IB - o tumoră care a pătruns mai adânc de 5 mm

Etapa II - Tumoră care s-a răspândit în afara uterului (dar care nu a afectat pereții pelvini și treimea inferioară a vaginului)
Etapa III - Tumoră care s-a răspândit pe pereții pelvisului sau în treimea inferioară a vaginului
Etapa IV - Tumora care a invadat pelvisul sau a invadat vezica, rect.

Diagnosticarea cancerului de col uterin

  • Examen citologic (frotiu pentru oncocitologie)

Frotiul de pap este standardul mondial pentru screeningul cancerului de col uterin. Folosind o spatulă cu o formă specială, celulele sunt luate de pe suprafața gâtului. După studierea la microscop, se face o concluzie despre structura lor. Într-un frotiu, pot fi detectate modificări inflamatorii, diverse atipii (inclusiv displazie severă) și elemente canceroase. Dacă rezultatele sunt suspecte pentru precancer și cancer, sunt prescrise metode suplimentare de cercetare.

Colposcopul este un dispozitiv special care vă permite să măriți imaginea gâtului și să studiați structura celulelor și vaselor de sânge. Examinarea colului uterin cu un colposcop este deosebit de importantă în stadiile incipiente ale cancerului, când tumora nu este vizibilă în timpul unei examinări de rutină. Etapele târzii ale cancerului de col uterin sunt ușor de observat fără instrumente suplimentare.

Dacă se găsesc zone suspecte, se efectuează biopsia lor, urmată de examinarea țesuturilor la microscop.

  • Curettage a canalului cervical

Dacă rezultatele unui studiu citologic au arătat modificări precanceroase sau canceroase, iar colposcopia este o imagine normală, atunci este necesar să suferiți chiuretajul canalului cervical. Este foarte probabil ca celulele atipice să fie localizate în interior, prin urmare, acestea nu sunt disponibile pentru control vizual. Această procedură nu este prescrisă tuturor, de obicei citologia și colposcopia cu biopsie sunt suficiente.

Diagnosticul cu ultrasunete este o metodă de examinare simplă, nedureroasă și ieftină. Ecografia cu o sondă transvaginală este deosebit de eficientă. Dificultățile apar numai cu procese foarte frecvente, precum și în prezența aderențelor în cavitatea abdominală. Pentru un diagnostic mai eficient, este utilizată o imagine tridimensională, care vă permite să vizualizați tumora din toate părțile. Dacă este suplimentat cu dopplerografie cu ultrasunete (studiu de flux sanguin), atunci puteți detecta tumori mici prin proliferarea excesivă a vaselor de sânge.

Metodele suplimentare de cercetare avansată permit evaluarea răspândirii procesului oncologic, starea organelor învecinate și alegerea unei strategii de tratament. RMN-ul este mai potrivit pentru acest scop. Tomografia computerizată are un dezavantaj important: densitatea organelor pelvine în timpul acesteia este aproximativ aceeași. Prin urmare, chiar și cancerele extinse nu pot fi distinse din cauza asemănării cu țesutul adipos..

  • Metode pentru determinarea metastazelor îndepărtate

Radiografia toracică, scanarea CT abdominală, scintigrafia scheletică pot detecta metastazele cancerului de col uterin și pot alege tactici de tratament. Aceste metode sunt utilizate după diagnosticul inițial de cancer invaziv, precum și pentru a monitoriza tratamentul metastazelor și când apar simptome ale cancerului de col uterin după operație..

Diagnosticarea cancerului de col uterin prin sânge

Savantul a izolat un antigen special al carcinomului cu celule scuamoase - SCC, care poate fi considerat un marker al cancerului de col uterin. Nivelul acestui antigen depinde de stadiul bolii, de implicarea ganglionilor limfatici și de masa totală a tumorii. SCC este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și diagnosticul precoce al recurenței bolii. La aproximativ 4-8 săptămâni după terapie, nivelul antigenului scade. Dacă după aceasta s-a înregistrat o creștere a markerului, atunci puteți suspecta o recidivă.

Utilizarea nivelului de antigen SCC ca metodă de diagnostic primar al tumorilor cervicale este inacceptabilă. Există o probabilitate ridicată de rezultate false pozitive și false negative. Astfel, markerul crește în caz de boli de piele (psoriazis, eczeme), boli ale ficatului și rinichilor, cancer endometrial și vaginal. În plus, nu toate tipurile de cancer de col uterin produc niveluri ridicate ale acestui antigen. Astfel, nu există un test absolut fiabil pentru cancerul de col uterin..

Screeningul cancerului de col uterin

Spre deosebire de multe alte tipuri de cancer, tumorile cervicale durează mult timp pentru a se dezvolta. Acest lucru face posibilă identificarea femeilor din grupurile de risc și cu etapele inițiale ale bolii. Pentru screening, există o metodă minunată - testul citologic Papanicolaou. Sensibilitatea acestei metode este de aproximativ 90%. Adică la 9 din 10 femei cu cancer, un frotiu obișnuit „pentru citologie” vă permite să identificați boala.

Toate femeile între 25 și 49 de ani ar trebui să fie ecranizate la fiecare trei ani. După 50 de ani, este suficient să iei un frotiu pentru citologie o dată la 5 ani.

Metastaze de cancer de col uterin

Cancerul de col uterin este considerat o tumoră extrem de agresivă. Acesta metastaze timpurii prin răspândirea prin limfa, sânge sau prin organe invadatoare. Deci, aproximativ 30% dintre pacienții cu stadiul II au deja celule tumorale în cele mai apropiate ganglioni. Printre organele îndepărtate, plămânii, ficatul și oasele sunt mai des afectate..

Tratamentul tumorilor cervicale

Cancerul de col uterin nu este o propoziție. Metodele moderne de tratament pot vindeca complet această boală. În stadiile incipiente, este posibil să se păstreze organul și fertilitatea. În etapele ulterioare, se utilizează o abordare integrată. Drept urmare, o femeie pierde oportunitatea de a avea copii, dar calitatea și durata vieții sale rămân ridicate. Înainte de a determina tactica tratamentului, medicul trebuie să studieze examinarea histologică a tumorii și să stabilească stadiul acesteia.

  • Conizarea colului uterin (pentru cancerul non-invaziv)

Îndepărtarea unei părți a gâtului sub formă de con este operația cea mai frecventă pentru displazie severă și cancer in situ. Intervenția se efectuează sub anestezie (anestezie generală sau anestezie epidurală). Dacă este suspectată o displazie ușoară până la moderată, medicii încearcă să evite această intervenție chirurgicală..

Există un anumit risc pentru femeile nuloase: lumenul canalului cervical se poate îngusta și depășește, ceea ce va duce la dificultăți în concepție și gestație. Cu toate acestea, beneficiile eliminării complete in situ a cancerului non-invaziv depășesc cu mult orice risc potențial. Fragmentul eliminat este trimis pentru histologie pentru a face un diagnostic precis.

  • Extirpare extinsă a uterului

Cel mai adesea, o intervenție chirurgicală extinsă este utilizată pentru tratamentul pentru a îndepărta uterul, țesuturile înconjurătoare și părțile vaginului. Astfel de volume de intervenție sunt asociate cu faptul că majoritatea cazurilor de cancer sunt neglijate. În cazuri rare de cancer microinvaziv, femeile suferă numai de îndepărtare a colului uterin (dacă este planificată sarcina). Poate un astfel de tratament pentru cancerul de col uterin stadiul 1.

Radiația este principalul tratament pentru cancerul de col uterin. Este utilizat ca adaos la operația în etapele inițiale sau ca singura metodă pentru procesele de anvergură. Radioterapia este adesea folosită pentru a atenua suferința pacientului în cazuri avansate. După tratamentul cu raze, complicațiile sunt posibile sub formă de leziuni ale pielii, organelor interne, care sunt cel mai adesea inofensive.

Medicamentele de chimioterapie (cisplatin) sunt rareori utilizate pentru tratament și numai ca adjuvant la chirurgie și radiații.

Punctajul testului PapanicolauTratamentul cancerului invaziv

Urmărirea după tratament

Toată viața ei după cancer, o femeie ar trebui să fie observată de un medic oncolog ginecologic. Primii 2 ani, examenul se efectuează la fiecare trei luni, apoi până la 5 ani trebuie să te supui unui examen la fiecare șase luni. Ulterior, este suficient să fie examinat în fiecare an.

Cancer și sarcină

Detectarea unei tumori cervicale în timpul sarcinii este destul de rară. Datorită modificărilor imunității, cancerul la femeile aflate în poziție se dezvoltă mai repede și curge mai agresiv. Din păcate, în primul trimestru, singura modalitate de a salva viața pacientului este de a pune capăt sarcinii, urmată de radiații și intervenții chirurgicale. Doar în al treilea trimestru este posibil să amânați tratamentul până când maturizarea plămânilor fetali și o cezariană. De obicei, ei așteaptă până la 32 de săptămâni de sarcină. Concomitent cu cezariană, se efectuează și o operație de îndepărtare a cancerului de col uterin.

Prognoza tumorilor cervicale

  • Rata de supraviețuire de cinci ani pentru cancerul în stadiul 1 este de 95-98%
  • În stadiul 2, această cifră este puțin mai mică, în regiunea de 65-75%
  • Rata de supraviețuire în 3 etape scade brusc (până la 30%)
  • În timp ce în cazuri avansate, stadiul 4 este experimentat de doar 10% dintre pacienți.

Toate cifrele de mai sus sunt fiabile numai cu un tratament complet al bolii.

Prevenirea cancerului de col uterin

  • Vaccinare

Vaccinarea este considerată principala modalitate de prevenire a cancerului de col uterin. Vaccinul Gardasil a fost dezvoltat împotriva a 4 tipuri de virus. Două dintre acestea (tipurile 16 și 18) provoacă aproximativ 70% din cancere, iar tipurile 6 și 11 sunt asociate cu majoritatea cazurilor de negi genitale. Vaccinul a fost supus unor studii clinice la scară largă timp de 15 ani, arătând eficacitate și siguranță ridicate.

Se recomandă vaccinarea fetelor cu vârste cuprinse între 11 și 13 ani. Vaccinarea este posibilă și pentru fetele sub 26 de ani, mai ales dacă nu au început activitatea sexuală și nu au fost infectate cu tipurile de virusuri menționate mai sus. Protecția completă necesită trei administrări de medicament în termen de 6 luni. Durata vaccinului nu este definitiv determinată, minimul este de 5-8 ani.

Vaccinul Gardasil este garantat pentru a proteja o femeie împotriva cancerului cauzat de 2 tipuri de virus. Dar 30% dintre cancere sunt cauzate de tipuri mai rare de HPV sau sunt de origine non-virală. Prin urmare, toate femeile care au primit vaccinul au încă nevoie de un examen periodic de către un medic ginecolog cu un frotiu citologic.

  • Tratamentul bolilor precanceroase

Toate modificările din celulele colului uterin care se pot transforma în oncologie se numesc condiții precanceroase. Acestea includ displazii, leucoplazii extinse și alte patologii. În medie, este nevoie de 10-15 ani pentru a dezvolta cancer de la precancer. Prin urmare, displazia observată și vindecată în timp util este o modalitate bună de a evita un proces malign. Astfel, este important să vă supuneți periodic examinărilor și să consultați un medic cu privire la primele simptome ale bolii de col uterin..

Metodele de barieră contraceptivă reduc semnificativ riscul de transmitere a HPV, deși nu protejează complet împotriva acestuia.

FAQ

Indiferent dacă apariția negilor genitali este un factor de risc sau un simptom al cancerului de col uterin?

Verucile genitale (negi genitale) sunt cauzate de tipurile non-oncogene de virus. Deși pot provoca disconfort și inconveniente estetice, acest lucru nu are nicio legătură cu cancerul de col uterin.

Frotiul oncocitologic a evidențiat o displazie ușoară CIN1 și inflamație. Trebuie să fac conizarea gâtului?

Displazia ușoară, în majoritatea cazurilor, dispune de la sine și necesită doar observație de două ori pe an. În plus, inflamația (cervicita) poate fi afectată evaluarea rezultatelor frotiei. Prin urmare, mai întâi trebuie să aflați cauza inflamației, să o tratați și apoi să repetați studiul citologic..

Câți trăiesc în stadiul 2 de cancer de col uterin?

A doua etapă se caracterizează prin răspândirea locală a tumorii. Când efectuează o intervenție chirurgicală radicală, urmată de radioterapie și monitorizare regulată, 75% dintre femei supraviețuiesc marcajului de cinci ani. În oncologie, pacienții care au trăit timp de 5 ani fără recidivă sunt considerați, în mod convențional, recuperați.

Ce tratament al stadiului inițial poate fi efectuat dacă în viitor va exista dorința de a avea copii?

Problema metodei de tratament este decisă în primul rând de medicul curant: un oncolog ginecologic. Pe lângă stadiu, joacă rolul tipului de tumoare, vârsta femeii și bolile asociate. În condiții favorabile, se poate efectua o operație de conservare a organelor: îndepărtarea numai a colului uterin. Sarcina după această intervenție este posibilă.

Au trecut trei ani de la operația de îndepărtare a tumorii cervicale. Cum pot fi suspectate metastaze de cancer? Este suficient să faci un examen de ginecolog de două ori pe an?

Metastazele către organele îndepărtate se simt destul de des. Icterul brusc, durerile osoase, fracturile patologice, durerile de cap și pierderea cunoștinței sunt alarmante. Dacă apar metastaze în ganglionii limfatici din apropiere, atunci nu pot exista simptome. Toate examinările suplimentare sunt prescrise de medic, ținând cont de reclamațiile și rezultatele operației anterioare. De obicei, o examinare standard de două ori pe an este suficientă.

Cum să recunoască primele simptome și semne ale cancerului uterin într-un stadiu incipient?

Bolile oncologice sunt astăzi o problemă destul de urgentă. Există o mulțime de cazuri de cetățeni care apelează la centrul oncologic pentru ajutor și diagnosticarea unei astfel de boli..

Oncologia, din păcate, se poate răspândi la orice organe din corpul uman. Tumorile apar în diverse locuri și pot începe să crească oriunde.

Cancerul uterin apare la femei destul de des astăzi, iar conform statisticilor, acest tip de oncologie este unul dintre cele mai frecvente.

Ce este cancerul uterin?

Acest tip de tumoare este un neoplasm. După cum știți, neoplasmele sunt maligne și benigne..

O tumoră precum cancerul uterin poate fi clasificată ca fiind o tumoră malignă..

Formarea unei astfel de neoplasme apare în primul rând din țesuturile din uter, care se pot răspândi în toate părțile corpului..

Cancerul este una dintre cele mai frecvente boli și se află pe locul patru după cancerele de sân, piele și tractul gastro-intestinal..

Statistici privind incidența

Pentru a vorbi despre orice boală oncologică, desigur, nu se poate observa despre datele statistice pe baza cărora se pot trage concluzii adecvate..

Așa cum am menționat anterior, cancerul uterin este unul dintre cele mai frecvente zece tipuri de cancer și se află pe locul cinci în rândul acestora..

Desigur, trebuie menționat că apariția acestei boli, precum și mortalitatea pentru această patologie, a scăzut semnificativ în ultimii ani..

Statisticile arată că această patologie este observată mai des în dezvoltarea femeilor peste 50 de ani. Cu toate acestea, potrivit medicilor, fetele tinere sunt, de asemenea, sensibile la această boală..

Anterior, se credea că cancerul uterin este una dintre principalele cauze de deces cauzate de o tumoră malignă. Incidența unei astfel de patologii a scăzut la 70%..

Tipuri de cancer uterin

Există mai multe tipuri morfologice de cancer uterin:

  1. adenocarcinom;
  2. Neoplasmul cu celule scuamoase;
  3. Cancer de tip scuamos glandular;
  4. Adenocarcinomul de tipul celular clar;
  5. Cancer serios;
  6. Cancer mucinos;
  7. Cancer nediferențiat.

Cauzele cancerului uterin

Cu siguranță, anumite cauze și factori contribuie la formarea cancerului uterin, ceea ce poate agrava gradul acestei boli grave..

Ca atare, motivul exact datorită căruia dezvoltarea și creșterea unui neoplasm pe uter începe în lumea modernă nu a fost stabilit și studiat.

Cercetările au arătat clar că există o serie de motive pentru factorii care contribuie la creșterea cancerului:

  • Diabet;
  • fumat;
  • hipertensiune;
  • SIDA;
  • infecție cu papilomavirus uman;
  • eșecul menstruației;
  • boli de tip veneric;
  • viața sexuală la o vârstă fragedă;
  • lipsa de oportunitate de a avea copii;
  • luarea de contraceptive;
  • dând naștere la o vârstă prea mică.

Unul dintre cei mai fundamentali și, poate, cei mai periculoși factori care contribuie la formarea cancerului este greutatea corporală crescută.

Unele fapte joacă, de asemenea, un rol foarte important în apariția unei tumori maligne:

  • eroziune;
  • procese ulcerative
  • endometrioza uterului
  • formarea cicatricelor după naștere;
  • procese inflamatorii.

Metode de diagnostic a bolii

Diagnosticul este o etapă foarte importantă în orice tip de cancer. Este foarte important să diagnosticăm boala și acest proces trebuie organizat corect.

Diagnosticul include:

  1. Examinarea de rutină de către un medic.
  2. Cu ajutorul oglinzilor ginecologice, medicul este capabil să observe că există modificări ale aspectului.
  3. În viitor, pacientul trebuie să fie trimis pentru o scanare cu ultrasunete, care va permite detectarea și determinarea dimensiunii și structurii modificate a uterului.În plus, structurarea și grosimea endometrului sunt determinate la un studiu de tip ultrasunete..
  4. Metodele de chiuretaj și analiza histologiei materialului biologic sunt adesea utilizate pentru a determina soarta și natura bolii. Această procedură se efectuează sub anestezie generală într-un cadru spitalicesc..

Simptomele cancerului uterin la femei

Desigur, simptomatologia joacă un rol important în determinarea acestei boli..

Un simptom este ceva pe care ar trebui să acordați cea mai mare atenție dacă pacientul simte că ceva nu este în regulă. Este extrem de important să acordăm o atenție deosebită sănătății lor pentru femeile de peste patruzeci de ani.

Din păcate, cancerul este una dintre bolile, ale căror simptome apar în stadii târzii..

Simptomele pot fi împărțite condiționat în mai multe tipuri:

  1. Prima etapă sunt semnele și simptomele care apar înainte de debutul menopauzei. Să presupunem că o femeie este în debutul menopauzei. În timpul unei astfel de perioade, ciclul menstrual se confundă și se manifestă sub formă de descărcare cu sânge, care în timp devine din ce în ce mai mic în volum. În timpul unei astfel de perioade, merită să acordăm cea mai mare atenție selecției. Adică, dacă mai devreme erau rare, iar mai târziu din nou abundente, acesta este semnul principal și simptomul cancerului uterin..
  2. De asemenea, există mai multe semne în timpul menopauzei. În cazul în care o femeie a trăit deja până la menopauză, iar ciclul menstrual nu a apărut mai mult de două luni, orice descărcare cu sânge și deschiderea sângerării pot deveni simptome ale cancerului.

Pe baza categoriei de vârstă și a perioadei menopauzei, pot apărea simptome:

  • deschiderea sângerării;
  • durere după actul sexual;
  • durere în perineu;
  • dureri în regiunea lombară și abdomenul inferior;
  • oboseală rapidă și pierdere bruscă în greutate.

Definiția cancerului uterin înainte de menopauză

După cum s-a menționat anterior, există simptome care să clarifice prezența apariției unei neoplasme înainte de debutul menopauzei..

Cel mai adesea, într-o astfel de perioadă, secreția vaginală este deja neregulată și în fiecare lună apare mai puțin frecvent..

În această perioadă, simptomele cancerului uterin pot fi descărcate cu sânge din vagin..

Manifestare în timpul menopauzei

Într-o perioadă în care o femeie a început deja o perioadă de menopauză, și anume menopauză, pot apărea și simptome care trebuie să li se acorde o atenție specială..

De regulă, o femeie nu are perioade lunare de câteva luni, simptomele cancerului pot fi descărcate sângeroase, indiferent de cât de des apar, cât timp și în ce volum.

Descrierea etapelor cancerului uterin și a speranței de viață

Există doar patru stadii ale cancerului uterin:

  1. Prima este o tumoră care afectează numai corpul uterului. Tumora este capabilă să pătrundă în stadiile primare până la endometru, miometrul până la jumătatea adâncimii și la mai mult de jumătate din adâncimea miometrului.
  2. Al doilea tip este celulele maligne care se găsesc direct în colul uterin. Acest tip de neoplasm poate pătrunde în corpul uterului și să pătrundă în straturile profunde ale colului uterin..
  3. A treia tumoră este capabilă să se transfere la vagin și la apendice, precum și la ganglionii limfatici. Acest tip de tumoră poate da naștere stratului seros al uterului de tip extern sau apendicelor adiacente, începe să crească în vagin, iar în caz de metastaze, mergeți la ganglionii pelvieni.
  4. Al patrulea tip de cancer uterin cu răspândirea metastazelor se manifestă în vezică sau în zona rectală și începe, de asemenea, să se răspândească la plămâni, ficat, oase și ganglioni limfatici îndepărtați..

În plus, gradele de diferențiere a celulelor în neoplasm diferă..

Există un grad destul de mare de existență celulară, precum și un grad slab diferențiat. Întreaga idee este că cu cât se exprimă mai multe diferențieri, cu atât procesul de creștere al neoplasmului este mai lent..

În consecință, probabilitatea de metastază scade. Dacă cancerul este diferențiat slab, atunci prognosticul într-o astfel de situație devine mai grav..

Speranța de viață a pacientului:

  • În stadiul primar, când neoplasmul se formează și începe să populeze în corpul uterin, probabilitatea de recuperare a pacientului este de aproximativ 80 - 90%.
  • În a doua etapă, cancerul începe să pătrundă dincolo de granița uterului în sine și apoi contribuie la implicarea colului uterin. Într-o astfel de situație, organele situate în apropiere nu sunt supuse înfrângerii. Recuperarea este notată în 3 din 4 din toate cazurile..
  • La a treia etapă, când procesul oncologic începe să se răspândească în apendice și direct în zona vaginală, aproximativ 40% pot ieși din această situație.
  • La a patra etapă, când tumora crește dincolo de regiunea pelvină, formarea începe să pătrundă în intestine și în țesuturile vezicale din uter. Rata de supraviețuire nu este mai mare de 15%.
Dezvoltarea cancerului uterin pe etape (foto)

metastază

Metastazele încep să crească și, de obicei, pătrund în vasele limfatice și în noduri.

În timp ce se află în stadiul terminal, efectul este și asupra sistemului venos uman..

Inițial, leziunea începe să crească în zona ganglionilor limfatici și a structurii sale. Acest lucru apare de obicei în regiunile iliace și hipogastrice..

Este extrem de rar ca leziunile să acopere alte organe..

De asemenea, metastazele cresc până la canalul de tip cervical și, așa cum am menționat mai sus, dincolo de culoarul uterin.

Cu metoda de tip hematogen, de la care metastazele încep de obicei să pătrundă în zona directă în zona apendicelui.

În plus, zona vaginală este de asemenea afectată, iar în unele cazuri, rinichii și ficatul, țesutul osos.

Rata de dezvoltare a bolii

Rata de creștere și dezvoltare se datorează în principal tipului de apariție histologică. În plus, este necesar să se țină seama de patologia, capacitatea de luptă a organismului, tratamentul competent și categoria de vârstă a pacientului, starea de spirit psihologică și spirituală a pacientului..

Ca atare, nu va fi posibil să obțineți un răspuns exact și să aflați în ce perioadă de timp se va dezvolta cancerul până la sfârșit.

Tratament pentru cancerul uterin

Desigur, baza tratamentului competent este intervenția chirurgicală, respectiv chirurgia.

Operația presupune îndepărtarea corpului uterin în combinație cu ovarele.

Foarte des, medicii prescriu o astfel de metodologie de tratament chiar și după operație, expunere radio.

Radioterapia sau radioterapia poate ajuta la reducerea riscului de recurență. Cu toate acestea, această metodă de tratament nu afectează ratele de recuperare..

Chimioterapia este de asemenea folosită. Această metodă este la cerere în terapia oncologiei..

În plus, s-au remarcat rezultate bune cu ajutorul hormonoterapiei..

Este necesar să se determine metoda adecvată de terapie, ținând cont de anumiți factori. Prevenirea este cea mai eficientă măsură pentru prevenirea bolilor precum cancerul uterin..

Metode și metode de tratament

După cum sa menționat anterior, tratamentul este posibil complet și complex..

Foarte des, medicii sunt nevoiți să fie de acord cu metoda chirurgicală de îndepărtare a tumorii, la radiații, chimioterapie și terapie cu hormoni.

Intervenție operativă

Intervenția cu chirurgia este un tratament comun pentru cancer.

Acest tip de tratament presupune o operație care presupune îndepărtarea corpului uterin și a ovarelor.

Radioterapie

Expunerea la radiații este, de asemenea, o metodă populară de tratament a cancerului. Cu toate acestea, această metodă vă permite să scăpați doar de recidivele de oncologie..

Din păcate, acest tip de radiații nu afectează rata de supraviețuire a pacientului..

Terapia cu hormoni

După cum știți deja, hormonii sunt o componentă destul de puternică, care ajută la vindecarea multor boli și, de asemenea, poate prelungi viața oamenilor..

Pentru un astfel de tratament, sunt utilizate medicamente Depostat, Farlugal și altele..

Dacă metastazele sunt active, tratamentul progestativ este ineficient.

În această situație, Zoladek este prescris..

Foarte des, tratamentele cu hormoni combină chimioterapia pentru cel mai bun efect.

chimioterapia

Chimioterapia este o tehnică destul de frecventă care permite, în anumite cazuri, să scape de cancer..

Destul de des, această metodologie de tratament este utilizată cu o largă răspândire a creșterii tumorii..

De asemenea, cu natura autonomă a neoplasmului, dacă metastazele sunt într-o poziție activă și au început să se răspândească, se utilizează chimia.

Consecințele cancerului uterin

Trebuie menționat imediat că cancerul uterin este cea mai periculoasă afecțiune patologică. Dacă nu există o terapie ca atare, care este necesară în perioada de tratament a cancerului, atunci consecințele unei creșteri a educației sunt cel mai probabil să ducă la moarte..

Adesea, oncologii sugerează îndepărtarea uterului împreună cu apendicele, cu o parte din vagin și colul uterin.

Diferențele dintre cancerul uterin și fibroame

Myoma este un proces care este o creștere și creștere a țesuturilor uterine, care sunt ulterior formate de unii factori traumatici.

Acest lucru poate fi facilitat de avorturi frecvente, chiuretaj, inflamație a sistemului genitourinar și multe altele..

Trebuie remarcat faptul că cancerul uterin și fibroamele nu au nicio legătură între ele. Aceste două patologii sunt complet diferite și miomul, în nicio situație nu este capabil să se dezvolte în cancer.

De remarcat, de asemenea, că oncologia se formează în stratul epitelial, hiperplazia benignă se găsește în stratul muscular.

De aceea, orice pacient trebuie să viziteze un medic ginecolog pentru examinare.

Prevenirea cancerului uterin

Pentru a preveni această boală, este necesar să se evite diagnostice precum diabetul, obezitatea și infertilitatea..

Cu alte cuvinte, trebuie să vă controlați greutatea corporală, să tratați funcțiile de reproducere, dacă există o astfel de nevoie și să scăpați de diabet, dacă este cazul..

În medicina modernă, există o altă măsură pentru prevenirea cancerului de col uterin - vaccinarea.

Vaccinul de cancer de col uterin este un vaccin care previne infecția cu papilomavirusul uman periculos. Apariția unei tumori maligne este provocată de aproximativ 15 tipuri de HPV, dintre care cele 16 și 18 tipuri sunt cele mai oncogene.

De la sine, nu poate provoca dezvoltarea bolii și nici nu poate provoca exacerbarea ei, însă, ea formează o imunitate stabilă pentru toate tipurile de HPV oncogenic.

Trebuie remarcat importanța unui astfel de mijloc de prevenire, deoarece deseori chiar și utilizarea celor mai inovatoare metode de tratare a unei tumori maligne nu dă rezultatul dorit, ceea ce duce la un rezultat letal..

Prin urmare, este mai bine să preveniți boala cu vaccinări care previn infecția, pe care medicii le recomandă fetelor cu vârsta de 12 ani și peste..

Prognoza de supraviețuire a pacientului

După cum sa menționat anterior, procentul de supraviețuire depinde în primul rând de factorul în ce stadiu a fost găsit cancerul.

Cu cât apare motivul mai devreme și pacientul vizită medicul și este capabil să diagnosticheze cancerul, cu atât sunt mai multe șanse să trăiască mult timp și să învingă cancerul..

Aceasta înseamnă, în primul rând, că este necesar să vizitați regulat un medic ginecolog și să faceți testele și examenele necesare..

În plus, medicii recomandă monitorizarea stării fizice, acordarea atenției activității fizice și controlul nivelului de zahăr din sânge..

Cât de rapid se dezvoltă cancerul de col uterin: cum să nu întârzii cu tratamentul?

Cancerul de col uterin cu un curs asimptomatic este diagnosticat mai des la femei la vârsta de 30-50 de ani și deseori deja la 3-4 etape. Creșterea oncologiei este observată mai des la femeile care ignoră tratamentul la timp al bolilor infecțioase și neglijează regulile de igienă personală.

Grupul de risc include cele care nu tratează în timp bolile cu transmitere sexuală, precum și fetele tinere în caz de degenerare precoce a celulelor imature în maligne.

Membrana mucoasă a uterului poate fi supusă degenerării patologice pe fundal:

  • fumatul și abuzul de alcool
  • expunerea la radiații
  • dezechilibru hormonal
  • abuz de contraceptive hormonale
  • infecția cu papilom crește riscul de dezvoltare a bolii.

Cancerul de col uterin și simptomele și semnele la femei nu apar de la zero și peste noapte. De regulă, este precedată de o afecțiune precanceroasă datorită apariției unei tumori din cicatrici, negi genitale și nu este vindecată prompt de displazie cervicală. De aceea, pentru a vă proteja împotriva unei posibile dezvoltări a unuia grav, este important de cel puțin 2 ori pe an să vizitați un medic ginecolog, să luați un frotiu pentru a detecta diverse tipuri de infecții și să faceți vaccinări speciale.

Cauzele cancerului de col uterin

S-a dovedit că principalul factor de risc pentru oncologie este virusul papiloma. La aproximativ 80% dintre pacienți, boala se dezvoltă tocmai după terapia nereușită pentru negi și papilomii de col uterin. Intrând în corp, virusul poate provoca negi la nivelul colului uterin, care sunt ulterior rănite în timpul sexului, dublarea ineptă, manipulări medicale și alte influențe. Cu toate acestea, prezența unui virus în organism nu înseamnă o dezvoltare garantată a oncologiei în viitor. Doar 16 din 100 de tulpini ale acestui virus provoacă malignitatea celulelor verucilor..

Al doilea motiv cel mai frecvent pentru adăugarea papilomavirusului și, ulterior, dezvoltarea cancerului de col uterin este debutul vieții intime în adolescență. Același lucru este valabil pentru schimbarea multor parteneri. De asemenea, femeile care fumează riscă să dezvolte cancer. Motivul cancerigenelor conținute în fumul de țigară.

Un alt motiv probabil este scăderea nivelului imunității. Riscul de cancer de col uterin nu depinde de modul în care imunitatea a fost redusă, din cauza efectelor negative ale bolilor sau ale administrării de medicamente imunosupresoare. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu virus imunodeficient.

Malnutriția joacă un rol semnificativ în dezvoltarea oncologiei. Cei care lipsesc fructe și legume în dietele lor sunt mult mai probabil să facă față cancerului de col uterin decât femeile care mănâncă o dietă echilibrată..

La unele femei, oncologia este declanșată de compoziția proteică a spermei de sex masculin. Conduce la întreruperea anatomiei celulare și a malignității.

În plus, lista factorilor de risc include:

  • Infecții cu transmitere sexuală;
  • Luând contraceptive orale;
  • Dezvoltarea neoplasmelor pe vulvă și în vagin;
  • Inflamație prelungită netratată (displazie, eroziune, leucoplazie);
  • Predispozitie genetica;
  • Nerespectarea standardelor de igienă.

Clasificare după tip

Este obișnuit să distingem tipurile de cancer:

  • forma pre-invazivă;
  • scuamoase;
  • glandular sau adenocarcinom;
  • alte forme, inclusiv nediferențiate.

preinvazive

Forma pre-invazivă se caracterizează prin localizarea sa - structurile celulare maligne acoperă suprafețele superioare ale organului, fără a pătrunde adânc în țesuturi. Metastaza cu această formă nu este detectată. Lipsa manifestărilor simptomatice complică diagnosticul, iar boala poate fi detectată doar de un specialist în timpul unei examinări preventive. În absența controalelor standard, boala este predispusă la progresie și degenerare în forme ulterioare.

Minimal invaziv

Minim invaziv - se referă la neoplasme speciale localizate pe colul uterin. În acest stadiu, are loc pătrunderea celulelor maligne în țesuturile apropiate. Volumul leziunii nu depășește 5 mm, iar dimensiunea în sine este mai mică de 1 cm. Forma este clasificată drept slab agresivă, nu este capabilă de metastaze și este supusă tratamentului.

invazive

Invaziv - trecerea de la stadiile anterioare la această formă începe să fie socotită din momentul în care tumora pătrunde în straturile profunde ale țesuturilor. Simptomatologia primară se manifestă împreună cu degenerarea. Cancerul invaziv este ușor identificat cu examenul pelvin, frotiu și colposcopie. Progresia ulterioară a bolii are semne simptomatice vii..

Conform formei neoplasmului, cancerul de col uterin este format din trei subgrupuri:

  1. Forma exofitică - crește adânc în canalul cervical, în lumenul gâtului. În timpul unui examen ginecologic, o leziune patologică este definită vizual ca o creștere asemănătoare polipului, care arată ca o conopidă. Această subspecie este clasificată drept ușor agresivă, cu metastaze tardive și prognostic mai bun.
  2. Endofitic - tumorile progresează adânc în colul uterin. Din punct de vedere vizual, leziunea arată mică, dar ulcerațiile și necrotizarea parțială se găsesc adânc în țesuturi. Prognosticul este favorabil condiționat din cauza agresivității crescute a bolii.
  3. Mixt - include ambele forme și încasări cu o dezvoltare rapidă și înfrângere. Metastazele se răspândesc mai repede, starea corpului se agravează în progresia aritmetică.

Cum se dezvoltă cancerul de col uterin

Cursul bolii este împărțit în patru etape:

  • Țesuturile degenerate pătrund în stroma. În acest caz, patologia este ușor eliminată prin excizia zonei afectate;
  • Tumora crește și se răspândește la vagin și uter. Patologia în acest stadiu este vaginală (afectează două treimi din vagin de sus), parametrică (se extinde până la straturile parametrului), uterină (trecând la uter).
  • Cancerul afectează toate organele pelvisului și rinichilor. Cu cancerul vaginal, leziunea se extinde pe întregul vagin, cu cancer parametric - până la pelvisul mic, există metastaze în ganglionii limfatici.
  • Tumora afectează intestinele, sistemul urinar, metastazele cancerului de col uterin sunt observate în majoritatea organelor. Probabilitatea decesului este de 90%.

De regulă, din momentul malignității celulare la trecerea oncologiei la a patra etapă, trec 3-4 ani. Dacă o femeie merge la un ginecolog la primele simptome sau merge la controale în mod regulat, cancerul nu are timp să parcurgă toate etapele. Cei care neglijează această nevoie de ajutor sunt puțin probabil - cancerul de col uterin este practic incurabil deja în a treia etapă..

Simptomele etapei a treia

La a treia etapă, procesul oncologic părăsește agresiv uterul și distruge activ organele pelvine, coboară în vagin. Simptomele în acest stadiu sunt scrupule și variate. În aproape orice caz, sistemele urinare și limfatice suferă foarte mult cu toate consecințele care urmează..

Tumora interferează cu mișcarea liberă a limfei prin vasele limfatice și, din această cauză, femeia suferă de umflături severe la nivelul picioarelor. Trebuie să porți pantofi mari. Pielea întinsă, suprasolicitată, suferă de frecare și abraziune dureroasă dacă trebuie să mergi mult.

Blocarea parțială a ureterelor se manifestă ca o creștere a temperaturii și a tensiunii arteriale, o scădere a cantității de urină excretată, durere constantă în regiunea lombară și greață. Mai ales multă suferință este cauzată de scurgerea de urină după urinare și de dorințele false frecvente. Femeia are senzația că are nevoie urgentă să folosească toaleta, dar, de fapt, cu mari dificultăți, poate stoarce doar o porție slabă, sau deloc o picătură.

Dar nici măcar câteva minute nu trec înainte ca lenjeria (și uneori îmbrăcămintea exterioară) să se ude. Această afecțiune afectează foarte mult calitatea vieții pacientului și, pe lângă cele pur fizice, provoacă multă suferință morală..

Tumora stoarce fără milă intestinele inferioare, de aceea, pe lângă probleme cu urinarea, există dificultăți de defecare: constipație cronică, intoxicație fecală.

Temperatura corpului devine instabilă și de obicei crește puternic seara.

Tratamentul în acest stadiu este dificil. De regulă, nu mai este posibilă salvarea uterului și, împreună cu acesta, este necesară îndepărtarea unor organe care au fost deja iremediabil afectate de tumoră. Tratamentul chirurgical este însoțit de chimioterapie pe scară largă.

Simptomele cancerului de col uterin

Tabloul clinic al cancerului de col uterin este aproape întotdeauna același. Unul dintre semnele cheie este sângerarea vaginală. Simptomul este însoțit de durere în abdomenul inferior, mai ales pronunțat în timpul și după actul sexual. Descărcarea de sânge se observă între perioade, iar în timpul menstruației, pierderea de sânge devine anormal de mare. Sângerarea apare chiar atunci când boala s-a dezvoltat în timpul menopauzei.

În etapele ulterioare, pacienții cu cancer de col uterin raportează dureri la nivelul picioarelor, umflarea picioarelor și sânge în urină. Starea generală se agravează: apare o slăbiciune severă, pacientul pierde în greutate, își pierde capacitatea de a lucra.

În ultimele etape, femeia nu simte simptome pe ea însăși, deși sunt ușor sesizate atunci când sunt diagnosticate pe un scaun ginecologic sau pe colposcopie. În plus, există dificultăți în defecare, umflarea ganglionilor limfatici din inghinal și în apropierea claviculelor.

Diagnosticul de cancer de col uterin

În ultimele etape, cancerul este descoperit din întâmplare în timpul unui examen de rutină sau al consultării despre alte patologii.

Prima etapă a diagnosticului este colectarea anamnezei. Doctorul află:

  • Care sunt simptomele și intensitatea acestora;
  • Perioada manifestării lor;
  • Au existat cazuri de cancer în familia pacientului;
  • Au fost avorturi înainte de sarcină;
  • Ce boli a suferit femeia.

Aceasta este urmată de un examen bimanual în catedra ginecologică. Sunt luate în considerare modificările mărimii și structurii colului uterin, o creștere a uterului în sine și prezența unei tumori în vagin. Dacă este necesar, ginecologul vă va adresa unui medic ginecolog-oncolog pentru o examinare suplimentară. După aceea, femeia este trimisă pentru teste:

  • Citologie pentru frotiu;
  • Cercetări virologice cu identificarea oncogenicității;
  • Diagnosticare instrumentală obligatorie;
  • Colposcopie cu colorarea soluției Lugol și biopsie;
  • Ecografia pelvisului mic (cu metastaze la alte organe - alte tipuri de ecografie);
  • RMN;
  • Răzuirea țesuturilor canalului cervical și analiza histologică;
  • Limfografie de contrast cu raze X;
  • arteriografie;
  • flebografie;
  • Radiografie a plămânilor;
  • Osteoscintigraphy.
  • În stadii avansate - colonoscopie, urografie excretorie.

Cel mai adesea, patologia este detectată deja în stadiul de colposcopie. Indiferent, biopsiile sunt efectuate în toate cazurile de cancer suspect. Curettage-ul canalului cervical este indicat atunci când sunt detectate modificări maligne ale membranei mucoase în timpul citologiei.

Tomografia este realizată folosind un agent de contrast care vă permite să vedeți nu numai organele în sine, ci și arterele de sânge, vasele.

Rezultatele PET - CT - Tomografie computerizată cu emisie de pozitroni (PET) - sunt necesare pentru a planifica iradierea cancerului de col uterin. Principiul acestui studiu este similar cu RMN-ul de contrast. Un agent de contrast este injectat în venă, după care este făcută o fotografie. După aceea, este combinat cu fotografia făcută mai devreme. Versiunea finală arată organe cu un metabolism accelerat, inclusiv tumori canceroase.

Efecte

Orice prognostic pentru cancer este strict individual și depinde de indicatorii de examinare.

  1. Probabilitatea ridicată de recuperare - se referă exclusiv la forme neinvazive ale bolii. Există cazuri izolate când, cu acest tip de patologie, a avut loc o sarcină de succes și nașterea ulterioară. Consecințele bolii nu au fost observate, evoluția neoplasmului malign nu a fost înregistrată.
  2. Indoielnici - factorii provocatori existenți - infecții cu herpes, nivel social scăzut al femeilor tinere, diverse boli cu transmitere sexuală, predispoziție ereditară, disfuncție a sistemului autoimun (inclusiv imunodeficiențe).
  3. Defavorabil - este expus mai des în perioada de bătrânețe, cu boli concomitente existente și depistare în etapele ulterioare ale dezvoltării cancerului.

Apariția recidivelor se observă după o perioadă scurtă după tratamentul cu metode chirurgicale, chimioterapice și de radiații:

  • dezvoltarea repetată a cancerului a fost găsită în organele din apropiere (zone în apropierea uterului) - în 40% din cazuri;
  • în organele interne îndepărtate (regiunea urogenitală, ganglionii limfatici, țesuturile pulmonare și osoase) a fost detectată la 35%.

După un diagnostic și tratament dezamăgitor, o femeie se înregistrează pe viață la un medic oncolog cu verificări periodice (o dată la șase luni).

Cum să tratezi cancerul de col uterin

Alegerea metodei este selectată individual, în funcție de gradul de dezvoltare a tumorii, starea și vârsta femeii. Sunt prescrise tratamente chirurgicale, de radiații și chimioterapie. O combinație a acestor metode este adesea folosită..

Chirurgie pentru oncologie cervicală

La începutul bolii, se prescriu operații de conservare a organelor:

  • Criochirurgia. Sonda metalică este răcită cu azot lichid și plasată pe colul uterin, ceea ce duce la moartea celulelor anormale.
  • Operatie cu laser. Fluxul de raze de lumină este îndreptat spre focalizarea patologiei prin vagin. Fasciculul vaporizează celulele sau separă țesutul bolnav de țesutul sănătos, similar cu un bisturiu.
  • Conizatia. Un bisturiu sau o buclă este utilizat pentru a tăia porțiunea interioară a colului în formă de con. Când celulele anormale sunt conținute în regiunile exterioare ale colului uterin, este necesară radiații suplimentare și terapie medicamentoasă.

Histerectomia colului uterin

Spre deosebire de operațiile enumerate, histerectomia nu permite păstrarea capacității de a suporta copii - uterul și colul uterin sunt amputate. Se păstrează vaginul, ganglionii limfatici din zona pelvină, tuburile, ovarele. Organele sunt îndepărtate printr-o incizie în peretele abdominal sau vagin sub anestezie generală sau anestezie epidurală locală.

O ședere în spital după îndepărtarea uterului durează 4-6 zile, iar recuperarea completă durează 5-6 săptămâni. Sângerarea și infecția sunt rare. Funcția sexuală este păstrată.

Histerectomie radicală

Uterul cu ligamente adiacente, colul uterin și lobul superior al vaginului sunt îndepărtate. Accesul se face printr-o incizie în peritoneu, laparoscopia este posibilă.

Operația nu afectează viața sexuală a pacientului, sensibilitatea zonelor erogene rămâne aceeași. Pacienții rari se plâng de unele inconveniente asociate cu scurtarea vaginului.

Trachelectomy

După trahelectomie, probabilitatea de concepție rămâne - uterul nu este îndepărtat, doar colul uterin și zona superioară a vaginului sunt amputate. Operația se efectuează cu acces prin vagin sau o incizie.

Partea inferioară a vaginului și a uterului sunt conectate printr-o cusătură specială cu o deschidere creată artificial. Sarcina apare după fertilizarea naturală și nașterea se face prin cezariană.

Expunerea organelor

Intervenția conform acestei metode este cât se poate de extinsă, implică excizia întregului uter, col uterin, ganglionilor limfatici. Dacă este necesar, amputația, lobii individuali ai intestinului și întregul vagin sunt amputate. Căile de scurgere și depozitare a lichidului sunt create din restul țesuturilor colonului. O vezică creată artificial este atașată de peritoneu și urina este excretată printr-un cateter plasat în urostomie. O altă opțiune este să atașați o pungă de plastic în loc de vezică. Pentru a elimina fecalele, este de asemenea implantat un recipient din plastic moale. În locul vaginului eliminat, se formează o nouă deschidere din țesuturile clapetei musculocutanate prelevate de la pacient.

Reabilitarea este lungă, recuperarea de cancer de col uterin durează de la un an la doi. Funcția sexuală este restabilită în timp.

Eliminarea ganglionilor limfatici

Denumirea științifică a operației este disecția ganglionilor limfatici. Nodurile din pelvisul mic, unde se răspândesc metastazele, sunt îndepărtate. Ei efectuează manipularea împreună cu alte operații.

Terapie cu radiatii

Tratamentul se bazează pe efectul unor doze mari de raze X asupra celulelor anormale. Aceasta duce la distrugerea lor, iar celulele sănătoase primesc daune minime..

Expunerea la radiații în această patologie este împărțită în externe și interne. Prescrieți unul dintre tipurile de terapie sau ambele simultan.

  • Terapia externă este un ciclu de tratamente de scurtă durată, care sunt efectuate în regim ambulatoriu. Grinzile sunt direcționate către zona afectată folosind un aparat special. Tratamentul se realizează la cinci zile după două, durata ședinței depinde de gradul de deteriorare, stadiu și alte caracteristici;
  • Terapia internă este o procedură în care colul uterin este direct expus la radiații prin vagin. Tratamentul este efectuat într-un spital într-un curs, a cărui durată este, de asemenea, determinată individual.

Indiferent de metoda de tratament, durata expunerii este de 5 - 8 săptămâni.

Radioterapia poate fi în doză mică sau în doză mare.

  • O sesiune de tratament cu doze mici durează 12 până la 24 de ore sau câteva zile. În tot acest timp, pacientul se află în pat. Un cateter este plasat în vezică și un aplicator radial în vagin.
  • Tratamentul cu doze mari este cel mai frecvent. Ședința necesită 10-15 minute, procedurile sunt efectuate de mai multe ori cu un interval de 3 - 7 zile. Alte opțiuni de tratament sunt posibile la discreția medicului.
  • Pulsoterapia este o altă opțiune de radioterapie. Se deosebește puțin de sesiunile cu doze mari. Singura diferență este că pacientul primește doze de radiații nu continuu pentru o anumită perioadă de timp, ci în focare separate.

Avantajele și dezavantajele radioterapiei

Cu această tehnică, cancerul de col uterin poate fi vindecat în stadiile sale incipiente. În același timp, radioterapia este o parte integrantă a tratamentului chiar și celor mai extinse leziuni oncologice. Această metodă este folosită ca metodă auxiliară atunci când leziunea este atât de mare încât este imposibil să scapi de ea chirurgical. În astfel de situații, este combinat cu chimioterapia..

Avantajul radioterapiei este capacitatea de a scăpa de cancer în fazele incipiente. Dezavantajul este pierderea fertilității și menopauză precoce. Dacă este necesar, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale de reducere a ovarelor. Ei se deplasează din zona de expunere la radiații la cavitatea abdominală.

În timpul și după curs, efectele secundare sunt posibile:

  • Diaree;
  • Greaţă;
  • Inflamarea pielii în zonele de tratament;
  • Oboseală constantă;
  • Îngustarea diametrului vaginului.

La câteva luni după încheierea radioterapiei, femeia poate reveni la viața sexuală normală. Ocazional sunt observate consecințe pe termen lung: defecțiuni ale sistemului excretor, scăderea diametrului vaginului, edem al organelor genitale și picioarelor.

Motivele dezvoltării patologiei

Motivele exacte ale dezvoltării bolii nu sunt încă cunoscute de medici. Se disting o serie de factori, condiții preliminare pentru formarea unei tumori maligne. La risc este o persoană cu papilomavirus tip 16 sau 18. Astăzi, medicii consideră că acest factor este principalul dintre cauzele formării cancerului..

Virusul din celulele epiteliale determină transformarea genomului normal, ceea ce duce la degenerare în cele canceroase și la formarea de displazie. După ceva timp, procesul precanceros în țesuturile colului se dezvoltă într-unul malign. Cu virusul HPV în organism, unei femei este recomandat să fie testat cancerul o dată pe an. Acest lucru va ajuta la identificarea tumorii în primele etape ale formării..

Principalele cauze ale bolii sunt:

  • Contact sexual fără utilizarea de contracepție (prezervativ).
  • Viață intimă timpurie - până la 16 ani.
  • Un număr mare de parteneri sexuali.
  • Prezența bolilor virale.
  • Muncă frecventă.
  • Încetarea sarcinii de mai mult de 3 ori.
  • Abuzul de alcool și fumat.
  • Vătămarea țesutului cervical.
  • Trăind într-o zonă defavorabilă din punct de vedere ecologic.
  • Dieta dezechilibrată - deficiență de fibre vegetale, exces de grăsimi animale și carbohidrați.
  • Vârsta reproductivă.

Boala apare de obicei atunci când o serie de factori se combină în același timp. Nu ar trebui să încercați să excludeți singurul factor periculos în măsurile preventive - acest lucru nu va ajuta la prevenirea dezvoltării oncologiei. O abordare integrată va fi necesară.

Chimioterapia pentru cancerul de col uterin

Această terapie este prescrisă simultan cu expunerea la radiații pentru etapele 2, 3 și 4 ale cancerului de col uterin. Agentul chimic acționează asupra celulelor anormale, oprind dezvoltarea tumorii. Chimioterapia nu implică eliminarea completă a leziunii, dar contribuie activ la acest lucru atunci când se utilizează alte metode.

Medicii moderni preferă să folosească chimioterapia cancerului înainte de radioterapie și chirurgie. În acest moment, celulele sunt mai sensibile la medicament decât înainte de iradiere. Alte opțiuni sunt posibile la discreția medicului.

Chimioterapia funcționează după cum urmează:

  • Inhibarea creșterii tumorii;
  • Eliminarea celulelor canceroase din țesuturi;
  • Reducerea sarcinii pe corp în timpul radioterapiei.

Medicamentele sunt luate pe cale orală, intramusculară sau intravenoasă. Nu este necesară o pregătire specială. După injectarea substanței, pacientul este trimis acasă.

Principalele medicamente pentru chimioterapie pentru cancerul de col uterin: cisplatină, 5-fluorouracil, paclitaxel, mitomicină, ifosfamidă. Tratamentul se realizează într-unul din următoarele moduri:

  • Mono-mode - utilizarea unui singur medicament;
  • Terapie combinată - cisplatină cu adăugarea de irinotecan, fluorouracil, carboplatină și alte medicamente.

Reacții adverse posibile:

  • Greață și vărsături;
  • Oboseală și slăbiciune;
  • Căderea părului și multe altele.

Prognosticul cancerului de col uterin

Rata de supraviețuire depinde de mai multe caracteristici:

  • Etapele patologiei;
  • Condițiile ganglionilor limfatici;
  • Răspândirea cancerului;
  • Adâncimi de penetrare stromală;
  • Deficiență limfovasculară.

Primul punct este cel mai important - cu cât cancerul este detectat mai devreme, cu atât este mai ușor să-l vindeci fără consecințe grave asupra organismului. Dacă diagnosticul se face în prima etapă a cancerului fără metastaze, probabilitatea unui rezultat favorabil este de 80 - 90%.

Prognoză mai puțin favorabilă pentru metastaze ganglionare. Numărul de noduri afectate afectează în mod direct rezultatul tratamentului. Statisticile spun că, cu unul sau două noduri afectate, rata de supraviețuire a pacienților este de 36-60%.

Prevenirea cancerului de col uterin

Prevenirea acestei patologii constă în măsuri de prevenire a introducerii HPV. Aceste măsuri includ:

  • Conducerea unei vieți sexuale monogame;
  • Sprijin pentru imunitate;
  • Implementarea competentă a igienei personale;
  • Vizite anuale la ginecolog și depunerea biomaterialelor pentru analiză.

Cât de eficientă este vaccinarea împotriva cancerului de col uterin

Un vaccin împotriva acestui tip de cancer înseamnă un medicament pentru HPV, adică papilomavirus, deoarece acesta este cel care crește probabilitatea de a dezvolta cancer de col uterin. Astăzi există două vaccinuri. Unul dintre ele este eficient împotriva virusului de 16 și 18 tipuri, al doilea - împotriva 16, 18, 6 și 11 tipuri. Peste 20.000 de femei au luat parte la studiul medicamentului. Rezultatele au arătat următoarele date:

  • Vaccinul este cel mai eficient pentru femeile tinere și fetele care nu sunt active sexual;
  • De asemenea, medicamentul este eficient atunci când vaccinarea este efectuată înainte ca femeia să fie infectată cu HPV;
  • Utilizarea vaccinului la pacienții adulți activi sexual este justificată, dar eficiența este semnificativ redusă.

Există restricții de vârstă pentru vaccinare. Cea mai tânără vârstă pentru vaccinare este de 9 ani, cea mai matură este de 26 de ani. Cel mai bine este să vaccinați fetele la vârsta de 12-13 ani, astfel se obține efectul cel mai semnificativ. După 26 de ani, medicamentul este oferit numai în cazuri excepționale, deoarece are rareori efectul dorit. Motivul pentru aceasta este probabilitatea mare de infecție cu papilomavirus până la această vârstă..

Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau consultanță medicală și nu poate servi ca substitut pentru o consultare personală cu un medic profesionist. Pentru diagnosticare, diagnostic și prescripție de tratament, consultați medicii calificați!
Numărul de lecturi: Data publicării: 27.04.2018
Ginecologi - serviciu de căutare și numire a ginecologilor din Moscova